Kde sa nachádza dvanástnik a ako to bolí, sú nebezpečné príznaky. Duodenum: choroby a liečba. Dvanástnikový vred Kde bolí dvanástnik?

Dvanástnik dostal svoje meno vďaka svojej dĺžke, ktorá je približne 12 priečnych rozmerov prsta. Úsek hrubého čreva začína dvanástnikom. Kde sa nachádza a aké sú jeho hlavné funkcie?

1 Stavba a funkcie orgánu

Dvanástnik má 4 časti:

• horná horizontálna;
• klesajúci;
• spodná horizontálna;
• vzostupne.

Horná horizontálna časť čreva sa považuje za počiatočnú časť a je pokračovaním pyloru žalúdka. Horná časť má okrúhly tvar, a preto sa nazýva aj žiarovka. Jeho dĺžka je 5-6 cm Zostupná časť, ktorej dĺžka je 7-12 cm, sa nachádza v blízkosti bedrovej chrbtice. Práve do tejto časti odvádzajú kanály žalúdka a pankreasu. Dĺžka spodného horizontálneho úseku je asi 6-8 cm V priečnom smere prechádza cez chrbticu a prechádza do vzostupného úseku. Vzostupná časť je dlhá 4-5 cm. Nachádza sa na ľavej strane chrbtice.

Dvanástnik sa nachádza v 2-3 bedrových stavcoch. V závislosti od veku a hmotnosti osoby sa umiestnenie čreva môže líšiť.

Dvanástnik vykonáva sekrečnú, motorickú a evakuačnú funkciu. Sekrečná funkcia spočíva v zmiešaní tráveniny s tráviacimi šťavami, ktoré sa dostávajú do čreva zo žlčníka a pankreasu. Motorická funkcia je zodpovedná za pohyb potravinovej kaše. Princípom evakuačnej funkcie je evakuácia tráveniny do nasledujúcich úsekov čreva.

2 Príčiny patológie

Črevný zápal sa zvyčajne vyskytuje na pozadí gastrointestinálnych porúch. Medzi príčinné faktory patrí vírusová infekcia, zápal sliznice žalúdka alebo žlčníka, hnačka a nízky prietok krvi do čriev.

Často je zápal čriev spôsobený infekciou Helicobacter pylori. Táto baktéria sa nachádza v žalúdku a nijako sa neprejavuje. Jeho prítomnosť v organizme vedie k zvýšenej tvorbe žalúdočnej kyseliny, ktorá následne dráždi sliznicu dvanástnika. Bez liečby môže baktéria spôsobiť črevné vredy.

Choroby dvanástnika sa môžu vyvinúť v dôsledku silného stresu alebo chirurgického zákroku. V niektorých prípadoch môže byť základnou príčinou užívanie nesteroidných protizápalových liekov, fajčenie tabaku alebo nadmerné pitie alkoholu.

Zápal dvanástnika môže byť spôsobený otravou jedlom, konzumáciou korenistých alebo mastných jedál alebo cudzím predmetom. Je dokázané, že niektoré črevné patológie môžu byť dedičné. Patogénne faktory, ako je diabetes mellitus a cholelitiáza, môžu vyvolať vývoj ochorenia dvanástnika.

Príznaky ochorenia dvanástnika majú svoj vlastný klinický obraz a môžu sa navzájom líšiť.

3 Peptický vred

Charakteristickým príznakom peptického vredového ochorenia je porucha trávenia. Pacient vyvíja častú a riedku stolicu. Pacienti často pociťujú úplnú neznášanlivosť mliečnych výrobkov a ovocia. Ak pacient pocíti náhlu stratu hmotnosti a zvýšenú chuť do jedla, môže to znamenať, že dvanástnik je zapálený.

Ak vredy postihnú orgán, akým je dvanástnik, príznaky ochorenia sa môžu prejaviť charakteristickým žltým povlakom na jazyku. K tomu dochádza v dôsledku kŕčov žlčových ciest, ktoré vedú k stagnácii žlče. V pokročilých štádiách ochorenia sa objavuje bolesť na pravej strane a koža získava žltý odtieň.

Pri dvanástnikovom vredu dochádza v žalúdku k cikatrickým zmenám, čo vedie k evakuácii potravy. Stagnácia v žalúdku vedie k nevoľnosti a zvracaniu. Často sa po zvracaní celkový stav pacienta dočasne zlepší.

Charakteristickým príznakom vredovej choroby je bolesť. Môže to byť bolestivé alebo ostré, dlhotrvajúce alebo paroxysmálne. Bolesť po jedle spravidla ustúpi, preto sa jej hovorí aj „hladná bolesť“. Tento príznak sa vyskytuje u 70-80% pacientov. Bolesť je pociťovaná najčastejšie v bedrovej alebo hrudnej oblasti. V niektorých prípadoch sa pacienti s dvanástnikovými vredmi môžu sťažovať na bolesť v oblasti kľúčnej kosti.

4 Rakovina hrubého čreva a duodenitída

Ak bola pacientovi diagnostikovaná rakovina hrubého čreva, príznaky ochorenia sa môžu prejaviť vo forme žltačky, horúčky a svrbenia kože. Rakovina 1. štádia spôsobuje bolesť. Vyskytuje sa v dôsledku nádorového stlačenia nervových vlákien alebo upchatia žlčovodu. Bolestivý syndróm sa najčastejšie cíti v správnom hypochondriu, ale v niektorých prípadoch sa bolesť môže rozšíriť do iných orgánov.

Jedným z príznakov ochorenia je svrbenie kože. Objavuje sa v dôsledku vysokého obsahu bilirubínu v krvi a podráždenia kožných receptorov žlčovými kyselinami. Na pozadí svrbenia sa u pacienta vyvinie vzrušenie a nespavosť.

Rovnako častou chorobou dvanástnika je duodenitída. Toto ochorenie sa prejavuje vo forme roztiahnutia žalúdka po jedle, tupej a neustálej bolesti, nevoľnosti, straty chuti do jedla a zvracania. U pacientov s touto diagnózou je palpácia epigastrickej oblasti bolestivá.

5 Správna výživa

Pri akomkoľvek ochorení dvanástnika je pacientovi predpísaná diétna výživa. Diéta v kombinácii s komplexnou liečbou eliminuje exacerbácie a výrazne zlepšuje celkový stav pacienta. Ak je dvanástnik zapálený, potom sú zo stravy v prvom rade vylúčené potraviny, ktoré môžu stimulovať tvorbu žalúdočnej kyseliny. Medzi takéto produkty patria kyslé ovocie, mastné bujóny, čerstvé zeleninové a ovocné šťavy, huby, údené, solené, vyprážané a nakladané jedlá a koreniny. Zakázané sú aj sladké sýtené a alkoholické nápoje.

Jedálny lístok by mal obsahovať ľahko stráviteľné tuky, ako je rastlinný olej, smotana či margarín.

Je potrebné obmedziť príjem potravín, ktoré akýmkoľvek spôsobom dráždia sliznicu. Aby nedošlo k preťaženiu žalúdka a zhoršeniu ochorenia, neodporúča sa jesť studené alebo teplé jedlá. Jedlo by malo mať izbovú teplotu.

Je zakázané jesť potraviny, ktoré spôsobujú mechanické podráždenie. Tieto produkty zahŕňajú surovú zeleninu a ovocie, fazuľu, hrach a hrubé zrná. Pri zápale dvanástnika lekári odporúčajú vylúčiť zo stravy horčicu, ocot, soľ a iné ochucovadlá.

Jedlá by mali byť časté. Musíte jesť asi 4-5 krát denne. Medzi jedlami by mali byť aspoň 3-4 hodiny. Uprednostňujte jedlá varené vo vriacej vode alebo dusené.

6 Ošetrenia

Príznaky a liečba patológií dvanástnika určuje lekár po vykonaní príslušného vyšetrenia. Ak diagnóza potvrdí peptický vred, pacientovi sú predpísané lieky. Na zničenie baktérií Helicobacter pylori je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík. Tieto lieky zahŕňajú Erytromycín, Klaritromycín, Metronidazol a Ampiox.

Na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej lekári predpisujú Omeprazol, De-Nol a Ranitidín.

Tieto lieky majú tiež baktericídny účinok. Pri silnej bolesti lekári predpisujú antacidá.

Chirurgická liečba duodenálneho vredu sa vykonáva pomerne zriedkavo. Indikácie pre operáciu sú komplikácie choroby. V tomto prípade môže chirurg počas operácie odstrániť postihnutú časť čreva, čo pomáha znižovať produkciu sekrétov a hladinu kyseliny chlorovodíkovej.

Liečba pacientov s diagnostikovanou rakovinou dvanástnika sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku. Typ operácie sa vyberá v závislosti od toho, kde sa nachádza malígny nádor a v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza. Malý nádor sa odstráni laparoskopicky, to znamená minimálnymi vpichmi do brušnej steny. Ak je nádor veľký, odstráni sa rozsiahlym chirurgickým zákrokom. V tomto prípade lekár odstráni vývod žalúdka a priľahlé omentum, časť dvanástnika, žlčníka a hlavy pankreasu.

Ak bol malígny nádor diagnostikovaný v neskorom štádiu, výrazne to komplikuje operáciu. V tomto prípade chirurg odstráni nielen nádor, ale aj postihnuté lymfatické uzliny a priľahlé tkanivá.

Zápal dvanástnika: príznaky a liečba žalúdka

Žite zdravo! Príznaky dvanástnikového vredu

Okrem chirurgickej liečby je pacientovi predpísané ožarovanie a chemoterapia. Táto liečba pomáha predchádzať relapsom a pomáha predĺžiť život pacienta.

Pacientom s diagnózou duodenitídy sú predpísané lieky a fyzioterapia. Pri akútnej alebo chronickej duodenitíde lekári predpisujú lieky proti bolesti: Drotaverine, No-shpu a Papaverine. Na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy sú predpísané antacidové lieky, ako je Omeprazol alebo Almagel.

Všetko o lieku Almagel a v akých prípadoch ho užívať -.

Ak sa duodenitída vyvinula na pozadí helminthickej invázie, potom sa liečba vykonáva antibiotikami. Na normalizáciu funkcie čriev sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú peristaltiku čriev. Tieto lieky zahŕňajú Maalox a Domperidon.

Fyzioterapia sa používa ako pomocná liečba. Za účinné sa považujú ultrazvuk, zahrievanie, parafínové kúpele a magnetoterapia. Fyzioterapeutické postupy môžu normalizovať prívod krvi a lymfatický tok do brušných orgánov a zmierniť bolesť.

Vo východnej lekárskej tradícii sa dvanástnik a sedem centimetrov tenkého čreva považujú za pokračovanie žalúdka. Živiny sa totiž vstrebávajú predovšetkým na začiatku tenkého čreva. Aké faktory môžu narušiť tento životne dôležitý proces?

Dvanástnik sa často nazýva „druhý žalúdok“: práve tu pankreatické enzýmy, aktívne v alkalickom prostredí, rozkladajú sacharidy, bielkoviny a tuky. Za starých čias sa všetko meralo prstami. Odtiaľ pochádza názov tohto orgánu (ako latinské „duodeni“ - dvanásť).

Dvanástnik je začiatok tenkého čreva, dlhý 25-30 cm, umiestnený takmer vodorovne pod žalúdkom. Potrava zo žalúdka sem prúdi v spracovanej, drvenej forme. Na začiatku dvanástnika sú dva vývody: žlčník, ktorého žlč rozkladá tuky, a pankreas, ktorý vylučuje enzýmy na rýchlejšie odbúravanie.

Príčiny ochorení dvanástnika

Ústna dutina, žalúdok a dvanástnik, ktoré slúžia na trávenie potravy, sú vzájomne závislé. Ak napríklad rýchlo prehltneme zle rozžuté jedlo, surové alebo zle tepelne spracované, žalúdok zvýši sekréciu. Prejedanie dáva rovnaký výsledok.

Dôsledkom zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy je, že „druhý žalúdok“ tvrdo pracuje a neutralizuje túto kyselinu. Zlé fungovanie dvanástnika vedie k tomu, že sú ovplyvnené takmer všetky orgány gastrointestinálneho traktu. Trávenie v žalúdku sa vyskytuje prostredníctvom jedného z piatich typov „vetra“ - „rovnajúceho sa ohňu“ (z hľadiska modernej medicíny - cez vetvy vagusového nervu).

Nervové zakončenia prepletajú nielen steny žalúdka, ale aj jeho zvierače (sfinkter), ktoré v hornej časti (kardiálny zvierač) oddeľujú žalúdok od pažeráka, v dolnej časti (pylorus, pyloris) - od dvanástnika. Nervové zakončenia podporujú peristaltiku a pohyb potravinovej hmoty zo žalúdka do dvanástnika a tiež uzatvárajú žalúdok „zámkami“ a uzatvárajú zvierače. Po 1,5-2 hodinách trávenia v žalúdku je hmota potravy evakuovaná do dvanástnika, kde už v alkalickom prostredí prostredníctvom jedného z piatich typov „žlče“ – „trávenia“ podlieha ďalšiemu spracovaniu (rozklad tuky).

Porušenie týchto dvoch typov vedie k zápalu dvanástnika alebo duodenitíde. Potom, ak sa ochorenie nelieči, vzniká dvanástnikový vred. V dôsledku poruchy mechanizmov nervovej regulácie a krvného zásobovania (príčiny narušenia „vetra“: zvýšená excitabilita, dlhotrvajúci stres, nezdravá a neusporiadaná výživa, účinok niektorých liekov) sa vrátnik, ktorý oddeľuje žalúdok a dvanástnik , slabne a voľne ich oddeľuje.

V dôsledku toho dochádza k duodenogastrickému refluxu. Obsah dvanástnika sa hodí späť do žalúdka. Vzhľadom na to, že sliznica žalúdka nie je prispôsobená na prácu so žlčovými kyselinami a žlčou, dochádza k zápalu sliznice žalúdka a samotného dvanástnika (gastroduodenitída).

Problémy v dvanástniku sa musia riešiť okamžite, inak je postihnutý zvierač medzi dvanástnikom a žalúdkom a už nie je možné obnoviť celistvosť pylorického svalového prstenca. Preto sa choroba musí liečiť čo najrýchlejšie a najintenzívnejšie - je ťažké obnoviť svalový krúžok aj operáciou.

Príznaky ochorenia dvanástnika

Medzi príznaky ochorenia dvanástnika patrí povlak na jazyku, vredy v ústach a strata chuti do jedla. O tom, že sa vred dvanástnika stal chronickým, svedčí parodontálna choroba predných zubov dolnej čeľuste a prvých stoličiek. Charakteristické sú aj bolesti v noci, bolesti pri hlade a bolesti, ktoré sa objavia 2-3 hodiny po jedle, keď potrava zo žalúdka prechádza cez pylorus do dvanástnika. Pri duodenálnom vrede sú súčasne postihnuté pečeň, žlčové cesty a pankreas.

TENKÉ ČREVO

Ak v spore chceme dokázať, že náš protivník je slabý, často hovoríme: „Má málo odvahy!“ Práve tenké črevo podľa východnej medicíny ovplyvňuje intelektuálnu úroveň človeka – jeho vnímavosť k novým myšlienkam.

Nedostatok energie v tenkom čreve sa prejaví, ak človek ochotne akceptuje poznatky, presvedčenia a presvedčenia iných ľudí bez toho, aby sa ich snažil analyzovať a „stráviť“. Takýto človek nie je schopný rozvíjať svoj vlastný systém myšlienok a hodnôt. Okrem toho je takáto osoba náchylná na množstvo chronických ochorení.

Tenké črevo je jangový orgán a patrí k elementu ohňa.Jeho dĺžka sa pohybuje od 160-430 cm; u žien je kratší ako u mužov. Vďaka tráviacim šťavám sa zakalené tuhé látky pochádzajúce z dvanástnika v tenkom čreve rozdelia na dve časti: tekutú a hustú. Z hustej, špinavej časti sa následne tvoria výkaly, z tekutej časti - moč.

Plné, šťavnaté pery naznačujú silné tenké črevo, ktoré je skutočnou „batériou“ tela, zatiaľ čo tenké, slabé, bledé pery naznačujú slabosť tenkého čreva. Ak je funkcia tenkého čreva znížená, človek trpí hučaním v ušiach, slabým sluchom (na fotke vyznačte dráhu meridiánu tenkého čreva), nadúvaním v podbrušku a zvýšeným vylučovaním moču.

Pri zápalových procesoch v tenkom čreve môžu byť časté bolesti hrdla, opuchnuté líca, bolesti ramien, hnačky. Aj v tibetskej medicíne sa tenké črevo považuje za spoľahlivého pomocníka srdca, chráni ho pred emocionálnymi búrkami a otrasmi a odvádza zo srdca nepotrebné a škodlivé látky. Systém tenkého čreva je zodpovedný za stav tepien, a teda aj za krvný obeh.

Ak sú črevá spazmované (narušenie „vetra“ v dôsledku neustáleho stresu), je narušená výživa krvných ciev a tkanív a srdce trpí. Preto choroby srdca a tenkého čreva vždy koexistujú. Čas aktivity srdcového meridiánu je 11-13 hodín, tenkého čreva 13-15 hodín. Ak je kardiovaskulárny systém v poriadku, v týchto hodinách si môžete dopriať maximálnu fyzickú a emocionálnu záťaž pre zdravé telo (skúšky, rokovania, športové aktivity a pod.).

Ak je v týchto hodinách v tenkom čreve nedostatok energie, človek pociťuje celkovú slabosť, zvýšené potenie, tŕpnutie končatín. Takíto ľudia sa väčšinou cítia lepšie večer, keď sa aktivita v systéme tenkého čreva zníži.

Príčiny chorôb tenkého čreva

V stave „ma-zhu“ (porucha trávenia, znížená tráviaca kapacita žalúdka) sa „“ zvyšuje v tenkom čreve, vyvíjajú sa stagnačné procesy a hromadenie hlienu. V oficiálnej medicíne sa nazývajú syndróm tráviacej nedostatočnosti, ktorý sa prejavuje hnačkou, nevoľnosťou, vracaním, polyfekálnou hmotou a inými dyspeptickými poruchami, ktoré sa vyskytujú pri konzumácii mliečnych výrobkov.

Tento stav sa často kombinuje s malabsorpčným syndrómom. Je spôsobená atrofiou sliznice, pozorovanou pri Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde, inváziách, potravinových alergiách, tyreotoxikóze, malígnych novotvaroch tenkého čreva po jeho resekcii, ako aj pri dlhodobom užívaní viacerých liekov ( napríklad niektoré antibiotiká).

Malabsorpčný syndróm je charakterizovaný bolesťou v podbrušku, v oblasti pupka, plynatosťou, pocitom plnosti brucha, bolesťou v krížovej oblasti, zvýšenou frekvenciou stolice, zvýšeným objemom stolice, prítomnosťou nestrávených zvyškov potravy v výkaly a steatorea - zvýšený obsah tuku vo výkaloch (pri ochoreniach hrubého čreva nie sú viditeľné zvyšky nestrávenej potravy a tuku v stolici). Pri vyšetrení má jazyk biely povlak, pulz je hlboký a napätý.

Dôsledky

Poruchy metabolizmu vody a minerálov môžu v tomto prípade viesť k zmenám na kostiach – osteoporóza, suchosť kože a slizníc, necitlivosť pier a prstov, svalová slabosť a bolesti svalov, znížená črevná motilita, kardiovaskulárne poruchy (tachykardia, arteriálna hypotenzia). extrasystola) atď. Pri poruche vstrebávania železa vzniká anémia z nedostatku železa.

Charakteristické sú aj trofické zmeny na koži a nechtoch. V ťažších prípadoch vzniká ekzém, tvoria sa trhliny a neurodermatitída. Postihnuté sú vnútorné orgány. Napríklad v pečeni sa zisťujú procesy proteínovej a tukovej degenerácie a narúša sa činnosť pankreasu.

Liečba dvanástnika

Liečba na klinike Naran je zameraná na zvýšenie tráviaceho ohňa žalúdka, dvanástnika a tenkého čreva pomocou individuálne predpísanej diéty a bylinnej medicíny, ktorá čistí krv a pečeň, reguluje rovnováhu elektrolytov v tele. Akupunktúra a zahrievanie palinovými cigarami body meridiánu sleziny - pankreas a tenké črevo, hlbokéakupresúra,baňková masáž, stimulácia krvného obehu a nervových vzruchov. Vo väčšine prípadov sú chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré podliehajú včasnej liečbe, úplne vyliečené.

Duodenitída je ochorenie dvanástnika, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou ložísk zápalu v jeho sliznici. Ochorenie je podľa štatistických štúdií pomerne časté a je charakteristické najmä pre mužskú časť populácie.

Príčiny

Zápal dvanástnika sa môže vyskytnúť ako primárny izolovaný patologický proces pri alimentárnych infekciách, otravách toxínmi, nadmernej konzumácii korenistých jedál, silných vínnych produktov a pri poranení sliznice rôznymi cudzími telesami.

Oveľa častejšie sa duodenitída vyskytuje na pozadí sprievodnej patológie - gastritída, peptický vred, cholecystitída, pankreatitída, kolitída, giardiáza, potravinová alergia alebo urémia. K tomu dochádza v dôsledku polyetiologických účinkov dráždivých látok a proteolytických enzýmov žlče, pankreatických a žalúdočných štiav.

Klasifikácia

Pri objasňovaní konečnej diagnózy sa používajú mnohé kritériá charakterizujúce zápalový proces. Duodenitída môže byť:

• ostrý;
• chronické;
• povrchný;
• difúzne;
• atrofické;
• erozívne alebo erozívno-ulcerózne;
• flegmonózne.

Príznaky duodenitídy

Hlavným príznakom charakterizujúcim zápal dvanástnika je bolesť nalačno. Vyskytujúci sa vo forme záchvatov hladu, bolestivý syndróm zmizne alebo klesá ihneď po jedle. Bolesť je spravidla lokalizovaná pod xiphoidným procesom hrudnej kosti alebo vpravo od nej.

Akútna duodenitída postihuje predovšetkým duodenálny bulbus. Jasne sa prejavujú intenzívnou bolesťou v epigastriu, bolestivou nevoľnosťou, vracaním, silnou slabosťou, zimnicou a malátnosťou. Takéto prejavy sa spravidla úplne samoliečia do týždňa. Pri opakovanej duodenitíde je možná tvorba chronickej formy ochorenia.

Pri chronickej duodenitíde je tupá, boľavá alebo „cicia“ bolesť sprevádzaná pocitom plnosti brucha. Charakteristické sú takzvané „hladné“ a nočné bolesti. Takmer vždy pacient trpí pretrvávajúcim pálením záhy, prenasleduje ho nevoľnosť, menej časté je vracanie.

Pacienti so zápalom dvanástnika sa vyznačujú neustálou malátnosťou, ktorá sa prejavuje vo forme slabosti, závratov, bolesti hlavy a podráždenosti. Vo všeobecnosti je obraz ochorenia podobný klinickému obrazu duodenálnych vredov, ale závažnosť astenovegetatívnych porúch pri duodenitíde je oveľa vyššia.

Diagnóza duodenitídy

• Rg-logické vyšetrenie s kontrastnou látkou odhalí rôzne typy dyskinézy dvanástnika a poruchy kontúr reliéfu jeho stien. Najčastejšie ide o bulbostázu, patologickú peristaltiku, opuch a deformáciu záhybov, prítomnosť nadmernej sekrécie v lúmene orgánu.
• FEGDS úspešne identifikuje ohniská atrofie, erózie a ulcerácie na pozadí edému a bodovej hyperémie sliznice. Mikroskopia bioptickej vzorky, špecificky získanej počas FEGDS, spoľahlivo morfologicky potvrdí konečnú diagnózu, umožňuje rýchle testy na helikobakteriózu, kultiváciu a stanovenie citlivosti na ALD.

Liečba

Pri liečbe akútnych foriem duodenitídy sa prvý deň používa výplach žalúdka, terapeutické hladovanie a skúmavky so síranom horečnatým. Následne sú priradené nasledovné:

• jemný režim;
• I liečebný stôl;
• adstringenty a obaľujúce činidlá;
• spazmolytiká a anticholinergiká.

Liečba exacerbácie chronickej formy ochorenia si tiež vyžaduje vymenovanie jemného režimu a terapeutickej stravy. Kombinovaná alebo monoterapia sa vykonáva na potlačenie a neutralizáciu vysokej kyslosti v žalúdku pomocou:

• centrálne pôsobiace lieky (Trimipramin, Sulpirid, Doxepin) – pri ťažkom astenovegetatívnom syndróme;
• H2 blokátory, napríklad Etitidine alebo Ranitidine;
• blokátory M1-cholinergných receptorov, ako je pyramín alebo gastrocepín;
• prostaglandíny, napríklad Enprostil alebo Rioprostil;
• inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol alebo timoprazol, antra alebo pikoprazol;
• bariérové ​​činidlá (Denol alebo Sucralfate, Tribimol alebo Attapulgit).

Sekundárna duodenitída vyžaduje komplexnú terapiu na súčasnú liečbu sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu - žalúdka, žlčníka, čriev, pankreasu alebo pečene. V takýchto prípadoch sú predpísané:

• tráviace enzýmy, napríklad Ermital, Creon, Mikrasim, Pancreatin;
• prokinetiká, ktoré normalizujú prechod potravinových hmôt zo žalúdka do čriev, napríklad Motilium;
• spazmolytiká, ktoré zmierňujú bolesť (Papaverín alebo Drotaverín).

Liečba akútnej a chronickej duodenitídy spôsobenej baktériou Helicobacter vyžaduje použitie antimikrobiálnych liekov - klaritromycín, metronidazol, amoxicilín alebo tetracyklín. Kurz ABP pokračuje týždeň, čo zvyčajne stačí na úplné zničenie infekcie. Na stimuláciu regenerácie zapálenej sliznice sa predpisujú Solcoseryl, Methyluracil, anabolické steroidy a vitamíny, najmä kyselina pantoténová a vitamín U.

Diéta pre duodenitídu

Pacienti so zápalom dvanástnika by sa mali v prvom rade vyhýbať hrubým jedlám, ktoré poškodzujú sliznicu, obmedzovať sa na pyré, varené, dusené a dusené jedlá. Vyhýbanie sa všetkému pikantnému, slanému, kyslému, vyprážanému je neprijateľné; Čerstvé pečivo nie je povolené, nahrádza sa sušienkami a chlebom. Alkoholické nápoje, káva, horúca čokoláda a limonáda sú absolútne kontraindikované.

V strave by mali prevládať jemné a obalujúce jedlá, môžu to byť kaše, pyré, kastróly, fašírky, želé, rezne, fašírky, obilninové a zeleninové pyré polievky. Jesť nízkotučné fermentované mliečne výrobky je veľmi prospešné. Treba dodržiavať zásady zlomkovej a pravidelnej stravy.

Prevencia duodenitídy

Súbor preventívnych opatrení proti zápalu v dvanástniku pomáha predchádzať relapsom, exacerbáciám a komplikáciám ochorenia. Obsahuje:

• usporiadaný rozvrh práce a odpočinku;
• prísne dodržiavanie diétnych obmedzení;
• zbaviť sa zlých návykov;
• odstránenie stresových zaťažení;
• klinické pozorovanie s kurzami antirelapsovej terapie;
• včasná liečba sprievodných ochorení.

Predpoveď

Pri primeranej včasnej liečbe akútnej a chronickej duodenitídy a dodržiavaní všetkých opatrení na prevenciu exacerbácií a komplikácií je pacientovi zaručený priaznivý výsledok.

Výskyt ochorení dvanástnika je vysoký - viac ako 10% všetkých obyvateľov planéty trpí samotnými ulceratívnymi léziami.

V tejto časti prebiehajú dôležité tráviace procesy: alkalizácia kyslého potravinového bolusu prichádzajúceho zo žalúdka, vstup žlče a pankreatických enzýmov do neho a humorálna regulácia kyslosti žalúdočnej šťavy. Anatómi rozlišuje 7 typov tvaru a polohy tohto úseku. Zložitosť a presnosť prebiehajúcich procesov určuje kvalitu trávenia a pravdepodobnosť rôznych porúch je vysoká.

Charakteristické znaky, ktoré vyvolávajú obavy počas akútneho ochorenia alebo exacerbácie chronického procesu:

V prípade chronickej formy ochorenia sa pridávajú pretrvávajúce poruchy trávenia vedúce k úbytku telesnej hmotnosti, bledej a suchej pokožke, slabosti, neustálej únave, zmenám krvného obrazu, zníženej výkonnosti.

Choroby dvanástnika postihujú ľudí v produktívnom veku, ale zriedkavo spôsobujú zdravotné postihnutie. Za hlavný provokujúci faktor sa považuje dedičná predispozícia, pretože takmer každý má chyby vo výžive, ale choroby nie.

Choroby dvanástnika

Duodenitída

Ide o jednoduchý zápal, ktorý sa môže vyvinúť sám (primárny) a skomplikovať priebeh iných ochorení tráviaceho traktu (sekundárne). Duodenitída je často sekundárna k ochoreniam žlčníka a pankreasu. V tomto prípade sa vyvíja konštantný kŕč, ktorý reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy. Zároveň dochádza k zhrubnutiu črevných stien a v pokročilých štádiách môže dôjsť až k atrofii sliznice.

Znamenia:

• konštantná tupá bolesť, „kňučanie“ v epigastrickej oblasti;
• emetický syndróm alebo nevoľnosť preložená zvracaním;
• ťažkosť v žalúdku po jedle;
• slabosť v dôsledku zníženej chuti do jedla.

Erózia

Ide o poruchu vnútornej sliznice, ktorá nedosahuje svalovú vrstvu. Erózia sa líši od vredu tým, že sa hojí bez tvorby jazvy.

Nebezpečenstvom erózie je možnosť krvácania pri postihnutí cievy prechádzajúcej do sliznice. Príčinou môže byť nielen dlhotrvajúci a hlboký zápal, ale aj aktívna hepatitída alebo cirhóza, chronické poruchy srdcového rytmu, pri ktorých sa menia všetky obehové parametre, ale aj ochorenia obličiek, ktoré narúšajú všetky druhy metabolizmu. Erózia je bežným dôsledkom stresu a nekontrolovaného užívania nesteroidných protizápalových liekov.

Príznaky erózie, ktorá sa vyskytuje bez krvácania, sa prakticky nelíšia od príznakov s duodenitídou.

Bulbit

Bulbit je lézia duodenálneho bulbu, ktorá môže byť katarálna (povrchová, jednoduchá) alebo erozívna.

Symptómy bulbitídy sú zložité, od akútnych až po jemné a vymazané. Osoba sa môže obávať:

• akútna bolesť v epigastrickej oblasti so silnou nevoľnosťou a opakovaným vracaním žlče;
• mierne nepríjemné nepohodlie v tej istej oblasti;
• ústup a zvýšenie horkosti v ústach.

Prejavy bulbitídy sa často vyvíjajú po použití liekov alebo miernej otravy jedlom. V erozívnej forme, sprevádzanej krvácaním, sa môže vyskytnúť anémia alebo anémia.

Duodenostáza

Ide o porušenie motorickej evakuačnej funkcie dvanástnika, ktorá má aj iný názov -. Z neznámeho dôvodu je vytláčanie bolusu potravy narušené. Mladé ženy častejšie ochorejú. Jedlo v čreve stagnuje, čo spôsobuje jeho expanziu a susedné orgány - žalúdok, pečeň a pankreas - trpia. Symptómy:

• dyspepsia alebo kombinácia spastickej bolesti s nevoľnosťou, grganím, vracaním, často žlčou;
• intoxikácia vo forme podráždenosti, únavy, bolesti hlavy, slabosti.

Diagnóza predstavuje určité ťažkosti, vyžaduje sa dôkladné vyšetrenie.

Peptický vred

Ulcerózne lézie sú jednou z najčastejšie diagnostikovaných. Vredy vznikajú buď po zápale, alebo okamžite. Proces pokračuje nepretržite a ak sa nezastaví, poškodí sa celá svalová vrstva. Pri prehlbovaní vredu môže dôjsť k perforácii alebo prerazeniu čreva s uvoľnením jeho obsahu do brušnej dutiny.

Peptický vred má prevažne chronický priebeh so sezónnymi exacerbáciami vyskytujúcimi sa na jar a na jeseň.

Prejavy:

• rytmická silná bolesť, ktorá sa vyskytuje 2-3 hodiny po jedle, ktorá potom spontánne ustúpi;
• bolesti z hladu, ktoré zmiznú ihneď po jedle;
• ťažké a časté pálenie záhy;
• grganie kyslá chuť;
• periodická nevoľnosť a vracanie;
• zápcha;
• intoxikácia v dôsledku neschopnosti vyprázdniť črevo;
• strata hmotnosti v dôsledku zníženej chuti do jedla.

Iné choroby

Iné choroby dvanástnika sú zriedkavé, medzi nimi:

Diagnostika

Zaoberá sa diagnostikou a liečbou ochorení dvanástnika gastroenterológ. Vo vidieckych oblastiach môže primárnu (skôr približnú) diagnostiku vykonať praktický alebo rodinný lekár, avšak s povinnou, aspoň jednorazovou konzultáciou s gastroenterológom.

Fibrogastroduodenoscopy

- najinformatívnejšia metóda, pri ktorej sa skúma vnútorný povrch pomocou endoskopu zavedeného cez ústa. Fibrogastroskop je vybavený videokamerou, ktorá vám umožňuje robiť snímky, bioptickým prístrojom a sondou, cez ktorú môžete podávať lieky priamo do lézie. Zariadenie tiež umožňuje aplikovať hemostatické klipy.

Zákrok je nepríjemný, ale neškodný a v mnohých prípadoch umožňuje vyhnúť sa operácii.

Biopsia

Excízia malého kúska živého tkaniva na ďalšie použitie. Skúma sa bunkové zloženie, tkanivový mok a patologické útvary. Umožňuje spoľahlivo rozlíšiť akútny zápal od chronického zápalu, nezhubný nádor od zhubného a od jazvy vývojovú anomáliu.

Analýza na Helicobacter

Považuje sa za hlavný etiologický faktor peptických vredov a rakoviny žalúdka. Toto je jediná baktéria, ktorá môže žiť v kyseline chlorovodíkovej produkovanej žalúdkom. Test je enzýmová imunoanalýza alebo ELISA na protilátky proti Helicobacter, vyžaduje sa odber vzoriek krvi zo žily.

Niektoré laboratóriá vyšetrujú stolicu alebo vydychovaný dych.

Všeobecná analýza krvi

Zisťuje sa závažnosť zápalu, prítomnosť anémie a ďalšie všeobecné klinické ukazovatele odrážajúce všeobecnú úroveň zdravia.

Test okultnej krvi

Vyšetruje sa stolica, v ktorej sa dajú zistiť zmenené červené krvinky. Umožňuje odhaliť skryté krvácanie z tráviaceho kanála. Lekáreň má vlastnú.

Ultrazvuk

Sonografia dvanástnika odhalí zhrubnutie črevných stien alebo ulcerózny defekt zistený vo forme krátera. Hranice zápalu a miesto prechodu do zdravého tkaniva, ako aj nádory, ak nejaké existujú, sú jasne viditeľné.

MRI a CT

A zisťujú sa lipómy (nádory z tukového tkaniva) a leiomyómy (zo svalového tkaniva). Tieto nádory sú benígne. Rakovina dvanástnika alebo adenokarcinóm je zriedkavý prípad, ale sú tiež viditeľné v týchto štúdiách.

Liečba

Závisí od typu ochorenia, závažnosti, prítomnosti komplikácií, sprievodných ochorení a veku pacienta.

Chirurgia

V prípade prasknutia vredu a krvácania, ktoré nemožno zastaviť inými prostriedkami, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok. Rozsah chirurgickej intervencie zahŕňa excíziu vredu, po ktorej nasleduje šitie rany, udržiavanie priechodnosti čriev.

Operácia je potrebná aj pri stenóze jazvičiek (zúženie), ak potrava nemôže prejsť sama. Miesto stenózy sa vyreže a črevo sa zošije od konca po koniec.

Medikamentózna liečba

Predpísané individuálne s použitím nasledujúcich skupín liekov:

• antibiotiká;
• činidlá, ktoré inhibujú Helicobacter;
• lieky proti bolesti;
• Pomôcky na trávenie.

Diétne jedlo

Neoddeliteľná súčasť liečby, bez ktorej nie je možné zotavenie. Liečebnú výživu tvoria pyré uvarené jedlá obsahujúce veľa slizu – ryžová voda, želé, dusené mäso. Diéta vytvára podmienky na hojenie erózií a vredov a zastavenie zápalov.

Prevencia

Môže byť primárny a sekundárny. Primárne – opatrenia zamerané na neochorenie, sekundárne – prevencia exacerbácií u už chorých.

Ak existuje dedičná predispozícia, musíte venovať osobitnú pozornosť výžive. Jedlo musí byť čerstvé, varené, pečené alebo dusené. Žiadne rýchle občerstvenie alebo iné jedlo podozrivej kvality, pochutiny či iné jedlá plné zvýrazňovačov chuti a konzervantov. Ak je to možné, je vhodné vyhnúť sa stresu.

Sekundárna prevencia je včasná a kvalitná liečba sezónnych exacerbácií, najlepšie v nemocnici. Odporúča sa použiť osvedčenie o dočasnom postihnutí, aby telo malo príležitosť vyrovnať sa s exacerbáciou. V období pokoja je užitočná sanatória, najmä alkalické minerálne vody.

Duodenum (DU) je najmenšia časť tenkého čreva. Jeho dĺžka je len 20-30 cm (dĺžka tenkého je cez 6 m). Ale choroby dvanástnika sú najčastejšie. Vredy dvanástnika sa teda vyskytujú 3-krát častejšie ako žalúdočné vredy. Takmer 30% všetkých ochorení gastrointestinálneho traktu je spôsobených patológiami dvanástnika. A to súvisí predovšetkým s tým, kde sa nachádza a aké funkcie plní.

Kde sa nachádza KDP?

Dvanástnik začína od pyloru žalúdka a prechádza okolo hlavy pankreasu. WPC sa skladá zo 4 častí:

• vrchol;
• klesajúci;
• horizontálne;
• vzostupne.

Počiatočná časť sa nachádza vpravo na úrovni XII hrudných a I bedrových stavcov. Je mierne rozšírený a tvarovaný ako cibuľa. Je to tu, že bolus potravy, chyme, vstupuje zo žalúdka spolu so žalúdočnou šťavou. Jedlo sa tu zdržiava dlho a práve na tomto mieste sa najčastejšie objavujú vredy.

Zostupná časť začína od I bedrového stavca, klesá po pravom okraji do III a prudko sa lomí doľava. V strede tohto úseku je duodenálna bradavka, do ktorej ústia spoločné žlčové a hlavné pankreatické vývody. Tu dochádza k hlavnému rozkladu potravy.

Horizontálna časť na úrovni III bedrového stavca ide doľava a prechádza do vzostupnej časti, ktorá končí na ľavom okraji II bedrového stavca. Tu sa prudko lomí dole, dopredu a doľava.

Keďže dvanástnik začína od žalúdka, otvárajú sa do neho kanály pankreasu a žlčníka a s ich nesprávnym fungovaním sú spojené mnohé choroby:

1. Zvýšená sekrečná aktivita žalúdka. Ak žalúdočná šťava obsahuje príliš veľa kyseliny chlorovodíkovej, začne poleptať sliznicu dvanástnika. Takto vzniká chronický zápal a môže sa objaviť vred.
2. Nadbytok pepsínu. Tento enzým je síce potrebný – štiepi bielkoviny, napomáha ich vstrebávaniu – ale ak je ho veľa, poškodzuje sliznicu dvanástnika, pretože sa skladá aj z bielkovín.
3. Nízka sekrečná aktivita žalúdka. Do čriev sa dostáva zle spracovaná, hrubá potrava. Spôsobuje mechanické podráždenie sliznice.
4. Pankreatitída, cholecystitída. V tomto prípade je narušená sekrécia enzýmov, v dôsledku čoho je jedlo v dvanástniku zle rozdrvené a sliznica je opäť zranená.
5. Choroby pečene. Často s hepatitídou a cirhózou dochádza k portálnej hypertenzii - zvyšuje sa tlak v cievach umiestnených v brušnej dutine. To vedie k hypoxii. V dôsledku nedostatku krvného obehu dochádza k nutričným nedostatkom. Sacie klky začnú kolabovať a sekrečná aktivita žalúdka klesá.

Okrem takéhoto nepokojného susedstva ovplyvňuje výskyt ochorení dvanástnika mnoho ďalších faktorov.

Čo spôsobuje ochorenia dvanástnika

Patológie tých orgánov, s ktorými je spojený dvanástnik, nemajú taký silný vplyv na výskyt jeho ochorení. Moderný životný štýl zohráva obrovskú úlohu pri vzniku duodenitídy a vredov.

1. Občerstvenie na úteku, pretože je toho veľa a času je tak málo. V dôsledku toho sa jedlo zle žuva a žalúdočná šťava sa nestihne uvoľniť v požadovanom množstve. Príliš horúce alebo studené jedlo poškodzuje sliznicu.
2. Zneužívanie potravín, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Patrí medzi ne káva, nikotín a dokonca aj silný čaj.
3. V dôsledku nedodržiavania režimu a zlej výživy sa sliznica dvanástnika neobnovuje. To vedie k narušeniu absorpčnej funkcie, výskytu zápalových procesov a výskytu vredov.

Aby ste znížili riziko ochorenia, musíte dodržiavať diétu. Potom sa súčasne uvoľní žalúdočná šťava v požadovanom množstve. Jedlo sa musí dôkladne žuť, netreba sa ponáhľať a prehĺtať veľké kusy. Takáto potrava sa v žalúdku nerozdrví a bude mechanicky dráždiť črevnú stenu.

Škodí najmä nervozita pri jedle. Naruší sa totiž proces trávenia, zníži sa pohyblivosť žalúdka, čriev a nakoniec vznikne choroba.

Je dôležité vedieť! Diagnostikovanie zmien v dvanástniku je dosť ťažké, pretože symptómy chorôb sú najčastejšie ovplyvnené sprievodnými patológiami susedných orgánov.

Ako identifikovať ochorenia dvanástnika

Najčastejšie trpí dvanástnik kvôli tomu, kde sa nachádza, a podľa toho, ako to bolí, môžete identifikovať príčinu patológie.

1. Vzhľad bolesti v noci, na prázdny žalúdok v pyloroduodenálnej oblasti a zmizne po jedle, užívaní antacíd a antisekrečných liekov. To je sprevádzané pálením záhy, kyslým grganím a zápchou. V tomto prípade je zápal s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený baktériou Pylori.
2. Bolí to v pravom alebo ľavom hypochondriu, bolesť sa zintenzívňuje po konzumácii mastných jedál, v ústach je horkosť, nevoľnosť, zápcha sa strieda s hnačkou - príčinou sekundárnej duodenitídy sú patológie pankreasu a žlčníka.
3. Bolesť a ťažkosť v epigastrickej oblasti naznačujú, že príčinou zápalu dvanástnika je atrofická gastritída, rakovina žalúdka.
4. Viscerálna bolesť sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku spazmu hladkých svalov a zvyčajne naznačuje výskyt dvanástnikového vredu.
5. Mladé ženy môžu pociťovať bolesti hlavy s duodenitídou. Choroba je sprevádzaná zvýšenou únavou, podráždenosťou, poruchami spánku a tachykardiou. Takéto atypické symptómy sú spojené s astenovegetatívnymi poruchami.
6. U starších ľudí nie sú žiadne známky zápalu čriev a ochorenie sa zistí náhodne pri duodenoskopii.

Určite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak máte nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť, vracanie;
• pálenie záhy;
• grganie, kyslé alebo horké;
• nočná alebo hladná bolesť v bruchu, ľavom alebo pravom hypochondriu;
• hnačka, zápcha (najmä ak sa striedajú);
• podráždenosť, poruchy spánku.

Koniec koncov, všetky tieto príznaky môžu naznačovať nielen duodenitídu, vred, ktorý sa dá vyliečiť užívaním liekov. Existujú aj nebezpečnejšie choroby dvanástnika:

• komplikácie vredu (krvácanie, perforácia atď.);
• obštrukcia;

Liečba v týchto prípadoch bude vyžadovať chirurgický zákrok.

Tiež choroby dvanástnika naznačujú iné ochorenia. Koniec koncov, často trpí negatívnym vplyvom patológií pečene, žalúdka, pankreasu a iných častí tenkého čreva. Ovplyvňujú to dokonca aj ochorenia zubov. Ak sa totiž jedlo zle rozžuje, podráždi črevnú stenu.