Zlomenina lebky je vážne zranenie, ktoré si vyžaduje okamžitú kvalifikovanú pomoc. Klinické prejavy zlomenín lebky

Pri zlomenine lebky je narušená integrita kostí. Takéto zranenia predstavujú pre človeka vážne nebezpečenstvo, pretože často vedú k poškodeniu mozgu a súvisiacim následkom. Zlomenina lebky u dieťaťa je mimoriadne nebezpečné zranenie. Prvé príznaky takéhoto poškodenia sú zvyčajne dosť bolestivé. Okrem toho je zlomenina lebky nebezpečná kvôli jej následkom.

Prejavy traumy

Následky zlomeniny závisia od typu poranenia, jeho lokalizácie a rozsahu. Pozrime sa na hlavné typy zranení a ich znaky.

Lokalizácia

Bez ohľadu na vek pacienta, lekárska prax Porušenie integrity kostí lebky sa zvyčajne delí na dva typy:

Druh poškodenia

Podľa povahy zranenia, ktoré viedlo k porušeniu bezúhonnosti kostnej štruktúry zlomeniny sa delia na:

Klinický obraz zlomenín závisí od povahy spôsobená škoda. Niektoré z týchto zranení nie sú viditeľné na röntgenových snímkach. Stáva sa to najmä pri lineárnej zlomenine, ktorá môže byť určená krvácaním v strednom uchu a periorbitálnom tkanive.

Všeobecné príznaky

Pri všetkých poraneniach lebky sa pozorujú aj všeobecné príznaky:

Ak zlomenina vedie k vytvoreniu intrakraniálneho hematómu, dieťa zažíva dočasnú jasnosť, ktorá je nahradená stratou vedomia. V iných prípadoch, čím závažnejšie je zranenie, tým živší bude klinický obraz.

Ak je poškodená predná časť lebky, zranenie je známe do 24 hodín. Táto vlastnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že kosti hlavy sú úplne spojené až vo veku 16 rokov. Počas jedného dňa sa okolo očí lokalizujú krvné zrazeniny zmiešané s cerebrospinálnou tekutinou. To posledné môže tiež vyjsť z zvukovody.

Možné následky a prvá pomoc

Pri poškodení kostí na báze lebečnej sa následky dajú rozdeliť na okamžité a dlhodobé. Pozrime sa na oba typy podrobnejšie.

Núdzové stavy tela

Tieto následky si vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu. Núdzové podmienky charakterizované tvorbou krvných zrazenín v zadnej časti lebky, ktoré sa stláčajú dreň. Pri takomto zranení je vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalový proces v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov.

Keď má dieťa zlomeninu lebky, následky môžu byť rôzne. Epidurálne hematómy sa často tvoria v dôsledku poškodenia krvných ciev. Popísané poškodenie vedie k strate integrity nervové vlákna a vzduchu vstupujúceho do cerebrospinálnej tekutiny. Posledný je tiež preniknutý patogénne mikroorganizmy.

Lineárne poranenia sú nebezpečné najmä pre malé deti. Vedú k tvorbe hematómov, ktoré stláčajú mozgovú hmotu. Hematómy sa postupne zväčšujú a svoju maximálnu veľkosť dosiahnu približne do dvoch týždňov. V tomto období deti potrebujú osobitnú starostlivosť, pretože ich životy sú obzvlášť ohrozené.

Pri depresívnej zlomenine sú poškodené kosti, ktoré tvoria parietálny alebo čelný lalok. Ak po úraze a otvorená rana, potom do nej môžu preniknúť patogénne mikroorganizmy, čo prispieva k:

výskyt záchvatov;
vývoj neurologických patológií;
výskyt smrti.

Medzi komplikáciami, ktoré vznikajú na pozadí depresívnej zlomeniny, vynikajú tieto javy:

V závislosti od povahy poranenia môže zlomenina spodnej časti lebky viesť k:

paralýza jazyka a celého tela;
zakrivenie chrbtice;
zvonenie v ušiach;
záchvaty závratov;
poruchy zraku;
smrti.

U dojčiat poškodenie kostí lebky prispieva k tvorbe:

opuch mäkkých tkanív;
stagnácia venóznej krvi;
generický nádor.

Dokonca aj po odstránení hematómu u dojčiat existuje možnosť:

meningoencefalitída;
mozgová obrna;
hyperkinéza;
konvulzívne záchvaty.

Dlhodobé komplikácie

Takéto dôsledky sa neprejavia okamžite, ale časom. V prvých rokoch života u detí sú kosti lebky vysoko elastické. Preto sa u nich zisťujú zlomeniny menej často ako u dospelých. Ak je však lebka poškodená v detstve, objavia sa nasledujúce negatívne dôsledky, keď dieťa vyrastie:

Zlomeniny lebky v detstve dospelý život môže viesť k:

ischemické mŕtvice;
disekcia aneuryzmy;
neurologické patológie.

Pravdepodobnosť výskytu určitých následkov je ťažké predvídať. V prípade poranenia lebky u dieťaťa je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Množstvo zlomenín nemá vonkajšie prejavy, ale môže to viesť k celkom vážne následky ako dieťa starne.

Ako pomôcť dieťaťu?

Ak sú kosti lebky poškodené, obeť musí byť umiestnená na vodorovnú plochu. Nemôžete si dať vankúš pod hlavu. Ak pacient v dôsledku zranenia stratil vedomie, mal by ležať napoly otočený. Hlava by mala byť otočená na stranu, pretože existuje možnosť zvracania.

Na poškodené miesto sa odporúča aplikovať ľad. Rany by mali byť uzavreté tlakom aseptický obväz. Ak je pacientovi diagnostikované dýchacie ťažkosti, nedávajte mu narkotické analgetiká. Takéto lieky zhoršujú stav človeka. Potom musí byť zranené dieťa prevezené na kliniku na komplexné vyšetrenie.

Zlomenina lebky u detí je nebezpečný stav, čo môže viesť k mnohým ťažké následky vrátane smrti. Nie je vždy možné určiť prítomnosť takýchto zranení u dieťaťa v dôsledku absencie jasné príznaky. Ale bez ohľadu na závažnosť zranenia je potrebné urýchlene odviezť obeť do nemocnice.

Vážne zranenia môžu predstavovať hrozbu pre ľudský život a zdravie. Ale, bohužiaľ, nikto pred nimi nie je v bezpečí. Medzi najnebezpečnejšie zranenia patria zlomeniny lebky. Môžu nastať pri páde z výšky, najmä na hlavu, pri priamom náraze alebo pri vážnej nehode a pod. Takéto stavy si vyžadujú obzvlášť zvýšenú pozornosť, pretože sa môžu skomplikovať a viesť k rôzne poruchy zdravie. A oni včasná diagnóza a adekvátna terapia často predchádza vzniku takýchto problémov. Poďme sa rozprávať o tom, čo je zlomenina kostí klenby a spodnej časti lebky, diskutovať o príznakoch takýchto stavov a ich možných následkoch.

Všetky zlomeniny lebečných kostí sa delia na zlomeniny lebečnej klenby a spodiny lebečnej.
Keď sa zlomí lebka, naruší sa celistvosť mozgovej časti a keď sa zlomí spodina lebky, poškodia sa kosti, ktoré vstupujú do základne. sekcia mozgu lebka (temporálna, sfénoidná, okcipitálna alebo etmoidná).

Príznaky zlomenín kalvárie

Keď sú kosti lebečnej klenby zlomené, obeť môže zažiť lokálne prejavy poranenie, napríklad hematóm na pokožke hlavy, rana, priehlbiny, ktoré sú viditeľné voľným okom alebo viditeľné pri palpácii.

Všeobecné príznaky Tento stav je určený stupňom poškodenia mozgu. Môžu byť reprezentované poruchami vedomia, od krátkodobej straty vedomia až po hlbokú kómu.

Pacient môže byť ovplyvnený hlavových nervov, rozvíjať respiračné poruchy a paralýzu.

Na určenie zložitosti zranenia sa lekári snažia posúdiť stav obete. Môže byť pri plnom vedomí, ale vôbec si nepamätá, ako bolo zranenie prijaté alebo aké udalosti mu predchádzali. Odborníci klasifikujú tento stav ako retrográdnu amnéziu. Niekedy sa u pacienta vyvinie stupor alebo kóma. Stojí za zmienku, že stupeň poškodenia vedomia priamo súvisí so závažnosťou poranenia lebky. Pri zlomenine tohto druhu obeť zažíva bradykardiu.

Pomerne často sa zlomeniny lebečných kostí vyskytujú u ľudí, ktorí sú intoxikovaní. Na inscenáciu presná diagnózaČasto treba počkať, kým vytriezvie a až potom absolvovať vyšetrenie u neurochirurga alebo neurológa.

Pomerne často vedú k vzniku zlomeniny lebečnej klenby intrakraniálne hematómy. Takéto stavy sa často vyvíjajú subakútne. Pacient najskôr stratí vedomie, potom sa spamätá a nastáva obdobie pomyselnej pohody, po ktorom obeť opäť upadne do bezvedomia.

Zlomenina kostí spodnej časti lebky - príznaky stavu

Prejavy takýchto zranení do značnej miery závisia od miesta poranenia. Takže najčastejšie sa lekári stretávajú so zlomeninami strednej lebečnej jamky. Pociťujú sa krvácaním z ucha, ale aj výtokom cerebrospinálnej tekutiny cez ucho v dôsledku perforácie ušný bubienok. Obeť má znížený sluch v oblasti temporálneho svalu, ako aj mastoidný proces vzniká modrina.

Pri priečnej zlomenine sa sluch úplne stratí a je tiež narušený. vestibulárna funkcia a schopnosť vnímať chuť prednou časťou jazyka zmizne v dôsledku poranenia bubienka.

Keď dôjde k zlomenine prednej lebečnej jamky, pacientovi vytečie krv a cerebrospinálny mok cez nos. Okrem toho sa v oblasti dolných a dolných končatín vyskytujú silné modriny horné viečka, ktorý je odborníkmi klasifikovaný ako príznak „okuliarnikov“.

Ak dôjde k zlomenine zadnej lebečnej jamky, pacient zažije jednostranné alebo obojstranné modriny za ušami. Súčasne dochádza aj k poškodeniu abducenov, sluchových a tvárový nerv. Okrem toho môže dôjsť k pretrhnutiu kaudálnych nervov a bulbárne príznaky: paralýza alebo paréza svalov podnebia, jazyka a hrtana. Možné narušenie životných funkcií dôležité orgány.

Zlomenina kostí klenby, zlomenina kostí spodiny lebečnej - následky

Následky zlomenín lebky závisia od ich závažnosti, individuálnych charakteristík trpezlivosti, správnosti a včasnosti prvej pomoci.

Takže, ak dôjde k zlomenine lebečnej klenby bez posunutia kosti, prognóza je priaznivá.

Vývoj komplikácií infekčnej povahy je plná výskytu encefalopatie a nekontrolovaných skokov krvný tlak. Možné sú aj epileptické záchvaty. Okrem toho mnohí pacienti, ktorí utrpeli zlomeninu lebečných kostí, čelia problému, ktorý sa často objavuje bolesť hlavy, migréna.

Nedostatok adekvátnych a včasných zdravotná starostlivosť môže viesť ku kóme a smrti.

V niektorých prípadoch poranenia spodnej časti lebky vedú k zakriveniu chrbtice ( v rôznej miere a rôzne lokalizácie).

Poškodenie mozgu môže viesť k oslabeniu rôzne funkcie môže byť narušený aj organizmus (motorické, zrakové, sluchové, čuchové, dýchacie problémy atď.). mentálne funkcie. Niekedy sa vyvinie čiastočná alebo úplná paralýza tela.

Ľudové prostriedky

Prostriedky pomôžu vyrovnať sa s následkami zlomenín lebky tradičná medicína. Takže väčšina z nich Pacienti, ktorí utrpeli takúto traumu, čelia problému bolesti hlavy. Na ich nápravu lekári často odporúčajú používať lieky na rastlinnej báze.

Takto dáva dobrý účinok vyhýbavá rastlina pivonky.

Infúzia pivónie vyhýbavá do kúpeľa. Hrsť rozdrvených okvetných lístkov tejto rastliny Uvarte liter vriacej vody. Tento liek lúhujte pätnásť až tridsať minút a potom ho nalejte do pripraveného kúpeľa. Kúpte sa s pivonkou na pätnásť minút a potom choďte do postele.

Pre úspešnú rekonvalescenciu po zlomeninách lebečných kostí liečitelia radia používať aj šípky. Budete potrebovať plody tejto rastliny, nakrájajte ich.

Odvar z šípok. Uvarte polievkovú lyžicu výslednej suroviny so štyristo mililitrami vriacej vody a varte na miernom ohni desať minút. Nalejte tento odvar do termosky a nechajte deň. Vezmite hotový precedený liek sto mililitrov dvakrát denne. Šípkový nápoj môžeme osladiť medom.

O vhodnosti používania tradičnej medicíny sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Zlomenina lebky je porušením integrity jej kostí. Tento typ poranenia je veľmi nebezpečný, pretože je najčastejšie sprevádzaný poškodením mozgu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku silného úderu do hlavy, dopravnej nehody alebo pádu vysoká nadmorská výška. Pretože môže spôsobiť zlomeninu lebky závažné komplikácie až do smrti je dôležité vedieť rozoznať znaky podobné zranenie a poskytnúť obeti včas prvú pomoc.

Hlavné typy zlomenín

Zlomeniny lebky, podobne ako zlomeniny iných kostí, sa zvyčajne delia na otvorené a uzavreté. Je všeobecne akceptované rozdeliť poranenia lebky do dvoch hlavných skupín:

Pokiaľ ide o povahu zranenia, sú rozdelené do niekoľkých typov:

Perforovaná zlomenina lebky alebo diera. Toto zranenie je vo väčšine prípadov smrteľné. Väčšinou sa vyskytuje po strelných poraneniach. Projektil zasiahne modrú v mozgu alebo preletí priamo cez a v oboch prípadoch je takéto zranenie nezlučiteľné so životom.
Depresívna zlomenina lebky. V tomto prípade sú kosti vtlačené do lebky. V dôsledku takejto zlomeniny môže dôjsť k poškodeniu cievy dôjde ku krvácaniu do mozgových blán a drene. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť hematómy a poškodenie mozgu. Ak dôjde k stlačeniu intrakraniálnych štruktúr, zranenie je vážne.
Rozdrvená zlomenina lebky. Je charakterizovaný výskytom niekoľkých fragmentov kostí lebky. Môžu tiež poškodiť mozgovú hmotu. Ak dôjde k zlomenine na sútoku dutín, potom vo väčšine prípadov nastane smrť. Tento typ poranenia má rovnaké následky ako depresívna zlomenina lebky.
Lineárna zlomenina. Je to najbezpečnejšie zo všetkých typov zlomenín lebky. Pripomína tenkú čiaru v tomto prípade sa fragmenty kostí zvyčajne nehýbu. Tieto typy zlomenín zvyčajne nevyžadujú liečbu. naliehavé opatrenia. Ale aj v tomto prípade môžu nastať komplikácie, napríklad pri poranení meningeálnych tepien sa môže objaviť epidurálny hematóm.

Symptómy a znaky

Príznaky zlomeniny lebky závisia od typu poranenia. Pre správne poskytnutie prvej pomoci pacientovi je dôležité vedieť rozlíšiť jeho znaky. Najčastejšie sa vyskytujú lineárne zlomeniny, ktoré sú zvyčajne nekomplikované, ale môže sa vyskytnúť krvácanie do stredného ucha a hematóm v oblasti mastoidey alebo periorbitálneho tkaniva. V tomto prípade takéto znaky pomáhajú lekárom diagnostikovať zlomeninu, keď nie je viditeľná na röntgene.

Pri zlomeninách lebky býva porucha vedomia, môže byť ako chvíľkové mdloby a hlbokej kómy. Ak dôjde k poškodeniu mozgu a hlavových nervov, zvyčajne dochádza k poruchám zmyslového vnímania, ako je paralýza.

Ak je zranenie sprevádzané edémom mozgu, obeť zažije nasledujúce príznaky: nevoľnosť, vracanie, silné syndróm bolesti, porucha vedomia. Keď je mozgový kmeň stlačený, dýchanie a krvný obeh sú narušené a reakcia zreníc môže byť potlačená.

Pri poraneniach lebky existuje jeden vzorec: čím viac je narušené vedomie, tým viac nebezpečnejšie zranenie. Existuje však výnimka z tohto pravidla, o ktorej by ste mali vedieť. Pri intrakraniálnom hematóme môže mať pacient obdobie lucidity, po ktorom nasleduje strata vedomia.

Najčastejšie, keď dôjde k poraneniu lebky, čo sťažuje diagnostiku, je skutočnosť, že pacienti sú často v opilstvo. Preto je veľmi dôležitá výpoveď očitých svedkov, ktorí videli, ako človek dostal poranenie hlavy.

Ak sa pri zlomenine poškodí predná lebečná jamka, pacient bude mať takzvaný príznak „okuliarov“, to znamená, že sa objavia krvácania okolo očí, z nosových priechodov môže vytekať cerebrospinálny mok zmiešaný s krvou. Je dôležité poznamenať, že príznak „okuliarov“ sa nemusí objaviť okamžite, ale napríklad po dni.

Zlomenina strednej jamky sa vyznačuje tým, že cerebrospinálny mok môže vytekať zo zvukovodov. Na zadnej strane hrdla bude viditeľná aj modrina. Ak dôjde k zlomenine zadnej lebečnej jamky, obeť bude mať ťažkosti s dýchaním, pretože mozgový kmeň je poškodený a modriny v tomto prípade budú viditeľné v mastoidnej oblasti.

Ak sa takéto zranenie dieťaťu stane, často sa stáva, že sa po ňom cíti dobre a až po určitom čase sa u neho objavia príznaky zlomeniny. Pacient môže napríklad omdlievať v dôsledku prudký nárast krvný tlak. Ide o to, že úplne čelné laloky vyvíjať až do veku 16 rokov, takže v tomto veku môžu byť následky takýchto zranení citeľné.

Diagnostika

Je dôležité vylúčiť zlomeniny lebky u všetkých ľudí, ktorí utrpeli traumatické poranenia mozgu. Najprv musí lekár vypočuť pacienta a zistiť, za akých okolností k poraneniu došlo, potom sa zhodnotia symptómy a celkový stav pacienta.

Ďalej potrebujete neurologické vyšetrenie ktorá zahŕňa posúdenie citlivosti, svalovej sily a reflexné testovanie. Lekár skúma aj stav zreničiek, či nedochádza k reakcii na svetlo. Okrem toho je dôležité zistiť, ako je jazyk umiestnený, či existujú odchýlky, či je škrípanie zubov rovnomerné a tiež skontrolovať pulz.

Na potvrdenie diagnózy bude potrebné urobiť prieskumný rádiograf lebky, ktorý sa zvyčajne vykonáva v dvoch projekciách. Potrebné budú aj výsledky z magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Diagnóza zlomeniny lebky nie je jednoduchá, najmä ak je diagnóza komplikovaná vážny stav pacient, potom je jednoducho nemožné vykonať potrebný výskum. Niekedy kvôli zvláštnostiam jeho štruktúry nemusí byť zlomenina základných kostí viditeľná. Keď to nie je vidieť na obyčajných filmoch, diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe klinického obrazu.

Prvá pomoc

Všetci pacienti s ťažkým poranením, ako je zlomenina lebky, by mali byť in povinné odvezený do nemocnice. Ak sa hospitalizácia oneskorí, pacient musí byť umiestnený horizontálna poloha. Ak osoba nestratila vedomie, musí byť umiestnená na chrbte bez vankúša.

V prípade bezvedomia ho treba uložiť na chrbát do polotočky. Je vhodné umiestniť vankúš pod jednu stranu tela, môže byť vyrobený z improvizovaných prostriedkov, napríklad z oblečenia. Hlava osoby by mala byť otočená na stranu, to sa robí tak, aby sa obeť neudusila zvratkami, ak dôjde k zvracaniu.

Je potrebné rozopnúť sťahujúci odev osoby, aby mohol voľne dýchať, ak má okuliare alebo zubnú protézu, musia sa odstrániť. Hlava pacienta je v pokoji, ak dôjde k krvácaniu, je potrebné ho zastaviť. Na ranu sa aplikuje tlakový obväz a na miesto poranenia sa môže priložiť ľad.

Ak je pacient v v bezvedomí, je potrebné skontrolovať priechodnosť dýchacích ciest. Ak je to potrebné, mali by sa zbaviť zvratkov a mala by sa odstrániť retrakcia jazyka.

Ak sa vyskytnú problémy s dýchaním, je kontraindikované podávať pacientovi narkotické analgetiká, pretože môžu situáciu len zhoršiť. Lekári zvyčajne predpisujú lieky na srdce v týchto prípadoch, a umelé dýchanie vykonávané cez masku. Ak má obeť otvorenú ranu, potom je predpísaný antibakteriálne lieky aby sa zabránilo infekcii.

Aj keď sa človek po takomto úraze cíti dobre, aj tak ho potrebuje navštíviť lekár, aby vylúčil zlomeninu lebky. To platí najmä pre deti, pretože u nich nemusia byť známky zranenia okamžite viditeľné. V opačnom prípade sa v budúcnosti môžu vyskytnúť vážne komplikácie.

Liečba

Pri liečbe zlomeniny lebky lekári venujú veľkú pozornosť prevencii hnisavé komplikácie. Na tento účel používajú antibakteriálne látky veľký rozsah akcie. Okrem toho sa dezinfikuje aj nosohltan a stredné ucho, kvapkajú sa tam antibiotiká.

Liečba zlomenín lebky môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. To závisí od závažnosti poranenia. Pri relatívne malých poraneniach je indikovaná konzervatívna terapia. Pacient musí vyhovieť pokoj na lôžku, ale treba dať hlavu vznešené postavenie Tým sa zníži únik cerebrospinálnej tekutiny.

Okrem toho existuje dehydratačná terapia, sa vykonávajú lumbálne punkcie alebo sú nahradené drenážnou drenážou. Pacientovi sú predpísané aj lieky proti bolesti, diuretiká a antibiotiká. Ak dôjde k otrasu mozgu, potom sa používajú nootropické a vazotropné lieky. O vážne modriny pacienti musia užívať lieky, ktoré zvyšujú cerebrálny obeh.

Ak pri zlomenine lebky vznikne hnisavá komplikácia, potom v tomto prípade lekári podávajú antibakteriálne lieky intravenózne a používajú ich aj na endolumbálne podanie. Výber antibiotík sa robí po odbere kultúry na testovanie citlivosti likvoru a nosového hlienu na tieto lieky.

Chirurgia sa zvyčajne používa pri ťažkých zlomeninách, ako sú rozdrvené a depresívne zlomeniny. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia, vykoná sa kraniotómia, potom cez vytvorený otvor lekár eliminuje fragmenty kostí lebky a zničené tkanivo.

Indikáciou pre urgentnú operáciu je tvorba intrakraniálnych hematómov. V tomto prípade lekár počas operácie odstráni nahromadenú krv, nájde a odstráni zdroj krvácania a prepláchne dutinu.

Okrem toho indikáciou pre chirurgickú intervenciu môže byť poškodenie v dôsledku zlomeniny lebky tváre a optický nerv, ako aj pokračujúci únik cerebrospinálnej tekutiny z nosových a ušných priechodov.

Je tiež nemožné urobiť bez chirurgického zákroku, ak žiadne antibakteriálne lieky nemôžu zastaviť vývoj vo vnútri lebky. hnisavá infekcia. V každom prípade o tom, či operáciu vykonať alebo nie, rozhoduje skúsený neurochirurg. Zohľadňuje závažnosť poranenia, ako aj jeho typ, anamnézu obete, stav a vek pacienta.

Aké to môže mať následky?

Či sa pacient bude môcť vrátiť do normálny obrazživot po úraze závisí od jeho závažnosti a prítomnosti komplikácií a súvisiacich patológií. Pri zlomeninách bez posunutia sa to zvyčajne nevyžaduje chirurgická intervencia, a ak bolo možné vyhnúť sa hnisavým komplikáciám, potom je prognóza najčastejšie priaznivá.

V prípade infekcie a rozvoja komplikácií, ako je meningitída a encefalitída, v budúcnosti môže pacient vyvinúť encefalopatiu, prudké a nekontrolované zvýšenie krvného tlaku. Možné sú časté bolesti hlavy a epileptické záchvaty.

Niekedy s traumatickými poraneniami mozgu existuje hojné krvácanie. Môže to byť také masívne, že obete zomierajú v prvých hodinách po zranení alebo dôjde k hlbokej kóme, prognóza je v tomto prípade zvyčajne nepriaznivá. Pri menšom krvácaní môžu vzniknúť intracerebrálne hematómy, ktoré môžu neskôr spôsobiť encefalopatiu.

Najhoršou komplikáciou, ktorá môže nastať pri zlomenine spodiny lebečnej, je úplná paralýza tela. Samozrejme, stáva sa to zriedka, ale stále sa to stáva, pretože spodina lebky je akýmsi spojovacím prvkom medzi hlavou a miecha. Typicky sa táto komplikácia vyskytuje pri rozdrvenej zlomenine.

Môže nastať ďalšia komplikácia, samozrejme, nie taká vážna ako tá predchádzajúca – ide o zakrivenie chrbtice. Ak je základňa lebky zranená, chrbtica nemusí byť bezpečne pripevnená k lebke, takže sa môže zmeniť trajektória jej ohybov, čo povedie k zakriveniu chrbtice.

V každom špeciálny prípad Priaznivý výsledok pri takýchto poraneniach závisí nielen od závažnosti zlomeniny, ale aj od včasnosti a primeranosti liečby. Často je aj zlomenina lebky u detí dobre ošetrená, takpovediac bez následkov.

Ale napriek tomu má takáto trauma silný vplyv na emocionálny a fyzický stav pacienta a môže ovplyvniť mentálna kapacita. Preto si treba dávať pozor na svoje zdravie a snažiť sa znížiť riziko takýchto zlomenín. A ak nebolo možné vyhnúť sa takémuto zraneniu, potom musíte znížiť pravdepodobnosť možných komplikácií a pokúsiť sa čo najrýchlejšie vrátiť do normálneho života.

Ktorý lekár lieči

Zlomenina základne lebečnej je vážna zlomenina, pri ktorej je poškodená jedna alebo viac kostí. Klinický obraz, prognóza a liečba závisia od mnohých faktorov.

Klasifikácia a dôvody

Mechanizmus vzniku poškodenia pri zlomeninách spodiny lebečnej je nasledovný: najprv sa roztrhne dura mater mozgu, potom sa otvorí kanál spájajúci mozog s vonkajšie prostredie cez iné orgány (nos, ústa, stredné ucho, očná jamka), čo spôsobuje poškodenie mnohých telesných systémov. Jedným z najvážnejších problémov je únik miechovej tekutiny v kombinácii s hromadením vzduchu vo vnútri lebky. V závislosti od typu zlomeniny môžu byť prítomné aj iné problémy.

Klasifikácia

Lekári identifikujú niekoľko kritérií na klasifikáciu zlomenín lebky. Hlavné rozdelenie zahŕňa dva typy: uzavreté a otvorené. V prvom prípade poškodený utrpel zlomeninu, no koža zostala neporušená. V druhom prípade je prestávka sprevádzaná prasknutím kožného tkaniva, v dôsledku čoho sú poškodené kosti viditeľné a krvácanie je nevyhnutné. Zlomeniny sa tiež delia na dva typy podľa posunu kostí: buď došlo k posunu, alebo k posunu vôbec nedošlo. Nemenej dôležitá je klasifikácia podľa miesta poškodenia:

Vpredu – poškodenie prednej lebečnej jamky;
V strede – poškodenie strednej lebečnej jamky (môže byť pozdĺžne, priečne, šikmé);
Zadná časť - poškodenie zadná stena lebečnej jamky.

Vo väčšine prípadov (60%) je stredná lebečná jamka zlomená. Tým sa rozdelenie TBI na typy nekončí. Hlavná klasifikácia zlomenín lebky zahŕňa 4 typy:

Lineárna zlomenina lebky. Najmenej nebezpečné poškodenie vyskytujú pri lineárnych zlomeninách. Deformácia je minimálna, nedochádza k posunu a nie sú potrebné žiadne naliehavé opatrenia. Poškodenie je vyjadrené len tenkými prasklinami.
Rozdrvená zlomenina lebky. Nebezpečný pohľad, čo môže byť smrteľné. Pri takomto poškodení sa môžu vytvárať hematómy, pretože... dochádza k poškodeniu dura mater mozgu. Časté sú aj modriny a pomliaždenia mozgu. Ak dôjde k porušeniu spojenia dutín, potom je záchrana života takmer nemožná.
Depresívna zlomenina lebky. Nazýva sa aj kompresia. Pri takomto poranení sú kosti vtlačené do lebky, čo postihuje dura mater. Takáto zlomenina sa považuje za veľmi ťažkú, pretože kosti môžu tlačiť do vnútorných štruktúr a poškodzovať životne dôležité časti mozgu.
Perforovaný. Perforované zlomeniny sú definované ako zranenia, ktoré zlomia kosti podobným spôsobom ako strelná rana. Spravidla je postihnutá predná časť lebky. Pravdepodobnosť prežitia je veľmi nízka a ak je poškodená spodina lebky, smrť je takmer nevyhnutná.

O najmenší znak zlomenina sa musí okamžite liečiť ambulancia. Aj pri lineárnom type je mimoriadne dôležitá konzultácia s lekárom, pretože Nie je možné nezávisle určiť typ zranenia.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu viacerých častí lebky naraz rôznymi spôsobmi, čím sa zlomenina stáva kombinovanou a jej liečba je oveľa náročnejšia. Často sa kombinuje s poraneniami chrbtice.

Príčiny

Zlomenina kostí spodnej časti lebky sa považuje za pomerne zriedkavé zranenie. Dostaňte ju dnu Každodenný život nie také jednoduché, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Najčastejšie sa s ňou stretávajú pretekári alebo bežní motoristi, ktorí jazdia vysokou rýchlosťou, pretože... Najjednoduchší spôsob je zraniť sa v dôsledku nehody.
K takýmto zraneniam však môže dôjsť aj doma. Možné dôvody niektoré:

pád z malej výšky;
Náhodný úder hlavy o tvrdý povrch;
Úder do zadnej časti hlavy, nosa, spánku, čeľuste ťažkým predmetom.

Ak sa po údere do hlavy vaše zdravie vážne zhoršilo, mali by ste čo najrýchlejšie zavolať sanitku.

Po narastajúcom počte úmrtí pretekárov na súťažiach boli zavedené pravidlá vyžadujúce inštaláciu zvýšenej ochrany vozidla.

Symptómy

Môžu spôsobiť zlomeniny spodnej časti lebky rôzne príznaky. Ich prítomnosť a závažnosť závisia od stupňa poškodenia hlavy. O silný vplyvčlovek môže stratiť vedomie a trvanie javu závisí od závažnosti poranenia. Prejavy môžu byť nasledovné:

Silné bolesti hlavy vyvolávanie pocitov distenzia lebky, ktorá je spôsobená edémom mozgu;
Nepochopenie toho, čo sa deje, dezorientácia v priestore, vysoká pravdepodobnosťúplná strata vedomia;
Zvýšená excitabilita alebo úplná nehybnosť;
Zvracanie, požitie nestráveného jedla Dýchacie cesty;
Poruchy srdca (arytmia, bradykardia, tachykardia), prudký nárast alebo pokles tlaku;
Krvácanie okolo očí, vyjadrené vo forme dvoch symetrických kruhov;
Únik cerebrospinálnej tekutiny s krvou z uší alebo nosa;
Nedostatok symetrie žiakov, spomalenie ich reakcie alebo jej úplné vymiznutie;
Problémy s dýchaním a krvným obehom spôsobené kompresiou mozgového kmeňa;
Nekontrolované močenie.

Niektoré typy zlomenín majú svoje vlastné charakteristiky, vyjadrené v symptómoch. Môže doplniť hlavný zoznam alebo ho úplne nahradiť. Vlastnosti jednotlivých typov zlomenín:

Otvorená zlomenina spodiny lebečnej je sprevádzaná ruptúrou kože, viditeľnosťou poškodených kostí a silné krvácanie, takmer vždy vedie k smrti;
Pozdĺžne zlomeniny spôsobujú krvácanie v oblasti spánkov a za ušami, postihnutému sa zhoršuje sluch, pri otáčaní hlavy sa zvyšuje intenzita krvácania a začína bolieť aj krk;
Priečne prispieva k úplnej strate sluchu, vážnym poruchám v vestibulárny aparát, výskyt paralýzy tváre, strata chuti;
Zlomenina prednej jamky je sprevádzaná poškodením etmoidnej kosti, v dôsledku čoho sa vzduch dostane pod kožu a tvoria sa pľuzgiere;
Zlomenina strednej jamky je charakterizovaná jednostranným krvácaním z ucha, problémami tvárového nervu, Celková strata chuť;
Zlomenina zadnej jamky paralyzuje jazyk, hrtan a podnebie a môže dôjsť k poruchám funkcie dôležitých orgánov.

Zlomenina základne je často sprevádzaná ďalšími poraneniami častí lebky, preto sa príznaky kombinujú a stávajú sa menej typickými.

Ak zistíte akékoľvek príznaky a máte podozrenie na zlomeninu, mali by ste zavolať sanitku.

Predpoveď a prvá pomoc

Pri zlomenine spodnej časti lebky závisí prežitie od toho, ako rýchlo a efektívne bola poskytnutá lekárska starostlivosť. Často v neprítomnosti potrebné opatrenia Podľa lekárov smrť nastáva v prvých hodinách po zranení. Pomerne často pacienti upadajú do kómy, čo vedie k celoživotnej invalidite a pravdepodobnosť zotavenia sa stáva minimálnou.

Prežitie

Pri lineárnej zlomenine je pravdepodobnosť zotavenia pomerne vysoká. Avšak bez správny prístup Existuje riziko komplikácií liečby. O ťažké zranenia prognóza je nepriaznivá aj keď kvalitná pomoc. Miera prežitia je iba 60%. Veľká rola takéto miery úmrtnosti zohrávajú úlohu možné komplikácie problémy, s ktorými sa pacient stretáva v štádiu zotavovania.

Prvá pomoc

Je veľmi dôležité poskytnúť obeti včasnú predlekársku pomoc. Zvýši sa tým šanca na záchranu života a úspešné zotavenie. Mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá:

Okamžite zavolajte sanitku.
Položte osobu na chrbát, otočte hlavu na stranu.
Vyčistite dýchacie cesty od oblečenia a doplnkov.

Lekári sanitky nasadia obeti na krk Shantsov golier a všetko vstreknú intravenózne potrebné lieky a dopravte ho do najbližšej nemocnice.
Je prísne zakázané dávať človeku pilulky alebo sa ho pokúšať posadiť.

Diagnostika a liečba

Po prevoze obete do nemocnice okamžite dostane potrebnú zdravotnú starostlivosť. Čím je lekár kvalifikovanejší, tým väčšia je šanca na úspešné uzdravenie.

Diagnostika

Najprv musíte urobiť všetko diagnostické opatrenia presne určiť stav organizmu a možnosti budúcej liečby. Ak je pacient pri vedomí, lekár vykoná prieskum a potom vyšetrí celé telo. Najdôležitejšie diagnostické postupy v takýchto situáciách sú:

Posúdenie vedomia obete, vyšetrenie zreníc a ústnej dutiny.
Kontrola frekvencie dýchania a srdcovej frekvencie.
Meranie tlaku.
Núdzový krvný test.
Röntgenové, MRI a CT vyšetrenie lebky.

Po všetkých vyšetreniach lekár predpisuje liečbu.

Liečba

O poranenia pľúc alebo stredný stupeň závažnosť, chirurgická intervencia nie je potrebná. Avšak v závažných prípadoch je chirurgický zákrok jediná cesta zachrániť život obete. Preto v prípade potreby lekári okamžite vykonajú operáciu na odstránenie poškodené tkanivo, a často je inštalovaná špeciálna platňa na nahradenie kosti. Základná liečba zahŕňa:

Prekrytie sterilný obväz na rane.
Prísny odpočinok na lôžku s miernym zdvihnutím hlavy.
Terapia so špeciál liečivé drogy alebo držanie lumbálne punkcie na zníženie objemu cerebrospinálnej tekutiny.
Prevencia a liečba zápalu (hygiena zvukovodu, tamponáda).
Užívanie antibiotík, aby sa zabránilo rozvoju mnohých komplikácií. V niektorých prípadoch môžu byť vložené do miechového kanála.

Po zlepšení stavu pacienta je potrebná dlhodobá rehabilitácia. Musí byť vylúčený na šesť mesiacov fyzická aktivita, viesť zdravý imidžživota, pravidelne navštevujte lekárov a sledujte svoj stav. Akékoľvek komplikácie alebo nové ochorenia, ktoré sa objavia, by sa mali okamžite liečiť.

Dôsledky

Žiadne vážne zranenie sa nezaobíde bez následkov. Práve preto sú nebezpečné. V prípade zlomeniny spodnej časti lebky následky závisia od závažnosti zranení. Poškodenie tela môže byť spôsobené nielen v čase zranenia, ale aj počas fázy zotavovania. Čo môže čakať obeť bezprostredne po zlomenine:

Intracerebrálne hematómy vyžadujúce chirurgické odstránenie;
Zhoršenie alebo strata zraku, sluchu, dýchania;
Vývoj hnisavých a infekčných chorôb;
Otras mozgu;
Zápal mozgového tkaniva;
Krvácajúca;
kóma;
Smrť.

S čím sa môže pacient stretnúť počas rehabilitačnej fázy:

bolesť hlavy;
epilepsia;
Paréza a paralýza;
encefalopatia;
Mentálne poruchy;
Cerebrálna hypertenzia;
Mŕtvica.

Je dosť ťažké vyhnúť sa následkom. Môžu sa objaviť aj vtedy dobrá liečba A rýchle uzdravenie. Väčšina následkov sa môže prejaviť po niekoľkých rokoch.

IN všeobecná štruktúra Z úrazov predstavuje zlomenina lebky 20-30% a medzi príčinami úmrtnosti a invalidity v dôsledku traumy - 40-60% na prvom mieste.

Zlomenina lebky – porušenie integrity kostného tkaniva, v tomto prípade sa rozlišuje penetračný, s poškodením tvrdej mozgových blán a neprenikajúce, bez toho, aby ho porušili.

Zlomenina lebky môže byť otvorená (s poškodením kože a tkanív pod ňou) a uzavretá (bez poškodenia integrity koža). Zlomeniny lebky sú rozdelené podľa lokalizácie na poranenia klenby a spodiny lebečnej.

Zlomenina lebky je na prvom mieste medzi príčinami smrti a invalidity

Zlomeniny lebečnej klenby

Delia sa na lineárne a depresívne. Lineárne zlomeniny prechádzajú žilami hubovitej substancie lebky, tepnami mozgových blán, projekciou priechodu dura mater a môžu poraniť tieto cievy, čo vedie k výraznému hromadeniu krvi v priestore. medzi lebkou a dura mater. Poškodenie rozdrvených a depresívnych zlomenín dura shell mozgu a krvných ciev.

Dôsledkom toho je vznik hematómu lokalizovaného medzi tvrdým a arachnoidálne membrány mozog.

Celkový stav pacienta priamo súvisí s veľkosťou zlomeniny, stupňom poškodenia mozgu a súvisiacimi komplikáciami. Klinika sa tvorí z celkových mozgových, fokálnych neurologických prejavov.

Na klinike depresívnej zlomeniny môžu byť prítomné príznaky fokálnej lézie, epileptické záchvaty. Depresívne zlomeniny aspoň s hrúbkou kosti podliehajú chirurgická liečbačo najskôr, s výnimkou prehĺbenia v oblasti čelný sínus.

Zlomeniny spodnej časti lebky

Na základe ich lokalizácie sa rozlišujú zlomeniny prednej, strednej a zadnej lebečnej jamky. Trauma etmoidnej kosti sa prejavuje únikom likvoru a krvi z nosa. Poškodenie celistvosti pyramídy spánkovej kosti je charakterizované krvácaním z uší a úplná prestávka ušný bubienok.

Pre zlomeniny prednej lebečnej jamky sú typické modriny v okolí očných jamiek, únik likvoru a krvi z nosa, porucha alebo úplná strata čuchu, jednostranné zníženie zrakovej ostrosti.

Modrina pod očami je typická pre zlomeninu lebky

Zlomeniny strednej lebečnej jamky často prechádzajú cez pyramídu spánkovej kosti, čo sa prejavuje krvácaním a únikom mozgovomiechového moku z ucha a nosohltana, zníženým sluchom a poruchou činnosti lícneho nervu. Zlomeniny zadnej lebečnej jamy sú najťažšie s poškodením mozgového kmeňa.

Poškodenie štruktúry kostného tkaniva prechádzajúceho dutinami je nebezpečné pre rozvoj meningitídy.

Diagnostika

Spolu s klinický obraz zlomeniny, pomoc pri diagnostike poskytuje:

štúdia punkcie;
röntgenové vyšetrenie lebky;
magnetická rezonancia, CT vyšetrenie;
echoencefalografia.

Vlastnosti u detí

Špecifikom tela dieťaťa je menšia krehkosť a vysoká elasticita kostí lebky.

Výrazná vlastnosť zlomeniny lebečnej klenby, ktoré dostane dieťa, sú ich „konkávnosťou“, čo sa vysvetľuje zvýšenou elasticitou kosti, ktorá umožňuje jej ľahké ohýbanie bez zlomenia.

Pri poraneniach sprevádzaných nárazom hlavy na tvrdý povrch dochádza k oddeľovaniu stehov a vzniku mnohopočetných lineárnych zlomenín lebečnej klenby - prasklín.

Dieťa menej často ako dospelý pociťuje zlomeniny lebečnej bázy, rozsiahle krvácania medzi pavúčinou a pia mater a intrakraniálne odbery krvi.

Kvôli vekové charakteristiky dieťa, zlomeniny lebečných kostí v detstve, najmä v ranom detstve, ľahšie odchádzajú. Ale potom sa môžu formovať nebezpečné následky, ako je hydrocefalus, epilepsia.

U dojča Keď sú kosti lebky zlomené, strata vedomia sa najčastejšie nevyvinie. Všeobecný stupor je nahradený zvýšenou motorickou aktivitou. Výkyvy svalového tonusu a reflexov sa objavujú slabo. Patológia pohybu je určená zníženou funkciou poranených končatín. Dieťa má staršiu veková skupina Klinika sa vyznačuje nestabilnými cerebrálnymi prejavmi a autonómne poruchy. Existuje strata vedomia, nevoľnosť, silné vracanie, závraty, úzkosť. Tieto javy rýchlo nahrádza apatia, letargia a plačlivosť.

U novorodenca s vydutím veľkého fontanelu a inými príznakmi kompresie mozgu sa odporúča punkcia. U staršieho dieťaťa pomáha pri objasňovaní diagnózy angiografia a terapeutická a diagnostická kraniotómia.

Liečba v rôznych štádiách

Zotavenie pacienta priamo závisí od správnosti a úplnosti lekárskej starostlivosti vo všetkých jej štádiách.

Zásady prvej pomoci:

V prípade zlomeniny lebky by mala byť prvá pomoc poskytnutá okamžite na mieste incidentu.
Ak je obeť v bezvedomí, potom pri poskytovaní pomoci nie je potrebné ňou triasť ani ju zdvíhať, aby sa nezhoršila závažnosť stavu.
Imobilizácia - obmedzte pohyblivosť hlavy, vytvorte tlmenie nárazov, aby ste zabránili traseniu a otrasom, hlavu obete umiestnite na kruh z bavlnenej gázy alebo improvizovaný predmet so zadnou časťou hlavy v otvore, aby sa obmedzila pohyblivosť hlavy.
Použitie Kramerových dlah - jedna z dlahy je zakrivená tak, že pokrýva čelo, sleduje obrysy hlavy spredu dozadu a krivku krku až po hrudný chrbtica; druhý sa ohýba v tvare ramenných pletencov a hlavy na vrchu prvej dlahy. Pri ich aplikácii sa hlava mierne nakloní dozadu a zaistí sa obväzmi.
Prepravte postihnutého na nosidlách, v polohe na chrbte bez trasenia, s fixovanou hlavou.
Aby sa krv, cerebrospinálny mok alebo zvratky nedostali do dýchacieho traktu, zakloňte hlavu dozadu a otočte ju na bok.
Súbežne s poskytovaním prvej pomoci prebieha neodkladná hospitalizácia na špecializovanom neurochirurgickom oddelení.

Doktorova taktika kedy otvorené poškodenie lebky pozostáva z primárneho postupného šetrného ošetrenia kožných, kostných, meningeálnych a mozgových vrstiev rán podľa klasických princípov, najlepšie najneskôr do 12 hodín od vzniku poranenia.

Pri chirurgickom ošetrení rany u dieťaťa je potrebné obnoviť celistvosť dura mater pomocou fasciálneho štepenia, pretože dosiahnutie utesnenia lebečnej dutiny výlučne cez kožu najčastejšie nezabráni úniku cerebrospinálnej tekutiny.

V niektorých prípadoch je pri zlomenine lebky nevyhnutný chirurgický zákrok.

U dieťaťa sú jednoúlomkové konkávne zlomeniny viac ako 1,5 cm kostí kalvária priamou indikáciou na okamžitú chirurgickú liečbu. Toto sa stáva obzvlášť dôležité, keď sa objavia príznaky fokálneho poškodenia mozgu. Taktika liečby takýchto následkov je odôvodnená tým, že u neoperovaného dieťaťa do 3 rokov sa v mieste depresívnej zlomeniny často po 3-12 mesiacoch vytvorí defekt kostného tkaniva s vyvýšenými kalcifikovanými okrajmi. Toto je vysvetlené trofické poruchy v kostiach lebky, membránach a mozgu, ku ktorému došlo v dôsledku predĺženého oddelenia periostu a nahromadenia krvi pod ním.

Najčastejšie po úspešnom absolvovaní iniciály chirurgická liečba rany, s odstránením fragmentov kostného tkaniva, kraniotómia, vyriešiť otázku vykonania primárnej kranioplastiky.

Kontraindikácie pre operáciu:

rozsiahle defekty mozgu;
výrazný opuch mozgu;
stav po odstránení veľkých hematómov, pretože je možný nárast edému;
prítomnosť príznakov zápalu rany.

Po promócii chirurgická liečba v nemocnici by ambulantnú starostlivosť mal poskytovať špecialista s pokrač medikamentózna liečba, následné dispenzárne pozorovanie od neurochirurga.