Štruktúra ušného bubienka. Náplasť na bubienok. Liečba poškodenia ušného bubienka

Bubienok je membránová formácia, ktorá je hranicou medzi vonkajším a stredným uchom. Ušný bubienok je upevnený v kostenej drážke spánková kosť, s výnimkou jeho hornej časti. Ušný bubienok sa skladá z natiahnutej a nenatiahnutej časti. Napínacia časť ušný bubienok má 3 vrstvy: vonkajšiu – epidermálnu, ktorá je priamym pokračovaním kože vonkajšieho zvukovodu, vnútornú – sliznicu vystielajúcu bubienkovú dutinu a strednú – vláknitú. Vo voľnej časti bubienka chýba stredná vrstva, čo vysvetľuje jeho mäkkosť.

Tympanická membrána spolu s reťazcom sluchových kostičiek má veľký význam pri prenose akustického tlaku a jeho väčší funkčný význam je spodné časti. Bubienok chráni pred vstupom mikroorganizmov.

Poškodenie ušného bubienka môže nastať buď v dôsledku priameho vystavenia zranenému predmetu (napríklad kus kovu, nástroje pri hrubých manipuláciách) alebo vplyvom vzduchovej vlny (pozri Barotrauma). V niektorých prípadoch je ušný bubienok jedným z príznakov zlomeniny spodnej časti lebky.

Prvá pomoc pri pretrhnutí ušného bubienka spočíva v zavedení hrudky sterilnej tekutiny do vonkajšieho zvukovodu a priložením obväzu. S preventívny účel(aby nedošlo k rozvoju zápalu stredného ucha) a sú predpísané. Pacientovi je zakázané smrkať. Čistenie ucha od krvi a dokonca aj nečistôt, ako aj vkladanie do zvukovodu je kontraindikované. liečivých látok. Po liečbe je pacient poslaný k otolaryngológovi.

Zápal ušného bubienka – myringitída je veľmi zriedkavo primárny. Častejšie sprevádzajú zápaly vonkajšieho zvukovodu alebo stredného ucha a môžu sa vyvinúť v dôsledku chemických a tepelných účinkov. Príznaky a liečba – viď.

Operácie ušného bubienka - viď Paracentéza,.

Ušný bubienok (membrana tympani, myrinx) je tenká, tesne napnutá blana, ktorá oddeľuje vonkajší zvukovod od bubienkovej dutiny. Bubienok sa vyvíja z mezodermálneho tkaniva na hranici medzi vonkajším zvukovodom a dutinou stredného ucha.

Bubienok so zhrubnutým okrajom (anulus fibrocartilaginous) je pevne fixovaný v kostenom prstenci spánkovej kosti (sulcus tympanicus); V horná časť chýba krúžok a bubienok je pripevnený na malom kostenom záreze. Hlavná časť bubienka, uzavretá v kostenom prstenci, sa nazýva natiahnutá (pars tensa), zostávajúca, oveľa menšia časť sa nazýva ochabnutá (pars flaccida) alebo šrapnelová membrána (membrana Shrapneli). Obe časti bubienka sa od seba výrazne líšia morfologicky a funkčne.

Hranicou medzi týmito časťami sú predné a zadné záhyby malleus (plicae malleolares ant. et post.), ktoré zvonka začínajú od koncov incisura tympanica a končia krátkym výbežkom malleus, pripevneným k vnútornému povrchu bubienka. membrána. Cez normálnu bubienkovú membránu je možné vidieť mierne vyčnievajúci krátky výbežok a ružovkastú rukoväť malleusu (prominentia malleolaris) smerujúcu ďalej dole a dozadu, tiež prispájkovanú k vnútornému povrchu bubienka (pozri Otoskopia).

Vzhľadom k tomu, že rukoväť kladiva je vychýlená dovnútra o približne 30°, je kónicky zasunutá do ušného bubienka; miesto najväčšej (do 2 mm) retrakcie bubienka zodpovedá koncu manubria a nazýva sa pupok bubienka (umbo membranae tympani).

Ušný bubienok má nepravidelne oválny tvar a vzhľadom k osi vonkajšieho zvukovodu je naklonený, pričom s jeho hornou stenou zviera uhol 40-50°, so spodnou stenou 30°, s prednou stenou 27° a 140° so zadnou stenou.

U novorodencov je bubienok umiestnený viac horizontálne.

U dospelého človeka je veľkosť napnutej časti bubienka približne 9X10 mm, previsnutá časť je 2X3 mm; Hrúbka ušného bubienka je 0,1 mm. Ušný bubienok má šedo-perleťovú farbu s miernym leskom, ktorý sa pod umelým svetlom v oblasti takzvaného svetelného kužeľa rozjasní. Ten sa získava v prednej-dolnej časti bubienka a jeho vrchol spočíva na oblasti pupka (tabuľka farieb, obr. 1).

Bubienok sa skladá z troch vrstiev: vonkajšia vrstva (stratum cutaneum), ktorá je priamym pokračovaním kože vonkajšieho zvukovodu, tu je však veľmi tenká, vnútorná vrstva (stratum mucosum), ktorá je pokračovaním tzv. sliznica bubienkovej dutiny a stredná vláknitá vrstva (stratum fibrosuin), v ktorej sa rozlišujú vonkajšie vlákna usporiadané radiálne (stratum radiatum) a vnútorné vlákna usporiadané kruhovo (stratum circlere). V oblasti šrapnelovej membrány nie je žiadna vláknitá vrstva.

Krvné cievy tympanickej membrány sú prezentované vo forme dvoch vzájomne anastomujúcich sietí: vonkajšej, spojenej s cievami vonkajšieho zvukovodu, a vnútornej, spojenej s cievami bubienkovej dutiny. Najbližšie regionálne Lymfatické uzliny ležať na sternokleidomastálnom svale. Nervy bubienka sa vetvia podobne ako cievy: v kožnej vrstve sú vetvy z n. auriculotemporal, vo vnútornej - z tympanického plexu (plexus tympanicus).

Hlavnou funkciou ušného bubienka je prenos zvuku a jeho premena (zosilnenie). Transformácia zvuku v ušnom bubienku sa uskutočňuje vďaka jeho kužeľovitému tvaru. Amplitúda vibrácií ušného bubienka medzi pupkom a perifériou je oveľa väčšia ako v oblasti pupka; Výsledkom je, že oblasť pupka a reťaz sluchových kostičiek vibrujú väčšou silou ako pôvodná zvuková vlna. Transformácia zvuku prebieha aj vďaka pomerne veľkému povrchu ušného bubienka, ktorý je 20-25 krát väčší ako povrch nožnej platničky štupľov. Zvuk z veľkého povrchu ušného bubienka sa teda prenáša cez reťaz sluchových kostičiek a akoby sa sústreďuje na malú oblasť nožnej platne stužiek, čo tiež pomáha zvyšovať silu zvukových vibrácií. Pri absencii ušného bubienka a sluchových kostičiek dosahuje porucha sluchu 20-30 dB. Ušný bubienok je veľmi pevná membrána a odolá tlaku až 100 mmHg. čl.

Ryža. 1. Normálny bubienok. Ryža. 2. Zatiahnutie ušného bubienka. Ryža. 3. Ušný bubienok v počiatočná fáza akútny zápal stredného ucha. Ryža. 4. Bubienok, vydutý so zápalovým exsudátom. Ryža. 5. Centrálna perforácia. Ryža. 6. Centrálna perforácia s granuláciami. Ryža. 7. Centrálna perforácia s cholesteatómom. Ryža. 8. Perforácia okraja.

Patologické zmeny bubienka najčastejšie vznikajú v dôsledku ochorenia bubienkovej dutiny (pozri Otitis) alebo vonkajšieho zvukovodu. Výrazne menej časté nezávislé choroby bubienok - poškodenie a zápal. Ak je ventilácia bubienkovej dutiny narušená (v dôsledku patologický stav sluchovej trubice), je bubienka stiahnutá, stráca lesk a jej obrysy sú výraznejšie ohraničené (tabuľka farieb, obr. 2). o adhezívny zápal stredného ucha a tympanoskleróza bubienok zhrubne a v jeho hrúbke vznikajú vápenaté usadeniny (petrifikáty) alebo fibróza. Akútny zápal stredného ucha vyvoláva spočiatku mierny vpich ciev bubienka (tabuľka farieb, obr. 3); potom sa začervenanie rozšíri na celý bubienok, je infiltrovaný, niekedy vydutý s exsudátom (tabuľka farieb, obr. 4). Pri chronickom purulentnom zápale stredného ucha je v bubienku vždy pretrvávajúca perforácia. V šrapnelovej membráne sú centrálne, okrajové perforácie (tabuľka farieb, obr. 5-8) a perforácie. Pre ťažké formy chronickej otitis sú charakteristické perforácie posledných dvoch lokalizácií.

Poškodenie Ušný bubienok sa delí na priamy a nepriamy. Pri poranení bubienka sa pozoruje jeho prasknutie a často úplná deštrukcia. Pri pretrhnutí bubienka sa objavia nasledujúce príznaky: ostrá bolesť, hluk v uchu, niekedy mdloby. Sluch sa znižuje. V budúcnosti, ak nedôjde k infekcii, sa malé praskliny ušného bubienka rýchlo zahoja. Liečba poškodenia ušného bubienka spočíva v ochrane stredného ucha pred infekciou. Pri popálení ušného bubienka chemikáliami, horúcou tekutinou alebo parou je zaznamenané jeho začervenanie a tvorba pľuzgierov s hlbšími popáleninami - nekrózou a deštrukciou. Silná bolesť spôsobená popáleninami sa upokojí analgetikami a pľuzgiere sa otvoria. Poškodenie ušného bubienka v dôsledku náhla zmena barometrický tlak – pozri Barotrauma.

Primárne izolované zápal bubienok (myringitída) môže byť akútna alebo chronická. Akútna myringitída(myringitis acuta) - zriedkavé ochorenie zvyčajne spôsobené infekciou. Pozorované v detstva. Charakterizovaná hyperémiou, opuchom ušného bubienka a tvorbou pľuzgierov pod epidermou serózna tekutina(myringitis bullosa); s viac ťažké formy vznikajú malé abscesy. Pacienti majú obavy zo strednej bolesti, hluku, pocitu plnosti v uchu a ťažkosti v hlave. Sluch sa mierne znižuje. Teplota zostáva normálna. Ochorenie zvyčajne končí priaznivo: po 3-4 dňoch sa malé abscesy upravia alebo sa otvoria a približne po 7-8 dňoch sa bubienok vráti do normálu. Liečba: lieky proti bolesti, Antiseptiká, otvorenie abscesov.

Chronická myringitída(myringitis chronica) sa zvyčajne vyvinie po akútnej mpringitíde alebo predchádzajúcom vonkajšom alebo zápale stredného ucha. Vyjadruje sa zhrubnutím, hyperémiou a uvoľnením bubienka. Vonkajšia strana bubienka je pokrytá žltobielym sekrétom, ktorý zakrýva jeho obrysy. Niekedy sa pozorujú prekrytia húb (vyžaduje sa vyšetrenie). V niektorých prípadoch rastú na bubienku malé granulácie (myringitis granulosa). Pacienti sa sťažujú na silné svrbenie a pocit tlaku v uchu. Sluch sa mierne znižuje. Chronická myringitída sa ťažko lieči a ľahko sa opakuje. Liečba: odstránenie hnisavého sekrétu výplachom ucha slabým roztokom resorcinolu alebo perhydrolu s následným vysušením, vstreknutím prášku kyselina boritá. Granuláty sa pália lapisom, kyselinou chrómovou alebo trichlóroctovou.

Operácie na bubienku sa používajú najmä dva typy: jej rez, aby sa zabezpečil odtok hnisu pri akútnom hnisavom zápale stredného ucha (pozri Paracentéza) a plastická operácia na obnovenie celistvosti bubienka – myringoplastika (pozri Tympanoplastika).

Umelý bubienok. Pretrvávajúca suchá perforácia bubienka, často zostávajúca po chronickom alebo akútnom zápale stredného ucha, vedie k zhoršeniu sluchu a slúži ako vstupná brána pre vstup infekcie do bubienkovej dutiny. V tomto ohľade sa pokúsili použiť na uzavretie perforácie rôzne materiály: film z kuracie vajce, tenká guma atď. Tieto primitívne protézy často spôsobujú podráždenie stredného ucha a odchádzajú. Na zlepšenie sluchu sa v mnohých prípadoch úspešne používa vatový tampón namočený v tekutom oleji, ktorý sa umiestni do bubienkovej dutiny v oblasti labyrintových okien. Vlhké prostredie podporuje prenos zvukových vibrácií do vnútorné ucho. Nevýhoda bavlnenej protézy je v tom, že sa musí často meniť, inak bude aj hnisať. Najlepšie výsledky poskytujú plastické operácie na obnovu sluchu.

Stredné ucho (auris media) sa skladá z troch častí: bubienkovej dutiny, mastoidných dutín a sluchovej (Eustachovej) trubice.

Bubenná dutina (cavitas tynpani) je malá dutina s objemom asi 1 cm3. Má šesť stien, z ktorých každá hrá hlavnú úlohu vo funkciách, ktoré vykonáva stredné ucho.

Bubenová dutina je konvenčne rozdelená na tri poschodia: horné (cavum epitympanicum), stredné (cavum mesotympanicum) a spodné (cavum hypotympanicum). Bubenová dutina je obmedzená nasledujúcimi šiestimi stenami.

Vonkajšia (laterálna) stena je takmer celá zastúpená ušným bubienkom a iba najvrchnejšia časť steny je kosť. Bubienok (membrana tympani) je lievikovitý a vydutý do priesvitu bubienkovej dutiny, jeho najzasunutejšie miesto sa nazýva pupok (umbo). Povrch ušného bubienka je rozdelený na dve nerovnaké časti. Horná, menšia, zodpovedajúca hornému poschodiu dutiny, predstavuje voľnú časť (pars flaccida), stredná a spodná tvoria napätú časť (pars tensa) membrány.

1 - bunky mastoidného procesu obsahujúce vzduch; 2 - výčnelok sigmoidného sínusu; 3 - jaskyňa a strecha jaskyne; 4 — výčnelok ampulky vonkajšieho (horizontálneho) polkruhového kanála; 5 - výčnelok kanálika tvárového nervu; 6 - sval, ktorý napína tympanickú membránu; 7— plášť; 8 - okno predsiene so základňou stožiarov; 9 — kochleárne okienko; 10 - stapesový sval umiestnený v kanáli; 11 - lícny nerv po výstupe cez stylomastoidný foramen

Štruktúra týchto častí, nerovnaká v ploche, je tiež odlišná: voľná časť pozostáva iba z dvoch vrstiev - vonkajšej, epidermálnej a vnútornej, hlienovej, a napätá časť má ďalšiu strednú alebo vláknitú vrstvu. Túto vrstvu predstavujú vlákna, ktoré k sebe tesne priliehajú a majú radiálne (v obvodových častiach) a kruhové (stredná časť) usporiadanie. Rukoväť kladiva je votkaná do hrúbky strednej vrstvy, a preto opakuje všetky pohyby ušného bubienka pod vplyvom tlaku. zvuková vlna prenikajúce do vonkajšieho zvukovodu.

1 - napnutá časť; 2 - fibrokartilaginózny krúžok; 3 — svetelný kužeľ; 4 - pupok; 5 — rukoväť kladiva; 6 - predný záhyb malleusu; 7 - krátky proces malleus; 8 - zadný záhyb malleusu; 9 - uvoľnená časť bubienka; 10 — hlava kladiva; 11 — telo nákovy; 12 - dlhá noha nákovy; 13 - šľacha stapediusového svalu, viditeľná cez bubienok.

Kvadranty bubienka: A - anteroinferior; B - posteroinferior; B - posterosuperior; G - anterosuperior

Na povrchu tympanickej membrány sa rozlišuje niekoľko „identifikačných“ prvkov: rukoväť paličky, laterálny výbežok paličky, pupok, svetelný kužeľ, záhyby paličky - predné a zadné, vymedzujúce napnutá časť bubienka z uvoľnenej časti. Na uľahčenie opisu určitých zmien v ušnom bubienku je konvenčne rozdelený do štyroch kvadrantov.

U dospelých je ušný bubienok umiestnený pod uhlom 450 vo vzťahu k spodnej stene, u detí - asi 300.

Vnútorná (mediálna) stena

Výčnelok hlavného zvlnenia slimáka, promontora, vyčnieva do lumenu bubienkovej dutiny na mediálnej stene. Za ním a nad ním je vidieť okno zádveria, príp oválne okno(fenestra vestibuli) v súlade s jeho tvarom. Pod a za ostrohou je okno slimáka. Okno predsiene sa otvára do predsiene, okno slimáka sa otvára do hlavného zvlnenia slimáka. Okno predsiene zaberá spodina chlopne, okno slimáka uzatvára sekundárna bubienka. Priamo nad okrajom predsiene fenestra sa nachádza výbežok kanálika tvárového nervu.

Horná stena (pneumatika).

Horná (tegmentálna) stena je strecha bubienkovej dutiny, ktorá ju ohraničuje od strednej lebečnej jamky. U novorodencov je otvorená štrbina (fissura petrosqumosa), ktorá vytvára priamy kontakt stredného ucha s lebečnou dutinou a pri zápale v strednom uchu je možné podráždenie mozgových blán, ako aj šírenie hnisu z bubienkovej dutiny do nich.

Spodná stena sa nachádza pod úrovňou spodnej steny zvukovodu, nachádza sa tu teda spodné poschodie bubienkovej dutiny (cavum hypotympanicum). Táto stena ohraničuje bulbus jugulárnej žily.

Zadná stena

V hornej časti je otvor spájajúci bubienkovú dutinu s konštantou veľká klietka Mastoidný výbežok je jaskyňa, pod ktorou je vyvýšenie, z ktorého vychádza šľacha stapediusového svalu a je pripevnená ku krčku stapes. Kontrakcia svalu podporuje pohyb tyčiniek smerom k bubienkovej dutine. Pod týmto výbežkom je otvor, cez ktorý odstupuje chorda tympani (chorda tympani) z lícneho nervu. Opúšťa bubienkovú dutinu, prechádza sluchovými kostmi, petrotympanickou trhlinou (fissura petrotympanica) v oblasti prednej steny vonkajšieho zvukovodu v blízkosti temporomandibulárneho kĺbu.

Predná stena

V jeho hornej časti je vstup do sluchovej trubice a kanálik pre sval, ktorý posúva stapes smerom do vestibulu (m. tensor tympani). Hraničí s kanálom vnútornej krčnej tepny.

V bubienkovej dutine sú tri sluchové ossicles: malleus (malleus) má hlavu spojenú s telom incus, manubrium a laterálny a predný výbežok. Manubrium a laterálny proces sú viditeľné pri skúmaní tympanickej membrány; nákovka (incus) pripomína črenovú stoličku, má telo, dve nohy a šošovkovitý výbežok, dlhá noha je spojená s hlavicou palice, krátka je umiestnená pri vchode do jaskyne; Strmeň (stapes) má základňu (plocha 3,5 mm2), dve nohy tvoriace oblúk, krk a hlavu. Sluchové ossikuly sú navzájom spojené kĺbmi, čo zabezpečuje ich pohyblivosť. Okrem toho existuje niekoľko väzov, ktoré podporujú celý reťazec sluchových ossiclov.

Sliznica je mukoperiost, lemovaná dlaždicovým epitelom a normálne neobsahuje žľazy. Inervované vetvami senzorických nervov: trojklaného nervu, glosofaryngeálneho nervu, vagusu a lícneho nervu.

Prívod krvi do bubienkovej dutiny sa uskutočňuje vetvami bubienkovej tepny.

Mastoid

Mastoidný výbežok (processus mastoideus) získava všetky podrobnosti až v 3. roku života dieťaťa. Štruktúra mastoidného procesu Iný ľudia rôzne: proces môže mať veľa vzduchových buniek (pneumatických), pozostávať z hubovitá kosť(diploetický), byť veľmi hustý (sklerotický).

Bez ohľadu na typ štruktúry mastoidného procesu má vždy výraznú dutinu - jaskyňu (antrum mastoideum), ktorá komunikuje s bubienkovou dutinou. Steny jaskyne a jednotlivé bunky mastoidného výbežku sú lemované sliznicou, ktorá je pokračovaním sliznice bubienkovej dutiny.

Eustachova trubica (tuba auditiva)

Ide o 3,5 cm dlhý kanál spájajúci bubienkovú dutinu s nosohltanom. Sluchová trubica, rovnako ako vonkajší zvukovod, je reprezentovaná dvoma časťami: kostnou a membránovo-chrupavčitou. Steny sluchovej trubice sa od seba vzďaľujú len pri prehĺtaní, čo zabezpečuje ventiláciu dutín stredného ucha. To sa dosahuje prácou dvoch svalov: svalu levator mäkké nebo a sval, ktorý naťahuje mäkké podnebie. Sluchová trubica okrem ventilácie vykonáva aj drenáž (odstránenie transudátu alebo exsudátu z bubienkovej dutiny) resp. ochranné funkcie(sekrécia slizničných žliaz má baktericídne vlastnosti). Sliznica trubice je inervovaná tympanickým plexom.

Yu.M. Ovčinnikov, V.P. Gamow

Ušný bubienok je najtenšia membrána, ktorá je prenosovým mechanizmom, prostredníctvom ktorého človek získava schopnosť počuť zvuky z životné prostredie. Nachádza sa hlboko vo vonkajšom zvukovode a slúži ako akási hranica medzi vonkajším a stredným uchom. Pri vyšetrovaní ucha pomocou otoskopu to vidí iba špecialista. Ale môžete ich náhodne poškodiť, aj keď si neopatrne čistíte uši, takže to treba urobiť čo najopatrnejšie a správne.

Štruktúra a funkcie

Veľkosť ušného bubienka je veľmi malá. V priemere má asi 1 cm a u detí má takmer okrúhly tvar a vekom sa natiahne a stane sa oválnym. Je pripevnený ku kostnému labyrintu nachádzajúcemu sa v spánkovej kosti a je umiestnený skôr pod miernym uhlom než striktne kolmo.

Štruktúra ušného bubienka je pomerne zložitá - nie je to len chlopňa kože. Pozostáva z troch hlavných vrstiev:

Dôležitým prvkom, ktorý chráni bubienok pred prasknutím, sú veľmi malé svaly, ktoré regulujú jeho napätie. Keď sú zvuky príliš ostré a hlasné, jeho napätie reflexne klesá a citlivosť ucha klesá.

Princíp činnosti

Ušný bubienok slúži na to, aby sa akustická vlna zachytená ušnicou dostala do orgánov vnímania zvuku, ktoré sa nachádzajú hlboko v spánkovej kosti. Vplyvom zvuku sa ušný bubienok v uchu rozvibruje, no ľudský mozog je schopný vnímať len slabé elektrické impulzy, na ktoré treba zvuk premeniť. Tento proces sa vyskytuje v strednom a vnútornom uchu.

Veľa ľudí sa zaujíma o to, kam sa prenášajú vibrácie ušného bubienka a prečo pri ostrých zvukoch nie je ušný bubienok stlačený alebo zvýšený atmosferický tlak. Priamo za ním sú tri najmenšie kostičky ľudská kostra: kladívko, inkus a strmeň. Sú to tí, ktorí pohlcujú vibrácie, ktoré membrána v uchu vytvára pod vplyvom akustickej vlny. Vibrácie sa zintenzívnia a presmerujú ďalej, čo spôsobí, že kvapalina, ktorou je naplnená, sa kýva.

Hrúbka ušného bubienka je len jedna desatina milimetra. Ale je super elastický. Preto len veľmi ostrý a silný zvuk resp vysoký tlak zvnútra alebo zvonku. Nebezpečenstvo prasknutia nastáva, keď:

výbuchy a výstrely v tesnej blízkosti;
rýchle hlbokomorské potápanie;
poškodenie spánkovej kosti a iné poranenia hlavy;
hnisavý zápal stredného ucha, keď naň tlačí nahromadený hnis.

Pri perforácii bubienka sa časom čiastočne alebo úplne obnoví, hoci jeho elasticita klesá, čo ovplyvňuje schopnosť vnímať zvuk.

Je možné počuť bez ušného bubienka - samozrejme, že nie. Ak teda z akéhokoľvek dôvodu praskne, dôjde k úplnej hluchote. Aby to bolo možné, je to potrebné zložitá operácia na bubienku, v ktorom je nahradený elastickým implantátom.

Zaujímavosťou je, že vo vnútornom uchu sa nachádza aj sekundárny bubienok, ktorý vlastne uzatvára systém prenosu zvuku. Je to tenká membrána, ktorá uzatvára vchod do labyrintu slimáka a tlmí tak vibrácie tekutiny (perilymfy) v strednom uchu.

Príčiny a prevencia prasknutia

Najčastejšou príčinou perforácie bubienka je pokročilý hnisavý zápal stredného ucha. Ak je nahromadenie hnisu príliš veľké, potom vyvíja silný tlak zvnútra, naťahuje ho a spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Správne vykonaná punkcia v zdravotníckom zariadení pomáha zbaviť sa bolesti. Po perforácii sa do otvoru vloží tenký shunt. Umožňuje vytekanie hnisu a po jeho odstránení sa ušný bubienok obnoví.

Ale to nie je jediný dôvod, prečo blana v uchu bolí. Bolestivé pocity môže spôsobiť:

obyčajná sírová zátka;
dostal do ucha cudzie telo;
kvapalina z vnútorné ucho s barotraumou;
spôsobilo mechanické poškodenie.

K mechanickému pretrhnutiu môže dôjsť aj pri silnom bozku na ucho, čím vzniká podtlak. Často sa ušný bubienok poškodí pri čistení uší sponkami alebo vatovými tampónmi. Môže prasknúť aj pri prudkom kýchnutí, ak je nos upchatý.

Ľuďom pracujúcim s technologickými výbuchmi a delostrelcom sa odporúča, aby v momente výbuchu otvorili ústa, aby sa vyrovnal rozdiel v tlaku na oboch stranách ušného bubienka.

Môžete podozrievať, či osoba prvýkrát cítila ostrá bolesť, a potom - . Možno mierne krvácanie a vzhľad tekutý výtok. Často sú prasknutie a perforácia sprevádzané závratmi a hlukom alebo zvonením v ušiach.

Liečba bubienka

Neexistuje žiadny spoľahlivý spôsob, ako sami určiť integritu ušného bubienka. To môže urobiť len skúsený odborník po vizuálnom vyšetrení pomocou otoskopu a série špeciálne testy. Ak dôjde k čiastočnej perforácii, nie k natrhnutiu, sluch možno obnoviť pomocou papierovej náplasti.

Postup je pomerne jednoduchý a prakticky bezbolestný. Po dôkladnom vyčistení vonkajšieho zvukovodu sa poškodená oblasť ošetrí antiseptikom a potom špeciálnym liekom, ktorý stimuluje regeneráciu buniek.

Miesto perforácie je pokryté malou chlopňou z najtenšieho papiera, ktorý rýchlo zarastie epiteliálnymi bunkami.

Úplne prasknuté ušné bubienky sa týmto spôsobom nedajú obnoviť. To bude vyžadovať vážne chirurgický zákrok, v ktorej je nahradená tenkou chlopňou kože odobratou od samotného pacienta. Kožná chlopňa je prišitá modernými vstrebateľnými stehmi k okrajom otvoru, čím sa medzera uzavrie. Zakorení sa asi za mesiac. Takáto membrána má však menšiu elasticitu a citlivosť. Preto je sluch obnovený len čiastočne.

Pretrhnutie ušného bubienka je dnes úplne bežné. S príznakmi ochorenia prichádzajú do nemocníc dospelí aj deti. Stáva sa to v dôsledku mnohých faktorov, ktoré niekedy v žiadnom prípade nezávisia od samotnej osoby.

Predtým, ako prejdeme k hlavným príznakom prasknutého bubienka, Osobitná pozornosť musíte venovať pozornosť dôvodom, prečo sa to môže stať.

Odborníci identifikujú niekoľko hlavných dôvodov, prečo môže membrána prasknúť a v dôsledku toho môže dôjsť k strate sluchu:

Zápalový proces v uchu. Často človek nevidí lekára, keď sa objavia úplne prvé príznaky. A kvôli tomu sa postupne hromadí hnis, ktorý vyvíja silný tlak na samotnú membránu. V priebehu času, ak sa problém nelieči, môže dôjsť k prasknutiu, pretože množstvo hnisu sa každým dňom zvyšuje a tlak sa zvyšuje.
Vplyv tlaku. Takmer každý vie, že za žiadnych okolností by ste nemali kýchať so zatvoreným nosom. Niektorí ľudia to stále chcú robiť na vlastné riziko, nevediac, že takýto tlak môže ľahko viesť k prasknutiu bubienka. To zahŕňa aj náhle ponorenie do vody, ako aj prvé sekundy vzletu lietadla. Dochádza k náhlemu poklesu tlaku a membrány sú ohrozené.
Prudký hluk alebo výbuch môže tiež viesť k prasknutiu membrány, pretože to môže zvýšiť nielen prietok vzduchu, ale aj tlak.
Zranenie. Pomerne často dochádza k prasknutiu bubienka počas osoby hygienické postupy pomocou predmetov, ktoré na to vôbec nie sú vhodné. Niektorí ľudia si napríklad čistia uši ihlou, špendlíkom alebo ihlou na pletenie, čím zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia nielen sliznice, ale aj membrány.
Vystavenie teplu. To samozrejme znamená tepelné popáleniny, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u ľudí pracujúcich v hutníckych prevádzkach.
Hit cudzie predmety v uchu napríklad vatu z vatového tampónu a pod.
Traumatické poranenie mozgu, počas ktorého môže dôjsť k zlomenine spánkovej kosti.

Svojim ušiam musíte venovať osobitnú starostlivosť, pretože bubienok je dosť krehký a akýkoľvek náraz naň môže viesť k prasknutiu.

Vo chvíli, keď bubienok praskne, človek pociťuje silnú bolesť v uchu, ktorá môže často zatemniť videnie. Postupne bolesť ustúpi, začnú sa objavovať ďalšie príznaky, ktoré už jasne naznačujú poškodenie membrány.

Tieto príznaky zahŕňajú:

Strata sluchu. Doslova pár sekúnd po odznení bolesti si človek začne uvedomovať, že zvuky počuje oveľa horšie ako predtým.
Hluk v ušiach. Pacienti poznamenávajú, že po bolesti sa objavuje aj tinitus, ktorý sa každú minútu stáva silnejším a tento jav nie je možné kontrolovať.
Pocit .
Problémy s vestibulárnym systémom, ktoré sa objavia, ak poškodenie postihuje aj sluchové ossicles.

Niektorí pacienti poznamenávajú, že keď si vyfúkajú nos, majú pocit, ako keby vzduch vychádzal z ucha, v ktorom je poškodený bubienok. K tomuto javu dochádza, pretože od tohto bodu už nič nechráni vnútornú štruktúru ucha.

V závislosti od toho, čo spôsobilo prasknutie membrány, budú závisieť ďalšie sprievodné príznaky.

Ak k poškodeniu došlo v dôsledku silného výbuchu, ktorý sa vyskytol v blízkosti osoby, potom s najväčšou pravdepodobnosťou z ucha vytečie krv, čo naznačuje prítomnosť vážnejšieho poškodenia tkaniva.

V každom prípade, kedy silná bolesť v jednom alebo dvoch ušiach s následnou stratou sluchu, musíte okamžite kontaktovať špecialistu, pretože pri pretrhnutí bubienka sa zvyšuje riziko vniknutia infekcie do vnútorného ucha, čo môže viesť k negatívne dôsledky a ešte väčšie problémy.

Diagnóza poškodenia ušného bubienka

Keď sa objavia prvé príznaky poškodenia ušného bubienka, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa. Najčastejšie je to on, kto diagnostikuje zranenie, ale ak existuje príležitosť navštíviť otolaryngológa, v žiadnom prípade by ste to nemali odmietnuť.

Jednoduchá vizuálna kontrola a palpácia poškodenej oblasti často nestačí, pretože nie je možné posúdiť závažnosť poškodenia. Niektorí pacienti sú v šoku a nevedia poriadne napísať, čo cítia, alebo vysvetliť, za akých okolností k úrazu došlo. Po vykonaní externého vyšetrenia bude lekár potrebovať špeciálny lekársky nástroj, pomocou ktorého starostlivo vykoná interné vyšetrenie.

Hlavným účelom interného vyšetrenia je zvážiť rozsah poškodenia a prítomnosť hnisu v uchu.

Najprv pomocou otoskopu lekár vyšetrí vnútorný povrch, aby určil rozsah poškodenia, ako aj jeho rozsah. Potom bude potrebné posúdiť dôsledky, konkrétne zvážiť, či je prítomný hnis, a tiež skontrolovať, o koľko sa zhoršil sluch osoby.

V niektorých prípadoch tieto metódy nestačia. Potom sa vykoná audiometria, počas ktorej bude jasné, ako presne je membrána poškodená a o koľko sa zhoršil sluch. Je pravda, že audiometriu nemožno vykonávať na traumatologickom oddelení, pretože tam takéto vybavenie neexistuje.

Okrem vyšetrení pomocou lekárskych nástrojov a zariadení bude potrebné vykonať testy od osoby. Totiž tekutina vytekajúca z ucha sa odoberá na vyšetrenie. To sa robí s cieľom identifikovať bakteriálne prostredie a prítomnosť mikroorganizmov, ktoré môžu mať ešte deštruktívnejší účinok.

Po vykonaní všetkých štúdií bude pacient diagnostikovaný presná diagnóza a bola predpísaná liečba.

V závislosti od toho, ako rýchlo bola diagnostikovaná a vykonaná liečba, budú závisieť možné následky.

Hlavným nebezpečenstvom pri poškodení bubienka je spravidla to, že infekcie a mikroorganizmy môžu teraz ľahko preniknúť dovnútra ucha. Infekcie môžu vyvolať labyrintitídu (zápal štruktúr vnútorného ucha, ktorý sa najčastejšie prejavuje príznakmi ako silné závraty, nevoľnosť, vracanie), zápal nervov sluchový nerv(sprevádzané silnými bolesťami, keďže je postihnutý sluchový nerv), zápal stredného ucha.

V prípade, že infekcie prenikli oveľa hlbšie ako do vnútorného ucha (v vnútorné tkaniny), potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chorôb, ako je meningitída a encefalitída, z ktorých každá môže byť smrteľná.

Ak bolo poškodenie veľmi vážne a človek si vyžiadal operáciu, potom existuje možnosť, že sluch sa už nikdy nevráti na sto percent, čím sa zníži kvalita života.

Preto by ste mali venovať osobitnú pozornosť vzhľadu bolesti v oblasti uší a bez toho, aby ste čakali na nástup iných príznakov a vývoj komplikácií, poraďte sa s lekárom.

Liečba prasknutia membrány

Vo väčšine prípadov sa zranenia hoja samé, najmä ak bola poškodená len malá časť. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať kľudový režim a vyhýbať sa aj akejkoľvek manipulácii so zvukovodmi.

Existujú dva spôsoby liečby prasknutého bubienka, pričom každý z nich sa použije v závislosti od stupňa poškodenia:

Ak dôjde k malému natrhnutiu, lekár môže použiť náplasť (papier), aby ho uzavrel. Asi po pár dňoch zavolá človeka na prezlečenie a nanesie nový, sterilný. Bude to trvať asi tri alebo štyri ošetrenia, aby sa eliminovala možnosť infekcie a tiež urýchlil proces hojenia.

Ak sú v rane krvné zrazeniny alebo zvyškové nečistoty, čiastočky prachu alebo iné cudzie predmety, lekár ucho opatrne vyčistí vatovým tampónom a následne ošetrí steny dutiny alkoholom.

Liečba alkoholom je potrebná na dezinfekciu rany a vylúčenie možnosti vzniku zápalového procesu.

Po týchto postupoch sa do ucha vloží skrútený vatový tampón. Okrem vyššie uvedených postupov lekár vykoná kauterizáciu špeciálnymi roztokmi, ako je dusičnan strieborný, kyselina chrómová. Navyše sa nelejú do ucha, ale spracujú sa nimi iba okraje.

Video, z ktorého sa dozviete veľa informácií o štruktúre bubienka v ľudskom tele.

A na samom konci, aby sa zabránilo infekcii, špecialista predpíše kvapky do uší(antibiotiká), ktorých hlavnou úlohou bude likvidácia nepriaznivej mikroflóry.

Chirurgická metóda. V prípade, že liečba liekmi neprinesie požadovaný účinok alebo je medzera taká veľká, že je zbytočné používať konzervatívne metódy liečby, musíte sa uchýliť k chirurgickej intervencii. Myringoplastika alebo chirurgická intervencia:

Vykonáva sa v celkovej anestézii, keďže človek aj s vysokou prah bolesti neschopný znášať bolesť pri lokálnej anestézii.
Za uchom osoby sa urobí malý rez. Práve z tohto miesta sa odoberie kúsok tkaniva na zakrytie poškodenia.
Potom do poškodená membrána Odobratá chlopňa sa zašije pomocou endoskopu a samovstrebateľných nití. Takéto vlákna sa samy rozpustia asi za pár týždňov a počas tejto doby sa rana úplne zahojí.
Po operácii sa do ucha vloží tampón namočený v antibiotikách, aby sa zabránilo infekcii. Okrem toho má pacient zakázané zhlboka sa nadýchnuť a vydýchnuť nosom, pretože to môže náplasť pohnúť a tá sa zakorení na nesprávnom mieste.

Prognóza pre ľudí, ktorí utrpeli prasknutie ušného bubienka, je pomerne optimistická, s výnimkou prípadov, keď liečba nebola vykonaná včas a infekcia sa rozšírila hlboko do tkaniva.

Prevencia prasknutia membrány

Samostatne, musíme o tom hovoriť preventívne opatrenia, s ktorým ochránite seba a svojich blízkych pred prasknutím ušného bubienka:

V tomto období nelietajte lietadlom.
Nečistite si uši ostrými predmetmi, najmä ihlami.
ihneď po objavení sa prvých príznakov.
Vyhnite sa silnému hluku.
Pri lietaní v lietadle, najmä počas vzletu, cmúľajte lízanku alebo si nasaďte slúchadlá.

Prasknutý ušný bubienok je veľmi nebezpečný, najmä keď okamžite nevyhľadajú lekárske ošetrenie. Mnoho ľudí sa čuduje, prečo sa im neustále znižuje sluch, no pri užívaní antibakteriálnych kvapiek sa nedostavujú žiadne pozitívne účinky.

Takmer všetci lekári tvrdia, že prasknutý bubienok by ste si v žiadnom prípade nemali sami liečiť, pretože to vždy vedie k zhoršeniu stavu.

A ľudové prostriedky možno na tieto účely použiť iba so súhlasom lekára a potom len vtedy, keď nehrozí nebezpečenstvo infekcie a poškodenie je menšie. Ak sa včas obrátite na traumatológa, ak pocítite silnú bolesť v uchu, ako aj stratu sluchu, môžete sa vyhnúť negatívnym následkom.

V súčasnosti sa v praxi ORL diagnostikujú prasknutia bubienka (tympanickej membrány) pomerne často. Medzi obeťami sú dospelí aj deti. K poškodeniu vedie množstvo faktorov, z ktorých niektoré nie sú nijako závislé od pacienta. Tento typ spôsobuje zranenie prudký pokles sluchu

Poznámka:Funkciou bubienka, tenkej kožovitej membrány oddeľujúcej stredné ucho a zvukovod, je prenášať vibrácie vzduchu do sluchových kostičiek.

Príčiny patológie

Medzi hlavné príčiny prasknutia membrány patria:

lokálny zápalový proces;
vystavenie tlaku (barotrauma);
hlasný zvuk;
mechanické poškodenie (vrátane hygienických postupov);
cudzie telesá vstupujúce do zvukovodu;
tepelné účinky;
chemické poškodenie;
(TBI, sprevádzané porušením integrity spánkovej kosti).

Mnohí pacienti sa pri prvých príznakoch (zápalu stredného ucha) neponáhľajú k lekárovi ORL, ale liečia sa sami pochybnými „ľudovými receptami“. Keď sa vyvinie hnisanie, hnisavý exsudát sa hromadí a vyvíja tlak na membránu. Ak sa problém neodstráni včas, potom môže značný objem patologického výboja viesť k prasknutiu membrány. Okrem toho je membrána schopná podstúpiť postupné hnisavé topenie.

Výrazný pokles tlaku sa pozoruje pri rýchlom ponorení do vody, kýchaní so zovretým nosom a tiež v lietadle počas prvých sekúnd stúpania.. Veľkým nebezpečenstvom pre ušný bubienok je ostrý, intenzívny hluk a výbuch vyskytujúci sa v blízkosti - v takýchto prípadoch silný prúd vzduchu a tlakový rozdiel súčasne ovplyvňujú membránu. Pri rýchlom výstupe z hĺbky potápači často trpia poškodením tympanickej membrány (tzv. „reverzné pretrhnutie“). Toto je jeden z príznakov dekompresnej choroby sprevádzaný objavením sa krvi z uší.

Častou príčinou perforácie alebo pretrhnutia membrány je vlastné poranenie pacientom pri čistení zvukovodu nevhodnými predmetmi - ihlice na pletenie, špáradlá, špendlíky a pod. Často dochádza k paralelnému poškodeniu sliznice stredného ucha, čo vedie k sekundárnym bakteriálnym komplikáciám v dôsledku infekcie.

Poznámka:Mnoho ľudí si zraní membránu a sliznicu zvukovodu, keď sa doma snaží zbaviť voskových zátok. Pamätajte, že extrakcia pomocou improvizovaných prostriedkov je nielen neúčinná, ale aj veľmi nebezpečná.

Na nezávadnom hygienickom predmete ( vatový tampón) môže neúmyselne obsahovať malé, tvrdé cudzie teleso s ostrými hranami. Pri rotačných pohyboch je membrána často zranená.

Dôležité:Malé deti ponechané bez dozoru si môžu počas hry vložiť do ucha ceruzku alebo iný tvrdý predmet, čo môže poškodiť bubienok.

Pretrhnutie membrány v dôsledku tepelných účinkov je možné u ľudí pracujúcich v horúcich dielňach (napríklad v hutníckych podnikoch).

Poškodenie tympanickej membrány je často diagnostikované, keď ťažké TBI spojené so zlomeninou spánkovej kosti.

Nárazom môže dôjsť k zraneniu ušnica otvorenú dlaň alebo dokonca bozk na ucho.

Príznaky prasknutého bubienka

Hlavné príznaky prasknutia:

intenzívna bolesť;
znateľné poškodenie sluchového vnímania;
pocit;
pocit „upchatia“ v poškodenom uchu.

V čase zranenia pacient cíti silnú bolesť. Intenzita syndróm bolesti také veľké, že videnie človeka môže stmavnúť a dokonca sa môže vyvinúť krátkodobé videnie.

Bolesť sa postupne znižuje, ale vyvíjajú sa ďalšie klinické príznaky, ktoré jasne naznačujú poškodenie membrány. Poškodený jasne cíti, že jeho sluch je oveľa horší ako pred zranením. Zároveň sa zvyšuje tinitus a tento proces je úplne nemožné kontrolovať.

Dôležité:niektorí pacienti sa sťažujú, že keď si vyfúkajú nos, cítia vzduch vychádzajúci z ucha na strane poranenia; tento jav je spôsobený tým, že vnútorné štruktúry sluchového orgánu dočasne stratili svoju ochranu.

Problémy s vestibulárnym systémom (napríklad nestabilita vo vzpriamenej polohe alebo nestabilná chôdza) sú zaznamenané, ak sú postihnuté sluchové kostičky.

Ak bolo poškodenie celistvosti ušného bubienka spôsobené výbuchom, ku ktorému došlo v blízkosti, potom je zranenie vo väčšine prípadov sprevádzané krvácaním z jedného alebo oboch uší. Jasne hovorí o vážne poškodenie tkanivá (vrátane krvných ciev).

Možné následky prasknutia ušného bubienka

Komplikácie prasknutého bubienka zahŕňajú: infekčný zápal vnútorné ucho, ponechané bez prirodzenej bariéry pre patogénnu mikroflóru. Infekčné komplikácie zahŕňajú:

labyrintitída;
neuritída sluchového nervu.

Zápalový proces postihujúci tkanivá vnútorného ucha (labyrintitída) je sprevádzaný a výrazný. Poškodenie sluchového nervu má za následok intenzívnu bolesť.

Ak sa včas neprijmú všetky možné eliminačné opatrenia infekčný proces, šíri sa do mozgového tkaniva a vedie k rozvoju alebo, a to už predstavuje vážne ohrozenie za život obete.

V prípade výrazného poškodenia, kedy je to v niektorých prípadoch dokonca nevyhnutné chirurgická intervencia, hrozí, že sa ostrosť sluchového vnímania v poškodenom uchu neobnoví na 100 %.

Diagnostika

Ak máte príznaky, ktoré naznačujú porušenie integrity ušného bubienka, mali by ste okamžite kontaktovať najbližšiu pohotovosť alebo otolaryngológa na miestnej klinike.

Celkové vyšetrenie, palpácia a výsluch pacienta zvyčajne neumožňujú objektívne posúdiť závažnosť poranenia. Obeť môže byť v v stave šoku, čo značne komplikuje odber anamnézy.

Na vykonanie interného vyšetrenia sa používa špeciálny lekársky nástroj - otoskop. S jeho pomocou sa odhalí stupeň poškodenia membrány a prítomnosť hnisu v poškodenej oblasti. Zároveň sa robí audiometria – testy na určenie stupňa straty sluchu na poškodenej strane.

Pre následné laboratórny výskum Tekutina vytekajúca z ucha sa zhromažďuje. Jeho analýza je potrebná na identifikáciu možnej prítomnosti patogénnej mikroflóry, ktorá môže spôsobiť ďalšie komplikácie.

Na určenie prítomnosti vestibulárnych porúch budú potrebné aj testy.

V prípade TBI je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie na identifikáciu zlomenín kostí lebky (najmä spánkových kostí).

Iba komplexné vyšetrenie umožňuje overiť diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Liečba prasknutého ušného bubienka

V závislosti od povahy a závažnosti poškodenia, ako aj od prítomnosti komplikácií sa používa konzervatívna (lieková) terapia alebo chirurgická intervencia.

Konzervatívna terapia

Vo väčšine prípadov sa poškodený bubienok dokáže zahojiť aj sám. Pri malej oblasti prasknutia prebieha regenerácia pomerne rýchlo. Pacientovi sa dôrazne odporúča, aby zostal v pokoji na lôžku alebo v pololôžku a v žiadnom prípade sa neuchýlil k akejkoľvek nezávislej manipulácii so zvukovodmi.

Pri menšom natrhnutí ORL lekár aplikuje sterilný papierový obväz. Vymieňa sa každé 3-4 dni. Vo väčšine prípadov je potrebných 3 až 5 procedúr (obväzov). Hlavnou úlohou napr konzervatívna liečba– prevencia infekcie a urýchlenie reparačných procesov.

Ak sa pri vstupnom vizuálnom vyšetrení zistí kontaminácia v uchu resp krvné zrazeniny, odstránia sa sterilným vatovým tampónom. Potom sa postihnutá oblasť umyje antiseptikom (zvyčajne roztokom lekársky alkohol). Často je potrebná kauterizácia kyselinou chrómovou a dusičnanom strieborným. Nenalievajú sa do zvukovodu - vykonáva sa iba starostlivé vonkajšie ošetrenie. Na konci manipulácií sa do zvukovodu vloží tesný tampón vyrobený zo sterilnej vaty (tiež podlieha pravidelnej výmene).

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, otolaryngológ predpíše špeciálne ušné kvapky, ktoré obsahujú antibakteriálnu zložku () a protizápalové liečivo.

Účinné kvapky:

Chirurgická intervencia

Indikácie pre operáciu sú veľká oblasť prasknutia tympanickej membrány alebo neúčinnosť farmakoterapie.

Chirurgická intervencia (myringoplastika) sa vykonáva výlučne pod. Ani pacient s veľmi vysokým prahom bolesti neznesie bolesť, ktorá pretrváva aj pri veľmi kvalitnej lokálnej anestézii.

Počas operácie sa za uchom urobí malý rez, odkiaľ sa odoberie fragment autoplantáže vlastnú tkaninu na výmenu defektu. Klapka je pripevnená k poškodenej membráne pomocou endoskopického nástroja. Na šitie sa používa materiál, ktorý časom podlieha biodegradácii, t.j. sám sa rozpustí (asi za 2 týždne). Po dokončení manipulácií sa zvukovod tamponuje turundou obsahujúcou roztok antibiotika.

IN pooperačné obdobie pacient má zakázané zhlboka sa nadýchnuť a vydychovať nosom, aby sa predišlo posunutiu autoplanty.

Na urýchlenie procesu opravy tkaniva je vhodné konzumovať viac kyselina askorbová. veľa v citrusových plodoch a odvaroch a.

Prognóza a prevencia

Ak je prasknutie bubienka diagnostikované včas a liečba sa vykonáva primerane a v plnom rozsahu, potom vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu a sluchu sa úplne obnoví.

Pre sekundárne bakteriálne komplikácie prognóza je o niečo menej optimistická a liečba pokračuje pomerne dlho.

Základné preventívne opatrenia:

Poznámka:Počas zrýchľovania a vzlietania noste v kabíne lietadla slúchadlá. Cucať lízanku (vo väčšine leteckých spoločností ich letušky rozdávajú hneď); Pri každom prehĺtaní sa vzduch dostane do dutiny stredného ucha eustachove trubice. Podobnú taktiku je dôležité dodržiavať aj pri znižovaní, keď sa vyrovnáva tlak. Najjednoduchší spôsob, ako sa vyhnúť barotraume, je mierne otvoriť ústa.