Adhezívne ochorenie stredného ucha (H74.1) je fibrózno-adhezívny proces sliznice bubienková dutina zápalová etiológia, čo vedie k vzniku adhézií, tvorbe stuhnutosti reťazca sluchové ossicles, obštrukcia eustachova trubica, progresívna strata sluchu.
- Predchádzajúca akútna mediálna, exsudatívna otitis.
- Dysfunkcia Eustachovej trubice, chronická tubotitída.
- Choroby hltanu, nosa, paranazálne dutiny(rinitída, sinusitída, chronická tonzilitída, adenoidy, nazofaryngeálne novotvary, posunuté nosová priehradka s respiračnou dysfunkciou).
- Chirurgické zákroky v oblasti nosohltanu.
- Barotrauma.
- Nevhodná liečba antibiotikami.
Charakteristické vzdelanie spojivové tkanivo, zrasty, kalcifikácie a osifikácie v bubienkovej dutine. Zrasty medzi bubienkom, sluchovými kostičkami a strednou stenou dutiny obmedzujú alebo úplne znehybňujú zvukovovodný systém ucha.
Klinický obraz
- Ušný bubienok je zakalený, sivý, zjazvený, matný, zhrubnutý/atrofovaný v niektorých oblastiach s ložiskami retrakcie, kalcifikácie a neaktívny.
- Strata sluchu zvukovovodivého typu.
Diagnóza adhezívneho ochorenia stredného ucha
- Konzultácia s otorinolaryngológom, audiológom.
- Otoskopia. Vyšetrenie sluchu.
- Štúdia funkcie sluchová trubica.
- Testy ladičiek.
- Čistotónová audiometria, tympanometria.
Odlišná diagnóza:
- Otoskleróza.
- Exsudatívne zápal stredného ucha.
Liečba adhezívneho ochorenia stredného ucha
Liečba je predpísaná až po potvrdení diagnózy odborným lekárom. Vyžaduje sa sanitácia ložísk infekcie. Vykonáva sa fúkanie sluchových trubíc, pneumomasáž, vibračná masáž ušný bubienok, zavedenie enzýmov (lidáza, chymotrypsín) do bubienkovej dutiny. Dirigované chirurgický zákrok, sluchové pomôcky.
Základné lieky
Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.
- (proteolytický enzým). Dávkovací režim: 0,5-1 ml 0,1% roztoku chymotrypsínu v teplom (37°C) izotonický roztok chlorid sodný (1:1000), injikovaný v oddelených malých častiach do sluchovej trubice cez ušný katéter jednogramovou injekčnou striekačkou s ihlou zavedenou do lúmenu katétra, po čom nasleduje fúkanie a pneumomasáž. V priebehu 8-14 injekcií denne alebo každý druhý deň.
- (keloidolytická látka). Dávkovací režim: 0,1 g suchej látky, zriedenej v 1 ml 0,5% roztoku novokaínu, vstreknutý do sluchovej trubice zahriatej (37 ° C) raz týždenne. Na kurz sú 2-3 injekcie.
- Hydrokortizón (protizápalové liečivo). Dávkovací režim: 0,2-0,3 ml suspenzie hydrokortizónu sa vstrekne do sluchovej trubice a bubienkovej dutiny spolu s chymotrypsínom alebo lidázou.
V tele sa často vyvíjajú zápalové procesy rôznej miere gravitácia. Nie sú zriedkavé adhézne lézie, ktoré sa začínajú prejavovať poruchou sluchovej činnosti. Toto ochorenie je sprevádzané zápalom v strednom uchu. V dôsledku toho sa vytvárajú adhézie s povrazmi a zhoršuje sa pohyblivosť. Prečo sa toto ochorenie vyskytuje? Aké metódy liečby ponúkajú lekári?
Vlastnosti adhezívneho zápalu stredného ucha
Je reprezentovaný dvoma zložkami: dutinou so sluchovými ossicles a Eustachovou trubicou. Oddeľuje ich ušný bubienok, ktorý je zodpovedný aj za prenos zvukových vibrácií. Cez kosti prechádzajú do štruktúr vnútorného ucha. Tu dochádza k následnému prenosu a vnímaniu signálov pozdĺž sluchových nervov. Potom je zvuk prijímaný zodpovedajúcou časťou mozgu. Adhezívny zápal stredného ucha sa objavuje v dôsledku zníženej pohyblivosti ušného bubienka a ossicles. Ochorenie sprevádza čiastočné resp úplné porušenie vnímanie zvuku.
Príčiny
Najčastejšou príčinou patológie sú zápalové procesy v strednom uchu - akútny zápal stredného ucha a jeho rôznych podobách. Chorobu môže vyprovokovať aj negramotné používanie antibiotík počas liečby. Lieky úspešne bojujú so zápalom v ušnej dutine, ale zároveň zriedia exsudát nahromadený v ňom. V dôsledku toho sa vytvárajú jazvy a zrasty spojivového tkaniva. Splietajú kosti, blokujú pohyblivosť štruktúr a narúšajú priechodnosť sluchovej trubice.
V otolaryngológii existujú prípady, keď sa adhezívny zápal stredného ucha vyvinie ako nezávislé ochorenie. Predchádzajú mu rôzne patologické procesy, ktoré výrazne komplikujú priechodnosť sluchovej trubice a zabraňujú úplnému prevzdušneniu bubienkovej dutiny. Takéto porušenia zahŕňajú:
- pretrvávajúca tonzilitída;
- adenoidy;
- poškodenie nosovej priehradky;
- novotvary v hltane;
- choroby postihujúce horné dýchacie cesty (laryngitída, ARVI);
- chronický zápal v nosovej dutine (sinusitída, sinusitída).
Bez ohľadu na príčinu ochorenia, ak spozorujete jeho prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Včasná predpísaná liečba môže zabrániť rozvoju závažné komplikácie, vyhnúť sa operácii.
Klinické prejavy ochorenia
Vývoj patologického procesu začína postupne. Prvým príznakom, ktorému pacienti venujú pozornosť, je hluk v uchu. Adhezívny zápal stredného ucha je charakterizovaný prevodovou poruchou sluchu, kedy dochádza k trvalému zhoršovaniu mechanického vedenia zvukových vibrácií. Klinické príznaky Choroby sa v mnohom podobajú na obraz iných neduhov. Preto určiť príčinu zmien sluchu, mnohé diagnostické opatrenia. Umožňujú vylúčiť iné patologické procesy, ktoré môžu viesť k prevodovej strate sluchu (akumulácia sekrétov síry, tubo-otitída, otoskleróza atď.).
Stanovenie diagnózy
Akými zásadami sa lekár riadi pri výbere taktiky liečby? „Adhezívny zápal stredného ucha“ je vážna diagnóza, ktorá si vyžaduje potvrdenie úplné vyšetrenie pacient. Zvyčajne zahŕňa:
- vizuálna kontrola;
- otoskopia (vyšetrenie ušnej dutiny pomocou svetelného zdroja a reflektora);
- katetrizácia (vyšetrenie sluchovej trubice, ktorá spája ucho s nosohltanom);
- audiometria (testovanie ostrosti sluchu);
- meranie impedancie (zisťovanie zmien v štruktúre Eustachovej trubice, bubienka).
Zásadnými manipuláciami pri diagnostike ochorenia sú audiometria a následná katetrizácia. Testovanie impedancie umožňuje kontrolovať pohyblivosť kostí a identifikovať zrasty. Kvôli tomu druhému postupne stráca svoje funkcie, čo u pacienta provokuje prudký pokles sluchu
Po zohľadnení výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje vhodnú liečbu. Adhezívny zápal stredného ucha, zistený v počiatočných štádiách, je ľahko liečiteľný medikamentózna terapia a nevyžaduje operáciu. V pokročilých formách ochorenia je predpísaný chirurgický zákrok. V obzvlášť závažných prípadoch sa pacientovi odporúča použiť naslúchadlo. Aké ďalšie metódy liečby patológie existujú?
Medikamentózna terapia
Vlastne počiatočná fáza patologický proces, pacientovi sú predpísané injekcie vitamínov B, aloe, sklovca. Na zlepšenie elasticity adhézií a zabránenie ich ďalšiemu šíreniu do Eustachovej trubice sú predpísané Lidaza, Fluimucil a Chymotrypsin.
Fyzioterapia
Konzervatívna liečba liekmi sa zvyčajne dopĺňa fyzikálnou terapiou. Najúčinnejšie sú nasledujúce postupy:
- ultrazvuková masáž;
- bahenná terapia.
Aby sa zabránilo relapsu ochorenia, odporúča sa opakovať liečebné kúry 2-3 krát ročne.
Politzerova metóda a adhezívny zápal stredného ucha
Ošetrenie fúkaním Eustachovej trubice podľa Politzerovej metódy poskytuje pozitívny efekt. Postup zahŕňa neustále sledovanie pomocou otoskopu. Jedna oliva sa vloží do ucha pacienta, druhá do ucha lekára. Do nosnej dierky pacienta je tiež pripojený katéter, z ktorého vybieha balónik. Druhá nosová dierka sa stlačí prstom, potom je pacient požiadaný, aby pomaly vyslovil slovo „parník“. Zakaždým, keď sa vysloví prízvučná slabika, hruška sa stlačí. Ak v Eustachovej trubici nie sú žiadne zrasty, vzduch prechádza bez prekážok.
Tento postup sa často kombinuje s pneumomasážou tympanickej membrány. Pomocou špeciálneho prístroja je membrána vystavená prúdu vzduchu, ktorého sila je riadená. Tento postup priaznivo ovplyvňuje pohyblivosť bubienka a zabraňuje tvorbe zrastov.
Chirurgia
Nie je vždy možné poraziť adhezívne ochorenie pomocou liekov a fyzioterapie konzervatívne metódy neprináša výsledky? IN podobné situácie Keď je ochorenie bilaterálne, pacientovi je predpísaná operácia - tympanotómia. Počas operácie lekár otvorí bubienok, čím zabezpečí prístup k sluchovým kostiam. Tympanotómia vám umožňuje zbaviť sa nahromadeného exsudátu a eliminovať adhézie.
Ani operácia nedáva 100% záruku pozitívny výsledok. Často sa na pozadí veľkej oblasti poškodenia adhéziou opäť vyvinie adhezívny zápal stredného ucha. Príznaky ochorenia po operácii sa nelíšia od príznakov pred začiatkom liečby. Pacientom sú diagnostikované jazvy, ktoré postupne deformujú bubienok, čo ovplyvňuje kvalitu sluchu. Môže byť nemožné zastaviť patologický proces a zlepšiť priechodnosť Eustachovej trubice. V takýchto situáciách sa uchyľujú k nahradeniu kostí umelými polymérnymi protézami a ventilácia sa vykonáva cez zvukovod.
Nebezpečenstvo recidívy
Pacienti, ktorí utrpeli adhezívny zápal stredného ucha, by mali byť šesť mesiacov po liečbe pod dohľadom otolaryngológa. Po tomto období sa odporúča podrobiť sa opätovnému vyšetreniu, či tam nie je č patologické zmeny v ušnej dutine. Ak sa zistia odchýlky, priebeh liečby sa opakuje. IN ďalšie ochorenie môže vyvolať fibrinózne zjazvujúce zmeny v štruktúre stredného ucha. Bohužiaľ, takéto porušenia sú nezvratné. S absenciou adekvátnu liečbu patológia môže spôsobiť sluchové ossicles, čo vedie k úplnej hluchote.
Preventívne opatrenia
Akútny zápalový proces v strednom uchu často končí diagnózou „adhezívny zápal stredného ucha“. Liečba ľudové prostriedky alebo lieky nie vždy prinášajú pozitívne výsledky. Chirurgická intervencia je veľmi náročná na prácu a nezabráni relapsom ochorenia. Preto je potrebné ochoreniu predchádzať. Odporúča sa začať od prvých dní života dieťaťa. Dojčenie zabezpečuje plnú formáciu ušných svalov, čo má za následok zníženú náchylnosť na účinky patologických agens. Navyše posilňuje imunitný systém organizmu a znižuje riziko vzniku ochorení dýchacích ciest.
Moderná farmakológia ponúka množstvo liekov na zvýšenie odolnosti voči vírusovým patologiám a Čoskoro sa uzdrav na prechladnutie. Sú tiež výbornou prevenciou lepivých zápalov stredného ucha. Medzi takýmito liekmi je potrebné zdôrazniť Influvac, Imudon a Bronchomunal. Pred použitím liekov sa odporúča konzultovať s odborníkom dávkovanie a trvanie priebehu profylaxie. Ak sa zápalu nedá vyhnúť, musíte dodržiavať liečebný režim navrhnutý lekárom. Akékoľvek odchýlky od odporúčaní odborníka sú nebezpečné pre recidívu choroby.
Adhezívny zápal stredného ucha je chronický zápal stredoušná dutina, ktorá sa vyznačuje tvorbou jaziev a zrastov v miestach prederavenia bubienka. V dôsledku defektov v ušnej dutine, ktoré sa vyskytujú na pozadí adhezívneho otitis, je narušená zvukovodivá funkcia tympanických ossicles a priechodnosť sluchovej trubice.
Hlavné prejavy tohto ochorenia sú vyjadrené vo vzhľade špecifické zvuky v ušiach a stabilné zhoršenie kvality sluchu.
Diagnostické opatrenia pre túto patológiu zahŕňajú vstupné otoskopické vyšetrenie pacienta, audiometriu, vyšetrenie stavu Eustachovej trubice, ako aj meranie impedancie na lokalizáciu a určenie charakteru porúch sluchu.
Príčiny a symptómy ochorenia
Väčšina spoločná príčina Dôvodom, prečo sa lepidlo vyskytuje, je forma zápalového procesu v uchu, ktorý mu predchádza. provokovať túto patológiu Môžu sa vyskytnúť nasledujúce typy otitis:
- Akútne alebo chronické hnisavé.
- Akútny katar.
- Bilaterálne.
Stáva sa tiež, že adhezívny zápal stredného ucha sa nevyvíja ako komplikácia iných ochorení uší, ale v dôsledku nasledujúcich patológií postihujúcich telo:
- Choroby bronchopulmonálneho systému;
- V minulosti trpel akútnymi respiračnými vírusovými infekciami alebo akútnymi respiračnými infekciami;
- tracheitída;
- Chronická adenoiditída;
- Zápalové procesy v nazofarynxe;
- Novotvary v hltane akejkoľvek povahy;
- Poranenie zvukovodu.
TO vonkajšie príznaky Adhezívny zápal stredného ucha zahŕňa prekrvenie a hluk v postihnutom uchu, ako aj zhoršenie kvality sluchu.
Prejavom ochorenia, badateľným až pri otoskopickom vyšetrení, sú mnohopočetné jazvy a zrasty vo zvukovode, ako aj výrazná deformácia bubienka. Znížený sluch naznačuje, že škodlivý proces sa už rozšíril do sluchových ossicles stredného ucha.
Príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha nemajú žiadne jedinečné prejavy. Bez konzultácie s lekárom je prakticky nemožné identifikovať ochorenie. Dokonca aj skúsení špecialisti vedú veľké množstvo Klinické štúdie pred inštaláciou presná diagnóza.
Na včasnú identifikáciu je dôležitá aj diagnostika sprievodné choroby, čo o nich nemusí byť celkom cítiť na dlhú dobu. Patológie, ktoré sa často vyskytujú na pozadí adhezívneho otitis, zahŕňajú aterosklerózu, eustasyitídu, špunt do uší A tak ďalej.
Diagnóza adhezívneho zápalu stredného ucha
Pomocou audiometrickej štúdie dokáže lekár posúdiť charakter a stupeň poruchy sluchu, až po zistenie absolútnej hluchoty. Na overenie správnosti zamýšľanej diagnózy pacient absolvuje skúšobné prefúknutie Eustachovej trubice.
Ak existuje podozrenie na tento typ otitis sa potvrdí, potom túto metódu nemá vplyv na sluchové vnímanie v strednom uchu.
Pri použití tejto metódy samotnej však nie je možné presne povedať, či je narušená priechodnosť. Bez inštalácie katétra a podrobného otoskopického vyšetrenia zvukovodu nie je možné definitívne potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.
Väčšina významným faktorom Keď sa zistí adhezívny otitis, ide o prítomnosť jeho inherentného klinického obrazu.
Otoskopia môže byť buď konvenčná alebo vykonaná so zväčšením. Ten nám umožňuje podrobnejšie preskúmať stav tympanickej membrány, neprítomnosť alebo prítomnosť jaziev a adhézií na nej, stupeň jej deformácie a povahu zákalu.
Nemenej dôležitá je kontrola celej sluchovej trubice. V jej dutine sa môžu vytvárať aj zrasty a choleostómie, niekedy v kriticky veľkých množstvách.
Testovanie akustickej impedancie je štúdia zameraná na posúdenie stavu bubienka a kostičiek stredného ucha. Podstatou štúdie je umelé narovnanie ušného bubienka jeho vystavením vzduchovým hmotám rôznej sily.
V prípade, že sa u pacienta potvrdí adhezívny zápal stredného ucha, tympanická membrána zostane neaktívna alebo nehybná.
Liečba
Adhezívny zápal stredného ucha, najmä v jeho pokročilej forme, veľmi zriedkavo reaguje na medikamentóznu terapiu pomocou tabletových liekov. Fyzioterapia v v tomto prípade tiež neprináša požadovanú účinnosť.
Hlavnou metódou liečby je chirurgická intervencia. Ak tympanotómia nedáva požadovaný výsledok, pacient si bude musieť vybrať načúvací prístroj.
Na samom začiatku vývoja ochorenia je pacientovi predpísaný intenzívny priebeh liekovej terapie. V prvom rade musí pacient nasýtiť telo vitamínom B, ktorý sa podáva injekčne.
Je mu tiež predpísaný kurz Actovegin. Aby sa zbavili existujúcich adhézií a vytvorili sa nové, roztoky fluimucilu, hydrokortizónu, chymotropsínu a lidázy sa vstrekujú priamo do Eustachovej trubice.
Ako ukazuje prax, liečebná metóda, ktorá zahŕňa niekoľko postupov fúkania ušnej trubice podľa Politzera, je pomerne účinná. Manipulácia sa vykonáva pod povinným otoskopickým dohľadom.
Do jednej z nosových dierok pacienta sa vloží špeciálny katéter, ktorého druhý okraj je spojený s balónikom. Pacient prstami uzavrie voľnú nosovú dierku. Pacient je požiadaný, aby nahlas povedal akékoľvek slovo pozostávajúce z troch slabík. Zároveň lekár stláča hrušku v ruke. Ak ucho pacienta umožní voľný priechod vzduchu, lekár bude počuť charakteristický zvuk cez otoskop.
Návšteva fyzioterapeutickej ambulancie, ako ste už pochopili, neodstráni príčinu adhezívneho zápalu stredného ucha, ale priaznivo ovplyvní všeobecné zdravie pacient. Podobné postupy sú schopné znížiť nepohodlie v uchu a minimalizovať vonkajší hluk v ňom.
Cítiť čo najviac možný efekt, kurz fyzioterapie musí byť dokončený až do konca. Najpopulárnejšie postupy sú: vystavenie ultrazvukovým vlnám, terapeutické bahno, prúdová terapia, elektroforéza.
Tympanotómia pre adhezívny zápal stredného ucha
Napriek tomu, že prevažná väčšina lekárov sa snaží obmedziť na predpisovanie konzervatívnych metód liečby, v prípade hnačky alebo jej obzvlášť závažnej formy môže byť potrebná chirurgická intervencia.
Chirurgická metóda na liečbu tohto ochorenia sa nazýva myringotómia alebo tympanotómia. Operácia môže byť ľavostranná (ak ľavé ucho postihnuté vo väčšej miere) alebo pravostranné (keď je pravá strana postihnutá patologickými zmenami).
Jeho podstata spočíva v umelom odstránení exsudátu z dutiny stredného ucha a normalizácii fungovania sluchových kostičiek.
Počas operácie sa pacientovi otvorí bubienok pomocou lekárskych nástrojov. Celý proces sa vykonáva pomocou špeciálneho mikroskopu, pretože na získanie dobrý výsledok Pri tympanotómii je dôležitý každý detail.
Po získaní priameho prístupu k zvukovo vodivým kostiam lekár eliminuje vytvorené zrasty a choleastómie v dutine stredného ucha. Samotná sluchová trubica je vyčistená hnisavý výtok pomocou katétra a ošetrené antiseptickými roztokmi.
Žiaľ, myringotómia nie je pre pacienta zárukou 100% vyliečenia. Proces lepenia, najmä v detstve, sa rýchlo rozvíja, čo vyvoláva ušné problémy, ktoré sa znova a znova objavujú.
IN pooperačné obdobie možno pozorovať mierne zlepšenia, ale po určitom čase sa membrána bubna opäť začne deformovať, čo negatívne ovplyvňuje sluchová funkcia ucho.
Trvalo normalizovať priechodnosť Eustachovej trubice a zastaviť stratu sluchu pri adhezívnych zápaloch stredného ucha je takmer nemožné.
Pacient zvyčajne vyžaduje operáciu na nahradenie sluchových kostičiek umelými a inštaláciu špeciálnej drenáže na udržanie ventilácie sluchovej trubice.
S obojstranným patologický proces, pacient môže potrebovať načúvací prístroj.
Toto ochorenie je komplikáciou inej formy zápal ucha, nesie so sebou mnohé nebezpečenstvá pre ľudské zdravie a život.
Môžete zabrániť zhoršeniu patológie, ak ju dostanete včas kvalifikovanú pomoc a nezanedbávajte odporúčania lekára. V prípadoch, keď liečba dlho chýba, sluchové kostičky sú úplne zničené a odumierajú.
Pre pacienta to znamená absolútnu a nezvratnú stratu sluchu. Malo by sa pamätať na to, že táto choroba je klasifikovaná ako chronická, čo znamená, že je charakterizovaná absenciou neznesiteľnej bolesti a závažných symptómov.
Pravidelné vyšetrenia u otolaryngológa pomôžu včas identifikovať ďalšiu exacerbáciu a prijať včasné opatrenia zamerané na dezinfekciu postihnutého ucha.
- bežná patológia zvukovodu. Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, choroba sa stáva chronická forma a je diagnostikovaný ako adhezívny zápal stredného ucha stredného ucha. Choroba môže viesť k úplná strata strata sluchu, preto s liečbou neotáľajte, diagnostikuje a predpíše terapiu.
Stručný popis patológie
Stredná časť ucha je dutina, vo vnútri je Eustachova trubica a bubienok. Rúrka obsahuje tri prvky potrebné pre sluch: nákovu, kladívko a strmeň. Dve priehradky sú od seba oddelené ušným bubienkom, cez ktorý sa do kostí prenášajú zvukové vibrácie. Zvuk potom prejde do vnútorné ucho a cez sluchový nerv dosiahne koncový bod – . Pri najmenšom zlyhaní alebo patológii je tento reťazec prerušený.
Adhezívny zápal stredného ucha je zápal stredného ucha. Vo vnútri tejto oblasti ucha sa tvoria blokády alebo zrasty, ktoré bránia pohybu sluchových kostičiek a priechodu trubice. Sluch sa znižuje pri zápale stredného ucha, pretože celý proces prenosu zvukových vĺn z membrány na interné oddelenie slimák
Dlhodobý adhezívny zápal stredného ucha môže viesť k zmenám vo vnímaní zvuku, vláskové bunky znižujú citlivosť a menej reagujú na výkyvy enolymfy, a preto mozog dostáva minimálnu porciu impulzov a zvuku.
Dôvody rozvoja
Existuje veľa dôvodov na výskyt patológie, iba kvalifikovaný odborník môže urobiť diagnózu.
Prvou a hlavnou príčinou je tubo-otitída chronický typ. Neperforované, katarálne a exsudatívny zápal stredného ucha. Zápalom vo vnútri bubienkovej dutiny dochádza k vstrebaniu exsudátu, zhoršeniu priechodnosti, skresleniu zvuku, tvorbe zrastov, povrazov a jaziev vo zvukovode. Zrasty rastú ako pavučina, splietajú ušný bubienok a kosti, mení sa štruktúra oddelenia a pohyblivosť všetkých prvkov. Následne dochádza k rovnakému procesu v sluchovej trubici.
V medicíne sa vyskytli prípady, keď otolaryngológovia diagnostikovali adhezívny otitis, ktorý nebol sprevádzaný žiadnymi ochoreniami ucha. V tomto prípade môžu chorobu vyvolať nasledujúce infekčné patológie:
- adenoidy
- chronický zápal mandlí
- zápal nosohltanu a prínosových dutín
- akútne infekcie dýchacie orgány: laryngitída, akútna respiračná vírusová infekcia(), faryngitída a tracheitída
- novotvary vo vnútri hrtana a nosovej dutiny
- vážne poškodenie nosovej priehradky
- hypertrofické zmeny v nose
Prečítajte si tiež:
Zápal nosohltanu: ako ho liečiť doma
Môžete sa chrániť pred vývojom adhezívneho zápalu stredného ucha, ak liečíte najmenší vírusový a infekčné choroby. Bežný výtok z nosa môže viesť ku komplikáciám, liečba by sa mala vykonávať v prvej fáze vývoja.
Známky adhezívneho zápalu stredného ucha
Ochorenie znáša každý pacient individuálne. Avšak existujú všeobecné ukazovatele a symptómy charakterizujúce adhezívny zápal stredného ucha:
- Veľmi často sa sťažujú na dočasnú stratu sluchu alebo pocit zvonenia a hluku v uchu.
- Rozvíja sa strata sluchu - zhoršenie, čiastočná strata sluchu.
- Bolesť, lumbago, najmä v noci.
- Výtok hnisu z vnútorného ucha.
- Vysoká teplota, nad 38 stupňov.
- Nevoľnosť a strata chuti do jedla.
Rovnaké znaky môžu obťažovať pacienta bežným otitisom a inými choroby uší. Na stanovenie presnej diagnózy sa vykoná vyšetrenie a množstvo manipulačných opatrení. Hlavnou vecou je diagnostikovať chorobu čo najskôr, aby sa zabránilo negatívne dôsledky a ťažké komplikácie.
Ignorovať bolesť ucha nebezpečné, pretože akýkoľvek zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo zvukovode, ovplyvňuje mozog. Infekcia sa môže rýchlo šíriť, čo vedie k hluchote alebo dokonca k smrti.
Diagnostika
Liečba bude účinná, ak sa presne určí príčina ochorenia. Vykonávajú sa nasledujúce diagnostické postupy:
- všeobecné vyšetrenie u otolaryngológa
- otoskopia
- mikrootoskopia
- audiometria
- postup na štúdium priechodnosti sluchovej trubice
- endoskopická katetrizácia Eustachovej trubice
- impedancemetria
Audiometria pomáha lekárovi určiť úroveň straty sluchu alebo určiť stupeň hluchoty, ak existuje. Zvukovod sa vyfúkne pomocou prístroja Politzer, aby sa zistilo, ako silne je ušná trubica zablokovaná. Navyše pre presnejší záver obštrukcie zvukové vlny Pri otoskopickom vyšetrení sa vykonáva katetrizácia.
Počas vyšetrenia je hlavným cieľom lekára presná definícia etiológia a príčiny vývoja patológie. Otoskopia vám umožňuje určiť prítomnosť tkaniva jazvy a určiť zrasty v oblasti bubienka; Pri správnom vyšetrení je odborník schopný vidieť najmenšie odchýlky od normy a deformáciu sluchového orgánu, obliterovať lúmen dutiny sluchovej trubice a lokalizovať umiestnenie povrazu a zrastov.
Prečítajte si tiež:
Prečo? vyteká krv z uší: charakteristické znaky a príčiny choroby
Testovanie impedancie vám umožňuje študovať, ako pohyblivý je bubienok a kosti. Pomocou lieku sa vzduch vo zvukovode zahusťuje alebo naopak zriedi. Vďaka vzduchu sa membrána narovná a stiahne.
Každé vyšetrenie sa musí vykonať v špecializovanom laboratóriu pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Terapeutická terapia - techniky
Existuje niekoľko stupňov liečebnej terapie.
Na podporu tela sú predpísané konzervatívne techniky a fyzioterapeutické manipulácie, ktoré sa používajú v prvej fáze vývoja patológie. Samotný adhezívny zápal stredného ucha je pokročilý zápal stredného ucha, takže na obnovenie funkcie sluchu sa často používa účinná liečba. Hlavná terapia chronickej adhezívne otitis je:
Operácia nie vždy dáva pozitívny výsledok, existuje možnosť objavenia sa nových adhézií a jaziev, najmä pokiaľ ide o detstva. Aby nedošlo k zhoršeniu sluchu alebo vzniku straty sluchu, patológia by sa mala liečiť pri prvých bolestivých syndrómoch.
Fyzioterapeutické manipulácie
Fyzioterapia pomáha obnoviť stav pacienta, zmierňuje nepohodlie vo zvukovode, ale neodstraňuje samotný zápal. Fyzioterapeutické opatrenia by sa mali vykonávať v kombinácii, potom bude liečba účinnejšia.
Najbežnejšie a praktické postupy sú:
- elektroforéza
- bahenná terapia
- vysokofrekvenčná terapia elektrickým impulzom
- fonoforéza jodidom draselným
- vystavenie membrány ultrazvukovým vlnám
Otepľovanie vám umožňuje zablokovať prístup infekcie sekcia mozgu. Je dôležité si uvedomiť, že tento typ terapie nie je primárny, ale pomocný. Je účinný, ak zápal práve začal.
Politzerov princíp
Manipulácia sa vykonáva pomocou otoskopu. Jeden hrot zariadenia je vložený do ušnica pacient a druhý okraj je inštalovaný v uchu otolaryngológa.
Ďalej pacient v nosová dutina Katéter, ktorý je predtým pripevnený k fľaši s liekom, sa opatrne vloží. Priľahlá nosová dierka je stlačená palec a osoba musí povedať slovo „parník“. Pri vyslovení tohto slova sa do hrušky načerpá vzduch. Ak vo vnútri ucha nie sú žiadne zrasty, načerpaný vzduch bude voľne vychádzať a lekár bude počuť mierny šuchot v otoskope.
Adhezívny zápal stredného ucha je závažné zápalové ochorenie uší. Spôsobuje stratu sluchu u 30% ľudí. V niektorých prípadoch je na liečbu potrebné vykonať chirurgický zákrok. Aké sú príčiny a príznaky tohto ochorenia? Ako správne vykonávať liečbu?
Vlastnosti choroby
Ochorenie uší
Stredné ucho je medzi nimi vonkajšie ucho, oddelené ušným bubienkom, a ktoré je spojené s mozgom. Je to dutina, v ktorej sa nachádzajú sluchové kostičky (kladivo, inkus a stužka), ktoré prenášajú zvukové vibrácie. Pomocou sluchovej trubice je stredné ucho spojené s nosohltanom, aby sa do neho dostal vzduch a vytvoril sa určitý tlak v bubienkovej dutine. Sliznica orgánu produkuje špeciálna kvapalina, ktorý pôsobí ako lubrikant. Akékoľvek narušenie tohto systému vedie k poruche sluchu.
Keď sa infekcia dostane do stredného ucha, začína zápalový proces, ktorý je sprevádzaný opuchom, výskytom vredov a uvoľňovaním exsudátu. U pacientov s adhezívnym (alebo adhezívnym) zápalom stredného ucha sa fibrín uvoľňuje v bubienkovej dutine. Táto látka je lepkavá a viskózna, a preto má choroba taký názov.
Vrstva fibrínu sa časom hromadí a mení sa na tkanivo jazvy. Zrasty, zhrubnutia a šnúry sa tvoria na sluchových kostičkách, bubienku a vo zvukovode. Tieto útvary zhoršujú pohyblivosť sluchových ossicles a blokujú prívod vzduchu, čo vedie k zníženiu sluchu. Zmeny môžu byť malé, stredné alebo dokonca závažné.
Príčiny adhezívneho zápalu stredného ucha
Výskyt adhezívneho ochorenia je často komplikáciou zdĺhavého ochorenia, keď k zotaveniu nedochádza dlhší čas (2-3 týždne). Dôvodom je zvyšok exsudátu, ktorý sa uvoľňuje v dôsledku udalostí zápalové procesy. Normálne by mal vychádzať cez otvor v bubienku a cez sluchovú trubicu a časť by mala absorbovať samotná sliznica. Ale stane sa, že telo sa s touto úlohou nedokáže vyrovnať, napríklad kvôli nesprávnej liečbe, takže hnis zostáva.
Tiež príčina adhezívneho zápalu stredného ucha je často spôsobená alebo zápalové ochorenia Horný a dolný dýchacieho traktu, pri ktorej je narušená priechodnosť sluchovej trubice, napr.
- rinitída;
- a nazofaryngeálnych nádorov.
Infekcia sa zvyčajne dostane do stredného ucha cez sluchovú trubicu. Stáva sa to, ak je z nejakého dôvodu poškodená, alebo ak človek fúka nosom, kašle alebo silno kýcha, čo vytvára tlak a hlien sa pohybuje hore potrubím.
Je tiež možná infekcia cez poškodený bubienok. V dôsledku toho sa môže poškodiť rôzne zranenia(napríklad počas operácie zasiahnuť cudzie telesá, popálenie nosohltanu, ako aj neopatrné čistenie zvukovodu).
Pravdepodobnosť vzniku otitis po iných ochoreniach sa zvyšuje, ak má človek oslabený imunitný systém.
Príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha
Ak sú viditeľné prvé príznaky hnisavého otitis ( ostrá bolesť, zvýšená teplota telo), potom proces lepenia neprebieha tak výrazne. Preto môžu ľudia návštevu lekára dlho odkladať, čo vedie k šíreniu choroby.
Hlavnými príznakmi adhezívneho zápalu stredného ucha sú strata sluchu, cvakanie a hluk v postihnutom uchu a pocit plnosti. Zriedkavo sa pacienti sťažujú na bolesť, výtok z ucha a všeobecne zlá kondícia. Zdravotná anamnéza pacienta zvyčajne zahŕňa predĺžený výtok z nosa, predtým prenesený .
Pri obojstrannom adhéznom otitíde sú obe uši zapálené, takže príznaky sú pozorované na oboch stranách. Táto forma ochorenia má nepriaznivejšiu prognózu.
Ak máte problémy so sluchom, mali by ste kontaktovať svojho lekára.
Diagnóza adhezívneho zápalu stredného ucha
Diagnostika
Diagnóza adhezívneho zápalu stredného ucha nie je zvlášť náročná. Stačí, aby lekár vykonal vyšetrenie otoskopom, aby zistil príznaky choroby, a to:
- prítomnosť formácií a vápenných usadenín;
- zmiznutie svetelného kužeľa alebo rozmazanie jeho hraníc;
- zakalený alebo zdeformovaný bubienok.
Na kontrolu pohyblivosti ušného bubienka a priechodnosti sluchovej trubice sa vykonáva: výskumu:
- tympanometria. Vykonáva sa pomocou Siegleho lievika, ktorý sa vkladá do ucha a dodáva vzduch pod tlakom. Keď je membrána zdravá, pozorujú sa jej pohyby. Keď dôjde k porušeniam, zostane nehybný (alebo sa čiastočne pohybuje);
- fúkanie Eustachovej trubice podľa Politzera. Cez nos pacienta sa do Eustachovej trubice zavedie balónik, cez ktorý vstupuje vzduch. Zároveň sa ucho pozoruje cez otoskop. Ak nie je narušená priechodnosť, potom bude vzduch prúdiť normálne a lekár bude počuť píšťalku. Môžu tiež katetrizovať Eustachovu trubicu, keď do nej nie je zavedený špeciálny katéter, čo umožňuje posúdiť jej priechodnosť;
Pacient bude tiež odoslaný k audiológovi, ktorý mu otestuje sluch. Po vykonaní série audiologických testov bude lekár schopný skontrolovať priechodnosť vzduchu a kostí a získať informácie o poškodení sluchových ossiclov.
Na stanovenie presnej polohy a rozsahu adhézií a jaziev sa vykonáva rádiografia a Počítačová tomografia. Výsledné fotografie a počítačové snímky sa používajú na následnú úpravu.
Adhezívny otitis: liečba
Úlohou, ktorá je stanovená predovšetkým pri liečbe adhezívneho otitis, je obnovenie priechodnosti sluchovej trubice. Za týmto účelom sa nosová dutina dezinfikuje a obnoví. normálne dýchanie. Je tiež potrebné zmierniť opuchy a zápaly sliznice.
Na tieto účely sa vykonáva priebeh fúkania alebo katetrizácie. Pred ich vykonaním musí byť nos očistený a instilovaný vazokonstrikčnými kvapkami. Oba postupy sú bolestivé, preto sa nosová membrána lieči analgetikami. Priebeh fúkania je 3-10 sedení, vykonávajú sa po 1-2 dňoch, čo úplne zbaví nahromadeného exsudátu a obnoví normálny tlak v bubienkovej dutine. Katetrizácia ušným katétrom s následným zavedením lieky priamo do stredného ucha pomáha riešiť zrasty a zmierňuje opuchy.
Medzi lieky používané na umývanie uší pri lepkavom zápale stredného ucha:
- . Ide o glukokortikoid, tzn hormonálny liek. On spomaľuje alergické reakcie, zmierňuje zápal, potláča vývoj spojivového tkaniva;
- . Účinná látka– hyaluronidáza, rozkladá kyselinu hyalurónovú a vedie k zmäkčeniu jaziev a resorpcii hematómov. Má adstringentné vlastnosti;
- . Aktívne rozkladá fibrínové adhézie, ktoré sa tvoria počas adhezívneho otitis, riedi viskózny exsudát;
- dexametazón. Toto je silnejšie liečivo ako hydrokortizón. Má antialergické a protizápalové vlastnosti.
V rámci liečby sú predpísané aj vazokonstrikčné kvapky.
Populárne lieky, ktoré sťahujú krvné cievy, zastavujú sekréciu tekutín, zmierňujú opuchy a obnovujú normálne dýchanie:
- naftyzín;
- nazol alebo nazolin;
- Sanorin.
Instilujú sa do každého nosového priechodu, 1-3 kvapky 2-3 krát denne. Aktívnou zložkou týchto liekov je dusičnan nafazolín. Používajú sa pri ochoreniach, ako je rinitída, eustachitída, sinusitída, laryngitída.
Ako sa zbaviť hluku pomocou lepiaceho zápalu stredného ucha? Medzi používané lieky, ktoré pomáhajú znižovať tinitus, sú 2% roztok Novocaine, 75% alkohol, Hexonium, Tropacin, Amizil, Spherofizin. Vkladajú sa punkciou do bubienka.
Pomocou Politzerovho balóna, ktorý sa používa na fúkanie, sa pneumomasáž vykonáva vystavením zmenám tlaku. Týmto spôsobom sa stimuluje bubienok a obnovuje sa jeho pohyblivosť. Pneumatická masáž sa strieda s fúkaním, čo zlepšuje výsledok.
Fyzioterapeutické procedúry ako napr.
- UHF (zahrievanie tkaniva sa vyskytuje pod vplyvom elektrických alebo ultrazvukových vibrácií). UHF zlepšuje krvný obeh a iné metabolické procesy v požadovanej oblasti podporuje rýchlu regeneráciu a zotavenie, zmierňuje opuchy a zápaly;
- mikrovlnná terapia (používanie elektromagnetických vĺn, ktoré tiež urýchľujú pohyb častíc a teplo). Účinok je rovnaký ako pri UHF;
- intraaurálna elektroforéza. Pri elektroforéze sa používa elektróda, ktorá vyžaruje jednosmerný prúd, a tampón namočený liečivý roztok a aplikuje sa na ucho. Elektróda môže byť tiež umiestnená v nose. Prúd zvyšuje a predlžuje účinok lieku, ktorý sa používa ako baktericídne, trofostimulačné a protizápalové lieky (jód, alkohol, destilovaná voda, lidáza atď.). Elektroforéza je výbornou prevenciou jaziev v strednom uchu.
Lekár individuálne vyberá liečebné metódy a pripravuje priebeh fyzikálnych procedúr.
Komplexná liečba adhezívneho zápalu stredného ucha, vrátane fyzioterapeutických procedúr, oplachovania, fúkania a masáže, v niektorých prípadoch pomáha dosiahnuť pozitívny výsledok. Samozrejme, na zotavenie je potrebné vyliečiť všetky sprievodné ochorenia, zbaviť sa nádchy a kašľa, dezinfikovať ústnu a nosnú dutinu. Ak chcete obnoviť dýchanie, musíte narovnať vychýlenú nosnú prepážku (ak sú s tým problémy) a odstrániť adenoidy. Taktiež nesmieme zabúdať na posilňovanie ochranné sily telo pomocou komplexu vitamínov A a E, injekcií aloe.
Konzervatívne metódy liečby sa používajú na počiatočné štádiá adhezívny zápal stredného ucha, kedy poškodenie sluchu nie je také závažné. Ak je veľa zrastov a pohyblivosť kostí je výrazne obmedzená, je potrebná chirurgická liečba.
Existujú dve možnosti operácií pre adhezívny zápal stredného ucha:
- tympanotómia (otvorenie bubienka), po ktorej sa sanuje bubienková dutina. Týmto spôsobom sa odstránia zrasty a obnoví sa pohyblivosť kostí. Potom sa obnoví celistvosť ušného bubienka. Nevýhodou operácie je, že nie vždy pomáha obnoviť sluch a existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu;
- protetika. Výmena sluchových kostičiek (alebo ich jednotlivých častí) je nevyhnutná, ak sú prítomné zrasty a jazvy veľké množstvá a ich odstránenie nepomôže. Pred protetikou sa tiež vykoná tympanotómia a všetky patológie sa odstránia zo stredného ucha. Takáto operácia adhézneho zápalu stredného ucha vám umožňuje čiastočne alebo úplne zbaviť straty sluchu, ale existuje možnosť, že neprinesie výsledky a váš sluch sa bude naďalej zhoršovať.
Adhezívny zápal stredného ucha: liečba ľudovými prostriedkami
Medzi populárne metódy liečby ľudovými prostriedkami na adhezívny zápal stredného ucha:
- odvar z bobkový list: Nalejte 5 listov do pohára prevarená voda a dáme na oheň, kým nezovrie. Odstráňte z tepla a nechajte niekoľko hodín vylúhovať vývar. Vkvapkajte odvar do boľavé ucho 3 kvapky 3x denne. Môžete tiež užívať perorálne, 1 polievková lyžica. trikrát za deň;
- kvapky z cibuľová šťava a chlorid sodný: zmiešajte zložky v rovnakých pomeroch. Nakvapkajte 2 kvapky do ucha a zakryte vatou, počkajte štvrť hodiny a potom vatu odstráňte. Opakujte postup dvakrát denne;
- bylinné odvary: rebríček, púpava, skorocel, mäta, koreň ibišteka, žihľava, koreň slamienky, ľubovník bodkovaný, angelika, plantain, divoký rozmarín - všetky sú užitočné pri liečbe priľnavého zápalu stredného ucha. Môžu sa používať po jednom alebo sa dajú kombinovať viaceré bylinky. Na 2 lyžice zmesi budete potrebovať pol litra vriacej vody. Nalejte vývar do termosky a nechajte cez noc. Je užitočné ho konzumovať vnútorne (vypiť 1 pohár počas dňa). Turundu namočenú v bylinkových odvaroch treba vložiť do zvukovodu pol hodiny raz denne;
- Tampón s cibuľou: nastrúhanú cibuľu zabalíme do obväzu a urobíme tampón. Vložte ho do boľavého ucha a nechajte cez noc.
Dôsledky a metódy prevencie adhezívneho zápalu stredného ucha
Zanedbané lepidlo môže viesť k nezvratnej strate sluchu a hluchote. Existuje aj možnosť návratu po liečbe a prechode do chronickej formy. Komplikácie adhezívneho zápalu stredného ucha si vyžadujú závažnejšiu a zdĺhavejšiu liečbu.
Na prevenciu adhézneho zápalu stredného ucha je potrebné:
- včasnú a primeranú liečbu hnisavý zápal stredného ucha, ako aj vírusové a infekčné choroby. Vykonajte ich prevenciu;
- Opatrne vysmrkajte, aby sa tekutina nedostala z nosa do ucha;
- posilniť imunitu;
- pri čistení uší buďte opatrní, aby ste si nepoškodili bubienok;
- Vyhnite sa prievanu a podchladeniu, po kúpaní dôkladne vysušte uši.
Informatívne video
