Liečba senzorineurálnej straty sluchu rôzneho stupňa. Liečba a typy senzorineurálnych porúch sluchu všetkých stupňov Čo je senzorineurálna porucha sluchu 1. stupňa?

Takýto problém, akým je strata sluchu, je v poslednej dobe veľmi aktuálny, pretože ňou trpí stále viac ľudí bez ohľadu na vek. Pomerne často táto chyba vedie k úplnej hluchote, ak sa takýto problém nezistí včas. A aby nedošlo k úplnej strate sluchu, je potrebné zistiť, čo túto chorobu spôsobuje a ako ju včas rozpoznať.

Popis choroby

Čo je senzorineurálna strata sluchu?

Keď človek zažije stratu sluchu, ktorá sťažuje počutie toho, čo niekto hovorí na priemernú alebo relatívne krátku vzdialenosť, tento stav sa nazýva strata sluchu.

Pomerne často človek trpiaci takýmto defektom nie je schopný porozumieť šepotu niekoho iného, ktorý je mu adresovaný. To platí aj pre tie prípady, keď volajúci hovorí nahlas, ale pacient stále nedokáže rozlíšiť a pochopiť, čo sa mu hovorí.

Vyššie opísané príklady sú prvým prejavom ochorenia, akým je strata sluchu. Za zmienku tiež stojí, že v súčasnosti je táto vada mladšia a postupuje. Od novonarodených detí, mladých ľudí a starších ľudí sú jej čoraz častejšie vystavené.

Ako sa strata sluchu vyvíja?

Senzorická porucha sluchu sa klasifikuje podľa dĺžky jej takzvanej existencie do nasledujúcich foriem:

Akútna forma, postupuje niekoľko dní až dva týždne.

Chronická senzorineurálna strata sluchu sa vyvíja pomerne pomaly, ale veľmi postupuje. Stojí za to zdôrazniť, že s touto formou ochorenia je takmer nemožné obnoviť sluch.

Náhla forma, ktorá sa objaví za menej ako jeden deň, sa najčastejšie vyskytuje počas spánku.

Na základe formy poškodenia sluchového ústrojenstva je senzorineurálna porucha sluchu často spojená s poruchou štruktúry vnútorného ucha.

Ako je popísané vyššie, takáto vada môže postihnúť každého človeka, no najčastejšie postihuje starších ľudí. Pretože hlavne s vekom dochádza k prirodzenému poklesu funkcie sluchu.

Prečo sa táto porucha objavuje?

Bohužiaľ nie je vždy možné identifikovať, čo spôsobilo túto chorobu. Ide o to, že existuje pomerne veľa dôvodov, prečo sa senzorineurálna porucha sluchu objavuje a často niekoľko vinníkov vyvoláva takúto poruchu.

Odborníci však identifikovali niekoľko hlavných dôvodov, prečo sa táto choroba vyvíja, a to:

z predchádzajúcej chrípky;

po mumpse;

po syfilise;

z mumpsu;

po purulentnom otitis;

po meningitíde;

po labyrintitíde;

po toxoplazmóze.

Okrem vyššie opísaných ochorení môže byť strata sluchu často spôsobená cievnymi a nervovými poruchami, ktoré spôsobujú poruchy vo fungovaní načúvacieho prístroja.

V súčasnosti sú evidované aj prípady, kedy sa strata sluchu objavila v dôsledku silného stresu alebo poranenia hlavy. A u niektorých ľudí sa takáto chyba javí ako reakcia tela na užívanie určitých liekov.

Menej časté príčiny

Stojí za zmienku, že existujú aj menej bežné faktory, ktoré môžu tiež vyvolať túto chorobu, a to:

alergické ochorenia;

s Pagetovým defektom;

keď sa tvorí nádor v sluchovom nerve;

pre alkoholizmus a drogovú závislosť.

V prípade, že vinník, ktorý vyvolal túto chorobu, nebol identifikovaný, odborník označí takúto poruchu ako idiopatickú akútnu senzorineurálnu stratu sluchu. Žiaľ, drvivá väčšina takýchto diagnóz je určená mladým ľuďom. Nebezpečenstvo navyše spočíva v tom, že tento typ defektu postupuje pomerne rýchlo a nedá sa liečiť.

A ak sa porucha sluchu prejaví u staršieho človeka, tak vada rovnomerne napáda obe uši. Toto pravidlo platí aj pre vrodené ochorenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku sepsy a hypoxie plodu. Ide o obojstrannú senzorineurálnu stratu sluchu.

Prvé známky prejavu

Akútna forma poruchy, akou je senzorineurálna porucha sluchu, je v drvivej väčšine dôsledkom infekcie alebo stresovej situácie. Prvým a hlavným znakom vznikajúcej choroby je výrazné zníženie sluchu človeka. Inými slovami, pacient prestane jasne počuť partnera. A dosť často sa na takomto chybnom procese zúčastňujú obe uši.

Pokiaľ ide o ďalšie príznaky vznikajúceho defektu, je ich niekoľko, a to:

neustály hluk alebo bzučanie v ušiach;

pocit upchatia v ušiach;

Vyššie uvedené príznaky sa objavujú hlavne počas dňa a vymiznú až na druhý deň ráno. Niekedy sa naopak takéto znaky objavia a potom zmiznú. Navyše, takéto nepríjemné pocity môžu byť dosť silné, a preto človek nemôže v noci úplne odpočívať a v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť nespavosť.

V prípadoch, keď sa strata sluchu rýchlo rozvíja, človek zažíva veľmi nepríjemné pocity a samotná forma defektu často vedie k úplnej strate sluchu. Ale zároveň je celkom jednoduché zbaviť sa choroby, ak hľadáte pomoc včas.

Najlepšou prognózou liečby je chronická forma tohto ochorenia. Pri tejto forme sa príznaky objavujú postupne vo forme straty sluchu v priebehu niekoľkých rokov. Pokiaľ ide o príznaky vývoja tejto vady, človek pociťuje iba hluk a bzučanie v ušiach.

Ak včas nevyhľadáte pomoc odborníka, potom pri akomkoľvek type senzorineurálnej poruchy sluchu existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku hluchoty, ktorú nemožno liečiť.

Senzorická porucha sluchu: stupňov

Strata sluchu je nebezpečná, pretože vekom sa môže zmeniť z akútnej na chronickú. Prah sluchu určuje stupeň vývoja ochorenia. Existujú 4 stupne alebo stupne.

Senzoroneurálna porucha sluchu 1. stupňa - počuteľnosť je znížená, ale nie príliš. Ak zvuk prichádza zo vzdialenosti metra alebo dvoch metrov, tak ho človek počuje perfektne. Slová sú jasne viditeľné. Ale ak sa zo vzdialenosti dvoch metrov ozve šepot alebo hluk, potom človek už nič nerozozná. Norma je 20 dts, pri strate sluchu o 1 stupeň sa prah mení na 40 dts.

Senzoroneurálna porucha sluchu 2. stupňa - zmena prahu sluchu na 55 dts. Reč je nepočuteľná na vzdialenosť 4 metre, šepkanie je nepočuteľné na vzdialenosť 1 metra. Ak je okolo hluk, nie je možné rozlíšiť slová.

Strata sluchu 3. stupňa – ťažké štádium s prahom 70 dts. Zvuk je na nerozoznanie zo vzdialenosti 2 metrov, šepot nie je vôbec počuť.

4. stupeň – vyvinie sa do úplnej hluchoty. Prah sluchu viac ako 70 dts. Človek nemôže rozumieť reči na vzdialenosť viac ako meter.

Je dôležité kontaktovať špecialistu včas.

Ako sa diagnostikuje porucha sluchu?

V drvivej väčšine prípadov možno poruchu sluchu diagnostikovať pomocou audiogramu. Vďaka tejto technike dokáže odborník určiť stupeň poruchy sluchu so 100% presnosťou. Ale po stanovení diagnózy je nevyhnutným predpokladom identifikovať provokatéra, ktorý vyvolal vznik tohto defektu. Na tento účel sú predpísané nasledujúce typy vyšetrení:

sérologické testy;

bakteriologické kultivačné testy;

röntgen;

MRI na identifikáciu možných nádorov v uchu;

vyšetrenie oftalmológom;

čistý tón a počítačová audiometria.

Ak bola porucha sluchu zistená u dieťaťa pri narodení, potom je predpokladom kompletná diagnostika genetických abnormalít. Táto technika je veľmi dôležitá na začatie liečby tohto defektu.

Senzoroneurálna strata sluchu: liečba

Ako je uvedené vyššie, náhle a akútne formy senzorineurálnej straty sluchu najlepšie reagujú na liečbu. A ak sa s terapiou začne včas, potom má človek šancu úplne získať sluch.

Takáto chyba sa spravidla lieči v nemocnici, aby sa aplikovala celá škála potrebných postupov. Čo sa týka náhlej formy, urgentná hospitalizácia pacienta je najdôležitejšou podmienkou na zvládnutie tohto ochorenia.

Pokiaľ ide o chronickú formu tohto ochorenia, najdôležitejšou podmienkou na obnovenie sluchu je včasná konzultácia s lekárom. Ak včas zastavíte proces straty sluchu aj v prípade, keď dôjde k čiastočnému odumieraniu nervových zakončení, je veľká šanca na čiastočné vrátenie pre človeka najdôležitejšej funkcie.

Pri diagnostikovaní senzorineurálnej straty sluchu je liečba nasledovná:

Užívanie drog.

Nemedikamentózna liečba.

Chirurgická intervencia v prípadoch, keď choroba pokročila.

Ak sa zistí ochorenie, ako je senzorineurálna strata sluchu 2. stupňa, osobe sú predpísané nasledujúce lieky:

lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny prietok krvi;

vazodilatačné lieky;

nootropné lieky;

vitamíny skupiny B;

biogénne stimulanty;

antihistaminiká.

Vyššie uvedené lieky sa môžu podávať injekciou buď intravenózne alebo priamo do vnútorného ucha.

Nemedikamentózna liečba

Nemedikamentózna liečba straty sluchu zahŕňa nasledujúce spôsoby, ako sa zbaviť tohto problému:

Hyperbarická oxygenácia formou fyzioterapeutických kurzov pre pôsobenie na vnútorné ucho. Stojí za zmienku, že táto metóda sa používa iba v prípadoch, keď je pacient liečený v nemocnici.

Liečba pomocou magnetických techník.

Mikroprúdová reflexná terapia.

Neónový laser.

Použitie vyššie opísaných metód zaručuje vynikajúce výsledky v 90% prípadov. Ale aby ste ho dostali, mali by ste použiť aj liečbu drogami.

Ak hovoríme o chronickej forme, potom, bohužiaľ, tieto techniky môžu pomôcť len v 30% prípadov. Práve z tohto dôvodu sa veľkej väčšine pacientov ponúka inštalácia načúvacích prístrojov.

Pokiaľ ide o deti trpiace stratou sluchu, priebeh liečby zahŕňa povinné obdobie rehabilitácie, ktorá prebieha pod úplným dohľadom audiológa.

Prevádzka

Ak existuje možnosť opätovného získania strateného sluchu chirurgickým zákrokom, potom je takýto postup povinný. Najbežnejšou technikou je kochleárna implantácia. V praxi všetko vyzerá takto: počas operácie dostane pacient implantát, ktorý pomôže zachytiť všetky zvuky okolia a preniesť ich do mozgu.

Momentálne takáto chirurgická intervencia pomohla desiatkam tisíc ľudí, ktorým bola diagnostikovaná vrodená alebo získaná porucha sluchu, aby opäť počuli. Okrem toho sa v modernej medicíne v poslednej dobe čoraz viac praktizujú chirurgické zákroky na vytvorenie kolaterálnej cirkulácie vnútorného ucha privedením jednej vetvy krčnej tepny do tohto orgánu.

Dá sa ochoreniu predchádzať?

Aby takáto vada nerušila človeka, je potrebné zodpovedne pristupovať k liečbe akejkoľvek infekčnej choroby, najmä ak sa takáto vada týka uší.

Ak osoba trpí chronickým zápalom stredného ucha, potom je potrebné zaregistrovať sa u otolaryngológa a vykonať preventívne manipulácie pre orgány sluchu. Stojí za zmienku, že tomuto problému by sa mala venovať osobitná pozornosť pre tehotné ženy. Aby sa predišlo výskytu takejto chyby u dieťaťa, je potrebné minimalizovať absolútne všetky tartogénne faktory, to platí pre röntgenové lúče a možné vystavenie žiareniu. Do tohto zoznamu môžete pridať aj užívanie liekov a pitie alkoholu.

Aby v budúcnosti nedošlo k úplnej strate sluchu, mal by každý človek pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u odborníka. To platí najmä pre malé deti, pretože deti si môžu do uší samostatne vkladať rôzne predmety, ktoré v budúcnosti vyvolávajú takýto problém.

Strata sluchu a hluchota sú rôzne pojmy. V prvom prípade človek trpí poruchou sluchu a hluchota znamená, že pacient nepočuje vôbec jediný zvuk.

V rôznej miere sa môže prejaviť aj porucha sluchu. Existujú len 4 stupne straty sluchu. Aké sú príznaky straty sluchu prvého stupňa? Dá sa táto choroba vyliečiť?

Definícia choroby

V medicíne sa porucha sluchu chápe ako porucha sluchovej funkcie organizmu, prejavujúca sa zhoršením vnímania zvukov. S týmto patologickým stavom dochádza k poškodeniu sluchových nervov, v dôsledku čoho sa znižuje sluch, objavuje sa tinitus a zhoršuje sa reč. Diagnóza straty sluchu je diagnostikovaná vo väčšine prípadov u starších ľudí v dôsledku atrofie nervových zakončení slimáka. Je tiež možné, že sa môže vyskytnúť v skoršom veku v prítomnosti provokujúcich faktorov (zranenia, dedičnosť, škodlivé pracovné podmienky atď.).

Typy a stupne straty sluchu – senzorineurálna, vodivá, zmiešaná

Existujú 3 typy straty sluchu:

. Vzniká v dôsledku poškodenia vnútorného ucha po infekčných ochoreniach, cievnych ochoreniach, alebo úrazoch.
. Príčiny ochorenia spočívajú v patologických zmenách, ako sú nádory a rôzne poškodenia sluchových orgánov. Tomu napomáhajú aj zápalové procesy (vonkajšie, zápal stredného ucha) a poruchy súvisiace s vekom.
Zmiešaná strata sluchu. Vyvolávajú ho zmiešané dôvody. Najčastejšie sa tento typ nedá liečiť.

Znížená funkcia sluchu je rozdelená do niekoľkých stupňov v závislosti od funkčnosti a vývoja ochorenia. Existujú 4 štádiá straty sluchu.

Ľahší priebeh poruchy sluchu sa považuje za ochorenie prvého stupňa. V tomto prípade sa pozoruje len mierna strata sluchu. Symptómy sa prakticky nezobrazujú. Pacienti celkom dobre vnímajú zvuky v rozsahu 26-40 decibelov.

Druhý a tretí stupeň ochorenia sa považuje za závažnejší. Objavujú sa ďalšie príznaky, ako je tinitus, zmeny v povahe reči. Pacient rozlišuje zvukový rozsah na 41-70 decibelov.

Štvrté štádium sa považuje za najťažšie a môže viesť k trvalej hluchote. Zvuky pacienti prakticky nerozpoznajú.

Pri včasnej liečbe straty sluchu 1. stupňa je možné dosiahnuť pomerne dobré výsledky a zastaviť ďalší vývoj patológie. Na prvom stupni človek celkom dobre vníma zvuky hovorené na vzdialenosť do 3-5 metrov. Pri absencii adekvátnej liečby sa príznaky zhoršujú, reč v prítomnosti cudzieho hluku nie je pacientom jasne vnímaná.

Príčiny

Vývoj straty sluchu môže byť spôsobený rôznymi faktormi vnútorného aj vonkajšieho pôvodu. Všetky tieto faktory možno kombinovať do 2 skupín:

Vrodené a dedičné chyby v štruktúre načúvacieho prístroja, ktoré bránia jeho normálnemu fungovaniu.
Získaná porucha sluchu, ktorá vzniká v dôsledku poškodenia načúvacieho prístroja (môže ísť aj o infekčné ochorenia – mastoiditída a pod.)

K vrodenej strate sluchu môže dôjsť v dôsledku mechanického poškodenia, vystavenia infekčným chorobám a toxickým látkam u ženy počas tehotenstva a pôrodu, keď načúvací prístroj dieťaťa ešte nie je úplne vytvorený. Strata sluchu je často diagnostikovaná u predčasne narodených detí a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Ak bola porucha sluchu pozorovaná u rodičov, potom je vysoká pravdepodobnosť diagnostikovania poruchy sluchu u detí. Gény zodpovedné za genetickú stratu sluchu sú recesívne a dominantné. Ak je choroba inherentná recesívnemu génu, potom sa neprejaví v každej generácii. V opačnom prípade bude patológia načúvacieho prístroja pozorovaná v každej generácii.

K strate sluchu môže dôjsť z niekoľkých dôvodov:

Poranenie načúvacieho prístroja alebo mozgových centier zodpovedných za sluch. V tomto prípade môže mať zranenie mechanickú, infekčnú, bakteriálnu alebo toxickú povahu.
Dlhodobé vystavenie silnému hluku. Ľudia žijúci v blízkosti železničných staníc, letísk alebo diaľnic sú často vystavení hladine hluku 55-75 dB. V takýchto podmienkach sa u nich často vyvinie strata sluchu.
Rôzne choroby, napríklad meningitída, mumps, autoimunitné patológie, AIDS, chlamýdie, otoskleróza, leukémia atď.
Staroba. Ako veľa ľudí starne, dochádza u nich k strate sluchu.
Užívanie určitých liekov, napríklad Gentamicín, diuretiká, antibiotiká. Tieto lieky môžu spôsobiť trvalú alebo reverzibilnú stratu sluchu.
Často sa strata sluchu 1. stupňa môže vyskytnúť pri cervikálnej osteochondróze.

Symptómy

Príznaky straty sluchu 1. stupňa sú mierne zhoršenie sluchu. Iné príznaky poruchy sluchu však nemusia byť pozorované. Niekedy je klinický obraz doplnený príznakmi, ako sú:

Pocit.
Cudzie zvuky (pískanie, cvakanie, zvonenie, šušťanie atď.).
Zhoršenie vnímania reči, potreba znova sa pýtať, objasniť, čo hovorca povedal.
Nedostatok vnímania vysokých frekvencií.

Strata sluchu 1. stupňa sa v medicíne považuje za ľahkú formu patológie: prah sluchu je 26-40 dB. Na 1. stupni sa pacientom nedáva zdravotné postihnutie.

Pri strate sluchu 1. stupňa majú pacienti periodické alebo neustále ťažkosti s rozprávaním. To je veľmi nepríjemné a odvádza to pozornosť od plnohodnotnej komunikácie a bráni vám to robiť svoju prácu efektívne. Ľudia trpiaci touto patológiou sú pri rozprávaní neustále napätí. Táto choroba spôsobuje veľa problémov. Často je choroba sprevádzaná hlukom a zvonením v ušiach, čo zvyšuje napätie pri komunikácii s ľuďmi. Zistite, ako liečiť, ak vás pri prechladnutí bolia uši.

Možné komplikácie a chronická forma ochorenia

Strata sluchu 1. stupňa, ak sa nelieči včas, môže prerásť do chronickej formy a následne do úplnej hluchoty. V tomto prípade je strata sluchu nezvratná.

Liečba

Ak je diagnostikovaná porucha sluchu 1. stupňa, liečba by sa mala začať čo najskôr.

Je potrebné si uvedomiť, že neexistujú žiadne zázračné lieky ani postupy, ktoré by problém vyriešili raz a navždy. To však neznamená, že sa nedá nič robiť.

Pri strate sluchu 1. stupňa pomáhajú moderné liečebné a profylaktické metódy obnoviť sluch v 90 % prípadov.

Lieková terapia

Liečba by mala byť zameraná na identifikáciu pôvodcu ochorenia a je založená na liekovej terapii, ktorá zahŕňa:

Užívanie liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť cerebrálny obeh a stimulujú metabolické procesy v nervovom systéme.
Užívanie hormonálnych liekov.
Absolvovanie kurzu vitamínov B.
Užívanie liekov zo skupiny diuretík.

Ak je strata sluchu spôsobená vaskulárnymi poruchami, predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú hemodynamiku:

Cena od 15 rubľov.

papaverín;
Dibazol (možno použiť);
No-shpa;
Kyselina nikotínová.

Pri strate sluchu v dôsledku intoxikácie použite:

manitol;
Detoxikačná terapia;
Hyperbarická oxygenácia;
Sedatíva: Elenium, Trioxazín.

Pri strate sluchu 1. stupňa, ktorá sa stala chronickou, je liečba zameraná na zlepšenie metabolizmu tkanív a zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

PhiBS;
extrakt z aloe;
vitamíny skupiny B;
prozerín;
galantamín;
Cerebrolyzín.

Fyzioterapia pri strate sluchu 1 stupeň

Použitie fyzioterapie účinne odstraňuje bolestivé symptómy ochorenia, najmä tinitus. Liečebné metódy:

akupunktúra;
akupunktúra;
Magnetoterapia;
Fonoelektroforéza.

Fyzioterapia spojená s medikamentóznou liečbou sa používa pri 1-2 stupňoch straty sluchu. V zložitejších prípadoch nie je konzervatívna liečba vrátane fyzikálnej terapie účinná.

Ak je liečba straty sluchu neúčinná, je indikovaná operácia, pri ktorej sa implantuje implantát, ktorý je zodpovedný za vnímanie a prenos zvukov na aktívne neuróny. Načúvací prístroj má mikrofón a zosilňovač, čo umožňuje, aby ľudia neboli odrezaní od okolitého sveta.

Deťom s poruchou sluchu 1 a ďalších stupňov sa odporúča absolvovať hodiny u logopéda a neuropsychiatra.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba straty sluchu 1. stupňa ľudovými metódami je zameraná na zvýšenie imunitných síl organizmu, zmiernenie zápalového procesu a zmiernenie pocitu bolesti. Liečba doma môže byť rozdelená do 3 metód:

Instilácia finančných prostriedkov do uší.
Použitie masti, obklady.
Vnútorné užívanie liekov.

Nižšie uvedené recepty môžu byť dobrým doplnkom k terapii. V strave pacienta by rozhodne nemali chýbať potraviny obsahujúce vitamíny E, B, C, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav sluchového nervu. Tradičná medicína tiež odporúča používať nasledujúce recepty:

Jedzte polovicu citróna s kôrou každý deň.
Vatové vankúšiky namočené v zmesi propolisovej tinktúry a vložené do ucha (opakujte denne).
Nakvapkanie šťavy z listov pelargónie do uší.
Kvapky s olejom a cesnakom. Zmiešajte olivový alebo kukuričný olej s cesnakovou šťavou v pomere 3:1. Vkvapkávajte denne ráno po dobu 2 týždňov.
Instilácia mandľového oleja. Každý druhý deň kvapnite do ušnice 3 kvapky oleja zahriateho na teplotu 37ºC.
Odvar z bobkových listov. Vezmite 2 polievkové lyžice listov, nalejte 1 pohár vriacej vody. Odvar lúhujte niekoľko hodín a kvapkajte 3 kvapky ráno a večer.
Kompresia z cesnaku a gáfrového oleja. Naneste niekoľko kvapiek gáfrového oleja na nastrúhaný strúčik cesnaku a vložte ho do gázovej turundy do ušnice na pol hodiny. Absolvujte kurz na 10 dní.
Liečba obkladom z chleba. Rozdrvte plody borievky a rasce na 2 polievkové lyžice. lyžice zmesi. Zmiešajte s 10 polievkovými lyžicami. lyžice ražnej múky a pridajte teplú vodu. Vypracujeme cesto, upečieme chlieb. Výslednú strúhanku namočte do alkoholu a aplikujte 25 minút každý deň po dobu jedného týždňa.
Na perorálne podanie použite odvar z rastlín, ako sú šípky, kalamus a angelika.

Prevencia

Primárna prevencia straty sluchu pozostáva z nasledujúcich opatrení:

Starostlivé vedenie tehotenstva, prevencia infekčných chorôb.
Ochrana sluchu pred hlukom pri profesionálnych alebo iných činnostiach.
Včasná liečba ARVI, chrípky, infekčných chorôb a ich komplikácií.
Eliminácia zneužívania toxických liekov a alkoholu.

Aj po účinnej liečbe straty sluchu 1. stupňa sa sluch môže opäť zhoršiť pri strese, pri vyčerpaní organizmu a po prekonaní vírusových ochorení. Preto je po liečbe potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia, a užívať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi.

Video

Toto video vám povie o príčinách straty sluchu.

závery

Prvý stupeň ešte nie je rozsudkom smrti. Ak sa včas poradíte s lekárom, choroba môže byť úplne alebo čiastočne eliminovaná bez následkov pre pacienta. Pri strate sluchu prvého stupňa je liečba a užívanie drog stále povolené. Existuje vysoká pravdepodobnosť úplného obnovenia sluchu. Pamätajte, že porucha sluchu zistená včas je reverzibilná. Ak sa problém ignoruje, strata sluchu 1. stupňa prejde do hluchoty.

Senzoroneurálna (zvuk prijímajúca, percepčná) porucha sluchu sa chápe ako poškodenie sluchového systému od receptora až po sluchovú zónu mozgovej kôry. Tvorí 74 % straty sluchu. V závislosti od úrovne patológie sa delí na receptorové (periférne), retrokochleárne (radikulárne) a centrálne (trupové, subkortikálne a kortikálne). Rozdelenie je podmienené. Najbežnejším typom je strata sluchu receptora. Retrokochleárna porucha sluchu nastáva pri poškodení špirálového ganglia a nervu VIII.

Etiológia . Senzorická porucha sluchu je polyetiologické ochorenie. Jeho hlavnými príčinami sú infekcie; zranenia; chronické zlyhanie cerebrálneho obehu; hlukový vibračný faktor; presbyakúzia; neuróm nervu VIII; rádioaktívne vystavenie; vývojové abnormality vnútorného ucha; choroba matky počas tehotenstva; syfilis; intoxikácia niektorými antibiotikami a liekmi, soľami ťažkých kovov (ortuť, olovo), fosfor, arzén, benzín; endokrinné ochorenia; zneužívanie alkoholu a fajčenie tabaku.

Senzorineurálna strata sluchu môže byť sekundárna pri ochoreniach, ktoré spočiatku spôsobujú prevodovú alebo zmiešanú stratu sluchu a časom vedú k funkčným a organickým zmenám v receptorových bunkách Cortiho orgánu. Stáva sa to pri chronickom purulentnom zápale stredného ucha, adhéznom zápale stredného ucha, otoskleróze a Meniérovej chorobe.

20-30% nepočujúcich a hluchonemých detí má vrodenú hluchotu a 70-80% hluchotu získalo. Príčinou straty sluchu v postnatálnom období je pôrodná trauma s asfyxiou, cerebrovaskulárna príhoda, ale aj rhesus konflikt a hemolytická žltačka.

Infekčná povaha senzorineurálnej straty sluchu a hluchoty predstavuje asi 30 %. Na prvom mieste sú vírusové infekcie – chrípka, mumps, osýpky, ružienka, herpes, nasledujú epidemické cerebrospinálne meningitídy, syfilis, šarlach a týfus.

Patogenéza . Na infekčné choroby postihnuté sú gangliové bunky, vlákna sluchového nervu a vláskové bunky. Meningokoky a vírusy sú neurotropné, zatiaľ čo iné patogény selektívne pôsobia na cievy, zatiaľ čo iné sú vazo- a neurotropné. Pod vplyvom infekčných agens je narušené zásobovanie kapilárnou krvou vo vnútornom uchu a poškodzujú sa vláskové bunky hlavného zvlnenia slimáka. Okolo sluchového nervu sa môže vytvoriť serózno-fibrinózny exsudát s lymfocytmi, neutrofilmi, rozpadom vlákien a tvorbou spojivového tkaniva. Nervové tkanivo je zraniteľné a do jedného dňa začína rozpad osového valca, myelínu a vyššie položených centier. Poškodený nerv sa môže čiastočne zotaviť. Chronické degeneratívne procesy v nervovom kmeni vedú k proliferácii spojivového tkaniva a atrofii nervových vlákien.

Základom hluchoty a straty sluchu v epidemická cerebrospinálna meningitída leží obojstranná purulentná labyrintitída. Postihnutý je receptor, gangliové bunky, kmeň ôsmeho nervu a jadrá v predĺženej mieche. Po cerebrospinálnej meningitíde dochádza často k strate sluchových a vestibulárnych funkcií.

o mumps Rýchlo vzniká jednostranná alebo obojstranná labyrintitída alebo sú postihnuté cievy vnútorného ucha, výsledkom čoho je strata sluchu, hluchota so stratou vestibulárnej funkcie.

Na chrípku vírus je vysoko vazo- a neurotropný. Infekcia sa šíri hematogénne a postihuje vláskové bunky a cievy vnútorného ucha. Častejšie existuje jednostranná patológia. Často sa vyvíja bulózny hemoragický alebo purulentný zápal stredného ucha. Poškodenie sluchového orgánu vírusovej povahy je možné, keď herpes zoster s lokalizáciou procesu v kochlei a kmeni nervu VIII. Môže dôjsť k poškodeniu sluchových a vestibulárnych funkcií.

Patológia sluchového orgánu pri infekčných ochoreniach je teda lokalizovaná hlavne v receptore vnútorného ucha a sluchového nervu.

V 20% prípadov je príčinou senzorineurálnej straty sluchu intoxikácia. Medzi nimi je na prvom mieste o ototoxické lieky: aminoglykozidové antibiotiká (kanamycín, neomycín, monomycín, gentamicín, biomycín, tobramycín, netilmicín, amikacín), streptomycíny, TBC-statiká, cytostatiká (endoxán, cisplatina a pod.), analgetiká (antireumatiká), antiarytmiká (lieky proti arytmii atď. .), tricyklické antidepresíva, diuretiká (Lasix atď.). Pod vplyvom ototoxických antibiotík dochádza k patologickým zmenám v receptorovom aparáte a cievach, najmä v stria vascularis. Vlasové bunky sú najskôr ovplyvnené v hlavnom zvlnení slimáka a potom po celej jeho dĺžke. Strata sluchu sa vyvíja v celom frekvenčnom spektre, ale skôr pri vysokých zvukoch. Klesajú mikrofónne potenciály slimáka, akčný potenciál ôsmeho nervu a endolymfatický potenciál, teda pokojový potenciál. V endolymfe klesá koncentrácia draslíka a zvyšuje sa sodík, je zaznamenaná hypoxia vlasových buniek a pokles acetylcholínu v labyrintovej tekutine. Ototoxický účinok antibiotík sa pozoruje pri všeobecnom a lokálnom použití. Ich toxicita závisí od prieniku cez hemato-labyrintovú bariéru, dávky, dĺžky užívania a renálnej exkrečnej funkcie. Tieto antibiotiká, najmä streptomycíny, ovplyvňujú vestibulárne receptory. Ototoxický účinok antibiotík sa prudko prejavuje u detí.

Senzorická strata sluchu cievneho pôvodu spojené s poruchou tonusu vnútorných krčných a vertebrálnych artérií, discirkuláciou prietoku krvi v vertebrobazilárnej oblasti. Táto patológia vedie k poruchám krvného obehu v špirálových tepnách a tepnách cievnych strií v dôsledku spazmu, tvorby trombov, krvácaní v endo- a perilymfatických priestoroch, čo je často príčinou akútnej hluchoty a straty sluchu.

Traumatické pôvod straty sluchu zahŕňa mechanické, akustické, vibračné, baro-, akcelerero-, elektrické, aktino- a chemické traumy. Mechanická trauma môže spôsobiť zlomeninu základne lebky, poškodenie pyramídy spánkovej kosti a nervu VIII. Barotrauma spôsobuje pretrhnutie membrány bubienka, membrány okrúhleho okienka, dislokáciu svoriek a poškodenie receptorových buniek Cortiho orgánu. Pri dlhšom vystavení vysokej hladine hluku a vibrácií dochádza k degeneratívnym zmenám v receptore na pozadí vazospazmu. Postihnuté sú aj neuróny špirálového ganglia a sluchového nervu. Hluk a vibrácie vedú predovšetkým k zníženiu vnímania vysokých a nízkych tónov, čím menej ovplyvňujú ich rečovú zónu. Závažnejšie poškodenie je pozorované pod vplyvom vysokofrekvenčného impulzného hluku nad 160 dB (na strelniciach), ktorý spôsobuje akútnu ireverzibilnú senzorineurálnu stratu sluchu a hluchotu v dôsledku akustickej traumy.

Presbyakúzia sa vyvíja v dôsledku atrofie ciev kochley súvisiacej s vekom, špirálového ganglia na pozadí aterosklerózy, ako aj zmien v nadložných častiach sluchového systému. Degeneratívne procesy v slimáku začínajú vo veku 30 rokov, ale po 50 rokoch rýchlo postupujú.

Najčastejšími príčinami poškodenia centrálnych častí sluchového systému sú nádory, chronické obehové zlyhanie mozgu, zápalové procesy v mozgu, poranenia lebky atď.

Syfilitický Strata sluchu môže byť najprv charakterizovaná poruchou vedenia zvuku a potom vnímaním zvuku v dôsledku patológie v kochlei a v centrách sluchového systému.

Radikulárna senzorineurálna porucha sluchu je sprevádzaná neuromaVIIInerv.

Progresia prevodovej a zmiešanej poruchy sluchu často vedie k poškodeniu sluchového receptora a vytvoreniu senzorickej zložky a potom k prevahe senzorineurálnej poruchy sluchu. Sekundárna senzorineurálna strata sluchu s chronický hnisavý zápal stredného ucha, adhezívny zápal stredného ucha V priebehu času sa môže vyvinúť v dôsledku toxických účinkov mikroorganizmov na vnútorné ucho, zápalových produktov a liekov, ako aj zmien sluchového orgánu súvisiacich s vekom. o kochleárna forma otosklerózy Príčinou senzorineurálnej zložky straty sluchu je rozšírenie otosklerotických lézií do scala tympani, proliferácia spojivového tkaniva v membránovom labyrinte s poškodením vláskových buniek. o Meniérova choroba prevodová porucha sluchu sa mení na zmiešanú a potom na senzorineurálnu, čo sa vysvetľuje progresívnymi degeneratívno-dystrofickými zmenami v kochley pod vplyvom hydropsu labyrintu v závislosti od dysfunkcie autonómnej inervácie ciev vnútorného ucha a biochemických poruchy v ušnej lymfe.

POLIKLINIKA . Podľa prietoku rozlišujú akútna, chronický formulárov strata sluchu, ako aj reverzibilné, stabilný A progresívne.

Pacienti sa sťažujú na trvalú jednostrannú alebo obojstrannú stratu sluchu, ktorá sa vyskytuje akútne alebo postupne, s progresiou. Strata sluchu sa môže dlhodobo stabilizovať. Často je sprevádzaný subjektívnym vysokofrekvenčným hlukom v uchu (škrípanie, pískanie atď.) od nevýznamného, periodického až po konštantný a bolestivý. Hluk sa niekedy stáva hlavnou starosťou pacienta, ktorý ho dráždi. Pri jednostrannej strate sluchu a hluchote zostáva komunikácia medzi pacientmi a ostatnými normálna, ale s obojstranným procesom sa stáva ťažkým. Vysoký stupeň straty sluchu a hluchoty vedie ľudí k izolácii, strate emocionálneho zafarbenia reči a zníženiu sociálnej aktivity.

U pacientov sa objasňuje príčina straty sluchu, jej trvanie, priebeh, charakter a účinnosť predchádzajúcej liečby. Vykonáva sa endoskopické vyšetrenie orgánov ORL, zisťuje sa stav sluchových a vestibulárnych funkcií, ako aj ventilačná funkcia sluchovej trubice.

Vyšetrenie sluchu je dôležité pre diagnostiku senzorineurálnej poruchy sluchu, úrovne poškodenia zmyslového sluchového traktu, ako aj jeho diferenciálnu diagnostiku s prevodovou a zmiešanou poruchou sluchu. Pri senzorineurálnej poruche sluchu sa šepkaná reč, keďže má vyššiu frekvenciu, často vníma horšie ako hovorená reč. Trvanie vnímania ladičiek na všetkých frekvenciách, ale hlavne na vysokých frekvenciách, je skrátené. Lateralizácia zvuku vo Weberovom experimente je zaznamenaná v lepšie počujúcom uchu. Tuningové experimenty Rinneho, Federiciho, Jelleho a Binga sú pozitívne. Kostné vedenie pri Schwabachovom experimente je skrátené úmerne k strate sluchu. Po vyfúknutí uší nedochádza k zlepšeniu sluchu pre šepkanú reč. Bubienok pri otoskopii nebol zmenený, jeho pohyblivosť bola normálna, ventilačná funkcia sluchovej trubice I-II.

Tonálne prahy vedenia vzduchu a kostí sú zvýšené. Interval vzduch-kosť chýba alebo nepresahuje 5-10 dB v prítomnosti vodivej zložky straty sluchu. Charakteristický je strmý pokles kriviek najmä vo vysokofrekvenčnom pásme. V tonálnych krivkách (zvyčajne kosti) sú zlomy hlavne vo vysokých frekvenciách. Pri hlbokej strate sluchu zostanú len ostrovčeky sluchu pri určitých frekvenciách. Vo väčšine prípadov sa pomocou audiometrie reči nedosiahne 100% zrozumiteľnosť reči. Krivka audiogramu reči je posunutá zo štandardnej krivky doprava a nie je s ňou rovnobežná. Prah citlivosti reči je 50 dB alebo viac.

Nadprahové testy často odhalia fenomén zrýchleného nárastu hlasitosti (AFLP), ktorý potvrdzuje poškodenie Cortiho orgánu. Diferenciálny prah intenzity zvuku (DST) je 0,2-0,7 dB, SISI test - až 100%, úroveň diskomfortu (UDL) - 95-100 dB, dynamický rozsah sluchového poľa (ADF) je zúžený. Sluchová citlivosť na ultrazvuk klesá alebo nie je vnímaná. Ultrazvuková lateralizácia smeruje do lepšie počujúceho ucha. Zrozumiteľnosť reči v šume je znížená alebo stratená. Impedančná audiometria ukázala normálne tympanogramy. Akustické reflexné prahy sa zvyšujú smerom k vysokým frekvenciám alebo nie sú detekované. Na audiograme sluchové evokované potenciály jasne ukazujú SEP, okrem vlny prvého rádu.

Neuróm nervu VIII je charakterizovaný pomalou progresiou, jednostrannou senzorineurálnou stratou sluchu, tinnitom, tónovo-rečovou disociáciou a zhoršením zrozumiteľnosti reči na pozadí hluku. Vyznačuje sa vysokým UDG a absenciou FUNG, nedostatočnou lateralizáciou zvuku podľa Weberových skúseností s lateralizáciou ultrazvuku do zdravého ucha. Čas spätnej adaptácie sa zvýši na 15 minút, jeho prah sa posunie na 30-40 dB (normálne 0-15 dB). Zaznamenáva sa rozpad akustického reflexu palíc. Normálne do 10 s zostáva amplitúda reflexu konštantná alebo sa zníži na 50 %. Reflexný polčas 1,5 s sa považuje za patognomický pre neuróm nervu VIII. Stapes reflex (ipsilaterálny a kontralaterálny) nemusí byť vyvolaný pri stimulácii postihnutej strany. Otoakustická emisia (OAE) sa na postihnutej strane nezaznamenáva, intervaly medzi I a V vrcholmi ASEP sú predĺžené. Existujú vestibulárne poruchy, paréza tvárových a intermediárnych nervov. Na diagnostiku neurómu akustiku sa vykonáva rádiografia temporálnych kostí podľa Stenversa a ich tomografia (konvenčná, počítačová a magnetická rezonancia).

Pri poruche sluchu mozgového kmeňa je narušená zrozumiteľnosť reči, DPS je 5-6 dB (norma je 1-2 dB), reverzný adaptačný čas je 5-15 minút. (norma 5-30 s), posun adaptačného prahu na 30-40 dB (norma 5-10 dB). Rovnako ako pri neuróme nervu YIII nie je FUNG, ultrazvuk sa lateralizuje do lepšie počujúceho ucha pri absencii lateralizácie zvuku vo Weberovom experimente, zaznamenáva sa rozpad akustického reflexu stoniek, interval medzi I. resp. V vrcholy CVEP sú predĺžené, OAE na postihnutej strane sa nezaznamenáva. Patológia mozgového kmeňa na úrovni lichobežníkového tela vedie k strate oboch kontralaterálnych stapes reflexov, zatiaľ čo ipsilaterálne sú intaktné. Objemové procesy v oblasti skríženej a jednej neprekríženej dráhy sa vyznačujú absenciou všetkých reflexov okrem ipsilaterálneho na zdravej strane.

Centrálna porucha sluchu je charakterizovaná tónovo-rečovou disociáciou, predĺžením latentnej periódy sluchových reakcií, zhoršením zrozumiteľnosti reči na pozadí hluku a priestorovou poruchou sluchu v horizontálnej rovine. Binaurálne vnímanie nezlepšuje zrozumiteľnosť reči. Pacienti majú často problém porozumieť rozhlasovému vysielaniu a telefonickým rozhovorom. Trpia DSVP. Existuje pokles alebo absencia potenciálov zvukov rôznej tonality a intenzity.

Na základe audiologických charakteristík je potrebné odlíšiť primárnu senzorineurálnu poruchu sluchu od Meniérovej choroby a kochleárnej formy otosklerózy.

Senzorineurálna zložka straty sluchu je zaznamenaná pri Meniérovej chorobe, pozitívna FUNG sa však spája so 100% zrozumiteľnosťou reči a posunom dolnej hranice vnímaných frekvencií (LPPL) na 60-80 Hz, čo je charakteristické pre prevodovú poruchu sluchu. Test SISI je 70-100%. Pri asymetrii sluchu je lateralizácia zvuku vo Weberovom experimente zameraná na lepšie počujúce ucho a ultrazvuk je nasmerovaný do opačného ucha. Kolísavý charakter straty sluchu odhalí pozitívny glycerolový test. Priestorový sluch trpí v horizontálnej a vertikálnej rovine. Vestibulárne príznaky potvrdzujú diagnózu.

Kochleárna forma otosklerózy sa charakterom tonálneho audiogramu podobá senzorineurálnej strate sluchu a iné audiologické vyšetrenia poukazujú na konduktívny charakter poruchy sluchu (normálne vnímanie ultrazvuku, posun nízkofrekvenčnej frekvencie na 60-80 Hz, vysoký UDG so širokým DDSP, 100% zrozumiteľnosť reči pri vysokých tónových kostných prahoch vodivosti.

Liečba . Existujú spôsoby liečby akútnej, chronickej a progresívnej senzorineurálnej straty sluchu. Po prvé, je zameraný na odstránenie príčiny ochorenia.

Liečba akútna senzorineurálna porucha sluchu a hluchota začať čo najskôr, v období reverzibilných zmien v nervovom tkanive s cieľom poskytnúť neodkladnú starostlivosť. Ak sa príčina akútnej straty sluchu nepotvrdí, najčastejšie sa za ňu považuje porucha sluchu cievneho pôvodu. Odporúča sa intravenózne kvapkanie liekov počas 8-10 dní - reopolyglucín 400 ml, hemodez 400 ml každý druhý deň; bezprostredne po ich podaní sa predpisuje kvapkanie 0,9% roztoku chloridu sodného 500 ml s prídavkom 60 mg prednizolónu, 5 ml 5% kyseliny askorbovej, 4 ml solkoserylu, 0,05 kokarboxylázy, 10 ml panangínu. Etiotropné lieky na toxickú senzorineurálnu stratu sluchu sú antidotá: unitiol (5 ml 5% roztoku intramuskulárne počas 20 dní) a tiosíran sodný (5-10 ml 30% roztoku intravenózne 10-krát), ako aj aktivátor tkanivového dýchania - pantotenát vápenatý (20 % roztok 1-2 ml denne subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne). Pri liečbe akútnej a profesionálnej poruchy sluchu sa používa hyperbarická oxygenoterapia - 10 sedení po 45 minút. V rekompresnej komore inhalácia kyslíka alebo karbagénu (v závislosti od spastickej alebo paralytickej formy vaskulárnej patológie mozgu).

Patogenetická liečba pozostáva z predpisovania prostriedkov, ktoré zlepšujú alebo obnovujú metabolické procesy a regenerujú nervové tkanivo. Používajú sa vitamíny skupiny B 1, B 6, A, E, kokarboxyláza, ATP; biogénne stimulanty (extrakt z aloe, FIBS, humisol, apilak); vazodilatanciá (kyselina nikotínová, papaverín, dibazol); prostriedky, ktoré zlepšujú vaskulárnu mikrocirkuláciu (trental, cavinton, stugeron); anticholínesterázové lieky (galantamín, proserín); činidlá, ktoré zlepšujú vodivosť nervového tkaniva; antihistaminiká (difenhydramín, tavegil, suprastin, diazolin atď.), glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón). Ak je to indikované, predpisujú sa antihypertenzíva a antikoagulanciá (heparín).

Používa sa meatotympanický spôsob podávania liekov (Soldatov I.B., 1961). Galantamín sa podáva s 1-2% roztokom novokaínu, 2 ml denne, až 15 injekcií na kurz. Galantamín zlepšuje vedenie impulzov v cholinergných synapsiách sluchového systému a novokaín pomáha znižovať hluk v ušiach.

Lieky (antibiotiká, glukokortikoidy, novokaín, dibazol) sa podávajú fonoforézou za uchom alebo endaurálnou elektroforézou.

V období stabilizácie Pacienti so stratou sluchu sú pod dohľadom otolaryngológa, 1-2 krát ročne sa im podávajú kurzy preventívnej udržiavacej liečby. Cavinton, trental a piracetam sa odporúčajú na intravenózne podanie kvapkami. Potom sa perorálne predpisuje stugeron (cinnarizín), multivitamíny, biostimulanty a anticholínesterázové lieky. Vykonáva sa symptomatická terapia. Účinná je enaurálna elektroforéza 1-5% roztoku jodidu draselného, 0,5% roztoku galantamínu, 0,5% roztoku proserínu, 1% roztoku kyseliny nikotínovej.

Na zníženie tinitus Využívajú metódu zavádzania anestetík do biologicky aktívnych bodov príušnej oblasti, ako aj akupunktúru, elektropunktúru, elektroakupunktúru, magnetickú punkciu a laserovú punkciu. Spolu s reflexnou terapiou sa realizuje magnetoterapia celkovým solinoidom a lokálne prístrojom „Magniter“ alebo endaurálna elektrická stimulácia konštantným pulzným unipolárnym prúdom. V prípade bolestivého hluku ucha a neúčinnosti konzervatívnej liečby sa vykonáva resekcia tympanického plexu.

o postaviť sa Pri dlhodobej strate sluchu so stabilizáciou sluchových prahov medikamentózna liečba vo všeobecnosti nie je účinná, keďže morfologický substrát vnímania zvuku vo vnútornom uchu je už poškodený.

Ak je obojstranná porucha sluchu alebo jednostranná porucha sluchu a hluchota na druhom uchu, ktorá sťažuje rečovú komunikáciu, používajú sa načúvacie prístroje. Načúvací prístroj sa zvyčajne indikuje, keď je priemerná strata tonálneho sluchu pri frekvenciách 500, 1000, 2000 a 4000 Hz 40-80 dB a hovorená reč je vnímaná vo vzdialenosti maximálne 1 m od ušnice.

V súčasnosti priemysel vyrába niekoľko typov načúvacích prístrojov. Ich základom sú elektroakustické zosilňovače so vzduchovými alebo kostnými telefónmi. Existujú zariadenia vo forme načúvacích prístrojov za uši, okuliarov a vreckových prijímačov. Moderné miniatúrne zariadenia s leteckým telefónom sú vyrobené vo forme ušnej tvarovky. Zariadenia sú vybavené ovládačom hlasitosti. Niektoré z nich majú zariadenie na pripojenie k telefónu. Výber pomôcok vykonáva v špeciálnych centrách pre načúvacie prístroje otolaryngológ-audiológ, sluchový protetik a technik. Dlhodobé používanie prístroja je neškodné, ale nezabráni progresii straty sluchu. V prípadoch ťažkej senzorineurálnej straty sluchu sú načúvacie prístroje menej účinné ako v prípadoch prevodovej straty sluchu, pretože pacienti majú zúžený dynamický rozsah sluchového poľa (DAF) a je zaznamenaná FUNG.

Za sociálnu hluchotu sa považuje strata tonálneho sluchu na úrovni 80 dB a viac, keď človek nevníma plač v blízkosti ušnice a komunikácia medzi ľuďmi nie je možná. Ak je načúvací prístroj neúčinný a komunikácia je ťažká alebo nemožná, potom sa osoba naučí kontaktovať ľudí pomocou mimiky a gest. Toto sa zvyčajne používa u detí. Ak má dieťa vrodenú hluchotu alebo sa vyvinula pred zvládnutím reči, potom je hluchota a nemý. Stav funkcie sluchu sa u detí zisťuje čo najskôr, pred tretím rokom, kedy úspešnejšie nastáva rehabilitácia sluchu a reči. Na diagnostiku hluchoty sa využívajú nielen metódy subjektívnej audiometrie, ale predovšetkým metódy objektívne - impedančná audiometria, audiometria sluchovo evokovaného potenciálu a otoakustická emisia. Deti so stratou sluchu 70-80 dB a nedostatočnou rečou sa vzdelávajú v školách pre nepočujúcich a nemých, s II-III stupňom straty sluchu - v školách pre nedoslýchavých, a s I-II stupňom straty sluchu. - v školách pre nedoslýchavých. Pre nepočujúce a nedoslýchavé deti existujú špeciálne materské školy. Počas tréningu sa používajú zariadenia na zosilnenie zvuku pre kolektívne použitie a načúvacie prístroje.

V posledných rokoch bol vyvinutý a predstavený elektródový načúvací prístroj - chirurgická implantácia elektród do slimáka prakticky nepočujúcich ľudí na elektrickú stimuláciu sluchového nervu. Po operácii sa pacienti učia verbálnej komunikácii.

Na prevenciu senzorineurálnej straty sluchu sa prijímajú opatrenia na zníženie škodlivých účinkov hluku a vibrácií, akustickej traumy a barotraumy na orgán sluchu. Používajú sa antifóny - štuple do uší, slúchadlá, náhlavné súpravy a pod.. Pri liečbe ototoxickými antibiotikami sa intramuskulárne predpisuje 5% roztok unitiolu a ak dôjde k poruche sluchu, tieto antibiotiká sa vysadia. Zabráňte infekčným chorobám a iným ochoreniam, ktoré spôsobujú stratu sluchu.

Vojenský personál s poruchou sluchu je odosielaný na vyšetrenie k otolaryngológovi a je pod dynamickým dohľadom oddielového lekára. Ak existujú dôkazy, vykoná sa preskúmanie v súlade s článkom 40 vyhlášky Ministerstva obrany Ruskej federácie č. 315 z roku 1995.

(bradykúzia alebo hypoakúzia) je porucha sluchu rôznej závažnosti (od miernej až po hlbokú), ktorá sa vyskytuje náhle alebo sa postupne rozvíja a je spôsobená poruchou vo fungovaní štruktúr prijímania alebo vedenia zvuku sluchového analyzátora (ucha). Pri poruche sluchu človek ťažko počuje rôzne zvuky vrátane reči, v dôsledku čoho sa sťažuje bežná komunikácia a akákoľvek komunikácia s inými ľuďmi, čo vedie k jeho desocializácii.

Hluchota je akýmsi konečným štádiom straty sluchu a predstavuje takmer úplnú stratu schopnosti počuť rôzne zvuky. Pri hluchote človek nepočuje ani veľmi hlasné zvuky, ktoré bežne spôsobujú bolesť v ušiach.

Hluchota a strata sluchu môžu postihnúť iba jedno alebo obe uši. Navyše strata sluchu sa môže líšiť v závažnosti v rôznych ušiach. To znamená, že na jedno ucho človek počuje lepšie a na druhé horšie.

Hluchota a strata sluchu - stručný popis

Strata sluchu a hluchota sú druhy porúch sluchu, pri ktorých človek stráca schopnosť počuť rôzne zvuky. Podľa závažnosti poruchy sluchu človek počuje väčší alebo menší rozsah zvukov a pri hluchote dochádza k úplnej neschopnosti počuť akékoľvek zvuky. Vo všeobecnosti možno hluchotu považovať za posledné štádium straty sluchu, pri ktorom dochádza k úplnej strate sluchu. Pod pojmom „strata sluchu“ sa väčšinou rozumie porucha sluchu rôzneho stupňa, pri ktorej človek počuje aspoň veľmi hlasnú reč. Hluchota je stav, pri ktorom človek už nie je schopný počuť ani veľmi hlasnú reč.

Strata sluchu alebo hluchota môže postihnúť jedno alebo obe uši a závažnosť môže byť odlišná v pravom a ľavom uchu. Keďže mechanizmy vývoja, príčiny, ako aj liečebné metódy straty sluchu a hluchoty sú rovnaké, spájajú sa do jednej nosológie, pričom sa považujú za postupné štádiá jedného patologického procesu straty sluchu u človeka.

Strata sluchu alebo hluchota môže byť spôsobená poškodením zvukovodných štruktúr (orgánov stredného a vonkajšieho ucha) alebo prístrojov prijímajúcich zvuk (orgánov vnútorného ucha a mozgových štruktúr). V niektorých prípadoch môže byť strata sluchu alebo hluchota spôsobená súčasným poškodením tak zvukovodných štruktúr, ako aj prístroja na príjem zvuku sluchového analyzátora. Aby ste jasne pochopili, čo znamená poškodenie konkrétneho analyzátora sluchu, musíte poznať jeho štruktúru a funkcie.

Sluchový analyzátor teda pozostáva z ucha, sluchového nervu a sluchovej kôry mozgu. Pomocou uší človek vníma zvuky, ktoré sa potom v zakódovanej forme prenášajú pozdĺž sluchového nervu do mozgu, kde sa prijatý signál spracuje a zvuk sa „rozpozná“. Vďaka svojej komplexnej štruktúre ucho nielen zachytáva zvuky, ale ich aj „prekóduje“ na nervové impulzy, ktoré sa cez sluchový nerv prenášajú do mozgu. Vnímanie zvukov a ich „prekódovanie“ na nervové impulzy sú produkované rôznymi štruktúrami ucha.

Za vnímanie zvukov sú teda zodpovedné štruktúry vonkajšieho a stredného ucha, ako je bubienok a sluchové kostičky (kladivo, inkus a štuplík). Práve tieto časti ucha prijímajú zvuk a vedú ho do štruktúr vnútorného ucha (kochlea, vestibul a polkruhové kanáliky). A vo vnútornom uchu, ktorého štruktúry sa nachádzajú v spánkovej kosti lebky, sa zvukové vlny „prekódujú“ na elektrické nervové impulzy, ktoré sa následne prenášajú do mozgu pozdĺž zodpovedajúcich nervových vlákien. Spracovanie a „rozpoznávanie“ zvukov prebieha v mozgu.

V súlade s tým sú štruktúry vonkajšieho a stredného ucha zvukovo vodivé a orgány vnútorného ucha, sluchový nerv a mozgová kôra zvuk prijímajú. Preto je celý súbor možností straty sluchu rozdelený do dvoch veľkých skupín - tie, ktoré sú spojené s poškodením zvukovo-vodivých štruktúr ucha alebo prístroja na príjem zvuku analyzátora sluchu.

Strata sluchu alebo hluchota môže byť získaná alebo vrodená a v závislosti od času výskytu - skorá alebo neskoro. Za skorú stratu sluchu sa považuje získaná skôr, ako dieťa dosiahne vek 3–5 rokov. Ak sa strata sluchu alebo hluchota objavila po 5. roku života, potom je klasifikovaná ako neskorá.

Získaná strata sluchu alebo hluchota je zvyčajne spojená s negatívnym vplyvom rôznych vonkajších faktorov, ako sú poranenia ucha, predchádzajúce infekcie komplikované poškodením sluchového analyzátora, neustálym vystavením hluku atď. Samostatne je potrebné poznamenať získanú stratu sluchu spôsobenú vekom -súvisiace zmeny v štruktúre sluchového analyzátora, ktoré nie sú spojené so žiadnymi negatívnymi účinkami na sluchový orgán. Vrodená porucha sluchu je zvyčajne spôsobená vývojovými chybami, genetickými abnormalitami plodu alebo niektorými infekčnými ochoreniami, ktorými trpí matka počas tehotenstva (ružienka, syfilis a pod.).

Špecifický príčinný faktor poruchy sluchu sa zisťuje pri špeciálnom otoskopickom vyšetrení, ktoré vykonáva ORL lekár, audiológ alebo neurológ. Pre výber optimálneho spôsobu liečby poruchy sluchu je potrebné zistiť, čo je príčinou poruchy sluchu - poškodenie zvukovodného alebo zvukového aparátu.

Liečba straty sluchu a hluchoty sa vykonáva pomocou rôznych metód, vrátane konzervatívnych a chirurgických. Na obnovenie prudko zhoršeného sluchu v dôsledku známeho príčinného faktora (napríklad strata sluchu po užívaní antibiotík, po traumatickom poranení mozgu a pod.) sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy. V takýchto prípadoch je možné pri včasnej liečbe obnoviť sluch o 90%. Ak sa konzervatívna terapia neuskutočnila čo najskôr po zhoršení sluchu, potom je jej účinnosť extrémne nízka. V takýchto situáciách sa konzervatívne metódy liečby zvažujú a používajú sa výlučne ako pomocné.

Chirurgické metódy liečby sú variabilné a vo veľkej väčšine prípadov dokážu človeku prinavrátiť sluch. Väčšina chirurgických metód na liečbu straty sluchu je spojená s výberom, inštaláciou a nastavením načúvacích prístrojov, ktoré umožňujú človeku vnímať zvuky, počuť reč a normálne komunikovať s ostatnými. Ďalšou veľkou skupinou metód chirurgickej liečby straty sluchu sú veľmi zložité operácie na inštaláciu kochleárnych implantátov, ktoré umožňujú obnoviť schopnosť vnímať zvuky ľuďom, ktorí nemôžu používať načúvacie prístroje.

Problém straty sluchu a hluchoty je veľmi dôležitý, keďže nedoslýchavý sa ocitá izolovaný od spoločnosti, jeho možnosti zamestnania a sebarealizácie sú výrazne obmedzené, čo, samozrejme, zanecháva negatívnu stopu na celý život počujúceho. - postihnutý človek. Následky straty sluchu sú najvážnejšie u detí, pretože ich slabý sluch môže viesť k nemosti. Koniec koncov, dieťa ešte veľmi dobre nezvládlo reč, potrebuje neustále precvičovanie a ďalší rozvoj rečového aparátu, čo sa dosahuje iba pomocou neustáleho počúvania nových fráz, slov, atď. A keď dieťa nepočuje; reči, môže úplne stratiť aj existujúcu schopnosť hovoriť, pretože sa stane nielen nedoslýchavým, ale aj nemým.

Treba mať na pamäti, že asi 50 % prípadov straty sluchu sa dá predísť správnym dodržiavaním preventívnych opatrení. Účinnými preventívnymi opatreniami je teda očkovanie detí, dospievajúcich a žien vo fertilnom veku proti nebezpečným infekciám, ako sú osýpky, ružienka, meningitída, mumps, čierny kašeľ a pod., ktoré môžu spôsobiť komplikácie v podobe zápalu stredného ucha a iných ochorení uší. . Účinnými preventívnymi opatreniami na prevenciu straty sluchu sú aj kvalitná pôrodnícka starostlivosť o tehotné a rodiace ženy, správna hygiena uší, včasná a adekvátna liečba ochorení orgánov ORL, vyhýbanie sa používaniu liekov toxických pre sluchový analyzátor, ako aj minimalizovanie vystavenia sluchu hluku v priemyselných a iných priestoroch (napríklad pri práci v hlučných priestoroch by ste mali nosiť štuple do uší, slúchadlá s potlačením hluku atď.).

Hluchota a nemosť

Hluchota a nemosť sa často kombinujú, pričom to druhé je dôsledkom prvého. Faktom je, že človek ovláda a potom neustále udržiava schopnosť hovoriť, vyslovovať artikulované zvuky len za podmienky, že ich neustále počuje od iných ľudí aj od seba. Keď človek prestane počuť zvuky a reč, je pre neho ťažké hovoriť, v dôsledku čoho sa rečové schopnosti znižujú (zhoršujú). Výrazné zníženie rečových schopností v konečnom dôsledku vedie k nemosti.

Deti, ktoré nedoslýchajú pred dosiahnutím veku 5 rokov, sú obzvlášť náchylné na sekundárny vývoj nemosti. Takéto deti postupne strácajú rečové schopnosti, ktoré už nadobudli, a vďaka tomu, že reč nepočujú, otupí. Deti, ktoré sú od narodenia nepočujúce, sú takmer vždy nemé, pretože nedokážu zvládnuť reč bez toho, aby ju jednoducho počuli. Dieťa sa totiž učí rozprávať tak, že počúva iných ľudí a samo sa snaží vyslovovať napodobňovanie zvukov. Ale nepočujúce dieťa nepočuje zvuky, v dôsledku čoho sa jednoducho nemôže ani pokúsiť niečo vysloviť a napodobňovať ľudí okolo seba. Je to kvôli neschopnosti počuť, že deti, ktoré sú od narodenia nepočujúce, zostávajú nemé.

Dospelí, ktorí získali stratu sluchu, sa stávajú nemými vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože ich rečové schopnosti sú dobre vyvinuté a strácajú sa veľmi pomaly. Dospelý človek, ktorý je nepočujúci alebo nedoslýchavý, môže rozprávať zvláštne, vyťahovať slová alebo ich vyslovovať veľmi nahlas, ale schopnosť reprodukovať reč sa takmer nikdy úplne nestratí.

Hluchota na jedno ucho

Hluchota na jedno ucho je zvyčajne získaná a je celkom bežná. Takéto situácie sa zvyčajne vyskytujú, keď negatívne faktory ovplyvňujú iba jedno ucho, v dôsledku čoho prestáva vnímať zvuky, zatiaľ čo druhé zostáva úplne normálne a plne funkčné. Hluchota na jedno ucho nemusí nutne vyvolať poruchu sluchu na druhom uchu navyše človek môže prežiť zvyšok života s jediným funkčným uchom, pričom si zachováva normálny sluch. Ak však máte hluchotu na jedno ucho, musíte sa postarať o druhý orgán, pretože ak je poškodený, človek prestane počuť úplne.

Hluchota na jedno ucho z hľadiska mechanizmov vývoja, príčin a spôsobov liečby sa nelíši od akéhokoľvek typu získanej straty sluchu.

Pri vrodenej hluchote patologický proces zvyčajne postihuje obe uši, pretože je spojený so systémovými poruchami vo fungovaní celého sluchového analyzátora.

Klasifikácia

Uvažujme o rôznych formách a typoch straty sluchu a hluchoty, ktoré sa rozlišujú v závislosti od jedného alebo druhého vedúceho znaku, ktorý tvorí základ klasifikácie. Pretože existuje niekoľko hlavných znakov a charakteristík straty sluchu a hluchoty, existuje viac ako jeden typ ochorenia identifikovaný na ich základe.

V závislosti od toho, ktorá štruktúra sluchového analyzátora je ovplyvnená - zvuková alebo zvuková, je celý súbor rôznych typov straty sluchu a hluchoty rozdelený do troch veľkých skupín:
1. Senzorineurálna (senzorineurálna) strata sluchu alebo hluchota.
2. Prevodová strata sluchu alebo hluchota.
3. Zmiešaná strata sluchu alebo hluchota.

Senzorineurálna (senzorineurálna) strata sluchu a hluchota

Senzorická porucha sluchu alebo hluchota je spôsobená poškodením prístroja na príjem zvuku sluchového analyzátora. Pri senzorineurálnej poruche sluchu človek zvuky vníma, no mozog ich nevníma a nerozoznáva, v dôsledku čoho v praxi dochádza k poruche sluchu.

Senzorická porucha sluchu nie je jedna choroba, ale celá skupina rôznych patológií, ktoré vedú k narušeniu fungovania sluchového nervu, vnútorného ucha alebo sluchovej kôry. Ale keďže všetky tieto patológie ovplyvňujú aparát sluchového analyzátora na vnímanie zvuku, a preto majú podobnú patogenézu, spájajú sa do jednej veľkej skupiny senzorineurálnych porúch sluchu. Morfologicky môže byť senzorineurálna hluchota a strata sluchu spôsobená poruchou funkcie sluchového nervu a mozgovej kôry, ako aj anomáliami v stavbe vnútorného ucha (napríklad atrofia zmyslového aparátu slimáka, zmeny v štruktúra cievnej dutiny, špirálový ganglion atď.), ktoré vznikajú v dôsledku genetických porúch alebo v dôsledku minulých chorôb a zranení.

To znamená, ak je strata sluchu spojená s dysfunkciou štruktúr vnútorného ucha (kochlea, vestibul alebo polkruhových kanálikov), sluchového nervu (VIII pár hlavových nervov) alebo oblastí mozgovej kôry zodpovedných za vnímanie a rozpoznávanie zvukov. , to sú práve neurosenzorické možnosti redukcie sluchu.

Podľa pôvodu môže byť senzorineurálna strata sluchu a hluchota vrodená alebo získaná. Navyše, vrodené prípady senzorineurálnej straty sluchu predstavujú 20 % a získané prípady 80 %.

Prípady vrodenej straty sluchu môžu byť spôsobené buď genetickými poruchami plodu alebo abnormalitami vo vývoji sluchového analyzátora, ktoré vznikajú v dôsledku nepriaznivých účinkov faktorov prostredia počas vývoja plodu. Genetické poruchy sú spočiatku prítomné u plodu, to znamená, že sa prenášajú od rodičov v čase oplodnenia vajíčka spermiou. Ak má spermia alebo vajíčko nejaké genetické abnormality, potom sa u plodu počas vnútromaternicového vývoja nevyvinie plnohodnotný sluchový analyzátor, čo povedie k vrodenej senzorineurálnej strate sluchu. Ale abnormality vo vývoji sluchového analyzátora u plodu, ktoré môžu spôsobiť aj vrodenú stratu sluchu, sa vyskytujú v období nosenia dieťaťa s pôvodne normálnymi génmi. To znamená, že plod dostal od svojich rodičov normálne gény, ale v období vnútromaternicového rastu naň vplývali akékoľvek nepriaznivé faktory (napríklad infekčné choroby alebo otravy u ženy a pod.), ktoré narušili jeho normálny priebeh. vývoj, ktorý vyústil do abnormálnej tvorby sluchového analyzátora, prejavujúceho sa vrodenou poruchou sluchu.

Vrodená porucha sluchu je vo väčšine prípadov jedným z príznakov genetického ochorenia (napríklad syndrómy Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred atď.) spôsobené mutáciami v génoch. Vrodená porucha sluchu, ako jediná porucha, ktorá nie je kombinovaná so žiadnymi inými poruchami funkcií rôznych orgánov a systémov a je spôsobená vývojovými anomáliami, je pomerne zriedkavá, nie viac ako 20 % prípadov.

Príčinou vrodenej senzorineurálnej poruchy sluchu, ktorá sa vyvíja ako vývojová anomália, môžu byť závažné infekčné ochorenia (ružienka, týfus, meningitída a pod.), ktorými žena trpí v tehotenstve (najmä v 3.–4. mesiaci tehotenstva), vnútromaternicová infekcia plod s rôznymi infekciami (napríklad toxoplazmóza, herpes, HIV atď.), ako aj otravy matky toxickými látkami (alkohol, drogy, priemyselné emisie atď.). Príčiny vrodenej straty sluchu spôsobenej genetickými poruchami sú prítomnosť genetických abnormalít u jedného alebo oboch rodičov, príbuzenské manželstvo atď.

K získanej strate sluchu dochádza vždy na pozadí pôvodne normálneho sluchu, ktorý sa znižuje v dôsledku negatívneho vplyvu niektorých faktorov prostredia. Senzoroneurálna porucha sluchu získaného pôvodu môže byť vyprovokovaná poškodením mozgu (traumatické poranenie mozgu, krvácanie, pôrodná trauma u dieťaťa a pod.), ochoreniami vnútorného ucha (Menierova choroba, labyrintitída, komplikácie mumpsu, zápalu stredného ucha, osýpky, syfilis , herpes atď.), akustický neuróm, dlhodobé vystavenie hluku v ušiach, ako aj užívanie liekov, ktoré sú toxické pre štruktúry sluchového analyzátora (napríklad Levomycetin, Gentamicín, Kanamycín, Furosemid atď.). .).

Samostatne by sme mali vyzdvihnúť variant senzorineurálnej straty sluchu, ktorý je tzv presbyakúzia a pozostáva z postupného znižovania sluchu, ako človek vyrastá alebo starne. Pri presbyakúzii sa sluch pomaly stráca a dieťa alebo dospelý najskôr prestáva počuť vysoké frekvencie (spev vtákov, pískanie, zvonenie telefónu a pod.), ale dobre vníma nízke tóny (zvuk kladiva, prechádzajúceho nákladného auta atď.). .). Postupne sa spektrum vnímaných frekvencií zvukov vplyvom narastajúceho zhoršovania sluchu pre vyššie tóny zužuje a v konečnom dôsledku človek prestáva počuť vôbec.

Prevodová strata sluchu a hluchota

Do skupiny prevodových porúch sluchu a hluchoty patria rôzne stavy a ochorenia, ktoré vedú k narušeniu fungovania zvukovo-vodivého systému sluchového analyzátora. To znamená, že ak je porucha sluchu spojená s nejakým ochorením, ktoré postihuje zvukovo-vodivý systém ucha (bubienok, vonkajší zvukovod, ušnica, sluchové kostičky), tak patrí do prevodovej skupiny.

Je potrebné pochopiť, že prevodová porucha sluchu a hluchota nie sú jedna patológia, ale celá skupina veľmi odlišných chorôb a stavov, ktoré spája skutočnosť, že ovplyvňujú zvukovovodivý systém sluchového analyzátora.

Pri prevodovej poruche sluchu a hluchote sa zvuky vonkajšieho sveta nedostanú do vnútorného ucha, kde sa „prekódujú“ na nervové impulzy a odkiaľ sa dostávajú do mozgu. Človek teda nepočuje, pretože zvuk sa nedostane k orgánu, ktorý ho môže preniesť do mozgu.

Všetky prípady prevodovej poruchy sluchu sú spravidla získané a sú spôsobené rôznymi chorobami a poraneniami, ktoré narúšajú štruktúru vonkajšieho a stredného ucha (napríklad ušné zátky, nádory, otitis, otoskleróza, poškodenie bubienka atď.). ). Vrodená prevodová porucha sluchu je zriedkavá a je zvyčajne jedným z prejavov niektorých genetických ochorení spôsobených génovými abnormalitami. Vrodená prevodová porucha sluchu je vždy spojená s abnormalitami v štruktúre vonkajšieho a stredného ucha.

Zmiešaná strata sluchu a hluchota

Zmiešaná porucha sluchu a hluchota sú stratou sluchu v dôsledku kombinácie prevodových a senzorineurálnych porúch.

V závislosti od obdobia života človeka, kedy sa porucha sluchu začala, sa rozlišuje vrodená, dedičná a získaná strata sluchu alebo hluchota.

Dedičná strata sluchu a hluchota

Dedičná porucha sluchu a hluchota sú varianty poruchy sluchu, ktoré vznikajú v dôsledku existujúcich genetických abnormalít u človeka, ktoré mu prešli od rodičov. Inými slovami, pri dedičnej poruche sluchu a hluchote dostane človek od rodičov gény, ktoré skôr či neskôr vedú k poruche sluchu.

Dedičná porucha sluchu sa môže objaviť v rôznom veku, t.j. nie je nevyhnutne vrodená. Pri dedičnej poruche sluchu sa teda len 20 % detí narodí nepočujúcich, 40 % začne strácať sluch v detstve a zvyšných 40 % si náhlu a bezpríčinnú poruchu sluchu všimne až v dospelosti.

Dedičná porucha sluchu je spôsobená určitými génmi, ktoré sú zvyčajne recesívne. To znamená, že dieťa bude mať poruchu sluchu len vtedy, ak dostane recesívne gény hluchoty od oboch rodičov. Ak dieťa dostane od jedného z rodičov dominantný gén pre normálny sluch a od druhého recesívny gén pre hluchotu, bude počuť normálne.

Keďže gény pre dedičnú hluchotu sú recesívne, tento typ poruchy sluchu sa zvyčajne vyskytuje v blízkych manželstvách, ako aj vo zväzkoch ľudí, ktorých príbuzní alebo oni sami trpeli dedičnou poruchou sluchu.

Morfologickým substrátom dedičnej hluchoty môžu byť rôzne poruchy stavby vnútorného ucha, ktoré vznikajú v dôsledku defektných génov, ktoré dieťaťu odovzdali rodičia.

Dedičná hluchota spravidla nie je jedinou zdravotnou poruchou, ktorú má človek, ale vo veľkej väčšine prípadov je kombinovaná s inými patológiami, aj genetického charakteru. To znamená, že dedičná hluchota je zvyčajne kombinovaná s inými patológiami, ktoré sa tiež vyvinuli v dôsledku abnormalít v génoch, ktoré dieťaťu odovzdali rodičia. Najčastejšie je dedičná hluchota jedným z príznakov genetických ochorení, ktoré sa prejavujú celým komplexom príznakov.

V súčasnosti sa dedičná hluchota ako jeden z príznakov genetickej anomálie vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach spojených s abnormalitami v génoch:

Treacher-Collinsov syndróm(deformácia kostí lebky);
Alportov syndróm(glomerulonefritída, strata sluchu, znížená funkčná aktivita vestibulárneho aparátu);
Pendredov syndróm(dysfunkcia metabolizmu hormónov štítnej žľazy, veľká hlava, krátke ruky a nohy, zväčšený jazyk, porucha vestibulárneho aparátu, hluchota a nemosť);
LEOPARDOVÝ syndróm(kardiopulmonálna insuficiencia, abnormality v štruktúre pohlavných orgánov, pehy a starecké škvrny po celom tele, hluchota alebo strata sluchu);
Klippel-Feilov syndróm(narušená stavba chrbtice, rúk a nôh, neúplne vytvorený vonkajší zvukovod, strata sluchu).

Gény hluchoty

V súčasnosti bolo objavených viac ako 100 génov, ktoré môžu viesť k dedičnej strate sluchu. Tieto gény sa nachádzajú na rôznych chromozómoch a niektoré sú spojené s genetickými syndrómami a iné nie. To znamená, že niektoré gény hluchoty sú neoddeliteľnou súčasťou rôznych genetických ochorení, ktoré sa prejavujú celým komplexom porúch, a to nielen sluchovým postihnutím. A ostatné gény spôsobujú len izolovanú hluchotu, bez akýchkoľvek iných genetických abnormalít.

Najbežnejšie gény hluchoty sú:

OTOF(gén sa nachádza na 2. chromozóme a ak je prítomný, človek trpí poruchou sluchu);
GJB2(mutácia v tomto géne, nazývaná 35 del G, spôsobuje u ľudí stratu sluchu).

Mutácie v týchto génoch možno identifikovať počas genetického testovania.

Vrodená strata sluchu a hluchota

Tieto typy porúch sluchu sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov. Inými slovami, dieťa sa narodí so stratou sluchu, ktorá nevznikla v dôsledku genetických mutácií a anomálií, ale vplyvom nepriaznivých faktorov, ktoré narušili normálnu tvorbu sluchového analyzátora. Práve v neprítomnosti genetických porúch spočíva zásadný rozdiel medzi vrodenou a dedičnou poruchou sluchu.

Vrodená strata sluchu sa môže vyskytnúť, keď je telo tehotnej ženy vystavené nasledujúcim nepriaznivým faktorom:

Poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa v dôsledku pôrodnej traumy (napríklad hypoxia v dôsledku zamotania pupočnej šnúry, kompresia kostí lebky v dôsledku aplikácie pôrodníckych klieští a pod.) alebo anestézie. V týchto situáciách dochádza ku krvácaniu v štruktúrach sluchového analyzátora, v dôsledku čoho sa tento poškodí a u dieťaťa sa rozvinie strata sluchu.
Infekčné choroby, ktorými trpí žena počas tehotenstva najmä v 3-4 mesiaci tehotenstva, čo môže narušiť normálnu tvorbu sluchového systému plodu (napríklad chrípka, osýpky, ovčie kiahne, mumps, meningitída, cytomegalovírusová infekcia, ružienka, syfilis, herpes, encefalitída, brušný týfus, otitis médiá, toxoplazmóza, šarlach, HIV). Pôvodcovia týchto infekcií sú schopní preniknúť k plodu cez placentu a narušiť normálny priebeh tvorby ucha a sluchového nervu, čo bude mať za následok stratu sluchu u novorodenca.
Hemolytická choroba novorodenca. S touto patológiou dochádza k strate sluchu v dôsledku zhoršeného prívodu krvi do centrálneho nervového systému plodu.
Ťažké somatické ochorenia tehotnej ženy sprevádzané poškodením ciev (napríklad diabetes mellitus, nefritída, tyreotoxikóza, kardiovaskulárne ochorenia). Pri týchto ochoreniach dochádza k poruchám sluchu v dôsledku nedostatočného prekrvenia plodu počas tehotenstva.
Fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva.
Neustále vystavenie tela tehotnej ženy rôznym priemyselným jedom a toxickým látkam (napríklad pri živote v regióne s nepriaznivou environmentálnou situáciou alebo pri práci v nebezpečných odvetviach).
Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré sú toxické pre sluchový analyzátor (napríklad streptomycín, gentamicín, monomycín, neomycín, kanamycín, levomycetín, furosemid, tobramycín, cisplastín, endoxán, chinín, lasix, uregit, aspirín, kyselina etakrynová atď.).

Získaná strata sluchu a hluchota

K získanej strate sluchu a hluchote dochádza u ľudí rôzneho veku počas života pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov, ktoré narúšajú fungovanie sluchového analyzátora. To znamená, že získaná strata sluchu môže nastať kedykoľvek v dôsledku možného príčinného faktora.

Možnými príčinami získanej straty sluchu alebo hluchoty sú teda akékoľvek faktory, ktoré vedú k narušeniu štruktúry ucha, sluchového nervu alebo mozgovej kôry. Medzi takéto faktory patria ťažké alebo chronické ochorenia orgánov ORL, komplikácie infekcií (napríklad meningitída, týfus, herpes, mumps, toxoplazmóza atď.), poranenia hlavy, otras mozgu (napríklad bozk alebo hlasný výkrik priamo do ucha), nádory a zápaly sluchového nervu, dlhodobé vystavenie hluku, poruchy krvného obehu v vertebrobazilárnej oblasti (napríklad mŕtvica, hematómy atď.), ako aj užívanie liekov, ktoré sú toxické pre sluchový analyzátor.

Na základe charakteru a trvania patologického procesu sa strata sluchu delí na akútnu, subakútnu a chronickú.

Akútna strata sluchu

Akútna porucha sluchu je výrazné zhoršenie sluchu počas krátkeho časového obdobia, ktoré nepresahuje 1 mesiac. Inými slovami, ak došlo k poruche sluchu maximálne do mesiaca, vtedy hovoríme o akútnej poruche sluchu.

Akútna porucha sluchu nevzniká naraz, ale postupne a v počiatočnom štádiu človek pociťuje skôr plnosť ucha alebo tinitus, ako poruchu sluchu. Pocit plnosti alebo tinitus sa môžu periodicky objavovať a miznúť, čo sú predbežné príznaky hroziacej straty sluchu. A len nejaký čas po tom, čo sa objaví pocit upchatia alebo hluku v ušiach, človek zažíva trvalé zhoršenie sluchu.

Príčinou akútnej straty sluchu sú rôzne faktory, ktoré poškodzujú štruktúry ucha a oblasť mozgovej kôry zodpovednú za rozpoznávanie zvukov. Akútna porucha sluchu môže nastať po úraze hlavy, po infekčných ochoreniach (napríklad zápal stredného ucha, osýpky, ružienka, mumps a pod.), po krvácaní alebo poruchách prekrvenia v štruktúrach vnútorného ucha alebo mozgu, ako aj po užití toxické látky pre ucho (napríklad Furosemid, Chinín, Gentamicín) atď.

Akútna porucha sluchu je prístupná konzervatívnej terapii a úspech liečby závisí od toho, ako rýchlo sa začne v porovnaní s objavením sa prvých príznakov ochorenia. To znamená, že čím skôr sa začne liečba straty sluchu, tým väčšia je pravdepodobnosť normalizácie sluchu. Je potrebné mať na pamäti, že úspešná liečba akútnej straty sluchu je najpravdepodobnejšia, ak sa liečba začne v priebehu prvého mesiaca po strate sluchu. Ak od straty sluchu uplynul viac ako mesiac, potom sa konzervatívna terapia spravidla ukazuje ako neúčinná a umožňuje iba udržať sluch na súčasnej úrovni, čím sa zabráni jeho ďalšiemu zhoršeniu.

Medzi prípady akútnej poruchy sluchu patrí do samostatnej skupiny aj náhla hluchota, pri ktorej dôjde u človeka k prudkému zhoršeniu sluchu do 12 hodín. Náhla hluchota sa objaví náhle, bez akýchkoľvek predbežných príznakov, na pozadí úplnej pohody, keď človek jednoducho prestane počuť zvuky.

Náhla hluchota je spravidla jednostranná, to znamená, že schopnosť počuť zvuky je znížená iba v jednom uchu, zatiaľ čo druhé zostáva normálne. Okrem toho je náhla hluchota charakterizovaná ťažkou poruchou sluchu. Táto forma straty sluchu je spôsobená vírusovými infekciami, a preto má v porovnaní s inými typmi hluchoty priaznivejšiu prognózu. Náhla strata sluchu dobre reaguje na konzervatívnu liečbu, vďaka ktorej sa môže sluch úplne obnoviť vo viac ako 95 % prípadov.

Subakútna strata sluchu

Subakútna porucha sluchu je v skutočnosti variantom akútnej hluchoty, keďže majú rovnaké príčiny, mechanizmy vývoja, priebeh a princípy terapie. Identifikácia subakútnej straty sluchu ako samostatnej formy ochorenia preto nemá veľký praktický význam. V dôsledku toho lekári často delia poruchu sluchu na akútnu a chronickú a subakútne varianty sú klasifikované ako akútne. Subakútna je z hľadiska akademických poznatkov považovaná za poruchu sluchu, ktorej rozvoj nastáva v priebehu 1 až 3 mesiacov.

Chronická strata sluchu

Pri tejto forme dochádza k strate sluchu postupne počas dlhého časového obdobia, ktoré trvá viac ako 3 mesiace. To znamená, že počas niekoľkých mesiacov alebo rokov človek čelí stálemu, ale pomalému zhoršovaniu sluchu. Keď sa sluch prestane zhoršovať a začne zostať na rovnakej úrovni počas šiestich mesiacov, strata sluchu sa považuje za plne rozvinutú.

Pri chronickej strate sluchu sa strata sluchu spája s neustálym hlukom alebo zvonením v ušiach, ktoré nie sú počuteľné pre ostatných, ale človek to veľmi ťažko znáša.

Hluchota a strata sluchu u dieťaťa

Deti každého veku môžu trpieť akýmkoľvek typom a formou straty sluchu alebo hluchoty. Najčastejšie prípady vrodenej a genetickej straty sluchu u detí sa vyskytujú menej často. Medzi prípadmi získanej hluchoty je väčšina spôsobená užívaním liekov, ktoré sú toxické pre ucho, a komplikáciami infekčných chorôb.

Priebeh, vývojové mechanizmy a liečba hluchoty a straty sluchu u detí sú rovnaké ako u dospelých. Liečbe straty sluchu u detí sa však pripisuje väčší význam ako u dospelých, pretože pre túto vekovú kategóriu je sluch rozhodujúci pre zvládnutie a udržanie rečových schopností, bez ktorých dieťa nielen ohluchne, ale aj otupí. Inak nie sú zásadné rozdiely v priebehu, príčinách a liečbe straty sluchu u detí a dospelých.

Príčiny

Aby sme sa vyhli nejasnostiam, budeme uvažovať oddelene o príčinách vrodenej a získanej straty sluchu a hluchoty.

Príčinnými faktormi vrodenej poruchy sluchu sú rôzne negatívne vplyvy na tehotnú ženu, ktoré následne vedú k narušeniu normálneho rastu a vývoja gravidného plodu. Príčiny vrodenej straty sluchu sú preto faktory, ktoré neovplyvňujú ani tak samotný plod ako tehotnú ženu. takže, Možné príčiny vrodenej a genetickej straty sluchu sú tieto faktory:

Poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa v dôsledku pôrodnej traumy (napríklad hypoxia v dôsledku zapletenia pupočnej šnúry, stlačenie kostí lebky pri aplikácii pôrodníckych klieští atď.);
Poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa v dôsledku anestetických liekov podávaných žene počas pôrodu;
Infekčné ochorenia, ktorými trpí žena počas tehotenstva a ktoré môžu narušiť normálnu tvorbu sluchového systému plodu (napríklad chrípka, osýpky, ovčie kiahne, mumps, meningitída, cytomegalovírusová infekcia, rubeola, syfilis, herpes, encefalitída, brušný týfus, zápal stredného ucha toxoplazmóza, šarlach, HIV);
Hemolytická choroba novorodencov;
Tehotenstvo vyskytujúce sa na pozadí závažných somatických ochorení u ženy sprevádzaných poškodením ciev (napríklad diabetes mellitus, nefritída, tyreotoxikóza, kardiovaskulárne ochorenia);
Fajčenie, pitie alkoholu alebo užívanie drog počas tehotenstva;
Neustále vystavenie tela tehotnej ženy rôznym priemyselným jedom (napríklad neustála prítomnosť v regióne s nepriaznivou environmentálnou situáciou alebo práca v nebezpečných odvetviach);
Počas tehotenstva používajte lieky, ktoré sú toxické pre sluchový analyzátor (napríklad streptomycín, gentamicín, monomycín, neomycín, kanamycín, levomycetín, furosemid, tobramycín, cisplastín, endoxán, chinín, lasix, uregit, aspirín, kyselina etakrynová atď.) ;
Patologická dedičnosť (prenos génov hluchoty na dieťa);
Príbuzenské manželstvá;
Narodenie dieťaťa predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Možné príčiny získanej straty sluchu u ľudí v akomkoľvek veku môžu zahŕňať nasledujúce faktory:

Pôrodná trauma (dieťa môže dostať poranenie centrálneho nervového systému počas pôrodu, čo následne vedie k strate sluchu alebo hluchote);
Krvácanie alebo hematómy v strednom alebo vnútornom uchu alebo v mozgovej kôre;
Slabá cirkulácia v vertebrobazilárnom systéme (súbor ciev zásobujúcich všetky štruktúry lebky);
Akékoľvek poškodenie centrálneho nervového systému (napríklad traumatické poranenie mozgu, mozgové nádory atď.);
Operácie na orgánoch sluchu alebo mozgu;
Komplikácie na ušných štruktúrach po prekonaní zápalových ochorení, ako je napríklad labyrintitída, otitis, osýpky, šarlach, syfilis, mumps, herpes, Meniérova choroba atď.;
Akustický neuróm;
Dlhodobé vystavenie hluku na ušiach (napríklad časté počúvanie hlasnej hudby, práca v hlučných dielňach atď.);
Chronické zápalové ochorenia uší, nosa a hrdla (napríklad sínusitída, otitis, eustachitída atď.);
Chronické ušné patológie (Menierova choroba, otoskleróza atď.);
Hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy v krvi);
Užívanie liekov, ktoré sú toxické pre sluchový analyzátor (napríklad streptomycín, gentamicín, monomycín, neomycín, kanamycín, levomycetín, furosemid, tobramycín, cisplastín, endoxán, chinín, lasix, uregit, aspirín, kyselina etakrynová atď.);
Sírové zátky;
Poškodenie ušných bubienkov;
Porucha sluchu podmienená vekom (presbyakúzia) spojená s atrofickými procesmi v tele.

Príznaky (príznaky) hluchoty a straty sluchu

Hlavným príznakom straty sluchu je zhoršenie schopnosti počuť, vnímať a rozlišovať rôzne zvuky. Človek trpiaci poruchou sluchu nepočuje niektoré zvuky, ktoré človek bežne dobre vníma. Čím nižšia je závažnosť straty sluchu, tým väčší rozsah zvukov človek naďalej počuje. Čím je porucha sluchu ťažšia, tým viac zvukov človek naopak nepočuje.

Je potrebné vedieť, že pri poruche sluchu rôzneho stupňa závažnosti človek stráca schopnosť vnímať určité spektrá zvukov. Pri miernej strate sluchu sa teda stráca schopnosť počuť vysoké a tiché zvuky, ako je šepot, pískanie, zvonenie telefónu a spev vtákov. Ako sa strata sluchu zhoršuje, stráca sa schopnosť počuť zvukové spektrá, ktoré nasledujú po najvyšších tónoch, to znamená tichú reč, šumenie vetra atď. tóny zmiznú a rozlišovanie nízkych zvukových vibrácií, ako je dunenie nákladného auta atď.

Človek, najmä v detstve, nie vždy chápe, že má stratu sluchu, pretože zostáva vnímanie širokého spektra zvukov. Preto Na identifikáciu straty sluchu je potrebné vziať do úvahy nasledujúce nepriame príznaky tejto patológie:

Časté otázky;
Absolútna nedostatočná reakcia na zvuky vysokých tónov (napríklad vtáčie trilky, škrípanie zvončeka alebo telefónu atď.);
Monotónna reč, nesprávne umiestnenie stresu;
Príliš hlasná reč;
Miešavá chôdza;
Ťažkosti s udržiavaním rovnováhy (zaznamenané so senzorineurálnou stratou sluchu v dôsledku čiastočného poškodenia vestibulárneho aparátu);
Nedostatok reakcie na zvuky, hlasy, hudbu atď. (človek sa zvyčajne inštinktívne otočí smerom k zdroju zvuku);
Sťažnosti na nepohodlie, hluk alebo zvonenie v ušiach;
Úplná absencia akýchkoľvek vydávaných zvukov u dojčiat (s vrodenou stratou sluchu).

Stupne hluchoty (slabé sluchu)

Stupne hluchoty (slabé sluchu) odrážajú, ako vážne sa sluch človeka zhoršil. V závislosti od schopnosti vnímať zvuky rôznej hlasitosti sa rozlišujú tieto stupne závažnosti straty sluchu:

I stupeň – mierna (strata sluchu 1)– osoba nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je nižšia ako 20–40 dB. Pri tomto stupni straty sluchu človek počuje šepot zo vzdialenosti 1–3 metrov a normálnu reč zo 4–6 metrov;
II stupeň – priemer (strata sluchu 2)– osoba nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je nižšia ako 41–55 dB. Pri priemernej strate sluchu človek počuje reč normálnej hlasitosti zo vzdialenosti 1 - 4 metre a šepot - maximálne z 1 metra;
III stupeň – ťažký (strata sluchu 3)– osoba nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je nižšia ako 56–70 dB. Pri priemernej strate sluchu človek počuje reč normálnej hlasitosti zo vzdialenosti nie väčšej ako 1 meter, ale už vôbec nepočuje šepot;
IV stupeň – veľmi závažný (strata sluchu 4)– osoba nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je nižšia ako 71–90 dB. Pri stredne ťažkej strate sluchu má človek ťažkosti s počúvaním reči pri normálnej hlasitosti;
V stupeň – hluchota (strata sluchu 5)– osoba nepočuje zvuky, ktorých hlasitosť je nižšia ako 91 dB. V tomto prípade osoba počuje iba hlasný krik, ktorý môže byť za normálnych okolností bolestivý pre uši.

Ako určiť hluchotu?

Na diagnostiku poruchy sluchu a hluchoty v štádiu prvotného vyšetrenia sa používa jednoduchá metóda, pri ktorej lekár šepká slová a vyšetrovaná osoba ich musí opakovať. Ak človek nepočuje šepkanú reč, potom sa diagnostikuje porucha sluchu a vykoná sa ďalšie špecializované vyšetrenie zamerané na identifikáciu typu patológie a určenie jej možnej príčiny, čo je dôležité pre následný výber najefektívnejšej liečby.

Na určenie typu, stupňa a špecifických charakteristík straty sluchu sa používajú tieto metódy:

Audiometria(skúma schopnosť človeka počuť zvuky rôznych výšok);
Tympanometria(vyšetruje kostné a vzdušné vedenie stredného ucha);
Weberov test(umožňuje identifikovať, či je jedno alebo obe uši zapojené do patologického procesu);
Test ladičky - Schwabach test(umožňuje identifikovať typ straty sluchu - vodivá alebo senzorineurálna);
Impedancemetria(umožňuje nám identifikovať lokalizáciu patologického procesu, ktorý viedol k strate sluchu);
Otoskopia(vyšetrenie štruktúr ucha špeciálnymi prístrojmi s cieľom identifikovať defekty v štruktúre bubienka, vonkajšieho zvukovodu a pod.);
MRI alebo CT vyšetrenie (príčina straty sluchu je odhalená).

V každom konkrétnom prípade môže byť potrebný iný počet vyšetrení na potvrdenie poruchy sluchu a určenie stupňa jej závažnosti. Jednému postačí napríklad audiometria, iný bude musieť okrem tohto vyšetrenia absolvovať aj ďalšie vyšetrenia.

Najväčším problémom je identifikácia poruchy sluchu u dojčiat, keďže v zásade ešte nerozprávajú. Vo vzťahu k dojčatám sa využíva adaptovaná audiometria, ktorej podstatou je, že dieťa musí reagovať na zvuky otáčaním hlavy, rôznymi pohybmi a pod.. Ak bábätko nereaguje na zvuky, tak trpí poruchou sluchu. Na identifikáciu straty sluchu u malých detí sa okrem audiometrie používa aj meranie impedancie, tympanometria a otoskopia.

Liečba

Všeobecné princípy terapie

Liečba straty sluchu a hluchoty je komplexná a pozostáva z vykonávania terapeutických opatrení zameraných na odstránenie príčinného faktora (ak je to možné), normalizáciu štruktúr uší, detoxikáciu a tiež zlepšenie krvného obehu v štruktúrach sluchového analyzátora. Na dosiahnutie všetkých cieľov terapie straty sluchu sa používajú rôzne metódy, ako napríklad:

Lieková terapia(používa sa na detoxikáciu, zlepšenie krvného obehu v mozgu a ušných štruktúrach, odstránenie príčinného faktora);
Fyzioterapeutické metódy(používa sa na zlepšenie sluchu, detoxikáciu);
Sluchové cvičenia(používa sa na udržanie úrovne sluchu a zlepšenie rečových schopností);
Chirurgická liečba(operácie na obnovenie normálnej štruktúry stredného a vonkajšieho ucha, ako aj na inštaláciu načúvacieho prístroja alebo kochleárneho implantátu).

Pre prevodovú poruchu sluchu je optimálnou liečbou spravidla chirurgická liečba, ktorej výsledkom je obnovenie normálnej štruktúry stredného alebo vonkajšieho ucha, po ktorej sa sluch úplne obnoví. V súčasnosti sa na odstránenie prevodovej poruchy sluchu vykonáva široká škála operácií (napríklad myringoplastika, tympanoplastika atď.), medzi ktorými sa v každom konkrétnom prípade vyberie optimálny zásah na úplné odstránenie problému, ktorý je príčinou strata sluchu alebo hluchota. Operácia umožňuje obnoviť sluch aj pri úplnej konduktívnej hluchote v drvivej väčšine prípadov, v dôsledku čoho sa tento typ straty sluchu považuje za prognosticky priaznivý a z hľadiska liečby pomerne jednoduchý.

Senzorická porucha sluchu je oveľa náročnejšia na liečbu, a preto sa na jej liečbu využívajú všetky možné metódy a ich kombinácie. Okrem toho existujú určité rozdiely v taktike liečby akútnej a chronickej senzorineurálnej straty sluchu. Pri akútnej poruche sluchu je teda potrebné čo najskôr hospitalizovať človeka na špecializovanom oddelení nemocnice a podstúpiť medikamentóznu a fyzikálnu terapiu s cieľom obnoviť normálnu štruktúru vnútorného ucha a tým aj sluch. Špecifické liečebné metódy sa vyberajú v závislosti od povahy príčinného faktora (vírusová infekcia, intoxikácia atď.) akútnej senzorineurálnej straty sluchu. Pri chronickej strate sluchu človek pravidelne absolvuje liečebné kúry zamerané na udržanie existujúcej úrovne vnímania zvuku a prevenciu možného poškodenia sluchu. To znamená, že pri akútnej strate sluchu je liečba zameraná na obnovenie sluchu a pri chronickej strate sluchu je liečba zameraná na udržanie existujúcej úrovne rozpoznávania zvuku a predchádzanie zhoršeniu sluchu.

Terapia akútnej straty sluchu sa vykonáva v závislosti od povahy príčinného faktora, ktorý ju vyvolal. Dnes teda existujú štyri typy akútnej senzorineurálnej straty sluchu v závislosti od povahy príčinného faktora:

Cievna strata sluchu- vyvolané poruchami krvného obehu v cievach lebky (spravidla sú tieto poruchy spojené s vertebrobazilárnou nedostatočnosťou, hypertenziou, mŕtvicami, cerebrálnou aterosklerózou, diabetes mellitus, ochoreniami krčnej chrbtice);
Vírusová strata sluchu- vyvolané vírusovými infekciami (infekcia spôsobuje zápalové procesy v oblasti vnútorného ucha, sluchového nervu, mozgovej kôry atď.);
Toxická strata sluchu– vyvolané otravou rôznymi toxickými látkami (alkohol, priemyselné emisie atď.);
Traumatická strata sluchu– vyvolané poraneniami lebky.

V závislosti od povahy príčinného faktora akútnej straty sluchu sa vyberajú optimálne lieky na jej liečbu. Ak nebolo možné presne určiť povahu príčinného faktora, potom sa akútna strata sluchu štandardne klasifikuje ako vaskulárna.
tlak Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal atď.) a zlepšenie metabolizmu v bunkách centrálneho nervového systému (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin atď.), Ako aj prevencia zápalových procesov v mozgovom tkanive.

Chronická senzorineurálna porucha sluchu sa lieči komplexne, pravidelne vedie kurzy liekov a fyzioterapie. Ak sú konzervatívne metódy neúčinné a strata sluchu dosiahla stupeň III-V, vykoná sa chirurgická liečba, ktorá pozostáva z inštalácie načúvacieho prístroja alebo kochleárneho implantátu. Medzi lieky na liečbu chronickej senzorineurálnej straty sluchu patria vitamíny B (Milgamma, Neuromultivit atď.), Aloe extrakt, ako aj lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v mozgovom tkanive (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, atď.) sa používajú). Pravidelne sa okrem týchto liekov používajú na liečbu chronickej straty sluchu a hluchoty aj Proserin a Galantamine, ako aj homeopatické lieky (napríklad Cerebrum Compositum, Spascuprel atď.).

Z fyzioterapeutických metód na liečbu chronickej straty sluchu sa používajú:

Laserové ožarovanie krvi (hélium-neónový laser);
Stimulácia kolísavými prúdmi;
Kvantová hemoterapia;
Endurálna fonoelektroforéza.

Ak sa na pozadí akéhokoľvek typu straty sluchu u človeka vyvinú poruchy vestibulárneho aparátu, potom sa použijú antagonisty H1-histamínového receptora, ako sú Betaserc, Moreserc, Tagista atď.

Chirurgická liečba hluchoty (strata sluchu)

V súčasnosti sa vykonávajú operácie na liečbu prevodovej a senzorineurálnej straty sluchu a hluchoty.

Operácie na liečbu vodivej hluchoty zahŕňajú obnovenie normálnej štruktúry a orgánov stredného a vonkajšieho ucha, čo umožňuje osobe znovu získať sluch. V závislosti od toho, ktorá štruktúra sa obnovuje, majú operácie príslušné názvy. Napríklad myringoplastika je operácia na obnovenie ušného bubienka, tympanoplastika je obnovenie sluchových kostičiek stredného ucha (stĺpce, malleus a incus) atď. Po takýchto operáciách sa sluch spravidla obnoví v 100% prípadov .

Existujú iba dve operácie na liečbu senzorineurálnej hluchoty: inštalácia načúvacieho prístroja alebo kochleárneho implantátu. Obidve možnosti chirurgického zákroku sa vykonávajú len pri neúčinnej konzervatívnej terapii a pri ťažkej poruche sluchu, keď človek nepočuje normálnu reč ani na blízko.

Inštalácia načúvacieho prístroja je pomerne jednoduchá operácia, ale, žiaľ, nepomôže obnoviť sluch tým, ktorí majú poškodené citlivé bunky kochley vnútorného ucha. V takýchto prípadoch je účinným spôsobom obnovenia sluchu inštalácia kochleárneho implantátu. Operácia inštalácie implantátu je technicky veľmi zložitá, preto sa vykonáva v obmedzenom počte zdravotníckych zariadení, a preto je drahá, v dôsledku čoho nie je prístupná pre každého.

Podstata kochleárnej protézy je nasledovná: do štruktúr vnútorného ucha sa zavedú minielektródy, ktoré prekódujú zvuky na nervové vzruchy a prenesú ich do sluchového nervu. Tieto elektródy sú pripojené k minimikrofónu umiestnenému v spánkovej kosti, ktorý zachytáva zvuky. Po nainštalovaní takéhoto systému mikrofón zachytáva zvuky a prenáša ich na elektródy, ktoré ich následne prekódujú na nervové impulzy a posielajú do sluchového nervu, ktorý prenáša signály do mozgu, kde sa zvuky rozpoznávajú. To znamená, že kochleárna implantácia je v podstate vytvorenie nových štruktúr, ktoré vykonávajú funkcie všetkých štruktúr ucha.

Načúvacie prístroje na liečbu straty sluchu

V súčasnosti existujú dva hlavné typy načúvacích prístrojov: analógové a digitálne.

Analógové načúvacie prístroje sú známe zariadenia, ktoré sú viditeľné za uchom starších ľudí. Sú pomerne ľahko použiteľné, ale objemné, nie príliš pohodlné a veľmi hrubé pri poskytovaní zosilnenia zvukového signálu. Môžete si kúpiť analógový načúvací prístroj a začať ho používať sami bez špeciálnych úprav od špecialistu, pretože zariadenie má len niekoľko prevádzkových režimov, ktoré sa prepínajú pomocou špeciálnej páky. Vďaka tejto páke môže človek nezávisle určiť optimálny režim prevádzky načúvacieho prístroja a použiť ho v budúcnosti. Analógový načúvací prístroj však často vytvára rušenie a zosilňuje rôzne frekvencie, nielen tie, ktoré človek dobre nepočuje, v dôsledku čoho jeho používanie nie je príliš pohodlné.

Digitálny načúvací prístroj, na rozdiel od analógového, upravuje výlučne načúvací špecialista, vďaka čomu zosilňuje len tie zvuky, ktoré človek dobre nepočuje. Vďaka presnosti nastavenia umožňuje digitálny načúvací prístroj človeku dokonale počuť bez rušenia a šumu, pričom obnovuje citlivosť na stratené spektrum zvukov bez ovplyvnenia všetkých ostatných tónov. Preto z hľadiska pohodlia, pohodlia a presnosti korekcie sú digitálne načúvacie prístroje lepšie ako analógové. Bohužiaľ, na výber a konfiguráciu digitálneho zariadenia musíte navštíviť centrum starostlivosti o sluch, ktoré nie je dostupné pre každého. V súčasnosti existujú rôzne modely digitálnych načúvacích prístrojov, takže si môžete vybrať tú najlepšiu voľbu pre každú jednotlivú osobu.

Liečba hluchoty pomocou kochleárnej implantácie: prístroj a princíp fungovania kochleárneho implantátu, komentár chirurga - video

Senzorická porucha sluchu: príčiny, symptómy, diagnostika (audiometria), liečba, rady od otolaryngológa - video

Senzoroneurálna a prevodová porucha sluchu: príčiny, diagnostika (audiometria, endoskopia), liečba a prevencia, načúvacie prístroje (názor ORL lekára a audiológa) - video

Strata sluchu a hluchota: ako funguje sluchový analyzátor, príčiny a príznaky straty sluchu, načúvacie prístroje (načúvacie prístroje, kochleárna implantácia u detí) - video

Strata sluchu a hluchota: cvičenia na zlepšenie sluchu a odstránenie zvonenia v ušiach - video

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Naše vnímanie zvukov zabezpečuje pomerne dlhý reťazec vzájomne prepojených štruktúr sluchového orgánu, ktorý začína ušnicou a končí zodpovedajúcou zónou mozgovej kôry. Vonkajšie a stredné ucho prenášajú zvukovú vlnu a vnútorné ucho ju premieňa na elektrický impulz, ktorý je dodávaný reťazcom nervových buniek do mozgu a je ním vyhodnotený ako nám známy zvuk.

Senzorická strata sluchu Strata sluchu sa považuje za dôsledok narušenia činnosti vnímavej časti analyzátora zvuku. Najčastejšou príčinou senzorineurálnej poruchy sluchu je poškodenie štruktúr vnútorného ucha vrátane ich odumretia. Bunky vnútorného ucha sú vysoko špecializované, mimoriadne citlivé na zmeny podmienok ich existencie a po poškodení sa neobnovujú alebo, ako sa hovorí, nezotavujú. Výživu týchto buniek zabezpečujú veľmi tenké cievy. Preto zmena prietoku krvi v nich, ku ktorej dochádza aj pod vplyvom príčin, ktoré sú pre iné cievy nevýznamné, rýchlo vedie k poškodeniu buniek vnútorného ucha. To je príčinou ako akútnej, tak aj chronická senzorineurálna strata sluchu. Vývoj každého z nich a možnosti liečby sú rôzne.

Akútna senzorineurálna strata sluchu sa vyvíja s výraznou zmenou prietoku krvi v cievach zásobujúcich vnútorné ucho, ku ktorej dochádza rýchlo, v krátkom čase. Pacient pociťuje náhle výrazné zníženie sluchu, zvyčajne na jedno ucho, často sprevádzané hlukom v ňom a niekedy závratmi. Tento stav možno považovať za akútnu poruchu krvného obehu v oddelenej oblasti - cievach vnútorného ucha. Preto by mal pacient okamžite kontaktovať lekára ORL, ktorý vykoná vyšetrenie.

Vo vedeckom a klinickom centre otorinolaryngológie Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie, Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska, liečbu pacientov s diagnostikovanou senzorineurálnou stratou sluchu vykonávajú odborníci z vedeckého a klinického oddelenia chorôb uší, vedeckého a klinického oddelenia. audiológie, načúvacích prístrojov a sluchovej rehabilitácie a vedecko-klinický odbor vestibulológia a otoneurológia.

Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu príčin ochorenia je pacient v Centre vyšetrený viacerými odborníkmi. Diagnóza je potvrdená výsledkami audiologické vyšetrenie, najmä audiometria. Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna senzorineurálna porucha sluchu, mal by byť urgentne hospitalizovaný. Konečný výsledok do značnej miery závisí od načasovania nástupu ochorenia a jeho liečby. Liečba môže spočívať v závislosti od situácie v užívaní rôznych liekov (kortikosteroidné, trombolytiká, vazotropné), ktoré normalizujú prietok krvi, zlepšujú výživu nervových buniek a pod. Pacientovi radí neurológ. Ako ukazuje prax, ak má pacient 1-2 stupne straty sluchu (prahy sluchu sú zvýšené na 20-60 dB), je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie sluchu a u niektorých aj jeho úplné obnovenie. Pri vyšších stupňoch straty sluchu bude vo väčšine prípadov očakávaným výsledkom liečby len zlepšenie sluchu.

Chronická senzorineurálna strata sluchu sa vyvíja dlhodobo, pod spoločným vplyvom mnohých príčin, čo vedie k postupnému, pretrvávajúcemu poklesu prietoku krvi v cievach vnútorného ucha. Pacient pociťuje postupné znižovanie sluchu, zvyčajne na oboch ušiach, zhoršenú zrozumiteľnosť reči a tinitus. Diagnóza sa stanovuje aj na základe výsledkov vyšetrenia, vrátane audiologického. Na vyšetrení pacienta sa okrem ORL lekára podieľa aj neurológ a terapeut. Ich úlohou je identifikovať príčiny porúch obehu v cievach vnútorného ucha. Môžu byť predpísané rôzne dodatočné štúdie: dopplerografia krčných ciev a hlavy, reoencefalografia, denné monitorovanie EKG a pod.. Ak dôjde k poklesu sluchu na jednom uchu, vrátane pochybnej anamnézy u pacienta s akútnou senzorineurálnou poruchou sluchu, treba urobiť MRI mozgu. Táto štúdia nám umožňuje vylúčiť nádory v lebečnej dutine, predovšetkým neuróm (schwannóm) sluchového nervu. Liečba chronickej senzorineurálnej straty sluchu sa vykonáva podľa plánu, s výnimkou prípadov rýchlej progresívnej straty sluchu u pacienta. Výber liekov v každom prípade by mal byť individuálny a založený na výsledkoch vyšetrenia. Účelom liečby je zlepšiť výživu buniek vnútorného ucha a udržať ich vo funkčnom stave. Keď sa prah sluchu zvýši na 40 dB, pacientovi sa odporúča vybrať si načúvací prístroj. Jeho použitie pomáha pacientovi žiť bezpečne a pohodlne.

Popísali sme hlavné príčiny senzorineurálnej straty sluchu a zodpovedajúce riešenia problému. Okrem toho príčiny vývoja tejto patológie môžu byť meningitída, traumatické poškodenie mozgu, užívanie určitých liekov a iné. Vysokokvalifikovaní odborníci Centra majú bohaté pozitívne skúsenosti s prácou s takýmito pacientmi. Využívanie najmodernejších pokrokov a metód boja proti senzorineurálnej poruche sluchu, moderné medicínske vybavenie a vybavenie pomáha nášmu tímu lekárov dosahovať úspechy nielen v liečbe, ale aj pri rehabilitácii našich pacientov.