Čo je FVD analýza? Funkcia vonkajšieho dýchania - funkcia dýchania Normálna funkcia dýchania u dospelých

Nádych a výdych pre človeka nie je len fyziologický proces. Pamätajte, ako dýchame v rôznych životných situáciách.

Strach, hnev, bolesť – dýchanie je stiesnené a obmedzené. Šťastie – nie je dostatok emócií na prejavenie radosti – zhlboka dýchame.

Ďalší príklad s otázkou: ako dlho môže človek žiť bez jedla, spánku alebo vody? A bez vzduchu? Pravdepodobne nemá cenu pokračovať v rozprávaní o dôležitosti dýchania v živote človeka.

Dýchanie – rýchle fakty

Staroveké indické učenie jogy hovorí: „Ľudský život sú dočasné obdobia medzi nádychom a výdychom, pretože tieto pohyby, ktoré nasýtia všetky bunky vzduchom, zabezpečujú jeho samotnú existenciu.

Človek, ktorý dýcha napoly, žije aj napoly. Hovoríme samozrejme o nezdravom alebo nesprávnom dýchaní.

Ako môžete dýchať nesprávne, namietne čitateľ, ak sa všetko deje bez účasti vedomia, takpovediac „automaticky“. Chytrák bude pokračovať – dýchanie riadia nepodmienené reflexy.

Pravda spočíva v psychickej traume a všemožných chorobách, ktoré si počas života nahromadíme. Sú to tí, ktorí svaly napínajú (preťažujú) alebo naopak lenivia. Preto sa časom optimálny režim dýchacieho cyklu stráca.

Zdá sa nám, že staroveký človek neuvažoval o správnosti tohto procesu sama príroda.

Proces plnenia ľudských orgánov kyslíkom je rozdelený do troch zložiek:

  1. Klavikulárna (horná). Vdýchnutie sa vyskytuje v dôsledku horných medzirebrových svalov a kľúčnych kostí. Skúste to, aby ste sa uistili, že tento mechanický pohyb úplne nerozloží hrudník. Je málo kyslíka, dýchanie sa stáva častým a neúplným, dochádza k závratom a človek sa začína dusiť.
  2. Stred alebo hrudník. Pri tomto type sa aktivujú medzirebrové svaly a samotné rebrá. Hrudník sa roztiahne na maximum, čo umožňuje jeho úplné naplnenie vzduchom. Tento typ je typický za stresových okolností alebo psychickej záťaže. Spomeňte si na situáciu: ste vzrušení, no akonáhle sa zhlboka nadýchnete, všetko niekam zmizne. To je výsledok správneho dýchania.
  3. Brušné bránicové dýchanie. Tento typ dýchania je z anatomického hľadiska najoptimálnejší, ale, samozrejme, nie je úplne pohodlný a známy. Môžete ho použiť vždy, keď potrebujete uvoľniť psychický stres. Uvoľnite brušné svaly, znížte bránicu do najnižšej polohy a potom ju vráťte späť do východiskovej polohy. Upozorňujeme, že v hlave bol pokoj, myšlienky sa vyjasnili.

Dôležité! Pohybom bránice zlepšujete nielen dýchanie, ale aj masírujete brušné orgány, zlepšujete metabolické procesy a trávenie potravy. Vďaka pohybu bránice sa aktivuje prekrvenie tráviacich orgánov a venózny odtok.

Takto je dôležité, aby človek nielen správne dýchal, ale mal aj zdravé orgány, ktoré tento proces zabezpečujú. Neustále sledovanie stavu hrtana, priedušnice, priedušiek, pľúc veľkou mierou prispieva k riešeniu týchto problémov.

Test funkcie pľúc

FVD v medicíne, čo to je? Na testovanie funkcií vonkajšieho dýchania sa používa celý arzenál techník a postupov, ktorých hlavnou úlohou je objektívne posúdiť stav pľúc a priedušiek, ako aj pitvu v ranom štádiu vývoja patológie.

Proces výmeny plynov, ktorý sa vyskytuje v tkanivách pľúc, medzi krvou a vonkajším vzduchom prenikajúcim do tela, sa v medicíne nazýva vonkajšie dýchanie.

Výskumné metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať rôzne patológie, zahŕňajú:

  1. Spirografia.
  2. Pletyzmografia tela.
  3. Štúdium zloženia plynu vydychovaného vzduchu.

Dôležité! Prvé štyri metódy analýzy respiračných funkcií vám umožňujú podrobne študovať vynútený, vitálny, minútový, zvyškový a celkový objem pľúc, ako aj maximálny a maximálny výdychový prietok. Zatiaľ čo zloženie plynu vo vzduchu opúšťajúcom pľúca sa študuje pomocou špeciálneho analyzátora medicinálnych plynov.

V tomto smere môže mať čitateľ mylný dojem, že vyšetrenie FVD a spirometria sú jedno a to isté. Ešte raz zdôraznime, že štúdium respiračných funkcií je celý súbor testov, ktorých súčasťou je aj spirometria.

Indikácie a kontraindikácie

Existujú indikácie na komplexné testovanie funkcií horných dýchacích ciest.

Tie obsahujú:

  1. Pacienti vrátane detí, ktorí vykazujú: bronchitídu, pneumóniu, emfyzém pľúcneho tkaniva, nešpecifické pľúcne ochorenia, tracheitídu, rinitídu v rôznych formách, laryngotracheitídu, poškodenie bránice.
  2. Diagnostika a kontrola CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc).
  3. Vyšetrenie pacientov v nebezpečných výrobných priestoroch (prach, laky, farby, hnojivá, míny, žiarenie).
  4. Chronický kašeľ, dýchavičnosť.
  5. Vyšetrenie horného dýchania pri príprave na chirurgické operácie a invazívne (odber živého tkaniva) vyšetrenia pľúc.
  6. Vyšetrenie chronických fajčiarov a ľudí náchylných na alergie.
  7. Profesionálni športovci za účelom zistenia maximálnych schopností pľúc pri zvýšenej fyzickej aktivite.

Zároveň existujú obmedzenia, ktoré za určitých okolností znemožňujú uskutočnenie prieskumu:

  1. Aneuryzma (výčnelok steny) aorty.
  2. Krvácanie do pľúc alebo priedušiek.
  3. Tuberkulóza v akejkoľvek forme.
  4. Pneumotorax je stav, keď sa v pleurálnej oblasti nahromadí veľké množstvo vzduchu alebo plynu.
  5. Nie skôr ako mesiac po operácii brušnej alebo hrudnej dutiny.
  6. Po mŕtvici alebo infarkte myokardu je štúdia možná až po 3 mesiacoch.
  7. Intelektuálna inhibícia alebo duševné poruchy.

Video od odborníka:

Ako prebieha výskum?

Napriek tomu, že postup pri štúdiu FVD je úplne bezbolestný proces, pre získanie čo najobjektívnejších údajov je potrebné starostlivo pristupovať k jeho príprave.

  1. FVD sa robí nalačno a vždy ráno.
  2. Fajčiari by sa mali zdržať cigariet štyri hodiny pred testom.
  3. V deň štúdie je fyzická aktivita zakázaná.
  4. Pre astmatikov sa vyhýbajte inhalačným procedúram.
  5. Subjekt by nemal užívať žiadne lieky, ktoré rozširujú priedušky.
  6. Nepite kávu ani iné tonické nápoje s kofeínom.
  7. Pred testom uvoľnite odev a jeho prvky, ktoré obmedzujú dýchanie (tričká, kravaty, opasky).
  8. Okrem toho, ak je to potrebné, dodržujte ďalšie odporúčania lekára.

Algoritmus výskumu:


Ak existuje podozrenie na obštrukciu, ktorá zhoršuje priechodnosť bronchiálneho stromu, vykoná sa FVD s testom.

Čo je tento test a ako sa vykonáva?

Spirometria v klasickej verzii poskytuje maximálny, ale neúplný obraz o funkčnom stave pľúc a priedušiek. V prípade astmy teda dýchací test pomocou prístroja bez použitia bronchodilatancií, ako je Ventolin, Berodual a Salbutamol, nedokáže odhaliť skrytý bronchospazmus a zostane nepovšimnutý.

Predbežné výsledky sú hotové ihneď, no ešte ich treba rozlúštiť a interpretovať lekárom. Je to potrebné na určenie stratégie a taktiky liečby choroby, ak sa zistí.

Interpretácia výsledkov FVD

Po ukončení všetkých testovacích aktivít sa výsledky vložia do pamäte spirografu, kde sa pomocou softvéru spracujú a vytvorí sa grafický nákres - spirogram.

Predbežný výstup generovaný počítačom je vyjadrený takto:

  • norma;
  • obštrukčné poruchy;
  • obmedzujúce poruchy;
  • zmiešané ventilačné poruchy.

Po dešifrovaní indikátorov funkcie vonkajšieho dýchania, ich súladu alebo nesúladu s regulačnými požiadavkami lekár urobí konečný verdikt o zdravotnom stave pacienta.

Študované ukazovatele, norma respiračných funkcií a možné odchýlky sú uvedené vo všeobecnej tabuľke:

Ukazovatele norma (%) Podmienená sadzba (%) Mierne poškodenie (%) Priemerný stupeň poškodenia (%) Závažný stupeň poškodenia (%)
FVC – nútená vitálna kapacita pľúc ≥ 80 79,5-112,5 (m) 60-80 50-60 < 50
FEV1/FVC – upravené. Tiffno index

(vyjadrené v absolútnej hodnote)

≥ 70 84,2-109,6 (m) 55-70 40-55 < 40
FEV1 – objem usilovného výdychu v prvej sekunde ≥ 80 80,0-112,2 (m) 60-80 50-60 < 50
MOS25 - maximálny objemový prietok pri 25 % FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
MOS50 – maximálny objemový prietok pri 50 % FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
SOS25-75 – priemerná objemová rýchlosť výdychového prietoku na úrovni 25-75 % FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40
MOS75 – maximálny objemový prietok pri 75 % FVC > 80 70-80 60-70 40-60 < 40

Dôležité! Pri dešifrovaní a interpretácii výsledkov FVD lekár venuje osobitnú pozornosť prvým trom ukazovateľom, pretože diagnosticky výpovedné sú práve FVC, FEV1 a Tiffno index. Na základe vzťahu medzi nimi sa určí typ poruchy ventilácie.

Tento nevysloviteľný názov dostala vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje merať maximálny objemový prietok počas núteného (maximálneho silového) výdychu.

Jednoducho povedané, táto metóda vám umožňuje určiť, akou rýchlosťou pacient vydýchne, pričom vynaloží maximálne úsilie. Tým sa kontroluje zúženie dýchacích ciest.

Pacienti trpiaci astmou a CHOCHP potrebujú predovšetkým špičkovú prietokovú metriku. Je to ona, ktorá je schopná získať objektívne údaje o výsledkoch vykonaných terapeutických opatrení.

Špičkový prietokomer je mimoriadne jednoduché zariadenie pozostávajúce z trubice s odstupňovanou stupnicou. Ako je to užitočné pre individuálne použitie? Pacient môže nezávisle vykonať merania a predpísať dávkovanie užívaných liekov.

Zariadenie je také jednoduché, že ho zvládnu aj deti, nehovoriac o dospelých. Mimochodom, niektoré modely týchto jednoduchých zariadení sa vyrábajú špeciálne pre deti.

Ako sa vykonáva špičková prietokomer?

Testovací algoritmus je veľmi jednoduchý:


Ako interpretovať údaje?

Pripomeňme čitateľovi, že vrcholová flowmetria ako jedna z metód štúdia pľúcnej respiračnej funkcie meria vrcholový výdychový prietok (PEF). Pre správnu interpretáciu musíte identifikovať tri signálne zóny: zelenú, žltú a červenú. Charakterizujú určitý rozsah PSV, vypočítaný na základe maximálnych osobných výsledkov.

Uveďme príklad pre podmieneného pacienta s použitím skutočnej techniky:

  1. Zelená zóna. V tomto rozmedzí sú hodnoty indikujúce remisiu (oslabenie) astmy. Čokoľvek nad 80 % PSV charakterizuje tento stav. Napríklad osobný rekord pacienta – PSV je 500 l/min. Urobme výpočet: 500 * 0,8 = 400 l/min. Dostaneme spodnú hranicu zelenej zóny.
  2. Žltá zóna. Charakterizuje začiatok aktívneho procesu bronchiálnej astmy. Tu bude spodná hranica 60 % PSV. Metóda výpočtu je identická: 500 * 0,6 = 300 l/min.
  3. Červená zóna. Ukazovatele v tomto sektore naznačujú aktívnu exacerbáciu astmy. Ako si viete predstaviť, všetky hodnoty pod 60% PSV sú v tejto nebezpečnej zóne. V našom „virtuálnom“ príklade je to menej ako 300 l/min.

Neinvazívna (bez penetrácie) metóda štúdia množstva kyslíka v krvi sa nazýva pulzná oxymetria. Je založená na počítačovom spektrofotometrickom hodnotení množstva hemoglobínu v krvi.

V lekárskej praxi sa používajú dva typy pulznej oxymetrie:


Z hľadiska presnosti merania sú obe metódy totožné, no z praktického hľadiska je najvhodnejšia druhá.

Oblasti použitia pulznej oxymetrie:

  1. Cievna a plastická chirurgia. Táto metóda sa používa na saturáciu kyslíka a kontrolu pulzu pacienta.
  2. Anestéziológia a resuscitácia. Používa sa pri pohybe pacienta na fixáciu cyanózy (modré sfarbenie sliznice a kože).
  3. Pôrodníctvo. Na zaznamenanie fetálnej oxymetrie.
  4. Terapia. Metóda je mimoriadne dôležitá na potvrdenie účinnosti liečby a na fixáciu apnoe (patológia dýchania, ktorá hrozí zastavením) a zlyhanie dýchania.
  5. Pediatria. Používa sa ako neinvazívny nástroj na sledovanie stavu chorého dieťaťa.

Pulzná oxymetria je predpísaná pre nasledujúce ochorenia:

  • komplikovaný priebeh CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc);
  • obezita;
  • cor pulmonale (zväčšenie a rozšírenie pravých komôr srdca);
  • metabolický syndróm (komplex metabolických porúch);
  • hypertenzia;
  • hypotyreóza (ochorenie endokrinného systému).

Indikácie:

  • počas kyslíkovej terapie;
  • nedostatočná dýchacia aktivita;
  • ak existuje podozrenie na hypoxiu;
  • po dlhšej anestézii;
  • chronická hypoxémia;
  • v období pooperačnej rehabilitácie;
  • apnoe alebo predpoklady na to.

Dôležité! Pri krvi normálne nasýtenej hemoglobínom je toto číslo takmer 98 %. Pri hladine blížiacej sa 90% sa uvádza hypoxia. Miera nasýtenia by mala byť približne 95%.

Štúdia krvných plynov

U ľudí je zloženie plynu v krvi zvyčajne stabilné. Patológie v tele sú indikované posunmi tohto indikátora v jednom alebo druhom smere.

Indikácie:

  1. Potvrdenie pľúcnej patológie pacienta, prítomnosť príznakov acidobázickej nerovnováhy. To sa prejavuje v nasledujúcich ochoreniach: CHOCHP, diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek.
  2. Monitorovanie zdravotného stavu pacienta po otrave oxidom uhoľnatým s methemoglobinémiou - prejavom zvýšenej hladiny methemoglobínu v krvi.
  3. Sledovanie stavu pacienta, ktorý je napojený na nútenú ventiláciu.
  4. Anestéziológ potrebuje údaje pred chirurgickým zákrokom, najmä na pľúcach.
  5. Stanovenie acidobázických porúch.
  6. Posúdenie biochemického zloženia krvi.

Reakcia tela na zmeny zložiek krvných plynov

Acidobázická rovnováha pH:

  • menej ako 7,5 – telo je presýtené oxidom uhličitým;
  • viac ako 7,5 – množstvo alkálií v tele je prekročené.

Úroveň parciálneho tlaku kyslíka PO 2: pokles pod normálnu hodnotu< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Úroveň parciálneho tlaku oxidu uhličitého PCO2:

  1. Výsledok je pod normálnou hodnotou 35 mmHg. čl. – telo pociťuje nedostatok oxidu uhličitého, hyperventilácia sa nevykonáva naplno.
  2. Indikátor je nad normálnou hodnotou 45 mm Hg. čl. – v tele je nadbytok oxidu uhličitého, srdcová frekvencia sa znižuje a pacienta prepadne nevysvetliteľný úzkostný pocit.

Úroveň bikarbonátu HCO3:

  1. Pod normálom< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
  2. Indikátor nad normálnou hodnotou > 26 mmol/l - pozorujeme ho pri nadmernej ventilácii (hyperventilácii), metabolickej alkalóze a predávkovaní steroidnými látkami.

Štúdium respiračných funkcií v medicíne je najdôležitejším nástrojom na získanie hlbokých zovšeobecnených údajov o stave dýchacích orgánov človeka, ktorých vplyv na celý proces jeho života a činnosti nemožno preceňovať.

Posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania (ERF) je najjednoduchším testom, ktorý charakterizuje funkčnosť a rezervy dýchacieho systému. Výskumná metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť funkciu vonkajšieho dýchania, sa nazýva spirometria. Táto technika sa v súčasnosti rozšírila v medicíne ako cenná metóda na diagnostikovanie porúch ventilácie, ich charakteru, stupňa a úrovne, ktoré závisia od charakteru krivky (spirogramu) získanej počas štúdie.

Posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania neumožňuje stanoviť definitívnu diagnózu. Spirometria však výrazne zjednodušuje úlohu stanovenia diagnózy, diferenciálnej diagnostiky rôznych chorôb atď. Spirometria vám umožňuje:

  • identifikovať povahu porúch ventilácie, ktoré viedli k určitým symptómom (dýchavičnosť, kašeľ);
  • posúdiť závažnosť chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), bronchiálnej astmy;
  • vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi bronchiálnou astmou a CHOCHP pomocou určitých testov;
  • sledovať poruchy ventilácie a hodnotiť ich dynamiku, účinnosť liečby a posudzovať prognózu ochorenia;
  • posúdiť riziko chirurgického zákroku u pacientov s poruchami ventilácie;
  • identifikovať prítomnosť kontraindikácií určitých fyzických aktivít u pacientov s poruchami ventilácie;
  • skontrolovať prítomnosť porúch ventilácie u rizikových pacientov (fajčiari, pracovný kontakt s prachom a dráždivými chemikáliami a pod.), ktorí sa momentálne nesťažujú (skríning).

Vyšetrenie sa vykonáva po pol hodine odpočinku (napríklad v posteli alebo v pohodlnom kresle). Miestnosť by mala byť dobre vetraná.

Na vyšetrenie nie je potrebná žiadna zložitá príprava. Deň pred spirometriou je potrebné vyhnúť sa fajčeniu, pitiu alkoholu a tesnému oblečeniu. Pred testom by ste sa nemali prejedať a nemali by ste jesť menej ako niekoľko hodín pred spirometriou. 4-5 hodín pred testom je vhodné vyhnúť sa použitiu krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií. Ak to nie je možné, zdravotnícky personál vykonávajúci analýzu musí byť informovaný o čase poslednej inhalácie.

Počas štúdie sa hodnotia dychové objemy. Pokyny, ako správne vykonávať dýchacie manévre, dáva sestra bezprostredne pred testom.

Kontraindikácie

Technika nemá jasné kontraindikácie, s výnimkou celkového ťažkého stavu alebo poruchy vedomia, ktoré neumožňuje vykonať spirometriu. Keďže na vykonanie núteného dýchacieho manévru je potrebné určité, niekedy značné úsilie, spirometria by sa nemala vykonávať v prvých týždňoch po infarkte myokardu a operáciách na hrudníku a brušnej dutine a po oftalmologických chirurgických zákrokoch. Stanovenie funkcie vonkajšieho dýchania by sa malo odložiť aj v prípade pneumotoraxu alebo pľúcneho krvácania.

Ak máte podozrenie, že vyšetrovaná osoba má tuberkulózu, musíte dodržiavať všetky bezpečnostné normy.

Na základe výsledkov štúdie počítačový program automaticky vytvorí graf – spirogram.

Záver založený na výslednom spirograme môže vyzerať takto:

  • norma;
  • obštrukčné poruchy;
  • obmedzujúce poruchy;
  • zmiešané ventilačné poruchy.

Aký verdikt urobí lekár funkčnej diagnostiky, závisí od toho, či ukazovatele získané počas štúdie zodpovedajú / nie sú v súlade s normálnymi hodnotami. Ukazovatele respiračných funkcií, ich normálny rozsah, hodnoty ukazovateľov podľa stupňa ventilačných porúch sú uvedené v tabuľke^

Index norma, % Podmienečne norma, % Mierny stupeň porušení, % Stredný stupeň porušení, % Závažný stupeň porušení, %
Nútená vitálna kapacita (FVC)≥ 80 - 60-80 50-60 < 50
Objem núteného výdychu v prvej sekunde (FEV1)≥ 80 - 60-80 50-60 < 50
Modifikovaný Tiffno index (FEV1/FVC)≥ 70 (absolútna hodnota pre daného pacienta)- 55-70 (absolútna hodnota pre daného pacienta)40-55 (absolútna hodnota pre daného pacienta)< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Priemerná objemová rýchlosť výdychového prietoku na úrovni 25-75% FVC (SOS25-75)Viac ako 8070-80 60-70 40-60 Menej ako 40
Maximálny objemový prietok pri 25 % FVC (MOS25)Viac ako 8070-80 60-70 40-60 Menej ako 40
Maximálny objemový prietok pri 50 % FVC (MOS50)Viac ako 8070-80 60-70 40-60 Menej ako 40
Maximálny objemový prietok pri 75 % FVC (MOS75)viac ako 80 %70-80 60-70 40-60 Menej ako 40

Všetky údaje sú uvádzané v percentách normy (s výnimkou modifikovaného Tiffnovho indexu, ktorý je absolútnou hodnotou, rovnakou pre všetky kategórie občanov), určeného v závislosti od pohlavia, veku, hmotnosti a výšky. Najdôležitejšia je percentuálna zhoda so štandardnými ukazovateľmi a nie ich absolútne hodnoty.

Napriek tomu, že v každej štúdii program automaticky vypočítava každý z týchto ukazovateľov, prvé 3 sú najinformatívnejšie: FVC, FEV 1 a modifikovaný Tiffno index. V závislosti od pomeru týchto indikátorov sa určuje typ narušenia ventilácie.

FVC je najväčší objem vzduchu, ktorý je možné vdýchnuť po maximálnom výdychu alebo vydýchnuť po maximálnom nádychu. FEV1 je časť FVC nameraná počas prvej sekundy dýchacieho manévru.

Určenie typu porušenia

Pri poklese len FVC sa stanovujú reštriktívne poruchy, teda poruchy, ktoré obmedzujú maximálnu pohyblivosť pľúc pri dýchaní. Poruchy reštriktívnej ventilácie môžu byť spôsobené tak pľúcnymi ochoreniami (sklerotické procesy v pľúcnom parenchýme rôznej etiológie, atelektáza, hromadenie plynu alebo tekutiny v pleurálnych dutinách a pod.), ako aj patológiou hrudníka (ankylozujúca spondylitída, skolióza), čo vedie k obmedzenie jeho pohyblivosti.

Keď FEV1 klesne pod normálne hodnoty a pomer FEV1/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Pri spoločnom poklese FVC a FEV1 sa určuje zmiešaný typ poruchy ventilácie. Tiffno index môže zodpovedať normálnym hodnotám.

Na základe výsledkov spirometrie nie je možné vysloviť jednoznačný záver. Získané výsledky by mal dešifrovať špecialista a vždy ich dať do súvislosti s klinickým obrazom choroby.

Farmakologické testy

V niektorých prípadoch nám klinický obraz ochorenia neumožňuje jednoznačne určiť, či má pacient CHOCHP alebo bronchiálnu astmu. Obe tieto ochorenia sú charakterizované prítomnosťou bronchiálnej obštrukcie, ale zúženie priedušiek pri bronchiálnej astme je reverzibilné (okrem pokročilých prípadov u pacientov, ktorí sa dlhodobo neliečia) a pri CHOCHP je len čiastočne reverzibilné. Na tomto princípe je založený test reverzibility s bronchodilatátorom.

Štúdia FVD sa uskutočňuje pred a po inhalácii 400 mcg salbutamolu (Salomola, Ventolin). Zvýšenie FEV1 o 12% oproti počiatočným hodnotám (asi 200 ml v absolútnych hodnotách) naznačuje dobrú reverzibilitu zúženia priesvitu bronchiálneho stromu a je v prospech bronchiálnej astmy. Pre CHOCHP je typickejší nárast o menej ako 12 %.

Menej rozšírený je test s inhalačnými glukokortikosteroidmi (ICS), ktorý sa predpisuje ako skúšobná liečba v priemere na 1,5 – 2 mesiace. Funkcia vonkajšieho dýchania sa hodnotí pred a po podaní inhalačných kortikosteroidov. Nárast FEV1 o 12 % v porovnaní s východiskovými hodnotami naznačuje reverzibilitu zúženia priedušiek a väčšiu pravdepodobnosť bronchiálnej astmy u pacienta.

Keď sa sťažnosti charakteristické pre bronchiálnu astmu kombinujú s normálnou spirometriou, vykonajú sa testy na identifikáciu bronchiálnej hyperreaktivity (provokatívne testy). Počas nich sa stanovia počiatočné hodnoty FEV1, následne sa vykoná inhalácia látok vyvolávajúcich bronchospazmus (metacholin, histamín) alebo záťažový test. Pokles FEV1 o 20 % oproti počiatočným hodnotám indikuje bronchiálnu astmu.

Pochopenie štruktúry a zložitosti dýchacieho systému je životne dôležité pre ľudskú anatómiu. Na identifikáciu porúch v dýchacom systéme sa vykonáva test respiračných funkcií, známy aj ako externá diagnostika respiračných funkcií.

čo je FVD?

Na identifikáciu ochorenia, ako je astma, musí lekár preskúmať symptómy a anamnézu, rodinnú anamnézu a vykonať test funkcie pľúc.


Štúdie FVD sú neinvazívne testy, ktoré ukazujú, ako dobre fungujú vaše pľúca.

Testy merajú objem pľúc, kapacitu, prietoky a výmenu plynov. Tieto informácie môžu pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať a prijať ďalšie rozhodnutia o liečbe určitých pľúcnych ochorení. Každá osoba môže potrebovať iný typ testu a lekári môžu objednať jeden alebo viac testov funkcie pľúc v závislosti od základného problému.

Existuje niekoľko typov testov:

  1. spirometria: meria množstvo spotrebovaného vzduchu.
  2. Pletyzmografia: Meria objem plynu v pľúcach, známy ako objem pľúc.
  3. test difuzivity: hodnotí, ako dobre fungujú malé vzduchové vaky vo vnútri pľúc, nazývané alveoly.

Existujú rôzne dôvody, prečo je možné hodnotiť vonkajšie dýchanie. Niekedy sa vykonáva ako súčasť bežnej terapie u zdravých ľudí. Zvyčajne sa však postup vykonáva v určitých pracovných oblastiach, aby sa zabezpečilo zdravie zamestnancov (ako sú grafitové závody a uhoľné bane). Alebo ak lekár potrebuje pomoc pri diagnostikovaní zdravotného problému, ako napríklad:

  • alergie;
  • respiračné infekcie;
  • problémy s dýchaním v dôsledku poranenia hrudníka alebo nedávneho chirurgického zákroku;
  • chronické ochorenie: astma, bronchiektázia, emfyzém alebo chronická bronchitída;
  • azbestóza je ochorenie pľúc spôsobené vdychovaním azbestových vlákien;
  • obmedzujúce problémy s dýchacími cestami v dôsledku skoliózy, nádorov, zápalu alebo zjazvenia pľúc;
  • sarkoidóza, ochorenie, ktoré spôsobuje hromadenie zápalových buniek okolo orgánov, ako sú pečeň, pľúca a slezina;
  • sklerodermia je ochorenie, ktoré spôsobuje zhrubnutie a tvrdnutie spojivového tkaniva.

Tieto testy sa môžu použiť na kontrolu funkcie pľúc pred chirurgickým zákrokom alebo inými postupmi u pacientov s pľúcnym alebo srdcovým ochorením, fajčiarov alebo iných stavov. Ďalším využitím výskumu je hodnotenie liečby astmy, emfyzému a iných chronických pľúcnych problémov.

Čo ukazuje FVD?

Testy EF môžu zahŕňať testy, ktoré merajú veľkosť pľúc a prietok vzduchu, ako je spirometria a testy kapacity pľúc. Ďalšie testy merajú, ako dobre sa plyny, ako je kyslík, pohybujú do krvi a z krvi. Tieto testy zahŕňajú pulznú oxymetriu a arteriálne krvné plyny.


Niekedy je potrebná rozsiahla štúdia vonkajšej respiračnej funkcie vrátane analýzy všetkých indikátorov.

Ďalší test funkcie pľúc, nazývaný frakčný vydychovaný oxid dusnatý (FeNO), meria oxid dusnatý, ktorý je markerom zápalu v pľúcach. Pacient môže podstúpiť jeden alebo viacero z týchto testov na stanovenie diagnózy, porovnanie funkcie pľúc s očakávanými úrovňami funkcie, sledovanie, či je ochorenie stabilné alebo sa zhoršuje, a kontrolu účinnosti liečby. Účel, postup, nepohodlie a riziká každého testu sa budú líšiť.

Hlavné parametre v štúdiách FVD:

  • dychový objem (VT) – množstvo vzduchu spotrebovaného pri normálnom dýchaní;
  • minútový objem (MV) – celkové množstvo vzduchu vydýchnutého za minútu;
  • celková kapacita - objem vzduchu, ktorý možno po vdýchnutí vydýchnuť, pokiaľ je to možné;
  • funkčná zvyšková kapacita (FRC) - množstvo vzduchu zostávajúceho v pľúcach po normálnom výdychu;
  • celkový objem pľúc pri naplnení čo najväčším množstvom vzduchu;
  • nútená kapacita (FVC) - množstvo vzduchu vydýchnutého nútene a rýchlo po vdýchnutí, pokiaľ je to možné;
  • množstvo vzduchu emitovaného počas prvej, druhej a tretej sekundy testu;
  • nútený výdych (FEF) – priemerný prietok počas strednej polovice testu;
  • maximálna rýchlosť výdychového prietoku (PEFR) je najrýchlejšia rýchlosť, ktorou môže byť vzduch vydychovaný z pľúc.

Normálne hodnoty testu sa líšia od človeka k človeku. Výsledky sa tiež porovnajú s výsledkami predchádzajúcich testov.

FVD a spirometria: aký je rozdiel?

Počas spirometrie bude pacient sedieť s náustkom pred zariadením. Je dôležité, aby náustok pevne sedel a aby sa všetok spotrebovaný vzduch dostal do zariadenia.

Spirometria meria množstvo vdýchnutého vzduchu: meria iba rýchlosť prúdenia vzduchu a odhaduje veľkosť pľúc.

Postup tiež zahŕňa použitie nosnej svorky, aby sa cez ňu nevdychoval vzduch. Lekár vás vyzve, aby ste sa čo najhlbšie nadýchli a vydýchli, prípadne aby ste dýchali niekoľko sekúnd rýchlejšie. Lekár vás môže požiadať aj o inhaláciu lieku, ktorý otvorí dýchacie cesty. Potom budete musieť znova dýchať do dýchacieho prístroja, aby ste zistili, či liek neovplyvňuje funkciu vašich pľúc.

V medicíne testy funkcie pľúc určujú všeobecnú a podrobnú analýzu kvality funkcie pľúc.

Napríklad testy kapacity pľúc sú najpresnejším spôsobom, ako zmerať, koľko vzduchu dokážu vaše pľúca zadržať. Tento test určuje množstvo plynu v pľúcach, známe ako kapacita pľúc.

Difúzna kapacita pľúc určuje, ako dobre sa kyslík dostane do krvi vdychovaného vzduchu. Pulzná oxymetria hodnotí hladinu kyslíka v krvi. Frakčné testy vydychovaného oxidu dusnatého merajú množstvo oxidu dusnatého vo vzduchu, ktorý vydychujete. Ďalšie testy môžu byť potrebné na vyhodnotenie funkcie pľúc u dojčiat, detí alebo pacientov, ktorí nie sú schopní vykonať spirometriu a testy objemu pľúc.

Ako sa vykonáva vonkajšie dýchanie?

Test sa vykonáva ambulantne. Spôsob vykonania postupu sa môže líšiť. To závisí od stavu pacienta a metód liečby.


Pacient by mal podrobne opísať svoje príznaky (kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť, tlak na hrudníku), vrátane toho, kedy a ako často sa vyskytujú.

Vo väčšine prípadov bude postup vykonaný takto:

  • pacient sediaci na stoličke bude vyzvaný, aby si vyzliekol tesné oblečenie, šperky alebo iné predmety, ktoré môžu spôsobiť problémy s dýchaním;
  • potom sa na nos umiestni mäkká spona, ktorá umožní dýchanie priamo cez ústa, a priloží sa sterilný náustok pripojený k spirometru;
  • osoba bude musieť pevne zavrieť ústa náustkom;
  • Počas procedúry bude lekár starostlivo sledovať pacientove závraty, problémy s dýchaním a iné negatívne prejavy.

Po určitých testoch môže byť osobe podaný bronchodilatátor. Test sa potom zopakuje niekoľko minút po nadobudnutí účinnosti.

Ako správne dýchať pri funkcii dýchania?

Pre spoľahlivosť štúdie FVD musí byť splnených niekoľko regulačných podmienok. Pred procedúrou musíte zaujať vodorovnú polohu 15 minút. Testy zahŕňajú rôzne štúdie, ktoré sa zriedka obmedzujú na jednu, pretože iba komplexné testovanie umožňuje úplnú analýzu polohy pľúc.


Dýchanie potrebné počas testovania závisí od typu testu.

Počas spirometrie sa objem pľúc meria tak, že pacient prirodzene vdychuje a vydychuje do zariadenia.

Pri pneumotachografii sa analyzuje rýchlosť prúdenia vzduchu dýchacím traktom v prirodzenom stave a skúma sa výsledok funkcie dýchania so záťažou. Pri analýze vitálnej kapacity pľúc sa intenzívne zhlboka nadýchne. Rezervná kapacita bude rozdiel medzi týmto indikátorom a objemom pľúc.

Príprava na FVD vyšetrenie

Pacient bude požiadaný, aby podpísal formulár súhlasu, ktorý dáva povolenie na vykonanie postupu FVD. Pacient bude musieť povedať lekárovi, ak užíva nejaké lieky, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu, vitamínov a bylinných doplnkov.


Stojí za to byť pripravený upraviť príjem liekov na astmu: niektoré z nich môžu ovplyvniť výsledky testov.

Potrebujete tiež:

  • prestaňte užívať určité lieky pred zákrokom, ak to nariadi váš lekár;
  • pred testom nejedzte „ťažké“ jedlo;
  • ZÁKAZ FAJČIŤ;
  • Dodržujte všetky ďalšie pokyny, ktoré vám dá váš lekár.

Pred vykonaním metacholínového testu by ste mali povedať svojmu lekárovi, ak ste nedávno mali vírusovú infekciu, ako je napríklad prechladnutie. A tiež o nedávnych očkovaniach alebo očkovaniach, pretože to môže ovplyvniť výsledky testov.

Kde môžem získať FVD test?

V súčasnosti mnohé kliniky poskytujú štúdie FVD. Je dôležité, aby bola klinika vybavená pokročilým diagnostickým zariadením potrebným na vysokokvalitné štúdium respiračných funkcií. Je tiež potrebné, aby na klinike pracovali skutočne skúsení diagnostiki a pneumológovia. Je dôležité zabezpečiť, aby sa analýza dodržiavala a aby sa výsledky uvádzali presne.

V hlavnom meste je možné test vykonať v jednom z dôveryhodných centier - v nemocnici Yusupov alebo na klinike CELT.

Náklady na postup FVD

Náklady na všeobecnú štúdiu sa líšia podľa regiónu a dosahujú v priemere 3 000 rubľov. Zvyčajne prvé stretnutie vrátane vyšetrenia a konzultácie s pulmonológom stojí v priemere 1 500 - 1 800 rubľov. Opakovane - lacnejšie. Analýza vyprovokovaných dýchacích objemov stojí v priemere 1 600 rubľov. Analýza dýchacích objemov pomocou rôznych liekov - asi 800 rubľov.

Normy fyzických funkcií u dospelých: dekódovanie

Priemery sa líšia pre každú osobu. Lekári sa pozrú na výsledky testov a porovnajú ich s typickými priemermi pre ľudí rovnakej výšky, veku a pohlavia, aby vypočítali index stavu.

Existuje tvrdenie, že pľúca rastú človeku do 20. roku života, potom ich funkcia začína pomaly klesať. Zohľadňuje sa výška, pohlavie a ďalšie faktory. Vysokí ľudia a muži majú tendenciu mať väčšie pľúca.


Niekedy môžu lekári vykonať ďalšie testy na potvrdenie svojich zistení pred stanovením diagnózy.

Hodnoty, ktoré sú abnormálne v porovnaní s inými meraniami, môžu byť znakom problému v pľúcach. Jednotlivé výsledky sa líšia, preto sa výsledky interpretujú na osobnom základe.

Pozitívny test Ventolin: čo to znamená?

Ventolin test je rýchla, jednoduchá a bezbolestná metóda na hodnotenie respiračných funkcií. Trvá to asi 60 minút a robí sa pre:

  • detekciu a potvrdenie astmy a sledovanie priebehu ochorenia.
  • na rozlíšenie astmy od CHOCHP.

Ventolin je liek, ktorý sa distribuuje v dýchacom systéme.

V dôsledku tohto testu sa zlepšenie považuje za normálne, ak sa hodnota FEV1 zvýšila o ≥ 200 ml a o ≥ 12 % normálnej hodnoty (alebo pôvodnej hodnoty). V súčasných protokoloch na liečbu astmy a CHOCHP nemá výsledok Ventolinových testov žiadnu prognostickú hodnotu, či už pri dlhodobej reakcii na protizápalovú liečbu, ani v dôsledku progresie týchto ochorení.

Z praktického hľadiska je hlavným výsledkom testu normálna FEV1/FVC po podaní lieku, s výnimkou diagnózy CHOCHP. Obštrukcia po užití lieku sa môže vyskytnúť pri CHOCHP aj pri astme. U pacientov sa hodnota Ventolinovho testu môže časom meniť. Po obdržaní výsledku vzorky musíte analyzovať údaje a vyvodiť záver o možnej patológii.

Zdravý pacient by mal mať dobré základné ukazovatele spirogramu: nútenú vitálnu kapacitu, vzdušnú silu a ventiláciu pľúc aspoň 80 % priemerných hodnôt. Ak sa ukazovatele znížili na 70%, potom sa to považuje za patológiu.

Testovanie funkcie pľúc je niekedy potrebné po inhalácii liekov, ktoré sú distribuované v dýchacom systéme, napríklad FVD s metacholínom. Môže to byť aj spirometrická štúdia s použitím liekov, ako je bronchodilatačný test, napríklad FVD so salbutamolom. Ak má test so Salbutomolom pochybný výsledok, použite bronchodilatačný test s liekom Formoterol.

Posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania (ERF) je najjednoduchším testom, ktorý charakterizuje funkčnosť a rezervy dýchacieho systému. Výskumná metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť funkciu vonkajšieho dýchania, sa nazýva spirometria. Táto technika sa v súčasnosti rozšírila v medicíne ako cenná metóda na diagnostikovanie porúch ventilácie, ich charakteru, stupňa a úrovne, ktoré závisia od charakteru krivky (spirogramu) získanej počas štúdie.

Posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania neumožňuje stanoviť definitívnu diagnózu. Spirometria však výrazne zjednodušuje úlohu stanovenia diagnózy, diferenciálnej diagnostiky rôznych chorôb atď. Spirometria vám umožňuje:

  • identifikovať povahu porúch ventilácie, ktoré viedli k určitým symptómom (dýchavičnosť, kašeľ);
  • posúdiť závažnosť chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), bronchiálnej astmy;
  • vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi bronchiálnou astmou a CHOCHP pomocou určitých testov;
  • sledovať poruchy ventilácie a hodnotiť ich dynamiku, účinnosť liečby a posudzovať prognózu ochorenia;
  • posúdiť riziko chirurgického zákroku u pacientov s poruchami ventilácie;
  • identifikovať prítomnosť kontraindikácií určitých fyzických aktivít u pacientov s poruchami ventilácie;
  • skontrolovať prítomnosť porúch ventilácie u rizikových pacientov (fajčiari, pracovný kontakt s prachom a dráždivými chemikáliami a pod.), ktorí sa momentálne nesťažujú (skríning).

Vyšetrenie sa vykonáva po pol hodine odpočinku (napríklad v posteli alebo v pohodlnom kresle). Miestnosť by mala byť dobre vetraná.

Na vyšetrenie nie je potrebná žiadna zložitá príprava. Deň pred spirometriou je potrebné vyhnúť sa fajčeniu, pitiu alkoholu a tesnému oblečeniu. Pred testom by ste sa nemali prejedať a nemali by ste jesť menej ako niekoľko hodín pred spirometriou. 4-5 hodín pred testom je vhodné vyhnúť sa použitiu krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií. Ak to nie je možné, zdravotnícky personál vykonávajúci analýzu musí byť informovaný o čase poslednej inhalácie.

Počas štúdie sa hodnotia dychové objemy. Pokyny, ako správne vykonávať dýchacie manévre, dáva sestra bezprostredne pred testom.

Kontraindikácie

Technika nemá jasné kontraindikácie, s výnimkou celkového ťažkého stavu alebo poruchy vedomia, ktoré neumožňuje vykonať spirometriu. Keďže na vykonanie núteného dýchacieho manévru je potrebné určité, niekedy značné úsilie, spirometria by sa nemala vykonávať v prvých týždňoch po infarkte myokardu a operáciách na hrudníku a brušnej dutine a po oftalmologických chirurgických zákrokoch. Stanovenie funkcie vonkajšieho dýchania by sa malo odložiť aj v prípade pneumotoraxu alebo pľúcneho krvácania.

Ak máte podozrenie, že vyšetrovaná osoba má tuberkulózu, musíte dodržiavať všetky bezpečnostné normy.

Na základe výsledkov štúdie počítačový program automaticky vytvorí graf – spirogram.

Záver založený na výslednom spirograme môže vyzerať takto:

  • norma;
  • obštrukčné poruchy;
  • obmedzujúce poruchy;
  • zmiešané ventilačné poruchy.

Aký verdikt urobí lekár funkčnej diagnostiky, závisí od toho, či ukazovatele získané počas štúdie zodpovedajú / nie sú v súlade s normálnymi hodnotami. Ukazovatele respiračných funkcií, ich normálny rozsah, hodnoty ukazovateľov podľa stupňa ventilačných porúch sú uvedené v tabuľke^

Index norma, % Podmienečne norma, % Mierny stupeň porušení, % Stredný stupeň porušení, % Závažný stupeň porušení, %
Nútená vitálna kapacita (FVC)≥ 80 - 60-80 50-60 < 50
Objem núteného výdychu v prvej sekunde (FEV1)≥ 80 - 60-80 50-60 < 50
Modifikovaný Tiffno index (FEV1/FVC)≥ 70 (absolútna hodnota pre daného pacienta)- 55-70 (absolútna hodnota pre daného pacienta)40-55 (absolútna hodnota pre daného pacienta)< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Priemerná objemová rýchlosť výdychového prietoku na úrovni 25-75% FVC (SOS25-75)Viac ako 8070-80 60-70 40-60 Menej ako 40
Maximálny objemový prietok pri 25 % FVC (MOS25)Viac ako 8070-80 60-70 40-60 Menej ako 40
Maximálny objemový prietok pri 50 % FVC (MOS50)Viac ako 8070-80 60-70 40-60 Menej ako 40
Maximálny objemový prietok pri 75 % FVC (MOS75)viac ako 80 %70-80 60-70 40-60 Menej ako 40

Všetky údaje sú uvádzané v percentách normy (s výnimkou modifikovaného Tiffnovho indexu, ktorý je absolútnou hodnotou, rovnakou pre všetky kategórie občanov), určeného v závislosti od pohlavia, veku, hmotnosti a výšky. Najdôležitejšia je percentuálna zhoda so štandardnými ukazovateľmi a nie ich absolútne hodnoty.

Napriek tomu, že v každej štúdii program automaticky vypočítava každý z týchto ukazovateľov, prvé 3 sú najinformatívnejšie: FVC, FEV 1 a modifikovaný Tiffno index. V závislosti od pomeru týchto indikátorov sa určuje typ narušenia ventilácie.

FVC je najväčší objem vzduchu, ktorý je možné vdýchnuť po maximálnom výdychu alebo vydýchnuť po maximálnom nádychu. FEV1 je časť FVC nameraná počas prvej sekundy dýchacieho manévru.

Určenie typu porušenia

Pri poklese len FVC sa stanovujú reštriktívne poruchy, teda poruchy, ktoré obmedzujú maximálnu pohyblivosť pľúc pri dýchaní. Poruchy reštriktívnej ventilácie môžu byť spôsobené tak pľúcnymi ochoreniami (sklerotické procesy v pľúcnom parenchýme rôznej etiológie, atelektáza, hromadenie plynu alebo tekutiny v pleurálnych dutinách a pod.), ako aj patológiou hrudníka (ankylozujúca spondylitída, skolióza), čo vedie k obmedzenie jeho pohyblivosti.

Keď FEV1 klesne pod normálne hodnoty a pomer FEV1/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Pri spoločnom poklese FVC a FEV1 sa určuje zmiešaný typ poruchy ventilácie. Tiffno index môže zodpovedať normálnym hodnotám.

Na základe výsledkov spirometrie nie je možné vysloviť jednoznačný záver. Získané výsledky by mal dešifrovať špecialista a vždy ich dať do súvislosti s klinickým obrazom choroby.

Farmakologické testy

V niektorých prípadoch nám klinický obraz ochorenia neumožňuje jednoznačne určiť, či má pacient CHOCHP alebo bronchiálnu astmu. Obe tieto ochorenia sú charakterizované prítomnosťou bronchiálnej obštrukcie, ale zúženie priedušiek pri bronchiálnej astme je reverzibilné (okrem pokročilých prípadov u pacientov, ktorí sa dlhodobo neliečia) a pri CHOCHP je len čiastočne reverzibilné. Na tomto princípe je založený test reverzibility s bronchodilatátorom.

Štúdia FVD sa uskutočňuje pred a po inhalácii 400 mcg salbutamolu (Salomola, Ventolin). Zvýšenie FEV1 o 12% oproti počiatočným hodnotám (asi 200 ml v absolútnych hodnotách) naznačuje dobrú reverzibilitu zúženia priesvitu bronchiálneho stromu a je v prospech bronchiálnej astmy. Pre CHOCHP je typickejší nárast o menej ako 12 %.

Menej rozšírený je test s inhalačnými glukokortikosteroidmi (ICS), ktorý sa predpisuje ako skúšobná liečba v priemere na 1,5 – 2 mesiace. Funkcia vonkajšieho dýchania sa hodnotí pred a po podaní inhalačných kortikosteroidov. Nárast FEV1 o 12 % v porovnaní s východiskovými hodnotami naznačuje reverzibilitu zúženia priedušiek a väčšiu pravdepodobnosť bronchiálnej astmy u pacienta.

Keď sa sťažnosti charakteristické pre bronchiálnu astmu kombinujú s normálnou spirometriou, vykonajú sa testy na identifikáciu bronchiálnej hyperreaktivity (provokatívne testy). Počas nich sa stanovia počiatočné hodnoty FEV1, následne sa vykoná inhalácia látok vyvolávajúcich bronchospazmus (metacholin, histamín) alebo záťažový test. Pokles FEV1 o 20 % oproti počiatočným hodnotám indikuje bronchiálnu astmu.

Na posúdenie fungovania dýchacieho systému sa používajú rôzne diagnostické metódy. V tomto prípade je užitočné poznať spirografiu - čo to je, prečo sa vykonáva a aké výsledky môže poskytnúť. Existujú určité pravidlá na prípravu a vykonávanie samotného postupu.

FVD - čo je to v medicíne?

Jednou z bežných možností diagnostiky pľúcnych ochorení je štúdium funkcie pľúc (PRF). Zahŕňa niekoľko metód vrátane spirografie. Funkcia vonkajšieho dýchania je najjednoduchší spôsob detekcie bronchopulmonálnych ochorení. Postup je jednoduchý a náklady sú nízke, takže každý sa môže pravidelne testovať.

Čo je spirografia a ako sa vykonáva?

Táto metóda hodnotenia zahŕňa stanovenie objemu vzduchu, ktorý je vdychovaný a vydychovaný, ako aj rýchlosť pohybu vzdušných hmôt počas dýchania. Pri popise spirografie - aký je to postup, stojí za to zdôrazniť, že je veľmi informatívny. Na jeho vykonanie potrebujete špecializované zariadenia - spirografy. Môžu byť s uzavretým alebo otvoreným okruhom. Technická prevádzka prístroja je založená na zaznamenávaní zmien plnenia určitej nádoby po výdychu pacienta. Zariadenie má snímače, ktoré monitorujú amplitúdu vibrácií mechu.

Čo ukazuje spirografia?

Počas štúdie prístroj zaznamenáva zmeny objemu vzduchu a rýchlosti prúdenia, ktoré ním prechádzajú. Interpretácia spirometrie začína vizuálnym hodnotením tvaru výsledných kriviek. Potom odborník vykoná kvantitatívnu analýzu výsledku, pre ktorú sa získané číselné ukazovatele porovnajú s existujúcimi normami. V dôsledku toho sa vypracuje spirometrický záver. Pozornosť si zaslúži spirometria c - je to bronchodilatačný liek, ktorý pomáha vyvodiť presnejšie závery.

Spirografia - indikácie

Cieľom štúdie je zistiť, ako sa objem pľúc mení počas normálneho a zvýšeného dýchania. Spirografia sa vykonáva pri bronchiálnej astme a iných patológiách. Okrem toho sa pomocou takýchto postupov stanoví účinnosť zvolenej liečby. Spirografia je predpísaná pre nasledujúce príznaky:

  • dlhotrvajúci kašeľ;
  • časté ochorenia dýchacích ciest;
  • a pocit neúplnej inšpirácie;
  • akútne alergické reakcie.

Spirografia - kontraindikácie

Nie každému je dovolené podstúpiť takýto zákrok, preto je dôležité brať do úvahy existujúce kontraindikácie. FVD spirografia je zakázaná v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

  • sepsa;
  • pneumotorax;
  • akútny infarkt myokardu;
  • exacerbácia bronchiálnej astmy;
  • tuberkulóza;
  • zvýšená hemoptýza;
  • vážne duševné poruchy;
  • iné vážne zdravotné problémy.

Spirografia - príprava na výskum

Ak chcete získať presné výsledky, musíte sa na postup správne pripraviť.

Pri popise spirografie - čo to je a ako sa pripraviť na postup, stojí za to zdôrazniť nasledujúce odporúčania:

  1. 6-8 hodín pred procedúrou nemôžete nič jesť.
  2. Fajčenie, pitie kávy a iných tonikov je v tomto čase zakázané. Pitie alkoholu by sa malo zastaviť niekoľko dní pred zasadnutím.
  3. Ak osoba užíva nejaké lieky, potom príprava na spirografiu nevyhnutne zahŕňa konzultáciu s lekárom o potrebe dočasného vysadenia lieku.
  4. Na zákrok sa odporúča prísť vo voľnom oblečení, ktoré nebude obmedzovať pohyb.

Ako sa vykonáva spirografia?

Procedúra sa vykonáva v sede pri zachovaní prirodzenej polohy tela, hlavy a krku. Keďže dôraz je kladený na dýchanie ústami, na nos je umiestnená spona a náustok by mal byť stlačený čo najtesnejšie, aby sa vylúčila možnosť úniku vzduchu. Základné pokyny na vykonávanie spirometrie zahŕňajú nasledujúce kroky:

  1. Špecialista zadá do programu údaje pacienta, ktoré zahŕňajú výšku a hmotnosť.
  2. Osoba si nasadí sponu na nos a perami pevne obopne náustok.
  3. Procedúra začína pokojným dýchaním a potom sa na príkaz lekára zmení rytmus, hĺbka a technika. Zmeny sa niekoľkokrát opakujú, aby boli údaje čo najpresnejšie.
  4. Trvanie procedúry je 15 minút. Algoritmus postupu sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Spirometria s bronchodilatátorom

Postup poskytuje dôležité informácie pre bronchiálnu astmu, bronchitídu atď. Zároveň existuje riziko, že skrytý bronchospazmus môže zostať nepovšimnutý, takže odborníci odporúčajú externé dýchanie pomocou bronchodilatátora, napríklad Berodual alebo Salbutamol. Tento test sa vykonáva ako doplnok k štandardnému komplexu. Tento typ testu berie do úvahy parametre dýchania pred a po inhalácii lieku, ktorý znižuje kŕč. Ak sa hodnoty líšia od hodnôt získaných štandardným postupom, môže to znamenať skrytý bronchospazmus.

Spirografia - dešifrovanie výsledkov


Keď je všetko hotové, špecialista začne analyzovať získané hodnoty. Spirometria (interpretácia výsledkov) zahŕňa tieto ukazovatele:

  1. BH určuje sa počtom nádychov a výdychov za minútu. Normálne množstvo je 16-17 krát.
  2. PRED označuje množstvo vzduchu vtlačeného do pľúc na jeden nádych. Norma spadá do širokého rozsahu, takže pre mužov je rozsah 300-1200 ml a pre ženy 250-800 ml.
  3. MAUD- množstvo vzduchu vstupujúceho do pľúc za minútu. Keď sa vykonáva spirometria, normálne hodnoty v tabuľke by mali byť v rozmedzí 4 až 10 l.
  4. FVC zobrazuje maximálny objem vzduchu vydychovaného počas hlbokého núteného výdychu. Pred ním sa určite zhlboka nadýchnite. Pre zdravých ľudí je tento údaj v rozmedzí 2,5-7,5 litra. Vitálna kapacita je maximálne množstvo vzduchu, ktoré je vydýchnuté počas tichého výstupu, ale po veľmi hlbokom nádychu.
  5. FEV1 znamená maximálne množstvo vydýchnutého vzduchu za jednu sekundu so zvýšeným výkonom, čo by malo byť po maximálne hlbokom nádychu. Pri zisťovaní spirografie - čo to je a aké výsledky ukazuje, treba poznamenať, že táto hodnota do značnej miery závisí od pohlavia a veku osoby.
  6. IT vypočítané pomocou pomeru FEV1 k FVC. Hodnota je vyjadrená v percentách.
  7. MVL sa získa vynásobením priemernej amplitúdy maximálnych respiračných exkurzií ich frekvenciou za minútu.
  8. PSDV je pomer maximálnej ventilácie pľúc k ich vitálnej kapacite. Hodnota je vyjadrená v percentách.