Na 1. stupni ošetrovateľského procesu sestra odoberá anamnézu a zisťuje okolnosti úrazu, ak je pacient pri vedomí. Ak je v bezvedomí, informácie o zranení možno získať od očitých svedkov zranenia. Pri odbere anamnézy na pohotovosti môžu informácie o úraze poskytnúť osoby, ktoré pacienta do nemocnice priviezli.

Pri vyšetrení hlavy a tváre môže sestra zistiť prítomnosť odrenín, rán, kostných defektov, hematómov, únik mozgovomiechového moku (likvoru) z nosa a uší. Zmena tvaru tváre môže byť dôsledkom vykĺbenia dolnej čeľuste, zlomenín čeľustí a svedčí o tom aj porušenie uzáveru zubov. Pri vyšetrovaní postihnutého je potrebné zistiť prítomnosť vedomia, zrenicové a rohovkové reflexy, charakter dýchania, pulz, zmerať krvný tlak. Palpácia kostí lebečnej klenby a tváre sa vykonáva veľmi opatrne. Depresie, retrakcie, krepitus a abnormálna pohyblivosť naznačujú zlomeninu.

To umožňuje formulovať ošetrovateľskú diagnózu (2. etapa ošetrovateľského procesu).

Fyziologické problémy pacienta:

• · bolesť hlavy;
• · strata vedomia;
• · amnézia;
• · porucha reflexov (pupilárnych, rohovkových);
• · porucha sluchu;
• · porucha zraku;
• · porucha reči;
• · maloklúzia;
• · deformácia kostí hlavy;
• · krepitácia;
• paréza, paralýza;
• · zmena srdcovej frekvencie (bradykardia alebo tachykardia);
• · zmena krvného tlaku;
• · porucha dýchania.

Psychologické problémy pacienta:

• · podráždenosť alebo depresia;
• · nedostatok komunikácie;
• · nedostatok vedomostí o následkoch traumy;
• · strach zo smrti.

Na 3. stupni ošetrovateľského procesu je stanovený cieľ a zostavený plán ošetrovateľských intervencií.

• 4. etapa ošetrovateľského procesu je venovaná realizácii plánu ošetrovateľskej starostlivosti s prihliadnutím na polohu pacienta. Takže na mieste incidentu sestra plánuje poskytnúť prvú pomoc a vykonáva ju v súlade s akčnými algoritmami. Na neurochirurgickom oddelení zdravotnícke zariadenie pripravuje pacientov na špeciálne metódy výskumu:
• 1) Spinálna punkcia.
• 2) Kraniografia.
• 3) Počítačová tomografia.
• 4) EEG.
• 5) Ultrazvuková echoencefalografia.

Všetci pacienti s TBI by mali byť vyšetrení neurológom a oftalmológom. Pacienti s maxilofaciálnou traumou sú hospitalizovaní na oddelení maxilofaciálnej chirurgie. Sestra plánuje predoperačnú prípravu, pooperačnú starostlivosť o pacientov, ktorí vyžadujú chirurgický zákrok a vykonáva plánované ošetrovateľské výkony.

Potom sestra vyhodnotí výsledok jeho konania (5. etapa ošetrovateľského procesu).

Poranenie mäkkých tkanív rozlišuje silné krvácanie v dôsledku dobrého zásobovania krvou. V tomto prípade je poškodená koža, aponeuróza, svaly a periosteum. Môžu sa vyskytnúť skalpovacie rany.

Prioritné problémy pacienta: krvácanie, najmä hojné s reznými a sekanými ranami; pauza; bolesť.

Algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti:

• · Zastavte krvácanie.
• · Aplikujte aseptický obväz.
• · Úľava od bolesti pri veľkých ranách.
• · Prevoz do zdravotníckeho zariadenia (poloha - ľah na chrbte s hlavou zdvihnutou o 10°).

Transportná imobilizácia hlavy. V zdravotníckych zariadeniach sestra zabezpečuje PSO šitie a prevenciu tetanu.

Extradurálne zranenie- ide o hlbšie zranenie, keďže sú poškodené aj kosti lebky. Často sprevádzané cerebrálnou kontúziou a krvácaním. Toto poranenie nie je penetračné, pretože nie je narušená integrita dura mater - hranice lebečnej dutiny.

Intradurálna trauma- ide o ranu prenikajúcu do lebečnej dutiny, nakoľko je narušená celistvosť dura mater. V dôsledku rozsiahlej deštrukcie mozgovej substancie a poškodenia životne dôležitých centier medulla oblongata sú tieto zranenia často smrteľné. Závažnosť poranenia sa vysvetľuje zvýšeným intrakraniálnym tlakom a poškodením jadier hlavových nervov.

Ošetrovateľská diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia a vyšetrenia. Sestra identifikuje lokálne poranenia, mozgové a ložiskové symptómy a formuluje pacientove problémy.

Prioritné problémy pacienta v mieste poranenia silné krvácanie; únik cerebrospinálnej tekutiny a zničená mozgová hmota (detritus); prítomnosť dier po guľkách.

Prioritné problémy pacienta spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom: strata vedomia; psychomotorická agitácia; bradykardia; zvracať; stuhnutosť svalov krku a končatín; nedobrovoľné močenie a defekácia.

Neskôr sa objavia problémy spôsobené poškodením hlavových nervov: asymetria tváre; porucha reči; sluch; chuť; čuchový zmysel; okulomotorické funkcie; paréza; paralýza. Na základe jasu celkových cerebrálnych symptómov sa robí životná prognóza a na základe fokálnych symptómov prognóza invalidity.

Potenciálne problémy pacienti sú spojené s prenikaním infekcie do lebečnej dutiny a mozgu: riziko meningitídy, abscesu.

Algoritmus prvej pomoci:

• · Dočasné zastavenie krvácania.
• · Uvoľnite tlak z krku obete pomocou goliera.
• · Aplikujte aseptický obväz (v prípade vydutia mozgovej hmoty – „šiškou“),
• · Zhodnoťte stav obete:
• · ak je pri vedomí: položte ho na nosidlá na chrbát, pod hlavu mu podložte kruh z bavlnenej gázy alebo vankúš (zdvihnite mu hlavu o 10°);
• · pri bezvedomí: skontrolujte priechodnosť horných dýchacích ciest, v prípade potreby obnovte; ležať v stabilnej polohe na boku.
• · Aplikujte chlad na miesto rany.
• · Vykonajte úľavu od bolesti a jednoduché protišokové opatrenia pri rozsiahlych ranách.
• · Prevoz do zdravotníckeho zariadenia.
• · Počas prepravy:
• · zabezpečiť priechodnosť horných dýchacích ciest;
• · každých 10 minút zaznamenávajte stav pacienta (pulz, krvný tlak, frekvenciu dýchania).

Ošetrovateľská starostlivosť pri zlomeninách lebky.

Zlomeniny kostí lebky sú rozdelené na zlomeniny klenby a základne.

Zlomeniny lebečnej klenby-- vznikajú z priamej traumy, môžu byť uzavreté alebo otvorené (ak je rana). Problémy pacienta s uzavretými zlomeninami: strata vedomia; lokálna bolestivosť; hematóm; deformácia. Problémy pacienta s otvorenými zlomeninami: kožný defekt; pauza; krvácajúca; depresia alebo pohyblivosť kosti.

Zlomeniny spodnej časti lebky - vznikajú z nepriamej traumy: udieranie hlavy o dno nádrže, pristátie na nohách pri páde z výšky. Ide o vážne otvorené poranenie lebky, pretože je narušená integrita dura mater a infekcia sa môže dostať do lebečnej dutiny z nosa, vedľajších nosových dutín a zvukovodov. Prioritné problémy pacienta: únik mozgovomiechového moku, najprv zmiešaný s krvou, potom sa vyčistí; výskyt modrín 1-2 dni po poranení. Miesto úniku cerebrospinálnej tekutiny a vzhľad modrín závisí od miesta zlomeniny. Známky zlomeniny lebky podľa miesta (pozri prílohu 9)

Potenciálne problémy pacienta: riziko infekcie mozgu a jeho membrán, strata schopnosti pracovať a invalidita, smrť v dôsledku asfyxie.

Vlastnosti núdzovej starostlivosti o zlomeniny spodnej časti lebky: vykonajte ľahkú tamponádu vonkajšieho zvukovodu alebo predných nosových priechodov v závislosti od miesta poškodenia.

Ošetrovateľská starostlivosť o uzavreté poranenia lebky

Uzavreté typy TBI sú otras mozgu, príčinou je úder alebo pád spôsobujúci presné krvácanie v mozgovej hmote; pomliaždenie mozgu, príčinou je náraz mozgového tkaniva na lebku, ktorý ničí oblasti mozgového tkaniva (prasknutie, mäknutie, krvácanie); Kompresia mozgu nastáva v dôsledku intrakraniálneho krvácania, mozgového edému alebo tlaku z úlomkov kostí.

Diagnostikovať poškodenie mozgu je niekedy ťažké aj pre lekárov. Pri uzavretom TBI sú problémy pacienta formulované sestrou na základe všeobecných cerebrálnych a fokálnych symptómov.

Ošetrovateľský proces.

Otras mozgu.

Je to spôsobené údermi do hlavy alebo nárazmi hlavy o tvrdý povrch pri páde. V patogenéze je dôležitý krátkodobý kŕč krvných ciev s následným ich rozšírením, čo vedie k stagnácii žíl a opuchu mozgu a blán, ktoré sú sprevádzané bodovými krvácaniami v membránach mozgu.

POLIKLINIKA.

Sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie pri zmene polohy tela, hučanie v ušiach, bolesť v očiach, rozmazané videnie.

V anamnéze bezprostredne po úraze nastala niekoľkominútová strata vedomia alebo stav omráčenia pacient si nepamätá okolnosti úrazu a udalosti, ktoré mu predchádzali – retrográdna amnézia. Po poranení sa objavuje nevoľnosť a zvracanie.

Objektívne.

Stav stresu je normálny alebo alarmujúci. Koža je bledá a môže dôjsť k poteniu. Vedomie je jasné, ale môže sa vyskytnúť letargia alebo podráždenosť. Existuje krátkodobá bradykardia, ktorá rýchlo ustupuje tachykardii a pozoruje sa mierna hypertenzia.

Z nervového systému hematómy je možné zistiť na tvári a v oblasti lebky, nedochádza k poškodeniu kostí lebky, palpácia je bezbolestná, poklep spôsobuje miernu difúznu bolesť. Žiaci

d = s, fotoreakcia je živá, je prítomný horizontálny nystagmus, konvergenčná paréza, bolesť pri palpácii očných bulbov, hladkosť nosoústnej ryhy, deviácia jazyka, chýbajúci prstno-nosový test, zakolísanie v Rombergovej polohe, revitalizácia šľachové reflexy. Ďalšie metódy zahŕňajú rografiu lebky, vyšetrenie očného pozadia, OAC a OAM.

Urgentná starostlivosť.

Pri silných úderoch do hlavy nastáva pomliaždenie mozgu. V patogenéze mozgovej kontúzie zohráva vedúcu úlohu deštrukcia mozgových buniek a krvácanie do jeho substancie, ku ktorému dochádza v momente nárazu, ako aj pridružený edém mozgu.

Mierny stupeň.

Charakterizovaná stratou vedomia po dobu 10 minút až 1 hodiny. Anamnéza naznačuje retrográdnu amnéziu a opakované vracanie.

POLIKLINIKA.

Sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie pri zmene polohy tela, hučanie v ušiach, bolesť v očiach, rozmazané videnie a dvojité videnie, slabosť končatín, znížená citlivosť.

Objektívne.

Stav stresu je normálny alebo alarmujúci. Koža je bledá a môže dôjsť k poteniu. Vedomie je zachované, ale obeť odpovedá na otázky neskoro, rýchlo sa unaví a začne sa mýliť s odpoveďou, potom sa opraví. Z vnútorných orgánov: bradykardia alebo tachykardia, arteriálna hypertenzia.

Z nervového systému Na tvári a v oblasti lebky sú hematómy bolestivé; Žiaci

d = s, fotoreakcia je pomalá, je prítomný horizontálny nystagmus, konvergenčná paréza, bolesť pri palpácii očných bulbov, hladkosť nosoústnej ryhy, vychýlenie jazyka, vynechanie značky pri teste prst-nos, koleno-päta, kolísanie v Rombergova poloha, nejasne vyjadrené meningeálne symptómy, asymetria reflexov a zhoršená citlivosť. Medzi doplnkové metódy patrí rografia lebky /lineárna zlomenina kostí lebečnej klenby/, vyšetrenie fundusu, OAC a OAM.

Stredná závažnosť.

Charakterizovaná stratou vedomia od 1 hodiny do 4-6 hodín. Vyslovuje sa retrográdna a antegrádna amnézia.

POLIKLINIKA.

Sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, opakované vracanie pri zmene polohy tela, hučanie v ušiach, bolesti očí, rozmazané videnie a dvojité videnie, slabosť končatín, znížená citlivosť.

Objektívne.

Stav je hrozivý alebo kritický. Koža je bledá a môže dôjsť k poteniu. Vedomie je narušené typom strnulosti / porucha vedomia so zachovaním koordinovaných obranných reakcií otvárania očí v reakcii na bolestivé a zvukové podnety / alebo zachované, ale postihnutý odpovedá na otázky neskoro, rýchlo sa unaví a začne sa zmiasť odpoveďou , ale neopraví sa, zle sa orientuje v čase, priestore a vo svojej osobnosti. Z vnútorných orgánov sú možné prechodné poruchy vitálnych funkcií: bradykardia do 40-50 za minútu alebo tachykardia do 120 za minútu, arteriálna hypertenzia do 180 mm Hg. art., tachypnoe do 30 za minútu bez narušenia rytmu dýchania a priechodnosti tracheobronchiálneho stromu, horúčka nízkeho stupňa

Z nervového systému hematómy sa nachádzajú na tvári a v oblasti lebky je bolestivá; Zrenice d = s, fotoreakcia je pomalá alebo chýba, je prítomný horizontálny nystagmus, konvergenčná paréza, bolesť pri palpácii očných bulbov, hladkosť nosoústnej ryhy, vychýlenie jazyka, chýba pri teste prst-nos, koleno-päta, závažná meningeálne príznaky, asymetria reflexov a poruchy citlivosti a reči, asymetria svalového tonusu.. Medzi doplnkové metódy patrí Rografia lebky / zlomenina kostí klenby a spodiny lebečnej /, vyšetrenie fundusu, echoencefaloskopia, meranie mozgomiešneho tlak tekutín, počítačová tomografia, OAC a OAM.

Ťažký stupeň.

Charakterizovaná stratou vedomia od 6 hodín do niekoľkých týždňov. Vyslovuje sa retrográdna a antegrádna amnézia.

POLIKLINIKA.

Nesťažuje sa, pretože obeť je v kóme. Kóma je vypnutie vedomia s úplnou stratou vnímania okolia a seba samého. Existuje niekoľko typov kómy: stredná kóma – nekoordinované obranné pohyby bez lokalizácie bolestivých podnetov; hlboká kóma - nedostatočná reakcia na bolesť; extrémna kóma – fixovaná bilaterálna mydriáza, areflexia, svalová atónia, porucha dýchacieho rytmu/.

Objektívne.

Stav je kritický. Koža je bledá a môže dôjsť k poteniu. Hypertermia je výrazná. Z vnútorných orgánov sú možné prechodné poruchy vitálnych funkcií: bradykardia do 40-50 za minútu alebo tachykardia do 120 za minútu, arteriálna hypertenzia do 180 mm Hg. Art., tachypnoe až 30 za minútu bez narušenia rytmu dýchania a priechodnosti tracheobronchiálneho stromu.

Z nervového systému dominujú kmeňové symptómy: plávajúce očné buľvy, paréza pohľadu, tonický mnohopočetný nystagmus, zhoršené prehĺtanie, bilaterálna mydriáza alebo mióza, divergencia očných bulbov pozdĺž horizontálnej alebo vertikálnej osi, zmena svalového tonusu, stuhnutosť decerebrátu, depresia alebo podráždenie šľachových a kožných reflexov, bilaterálne patologické znaky. Žiaci d = s, fotoreakcia je pomalá alebo chýba. V prvých hodinách môžu tieto príznaky zakryť fokálne príznaky spôsobené pomliaždeninami mozgových hemisfér. Po určitom čase sa odhalí paréza a paralýza končatín, svalová hypertenzia a reflexy orálneho automatizmu. Niekedy sa pozorujú generalizované alebo fokálne záchvaty. Dlhodobo pretrvávajú celkové mozgové a ložiskové symptómy, môžu zostať následky v podobe psychických a motorických porúch. Medzi doplnkové metódy patrí rografia lebky / zlomenina kostí lebečnej klenby a spodiny lebky /, vyšetrenie fundusu, echoencefaloskopia, meranie tlaku likvoru, počítačová tomografia, OAC a OAM

ABSOLVENTSKÁ PRÁCA
"ORGANIZÁCIA
OŠETROVATEĽSKÝ PROCES
U PACIENTOV S TRAUMOU MOZGU“
Prácu dokončil študent
Aslanova Jekaterina Romanovna
Skupina so 4 chodmi 431
odbor "ošetrovateľstvo"
denné vzdelávanie
Vedúci práce
Bykov Jurij Vitalievič

Relevantnosť témy

TBI v súčasnosti zostáva najdôležitejším medicínskym a sociálnym problémom vzhľadom na pretrvávajúcu vysokú úroveň
prevalenciu, úmrtnosť a invaliditu obyvateľstva
najaktívnejšieho produktívneho veku.
Vyplýva to zo štatistík ministerstva zdravotníctva
V Ruskej federácii trpí TBI ročne asi 600 ľudí
tisíc ľudí, pričom 50 tisíc z nich zomrie a ďalších 50 tisíc
stať sa invalidným.
TBI sa vzťahuje na ťažké zranenia človeka
organizmu a dáva celkovú úmrtnosť 4 až 9,9 % a závažnú úmrtnosť 68 až 70 %.
Výskyt TBI u mužov je dvojnásobný
ženy so zachovaním tejto závislosti v každom veku
skupiny.

Účel a ciele práce

Cieľ práce
Štúdium vlastností starostlivosti o pacientov s kraniocerebrálnym ochorením
trauma vo svetle moderného modelu ošetrovateľstva,
odôvodňujúce rôzne prístupy k obsahu a doručovaniu
ošetrovateľskej starostlivosti.
Pracovné ciele
Popíšte patogenézu traumatického poranenia mozgu.
Zvážte klinické prejavy traumatického poškodenia mozgu.
Argumentovať hlavnými štádiami ošetrovateľského procesu u pacientov s
traumatické zranenie mozgu.
Popíšte zásady ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s
traumatické zranenie mozgu
Zvážte základné ošetrovateľské manipulácie u pacientov s
traumatické zranenie mozgu.
Vyvodiť hlavné závery k téme diplomovej práce.

1. Odber anamnézy:
Pri určovaní okolností zranenia je potrebné venovať osobitnú pozornosť
pozornosť na:
presný čas, druh a smer škodlivého účinku,
ochrana hlavy v čase zranenia (napríklad prítomnosť
čelenka),
vlastné spomienky pacienta na to, ako k zraneniu došlo,
prítomnosť a trvanie retrográdnej amnézie (udalosti
došlo bezprostredne pred zranením)
trvanie anterográdnej amnézie (udalosti, ktoré sa vyskytli
po úraze)
prítomnosť nevoľnosti a zvracania.

Etapy ošetrovateľského procesu pri traumatickom poranení mozgu

Prvou fázou je vyšetrenie pacienta
2. Fyzikálne vyšetrenie:
Pri vyšetrovaní pacienta s „čerstvým“ traumatickým poranením mozgu
Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcemu:
stav vedomia.
vonkajšie poškodenie, najmä v oblasti hlavy,
únik krvi alebo CSF ​​z nosa, uší, hltana,
poškodenie krčnej chrbtice,
prítomnosť periorbitálneho hematómu (príznak „okuliarov“) a/alebo
rstroaurikulárny hematóm,
celkový stav, najmä kardiovaskulárny stav
systém (možný rozvoj šoku!), neurologický stav
(stav zreníc, zrak, sluch, prítomnosť nystagmu, parézy,
pyramídové znaky).

Etapy ošetrovateľského procesu pri traumatickom poranení mozgu

Primárne problémy u pacientov s kraniocerebrálnymi ochoreniami
zranenie
bolesť hlavy,
strata orientácie,
rozmazané videnie,
nevoľnosť a zvracanie,
zlá chuť v ústach,
únava, zmeny spánkového režimu,
zmeny nálady a správania alebo problémy
s pamäťou, koncentráciou a myslením
proces.

Etapy ošetrovateľského procesu pri traumatickom poranení mozgu

Druhá fáza – identifikácia problémov
Potenciálne problémy u pacientov s traumatickým poranením mozgu
Posttraumatické záchvaty;
hlboká žilová trombóza;
Strata sluchu;
Závraty a bolesti hlavy;
Problémy s gastrointestinálnym traktom;
Problémy s genitourinárnym systémom;
Svalová spasticita;
Dystónia a iné poruchy pohybu;
Problémy s rečou a komunikáciou;
Úzkosť, depresia, nespavosť;
Amnézia;
demencia

Etapy ošetrovateľského procesu pri traumatickom poranení mozgu

4. Realizácia plánu ošetrovateľskej intervencie.
Starostlivosť o pacienta











starostlivosť o močové katétre.
9) Monitorovanie stavu: krvný tlak, frekvencia dýchania, pulz, telesná teplota, vedomie, stav

Etapy ošetrovateľského procesu pri traumatickom poranení mozgu

Tretia etapa - plán starostlivosti
Plán ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s traumatickým poranením mozgu
1) Informovanie príbuzných o chorobe.
2) Zabezpečenie režimu fyzickej aktivity - prísny pokoj na lôžku.
Vytvorenie pohodlnej polohy v posteli - so zdvihnutou hlavou
koniec, na antidekubitnom matraci.
3) Zabezpečenie hygienicko-epidemiologického režimu na oddelení.
4) Aeroterapia – ventilácia 1-2x denne.
5) Kontrola mokrého čistenia na oddelení.
6) Súlad s asepsou a antiseptikami.
7) Zabezpečenie hygienických a hygienických podmienok.
8) Strihanie nechtov, výmena posteľnej bielizne, hygiena tela a
sliznice, starostlivosť o podkľúčový a intravenózny katéter, zavedenie a
starostlivosť o močové katétre.
9) Monitorovanie stavu: krvný tlak, frekvencia dýchania, pulz, telesná teplota, vedomie, stav
kože a viditeľných slizníc, denná diuréza, lokalizácia a
charakter bolesti, objem a zloženie tekutiny prijatej za deň, telesná hmotnosť.
10) Diétna terapia pre pacienta.

10. Zásady ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s traumatickým poranením mozgu

Núdzová ošetrovateľská starostlivosť pre otvorené
TBI (prednemocničné štádium):
1. Priložte na ranu aseptický obväz (v prípade vydutia mozgu
látky, ako aj zarovnanie úlomkov kostí - priložte obväz
bagel).
2. Zabezpečte priechodnosť horných dýchacích ciest.
3. Zavolajte sanitku.
4. Ak je mozgomiešny mok z nosa alebo zvukovodu, aplikujte aseptiku
obväz.
5. Na povel preložte postihnutého na nosidlá na chrbte,
zdvihnite hlavu o 10 stupňov a zafixujte ju
kobliha, ak je pacient v bezvedomí, tak sa ukladá na brucho resp
stabilná poloha na boku, aby sa zabránilo asfyxii.
6. Naneste chlad na hlavu.
7. Sledujte pulz, krvný tlak, frekvenciu dýchania.
8. Ak je to možné, zabezpečte prístup do žily.
9. Dopravte pacienta do neurochirurgického centra alebo najbližšieho
chirurgické oddelenie.

11. Zásady ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s traumatickým poranením mozgu

Ošetrovateľská starostlivosť pri ľahkých až stredne ťažkých traumatických poraneniach mozgu
(nemocničná scéna)
Súlad pacienta s prísnym pokojom na lôžku od 10-14 dní do niekoľkých
týždne, mesiace (v závislosti od závažnosti poškodenia); rozšírenie fyziologického
spánok, podávanie aminazínu, difenhydramínu podľa predpisu lekára.
Vykonávanie dehydratačnej terapie: podávanie hypertonických roztokov (40 % glukózy, 10 % chloridu sodného, ​​25 % síranu horečnatého) a diuretík
lieky (Lazex, Manitol) pod kontrolou diurézy. V posledných rokoch pre
dehydratačná terapia využíva hormóny a blokátory ganglií.
Príprava pacienta na lumbálnu punkciu: sestra vedie individuálne
rozhovor na zmiernenie psycho-emocionálneho stresu; pripravuje chirurgické pole v
bedrovej oblasti; deň predtým dáva očistný klystír a pred punkciou
pripomína pacientovi, aby vyprázdnil močový mechúr ako prevenciu
paréza sfinkterov konečníka a močového mechúra. 10-15 minút pred procedúrou
podáva 5% roztok efedrínu alebo 20% roztok kofeínu na prevenciu hypotenzie.
Prevencia sekundárnej infekcie pri otvorenom TBI: úvod
antibiotiká a pri zlomeninách spodiny lebečnej dodatočná denná výmena
turundum vo vonkajších zvukovodoch alebo predných nosových priechodoch. Zakázané
vypláchnite nosovú dutinu a ucho! Turundy sa zavádzajú ľahkou tamponádou.
Symptomatická liečba: podávanie analgetík pri bolestiach hlavy; amidopyrín
s analgínom pri vysokých teplotách podľa predpisu lekára.
Infúzna terapia: intravenózne podanie kombinovaného lytika
zmesi, 20% roztok hydroxybutyrátu sodného pre ťažké formy TBI (poranenie hlavy
mozog).

12. Výskumná práca

Dopytovanie pacientov
V prvej fáze štúdia
ja
vynaložené
testovanie
37 ľudí
ústavná liečba kraniocerebrálnej
úrazov na neurochirurgickom oddelení Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu UK
„Urbánne
klinické
NEMOCNICA
ambulancia
lekárskej starostlivosti v Stavropole“. Pre pacientov
požiadal o zodpovedanie 7 otázok. o
Pri zostavovaní dotazníka ma zaujímal vek resp
poschodie
respondenti,
schopnosť
štúdium
pracovná činnosť, prioritné problémy
pacientov a informovanosť o tejto chorobe.

13. Výskumná práca

Ako vidno z grafu 1, pacienti mužského pohlavia s kraniocerebrálnou
úrazu bolo dvakrát viac ako žien: 25 mužov (68 %) a 12 žien
(32%).
Graf 1. Rozdelenie pacientov s traumatickým poranením mozgu podľa pohlavia
1 – muži (25 pacientov)
2 – ženy (12 pacientov)
88
86
84
82
80
78
76
74
72
70
68
1
2

14. Výskumná práca

Podľa diagramu 2 boli pacienti rozdelení podľa veku takto:
poradie: 8 pacientov - vo veku 20-30 rokov (22 %), 13 pacientov - vo veku 30-40 rokov (35 %), 7 pacientov - vo veku 40-50 rokov (19 %), 5 pacientov vo veku -
50-60 rokov (13 %), 4 pacienti sú starší ako 60 rokov (11 %).
Diagram 1. Rozdelenie pacientov s traumatickým poranením mozgu podľa
Vek
8 pacientov – vo veku 20-30 rokov (22 %)
13 pacientov - vo veku 30-40 rokov (35%)
7 pacientov – vo veku 40-50 rokov (19 %)
5 pacientov vo veku 50-60 rokov (13%)
44
87
pacienti – nad 60 rokov (11 %)
53
63
75

15. Výskumná práca

Podľa charakteru poranenia boli pacienti rozdelení v nasledujúcom poradí: 8
pacienti (22%) - zločinci, 7 pacientov (19%) - domáci alebo pouliční, 12
(33 %) pacientov - autodoprava, 6 pacientov (16 %) - priemyselná,
4 pacienti (10 %) – neznáme (graf 2).
Diagram 2. Rozdelenie pacientov podľa typu poranenia
chorý – zločinec
chorý - domácnosť alebo ulica
pacientov - cestná doprava
44
pacienti - výroba
53
pacienti – neznámi
63
87
75

16. Výskumná práca

Ak hovoríme o percente prioritných problémov u pacientov s traumatickým poranením mozgu, sú v nasledujúcom poradí: 87% - závraty
a bolesti hlavy, 75 % - problémy s gastrointestinálnym traktom, 63 % problémy s
urogenitálny systém, 53 - problémy s rečou a komunikáciou, 44% - úzkosť, depresia,
nespavosť (graf 2).
Graf 2. Percentuálne rozdelenie prioritných problémov u pacientov s traumatickým poranením mozgu
87% - závraty a bolesti hlavy
75% - problémy s gastrointestinálnym traktom
63% problémov s genitourinárnym systémom
53 - problémy s rečou a komunikáciou
44% - úzkosť, depresia, nespavosť
90
87
75
80
63
70
53
60
44
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5

17. Závery

1. Traumatické poranenie mozgu patrí medzi najťažšie poranenia, preto je nevyhnutné
poznatky o jej klinických prejavoch, pohotovostnej starostlivosti a starostlivosti o pacienta
počas celého pobytu v nemocnici.
2. Včasná a správne poskytovaná ošetrovateľská starostlivosť pri traumatickom poranení mozgu
zlepší zotavenie, rehabilitáciu a zníži invaliditu pacientov.
3. Starostlivosť o pacientov s ťažkým traumatickým poranením mozgu je o prevencii
preležaniny a hypostatický zápal pľúc (prevrátenie pacienta na lôžku, masáž, toaleta).
koža, baňkovanie, horčičné náplasti, odsávanie slín a hlienov z ústnej dutiny, sanitácia priedušnice). Dokonca
s miernym až stredne ťažkým traumatickým poranením mozgu sa následky prejavia vo vnútri
mesiacov alebo rokov.
4. Pri zotavujúcich sa pacientoch a príbuzných by sestra mala
viesť rozhovory o prevencii TBI. V prevencii týchto zranení a ich komplikácií
Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie bezpečnostných predpisov a pravidiel cestnej premávky
vodiči a chodci, schopnosť kompetentne poskytnúť prvú pomoc obeti. Okrem toho
všeobecné opatrenia na prevenciu TBI, pozornosť by sa mala venovať individuálnym prostriedkom
ochrana - používanie prilieb, ktoré chránia hlavu pri stavebných prácach, jazdení
motorka, hranie hokeja a pod.
5. Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú fyzikálnu terapiu, fyzioterapiu,
nootropné, cievne a antikonvulzívne lieky, vitamínová terapia. Knižnica Neurológia, núdzové stavy Starostlivosť o pacienta s otrasom mozgu

Starostlivosť o pacienta s otrasom mozgu

Osoba prepustená z nemocnice po otrase mozgu by mala byť jeden až dva dni pozorne sledovaná, aby sa sledovali možné komplikácie. Ak sa o takéhoto pacienta staráte, postupujte podľa týchto pokynov:

1. Prvú noc zobuďte obeť niekoľkokrát a položte jej nasledujúce otázky:

• Ako sa voláš?
• Kde si?
• Kto som?

Ak sa nezobudí alebo vám nemôže odpovedať, okamžite zavolajte lekára.

2. Prezrite si s pacientom pokyny lekára počas prvých 48 hodín, zvyčajne zahŕňajú nasledovné:

• Netrápte sa príliš a postupne sa vráťte k bežnému životnému štýlu.
• Nepoužívajte silné lieky proti bolesti hlavy. Neužívajte aspirín, pretože môže zhoršiť vnútorné krvácanie v dôsledku poranenia. Pokúste sa zmierniť bolesť hlavy ležaním so zdvihnutou hlavou.
• Jedzte ľahké jedlá, najmä ak máte nevoľnosť a vracanie (vracanie nie je nezvyčajné, ale po niekoľkých dňoch by malo prestať).

3. Okamžite zavolajte lekára alebo vezmite postihnutého do nemocnice, ak spozorujete:

• zvýšená úzkosť alebo zmeny osobnosti;
• zvýšená letargia;
• zakalenie vedomia;
• kŕče;
• silná bolesť hlavy, ktorú Tylenol nezmierňuje;
• ťažké alebo pretrvávajúce vracanie;
• rozmazané videnie;
• abnormálne pohyby očí;
• krkolomná chôdza.

K poškodeniu kostí lebky a mozgovej hmoty dochádza v dôsledku dopravných a priemyselných zranení, pádov, úderov do hlavy a strelných poranení. POLIKLINIKA rôznorodé. Niekedy je mierny priebeh s krátkodobou stratou vedomia a bolesťami hlavy po úraze. Nemusia byť žiadne príznaky poškodenia hlavových nervov. V závažných prípadoch dochádza k dlhotrvajúcemu stavu bezvedomia.

S rastúcim subdurálnym hematómom pacient po určitom čase po poranení stráca vedomie, to znamená, že sa vyvíja kompresia mozgu. Vyvíjajú sa fokálne príznaky: paréza, paralýza, porucha reči.

o prvá pomoc pacient je uložený na nosidlách so zvýšeným hlavovým koncom. Ak sú rany, na hlavu sa aplikuje mäkký obväz.

Konzervatívna liečba Lineárne zlomeniny a trhliny kalvárie podliehajú, ak neexistuje dôkaz o intrakraniálnom hematóme alebo poškodení mozgu. Takéto zlomeniny sú po niekoľkých týždňoch vyplnené vláknitým tkanivom a potom kostným tkanivom. Indikácie pre operáciu trhlín vznikajú, keď röntgenové lúče odhalia posunutie alebo depresívne a rozdrvené zlomeniny. V týchto prípadoch možno očakávať poškodenie dura mater alebo rozvoj neskoršej neskorej epilepsie.

Zlomeniny spodnej časti lebky

Zlomeniny spodnej časti lebky môže byť v oblasti prednej, strednej alebo zadnej lebečnej jamky. Dôležité klinické príznakom je krvácanie v oblasti očnice, v retrobulbárnom tkanive, čo vedie k exoftalmu (vypuklé oči) a objaveniu sa symptómu „okuliarov“. Zaznamenáva sa aj krvácanie a únik cerebrospinálnej tekutiny z nosa a uší. Charakteristická je paréza a paralýza hlavových nervov. Môžu sa vyskytnúť príznaky meningeálneho podráždenia (stuhnutosť šije, Kernigov príznak), suché pery a jazyk, popraskané pery, zápach z úst, mimovoľné močenie atď.

Pri poskytovaní prvej pomoci je nevyhnutné uložiť postihnutého na nosidlá so zvýšeným hlavovým koncom, vykonať anestéziu intramuskulárnym podaním 50% analgínu do 5 ml, 2 ml kordiamínu, 5% roztoku efedrínu 1 ml subkutánne, intravenózne 40% roztoku glukózy do 40 ml. Krvácanie a liquorrhea z uší a nosa nemožno zastaviť! Ak sú rany, ošetrite ich antiseptikom a aplikujte aseptické obväzy. Zaveste si ľadový obklad na hlavu. Zaistite hlavu valčekom.

o liečbe Pacienti v nemocnici musia prísne dodržiavať odpočinok na lôžku.

Uzavreté poranenie hlavy

Otras mozgu charakterizované funkčnými poruchami mozgu, ktoré sú reverzibilné.

Klinicky Vyskytuje sa krátkodobá strata vedomia, retrográdna amnézia (pacient si nepamätá udalosti predchádzajúce úrazu a počas úrazu), nevoľnosť, jednorazové vracanie, bolesť hlavy, slabosť, bradykardia (zriedkavý pulz).

Po otrase mozgu dlhodobo pretrváva bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach, podráždenosť, poruchy spánku, potenie. Pri absencii liečby alebo neadekvátnej liečbe sa následky otrasu mozgu môžu prejaviť aj po desaťročiach ako ateroskleróza mozgových ciev, hypertenzia atď.

Obrázok 2.9. Ľadový obklad na zmiernenie bolesti a zastavenie krvácania z modrín mäkkých tkanív hlavy

Poskytovanie prvej pomoci je poskytnúť pacientovi fyzický a duševný pokoj. Preprava na nosidlách v ľahu so zdvihnutou hlavou a otočenou nabok. Na hlavu sa aplikuje chlad (obr. 2.9).

Vykonáva sa lieková terapia. Počas prepravy je potrebné neustále sledovanie pacienta, pretože pacient môže vracať, stratiť vedomie alebo prestať dýchať, čo si vyžaduje resuscitačné opatrenia. Pacient je hospitalizovaný na chirurgickom, traumatologickom alebo neurologickom oddelení. Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie lebky.

Kontúzia mozgu charakterizované prítomnosťou fokálnych porúch v dôsledku poškodenia mozgovej substancie. Vyskytujú sa ruptúry, poranenia rozdrvením a hematómy, ktoré sa môžu nachádzať v kôre aj v bielej hmote mozgu. Vzniká edém, opuch mozgu a zvýšený tlak na chrbticu. Funkčné poruchy sú výrazné a stabilné.

IN klinický obraz okrem všeobecných cerebrálnych symptómov sú jasne vyjadrené fokálne symptómy charakteristické pre poškodenie oblasti hemisféry alebo mozgového kmeňa (zhoršený pohyb, citlivosť, meningeálne symptómy, patologické reflexy).

Mierna kontúzia mozgu je charakterizovaná stratou vedomia do 1 hodiny, miernymi fokálnymi neurologickými príznakmi, ktoré nezmiznú počas prvého týždňa. Priemerný stupeň poškodenia je charakterizovaný väčšou závažnosťou ložiskových neurologických symptómov a závažnejším priebehom akútneho obdobia. V ťažkých prípadoch poškodenia zostáva pacient dlhodobo v soporózno-komatóznom stave, v hemisférach a mozgovom kmeni sú závažné fokálne symptómy. Je zvýšený intrakraniálny tlak, v mozgovomiechovom moku je krv, výrazné sú meningeálne príznaky.

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné uložiť postihnutého na nosidlá so zvýšeným hlavovým koncom. Intramuskulárne vstreknúť 50% analgín 2 ml, 1% difenhydramín 1 ml, intravenózne 40% roztok glukózy

kozy 20 ml alebo 25% roztok síranu horečnatého 10 ml intramuskulárne (pri nízkom krvnom tlaku nemožno podať síran horečnatý). Zaveste si ľadový obklad na hlavu.

V prípade straty vedomia zabráňte stiahnutiu jazyka a vdýchnutiu zvratkov (otočte hlavu nabok, vyčistite ústnu dutinu a po uchopení jazyka obrúskom ho potiahnite k sebe). Počas hospitalizácie sledujte krvný tlak a pulz.

Liečba vykonávané na neurochirurgickom oddelení alebo jednotke intenzívnej starostlivosti. Pracovná kapacita sa obnoví po 8-16 týždňoch.

Kompresia mozgu sa vyskytuje pri ťažkom traumatickom poranení mozgu, ak je sprevádzané intrakraniálnym krvácaním alebo edémom mozgu. Príznaky kompresie sa postupne zvyšujú s pokračujúcim intrakraniálnym krvácaním alebo opuchom mozgu. Klinicky prejavuje sa to zvýšenou bolesťou hlavy, slabosťou, opakovaným vracaním, krátkodobým nepokojom, zúžením zreníc, ich slabou reakciou na svetlo, zriedkavým a napätým pulzom, zrýchleným dýchaním a prítomnosťou „svetlých medzier“. V takých prípadoch Po určitom čase po poranení, keď sa stav pacienta zlepšuje, existuje tendencia k zvýšeniu fokálnych a neskôr mozgových symptómov. „Svetlé obdobie“, keď je pacientovo vedomie zachované, môže byť krátkodobé: od niekoľkých hodín do dňa. Keď sa intrakraniálny tlak zvyšuje, dochádza k motorickému nepokoju, halucináciám, delíriu a potom k stuporom, stuporom a kóme. Existuje vysoké riziko smrti mozgu v dôsledku ischémie z kompresie.

Prvá pomoc podobná prvej pomoci pri otvorených a uzavretých poraneniach hlavy. Pacient musí byť čo najrýchlejšie prevezený na neurochirurgické oddelenie. Komplikácie kompresie a pomliaždeniny mozgu môžu zahŕňať parézu končatín, epileptické záchvaty, poruchy zraku a poruchy reči.

Starostlivosť o pacientov s traumatickým poranením mozgu

Pri starostlivosti o pacientov s traumatickým poranením mozgu je potrebné sledovať dodržiavanie pokoja na lôžku, vysvetľovať pacientovi a príbuzným dôsledky jeho porušenia. Pozorne sledujte zmeny v pacientovom stave a okamžite ich oznámte lekárovi. Je veľmi dôležité, aby ste neprehliadli nárast príznakov kompresie mozgu, výskyt záchvatov, problémy s dýchaním a zvracanie. Počas kŕčov podložte pod hlavu vankúš a dbajte na to, aby si pacient nezahryzol do jazyka. Za týmto účelom vložte koniec zloženého uteráka medzi zuby. Antikonvulzíva sa podávajú podľa predpisu lekára.

Posteľ pacienta v bezvedomí by mala mať plot alebo pletivo. Keďže takíto pacienti môžu mať permanentný katéter, je potrebné ho pravidelne preplachovať, sledovať diurézu, ak je stolica zadržaná, a robiť čistiace klystíry.

Pacienti vo vážnom stave sú bezradní. Je potrebné ich umývať, starať sa o ústnu dutinu, predchádzať preležaninám. Kŕmte pacientov pomaly, pripomínajte im, aby jedlo žuvali a prehĺtali.

Musíte vedieť, že pacienti s poranením mozgu alebo chorobami môžu byť temperamentní, podráždení, rozmarní a niekedy agresívni. Je potrebné dbať na dodržiavanie liečebného a ochranného režimu: nebuchnúť dverami, nerozprávať nahlas, nebyť drzý, nezapínať nahlas rádio, televízor a pod. Takíto pacienti potrebujú pozorný, trpezlivý, priateľský prístup .

Ak má pacient poruchy hybnosti (ochrnutie, parézy) a nevie sa sám otočiť na lôžku, môže sa vyvinúť kongestívny zápal pľúc s pľúcnym edémom a preležaninami. Je potrebné pacienta často otáčať v posteli, dbať na to, aby dlho neležal na chrbte, vykonávať s ním dychové cvičenia, sledovať zraniteľné miesta pokožky, častejšie mu meniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.