Je známe, že mnohé choroby „mladnú“. Jednou z takýchto chorôb je endometritída. Samotná choroba je zákerná, pretože môže prebiehať v spomalenom režime a nie vždy je možné ju okamžite diagnostikovať. Môže prejsť do chronickej formy, ktorá sa potom ťažko lieči. Symptómy sú nejasné a liečba endometritídy je v tomto prípade náročná.
Ženy sa často zaujímajú o otázky, či je táto choroba a tehotenstvo kompatibilné, čo je to popôrodná endometritída a ako sa lieči? Čo robiť, ak je endometritída diagnostikovaná pred IVF, po cisárskom reze alebo jednoducho po pôrode?
Najprv musíte vedieť, čo je endometritída a ako sa prejavuje.
Štruktúra steny maternice
Maternica je svalový orgán ženského reprodukčného systému, ktorý je zodpovedný za zachovanie oplodneného vajíčka a prenášanie plodu. Ak nedôjde k počatiu, maternica sa uvoľní a vylúči endometrium ako tkanivo, ktoré sa hromadí počas mesačného cyklu a pripravuje sa na prijatie vajíčka.
Steny maternice pozostávajú z troch vrstiev.
- Perimetria alebo seróza– ide o druh obalu, ktorý existuje ako pokračovanie obalu močového mechúra. Pozdĺž dvoch stien (prednej a zadnej) je obvod bunkovo spojený s myometriom. Neďaleko tu prebieha peritoneálna pokrývka.
- Myometrium alebo svalová membrána- Toto je veľmi hrubá vrstva maternice v porovnaní s ostatnými. Je veľmi elastický. Obsahuje hladké svalové vlákna a spojivové tkanivo. A sama sa skladá z troch vrstiev: vonkajšia pozdĺžna (s pozdĺžnymi vláknami), stredná kruhová (obsahuje veľké množstvo žilových ciev, najhrubšia vrstva), vnútorná pozdĺžna (tenké, pozdĺžne vlákna).
- Endometrium- Toto je sliznica maternice, najvnútornejšia vrstva. To znamená, že ak by ste videli maternicu zvnútra, videli by ste endometrium. Skladá sa z epiteliálnych buniek a žľazového tkaniva, spája sa s myometriom a má veľa krvných ciev. Prvá vrstva endometria sa nazýva funkčná a hlbšie ako bazálna vrstva. Vrstvy zohrávajú dôležitú úlohu. Bazálna vrstva, ktorá sa neustále obnovuje, slúži na obnovenie funkčnej vrstvy v každom ženskom cykle. Samotné endometrium je teda na začiatku menštruačného cyklu veľmi tenké, potom rastie, keď čaká na oplodnené vajíčko. A ak nedôjde k tehotenstvu, potom funkčná vrstva endometria opustí maternicu a vychádza vo forme menštruácie. Potom bazálna vrstva opäť obnoví endometrium.
Samotná membrána a jej hrúbka sú dôležité ako pre zachovanie plodu v prípade tehotenstva, tak aj pre normálne fungovanie samotnej maternice. Endometrium má zvláštnosť - jeho normálna hrúbka sa meria v určitých dňoch cyklu. Ak je narušená, existuje podozrenie na endometritídu.
Endometritída: vlastnosti
Endometritída maternice je zápal sliznice maternice. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania mikróbov. Napriek tomu, že maternica je vnútorný orgán, za určitých okolností môže dôjsť k infekcii. Napríklad pri rôznych zásahoch: potrat, pôrod, cisársky rez ako možnosť vstupu cez samotnú dutinu. Dôvody sú rôzne. K vzniku ochorenia napomáhajú najmä baktérie a vírusy, ale aj sexuálne prenosné infekcie.
Výskyt endometritídy nie je príliš vysoký, ale približne 25 % žien vie z prvej ruky, čo to je.
Rizikové faktory
Endometritída sa nevyskytuje len tak. Práve zníženie imunitných síl tela umožňuje baktériám a infekciám získať prístup do maternice.
Medzi rizikové faktory patria:
- pôrodné poranenia ženy (ruptúra hrádze, vagíny, krčka maternice);
- chemické alebo akékoľvek mechanické poškodenie (nesprávne alebo hygienicky neodôvodnené sprchovanie, zlá hygiena pohlavného ústrojenstva, používanie vaginálnej antikoncepcie);
- vnútromaternicové zariadenie;
- používanie tampónov počas menštruácie (pokiaľ ich nevymieňate každé 4 hodiny alebo ich nepoužívate v noci, keď dochádza k stagnácii a môžu sa začať šíriť infekcie);
- chronický stres (keď slabne sila tela);
- sexuálne infekcie.
Špecifická a nešpecifická endometritída: mechanizmus vývoja ochorenia
Nešpecifická endometritída sa vyskytuje ako ochorenie, na ktoré môže byť citlivá každá žena, pretože mikroorganizmy, ktoré prenikajú do maternice, sú prítomné u každého. Sú to Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterokoky, Proteus, Klebsiella, Gardnerella, Streptococcus a Staphylococcus. Tieto baktérie sú takmer vždy prítomné v ženskej vagíne a v dôsledku oslabenia obranyschopnosti tela prenikajú do dutiny maternice. Navyše k ich vstupu prispievajú rizikové faktory.
Príznaky nešpecifickej endometritídy môžu byť takmer neviditeľné. Bolestivá alebo dotieravá bolesť v oblasti slabín, nepríjemne zapáchajúci výtok z pošvy, horúčka nízkeho stupňa (do 38 °C). Ale sú aj iné prejavy. Silná menštruácia, meškanie menštruácie, krv alebo jej prejavy medzi cyklami.
Akútna endometritída: klinické prejavy
Príznaky akútnej endometritídy majú jasné klinické prejavy. Vyvíja sa doslova 3-4 dni po preniknutí baktérií do maternice. Žene prudko stúpa teplota (možno až o 40°C), objavuje sa silná bolesť v podbrušku, pošvový výtok s veľmi nepríjemným zápachom, bolestivé močenie. Pacientka má zimnicu a zrýchľuje sa jej pulz. Akútna fáza trvá až 10 dní a ak sa nelieči, prechádza do subakútnej endometritídy. Práve to sa stáva odrazovým mostíkom pre prechod do chronickej formy. Jeho príznaky sú už mierne vymazané a niekedy to môže dáma začať pripisovať iným dôvodom.
Ak má žena vnútromaternicové teliesko, mala by byť opatrná. Je to ona, ktorá vyvoláva vývoj akútnej endometritídy.
Chronická endometritída: klinické prejavy
Ak sa žene podarilo nejako potlačiť prejavy akútnej endometritídy, potom si nevšimla príznaky subakútnej endometritídy, potom sa vyvinie chronická forma ochorenia. Jeho prejavy sa považujú za ešte vymazanejšie. Žena sa spravidla sťažuje na konštantnú horúčku nízkeho stupňa (37,1–37,5 ° C). Bolestivé bolesti sa objavujú v dolnej časti brucha, ale nie sú dostatočne silné na to, aby sa ponáhľali do nemocnice, najmä ak tým pani už predtým trpela. Tieto bolesti vyžarujú do dolnej časti chrbta alebo sakrálnej oblasti chrbtice. Ktorá žena to však nezažila ani po fyzickej aktivite? Uprostred cyklu sa môže objaviť aj špinenie z genitálneho traktu. Je to spôsobené tým, že hrúbka endometria už nezodpovedá norme a hormonálne hladiny sa začínajú strácať. Ženy môžu pociťovať únavu, slabosť, nevoľnosť a zmeny nálady. Vyskytujú sa problémy s pohybom čriev (maternica tlačí). Bolesť pri pohlavnom styku. A, samozrejme, problémy s reprodukciou (neschopnosť otehotnieť alebo potratiť).
Popôrodná endometritída
Toto ochorenie sa vyvíja 3-5 dní po pôrode, vrátane cisárskeho rezu.
Klasifikácia
Podľa charakteru pôrodu sa endometritída delí na spontánnu (po normálnom pôrode) a po cisárskom reze.
Podľa klinického priebehu môže byť mierny, stredný a ťažký.
A podľa charakteristík klinického obrazu sa rozlišuje medzi klasickou formou (príznaky ako každá endometritída) a vymazanou formou (keď je diagnostika zložitá, pretože nie sú prítomné všetky príznaky).
Symptómy
Klinické prejavy popôrodnej endometritídy sú rovnaké ako u akútnej endometritídy. Jedinými prírastkami sú bolestivosť samotnej maternice, prítomnosť krvných zrazenín v ichor po pôrode a môže dôjsť aj ku krvácaniu.
Diagnóza endometritídy
Diagnostikovanie endometritídy nie je ťažké, ale lekári predpisujú komplexné štúdie. Najprv pri reklamáciách pacientka zisťuje všetky okolnosti, ktoré ochoreniu predchádzali (či došlo k zásahom do maternice, či je vnútromaternicové teliesko na mieste atď.). Potom sa vykoná gynekologické vyšetrenie. Pri palpácii môže byť maternica zväčšená, bolestivá, uvoľnená, tesná atď.
Laboratórna diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy:
- Analýza vaginálneho náteru na určenie stupňa čistoty a pôvodcu endometritídy. Okrem toho je žena vyšetrená na sexuálne prenosné infekcie.
- Kompletný krvný obraz a všeobecný test moču. Krvná ESR bude vykazovať zvýšenie a tiež dôjde k zvýšeniu leukocytov. Môže sa vyskytnúť nedostatok železa a dysfunkcia krvných doštičiek.
Inštrumentálna diagnostika zahŕňa ultrazvuk, ktorý ukazuje štruktúru maternice, hrúbku endometria v súlade s dňom menštruačného cyklu, prítomnosť zvyškov oplodneného vajíčka v maternici atď.
Pri chronickej forme ochorenia sa vykonáva aj hysteroskopia. Ide o postup na odstránenie endometria na histologické vyšetrenie.
Pamätajte, že diagnóza musí byť vysoko kvalitná. Od nej závisí, ako bude liečba prebiehať.
Odlišná diagnóza
Samotná diferenciácia v diagnostike endometritídy je dôležitá, aby nedošlo k jej zámene s apendicitídou, adnexitídou, mimomaternicovým tehotenstvom, parametritídou (zápalom periuterinného tkaniva). Napríklad: diagnostika endometritídy po potrate nie je nikdy ťažká, pretože klinické príznaky sú zrejmé. Okrem toho v maternici zostávajú vrstvy endometria a zvyšky oplodneného vajíčka – takto sa choroba vyvíja (pri zle vykonanom potrate). Ale v iných prípadoch je dôležité zistiť, čo presne spôsobuje, že žena trpí. Preto sa zhromažďuje kompletná anamnéza.
Endometritída sa odlišuje od mimomaternicového tehotenstva povahou bolesti, je sústredená na jednej strane v dolnej časti brucha. Z adnexitídy - intenzita prejavov a bolesti. Keď sú prílohy zapálené, bolesť nie je jasne vyjadrená. Apendicitída má mnoho ďalších prejavov (nevoľnosť, vracanie, zvláštnosti v testoch, bolesť je často lokalizovaná v jednej zo strán). A parametritída je charakterizovaná bolesťou počas gynekologického vyšetrenia a špecifickým výtokom z genitálneho traktu.
Liečba endometritídy
Ako liečiť endometritídu, vrátane chronickej? A je možné túto chorobu úplne poraziť? Bohužiaľ, nie vždy existuje 100% šanca na úplné uzdravenie. Lekár zvolí liečebný režim v závislosti od formy endometritídy. Okrem toho existujú určité indikácie na hospitalizáciu: keď sa žena necíti dobre, má vysokú teplotu, bolesti alebo krváca.
- Konzervatívna liečba
Terapia sa často vykonáva v nemocničnom prostredí, najmä pri akútnej endometritíde. Antibakteriálne látky sú predpísané v tabletách, injekciách a kvapkadlách. Používajú sa aj antipyretické a protizápalové lieky. Súčasťou liečby sú navyše probiotiká na podporu lokálnej imunity, ktorú by veľké dávky antibiotík oslabili.
- Symptomatická liečba
Vyskytuje sa aj mimo nemocnice, zvyčajne v chronickej forme ochorenia. Symptómy sa liečia a komplexne sa vykonávajú aj rehabilitačné opatrenia. Okrem toho sa tu používajú hormonálne činidlá.
- Chirurgia
Je zameraná na odstránenie prebytočného endometria, ktoré bráni normálnemu fungovaniu maternice. Vykonáva sa diagnostická kyretáž, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie materiálu, či sa v ňom nenachádzajú atypické bunky a aký silný je zápalový proces.
- Rehabilitačné opatrenia
Medzi tieto formy patrí fyzioterapia. Pomáha posilňovať imunitu pohlavných orgánov, udržiavať zdravie vaječníkov a príveskov. Fyzioterapia zlepšuje krvný obeh, znižuje nepohodlie a normalizuje menštruačný cyklus.
Komplikácie endometritídy
Medzi hlavné komplikácie endometritídy patrí neschopnosť mať dieťa. Pri včasnej liečbe akútnej formy je však prognóza priaznivá.
Ale sú tu ďalšie komplikácie:
- sepsa;
- tromboflebitída žíl (panva a nohy);
- parametritída;
- adnexitída;
- boľavá panvová bolesť;
- menštruačné nepravidelnosti.
Prevencia endometritídy
Je lepšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť v plnom rozsahu. Prevencia endometritídy je zameraná na udržanie sterility počas gynekologických zákrokov: potrat, kyretáž, pôrod. Ak došlo k cisárskemu rezu, žene musia byť predpísané antibakteriálne lieky. Po zásahoch do maternice sa však vždy používajú v gynekologickej praxi.
Odporúča sa tiež používať tampóny rozumne, rýchlo ich meniť a sledovať vaginálnu hygienu. Nepredpisujte si bezhlavo sprchovanie, aby ste to neskôr neľutovali. Imunitu je potrebné chrániť a posilňovať všetkými dostupnými prostriedkami.
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!
Tatyana Evgenievna sa pýta:
Aké antibiotiká sú predpísané na endometritídu?
Na liečbu endometritídy sa môžu použiť nasledujúce antibiotiká:
1.
ampicilín;
2.
ampicilín a sulbaktám;
3.
klindamycín;
4.
gentamicín;
5.
metronidazol;
6.
doxycyklín;
7.
ertapeném;
8.
cefoxitín;
9.
cefotetan;
10.
cefotaxím;
11.
ceftazidím;
12.
cefazolin;
13.
levofloxacín.
Ampicilín.
Ampicilín je antibiotikum zo skupiny penicilínov, ktoré možno efektívne použiť na liečbu endometritídy ako monoterapiu, tak aj v kombinácii s inými antimikrobiálnymi liekmi. Ampicilín má baktericídny účinok, ktorý je spôsobený jeho interakciou s bakteriálnou bunkovou stenou počas reprodukčného obdobia. Režim a trvanie podávania závisí od závažnosti infekcie. Najčastejšie používaným režimom je užívanie lieku v dávke 1 gram 6-krát denne počas 7 až 10 dní.Ampicilín a sulbaktám.
Kombinácia ampicilínu a sulbaktámu je účinná proti baktériám, ktoré produkujú enzým beta-laktamáza, ktorý dokáže ničiť ampicilín. Toto antibiotikum je účinné v 80% prípadov. Jeho použitie sa neodporúča pri liečbe endometritídy, ktorá sa vyvinula v dôsledku nozokomiálnej infekcie.klindamycín.
Klindamycín, ktorý sa zvyčajne používa v kombinácii s gentamicínom, je linkosamidové antibiotikum. Tento liek je vysoko účinný proti stafylokokom, ako aj aeróbnym a anaeróbnym streptokokom. Mechanizmus účinku klindamycínu je založený na inhibícii syntézy proteínov prostredníctvom interakcie s ribozomálnou podjednotkou 50S, čo vedie k zastaveniu rastu baktérií. Dávkovací režim je individuálny a závisí od závažnosti infekcie.Gentamicín.
Gentamicín je aminoglykozidové antibiotikum účinné proti gramnegatívnym baktériám. Na liečbu endometritídy sa používa v kombinácii s klindamycínom alebo metronidazolom a ampicilínom. Dávkovací režim je individuálny. Vzhľadom na množstvo možných vedľajších účinkov by sa mal predpisovať na základe klírensu kreatinínu.metronidazol.
Metronidazol je antimikrobiálne liečivo zo skupiny 5-nitroimidazolov, ktoré sa používa proti anaeróbnym baktériám a protozoálnym mikroorganizmom. Zvyčajne sa používa v kombinácii s gentamicínom a ampicilínom. Užívajte 500 mg 2-krát denne počas 7 – 10 dní.Doxycyklín.
Doxycyklín je tetracyklínové antibiotikum, ktoré sa používa na liečbu endometritídy spôsobenej chlamýdiami. Má bakteriostatický účinok, pretože inhibuje 30S ribozomálnu podjednotku citlivých baktérií a tým blokuje syntézu bielkovín. Užíva sa perorálne v dávke 200 mg 2-krát denne počas 10 – 14 dní. Pri použití v kombinácii s inými antibiotikami môže byť dávka mierne znížená.Ertapeném.
Ertapeném je silné antibiotikum s baktericídnym účinkom. Odolný voči rôznym beta-laktamázam, ale zničený metalo-beta-laktamázami. Používa sa vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií v dávke 1 gram jedenkrát denne počas jedného až dvoch týždňov.Cefoxitín.
Cefoxitín je antibiotikum zo skupiny cefalosporínov. Patrí do druhej generácie týchto liekov. Účinné proti grampozitívnym kokom a gramnegatívnym bacilom. Môže sa použiť proti gramnegatívnym baktériám rezistentným na penicilín. Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne v priemernej dávke 1–2 gramy každých 6–8 hodín.Cefotetan.
Cefotetan je cefalosporín druhej generácie, ktorý sa používa ako monoterapia, pretože poskytuje široké pokrytie proti gramnegatívnym, anaeróbnym a niektorým grampozitívnym baktériám. Inhibuje syntézu bunkovej steny a má tak baktericídny účinok. Užíva sa intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 1 gram 2-krát denne.cefotaxím.
Cefotaxím je cefalosporín tretej generácie, ktorý poskytuje vysoký stupeň účinnosti proti gramnegatívnym baktériám. Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 1 - 2 gramy 2 - 3 krát denne.ceftazidím.
Ceftazidím je tiež cefalosporín tretej generácie so širokým spektrom účinku. Aktívne proti gramnegatívnym baktériám. Ovplyvňuje bunkovú stenu baktérií a spôsobuje ich smrť. Podáva sa parenterálne ( intravenózne alebo intramuskulárne) v dávke 1 – 2 gramy každých 8 – 12 hodín.Cefazolin.
Cefazolin je antibiotikum prvej generácie cefalosporínov. V nemocničnom prostredí sa bežne používa na prevenciu endometritídy po pôrode alebo cisárskom reze.Levofloxacín.
Levofloxacín je antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov. Aktívne proti Pseudomonas aeruginosa, ako aj rezistentným gramnegatívnym mikroorganizmom. Režim a dávka sa určujú individuálne. Zvyčajne sa liek užíva perorálne v dávke 250 - 750 mg raz denne počas jedného až dvoch týždňov.Zistite viac o tejto téme:
- Zinnat - návod na použitie antibiotík pre dospelých, pre deti (tablety, suspenzia), recenzie, cena, analógy
- Pilobact (pilobact AM, pilobact NEO). Čo je to za liek a na čo sa používa? Indikácie, kontraindikácie a návod na použitie. Nežiaduce reakcie pri užívaní lieku. Ceny a recenzie
Obsah
Endometritída, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, je vážna zápalová patológia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u žien v plodnom veku. Podľa niektorých údajov sa s týmto ochorením stretne skôr či neskôr asi 25 percent žien vo veku 20 až 35 rokov a približne polovici z nich je v dôsledku tohto ochorenia diagnostikovaná neplodnosť.
Čo je endometritída a prečo sa objavuje?
Aby ste pochopili, čo je endometritída, musíte si zapamätať kurz anatómie, konkrétne štruktúru maternice. Telo maternice má tri vrstvy:
- endometrium - vnútorná mukózna vrstva dutiny maternice;
- myometrium – stredná svalová vrstva;
- obvod - vonkajšia serózna vrstva.
Zápal sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek z týchto troch vrstiev, najčastejšie sa však vyskytuje v sliznici maternice, toto ochorenie sa nazýva endometritída.
Príčinou endometritídy je infekcia (bakteriálna, vírusová, plesňová). Do tela sa môže dostať niekoľkými spôsobmi:
- vstup vírusov cez poškodenú stenu maternice počas kyretáže, biopsie, gynekologickej chirurgie;
- šírenie infekčných agens z cervikálneho kanála a vagíny do dutiny maternice na pozadí oslabeného imunitného systému ženy;
- po zavedení vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, ich odstránení alebo na pozadí vrastania vnútromaternicového telieska;
- v dôsledku infekcie pri prirodzenom pôrode alebo cisárskom reze.
Podľa niektorých správ endometritída po vyriešení pôrodu cisárskym rezom sa rozvinie takmer v 40 % prípadov a po prirodzenom pôrode nie viac ako v 20 %.
Faktory vyvolávajúce rozvoj gynekologických zápalových ochorení.
- Potrat, kyretáž po zmrazenom tehotenstve, potrate alebo na diagnostické účely. Hlavným dôvodom rozvoja endometritídy je v tomto prípade nedodržiavanie pravidiel septikov a antiseptík alebo nadmerné odstránenie (poškodenie) funkčnej vrstvy maternice.
- Potrat. V tomto prípade je zápal (endometritída) spôsobený zvyškami oplodneného vajíčka v maternici.
- Diagnóza pomocou hysteroskopie alebo hysterosalpingografie. Pri zákroku dochádza k rozšíreniu krčka maternice a poškodeniu jeho stien, čo môže viesť k oslabeniu imunitnej obrany a prenikaniu infekcie hlbšie do orgánu.
- Manipulácie s vnútromaternicovými antikoncepčnými telieskami (špirály).
- Časté sprchovanie, ktoré zmýva ochrannú vrstvu z pošvy.
- Komplikácie pôrodu. Krvácanie, predĺžený pôrod, skorý odtok plodovej vody, manuálne oddelenie a zvyšky placenty v maternici vyvolávajú endometritídu.
- Cisársky rez je jednou z hlavných príčin zápalu.
- Pohlavný styk počas menštruácie (najmä ak sa nepoužíva bariérová antikoncepcia). Mierne otvorený cervikálny kanál počas krvácania znižuje prirodzenú ochranu maternice a otvára cestu patogénom.
- Časté alebo neliečené ochorenia panvových orgánov.
Klasifikácia
V závislosti od závažnosti zápalu existujú:
- akútna endometritída,
- chronická endometritída.
Akútna endometritída najčastejšie sa objavuje po gynekologických zákrokoch. Inkubačná doba tohto ochorenia nie je dlhšia ako 3-4 dni. Symptómy ochorenia sú vždy výrazné:
- prudké zvýšenie telesnej teploty (až 38-40 stupňov);
- príznaky intoxikácie tela (slabosť, závrat, bolesť hlavy, zimnica, potenie, nevoľnosť, vracanie, nedostatok sily, strata chuti do jedla, bledá pokožka);
- bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta (ostré, kŕče, ťahanie, bolesť, vyžarujúce do oblasti nôh a lopatiek);
- môže sa objaviť výtok z pošvy (hlien, krvácanie, hnis, výtok s nepríjemným zápachom);
Čím výraznejšie sú príznaky ochorenia, tým väčšia je plocha poškodenia na sliznici maternice.
Chronická endometritída sa vyvíja, ak po gynekologických zákrokoch pacientka užívala antibiotiká a príznaky akútneho zápalu boli kvôli tomu rozmazané, ako aj v prípadoch, keď bola liečba predpísaná nesprávne alebo nebola vykonaná úplne. Existujú aj prípady infekcie vstupujúcej do maternice na pozadí oslabenej lokálnej imunity.
Chronická endometritída je mimoriadne nebezpečná ich komplikácie, pretože pacientky nepociťujú žiadne zvláštne zmeny na svojom tele a ku gynekológovi prichádzajú neskoro.
- teplota môže byť v rámci normálnych limitov, pravidelne stúpať alebo zostať na 37-38 stupňoch;
- narušenie menštruačného cyklu - zvýšenie množstva výtoku, predĺženie času krvácania, nedobrovoľné krvácanie z maternice, špinenie pred a po menštruácii, predĺžená absencia menštruácie alebo skrátenie dĺžky cyklu;
- periodická bolesť v dolnej časti brucha, vrátane pohybov čriev a močového mechúra, počas pohlavného styku;
- výtok hlienu z vagíny, prípadne zmiešaný s hnisom a nepríjemným zápachom hniloby;
- potraty;
- neplodnosť.
Liečba
V gynekológii sa antibiotiká používajú pomerne často. Zápaly totiž spôsobujú patogénne baktérie, ktoré dokážu zničiť len lieky a tablety so silným antibakteriálnym účinkom.
Liečba akútnej endometritídy antibiotikami je základnou terapiou. Najčastejšie sa tieto lieky predpisujú ešte pred prijatím analýzy, ktorá určí patogén a jeho citlivosť na konkrétny typ lieku. Ide o to, že závažné príznaky a stupeň poškodenia maternice neumožňujú čakať na výsledky kultivácie BAC (7-10 dní) a moderné antibiotiká všeobecného spektra s vysokou pravdepodobnosťou pomôžu zlepšiť stav pacientky v najbližších dňoch. .
Pri liečbe zápalu maternice sa často používa antibiotikum „Metronidazol“ (liek s antiprotozoálnym účinkom) vo forme vaginálnych čapíkov alebo tabliet.
Antibiotiká sa užívajú 7-10 dní v závislosti od závažnosti stavu. Po obdržaní výsledkov bakteriálnej kultúry sa v prípade potreby upraví liečebný režim alebo sa k počiatočnému predpisu pridajú ďalšie lieky.
Antibiotiká na akútny zápal endometria:
- cefalosporín,
- Metrogil,
- klindamycín,
- chloramfenikol,
- gentamicín,
- levomycetin,
- linkomycín,
- Ampicilín.
Je vhodné podávať antibiotiká intramuskulárne v nemocničnom prostredí, hoci niekedy sú predpísané lieky vo forme tabliet, ktoré sa musia užívať 2-3 krát denne. Liečba akútnych foriem zápalu alebo jeho exacerbácie sa však stále vykonáva iba v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.
Chirurgia
Chirurgická liečba endometritídy je nevyhnutná, ak nie je možné odstrániť príčinu jej výskytu iba pomocou liekov. Ak je ochorenie spôsobené zvyškami oplodneného vajíčka alebo placenty v maternici, vrastaním alebo neúspešnou inštaláciou vnútromaternicového telieska, je potrebné vykonať operáciu v celkovej anestézii na vyprázdnenie maternice.
Čistenie je možné vykonať až po odstránenie hlavných príznakov akútnej formy ochorenia a zníženie teploty pod 38 stupňov.
Liečba chronickej endometritídy
Chronická forma ochorenia sa lieči ambulantne. Najprv sa vykoná diagnostika pomocou metódy PCR na identifikáciu pôvodcu zápalového procesu. V závislosti od výsledkov vyšetrenia sú predpísané antifungálne, antivírusové alebo antibakteriálne lieky. Okrem toho sa dutina maternice premyje (výplach) špeciálnymi roztokmi (lieky „Furacilin“, „Miramistin“, „Lidaza“), ktoré vám umožňujú rýchlo sa zbaviť patogénnej flóry.
Často sa stáva, že infekcie sú v tele už dlho a hormonálna nerovnováha neumožňuje telu úplne sa zbaviť choroby a obnoviť endometrium samo. V takýchto situáciách je predpísaná liečba na normalizáciu fungovania sliznice maternice.
- Hormonálna terapia kombinovanými perorálnymi kontraceptívami počas 3-6 mesiacov (prípravky „Yarina“, „Belara“, „Zhanin“).
- Fyzioterapeutická liečba - gynekologické masáže, kúpele, sprchy, magnetoterapia, laserová terapia, fonoforéza a iné zlepšujú krvný obeh v panve, majú protizápalový a korekčný účinok na panvové orgány.
- Imunomodulačné lieky zlepšujú stav lokálnej a všeobecnej imunity ženy, čo jej umožňuje samostatne sa zbaviť chronickej endometritídy.
Neliečená endometritída včas ohrozuje nielen neplodnosť, ale aj rozvoj hnisavej formy ochorenia, ktorá môže viesť k rozvoju salpingooforitídy, pelvioperitonitídy a dokonca sepsy - život ohrozujúceho stavu. Aby ste sa vyhli takýmto komplikáciám, vždy sa poraďte s lekárom včas a dokončite liečbu. Neúplný priebeh antibiotík a nedostatočná kontrola liečby ohrozuje rozvoj latentných foriem ochorenia, ktoré sa v budúcnosti prejavia chronickou panvovou bolesťou, neschopnosťou pohlavného styku, zrastmi v maternici a narušením cyklu.
Metronidazol je širokospektrálne antibakteriálne, antimikrobiálne a antibiotické činidlo. Tento liek sa už dlho osvedčil ako pozitívny pri liečbe gynekologických ochorení vrátane zápalových procesov a nádorov. Metronidazol je účinný v komplexnej terapii proti aeróbnym mikroorganizmom.
Pôsobenie a účinnosť lieku
Účinok lieku Metronidazol je založený na látke 5-nitroimidazol. Táto aktívna zložka ničí celú štruktúru améb, lamblia, gardnerella a trichomonas. Má vplyv na množstvo anaeróbnych baktérií.
Metronidazol má jedinečnú vlastnosť: pôsobí na nádory tak, že zvyšuje ich citlivosť na žiarenie.
Tento liek patrí do antiprotozoálnej klinickej a farmakologickej skupiny s výraznou antibakteriálnou aktivitou. Ničí nasledujúce mikroorganizmy:
- streptokoky (vrátane aureus);
- Proteus vulgaris;
- trichomonas;
- gardnerella;
- Giardia a ďalší.
Interakciou s amoxicilínom Metronidazol účinne bojuje proti Helicobacter pylori.
Dávkové formy a zloženie
Metronidazol je dostupný v rôznych dávkových formách:
- Biele tablety s 250 mg alebo 500 mg účinnej látky. Okrem toho kompozícia obsahuje:
- metylcelulóza;
- škrob;
- Kyselina stearová;
- mliečny cukor.
- Infúzny koncentrát vo forme zelenkastej tekutiny:
- metronidazol (5 g);
- disodná soľ;
- voda na injekciu.
- Vaginálne čapíky:
- metronidazol (0,5 g v každej jednotke);
- kyselina boritá;
- tuhý tuk.
- Vaginálny gél - priehľadný so žltkastým odtieňom:
- metronidazol (0,01 g na 1 g liečiva);
- edetát disodný;
- hypromelóza;
- glycerol;
- makrogol;
- vyčistená voda.
Okrem vyššie uvedených dávkových foriem sa metronidazol vyrába vo forme externého gélu a krému, práškovej látky, dražé a kapsúl.
Metronidazol sa často používa pri liečbe pohlavne prenosných a gynekologických ochorení. V závislosti od závažnosti ochorenia sa liek môže použiť vo forme komplexnej alebo systémovej terapie.
Uvoľňovacie formy lieku (galéria)
Metronidazolový gél Injekčný roztok Metronidazol čapíky Metronidazol Tabletová forma metronidazolu
Indikácie pre použitie v gynekológii
V gynekologickej praxi sa Metronidazol používa ako antibakteriálna liečba na boj proti infekciám u žien. Špecialista predpisuje liek podľa indikácií na použitie na liečbu:
- endometritída;
- infekcie vaginálnej klenby;
- absces vajcovodov;
- infekcie vaječníkov;
- trichomoniáza;
- trichomonas vaginitis;
- bakteriálna vaginitída;
- uretritída;
- ovariálny absces.
Často sa odporúča používať Metronidazol na prevenciu zápalových procesov v pooperačnom období. Účinnosť lieku v terapeutických opatreniach na liečbu septických ochorení v pôrodníctve a gynekológii bola preukázaná dlhoročnými lekárskymi skúsenosťami.
Kontraindikácie
Pri používaní metronidazolu existujú určité kontraindikácie. Neužívajte liek, ak máte:
- lézie CNS;
- zlyhanie pečene;
- zlyhanie obličiek;
- citlivosť na účinnú látku;
- krvné choroby.
Okrem toho sa má liek používať s opatrnosťou počas tehotenstva a dojčenia.
Možné vedľajšie účinky
Pri použití lieku vo forme tabliet sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:
- hnačka;
- zápcha;
- nevoľnosť;
- glositída;
- pocit sucha v ústach;
- anorexia;
- pankreatitída;
- kovová chuť v ústach;
- bolesť alebo opuch v mieste vpichu;
- neutropénia (znížená hladina neutrofilov v krvi);
- leukopénia (znížený počet bielych krviniek).
Pri použití koncentrátu na kvapkadlá, čapíky a gél sú možné tieto javy:
- Z gastrointestinálneho traktu:
- hnačka;
- dyspepsia;
- nevoľnosť;
- smäd;
- črevná kolika.
- Zo strany centrálneho nervového systému:
- depresie;
- zmätenosť;
- pohybové poruchy;
- závraty;
- zvýšená excitabilita;
- halucinácie;
- nespavosť;
- kŕče.
- Z močového systému:
- poruchy močenia;
- cystitída (zápal močového mechúra);
- pálenie pri močení;
- červené sfarbenie moču.
- Alergické reakcie (žihľavka, kožná vyrážka, upchatý nos atď.)
- Bolesť svalov a kĺbov.
- Aseptická meningitída, suché sliznice atď.
Dôležité! Vedľajšie účinky sa prejavujú iba v prípade predávkovania metronidazolom alebo pri interakcii lieku s inými liekmi. Preto existujú špeciálne pokyny na použitie.
Liekové interakcie
Inštrukcie na používanie
Metronidazol sa používa prísne podľa predpisu lekára. Používa sa v kurzoch, ktorých trvanie sa v každom prípade určuje individuálne.
Typický spôsob aplikácie je nasledujúci:
- Tablety sa v závislosti od závažnosti ochorenia predpisujú na perorálne podávanie 3-4 krát denne.
- Liek sa podáva intravenózne každých 8-12 hodín.
- Čapíky a vaginálny gél sa používajú raz denne, zvyčajne pred spaním.
Ak nie je možné použiť tablety, uchýlite sa k intravenóznemu podaniu lieku. Maximálna dĺžka liečby metronidazolom závisí od stupňa poškodenia tela. V gynekológii priebeh liečby spravidla nepresahuje 10 dní.
Vlastnosti použitia počas tehotenstva a laktácie
Podľa pokynov dodávaných s liekom patrí Metronidazol do kategórie B, čo znamená obmedzenia používania počas tehotenstva a laktácie.
- Metronidazol rýchlo prechádza placentárnou bariérou. V počiatočných štádiách tehotenstva je používanie tohto lieku zakázané. Ak si životne dôležité indikácie vyžadujú medikamentóznu liečbu, gravidita sa preruší.
- Počas 2. a 3. trimestra gravidity by vhodnosť použitia Metronidazolu mala závisieť od zdravotného stavu.
- Keďže účinná látka lieku sa vylučuje do materského mlieka, je potrebné dočasne zastaviť laktáciu.
Čo sa dá nahradiť
Pri liečbe určitých chorôb, ktoré si vyžadujú použitie metronidazolu, sa často používajú jeho analógy. Môžu to byť štrukturálne analógy a lieky, ktoré majú podobný účinok.
Analógy metronidazolu - tabuľka
Názov lieku | Formulár na uvoľnenie | Aktuálna účinná látka | Indikácie na použitie | Kontraindikácie |
Deflamon | infúzny roztok | metronidazol |
|
|
| metronidazol |
|
|
|
Metrogil |
| metronidazol | bakteriálna vaginitída |
|
krém na vonkajšie použitie | metronidazol |
|
|
|
Trichopolum |
| metronidazol |
|
|
| metronidazol |
|
|
|
Mikozhinaks | vaginálne tablety |
|
|
|
obalené tablety | tinidazol |
|
|
|
tabletky | ornidazol |
|
|
|
Tegera forte | tabletky | secnidazol |
|
|
Ceftriaxón na zápal príveskov je predpísaný ako antimikrobiálna terapia bez ohľadu na to, či je ochorenie chronické alebo sa prejavuje v akútnej forme. Vďaka tomuto lieku je možné liečiť vážne patológie, ako aj predchádzať možným komplikáciám.
V lekárňach sa liek dodáva vo forme prášku alebo injekčného roztoku. Po jeho podaní aktívne zložky potláčajú životne dôležitú aktivitu patogénnych mikroorganizmov, čo umožňuje rýchlo zastaviť zápalový proces. Počas procesu liečby by sme však nemali zabúdať na prítomnosť kontraindikácií a nežiaducich reakcií lieku.
V závislosti od formy lieku sa zmení zoznam indikácií na jeho použitie.
Liek vo forme prášku. Zdroj: fb.ru
Takže v prípade injekčného roztoku je uvedený nasledujúci zoznam podmienok:
- Pacient bol prijatý na lôžkové oddelenie s minimálnymi známkami akútneho zápalového procesu v reprodukčných orgánoch;
- Pravdepodobnosť progresie kvapavky;
- Komplikované infekčné lézie panvových orgánov (ako súčasť komplexnej liečby inými antibiotikami);
- Pravdepodobnosť identifikácie polymikrobiálneho zloženia patogénov infekčného alebo zápalového procesu.
- Po počiatočnom injekčnom cykle je potrebné pokračovať v liečbe;
- Zápalové procesy v prílohách strednej závažnosti a pacient odmietol hospitalizáciu;
- Boli identifikované mikróby citlivé na liek;
- Vykonávanie preventívnej terapie, aby sa zabránilo rozvoju zápalu príveskov a endometritídy.
Je prísne zakázané začať samoliečbu. Iba vedúci odborník na základe výsledkov testov, veku a stavu pacienta, zanedbania patologického procesu a individuálnych charakteristík tela určí, v akej dávke a podľa akého režimu sa má liečba vykonávať.
Kedy použiť
Pacienti, ktorí užívali ceftriaxón na zápal príloh, zanechávajú pozitívne recenzie o lieku. Je však veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá terapie, neporušovať režim užívania antibiotika, ako aj dávkovanie určené popredným odborníkom. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť nežiaduce reakcie.
Antibakteriálna liečba ceftriaxónom sa vykonáva:
- Pri akejkoľvek epizóde adnexitídy;
- V prípade subakútneho zápalu príloh;
- Pri identifikácii chronického patologického procesu.
Ak má pacient podozrenie na zápal príloh, špecialista počas návštevy určite predpíše bakteriálnu kultúru. Aj bez získania výsledkov štúdie je povolené používať širokospektrálne antibiotiká, ktoré zahŕňajú liek.
Najprv je však potrebné vziať do úvahy množstvo súvisiacich faktorov a diagnostických kritérií. Čím závažnejšie sú príznaky, tým je pravdepodobnejšie, že budete musieť použiť liekovú formu lieku.
Pacient by sa mal sťažovať na stredne silnú až silnú bolesť v dolnej časti brucha. Takmer vždy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, v krvi je veľa leukocytov a pri gynekologickom vyšetrení sú viditeľné známky zápalového procesu.
Na endometritídu
Ceftriaxón sa často používa aj pri endometritíde. Tento liek, rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch, je súčasťou komplexnej antibakteriálnej terapie. Ak je patológia chronická, liek sa má vybrať individuálne, berúc do úvahy citlivosť mikroorganizmov na liek.
Antibiotikum vo forme injekčného roztoku. Zdroj: prostatitno.ru
V prípade akútneho štádia endometritídy by bolo najvhodnejšie intravenózne podanie antibakteriálnych liečiv so súčasnou kombináciou cefalosporínov a Metrogylu. V prípade potreby možno podať Gentamicín. Trvanie liečby je 10 dní. Liečivo sa podáva v dávke 2 g počas dňa. Použitie je kontraindikované v počiatočných štádiách tehotenstva.
Výhody
Ceftriaxón na endometritídu, recenzie, ako aj na zápal príloh, sú pozitívne. Liečivo je širokospektrálne penicilínové antibiotikum, vďaka ktorému môže mať nasledujúce účinky:
- Vyznačuje sa vysokým stupňom aktivity voči veľkému počtu mikróbov, ktoré vyvolávajú vývoj zápalových procesov;
- Dokonale sa kombinuje ako súčasť komplexnej terapie s inými antibiotikami používanými v ťažkých situáciách;
- Liečivo má nízku úroveň toxicity;
- Môže sa používať počas určitých období tehotenstva, ak je potrebná antibakteriálna liečba;
- Ak budete dodržiavať dĺžku liečby a odporúčanú dávku, terapeutický účinok sa dosiahne v krátkom čase.
Ak je diagnostikovaný akútny zápal príveskov alebo endometritída, v počiatočnom štádiu liečby sa uprednostňuje injekčná forma lieku. Vďaka nemu sa môžete vyrovnať nielen s ťažkými, akútnymi a chronickými zápalovými procesmi, ale aj zabrániť rozvoju sepsy a iných komplikácií.
Inštrukcie
Ak vezmeme do úvahy štandardný terapeutický režim, ide o jednorazové podanie 500 mg lieku v kombinácii s inými antimikrobiálnymi liekmi, ak je pacient v nemocničnom prostredí. Takéto akcie sú povinné, ak lekári majú podozrenie, že zápalový proces sa vyvinul na pozadí progresie pohlavne prenosnej choroby.
Vo väčšine prípadov sa s ceftriaxónom používa azitromycín alebo doxycyklín. Ak je to potrebné, lekár rozhodne o pokračovaní v liečbe a bude mu predpísané užívať 2 gramy lieku denne počas siedmich dní.
Čo sa týka kontraindikácií, Ceftriaxon sa nesmie užívať pri precitlivenosti na zložky lieku, ako aj pri problémoch s pečeňou alebo obličkami. Ako vidíte, zoznam zákazov je minimálny, čo vám umožňuje používať lieky aj v najťažších situáciách.
Nežiaduce reakcie
Je ťažké nájsť účinný liek, ktorý by bol úplne bez vedľajších účinkov. V prípade ceftriaxónu bude zoznam bezvýznamný:
- Výskyt nevoľnosti a zvracania;
- Hnačka a plynatosť;
- Bolesť alebo nepohodlie v hypochondriu na pravej strane, ktoré je spojené s poruchou funkcie pečene;
- Vývoj dysbiózy v črevách;
- Výskyt kandidózy vo vagíne.
Ceftriaxón je jedným z najúčinnejších antibiotík, ktoré sú súčasťou antibakteriálnej terapie pri zápaloch príveskov alebo endometritíde. Vďaka vysokej účinnosti, minimálnemu počtu kontraindikácií a menším vedľajším účinkom dochádza k zotaveniu v krátkom čase.
