Účel: Vyčistite pacientovi uši
Indikácie: Nemožnosť samošetrenia.
Kontraindikácie: Žiadne.
Možné komplikácie: Pri používaní tvrdých predmetov poškodenie ušného bubienka alebo vonkajšieho zvukovodu.
Vybavenie:
1. Bavlnené podložky.
2. Pipetujte.
3. Kadička.
4. Prevarená voda.
5. 3% roztok peroxidu vodíka.
6. Dezinfekčné roztoky.
7. Nádoby na dezinfekciu.
8. Uterák.
Možné problémy pacienta: Negatívny postoj k intervencii atď.
Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o pripravovanom zákroku a priebehu jeho realizácie.
2. Umyte si ruky.
3. Noste rukavice.
4. Do kadičky nalejte prevarenú vodu,
5. Navlhčite vatové tampóny.
6. Nakloňte hlavu pacienta opačným smerom.
7. Ľavou rukou potiahnite ušnicu nahor a dozadu.
8. Pomocou rotačných pohybov odstráňte síru vatovým tampónom.
9. S kadičkou a odpadovým materiálom zaobchádzajte v súlade s hygienickými a epidemiologickými požiadavkami.
10. Umyte si ruky.
Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo. Ušnica je čistá, vonkajší zvukovod voľný.
Vzdelávanie pacienta alebo príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
Poznámky. Ak máte malú voskovú zátku, kvapnite si do ucha niekoľko kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka podľa predpisu lekára. Po niekoľkých minútach odstráňte zástrčku suchou turundou. Na odstránenie vosku z uší nepoužívajte tvrdé predmety.
Koniec práce -
Táto téma patrí do sekcie:
Algoritmy pre manipulácie v základoch ošetrovateľstva
Algoritmy manipulácií v základoch ošetrovateľstva.. kompilátor.. Kolomak v základných manipuláciách v základoch..
Ak potrebujete ďalší materiál k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze diel:
Čo urobíme s prijatým materiálom:
Ak bol tento materiál pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:
| Tweetujte |
Všetky témy v tejto sekcii:
Meranie výšky
Účel: Zmerajte výšku pacienta a zaznamenajte ju do teplotného listu. Indikácie: Potreba študovať fyzický vývoj a podľa predpisu lekára. Naproti
Stanovenie telesnej hmotnosti
Účel: Zmerajte hmotnosť pacienta a zaznamenajte ju do teplotného listu. Indikácie: Potreba študovať fyzický vývoj a podľa predpisu lekára. Naopak
Počítanie frekvencie dýchania
Cieľ: Vypočítajte NPV za 1 minútu. Indikácie: 1. Posúdenie fyzického stavu pacienta. 2. Ochorenia dýchacích ciest. 3. Lekársky predpis a pod.
Štúdia pulzu
Účel: Preskúmajte pulz pacienta a zaznamenajte namerané hodnoty na teplotný list. Indikácie: 1. Zhodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému. 2. Schôdzky
Meranie krvného tlaku
Účel: Zmerajte krvný tlak tonometrom na brachiálnej tepne. Indikácie: Pre všetkých chorých a zdravých ľudí na posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému (na preventívne účely
Ošetrenie rúk pred a po akejkoľvek manipulácii
Cieľ: Zabezpečiť infekčnú bezpečnosť pacienta a zdravotníckeho personálu, prevenciu nozokomiálnych nákaz. Indikácie: 1. Pred a po vykonaní manipulácie.
Príprava čistiacich a dezinfekčných roztokov rôznych koncentrácií
Cieľ: Pripravte 10% roztok bielidla. Indikácie. Na dezinfekciu. Kontraindikácie: Alergická reakcia na lieky obsahujúce chlór. Vybavenie:
Vykonávanie mokrého čistenia nemocničných priestorov s použitím dezinfekčných roztokov
Účel: Vykonávať všeobecné čistenie ošetrovacej miestnosti. Indikácie: V súlade s harmonogramom (raz týždenne). Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie:
Kontrola a dezinfekcia pri identifikácii pedikulózy
Účel: Preskúmajte ochlpené časti pacienta a ak sa zistí pedikulóza, vykonajte sanitárne ošetrenie. Indikácie: Prevencia nozokomiálnych nákaz. Prot
Vykonávanie úplného alebo čiastočného sanitárneho ošetrenia pacienta
Účel: Vykonať úplné alebo čiastočné sanitárne ošetrenie pacienta. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta atď.
Registrácia titulnej strany „zdravotného záznamu“ hospitalizovaného pacienta
Účel: Zhromaždiť informácie o pacientovi a pripraviť titulnú stranu edukačnej a hospitalizovanej anamnézy. Indikácie: Na registráciu novoprijatého pacienta do nemocnice.
Prevoz pacienta na lekárske oddelenie
Cieľ: Bezpečne prepraviť pacienta v závislosti od stavu: na nosidlách, invalidnom vozíku, v náručí, pešo, v sprievode zdravotníckeho pracovníka. Indikácie: Stav pacienta
Príprava lôžka pacienta
Cieľ: Pripravte posteľ. Indikácie: Potreba pripraviť lôžko pre pacienta. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie: 1. Posteľ.
Výmena posteľnej bielizne a spodnej bielizne
Účel: Vymeňte pacientovi posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň. Indikácie: Po sanitárnom ošetrení pacienta a u ťažko chorých pacientov pri ich kontaminácii. Kontraindikácie: Nie
Vykonávanie opatrení na prevenciu preležanín
Cieľ: Zabránenie vzniku preležanín. Indikácie: Riziko tvorby preležanín. Kontraindikácie: Žiadne. Výbava: 1. Rukavice. 2. Svetlomet
Starostlivosť o ústa, nos, oči
1. Starostlivosť o ústnu dutinu. Účel: Ošetrenie ústnej dutiny pacienta. Indikácie: 1. Vážny stav pacienta. 2. Nemožnosť samoobsluhy. Atď
Umývacia hlava
Účel: Umyte pacientovi vlasy. Indikácie: 1. Vážny stav pacienta. 2. Nemožnosť samoobsluhy. Kontraindikácie: Odhalené počas procesu
Starostlivosť o vonkajšie genitálie a perineum
Účel: Očistiť pacienta Indikácie: Nedostatok sebaobsluhy. Kontraindikácie: nie Vybavenie: 1. Utierky 2. Nádoba. 3. Džbán vody (t
Dodávka podstielky a pisoára, použitie oporného kruhu
Účel: Poskytnite pacientovi podložku, pisoár a podložku. Indikácie: 1. Uspokojovanie fyziologických potrieb. 2. Prevencia preležanín.
Umelá výživa pacienta cez gastrostomickú sondu
Cieľ: Nakŕmiť pacienta. Indikácie: Obštrukcia tráviacej a srdcovej časti žalúdka. Kontraindikácie: Pylorická stenóza. Vybavenie. 1. B
Kŕmenie ťažko chorého pacienta
Cieľ: Nakŕmiť pacienta. Indikácie: Neschopnosť samostatne jesť. Kontraindikácie: 1. Neschopnosť prirodzenej potravy.
Nastavenie plechoviek
Cieľ: Umiestnite poháre. Indikácie: Bronchitída, myozitída. Kontraindikácie. 1. Choroby a poškodenia kože v miestach, kde sa umiestňuje baňkovanie. 2. Všeobecné vyčerpanie
Nastavenie pijavíc
Účel: Poskytnite pacientovi pijavice na krvácanie alebo podanie hirudínovej krvi. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: 1. Kožné ochorenia.
Vykonávanie kyslíkovej terapie pomocou bobrieho prístroja a kyslíkového vankúša
Účel: Poskytnite pacientovi kyslík. Indikácie: 1. Hypoxia. 2. Lekársky predpis. 3. Dýchavičnosť. Prívod kyslíka cez nosový katéter
Aplikácia horčicových omietok
Cieľ: Nainštalujte horčičné omietky. Indikácie: Bronchitída, pneumónia, myozitída. Kontraindikácie. 1. Choroby a poškodenie kože v tejto oblasti. 2. Vysoká
Použitie ľadového balíčka
Cieľ: Umiestnite ľadový obklad na požadovanú oblasť tela. Indikácie: 1. Krvácanie. 2. Modriny v prvých hodinách a dňoch. 3. Vysoká horúčka.
Pomocou vyhrievacej podložky
Účel: Použite gumenú vyhrievaciu podložku, ako je uvedené. Indikácie. 1. Zahrievanie pacienta. 2. Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: 1. BOLESTI v žľaze
Aplikácia teplého obkladu
Cieľ. Priložte teplý obklad. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie. 1. Choroby a poškodenia kože. 2. Vysoká horúčka.
Meranie telesnej teploty v podpazuší a ústach pacienta
Účel: Zmerajte telesnú teplotu pacienta a zaznamenajte výsledok na teplotný hárok. Indikácie: 1. Pozorovanie ukazovateľov teploty počas dňa.
Výber receptov z anamnézy
Cieľ. Vyberte recepty z anamnézy a zaznamenajte ich do príslušnej dokumentácie. Indikácie: Lekársky predpis. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie:
Usporiadanie a distribúcia liekov na enterálne použitie
Cieľ. Pripravte lieky na distribúciu a podávanie pacientom. Indikácie: Lekársky predpis. Kontraindikácie. Identifikované počas vyšetrenia pacienta
Užívanie liekov inhaláciou cez ústa a nos
Účel: Naučiť pacienta techniku inhalácie pomocou inhalačnej náplne. Indikácie: Bronchiálna astma (na zlepšenie priechodnosti priedušiek). Kontraindikácie:
Zostavenie injekčnej striekačky zo sterilného podnosu a sterilného stola z remeselnej tašky
Cieľ: Zozbierať injekčnú striekačku. Indikácie. Potreba podávať liečivú látku pacientovi podľa predpisu lekára, Vybavenie. 1. Sterilný podnos, stôl, craft-p
Sada liekov z ampuliek a fliaš
Cieľ: Zhromaždiť liečivú látku. Indikácia: Nutnosť podania liečivej látky pacientovi podľa predpisu lekára Kontraindikácie: Žiadne. Vybavovanie
Riedenie antibiotík
Účel: Na riedenie antibiotík. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Individuálna intolerancia. Vybavenie: 1. Sterilné striekačky.
Vykonávanie intradermálnych injekcií
Účel: Na intradermálne podanie liečivej látky. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Odhalené počas vyšetrenia. Vybavenie:
Vykonávanie subkutánnych injekcií
Účel: Aplikujte liek subkutánne. Indikácia: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Individuálna intolerancia na podaný liek.
Vykonávanie intramuskulárnych injekcií
Účel: Aplikujte liek intramuskulárne. Indikácie: Podľa predpisu lekára, podľa predpisu. Kontraindikácie. Identifikované pri kontrole
Vykonávanie intravenóznych injekcií
Účel: Injikujte liek do žily pomocou injekčnej striekačky. Indikácie: Potreba rýchleho účinku liečivej látky, nemožnosť použiť na to iný spôsob podania
Inštalácia výstupného potrubia plynu
Účel: Odstráňte plyny z čriev. Indikácie: 1. Plynatosť. 2. Črevná atónia po operácii tráviaceho traktu. Kontraindikácie. Krvácajúca. Hlavná
Nastavenie čistiaceho klystíru
Účel: Prečistiť spodnú časť hrubého čreva od výkalov a plynov. Indikácie: 1. Zadržiavanie stolice. 2. Otrava. 3. Príprava na prácu rádiológa
Nastavenie sifónového klystíru
Cieľ. Vypláchnite črevá. Indikácie. Potreba výplachu čriev: 1. V prípade otravy; 2. podľa predpisu lekára; 3. Príprava na operáciu CI
Vykonávanie hypertenznej klyzmy
Cieľ: Vykonajte hypertenzný klystír a očistite črevá od výkalov. Indikácie: 1. Zápcha spojená s črevnou atóniou. 2. Zápcha s celkovým edémom
Vykonávanie olejového klystíru
Cieľ: Zaviesť 100-200 ml rastlinného oleja pri 37-38 stupňoch Celzia, po 8-12 hodinách - prítomnosť stolice. Indikácie: Zápcha. Kontraindikácie: Odhalené počas obs.
Nastavenie mikroklystíru
Účel: Podávajte 50-100 ml lokálnej liečivej látky. Indikácie: Choroby dolného hrubého čreva. Kontraindikácie: Odhalené počas vyšetrenia
Katetrizácia močového mechúra mäkkým katétrom u žien
Účel: Odstránenie moču z močového mechúra pacienta pomocou katétra z mäkkej gumy. Indikácie: 1. Akútna retencia moču. 2. Podľa predpisu lekára.
Starostlivosť o kolostómiu
Účel: Poskytovať starostlivosť o kolostómiu. Indikácie: Prítomnosť kolostómie. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie: 1. Obväzový materiál (obrúsky, gáza,
Starostlivosť o pacientov s tracheostomickou trubicou
Účel: Starostlivosť o tracheostomickú trubicu a kožu okolo stómie. Indikácie: Prítomnosť tracheostomickej trubice. Kontraindikácie: Žiadne. Výbava: 1. Perča
Príprava pacienta na endoskopické metódy vyšetrenia tráviaceho systému
Účel: Pripraviť pacienta na vyšetrenie sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: 1. Žalúdok
Príprava pacienta na röntgenové a endoskopické metódy vyšetrenia močového systému
Príprava na intravenóznu urografiu. Účel: Pripravte pacienta na štúdiu. Indikácie: Lekársky predpis. Kontraindikácie: 1. Intolerancia na jódové prípravky
Odber krvi zo žily na testovanie
Účel: Prepichnúť žilu a odobrať krv na vyšetrenie. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: 1. Nepokoj pacienta. 2. Kŕče
Odoberanie tampónu z hrdla a nosa na bakteriologické vyšetrenie
Účel: Vezmite obsah nosa a hrdla na bakteriologické vyšetrenie. Indikácie: Lekársky predpis. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie: 1. Sterilizované
Odber moču na všeobecnú analýzu
Cieľ: Rannú časť moču odoberte do čistej a suchej nádoby v množstve 150-200 ml. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie:
Príprava odporúčaní na rôzne typy laboratórnych testov
Cieľ: Správne formulovať smer. Indikácie: Lekársky predpis. Vybavenie: Formuláre, štítky. Postupnosť opatrení: Vo formulári na odporúčanie do laboratória
Odber vzoriek moču podľa Nechiporenka
Cieľ: Zo strednej časti odoberte moč do čistej suchej nádoby v množstve najmenej 10 ml. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie: 1. Banka
Odber vzoriek moču podľa Zimnitsa
Cieľ: Nazbierať 8 porcií moču počas dňa. Indikácie: Stanovenie koncentrácie a vylučovacej funkcie obličiek. Kontraindikácie: Odhalené počas vyšetrenia
Odber moču na cukor, acetón
Cieľ: Zbierať moč za deň na testovanie cukru. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie. Nie Vybavenie: 1. Vyčistite suchú nádobu
Zber moču na dennú diurézu a stanovenie vodnej bilancie
Účel: 1. Zachyťte moč vylúčený pacientom počas dňa do trojlitrovej nádoby. 2. Veďte si denný záznamový list diurézy. Indikácie: Edém. Kontraindikácie
Odber spúta na všeobecnú klinickú analýzu
Účel: Zachyťte spúta v množstve 3-5 ml do čistej sklenenej nádoby. Indikácie: Pri ochoreniach dýchacieho systému. Kontraindikácie: Určené lekárom.
Odber spúta a bakteriologické vyšetrenie
Cieľ: Odobrať 3-5 ml spúta do sterilnej nádoby a doručiť do laboratória do hodiny. Indikácie: Lekársky predpis. Kontraindikácie: Identifikované pri vyšetrení pacienta
Odber stolice na skatologické vyšetrenie
Cieľ: Odobrať 5-10 g výkalov na skatologické vyšetrenie. Indikácie: Choroby tráviaceho traktu. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie:
Odber vzoriek stolice na vajíčka prvokov a helmintov
Cieľ: Nazbierať 25-50 g trusu vajíčok prvokov a helmintov do suchej sklenenej nádoby. Indikácie: Choroby tráviaceho traktu. Kontraindikácie: Žiadne.
Odber moču na bakteriologické vyšetrenie
Účel: Moč odoberať do sterilnej nádobky v množstve minimálne 10 ml pri dodržaní aseptických pravidiel. Indikácie: 1. Choroby obličiek a močových ciest.
Odber stolice na bakteriologické vyšetrenie
Cieľ: Odobrať 1-3 g stolice do sterilnej skúmavky. Indikácie: Infekčné ochorenia tráviaceho traktu. Kontraindikácie: Odhalené počas vyšetrenia
Prevoz krvi do laboratória a umiestnenie na formulár č.50
Účel: Zabezpečiť dodávku krvi do laboratória. Indikácie: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie: Na prepravu krvi: 1. Co.
Pomoc pacientovi pri zvracaní
manipulácia sestra pacient Účel: Asistovať pacientovi pri zvracaní. Indikácie: Zvracanie pacienta. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie: 1. Kapacita
Vedenie štúdie sekrečnej funkcie žalúdka s parenterálnymi stimulmi
Účel: Zozbierajte žalúdočnú šťavu na výskum do 8 čistých pohárov. Indikácie: Choroby žalúdka - zápal žalúdka, žalúdočný vred. Kontraindikácie: Identifikované v
Vykonávanie duodenálnej sondy
Cieľ: Získať 3 časti žlče na výskum. Indikácie: Choroby: žlčník, žlčové cesty, pankreas, dvanástnik. Proti
Príprava tela zosnulého na prevoz na patologicko-anatomické oddelenie
Účel: Pripraviť telo zosnulého na prevoz na patologické oddelenie. Indikácie: Biologická smrť, zistená lekárom a zaznamenaná v nemocničnej karte
Zostavenie plánu porcií
Cieľ: Vytvorte plán porcií. Indikácie: Poskytovanie výživy pacientom v nemocnici. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie: 1. Zadávacie hárky.
Evidencia a skladovanie jedovatých, omamných, silných liečivých látok
Účel: Bezpečné skladovanie liečivých látok skupiny A a vedenie prísnych záznamov. Indikácie. Prítomnosť jedovatých, omamných, silných drog. v oddelení. Proti
Zber informácií
Účel: Zhromažďovať informácie o pacientovi. Indikácie: Potreba zbierať informácie o pacientovi. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie: Edukačná história ošetrovateľstva b
Naučiť pacienta techniku sublingválneho podávania liekov
Účel: Naučiť pacienta techniku užívania sublingválnych liekov. Indikácie: Záchvat bolesti srdca. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie:
Pravidlá pre prácu so sterilnými nádobami a podnosmi
Účel: Pripravte sterilnú injekčnú tácku. Indikácie: Potreba pracovať v sterilných podmienkach. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie: 1. čl.
Príprava na ultrazvuk
Účel: Pripravte pacienta na štúdiu. Indikácie: Lekársky predpis. Kontraindikácie: Akútne poranenia kože nad vyšetrovaným orgánom, pomliaždeniny a pod.
Pomocou pľuvadla
Cieľ: Naučiť pacienta používať pľuvadlo. Indikácie: Prítomnosť spúta. Kontraindikácie: Žiadne. Vybavenie: 1. Pľuvadlo z tm
INDIKÁCIE: Na hygienické účely.
Príprava pacienta: Vysvetlite podstatu postupu.
Školenie sestry: Oblečený v uniforme, rukaviciach.
Poloha pacienta: Sedieť alebo ležať na boku.
VYBAVENIE.
Tácka, sterilná vata, sterilné pipety, teplá voda (3% roztok peroxidu vodíka)
ALGORITHM.
2. Nakvapkajte 2-3 kvapky 3% roztoku peroxidu vodíka zahriateho na telesnú teplotu do zvukovodu.
3. Krúživými pohybmi odstráňte síru nahromadenú v priechode vatou (odporúča sa nakloniť hlavu pacienta opačným smerom).
4. Toaleta sa vykonáva niekoľkými bavlnenými turundami, kým nie je turunda čistá.
5. Umyte si ruky.
Preplachovanie zvukovodu
INDIKÁCIE. Sírová zátka (podľa predpisu lekára).
Príprava pacienta: Vysvetlite podstatu postupu.
Školenie sestry: Oblečený v uniforme, rukaviciach.
VYBAVENIE.
Sterilné: tácka, vatové tampóny, gázové tampóny, pipeta, striekačka Janet; 3% roztok peroxidu vodíka a roztok furacilínu (roztoky zahrejte na telesnú teplotu), handrička, tácka na použitý materiál.
ALGORITHM.
1. Ťahajte ušnicu dozadu a hore a nakláňajte hlavu pacienta opačným smerom.
2. Nakvapkajte 2-3 kvapky 3% peroxidu vodíka do zvukovodu na 2 minúty.
3. Natiahnite furacilín do injekčnej striekačky Zhane zohriatej na telesnú teplotu.
4. Na plece pacienta položte handričku a nechajte ho držať tácku v tvare obličky.
5. Pomocou injekčnej striekačky Janet, stlačením piestu, preplachujte zvukovod, kým nebude voda čistá.
6. Pomocou vatových tampónov osušte zvukovod rotačnými pohybmi.
7. Umyte si ruky.
b) Dávať kvapky do ucha
INDIKÁCIE. Zápal stredného ucha (podľa predpisu lekára).
VYBAVENIE.
Tácka, pipeta, liek, hárok s lekárskym predpisom.
Školenie sestry: Oblečený v uniforme.
Príprava pacienta: Vysvetlite podstatu postupu.
Poloha pacienta: Ležať na boku alebo sedieť.
ALGORITHM.
1. Skontrolujte, či názov kvapiek zodpovedá predpisu lekára.
2. Zahrejte liek na telesnú teplotu 37 o C.
3. Vezmite požadovaný počet kvapiek.
4. Nakloňte hlavu pacienta v opačnom smere a potiahnite ušnicu dozadu a hore.
5. Nakvapkajte 2-3 kvapky lieku do vonkajšieho zvukovodu.
6. Po nakvapkaní kvapiek by mal pacient zostať v polohe so zaklonenou hlavou 1-2 minúty.
ĎALŠIE INFORMÁCIE:
1. Kvapky chladu dráždia labyrint a môžu spôsobiť závraty, zvracanie a ortostatický šok.
2. Vypláchnite vonkajší zvukovod prísne podľa predpisu lekára.
3. Použité lekárske nástroje sú spracované podľa objednávky 197.
PROFESIOGRAM č.35
NASÁLNA STAROSTLIVOSŤ
(nosová toaleta, výplachy, kvapkanie kvapiek)
I. ODÔVODNENIE.
Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny zaujíma jedno z najdôležitejších miest v komplexe opatrení na starostlivosť o pacienta. Potreba starostlivosti o nosovú dutinu vzniká pri výtoku s tvorbou kôr na sliznici nosnej dutiny. Táto manipulácia sa vykonáva na zlepšenie procesu dýchania cez nosnú dutinu.
Toaleta do nosovej dutiny
INDIKÁCIE. Výtok hlienu, kôry v nose.
Školenie sestry: Oblečený v uniforme, rukaviciach.
Príprava pacienta: Vysvetlite podstatu postupu.
Poloha pacienta: ležať alebo sedieť.
VYBAVENIE. Podnos, vatové tampóny, vazelínový olej.
ALGORITHM.
1. Požiadajte pacienta, aby mierne zaklonil hlavu dozadu.
2. Pomocou vatových tampónov pomocou rotačných pohybov opatrne odstráňte hlien z nosových priechodov.
3. Krusty je možné odstrániť z nosových priechodov vatou namočenou v oleji a ponechať v nosových priechodoch 2-3 minúty.
4. Odstráňte rukavice a umyte si ruky.
Oplachovanie nosnej dutiny
INDIKÁCIE. Zápalové procesy nosovej dutiny (podľa
lekársky predpis).
Školenie sestier. Oblečený v uniforme, rukaviciach.
Príprava pacienta. Vysvetlite podstatu postupu.
Poloha pacienta: sedenie.
VYBAVENIE: Tácka, gumená žiarovka, roztok furacilínu 1:5000, hárok na lekársky predpis.
ALGORITHM.
1. Zahrejte roztok furacilínu na telesnú teplotu (37-38 o C).
2. Požiadajte pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a vydýchol a zadržal dych na niekoľko sekúnd.
3. Nastriekajte sprejový roztok do nosovej dutiny (ak nie je k dispozícii, vstreknite malé množstvo tekutiny gumovou guľôčkou).
4. Naliata tekutina sa naleje do úst a zachytí sa do podnosu, ktorý pacient drží v rukách.
5. Po ukončení procedúry sa musí pacient vysmrkať, pričom striedavo zviera jednu polovicu nosa a potom druhú.
6. Umyte si ruky.
7. Zaznamenajte postup do lekárskeho záznamu.
Dávať kvapky do nosa
INDIKÁCIE. Zápalové ochorenia nosovej dutiny (podľa predpisu lekára).
Školenie sestry: Oblečený v uniforme, čisté ruky.
Príprava pacienta: Vysvetlite podstatu postupu.
Poloha pacienta: Ležať alebo sedieť s hlavou odhodenou dozadu.
VYBAVENIE: Sterilná pipeta, vata, lieky, hárok na lekársky predpis.
ALGORITHM.
1. Skontrolujte, či sa názov kvapiek zhoduje s predpismi lekára.
2. Vyčistite nosové priechody pomocou vatových tampónov.
3. Napipetujte požadovaný počet kvapiek.
4. Zdvihnite špičku pacientovho nosa.
5. Požiadajte pacienta, aby naklonil hlavu v smere instilácie.
6. Nakvapkajte 3-4 kvapky do dolného nosového priechodu (požiadajte pacienta, aby stlačil nosovú dierku).
7. Opakujte postup pre druhú nosovú dierku.
8. Umyte si ruky.
9. O vykonanom výkone urobte záznam do Lekárskeho záznamu.
ĎALŠIE INFORMÁCIE.
Upozornite pacienta, že môže cítiť chuť alebo vôňu kvapiek.
PROFESIOGRAM č.36
VYNÁŠANIE WC PRE VÁŽNE CHOROVÉHO ČLOVEKA
(umývanie vlasov, strihanie nechtov, umývanie nôh)
Umývacia hlava
INDIKÁCIE. Na hygienické účely, pri absencii nezávislých zručností a obmedzenej fyzickej aktivity.
Školenie sestry: Oblečený v uniforme, rukaviciach.
Príprava pacienta: Vysvetlite podstatu postupu.
Poloha pacienta:Ľahnúť si.
VYBAVENIE.Šampón, mydlo, teplá voda 10 l, umývadlo, uterák,
plátno, rukavice.
ALGORITHM.
1. Zdvihnite hlavový koniec funkčného lôžka tak, aby hlava pacienta prevísala cez okraj funkčného lôžka.
2. Pod ramená a krk pacienta umiestnite handričku alebo plienku.
3. Nad umývadlom si umyte vlasy teplou vodou a šampónom; Vlasy dobre napeňte a utrite pokožku pod vlasmi.
4. Vlasy opláchnite vodou a osušte uterákom.
5. Vlasy dobre rozčešte od korienkov.
6. Po umytí vlasov položte pacientovi na hlavu šatku alebo uterák, aby ste sa vyhli podchladeniu.
Starostlivosť o nechty
INDIKÁCIE.
činnosť.
Školenie sestier. Oblečený v uniforme, rukaviciach.
Príprava pacienta. Vysvetlite podstatu postupu.
Poloha pacienta:Ľahnúť si.
VYBAVENIE. Nádoba na vodu, mydlo, krém na ruky, nožnice, pilník na nechty, tácka, uterák.
ALGORITHM.
1. Pridajte trochu tekutého alebo bežného mydla do nádoby s teplou vodou a spustite kefku pacienta na 2-3 minúty.
2. Striedavo vyťahujte prsty z vody a utierajte ich, nechty si opatrne ostrihajte, nechajte 1-2 mm od vonkajšieho okraja nechtovej platničky, ošetrite nechty pilníkom, kefku opláchnite a utrite dosucha.
3. Pracujte na druhom štetci.
4. Umiestnite chodidlo pacienta do nádoby s teplou vodou a mydlom na 3-5 minút, nechtové platničky ošetrujte rovnakým spôsobom ako na rukách. Opláchnite si nohu a utrite dosucha.
5. Ošetrujte druhú nohu.
6. Nestrihajte si nechty na nohách príliš nakrátko, pretože to môže poškodiť pokožku. Nechty si strihajte vždy rovno.
Umývanie nôh
INDIKÁCIE. Nedostatok nezávislých zručností a motorických zručností
činnosť.
Školenie sestry: Oblečený v uniforme, rukaviciach.
Príprava pacienta: Vysvetlite podstatu postupu.
Poloha pacienta:Ľahnúť si.
VYBAVENIE. Umývadlo, mydlo, uterák.
ALGORITHM.
1. Pridajte trochu tekutého alebo bežného mydla do misky s teplou vodou a namočte pacientovi nohu na 2-3 minúty.
2. Umyte predkolenie, chodidlo a medziprstové priestory.
3. Osušte si nohy uterákom, najmä priestory medzi prstami.
4. Rovnakým spôsobom umyte aj druhú nohu.
ĎALŠIE INFORMÁCIE.
Vlasy sa umyjú raz za 6-7 dní; nohy - 2-3 krát týždenne; Nechty sa strihajú podľa potreby, aspoň raz za mesiac.
PROFESIOGRAM č.37
Cieľ. Čistenie ušnice a zvukovodu.
Indikácie. Pasívna poloha pacienta na lôžku.
Vybavenie. Dve umývadlá v tvare obličky na čistý a použitý materiál; sterilná vata (knôty); 3% roztok peroxidu vodíka; obrúsok navlhčený teplou vodou; uterák.
Technika vykonávania.
2. Bavlníková turunda sa navlhčí 3% roztokom peroxidu vodíka, vyleje z fľaštičky (fľaštičku s etiketou pridržte na dlani, najskôr nalejte niekoľko kvapiek lieku do tácky na použitý materiál a potom nalejeme na turundu), zľahka stlačíme.
3. Hlava pacienta je otočená na stranu.
4. Ľavou rukou potiahneme ušnicu hore a dozadu a pravou rukou rotačným pohybom zasunieme turundu do vonkajšieho zvukovodu a pokračujúc v rotácii čistíme od sekrétov síry.
5. Ucho utrite vlhkou handričkou a potom suchým uterákom.
6. Opakujte postup s druhým uchom.
Poznámky. Namiesto peroxidu vodíka môžete použiť vazelínu. Na čistenie zvukovodu je prísne zakázané používať ostré predmety (sondy, zápalky), aby nedošlo k poraneniu ušného bubienka. Keď sa vytvoria voskové zátky, odstránia ich špecialisti ORL.
Starostlivosť o oči ťažko chorých pacientov.
Cieľ. Prevencia hnisavých očných ochorení.
Indikácie. Hnisavý výtok z očí, ráno lepkavé mihalnice.
Vybavenie. Sterilná miska v tvare obličky s 8 - 10 sterilnými vatovými tampónmi; miska v tvare obličky na použité lopty; dve sterilné gázové tampóny; svetloružový roztok manganistanu draselného alebo roztok furatsilínu 1:5000.
Technika vykonávania.
1. Sestra si umýva ruky mydlom.
2. Do misky s guľôčkami nalejte malé množstvo dezinfekčného roztoku.
4. Vatový tampón namočený v dezinfekčnom roztoku odoberieme 1 a 2 prstami pravej ruky a zľahka stlačíme
5. Požiadajte pacienta, aby zavrel oči. Potrite jedno oko loptičkou
v smere od vonkajšieho kútika oka k vnútornému.
6. V prípade potreby postup zopakujte.
7. Použite sterilnú obrúsku na utretie zvyškov anti-
septik od vonkajšieho kútika oka k vnútornému.
8. Opakujte manipuláciu s druhým okom.
Poznámka. Aby sa zabránilo prenosu infekcie z jedného oka do druhého, na každé oko sa používajú iné guľôčky a obrúsky.
Starostlivosť o nos ťažko chorého pacienta.
Cieľ. Čistenie nosových priechodov od kôr.
Indikácie. Akumulácia kôr v nosovej dutine u pacientov v pasívnej polohe.
Vybavenie. Bavlnené turundy; Vazelína alebo iný tekutý olej: slnečnicový, olivový alebo glycerín; dve panvy v tvare obličky: pre čisté a používané turundy.
Technika vykonávania.
1. Hlava pacienta je zdvihnutá a na hrudník je položený uterák.
2. Turundy navlhčite pripraveným olejom.
3. Požiadajte pacienta, aby mierne zaklonil hlavu dozadu.
4. Vezmite navlhčenú turundu, zľahka ju stlačte a rotačným pohybom vložte do jedného z nosových priechodov.
5. Nechajte turundu 1 - 2 minúty, potom ju odstráňte rotačnými pohybmi, čím uvoľníte nosový priechod od kôr.
6. Opakujte postup s druhým nosovým priechodom.
7. Utrite kožu nosa uterákom a pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť.
Starostlivosť o vlasy ťažko chorého pacienta.
Cieľ. Dodržiavanie osobnej hygieny pacienta; prevencia vši a lupín.
Indikácie. Kľud na lôžku pacienta.
Vybavenie. Nádrž s teplou vodou; džbán s teplou vodou (+35...+37 C); uterák; hrebeň; šampón; šatka alebo šatka.
Technika vykonávania.
1. Požiadajte sestru, aby zdvihla trup pacienta a podoprela ho za ramená a hlavu.
2. Odstráňte vankúše, zrolujte hlavový koniec matraca s podložkou smerom k chrbtu pacienta a prikryte ho handričkou.
3. Na rám postele položte umývadlo s vodou.
4. Navlhčite vlasy pacienta, umyte ich šampónom a dôkladne opláchnite v umývadle.
5. Opláchnite si vlasy teplou vodou z džbánu.
6. Vysušte si vlasy uterákom.
7. Umývadlo sa vyberie, matrac sa rozloží, vankúše sa položia a hlava pacienta sa zníži.
8. Vlasy rozčešte hrebeňom, ktorý patrí pacientovi. Krátke vlasy rozčesávajte od korienkov a dlhé vlasy od končekov, postupne ku korienkom.
9. Okolo hlavy si uviažu šatku alebo šatku.
10. Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť.
Poznámky. Ak pacient nemá vlastný hrebeň, môžete použiť bežný hrebeň, ktorý je vopred ošetrený 70% alkoholom a dvakrát ho utrieť v intervale 15 minút. Pacienti si musia denne česať vlasy. Počas umývania vlasov musí zdravotná sestra pacienta neustále podporovať.
Novorodenecká očná toaleta
Indikácie
1. Zabráňte zápalu oka u novorodencov
Vybavenie
1. Vatové guličky (4ks)
2. Roztok na ošetrenie očí novorodencov alebo prevarená voda
Akčný algoritmus
1. Umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou
2. Pripravte si dve vatové guľôčky (pre každé oko zvlášť)
4. Ľahkými pohybmi nasmerujte vatové guľôčky z vonkajších kútikov očí do vnútorných.
5. Podobnými pohybmi si utrite očné viečka a mihalnice suchou vatou.
Poznámka
1. Na ošetrenie očí použite čerstvo pripravenú vodu izbovej teploty, jemne ružový roztok manganistanu draselného 0,05% (1:5000)
2. Očná toaleta sa vykonáva počas rannej toalety a večer.
Nosová toaleta pre novorodencov
Indikácie
1. Zabezpečenie voľného dýchania nosom
Vybavenie
1. Vatové tyčinky
2. Dezinfikovaný slnečnicový alebo vazelínový olej
Akčný algoritmus
1. Umyte si ruky mydlom
2. Nadviažte s dieťaťom pozitívny citový kontakt
3. Navlhčite vatové guľôčky zeleninou alebo vazelínou
4. Pomocou rotačných pohybov opatrne posuňte bičík hlboko do nosového priechodu o 1 - 1,5 cm, pričom odstráňte kôry a hlien.
5. Rovnakým spôsobom použite nový bičík na toaletu druhého nosového priechodu
6. V prípade potreby je možné postup zopakovať
Poznámka
1. Bavlnené bičíky sa pripravia takto: podlhovastý kus vaty sa na jednom konci upne medzi ukazovák a ukazovák a druhý koniec bavlneného prúžku sa opatrne stočí, aby bol bičík tesný. Zľahka si navlhčite ruky.
Nosové priechody s hustými predmetmi (zápalky, tyčinky s vatou)
3. Zavedenie vatových tyčiniek sa môže niekoľkokrát opakovať, aby sa zabezpečilo voľné dýchanie nosom u dieťaťa.
4. Táto manipulácia by sa nemala vykonávať príliš dlho.
Vonkajšie zvukovody WC
Indikácie
1. Hygienická údržba vonkajších zvukovodov a prevencia zápalových ochorení uší
Vybavenie
1. Bavlnené guličky
2. Vatové tyčinky
3. Prevarená voda
4. Plienka
Akčný algoritmus
1. Vatový tampón musí byť navlhčený vo vriacej vode
2. Použite vlhkú guľôčku, oddelenú pre každé ucho, na utretie ušníc
3. Vysušte uši suchým vatovým tampónom alebo mäkkou tenkou plienkou
4. Tesnú vatu zľahka navlhčite prevarenou vodou (môžete použiť aj suchú vatu)
5. Potiahnite ušnicu mierne nahor a dozadu
6. Vyčistite vonkajší zvukovod opatrným pohybom bičíka dovnútra rotačnými pohybmi.
Poznámky
1. Záchod vonkajšieho zvukovodu raz za 7-10 dní
2. Ušné kanáliky nemôžete čistiť vatovými tampónmi, zápalkou omotanou okolo tyčinky a pod.
Umývanie novorodencov
Indikácie
1. Hygienická údržba pokožky
2. Prevencia zápalových ochorení oka
Vybavenie
1. Bavlnené guličky
2. Roztok furacilínu 1:5000 alebo roztok manganistanu draselného 1:8000 (mierne ružový) alebo prevarená voda
Akčný algoritmus
1. Dôkladne si umyte ruky mydlom
2. Navlhčite vatové tampóny vodou pri izbovej teplote a zľahka stlačte
3. Ošetrujte oči a potom okolie úst, bradu, líca, čelo
4. Jemne si utrite tvár suchými vatovými tampónmi v rovnakom poradí
Poznámka
1. Na detskom oddelení materskej nemocnice sa používa roztok furatsilínu a manganistanu draselného a doma iba podľa indikácií.
2. Zdravé dieťa sa doma umyje prevarenou vodou.
3. Roztok furatsilínu sa môže pripraviť z tabliet 0,02, na tento účel sa jedna tableta rozpustí v 100 ml vriacej vody alebo horúcej vody, ochladí sa na izbovú teplotu. Roztok je stabilný a môže sa skladovať dlhú dobu.
Účel: Vyčistite pacientovi uši
Indikácie: Nemožnosť samošetrenia.
Kontraindikácie: Žiadne.
Možné komplikácie: Pri používaní tvrdých predmetov poškodenie ušného bubienka alebo vonkajšieho zvukovodu.
Vybavenie:
1. Bavlnené podložky.
2. Pipetujte.
3. Kadička.
4. Prevarená voda.
5. 3% roztok peroxidu vodíka.
6. Dezinfekčné roztoky.
7. Nádoby na dezinfekciu.
8. Uterák.
2. Umyte si ruky.
3. Noste rukavice.
4. Do kadičky nalejte prevarenú vodu,
5. Navlhčite vatové tampóny.
6. Nakloňte hlavu pacienta opačným smerom.
7. Ľavou rukou potiahnite ušnicu nahor a dozadu.
8. Pomocou rotačných pohybov odstráňte síru vatovým tampónom.
9. S kadičkou a odpadovým materiálom zaobchádzajte v súlade s hygienickými a epidemiologickými požiadavkami.
10. Umyte si ruky.
Hodnotenie toho, čo sa dosiahlo. Ušnica je čistá, vonkajší zvukovod voľný.
Vzdelávanie pacienta alebo príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
Poznámky. Ak máte malú voskovú zátku, kvapnite si do ucha niekoľko kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka podľa predpisu lekára. Po niekoľkých minútach odstráňte zástrčku suchou turundou. Na odstránenie vosku z uší nepoužívajte tvrdé predmety.
UMÝVANIE HLAVY
Účel: Umyte pacientovi vlasy.
Indikácie:
1. Vážny stav pacienta.
2. Nemožnosť samoobsluhy.
Vybavenie:
1. Nádrž na vodu.
2. Špeciálna opierka hlavy.
3. Džbán s teplou vodou (37-38 stupňov).
4. Vodný teplomer.
5. Toaletné mydlo alebo šampón.
6. Uterák.
7. Voľné plátno.
8. Hrebeň so širokými zubami.
Možné problémy pacienta:
1. Negatívny postoj k manipulácii.
Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o pripravovanom zákroku a priebehu jeho realizácie.
2. Zdvihnite hlavu pacienta a hornú časť trupu spolu s matracom.
3. Umiestnite opierku hlavy.
4. Umiestnite pod krk pacienta handričku.
5. Zakloňte hlavu pacienta dozadu.
6. Umývadlo umiestnite na koniec postele.
7. Navlhčite si vlasy teplou vodou.
8. Dobre si namydlite vlasy mydlom alebo šampónom.
9. Vlasy dobre opláchnite teplou vodou a opláchnite, pričom penu zopakujte dvakrát.
10. Osušte hlavu pacienta uterákom.
11. Vlasy rozčešte riedkym hrebeňom.
12. Dajte si na hlavu suchý šál.
13. Odstráňte umývadlo, stojan a handričku.
14. Položte pacienta pohodlne na vankúš.
15. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pacientovi sa umyjú vlasy:
Možné komplikácie.
1. Popálenie hlavy pri použití horúcej vody.
2. Zhoršenie celkového stavu pacienta.
Poznámka: Pri dlhých vlasoch začnite česať od končekov a pri krátkych od korienkov.
STAROSTLIVOSŤ O VONKAJŠIE POHLAVNÉ ORGÁNY A PERINEUM Účel: Očistiť pacienta Indikácie: Nedostatok sebaobsluhy. Kontraindikácie: nie Vybavenie: 1. Utierky 2. Nádoba. 3. Džbán s vodou (teplota 35 - 38 stupňov Celzia). 4. Vatové tampóny alebo obrúsky. 5. Kliešte alebo pinzeta. 6. Rukavice. 7. Obrazovka Možné problémy pacienta: 1. Psycho-emocionálne. 2. Nemožnosť samoobsluhy. Postupnosť úkonov sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia: Pri umývaní mužov: 1. Informovať pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a postupe jej vykonávania. 2. Chráňte pacienta clonou. 3. Noste rukavice. 4. Stiahnite pacientovi predkožku, čím odkryjete žaluď penisu. 5. Utrite hlavu penisu obrúskom namočeným vo vode. 6. Utrite kožu penisu a miešku a potom ju osušte. 7. Odstráňte rukavice a umyte si ruky. 8. Odstráňte clonu. Pri umývaní žien: 1. Informujte pacientku o pripravovanom zákroku a postupe jeho realizácie. 2. Chráňte pacienta clonou. 3. Noste rukavice. 4. Umiestnite pod panvu pacienta handričku a položte na ňu panvicu. 5. Pomôžte pacientke ľahnúť si na panvicu s kolenami ohnutými a mierne od seba. 6. Postavte sa na stranu pacienta, v ľavej ruke držte džbán a v pravej kliešte s obrúskom, nalejte teplú vodu (t 35-38°) na pohlavné orgány a pohybujte obrúskom zhora nadol. od pubis po konečník, vymeňte obrúsky po každom pohybe zhora nadol. 7. Vysušte genitálie a perineálnu pokožku suchou handričkou. 8. Odstráňte nádobu a handričku. 9. Zakryte pacienta. 10. Zaobchádzajte s plavidlom v súlade s hygienickými a epidemiologickými požiadavkami. 11. Odstráňte rukavice, umyte si ruky. 12. Odstráňte clonu. Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pacient je očistený. Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry. DODÁVANIE NÁDOB A MOČOROV POMOCOU PODKLADU
Účel: Poskytnite pacientovi podložku, pisoár a podložku.
Indikácie:
1. Uspokojovanie fyziologických potrieb.
2. Prevencia preležanín.
Kontraindikácie: žiadne.
Vybavenie:
1. Obrazovka.
2. Nádoba (guma, smaltovaná).
3. Pisoárové vrecko (guma, sklo).
4. Zadný kruh.
5. Voľné plátno.
6. Džbán s vodou.
7. Cornzang.
8. Vatové tampóny.
9. Obrúsky, papier.
Možné problémy pacienta:
1. Plachosť pacienta a pod.
2. Stanovenie miery nedostatku sebaobsluhy.
Postupnosť činností sestry na zaistenie bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o používaní podstielky a vrecka na moč.
2. Oddeľte ho zástenou od ostatných.
3. Noste rukavice.
4. Nádobu opláchnite teplou vodou a nechajte v nej trochu vody.
5. Pomôžte pacientovi otočiť sa mierne na jednu stranu s mierne pokrčenými nohami v kolenách.
6. Umiestnite cievu pod zadok pacienta pravou rukou, otočte ho na chrbát tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy.
7. Dajte mužovi vrecko na moč.
8. Odstráňte rukavice.
9. Prikryte pacienta dekou a nechajte ho na pokoji.
10. Upravte vankúše tak, aby bol pacient v polosede.
11. Noste rukavice.
12. Vyberte podložku pravou rukou spod pacienta a prikryte ju.
13. Utrite análnu oblasť toaletným papierom.
14. Položte na pacienta čistú panvicu.
15. Umyte pacienta, osušte perineum, odstráňte panvicu, handričku, pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť.
16. Odstráňte clonu.
17. Nalejte obsah nádoby do toalety.
18. Zaobchádzajte s plavidlom v súlade s požiadavkami sanitárnych a epidemiologických predpisov.
19. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
Hodnotenie dosiahnutých výsledkov:
1. K dispozícii je podstielka a pisoár.
2. Položí sa gumený kruh.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
KRMENIE ŤAŽKO CHORÉHO ČLOVEKA
Cieľ: Nakŕmiť pacienta.
Indikácie: Neschopnosť samostatne jesť.
Kontraindikácie:
1. Neschopnosť prirodzene prijímať potravu.
2. Identifikované pri vyšetrení lekárom a sestrou.
3. Vysoká teplota
Vybavenie.
1. Potraviny (polotekuté, tekuté t-400 C).
2. Riad, lyžice.
3. Sippy pohár.
4. Župan s nápisom „Na distribúciu jedla“.
5. Obrúsky, uteráky.
6. Nádoba na umývanie rúk.
7. Nádoba s vodou.
Možné problémy pacienta:
1. Nedostatok chuti do jedla.
2. Neznášanlivosť niektorých potravín.
3. Psychomotorická agitácia atď.
4. Duševné ochorenie – anorexia.
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcom jedle,
2. Vyvetrajte miestnosť.
3. Umyte si ruky mydlom.
4. Oblečte si župan s nápisom „Na distribúciu jedla“.
5. Uložte pacienta do pohodlnej polohy.
6. Umyte si ruky pacienta.
7. Zakryte krk a hrudník pacienta obrúskom alebo uterákom.
8. Doneste jedlo do miestnosti.
9. Lyžičkou kŕmte pacienta v malých porciách, neponáhľajte sa.
10. Povzbudzujte pacienta, aby si po jedle vypláchol ústa a umyl si ruky.
11. Očistite omrvinky z postele.
12. Odložte špinavý riad.
13. Odstráňte plášť označený „Na distribúciu jedla“,
14. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pacient je vyživovaný.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
UMIESTNENIE NÁDOB
Cieľ: Umiestnite poháre.
Indikácie: Bronchitída, myozitída.
Kontraindikácie.
1. Choroby a poškodenia kože v miestach, kde sa umiestňuje baňkovanie.
2. Celkové vyčerpanie organizmu.
3. Vysoká horúčka.
4. Motorické vzrušenie pacienta.
5. Pľúcne krvácanie.
6. Deti do 3 rokov.
7. Pľúcna tuberkulóza.
8. Novotvary.
9. Ostatné zisťuje pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.
10. Zvýšená citlivosť kože, zvýšená priepustnosť kapilár.
Vybavenie.
1. Podnos s plechovkami 12-15 kusov.
2. Vazelína.
3. Alkohol 96° - 70°.
4. Kliešte s vatovým tampónom.
5. Zápasy.
6. Uterák.
7. Obrúsky.
8. Špachtľa.
9. Nádoba s vodou.
10. Vyčistite vatu.
Možné problémy pacienta:
1. Strach, úzkosť.
2. Negatívny postoj k intervencii a pod.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Informujte pacienta o pripravovanom zákroku a priebehu jeho realizácie.
2. Skontrolujte neporušenosť okrajov plechoviek
3. Umyte si ruky.
4. Umiestnite podnos s pohármi k posteli pacienta.
5. Uvoľnite požadovanú oblasť tela z oblečenia,
6. Položte pacienta na brucho, otočte mu hlavu na stranu, zakryte vlasy uterákom.
7. Naneste tenkú vrstvu vazelíny na miesto, kde sú nádoby umiestnené, a potrite ju.
8. Pripravte si knôt a navlhčite ho alkoholom, vytlačte prebytočný alkohol na okraji fľaše.
9. Zatvorte a odložte fľašu alkoholu.
10. Zapnite poistku.
11. Do ľavej ruky vezmite 1-2 plechovky a do druhej horiaci knôt.
12. Umiestnite horiaci knôt do nádoby bez toho, aby ste sa dotkli okrajov alebo dna nádoby.
13. Odstráňte knôt z nádoby a rýchlo priložte nádobu na pokožku.
14. Umiestnite požadovaný počet plechoviek vo vzdialenosti 1-2 cm od seba.
15. Horiaci knôt vložte do nádoby s vodou.
16. Skontrolujte tesnosť nasávania plechoviek tak, že po nich prejdete rukou zhora nadol.
17. Prikryte pacienta prikrývkou.
18. Zistite, ako sa pacient cíti po 5 minútach a skontrolujte kožnú reakciu (hyperémia)
19. Poháre nechajte 10 - 15 minút, berúc do úvahy individuálnu citlivosť pokožky pacienta.
20. Poháre vyberte tak, že položíte prst pod okraj pohára a nakloníte ho v opačnom smere.
21. Šupku, kde sú poháre položené, utrite obrúskom.
22. Prikryte pacienta a ponechajte ho v posteli aspoň 30 minút.
23. Použité plechovky spracujte v súlade s platnými predpismi SER.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: V miestach uloženia baňovania sú potenciálne kruhové krvácania.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
Poznámka:
1. Banky sú umiestnené na hrudi vpredu a vzadu.
2. Bankovanie by sa nemalo umiestňovať na oblasť srdca, hrudnej kosti, mliečnych žliaz, chrbtice, lopatiek alebo materských znamienok.
3. V prípade intenzívneho rastu chĺpkov sa chĺpky pred zásahom oholia.
Možné komplikácie. Popáleniny kože, rezné rany.
UMIESTNENIE PIJEVIEK
Účel: Poskytnite pacientovi pijavice na krvácanie alebo podanie hirudínovej krvi.
Kontraindikácie:
1. Kožné ochorenia.
2. Sklon ku krvácaniu alebo liečbe antikoagulanciami.
3. Alergické reakcie.
4. Anémia.
Vybavenie:
1. 6-8 pohyblivých pijavíc.
2. Skúmavky alebo kadičky.
3. Sterilná tácka.
4. Sterilný obväzový materiál.
5. Pinzeta.
6. Džbán s horúcou vodou (38°-50° C).
7. Vatové tampóny.
8. Glukóza 40 %.
9. Rukavice.
10. Alkohol 70%.
11. Uterák.
12. Roztok amoniaku alebo chloridu sodného.
13. Roztok chlóramínu 3 %.
14. Holiaci strojček.
15. Nádoby na dezinfekciu.
16. Roztok peroxidu vodíka 3 %.
Možné problémy pacienta:
1. Negatívny postoj k manipulácii.
2. Strach.
3. Hnus voči pijaviciam.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Informujte pacienta o pripravovanom zákroku a priebehu jeho realizácie.
2. Uložte pacienta do pohodlnej polohy.
3. Skontrolujte kožu na mieste, kde boli pijavice umiestnené:
* mastoidné procesy,
* oblasť srdca,
* oblasť pečene,
* oblasť kostrče,
* análna oblasť,
* pozdĺž trombóznej žily (1-2 cm od nej).
4. V predvečer, ak je to potrebné, ohoľte vlasy, kde boli umiestnené pijavice.
5. Noste rukavice.
6. Pokožku ošetrite horúcou vodou a potierajte, kým nezčervená.
7. Navlhčite miesto, kde sú pijavice umiestnené, roztokom 40% glukózy.
8. Uchopte pijavicu za hlavový koniec pinzetou a vložte ju do skúmavky alebo kadičky s chvostovým koncom.
9. Otvor skúmavky alebo kadičky priložte a tesne priložte na požadovanú oblasť pokožky.
10. Sledujte výskyt vlnovitých pohybov pijavice, aby sa pijavica prilepila.
11. Ak sa pijavica dlho nelepí, vymeňte ju za inú.
12. Umiestnite vreckovku pod zadnú prísavku.
13. Po 30 minútach odstráňte pijavicu tak, že po jej chrbte prejdete alkoholovým tampónom a umiestnite ju do nádoby s chloridom sodným.
14. Ošetrite rany na koži pacienta 3% roztokom peroxidu vodíka.
15. Aplikujte aseptický bavlnený gázový tlakový obväz na 12-24 hodín.
16. Odstráňte rukavice.
17. Ošetrovať použité pijavice, rukavice, obväzy v súlade s požiadavkami hygienických a epidemiologických predpisov
18. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pijavice boli doručené.
REALIZÁCIA KYSLÍKOVEJ TERAPIE POMOCOU PRÍSTROJA BOBROV A KYSLÍKOVÉHO VANŠKU
Účel: Poskytnite pacientovi kyslík.
Indikácie:
1. Hypoxia.
2. Lekársky predpis.
3. Dýchavičnosť.
Prívod kyslíka cez nosový katéter
Vybavenie:
1. Sterilné nosové katétre.
2. Bobrovov aparát.
3. Rukavice.
4. Náplasť.
5. Destilovaná voda alebo furacilín (v Bobrovovom prístroji).
6. Dezinfekčný roztok a nádoba.
Možné problémy pacienta:
1. Neochota prijať postup.
2. Strach.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Informujte pacienta o pripravovanom zákroku a priebehu jeho realizácie.
2. Nasaďte si rukavice a vezmite sterilný katéter.
3. Určte vzdialenosť, do ktorej musí byť katéter zavedený, rovná sa vzdialenosti od krídelka nosa po ušnú časť ušnice.
4. Bobrovov aparát naplňte vodou alebo roztokom furacilínu do 1/3 objemu.
5. Pripojte katéter k Bobrovovmu prístroju.
6. Zaveďte katéter pozdĺž dolného nosového priechodu k zadnej stene hltana na dĺžku určenú vyššie.
7. Pri vyšetrovaní hltana sa uistite, že hrot zavedeného katétra je viditeľný.
8. Pripevnite katéter na pacientovo líce alebo nos pomocou lepiacej pásky, aby ste zabránili jeho vykĺznutiu z nosa alebo do pažeráka.
9. Otvorte ventil centralizovaného zásobovacieho dozimetra a dodávajte kyslík rýchlosťou 2-3 l/min., pričom rýchlosť ovládajte na stupnici dozimetra.
10. Opýtajte sa pacienta, či pohodlne leží.
11. Na konci postupu vyberte katéter.
12. Odstráňte rukavice.
13. Katéter, rukavice, vybavenie ošetrujte v súlade s požiadavkami hygienických a epidemiologických predpisov.
Prívod kyslíka z kyslíkového vaku.
Kontraindikácie: Žiadne.
Vybavenie:
1. Kyslíkový vankúš.
2. Lievik (náustok)
3. Gázová obrúska.
4. Vata.
5. Alkohol 70%.
6. Dezinfekčný roztok.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Informujte pacienta o pripravovanom zákroku a priebehu jeho realizácie.
2. Umyte si ruky.
3. Vezmite kyslíkový vak naplnený kyslíkom.
4. Vyčistite lievik alkoholom.
5. Zložte gázový tampón do 4 vrstiev a navlhčite ho vodou.
6. Lievik zabaľte do gázy a zaistite.
7. Nasaďte lievik (náustok) na ústa pacienta.
8. Otvorte ventil kyslíkového vaku.
9. Vankúš zrolujte rovnomerne z rohu oproti lieviku.
10. Lievik na konci postupu ošetrite v súlade s požiadavkami sanitárnych a epidemiologických predpisov.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pacient dostal kyslík. Jeho stav sa zlepšil.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
Poznámka. Zavedenie kyslíka pomocou kyslíkového vankúša nie je účinnou metódou oxygenoterapie, ale využíva sa aj na klinikách, kde nie je centralizované zásobovanie, doma atď.
APLIKÁCIA HORČIČNÝCH PAPIEROV
Cieľ: Nainštalujte horčičné omietky.
Indikácie: Bronchitída, pneumónia, myozitída.
Kontraindikácie.
1. Choroby a poškodenie kože v tejto oblasti.
2. Vysoká horúčka.
3. Znížená alebo chýbajúca citlivosť kože.
4. Neznášanlivosť horčice.
5. Pľúcne krvácanie.
6. Ostatné zisťuje pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.
Vybavenie:
1. Horčičné omietky testované na vhodnosť.
2. Koxa v tvare obličky.
3. Vodný teplomer.
4. Voda 40 - 45 stupňov Celzia,
5. Obrúsok
6. Uterák.
7. Kaliko alebo savý papier.
Možné problémy pacienta:
1. Znížená citlivosť pokožky.
2. Negatívny postoj k intervencii.
3. Psychomotorická agitácia.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii, priebehu jej vykonávania a pravidlách správania.
2. Vezmite požadovaný počet horčicových náplastí.
3. Do podnosu v tvare ľadvinky nalejte vodu (teplota 40 - 45 stupňov Celzia).
4. Uložte pacienta do pohodlnej polohy a odkryte požadovanú oblasť tela.
5. Ponorte horčičnú omietku do vody na 5 sekúnd horčicou smerom nahor.
6. Vyberte ho z vody a zľahka pretrepte.
7. Naneste horčičnú náplasť pevne na pokožku cez savý papier alebo kaliko so stranou pokrytou horčicou.
8. Prikryte pacienta uterákom a prikrývkou.
9. Po 5 minútach zistite pacientove pocity a stupeň hyperémie.
10. Horčicové náplasti nechajte pôsobiť 5 – 15 minút, berúc do úvahy individuálnu citlivosť pacienta na horčicu.
11. Odstráňte horčičné omietky.
12. Prikryte prikrývkou a nechajte pacienta v posteli aspoň 30 minút.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: V miestach uloženia horčičných náplastí je začervenanie kože (hyperémia).
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
Poznámka. Miesta na umiestnenie horčicových omietok:
1. Na hrudi, vpredu a vzadu.
2. Na oblasť srdca s ischemickou chorobou srdca.
3. Na zadnej strane hlavy, lýtkové svaly.
Horčičné náplasti by sa u žien nemali prikladať na chrbticu, lopatky, materské znamienka alebo mliečne žľazy.
POUŽITIE ĽADOVEJ ČIERNEJ
Cieľ: Umiestnite ľadový obklad na požadovanú oblasť tela.
Indikácie:
1. Krvácanie.
2. Modriny v prvých hodinách a dňoch.
3. Vysoká horúčka.
4. Na uštipnutie hmyzom.
5. Podľa predpisu lekára.
Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení lekárom a zdravotnou sestrou.
Vybavenie:
1. Ľadový obklad.
2. Kúsky ľadu.
3. Uterák - 2 ks.
4. Kladivo na drvenie ľadu.
5. Dezinfekčné roztoky.
Bezpečnostné opatrenia: Nepoužívajte ľad v jednom konglomeráte, aby ste predišli podchladeniu alebo omrzlinám.
Informovanie pacienta o pripravovanej intervencii a priebehu jej realizácie. Sestra informuje pacienta o potrebe umiestniť ľadový obklad na správne miesto, o priebehu a trvaní intervencie.
Možné problémy pacienta: Znížená alebo chýbajúca citlivosť kože, neznášanlivosť chladu atď.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Pripravte si kocky ľadu.
2. Umiestnite bublinu na vodorovnú plochu a vytlačte vzduch.
3. Odstráňte vrchnák z bubliny a naplňte bublinu kúskami ľadu do 1/2 objemu a zalejte 1 pohárom studenej vody 14°-16°.
4. Uvoľnite vzduch.
5. Umiestnite bublinu na vodorovný povrch a vytlačte vzduch.
6. Naskrutkujte veko ľadového obalu.
7. Ľadový obklad osušte uterákom.
8. Obal ľadu s uterákom zabaľte do 4 vrstiev (hrúbka podložky je minimálne 2 cm).
9. Umiestnite ľadový obklad na požadovanú oblasť tela.
10. Nechajte ľadový obklad 20-30 minút.
11. Vyberte balenie ľadu.
12. Urobte si prestávku na 15-30 minút.
13. Vypustite bublinu a pridajte kocky ľadu.
14. Položte ľadový obklad (ako je uvedené) na požadovanú oblasť tela na ďalších 20-30 minút.
15. Liečte močový mechúr v súlade s požiadavkami hygienických a epidemiologických predpisov.
16. Umyte si ruky.
17. Fľašu skladujte v suchu a s otvoreným viečkom.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Na požadovanú oblasť tela sa umiestni ľadový obklad.
Poznámky. V prípade potreby sa nad pacientom vo vzdialenosti 2-3 cm zavesí ľadový obklad.
POUŽÍVANIE VYHRIEVACIEHO KLOBÚCA
Účel: Použite gumenú vyhrievaciu podložku, ako je uvedené.
Indikácie.
1. Zahrievanie pacienta.
2. Podľa predpisu lekára.
Kontraindikácie:
1. Bolesť brucha (akútne zápalové procesy v brušnej dutine).
2. Prvý deň po úraze.
3. Porušenie celistvosti pokožky v mieste aplikácie vyhrievacej podložky.
4. Krvácanie.
5. Novotvary.
6. Infikované rany.
7. Ostatné zisťuje pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.
Vybavenie:
1. Fľaša na horúcu vodu.
2. Horúca voda (teplota 60 - 80 stupňov Celzia).
3. Uterák.
4. Vodný teplomer.
Možné problémy pacienta: Znížená alebo chýbajúca citlivosť kože (edém).
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Informujte pacienta o pripravovanom zákroku a priebehu jeho realizácie.
2. Uchopte vyhrievaciu podložku do ľavej ruky za úzku časť krku.
3. Vyhrievaciu podložku naplňte vodou t° - 60° do 2/3 objemu.
4. Vytlačte vzduch z vyhrievacej podložky stlačením pri krku.
5. Zaskrutkujte zástrčku.
6. Skontrolujte tesnosť otočením vyhrievacej podložky hore nohami.
7. Vyhrievaciu podložku osušte a zabaľte do uteráka.
8. Priložte vyhrievaciu podložku na požadovanú oblasť tela.
9. Po 5 minútach zistite pocity pacienta.
10. Zastavte postup po 20 minútach.
11. Preskúmajte pacientovu kožu.
12. Vyhrievaciu podušku ošetrujte v súlade s hygienickými a epidemiologickými požiadavkami.
13. V prípade potreby postup zopakujte po 15-20 minútach.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Pacient zaznamenáva pozitívne pocity (subjektívne). Na pokožke, s ktorou prišla vyhrievacia podložka do kontaktu, je mierne začervenanie (objektívne).
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
Možné komplikácie. Popálenie kože.
Poznámka. Pamätajte, že účinok použitia vyhrievacej podložky nezávisí ani tak od teploty vyhrievacej podložky, ale od dĺžky jej účinku. Ak nemáte štandardnú vyhrievaciu podložku, môžete použiť fľašu naplnenú horúcou vodou.
POUŽITIE OHRIEVACIEHO KOMPRESU
Cieľ. Priložte teplý obklad.
Indikácie: Podľa predpisu lekára.
Kontraindikácie.
1. Choroby a poškodenia kože.
2. Vysoká horúčka.
3. Krvácanie.
4. Ďalšie kontraindikácie zisťuje pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.
Vybavenie:
1. Obrúsok (ľan v 4 vrstvách alebo gáza v 6-8 vrstvách).
2. Voskový papier.
3. Sivá vata.
4. Obväz.
5. Koxa v tvare obličky.
6. Roztoky: etylalkohol 40 - 45%, alebo voda pri izbovej teplote 38 - 40 stupňov atď.
Možné problémy pacienta: Negatívny postoj k intervencii atď.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Informujte pacienta o pripravovanom zákroku a priebehu jeho realizácie.
2. Umyte si ruky.
3. Zložte obrúsok tak, aby jeho obvodové rozmery boli o 2 cm väčšie ako lézia.
4. Namočte obrúsok do roztoku a dobre ho vyžmýkajte.
5. Naneste na požadovanú oblasť tela.
6. Na vrch obrúska položte väčší voskový papier (2 cm zo všetkých strán)
7. Na papier položte vrstvu sivej vlny, ktorá úplne zakryje dve predchádzajúce vrstvy.
8. Zaistite obklad obväzom tak, aby tesne priliehal k telu, ale aby neobmedzoval pohyb pacienta.
9. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti po 20 - 30 minútach.
10. Nechajte obklad (8-10 hodín - voda, 4-6 hodín - alkohol)
11. Odstráňte obklad a priložte suchý teplý obväz (vatu, obväz).
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov.
1. Pri odstraňovaní obkladu je obrúsok vlhký a teplý; pokožka je hyperemická, teplá
2. Zlepšenie pohody pacienta.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných. Poradenský typ v súlade s vyššie opísaným sledom činností sestry.
Poznámka. Keď aplikujete obklad na ucho, použite obrúsok a papier, aby ste urobili rez v strede pre ušnicu.
MERANIE TELOVEJ TEPLOTY V PACIENTOVEJ A ÚSTNEJ DUTINE
Účel: Zmerajte telesnú teplotu pacienta a zaznamenajte výsledok na teplotný hárok.
Indikácie:
1. Monitorovanie indikátorov teploty počas celého dňa.
2. Keď sa stav pacienta zmení.
Kontraindikácie: Žiadne.
Vybavenie.
1. Lekárske teplomery.
2. Teplotný list.
3. Nádoby na uskladnenie čistých teplomerov s vrstvou vaty na dne.
4. Nádoby na dezinfekciu teplomerov.
5. Dezinfekčné roztoky
6. Hodiny.
7. Uterák.
8. Gázové obrúsky.
Možné problémy pacienta:
1. Negatívny postoj k intervencii.
2. Zápalové procesy v podpazuší.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
Meranie telesnej teploty v podpazuší.
1. Informujte pacienta o pripravovanom zákroku a priebehu jeho realizácie.
2. Vezmite čistý teplomer a skontrolujte jeho neporušenosť
<35 градусов Цельсия.
4. Skontrolujte a osušte oblasť podpazušia pacienta suchou handričkou.
5. Umiestnite teplomer do podpazušia a požiadajte pacienta, aby ho aplikoval rukou.
6. Merajte teplotu 10 minút.
7. Vyberte teplomer a zistite telesnú teplotu.
8. Zaznamenajte výsledky teplôt najskôr na hárok so všeobecnými teplotami a potom na teplotný hárok s anamnézou.
9. S teplomerom zaobchádzajte v súlade s požiadavkami hygienických a epidemiologických predpisov.
10. Umyte si ruky
11. Teplomery skladujte v suchu v čistej nádobe na teplomer.
Meranie telesnej teploty v ústnej dutine.
1. Informujte pacienta o pripravovanom zákroku a priebehu jeho realizácie.
2. Vezmite čistý lekársky teplomer a skontrolujte jeho neporušenosť.
3. Teplomerom trasieme až do t<35 градусов Цельсия.
4. Umiestnite teplomer pod jazyk pacienta na 5 minút (pacient drží telo teplomera perami).
5. Vyberte teplomer a zistite svoju telesnú teplotu.
6. Zaznamenajte svoje výsledky najskôr na hárok všeobecnej teploty, potom na teplotný hárok s anamnézou.
7. S teplomerom zaobchádzajte v súlade s požiadavkami hygienických a epidemiologických predpisov.
8. Umyte si ruky.
9. Teplomery skladujte čisté a suché v špeciálnej nádobe na meranie teploty v ústnej dutine.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Telesná teplota sa meria (rôznymi spôsobmi) a zaznamenáva sa na teplotné listy.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
Poznámka.
1. Nemerajte teplotu spiacim pacientom.
2. Teplota sa meria spravidla dvakrát denne: ráno na lačný žalúdok (od 7. do 9. hodiny) a večer (od 17. do 19. hodiny). Ak to predpíše lekár, teplota sa môže merať každé 2-3 hodiny.
VÝBER PREDPISOV Z OCHORENÍ
Cieľ. Vyberte recepty z anamnézy a zaznamenajte ich do príslušnej dokumentácie.
Indikácie: Lekársky predpis.
Kontraindikácie: Žiadne.
Vybavenie:
1. Lekárska anamnéza.
2. Zadávacie hárky.
3. Distribučné listy liekov.
4. Denník na injekcie, intravenózne infúzie,
5. Konzultačný denník.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Vyberte si schôdzky z anamnézy denne vo vhodnom čase pre sestru, bez starostlivosti o pacienta, po absolvovaní obhliadok všetkých pacientov lekárom a zaznamenaní schôdzok do anamnézy.
2. Vyberte úlohy pre zdravotnú sestru a zaznamenajte ich do denníka injekcií.
3. Vyberte si samostatné stretnutia na konzultácie a výskum a zapíšte ich do príslušných časopisov.
4. Uistite sa, že vaše poznámky sú pri odovzdávaní služby správne pochopené.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Recepty sa vyberajú z anamnézy a prepisujú sa do príslušnej dokumentácie.
USPORIADANIE A DISTRIBÚCIA LIEKOV
NA ENTERÁLNE POUŽITIE
Cieľ. Pripravte lieky na distribúciu a podávanie pacientom.
Indikácie: Lekársky predpis.
Kontraindikácie. Sú identifikované počas vyšetrenia pacienta zdravotnou sestrou.
Vybavenie:
1. Zadávacie hárky.
2. Lieky na vnútorné použitie.
3. Mobilný stolík na rozloženie liekov.
4. Kadičky, pipety (zvlášť pre každú fľaštičku s kvapkami).
5. Nádoba s prevarenou vodou.
6. Nožnice.
7. Dezinfekčné roztoky.
8. Nádoba na dezinfekciu.
9. Uterák.
Možné problémy pacienta:
1. Bezdôvodné odmietnutie.
2. Zvracanie.
3. Alergie.
4. Stav bezvedomia.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti.
Pri podávaní liekov ústami:
1. Umyte si ruky a osušte ich.
2. Pozorne si prečítajte hárky úloh.
3. Pozorne si prečítajte názov lieku a dávkovanie na obale, skontrolujte ho podľa receptu.
4. Dávajte pozor na dátum spotreby lieku.
5. Umiestnite predpísané lieky do priehradiek pre každého pacienta na jednu dávku.
6. Nenechávajte lieky na nočných stolíkoch (s výnimkou nitroglycerínu alebo validolu).
7. Informujte pacienta o liekoch, ktoré mu boli predpísané, o pravidlách ich užívania a o možných vedľajších účinkoch.
8. Zabezpečte, aby pacient vo vašej prítomnosti užíval predpísané lieky.
9. S použitými kadičkami a pipetami zaobchádzajte v súlade s hygienickými a epidemiologickými požiadavkami.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Lieky sú zostavené podľa receptúr a je zabezpečený ich včasný príjem pacientom.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
Poznámky.
1. Bez súhlasu lekára nemôžete nahradiť liek iným.
2. Lieky nemôžete skladovať bez etikiet.
3. Predtým, ako pacient užije prášok, zrieďte ho vodou.
4. Podávajte vodné roztoky (lektvary, odvary, nálevy) z lyžice (1 polievková lyžica - 15 g, 1 dl - 10 g, 1 polievková lyžica - 5 g) alebo kadičky.
5. Akékoľvek prebaľovanie liekov je zakázané.
APLIKÁCIA LIEKOV VDÝCHANÍM ÚSTAMI A NOSOM
Účel: Naučiť pacienta techniku inhalácie pomocou inhalačnej náplne.
Indikácie: Bronchiálna astma (na zlepšenie priechodnosti priedušiek).
Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení pacienta.
Vybavenie:
1. Inhalátor s liečivou látkou.
2. Inhalátor bez liečivej látky.
Možné problémy pacienta:
1. Strach z používania inhalátora alebo liekov.
2. Zníženie intelektuálnych schopností atď.
3. Sťažené dýchanie pri podávaní lieku cez ústa.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Informujte pacienta o používaní inhalátora.
2. Informujte pacienta o lieku.
3. Skontrolujte názov a dátum spotreby liečivej látky.
4. Umyte si ruky.
5. Predveďte pacientovi postup pomocou inhalačnej náplne bez liekov.
6. Posaďte pacienta.
7. Odstráňte ochranný uzáver z náustku plechovky.
8. Otočte aerosólovú nádobu hore dnom.
9. Potraste plechovkou
10. Zhlboka sa nadýchnite.
11. Vezmite náustok plechovky do úst a pevne ho obtočte perami.
12. Zhlboka sa nadýchnite ústami a súčasne stlačte dno plechovky.
13. Zadržte dych na 5-10 sekúnd.
14. Vyberte náustok z úst.
15. Pokojne vydýchnite.
16. Dezinfikujte náustok.
17. Pozvite pacienta, aby zákrok vykonal nezávisle s inhalátorom naplneným liečivou látkou.
18. Zatvorte inhalátor ochranným uzáverom.
19. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pacient správne predviedol techniku inhalácie pomocou inhalačnej náplne.
Poznámka: Počet inhalácií určuje lekár. Ak to stav pacienta dovoľuje, potom je lepšie vykonať tento postup v stoji, pretože dychová exkurzia je efektívnejšia.
PODÁVANIE LIEKOV CEZ REKTUM
Účel: Zavedenie tekutých liekov do konečníka.
Indikácie. Podľa predpisu lekára.
Kontraindikácie. Nie
Vybavenie.
1. Balenie čapíkov.
2. Obrazovka.
3. Rukavice.
4. Nádoba na dezinfekciu.
5. Dezinfekčné prostriedky.
6. Uterák.
7. Voľné utierky.
Možné problémy pacienta:
1. Psychologické.
2. Nemožnosť samoobsluhy.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Informujte pacienta o pripravovanom zákroku a priebehu jeho realizácie.
2. Vyberte balenie čapíka z chladničky,
3. Prečítajte si názov a dátum spotreby.
4. Oddeľte pacienta paravánom (ak nie je v miestnosti sám).
5. Umiestnite pod pacienta handričku.
6. Položte pacienta na ľavý bok s pokrčenými kolenami,
7. Noste rukavice.
8. Otvorte obal, v ktorom je čapík zabalený, bez toho, aby ste ho z obalu vybrali.
9. Požiadajte pacienta, aby sa uvoľnil, roztiahnite zadoček jednou rukou a druhou zaveďte čapík do konečníka (blana zostane vo vašej ruke).
10. Pozvite pacienta, aby zaujal pre neho pohodlnú polohu.
11. Odstráňte rukavice.
12. Zaobchádzať s nimi v súlade s požiadavkami hygienických a epidemiologických predpisov.
13. Odstráňte clonu.
14. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Do konečníka boli zavedené čapíky.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
MONTÁŽ INJEKČNEJ STRIEKAČKY ZO STERILNÉHO podnosu A STERILNÉHO STOLKU, Z KRAFTOVÉHO VRECKA
Cieľ: Zozbierať injekčnú striekačku.
Indikácie. Potreba podávať liečivú látku pacientovi podľa predpisu lekára,
Vybavenie.
1. Sterilný podnos, stôl, remeselná taška.
2. Sterilné balenie.
3. Pinzeta, zásobník.
4. Sterilná nádoba s dezinfekčným roztokom na sterilnú pinzetu.
5. Sterilná fľaša so 70 stupňovým alkoholom (AHD alebo iné antiseptiká).
6. Sterilné injekčné striekačky a ihly.
7. Sterilná pinzeta.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Ošetrujte si ruky.
2. Skontrolujte štítok na bixe.
3. Zadajte dátum otvorenia políčka a podpis, otvorte políčko, skontrolujte indikátor.
4. Z bixu vezmite kaliko balíček s pinzetou.
5. Vyberte 1 pinzetu z balíčka kaliko a vložte ju do sterilného podnosu.
6. Vyberte balenie kaliko s injekčnými striekačkami a ihlami zo škatuľky.
7. Skontrolujte štítok na obale.
8. Rukou otvorte vonkajší obal.
9. Vezmite sterilnú pinzetu do pravej ruky a otvorte vnútorný obal.
10. Vyberte valec injekčnej striekačky z obalu.
11. Preneste ho do ľavej ruky, pričom ho držte za stred valca.
12. Pravou rukou uchopte piest injekčnej striekačky za rukoväť s pinzetou
13. Pomocou pinzety vložte piest do valca injekčnej striekačky.
14. Pravou rukou uchopte ihlu za kanylu pomocou pinzety.
15. Nasaďte ihlu na kužeľ injekčnej striekačky pomocou pinzety bez toho, aby ste sa rukami dotkli hrotu ihly.
16. Pinzetu vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.
17. Priložte kanylu ihly ku kužeľu ihly striekačky prstami pravej ruky.
18. Skontrolujte priechodnosť ihly.
19. Hotovú injekčnú striekačku položte na vnútorný povrch kaliko balenia alebo sterilnej tácky.
20. Striekačka je pripravená na natiahnutie lieku.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Striekačka je zostavená.
SÚPRAVA LIEKOV Z AMPULÍ A FĽAŠIEK
Cieľ: Zhromaždiť liečivú látku.
Indikácia: Potreba podať pacientovi liečivú látku podľa predpisu lekára,
Kontraindikácie: Žiadne.
Vybavenie:
1. Ampulky alebo fľaštičky s liečivou látkou.
2. Sterilná injekčná striekačka a ihla.
3. sterilné pinzety,
4. Sterilné balenie s loptičkami a obrúskami.
5. 70-dôkazový alkohol.
6. Súbor.
7. Sterilná tácka.
Sada liečivých látok z ampulky.
1. Pripravte si potrebný liek.
2. Skontrolujte dátum spotreby lieku a jeho Dávkovanie na obale, pričom dbajte na spôsob podávania.
3. Venujte pozornosť priehľadnosti a farbe lieku.
4. Ampulkou mierne potraste tak, aby všetok roztok skončil v jej najširšej časti.
5. Vezmite sterilnú pinzetu do pravej ruky.
6. Pomocou sterilnej pinzety vyberte guľôčku zo sterilného bixu a navlhčite ju 70 stupňovým alkoholom.
7. Ošetrite úzku časť ampulky guľôčkou alkoholu.
8. Položte úzku časť ampulky na vankúšik ukazováka ľavej ruky na loptičku.
9. Vezmite pilník na nechty a zapilujte úzku časť ampulky.
10. Odlomte hrot ampulky loptičkou a vhoďte ju do podnosu,
11. Otvorenú ampulku položte na stôl.
12. Vezmite pripravenú injekčnú striekačku do pravej ruky, pričom 2. prstom držte puzdro ihly, 1., 3. a 4. prstom valec a 5. prstom piest.
13. Vezmite pripravenú ampulku do ľavej ruky medzi 2. a 3. prst („vidlička“).
14. Opatrne zasuňte ihlu do ampulky.
15. Uchopte valec prvým a piatym prstom ľavej ruky a puzdro ihly štvrtým prstom.
16. Uchopte rukoväť striekačky 1., 2., 3. prstom pravej ruky.
17. Potiahnite piest smerom k sebe.
18. Odoberte potrebné množstvo lieku.
19. Položte ampulku na stôl.
20. Vymeňte ihlu za správnu pre túto injekciu.
21. Nasaďte ihlu na kužeľ prstami pravej ruky.
22. Vezmite injekčnú striekačku do ľavej ruky, pričom 2. prstom držte kanylu ihly, 3. a 4. prstom valec a 5. prstom piest.
23. Otočte injekčnú striekačku zvisle nahor a odstráňte z nej vzduch, pričom držte kanylu ihly.
24. Umiestnite injekčnú striekačku na sterilnú tácku a prikryte ju sterilným obrúskom, alebo ponechajte injekčnú striekačku na sterilnej časti vnútorného kaliko obalu a prikryte ju sterilnou časťou.
Hodnotenie dosiahnutých výsledkov: Predpísaná liečivá látka sa natiahne do injekčnej striekačky,
PESTOVANIE ANTIBIOTÍK
Účel: Na riedenie antibiotík.
Indikácie: Podľa predpisu lekára.
Kontraindikácie: Individuálna intolerancia.
Vybavenie:
1. Sterilné injekčné striekačky.
2. Sterilné ihly na intramuskulárne injekcie a na súbor liečivých látok.
3. Roztok chloridu sodného 0,9 %, sterilný.
4. Guličky sú sterilné.
5. Alkohol 70%.
6. Injekčné liekovky s antibiotikami.
7. Resetujte zásobník.
8. Súbory.
9. Pinzeta nie je sterilná (ani nožnice).
10. Pinzeta je sterilná.
11. Uterák.
Postupnosť akcií m/s na zaistenie environmentálnej bezpečnosti:
1. Umyte si ruky a použite alkoholový valček.
2. Vezmite si fľašu antibiotika.
3. Prečítajte si štítok na fľaši (názov, dávka, dátum spotreby).
4. Otvorte hliníkový uzáver v strede pomocou nesterilnej pinzety.
5. Gumenú zátku ošetrite guľôčkou alkoholu.
6. Vezmite ampulku s rozpúšťadlom 0,9% roztokom chloridu sodného, prečítajte si ešte raz názov.
7. Ampulku ošetrite guľôčkou alkoholu.
8. Zapilujte a otvorte ampulku s rozpúšťadlom.
9. Naplňte injekčnú striekačku požadovaným množstvom rozpúšťadla rýchlosťou 1 ml (0,5 ml) rozpúšťadla na každých 100 000 jednotiek. antibiotikum.
10. Vezmite fľašu a pridajte do nej zozbierané rozpúšťadlo.
11. Odpojte injekčnú striekačku a ponechajte ihlu vo fľaši.
12. Pretrepávajte fľaštičku ihlou, kým sa antibiotikum úplne nerozpustí.
13. Nasaďte ihlu s injekčnou liekovkou na kužeľ ihly injekčnej striekačky.
14. Zdvihnite fľašu hore dnom a natiahnite obsah fľaše alebo jej časť do injekčnej striekačky.
15. Odstráňte fľašu spolu s ihlou z kužeľa ihly injekčnej striekačky.
16. Nasaďte ihlu na intramuskulárnu injekciu a pripevnite ju ku kužeľu ihly injekčnej striekačky.
17. Skontrolujte priechodnosť tejto ihly prepustením malého množstva roztoku cez ihlu.
Hodnotenie dosiahnutých výsledkov: Antibiotiká sú riedené.
Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie opísaným sledom úkonov sestry.
Súvisiace informácie.
