Akútny otitis. Zápal stredného ucha: príznaky a liečba Akútny posttraumatický zápal stredného ucha

- ide o typ ochorenia, ktoré môže byť dôsledkom poranenia alebo podliatiny ucha. Lekár ORL môže pomôcť zmierniť utrpenie a vyliečiť chorobu.

Klinika Capital zamestnáva kvalifikovaných odborníkov – otolaryngológov. Každý pacient dostane všetky potrebné služby. Recepcia je len na objednávku.

Deti v akomkoľvek veku sú najviac postihnuté zápalom stredného ucha. Čo sa týka posttraumatickej formy, tej sa nedá ochrániť ani zabrániť. Pred 3. rokom života bolo toto ochorenie diagnostikované takmer u 80 % detí. Štatistiky ukazujú, že posttraumatický zápal stredného ucha je na rovnakej úrovni s takými nebezpečnými chorobami, ako je tonzilitída, šarlach a chrípka.

Typy posttraumatického otitis

Tento typ ochorenia má jednu formu. Ide o vnútorný otitis, keď sa v labyrinte ušnice vyskytujú zápalové procesy. Vyskytuje sa ako komplikácia po úraze. Pri vnútornom otitis sa môže objaviť hnis v dôsledku modrín v strednom uchu. Potom sa infekcia dostane cez prepichnutý otvor v bubienku. Posttraumatický zápal stredného ucha sa môže stať chronickým, ak sa včas neporadíte s odborníkom.

Známky choroby

Štart posttraumatický zápal stredného uchačasto sprevádzané tinnitom. Cíti sa silná bolesť, ktorá sa zvyšuje večer. Objavujú sa závraty a nevoľnosť. Stratená chuť do jedla. Teplota stúpa. Môže začať vracanie. Osoba sa sťažuje na všeobecnú slabosť a stráca zmysel pre rovnováhu. Znižuje sa kvalita sluchu. Ak sa ochorenie lieči včas, tekutina nahromadená v ušnej trubici sa môže vyriešiť sama. V opačnom prípade sa hromadí v oblasti vnútorného ucha. Osoba môže stratiť sluch.

Zápal stredného ucha je ľahko rozpoznateľný. Na to by ste sa však mali poradiť s lekárom ORL. Špecialisti na klinike Stolichnaya sa zaoberajú problémami posttraumatický zápal stredného ucha. Môžu vykonávať kvalifikovanú diferenciálnu diagnostiku chorôb, ktoré sú podobné symptómom ako posttraumatická forma otitis.

Metódy liečby posttraumatického zápalu stredného ucha na klinike Stolichnaya

Liečbu by mal vykonávať iba kvalifikovaný otolaryngológ. Jeden nájdete v „Capital Clinic“ v Kyjeve. Špecialista ponúkne nasledujúce možnosti liečby:

- otepľovacie procedúry. Obklady pomôžu vyhnúť sa veľkému hnisavému výboju;

- splachovacie toalety zvukovodu na odstránenie hnisu;

- použitie vazokonstrikčných kvapiek v nose. Cieľom je zmierniť opuch nosohltanu;

- turundy navlhčené roztokmi bórového alkoholu. To podporuje rýchle uvoľnenie hnisu a rýchle hojenie rany;

- prepichnutie ušného bubienka. To sa robí, aby sa zabránilo vniknutiu hnisu do mozgu.

Pred začatím liečby na Capital Clinic by ste sa mali podrobiť všeobecnému vyšetreniu. V súčasnosti je veľa alergikov. Možno, že krvné testy pomôžu určiť optimálny spôsob zotavenia.

ORL lekár na Capital Clinic poskytne plnú a kvalifikovanú konzultáciu. Pomôže vám rozhodnúť o type podrobného vyšetrenia ušnice. Diagnóza bude stanovená čo najskôr. Klinika má najvyššiu úroveň poskytovania s najnovším vybavením.

Posttraumatická otitis je typ ochorenia, ktoré môže byť dôsledkom poranenia alebo modrín ucha. Lekár ORL môže pomôcť zmierniť utrpenie a vyliečiť chorobu.

Klinika Capital zamestnáva kvalifikovaných odborníkov – otolaryngológov. Každý pacient dostane všetky potrebné služby. Recepcia je len na objednávku.

Deti v akomkoľvek veku sú najviac postihnuté zápalom stredného ucha. Čo sa týka posttraumatickej formy, tej sa nedá ochrániť ani zabrániť. Pred 3. rokom života bolo toto ochorenie diagnostikované takmer u 80 % detí. Štatistiky ukazujú, že posttraumatický zápal stredného ucha je na rovnakej úrovni ako také nebezpečné ochorenia, ako je tonzilitída. šarlach a chrípka.

Typy posttraumatického otitis

Metódy liečby posttraumatického zápalu stredného ucha na klinike Stolichnaya

Liečbu by mal vykonávať iba kvalifikovaný otolaryngológ. Jeden nájdete v „Capital Clinic“ v Kyjeve. Špecialista ponúkne nasledujúce možnosti liečby:

Postupy otepľovania. Obklady pomôžu vyhnúť sa veľkému hnisavému výboju;

Splachovacie toalety zvukovodu na odstránenie hnisu;

Použitie vazokonstrikčných kvapiek v nose. Cieľom je zmierniť opuch nosohltanu;

Turundas navlhčený roztokmi bórového alkoholu. To podporuje rýchle uvoľnenie hnisu a rýchle hojenie rany;

Prepichnutie ušného bubienka. To sa robí, aby sa zabránilo vniknutiu hnisu do mozgu.

Pred začatím liečby na Capital Clinic by ste sa mali podrobiť všeobecnému vyšetreniu. V súčasnosti je veľa alergikov. Možno, že krvné testy pomôžu určiť optimálny spôsob zotavenia.

Barotraumatická otitída je komplex symptómov, ktoré vznikajú v reakcii na zmeny tlaku prostredia obklopujúceho človeka. Klasické situácie vedúce k barotraume ucha sú:

Potápanie/výstup
Výstup/pristátie lietadla

Barotraumatický zápal stredného ucha súvisí so stredným uchom. Zahŕňa Eustachovu trubicu a bubienkovú dutinu, ktorá je normálne naplnená vzduchom. Stredné ucho je oddelené od vonkajšieho ucha nepreniknuteľným pružným bubienkom. Na druhej strane je väčšinu času uzavretý aj výstup Eustachovej trubice do nosohltanu, čo chráni bubienkovú dutinu pred prenikaním nadbytočných baktérií do nej. Stredné ucho je teda relatívne izolovaná časť ušného systému.

Nedá sa však úplne izolovať, pretože metabolické procesy v sliznici bubienkovej dutiny vedú k zriedeniu prítomného vzduchu a zníženiu jeho tlaku. Následkom toho ušný bubienok mení svoje zakrivenie a stráca citlivosť pri vnímaní vonkajších zvukových vĺn. Aby sa tomu zabránilo, ústa Eustachovej trubice sa niekedy mierne otvoria (pri prehĺtaní alebo umelom zvýšení tlaku v nosohltane), vďaka čomu sa časť vzduchu dostane do bubienkovej dutiny a vyrovná tlak.

Súlad tlaku v stredoušnej dutine s tlakom prostredia je teda základnou podmienkou pre správne fungovanie ľudského sluchového systému, ktorý je jedným z najpokročilejších medzi živými bytosťami.

Človek a druhy, ktoré mu bezprostredne predchádzali, sa vyvinuli na súši s prevládajúcim sedavým životom. Preto naše uši dokážu rozlíšiť stovky tónov, ale absolútne nie sú prispôsobené na ponorenie do vody a lietanie vo vzduchu.

Pri ponorení do vody je človek vystavený zvýšenému tlaku z média hustejšieho ako vzduch. Voda sa naleje do ucha a zvonku tlačí na bubienok. Ušný bubienok je elastická membrána. Stupeň jeho elasticity sa medzi ľuďmi líši: pre niekoho je tenký, pre iného dosť hustý. Parameter elasticity sa mení s vekom: napríklad u malých detí je membrána veľmi hrubá. Okrem toho môže mať defekty a rednutie vyplývajúce z predchádzajúceho zápalu stredného ucha. V prítomnosti predisponujúcich faktorov môže sila na membránu so zvýšeným tlakom v niektorých prípadoch viesť k jej perforácii a zatekaniu vody do stredoušnej dutiny.

Symptómy, ktoré človek pociťuje počas barotraumatického stresu, sa vyvíjajú v nasledujúcom poradí:

Zvýšenie pocitu tlaku v uchu.
Upchatie uší.
Najprv mierna, pretrvávajúca bolesť, potom ostrá.
Chlad v hĺbke ucha je výsledkom prenikania vody do bubienkovej dutiny.
Silné svrbenie, nutkanie na kýchanie, podráždenie uší.

Opísaný scenár môže ohroziť celkový stav potápača. Existuje možnosť dezorientácie, zvracania a závratov. strata vedomia.

Posttraumatické príznaky zatečenia vody do bubienkovej dutiny sa prejavujú vznikom zápalu stredného ucha v purulentnej forme. Vyznačuje sa:

Treba poznamenať, že prasknutie membrány počas ponorenia je zriedkavý jav. Častejšie sa barotraumatická otitis vyvíja podľa druhého scenára.

Ako je známe, aby sa zabránilo traumatickému zápalu stredného ucha pri ponorení do vody, uchyľujú sa k vyrovnávaniu tlaku v bubienkovej dutine nasledujúcimi spôsobmi:

Môžete zívať alebo prehĺtať sliny.
Je možné vytvoriť oblasť zvýšeného tlaku v nosohltane so zatvoreným nosom, vďaka čomu sa otvorí priechod do Eustachovej trubice a vzduch prenikne do bubienkovej dutiny (takzvané „fúkanie“).

Druhá možnosť je najúčinnejšia, ale v niektorých prípadoch prináša nebezpečenstvo. Ak je človek chorý na respiračné ochorenie a má patogénne prostredie v nosohltane, fúkaním riskuje vhodenie infekčných agens do Eustachovej trubice, čo spôsobí prinajmenšom otitis v katarálnom štádiu s prechodom do exsudatívnej formy resp. z dlhodobého hľadiska hnisavý zápal stredného ucha.

Traumatické príznaky v počiatočnom štádiu:

Upchatie uší
V uchu pri prehĺtaní škrípajúce, vlhké zvuky
Strata sluchu
Žiadna bolesť

V priebehu času sa príznaky zintenzívnia a zmenia sa. V závislosti od priebehu ochorenia môžu mať nasledujúcu formu:

Silná bolesť
Zvýšenie teploty
Pocit tlaku v uchu
Pocit tekutiny v uchu
Výtok z ucha (zvyčajne hnisavý)
Výrazná strata sluchu

Všetko uvedené o barotraumatickom zápale stredného ucha platí nielen pre situácie pri potápaní, ale platí aj pre lety v lietadle.

Pojem „barotraumatický“ označuje príčinu, ktorá ovplyvnila výskyt zápalu stredného ucha. Poúrazový zápal stredného ucha v dôsledku poklesu tlaku je svojim obsahom štandardným zápalom stredného ucha s charakteristickými liečebnými metódami.

Na liečbu katarálneho štádia použite:

lieky, ktoré zmierňujú opuch sliznice Eustachovej trubice (napríklad Tavegil),
protizápalové lieky (napr. Erespal),
prostriedky, ktoré zvyšujú sekréciu slizníc (napr. Sinupret).
vazokonstriktory (napr. Nazivin).

Fyzioterapeutické zahrievanie a fúkanie má veľký význam pre liečenie. Aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekčného prostredia z nosohltanu, liečba barotraumatickej otitídy by mala zahŕňať liečbu primárneho zápalu horných dýchacích ciest.

Pri purulentnej forme traumatického otitis sú liekmi prvej línie antibiotiká. lokálne (kvapky Otipax, Tsipromed atď.) a systémové (tablety Amoxicilín, Ketocef, Klaritromycín atď.). Pre hnisavý výtok je kľúčom k úspešnej liečbe dôkladné čistenie ucha.

Nasledujúce odporúčania by sa mali považovať za preventívne:

Pred potápaním navštívte otolaryngológa.
Ak máte problémy s dýchaním, nepotápajte sa pod vodou ani nelietajte v lietadle.
Naučte sa vyrovnávať tlak v strednom uchu pomocou „fúkania“ a používajte túto metódu pri ponorení do vody a pri pristávaní lietadla (nie však počas stúpania a vzletu).
Pri potápaní nepoužívajte zátky do uší: môžu zhoršiť nerovnováhu tlaku.

Pri dodržaní týchto pravidiel sa nemusíte obávať barotraumatického zápalu stredného ucha.

Zanechajte svoj komentár

Chronické choroby: nešpecifikované

Dobrý deň! Povedzte mi prosím o tejto otázke: pred mesiacom ma okradli a zbili, došlo k silnému úderu do ucha, po ktorom sa ozvalo hučanie v uchu a začal som mať problém ho počuť (nebolelo a tam nebol žiadny výtok). Išiel som k lekárovi, povedal, že bubienok je čerešňový, strata sluchu, predpísal liečbu: Sofradex, Compress s Dimexidom, Farmazolin, Loratodin, Augmentin. Bol som liečený. Hučanie však zostalo, len trochu lepšie počuť. Vráti sa pojednávanie? Čo robiť?

Tagy: poranenie ušného bubienka, poúrazový zápal stredného ucha, poúrazový zápal stredného ucha, poúrazový zápal stredného ucha, liečba poúrazového zápalu stredného ucha

Zápal stredného ucha Navštívil som lekára, diagnostikoval mi akútny zápal ucha a predpísal mi.

Strata sluchu Dnes som bola u ORL lekárky so sťažnosťou na poruchu sluchu v pravom uchu a dala som ju vyšetriť.

Uši sú upchaté, zápal stredného ucha zápal stredného ucha / liečba - 4 dni amoxicilín tablety.

Zápal stredného ucha Pred šiestimi rokmi som išiel na operačný stôl pre silné bolesti ucha.

Akútny zápal stredného ucha U dieťaťa sa najskôr objavil silný kašeľ, kašeľ sa liečil týždeň.

Akútny exsudatívny zápal stredného ucha Moja dcéra má 8 mesiacov. 24 bolo prijatých do nemocnice.

Akútny katarálny zápal stredného ucha Moja celá veľká rodina už dlhšie plánujeme dovolenku.

Akútny zápal stredného ucha Pred tromi dňami mi ORL diagnostikoval akútny zápal stredného ucha, obojstranný.

Nezabudnite ohodnotiť odpovede lekárov, pomôžte nám ich zlepšiť kladením doplňujúcich otázok k téme tejto otázky .
Tiež nezabudnite poďakovať svojim lekárom.

Ahoj! Je možné, že v dôsledku poranenia sa na bubienku vytvoril hematóm. Keď hematóm ustúpi, sluch sa obnoví. Zatiaľ pomôže elektroforéza s lidázou. perforácia sluchových trubíc.
p. S. Buďte zdraví!

zdroj

Akútny zápal stredného ucha je akútny zápalový proces, ktorý sa môže vyvinúť vo všetkých častiach ucha, no vo väčšine prípadov sa týmto pojmom rozumie akútny zápal stredného ucha, teda akútny zápal stredného ucha.

Ucho je zložitý orgán, ktorý nielen vníma zvukové vibrácie, ale zodpovedá aj za polohu tela v priestore a schopnosť udržiavať rovnováhu. Ucho sa skladá z troch častí - vonkajšej, strednej a vnútornej. Vonkajšie ucho je tvorené ušnicou a zvukovodom, ktorý končí pri bubienku. Funkciou vonkajšieho ucha je zachytávať zvukové signály a prenášať ich ďalej do štruktúr stredného ucha. Stredné ucho pozostáva z bubienkovej dutiny umiestnenej medzi bubienkom a otvorom spánkovej kosti. Bubnová dutina obsahuje kostičky (kladivo, inkus a palice). Funkciou tejto časti ucha je viesť zvuk. Stredoušná dutina je spojená s nosohltanom Eustachovou trubicou, cez ktorú sa vyrovnáva tlak v bubienkovej dutine a vonkajší atmosférický tlak.

Vnútorné ucho je tvorené systémom kanálikov (kochlea) umiestnených v spánkovej kosti. Slimák je naplnený tekutinou a vystlaný vláskovými bunkami, ktoré premieňajú mechanické vibrácie tekutiny na nervové impulzy, ktoré vstupujú do zodpovedajúcich častí mozgu pozdĺž sluchového nervu. Funkciou vnútorného ucha je zabezpečiť rovnováhu. Zápal vnútorného ucha (zápal stredného ucha) sa zvyčajne nazýva labyrintitída.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika akútneho vnútorného otitis s mozgovými patológiami, ktoré môžu spôsobiť závraty vrátane novotvarov.

Akútny zápal stredného ucha sa môže vyskytnúť v každom veku, náchylnejšie sú však naň deti – u nich je to najčastejšie otorinolaryngologické ochorenie. V prvých rokoch života má akútny zápal stredného ucha asi 80 % detí a vo veku 7 rokov až 95 %. Približne v 30 % prípadov je zápal stredného ucha utrpený v detstve príčinou straty sluchu u dospelých.

Pôvodcami akútneho zápalu stredného ucha sú najčastejšie stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopické kvasinkové huby rodu Candida a vírus chrípky.

Medzi rizikové faktory patria:

infekčné a zápalové ochorenia orgánov ENT;
mechanické alebo chemické poranenia ucha;
prítomnosť cudzieho telesa v uchu;
voda sa dostane do ucha;
nesprávna hygiena uší;
hypotermia;
operácie na nosovej dutine a/alebo nosohltane;
alergie;
stavy imunodeficiencie;
cukrovka;
detstvo a staroba.

V závislosti od povahy zápalu stredného ucha sa rozlišuje akútna katarálna otitis a akútna purulentná otitis.

Podľa pôvodu sa akútna otitída vyskytuje v nasledujúcich formách:

bakteriálne;
vírusové;
plesňové (otomykóza).

Akútny vonkajší otitis môže byť obmedzený a difúzny.

Obmedzený vonkajší otitis sa prejavuje vo forme zápalu vlasového folikulu alebo vzniku varu vo vonkajšom zvukovode.

V klinickom obraze akútneho otitis sa rozlišujú tieto štádiá:

Katar.
Hnisavý zápal, ktorý je zase rozdelený na štádiá predperforácie a perforácie.
Zotavenie alebo prechod do chronickej formy.

Príznaky akútneho otitis závisia od formy ochorenia.

Pri akútnom zápale stredného ucha sa najskôr objavuje intenzívna vystreľujúca bolesť do ucha, pocit plnosti ucha a strata sluchu.

Lokálne príznaky sprevádza celková malátnosť: slabosť, letargia, zvýšená telesná teplota – zvyčajne až subfebrilné, niekedy však až horúčkovité. V niektorých prípadoch je akútny zápal stredného ucha sprevádzaný bolesťou hrdla, upchatým nosom a výtokom z nosa.

Deti v prvých rokoch života s akútnym zápalom stredného ucha odmietajú jesť, pretože bolesť v uchu sa zintenzívňuje pri saní a prehĺtaní. Okrem toho je u detí akútny zápal stredného ucha často sprevádzaný regurgitáciou, vracaním a hnačkou.

Niekoľko dní po prepuknutí choroby bubienok perforuje a vyteká serózny (katarálny zápal stredného ucha) a následne hnisavý (v niektorých prípadoch krvavý) obsah. Zároveň sa zlepšuje celkový stav pacienta. Telesná teplota sa vráti do normálu, bolesť ucha ustúpi. Hnisanie zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň. Po zjazvení perforácie sa sluch zvyčajne obnoví. V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia nemusí hnisavý exsudát vytekať, ale šíriť sa do lebečnej dutiny s následným rozvojom meningitídy alebo mozgového abscesu. Akútny zápal stredného ucha trvá v priemere 2-3 týždne.

Akútna vnútorná otitída (labyrintitída) je charakterizovaná ťažkými záchvatmi závratov, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hučaním v ušiach a stratou sluchu. Labyrintitída je vo väčšine prípadov komplikáciou akútneho zápalu stredného ucha, takže výskyt vestibulárnych porúch pri akútnom zápale stredného ucha by nás mal upozorniť na prehĺbenie zápalového procesu.

Prejavom akútneho obmedzeného vonkajšieho otitis je najprv svrbenie a potom bolesť vo zvukovode, ktorá môže vyžarovať do hornej a dolnej čeľuste, spánku a zadnej časti hlavy. Bolesť sa zintenzívňuje pri žuvaní, ako aj v noci. Obmedzený vonkajší otitis sa prejavuje vo forme zápalu vlasového folikulu alebo vzniku varu vo vonkajšom zvukovode. Var môže úplne zablokovať lúmen zvukovodu, čo spôsobuje stratu sluchu. Keď sa vriedok otvorí a jeho obsah vytečie, bolesť ustúpi a stav pacienta sa zlepší.

Pri akútnom difúznom vonkajšom otitíde sa pacienti sťažujú na pocit plnosti, svrbenie a potom silnú bolesť v uchu, ktorá sa zintenzívňuje počas rozhovoru, pri žuvaní jedla a palpácii ucha. Vyskytuje sa hyperémia zvukovodu, jeho opuch a štrbinovité zúženie a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Výtok z ucha pri akútnom difúznom vonkajšom otitíde je zvyčajne slabý, spočiatku serózny a potom hnisavý. Zápalový proces sa môže rozšíriť do mäkkých tkanív príušnej oblasti a ušnice.

Na určenie akútneho otitis sa zhromažďuje anamnéza a sťažnosti, vykonáva sa objektívne vyšetrenie av prípade potreby sa používajú inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy.

Pri podozrení na akútny zápal stredného ucha sa zvyčajne vykonáva otoskopia, ktorá umožňuje vyšetrenie bubienka, zistenie jeho zhrubnutia, hyperémie, injekcie, protrúzie či perforácie. Röntgenové vyšetrenie spánkových kostí odhaľuje pokles pneumatizácie stredoušných dutín. Tympanometria sa používa na určenie schopnosti ušného bubienka a sluchových kostičiek viesť sluchové tlakové vlny. Audiometria je indikovaná na identifikáciu poruchy sluchu.

Na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na protiinfekčné lieky sa vykonáva bakteriologická štúdia.

Deti v prvých rokoch života s akútnym zápalom stredného ucha odmietajú jesť, pretože bolesť v uchu sa zintenzívňuje pri saní a prehĺtaní.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika akútneho vnútorného otitis s mozgovými patológiami, ktoré môžu spôsobiť závraty vrátane novotvarov. Akútny zápal stredného ucha sa odlišuje od histiocytózy, nádoru bubienkovej dutiny. Akútny vonkajší otitis treba odlíšiť od mumpsu, iných typov otitis, ekzému vonkajšieho zvukovodu, mastoiditídy a furuncle zvukovodu. Na účely diferenciálnej diagnostiky akútneho zápalu stredného ucha s inými ochoreniami možno predpísať počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu.

Liečba akútneho zápalu vonkajšieho ucha je lokálna, vo väčšine prípadov spočíva vo výplachoch vonkajšieho zvukovodu antiseptickými roztokmi.

V prípade silnej bolesti a horúčky sú predpísané lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. V prípade potreby sa otvoria zrelé vriedky, po ktorých sa zvukovod premyje antiseptickými roztokmi.

Liečba akútneho zápalu stredného ucha sa uskutočňuje pomocou antiinfekčných (vo väčšine prípadov antibakteriálnych) liekov, nesteroidných protizápalových liekov. Vazokonstrikčné lieky sa používajú lokálne na odstránenie opuchu nosovej dutiny a nosohltanu za účelom odvodnenia bubienkovej dutiny. Ak bubienková dutina neodteká sama od seba do niekoľkých dní od začiatku ochorenia, dochádza k disekcii bubienka (paracentéza). Ak po zjazvení ušného bubienka nie je pacientovi obnovený sluch, je indikované fúkanie a pneumatická masáž.

Konzervatívna liečba akútneho vnútorného otitis je hlavne symptomatická. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania sa používajú antiemetické lieky a antihistaminiká. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, je indikovaná chirurgická intervencia. Podľa indikácií sa vykonáva labyrintotómia, ktorá otvára pyramídu spánkovej kosti.

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby sa akútny zápal stredného ucha môže stať chronickým, čo je spojené s vysokým rizikom straty sluchu.

Približne v 30 % prípadov je zápal stredného ucha utrpený v detstve príčinou straty sluchu u dospelých.

Okrem toho môže byť ochorenie komplikované rozvojom sepsy, zápalom mastoidného procesu spánkovej kosti, encefalitídou, meningitídou, mozgovým abscesom, trombózou mozgových dutín a paralýzou tvárového nervu. Výskyt intrakraniálnych komplikácií môže viesť k smrti.

Pri včasnej a adekvátnej liečbe akútneho otitis je prognóza priaznivá. V prítomnosti základných ochorení, stavov imunodeficiencie, neskorého vyhľadania lekárskej pomoci, samoliečby a výskytu komplikácií sa prognóza zhoršuje.

Aby sa zabránilo rozvoju akútneho zápalu stredného ucha, odporúča sa:

včasná liečba infekčných chorôb, najmä chorôb orgánov ENT;
posilnenie obranyschopnosti tela;
vyhýbanie sa hypotermii;
vyhýbanie sa poraneniu ucha (vrátane odmietnutia pokusu o nezávislé odstránenie cudzích telies z ucha a použitia predmetov, ktoré nie sú určené na tento účel na čistenie uší);
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Video z YouTube k téme článku:

zdroj

Zápal stredného ucha sa vyskytuje nielen ako komplikácia po vírusových infekciách. Rôzne typy zranení môžu slúžiť ako predzvesť a provokatér choroby. Ktoré sú sprevádzané poškodením vonkajších a vnútorných častí ušnej dutiny. Traumatický zápal stredného ucha sa zvažuje z hľadiska tvorby ohniska zápalu, poruchy sluchu a dodatočného prenikania baktérií. Táto forma ochorenia môže byť spojená so zmenami vo fungovaní nervových vlákien, príušných žliaz a kĺbov.

Traumatický zápal stredného ucha, spôsobený poškodením ušnej dutiny počas čistenia, úderu, modrín, pádu, priemyselného poranenia, s vniknutím cudzích malých predmetov alebo látok.

Táto forma ochorenia zvyčajne vyvoláva akútny zápalový proces sprevádzaný infekciou, poškodením ušného bubienka, stratou sluchu alebo hluchotou.

Následky vyplývajúce z poškodenia vonkajšej ušnej dutiny a vnútorného ucha sú odborníkmi identifikované ako poúrazový zápal stredného ucha.

Vonkajšie zranenia sa zvyčajne vyskytujú u dospelých. Deti milujú vkladanie cudzích predmetov do svojich zvukovodov a zvukovodov navzájom.

Po úraze je prvým príznakom ochorenia vonkajší hluk v ušiach. Nasleduje súbor kľúčových symptómov charakterizujúcich traumatický zápal stredného ucha:

závraty sprevádzané nevoľnosťou,
akútna bolesť hlavy,
zvýšenie telesnej teploty,
nerovnováha.

V tomto stave zmizne chuť do jedla, sluch sa zhoršuje a prevláda neustála slabosť v tele. Extrémnou symptomatológiou ochorenia je krvavý a hlienový výtok z ucha.

Jedným typom traumatického otitis je baratraumatický otitis. Vyskytuje sa pri potápaní pod vodou a vynorení sa (dôležité pre potápačov), pri štarte a pristávaní lietadla. K tomuto zraneniu dochádza v dôsledku zmien vonkajšieho tlaku. Charakteristické príznaky:

upchatie uší,
pocit zvyšujúceho sa vnútorného tlaku,
bolesť sa mení v rozsahu od mierne nápadnej po akútnu,
svrbenie vo zvukovode.

Možné sú aj závraty, dezorientácia a dokonca strata vedomia.

Bez ohľadu na zranenie, ktoré predznamenáva posttraumatický zápal stredného ucha, bez toho, aby ste čakali na vyššie uvedené príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Po vyšetrení a v závislosti od závažnosti ochorenia lekár zvolí možnosť liečby. Pri ľahkej forme posttraumatického zápalu stredného ucha si vystačíte s menej agresívnym zásahom ako s viditeľnými komplikáciami.

Vonkajší zvukovod je v každom prípade nutné dezinfikovať a uzavrieť sterilným vatovým tampónom, aby sa zabránilo infekcii.

Aby sa zabránilo vzniku masívnych hnisavých akumulácií, otepľovacie postupy sa vykonávajú vo forme obkladov. Keď potrebujete odstrániť už nahromadený hnis, mali by ste opláchnuť zvukovod a do dutiny vložiť bičík navlhčený v roztoku bórového alkoholu. Opuch nosohltanu zmierňujú vazokonstrikčné kvapky v nose. A aby sa hnis ďalej nešíril a nedostal sa do mozgu, lekár sa rozhodne prepichnúť bubienok a tým uvoľniť zvukovod od tekutiny. Pacient stráca sluch, ale po chvíli sa zotaví.

Na odstránenie zdroja zápalu a zníženie bolesti lekár predpisuje antibakteriálne lieky. Je možné použiť antihistaminiká.

Chirurgická intervencia je použiteľná v naliehavých prípadoch, ak existuje naliehavá potreba. Keď pacient potrebuje obnovenie sluchu po samotnom úraze aj v dôsledku následkov progresie ochorenia.

Ľudové prostriedky pôsobia len ako pomocný prvok. Preplachovanie zvukovodov a zahrievanie dutín sa vykonáva len s povolením odborníka, aby nedošlo k zhoršeniu aktuálnej situácie.

Progresívna purulentná forma traumatického otitis vyžaduje zásah antibiotík.

Pri včasnej alebo nekvalifikovanej pomoci pri posttraumatickom zápale stredného ucha alebo pri nedodržaní všetkých pokynov samotným pacientom môže dôjsť k množstvu zdĺhavých procesov, ktoré zhoršujú zdravotný stav.

Traumatická otitída sa môže ľahko zmeniť na akútnu alebo katarálnu. Akútna - vzniká, keď je zvukovod úplne upchatý tekutinou. Sprevádzané stratou sluchu, pocitom pohybu tekutiny zo strany na stranu a celkovým preťažením. Katarálna otitída so zápalom ušného bubienka sa objavuje v dôsledku prítomnosti patogénov streptokokov a stafylokokov.

Výskyt mastoiditídy je charakterizovaný purulentnou infekciou sliznice a kostného tkaniva spánkovej kosti. Otogénna sepsa s rovnakými hnisavými formáciami, ktoré sa môžu šíriť cez žily, vedie k poškodeniu krvných ciev mozgu, kĺbov a obličiek.

Meningitída je bežný problém. Ochorenie je zápal membrán mozgu a miechy.

Hlavným pravidlom prevencie je vyhýbať sa a predchádzať akýmkoľvek zraneniam. Ak sa takejto situácii nedalo vyhnúť, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, určiť závažnosť zranenia, dozvedieť sa o možných následkoch a začať liečbu. Aby ste sa vyhli posttraumatickému zápalu stredného ucha, mali by ste počas vyšetrenia ukázať zvukovod špecialistovi a venovať pozornosť svojim pocitom.

Akékoľvek podchladenie, vírusové infekcie, nedostatok vitamínov, problémy s obličkami a množstvo závažných ochorení, ako je cukrovka, sú provokatérmi. Stojí za to vyhnúť sa davom ľudí, aby sa neinfikovali ARVI, a sledovať aktuálny stav a štádium existujúcich chorôb. Podporte imunitu štandardným a základným komplexom: vyvážená výživa, fyzická aktivita, zdravý spánok a menej stresových situácií.

zdroj

Zápal stredného ucha je infekčný zápalový proces charakterizovaný rýchlym vývojom a lokalizovaný v dutine stredného ucha. Ušná dutina sa nachádza vo vnútri spánkovej kosti a je pokrytá zvonku bubienkom. Táto membrána oddeľuje stredné ucho od zvukovodu. Keď sa infekčný proces začne rozvíjať, zahŕňa nielen samotnú ušnú dutinu, ale aj blízke štruktúry. Hovoríme o vzduchových bunkách mastoidného výbežku, siahajúcich od spánkovej kosti a eustachovej trubice.

Táto patológia je mimoriadne bežná v otolaryngológii a predstavuje až 30% prípadov všetkých ochorení orgánov ORL. Okrem toho je zápal stredného ucha často sprievodným ochorením a je spojený s inými ušnými patológiami - spravidla sa to vyskytuje v 30% prípadov.

Na ochorenie sú náchylné deti aj dospelí, ale deti trpia zápalom stredného ucha častejšie, čo je spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami stredného ucha v detstve. Čo sa týka mužov a žien, trpia zápalmi stredného ucha s rovnakou frekvenciou. Nedávne štatistiky naznačujú, že prípady pomaly postupujúceho zápalu stredného ucha u dospelej populácie a relapsov u detí sú čoraz častejšie. Akútnym zápalom stredného ucha trpí počas prvého roku života až 62 % bábätiek.

Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 3 týždne. Počas tejto doby prechádza zápal stredného ucha všetkými štádiami svojho vývoja.

Symptómy ochorenia sa prejavujú jasne, medzi nimi možno rozlíšiť:

Úplne prvým príznakom charakterizujúcim nástup ochorenia je výskyt bolesti. Navyše sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: môže pulzovať a nepretržite, môže ťahať a strieľať, s krátkodobými prestávkami. Niekedy je bolesť lokalizovaná nielen v uchu, ale vyžaruje aj do časovej oblasti alebo zadnej časti hlavy. Pri zápale stredného ucha môžu zuby začať bolieť;

Ochorenie sa u človeka prejavuje poruchou sluchu. Tento príznak sa môže objaviť tak v počiatočnom štádiu zápalu stredného ucha, ako aj vo všetkých nasledujúcich štádiách. Pocit plnosti ucha môže zmiznúť po prehltnutí slín alebo hlbokom zívaní;

Pacient často trpí autofóniou, ktorá sa prejavuje rezonanciou vlastného hlasu počas reči;

Osoba zažíva preťaženie v uchu, niekedy je vo vnútri pocit cudzieho predmetu alebo pocit lisovania;

Niekedy sa objaví cudzí hluk;

Hnisavý alebo serózny obsah sa začína oddeľovať od ucha. Hoci niekedy výtok nie je pozorovaný alebo je prítomný, ale veľmi nevýznamný;

Súčasne sa blízke lymfatické uzliny zväčšujú a stávajú sa bolestivými;

Okolie za uchom človeka trpiaceho zápalom stredného ucha začne bolieť, červenať a opúchať. Bolesť je bolestivá;

Zápalový proces môže zahŕňať jedno alebo obe uši. V druhom prípade je vhodné hovoriť o obojstrannom zápale stredného ucha;

Telesná teplota takmer vždy stúpa. Môže dosahovať vysoké hodnoty, až 39 °C a vyššie. Pri veľmi vysokých teplotách môže dôjsť k zvracaniu;

Človek trpí všeobecnou intoxikáciou tela: spánok je narušený, chuť do jedla klesá, únava sa zvyšuje, objavuje sa pocit všeobecnej slabosti a malátnosti;

Často sú do procesu zapojené blízke orgány ORL, pacient trpí rinitídou, môže pociťovať bolesť a sucho v krku.

Príznaky ochorenia môžu byť jasné alebo rozmazané. Klinický obraz je rôzny, ochorenie môže byť veľmi ťažké, s teplotou do 40 °C a hnisavo-krvavým výtokom zo zvukovodu. V niektorých prípadoch sú naopak príznaky mierne, napríklad pri exsudatívnej forme ochorenia.

Príčiny zápalu stredného ucha sú rôzne, medzi nimi možno rozlíšiť:

Prvým dôvodom rozvoja choroby, ktorá je vedúcou medzi ostatnými faktormi, je infekcia človeka streptokokovou infekciou. Ďalšími najbežnejšími mikróbmi, ktoré spôsobujú zápal stredného ucha, sú pneumokoky a stafylokoky. Práve vstup streptokoka do bubienkovej dutiny spôsobuje v 65% prípadov vývoj akútneho infekčného procesu v strednom uchu. To je uľahčené chorobami nosohltanu, nosa, paranazálnych dutín a hrdla;

Nesprávne fúkanie nosa často spôsobuje, že človek dostane zápal stredného ucha. Ak sa človek pokúsi odstrániť hlien z nosa a zavrie ústa, potom pod vplyvom výsledného tlaku môže časť z nich preniknúť do stredného ucha;

Adenoidy sú ďalším dôvodom vedúcim k rozvoju zápalu stredného ucha;

Zväčšenie zadných koncov turbinátov, čo sťažuje otvorenie sluchovej trubice;

Odchýlka nosnej priehradky;

Akútny zápal stredného ucha sa môže vyvinúť na pozadí viacerých infekčných ochorení, pretože patologické mikroorganizmy tiež vstupujú do dutiny stredného ucha krvou;

Trauma ušného bubienka je ďalším faktorom predisponujúcim k rozvoju ochorenia. V tomto prípade sa patologické baktérie a vírusy môžu dostať do tela tubogénnymi prostriedkami, to znamená z vonkajšieho prostredia do ušnej dutiny;

Benígne nádory hltana, ako je fibróm, angióm, neuróm, sú všetky potenciálne faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju zápalu stredného ucha;

Zníženie všeobecnej imunity tiež vedie k tomu, že v strednom uchu sa môže vyskytnúť zápalový proces;

Všeobecná hypotermia tela, dlhodobý pobyt vo vlhkom podnebí s náhlymi zmenami tlaku môže vyvolať nástup ochorenia;

Najnovšie údaje naznačujú, že spúšťačom rozvoja zápalu stredného ucha môžu byť alergie;

Ako sekundárna patológia sa zápal stredného ucha môže vyskytnúť na pozadí mnohých chorôb, najmä meningitídy, tonzilitídy, šarlachu, chrípky, osýpok a iných chorôb.

Existuje niekoľko štádií akútneho zápalu stredného ucha. Na seba nadväzujú a majú charakteristické klinické prejavy. Nie je však nutné, aby choroba musela prejsť všetkými štádiami vývoja. Pri včasnej a adekvátnej liečbe je zápal stredného ucha reverzibilný proces.

Počiatočné štádium ochorenia, ktoré sa nazýva predperforácia, je charakterizované prítomnosťou silnej bolesti a celkových symptómov. Jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Bolestivé pocity vznikajú na pozadí skutočnosti, že dochádza k podráždeniu ternárneho a glossofaryngeálneho nervu. Bolesť vyžaruje do časovej aj parietálnej oblasti. Sluch človeka sa znižuje v dôsledku skutočnosti, že sluchové ossicles v tympanickej oblasti sa stávajú menej pohyblivými.

V tomto štádiu sa hromadí hnis, ale ešte nepretrhol bubienok. Ona sama opuchne a sčervenie. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú, keď si človek ľahne alebo sa nakloní k poškodenému uchu. Pri otoskopii lekár pozoruje zhrubnutie bubienka, cez ktoré je viditeľný hnisavý obsah. Niekedy sa môže pokryť bielym povlakom.

Bubienok pod vplyvom nahromadeného hnisu praskne a obsah vyjde von. Výtok je mukopurulentného charakteru, spočiatku je ho veľa. Niekedy sa v obsahu vypustenom z ucha môže nachádzať krv. Bolesť ustúpi a človek pocíti výraznú úľavu. Telesná teplota klesá, príznaky intoxikácie slabnú.

V tomto štádiu otoskopia poskytuje nasledujúci obraz: výtok preteká poškodenou membránou po častiach a samotná membrána synchrónne pulzuje. Postupom času sa stávajú menej a menej, množstvo hlienu klesá a hnisavé hmoty sa stávajú hlavným obsahom.

Táto fáza môže trvať až jeden týždeň. Pokiaľ ide o veľkosť perforácie, s purulentným zápalom stredného ucha sú malé. Pri výskyte ochorenia na pozadí šarlachu, tuberkulózy alebo osýpok sa pozoruje rozsiahla perforácia. Niekedy môže byť perforované štádium charakterizované tým, že hnisavé hmoty nevyrážajú, ale do lebečnej dutiny. To predstavuje vážnu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Konečné (reparačné štádium) je štádium, v ktorom dochádza k zjazveniu perforácie. V tomto prípade sa hnis prestane uvoľňovať a sluch pacienta sa začne zotavovať. Zníži sa infiltrácia bubienka a zníži sa jeho opuch. Pri otoskopii lekár pozoruje jej lesk a viac či menej ohraničené kontúry. Ak bola perforácia menšia a nepresiahla 1 mm, potom je úplne zahojená bez zanechania jazvy.

Ak bol prielom významný, potom sa na jeho mieste vytvorí vláknité tkanivo, ktoré nemá schopnosť regenerácie. V tejto oblasti sa často tvoria ložiská soli. V dutine stredného ucha možno často pozorovať vláknité zrasty, čo prispieva k zníženiu pohyblivosti sluchových kostičiek a v dôsledku toho k poruche sluchu.

Ak je otitis nekomplikovaná, potom všeobecný krvný test odhalí mierne zvýšenie ESR a mierny posun v počte leukocytov doľava. Niekedy sa stáva, že v perforovanom štádiu sa objaví hnis, ale stav pacienta zostáva neustále vážny. To vo väčšine prípadov naznačuje vývoj mastoiditídy. Ak sa hnis uvoľní mesiac a po vyčistení začne ucho opäť napĺňať, potom sa tento stav nazýva mastoidný empyém.

Zápal stredného ucha môže byť akútny alebo chronický. Každá z týchto foriem má svoje vlastné charakteristiky, líši sa priebehom a odporúčanými spôsobmi liečby. Hlavným rozdielom medzi otitis media je rýchlosť vývoja a trvanie ochorenia.

Akútny zápal stredného ucha začína náhle a jeho príznaky sa rýchlo zvyšujú. Po prvé, pacient sa sťažuje na brnenie v uchu, potom sa bolesť stáva čoraz intenzívnejšou. Ak sa akútny zápal stredného ucha vyvinie v detstve, potom tie deti, ktoré nevedia rozprávať, prepukli v neustály plač. Bolesť môže ustúpiť, ale čas je veľmi krátky.

Po prasknutí bubienka a vytečení hnisavého obsahu sa bolesť zastaví a stav človeka sa vráti do normálu. Potom dôjde k zjazveniu ušného bubienka a sluch sa obnoví. Akútny zápal stredného ucha trvá v priemere až 3 týždne. Je však plná komplikácií, akými sú zápal výbežku spánkovej kosti – mastoiditída, dočasná obrna lícneho nervu – paréza, ako aj zápaly vnútorného ucha, meningitída, mozgový absces a iné vnútrolebečné ochorenia. Preto je také dôležité konzultovať s lekárom včas a začať včasnú liečbu.

Čo sa týka chronického zápalu stredného ucha, ide o ochorenie charakterizované pomalým priebehom. Najčastejšie je chronická forma ochorenia dôsledkom akútneho purulentného otitis. Mezotimpanitída, v podobe ktorej sa vyskytuje chronický zápal stredného ucha, tvorí až 55 % prípadov tohto typu ochorenia. V tomto prípade sa zapáli sliznica lemujúca sluchovú trubicu, stred a časť bubienkovej dutiny umiestnenú pod ňou. Práve tam je ušný bubienok perforovaný, no ten hlavný často ostáva neporušený a natiahnutý.

Chronická forma otitis je charakterizovaná nasledujúcimi sťažnosťami pacienta: strata sluchu, konštantný alebo periodický výskyt hnisavého výtoku zo zvukovodu, v zriedkavých prípadoch závraty a hučanie v ušiach. Bolesť môže človeka obťažovať len vtedy, keď zápal stredného ucha prejde do akútnej fázy.

Priebeh mezotympanitídy je priaznivý, ochorenie zriedkavo vedie k vážnym následkom. Sluch sa zníži v závislosti od toho, ako poškodené sú sluchové kostičky v čase liečby. Diagnóza akútneho otitis je založená na sťažnostiach pacienta a kultivácii mikroflóry vypúšťaného obsahu.

Druhou formou, pri ktorej môže dôjsť k chronickému zápalu stredného ucha, je hnisavá epitympantitída. V tomto prípade je poškodený supratympanický priestor. Miesto prasknutia je lokalizované v hornej časti, takže hnisavý obsah nie je úplne oddelený od ušnej dutiny. Táto forma chronickej otitis je častejšie plná komplikácií ako mezotympanitída.

Aby bolo možné adekvátne posúdiť stav kostných štruktúr, štandardné štúdie často nestačia a je potrebné röntgenové vyšetrenie.

Existujú aj iné formy zápalu stredného ucha, medzi ktoré patrí exsudatívny, katarálny, hnisavý, serózny a adhezívny zápal stredného ucha. Každý z nich má svoje vlastné charakteristické znaky, ktoré umožňujú diagnostikovať ochorenie a predpísať adekvátnu liečbu.

Exsudatívny zápal stredného ucha sa líši tým, že exsudát sa hromadí v dutine stredného ucha, ale nie je tam žiadna bolesť. Ďalšou charakteristickou črtou tohto typu otitis je znížený sluch u pacienta a zachovanie ušného bubienka. Je to absencia výrazných symptómov, ktorá sťažuje diagnostiku tohto typu otitis. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí predchádzajúcich patológií horných dýchacích ciest, ktoré majú infekčnú povahu. Je obzvlášť ťažké identifikovať tento typ ochorenia u detí, ktoré sa nesťažujú na stratu sluchu. Z ďalších príčin vedúcich k rozvoju exsudatívneho zápalu stredného ucha možno zdôrazniť fajčenie, nepriaznivé podmienky prostredia, alergické reakcie, vychýlenie nosovej priehradky, autonómnu dysfunkciu, akútny zápal stredného ucha, starobu, zníženú imunitu, tamponádu nosa a pod.

Pokiaľ ide o patogenézu ochorenia, začína sa tým, že vo vnútri bubienkovej dutiny sa vytvára podtlak a je narušená funkcia sluchovej trubice. Na tomto pozadí sa kyslík absorbuje, tlak klesá a objavuje sa transudát. Postupom času sa aktivujú sliznice a zvyšuje sa objem vylučovaných sekrétov. Stáva sa hustejším a zvyšuje sa jeho viskozita. Na tomto pozadí začínajú postupovať degeneratívne procesy, ktoré následne spôsobujú stratu sluchu. V závislosti od dĺžky trvania exsudatívneho otitis sa rozlišuje niekoľko foriem: chronická, ktorá trvá viac ako 2 mesiace, subakútna, ktorá trvá do 2 mesiacov, a akútna, ktorá trvá menej ako 3 týždne.

Tento typ zápalu stredného ucha je spojený s komplikáciami, ako je rozvoj hnisavého zápalu stredného ucha, nehybnosť sluchových kostičiek a strata sluchu, tvorba perforácie alebo cholesteatómu a pretrvávajúce predlžovanie bubienka.

Katarálny zápal stredného ucha je ďalší typ ochorenia, charakterizovaný akútnym priebehom a zápalom zvukovodu, bubienka a mastoidálneho výbežku. Táto forma zápalu stredného ucha je nebezpečná z dôvodu závažných komplikácií a ak nie je včas liečená, môže viesť k úplnej strate sluchu.

Medzi dôvody, ktoré spôsobujú rozvoj katarálnej otitis, patria časté infekcie, chronické ochorenia orgánov ORL, proliferácia adenoidov, nedostatok vitamínov, znížená imunitná sila, kašeľ a kýchanie, čo vedie k zvýšenému tlaku v nosohltane.

Symptómy katarálnej otitis sú živé, choroba sa prejavuje akútnou bolesťou, najčastejšie streľbou. Vyžaruje do spánku aj do zubov. Preto nie je ťažké rozpoznať túto formu zápalu stredného ucha. Ak sa liečba nezačne včas, katarálny otitis často prechádza do purulentnej alebo exsudatívnej formy.

Hnisavý zápal stredného ucha sa vyznačuje tým, že dochádza k zápalu sliznice stredného ucha s výskytom hnisavého obsahu. Do patologického procesu sú zapojené všetky časti stredného ucha, nielen bubienková dutina. Akútny hnisavý zápal stredného ucha sa vyskytuje najčastejšie medzi inými typmi otitis a môže viesť k strate sluchu, ktorú nemožno obnoviť.

Ďalším nebezpečenstvom purulentnej formy otitis je to, že môže spôsobiť intrakraniálne komplikácie, ako je meningitída, mozgový absces a otogénna sepsa.

Vírusy zriedkavo spôsobujú rozvoj hnisavého zápalu stredného ucha, iba v 4% prípadov. Najčastejšie je zápal spôsobený baktériami.

Infekcia vstupuje do ucha cez sluchovú trubicu, tento proces sa vyskytuje obzvlášť ľahko na pozadí ochorení nosa a nosohltanu. Baktérie sa ale môžu dostať do stredoušnej dutiny aj krvou, čo sa najčastejšie vyskytuje pri chrípke. V detstve sa hnisavý zápal stredného ucha vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých.

Po preniknutí infekcie do sliznice stredného ucha sa spustia procesy, ktoré spôsobujú hromadenie exsudátu, ktorý sa po krátkom čase zmení zo serózneho na hnisavý. Jeho objem sa postupne zväčšuje, čo vedie k zvýšenému tlaku na bubienok a jeho následnému prerazeniu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že hnisavý obsah nemusí vyjsť, ale môže sa dostať do lebečnej dutiny. Liečba je založená na umývaní ušnej dutiny špeciálnym roztokom, antibiotikami a dezinfekčnými prostriedkami.

Serózny zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, ktorý má mierne symptómy a je charakterizovaný hromadením nehnisavého exsudátu. V bubienkovej dutine sa začne hromadiť tekutina a človek pociťuje určitý tlak, upchatie v ušiach a neprejavenú poruchu sluchu.

Na diagnostiku seróznej otitis najčastejšie postačuje štandardné vyšetrenie ušného bubienka a počúvanie sťažností pacienta. Nebezpečenstvo serózneho otitis je v tom, že sa môže premeniť na závažnejšiu formu ochorenia a spôsobiť komplikácie. To sa stáva obzvlášť často, keď človek dlhodobo ignoruje stratu sluchu a nepohodlie v uchu a keď sa choroba rozvinie u malých detí.

V závislosti od toho, čo spôsobilo vývoj zápalu stredného ucha, bude predpísaná vhodná liečba. Ak serózna otitída nezmizne do 3 mesiacov, pacientovi sa ukáže myringometria, to znamená umelé vytvorenie diery v bubienku, cez ktorú sa podávajú potrebné lieky.

Ak sa serózna otitída často opakuje, potom je potrebné hľadať a odstrániť príčinu, ktorá ju spôsobuje. V poslednej dobe sa prípady vývoja serózneho otitis v dôsledku závažných alergických reakcií stávajú častejšie.

Adhézny zápal stredného ucha, podobne ako iné typy tohto ochorenia, je určený prítomnosťou zápalu v dutine stredného ucha, proces je však chronický a vedie k tvorbe zrastov a povrazov, čo výrazne znižuje sluch človeka.

Príznaky tohto typu otitis sú vyjadrené v tom, že pacient sa sťažuje na hluk v uchu.

Ak má lekár u človeka hľadajúceho pomoc podozrenie na adhezívny zápal stredného ucha, potom mu okrem otoskopie predpíše audiometriu, vyšetrenie impedancie a vyšetrenie priechodnosti sluchovej trubice.

Vo väčšine prípadov katarálny alebo exsudatívny otitis vedie k vzniku adhezívneho otitis. Nesprávna a iracionálna antibiotická terapia tiež často slúži ako spúšťací mechanizmus na spustenie ochorenia. Choroba môže byť spustená akútnymi infekčnými procesmi v tele, ako aj chronickými, pomalými infekciami a vychýlenou nosnou priehradkou.

Terapia je primárne zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Je potrebné čo najrýchlejšie normalizovať dýchanie nosom. Používa sa kurz špeciálneho fúkania a pneumomasáže membrány. Sú indikované antihistaminiká, ako aj zavedenie chymotrypsínu, lidázy a hydrokortizónu do dutiny stredného ucha. Často samotná konzervatívna liečba nestačí a ak strata sluchu naďalej progreduje, je nevyhnutná chirurgická intervencia. Je dôležité pochopiť, že vytvorené jazvy nemajú tendenciu miznúť. Preto čím skôr človek vyhľadá pomoc od lekára, tým optimistickejšia bude prognóza úplného zotavenia.

Liečba zápalu stredného ucha závisí od toho, akú formu ochorenia má pacient. Terapia závisí aj od štádia zápalového procesu a prítomnosti komplikácií. Čo sa týka akútneho zápalu stredného ucha, lieči sa vo väčšine prípadov ambulantne. Ak ochorenie spôsobuje komplikácie, potom je indikovaná hospitalizácia pacienta.

Na odstránenie symptómu bolesti sa do uší instilujú kvapky, ktoré majú anestetický účinok. Môže to byť Otipax, Otinum, Anauran a ďalšie. Pred vykonaním postupu je vhodné zahriať liek o 2 stupne nad normálnu teplotu ľudského tela. Po instilácii musíte do ucha vložiť vatový tampón a po niekoľkých hodinách ho odstrániť. Ak lekár nevykonal predbežné vyšetrenie a nie je možné vylúčiť riziko perforácie membrány, môžete použiť vatový tampón namočený v roztoku kyseliny boritej.

Antihistaminiká a vazokonstrikčné nosové kvapky pomáhajú zmierniť opuch. Medzi nimi sú Tizin, Otrivin, Nazivin a ďalší.

Na zmiernenie zápalu sú pacientovi predpísané lieky ako Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Keď bolesť nie je zmiernená vyššie uvedenými prostriedkami a teplota naďalej stúpa, je lepšie liečiť bakteriálnu infekciu antibiotikami.

Keď je ochorenie v štádiu pred perforáciou, vysoko účinnou liečebnou metódou je Politzerovo fúkanie sluchovej trubice. Terapia je doplnená o výplachy ucha antibiotickými roztokmi, ktoré sa kombinujú s glukokortikosteroidmi. Ak sa hnisavý obsah nezníži a bubienok sa naďalej vydúva, je potrebná umelá perforácia. Deje sa tak, aby sa zabránilo prenikaniu hnisavých hmôt do lebečnej dutiny.

Keď choroba dospeje do štádia perforácie, pacientovi sa ukáže toaleta ucha a podanie prostriedkov na zníženie opuchu a skvapalnenia sekrétov, napríklad ACC, Fluimucil a iné.

Nezabudnite na fyzickú terapiu. Účinné je ultrafialové ožarovanie, laserová terapia a ultrafialové ožarovanie.

Je dôležité zabrániť tvorbe zrastov a zabrániť strate sluchu. Aby ste to dosiahli, musíte posilniť imunitu pomocou vitamínovej terapie a užívania biostimulantov - Actovegin a Apilac.

Ak choroba vyžaduje predpisovanie antibiotík, potom stojí za to pochopiť, že len ich perorálne užívanie nebude stačiť. Nevyhnutné je aj lokálne podávanie antibakteriálnych látok. Lekári odporúčajú užívať ampicilín, amoxicilín, azitromycín, ciprofloxacín a iné perorálne. Netilmicín a cefazolín sa používajú ako injekčné roztoky. Lokálne predpisované lieky sú Tsipromed, Otofa, Normax, Fugentin a iné.

Nemali by ste si sami predpisovať antibiotiká. Predpisuje ich iba ošetrujúci lekár, pretože negramotné používanie týchto liekov môže nielen pomôcť zbaviť sa zápalu stredného ucha, ale naopak zhoršiť priebeh ochorenia.

vzdelanie: V roku 2009 získal diplom zo všeobecného lekárstva na Petrozavodskej štátnej univerzite. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom v odbore „Otorinolaryngológia“ (2010)

Lahodný a veľmi zdravý šalát „Metelka“ - najlepšie recepty

22 dôvodov, prečo milovať banány. Čo sa stane, ak ich budete jesť každý deň?

zdroj

Posttraumatický zápal stredného ucha je patologický proces, ktorý je výsledkom poranenia alebo modrín. Do 3 rokov trpelo podobným ochorením takmer 80 % detí. Toto ochorenie sa však môže vyskytnúť aj u dospelých v dôsledku pracovných úrazov alebo úrazov v bežnom živote. Podľa štatistík je traumatický zápal stredného ucha na rovnakej úrovni ako bolesť hrdla, šarlach a chrípka. Preto, ak sa objavia nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Posttraumatický zápal stredného ucha má rôzny pôvod:

v dôsledku čistenia ucha rôznymi predmetmi;
údery do ucha;
pomliaždeniny;
prenikanie horúcich šupín alebo hoblín do zvukovodu;
pokus o odstránenie cudzieho telesa.

V kombinácii s obvyklým obrazom zápalového procesu má ochorenie znaky, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri vyšetrení a terapii: kombinuje sa s poraneniami lebky a chrbtice. V takejto situácii diagnostiku a liečbu určuje neurológ a neurochirurg. Prítomnosť symptómov zlomeniny spodnej časti lebky alebo chrbtice naznačuje potrebu fixácie hlavy a trupu pacienta. Trauma ucha je v niektorých prípadoch spojená s prasknutím membrány, čo vedie k opätovnej infekcii bubienkovej dutiny a vzniku akútnej formy zápalu stredného ucha. Ak nie je porušená celistvosť membrány, infekcia preniká do stredného ucha cez zvukovod. Provokujúcim faktorom mastoiditídy môže byť zhoršenie reaktivity tkaniva po poranení. Otvorená rana mastoidného procesu sa vo všetkých prípadoch infikuje, čo je dôvod, prečo je bubienková dutina pravdepodobne infikovaná tvorbou akútneho zápalového procesu.

Trauma stredného ucha môže viesť k poškodeniu sluchových kostičiek, zlomenine malleusu, incusu alebo dislokácii. Podobné zmeny sa pozorujú pri traumatických poraneniach mozgu. Poškodenie možno zistiť pomocou otoskopie a otomikroskopie a ak nie je narušená integrita membrány, pomocou impedancemetrie. Ale často je povaha lézie diagnostikovaná počas procesu tympanotómie a tympanoplastiky.

Posttraumatický zápal stredného ucha sa prejavuje v jednej forme. Vnútorné ochorenie, kedy dochádza k zápalu v labyrinte zvukovodu. Vznikol ako dôsledok traumy. S touto chorobou sa objavuje hnisavý obsah v dôsledku modrín v strednom uchu. V takejto situácii dochádza k infekcii cez otvor v membráne. Traumatický zápal stredného ucha sa môže premeniť na chronickú formu, ak sa včas neporadíte s lekárom.

V prítomnosti ochorenia sa pozorujú zápalové javy v sliznici a perioste. Uvoľňuje sa serózna a purulentná zápalová tekutina. Sliznica sa zahustí, vytvoria sa vredy a erózie. Na vrchole patológie bude bubienková dutina naplnená zápalovým exsudátom a zhrubnutou sliznicou. Pretože sa naruší drenáž potrubia, spôsobí to vydutie membrány smerom von. Ak je pacientovi v tomto štádiu poskytnutá nedostatočná starostlivosť, časť membrány sa roztopí a obsah dutiny vytečie (otorea).

Traumatický zápal stredného ucha má charakteristické príznaky. V počiatočnom štádiu sa vo vnútri ucha vyskytuje intenzívna bolesť. Môžu byť neznesiteľné, a preto sa stávajú provokujúcim faktorom pre nespavosť a stratu chuti do jedla. Vyžaruje do chrámu. Teploty vystúpia na 38-39 stupňov, dochádza k zimniciam a otravám. Symptómy, ktoré pacient pociťuje počas patologického procesu, sa tvoria v nasledujúcom poradí:

Zvyšujúce sa nepohodlie v uchu.
Zápchy.
Spočiatku je bolesť krátkodobá, potom ostrá.
Intenzívne svrbenie, podráždenie.

Posttraumatické príznaky sa prejavujú tvorbou hnisavého zápalu stredného ucha. Patológia je charakterizovaná:

Keď má pacient patológiu dýchania a patogénnu mikroflóru v nazofarynxe, zvyšuje sa riziko vrhnutia vírusových činidiel do zvukovodu. To je plné výskytu traumatického zápalu stredného ucha. V priebehu času sa príznaky zvyšujú a menia. Ak vezmeme do úvahy priebeh ochorenia, má nasledujúcu formu:

Intenzívna bolesť.
Hypertermia.
Tlak vo vnútri ucha.
Hnisavý výtok.
Výrazná strata sluchu.

Na základe sťažností pacienta odborník navrhuje zápal v strednom uchu. Vykonáva sa diagnostika ladičky. Umožňuje určiť kvalitu sluchu. V niektorých prípadoch lekár posiela pacienta na všeobecné testy a bakterioskopické vyšetrenie. Potom predpíše terapiu. Hlavné metódy liečby:

Často sa používa počas liečby traumatického zápalu stredného ucha. Väčšina pacientov ich používa bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom, čo môže spôsobiť poškodenie zdravia. Obsahujú protizápalové a anestetické látky. Používajú sa iba vtedy, keď je membrána neporušená, pretože ich prenikanie cez otvor do dutiny negatívne ovplyvňuje sluch pacienta. Aby ste kvapky presne vložili, musíte ucho potiahnuť nahor a dozadu rukou oproti zranenému uchu. Táto metóda pomôže zarovnať priechod a produkt sa bude môcť dostať do zdroja zápalu. Po instilácii by ste mali zavrieť ucho vatou navlhčenou vazelínou. Väčšina kvapiek odstraňuje nepohodlie a pomáha obnoviť chuť do jedla. Najúčinnejšie sú:

Nepoužívajú sa na všetky formy akútneho zápalu stredného ucha, ale terapia touto skupinou liekov znižuje pravdepodobnosť nepriaznivých následkov. Ak nie sú žiadne nebezpečné príznaky otravy (dávivý reflex, intenzívna bolesť v hlave), použitie antimikrobiálneho lieku sa môže odložiť o 2-3 dni. Antimikrobiálne lieky predpisuje priamo lekár, pretože niektoré lieky nemusia byť vhodné. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, po 3 dňoch by sa mal produkt vymeniť za iný. Najúčinnejšie antimikrobiálne látky:

Použitie obkladov umožňuje zabrániť uvoľneniu hnisu. Musí sa vykonávať opatrne. O možných kontraindikáciách a vedľajších účinkoch je potrebné sa vopred dohodnúť s lekárom.

Vypláchnutie zvukovodu na odstránenie hnisavého obsahu. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára. Aby sa zabránilo prenikaniu hnisu do mozgu a následnej infekcii, je potrebné vykonať takéto manipulácie. Prispieva k výraznému zlepšeniu celkového stavu. Postup využíva roztoky antibakteriálnych látok v kombinácii s glukokortikosteroidmi.

Použitie vazokonstrikčných nosových kvapiek. Pomáha odstrániť opuch v nosohltane. Aplikácia by sa mala vykonávať so súhlasom lekára, berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela pacienta. Najbežnejšie prostriedky:

Turundy, ktoré sú namočené v bórovom alkohole. Pomáhajú odstrániť hnisavý obsah v čo najkratšom čase a obnoviť ranu.

To sa robí, aby sa zabránilo prenikaniu hnisavého obsahu do mozgu. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí kvalifikovaným odborníkom.

Pri správnej terapii zápal stredného ucha prechádza bez akýchkoľvek komplikácií. Spôsobujú však niekoľko druhov následkov. Infekcia sa môže rozšíriť do vnútorného ucha a spôsobiť labyrintitídu. Okrem toho choroba vyvoláva trvalé alebo prechodné poškodenie sluchu alebo trvalú hluchotu. Tento efekt nastáva nielen v situácii poškodenia nervových receptorov, ktoré sa nachádzajú vo vnútornom uchu, ale aj pri poškodení sluchových kostičiek umiestnených v ušnej dutine.

Perforácia membrány tiež vedie k strate sluchu. Aj keď membrána môže prerásť, citlivosť ucha bude trvalo narušená. Traumatický zápal stredného ucha môže vyvolať mastoiditídu, zápalový proces mastoidného procesu spánkovej kosti, ktorá na zadnej strane prilieha k uchu.

Mastoiditída je spojená s akútnou bolesťou v oblasti príušnej žľazy. Je plná takých následkov, ako je otvorenie hnisavého obsahu do mozgu s tvorbou meningitídy alebo do krčnej oblasti.

Ak sa terapia nezačne včas, rýchlo sa objaví hnisavý zápal stredného ucha a prasknutie membrány. V niektorých prípadoch vedie purulentná meningoencefalitída k smrti. Aby sa zabránilo vzniku straty sluchu, je potrebné kontaktovať špecialistu pri počiatočných príznakoch.

Akémukoľvek ochoreniu, vrátane traumatického zápalu stredného ucha, je ľahšie predchádzať, ako neskôr liečiť. Preto je potrebné starostlivo sledovať stav orgánov ORL a vylúčiť všetky druhy zranení. Pri posttraumatickom zápale stredného ucha je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

Opatrné zaobchádzanie s ostrými, reznými predmetmi v domácnosti. Ak ide o dieťa, vyhýbajte sa kontaktu s predmetmi, ktoré by mohli spôsobiť poranenie orgánov ORL.
Vykonávanie hygienických opatrení (vylúčenie kontaktu s infikovanými akútnymi respiračnými infekciami, hypotermia atď.).
Dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci. To umožní eliminovať zranenia a vyhnúť sa nehodám.
Zabránenie vniknutiu cudzích predmetov do zvukovodu, ktoré by mohli poškodiť jeho anatomickú integritu.
Liečba chronických patológií.
Eliminácia samoodstránenia cudzích telies z ušnej dutiny.

Dodržiavaním týchto jednoduchých pokynov je možné zabrániť výskytu nepríjemných symptómov.

Posttraumatická otitis je akútny zápalový proces v rôznych častiach bubienkovej dutiny, ktorý je spôsobený traumou. V takom prípade je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu, pretože predčasná alebo nevhodná liečba môže spôsobiť nezvratné následky. Prognóza bude závisieť od závažnosti poranenia a načasovania vyhľadania pomoci.

Posttraumatická otitis - čo choroba predstavuje, je uvedené vo videu.

Zápal stredného ucha je ochorenie, pri ktorom sa zapáli stredná časť ucha – priestor za bubienkom, pozostávajúci z tenkých sluchových kostičiek.

Najčastejšie sa choroba prejavuje u detí, ako aj u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Zápal stredného ucha je sprevádzaný bolesťou (zvyčajne v jednom zvukovode, ale objavuje sa aj obojstranná bolesť), zvýšenou telesnou teplotou, zlým zdravotným stavom a poruchami spánku. Ak sa ochorenie nelieči, zápal stredného ucha sa môže rozvinúť do straty sluchu, rozšíriť sa do susedných orgánov a spôsobiť množstvo ďalších komplikácií.

Schematické znázornenie procesu zápalu v strednom uchu.

Typy zápalu stredného ucha

Akútny infekčný purulentný otitis

Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku rôznych ochorení horných dýchacích ciest.

Symptómy:

preťaženie a nepohodlie v zvukovode;
zvýšenie teploty;
bolestivé pocity;
výtok hnisu;
hluk v uchu.

Akútny infekčný exsudatívny zápal stredného ucha

Keď sa infekcia dostane do zvukovodu, môže sa začať vytvárať hnis, čo vedie k hnisavému zápalu stredného ucha. Ochorenie sa vyskytuje aj v dôsledku poklesu tlaku v bubienkovej dutine a v dôsledku upchatia priechodu sluchovej trubice. Ochorenie sa môže prejaviť v dôsledku porušenia odtoku tekutiny (exsudátu) zo sluchovej trubice.

Príznaky akútneho infekčného exsudatívneho zápalu stredného ucha:

môže byť pocit, že ucho je zablokované alebo je v ňom tekutina;
Bolesť ucha sa môže vyskytnúť v dôsledku akumulácie tekutiny;
ak sa nelieči, môže sa začať rozvíjať strata sluchu;
Počas lekárskeho vyšetrenia sa zistí, že ušný bubienok má sivú farbu a zväčšila sa cievna sieť.

Akútny hemoragický zápal stredného ucha

Hemoragický zápal stredného ucha je zápal sliznice stredného ucha, pri ktorom dochádza k hromadeniu krvavej tekutiny (hemoragický exsudát) a k výraznému zvýšeniu priepustnosti ciev ušného bubienka.

Príznaky akútneho hemoragického zápalu stredného ucha:

lekárske vyšetrenie odhalí modrastý odtieň ušného bubienka;
dochádza k progresívnej strate sluchu;
je cítiť upchatie uší;
počas palpácie sa pozoruje mierna bolesť;
V bubienkovej dutine je viditeľná červenkastá (krvavá) zápalová tekutina.

Akútny traumatický zápal stredného ucha

Príčinou traumatického zápalu stredného ucha sú rôzne drobné poranenia, vrátane tepelných účinkov (popáleniny, omrzliny), chemických a mechanických. Cez poškodený bubienok alebo trhlinu v spánkovej kosti sa infekcia dostane do stredného ucha. Niekedy v prípade poranenia krv vstupuje do dutiny stredného ucha a vytvára hnis.

Ochorenie možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

na bubienku sú viditeľné krvácania, diera má roztrhané okraje;
sluch sa znižuje;
Z ucha vychádza krvavý alebo hnisavý výtok.

Chronický alergický exsudatívny zápal stredného ucha

Ochorenie sa objavuje v dôsledku narušenia uvoľňovania tekutiny zo stredného ucha pri respiračných a alergických ochoreniach, ako aj v dôsledku nesprávnej liečby ucha antibiotikami. Čím dlhší je hnisavý exsudát v bubienkovej dutine, tým sa stáva silnejším, čo sťažuje a predlžuje trvanie liečby.

Symptómy:

pocit plnosti ucha;
pocit „transfúzie“ tekutiny v ušnej dutine;
strata sluchu;
Ušný bubienok sa javí zakalený a stiahnutý.

Chronický infekčný hnisavý zápal stredného ucha

Infekcia prebieha počas dlhého časového obdobia, čo spôsobuje, že zápal trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Chronický infekčný hnisavý zápal stredného ucha je charakterizovaný:

hnisavý výtok s nepríjemným zápachom zo zvukovodu;
výrazná strata sluchu.

V niektorých prípadoch môže ochorenie prebiehať nepozorovane a v dôsledku toho sa vytvorí jazva na bubienku alebo vzniknú zrasty vedúce k poruche sluchu.

Chronický adhezívny zápal stredného ucha

Ochorenie vzniká pri dlhodobom pobyte tekutiny v stredoušnej dutine, pričom sa zhoršuje priechodnosť sluchových trubíc, čo vedie k tvorbe spojivového tkaniva, z ktorého sa tvoria zrasty, sťažujúce pohyblivosť sluchových kostičiek. V dôsledku toho sa zhoršuje vedenie zvuku a znižuje sa sluch.

Hlavné príznaky choroby:

rýchla strata sluchu;
hluk v ušiach;
pocit upchatia v uchu.

Na základe povahy výskytu a klinického priebehu možno rozlíšiť dve skupiny traumatických mastoiditíd. Prvá skupina zahŕňa zápal mastoidného procesu, ktorý sa vyvíja v dôsledku zlomeniny základne lebky a stien bubienkovej dutiny. Niekedy nemusí dôjsť k perforácii bubienka, hnisanie z ucha sa objaví v určitom období po poranení. Mastoiditída predstavuje ďalší rozvoj a šírenie hnisavého zápalu stredného ucha, teda sekundárneho ochorenia a len málo sa líši od bežnej mastoiditídy. Zlomeniny stien bubienkovej dutiny však uľahčujú prechod infekcie do lebky. V klinickom obraze mastoiditídy väčšinou prevládajú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému. Títo pacienti nekončia na otolaryngologických oddeleniach, často im uši ani nevyšetria. Miestne zmeny zvyčajne nemajú čas na rozvoj v dôsledku rýchlej smrti takýchto pacientov.
Ulrich (1926) preštudoval veľké množstvo materiálu z chirurgickej kliniky. Len 2 pacienti progredovali do mastoiditídy a chirurgického zákroku.
Primárna mastoiditída zahŕňa tie, keď zranenie priamo poškodzuje mastoid. Najčastejším typom takéhoto poranenia je strelná rana, vzácnejší je tupý úder so zlomeninou alebo poškodením slepého čreva. V tejto skupine existuje užší vzťah medzi intenzitou poranenia a charakterom lézie ako v prvej skupine. Známu úlohu zohráva stupeň pneumatizácie mastoidného procesu.
Uzavreté zranenia sa pozorujú, keď nie je porušená celistvosť mäkkého tkaniva. Lézia môže byť obmedzená iba na perioste alebo kortikálnu vrstvu, ale môže tiež ovplyvniť proces alebo temporálne a dokonca aj priľahlé kosti.
Charakteristickým znakom druhého typu je zavedenie infekcie do poškodeného tkaniva prílohy. Krvácanie a sekvestrácia vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj zápalového procesu. Infekcia slepého čreva sa prejavuje množstvom klinických príznakov. Tupý úder do mastoid proces môže spôsobiť čiastočnú alebo úplnú deštrukciu a súčasne zlomeninu základne lebečnej.
Primárna mastoiditída sa často pozoruje pri poranení šrapnelom počas vojny; pri pracovnom úraze - zriedka. Vzhľadom na značný záujem o tieto prípady uvádzame naše nasledujúce postrehy.
Chorý D. Pred mesiacom - úder po hlave vyrúbaným stromom. Strata vedomia. Krvácanie z oboch uší a nosa. Zvracať. Periférna paralýza pravého tvárového nervu.
Po prijatí na kliniku: sťažnosti na bolesť za uchom, hnisavý výtok z pravého ucha a znížený sluch. Silná bolesť hlavy, nespavosť. Pravé ucho: centrálna perforácia bubienka, hojný hnisavý výtok. Bolestivosť mastoidný proces pri stlačení. Weber doprava. Rinne - negatívny, šepot 0,2 m, prudký pokles vnímania všetkých ladičiek, vestibulárny aparát bez zmien.
Na röntgenovom snímku: bunky vpravo mastoidný proces majú nejasnú štruktúru a sú slabo diferencované;
O týždeň neskôr teplota 39 °, ostrá bolesť za uchom; operácia: kortikálna vrstva je na niektorých miestach modrastá, kosť je mäkká, ľahko sa odstráni lyžičkou; hnis a granulácie; sekvestra siahajúce až po dura mater. Následne plynulý tok. Po 1,5 mesiaci sa obnoví tvárový nerv.
Paréza tvárového nervu sa zjavne vyvinula v dôsledku zápalového procesu alebo krvácania do kanála, a nie v dôsledku priameho poškodenia. Podporuje to pomerne rýchla obnova jeho funkcií.
Veľká deštrukcia zistená počas operácie je do značnej miery spôsobená pneumatickým typom štruktúry procesu a tenkosťou kortikálnej vrstvy. Pri tejto štruktúre sú lokálne deštruktívne účinky poranenia výraznejšie.
Pacient A., 45 rokov. Pred mesiacom a pol ma zasiahlo krídlo auta do ľavého ucha. Ušnica bola rozdrvená a koža mastoidného výbežku bola poškodená. Krvácanie z ucha. nestratil som vedomie. V Sklifosovskom inštitúte urgentnej medicíny bola väčšina škrupiny odstránená a na kožu boli umiestnené stehy.
Pri príjme: veľký defekt ušnice, kosť zadnej steny zvukovodu je odkrytá na značnú dĺžku a je pohyblivá počas sondovania; fistula traktu; vonkajší zvukovod je deformovaný. Ušný bubienok nie je vidieť. Hojný výtok krvavo-hnisavého charakteru. Mäkké tkanivá mastoidného procesu sú zapálené. Sluch v ľavom uchu je znížený. Ladička S4o9b nevníma. Rinnova skúsenosť je negatívna. Prízvukovo šepkaná reč pri umývadle. Statika a kinetika – žiadne zmeny.
Radikálna operácia ľavého ucha: kosť je špinavo zelenej farby; niekoľko sekvestrov, veľký sekvestr zahŕňa takmer celú zadnú stenu zvukovodu, hnis a granulácie.
Tento pacient má primárnu traumu mastoiditída. Otvorené poškodenie, deštrukcia kostného tkaniva a sekvestrácia vytvorili priaznivé podmienky pre zavedenie infekcie a rozvoj zápalového procesu.
Pacient D.S., 21 rokov, spojka vozňov. Počas spriahnutia ho zasiahla železná konzola do pravej lícnej kosti a korunou hlavy bol pritlačený ku koču. Poškodenie mäkkých častí v oblasti lícnych kostí, krvácanie. nestratil som vedomie. V Sklifosovskom inštitúte urgentnej medicíny boli odstránené úlomky kostí a aplikované stehy.

Barotraumatická otitída je komplex symptómov, ktoré vznikajú v reakcii na zmeny tlaku prostredia obklopujúceho človeka. Klasické situácie vedúce k barotraume ucha sú:

Potápanie/výstup
Výstup/pristátie lietadla

Barotraumatická otitída súvisí. Zahŕňa Eustachovu trubicu a bubienkovú dutinu, ktorá je normálne naplnená vzduchom. Stredné ucho je oddelené od vonkajšieho ucha nepreniknuteľným pružným bubienkom. Na druhej strane je väčšinu času uzavretý aj výstup Eustachovej trubice do nosohltanu, čo chráni bubienkovú dutinu pred prenikaním nadbytočných baktérií do nej. Stredné ucho je teda relatívne izolovaná časť ušného systému.

Súlad tlaku v stredoušnej dutine s tlakom prostredia je teda základnou podmienkou pre správne fungovanie ľudského sluchového systému, ktorý je jedným z najpokročilejších medzi živými bytosťami.

Symptómy

Symptómy, ktoré človek pociťuje počas barotraumatického stresu, sa vyvíjajú v nasledujúcom poradí:

Zvýšenie pocitu tlaku v uchu.
Najprv mierna, pretrvávajúca bolesť, potom ostrá.
Chlad v hĺbke ucha je výsledkom prenikania vody do bubienkovej dutiny.
Silné svrbenie, nutkanie na kýchanie, podráždenie uší.

Opísaný scenár môže ohroziť celkový stav potápača. Existuje možnosť dezorientácie, zvracania a straty vedomia.

Poúrazové príznaky zatekania vody do bubienkovej dutiny sa prejavujú vznikom zápalu stredného ucha v strednom uchu. Vyznačuje sa:

Strata sluchu
Horúčka
Hnisavý

Treba poznamenať, že prasknutie membrány počas ponorenia je zriedkavý jav. Častejšie sa barotraumatická otitis vyvíja podľa druhého scenára.

Ako je známe, aby sa zabránilo traumatickému zápalu stredného ucha pri ponorení do vody, uchyľujú sa k vyrovnávaniu tlaku v bubienkovej dutine nasledujúcimi spôsobmi:

Môžete zívať alebo prehĺtať sliny.
Je možné vytvoriť oblasť zvýšeného tlaku v nosohltane so zatvoreným nosom, vďaka čomu sa otvorí priechod do Eustachovej trubice a vzduch prenikne do bubienkovej dutiny (takzvané „fúkanie“).

Druhá možnosť je najúčinnejšia, ale v niektorých prípadoch prináša nebezpečenstvo. Ak je človek chorý na respiračné ochorenie a má patogénne prostredie v nosohltane, fúkaním riskuje vhodenie infekčných agens do Eustachovej trubice, čo spôsobí prinajmenšom zápal stredného ucha s prechodom do alebo v budúcnosti hnisavý zápal stredného ucha. médiá.

Traumatické príznaky v počiatočnom štádiu:

Upchatie uší
V uchu pri prehĺtaní škrípajúce, vlhké zvuky
Strata sluchu
Žiadna bolesť

V priebehu času sa príznaky zintenzívnia a zmenia sa. V závislosti od priebehu ochorenia môžu mať nasledujúcu formu:

Silná bolesť
Pocit tlaku v uchu
Pocit tekutiny v uchu
Výtok z ucha (zvyčajne hnisavý)
Výrazná strata sluchu

Všetko uvedené o barotraumatickom zápale stredného ucha platí nielen pre situácie pri potápaní, ale platí aj pre lety v lietadle.

Liečba

Pojem „barotraumatický“ označuje príčinu, ktorá zasiahla. Poúrazový zápal stredného ucha v dôsledku poklesu tlaku je svojim obsahom štandardným zápalom stredného ucha s charakteristickými liečebnými metódami.

Na liečbu katarálneho štádia použite:

lieky, ktoré zmierňujú opuch sliznice Eustachovej trubice (napríklad Tavegil),
(napr. Erespal),
prostriedky, ktoré zvyšujú sekréciu slizníc (napr. Sinupret).
vazokonstriktory (napr. Nazivin).

Fyzioterapia má veľký význam pre liečenie.