Symptómy a liečba exsudatívneho otitis. Exsudatívny zápal stredného ucha u detí a dospelých: liečba liekmi a ľudovými prostriedkami

Ochorenie je charakterizované vývojom zápalu stredného ucha a exsudatívna otitis sa líši od iných patológií akumuláciou tekutiny v dutine sluchového orgánu. Príznaky ochorenia sú spočiatku prakticky neviditeľné, čo sťažuje včasná diagnóza a liečbe. Na patológiu sú náchylnejšie deti, ale niekedy postihuje aj dospelých. Ak sa liečba ušných ochorení nezačne včas, je pravdepodobné, že sa vyvinú nezvratné komplikácie vrátane zníženej alebo dokonca straty sluchu.

Čo je exsudatívny zápal stredného ucha

Je potrebné rozlišovať medzi patológiou a akútnym zápalom stredného ucha, čo je zápalový proces, ktorý je vyvolaný infekciou, ktorá prenikla dovnútra a vyskytuje sa v strednom uchu. Exsudatívna otitis je ochorenie charakterizované poruchou odtoku tekutiny v strednom uchu bez zápalu. Priebeh patológie prechádza bez výrazných syndróm bolesti, bubienok zostáva nedotknutý, ale ostrosť sluchu sa začína zhoršovať. Spravidla deti vo veku 3-7 rokov trpia exsudatívnym zápalom stredného ucha.

Tento formulár choroba prechádza bez jasného výrazné znaky avšak s tvorbou spočiatku serózneho a potom hnisavého exsudátu v ušnej dutine. S progresiou ochorenia sa sluch pacienta začne postupne znižovať a ak nezačne, komplexná liečba patológia, môže sa vyvinúť strata sluchu tretieho stupňa. Teplota počas otitis môže buď úplne chýbať, alebo môže byť nízka.

Príznaky zápalu stredného ucha

Identifikácia exsudatívnej formy otitis je ťažšia ako väčšina ostatných choroby uší. Hlavným znakom vývoja patológie je strata sluchu. Príznaky zápalu stredného ucha:

upchatie uší;
pocit pohybu tekutiny v ušnej dutine, ku ktorému dochádza pri otáčaní alebo zmene polohy hlavy;
nazofaryngeálna kongescia (voliteľné);
zmena počuteľnosti vlastného hlasu (pocit, že hovoríte s hlavou v sude).

Akútna

Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti do 5 rokov, no niekedy sa tekutina hromadí v ušnej dutine aj u dospievajúcich, starších a zrelých ľudí. Akútny zápal stredného ucha je spôsobený patogénnymi mikróbmi, vírusmi a plesňové infekcie. Stimulačným faktorom pre rozvoj ochorenia uší je chrípka alebo iná respiračná vírusová patológia. Akútna forma trvá 2-3 týždne.

Choroba je hnisavý zápal a je lokalizovaný v oblasti sliznice bubienkovej dutiny. S progresiou patológie sa šíri do iných častí ucha - do slimáka, Eustachovej trubice atď. Zápal ucha zanecháva adhezívnu reakciu, ktorá je sprevádzaná nezvratnou stratou sluchu a môže sa stať chronickou, progresívnou.

Chronický

Rozvoj ochorenia je sprevádzaný zhoršením sluchu, pocitom upchatia uší, skreslením vnímania zvuku, pocitom tlaku s. vnútri postihnutý orgán, tinitus pri pohybe hlavy. Chronická exsudatívna otitída (iné názvy - serózna, nehnisavá, tubotympanitída) je ďalšia akútne štádium vývoj patológie stredného ucha, ku ktorému dochádza v dôsledku dlhšej stagnácie tekutiny v bubienkovej dutine.

Dlhý termín choroba umožňuje stagnáciu exsudátu, čo vedie k nezvratné zmeny a dysfunkciou sluchu. IN chronické štádium choroba prechádza 2 mesiace po nástupe akútnej formy. Hromadiaci sa exsudát sa zároveň stáva čoraz viskóznejším a vytvára vynikajúce prostredie pre rozmnožovanie rôznych patogénne baktérie. Súčasne s progresiou patológie sa strata sluchu zvyšuje (malé deti môžu mať ťažkosti s vývojom reči).

Dôvody

Tekutina v strednom uchu sa môže začať hromadiť v dôsledku infekcie vstupujúcej do sluchového orgánu (to sa stáva, keď je nosohltan zapálený s charakteristickým opuchom slizníc). Opuch eustachova trubica vedie k narušeniu vetrania ucha, po ktorom sa vyvinie katarálnej forme choroby. Bez správnej liečby sa transformuje do exsudatívnej formy. Vzniknutý opuch bráni odvádzaniu sekrétu z bubienkovej dutiny, ktorý produkuje ľudské telo vo vnútri ucha.

Príčiny zápalu stredného ucha sú: zvýšená aktivita tvorba exsudátu na začiatku zápalový proces. V tomto prípade je ušná dutina naplnená hustou kvapalinou, v ktorej sa môžu množiť všetky druhy baktérií, vírusov a infekcií. Postupom času kvapalina získa konzistenciu hustý hlien, a potom hnis. Exsudatívne zápal stredného ucha u dospelých a detí môžu spôsobiť nasledujúce faktory:

alergické reakcie;
anatomické chyby nosa (trauma resp vrodené zakrivenie priečky);
oslabený imunitný systém;
zápal nosohltanu;
adenoidy;
rôzne choroby (tuberkulóza, týfus atď.);
voda sa dostáva do vnútornej dutiny;
pokles tlaku;
poranenie ucha;
čistenie sluchového orgánu;
zápalový proces v sluchovej trubici.

U detí

Obojstranný exsudatívny zápal stredného ucha sa spravidla vyvíja u detí v dôsledku zhoršenej ventilácie. sluchová trubica. Patológia je sprevádzaná tvorbou hnisu a hlienu a v niektorých prípadoch dieťa cíti bolesť. Otitis u detí sa často vyvíja na pozadí predchádzajúceho respiračné infekcie. Prejav choroby v nízky vek môže byť spôsobené nesprávnym používaním antibiotík, ktoré vytvorili priaznivé podmienky pre množenie rôznych patogénov. Faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie u detí, sú:

ARVI;
alergická rinitída;
znížené ochranné funkcie tela;
adenoidy;
pasívne fajčenie;
chronická sinusitída;
„rázštep podnebia“.

U detí sa priebeh ochorenia môže líšiť a ochorenie nie je vždy sprevádzané príznakmi: až do samého konca si mladí pacienti nemusia všimnúť zmeny, ktoré sa vyskytujú v ich tele. Tekutina v uchu dieťaťa len v ojedinelých prípadoch spôsobuje pocit plnosti a strata sluchu zvyčajne začína až vtedy, keď ochorenie dosiahne chronické štádium. Ak rodičia nezaznamenali zmeny v stave dieťaťa a nezačali liečbu včas, po 3-4 rokoch sa u dieťaťa môže vyvinúť stabilná forma straty sluchu.

Diagnóza exsudatívneho zápalu stredného ucha

Tekutinu za ušným bubienkom je zvyčajne možné zistiť už v štádiu akútnej formy ochorenia. V tomto prípade otolaryngológ vykoná kompletné vyšetrenie nosových ciest a uší. Diagnóza otitis zahŕňa audiometriu, endoskopiu, tympanometriu. Kľúčová úloha venovaný starostlivému štúdiu sluchová funkcia pacient. Pokles sluchovej ostrosti s vekom je zvyčajne mierny počas vyšetrenia, vedenie zvuku by sa malo rovnať 30-40 dB. Počas diagnózy sa môže vykonať rádiografia, ktorá odhalí zhoršenie pneumatizácie orgánových buniek.

Liečba

Pred začatím akejkoľvek liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a podstúpiť úplné vyšetrenie. Len odborník vie, aké metódy liečby a lieky sú potrebné na odstránenie choroby. Terapia patológie uší sa vyberá v závislosti od stavu sluchu a samotného orgánu, trvania zápalu stredného ucha a faktorov, ktoré spôsobili ochorenie. Pacienti sú spravidla znepokojení ťažkosťami s dýchaním, takže terapia nevyhnutne zahŕňa jej obnovu (liečba ARVI, korekcia nosnej priehradky atď.).

Liečba otitis u detí a dospelých okrem toho zahŕňa odstránenie obštrukcie sluchovej trubice katetrizáciou alebo inými manipuláciami. Na to sa môžu použiť postupy ako laserová terapia, ultrazvuk, magnetoterapia, elektroforéza atď. Na odstránenie exsudátu v uchu je predpísaná pneumomasáž a fúkanie Politzer na zlepšenie priechodnosti tympanickej membrány. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné antibiotiká alebo chirurgický zákrok.

Antibiotiká

Očakávaný účinok antibakteriálnej terapie je možný len pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára. Liečba patológie u dospelých a detí sa vykonáva komplexne: antibiotiká na exsudatívnu otitis sa kombinujú s inými liekov a postupy. Keďže ochorenie je často sprevádzané aseptickým zápalovým procesom, antibakteriálna terapia sa stáva zbytočným. Ak však lekár počas diagnózy zistil aktivitu infekcie, potom liečebný kurz zahŕňa užívanie antibiotík, ako je amoxicilín.

Prevádzka

Lieky a fyzikálne postupy nie vždy pomáhajú eliminovať nahromadenie exsudátu v uchu. Ak nie sú pozitívne výsledky liečby, lekár predpíše pacientovi liečbu chirurgicky. Operácia exsudatívneho otitis sa vyberá individuálne: špecialista môže pacienta poslať na jednorazový postup na odstránenie exsudátu z ušnej dutiny alebo na zložitá operácia k neurochirurgovi.

Spravidla, ak je narušená vodivosť tekutín, pacientovi je predpísané zavedenie skratu do dutiny stredného ucha. V tomto prípade sa tympanická membrána odreže a cez ňu sa vedie trubica, ktorá zostáva vo vnútri orgánu po určitú dobu. Vďaka tomuto postupu sa exsudát odstráni a ucho má opäť schopnosť normálne odstraňovať vylučovanú tekutinu. Shunt navyše poskytuje možnosť bezbolestne a jednoducho vstreknúť lieky ako Otipax alebo Dexametazón priamo do bubienkovej dutiny.

Elektroforéza

Cez túto metódu liečbe sa lieky podávajú cez kožu. Elektroforéza pri exsudatívnom zápale stredného ucha sa často používa, pretože zahŕňa použitie zníženého objemu liekov, pričom účinnosť terapie zostáva vysoká: tie, ktoré sa podávajú pomocou elektrický prúd roztoky sa v tele absorbujú mnohokrát rýchlejšie ako pri jednoduchých injekciách. Postup nespôsobuje nepríjemné pocity a používa sa na liečbu dospelých aj malých detí.

Video: Ako liečiť exsudatívny zápal stredného ucha

Do skupiny ochorení sluchových orgánov patria exsudatívne zápaly stredného ucha. Toto je patológia, pri ktorej sa najčastejšie vyskytuje zápal stredná časť ucho. Infekcia nezohráva úlohu pri vzniku tohto ochorenia. Charakteristickým znakom tejto formy zápalu je prítomnosť tekutiny v uchu, ktorá spôsobuje stratu sluchu.

Exsudatívny zápal stredného ucha je akútny alebo chronický neprenosné ochorenie, pri ktorej je postihnutá sliznica ucha. Vo väčšine prípadov je proces jednosmerný. Zriedkavo sú postihnuté obe uši. Táto patológia sa môže vyskytnúť u detí a dospelých. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v chronická forma. Inak sa nazýva tubotympanitída alebo nehnisavý zápal stredného ucha.

Ľudský sluchový orgán je zložitý. Má 3 sekcie. Zápal postihuje najčastejšie ten stredný. Nachádza sa za ušným bubienkom. V 20% prípadov je táto patológia zistená u detí mladších ako 5 rokov. Zápal stredného ucha sa nazýva chronický, ak príznaky pretrvávajú 2 mesiace. Ak ochorenie trvá menej ako 3 týždne, potom je takýto zápal akútny.

Exsudatívny zápal stredného ucha prebieha v niekoľkých štádiách. Rozlišujú sa tieto obdobia:

katarálny;
sekrečné;
sliznice;
degeneratívne.

Fáza 1 trvá viac ako 30 dní. Sliznica sluchovej trubice je poškodená. Vetranie je narušené. V 2. štádiu sa tvorí hlien. Hromadí sa v bubienkovej dutine. U chorého človeka sa vyvinie porucha sluchu. Postupom času sa hlien stáva hustejším. Táto fáza trvá až 2 roky. Potom sa vyvinie fibróza, dysfunkcia sluchové ossicles. Vyskytujú sa nezvratné zmeny.

Hlavné etiologické faktory

Zápal stredného ucha u detí a dospelých sa vyvíja z niekoľkých dôvodov. Najvyššia hodnota majú nasledujúce faktory:

zápal prínosových dutín;
adenoidy;
alergická rinitída;
synechia;
nádory nosnej dutiny;
vychýlená nosová priehradka;
opuch v dôsledku chrípky a ARVI;
barotrauma;
vrodené vývojové anomálie;
zápal sluchovej trubice (eustachitída);
alergie;
dysfunkcia autonómneho nervového systému.

Vývoj exsudatívneho zápalu stredného ucha sa častejšie pozoruje u ľudí s dedičnou predispozíciou. Rizikovým faktorom je starší vek. Exsudatívny zápal stredného ucha sa často vyvíja po tracheálnej intubácii. Medzi dôvody patrí balenie pre krvácanie z nosa. Vývoj ochorenia je založený na obštrukcii sluchovej trubice. To spôsobuje pokles tlaku v bubienkovej dutine, čo vedie k hyperfunkcii žliaz. Predisponujúce faktory sú fajčenie, vdychovanie dymu a aerosólov.

Prejavy exsudatívneho zápalu stredného ucha

Exsudatívna otitída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie. Najčastejšími príznakmi sú:

strata sluchu (strata sluchu);
pocit upchatia;
krátkodobá bolesť;
pocit transfúzie tekutín;
porucha dýchania nosom.

Bežným príznakom je autofónia. Takíto pacienti cítia svoj vlastný hlas v hlave. Medzi ďalšie príznaky ochorenia patrí hluk v uchu na jednej alebo oboch stranách a praskanie pri smrkaní. Pri ohýbaní sa môže pacientovi zlepšiť sluch. Akútny exsudatívny otitis sa často prejavuje ako bolesť.

Malé deti často nemajú žiadne sťažnosti. Symptómy sú mierne. Rodičia dieťaťa si môžu všimnúť zníženie ostrosti sluchu. Najprísnejšie obojstranný zápal stredného ucha u dieťaťa a dospelého. Chronický alebo akútny exsudatívny zápal stredného ucha u detí a dospelých je nebezpečný kvôli jeho možné komplikácie. Tie obsahujú:

hnisanie v dôsledku infekcie;
perforácia ušný bubienok;
tvorba adhézií;
stiahnutie tympanickej membrány;
rozvoj progresívnej straty sluchu;
lézia mastoidného procesu spánkovej kosti.

Ak sú príznaky ochorenia ponechané bez pozornosti, potom je možná tvorba cholesteatómu. Ide o dutinu s kapsulou, v ktorej sa nachádzajú mŕtve bunky v kombinácii s inými látkami. Môže byť potrebná operácia bypassu. Prítomnosť chronickej otitis u detí je plná oneskorenia duševný vývoj a zhoršená funkcia reči.

Metódy vyšetrenia a liečby

Pred liečbou pacientov je potrebné vylúčiť iné ochorenia uší. Vyžaduje si to nasledujúce štúdie:

vyšetrenie uší pomocou otoskopu alebo špeciálneho lievika;
prahová audiometria;
stanovenie pohyblivosti sluchových ossicles;
tympanometria;
hodnotenie akustických reflexov;
CT vyšetrenie;
diagnostická punkcia;
všeobecné klinické testy;
mikrootoskopia;
CT vyšetrenie.

Počas vyšetrenia ucha sa zistia tieto zmeny:

zhrubnutie sluchovej membrány;
zmena farby ušného bubienka;
akumulácia kvapaliny a vzduchu;
stiahnutie membrány;
príznaky fibrózy (skleróza);
atrofia;
zjazvenie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri plesňových ochoreniach ucha, novotvaroch, kochleárnej neuritíde, otoskleróze a purulentnej forme otitis. Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí a dospelých je zložitá. Ciele terapie sú:

normalizácia priechodnosti sluchovej trubice;
odstránenie zápalu;
zlepšenie sluchu;
prevencia komplikácií.

Exudatívny zápal stredného ucha sa má liečiť po konzultácii s otolaryngológom. Plán liečby by mal zahŕňať:

fúkanie;
mukolytiká;
kvapky, ktoré zužujú krvné cievy;
multivitamíny;
použitie katétra.

Kedy hnisavé komplikácie sú indikované antibiotiká. Často sa predpisujú antihistaminiká. Je potrebné odstrániť faktory, ktoré viedli k zápalu stredného ucha. K tomu je potrebné vyliečiť rinitídu, sinusitídu, odstrániť boľavé mandle. Často vyžaduje oplachovanie paranazálnych dutín nos Na skvapalnenie exsudátu sa používa fonoforéza s ACC a mukolytiká.

Liečba je možná so súhlasom lekára ľudové prostriedky. Často sa vykonáva elektroforéza uší. V prípade potreby sa vykoná posun bubienkovej dutiny. Vyžaduje sa, keď ťažký priebeh chronický zápal stredného ucha. Operáciu bypassu možno nahradiť paracentézou. Akumulácia tekutiny v uchu teda môže viesť k nebezpečné komplikácie. Pri včasnej liečbe otitis je prognóza priaznivá.

Mnoho ľudí si mýli zápal stredného ucha s akútnym zápalom stredného ucha. Hoci príznaky týchto dvoch foriem ochorenia uší sú radikálne odlišné. O exsudatívny zápal Neexistuje takmer žiadna bolesť, takže diagnostika ochorenia môže byť náročná. Toto je obzvlášť problematické u detí, ktoré sa nemusia vôbec sťažovať. Súčasne môže nedostatok správnej liečby viesť k strate sluchu.

Čo je to choroba

V dôsledku poškodenia sliznice stredného ucha sa vo vnútri orgánu hromadí patologický hlien - exsudát. Preto choroba dostala príslušný názov. Napriek tomu, že hlien je priaznivým faktorom pre množenie patogénov, infekcia stredného ucha sa vyskytuje len v ojedinelých prípadoch. Stav bubienka zostáva rovnaký, nie sú žiadne otvory. Ak dieťa nemá zápalové procesy v čeľustných dutín alebo ústna dutina, infekcia sa nedostane do stredného ucha.

schematické znázornenie patologický proces

Normálne sa tekutina neustále vylučuje do stredného ucha. Ak tomu nebránia žiadne prekážky, exsudát vychádza bez problémov. Osoba si to nevšimne. Problémy začínajú, keď zvukovodu upchaté.

Exsudatívny zápal stredného ucha je často dôsledkom neúplne vyliečeného akútneho zápalu stredného ucha. Zároveň miznú hlavné príznaky ochorenia ako bolesť, znížená výkonnosť, únava. Exsudát začne vychádzať z ucha.

Exsudatívny zápal stredného ucha je zákerná patológia. Ak nie je infekcia, pacient sa nebude sťažovať bolestivé pocity v uchu. Súčasne bude pokračovať proces deštrukcie sliznice a funkcie orgánu sa zhoršia. V lekárskej literatúre môžete nájsť iné názvy pre patologický proces, ako napríklad „lepkavé ucho“, „slizničný zápal stredného ucha“, „sekrečný zápal stredného ucha“.

Ochorenie môže postihnúť dospelých aj mladých pacientov. U detí je však patológia bežnejšia. Deti vo veku 3–7 rokov sú najviac náchylné na exsudatívny zápal stredného ucha. Neprítomnosť jasných symptómov vedie k tomu, že choroba nie je liečená včas. Rodičia vyhľadajú pomoc len vtedy, keď si všimnú, že ich dieťa má výrazné zníženie sluchu Vo väčšine prípadov je už diagnostikovaná chronický zápal stredného ucha vyžadujúce dlhšiu liečbu.

Formy ochorenia

V závislosti od trvania kurzu sa rozlišujú tri formy exsudatívneho otitis:

akútne (trvá menej ako 3 týždne);
subakútna (ochorenie trvá až 8 týždňov);
chronické (viac ako 8 týždňov).

Vzhľadom na to, že taktika liečby akútnej a subakútnej formy ochorenia je totožná, mnohí lekári rozlišujú iba dve formy otitis - akútne a chronické.

V závislosti od šírenia zápalového procesu môže byť exsudatívny zápal stredného ucha jednostranný (ľavostranný alebo pravostranný), ako aj obojstranný.

Vývoj choroby sa môže vyskytnúť v štyroch obdobiach:

Primárne resp katarálny zápal stredného ucha. Na sliznici sa objavujú len malé zmeny. Vydrží až 1 mesiac
Sekrečný otitis. Počas tohto obdobia sa začne uvoľňovať viskózna sekrécia. Choroba môže trvať mesiac až rok.
Otitis sliznice. Choroba trvá až dva roky. Dochádza k výraznej strate sluchu.
Vláknitý otitis. Patologický proces trvá viac ako dva roky. Zápal ovplyvňuje kostné tkanivo. Nefunkčné bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. V uchu vznikajú jazvy a zrasty, v dôsledku čoho sa sluch ešte viac zhoršuje.

Príčiny a faktory rozvoja zápalového procesu u detí

Napriek tomu, že exsudatívna otitis sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez sprievodu akútne infekcie v ústnej dutine alebo nazofarynxe môžu vyprovokovať patologický proces prekonané choroby. Tekutina v strednom uchu sa môže objaviť po akútny zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, laryngitída alebo iné ochorenia.

Často exsudatívny zápal stredného ucha sa pozoruje u malých detí, ktorých rodičia akútne ochorenie radšej vykonávať terapiu nezávisle doma. Stojí za to pochopiť, že nedostatok jasné príznaky neznamená, že zápal bol úplne odstránený.

Medzi ďalšie príčiny zápalu stredného ucha patria:

Dysfunkcia Eustachovej trubice. Problém môže súvisieť so svalovou dysfunkciou.
Blokovanie sluchovej trubice v dôsledku rastu adenoidov, objavenia sa jaziev alebo zrastov v uchu, tvorby benígnych a malígnych nádorov.
Jednotlivé charakteristiky vývoja sluchovej trubice.

Neúplne vyriešené ochorenie môže viesť k rozvoju exsudatívneho zápalu stredného ucha.

U detí sa exsudatívny zápal stredného ucha vyvíja oveľa častejšie, pretože deti sú nedostatočne rozvinuté imunitný systém náchylnejší na rôzne vírusové a bakteriálne infekcie. Ochorenie uší sa môže vyvinúť ako komplikácia rinitídy, sinusitídy, faryngitídy atď.

Vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry lebky sa u detí trpiacich Downovým syndrómom často vyvíja exsudatívny zápal stredného ucha.

Príznaky ochorenia

Najťažšie je diagnostikovať ochorenie u novorodencov a dojčiat. Nie je tam žiadna bolesť. Preto dieťa spí normálne, nie je rozmarné a dobre sa stravuje. Mama nemá dôvod na obavy. Pozor na suché uši. Veľký číry alebo žltkastý výtok vás môže upozorniť.

V počiatočnom štádiu môžu príznaky úplne chýbať

Symptómy ochorenia sa objavujú v závislosti od štádia.

Prvým štádiom je katarálny zápal stredného ucha. V tomto čase môžu príznaky takmer úplne chýbať alebo nebudú dostatočne výrazné. Pozoruje sa mierny výtok hlienu. Toto znamenie spravidla nikto spočiatku nevenuje pozornosť. V dôsledku rastúceho podtlaku v ušnej dutine sa sluch môže mierne zhoršiť.
Druhou fázou je sekrečný zápal stredného ucha. Množstvo tekutiny sa začína rýchlo zvyšovať v bubienkovej dutine a výdatný výtok z postihnutého ucha. Objavujú sa zmeny sluchu. Pacient sa môže sťažovať na tlak v uchu a pocit plnosti. Pacient môže počuť cudzie zvuky(hluk v ušiach).
Treťou etapou je slizničný zápal stredného ucha. V tomto čase sa hlien stáva viskóznejším a jeho výstup cez otvor von sa stáva ťažším. Pacientova strata sluchu sa zvyšuje. Prakticky nepočuje slová vyslovené šepotom.
Štvrtou etapou je vláknitý zápal stredného ucha. V tomto štádiu možno pozorovať nezvratné deštruktívne procesy v ušnej dutine. Existuje riziko úplnej straty sluchu. V tomto čase sekréty hlienu takmer úplne zmiznú. Spojivové tkanivo rastie, v uchu hrozí vznik zhubných nádorov.

Prvá etapa sa týka pod akútna forma exsudatívny zápal stredného ucha. Druhou fázou je akútna forma ochorenia. Tretia a štvrtá etapa sa týka chronickej formy patologického procesu.

Porucha sluchu je jedným zo znakov patologického procesu

TO celkové príznaky Choroby, ktoré sa môžu prejaviť v ktorejkoľvek fáze, zahŕňajú:

zhoršenie sluchu;
pocit striekajúcej tekutiny vo vnútri ucha;
počuť vlastný hlas „zvonku“.

Celkový stav pacienta sa nezhoršuje. Cíti sa skvele a môže viesť svoj obvyklý životný štýl. Telesná teplota sa nezvyšuje.

Diagnóza exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí mladších ako jeden rok a starších

Vzhľadom na absenciu akýchkoľvek sťažností od mladých pacientov (deti mladšie ako 7 rokov) je diagnostika ochorenia dosť náročná. Patologický proces je často objavený úplne náhodou pri pravidelnom vyšetrení u otolaryngológa. Len na základe vizuálneho vyšetrenia však lekár nemôže stanoviť presnú diagnózu. Okrem toho sa používajú nasledujúce metódy:

Vyšetrenie sluchu. Dokonca aj malá zmena funkcie môže naznačovať vývoj ochorenia.
Štúdium priechodnosti sluchovej trubice fúkaním. Na zákrok sa používa balónik a katéter.
Otoskopia. Pomocou špeciálneho osvetľovacieho zariadenia môže lekár vyšetriť stav stredného ucha.
Mikrootoskopia. Pomocou špeciálneho mikroskopu lekár skúma stav bubienka.

Vizuálne vyšetrenie je povinnou metódou diagnostiky exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Na inscenáciu presná diagnóza Je dôležité zistiť, aké ochorenia dieťa malo a ako dlho sa musela konkrétna infekcia liečiť. Rádiografia môže pomôcť odhaliť patológiu. Ak má klinika vhodné zdroje, pacient bude naplánovaný na CT vyšetrenie spánkovej kosti.

Chronický exsudatívny zápal stredného ucha je potrebné odlíšiť od nádorov ucha, otomykózy, chronického hnisavého zápalu stredného ucha, vrodené anomálie rozvoj naslúchadlo.

Liečba choroby

Taktika liečby závisí od štádia vývoja patologického procesu a je zameraná predovšetkým na odstránenie príčin ochorenia. Spočiatku sú všetky úkony otolaryngológa spojené s obnovením priechodnosti sluchovej trubice. Ďalej sa vykonajú postupy na obnovenie sluchu.

Integrovaný prístup vrátane užívania liekov a fyzikálnej terapie pomáha zbaviť sa patológie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Opatrne je potrebné kúpať deti, ktoré trpia exsudatívnym zápalom stredného ucha. Treba sa vyhnúť obyčajná voda v ušiach.

Medikamentózna terapia

Na odstránenie sú predpísané lieky nepríjemné príznaky sprievodné choroby. Špecialista môže predpísať lieky z nasledujúcich skupín:

Antialergické lieky. S ich pomocou je možné zmierniť opuch. Môžu byť predpísané Sanorin, Erius, Claritin.
Mukolytiká. Tieto lieky robia exsudát tekutejším, čo podporuje jeho uvoľňovanie. Dobré výsledky vykazujú Rinofluimucil a ACC.
Vitamíny. Predpísané na posilnenie obranyschopnosti organizmu.

Ak je otitis sprevádzaná vírusovou resp bakteriálna infekcia môžu byť predpísané ďalšie antibiotiká, antivírusové lieky, lieky s imunostimulačnými účinkami.

Lieky - galéria

Vitamíny pomôžu posilniť ochranné sily telo
Mukolytikum bude hlien menej viskózny Antialergický prostriedok pomôže zmierniť opuch.

Fyzioterapia

Je možné zlepšiť priechodnosť Eustachovej trubice pomocou fyzický dopad. Pri liečbe exsudatívneho zápalu stredného ucha sa používajú tieto metódy:

ultrazvuk;
magnetoterapia;
pneumomasáž ušných bubienkov;
laserová terapia (používa sa, keď sa choroba ešte nestala chronickou);
elektroforéza.

Fúkanie Politzera dáva dobré výsledky. Vzduch sa privádza do dutiny stredného ucha cez Eustachovu trubicu. Pred zákrokom si nezabudnite vyčistiť nos od hlienu. Na zníženie opuchu použite vhodný vazokonstriktor. Pri akútnom zápale orofaryngu alebo nazofaryngu sa manipulácie nevykonávajú. Existuje riziko infekcie v strednom uchu, čo povedie k rozvoju hnisavého zápalu stredného ucha.

Bohužiaľ, mnohé fyzioterapeutické metódy nie sú vhodné na liečbu detí z dôvodu, že správna implementácia Zákrok si vyžaduje spoluúčasť pacienta. Na vykonanie ventilácie sa používa elastický katéter. Je teda možné vyhnúť sa poraneniu slizníc, ak dieťa prudko otočí hlavu.

Chirurgia

Rozhodnutie o vykonaní operácie môže urobiť otolaryngológ, keď pokročilé štádiá choroby, kedy dosiahnuť pozitívne výsledky už nie je možné s konzervatívna liečba. Dnes sa používajú dva spôsoby chirurgická terapia- myringotómia a tympanopunktúra.

Myringotómia je zákrok, pri ktorom sa v bubienku urobí malý rez, aby sa uvoľnila nahromadená tekutina a uvoľnil sa tlak v strednom uchu. Membrána sa zvyčajne zahojí v priebehu niekoľkých dní. Aby sa otvor predčasne nezatvoril, je do neho vložená drenáž. Metóda je účinná len vtedy, ak bola odstránená príčina patologického procesu. Ak sa tak nestane, bubienok sa zahojí a exsudát sa opäť nahromadí.

Účinnejšou technikou je tympanopunkcia. Operácia sa často vykonáva, ak sa stretnete s exsudatívnou otitisou v dôsledku abnormalít vo vývoji sluchového systému. Spočiatku sa tiež urobí otvor v bubienku. Následne sa cez ňu vloží špeciálna hadička, cez ktorú bude kvapalina vychádzať. Okrem toho je možné v prípade potreby cez otvor podávať lieky. Rúrka môže zostať v uchu niekoľko mesiacov až rok. Nevýhodou je, že cudzie teleso zvyšuje riziko infekcie v otvorenej membráne. Okrem toho by ste mali dávať pozor, aby sa do otvoru nedostala vlhkosť.

Obe operácie sa vykonávajú s lokálna anestézia. Intervenciu je možné vykonať v nemocničnom prostredí aj ambulantne.

Tradičná medicína na pomoc

Vyliečte exsudatívny zápal stredného ucha iba pomocou receptov tradičná medicína je zakázané. Môžu sa však použiť v kombinácii s tradičnou terapiou po konzultácii s lekárom. Mnoho ľudových prostriedkov výrazne urýchľuje proces hojenia.

Bylinné infúzie

Suché listy plantain, yarrow, eukalyptus, levanduľa musia byť kombinované v rovnakých pomeroch. Polievková lyžica hotovej suroviny sa musí naliať pohárom vriacej vody a nechať cez noc v termose. Hotový liek sa musí užívať perorálne, 50 ml trikrát denne. Tento recept pomáha urobiť exsudát tekutejším a uľahčuje jeho uvoľnenie. Dobré výsledky možno dosiahnuť, ak tampón namočíte do produktu a vložíte ho do ucha na 20–30 minút denne.

Cibuľa

Prípravok je vhodný na liečbu akútneho zápalu ucha, ktorý často spôsobuje exsudatívnu formu ochorenia. Môžete použiť surový produkt. Je potrebné namočiť turundu do šťavy z čerstvej cibule a vložiť ju do ucha niekoľko hodín. Prípravok zníži bolesť a uľahčí uvoľňovanie hlienu. Mierne zahriata šťava sa môže tiež vkvapkať do ucha v čistej forme.

Bay odvar

Niekoľko suchých bobkových listov malá veľkosť Musíte pridať pohár vody a variť na miernom ohni 15 minút. Potom musí byť výrobok pokrytý vekom a zabalený do uteráka na 2 hodiny. Ďalej sa liek používa na instiláciu do boľavé ucho(5-7 kvapiek trikrát denne).

Harmanček

Táto rastlina je skutočne všestranná. Používa sa na najviac rôzne choroby a exsudatívny zápal stredného ucha nie je výnimkou. Polievková lyžica suchej rastliny sa musí naliať pohárom vriacej vody a nechať najmenej 20 minút pod zatvoreným vekom. Po vychladnutí sa liek môže užívať perorálne a môže sa použiť aj na instiláciu do boľavého ucha 2-3 krát denne (po 5 kvapiek).

Ľudové prostriedky - galéria

Prognóza liečby a prevencia

O včasné odhalenie Prognóza ochorenia je priaznivá. Tu je odklad lekársky zásah môže viesť k rozvoju závažné komplikácie. Medzi nimi:

stiahnutie membrány do ušnej dutiny;
nezvratná strata sluchu;
chronický hnisavý zápal stredného ucha;
tvorba zrastov v bubienku, čo výrazne zhoršuje sluch;

Prevencia ochorenia spočíva predovšetkým vo včasnej liečbe patologických procesov, ktoré môžu viesť k upchatiu zvukovodu a hromadeniu exsudátu v strednom uchu. Rodičom, ak sa objavia príznaky nádchy, laryngitídy, otitis, tonzilitídy a iné infekčné choroby orofaryngu alebo nosohltanu u detí, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Video: zápal stredného ucha - škola Dr. Komarovského

Exsudatívny zápal stredného ucha je nepríjemná patológia, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k úplná strata sluchu Pravidelná návšteva Lekár na preventívne vyšetrenie pomôže vyhnúť sa nepríjemným následkom.

Exsudatívna otitída je ochorenie charakterizované zápalom stredného ucha a nadmernou sekréciou. Táto porucha postihuje najčastejšie deti od 7 do 10 rokov, táto veková kategória predstavuje až 60 % pacientov.

Tento typ otitis sa vyvíja na pozadí infekčná patológia horné dýchacie cesty. Vo väčšine prípadov má choroba vymazaný začiatok, ale neskôr môže byť serózny exsudát nahradený hnisavým. Ak je teda priebeh nepriaznivý, môže dôjsť k upchatiu celého zvukovodu.

Príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha

Exsudatívny zápal stredného ucha je ťažké diagnostikovať skoré štádia jeho vývoj, pretože tento patologický stav sa prejavuje striedmo. Vo väčšine prípadov do 5 rokov sa u detí s touto chorobou vyskytuje začervenanie vonkajšieho obalu a navyše zvýšenie telesnej teploty, čo naznačuje zápalový proces vyskytujúci sa v tele.

U malých detí tento patologický stav spôsobuje krátkodobú bolesť. Avšak podobné prejavy nie sú pre túto chorobu veľmi typické. Často len so špecifickou štúdiou možno zistiť zmeny na sliznici stredného ucha a vzhľad tekutiny - exsudátu. Exsudatívna otitis u dospelých nevedie k silnej bolesti.

Výrazná symptomatológia exsudatívneho zápalu stredného ucha sa považuje za dysfunkciu sluchového vnímania. Pacienti často cítia mierny tlak v ušnica. Exudatívny zápal stredného ucha je zápalový proces, ktorý časom vedie k nasledujúcim príznakom:

ťažká strata sluchu;
zmena vnímania vlastného hlasu;
grganie v uchu;
pocit plnosti;
tinitus pri nakláňaní hlavy;
praskanie v uchu.

IN akútne obdobie ochorenie, pacienti môžu pociťovať mierne zvýšenie telesnej teploty a symptómov všeobecná intoxikácia. Počas tohto obdobia môže mať pacient sťažnosti na únava, bolesti hlavy, slabá zimnica atď. V budúcnosti charakteristické príznakyúplne zmizne. Bez cielenej liečby sa choroba rozvinie do niekoľkých dní po akútny nástup môže spôsobiť rozvoj straty sluchu. Z videa sa dozviete viac o chorobe:

Diagnóza ochorenia

Keďže exsudatívna otitis u detí často vedie k rozvoju ťažké komplikácie, kedy charakteristické znaky Pri tejto chorobe musíte okamžite kontaktovať otolaryngológa. Tento odborník môže nielen vykonať vyšetrenie a stanoviť diagnózu, ale aj predpísať adekvátnu terapiu na rýchle vyliečenie patológie. Po prvé, lekár skúma vonkajšie ucho cudzie telesá a zbiera anamnézu.

Charakteristickým znakom tohto patologický stav je prítomnosť výrazných deformácií, opuchu, stiahnutia a zakalenia ušného bubienka. Tieto zmeny možno zistiť počas otoskopie. Ak je membrána veľmi tenká, pomocou otoskopu môže odborník vidieť nahromadený exsudát pod ňou.

Vzhľadom na to, že toto zápalové ochorenie ušné problémy sú často sprevádzané príznakmi straty sluchu; Táto štúdia umožňuje určiť úroveň vášho sluchu a citlivosť na zvuky rôznych frekvencií.

Okrem toho sa skúma eustachovská trubica, aby sa zistila jej schopnosť vykonávať ventilačnú funkciu. Špecialista tiež študuje úroveň mobility membrány. Tieto diagnostické metódy môžu potvrdiť prítomnosť exsudatívneho zápalu stredného ucha. V závažných prípadoch ochorenia sa spánková kosť vyšetruje pomocou rádiografie a MRI. To vám umožní identifikovať prítomnosť komplikácií.

Často sa vykonáva punkcia ušného bubienka na zber nahromadeného exsudátu. Potom sa výsledný obsah odošle na analýzu. Okrem toho počas tohto postupu, ak je to potrebné, môže byť umiestnený skrat, ktorý zabezpečí rýchly odtok tekutiny z dutiny stredného ucha.

Štádiá ochorenia

Pri zvažovaní toho, čo je exsudatívna otitis, je potrebné vziať do úvahy, že táto choroba môže byť:

akútne - do 3 týždňov;
subakútna - 3-8 týždňov;
chronické – viac ako 8 týždňov.

Akútne a chronické formy exsudatívneho zápalu stredného ucha môžu byť pravostranné alebo ľavostranné. Čím dlhšie sú pacienti s touto patológiou liečení bez náležitej pozornosti lekára, tým vyššie je riziko, že sa ochorenie stane chronickým.

Podľa inej klasifikácie existujú 4 štádiá exsudatívneho zápalu stredného ucha:

Počiatočné.
Tajomstvo.
Slizničný.
Vláknitý.

Počiatočná fáza vývoja ochorenia je sprevádzaná objavením sa zápalového procesu v Eustachovej trubici. To vedie k zhoršeniu ventilácie stredného ucha. Trvanie tejto fázy nepresiahne 1 mesiac. Počas tohto obdobia pacienti nepociťujú žiadne príznaky, ale môže dôjsť k miernemu zníženiu sluchu.

Sekrečný stupeň vývoja patologického procesu je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v bubienku. V tomto prípade sa strata sluchu stáva výraznejšou. Niektorí pacienti cítia striekanie v postihnutom uchu. Trvanie etapy je približne 1 rok.

Slizničný stupeň patológie je charakterizovaný premenou existujúceho exsudátu na hustú látku. To vedie k vážnemu poškodeniu sluchu. Trvanie slizničného štádia je 1-2 roky.

Fibrózne štádium exsudatívneho otitis je vyjadrené v úplnom zastavení produkcie hlienu. Spustia sa procesy deštrukcie bubienkovej dutiny. To vedie k rozvoju trvalej straty sluchu. Toto štádium ochorenia netrvá dlhšie ako 2 roky.

Príčiny výskytu

Dôvod vzniku takého patologického stavu, akým je exsudatívny zápal stredného ucha, spočíva v prenikaní baktérií do tejto oblasti. Najčastejšie infekcia stúpa cez eustachovu trubicu, čo vedie k jej zápalu a opuchu. Následne baktérie prenikajú do stredného ucha, kde sa začína uvoľňovať tekutina, ktorá sa stáva médiom pre patogénnu mikroflóru.

S rozvojom otitis, sprevádzaného uvoľňovaním exsudátu, majú imunologické aspekty zvláštny význam. Objaviť sa podobné ochorenie je potrebný dodatočný zoslabujúci účinok obranné mechanizmy telo. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju exsudatívneho zápalu stredného ucha, patria:

oslabená imunita akejkoľvek etiológie;
studená voda vstupujúca do ušnej dutiny;
infekčné choroby;
zmeny tlaku;
poranenia škrupiny;
anatomické defekty nosnej priehradky;
sklon k alergickým reakciám;
zapálené adenoidy;
pasívne fajčenie;
chronická sinusitída;
zápalová lézia nosohltanu.

Výskyt exsudatívneho otitis je často podporovaný hypotermiou a pobytom vonku v chlade bez klobúka.

Vlastnosti liečby

Pri chorobe, ako je exsudatívny zápal stredného ucha, symptómy a liečba takmer nie sú vzájomne prepojené, pretože prejavy patológie nie sú príliš jasné. Iba pri vykonávaní komplexnej štúdie je možné identifikovať charakteristické zmeny a predpísať adekvátnu terapiu. V závislosti od existujúcich porúch sa liečba tohto patologického stavu môže uskutočňovať pomocou konzervatívnych aj chirurgických metód.

Fyzioterapeutické postupy

Na odstránenie takého patologického stavu, ako je exsudatívny zápal stredného ucha, sa často používajú rôzne metódy fyzioterapia. Ak má pacient rinitídu a zápal zvukovodu, je predpísaný postup, ktorý zahŕňa pohyb špeciálnych liečivých zlúčenín cez nosové priechody pomocou Proetz gumená žiarovka. Takéto umývanie vám umožňuje eliminovať patogénnu mikroflóru a zlepšiť stav pacienta. Pri liečbe zápalu stredného ucha sa najčastejšie používajú tieto fyzioterapeutické postupy:

elektrická stimulácia mäkkého podnebia;
lidázová elektroforéza;
ultrazvuková terapia;
magnetoterapia;
laserová terapia.

Tieto postupy pomáhajú odstrániť zápal v strednom uchu a potlačiť infekciu.

Chirurgické metódy

Liečba exsudatívneho otitis u detí a dospelých sa vykonáva výlučne pre ťažké chronický priebeh sprevádzané stratou sluchu počas niekoľkých rokov.

Najbežnejším postupom je posunutie bubienkovej dutiny pre exsudatívny zápal stredného ucha. Je to minimálne invazívne chirurgický zákrok, ktorá zahŕňa inštaláciu špeciálnej trubice prechádzajúcej cez bubienok. Rúrka v tomto patologickom stave vykonáva drenážnu funkciu.

Okrem toho sa často vykonáva tympanocentéza. Tento postup zahŕňa prepichnutie bubienka a odstránenie nahromadeného exsudátu. Táto metóda chirurgická liečba aplikovaný raz.

Medikamentózna terapia

Liečba exsudatívneho otitis sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou lieky. Už boli vyvinuté lieky, ktoré dokážu potlačiť zápalový proces aj u dojčiat. Na potlačenie infekcie, ktorá spôsobila vývoj exsudatívneho zápalu stredného ucha, sa vyberú antibiotiká. Pri tejto chorobe sa najčastejšie používajú:

Amoxicilín.
azitromycín.
Amoxiclav.

Na zriedenie hlienu a uľahčenie jeho odstránenia počas zápalu stredného ucha sú predpísané mukolytiká. Lieky tohto typu zahŕňajú Ambrobene a Ambroxol. Na potlačenie zápalového procesu v strednom uchu sa používa dimetylsulfoxid dimexid.

Na liečbu tohto patologického stavu sa často používajú antihistaminiká. Prostriedky tohto typu zahŕňajú Tavegil a Suprastin. Na obnovenie prevzdušnenia sluchovej trubice a zvýšenie odtoku exsudátu sú predpísané vazodilatanciá, napríklad Nazivin a Sanorin. Okrem toho sa do liečebného režimu zavádzajú komplexy vitamínov.

Ľudové prostriedky

Pri ochorení, akým je exsudatívny zápal stredného ucha, môže byť liečba výlučne ľudovými prostriedkami nebezpečná. Takéto metódy možno použiť len ako doplnok k liekovej terapii. Liečba ľudovými prostriedkami na exsudatívnu otitis musí byť dohodnutá s lekárom. Bezpečné použitie bylinkový čaj, počítajúc do toho:

skorocel;
levanduľa;
listy eukalyptu;
koreň púpavy;
súkvetia rebríka.

Všetky zložky rastliny by sa mali odoberať v rovnakých pomeroch. Na prípravu produktu musíte vziať 1 polievkovú lyžičku. l. zber zeleniny a nalejte 1 šálku vriacej vody. Výsledná zmes sa musí vylúhovať 8 hodín v termose. Produkt by sa mal používať ¼ šálky 3 krát denne.

Okrem toho pri liečbe exsudatívneho zápalu stredného ucha môžete použiť olej na báze listov Kalanchoe. Na prípravu tohto produktu je potrebné dôkladne rozdrviť 1 Kalanchoe list a zalejeme 200 ml sterilizovaného oleja. Produkt sa musí podávať infúziou počas 1 týždňa. Mal by sa používať na utieranie vnútornej strany ucha.

Ako dlho trvá liečba?

Ako dlho trvá liečba exsudatívnej otitis do značnej miery závisí od charakteristík imunity pacienta a prítomnosti iných patológií. Liečba sa vykonáva doma, ale pod dohľadom špecialistu. S integrovaným prístupom k liečbe tohto patologického stavu je možné dosiahnuť úplné odstránenie zápalového procesu za 2 týždne. V obzvlášť závažných prípadoch môže liečba trvať niekoľko mesiacov.

Kontraindikácie pre exsudatívny zápal stredného ucha

Ak sa dieťa necíti dobre a má sťažnosti na nepohodlie do ucha, v žiadnom prípade nepoužívajte na instiláciu olejové tekutiny. To spôsobuje upchatie Eustachovej trubice. Nelejte do ucha studená voda a rôzne agresívne látky, pretože tým sa zhorší priebeh exsudatívneho zápalu stredného ucha.

O akútna fáza choroby, neodporúča sa dlho zostať na ulici, najmä v chladné počasie. Podchladenie môže spôsobiť zhoršenie patologického stavu, akým je exsudatívny zápal stredného ucha u detí. Ak potrebujete ísť von, musíte si uši dobre izolovať, aby sa do nich nedostal studený vzduch.

Zabráňte namočeniu hlavy a vniknutiu vody do uší počas plávania. Pri chronickej forme ochorenia je potrebné ju zablokovať vatovými tampónmi zvukovody aby do nich pri sprchovaní neprenikla voda.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku takého patologického stavu, akým je exsudatívny zápal stredného ucha u dieťaťa, je potrebné ho v prvom rade chrániť pred podchladením. Musíte okúpať svoje dieťa teplá voda. Pri chôdzi by malo byť vaše dieťa oblečené primerane počasiu. Okrem toho je dôležité chrániť ho pred pasívne fajčenie. Aby sa znížilo riziko vzniku patológie, dospelí sa musia vzdať všetkých zlých návykov.

Je potrebné nasmerovať úsilie na zvýšenie imunity. IN letný čas Je vhodné urobiť otužovanie. Okrem toho by ste mali udržiavať úroveň fyzickej aktivity, aby ste sa vyhli zníženiu rýchlosti metabolizmu. Musíte sa držať pravidiel Zdravé stravovanie. To pomôže posilniť imunitný systém. Vitamíny je vhodné užívať na jar a na jeseň. Je potrebné urýchlene liečiť akékoľvek infekčné ochorenia horných dýchacích ciest.

Možné komplikácie

Chronická forma exsudatívneho zápalu stredného ucha s nepriaznivým priebehom sa stáva príčinou rozvoja mastoiditídy, t.j. zápalu procesu spánkovej kosti. Exsudatívny zápal stredného ucha môže spôsobiť rozvoj cholesteatómu, to znamená zhrubnutie tkanív bubienkovej dutiny.

Okrem toho ľudia trpiaci touto patológiou sú vystavení extrémne vysokému riziku zriedenia a perforácie ušného bubienka. Strata sluchu, porucha sluchu a dysfunkcia sluchovej trubice u malých detí môže spôsobiť oneskorený psycho-emocionálny vývoj.

Kód choroby podľa ICD-10

Exudatívny zápal stredného ucha má v klasifikácii chorôb medzinárodný kód podľa ICD-10 - H65.4. Ak dôjde k závažnej perforácii ušného bubienka, zobrazí sa dodatočný kód - H72. Liečba stredného ucha lekármi je predpísaná po stanovení diagnózy a uvedení jeho špecifického kódu.

Choroby nie vždy spôsobujú bolesť a nepohodlie u dieťaťa. Ochorenie sa v mnohých prípadoch prejaví len nepríjemnými pocitmi, ktoré často zostávajú nepovšimnuté. Jedna z týchto chorôb je exsudatívna. Je dôležité, aby rodičia poznali jej príznaky, aby mohli začať liečbu svojho bábätka včas a ochrániť ho pred možnými komplikáciami.

Čo je exsudatívny zápal stredného ucha u dieťaťa?

Patológia sluchového orgánu, pri ktorej sa exsudát (lepkavá hmota) zhromažďuje v strednom uchu bez zápalového procesu, sa nazýva „exsudatívny zápal stredného ucha“. Vyskytuje sa v každom veku, no najčastejšie sú postihnuté deti.

Podľa štatistík je ochorenie diagnostikované u 60 % detí vo veku 3 až 7 rokov a u 10 % v r. dospievania. Navyše 5 % detí má do jedného roka opakovaný zápal stredného ucha.

Bolesť s týmto typom otitis je spravidla nevýznamná alebo úplne chýba. Dieťa však cíti upchatie v ušiach a strata sluchu sa stáva viditeľnou.

Exsudát, ktorý sa hromadí v blízkosti ušného bubienka, je zvyčajne tekutý, a preto lekári často nazývajú toto ochorenie seróznou otitis. Ak choroba postupuje do chronická fáza a tekutina sa stáva lepkavou a hustou, môžete nájsť názov „sekrečný zápal stredného ucha“, „lepkavé ucho“, „tesný bubienkový katar“.

Častá a asymptomatická povaha ochorenia vedie k oneskorenej návšteve lekára alebo nedostatku liečby, čo vyvoláva výskyt rôzne porušenia vo fungovaní sluchového orgánu. U detí môže patológia spôsobiť nielen zníženie pamäti a pozornosti, ale aj oneskorenie vo vývoji.

Klasifikácia choroby

Ochorenie je typ zápalu stredného ucha, ktorý postihuje sliznicu zvukovodu a bubienkovú dutinu, pričom šetrí bubienok. Netreba si ho však zamieňať s akútnym zápalom stredného ucha, kedy v strednom uchu vzniká zápal spôsobený infekciou.

Podľa trvania kurzu sa rozlišuje niekoľko fáz ochorenia:

akútne - do 3 týždňov;
subakútne - od 3 do 8;
chronické - viac ako 8.

Exsudatívny zápal stredného ucha sa vyvíja postupne vo forme štádií:

počiatočné - primárne odchýlky sa vyskytujú na sliznici, keď sú niektoré bunky nahradené inými;
sekrečné - zvyšuje sa práca pohárikovitých buniek, ktoré produkujú sekréciu;
sliznica - exsudát sa zahusťuje a stáva sa viskóznym;
degeneratívne – klesajúce sekrečnú funkciu, štruktúry sa zlepia. Počas tohto obdobia sa môžu objaviť rôzne fibrotické procesy: cystické, mukoidné a adhezívne.

Patológia sa vyskytuje:

jednostranné - jedno ucho je ovplyvnené;
obojstranné - postihnuté sú obe uši.

Vo väčšine prípadov špecialisti diagnostikujú bilaterálny exsudatívny zápal stredného ucha, ktorý sa vyskytuje iba v 10–12 % prípadov.

Príčiny výskytu

Eustachovská trubica u dieťaťa je takmer 2-krát kratšia ako u dospelého, čo uľahčuje pohyb infekcie cez ňu

Hlavnou príčinou serózneho otitis je prítomnosť infekcie, ktorá pochádza z nosohltanu. V dôsledku toho dochádza k upchatiu Eustachovej trubice, narušeniu cirkulácie kyslíka a vzniku podtlaku vo zvukovode.

Provokujúce faktory pre výskyt choroby sú:

znížená imunita po chorobe;
zlé podmienky prostredia;
časté prechladnutie alebo infekčné choroby;
voda sa dostáva do vonkajšieho ucha;
zápalové procesy v nazofarynxe;
silný opuch v dôsledku predĺženia;
abnormality v štruktúre ucha a nosohltanu;
adenoidy.

U detí sa patológia často vyvíja v dôsledku proliferácie adenoidného tkaniva. V tomto prípade je lepšie odstrániť adenoidy.

Symptómy a znaky

Príznaky serózneho otitis sú mierne, čo je hlavným dôvodom neskorého odhalenia ochorenia. Telesná teplota a celkový stav sú zvyčajne v medziach normy. Deti vôbec nevykazujú žiadne sťažnosti, takže exsudatívny zápal stredného ucha sa zisťuje iba počas vyšetrenia otolaryngológa.

Hlavné príznaky choroby:

strata sluchu;
pocit plnosti alebo grganie vo zvukovode;
praskanie v uchu, zhoršené počutie vášho hlasu;
zvonenie v ušiach pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy.

V počiatočnom štádiu (akútne obdobie) je možná bolesť ucha a mierne zvýšenie teploty. V tomto čase ešte nie je pozorovaná exsudácia, je narušená iba cirkulácia vzduchu vo zvukovode.

V subakútnom období sa tekutina koncentruje v bubienkovej dutine a premieňa sa na viskóznu látku. Pacient sa obáva zníženého sluchu, pocitu transfúzie vody a ťažkosti v uchu.

Ak sa choroba začne, postupne sa stáva chronickou. Klinický obraz je charakterizovaný vývojom pretrvávajúcej straty sluchu a deštruktívnych procesov v bubienkovej dutine až po objavenie sa nádoru v strednom uchu.

Hlavným príznakom serózneho otitis u detí je strata sluchu. Rodičia by mali byť pozorní k správaniu svojho dieťaťa, najmä ak sa dieťa neustále pýta alebo žiada o zvýšenie hlasitosti TV.

Dojčatá alebo novorodenci ešte nemôžu hovoriť o svojom blahobyte, takže rodičia by mali venovať pozornosť správaniu dieťaťa.

Ak má dieťa zápal stredného ucha, snaží sa spať na strane, kde sa nachádza boľavé ucho, aby sa znížilo nepohodlie. Dojčatá sú rozmarné a odmietajú sa kŕmiť, pretože sanie zvyšuje nepohodlie. Bábätko si môže vziať len jeden prsník, aby bola boľavá strana v teple. Ak je prítomná intoxikácia, dieťa zle spí a jeho chuť do jedla klesá. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poklesu motorická aktivita, letargia, ospalosť.

Dospelí by mali venovať pozornosť stavu a správaniu dieťaťa, aby si včas všimli prvé príznaky choroby a poradili sa s lekárom.

Ak dieťa trpí ochorením horných dýchacích ciest, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku serózneho otitis.

Vlastnosti zápalu stredného ucha u detí - video

Diagnóza serózneho zápalu stredného ucha

Iba otolaryngológ môže diagnostikovať exsudatívny zápal stredného ucha. Na tento účel sa vykonáva prieskum o minulých chorobách, ako aj vyšetrenie stredného ucha pomocou špeciálnych nástrojov (otoskopia). Počas vyšetrenia môže lekár identifikovať akékoľvek úpravy bubienka, prítomnosť exsudátu a bublín v ušnej dutine a deformáciu sluchovej kosti.

Ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy sú:

Tympanometria. Meranie stupňa pohyblivosti ušného bubienka a ventilačnej funkcie sluchovej trubice vytváraním tlaku vo zvukovode. V kombinácii s inými diagnostickými metódami sa tympanometria používa na hodnotenie citlivosti sluchu.
Audiometria.Štúdium úrovne sluchu a vnímania zvukov rôznych výšok. Metóda umožňuje odhaliť poškodenie načúvacieho prístroja aj u najmenších pacientov.
Rádiografia. Pomáha identifikovať bunkovú patológiu.
Počítačová tomografia spánkových kostí. Vykonáva sa v prípade relapsu ochorenia alebo ťažkostí pri stanovení diagnózy. Týmto spôsobom sa zisťuje stav sliznice, zvukovodu a stredoušných dutín.

Pomocou mäkkých a tvrdých endoskopov (prístrojov na vyšetrenie ucha) sa vyšetruje hltanová časť Eustachovej trubice a sluchové trubice, aby sa určili ventilačné funkcie, charakter lézie a objasnila sa diagnóza.

V prípade poškodenia sluchových kostičiek, dysfunkcie Eustachovej trubice, zníženého sluchového vnímania, podozrenia na otosklerózu (abnormálny rast kostného tkaniva) vykonať odlišná diagnóza pomocou multifrekvenčnej tympanometrie.

V niektorých prípadoch je potrebné rozlišovať medzi seróznym zápalom stredného ucha s pretrhnutím reťazca sluchových kostičiek a nádorom v bubienkovej dutine. Na tento účel sa vykoná röntgenové vyšetrenie a tympanogram.

Liečba

Liečba je predpísaná až po úplné vyšetrenie a produkcie správna diagnóza. Terapia sa scvrkáva na odstránenie príčiny ochorenia a obnovenie sluchu pacienta. Ak sa zistia adenoidy alebo polypy, musia sa odstrániť s následnou liečbou paranazálnych dutín.

Konzervatívna terapia

Liečba sa vo väčšine prípadov vykonáva v nemocnici, pretože pacientovi je predpísaný rozsiahly zoznam činností.

Terapia zahŕňa užívanie takých skupín liekov, ako sú:

antibakteriálne (v prítomnosti infekcie): Azitromycín, Amoxiclav;
mukolytiká na riedenie spúta: Ambroxol, Ambrobene;
protizápalové a antihistaminiká (na zmiernenie opuchu nosohltanu a Eustachovej trubice): Suprastin, Tavegil;
vitamínové komplexy;
vazokonstriktory (na obnovenie prevzdušnenia sluchovej trubice a zlepšenie odtoku exsudátu): Sanorin, Nazivin.

Na zlepšenie priechodnosti Eustachovej trubice sa odporúča vykonať fyzikálne postupy:

Zákroky ako katetrizácia, zavádzanie liekov do zvukovodu pomocou špeciálneho katétra si vyžadujú aktívnu účasť pacienta na procese, a preto nie sú vhodné pre deti. Mladým pacientom sa zvyčajne predpisuje lieková terapia vo forme vazokonstrikčné kvapky v nose, protizápalové a antibakteriálne lieky.

Liečbu predpisuje iba otolaryngológ v závislosti od štádia ochorenia a veku dieťaťa. Nezávislé použitie lieky neprijateľné, pretože môže viesť ku komplikáciám a nepredvídateľnému priebehu ochorenia.

Priebeh terapie závisí od závažnosti patológie a môže trvať až 14 dní. Výsledky sa hodnotia po 1 mesiaci opakované diagnostické opatrenia. Ak je konzervatívna liečba neúčinná resp neskoré štádiá odporúča sa operácia.

Chirurgická intervencia

TO prevádzkové metódy liečby zahŕňajú:

myringotómia - používa sa na jednorazové odstránenie tekutiny pomocou špeciálnej trubice pod tlakom;
tympanopunkcia - inštalácia trvalej drenáže a podávanie liekov do ušnej dutiny pomocou plastovej hadičky (shunt), kým sa stav pacienta nezlepší.

Ľudové prostriedky

Alternatívna medicína ponúka svoje vlastné metódy liečby exsudatívneho zápalu stredného ucha. Na to treba pamätať ľudové recepty sú doplnkom k hlavnej liečbe a nie jej náhradou. Pred ich použitím by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom.

Bazalku umyte a vytlačte z nej šťavu. Nakvapkajte 5 kvapiek do zvukovodov na jeden týždeň.
Lístky mäty (2 polievkové lyžice) zalejte 1 šálkou vriacej vody a nechajte hodinu lúhovať. Kmeň a opláchnite uši výslednou tekutinou.
Zmiešajte v rovnakom pomere kvety bazy čiernej, rebríka a harmančeka a varte 15 minút vriacou vodou. Nálev preceďte, navlhčite v ňom vatový tampón a vložte ho na 30 minút do chorého zvukovodu. Opakujte 14 dní.
Cibuľa upečieme v rúre, vrch odrežeme a do priehlbiny nalejeme 1 ČL. rasca. Prikryjeme narezanou časťou cibule a vložíme do rúry na ďalšiu pol hodinu. Ochlaďte cibuľu. Výslednú šťavu umiestnite do zvukovodu v noci, každá 3 kvapky, na 10 dní.

Tradičná medicína na fotografii

Harmanček je súčasťou mnohých ľudových prostriedkov, napríklad jeho odvar sa môže použiť na opláchnutie ucha pri zápale stredného ucha; Cibuľa - starodávna antibakteriálne činidlo Mäta zmierňuje zápal a bolesť
Bazalková šťava má antimikrobiálne vlastnosti

Okrem predpísanej liečby je potrebné dodržiavať určité podmienky, ktoré prispievajú k rýchlemu zotaveniu:

V prvých dvoch týždňoch je plávanie prísne zakázané. Ak bola liečba vykonaná včas a choroba bola zastavená v akútnej forme, aby ste predišli relapsu, nemali by ste dieťa kúpať niekoľko dní. V budúcnosti sa musíte uistiť, že voda sa nedostane do uší;
po fyzioterapii a v akútnej fáze ochorenia sa neodporúča chodiť;
v chronickej forme ochorenia je potrebné pred umývaním vlasov zakryť uši vatovými tampónmi, pretože voda, ktorá sa dostane do zvukovodu, zhorší ochorenie;
počas prechádzky by ste sa mali vyhnúť podchladeniu a znížiť fyzická aktivita. Pred odchodom von by ste si mali pevne zakryť uši vatovými tampónmi.

Prognóza a možné komplikácie

Predčasná konzultácia s lekárom a bezmyšlienkovité pobláznenie receptami tradičnej medicíny môže viesť k:

hnisavý alebo chronický zápal stredného ucha;
cholesteatóm (zväčšenie tkanív bubienkovej dutiny);
chronická mastoiditída (zápal procesu spánkovej kosti);
stenčenie a perforácia ušného bubienka.

Ak nevenujete pozornosť príznakom a neliečite chorobu 2-3 roky, vedie to k pretrvávajúcej strate sluchu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nezvratných procesov.

Včasná diagnóza a správne zvolená terapia vedú k úplnému uzdraveniu. Malo by sa vziať do úvahy, že v 30% prípadov je zaznamenaný relaps serózneho otitis. Spravidla je to spôsobené prítomnosťou adenoidov a chronických ochorení hrdla u dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo exsudatívnemu zápalu stredného ucha, choroby, ktoré prispievajú k vzniku exsudátu a rozvoju patológie, by sa mali liečiť včas:

rinitída;
adenoidy;
zápal prínosových dutín;
polypy;
zápal prínosových dutín.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré sú predisponované k ochoreniam dýchacích ciest.

TO preventívne opatrenia týkať sa:

postupy vytvrdzovania;
prechádzky na čerstvom vzduchu;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
aktívny životný štýl a šport.

Okrem toho je dôležité zabezpečiť, aby sa dieťa vyhlo podchladeniu a nechodilo bez čiapky a pri plávaní sa voda nedostala do uší.

Otitis u dieťaťa - video doktora Komarovského

Exsudatívny zápal stredného ucha je ochorenie, ktoré prejde bez neho špeciálne príznaky, dochádza len k menšiemu nepohodliu. Ak však rodičia nevenujú pozornosť prvým príznakom ochorenia u svojho dieťaťa a nekontaktujú odborníka včas, môže to viesť k nezvratné následky vrátane straty sluchu.