Zadný roh

Liečba trhliny v zadnom rohu laterálneho (vonkajšieho) menisku

Laterálny meniskus je štruktúra v kolennom kĺbe, ktorá má tvar blízky krúžku. V porovnaní s mediálnym meniskusom je laterálny meniskus o niečo širší. Meniskus možno rozdeliť na tri časti: telo menisku (stredná časť), predný roh a zadný roh. Predný roh je pripojený k vnútornej interkondylárnej eminencii. Zadný roh laterálneho menisku je pripojený priamo k laterálnej interkondylárnej eminencii.

Štatistiky

Roztrhnutie zadného rohu laterálneho menisku je zranenie, ktoré je celkom bežné medzi športovcami, ľuďmi, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako aj tými, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa ťažkú ​​fyzickú prácu. Podľa štatistík je toto zranenie bežnejšie ako poranenie predného skríženého väzu. Avšak približne jedna tretina všetkých prípadov pretrhnutia väzov je spojená s trhlinou menisku. Z hľadiska frekvencie sú na prvom mieste poškodenia typu „konvička“. Izolované poškodenie zadného rohu menisku predstavuje asi tretinu všetkých poranení menisku.

Príčiny

Poranenie zadného rohu laterálneho menisku sa líši od pacienta k pacientovi. Príčiny zranenia do značnej miery závisia od veku osoby. U mladých ľudí do 35 rokov je teda príčinou úrazu najčastejšie mechanický náraz. U starších pacientov je príčinou prasknutia zadného rohu najčastejšie degeneratívna zmena tkaniva menisku.

U žien sa ruptúra ​​zadného rohu vonkajšieho menisku vyskytuje menej často ako u mužov a samotná ruptúra ​​má zvyčajne organickú povahu. U detí a dospievajúcich dochádza aj k pretrhnutiu zadného rohu, zvyčajne v dôsledku nešikovného pohybu.

Poranenie spôsobené mechanickým nárazom môže mať dve možné príčiny: priamy náraz alebo rotáciu. Priamy dopad je v tomto prípade spojený so silným úderom do kolena. Noha obete je zvyčajne fixovaná v momente nárazu. Poškodenie zadného rohu je tiež možné s nepríjemným ostrým ohnutím nohy v kolennom kĺbe. Zmeny menisku súvisiace s vekom výrazne zvyšujú riziko zranenia.

Rotačný mechanizmus poranenia znamená, že k prasknutiu meniskusu dochádza v prípade prudkého skrútenia (rotácie) členka s fixovanou nohou. Kondyly holennej a stehennej kosti s takouto rotáciou sa posúvajú v opačných smeroch. Meniskus sa tiež posunie, keď je pripojený k holennej kosti. Ak dôjde k nadmernému posunu, existuje vysoké riziko prasknutia.

Symptómy

Poškodenie zadného rohu laterálneho menisku sa prejavuje príznakmi ako bolesť, zhoršená pohyblivosť kĺbu, až úplné zablokovanie kĺbu. Zložitosť poranenia z diagnostického hľadiska je spôsobená tým, že ruptúra ​​zadného rohu menisku sa často môže prejaviť len nešpecifickými príznakmi, ktoré sú charakteristické aj pre iné poranenia: poškodenie väzov alebo pately.

Úplné natrhnutie rohu menisku, na rozdiel od menších natrhnutí, sa často prejavuje ako blokáda kĺbu. Blokáda je spôsobená skutočnosťou, že roztrhnutý fragment menisku je posunutý a obmedzený štruktúrami kĺbu. Typická ruptúra ​​zadného rohu je obmedzenie schopnosti ohýbať nohu v kolene.

Pri akútnej, ťažkej ruptúre sprevádzanej poškodením predného skríženého väzu (ACL) sú príznaky výrazné: objavuje sa opuch, zvyčajne na prednej ploche kĺbu, silná bolesť, pacient nemôže došliapnuť na nohu.

Konzervatívna liečba

Pri malých slzách sa uprednostňuje nechirurgická liečba. Punkcia dáva dobré výsledky pri blokovaní kĺbu - odstránenie krvi pomáha „uvoľniť“ kĺb a odstrániť blokádu. Ďalšia liečba pozostáva z absolvovania série fyzioterapeutických procedúr: terapeutické cvičenia, elektromyostimulácia a masáž.

Často sa pri konzervatívnej liečbe predpisujú aj lieky zo skupiny chondroprotektorov. Ak však dôjde k vážnemu poškodeniu zadného rohu, potom toto opatrenie nebude schopné úplne obnoviť tkanivo menisku. Okrem toho priebeh chondroprotektorov často trvá viac ako jeden rok, čo v priebehu času predlžuje liečbu.

Chirurgická liečba

Pri výrazných ruptúrach môže byť predpísaná chirurgická liečba. Najčastejšie používanou metódou je artroskopické odstránenie časti menisku. Úplné odstránenie sa nepraktizuje, pretože pri absencii menisku padá celá záťaž na kolennú chrupavku, čo vedie k ich rýchlemu opotrebovaniu.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po operácii menisku trvá až 3-4 mesiace. Súbor opatrení v tomto období je zameraný na zníženie opuchu kolenného kĺbu, zníženie bolesti a obnovenie plného rozsahu pohybu v kĺbe. Stojí za zmienku, že úplné zotavenie je možné aj vtedy, ak je meniskus odstránený.

Priemerný výskyt traumatického alebo patologického poranenia kolena je 60-70 prípadov na 100 000 obyvateľov. U mužov sa traumatické poruchy vyskytujú 4-krát častejšie ako u žien.

Mechanizmus vývoja

Koleno má zložitú štruktúru. Kĺb zahŕňa povrchy kondylov femuru, holennej kosti a pately. Pre lepšiu stabilizáciu, tlmenie nárazov a zníženie záťaže sú v kĺbovom priestore lokalizované párové chrupavkové útvary nazývané mediálne (vnútorné) a bočné (vonkajšie) menisky. Majú tvar polmesiaca, ktorého zúžené okraje smerujú dopredu a dozadu - predné a zadné rohy.

Vonkajší meniskus je mobilnejšia formácia, preto sa pri nadmernom mechanickom namáhaní mierne pohybuje, čo zabraňuje jeho traumatickému poškodeniu. Mediálny meniskus je zabezpečený väzmi tuhšie, keď je vystavený mechanickej sile, neposúva sa, v dôsledku čoho dochádza častejšie k poškodeniu v rôznych častiach, najmä v oblasti zadného rohu.

Príčiny

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je polyetiologický patologický stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov:

• Vplyv kinetickej sily na oblasť kolena vo forme úderu alebo pádu na ňu.
• Nadmerná flexia kolena, čo vedie k napätiu väzov, ktoré zaisťujú menisky.
• Rotácia (rotácia) stehennej kosti s fixovanou holennou kosťou.
• Častá a dlhá chôdza.
• Vrodené zmeny, ktoré spôsobujú zníženie pevnosti kolenných väzov, ako aj jeho chrupavky.
• Degeneratívne-dystrofické procesy v chrupavkových štruktúrach kolena, čo vedie k ich zriedeniu a poškodeniu. Táto príčina sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí.

Zistenie príčin umožňuje lekárovi nielen vybrať optimálnu liečbu, ale aj poskytnúť odporúčania týkajúce sa prevencie recidívy.

Druhy

Porušenie štruktúry a tvaru mediálneho menisku v oblasti zadného rohu je klasifikované podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od závažnosti poranenia sa rozlišujú:

V závislosti od hlavného príčinného faktora, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavkových štruktúr kolena, sa rozlišuje traumatické a patologické degeneratívne poškodenie zadného rohu mediálneho menisku.

Podľa kritéria trvania poranenia alebo patologického porušenia integrity tejto chrupavkovej štruktúry sa rozlišuje čerstvé a staré poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Samostatne bolo identifikované aj kombinované poškodenie tela a zadného rohu mediálneho menisku.

Prejavy

Klinické príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú relatívne charakteristické a zahŕňajú:

• Bolesť, ktorá je lokalizovaná na vnútornom povrchu kolenného kĺbu. Závažnosť bolesti závisí od príčiny porušenia integrity tejto štruktúry. Sú intenzívnejšie s traumatickým poranením a prudko sa zintenzívňujú pri chôdzi alebo zostupe po schodoch.
• Porušenie stavu a funkcií kolena, sprevádzané obmedzením v plnom rozsahu pohybu (aktívne a pasívne pohyby). Keď je zadný roh mediálneho menisku úplne odtrhnutý, na pozadí silnej bolesti môže dôjsť k úplnému bloku v kolene.
• Známky zápalu, vrátane hyperémie (začervenania) kože v oblasti kolena, opuchu mäkkých tkanív, ako aj lokálneho zvýšenia teploty, ktoré sa prejavuje po dotyku kolena.

S rozvojom degeneratívneho procesu je postupná deštrukcia chrupavkových štruktúr sprevádzaná výskytom charakteristických kliknutí a chrumkavosti v kolene počas pohybov.

Klinické prejavy sú základom, aby lekár predpísal objektívnu doplnkovú diagnostiku. Zahŕňa štúdie primárne zamerané na vizualizáciu vnútorných štruktúr kĺbu:

Artroskopia tiež umožňuje vykonávať terapeutické manipulácie pod vizuálnou kontrolou po dodatočnom zavedení špeciálnych mikroinštrumentov do kĺbovej dutiny.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku - liečba

Po vykonaní objektívnej diagnózy, určení miesta a závažnosti porušenia integrity chrupavkových štruktúr kĺbu, lekár predpíše komplexnú liečbu. Zahŕňa niekoľko oblastí pôsobenia, ktoré zahŕňajú konzervatívnu terapiu, chirurgickú intervenciu a následnú rehabilitáciu. Väčšinou sa všetky činnosti dopĺňajú a sú priradené postupne.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak bolo diagnostikované čiastočné poškodenie zadného rohu mediálneho menisku (1. alebo 2. stupeň), je možná konzervatívna liečba. Zahŕňa použitie liekov rôznych farmakologických skupín (nesteroidné protizápalové lieky, vitamínové prípravky, chondroprotektory), vykonávanie fyzioterapeutických procedúr (elektroforéza, bahenné kúpele, ozokerit). Počas terapeutických opatrení musí byť zabezpečený funkčný odpočinok pre kolenný kĺb.

Hlavným účelom operácie je obnovenie anatomickej integrity mediálneho menisku, čo umožňuje normálny funkčný stav kolenného kĺbu v budúcnosti.

Chirurgický zákrok je možné vykonať pomocou otvoreného prístupu alebo artroskopie. Moderná artroskopická intervencia sa považuje za techniku ​​voľby, pretože je menej traumatická a môže výrazne skrátiť trvanie pooperačného a rehabilitačného obdobia.

Rehabilitácia

Bez ohľadu na typ vykonanej liečby sú nevyhnutne predpísané rehabilitačné opatrenia, ktoré zahŕňajú vykonávanie špeciálnych gymnastických cvičení s postupným zvyšovaním zaťaženia kĺbu.

Včasná diagnostika, liečba a rehabilitácia poškodenia celistvosti mediálneho menisku kolena nám umožňuje dosiahnuť priaznivú prognózu s ohľadom na obnovenie funkčného stavu kolenného kĺbu.

Pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je dôsledkom zranenia, ktoré sa vyskytuje u športovcov alebo tých, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako aj u starších ľudí trpiacich inými sprievodnými ochoreniami (napríklad artrózou).

Ak chcete zistiť, aké sú vlastnosti takéhoto poškodenia, musíte pochopiť, čo vlastne meniskus je. Tento koncept sa vzťahuje na špecifickú vrstvu chrupavky v kolennom kĺbe, ktorá vykonáva funkcie tlmenia nárazov. Zahŕňa zadný roh, predný roh, telo a je nielen mediálny (vnútorný), ale aj laterálny (vonkajší). Poranenie mediálneho menisku (presnejšie jeho zadného rohu) je však najnebezpečnejšie, pretože je plné vážnych komplikácií a vážnych následkov.

Obe chrupavkové vrstvy – vonkajšia aj vnútorná – majú tvar písmena C a výrazne sa od seba líšia. Bočný meniskus má teda zvýšenú hustotu, je dosť pohyblivý, vďaka čomu nie je tak často zranený. Pokiaľ ide o vnútornú vložku, je tuhá, preto je ruptúra ​​(alebo iné poranenie) mediálneho menisku oveľa bežnejšia.

Časť menisku obsahuje kapilárnu sieť, ktorá tvorí „červenú zónu“. Táto časť, umiestnená na okraji, sa vyznačuje vysokou hustotou. V strede je najtenšia oblasť („biela zóna“), v ktorej nie sú žiadne cievy. Keď osoba zraní meniskus, prvá vec, ktorú treba urobiť, je určiť, ktorý prvok bol roztrhnutý. Mimochodom, „živá“ oblasť menisku sa zotavuje lepšie.

Poznámka! Lekári kedysi verili, že odstránenie roztrhnutého menisku môže zachrániť človeka pred všetkými problémami. Teraz sa však dokázalo, že oba menisky hrajú v kĺbe veľmi dôležitú úlohu – chránia ho, tlmia nárazy a úplné odstránenie jedného z nich vedie k skorej artróze.

Hlavné dôvody vzhľadu

Teraz odborníci poukazujú na jediný dôvod prasknutia - akútne zranenie. Vysvetľuje to skutočnosť, že žiadny iný vplyv na kĺb nemôže spôsobiť poškodenie chrupavky zodpovednej za tlmenie nárazov.

Je tiež potrebné poznamenať, že existujú nasledujúce rizikové faktory, ktoré predisponujú k prasknutiu:

• vrodená slabosť kĺbov;
• pravidelné skákanie, beh na nerovnom povrchu;
• zranenia spôsobené degeneratívnymi ochoreniami;
• rotačné pohyby vykonávané na jednej nohe bez jej zdvihnutia zo zeme;
• dlhodobé drepovanie;
• intenzívna chôdza.

Zadný roh mediálneho menisku môže byť poškodený z iných dôvodov, ako je akútna trauma.

Príznaky poškodenia

Liečba opísaného poranenia môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pozrime sa na vlastnosti každého z nich.

Konzervatívna liečba

Primárne poškodenie menisku sa lieči terapeutickými metódami. Samozrejme, v niektorých prípadoch po úraze pacienti vyžadujú núdzový chirurgický zákrok, ale často postačuje konzervatívna terapia. Samotný liečebný postup v tomto prípade pozostáva z niekoľkých etáp (opakujeme – ak medzera nie je chronická).

Fáza 1. Premiestnenie. Ak je kĺb zablokovaný, musí sa znova vyrovnať. Tu je obzvlášť účinná manuálna terapia alebo alternatívne hardvérová trakcia.

Štádium 2. Odstránenie edému. Na tento účel lekári predpisujú priebeh protizápalových liekov.

Etapa 3. Rehabilitácia. Rehabilitačný kurz zahŕňa masáže, fyzikálnu terapiu a fyzioterapiu.

Rehabilitačný kurz

Fáza 4. Zotavenie. Najdôležitejšia, ale aj najdlhšia etapa liečby. Na obnovenie menisku sú často predpísané chondroprotektory a kyselina hyalurónová. Dlhý kurz môže trvať tri až šesť mesiacov, vykonáva sa raz ročne.

Poznámka! Pretrhnutie zadného rohu je sprevádzané akútnou bolesťou, preto sú pacientovi predpísané aj lieky proti bolesti. Je ich pomerne veľa – ibuprofén, paracetamol a iné. Čo sa týka dávkovania, malo by ho predpisovať výlučne ošetrujúci lekár!

V niektorých prípadoch sa na zranené koleno aplikuje sadra. Potrebu sadry určuje lekár v každom konkrétnom prípade. Po opätovnom vyrovnaní kolenného kĺbu sa imobilizácia vykonáva na dlhú dobu v požadovanom uhle a tuhá fixácia v tomto prípade pomáha udržiavať správnu polohu.

Chirurgické metódy liečby

Pri chirurgickej liečbe sa špecialisti riadia jedným princípom - hovoríme o bezpečnosti orgánu a jeho funkčnosti. Chirurgický zákrok sa vykonáva len vtedy, keď sú iné liečebné metódy neúčinné. Najprv sa testuje orgán, aby sa zistilo, či sa dá zošiť (toto je často dôležité v prípadoch poranenia „červenej zóny“).

Tabuľka. Typy operácií používaných na slzy menisku

Video – Artroskopia mediálneho menisku

Rehabilitácia

Jednou z najdôležitejších etáp liečby je obnovenie funkčnosti kĺbov. Musíte vedieť, že rehabilitácia by mala prebiehať výlučne pod lekárskym dohľadom. Lekár - ortopéd alebo rehabilitačný špecialista - individuálne predpisuje súbor opatrení na podporu rýchlejšej obnovy poškodených tkanív.

Poznámka! Rehabilitačný kurz môže prebiehať doma, ale je vhodné ho absolvovať v nemocničnom prostredí, kde je vybavenie na fyzikálnu terapiu.

Okrem cvičení sú počas rehabilitačného obdobia predpísané masáže a metódy obnovy hardvéru spojené s dávkovaním zaťaženia kĺbu. To pomáha stimulovať svalové tkanivo a rozvíjať končatinu. Funkčnosť sa spravidla obnoví do niekoľkých mesiacov po operácii a do predošlého života sa môžete vrátiť aj skôr (aj o mesiac neskôr).

Za hlavnú ťažkosť rehabilitačného obdobia sa považuje intraartikulárny opuch, kvôli ktorému nie je možné rýchle obnovenie funkcií. Opuchy sa eliminujú lymfodrenážnou masážou.

Poznámka! V súhrne poznamenávame, že pri správnej a čo je dôležitejšie, včasnej liečbe je prognóza pretrhnutia zadného rohu veľmi priaznivá. A to nie je prekvapujúce, pretože v modernej ortopédii existuje veľa účinných metód.

Kolenný kĺb má pomerne zložitú štruktúru. Skladá sa zo stehennej kosti a holennej kosti, jabĺčka (patela) a systému väzov, ktoré zabezpečujú stabilitu kostí kĺbu. Ďalšou časťou kolenného kĺbu sú menisky – chrupavkové vrstvy medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Pri pohybe sa na koleno kladie veľké zaťaženie, čo vedie k častému zraneniu jeho prvkov. Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je jedným z takýchto zranení.

Zranenia kolenného kĺbu sú nebezpečné, bolestivé a plné následkov. Roztrhnutie zadného rohu menisku, ktoré sa môže vyskytnúť takmer u každého aktívneho človeka, je najčastejším a najnebezpečnejším zranením. Je to nebezpečné predovšetkým kvôli komplikáciám, a preto si vyžaduje včasnú detekciu a liečbu.

Čo je meniskus

Menisky sú veľmi dôležité konštrukčné jednotky kolenného kĺbu. Sú to zakrivené pásy vláknitej chrupavky, ktoré sedia medzi kosťami kĺbu. Tvar pripomína polmesiac s predĺženými okrajmi. Je obvyklé rozdeliť ich na zóny: telo menisku (stredná časť); predĺžené koncové časti sú zadné a predné rohy menisku.

V kolennom kĺbe sú dva menisky: mediálny (vnútorný) a laterálny (vonkajší). Ich konce sú pripevnené k holennej kosti. Mediálny sa nachádza vo vnútornej časti kolena a je spojený s vnútorným kolaterálnym väzivom. Okrem toho je pozdĺž vonkajšieho okraja spojená s kapsulou kolenného kĺbu, cez ktorú je zabezpečený čiastočný krvný obeh.

Chrupavčitá časť menisku susediaca s kapsulou obsahuje značný počet kapilár a je zásobovaná krvou. Táto časť mediálneho menisku sa nazýva červená zóna. Stredná oblasť (medzizóna) obsahuje malý počet ciev a je veľmi slabo zásobená krvou. Nakoniec, vnútorná oblasť (biela zóna) nemá vôbec žiadny obehový systém. Bočný meniskus sa nachádza na vonkajšej oblasti kolena. Je mobilnejšia ako mediálna a k jej poškodeniu dochádza oveľa menej často.

Menisci vykonávajú veľmi dôležité funkcie. V prvom rade fungujú ako tlmiče nárazov pri pohybe kĺbov. Okrem toho menisky stabilizujú polohu celého kolena v priestore. Napokon obsahujú receptory, ktoré do mozgovej kôry posielajú prevádzkové informácie o správaní celej nohy.

Keď sa odstráni vnútorný meniskus, kontaktná plocha kolenných kostí sa zníži o 50-70% a zaťaženie väzov sa zvýši o viac ako 100%. Pri absencii vonkajšieho menisku sa kontaktná plocha zníži o 40-50%, ale zaťaženie sa zvýši o viac ako 200%.

Zranenia menisku

Jedným z charakteristických poranení meniskov je ich prasknutie. Výskumy ukazujú, že takéto zranenia sa môžu vyskytnúť nielen u ľudí, ktorí sa venujú športu, tancu alebo ťažkej práci, ale aj pri náhodných činnostiach, ako aj u starších ľudí. Zistilo sa, že trhliny menisku sa vyskytujú v priemere u 70 z každých 100 000 ľudí. V mladom veku (do 30 rokov) je poškodenie akútne; S pribúdajúcim vekom (nad 40 rokov) začína prevládať chronická forma.

Roztrhnutie menisku môže byť spôsobené nadmerným bočným zaťažením v kombinácii s krútením holennej kosti. Takéto zaťaženia sú typické pri vykonávaní určitých pohybov (beh po nerovnom teréne, skákanie na nerovnom povrchu, točenie na jednej nohe, dlhé drepovanie). Okrem toho môžu byť praskliny spôsobené ochoreniami kĺbov, starnutím tkaniva alebo patologickými abnormalitami. Príčinou zranenia môže byť ostrý silný úder do oblasti kolena alebo rýchle predĺženie nohy. Na základe povahy a miesta poškodenia možno rozlíšiť niekoľko typov ruptúr:

• pozdĺžne (vertikálne);
• šikmé (patchwork);
• priečne (radiálne);
• horizontálne;
• prasknutie predného rohu laterálneho alebo mediálneho menisku;
• prasknutie zadného rohu menisku;
• degeneratívne pretrhnutie.

Degeneratívna ruptúra ​​je spojená so zmenami tkaniva v dôsledku choroby alebo starnutia.

Príznaky poškodenia menisku

Pri poškodení menisku kolenného kĺbu existujú dve charakteristické obdobia - akútne a chronické. Akútne obdobie trvá 4-5 týždňov a je charakterizované množstvom bolestivých symptómov. Okamih poškodenia menisku je zvyčajne určený praskavým zvukom a ostrou bolesťou v oblasti kolena. V prvom období po úraze sprevádza človeka pri námahe (napríklad pohyb po schodoch) praskavý zvuk a bolesť. V oblasti kolena vzniká opuch. Roztrhnutie menisku je často sprevádzané krvácaním do kĺbu.

Počas akútneho obdobia je pohyb nohy v kolennom kĺbe u osoby obmedzený alebo úplne nemožný. V dôsledku nahromadenia tekutiny v oblasti kolena môže dôjsť k efektu „plávajúcej pately“.

Chronické obdobie roztrhnutia menisku je menej bolestivé. Útoky bolesti sa vyskytujú iba pri náhlych pohyboch nohy alebo zvýšenom strese. Počas tohto obdobia je dosť ťažké určiť skutočnosť roztrhnutia menisku. Na diagnostiku poranenia boli vyvinuté metódy, ktoré sa spoliehajú na charakteristické symptómy.

Prečítajte si tiež: Benígna formácia: hemangióm miechového tela

Symptóm Baikova je založený na identifikácii bolesti pri stlačení prstami na vonkajšej strane kolena pri súčasnom narovnávaní dolnej časti nohy. Landov príznak podmieňuje poranenie stupňom vzpriamenia nohy v kolennom kĺbe, keď noha voľne leží na povrchu (pri poranení je dlaň vložená medzi povrch a koleno). Turnerov príznak zohľadňuje zvýšenú citlivosť kože na vnútornom povrchu kolenného kĺbu a hornej časti predkolenia na vnútornej strane. Symptómom blokády je medzera v zaseknutí kolenného kĺbu, keď sa človek pohybuje po schodoch. Tento príznak je charakteristický pre prasknutie zadného rohu vnútorného menisku.

Charakteristické príznaky roztrhnutia mediálneho menisku

Roztrhnutie mediálneho menisku kolenného kĺbu má množstvo charakteristických symptómov. Poranenie vnútorného zadného rohu menisku spôsobuje intenzívnu bolesť na vnútornej strane kolena. Keď stlačíte prstom v oblasti, kde sa roh menisku pripája na kolenné väzivo, objaví sa ostrá bolesť. Roztrhnutie zadného rohu spôsobuje zablokovanie pohybu v kolennom kĺbe.

Medzeru je možné určiť vykonaním ohybových pohybov. Prejavuje sa vo forme ostrej bolesti pri narovnávaní nohy a otáčaní dolnej časti nohy smerom von. Bolesť sa vyskytuje aj vtedy, keď je noha silne ohnutá v kolene. Podľa závažnosti poškodenia menisku kolenného kĺbu sa delia na menšie, stredné a ťažké. Malé slzy (čiastočné), vrátane rohov menisku, sú charakterizované bolesťou a miernym opuchom v oblasti kolena. Takéto známky poranenia sa prestanú objavovať po 3-4 týždňoch.

Pri strednej závažnosti poranenia sa objavujú všetky uvažované symptómy akútneho obdobia, ale majú obmedzený charakter a objavujú sa pri fyzickej aktivite, ako je skákanie, pohyb po naklonených rovinách a drep. Bez liečby sa táto forma poranenia stáva chronickou. Tento stupeň je typický pre niektoré slzy predného a zadného rohu mediálneho menisku.

Pri ťažkom zranení sa bolesť a opuch kolena stanú zjavnými; dochádza ku krvácaniu do kĺbovej dutiny. Roh je úplne odtrhnutý od menisku a jeho časti končia vo vnútri kĺbov, čo spôsobuje blokádu pohybov. Samostatný pohyb osoby sa stáva ťažkým. Ťažké zranenie vyžaduje chirurgický zákrok.

Prečítajte si tiež: Správna rehabilitácia zlomenej pately

Mechanizmus prasknutia zadného rohu

Veľmi nebezpečná pozdĺžna trhlina (úplná alebo čiastočná) sa spravidla začína vyvíjať zo zadného rohu mediálneho menisku. Pri úplnom pretrhnutí môže oddelená časť meniskusového rohu migrovať do dutiny medzi kĺbmi a blokovať ich pohyb.

Šikmé slzy sa často vyvíjajú na hranici medzi stredom tela menisku a začiatkom zadného rohu vnútorného menisku. Zvyčajne ide o čiastočné roztrhnutie, ale okraj môže byť zapustený medzi spojmi. To vytvára zvuk podobný praskaniu a bolestivým pocitom (valcujúca bolesť).

Často má prasknutie zadného rohu vnútorného menisku kombinovanú povahu, ktorá kombinuje rôzne typy poškodenia. Takéto prietrže sa vyvíjajú súčasne v niekoľkých smeroch a rovinách. Sú charakteristické pre degeneratívny mechanizmus poranenia.

Horizontálna trhlina zadného rohu mediálneho menisku vychádza z jeho vnútorného povrchu a vyvíja sa v smere kapsuly. Takéto poškodenie spôsobuje opuch v oblasti kĺbového priestoru (patológia je charakteristická aj pre predný roh laterálneho menisku).

Konzervatívne metódy liečby

Liečba natrhnutia zadného rohu mediálneho menisku (podobne ako predného rohu mediálneho menisku) závisí od miesta poranenia a jeho závažnosti. Na základe toho sa určí metóda - konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Konzervatívna (terapeutická) metóda je použiteľná pri malých a stredne ťažkých ruptúrach. Táto liečba je založená na množstve terapeutických opatrení a je často účinná.

Prvým krokom je poskytnúť pomoc v prípade zranenia. K tomu je potrebné poskytnúť obeti pokoj; aplikujte studený obklad na vnútornú stranu kolena; podať anestetickú injekciu; priložiť sadrový obväz. Ak je to potrebné, tekutina sa má prepichnúť.

Typicky konzervatívna metóda zahŕňa dlhodobú liečbu počas 6-12 mesiacov. Po prvé, kolenný kĺb sa zníži (repozícia), ak dôjde k blokáde. Na odstránenie blokády je možné použiť manuálne metódy. Počas prvých 3 týždňov je potrebné zabezpečiť odpočinok a pomocou sadrovej dlahy znehybniť kolenný kĺb.

Pri poškodení chrupavky je potrebné ju obnoviť a spojiť. Na tento účel je predpísaný priebeh užívania chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej. Ako protektory sa odporúča užívanie liekov s obsahom chondroitínu a glukozamínu. Bolestivé prejavy a zápalové procesy sa musia eliminovať užívaním nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén, indometacín) a iných.

Na odstránenie opuchov a urýchlenie hojenia sa používajú vonkajšie prostriedky vo forme masti (amzan, voltaren, dollit a iné). Proces liečby zahŕňa kurz fyzioterapie a špeciálnych terapeutických cvičení. Dobrý účinok dáva terapeutická masáž.

Chirurgická liečba

V závažných prípadoch poškodenia je potrebná chirurgická intervencia. V prípade pomliaždenia chrupavky, závažnej ruptúry a posunutia menisku alebo úplného pretrhnutia predných alebo zadných rohov menisku je nevyhnutný chirurgický zákrok. Chirurgická liečba je rozdelená do niekoľkých typov: odstránenie menisku alebo roztrhnutého rohu; zotavenie; šitie miesta roztrhnutia; upevnenie oddelených rohov pomocou svoriek; transplantácia menisku.