Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými vedecky známy infekčné choroby infekčná mononukleóza má osobitné miesto...

Svet vie o chorobe, ktorú oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov: mumps) je infekčné ochorenie...

Pečeňová kolika je typickým prejavom ochorenia žlčových kameňov.

Edém mozgu je dôsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia)...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Bursitída kolena je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

Sekrečná funkcia obličiek

Za čo je zodpovedná sekrečná funkcia obličiek a za jej realizáciu?

V kontakte s

Spolužiaci

Sekrečná funkcia obličiek je konečným štádiom metabolických procesov v tele, vďaka čomu sa udržiava normálne zloženie prostredia. Tým sa odstránia zlúčeniny, ktoré nie je možné následne metabolizovať, cudzie zlúčeniny a nadbytočné ďalšie zložky.

Proces čistenia krvi

Denne prejde obličkami približne sto litrov krvi. Obličky filtrujú túto krv a odstraňujú z nej toxíny a umiestňujú ich do moču. Filtrácia sa vykonáva pomocou nefrónov - to sú bunky. Ktoré sa nachádzajú vo vnútri obličiek. V každom z nefrónov je najmenšia glomerulárna cieva spojená s tubulom, ktorý je zberným miestom pre moč.

To je dôležité! Proces chemického metabolizmu začína v nefróne, takže škodlivé a toxické látky sú odstránené z tela. Spočiatku sa tvorí primárny moč - zmes produktov rozpadu, ktorá obsahuje aj zložky potrebné pre telo.

Implementácia sekrécie v renálnych tubuloch

Filtrácia sa uskutočňuje v dôsledku krvného tlaku a následné procesy vyžadujú dodatočné náklady na energiu, aby bolo možné aktívne dodávať krv do renálnych tubulov. Tam sa elektrolyty uvoľňujú z primárneho moču a vracajú sa späť do krvného obehu. Obličky vylučujú len toľko telu potrebné množstvo elektrolytov, ktoré sú schopné udržiavať rovnováhu v tele.

Pre ľudský organizmus je najdôležitejšia acidobázická rovnováha a obličky ju pomáhajú regulovať. V závislosti od strany posunu rovnováhy obličky vylučujú zásady alebo kyseliny. Posunutie musí zostať zanedbateľné, inak dôjde k skladania proteínov.

Rýchlosť, ktorou krv vstupuje do tubulov, určuje ich schopnosť vykonávať svoju prácu. Ak je rýchlosť prenosu látok príliš nízka, potom je znížená funkčnosť nefrónu, a preto sa objavujú problémy v procesoch vylučovania moču čistením krvi.

To je dôležité! Na stanovenie sekrečnej funkcie obličiek sa používa metóda diagnostiky maximálnej sekrécie v tubuloch. Keď sa indikátory znížia, hovorí sa, že fungovanie proximálnych častí nefrónu je narušené. V distálnom úseku sa uskutočňuje sekrécia iónov draslíka, vodíka a amoniaku. Tieto látky sú potrebné aj na obnovenie vodno-soľnej a acidobázickej rovnováhy.

Obličky sú schopné oddeliť primárny moč a vrátiť sacharózu a niektoré vitamíny do tela. Moč potom vstupuje do močového mechúra a močovodov. S účasťou obličiek na metabolizme bielkovín, ak je to potrebné, filtrované bielkoviny opäť vstupujú do krvi a prebytočné bielkoviny sa naopak vylučujú.

Sekrečné procesy biologicky aktívnych látok

Obličky sa podieľajú na produkcii nasledujúcich hormónov: kalcitriol, erytropín a renín, z ktorých každý je zodpovedný za funkcie špecifického systému v tele.

Erytroepín je hormón, ktorý môže stimulovať aktivitu červenej farby krvné bunky v ľudskom tele. Je to potrebné pri veľkých krvných stratách alebo ťažkej fyzickej námahe. V takejto situácii sa zvyšuje potreba kyslíka, čo je uspokojené zvýšenou tvorbou červených krviniek. Vzhľadom na to, že za objem krviniek sú zodpovedné práve obličky, ich patológia často vedie k anémii.

Kalcitriol je hormón, ktorý je konečným produktom rozkladu aktívneho vitamínu D. Tento proces začína v koža pod vplyvom slnečných lúčov pokračuje v pečeni a následne preniká do obličiek za účelom konečného spracovania. Vďaka kalcitriolu sa vápnik z čriev dostáva do kostí a zvyšuje ich pevnosť.

Renín je hormón, ktorý produkujú bunky v blízkosti glomerulov na zvýšenie krvného tlaku. Renín podporuje vazokonstrikciu a sekréciu aldosterónu, ktorý zadržiava soľ a vodu. Pri normálnom krvnom tlaku nedochádza k tvorbe renínu.

Ukazuje sa, že obličky sú najkomplexnejším systémom tela, zúčastňujú sa mnohých procesov a všetky funkcie sú navzájom korelované.

Spolužiaci

tvoelechenie.ru

Sekrečná funkcia obličiek pomáha regulovať mnohé procesy v tele.

Obličky sú orgán patriaci do vylučovacej sústavy tela. Vylučovanie však nie je jedinou funkciou tohto orgánu. Obličky filtrujú krv a vracajú ju späť do tela. potrebné látky, regulujú krvný tlak, produkujú biologicky aktívne látky. Produkcia týchto látok je možná vďaka sekrečnej funkcii obličiek. Oblička je homeostatický orgán, ktorý zabezpečuje stálosť vnútorného prostredia organizmu a stabilitu metabolizmu rôznych organických látok.

Čo znamená renálna sekrečná funkcia?

Sekrečná funkcia znamená, že obličky vylučujú určité látky. Pojem „sekrécia“ má niekoľko významov:

• Prenos látok z krvi do lumen tubulu nefrónovými bunkami na vylučovanie tejto látky, to znamená jej elimináciu,
• Syntéza látok v tubulárnych bunkách, ktoré je potrebné vrátiť do tela,
• Biologická syntéza obličkovými bunkami účinných látok a ich dodávanie do krvi.

Čo sa deje v obličkách?

Čistenie krvi

Denne prejde obličkami asi 100 litrov krvi. Filtrujú ho, oddeľujú škodlivé toxické látky a presúvajú ich do moču. Proces filtrácie sa vyskytuje v nefrónoch - bunkách umiestnených vo vnútri obličiek. V každom nefrone sa malá glomerulárna cieva spája s tubulom, ktorý zhromažďuje moč. V nefrone dochádza k procesu chemickej výmeny, v dôsledku čoho je zbytočné a škodlivé látky. Najprv sa tvorí primárny moč. Ide o zmes produktov rozkladu, ktorá ešte obsahuje potrebné pre telo látok.

Tubulárna sekrécia

K procesu filtrácie dochádza v dôsledku krvného tlaku a ďalšie procesy vyžadujú dodatočnú energiu na aktívny transport krvi do tubulov. Vyskytujú sa v nich nasledujúce procesy. Z primárneho moču obličky extrahujú elektrolyty (sodík, draslík, fosfát) a posielajú ich späť do obehového systému. Obličky extrahujú len potrebné množstvo elektrolytov, udržujú a regulujú ich správnu rovnováhu.

Acidobázická rovnováha je pre naše telo veľmi dôležitá. Pri jeho regulácii pomáhajú obličky. V závislosti od toho, ktorým smerom sa táto rovnováha posunie, obličky vylučujú kyseliny alebo zásady. Posun musí byť veľmi malý, inak môže dôjsť ku koagulácii určitých bielkovín v tele.

Ako rýchlo krv vstupuje do tubulov „na spracovanie“, určuje, ako sa vyrovnávajú so svojou funkciou. Ak je rýchlosť prenosu látok nedostatočná, funkčné schopnosti nefrónu (a celej obličky) budú nízke, čo znamená, že môžu nastať problémy s čistením krvi a vylučovaním moču.

Na stanovenie tejto sekrečnej funkcie obličiek sa používa metóda na identifikáciu maximálnej tubulárnej sekrécie látok, ako je kyselina para-aminohippurová, hippurán a diodrast. Keď sa tieto ukazovatele znížia hovoríme o o dysfunkcii proximálneho nefrónu.

V ďalšej časti nefrónu, distálnej, dochádza k vylučovaniu iónov draslíka, amoniaku a vodíka. Tieto látky sú tiež potrebné na udržanie acidobázickej a vodno-soľnej rovnováhy.

Okrem toho sa obličky oddelia od primárneho moču a vrátia do tela niektoré vitamíny a sacharózu.

Sekrécia biologicky aktívnych látok

Obličky sa podieľajú na produkcii hormónov:

• Erytroepina,
• kalcitriol,
• Renina.

Každý z týchto hormónov je zodpovedný za fungovanie nejakého systému v tele.

Erytroepín

Tento hormón je schopný stimulovať tvorbu červených krviniek v tele. Môže to byť potrebné v prípade straty krvi alebo zvýšenej fyzickej aktivity. V týchto prípadoch sa zvyšuje potreba kyslíka v tele, čo sa uspokojuje zvýšenou tvorbou červených krviniek. Keďže za počet týchto krviniek sú zodpovedné obličky, v prípade ich poškodenia sa môže vyvinúť anémia.

kalcitriol

Tento hormón je konečným produktom tvorby aktívnej formy vitamínu D. Tento proces začína v koži pod vplyvom slnečné lúče, pokračuje v pečeni, odkiaľ sa dostáva do obličiek na konečné spracovanie. Vďaka kalcitriolu sa vápnik vstrebáva z čriev a dostáva sa do kostí, čím zabezpečuje ich pevnosť.

Renin

Renín je produkovaný periglomerulárnymi bunkami, keď je potrebné zvýšiť krvný tlak. Faktom je, že renín stimuluje produkciu enzýmu angiotenzínu II, ktorý sťahuje cievy a spôsobuje sekréciu aldosterónu. Aldosterón zadržiava soli a vodu, čo, podobne ako vazokonstrikcia, vedie k zvýšenému krvný tlak. Ak je tlak normálny, potom sa renín nevyrába.

Obličky sú teda veľmi zložitý systém tela, ktorý sa podieľa na regulácii mnohých procesov a všetky ich funkcie spolu úzko súvisia.

tvoipochki.ru

Sekrečná funkcia obličiek

V obličkách spolu s procesmi filtrácie a reabsorpcie prebieha aj sekrécia. U cicavcov je schopnosť sekrécie v obličkách základná, ale napriek tomu zohráva sekrécia dôležitú úlohu pri odstraňovaní určitých látok z krvi. Patria sem látky, ktoré nie je možné prefiltrovať obličkový filter. Vďaka sekrécii sú z tela odstránené liečivých látok: napríklad antibiotiká. Organické kyseliny, antibiotiká a zásady sa vylučujú v proximálnom tubule a ióny (najmä draslík) sa vylučujú v distálnom nefrone, najmä v zberných kanálikoch. Sekrécia je aktívny proces, ktorý prebieha s veľkým výdajom energie a prebieha nasledovne:

V bunkovej membráne privrátenej k intersticiálnej tekutine sa nachádza látka (nosič A), ktorá sa viaže na organickú kyselinu odstránenú z krvi. Tento komplex je transportovaný cez membránu a rozpadá sa na jej vnútornom povrchu. Nosič sa vracia na vonkajší povrch membrány a viaže sa na nové molekuly. Tento proces nastáva pri výdaji energie. Prichádzajúca organická látka sa pohybuje v cytoplazme k apikálnej membráne a cez ňu sa pomocou transportéra B uvoľňuje do lumenu tubulu. Sekrécia K sa napríklad vyskytuje v distálnom tubule. V 1. štádiu sa draslík dostáva do buniek z medzibunkovej tekutiny vďaka K-α pumpe, ktorá prenáša draslík výmenou za sodík. Draslík v dôsledku koncentračného gradientu opúšťa bunku do lúmenu tubulu.

Dôležitú úlohu pri sekrécii mnohých látok zohráva fenomén pinocytózy - ide o aktívny transport určitých látok, ktoré nie sú filtrované cez protoplazmu tubulárnych epiteliálnych buniek.

Spracovaný moč vstupuje do zberných kanálikov. Pohyb sa uskutočňuje v dôsledku gradientu hydrostatického tlaku vytvoreného prácou srdca. Po prechode cez celú dĺžku nefrónu sa konečný moč zo zberných kanálikov dostáva do kalichov, ktoré sú automatické (periodicky sa sťahujú a uvoľňujú). Z kalicha moč prúdi do obličkovej panvičky a odtiaľ cez močovody do močového mechúra. Ventilový aparát, keď močovody prúdia do močového mechúra, bráni spätnému toku moču do močovodov, keď je močový mechúr plný.

Metódy výskumu obličiek

Vyšetrenie moču nám umožňuje identifikovať ochorenia obličiek a poruchy ich funkcií, ako aj niektoré metabolické zmeny, ktoré nie sú spojené s poškodením iných orgánov. Existuje všeobecná klinická analýza a séria špeciálne analýzy moč.

Počas klinickej analýzy moču sa študuje fyzikálno-chemické vlastnosti, vyrábať mikroskopické štúdie sediment a bakteriologická kultúra.

Ak chcete študovať moč, zozbierajte strednú časť po toalete vonkajších genitálií do čistej nádoby. Výskum začína štúdiom jeho fyzikálnych vlastností. Normálny moč je čistý. Zakalený moč môže byť spôsobený soľami, bunkovými prvkami, hlienom, baktériami atď. Farba normálneho moču závisí od jeho koncentrácie a pohybuje sa od slamovo žltej po jantárovo žltú. Normálna farba moču závisí od prítomnosti pigmentov (urochróm a iné látky) v ňom. Moč nadobúda bledý, takmer bezfarebný vzhľad so silným zriedením, s chronickým zlyhaním obličiek, po infúzna terapia alebo užívanie diuretík. Najvýraznejšie zmeny farby moču sú spojené s výskytom bilirubínu v ňom (od zelenkastého po zelenohnedý) a červených krviniek vo veľkých množstvách (od farby mäsovej šupky po červenú). Niektoré lieky a potraviny môžu zmeniť farbu: po užití amidopyrínu a červenej repy sa zmení na červenú; jasne žltá - po užití kyseliny askorbovej, riboflavínu; zeleno-žltá - pri užívaní rebarbory; tmavo hnedá - pri užívaní trichopolum.

Vôňa moču je zvyčajne mierna a špecifická. Keď sa moč rozloží baktériami (zvyčajne vo vnútri močového mechúra) objaví sa zápach amoniaku. V prítomnosti ketolátok ( cukrovka) moč preberá zápach acetónu. Pri vrodených poruchách metabolizmu môže byť pach moču veľmi špecifický (myš, javorový sirup, chmeľ, mačací moč, hnijúce ryby atď.).

Reakcia moču je zvyčajne kyslá alebo mierne kyslá. Môže byť zásadotvorná z dôvodu prevahy zeleninovej stravy v strave, príjmu zásaditej minerálne vody, po profúznom zvracaní, zápaloch obličiek, pri chorobách močové cesty, hypokaliémia. V prítomnosti fosfátových kameňov dochádza k trvalo alkalickej reakcii.

Relatívna hustota (špecifická hmotnosť) moču sa veľmi líši - od 1,001 do 1,040, čo závisí od charakteristík metabolizmu, prítomnosti bielkovín a solí v potravinách, množstva vypitej tekutiny a povahy potenia. Hustota moču sa určuje pomocou urometra. Relatívnu hustotu moču zvyšujú cukry v ňom obsiahnuté (glukozúria), bielkoviny (proteinúria), intravenózne podanie rádiokontrastných látok a niektoré lieky. Ochorenia obličiek, pri ktorých je narušená ich schopnosť koncentrovať moč, vedú k zníženiu jeho hustoty a strata extrarenálnej tekutiny k jeho zvýšeniu. Relatívna hustota moču: pod 1,008 - hypostenúria; 1,008-010 - izostenúria; 1,010-1,030 - hyperstenúria.

Kvantitatívne stanovenie normálu komponentov moč - močovina, kyselina močová a šťaveľová, sodík, draslík, chlór, horčík, fosfor atď. - dôležité pre štúdium funkcie obličiek alebo identifikáciu metabolických porúch. Pri klinickom rozbore moču sa zisťuje, či obsahuje patologické zložky (bielkoviny, glukózu, bilirubín, urobilín, acetón, hemoglobín, indikán).

Prítomnosť bielkovín v moči je dôležitým diagnostickým znakom ochorení obličiek a močových ciest. Fyziologická proteinúria (až 0,033 g/l bielkovín v jednotlivých porciách moču alebo 30-50 mg/deň v dennom moči) sa môže vyskytnúť počas horúčky, stresu a fyzickej aktivity. Patologická proteinúria sa môže pohybovať od miernej (150-500 mg/deň) po ťažkú ​​(viac ako 2000 mg/deň) a závisí od formy ochorenia a jeho závažnosti. Veľký diagnostický význam má aj stanovenie kvalitatívneho zloženia bielkovín v moči pri proteinúrii. Najčastejšie ide o proteíny krvnej plazmy, ktoré prešli cez poškodený glomerulárny filter.

Prítomnosť cukru v moči v neprítomnosti nadmernej konzumácie cukru a potravín bohatých naň alebo infúznej terapie roztokmi glukózy naznačuje porušenie jeho reabsorpcie v proximálnom nefrone ( intersticiálna nefritída atď.). Pri stanovení cukru v moči (glukozúria) pomocou kvalitatívnych vzoriek sa v prípade potreby vypočíta aj jeho množstvo.

Špeciálne testy v moči určujú prítomnosť bilirubínu, acetónových teliesok, hemoglobínu, indikánu, ktorých prítomnosť má diagnostickú hodnotu pri mnohých ochoreniach.

Z bunkových prvkov sedimentu v moči sa normálne nachádzajú leukocyty - až 1-3 v zornom poli. Zvýšenie počtu leukocytov v moči (nad 20) sa nazýva leukocytúria a indikuje zápal v močovom systéme (pyelonefritída, cystitída, uretritída). Typ urocytogramu môže naznačovať príčinu zápalového ochorenia v močovom systéme. Neutrofilná leukocytúria teda hovorí v prospech infekcie močových ciest, pyelonefritídy, tuberkulózy obličiek; mononukleárny typ - o glomerulonefritíde, intersticiálnej nefritíde; monocytový typ - o systémovom lupus erythematosus; prítomnosť eozinofilov naznačuje alergiu.

Červené krvinky sa normálne nachádzajú v moči v jednej dávke v zornom poli od 1 do 3 červených krviniek. Výskyt červených krviniek v moči nad normálnou hodnotou sa nazýva erytrocytúria. K prieniku červených krviniek do moču môže dôjsť z obličiek alebo z močového traktu. Stupeň erytrocytúrie (hematúria) môže byť mierny (mikrohematúria) - do 200 v zornom poli a závažný (makrohematúria) - viac ako 200 v zornom poli; tá sa zisťuje aj makroskopickým vyšetrením moču. Z praktického hľadiska je dôležité rozlišovať hematúriu glomerulárneho alebo neglomerulárneho pôvodu, teda hematúriu z močových ciest spojenú s traumatickými účinkami na stenu kameňov, pri tuberkulóznom procese a rozpade malígneho nádoru. nádor.

Valce sú proteínové alebo bunkové útvary tubulárneho pôvodu (odliatky), ktoré majú valcový tvar a rôzne veľkosti.

Existujú hyalínové, granulované, voskové, epiteliálne, erytrocytové, leukocytové a valcovité útvary pozostávajúce z amorfných solí. Prítomnosť odliatkov v moči sa zaznamenáva v prípadoch poškodenia obličiek: najmä hyalínové odliatky sa nachádzajú pri nefrotickom syndróme, zrnité odliatky pri ťažkých degeneratívnych tubulárnych léziách a odliatky erytrocytov pri hematúrii obličkového pôvodu. Normálne sa hyalínové odliatky môžu objaviť počas cvičenia, horúčky alebo ortostatickej proteinúrie.

Neorganizovaný močový sediment pozostáva zo solí vyzrážaných vo forme kryštálov a amorfnej hmoty. V kyslom moči sú kryštály kyseliny močovej a šťavelanu vápna - oxalatúria. K tomu dochádza pri urolitiáze.

Uráty (soli kyseliny močovej) sa nachádzajú aj normálne - pri horúčke, fyzickej námahe, veľkých stratách vody a pri patológii - pri leukémii a nefrolitiáze. Pri urolitiáze sa nachádzajú aj monokryštály fosforečnanu vápenatého a kyseliny hippurovej.

V alkalickom moči sa zrážajú tripelfosfáty, amorfné fosfáty a urát amónny (fosfatúria) - spravidla sú to zložky močových kameňov pri nefrolitiáze.

Zmiešaným sedimentom kyslého a alkalického moču je šťavelan vápenatý (šťavelan vápenatý); vylučuje sa pri dne, diatéze kyseliny močovej, intersticiálnej nefritíde.

V moči možno detegovať bunky dlaždicového epitelu (polygonálne) a renálneho epitelu (okrúhle), ktoré nie sú vždy rozlíšiteľné podľa ich morfologických charakteristík. V močovom sedimente možno nájsť aj typické epitelové bunky charakteristické pre nádory močových ciest.

Normálne sa hlien v moči nenachádza. Nachádza sa pri zápalových ochoreniach močových ciest a dysmetabolických poruchách.

Prítomnosť baktérií v čerstvo uvoľnenom moči (bakteriúria) sa pozoruje pri zápalových ochoreniach močových ciest a hodnotí sa podľa počtu (málo, stredne, veľa) a typu flóry (koky, bacily). V prípade potreby vykonajte bakterioskopické vyšetrenie moču na Mycobacterium tuberculosis. Kultúra moču umožňuje identifikovať typ patogénu a jeho citlivosť na antibakteriálne lieky.

Zistenie funkčného stavu obličiek je najdôležitejšou etapou vyšetrenia pacienta. Hlavným funkčným testom je stanovenie koncentračnej funkcie obličiek. Najčastejšie sa na tieto účely používa Zimnitsky test. Zimnitsky test zahŕňa zber 8 trojhodinových častí moču počas dňa s dobrovoľným močením a vodný režim, nie viac ako 1500 ml denne. Zimnitského test sa hodnotí na základe pomeru dennej a nočnej diurézy. Normálne je denná diuréza výrazne vyššia ako nočná a predstavuje 2/3-3/4 celkového množstva denného moču. Zvýšený nočný výdaj moču (sklon k noktúrii) je charakteristický pre ochorenie obličiek a naznačuje chronické zlyhanie obličiek.

Stanovenie relatívnej hustoty moču v každej z 8 porcií nám umožňuje určiť koncentračnú schopnosť obličiek. Ak je v Zimnitského teste maximálna hodnota relatívnej hustoty moču 1,012 alebo menej alebo existuje obmedzenie kolísania relatívnej hustoty v rozsahu 1,008-1,010, znamená to výrazné poškodenie koncentračnej funkcie obličiek. . Takémuto zníženiu koncentračnej funkcie obličiek zvyčajne zodpovedá ich nezvratné zvrásnenie, ktoré sa vždy považovalo za charakteristické postupné uvoľňovanie vodnatého, bezfarebného (bledého) moču bez zápachu.

Najdôležitejšími ukazovateľmi na posúdenie funkcie moču obličiek za normálnych a patologických stavov sú objem primárneho moču a prietok krvi obličkami. Môžu sa vypočítať stanovením renálneho klírensu.

Klírens (purifikácia) je podmienený koncept charakterizovaný rýchlosťou čistenia krvi. Určuje sa objemom plazmy, ktorá sa úplne zbaví konkrétnej látky obličkami za 1 minútu.

Ak sa látka, ktorá prešla z krvi do primárneho moču, neabsorbuje späť do krvi, potom plazma, ktorá bola prefiltrovaná do primárneho moču a vrátená reabsorpciou späť do krvi, bude úplne zbavená tejto látky.

Vypočítané pomocou vzorca: C = Uin. x vurín/výplach, ml/min

kde C je množstvo primárneho moču; vytvorený za 1 min (klírens inulínu), U je koncentrácia inulínu v konečnom moči, V je objem konečného moču za 1 min, P je koncentrácia inulínu v krvnej plazme.

Stanovenie klírensu v modernej nefrológii je vedúcou metódou na získanie kvantitatívnych charakteristík aktivity obličiek - hodnoty glomerulárnej filtrácie. Na tieto účely v klinickej praxi použitie rôzne látky(inulín a pod.), ale najpoužívanejšia metóda na stanovenie endogénneho kreatinínu (Rehbergov test), ktorá si nevyžaduje dodatočné zavedenie markerovej látky do tela.

Funkčný stav obličiek možno posúdiť aj stanovením prietoku plazmy obličkami, štúdiom funkcie proximálnych a distálnych tubulov a vykonaním funkčných záťažových testov. Stupeň zlyhania obličiek možno identifikovať a určiť štúdiom koncentrácií močoviny, indikánu, zvyškového dusíka, kreatinínu, draslíka, sodíka, horčíka a fosfátu v krvi.

Na diagnostiku ochorení obličiek a močový systém v niektorých prípadoch sa uskutočňuje štúdia acidobázického stavu. Stanovenie lipoproteínov v biochemickom krvnom teste indikuje prítomnosť nefrotického syndrómu a hyperlipidémia indikuje cholesterolémiu. Hyper-Cl2-globulinémia, ako aj zvýšenie ESR, naznačujú prítomnosť zápalového procesu v obličkách a imunologické krvné parametre môžu naznačovať určité ochorenie obličiek.

Elektrolytové zloženie krvi (hyperfosfatémia v kombinácii s hypokalciémiou) sa mení v počiatočná fáza chronické zlyhanie obličiek; hyperkaliémia je najdôležitejším ukazovateľom ťažkého zlyhania obličiek, tento ukazovateľ ťažkého zlyhania obličiek sa často používa pri rozhodovaní o hemodialýze.

studfiles.net

Sekrečná funkcia obličiek zabezpečuje stabilitu tela

Obličky plnia v našom tele viacero funkcií. Hlavnou funkciou obličiek je vylučovanie. Čistia krv, zbierajú toxické látky vznikajúce počas našich životných procesov a odstraňujú ich močom. Vďaka tomu škodlivé látky nemajú negatívny vplyv na tele. Obličky sa však podieľajú aj na metabolických procesoch, na regulačných procesoch vrátane syntézy určitých látok, to znamená, že vykonávajú aj sekrečnú funkciu.

Sekrečnou funkciou obličiek je produkovať:

• prostaglandíny,
• Renina,
• Erytropoetín.

Endokrinný komplex obličiek sa podieľa na sekrečnej funkcii. Skladá sa z rôznych buniek:

• Juxtaglomerulárne,
• Mesangial,
• intersticiálna,
• Juxtavaskulárne bunky Gurmagtiga,
• Bunky hustej makuly,
• rúrkové,
• Peritubulárne.

Prečo sú potrebné renín a prostaglandíny?

Renín je enzým, ktorý sa podieľa na regulácii a udržiavaní rovnováhy krvného tlaku. Keď sa dostane do krvi, pôsobí na angiotenzinogén, ktorý sa mení na aktívna forma angiotenzín II, a ten už priamo reguluje krvný tlak.

Účinok angiotenzínu II:

• Zvyšuje tón malých ciev,
• Zvyšuje uvoľňovanie aldosterónu v kôre nadobličiek.

Oba tieto procesy vedú k zvýšeniu krvného tlaku. V prvom prípade kvôli tomu, že cievy tlačia krv „silnejšie“. V druhom je proces o niečo komplikovanejší: aldosterón stimuluje produkciu antidiuretického hormónu a objem tekutiny v tele sa zvyšuje, čo tiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Renín produkujú juxtaglomerulárne bunky a keď sú vyčerpané, juxtavaskulárne bunky. Proces tvorby renínu regulujú dva faktory: zvýšenie koncentrácie sodíka a pokles krvného tlaku. Akonáhle sa zmení jeden z týchto faktorov, zmení sa aj produkcia renínu, čo spôsobí zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.

Prostaglandínové hormóny sú mastné kyseliny. Existuje niekoľko typov prostaglandínov, z ktorých jeden je produkovaný obličkami v intersticiálnych bunkách dreň obličky

Prostaglandíny produkované obličkami sú antagonisty renínu: sú zodpovedné za znižovanie krvného tlaku. To znamená, že pomocou obličiek dochádza k viacúrovňovej kontrole a regulácii tlaku.

Účinok prostaglandínov:

• Vazodilatátor,
• Zvýšený glomerulárny prietok krvi.

Keď sa hladina prostaglandínov zvyšuje, cievy sa rozširujú a prietok krvi sa spomaľuje, čo pomáha znižovať krvný tlak. Prostaglandíny tiež zvyšujú prietok krvi v glomerulách, čo vedie k zvýšeniu produkcie moču a zvýšenému vylučovaniu sodíka. Zníženie objemu tekutín a obsahu sodíka vedie k zníženiu krvného tlaku.

Prečo je potrebný erytropoetín?

Hormón erytropoetín je vylučovaný tubulárnymi a peritubulárnymi bunkami obličiek. Tento hormón reguluje rýchlosť tvorby červených krviniek. Naše telo potrebuje červené krvinky na dodávanie kyslíka do orgánov a tkanív z pľúc. Ak ich telo vyžaduje viac, erytropoetín sa uvoľňuje do krvného obehu a potom, keď sa dostane do kostnej drene, stimuluje tvorbu červených krviniek z kmeňových buniek. Keď sa počet týchto krviniek vráti do normálu, sekrécia erytropoetínu obličkami sa zníži.

Čo je faktorom, ktorý zvyšuje produkciu erytropoetínu? Je to anémia (nízky počet červených krviniek) resp hladovanie kyslíkom.

Oblička nás teda nielen zbavuje nepotrebných látok, ale pomáha aj regulovať stálosť rôznych ukazovateľov v tele.

Metódy na štúdium absorpcie u ľudí.

1. Podľa rýchlosti výskytu farmakologického účinku (kyselina nikotínová - začervenanie pokožky tváre). 2. Rádioizotopová metóda (značené látky prechádzajú z čriev do krvi).

Štúdium vylučovacej funkcie tráviaceho traktu.

Vylučovacia funkcia sa študuje množstvom látky v obsahu rôznych častí gastrointestinálneho traktu v určitých časových intervaloch po zavedení tejto látky do krvi.

Sekrécia je proces syntézy špecifických sekrečných buniek

látky, hlavne enzýmy, ktoré sa spolu s vodou a soľami uvoľňujú do lúmenu tráviaceho traktu a tvoria tráviace šťavy.

Produkciu sekrétov vykonávajú sekrečné bunky, ktoré sa spájajú do žliaz.

V tráviacom trakte sú nasledovné typy žliaz :

1. Jednobunkový (črevné pohárikové bunky). 2. Mnohobunkový žľazy . Sú rozdelené na:

A) jednoduché - jeden kanál (žalúdočné žľazy, črevá); b) zložité žľazy - niekoľko kanálikov tvorených veľkým počtom heterogénnych buniek (veľké sliny, pankreas, pečeň).

Podľa povahy fungovania Existujú dva typy žliaz:

1. Žľazy s nepretržitá sekrécia . Patria sem žľazy, ktoré produkujú hlien; pečeň. 2. Žľazy s prerušovaná sekrécia . Patria sem niektoré slinné, žalúdočné, črevné žľazy a pankreas.

Pri štúdiu mechanizmov tvorby sekrécie rozlišujú

tri sekrečné mechanizmy : 1. Holokrinný - sekrécia je sprevádzaná deštrukciou buniek. 2. Apokrinný - sekrét sa hromadí vo vrchole, bunka stráca vrchol, ktorý sa následne zrúti v dutine orgánu. 3. merocrine - sekrét sa uvoľňuje bez morfologických zmien v bunke.

Druhy trávenia(z pôvodnej hydrolýzy):

1. Autolytický- kvôli enzýmom nachádzajúcich sa v produkty na jedenie rastlinného a živočíšneho pôvodu. 2. Symbiont - enzýmy sú produkované baktériami a prvokmi daného makroorganizmu;

3. Vlastné- v dôsledku enzýmov syntetizovaných tráviacim traktom: a ) Intracelulárne - väčšina staroveký typ(bunky nevylučujú enzýmy, ale látka sa dostáva do bunky a tam je štiepená enzýmami). b) Extracelulárna (vzdialená, dutina ) - enzýmy sa uvoľňujú do lumen gastrointestinálneho traktu a pôsobia na diaľku; V) Membrána (stena, kontakt) - V slizničná vrstva a zóna kefového lemu enterocytov adsorbovaných enzýmov (rýchlosť hydrolýzy je výrazne vyššia).

Všetky tajomstvá pozostávajú z

1. voda 2. suchý zvyšok.

Spodná čiara obsahuje dve skupiny látok:

1. Látky, ktoré plnia špecifickú funkciu v tejto časti tráviaceho traktu. 2. Enzýmy . Delia sa na: proteázy, uhľohydráty, lipázy a nukleázy.

Faktory ovplyvňujúce aktivitu enzýmov:

1. Teplota, 2. pH prostredia, 3. Prítomnosť aktivátorov pre niektoré z nich (vyrábané v neaktívnej forme, aby nedochádzalo k autolýze žľazy), 4. Prítomnosť inhibítorov enzýmov.

Činnosť žliaz a zloženie štiav závisí od prídel potravín a diéta. Celkové množstvo tráviacich štiav za deň je 6-8 litrov.

Sekrécia v ústnej dutine

V ústnej dutine sú sliny produkované 3 pármi veľkých a mnohých malých slinných žliaz. Sublingválne a malé žľazy neustále vylučujú sekréty. Parotidné a submandibulárne - so stimuláciou.

1) Priemerný čas strávený jedlom v ústach je 16-18 sekúnd. 2) Objem dennej sekrécie je 0,5-2 litre. Kavitárne trávenie 3) Rýchlosť sekrécie - od 0,25 ml/min. do 200 ml/min.4) pH - 5,25-8,0. Optimálne prostredie pre pôsobenie enzýmov je mierne zásadité. 5) Zloženie slín: A). Voda - 99,5 %. Ióny K, Na, Ca, Mg, Fe, Cl, F, PO 4, S04, CO 3.B) . Veveričky (albumín, globulíny, voľné aminokyseliny), zlúčeniny s obsahom dusíka nebielkovinovej povahy (amoniak, močovina, kreatinín). Ich obsah sa zvyšuje so zlyhaním obličiek. G). Špecifické látky : -mucín (mukopolysacharid), dodáva slinám viskozitu, tvorí potravinový bolus. - lyzozým (muromidáza) látka, ktorá poskytuje baktericídny účinok (psi olizujú ranu), - slinná nukleáza - antivírusový účinok, imunoglobulín A - viaže exotoxíny. D) aktívne leukocyty - fagocytóza (na cm 3 slín - 4000 ks). E) normálna mikroflóra ústnej dutiny, ktorá potláča tú patologickú. A). Enzýmy slín . Odkazujú na karbohydrázy :1. Alfa amyláza - rozkladá škrob na disacharidy.2. Alfa glukozidáza - na sacharózu a maltózu - štiepi sa na monosacharidy (aktívne v mierne zásaditom prostredí).

V ústnej dutine nemajú slinné enzýmy prakticky žiadny účinok (vzhľadom na krátky čas, kedy bolus jedla zostáva v ústnej dutine). Hlavný účinok je v pažeráku a žalúdku (kým kyslý obsah neprenikne bolusom).

Sekrécia v žalúdku

Doba zotrvania potravy v žalúdku je 3-10 hodín. Nalačno obsahuje žalúdok asi 50 ml obsahu (sliny, žalúdočné sekréty a obsah dvanástnika) s neutrálnym pH (6,0) Objem dennej sekrécie je 1,5 - 2,0 l/deň, pH - 0,8-. 1.5.

Žľazy žalúdka pozostávajú z troch typov buniek: Hlavné bunky - produkovať enzýmy; Parietálny (podšívka)- HCl; Dodatočné - sliz.

Bunkové zloženie žliaz sa mení v rôznych častiach žalúdka (v antru nie sú žiadne hlavné bunky, v pyloru nie sú parietálne bunky).

Trávenie v žalúdku je prevažne kavitárne.

Zloženie žalúdočnej šťavy

1. Voda - 99 - 99,5%. 2. Špecifické látky : Hlavná anorganická zložka - HCl(môže byť vo voľnom stave a viazaný na bielkoviny). Úloha HCl pri trávení : 1. Stimuluje sekréciu žalúdočných žliaz.2. Aktivuje premenu pepsinogénu na pepsín.3. Vytvára optimálne pH pre enzýmy. 4. Spôsobuje denaturáciu a napučiavanie bielkovín (ľahšie rozložiteľné enzýmami). 5. Poskytuje antibakteriálny účinok žalúdočnej šťavy, a tým aj konzervačný účinok potravín (nedochádza k procesom rozkladu a fermentácie). 6. Stimuluje motilitu žalúdka.7. Podieľa sa na zrážaní mlieka.8. Stimuluje produkciu gastrínu a sekretínu ( črevné hormóny ). 9. Stimuluje sekréciu enterokinázy stenou dvanástnika.

3. Organické špecifické látky: 1. Mucin - chráni žalúdok pred vlastným trávením. Formy mucínu ( prichádza v 2 formách ):

A ) pevne zviazané s bunkou, chráni sliznicu pred vlastným trávením;

b) voľne zviazané , pokrýva bolus jedla.2. Gastromukoproteín (Vnútorný faktor hradu) - potrebný na vstrebávanie vitamínu B12.

3. Močovina, kyselina močová, kyselina mliečna .4.Antienzýmy.

Enzýmy žalúdočnej šťavy:

1) V podstate - proteázy poskytujú počiatočnú hydrolýzu proteínov (na peptidy a malé množstvo aminokyselín). Spoločný názov - pepsíny.

Vyrábajú sa v neaktívnej forme(vo forme pepsinogénov). K aktivácii dochádza v lúmene žalúdka pomocou HCl, ktorá odštiepi inhibičný proteínový komplex. Prebieha následná aktivácia autokatalyticky (pepsín ). Preto sú pacienti s anacidnou gastritídou nútení užívať roztok HCl pred jedlom naštartuje trávenie. Pepsíny pretrhnúť väzby , tvorený fenylalanínom, tyrozínom, tryptofánom a radom ďalších aminokyselín.

Pepsíny:

1. Pepsín A - (optimálne pH - 1,5-2,0) rozkladá veľké bielkoviny na peptidy. Nevytvára sa v antrum žalúdka. 2. Pepsín B (želatináza)- rozkladá proteín spojivového tkaniva - želatínu (aktívna pri pH nižšom ako 5,0). 3. Pepsin S (gastricín) - enzým, ktorý štiepi živočíšne tuky, najmä hemoglobín (optimálne pH - 3,0-3,5). 4. Pepsín D (re nn v ) - zráža mliečny kazeín. Používa sa hlavne - u hovädzieho dobytka, najmä u teliat - pri výrobe syra (preto sa syr z 99% vstrebáva do tela) U ľudí - chymozín (spolu s kyselinou chlorovodíkovou (tvarohové mlieko)). U detí - fetálny pepsín (optimálne pH -3,5), kazeín sa zráža 1,5-krát aktívnejšie ako u dospelých. Bielkoviny zo zrazeného mlieka sú ďalej ľahšie stráviteľné.

2)Lipáza. Žalúdočná šťava obsahuje lipázu, ktorej aktivita je nízka, pôsobí len pre emulgované tuky(napr. mlieko, rybí tuk). Tuky sa rozkladajú na glycerol a IVF. pri pH 6-8(v neutrálnom prostredí). U detí žalúdočná lipáza rozkladá až 60 % mliečnych tukov.

3)Sacharidy sa rozkladajú v žalúdku v dôsledku slinných enzýmov(pred ich inaktiváciou v kyslom prostredí). Žalúdočná šťava neobsahuje vlastné sacharidy.

Obsah témy "Funkcie" zažívacie ústrojenstvo(gastrointestinálny trakt). Druhy trávenia. Hormóny gastrointestinálneho traktu. Motorická funkcia gastrointestinálneho traktu.":
1. Fyziológia trávenia. Fyziológia tráviaceho systému. Funkcie tráviaceho systému (gastrointestinálny trakt).
2. Stav hladu a sýtosti. Hlad. Pocit sýtosti. Hyperfágia. Aphagia.

4. Typy trávenia. Vlastný typ trávenia. Autolytický typ. Intracelulárne trávenie. Extracelulárne trávenie.
5. Hormóny tráviaceho traktu. Miesto tvorby gastrointestinálnych hormónov. Účinky spôsobené hormónmi gastrointestinálneho traktu.
6. Motorická funkcia gastrointestinálneho traktu. Hladké svaly tráviaceho traktu. Gastrointestinálne zvierače Kontraktilná činnosť čriev.
7. Koordinácia kontraktilnej činnosti. Pomalé rytmické vibrácie. Pozdĺžna svalová vrstva. Účinok katecholamínov na myocyty.

Sekrečná funkcia- činnosť tráviace žľazy, produkujúce sekrét (tráviacu šťavu), s pomocou enzýmov v gastrointestinálny trakt prebieha fyzikálna a chemická premena prijatej potravy.

Sekrécia- proces tvorby sekrétu určitého funkčného účelu z látok prijatých z krvi do sekrečných buniek (glandulocytov) a jeho uvoľňovanie zo žľazových buniek do vývodov tráviacich žliaz.

Sekrečný cyklus žľazovej bunky pozostáva z troch na seba nadväzujúcich a vzájomne prepojených etáp – vstrebávanie látok z krvi, syntéza z nich sekrečný produkt A sekrétu ja Bunky tráviacich žliaz sa podľa charakteru sekrétu, ktorý produkujú, delia na vylučujúce bielkoviny, mukoidy a minerály.

Tráviace žľazy charakterizované bohatou vaskularizáciou. Z krvi prúdiacej cez cievy žľazy sekrečné bunky absorbujú vodu, anorganické a organické nízkomolekulové látky (aminokyseliny, monosacharidy, mastné kyseliny). Tento proces sa uskutočňuje v dôsledku aktivity iónových kanálov, bazálnych membrán kapilárnych endotelových buniek a membrán samotných sekrečných buniek. Z absorbovaných látok na ribozómoch granulárneho endoplazmatického retikula sa syntetizuje primárny sekrečný produkt, ktorý prechádza ďalšími biochemickými premenami v Golgiho aparáte a hromadí sa v kondenzačných vakuolách glandulocytov. Vakuoly sa menia na zymogénne (proenzýmové) granule, pokryté lipoproteínovým obalom, pomocou ktorých je konečný sekrečný produkt transportovaný cez glandulocytovú membránu do žľazových kanálikov.

Zymogenové granule sa odstraňujú zo sekrečnej bunky mechanizmom exocytózy: po presune granuly do apikálnej časti glandulocytu sa spoja dve membrány (granule a bunky) a cez vzniknuté otvory sa obsah granúl dostane do priechodov a kanálikov. žľaza.

Podľa povahy výtoku tajný tento typ buniek je klasifikovaný ako merokrín.

Pre holokrinné bunky(bunky povrchového epitelu žalúdka) sa vyznačuje premenou celej bunkovej hmoty na sekrét v dôsledku jej enzymatickej deštrukcie. Apokrinné bunky vylučujú sekrét z apikálnej (apikálnej) časti svojej cytoplazmy (bunky kanálikov ľudských slinných žliaz počas embryogenézy).

Tajomstvo tráviacich žliaz pozostávajú z vody, anorganických a organických látok. Najvyššia hodnota pre chemickú transformáciu živiny majú enzýmy (bielkovinové látky), ktoré sú katalyzátormi biochemických reakcií. Patria do skupiny hydroláz schopných pridávať H+ a OH do stráviteľného substrátu, pričom premieňajú látky s vysokou molekulovou hmotnosťou na látky s nízkou molekulovou hmotnosťou v závislosti od schopnosti štiepiť určité látky Enzýmy sa delia do 3 skupín: glukolytická (hydrolýza sacharidov na di- a monosacharidy), proteolytická (hydrolýza bielkovín na peptidy, peptóny a aminokyseliny) a lipolytická (hydrolýza tukov na glycerol a mastné kyseliny). Hydrolytická aktivita enzýmov sa zvyšuje v určitých medziach so zvyšujúcou sa teplotou natráveného substrátu a prítomnosť aktivátorov v ňom vplyvom inhibítorov klesá;

Maximálne hydrolytická aktivita enzýmov sliny, žalúdočné a črevné šťavy sa zisťujú pri rôznych optimách pH.

Denne sa v tenkom čreve vytvoria až 2 litre sekrétu ( črevnéšťava) s pH 7,5 až 8,0. Zdrojom sekrécie sú žľazy submukóznej membrány dvanástnika (Brunnerove žľazy) a časť epitelových buniek klkov a krýpt.

 Brunner'sžľazy vylučujú hlien a hydrogénuhličitany. Hlien vylučovaný Brunnerovými žľazami chráni stenu dvanástnika pred pôsobením žalúdočnej šťavy a neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú prichádzajúcu zo žalúdka.

 EpitelovébunkyklkyAkrypta(obr. 22–8). Ich pohárikovité bunky vylučujú hlien a ich enterocyty vylučujú vodu, elektrolyty a enzýmy do lúmenu čreva.

 Enzýmy. Na povrchu enterocytov v klkoch tenkého čreva sú peptidázy(štiepi peptidy na aminokyseliny), disacharidázy sacharáza, maltáza, izomaltáza a laktáza (rozkladajú disacharidy na monosacharidy) a črevnélipázy(štiepi neutrálne tuky na glycerol a mastné kyseliny).

 nariadeniasekrétu. Sekrécia stimulovať mechanické a chemické dráždenie sliznice (lokálne reflexy), stimulácia nervus vagus, gastrointestinálne hormóny (najmä cholecystokinín a sekretín). Sekrécia je inhibovaná vplyvmi zo sympatického nervového systému.

Tajomstvo funkciu hustý vnútornosti. Krypty hrubého čreva vylučujú hlien a hydrogénuhličitany. Množstvo sekrécie je regulované mechanickým a chemickým dráždením sliznice a lokálnymi reflexami enterálneho nervového systému. Excitácia parasympatických vlákien panvových nervov spôsobuje zvýšenie sekrécie hlienu so súčasnou aktiváciou peristaltiky hrubého čreva. Silné emocionálne faktory môžu stimulovať defekáciu s periodickým uvoľňovaním hlienu bez obsahu stolice („choroba medveďa“).

Trávenie potravy

Bielkoviny, tuky a sacharidy sa v tráviacom trakte premieňajú na produkty, ktoré sa môžu vstrebať (trávenie, trávenie). Tráviace produkty, vitamíny, minerály a voda prechádzajú cez epitel sliznice a dostávajú sa do lymfy a krvi (absorpcia). Základom trávenia je chemický proces hydrolýzy, ktorý vykonávajú tráviace enzýmy.

 Sacharidy. Jedlo obsahuje disacharidy(sacharóza a maltóza) a polysacharidy(škroby, glykogén), ako aj iné organické zlúčeniny sacharidov. Celulóza netrávi sa v tráviacom trakte, keďže ľudia nemajú enzýmy schopné ho hydrolyzovať.

 ÚstnedutinaAžalúdka.-Amyláza štiepi škrob na disacharid maltózu. vzadu krátky čas Keď jedlo zostane v ústnej dutine, nestrávi sa viac ako 5% všetkých sacharidov. V žalúdku sa sacharidy trávia ešte hodinu, kým sa jedlo úplne nezmieša so žalúdočnými šťavami. Počas tohto obdobia sa až 30 % škrobov hydrolyzuje na maltózu.

 Tenkýčrevo.-Amyláza pankreatickej šťavy dokončuje rozklad škrobov na maltózu a iné disacharidy. Laktáza, sacharáza, maltáza a α-dextrináza obsiahnuté v kefovom lemu enterocytov hydrolyzujú disacharidy. Maltóza sa rozkladá na glukózu; laktóza - na galaktózu a glukózu; sacharóza - na fruktózu a glukózu. Vzniknuté monosacharidy sa vstrebávajú do krvi.

 Veveričky

 Žalúdok. Pepsín, aktívny pri pH 2,0 až 3,0, premieňa 10–20 % bielkovín na peptóny a niektoré polypeptidy.

 Tenkýčrevo(Obr. 22–8)

 Pankreatické enzýmy trypsín a chymotrypsín Vlumenvnútornosti Rozkladajú polypeptidy na di- a tripeptidy karboxypeptidáza štiepi aminokyseliny z karboxylového konca polypeptidov. Elastáza trávi elastín. Celkovo sa tvorí málo voľných aminokyselín.

 Na povrchu mikroklkov ohraničených enterocytov v dvanástniku a jejune sa nachádza trojrozmerná hustá sieť – glykokalyx, v ktorej sa nachádzajú početné peptidázy. Práve tu tieto enzýmy vykonávajú tzv parietálnytrávenie. Aminopolypeptidázy a dipeptidázy štiepia polypeptidy na di- a tripeptidy a premieňajú di- a tripeptidy na aminokyseliny. Aminokyseliny, dipeptidy a tripeptidy sa potom ľahko transportujú do enterocytov cez membránu mikroklkov.

 Ohraničené enterocyty obsahujú veľa peptidáz, ktoré sú špecifické pre väzby medzi špecifickými aminokyselinami; v priebehu niekoľkých minút sa všetky zostávajúce di- a tripeptidy premenia na jednotlivé aminokyseliny. Bežne sa viac ako 99 % produktov trávenia bielkovín vstrebáva vo forme jednotlivých aminokyselín. Peptidy sú veľmi zriedkavo absorbované.

Ryža.22–8 .VilliAkryptatenkýčrevá. Sliznica je pokrytá jednovrstvovým stĺpcovým epitelom. Hraničné bunky (enterocyty) sa podieľajú na parietálnom trávení a absorpcii. Pankreatické proteázy v lúmene tenké črevo Rozkladajú polypeptidy prichádzajúce zo žalúdka na krátke peptidové fragmenty a aminokyseliny, po ktorých nasleduje ich transport do enterocytov. K rozpadu krátkych peptidových fragmentov na aminokyseliny dochádza v enterocytoch. Enterocyty prenášajú aminokyseliny do vlastnej vrstvy sliznice, odkiaľ sa aminokyseliny dostávajú do krvných kapilár. Disacharidázy spojené s glykokalyxou kefkového lemu štiepia cukry na monosacharidy (hlavne glukózu, galaktózu a fruktózu), ktoré sú absorbované enterocytmi s následným uvoľnením do stratum propria a vstupom do krvných kapilár. Produkty trávenia (okrem triglyceridov) sú po absorpcii cez kapilárnu sieť v sliznici posielané do portálnej žily a ďalej do pečene. Triglyceridy v lúmene tráviacej trubice sú emulgované žlčou a štiepené pankreatickým enzýmom lipázou. Vzniknuté voľné mastné kyseliny a glycerol sú absorbované enterocytmi, v hladkom endoplazmatickom retikule ktorých dochádza k resyntéze triglyceridov a v Golgiho komplexe k tvorbe chylomikrónov - komplexu triglyceridov a proteínov. Chylomikróny podliehajú exocytóze na laterálnom povrchu bunky, prechádzajú cez bazálnu membránu a vstupujú do lymfatických kapilár. V dôsledku kontrakcie SMC umiestnených v spojivovom tkanive klkov sa lymfa presúva do lymfatického plexu submukóznej membrány. Ohraničený epitel obsahuje okrem enterocytov pohárikovité bunky, ktoré produkujú hlien. Ich počet sa zvyšuje od dvanástnika po ileum. V kryptách, najmä v oblasti ich dna, sa nachádzajú enteroendokrinné bunky, ktoré produkujú gastrín, cholecystokinín, žalúdočný inhibičný peptid, motilín a ďalšie hormóny.

 Tuky sa v potravinách nachádzajú najmä vo forme neutrálnych tukov (triglyceridov), ako aj fosfolipidov, cholesterolu a esterov cholesterolu. Neutrálne tuky sa nachádzajú v potravinách živočíšneho pôvodu; v rastlinných potravinách je ich oveľa menej.

 Žalúdok. Lipázy rozkladajú menej ako 10 % triglyceridov.

 Tenkýčrevo

 Trávenie tukov v tenkom čreve začína premenou veľkých tukových častíc (guľôčok) na malé guľôčky - emulgáciatuku(obr. 22–9A). Tento proces začína v žalúdku pod vplyvom miešania tukov so žalúdočným obsahom. V dvanástniku žlčové kyseliny a fosfolipidový lecitín emulgujú tuky na častice s veľkosťou 1 mikrón, čím sa celkový povrch tukov zväčší 1000-krát.

 Pankreatická lipáza rozkladá triglyceridy na voľné mastné kyseliny a 2-monoglyceridy a je schopná tráviť všetky triglyceridy chyme do 1 minúty, ak sú v emulgovanom stave. Úloha črevnej lipázy pri trávení tukov je malá. Hromadenie monoglyceridov a mastných kyselín v miestach trávenia tukov zastaví proces hydrolýzy, čo sa však nestane, pretože micely, pozostávajúce z niekoľkých desiatok molekúl žlčových kyselín, odstraňujú monoglyceridy a mastné kyseliny v momente ich vzniku (obr. 22). -9A). Cholátové micely transportujú monoglyceridy a mastné kyseliny do mikroklkov enterocytov, kde sú absorbované.

 Fosfolipidy obsahujú mastné kyseliny. Estery cholesterolu a fosfolipidy sú štiepené špeciálnymi lipázami pankreatickej šťavy: cholesterolesteráza hydrolyzuje estery cholesterolu a fosfolipáza A 2 štiepi fosfolipidy.

Podstata a význam tráviaceho procesu

Trávenie je súbor procesov fyzikálneho a chemického spracovania potravy, tvorba konečných produktov rozkladu živín, ktoré sa môžu vstrebávať do krvi a lymfy.
Vďaka gastrointestinálnemu traktu (GIT) telo neustále dostáva vodu, elektrolyty a živiny. To sa dosahuje vďaka skutočnosti, že:
potraviny sa pohybujú cez gastrointestinálny trakt;
Tráviace šťavy sa vylučujú do lúmenu gastrointestinálneho traktu a pod ich vplyvom dochádza k tráveniu potravy;
produkty trávenia a elektrolyty sa vstrebávajú do krvi a lymfy;
Všetky tieto funkcie sú riadené nervovým systémom a humorálnymi regulátormi.
Fyzikálne spracovanie potravy – pozostáva z drvenia potravy, homogenizácie, namáčania tráviacich štiav, tvorby tráveniny.
Chemické spracovanie potravín zahŕňa hydrolytické štiepenie živín (bielkoviny, tuky, sacharidy) na monoméry (aminokyseliny, monoglyceridy a mastné kyseliny, monosacharidy) pomocou hydrolázových enzýmov za účasti spotreby vody a energie.
Význam trávenia. V procese života sa energia a plastové látky neustále spotrebúvajú. Tráviaca sústava poskytuje telu vodu, elektrolyty a látky potrebné pre metabolizmus plastov a energie.
Všetky potravinové živiny majú špecifickosť a antigenicitu. Ak sa dostanú do krvného obehu v nestrávenej forme, potom sa imunitné reakcie môžu vyvinúť až anafylaktický šok. V procese trávenia strácajú živiny svoju genetickú a imunitnú špecifickosť, no plne si zachovávajú svoju energetickú hodnotu.

Funkcie gastrointestinálneho traktu

Sekrečná funkcia. Spočíva vo vylučovaní tráviacich štiav žľazami tráviaceho traktu. Žľazy umiestnené v celom gastrointestinálnom trakte vykonávajú dve hlavné funkcie:
vylučovať tráviace enzýmy;
slizničné žľazy vylučujú hlien, ktorý premasťuje povrch tráviaceho traktu a zároveň chráni sliznicu pred poškodením. Okrem toho tráviaca šťava obsahuje anorganické látky, ktoré poskytujú optimálne podmienky pre pôsobenie enzýmov.
Väčšina tráviacich štiav sa tvorí len ako reakcia na prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte a jej vylučované množstvo v rôzne oddelenia Gastrointestinálny trakt striktne zodpovedá potrebe štiepenia živín.
Existujú 3 skupiny enzýmov:
Karbohydrázy sú enzýmy, ktoré štiepia sacharidy na monosacharidy;
Peptidázy sú enzýmy, ktoré štiepia proteíny na aminokyseliny;
lipázy sú enzýmy, ktoré štiepia neutrálne tuky a lipoidy na konečné produkty (glycerol a mastné kyseliny).
Funkcia motora. Zabezpečujú ho priečne pruhované a hladké svaly (kruhové a pozdĺžne), ktoré sú súčasťou stien tráviaceho traktu. Vďaka nej dochádza k fyzikálnemu spracovaniu potravy, zmiešaniu tráveniny s tráviacimi šťavami a tiež uľahčuje kontakt potravinových substrátov s enzýmami a s črevnou stenou - miestom temenného trávenia.
Vylučovacia funkcia. Izolácia produktov bunkového metabolizmu z gastrointestinálnej sliznice. Napríklad produkty metabolizmu dusíka, žlčové pigmenty, soli ťažkých kovov.
Hematopoetická funkcia. Okrem tráviacich štiav sliznice tráviaceho traktu sa uvoľňujú látky, ktoré sa viažu na vitamín B 12 a zabraňujú jeho rozkladu (vnútorný faktor). Slinné žľazy vylučujú apoeritín. Kyslé prostredie v žalúdku navyše podporuje vstrebávanie železa v gastrointestinálnom trakte.
Absorpcia – monosacharidy, aminokyseliny, glycerol a mastné kyseliny.
Endokrinná funkcia. V gastrointestinálnom trakte sa nachádza celý systém endokrinných buniek umiestnených difúzne a tvoriacich difúzny endokrinný systém(alebo systém ARUD), ktorý obsahuje 9 typov buniek vylučujúcich enterostinálne hormóny do krvi. Tieto hormóny regulujú procesy trávenia (posilnenie alebo zoslabenie sekrécie štiav), pohyblivosť, ako aj mnohé ďalšie procesy v celom tele.
Funkcia tvorby vitamínov. V gastrointestinálnom trakte sa tvorí množstvo vitamínov: B1, B2, B6, B12, K, biotín, kyselina pantoténová, kyselina listová, kyselina nikotínová.
Funkcia výmeny. Produkty sekrécie tráviacich žliaz sa trávia a využívajú pri látkovej premene. Gastrointestinálny trakt teda vylučuje 80 až 100 g bielkovín denne. Počas pôstu sú tieto látky jediným zdrojom výživy.

Druhy trávenia

V modernom svete zvierat existujú tri rôzne typy trávenia: intracelulárne, extracelulárne, membránové.
Pri intracelulárnom trávení dochádza vo vnútri bunky k enzymatickej hydrolýze živín.
Extracelulárne trávenie môže byť vonkajšie, dutinové a vzdialené.
U ľudí je dobre vyjadrené trávenie dutín.
Typy trávenia sú charakterizované nielen miestom účinku, ale aj zdrojmi enzýmov. Na základe tohto kritéria rozlišujú: správne trávenie, symbiont a autolytické.
Človek má v podstate svoje trávenie. Pri tomto druhu trávenia je zdrojom enzýmov samotné telo.
Pri symbiontnom trávení sa realizuje vďaka mikroorganizmom umiestneným v gastrointestinálnom trakte. Tento typ trávenia je dobre zastúpený u prežúvavcov.
Autolytické trávenie sa týka trávenia potravy vďaka enzýmom, ktoré obsahuje. Pri trávení novorodencov sa hydrolytické enzýmy obsiahnuté v materské mlieko.

Fyziologický základ hlad a sýtosť

Funkčný energetický systém je uzavretý samoregulačný systém orgánov a procesov, ktorý zabezpečuje udržanie stálych živín v krvi.
Akákoľvek zmena koncentrácie živín v krvi je riadená receptorovým aparátom - chemoreceptory.
Nervové centrum zodpovedné za trávenie zahŕňa retikulárnu formáciu, hypotalamus, limbické štruktúry a mozgovú kôru. Hlavnými jadrami sú hypotalamická oblasť mozgu. Nervové bunky hypotalamické jadrá dostávajú impulzy nielen z periférnych chemoreceptorov, ale aj humorálnou cestou („hladná“ krv).
Centrom hladu je laterálne jadro hypotalamu. Prítok „hladnej“ krvi do tohto jadra vedie k pocitu hladu. Na druhej strane stimulácia ventromediálneho jadra hypotalamu vyvoláva pocit sýtosti. Naopak, deštrukciu dvoch vyššie spomínaných oblastí sprevádzajú úplne opačné efekty. Poškodenie ventromediálneho hypotalamu teda spôsobuje obžerstvo a zviera má obezitu (hmotnosť sa môže zvýšiť 4-krát). Pri poškodení laterálneho jadra hypotalamu vzniká úplná averzia k jedlu a zviera stráca váhu. Preto môžeme označiť laterálne jadro hypotalamu za centrum hladu alebo potravinové centrum a ventromediálne jadro hypotalamu za centrum sýtosti.
Potravinové centrum pôsobí na telo stimulovaním túžby hľadať jedlo. Na druhej strane sa verí, že centrum sýtosti uplatňuje svoj vplyv inhibíciou centra jedla.
Význam iných nervových centier, zaradený do stravovacieho centra. Ak je mozog prerezaný pod hypotalamom, ale nad mezencefalom, potom môže zviera vykonávať základné mechanické pohyby charakteristické pre proces konzumácie potravy. Slintá, môže si olizovať pery, žuť jedlo a prehĺtať. Preto sú mechanické funkcie horného gastrointestinálneho traktu pod kontrolou mozgového kmeňa. Funkciou hypotalamu je kontrolovať príjem potravy, ako aj stimulovať základné časti potravinového centra.
Dôležitú úlohu pri regulácii množstva skonzumovaných látok, najmä pri kontrole chuti do jedla, zohrávajú aj centrá umiestnené nad hypotalamom. Patria sem amygdala a prefrontálny kortex, ktoré sú úzko spojené s hypotalamom.

Regulácia množstva spotrebovanej potravy podľa hladiny živín v krvi. Ak je zviera po podaní neobmedzeného množstva potravy nútené dlho hladovať, potom po obnovení možnosti jesť podľa ľubovôle začne jesť viac potravy ako pred hladovaním. Naopak, ak je zviera potom, čo dostane možnosť samostatne sa živiť, násilne prekrmovať, po umožnení voľného prístupu k potrave jej začne konzumovať menej ako pred prejedením. V dôsledku toho mechanizmus sýtosti do značnej miery závisí od stavu výživy tela.
Nutričné ​​faktory, ktoré regulujú činnosť potravinového centra, sú nasledovné: obsah glukózy, aminokyselín a lipidov v krvi.
Už dlho je známe, že zníženie koncentrácie glukózy v krvi spôsobuje pocit hladu (glukostatická teória). Ukázalo sa tiež, že obsah lipidov v krvi (resp. produktov ich rozpadu) a aminokyselín vedie k stimulácii centra hladu (lipostatické a aminostatické teórie).
Existuje interakcia medzi telesnou teplotou a množstvom skonzumovanej potravy. Keď je zviera chované v chladnej miestnosti, má tendenciu sa prejedať, naopak, keď je zviera držané vo vysokej teplote, málo žerie. Je to spôsobené tým, že na úrovni hypotalamu existuje vzťah medzi centrom, ktorý reguluje teplotu, a centrom potravy. To je pre telo dôležité, pretože... Jedenie prebytočného jedla pri poklese teploty vzduchu sprevádza zrýchlenie metabolizmu a podporuje ukladanie tuku, ktorý chráni telo pred chladom.
Regulácia z povrchu gastrointestinálneho traktu. Je potrebné, aby fungovali dlhodobé regulačné mechanizmy dlho. Preto existujú mechanizmy, ktoré fungujú rýchlo a človek vďaka nim neje nadbytočné jedlo. Faktory, ktoré to zabezpečujú, sú nasledovné.
Plnenie gastrointestinálneho traktu. Keď je gastrointestinálny trakt natiahnutý potravou (najmä žalúdok a dvanástnik), impulzy z naťahovacích receptorov pozdĺž blúdivých nervov vstupujú do potravinového centra a potláčajú jeho aktivitu a túžbu po jedle.
Humorálne a hormonálne faktory, ktoré potláčajú príjem potravy (cholecystokinín, glukagón, inzulín).
Gastrointestinálny hormón cholecystokinín (CCK) sa uvoľňuje hlavne ako odpoveď na vstup tuku do dvanástnika a vplyvom potravinového centra tlmí jeho činnosť.
Okrem toho, z neznámych príčin, vstup potravy do žalúdka a dvanástnika stimuluje uvoľňovanie glukagónu a inzulínu z pankreasu, ktoré obe potláčajú činnosť hypotalamického potravinového centra.
V dôsledku toho dochádza k sýtosti skôr, ako sa jedlo stihne vstrebať do gastrointestinálneho traktu a doplnia sa zásoby živín v tele. Tento typ nasýtenia sa nazýva primárny resp senzorická saturácia. Po vstrebaní potravy a doplnení zásob živín sa sekundárne resp skutočná saturácia.
Akčné členy funkčný systém výživa. výkonný najdôležitejšie orgány Tento systém zahŕňa orgány gastrointestinálneho traktu, ako aj úroveň metabolizmu v tkanivách, zásoby živín a redistribúciu živín medzi orgánmi. Vďaka vnútornému regulačnému okruhu je možné udržať stálosť živín v tele počas 40-50 dní hladovania.

Metódy výskumu gastrointestinálneho traktu

Fistuly rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Fistula je umelé spojenie medzi dutým orgánom alebo žľazovým kanálikom a vonkajším prostredím (IP Pavlov).
Čistá žalúdočná šťava sa získava zo zvierat so žalúdočnou fistulou a ezofagotómiou (skúsenosť s imaginárnym kŕmením) (I.P. Pavlov).
Operácia vytvorenia izolovanej komory (podľa Gendeigina, podľa I.P. Pavlova) s cieľom získať čistú žalúdočnú šťavu, kým je jedlo v žalúdku.
Extrakcia spoločného žlčovodu do kožnej rany, ktorá umožňuje zber žlče (I.P. Pavlov).
Štúdium črevnej sekrécie sa uskutočňuje na izolovaných oblastiach tenkého čreva (Thiri-Vella fistula).
Pri štúdiu absorpcie sa používa metóda odberu krvi prúdiacej z tráviaceho traktu (angiostómia podľa E.S. Londona).
Pomocou kapsúl Lashley-Krasnogorsky môžete zbierať sliny oddelene od príušných, submandibulárnych a sublingválnych žliaz.
Na štúdium sekrečnej funkcie ľudského gastrointestinálneho traktu sa používajú sondové a bezsondové metódy (gumové sondy, rádiopilulky).
Používajú sa na štúdium stavu gastrointestinálneho traktu (motorická aktivita a ďalšie funkcie). Röntgenové metódy.
Motorická funkcia žalúdka sa študuje zaznamenávaním biopotenciálov, ktoré sú generované hladkými svalmi žalúdka (elektrogastrografia).
Akt žuvania u ľudí sa študuje zaznamenávaním pohybov dolnej čeľuste (mastikacografia) a elektrickej aktivity žuvacích svalov (myoelektromastikografia).
Gnotodynamometria je stanovenie maximálneho tlaku, ktorý môžu žuvacie svaly vyvinúť na rôzne zuby pri zovretí čeľustí.
Endoskopické metódy (fibroezofagogastroduodenoskopia (FEGDS), sigmoidoskopia, irrigoskopia).

Trávenie v ústach

Význam . Za deň sa vylúči približne 1500 ml slín.
Sliny vykonávajú v tele množstvo funkcií:
uľahčuje prehĺtanie
zvlhčuje ústnu dutinu, čo podporuje artikuláciu,
pomáha čistiť ústa a zuby,
podieľa sa na tvorbe bolusu potravy,
má baktericídny účinok.
Sliny sú sekrétom 3 párov slinných žliaz (príušnej, sublingválnej, submandibulárnej) a veľkého počtu malých žliaz ústnej sliznice. Tráviace vlastnosti sliny závisí od množstva tráviacich enzýmov v nich.
Podráždenie orálnych receptorov je dôležité pri vykonávaní úkonov žuvania a prehĺtania. Napriek tomu, že potrava je v ústach krátky čas, táto časť tráviaceho traktu ovplyvňuje všetky fázy spracovania potravy.
Zloženie a fyziologická úloha slín. Sliny pozostávajú z dvoch hlavných častí:
serózna sekrécia obsahujúca alfa-amylázu, enzým, ktorý štiepi škrob; maltáza – enzým, ktorý štiepi maltózu na 2 molekuly glukózy;
slizničný sekrét obsahujúci mucín, ktorý je potrebný na mazanie bolusu a stien tráviaceho traktu.
Príušná žľaza vylučuje úplne serózny sekrét, submandibulárny a sublingválna žľaza vylučujú serózne aj slizničné sekréty. pH slín je 6,0 - 7,4, čo zodpovedá rozmedziu, v ktorom dochádza k najväčšej aktivite amylázy. V malom množstve obsahujú sliny lipolytické a proteolytické enzýmy, ktoré nemajú veľký význam. Sliny obsahujú najmä veľké množstvo K + ióny a hydrogénuhličitany. Na druhej strane koncentrácia Na + aj Cl - v slinách je výrazne nižšia ako v plazme. Tieto rozdiely v koncentráciách iónov sú spôsobené mechanizmami, ktorými sú tieto ióny vylučované do slín.
Sekrécia slín prebieha v dvoch fázach: po prvé fungujú acini slinných žliaz a po druhé, ich vývody (obr. 38).
Acinárny sekrét obsahuje amylázu, mucín a ióny, ktorých koncentrácia sa len málo líši od koncentrácie v typickej extracelulárnej tekutine. Primárne tajomstvo potom prechádza prúdmi, v ktorých
Na + ióny sú aktívne reabsorbované;
Ióny K + sa aktívne vylučujú výmenou za Na +, avšak ich sekrécia prebieha nižšou rýchlosťou.

Obr.38. Vylučovanie slín.

V dôsledku toho obsah iónov Na + v slinách výrazne klesá, zatiaľ čo koncentrácia K + stúpa. Prevaha reabsorpcie Na + nad sekréciou K + vytvára potenciálny rozdiel v stene slinného kanálika a tým sa vytvárajú podmienky pre pasívnu reabsorpciu iónov Cl -.
Bikarbonátové ióny sa vylučujú do slín epitelom slinných kanálikov. Je to spôsobené výmenou prichádzajúceho Cl - za HCO 3 - a čiastočne prebieha aj mechanizmom aktívneho transportu.
V prítomnosti nadmernej sekrécie aldosterónu sa výrazne zvyšuje reabsorpcia iónov Na + a Cl -, ako aj sekrécia iónov K +. V tomto ohľade sa koncentrácia iónov Na + a Cl - v slinách môže znížiť na nulu na pozadí zvýšenia koncentrácie iónov K +.
Význam slín v ústnej hygiene. Za bazálnych podmienok sa vylučuje približne 0,5 ml/min slín, ktoré sú celé slizovité. Tieto sliny zohrávajú mimoriadne dôležitú úlohu v ústnej hygiene.
Sliny sa odplavia patogénne baktérie a častice potravy, ktoré slúžia ako ich potravinový substrát.
Sliny obsahujú baktericídne látky. Patrí medzi ne tiokyanát, niekoľko proteolytických enzýmov, z ktorých najdôležitejší je lyzozým. Lysozým napáda baktérie. Tiokyanátové ióny prenikajú do baktérií, kde sa stávajú baktericídnymi. Sliny často obsahujú veľké množstvo protilátok, ktoré dokážu ničiť baktérie, vrátane tých, ktoré spôsobujú zubný kaz.
Regulácia sekrécie slín. Slinné žľazy sú riadené parasympatikovým a sympatickým nervovým systémom.
Parasympatická inervácia. Slinné jadro sa nachádza na križovatke mosta a medulla oblongata. Toto jadro dostáva aferentné impulzy z receptorov na jazyku a iných oblastiach ústnej dutiny. Veľa chuťových podnetov, najmä kyslých jedál, spôsobuje výdatnú sekréciu slín. Tiež určité hmatové podnety, ako je prítomnosť hladkého predmetu (napríklad kamienku) v ústach, spôsobujú hojné slinenie. Hrubé predmety zároveň inhibujú slinenie.
Dôležitý faktor ktorý mení vylučovanie slín je prekrvenie žliaz. Je to spôsobené tým, že sekrécia slín vždy vyžaduje veľké množstvo živín. Vazodilatačný účinok acetylcholínu je spôsobený kalikreínom, ktorý je vylučovaný aktivovanými bunkami slinnej žľazy a následne v krvi podporuje tvorbu bradykinínu, ktorý je silným vazodilatátorom.
Slinenie môže byť stimulované alebo brzdené impulzmi prichádzajúcimi z vyšších častí centrálneho nervového systému, napríklad keď človek konzumuje príjemné jedlo, produkuje viac slín, ako keď zje nepríjemné jedlo.
Sympatická stimulácia. Postganglionické sympatické nervy vyjsť z vrcholu krčnej uzliny a potom kráčať cievy do slinných žliaz. Aktivácia sympatického nervového systému potláča slinenie.

Trávenie v žalúdku

Zloženie a vlastnosti žalúdočnej šťavy. Okrem buniek žalúdočnej sliznice, ktoré vylučujú hlien, existujú dva typy žliaz: žalúdočné a pylorické.
Žalúdočné žľazy vylučujú kyslú šťavu (v dôsledku prítomnosti kyseliny chlorovodíkovej) obsahujúcu sedem neaktívnych pepsinogénov, vnútorný faktor a hlien. Pylorické žľazy vylučujú najmä hlien, ktorý chráni sliznicu a tiež malé množstvo pepsinogénu. Žalúdočné žľazy sú umiestnené vo vnútornom povrchu tela a fundus žalúdka a tvoria 80% všetkých žliaz. Pylorické žľazy sa nachádzajú v antrum žalúdka.
Sekrécia žalúdočných žliaz.Žľazy žalúdka pozostávajú z 3 rôzne druhy bunky: hlavné, ktoré vylučujú pepsinogény; príslušenstvo – vylučujú hlien; parietálna (výstelka) - vylučujú kyselinu chlorovodíkovú a vnútorný faktor.
Zloženie žalúdočnej šťavy teda zahŕňa proteolytické enzýmy, ktoré sa podieľajú na počiatočnom štádiu trávenia bielkovín. Patria sem pepsín, gastrixín, renín. Všetky tieto enzýmy sú endopeptidázy (t.j. v aktívnom stave rozkladajú vnútorné väzby v molekule proteínu). V dôsledku ich pôsobenia vznikajú peptidy a oligopeptidy. Všimnite si, že všetky tieto enzýmy sa vylučujú v neaktívnom stave (pepsinogén, gastricsinogén, renninogén). Proces ich aktivácie sa spúšťa kyselinou chlorovodíkovou a potom prebieha autokatalyticky pod vplyvom prvých častí aktívneho pepsínu. V skutočnosti sa pepsíny zvyčajne nazývajú tie formy, ktoré hydrolyzujú proteíny pri pH 1,5-2,2. Tie frakcie, ktorých aktivita je maximálna pri pH 3,2-3,5, sa nazývajú gastricíny. Vďaka kyseline chlorovodíkovej je pH žalúdočnej šťavy 1,2-2,0. Ak sa pH zvýši na 5, aktivita pepsínu zmizne. Zloženie žalúdočnej šťavy zahŕňa aj Ca 2+, Na +, Mg 2+, K +, Zn, HCO 3 -.
Kyselina chlorovodíková. Keď sú parietálne bunky stimulované, vylučujú kyselinu chlorovodíkovú, ktorej osmotický tlak sa takmer presne rovná osmotickému tlaku tkanivového moku. Mechanizmus sekrécie kyseliny chlorovodíkovej si možno predstaviť nasledovne (obr. 39).

Obr.39. Mechanizmus sekrécie kyseliny chlorovodíkovej

1. Ióny chlóru sú aktívne transportované z cytoplazmy parietálnych buniek do lumen žliaz a ióny Na + naopak. Tieto dva súčasne prenikajúce procesy vytvárajú negatívny potenciál -40 až -70 mV, ktorý zabezpečuje pasívnu difúziu iónov K + a malého množstva Na + z cytoplazmy parietálnych buniek do lumen žľazy.
2. V cytoplazme parietálnej bunky sa voda rozkladá na H + a OH-. Potom sa H + aktívne vylučuje do lúmenu žľazy výmenou za K +. Tento aktívny transport je katalyzovaný H + /K + ATPázou. Okrem toho sú ióny Na + aktívne reabsorbované samostatnou pumpou. Ióny K + a Na +, ktoré difundujú do priesvitu žľazy, sú teda reabsorbované späť a vodíkové ióny zostávajú, čím sa vytvárajú podmienky pre tvorbu HCl.
3. H 2 O prechádza z extracelulárnej tekutiny cez parietálnu bunku do lumenu žľazy pozdĺž osmotického gradientu.
4. Nakoniec CO 2 vznikajúci v bunke alebo pochádzajúci z krvi vplyvom kyseliny uhličitej sa spája s hydroxylovým iónom (OH -) a vzniká hydrogénuhličitanový anión. HCO 3 - potom difunduje z parietálnej bunky do extracelulárnej tekutiny výmenou za Cl - ióny, ktoré vstupujú do bunky a potom sa aktívne vylučujú do lúmenu žľazy. Význam C02 v chemických reakciách tvorby HCl dokazuje skutočnosť, že zavedenie inhibítora karbanhydrázy acetazolomidu znižuje tvorbu HCl.
Funkcie NS l:
Podporuje opuch a denaturáciu bielkovín.
Dezinfikuje obsah žalúdka.
Podporuje evakuáciu obsahu žalúdka.
Žalúdočná šťava obsahuje aj malé množstvo lipázy, amylázy a želatinázy.
Tajomstvo pylorických žliaz.Štruktúra pylorických žliaz pripomína žalúdočné žľazy, ale obsahujú menej hlavných buniek a prakticky žiadne parietálne bunky. Okrem toho obsahujú veľké množstvo ďalších buniek vylučujúcich hlien.
Význam hlienu je v tom, že pokrýva sliznicu žalúdka a zabraňuje jej poškodeniu (samotráveniu) tráviacimi enzýmami. Povrch žalúdka medzi žľazami je úplne pokrytý hlienom a hrúbka vrstvy môže dosiahnuť 1 mm.
nariadenia žalúdočná sekrécia. Fázy oddelenia žalúdočnej šťavy(obr. 40). Acetylcholín, gastrín a histamín zaujímajú ústredné miesto v humorálnej regulácii žalúdočnej sekrécie.
Acetylcholín sa uvoľňuje z cholinergných vlákien nervu vagus a má priamy stimulačný účinok na sekrečné bunky žalúdka. Okrem toho spôsobuje uvoľňovanie gastrínu z G-buniek antra žalúdka.
Gastrin. Je to peptid pozostávajúci z 34 aminokyselín. Uvoľňuje sa do krvi a transportuje sa do žalúdočných žliaz, kde stimuluje parietálne bunky a zvyšuje uvoľňovanie HCl. HCI zase iniciuje reflexy, ktoré zvyšujú uvoľňovanie proenzýmov hlavnými bunkami. Gastrín sa uvoľňuje pod vplyvom produktov neúplného trávenia bielkovín (peptidy a oligopeptidy). Pod vplyvom bujónov sa zvyšuje sekrécia žalúdočnej šťavy, pretože obsahujú histamín. Samotná HCI môže stimulovať sekréciu gastrínu. Gastrín je vylučovaný G-bunkami v antru žalúdka, ich procesy smerujú do lúmenu žalúdka a majú receptory, ktoré interagujú s HCI. Akonáhle sa však pH žalúdočnej šťavy rovná 3, gastrín je inhibovaný.

Obr.40. Regulácia sekrécie žalúdočnej šťavy parietálnymi bunkami

(W.F. Ganong, 1977)

Histamín – stimuluje tvorbu HCl. V sliznici žalúdka sa neustále tvorí malé množstvo histamínu. Podnetom pre jeho sekréciu je kyslá žalúdočná šťava alebo iné dôvody. Tento histamín podporuje sekréciu len malého množstva HCl. Akonáhle však acetylcholín alebo gastrín stimulujú parietálne bunky, prítomnosť aj malého množstva histamínu výrazne zvýši sekréciu HCl. Túto skutočnosť potvrdzuje aj fakt, že pri pridávaní blokátorov histamínu (cimetidínu) nemôže acetylcholín ani gastrín spôsobiť zvýšenie sekrécie HCl. Preto je histamín nevyhnutným kofaktorom v pôsobení acetylcholínu a gastrínu.
Keď acetylcholín interaguje s M3-cholinergnými receptormi a gastrínom so zodpovedajúcimi receptormi umiestnenými na membráne parietálnej bunky, zvyšuje sa intracelulárna koncentrácia vápenatých iónov. Keď histamín interaguje s H2 receptormi prostredníctvom aktivačnej podjednotky GTP-dependentného proteínu, aktivuje sa adenylátcykláza a zvyšuje sa intracelulárna tvorba c-AMP. PGE 2 pôsobí prostredníctvom proteínovej inhibičnej jednotky závislej od GTP, inhibuje aktivitu acenylátcyklázy a znižuje intracelulárnu koncentráciu vápenatých iónov. C-AMP a vápenaté ióny sú potrebné na aktiváciu proteínkinázy, ktorá naopak zvyšuje aktivitu vodíkovo-draslíkovej pumpy. Intracelulárne deje teda interagujú tak, že aktivácia jedného typu receptora zosilňuje pôsobenie iných typov receptorov. Znalosť týchto mechanizmov umožnila pomocou vhodných blokátorov ovplyvniť sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je teda blokátor pumpy H+/K+ a cimetidín je blokátor H2 - histamínové receptoryširoko používaný pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch.
Pod vplyvom somatostatínu je tiež inhibovaná sekrécia žalúdočnej šťavy.
Regulácia neuroreflexu. Takmer 50 % signálov, ktoré vstupujú do žalúdka, pochádza z dorzálneho motorického jadra nervu vagus. Nervus vagus prenáša tieto signály do intramurálneho nervového systému žalúdka a potom do žľazových buniek.
Zvyšných 50% signálov sa generuje za účasti lokálnych reflexov, ktoré vykonáva enterický nervový systém.
Všetky sekrečné nervy uvoľňujú acetylcholín. Nervy, ktoré stimulujú sekréciu gastrínu, môžu byť aktivované signálmi prichádzajúcimi z mozgu, najmä limbického systému, alebo zo samotného žalúdka.
Signály prichádzajúce zo žalúdka spúšťajú 2 rôzne typy reflexov.
1. Centrálne reflexy, ktoré začínajú v žalúdku, ich centrum je v mozgovom kmeni;
2. Lokálne reflexy, ktoré začínajú v žalúdku a sú prenášané výlučne cez enterálny nervový systém.
Medzi stimuly, ktoré môžu vyvolať reflexy, patria:
roztiahnutie žalúdka;
hmatové podráždenie žalúdočnej sliznice;
chemické podnety (aminokyseliny, peptidy, kyseliny).
Pri regulácii žalúdočnej sekrécie sa rozlišujú tri fázy: cerebrálna, žalúdočná a črevná v závislosti od miesta pôsobenia podnetu.
I. Fáza mozgu. Mozgová fáza sekrécie žalúdka začína skôr, ako sa jedlo dostane do úst človeka. K tejto sekrécii šťavy dochádza zrakom a čuchom potravy (podmienená reflexná zložka mozgovej fázy). Veľký význam v tejto fáze má podráždenie receptorov ústnej dutiny.
Prítomnosť tejto fázy bola prvýkrát preukázaná v experimente s imaginárnym kŕmením. Psovi sa narezal pažerák a jeho konce sa zašili do kože krku a do žalúdka sa vložila fistula. Po zotavení dostal pes potravu, ktorá sa dostala do úst a z otvoru pažeráka spadla späť do taniera. V tomto čase sa v žalúdku začala vylučovať žalúdočná šťava. Ak boli blúdivé nervy psa prerezané, potom k sekrécii šťavy v žalúdku nedošlo.
Mechanizmus. Neurogénne signály, ktoré indukujú cerebrálnu fázu sekrécie žalúdka, môžu vznikať v mozgovej kôre alebo po stimulácii receptorov (mechanoreceptory, chemoreceptory) v ústnej dutine. Z týchto receptorov sa excitácia dostáva do dorzálneho motorického jadra blúdivého nervu a potom do žalúdka.
II. Fáza žalúdka. Hneď ako sa potrava dostane do žalúdka, spustí vagovagálny reflex, ako aj lokálne reflexy. Okrem toho má v tejto fáze veľký význam mechanizmus gastrínu. To vedie k zvýšeniu sekrécie žalúdka počas celej doby, keď je jedlo v žalúdku. Táto fáza sekrécie zabezpečuje sekréciu 2/3 všetkej žalúdočnej šťavy.
Mechanizmus. Potravinové hmoty naťahujú žalúdok a dráždia mechanoreceptory. Z týchto receptorov prichádza excitácia dreň do dorzálneho motorického jadra vagusu a potom pozdĺž vagusových nervov do žalúdka.
Lokálne reflexy začínajú v chemoreceptoroch žalúdka, potom idú do senzorického neurónu umiestneného v submukóznej vrstve žalúdka, potom do interkalárneho a potom do eferentného neurónu (tento eferentný neurón je postgangliový neurón parasympatického nervového systému) . V dôsledku tohto reflexu sa zvyšuje sekrécia žalúdočnej šťavy.
III. Črevná fáza. Prítomnosť potravy v hornej časti tenkého čreva, najmä v dvanástniku, môže mierne stimulovať sekréciu žalúdočnej šťavy. Je to spôsobené tým, že gastrín sa môže uvoľniť zo sliznice dvanástnika v reakcii na naťahovanie a chemické podnety, čo zvýši sekréciu žalúdočnej šťavy. Okrem toho sekréciu šťavy mierne stimulujú aj aminokyseliny, ktoré sa vstrebávajú do krvi v črevách, ďalšie hormóny a lokálne reflexy.
Sú však aj také črevné faktory schopné inhibovať sekréciu žalúdočnej šťavy. Navyše sila ich pôsobenia výrazne prevyšuje silu vzrušujúcich podnetov.
Mechanizmus inhibície sekrécie žalúdka.
1. Prítomnosť potravy v tenkom čreve spúšťa enterogastrické reflexy (lokálne a centrálne), ktoré inhibujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Tieto reflexy vychádzajú z naťahovacích receptorov, z prítomnosti HCl, produktov rozkladu bielkovín alebo podráždenia sliznice dvanástnika.
2. Prítomnosť kyseliny, tuku, produktov rozkladu bielkovín, hypo- a hyperosmotických tekutín spôsobujú uvoľňovanie črevných hormónov zo sliznice tenkého čreva. Patria sem sekretín a cholecystokinín. Najväčší význam majú pri regulácii sekrécie pankreatickej šťavy a cholecystokinín stimuluje aj kontrakciu svaloviny žlčníka. Okrem týchto účinkov oba tieto hormóny inhibujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Okrem toho, gastroinhibičný polypeptid (GIP), vazoaktívny intestinálny polypeptid (VIP) a somatostatín sú schopné v malom rozsahu inhibovať sekréciu žalúdočnej kyseliny.
Fyziologický význam inhibície žalúdočnej sekrécie spočíva v znížení evakuácie tráveniny zo žalúdka, keď je tenké črevo plné. V skutočnosti reflexy a blokujúce hormóny inhibujú evakuačnú funkciu žalúdka a súčasne znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy.

Povaha sekrécie žalúdka pre rôzne potraviny

Mimo trávenia vylučujú žalúdočné žľazy malé množstvo šťavy. Stimulačné a inhibičné regulačné faktory zabezpečujú závislosť sekrécie žalúdočnej šťavy od druhu prijímanej potravy (I.P. Pavlov). Podľa I.T. Kurtsina sú indikátory sekrécie pre mäso, chlieb a mlieko usporiadané takto:
Objem šťavy – mäso, chlieb, mlieko.
Trvanie sekrécie – chlieb, mäso, mlieko.
Kyslosť šťavy – mäso, mlieko, chlieb.
Tráviaca sila šťavy – chlieb, mäso, mlieko.
Okrem toho je potrebné poznamenať, že:
1) pri všetkých týchto stimuloch sa pepsín uvoľňuje viac na začiatku sekrécie a menej pri jej ukončení;
2) potravinové podnety, ktoré spôsobujú sekréciu s väčšou účasťou blúdivých nervov (chlieb) stimulujú sekréciu šťavy viac vysoký obsah obsahuje pepsín ako dráždivé látky so slabo vyjadreným reflexným účinkom (mlieko);
3) prispôsobenie sekrécie charakteristikám potravy zabezpečuje efektívne trávenie.
Ak teda človek dlhodobo konzumuje jeden druh jedla, môže sa výrazne zmeniť charakter vylučovanej šťavy. Pri konzumácii rastlinných potravín sa v druhej a tretej fáze sekrečná aktivita znižuje, v prvej sa mierne zvyšuje. Proteínové potraviny naopak stimulujú sekréciu šťavy hlavne v druhej a tretej fáze. Okrem toho sa môže zmeniť aj zloženie šťavy.

Žalúdočný vred. Výskyt žalúdočného alebo dvanástnikového vredu u ľudí je spojený s porušením bariérovej funkcie sliznice a vystavením agresívnym faktorom žalúdočnej šťavy. Dôležité pri porušení tejto bariéry majú

mikroorganizmy Helicobacter pylori;
lieky ako je aspirín alebo nesteroidné protizápalové lieky, široko používané ako lieky proti bolesti a protizápalové lieky pri liečbe artritídy;
predĺžená hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.
Príkladom je objavenie sa vredu predpylorického žalúdka alebo dvanástnika pri Zollinger-Ellisonovom syndróme. Tento syndróm sa pozoruje u pacientov s gastrinómami. Tieto nádory sa môžu objaviť v žalúdku alebo dvanástniku, ale spravidla sa väčšina z nich nachádza v pankrease. Gastrín spôsobuje predĺženú hypersekréciu kyseliny chlorovodíkovej, čo vedie k závažným vredom.
Liečba takýchto vredov zahŕňa chirurgické odstránenie gastrinómu.

Exokrinná aktivita pankreasu

Pankreas je veľká, komplexná žľaza, ktorá má podobnú štruktúru ako slinná žľaza. Okrem toho, že pankreas vylučuje inzulín, jeho acinárne bunky produkujú tráviace enzýmy a bunky malých a veľkých kanálikov vychádzajúcich z acini tvoria hydrogénuhličitanový roztok. Potom produkt komplexné zloženie pozdĺž dlhého kanálika, ktorý prúdi do spoločného žlčovodu, vstupuje do dvanástnika. Pankreatická šťava sa takmer úplne vylučuje ako odpoveď na vstup tráviaceho traktu do tráviaceho traktu vrchná časť tenké črevo a zloženie tejto šťavy úplne závisí od charakteru prijímanej potravy.
Zloženie pankreatickej šťavy.Šťava obsahuje enzýmy všetkých typov: proteázy, karbohydrázy, lipázy a nukleázy.
Proteolytické enzýmy: trypsín, chymotrypsín, karboxypeptidáza, elastáza. Najdôležitejším z nich je trypsín. Všetky proteolytické enzýmy sa vylučujú v neaktívnej forme. Premena trypsinogénu na trypsín nastáva pod vplyvom enzýmu umiestneného na kefovom lemu, enterokinázy (enteropeptidázy), keď pankreatická šťava vstupuje do dvanástnika. Sekrécia enterokinázy sa zvyšuje pod vplyvom cholecystokinínu. Obsahuje 41% polysacharidov, ktoré evidentne bránia jeho tráveniu. Po aktivácii trypsín aktivuje chymotrypsinogén a ďalšie enzýmy a samotný trypsín aktivuje trypsinogén (autokatalytická reťazová reakcia).
Trypsín a chymotrypsín rozkladajú celé proteíny a oligopeptidy na peptidy rôznych veľkostí, nie však na aminokyseliny. Karboxypeptidáza rozkladá peptidy na aminokyseliny, čím dokončuje ich trávenie.
Aktivácia trypsínu v pankrease povedie k jeho samotráveniu. Preto nie je prekvapujúce, že pankreas normálne obsahuje inhibítor trypsínu.
Aktivácia enzýmov pankreatickej šťavy je znázornená na obr.

Obr.41. Aktivácia enzýmov pankreatickej šťavy

Karbohydrázy: pankreatická amyláza (alfa-amyláza) je enzým, ktorý hydrolyzuje škrob, glykogén a väčšinu sacharidov (okrem vlákniny) na di- a trisacharidy. Malé množstvo lipázy normálne vstupuje do obehu, ale keď akútna pankreatitída hladina alfa-amylázy v krvi sa výrazne zvyšuje. Preto má meranie hladín amylázy v krvnej plazme diagnostickú hodnotu.
Lipázy: pankreatická lipáza – hydrolyzuje neutrálny tuk na glycerol a mastné kyseliny; cholesterolesteráza – hydrolyzuje estery cholesterolu; fosfolipáza – štiepi mastné kyseliny z fosfolipidov.
Nukleázy: DNAáza, RNAáza.
Sekrécia bikarbonátových iónov. Zatiaľ čo enzýmy sú vylučované acinárnymi bunkami, hydrogénuhličitany a voda sú vylučované epitelovými bunkami malých a veľkých kanálikov. Podnety na sekréciu enzýmov a bikarbonátov sú rôzne.
V pankreatickej šťave vznikajú ióny bikarbonátu alkalické prostredie, ktorý je potrebný na neutralizáciu kyseliny v chyme a vytvorenie potrebného pH pre normálna funkcia enzýmy.

Obr.42. Sekrécia bikarbonátov.

Sekrécia bikarbonátov prebieha nasledovne (obr. 42):
1) CO 2 difunduje z krvi do bunky a vplyvom karbanhydrázy sa spája s vodou za vzniku H 2 CO 3. Kyselina uhličitá sa zasa disociuje na H + + HCO 3 -. HCO 3 - je aktívne transportovaný z bunky do lumenu tubulu;
2) H+ odchádza z bunky do krvi výmenou za ióny Na+ vstupujúce do epitelovej bunky (H+Na+ATPáza). Potom sodné ióny pozdĺž koncentračného gradientu alebo aktívne prúdia z bunky do lumenu tubulu, čím poskytujú elektrickú neutralitu pre HCO 3;
3) Prechodom Na + a HCO 3 - z krvi do lumenu tubulu vzniká osmotický gradient, ktorý spôsobuje osmotický pohyb vody do tubulov pankreasu.
Zloženie normálnej pankreatickej šťavy u ľudí:
1) katióny: Na+, K+, Mg2+, Ca2+; pH ≈ 8,0;
2) anióny: HC03-, Cl-, 804 2-, HPO4 2-;
3) tráviace enzýmy: proteázy, sacharidy, lipázy, nukleázy;
4) albumíny;
5) globulíny.

Regulácia sekrécie pankreatickej šťavy.
Hlavné stimulanty sekrécie pankreasu:
1) Acetylcholín (ACCh), uvoľňovaný z zakončení blúdivých nervov, ako aj iných nervov enterálneho nervového systému.
2) Gastrín sa uvoľňuje vo veľkých množstvách počas žalúdočnej fázy sekrécie žalúdočnej šťavy.
3) Cholecystokinín (CCK), vylučovaný sliznicou dvanástnika a počiatočnou časťou jejunum keď sa do nich dostane potrava.
4) Sekretín, vylučovaný duodenálnou sliznicou v reakcii na pôsobenie CCK, ktorý je vylučovaný duodenálnou sliznicou, keď sa do nej dostane kyslý chýmus.
ACC, gastrín a CCK stimulujú acinárne bunky v oveľa väčšej miere ako duktálne bunky. V dôsledku toho spôsobujú vylučovanie veľkého množstva tráviacich enzýmov v malom množstve tekutých a minerálnych solí. Bez tekutiny je väčšina enzýmov dočasne uložená v acini a kanáloch, kým sa nezvýši sekrécia tekutiny, aby sa vypláchli do dvanástnika.
Sekretín naopak stimuluje hlavne sekréciu hydrogénuhličitanu sodného.
Sekrécia pankreasu prebieha v 3 fázach zodpovedajúcich fázam sekrécie žalúdočnej šťavy (mozgová, žalúdočná a črevná).

Zloženie žlče

Žlč je sekrécia hepatocytov. Existujú 2 procesy: tvorba žlče a vylučovanie žlče.
Tvorba žlče. K tvorbe žlče dochádza čiastočne filtráciou zložiek žlče priamo z krvi a čiastočne ich sekréciou hepatocytmi. Žlčové kyseliny sa teda tvoria za účasti hrubého endoplazmatického retikula pečeňových buniek, potom vstupujú do Golgiho komplexu a potom do žlčových ciest. K tvorbe žlče dochádza neustále, žlč sa zhromažďuje žlčníka a sústredí sa tam. Okrem žlčových kyselín obsahuje žlč cholesterol, bilirubín, biliverdín, ako aj minerálne soli a bielkoviny, ktoré sú rozpustené v alkalickom elektrolyte pripomínajúcom pankreatickú šťavu.
Regulácia tvorby žlče (choleréza). Tvorba žlče prebieha nepretržite a je regulovaná neurohumorálnou dráhou. Denne sa vylučuje 500 až 1200 ml žlče.
Nervová regulácia: vagus stimuluje, sympatické nervy inhibujú cholerézu.
Humorálna regulácia: stimulovaná žlčovými kyselinami, sekretínom, CCK, gastrínom, enteroglukagónom. Sekretín sa môže zvýšiť 2-krát (zvyšuje sa sekrécia vody a hydrogénuhličitanov, ale sekrécia žlčových kyselín sa nemení). Okrem toho samotná konzumácia jedla, najmä mastných, stimuluje sekréciu. Inhibuje sekréciu somatostatínu.
Funkcie žlče. Vzhľadom na prítomnosť žlčových kyselín v žlči má veľký význam pri trávení potravy a jej vstrebávaní. Žlčové kyseliny pomáhajú emulgovať tuk a vytvárať ho hodnotný lipázy a tiež podporujú vstrebávanie produktov trávenia tukov a vitamínov rozpustných v tukoch. Niektoré produkty z krvi (bilirubín a nadbytok cholesterolu) sa vylučujú žlčou.
Žlčové kyseliny (BA). Každý deň pečeňové bunky vyprodukujú 0,5 g žlčových kyselín. Prekurzorom žlčových kyselín je cholesterol, ktorý pochádza buď z potravy, alebo sa tvorí v pečeni. Cholesterol sa premieňa na kyselinu cholovú a chenodeoxycholovú. Tieto kyseliny sa potom viažu najmä na glycín a v menšej miere na taurín; v dôsledku toho vznikajú glyko- a taurocholové kyseliny.
Funkcia žlčových kyselín. Detergentný účinok na tuky. Tým sa znižuje povrchové napätie častíc, čím vzniká možnosť ich premiešania v črevách a rozpadu na menšie častice. Toto sa nazýva emulgácia tuku. Žlčové kyseliny podporujú vstrebávanie mastných kyselín, monoglyceridov, lipidov, cholesterolu atď. z čreva. K tomu dochádza v dôsledku tvorby malých komplexov s týmito lipidmi, ktoré sa nazývajú micely. Micely sú vysoko rozpustné. V tejto forme sú mastné kyseliny transportované do črevnej sliznice, kde sa vstrebávajú. Ak sa žlčové kyseliny nedostanú do čriev, potom sa až 40% tuku vylúči stolicou a u človeka sa vyvinú metabolické poruchy.
Enterohepatálna cirkulácia žlčových kyselín. Až 94 % žlčových kyselín uvoľnených do dvanástnika sa absorbuje späť v tenkom čreve (v dist. ileum) a cez portálnu žilu vstupujú do pečene. V pečeni sú úplne zachytené hepatocytmi a vylučované späť do žlče.
Množstvo žlče vylučovanej denne do značnej miery závisí od žlčových solí zapojených do enterohepatálneho obehu (2,5 g).
Ak neumožníte vstup žlče do dvanástnika, t.j. Keďže žlčové kyseliny sa nemôžu absorbovať v čreve, produkcia žlčových kyselín v pečeni sa zvyšuje 10-krát.
Sekrécia cholesterolu.Žlčové kyseliny sú tvorené pečeňovými bunkami z cholesterolu a pri vylučovaní žlčových kyselín je asi 1/10 z nich cholesterol. To predstavuje 1-2 g denne.
Cholesterol nevykonáva špecifickú funkciu v žlči.
Všimnite si, že cholesterol nie je rozpustný vo vode, ale Žlčové soli a lecitín v žlči sa spája s cholesterolom a vytvára ultramikroskopické micely, ktoré sú rozpustné. V dôsledku toho môže narušenie pomeru žlčových kyselín, cholesterolu a fosfolipidov v žlči viesť k zrážaniu cholesterolu a tvorbe žlčových kameňov.
Vylučovanie žlčou (cholekinéza). Sekrécia žlče je proces periodického vyprázdňovania žlčníka. To je možné, keď sa zvierače žlčovodu uvoľnia, keď sa steny žlčníka stiahnu.

Keď sa potrava dostane do dvanástnika (najmä do tukového), žlčník sa najskôr uvoľní a potom silne stiahne. Potom sa periodicky sťahuje a uvoľňuje, zatiaľ čo potrava je v dvanástniku a v proximálnom jejune.
Látky, ktoré zvyšujú kontrakciu žlčníka, sa nazývajú choleretiká. Tie obsahujú:
žĺtky;
tuk;
mlieko, mäso, ryby.
Nervové a humorálne faktory majú veľký význam pri regulácii kontrakcie žlčníka.
Aktivácia parasympatického nervového systému zvyšuje kontrakciu žlčníka a uvoľňuje zvierače. Aktivácia sympatického nervového systému vedie ku kontrakcii zvieračov.
Humorálne faktory, ktoré stimulujú kontrakciu žlčníka, zahŕňajú cholecystokinín (CCK). Tento hormón systému APUD je vylučovaný duodenálnou sliznicou pod vplyvom produktov trávenia bielkovín a tukov, ako aj pod vplyvom bombesínu a gastrínu.
Inhibujú kontrakcie žlčníka: VIP, glukagón, kalcitonín, anticholecystokinín, pankreatický peptid.

Zloženie a vlastnosti črevná šťava

V črevách dochádza k tráveniu pod vplyvom pankreatickej šťavy, žlče a samotnej črevnej šťavy. Črevnú šťavu vylučujú Brunnerove a Lieberkühnove žľazy. Je to zakalená, pomerne viskózna kvapalina. Táto šťava nemá nezávislý význam. Dá sa získať pomocou fistuly Thiri-Vella.

Dutinová a membránová hydrolýza živín
v rôznych častiach tenkého čreva

Trávenie dutín je nahradené parietálnym alebo membránovým trávením, ktoré sa vyskytuje vo vrstve slizníc a v oblasti kefového lemu enterocytov.
Po celej dĺžke tenkého čreva je sliznica pokrytá klkmi. Na 1 mm2 sliznice je od 20 do 40 klkov. Villus je pokrytý stĺpcovým epitelom. Vo vnútri klkov sú krvné a lymfatické kapiláry. Membrány epitelových buniek smerujúce k lúmenu čreva majú cytoplazmatické výbežky nazývané mikroklky a tvoria kefový lem. Vonkajší povrch Plazmatická membrána enterocytov je pokrytá glykokalyxou. Glykokalyx pozostáva z mnohých mukopolysacharidových reťazcov spojených vápnikovými mostíkmi.
V glykokalyxe sa adsorbuje množstvo tráviacich enzýmov. Na vonkajšom (apikálnom) povrchu črevných buniek, ktoré tvoria kefový okraj s glykokalyxom, dochádza k tráveniu membrány.
Membránové trávenie objavil A.M.
Membránové trávenie sa uskutočňuje enzýmami adsorbovanými z dutiny tenkého čreva (enzýmy vylučované pankreasom), ako aj enzýmami syntetizovanými v črevných bunkách (enterocyty) a zabudovanými do membrány (fixované enzýmy).
Adsorbované enzýmy sú spojené hlavne so štruktúrami glykokalyx a samotné črevné enzýmy sú zabudované do štruktúry membrány enterocytov.
Vlastnosti membránového trávenia. Do zóny trávenia membrány prenikajú väčšinou malé molekuly, ale baktérie sa do tejto oblasti nemôžu dostať. V dôsledku toho dochádza k štiepeniu membrány za sterilných podmienok a nedochádza ku konkurencii o substrát.
Podľa moderných koncepcií prebieha vstrebávanie živín v 3 fázach: trávenie dutiny– membránové trávenie – vstrebávanie. Vzhľadom na to, že parietálne trávenie je spojené s procesom absorpcie, existuje jediný tráviaci-absorpčný dopravník.
Aktivita enzýmov adsorbovaných na povrchu enterocytov je vyššia ako aktivita enzýmov nachádzajúcich sa vo vodnej fáze.
Regulácia sekrécie šťavy z tenkého čreva. Príjem potravy, lokálne mechanické a chemické (splodiny trávenia) dráždenie čreva zvyšuje sekréciu šťavy pomocou cholinergných a peptidergických mechanizmov. Veľký význam majú lokálne reflexy, ktoré začínajú hmatovými alebo dráždivými receptormi. Ak vložíte gumenú hadičku a podráždite sliznicu tenkého čreva, uvoľní sa tekutá šťava.
Sekretín, CCK, motilín, GIP a VIP zvyšujú sekréciu črevnej šťavy. Duokrinín stimuluje sekréciu Brunnerových žliaz a enterokrinín stimuluje sekréciu Lieberkühnových žliaz; somatostatín inhibuje sekréciu. Vedúcim mechanizmom je však lokálny reflex.

Trávenie v hrubom čreve

Zvyšky prijatej potravy, nestrávené v tenkom čreve (300-500 ml/deň), sa cez ileocekálnu chlopňu dostávajú do céka. V hrubom čreve sa chym koncentruje absorbovaním vody. Pokračuje tu aj absorpcia elektrolytov, vitamínov rozpustných vo vode, mastných kyselín a sacharidov.
Pri absencii mechanického dráždenia, teda pri absencii chymu v črevách, sa vylučuje veľmi malé množstvo šťavy. Pri podráždení sa produkcia šťavy zvyšuje 8-10 krát. Šťava obsahuje hlien a odlupované epitelové bunky. Okrem toho epitelové bunky sliznice vylučujú hydrogénuhličitany a iné anorganické zlúčeniny, čím vytvárajú pH šťavy okolo 8,0. Tráviaca funkcia šťavy je nevýznamná. Hlavným účelom šťavy je chrániť sliznicu pred mechanickým a chemickým poškodením a poskytnúť mierne zásaditú reakciu.
Regulácia sekrečných procesov v hrubom čreve. V hrubom čreve je sekrécia určovaná lokálnymi reflexmi spôsobenými mechanickou stimuláciou.
Mikroflóra hrubého čreva. V hrubom čreve sú živiny vystavené mikroflóre, pretože pod jej vplyvom sa inaktivujú enzýmy enterokináza, alkalická fosfatáza, trypsín a amyláza. Mikroorganizmy sa podieľajú na rozklade párových žlčových kyselín, množstva organických látok za vzniku organických kyselín, ich amónnych solí, amínov a iných látok na metabolizme bielkovín, fosfolipidov, žlče a mastných kyselín, bilirubínu a cholesterolu.
Ťažko stráviteľné bielkoviny v hrubom čreve pod vplyvom hnilobných baktérií podliehajú hnilobe, čím vznikajú toxické látky (prchavé amíny): indol, skatol, fenol, krezol, ktoré sa v pečeni neutralizujú spojením so sírovou a glukurónové kyseliny.
Normálna mikroflóra potláča patogénne mikroorganizmy a chráni telo pred ich rozmnožovaním a prenikaním. Jeho narušenie pri chorobe alebo pri dlhodobom podávaní antibakteriálnych liekov so sebou často prináša komplikácie spôsobené rýchlym premnožením kvasiniek, stafylokokov, Proteusov a iných mikroorganizmov v črevách.
Črevná mikroflóra syntetizuje vitamíny B, K atď.
Je možné, že sa v ňom syntetizujú ďalšie pre telo dôležité látky. Napríklad u „bezmikrobných potkanov“ chovaných v sterilných podmienkach sa objem slepého čreva extrémne zväčší, absorpcia vody a aminokyselín sa prudko zníži, čo môže byť príčinou smrti.
Črevnú mikroflóru ovplyvňuje množstvo faktorov: príjem mikroorganizmov potravou, povaha stravy, vlastnosti tráviacich sekrétov (ktoré majú viac či menej výrazné baktericídne vlastnosti), črevná motilita (ktorá pomáha odstraňovať z nej mikroorganizmy), prítomnosť imunoglobulínov v črevnej sliznici. Normálna mikroflóra je kontrolovaná protilátkami, ktorých produkcia sa zvyšuje v reakcii na zvýšenie jedného alebo druhého typu mikroorganizmu. Pri regulácii ich adhézie na povrchu sliznice majú veľký význam leukocyty.
Tvorba črevných plynov. V gastrointestinálnom trakte sú 3 zdroje plynu. Prehltnutý vzduch vrátane vzduchu uvoľneného z potravy a potravín bohatých na sacharidy vstupujúcich do žalúdka. Väčšina týchto plynov je odstránená zo žalúdka grganím alebo prechádza spolu s chymom do tenkého čreva.
K tvorbe plynov v hrubom čreve dochádza v dôsledku činnosti baktérií, ktoré kolonizujú distálne ileum a hrubého čreva. Z krvi sa do hrubého čreva dostáva malé množstvo plynov.
Zloženie plynov vytvorených v hrubom čreve sa líši od plynov tenkého čreva. Malé množstvo plynu z tenkého čreva je väčšinou prehltnutý plyn. V hrubom čreve sa tvorí veľké množstvo plynov, až 7-10 litrov denne.
Plyn v hrubom čreve vzniká rozkladom nestrávenej potravy. Hlavnými zložkami tohto plynu sú CO 2, CH 4, H 2 a dusík. Keďže všetky tieto plyny, okrem dusíka, sú schopné difundovať cez črevnú sliznicu, objem plynu sa môže zvýšiť alebo znížiť až na 600 ml/deň.