Efektívne trávenie je základom životných procesov. V podmienkach zhoršeného trávenia bunky tela nedostávajú dostatok stavebného materiálu, čo v dôsledku toho vedie k narušeniu životne dôležitých funkcií všetkých orgánov a systémov. Bohužiaľ, veľa pacientov trpí rôzne poruchy tráviace funkcie, nepripisujte tomu náležitú dôležitosť. Postupne rastúca patológia zažívacie ústrojenstvo môže viesť ku katastrofálnym následkom.
Ako často musí lekár počas stretnutia riešiť príznaky porúch trávenia u pacientov! Načúvajúc prúdu sťažností pacientov lekár zaznamenáva do ambulantnej karty sťažnosti na bolesti brucha a dyspeptické poruchy (znížená chuť do jedla, nevoľnosť, pocit ťažoby a nadúvanie, rednutie a zvýšená frekvencia stolice). Niekedy pacienti dokonca naznačujú stratu hmotnosti a intoleranciu určitých druhov potravín a vyjadrujú strach z jedenia, čo môže slúžiť ako hrozivý príznak zlého trávenia.
Znie to povedome? A to všetko je exokrinná pankreatická insuficiencia (EPI). Takéto poruchy sa vyskytujú, keď klesá funkčne aktívne tkanivo pankreasu a je nahradené tukovým alebo spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sekrécia pankreatické enzýmy do lumen dvanástnika klesá, čo vedie k nemožnosti normálneho trávenia a vstrebávania. A to znamená vývoj systémové porušenia v celom tele a vznik širokej škály nosológií. Preto je úlohou lekára včasné odhalenie a nápravu tohto stavu.
Etiológia a patogenéza
Patologický proces je založený na znížení množstva funkčne aktívneho pankreatického tkaniva. Niekedy sa exokrinná pankreatická insuficiencia vyvíja v dôsledku patologických procesov vyskytujúcich sa v samotnej žľaze a potom sa tieto ochorenia klasifikujú ako primárne EPI, a ak sú výsledkom iných ochorení gastrointestinálneho traktu, potom ako sekundárne EPI.
Príčiny primárnej exokrinnej pankreatickej insuficiencie
Medzi príčiny primárnej EPI patrí pankreatitída alkoholickej a nealkoholickej etiológie, onkologické ochorenia pankreas, cystóza pankreasu, cystická fibróza, znížená sekrécia v dôsledku operácie pankreasu, papilárna stenóza, diabetes mellitus, steatóza pankreasu, lipomatóza alebo atrofia pankreasu u dospelých, primárna atrofia pankreasu u detí, kwashiorkor, izolovaný nedostatok amylázy, lipázy alebo proteázy, deficit alfa-1-antitrypsínu, Shwachmanov-Diamondov syndróm.
Príčiny sekundárnej exokrinnej insuficiencie pankreasu
Medzi príčiny sekundárneho EPI patrí nedostatočnosť žlčové kyseliny pre hepatobiliárnu patológiu; hypoacidita žalúdka; sekundárna hypoacidita v dôsledku gastrektómie alebo trunkálnej vagotómie; patologické procesy sprevádzané znížením uvoľňovania cholecystokinínu; premnoženie baktérií v tenké črevo; gastrinóm (Zollingerov-Ellisonov syndróm); nedostatok enterokinázy.
Neúspech exokrinná funkcia pankreasu sa klinicky prejavuje vo forme dyspepsie a malabsorpčného syndrómu (malabsorpčný syndróm), ktorý je spojený s poklesom sekrécie enzýmov a bikarbonátov. To vždy znamená narušenie procesov intrakavitárneho štiepenia komponentov potravy a ich vstrebávanie v dvanástniku.
Patogenéza
Ako to napreduje zápalový proces v pankrease u pacientov s chronická pankreatitída Dochádza k postupnej náhrade žľazového (sekrečného) tkaniva orgánu spojivovým alebo zjazveným tkanivom. V dôsledku toho klesá počet sekrečných (acinárnych) buniek v pankrease, ktoré za fyziologických podmienok v reakcii na vstup potravy do lúmenu dvanástnika vylučujú do čreva tajomstvo bohaté na tráviace enzýmy a alkálie.
Obsahuje celé spektrum enzýmov schopných tráviť bielkoviny, tuky, sacharidy, ale iba lipázu, enzým, ktorý v prítomnosti žlče zabezpečuje rozklad tuku na mastné kyseliny a umyté tráviaci trakt nemá žiadne významné „podštudované“. Preto v podmienkach poklesu počtu sekrečných buniek nastáva pravdepodobnejšia situácia, keď množstvo lipázy uvoľnenej do lúmenu dvanástnika nepostačuje na proces trávenia a následnej absorpcie, predovšetkým tukov a vitamínov rozpustných v tukoch. .
Chcel by som konvertovať Osobitná pozornosťže pankreas má obrovské kompenzačné schopnosti. Na úplné trávenie tukov postačuje fungovanie 2/3 pankreatického parenchýmu, 1/2 bielkovín a 1/10 sacharidov. Preto sa steatorea, kreatorea a polyfekália (denný objem stolice presahuje 440 g) objavujú už pri neskoré štádiá rozvoj ochorenia, kedy sa sekrécia pankreatickej lipázy a trypsínu zníži o viac ako 90 %. Strata telesnej hmotnosti je tiež viac neskoré príznaky rozvíjanie exokrinná nedostatočnosť pankreasu a pozoruje sa pri ťažkom poškodení žľazy. K včasnej diagnostike niekedy nedôjde z toho dôvodu, že prvé príznaky pankreatickej nedostatočnosti, ako je plynatosť a pocit ťažoby v bruchu, nemusí byť pacientom indikované pre ich nevýznamnosť a nie sú dôvodom na konzultáciu s lekárom . V dôsledku toho sa musí miestny terapeut vysporiadať s pokročilé štádiá vývoj choroby, keď sekrečnú funkciu je v štádiu dekompenzácie. Informovanosť obyvateľstva a ostražitosť lekárov o poruchách pankreasu umožní včas identifikovať ochorenie a zastaviť jeho progresiu, zlepšiť kvalitu života a prognózu pacienta.
Klinické prejavy
Pripomeňme, že počnúc jednoduché príznaky dyspepsia, choroba môže viesť k takým vážnym následkom, ako je strata hmotnosti v dôsledku zlého trávenia a dokonca aj marazmu. Niektorí pacienti s ťažkou exokrinnou insuficienciou a steatoreou pociťujú bolesti kostí, zvýšenú krehkosť kostí a prejavy osteoporózy v dôsledku nadmerného vylučovania vápnika a nedostatku vitamínu D Prejavy nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch v tele môžu zahŕňať sklon k svalovici kŕče (hypovitaminóza D), poruchy systému zrážania krvi vo forme krvácania (hypovitaminóza K), poruchy videnie za šera alebo " nočná slepota“, zvýšená suchosť kože (hypovitaminóza A), náchylnosť na infekcie, znížené libido, potencia (hypovitaminóza E).
Bledosť koža, dýchavičnosť, zrýchlený tep, rýchla únavnosť, zníženú výkonnosť a ďalšie príznaky anémie z nedostatku B12 možno pozorovať v dôsledku zhoršeného vstrebávania zodpovedajúceho vitamínu dodávaného s potravou v dôsledku nedostatku pankreatických proteáz (enzýmov, ktoré štiepia bielkoviny). Strata telesnej hmotnosti v dôsledku nedostatočného príjmu potravy živiny, indikuje závažnú exokrinnú insuficienciu pankreasu.
Ďalšia progresia zápalovo-fibrotických zmien v pankrease môže spôsobiť porušenie endokrinná funkcia s rozvojom cukrovka.
Poznámka pre lekára
Základné klinické prejavy exokrinná pankreatická insuficiencia:
Nadúvanie (plynatosť)
- Pocit ťažkosti v epigastriu po jedle
- Hnačka
- Steatorea (prítomnosť tuku v stolici)
- Creatorrhea (prítomnosť nestrávených svalových vlákien v stolici)
- Strata váhy
- spomalený rast (u detí)
- Cukrovka
- Osteoporóza
Základom liečby je diéta
Nedostatočná exokrinná funkcia pankreasu vedie k narušeniu trávenia a vstrebávania. Preto patogenetickej liečby exokrinná pankreatická insuficiencia sa týka najmä predpisovania diéty a náhrady enzýmová terapia.
Ak je steatorea pankreasu výsledkom pankreatických lézií, potom iné patologické prejavy si tiež zaslúžia pozornosť a implementáciu racionálne princípy výživa.
Časté (intervaly nie dlhšie ako 4 hodiny) zlomkové (malé) jedlá;
- vyhýbať sa nadmernému príjmu potravy, najmä večer a v noci;
- spotreba tuku je prísne v rámci normálnych limitov - až 60-80 gramov denne;
- úplné zlyhanie z alkoholu a fajčenia.
Enzýmová substitučná terapia
História liečby exokrinnej pankreatickej insuficiencie siaha asi 100 rokov dozadu, ale „zlatý vek“ enzýmovej substitučnej terapie sa začal pankreatínom, sušeným a rozdrveným extraktom z pankreasu. IN moderné podmienky Prípravky na báze pankreatínu z extraktu postúpili do high-tech a pokročilých foriem, ktoré im umožňujú simulovať fyziologickú sekréciu pankreatických enzýmov.
Dnes, v 21. storočí, musia lieky na enzýmovú substitučnú liečbu spĺňať tieto požiadavky:
Majú vysokú koncentráciu enzýmov, predovšetkým proteáz (najmenej 600-1000 F.I.P. jednotiek na dávku);
- vlastniť vysoká aktivita lipázy v dvanástniku (najmenej 30 000 F.I.P. jednotiek na jedlo);
- mať enterosolventný povlak, ktorý zabraňuje predčasnej inaktivácii v žalúdku;
- prevádzkový rozsah enzýmov by mal byť v rozmedzí pH 4,5-5,5;
- majú minimálnu veľkosť granúl, aby sa zabezpečila rovnomerná distribúcia liečiva v hmote tráveniny a synchronizovala sa evakuácia do dvanástnika.
Najlepšia voľba lieku
Vyššie uvedené požiadavky spĺňajú len tie enzýmové prípravky, ktoré obsahujú dvojplášťové minimikrosférické formy pankreatínu a majú dostatok enzymatickú aktivitu. Je známe, že vplyv kyseliny chlorovodíkovej na pankreatických enzýmoch ničí až 90 % ich množstva, preto sa väčšina enzýmových prípravkov vyrába v kyselinovzdorných obaloch. Ale postupné rozpúšťanie ochranných membrán liečiva v dvanástniku neumožňuje homogénnu distribúciu lipolytických enzýmov v tráve. Okrem toho je dôležité vziať do úvahy, že evakuácia bolusu potravy a enzýmov musí byť synchronizovaná. Preto je pri vykonávaní substitučnej liečby také dôležité zamerať sa na formu uvoľňovania lieku. Veľkosť mikrogranúl je dôležitá, pretože so zväčšujúcim sa priemerom sa zmenšuje ich priechod pylorom. Optimálna veľkosť pevných častíc prechádzajúcich zo žalúdka cez pylorus počas tráviaceho obdobia je 1,4-2 mm. Väčšie častice, najmä enzýmové prípravky v tabletách alebo dražé, sa evakuujú počas interdigestívneho obdobia, keď už potrava opustila dvanástnik.
Ideálna veľkosť je 0,8-1,2 mm, čo zodpovedá tvaru mini-mikroguľôčky.
Keď vstúpi do žalúdka, želatínová kapsula liečiva sa rozpustí v priebehu 1-2 minút, veľa minimikroguľôčok (od 280 do 500 častíc s priemerom 1,0-1,2 mm) sa rovnomerne rozdelí v žalúdku, zmieša sa s jedlom a tým sa zvýši tráviaci potenciál vďaka veľkým kontaktným plochám. Zložky lieku postupne vstupujú do dvanástnika spolu s jedlom. Keď je pH duodenálneho obsahu nad 5,5, obaly mikroguľôčok sa rozpustia a enzýmy začnú pôsobiť v celom objeme tráviaceho traktu.
Stojí za zmienku, že pri použití enzýmových prípravkov sa fyziologické procesy trávenie, kedy sa pankreatická šťava vylučuje po častiach v reakcii na periodický príjem potravy zo žalúdka.
Na záver by som chcel povedať, že možnosť dobre sa najesť, chutné jedlo a zažiť pôžitok z procesu jedenia je jednou z podmienok, ktorá určuje kvalitu života a jeho trvanie. A vysokú kvalitu enzýmový prípravok plne si uvedomuje toto právo na „chutný“ a zdravý život.
Zverejnené: 15.10.2014 o 10:28 hodV nedávnej minulosti sa ochorenia pankreasu sprevádzané exokrinnou insuficienciou vyskytovali najmä u ľudí nad päťdesiat rokov. Ich vývoj bol vysvetlený zmeny súvisiace s vekom v tele, ako aj prítomnosť iných ochorení tráviaceho systému. Dnes došlo k prudkému nárastu počtu prípadov pankreatitídy medzi mladými ľuďmi, občanmi rozvinutých krajín.
Štatistiky sú zároveň sklamaním: pankreas čoraz viac trpí zlá výživa, alkohol a zlé životné prostredie a chronická pankreatitída sa stáva jednou z najčastejších chorôb. V jeho priebehu možno rozlíšiť dve štádiá: v prvom, trvajúcom približne desať rokov, sa pozoruje bolesť v pankrease, ale jeho funkcie zostávajú prakticky nezmenené.
V druhom štádiu vývoja pankreatitídy je bolestivý syndróm menej častý, ale súčasne pankreatické tkanivá strácajú svoje exokrinné funkcie a sú nahradené spojivové tkanivo V žľaze sa tvoria cysty a v jej kanáloch sa objavujú kamene, ktoré bránia normálnemu odtoku produkovaných látok a ich vstupu do dvanástnika.
V tomto prípade sa vyvinie exokrinná insuficiencia, ktorej príčinou je neschopnosť pankreasu produkovať šťavy potrebné na trávenie. Jeho tkanivá jednoducho prestanú vykonávať svoje pridelené úlohy. Dôsledkom vývoja exokrinnej insuficiencie je porušenie trávenia bielkovín a mastných potravín. Pacienti zároveň prudko schudnú a pri analýze stolice sa v nej nachádzajú nestrávené bielkoviny a tuk.
Sekrečná nedostatočnosť môže byť dôsledkom zmeny zloženia štiav produkovaných pankreasom a zvýšenia ich viskozity, čo tiež vedie k upchatiu jeho kanálikov. Tvorba kameňov v kanáloch tiež vedie k rovnakým dôsledkom, čo zase spôsobuje rozvoj syndrómu exokrinnej nedostatočnosti.
Na liečbu sekrečného deficitu sa používajú lieky, ktorých zloženie je podobné tráviacim enzýmom. Mali by sa užívať s jedlom. Malo by sa to vziať do úvahy hovoríme o normalizovať trávenie a zlepšiť kvalitu života pacienta. V tomto prípade nedochádza k obnove poškodeného tkaniva.
Ak je syndróm nedostatočnej exokrinnej funkcie spôsobený obštrukciou kanálov v dôsledku tvorby kameňov v nich, potom je potrebné uchýliť sa k pomoci chirurgov.
Chronická a parenchymálna pankreatitída s nedostatočnosťou vylučovania
Vylučovacia nedostatočnosť (EI) je dôsledkom izolovaného alebo všeobecného zníženia produkcie pankreatických enzýmov. Podľa štatistík je najčastejšou príčinou absolútnej (pankreatickej) vylučovacej nedostatočnosti chronická alebo parenchymálna (recidivujúca, niekoľkokrát do roka sa vyskytujúca) pankreatitída.
Poruchy vylučovacej funkcie pankreasu majú nasledujúce klinické prejavy:
- grganie, plynatosť, nevoľnosť;
- slabá chuť do jedla a v dôsledku toho náhla strata hmotnosť;
- averzia k tučným jedlám, hypersalivácia;
- riedka stolica obsahujúca kúsky nestráveného jedla a so silným nepríjemným zápachom.
Objavujú sa, keď sa produkcia enzýmov (trypsín, lipáza, amyláza) zníži o 70 – 80 %.
Na diagnostiku vylučovacej nedostatočnosti pri chronickej alebo parenchymálnej pankreatitíde sa používajú priame a nepriame metódy výskumu. Do prvej skupiny patria duodenálne intubačné testy s viacerými stimulantmi sekrécie (cholicestokinín, sekretín). TO nepriame metódy zahŕňajú laboratórne testy stolice a stanovenie koncentrácie pankreatických enzýmov v nej (meranie tráviacej aktivity pankreasu).
Liečba nedostatočnej sekrécie pankreasu
Enzýmová substitučná liečba sa používa na liečbu nedostatočnej sekrécie pankreasu. Táto liečebná metóda je bezpečná a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.
Substitučná liečba chronickej alebo parenchymálnej pankreatitídy s exokrinnou insuficienciou je zameraná na minimalizáciu porúch absorpcie živín, najmä lipidov. Aby sa zabránilo inaktivácii enzýmov, používa sa špeciálny povlak. Absorbuje sa v žalúdku pri kyslosti nad 5,5. Liek Mezim Forte je široko používaný v gastroenterológii. Požadovaná dávka sa vypočíta na základe lipázy. Liečba začína s denná dávka 1000 jednotiek/1 kg. telesná hmotnosť. Dodatočne menovaný vitamíny rozpustné v tukoch(A, E, K, D). Hlavným ukazovateľom účinnosti liečby je odstránenie alebo výrazné zmiernenie hlavných príznakov ochorenia, akými sú plynatosť a bolesti brucha. Stolica je normalizovaná. Spolu s substitučná liečba, vyžadujú liečbu a sprievodné choroby, keďže normálna sekrécia závisí od stavu plného fungovania všetkých orgánov tráviaceho systému. Povinnou zložkou terapie je nutričná terapia.
o aké porušenie ide?
Existujú dva typy pankreatickej insuficiencie. Vývoj každého z nich je založený na určitých dôvodoch, má charakteristické prejavy, a liečba špecifickej patológie tohto orgánu si vyžaduje samostatný prístup. Rozlišujú sa teda nasledujúce typy porušení.
Endokrinná nedostatočnosť. Tento typ poruchy je charakterizovaný zmenami v tkanivách zodpovedných za produkciu dôležitých hormónov a tráviacich enzýmov pre človeka. V súvislosti s posledným sa tento typ poruchy nazýva aj nedostatok enzýmov. Predĺžený priebeh tohto stavu a absencia adekvátnu liečbu môže mať časom negatívny vplyv na celkové zdravie človeka a viesť k ťažké komplikácie, medzi ktorými je najviac „neškodný“ nedostatok tukov v dôsledku zastavenia ich vstrebávania telom.
Exokrinná pankreatická insuficiencia. Tento typ ochorenia je charakterizovaný nedostatkom štiav, ktoré orgán produkuje. Nedostatočnosť tráviacich sekrétov vedie k narušeniu postupnosti pri trávení potravy a v dôsledku toho narúša spracovanie živín potrebných na ich ďalšie vstrebávanie telesnými tkanivami.
Aby sme podrobne pochopili rozdiely medzi týmito podmienkami a ich vlastnosťami, zvážme každú z odrôd podrobnejšie.
Príznaky endokrinnej nedostatočnosti
Patológia sa spravidla prejavuje príznakmi, ako sú poruchy stolice, nevoľnosť, silná bolesť, nadúvanie a škvŕkanie v bruchu, strata chuti do jedla, celková slabosť, ako aj strata hmotnosti, strata sily a znížená fyzická aktivita. V závislosti od veku človeka, charakteristík jeho zdravotného stavu, stupňa nedostatku enzýmov a ako dlho sa vyvinul, uvedené príznaky možno pozorovať v rôznych kombináciách.
Prečo sa môže vyvinúť endokrinná nedostatočnosť?
Hlavnými príčinami tohto stavu sú infekcie (ako napr gastrointestinálny trakt a všeobecne - prenikanie do tkaniva pankreasu cez krvný obeh), poškodenie orgánových buniek v dôsledku liečby určitými liekmi, vrodené patológie v jeho štruktúre, zmeny črevnej mikroflóry a pod.
Posúdenie miery porušenia
Ako sa diagnostikuje endokrinný deficit?
Na identifikáciu pankreatickej insuficiencie a posúdenie stupňa porúch, ktoré sa v tomto orgáne vyvinuli, sa používa množstvo laboratórnych a inštrumentálne štúdie. Zoznam diagnostických opatrení zahŕňa:
- krvný test (všeobecný, biochemický, cukor);
- testy moču a stolice;
- tomografia;
- ultrasonografia.
Každá etapa vyšetrenia je zameraná súčasne na identifikáciu presnej príčiny rozvoja porúch a na vylúčenie množstva ochorení, ktoré môžu imitovať nedostatok enzýmov. Na základe výsledkov výskumu sa určuje smer liečby a jej vlastnosti. V prípade potreby môže lekár predpísať dodatočné testy, ak to uzná za vhodné.
Vlastnosti liečby endokrinnej pankreatickej insuficiencie
Liečba pankreatickej insuficiencie začína po diagnostikovaní a je založená na údajoch získaných počas vyšetrenia. Terapia zvyčajne pozostáva z:
- z úpravy stravy (najmä vytvorenie pravidelného jedálneho lístka);
- dodržiavanie vysokokalorickej diéty založenej na prevažnej konzumácii bielkovín a sacharidov;
- užívanie liekov, ktoré podporujú úplný rozklad živín, ktoré prichádzajú s jedlom.
Liečba ochorenia pankreasu (vrátane zloženia diétne menu) sa prideľuje individuálne s prihliadnutím fyziologické vlastnosti a tolerancia alebo neznášanlivosť určitých produktov a komponentov lieky v každom konkrétnom prípade.
Symptómy exokrinná nedostatočnosť
Exokrinná nedostatočnosť je charakterizovaná príznakmi ako plynatosť, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, pocit ťažoby v hornej časti brucha, znížená chuť do jedla a zlá stráviteľnosť potravy, ktorá sa prejavuje svalová slabosť, letargia, znížený celkový telesný tonus a strata telesnej hmotnosti pri normálnej výžive.
Prečo sa môže vyvinúť exokrinná nedostatočnosť
Exokrinnej insuficiencii zvyčajne predchádzajú zmeny vo fungovaní pankreasu (vrátane nedostatku enzýmov), problémy s dvanástnik, ochorenia žalúdka, nevhodná a/alebo nepravidelná strava, porucha funkcie žlčníka, predĺžená nízkokalorická diéta alebo pôst, zneužívanie alkoholu.
Posúdenie miery porušenia
Ako sa diagnostikuje exokrinná insuficiencia?
Na inscenáciu správna diagnóza Vykonáva sa množstvo laboratórnych štúdií. Zoznam testov predpisuje ošetrujúci lekár, na základe individuálnych charakteristík konkrétnu situáciu. Pri exokrinnej insuficiencii je potrebné pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi, pretože pacienti trpiaci týmto typom pankreatickej dysfunkcie sú v skupine zvýšené riziko o vývoji diabetes mellitus.
Úspešnosť liečby exokrinnej pankreatickej insuficiencie
Hlavný princíp úspešná liečba– určenie príčiny vzniku ochorenia a odstránenie faktora, ktorý poruchu vyvolal. Pankreatická nedostatočnosť sa lieči lieky, ktorého výber zostáva na lekárovi. Okrem toho komplexná liečba zahŕňa úpravu stravy a stravy tak, aby jedlá boli pravidelné a v ponuke sú nevyhnutne potraviny obsahujúce vitamíny A, C a E.
Mikrasim® v boji proti poruchám pankreasu
Ako jedno z liečiv zahrnutých v kompozícii komplexná liečba v prípade porúch pankreasu možno použiť Micrazim®. Obsahuje prírodné tráviace enzýmy – lipázu, proteázu a amylázu, ktoré sú určené na trávenie bielkovín, tukov a sacharidov. Maximálny prejav enzýmovej aktivity sa dosiahne 30 minút po perorálnom užití lieku*. Táto vlastnosť Micrazymu® zaisťuje najvyššiu rýchlosť dosiahnutia efektu. Stanovenie požadovanej dávky lieku na exokrinnú pankreatickú insuficienciu sa vykonáva v individuálne berúc do úvahy závažnosť symptómov, taktiku liečby, zloženie stravy a vek pacienta.
* pozri pokyny pre lekárske využitie Micrasim®
Ľudské telo pozostáva z mnohých orgánov a systémov, ktoré sú navzájom úzko prepojené. Akékoľvek narušenie činnosti jednej z častí nášho tela negatívne ovplyvňuje fungovanie iných a často spôsobuje množstvo nepríjemné príznaky. Jeden z dôležité orgány v ľudskom tele je to pankreas. Aktívne sa podieľa na trávení a zaujíma dôležité miesto v reťazci orgánov endokrinný systém. A jeho nesprávna alebo nedostatočná práca spôsobuje rozvoj závažných ochorení. Jeden z možné porušenia Tento typ je exokrinná pankreatická insuficiencia, ktorej symptómy a liečba budeme ďalej diskutovať.
Vo všeobecnosti je exokrinná pankreatická insuficiencia patologický stav, pri ktorom tento orgán syntetizuje nedostatočné množstvo enzýmov potrebných na úplný rozklad všetkých užitočných látok vstupujúcich do ľudského tela. Podobná situácia Najčastejšie pozorované pri chronickej pankreatitíde (zápal pankreasu), patologické procesy pri tejto chorobe vedú k zníženiu počtu buniek zapojených do produkcie enzýmov.
Príznaky exokrinnej pankreatickej insuficiencie
Ako každá iná choroba, exokrinná pankreatická insuficiencia sa vyznačuje určitými špecifické príznaky ktoré lekári berú do úvahy pri stanovovaní diagnózy. Klasickým prejavom tejto poruchy je intolerancia na vyprážané, mastné a korenené jedlá. Pre pacientov s exokrinnou pankreatickou insuficienciou je veľmi ťažké jesť takéto jedlo, ktoré sa prakticky neabsorbuje alebo dokonca vôbec nevníma.
Patologické procesy S touto chorobou spôsobujú pocit ťažkosti v žalúdku. Tento príznak sa zvyčajne vyskytuje krátko po konzumácii tučného (vyprážaného alebo koreneného) jedla, ktoré telo neprijíma.
Okrem toho sa nedostatok pankreatických enzýmov prejavuje zmenami v stolici. Je mastný a kašovitý.
Okrem toho sú znepokojení pacienti s exokrinnou pankreatickou insuficienciou zvýšená tvorba plynu v črevách niekedy neúplné trávenie potravy v kombinácii s plynatosťou vedie k dosť bolestivej kolike.
Bežný príznak daný patologický stav Do úvahy sa berú aj bolestivé pocity v kostiach.
Okrem iného sa exokrinná nedostatočnosť môže prejaviť rýchlym tlkotom srdca, kŕčmi a dýchavičnosťou. Pacienti často zažívajú zvýšená suchosť kože tela a laboratórne testy ukazujú prítomnosť abnormalít v zrážaní krvi. Takéto príznaky sa vysvetľujú neschopnosťou tela absorbovať tuky, čo vedie k rozvoju nedostatku týchto látok. Práve nedostatok takýchto prvkov spôsobuje väčšinu nepríjemných problémov a sám osebe nedostatok aktivity pankreas sa prakticky necíti.
Exokrinná pankreatická insuficiencia - liečba:
Pacienti s podobný problém V prvom rade treba zmeniť životný štýl a upraviť stravu. Lekári dôrazne odporúčajú jesť menšie jedlá: zvýšiť frekvenciu jedál a znížiť veľkosť porcií. Je mimoriadne dôležité znížiť spotrebu tučných jedál vrátane mastné odrody mäso. Aby ste sa cítili normálne, musíte znížiť množstvo skonzumovaného jedla večerný čas, a v neskorých večerných a nočných hodinách je lepšie nemastovať vôbec. Pre úspešnú liečbu exokrinnej insuficiencie je tiež potrebné vyhnúť sa pitiu alkoholu a fajčeniu.
Diéta pre pacienta musí byť pripravená v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára a on zase musí úplne kontrolovať stravu pacienta. Zníženie spotreby tučných a živočíšnych potravín teda znamená paralelný nárast objemov rastlinné produkty v dennom menu, preto by ste ho určite mali zaradiť do svojho jedálnička čerstvá zelenina a ovocie. Ak takéto zmeny problém zhoršia nadmerná tvorba plynu, otruby môžu byť prospešné.
Medikamentózna liečba
Medikamentózna terapia exokrinnej pankreatickej insuficiencie zahŕňa predovšetkým užívanie liekov zameraných na uľahčenie činnosti tohto orgánu alebo jeho úplné nahradenie (z hľadiska produkcie enzýmov). V tomto prípade lekári zvyčajne predpisujú enzýmové lieky, napríklad liek Creon, Pancreatin, Mezim (pokyny a použitie každého lieku sú na webovej stránke). Najčastejšie sa takéto lieky predpisujú na systematické používanie - pri každom jedle a účinne zabraňujú poruchám trávenia. Počet tabliet alebo kapsúl na dávku sa môže meniť od jednej do štyroch, čo závisí od objemu dávky a jej zloženia. Najčastejšie sa množstvo enzýmov musí zvýšiť pri konzumácii potravín bohatých na tuky. Stojí za zmienku, že konzumácia sacharidových potravín môže znížiť pacientovu potrebu tráviacich enzýmov.
Lekári môžu pacientom predpísať aj blokátory protónovej pumpy, napríklad omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, ezomeprazol atď. Takéto lieky priaznivo ovplyvňujú aktivitu enzýmov, vytvárajú alkalickú reakciu horné časti Gastrointestinálny trakt.
Správne predpísaná liečba môže rýchlo normalizovať pohodu pacienta. Vykonávanie laboratórny výskum Zároveň ukazuje normalizáciu parametrov stolice pacienta. Bohužiaľ, exokrinná pankreatická insuficiencia sa najčastejšie nedá vyliečiť, ale správny obrázokživot, správna výživa a adekvátne lieky umožňujú pacientom cítiť sa normálne.
Ľudové recepty
Môže sa použiť na zlepšenie činnosti pankreasu rôzne bylinky a improvizovanými prostriedkami. O vhodnosti ich použitia by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Poskytuje taký úžasný efekt ovsené mlieko, ktorého recept je veľmi jednoduchý. Na prípravu takéhoto lieku pripravte sto gramov nerafinovaných zŕn, opláchnite ich v cedníku, nalejte jeden a pol litra vody do smaltovanej nádoby. Zmes priveďte do varu a varte štyridsať minút. Potom rozdrvte ovos priamo v panvici a varte liek ďalších dvadsať minút. Hotový vývar ochladíme a precedíme cez gázu.
Prijaté biela tekutina užívajte sto mililitrov trikrát až štyrikrát denne krátko pred jedlom. Tento liek by sa mal uchovávať výlučne v chladničke nie dlhšie ako dva dni.
Príznaky pankreatickej nedostatočnosti (ďalej len podžalúdková žľaza) zahŕňajú pocit ťažoby v žalúdku (zvyčajne trvajúci niekoľko hodín po konzumácii tučných jedál), ako aj zrýchlený tep, boľavé kosti a mnohé ďalšie príznaky, o ktorých bude reč neskôr v článku.
Pankreas vykonáva dôležitá úloha v ľudskom tele a podobné príznaky hovoria, že prestáva normálne fungovať.
To môže spôsobiť zlyhanie všetkých systémov tela.
Porucha funkcie pankreasu
Ako každá iná patológia, pankreatická nedostatočnosť má svoje vlastné príčiny.
Tento orgán tráviaceho systému je najviac veľká žľaza organizmus, ktorý dlho môže fungovať „na opotrebovanie“ a zároveň nevykazovať žiadne známky preťaženia.
Pankreas je vybavený endokrinnými a exokrinnými funkciami.
S ich pomocou môže telo regulovať metabolické procesy v tele a produkujú tráviace enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať zložité zložky potravy v črevách.
Ak pankreas z nejakého dôvodu prestane vylučovať pankreatickú šťavu obsahujúcu tráviace enzýmy, potom dochádza k pankreatickej insuficiencii.
Zoznam hlavných dôvodov, prečo sa môžu vyskytnúť poruchy vo fungovaní tráviaceho orgánu, zahŕňa:
- patologická zmena v bunkách orgánov;
- nedostatok vitamínov B, C a E, kyselina nikotínová;
- nízke hladiny bielkovín a hemoglobínu v krvi;
- jesť mastné, príliš korenené a slané jedlá.
Bunková štruktúra pankreasu môže podliehať patologické zmeny z dôvodu spotreby alkoholické nápoje. Výsledkom je, že tkanivá orgánov sú nahradené spojivovým tkanivom, čo narúša fungovanie celého tela.
Napríklad žľaza môže prestať produkovať inzulín, ktorý telo potrebuje na absorbovanie glukózy. Ako je známe, v dôsledku takejto poruchy sa človek stáva diabetikom.
Okrem toho sa môže infikovať tkanivo žľazy, helmintické zamorenie a kolagénové ochorenia.
Ale najčastejšie patológie, ktoré majú významný vplyv na štruktúru tkanív tráviaceho orgánu, sú akútna a chronická pankreatitída.
Vitamíny B sa aktívne podieľajú na syntéze tráviacich enzýmov, bez ktorých pečeň prestáva normálne fungovať.
Ak dôjde k narušeniu uvoľňovania enzýmov a žlče do dvanástnika, potom proces trávenia nebude úspešný.
Pri pankreatickej insuficiencii sú do terapie zahrnuté vitamíny tejto skupiny. Nedostatok niacínu (B 3 alebo PP) spôsobuje zníženie produkcie trypsínu, amylázy a lipázy.
Nedostatok vitamínov C a E spôsobuje tvorbu žlčových kameňov.
Medzi hlavné dôvody, prečo môže mať človek poruchu fungovania pankreasu, patrí dedičná predispozícia.
IN v tomto prípade Ani príkladná životospráva a diétna výživa nemôžu byť zárukou, že sa choroba neobjaví.
Existujú štyri typy pankreatickej nedostatočnosti: exokrinná, exokrinná, enzymatická a endokrinná.
Každý typ patológie má svoje vlastné príčiny, symptómy a znaky liečby, o ktorých sa bude ďalej diskutovať.
Exokrinná a exokrinná nedostatočnosť
Pojem exokrinná pankreatická insuficiencia sa používa v lekárska prax so zníženou produkciou sekrécie pankreasu, ktorá podporuje rozklad zložitých zložiek potravy na užitočný materiál, ktoré sú následne telom ľahko absorbované.
Znížená produkcia takých tráviaci enzým sa vysvetľuje znížením počtu buniek v pankrease, ktoré sú zodpovedné za jeho produkciu.
Príznaky exokrinnej nedostatočnosti možno pripísať špecifické znaky, pretože práve s ich pomocou je možné diagnostikovať tento typ patológie.
V tomto prípade osoba jednoducho nemôže tolerovať akútne a tučné jedlá, keďže po jeho konzumácii je stolica narušená a ťažkosť v žalúdku je pociťovaná dlhodobo.
Niektorí ľudia s exokrinnou pankreatickou insuficienciou majú koliku a nadúvanie.
Často indikované príznaky sprevádzané bolesťami kostí a kŕčmi, dýchavičnosťou a zrýchleným tepom srdca.
Všetky tieto príznaky sa objavujú v dôsledku nedostatku tukov, ktoré telo nedokáže absorbovať, ale sú veľmi dôležité pre jeho normálne fungovanie.
Medzi bežné príčiny exokrinnej poruchy patrí zníženie funkčnej hmoty exokrinných buniek a uvoľňovanie sekrétov do dvanástnika.
Liečba tejto formy zlyhania pankreasu zahŕňa súlad s diétna výživa a užívanie liekov, ktoré podporujú funkciu pankreasu (Mezim, Pancreatin).
Exokrinná pankreatická insuficiencia nastáva pri nedostatku pankreatickej šťavy, ktorá prispieva k normálnej a stabilnej činnosti gastrointestinálneho traktu.
Príznaky exokrinnej insuficiencie sú znížené na zlé trávenie jedlo v gastrointestinálnom trakte, nevoľnosť a pocit ťažkosti v žalúdku. Všetky tieto faktory sprevádzajú poruchy stolice a plynatosť.
Dôvody, prečo sa u človeka môže vyvinúť exokrinná pankreatická insuficiencia, sa zmenšujú na: poruchažalúdka, žlčníka a dvanástnika.
Na druhej strane zlyhanie fungovania týchto tráviace orgány sa môže vyskytnúť na pozadí pôstu, častej konzumácie alkoholických nápojov a nesprávnej výživy.
Pomocou výsledkov možno diagnostikovať exokrinnú nedostatočnosť lekárske testy krvi.
Stojí za zmienku, že ľudia s touto formou patológie majú vysoké riziko vzniku cukrovky, preto sa im pravidelne odporúča darovať krv na testovanie cukru.
Liečba exokrinnej insuficiencie spočíva v odstránení príčiny, ktorá ju spôsobila. túto chorobu, dodržiavanie diéty, užívanie vitamínov a liekov, ktoré podporujú tvorbu pankreatickej šťavy.
Nedostatok enzýmov a endokrinných žliaz
Nedostatok enzýmu pankreasu je diagnostikovaný, keď je nedostatok v tráviace šťavy určitý druh tráviaceho enzýmu, ktorý pomáha pri trávení potravy.
Medzi hlavné príčiny nedostatku enzýmov patria:
- patologická zmena v bunkách pankreasu, ktorá môže nastať v dôsledku dlhodobá expozícia antibiotiká a iné lieky;
- poškodenie pankreatického kanála (dilatácia Wirsungovho kanálika);
- prirodzené patológie tráviaceho orgánu;
- infekcia.
Symptómy, že osoba má enzymatickú patológiu pankreasu, sa prejavujú príznakmi podobnými tým, ktoré sa vyskytujú pri poruche funkcie čriev.
V prvom rade ide o porušenie stolice, ktoré sa najčastejšie prejavuje ako hnačka, charakterizovaná nepríjemným zápachom.
Na pozadí dlhotrvajúca hnačka Niektorí ľudia pociťujú dehydratáciu a celkovú slabosť. Nedostatok chuti do jedla a nevoľnosť sú sprevádzané zvýšenou tvorbou plynu a často bolestivé pocity v žalúdku.
Nedostatok enzýmu sa diagnostikuje pomocou výsledkov všeobecných a biochemická analýza testy krvi, moču a výkalov pomocou tomografie a ultrazvuku.
Liečba tejto formy patológie zahŕňa dodržiavanie diéty predpísanej lekárom a užívanie liekov, ktoré môžu pomôcť potrebnú podporu pankreasu.
Endokrinné (intrasekrečné) zlyhanie pankreasu je charakterizované znížením produkcie hormónov vrátane inzulínu, glukagónu a lipokaínu.
Táto forma patológie je najnebezpečnejšia, pretože môže spôsobiť nezvratné procesy v ľudskom tele.
Hlavným dôvodom poklesu produkcie týchto hormónov je poškodenie tých oblastí pankreasu, ktoré sú zodpovedné za ich produkciu.
Príznaky intrasekrečných porúch sa prejavujú ako odchýlky v hladinách hormónov vo výsledkoch krvných testov.
Tento stav je sprevádzaný častými uvoľnenými pohybmi čriev a plynatosťou, pri ktorých pretrváva nepríjemný zápach.
Na pozadí zvýšenia počtu pohybov čriev dochádza k dehydratácii tela, čo spôsobuje všeobecnú slabosť.
Endokrinná patológia pankreasu je diagnostikovaná rovnakým spôsobom ako enzymatický nedostatok.
Liečba zahŕňa dodržiavanie diéty zameranej na kontrolu hladiny cukru v krvi a užívanie liekov, ktoré sú predpísané špeciálne pre každého pacienta.
