Je potrebné určiť aktivitu a stupeň kompenzácie cirhózy.
Zápalovo-nekrotická aktivita cirhózy je indikovaná:
konjugovaná hyperbilirubinémia;
Zvýšenie indikátora tymolového testu na približne 8 jednotiek;
hypergamaglobulinémia (až do približne 30 %);
Hyperenzymémia je zvýšenie ALT a AST, ktoré nie je také vysoké ako pri chronickej hepatitíde a je nevýznamné v kóme a terminálnych štádiách cirhózy.
Ďalšie kritériá:
Zvýšené hladiny IgA, M, G;
Detekcia protilátok proti zložkám pečeňových buniek;
Znížená komplementárna plazmatická aktivita;
Inhibícia blastickej transformácie lymfocytov (RBTL);
Inhibícia (RTML - reakcia inhibície migrácie lymfocytov v prítomnosti HBs Ag a iných antigénov);
Zvýšený počet supresorových cytotoxických buniek (OCT 8+).
Na posúdenie stupňa aktivity zápalovej reakcie v pečeni je potrebné morfologické vyšetrenie, identifikuje sa histologicky a aktivita sa prejavuje rovnakými znakmi ako pri chronickej hepatitíde – lymfohistiocytárnou infiltráciou, degeneráciou a nekrózou hepatocytov.
Dekompenzácia cirhózy sa určuje na základe príznakov hepatocelulárneho zlyhania a/alebo komplikácií portálnej hypertenzie.
Dekompenzácia parenchýmu (hepatocelulárne zlyhanie) je dôsledkom zníženia počtu funkčných pečeňových buniek a prejavuje sa:
Znížená syntetická a detoxikačná funkcia pečene;
Poruchy mikrocirkulácie;
Krvácanie z kŕčových žíl gastrointestinálneho traktu;
Vzhľad ascitu a periférneho edému, ktorý nezmizne bez použitia diuretík;
Vývoj systémovej portocervikálnej encefalopatie.
Metódy inštrumentálnej, serergickej, virologickej, imunologickej, inštrumentálnej diagnostiky sú rovnaké ako pri chronickej hepatitíde, len pridané:
Laparoskopia na vizualizáciu brušných orgánov a odber biopsie;
Štúdium ascitickej tekutiny počas paracentézy brucha;
Krvný test na α-fetoproteín (na vylúčenie primárneho hepatocelulárneho karcinómu);
Krv na karcinoembryonálny antigén (na vylúčenie novotvarov v gastrointestinálnom trakte);
FGDS a RRS - na účely diagnostiky kŕčových žíl pažeráka a konečníka;
Štúdium acidobázickej rovnováhy (ABC) a krvných elektrolytov;
Dopplerovská sonografia ciev pečene a sleziny (na účely overenia portálnej hypertenzie a diferenciálnej diagnostiky portálnej hypertenzie a obehového zlyhania);
Ale hlavným a rozhodujúcim faktorom v diagnostike cirhózy je stále punkčná biopsia pečene, ktorá hrá vedúcu úlohu pri overovaní diagnózy. Pri cirhóze sa v pečeni objavujú deštruktívne procesy: regenerované uzliny a tvorba falošných lalokov s porušením architektoniky orgánu.
Prietok
Priebeh cirhózy je zvyčajne chronický a progresívny. Podľa Child-Pughovej nomenklatúry sa rozlišuje kompenzovaný (trieda A), subkompenzovaný (trieda B) a dekompenzovaný (trieda C) CP. Načasovanie jeho vývoja je rôzne pre rôzne formy a pohybuje sa od 6 mesiacov do 2 rokov pri biliárnom, do 5-15 rokov pre mikronodulárne . Pri hemochromatóze je priebeh ochorenia ešte dlhší. Bez ohľadu na formu a štádium ochorenia sú všetci pacienti s cirhózou pečene hlboko postihnutí.
Obsah
Keď parenchýmové pečeňové tkanivo degeneruje do vláknitého spojivového tkaniva, lekár diagnostikuje „cirhózu“. Zmeny vyskytujúce sa v štruktúre orgánu sú nezvratné, choroba je nevyliečiteľná, ale včasnou liečbou je možné zabrániť rozvoju komplikácií, pre ktoré je dôležité diagnostikovať problém v počiatočnom štádiu.
Palpácia a perkusie
Na primárnu diagnostiku gastroenterológ (menej často hepatológ) vykonáva fyzické vyšetrenie orgánu bez zložitých nástrojov, hlavne vlastnými rukami. Vyžaduje sa palpácia - pocit, aby sa určila jeho veľkosť a hranice. Nasleduje perkusie – poklepanie a počúvanie pečene na určenie zmien v jej tkanivách. Na základe výsledkov počiatočnej diagnózy môžete zistiť:
- znížený tonus svalov brušnej steny;
- zväčšená pečeň (v dekompenzovanom štádiu cirhózy), presahujúca hranice rebrového oblúka;
- zmeny obrysov chorého orgánu (hodnotia sa aj hranice sleziny);
- hustota a nerovnomernosť pečene (s veľkým počtom vytvorených uzlov);
- tupý zvuk pri perkusoch.
Vizuálna kontrola
Okrem vykonávania hlavných metód fyzikálneho vyšetrenia - palpácie a perkusie - musí gastroenterológ pri diagnostikovaní patológie po zozbieraní údajov o anamnéze posúdiť celkový stav pacienta.
V počiatočnom štádiu je málo vonkajších príznakov ochorenia, takže vizuálne vyšetrenie neposkytuje dôvod na presnú diagnózu.
Všeobecná klinika pre cirhózu pečene, na ktorú sa lekári zameriavajú:
- zožltnutie kože a slizníc, očné skléry;
- opuch dolných končatín;
- jasne červený, lesklý povrch jazyka;
- rozšírenie koncových falangov na prstoch;
- sčervenanie južnej pokožky na dlaniach a chodidlách;
- zvýrazniť červenú vyrážku (hemoragickú), „pavúčie žily“ na tele;
- rozšírenie kapilár na tvári, žily na bruchu;
- zvýšenie objemu brucha;
- citlivosť pečene pri palpácii.
Laboratórna diagnostika cirhózy pečene
Po vstupnom vyšetrení môže gastroenterológ poslať pacienta na vyšetrenie krvi a moču pri podozrení na cirhózu. Základný laboratórny test nemá vysokú spoľahlivosť, ale v kombinácii s fyzikálnym vyšetrením už pomáha urobiť si hrubý obraz. Biochémia krvi pri cirhóze pečene je významnejšia a informatívnejšia ako všeobecné testy. Lekár robí dekódovanie, ale niektoré body sú pacientovi jasné:
Výskum hardvéru
Najdôležitejšou časťou diagnózy, na základe výsledkov ktorej je už možné s vysokou pravdepodobnosťou stanoviť diagnózu, je vykonávanie hardvérových štúdií pečene a susedných orgánov brušnej dutiny. Lekár môže predpísať iba 2-3 procedúry (vyžaduje sa ultrazvuk, FGDS) alebo všetky z nasledujúcich:
|
Názov diagnostickej metódy |
Výsledkom je cirhóza |
|---|---|
|
Ultrazvuk brucha (na vyhodnotenie vzhľadu pečene) |
|
|
MRI (magnetická rezonancia) |
heterogenita pečeňového tkaniva, zmeny hustoty |
|
CT (počítačová tomografia) |
|
|
Scintigrafia (test na cirhózu pečene sa vykonáva so zavedením rádioaktívnej látky na posúdenie jej fungovania) |
|
|
Doppler (testovanie ciev) |
|
|
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS, zavedenie sondy s kamerou cez pažerák) |
|
Invazívne techniky
Pre pacientov, ktorí prešli úplnou komplexnou diagnózou, sú po potvrdení diagnózy predpísané 2 ďalšie objasňujúce postupy s odberom pečeňových buniek alebo zavedením nástrojov do chorého orgánu:
- Biopsia - histologické vyšetrenie s odberom materiálu (pečeňových buniek) pomáha pri diagnostike štádia patológie a jej možných komplikácií. Tu lekár venuje pozornosť rozšíreným lúmenom krvných ciev, opuchu buniek a ich rôznej veľkosti, nekróze (odumretie tkaniva), objaveniu sa spojivového tkaniva v blízkosti uzlín - kľúčovým príznakom cirhózy.
- Laparoskopia je minimálne invazívna operácia nevyhnutná na diferenciálnu diagnostiku. Pri multinodulárnej cirhóze sú viditeľné novotvary (sú červené alebo hnedé, veľkosti od 3 mm), rozšírené žily a zhrubnutie kapsuly pečene. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva laparoskopická diagnostika.
Ako určiť cirhózu pečene doma
Samodiagnostika tejto choroby je náročná úloha, pretože v počiatočnom štádiu vývoja sa cirhóza takmer neprejavuje. Klinický obraz je určený niekoľkými faktormi:
- príčina ochorenia;
- oblasť poškodenia orgánov;
- aktivita vývoja ochorenia.
Každý 5. človek má v počiatočnom štádiu asymptomatický priebeh cirhózy, človek môže trpieť zníženou výkonnosťou a plynatosťou, ale tieto znaky nestačia na presnú diagnózu. Neskôr klinický obraz dopĺňa:
- bolesť v pravom hypochondriu - nudná, lisujúca, dlhotrvajúca, neliečiteľná antispazmodikami (zvlášť často sa vyskytuje po alkohole, ťažkom jedle);
- znížená chuť do jedla a pocit sýtosti príliš rýchlo;
- svrbenie kože;
- krvácanie z nosa (zriedkavé).
Na základe uvedených príznakov je potrebné podozrenie na cirhózu pečene u ľudí s hepatitídou B a C, závislosťou od alkoholu, stagnáciou žlče (najmä na pozadí problémov so žlčovými cestami), cystickou fibrózou, chronickým srdcovým zlyhaním a helmintózou. zamorenia.
Rizikovým faktorom sú aj lieky, ktoré majú hepatotoxické vlastnosti.
Ako sa choroba vyvíja, samodiagnostika sa stáva ľahšou v klinickom obraze:
- vracanie krvi, hnačka;
- zožltnutie kože, slizníc, očných bielok;
- zvýšené krvácanie ďasien;
- ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine);
- strata telesnej hmotnosti na pozadí nárastu objemu brucha;
- menštruačné poruchy u žien, znížená potencia a zväčšenie mliečnych žliaz u mužov;
- zvýšenie telesnej teploty na 37-38 stupňov (trvá niekoľko dní);
- zhrubnutie falangov prstov;
- palmárny erytém (sčervenanie kože v tejto oblasti);
- amyotrofia.
Video
Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!
Niektoré poplašné zvončeky by však mali pacienta vyzvať, aby kontaktoval miestneho lekára, ktorý odoberie všeobecnú anamnézu a v prípade potreby ho pošle k špecialistovi, aby určil diagnózu a predpísal liečbu.
Znepokojujúce by malo byť nasledovné:
- Všeobecná dlhodobá nevoľnosť;
- Strata chuti do jedla a hmotnosti;
- Svrbenie kože;
- Bolestivé pocity v kĺboch;
- Strata ochlpenia (osobitná pozornosť sa počas vyšetrenia venuje nechtom, pokožke a vlasom, pretože sú indikátormi zdravia alebo choroby tela).
So zmenami v pečeni môže mať koža pacienta žltkastý odtieň. Okrem toho môžu byť v hornej časti trupu pozorované pavúčie žily. To naznačuje rozšírenie krvných ciev, čo naznačuje zlú schopnosť pečene inaktivovať ženské hormóny v tele. Okrem „hviezd“ bude mať koža na dlaniach pacienta s možnou cirhózou aj červený odtieň.
Pacientove nechty a vlasy s cirhózou alebo zmenami v pečeni budú slabé a krehké. To je jasný indikátor narušeného metabolizmu.
Okrem vonkajších príznakov lekár určite vypočuje pacienta a určí príčinu možnej cirhózy (alkoholickej alebo vírusovej).
Tieto hlavné príznaky môžu naznačovať zmeny v štruktúre pečene a potrebu naliehavej liečby.
Keď pacient kontaktuje špecialistu, okrem prieskumu vykoná metódu vyšetrenia palpáciou (palpáciou orgánu prstami). V počiatočnom štádiu zmien môže lekár pociťovať zväčšenie alebo naopak zmenšenie pečene. Okrem toho môže byť začínajúca cirhóza charakterizovaná heterogenitou stien orgánu počas palpačného vyšetrenia a jeho zvýšenou hustotou. Slezina môže byť tiež zväčšená. Stojí za zváženie, že pacient bude určite cítiť bolesť pri vyšetrovaní pečene prstami.
Laboratórna diagnostika
Okrem pohovoru a vyšetrenia ošetrujúci lekár najskôr objedná laboratórne testy. Hlavnými z nich sú všeobecný test krvi a moču.
Výsledky indikujú nasledujúce zmeny:
- Znížený hemoglobín je porušením hematopoetického procesu alebo periodického vnútorného krvácania v dôsledku cirhózy.
- Zvýšené leukocyty - pravdepodobnosť infekcie v tele pacienta.
- Nízky počet bielych krviniek je jasným signálom hypersplenizmu (zväčšená slezina a jej hyperfunkcia).
Metódy diagnostiky cirhózy pečene: rádiografia
Rádiografia určuje veľkosť chorého orgánu a priľahlej sleziny. Táto diagnostická metóda sa považuje za najjednoduchšiu a najrýchlejšiu.
Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) sa používa na určenie vonkajších obrysov chorého orgánu, jeho veľkosti, priemeru portálnej žily a štruktúry prípadne chorej pečene.
Rovnaká metóda výskumu môže tiež ukázať ohniská možnej malígnej degenerácie pečeňových buniek. Jednoducho, diagnostikujte pravdepodobnosť rakoviny pečene. To vám umožní rýchlejšie predpísať liečbu.
Biopsia pečene a histologické vyšetrenie materiálu
Na potvrdenie výsledkov ultrazvuku a rádiografie lekár predpíše laparoskopickú diagnózu, ktorá umožní biopsiu pečene a histologické vyšetrenie postihnutého materiálu na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.
Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou špeciálneho prístroja - laparoskopu. Princípom zákroku je vytvorenie malého rezu v brušnej dutine v oblasti pupka a následné vloženie potrebných chirurgických nástrojov do dutiny na odstránenie pečeňového tkaniva na histologické vyšetrenie. Po laparoskopii zostáva jedna malá, sotva znateľná jazva s veľkosťou 2 mm.
Odobraté pečeňové tkanivo sa posiela na histológiu (analýza na zhubné útvary), výsledkom ktorej sa určí prítomnosť ložísk nezhubných alebo malígnych útvarov v orgáne.
scintigrafia (rádionuklidová diagnostika)
Táto výskumná metóda sa uskutočňuje zavedením požadovaného množstva rádiofarmaceutických látok do tela pacienta. Potom špecialisti jasne monitorujú funkciu pečene, pokiaľ ide o fixáciu a zadržiavanie rádioaktívneho prvku.
Pri cirhóze pečene je táto schopnosť orgánu prakticky znížená na nulu. A rádiofarmaceutická látka sa aktívne usadzuje v kostiach panvy a chrbtice.
Odlišná diagnóza
Ak existujú pochybnosti, ošetrujúci lekár vykoná diferenciálnu diagnostiku. Tým sa odstránia všetky možné diagnózy, ktoré sú v príznakoch úzko prepojené, no zároveň podliehajú pochybnostiam. V dôsledku takejto diagnózy sa určí a urobí jediná správna diagnóza.
Stojí za zváženie, že chronická hepatitída, tuková hepatóza a cirhóza vedú k vytvrdzovaniu pečene a narušeniu jej štruktúry. Avšak iba s cirhózou bude portálna hypertenzia (zvýšený tlak v portálnej žile) jasne vyjadrená.
Okrem toho existuje množstvo ďalších patologických stavov pečene, ktorých symptómy sú podobné cirhóze. Skúsený odborník vykoná sériu porovnávacích štúdií, ktoré povedú k jedinej správnej diagnóze a predpísaniu produktívnej liečby.
Fibrogastroduodenoscopy
Tento typ diagnózy umožňuje dôkladne vyšetriť gastrointestinálny trakt (srdcovú zónu žalúdka, všetky žily pažeráka) a určiť možnosť vnútorného krvácania, ktoré je dôsledkom cirhózy pečene.
Okrem toho vám táto diagnostická metóda umožňuje okamžite posúdiť stav iných gastrointestinálnych orgánov.
Ako diagnostikovať cirhózu sami
Keď sa objavia určité príznaky, je celkom možné podozrievať z nástupu patologických zmien v pečeni (vrátane cirhózy).
Ak teda s dôslednosťou pociťujete nasledujúce príznaky, neodkladajte návštevu lekára:
- Všeobecná slabosť a ospalosť;
- Rýchla únavnosť;
- Neznášanlivosť na mastné jedlá a alkohol;
- Nevoľnosť, vracanie, hnačka;
- Bolestivé pocity v epigastrickej oblasti;
- Sčervenanie dlaní a výskyt pavúčích žíl;
- Znížená zrážanlivosť krvi;
- Časté svrbenie kože;
- Vypadávanie vlasov v podpazuší a pubickej oblasti;
- Podráždenosť a nervozita;
- Znížené libido;
- nespavosť;
- Nekontrolovateľné záchvaty hnevu.
Nepokúšajte sa však sami stanoviť diagnózu, tým menej začnite s liečbou. Ak potrebujete odbornú pomoc (diagnostiku a liečbu), poraďte sa so svojím lekárom. Včasné testy na zistenie patológie a správne zvolená liečba môžu zachrániť životy.
Buďte šťastní a zdraví!
Inštrukcie
Vo väčšine prípadov sa cirhóza nijako neprejavuje, s výnimkou bezpríčinnej slabosti, letargie a celkovej nevoľnosti. Ak sa náhle necítite dobre a v minulosti ste mali akékoľvek problémy s pečeňou, okamžite choďte do nemocnice.
Neustále sa zvyšujúca bolesť v správnom hypochondriu, nadúvanie je signálom, že niečo nie je v poriadku s pečeňou. Samozrejme, môže to byť banálny zápal, ale stále stojí za to venovať pozornosť takýmto odchýlkam. Len vy sami sa môžete starať o svoje zdravie a predchádzať mu.
Venujte pozornosť farbe moču. Pri cirhóze pravidelne tmavne a získava hnedastý odtieň. Je to spôsobené tým, že nie je schopný spracovať toxické látky, ktoré vstupujú do tela, a jednoducho sa vyrovnáva s trávením potravy s veľkými ťažkosťami.
S progresiou ochorenia sa môžu objaviť modriny bez dôvodu. Stáva sa to v dôsledku zmien v biochemickom zložení krvi v dôsledku zhoršujúcej sa pečene. Ak si všimnete nejaký jav na tele, okamžite vykonajte všeobecný krvný test alebo sa podrobte hĺbkovému vyšetreniu v nemocnici.
Keď sa choroba dostane do pokročilého štádia, človek začne prudko chudnúť. Zvyčajne v tomto čase sú príznaky cirhózy vyslovené, takže pre skúseného lekára nebude ťažké určiť príčinu. Ale pri akútnej cirhóze je bohužiaľ nemožné dosiahnuť úplné uzdravenie.
Kontaktujte gastroenterológa. Bude vám urobené ultrazvukové vyšetrenie pečene a vyšetrenie krvi a moču. Po ultrazvukovej procedúre bude lekár schopný diagnostikovať vás a predpísať liečbu. Prísne dodržujte všetky pokyny a v prípade potreby choďte do nemocnice. Pri liečbe cirhózy je potrebná podpora celého tela.
Hepatitída C je najzákernejšie ochorenie, o ktorom ste možno dlho ani nevedeli a o infekcii sa môžete dozvedieť náhodou pri všeobecnom vyšetrení. Osoba nemá podozrenie, že je nosičom vírusu, a dôsledky, ktoré to vedie, sú veľmi vážne.
- Ako funguje vírus hepatitídy C?
- Ako určiť chorobu?
- Ako sa vírus prenáša?
- Diagnóza hepatitídy C
- Liečba hepatitídy C
- Diétne jedlo
- Ako sa vyhnúť nebezpečnej chorobe?
Dlho sa hovorilo, že choroba je nevyliečiteľná. Moderné lekárske metódy umožňujú zbaviť sa choroby v 90% prípadov. Hlavná vec je, že diagnóza je stanovená včas. Problém však zostáva vážny: podľa WHO sa v najbližších 20 rokoch stane hepatitída C hlavným problémom v systémoch zdravotnej starostlivosti v mnohých krajinách po celom svete.
Ako funguje vírus hepatitídy C?
Pravdepodobne som bol jedným z tých „šťastlivcov“, ktorí museli znášať takmer všetky príznaky chorej pečene. Pre mňa bolo možné zostaviť popis chorôb do všetkých detailov a so všetkými nuansami!
Vírus je pomerne bežný. Krátkodobo môže existovať vo vonkajšom prostredí. Zostáva v ihle injekčnej striekačky 4 dni, počas varu zomrie do 2 minút a pri UV žiarení do 10 minút. Môže žiť na rôznych povrchoch až niekoľko dní.
Vírus hepatitídy C bol objavený v roku 1989. Môže ľahko zmutovať, takže telo nemá čas na tvorbu nových protilátok na boj s obnoveným vírusom. A farmaceutický priemysel je nútený vytvárať nové formy liekov.
Vírus prechádza krvným obehom do pečeňových buniek. Tu začína svoju činnosť, ktorá sa rozmnožuje v obrovskom meradle. Pečeňové bunky sú zničené a prestávajú vykonávať bariérovú funkciu, čím sa krv oslobodzuje od jedov a toxínov.
Počas vývoja ochorenia je postihnutá nielen pečeň, sprievodné ochorenia vnútorných orgánov, metabolické poruchy, zmeny imunitného systému. Keďže sa príznaky hepatitídy C nijako neprejavujú a pacient sa nelieči, ochorenie sa postupne stáva chronickým. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, výsledkom ochorenia je cirhóza alebo rakovina pečene.
Ako určiť chorobu?
Na liečbu a čistenie PEČENE naši čitatelia úspešne používajú metódu Eleny Malyshevovej. Po dôkladnom preštudovaní tejto metódy sme sa rozhodli dať vám ju do pozornosti. 
Inkubačná doba (od okamihu preniknutia do tela až po infekciu pečeňových buniek) trvá asi 50 dní. Nemusia byť žiadne príznaky hepatitídy C. Existencia choroby sa stane známou, keď choroba skončí úplným zničením pečene.
Choroba je zákerná práve preto, že ju je ťažké identifikovať. Zvyčajne sa zistí náhodne pri ročnom vyšetrení. Príznaky hepatitídy C nie sú jasne vyjadrené.
Choroba je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože môže vykazovať príznaky iných chorôb:
- ľahká a rýchla únava, slabosť,
- žiadna chuť do jedla,
- niekedy dochádza k zvýšeniu objemu pečene a sleziny,
- nevoľnosť spojená s intoxikáciou,
- bolesť a bolesť kĺbov,
- môže sa vyvinúť žltačka.
Protilátky sa objavia v tele 70% pacientov takmer okamžite po objavení sa vírusu, u 90% - po 3 mesiacoch. Vírusové častice sa zisťujú v krvi 1-2 týždne po infekcii.
Podľa WHO je v Rusku počet ľudí infikovaných týmto vírusom 5 miliónov. ľudí na svete – 500 miliónov Ich počet neustále rastie, a to aj napriek tomu, že toto ochorenie sa začalo registrovať len nedávno.
Ako sa vírus prenáša?
Neničte si telo tabletkami! Pečeň je liečená bez drahých liekov na priesečníku vedeckej a tradičnej medicíny 
Existujú len dva spôsoby prenosu: sexuálny a hematogénny (krvou). Krvná infekcia je najčastejšou príčinou infekcie:
- Zavedenie vírusu prostredníctvom piercingu a tetovania je najčastejšie, najmä ak sa tieto postupy vykonávajú doma. Nástroje nie sú vždy sterilizované a hygienické podmienky sú zvyčajne neštandardné.
- Pri výletoch do manikúrnych salónov a pri ošetrení u zubných lekárov.4. Pri intravenóznom podávaní liekov pomocou spoločných injekčných striekačiek. Drogovo závislí sú ohrození.
- Je možné sa nakaziť pri narodení, ale riziko je malé.
- Sexuálny kontakt je tiež nebezpečný, ale šanca nakaziť sa je malá a pri nechránenom pohlavnom styku dosahuje 5 %. Na ochranu je vhodné používať kondómy.
- Používanie výrobkov osobnej hygieny pacienta: nožnice, holiace strojčeky, zubné kefky.
- Infekcia v zdravotníckych zariadeniach prostredníctvom injekcií počas rôznych lekárskych procedúr alebo operácií.
Určenie zdroja infekcie je ťažké a nie vždy možné. Pacient spravidla nemôže s istotou povedať, ako chorobu získal.
Tehotné ženy s vírusom hepatitídy rodia normálne. Tehotenstvo prebieha bez následkov pre dieťa. Najčastejšie sa narodí zdravé dieťa, ale prenos vírusu nemožno úplne vylúčiť (pravdepodobnosť - 6 %).
Diagnóza hepatitídy C
Elena Nikolaeva, Ph.D., hepatologička, docentka: „Existujú bylinky, ktoré účinkujú rýchlo a špecificky pôsobia na pečeň a rušia choroby. […] Osobne poznám jediný liek, ktorý obsahuje všetky potrebné extrakty...“ 
Príznaky hepatitídy C neumožnia rozpoznať ochorenie, preto je dôležité stanoviť správnu diagnózu a zostaviť následný liečebný plán. Existuje diagnostika PCR, ktorá dokáže potvrdiť infekčnú povahu ochorenia a prítomnosť vírusu v krvi.
Na stanovenie správnej diagnózy:
- Je potrebné skontrolovať krv pomocou série testov: biochemický, všeobecný krvný test, test zrážanlivosti krvi.
- Pozrite si brušné orgány pomocou ultrazvuku.
- Môže byť potrebná biopsia pečene.
Po získaní potrebných údajov bude mať lekár úplný obraz o vývoji ochorenia, určí stupeň jeho vývoja, zváži, ako poškodený je chorý orgán, a vyberie optimálnu liečbu, ktorá je zvyčajne dosť dlhodobá.
Infekcia sa neprenáša domácimi alebo vzdušnými kvapôčkami, nie je možné sa nakaziť slinami, zdieľaním náradia alebo oblečenia, dotykom a bozkávaním.
Liečba hepatitídy C
Liečba hepatitídy C v akútnej a chronickej forme má zásadné rozdiely. V akútnej forme je úloha liečby nasledovná:
- zmierniť hlavné príznaky choroby,
- zastaviť ďalšie poškodenie pečene,
- podporujú základné funkcie orgánu.
Vykonáva sa intravenózne podávanie fyziologických roztokov, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny, používajú sa vitamíny a choleretické lieky. Predpísané sú lieky, ktoré obnovujú imunitný systém. Intenzívna terapia nie je predpísaná, pretože je nebezpečná pre poškodenú pečeň.
Pri chronickej hepatitíde sú predpísané antivírusové lieky (napríklad Remantadine, Ribavirin). Je dôležité používať imunomodulátory (regulujú fungovanie imunitného systému): interferóny alebo stimulátory interferónu, imunitné korektory. Menia sa podľa plánu liečby. Liečba hepatitídy C je dlhá a vyžaduje si značné úsilie.
V Moskve a ďalších mestách sú špecializované kliniky, kde študujú a liečia hepatitídu C. Hepatológovia hľadajú spôsoby, ako účinnejšie ovplyvniť vírus a pokúsiť sa zlepšiť kvalitu života svojich pacientov.
Diétne jedlo
Diéta je dôležitá pri liečbe akejkoľvek formy hepatitídy. Pre výživu sa zvyčajne predpisuje tabuľka N5, ktorá obsahuje:
- jemne vysušený chlieb
- polievky rôzneho zloženia: so zeleninou, obilninami, mliekom,
- chudé mäso a ryby,
- mliečne a fermentované mliečne výrobky,
- nápoje: čaj, džús, kompót, neperlivá minerálna voda,
- ovocie a dezert.
Musíte sa vzdať údených, vyprážaných, nakladaných, nakladaných, sýtených, konzervovaných potravín; z potravín, ktoré majú kyslú alebo štipľavú chuť. Keďže pečeň je pod silným stresom, už nie je schopná spracovať „ťažké“ potraviny.
Očkovanie sa nevykonáva, pretože V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína. Je potrebné vyvinúť stabilný vírusový proteín, proti ktorému by sa vytvorili zodpovedajúce protilátky. Takýto výskum prebieha, ale keďže sa vírus môže zmeniť, problém zostáva nevyriešený.
Ako sa vyhnúť nebezpečnej chorobe?
Prevencia vám pomôže vyhnúť sa chorobe, ak sa budete o svoje zdravie dobre starať. Choroba prejde, ak:
- Neužívate drogy, neberte cudzie ihly ani žiadne iné pomôcky.
- Nepoužívajte osobné veci inej osoby, najmä tie, na ktorých môže byť krv (holiace strojčeky, nožnice).
- Ak ste zdravotnícky pracovník, používajte ostré predmety opatrne a získajte vakcíny proti iným typom hepatitídy.
- Počas nemocničného ošetrenia sa uistite, že sú vo vašej prítomnosti otvorené jednorazové nástroje.
- Pred tetovaním alebo piercingom si dobre premyslite a využite špecializované salóny, kde nie je až taká veľká šanca na infekciu.
Vírus je nebezpečný, neexistuje proti nemu vakcína a jeho prítomnosť v tele vedie k vážnym následkom. Preto je prognóza výsledku ochorenia dosť pesimistická.
Ak je hepatitída C diagnostikovaná neskoro, dĺžka života sa zníži na 10-30 rokov. Navyše, kvalita života bude trochu iná, budete sa musieť obmedziť v mnohých smeroch.
Preto si raz ročne skontrolujte krv na prítomnosť vírusu. Ide o jednoduchú a lacnú štúdiu, ktorá sa vykonáva bez špeciálnych indikácií. Keď je choroba zistená v počiatočných štádiách, liečebné metódy modernej medicíny poskytujú šancu na zotavenie. Nezabúdajte na prevenciu a starajte sa o svoje zdravie.
Vyšetrenie pečene - diagnostické metódy a testy
V súčasnosti sú ochorenia pečene oveľa bežnejšie ako napríklad pred 100 rokmi. K patológii tohto orgánu vedie mnoho faktorov – rafinované potraviny bohaté na tuky, sedavý spôsob života, užívanie mnohých farmaceutických liekov, sexuálna sloboda, invazívne kozmetické zákroky a chirurgické zákroky.
Napriek dostupnosti informácií pomerne často existujú pokročilé formy ochorení, ktoré sú oveľa horšie liečiteľné a vedú k nezvratným zmenám v orgáne.
Na čom je založená moderná diagnostika ochorení pečene? Aké kroky je potrebné vykonať na stanovenie presnej diagnózy?
Príznaky ochorení pečene
Akákoľvek diagnóza začína identifikáciou symptómov charakteristických pre konkrétnu chorobu. Problém je v tom, že rôzne lézie pečene poskytujú rovnaký klinický obraz, niekedy veľmi rozmazaný, takže stačí jednoducho preskočiť počiatočnú fázu. Aké príznaky by ste mali venovať pozornosť:
- Nepohodlie alebo pocit ťažkosti v správnom hypochondriu. Keďže pečeň nemá receptory bolesti, bolesť s rôznou intenzitou sa môže vyskytnúť len pri výraznom natiahnutí kapsuly orgánu.
- Zožltnutie kože a slizníc v dôsledku akumulácie bilirubínu v nich.
- Zmena frekvencie stolice, zmena farby stolice.
- Svrbenie kože.
Choroby pečene môžu spôsobiť rôzne poruchy v iných vnútorných orgánoch. To vedie k mnohým nešpecifickým symptómom. Nervový systém reaguje nespavosťou alebo zmenami spánkového rytmu, zníženou výkonnosťou, emočnou labilitou, poruchou pamäti a pod. Nestabilná hormonálna hladina môže vyvolať patológiu kostí (deformácie plochých kostí, spontánne zlomeniny).
S progresiou nedostatku hepatocytov sa môžu zvýšiť príznaky intoxikácie: strata chuti do jedla, zvýšená telesná teplota, bolesť svalov, nevoľnosť, vracanie a iné. Ak sa objaví niektorý z vyššie opísaných príznakov, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Počas tehotenstva musíte obzvlášť starostlivo sledovať svoju pohodu.
Algoritmus vyšetrenia pečene
Na stanovenie správnej diagnózy a predpísanie liečby je potrebný určitý algoritmus - postupnosť štúdií. Zvyčajne sa odporúča nasledujúci postup:
- všeobecný krvný test, test moču;
- chémia krvi;
- identifikácia markerov vírusovej hepatitídy;
- Ultrazvuk pečene a brušných orgánov;
- fibrotest;
- počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- biopsia pečene.
Všeobecná analýza krvi
Tento rýchly a cenovo dostupný test môže ukázať niektoré zo zmien, ktoré sa dejú v tele. Nie je však špecifický pre pečeňové lézie. Zmenou počtu leukocytov je možné posúdiť závažnosť zápalového procesu. Pokles hladín krvných doštičiek naznačuje poruchu funkcie pečeňových buniek, ktorá je typickejšia pre vírusovú hepatitídu. Indikátor ESR je rýchlosť sedimentácie erytrocytov, nešpecifický indikátor zmien v tele. Pri normálnej rýchlosti 2–15 mm/h sa môže výrazne zvýšiť počas tehotenstva, pri zápalových ochoreniach (hepatitída) a infekčných léziách.
Normálne hodnoty pre všeobecný krvný test sa líšia od človeka k človeku. Závisia od veku, pohlavia a tehotenstva. Nájdete ich vo výsledkovej tabuľke v každom laboratóriu.
Chémia krvi
Táto štúdia zahŕňa viac ako 40 základných ukazovateľov vnútorného stavu organizmu. Ak máte príznaky poškodenia pečene, je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim testom: ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGTP, bilirubín.
ALT a AST (alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza) sú intracelulárne enzýmy, ktorých maximálne množstvo sa nachádza v pečeni, srdcových svaloch a kostrových svaloch. Do krvného obehu sa dostávajú pri poškodení bunkovej membrány. Pri normálnej hladine do 41 U/l sa môže ALT výrazne zvýšiť pri vírusovej, toxickej hepatitíde, rakovine pečene a infarkte myokardu. AST vykazuje maximálne hodnoty pre lézie kardiovaskulárneho systému, toxickú a chronickú hepatitídu. Dôležitá je nielen absolútna hodnota ukazovateľa, ale aj pomer 2 enzýmov.
Prevaha ALT nad AST je znakom deštrukcie hepatocytov.
Alkalická fosfatáza sa nachádza vo všetkých ľudských orgánoch, ale najvyššie koncentrácie sú v pečeni, žlčových cestách a obličkách. Zvýšenie tohto enzýmu je charakteristickým znakom zablokovania žlčovodu. Počas tehotenstva môže množstvo alkalickej fosfatázy prekročiť fyziologickú normu.
GGTP (gama-glutamyltransferáza) je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín, takže jeho najväčšia koncentrácia je v obličkách a pečeni. Možno ho považovať za najcitlivejší marker cholestázy – stagnácie žlče, v dôsledku rýchleho zvýšenia koncentrácie enzýmu v krvi pri zablokovaní žlčových ciest. Intervaly normálnych hodnôt GGTP sa líšia v závislosti od techniky analýzy.
Je potrebné pripomenúť, že neexistujú žiadne špecifické enzýmy, ktoré by presne indikovali poškodenie pečene, môžu prekročiť normu za fyziologických podmienok (tehotenstvo), zneužívanie alkoholu, choroby iných orgánov a intenzívna fyzická aktivita.
Medzi dôvody zvýšenia celkového bilirubínu patria: poškodenie pečene (toxické, vírusové), cirhóza, zvýšený rozpad červených krviniek (hemolytická anémia), cholestáza (cholelitiáza). Je potrebné oddeliť priamy a nepriamy bilirubín. Deštrukcia červených krviniek zvyšuje nepriame, pečeňové príčiny ovplyvňujú priame. Normálne hodnoty závisia od metódy analýzy a použitých testovacích systémov. Zvyčajne sú prezentované vo forme tabuľky na formulári na vydávanie výsledkov analýzy.
Markery vírusovej hepatitídy
Protilátky možno rozdeliť do 2 typov: IgM a IgG. Prvé naznačujú akútne štádium procesu, druhé naznačujú prekonanú infekciu a pretrvávajú počas celého života.
Pri hepatitíde A stačí stanoviť IgM. Najpresnejším indikátorom vírusovej hepatitídy B je HBeAg. Tento jadrový antigén naznačuje prítomnosť aktívnej reprodukcie vírusu v hepatocytoch a vysokú kontamináciu krvi. Zisťuje sa aj hepatitída C.
Je dôležité sledovať zvyšovanie titra protilátok v priebehu času. Keďže vírusy sa môžu prenášať z matky na dieťa, musíte pred tehotenstvom podstúpiť test na hepatitídu.
Tento výskum si vyžaduje prípravu. 3 dni pred ultrazvukom by ste mali vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, a ak je to potrebné, urobiť si čistiaci klystír.
Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje veľkosť pečene a žlčníka. Môžu sa určiť difúzne alebo fokálne lézie.
Medzi prvé patria:
- hepatóza;
- akútna a chronická hepatitída;
- cirhóza.
Hepatóza je spojená s hromadením tuku v pečeňových bunkách. V dôsledku rozdielnej hustoty hepatocytov a tukových kvapôčok sa obraz pečene stáva „pestrofarebným“. Ako choroba postupuje, funkčne aktívne tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, takže známky fibrózy sú jasne viditeľné na ultrazvuku. Veľkosť orgánu sa zvyšuje v dôsledku oboch lalokov, okraj je zaoblený.
Bez ohľadu na typ hepatitídy (vírusová, toxická) je ultrazvukový obraz nešpecifický. Veľkosť lalokov sa môže zvýšiť, tvar okrajov sa môže zmeniť, ale hustota zostáva v normálnych medziach. V priebehu času sa môžu objaviť oblasti hypoechogenicity.
Príznaky cirhózy môžu byť priame a nepriame. Na stanovenie diagnózy stačia 3 priame alebo kombinácia 2 priamych a 2 nepriamych symptómov. Podrobnejšie o nich v tabuľke.
Ohniskové zmeny v pečeni sú viditeľné jasnejšie ako difúzne. Okamžite môžete identifikovať oblasti so zvýšenou hustotou (hemangióm, adenóm, rakovinové metastázy, kalcifikácie) a zníženou echogenicitou (sarkóm, lymfóm, absces, hematóm).
Informačný obsah ultrazvuku je pomerne vysoký, ale nedostatok špecifických znakov znemožňuje stanovenie diagnózy iba pomocou jednej vyšetrovacej metódy.
Fibrotest
Moderné laboratóriá aktívne zavádzajú novú neinvazívnu metódu diagnostiky pečeňových lézií – fibrotest. Je to alternatíva k biopsii. Hlavnou úlohou je určiť štádium fibrózy a nekrozápalovej aktivity. Indikácie pre fibrotest môžu zahŕňať chronickú hepatitídu. Od roku 2008 je vo Francúzsku táto štúdia uznávaná ako spoľahlivá metóda na stanovenie hepatitídy C v pokročilom štádiu. Fibrotest je bezpečný, a preto sa môže používať počas tehotenstva.
MRI, CT vyšetrenie pečene
Neinvazívne štúdie pečene zahŕňajú počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto techniky vám umožňujú získať obraz orgánu vo forme rezov s krokom 5–10 mm. Na identifikáciu najbežnejšej fokálnej patológie sa používa zvýšenie kontrastu. Metódy umožňujú určiť akékoľvek odchýlky od normy vo veľkosti a štruktúre. Nevýhody zahŕňajú vysoké náklady na výskum a prítomnosť kontraindikácií (tehotenstvo, prítomnosť kardiostimulátora).
Biopsia pečene
Táto metóda sa používa v prípadoch, keď iné metódy nie sú dostatočne informatívne. Keďže tento postup je dosť traumatický a ide o chirurgický zákrok, používa sa iba v extrémnych prípadoch. Existuje niekoľko techník na vykonanie biopsie:
- Štandardné - pomocou ihly sa odoberie malá časť pacientovej pečene;
- Laparoskopická - kamera sa vloží do brušnej dutiny spolu s ihlou pre lepšiu vizualizáciu procesu;
- Transvenózne - cez venózny katéter sa nástroj pohybuje cez cievy do pečene, kde sa zhromažďuje materiál na výskum.
Biopsia je poslednou metódou diferenciálnej diagnostiky pečeňových lézií.
Presná laboratórna diagnostika ochorení pečene, moderné metódy inštrumentálneho vyšetrenia, včasný kontakt so špecialistom sú faktory, ktoré prispievajú k včasnej detekcii patológie.
Čím menej času uplynie od začiatku ochorenia po začiatok liečby, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok!
