Absorpcia v tenkom čreve. Absorpčná funkcia tenkého čreva. Malabsorpcia v čreve

Živiny vstupujú do krvných ciev a lymfatické kapiláry cez epitelovú membránu tráviaci trakt. K tomu dochádza hlavne v tenkom čreve, ktoré je navrhnuté tak, aby absorpcia bola čo najefektívnejšia.

Vnútro čreva je vystlané sliznicou s obrovské množstvo výrastky: na každý štvorcový centimeter vnútorného povrchu tohto orgánu je umiestnených viac ako 2500 klkov. Každá bunka klkov produkuje až 3000 mikroklkov. Vďaka klkom a mikroklkom vnútorný povrch tenké črevo presahuje plochu futbalového ihriska. Takže pre parietálne trávenie v tele existuje povrch obrovská veľkosť- cez ňu sa absorbujú látky.

Odporúča podobné eseje:

Dutiny klkov obsahujú krvné a lymfatické kapiláry, prvky hladkého svalové tkanivo, nervové vlákna. Villi a mikroklky je hlavným „zariadením“, ktoré zabezpečuje vstrebávanie živín.

Ako prebieha vstrebávanie látok?

Existujú dva spôsoby transportu látok cez črevný epitel: cez medzery medzi bunkami a cez samotné epitelové bunky. V prvom prípade sa uskutočňuje difúziou. Týmto spôsobom voda a niektoré minerálne soli a Organické zlúčeniny. Avšak iba prostredníctvom difúzie malá časťživiny. Mnohé molekuly musia preniknúť do klkov cez samotné epitelové bunky. Po prvé, tieto molekuly musia prejsť cez svoje plazmatické membrány. Pomáhajú im v tom špeciálne nosné molekuly. Keď sú molekuly živín v bunke, pohybujú sa v cytoplazme do inej bunky a vystupujú cez membránu do medzibunkovej tekutiny. Prekonanie týchto bariér molekulami látok, ktoré sa absorbujú, si zvyčajne vyžaduje veľké množstvo energie.

Čo sa stane s látkami, ktoré sa dostanú do medzibunkovej tekutiny klkov? ich molekuly sú posielané do krvi alebo lymfatických kapilár klkov. Glukóza, aminokyseliny a soli rozpustené vo vode prechádzajú priamo do krvi minerály. Produkty rozkladu tukov (glycerol a mastné kyseliny) vstupujú najskôr do lymfy a spolu s ňou do obehového systému.

Hrubé črevo človeka je dlhé 1,2-1,5 m, jeho priemer dosahuje 9 cm. Trávenie a vstrebávanie potravy sa dokončuje najmä v tenkom čreve. Výnimkou sú len niektoré látky, napríklad celulóza. Čiastočne sa trávi v hrubom čreve mnohými baktériami mliečneho kvasenia. Tieto baktérie sú mutualistov syntetizovať látky užitočné pre človeka: niektoré aminokyseliny, vitamín K, vitamíny B, ktoré vstupujú do krvi a sú transportované do každej bunky ľudského tela.

Tráviaca šťava produkovaná žľazami stien hrubého čreva neobsahuje takmer žiadne enzýmy. Jeho hlavnou zložkou je sliz, ktorý pôsobí na nestrávené zvyšky a tie sa stávajú ako olej.

Trávenie v hrubom čreve - hlavné fázy

Prečo sa zvyšky potravy v hrubom čreve zhutňujú? Práve tu dochádza k intenzívnemu vstrebávaniu vody do ciev. V dôsledku toho chyme, pohybujúce sa dopredu, postupne sa mení na husté výkaly. Stolica môže zostať v hrubom čreve až 36 hodín, kým sa presunie do konečníka. Z konečníka sú vyvedené von cez konečník, obklopený o zvierača. Tento zvierač, na rozdiel od tých, ktoré sa nachádzajú v pažeráku a žalúdku, sa sťahuje dobrovoľne. To znamená, že výber výkaly osoba má kontrolu. V dôsledku toho dochádza k absorpcii vo všetkých častiach tráviaceho traktu. Na každom z nich však vnútorné prostredie prijíma rôzne látky. IN ústna dutina a pažeráka živiny takmer sa nevstrebáva. V žalúdku sa v malom množstve vstrebáva voda, glukóza, aminokyseliny atď. V tenkom čreve dochádza k intenzívnej absorpcii živín. Voda sa vstrebáva najmä v hrubom čreve.

Absorpcia je fyziologický proces spočívajúci v tom, že vodné roztokyživiny vytvorené v dôsledku trávenia potravy prenikajú cez sliznicu gastrointestinálneho traktu do lymfatických a krvných ciev. Vďaka tomuto procesu telo dostáva živiny potrebné pre život.

V horných častiach tráviacej trubice (ústa, pažerák, žalúdok) je absorpcia veľmi nevýznamná. V žalúdku sa napríklad vstrebáva iba voda, alkohol, niektoré soli a produkty rozkladu uhľohydrátov, a to v malých množstvách. K malej absorpcii dochádza v dvanástnik.

Väčšina živín sa absorbuje v tenkom čreve a vstrebávanie prebieha v rôznych oblastiachčrevá rôznymi rýchlosťami. K maximálnej absorpcii dochádza v horných častiach tenkého čreva (tabuľka 22).

Tabuľka 22. Absorpcia látok v rôzne oddelenia psie tenké črevo

	Absorpcia látok v oblasti čreva, %
Látky	25 cm nižšie		2-3 cm nahor
	vrátnik	nadradený slepému črevu	zo slepého čreva
Alkohol
Hroznový cukor
Škrobová pasta
Kyselina palmitová

Kyselina maslová

Steny tenkého čreva obsahujú špeciálne orgány absorpcia - klky (obr. 48).

Celková plocha črevnej sliznice u človeka je približne 0,65 m2 a vďaka prítomnosti klkov (18-40 na 1 mm2) dosahuje 5 m2. To je približne 3-násobok vonkajšieho povrchu tela. Podľa Verzara má pes v tenkom čreve asi 1 000 000 klkov.

Ryža. 48. Prierez tenké črevo osoba:

/ - villus s nervovým plexom; d - centrálna mliečna cieva klkov s bunkami hladkého svalstva; 3 - Lieberkühnove krypty; 4 - muscularis sliznica; 5 - plexus submucosus; g_submucosa; 7 - plexus lymfatických ciev; c - vrstva kruhových svalových vlákien; 9 - plexus lymfatických ciev; 10 - gangliové bunky plexus myente; 11 - vrstva pozdĺžnych svalových vlákien; 12 - serózna membrána

Výška klkov je 0,2-1 mm, šírka 0,1-0,2 mm, každá obsahuje 1-3 malé tepny a až 15-20 kapilár umiestnených pod epitelovými bunkami. Počas absorpcie sa kapiláry rozširujú, vďaka čomu sa povrch epitelu a jeho kontakt s krvou prúdiacou v kapilárach výrazne zväčšujú. Klky obsahujú lymfatická cieva s ventilmi, ktoré sa otvárajú iba v jednom smere. Vďaka prítomnosti hladkých svalov v klkoch môže vykonávať rytmické pohyby, v dôsledku ktorých sa z črevnej dutiny vstrebávajú rozpustné živiny a z klkov sa vytláča lymfa. Za 1 minútu môžu všetky klky absorbovať 15-20 ml tekutiny z čreva (Verzar). Lymfa z lymfatickej cievy klkov vstupuje do jednej z lymfatické uzliny a ďalej - do hrudného lymfatického potrubia.

Po jedle sa klky pohybujú niekoľko hodín. Frekvencia týchto pohybov je asi 6 krát za 1 minútu.

Ku kontrakciám klkov dochádza pod vplyvom mechanického a chemického podráždenia látkami nachádzajúcich sa v črevnej dutine, napríklad peptóny, albumín, leucín, alanín, extraktívne látky, glukóza, žlčové kyseliny. Pohyb klkov je tiež stimulovaný humorálnou cestou. Je dokázané, že v sliznici dvanástnika sa tvorí špecifický hormón villikinín, ktorý sa krvným obehom dostáva do klkov a stimuluje ich pohyby. Účinok hormónu a živín na svaly klkov nastáva zjavne za účasti nervových prvkov uložených v samotných klkoch. Podľa niektorých údajov sa na tomto procese zúčastňuje Meissnerovský plexus, ktorý sa nachádza v submukóznej vrstve. Keď je črevo izolované od tela, pohyby klkov sa zastavia po 10-15 minútach.

V hrubom čreve je za normálnych fyziologických podmienok možné vstrebávanie živín, avšak v malom množstve, ako aj látok, ktoré sa ľahko odbúravajú a dobre vstrebávajú. Toto je založené na lekárska prax používanie nutričných klystírov.

Voda sa v hrubom čreve celkom dobre vstrebáva, preto stolica nadobúda hustú konzistenciu. Keď je proces vstrebávania v hrubom čreve narušený, objavuje sa riedka stolica.

E. S. London vyvinul techniku angiostómie, pomocou ktorej bolo možné študovať niektoré dôležité aspekty absorpčného procesu. Táto technika spočíva v tom, že do stohov veľké nádoby koniec špeciálnej kanyly sa prišije, druhý koniec sa vytiahne cez kožnú ranu. Zvieratá s takouto angiostomickou trubicou žijú dlho so zvláštnou starostlivosťou a experimentátor môže prepichnutím cievnej steny dlhou ihlou získať krv od zvieraťa na biochemický rozbor kedykoľvek počas trávenia. E. S. London pomocou tejto techniky zistil, že produkty rozkladu bielkovín sa vstrebávajú predovšetkým v počiatočných častiach tenkého čreva; ich vstrebávanie v hrubom čreve je malé. Živočíšne bielkoviny sa zvyčajne trávia a absorbujú z 95 až 99 %,

a zelenina - od 75 do 80%. Absorbuje sa v črevách nasledujúce produkty rozklad bielkovín: aminokyseliny, di- a polypeptidy, peptóny a albumózy. V malom množstve sa môžu vstrebať aj nestrávené bielkoviny: sérové bielkoviny, vaječné a mliečne bielkoviny – kazeín. Množstvo vstrebaných nestrávených bielkovín môže byť u detí významné nízky vek(R. O. Faitelberg). Proces absorpcie aminokyselín v tenkom čreve je pod regulačným vplyvom nervový systém. Transekcia splanchnických nervov teda spôsobuje zvýšenú absorpciu u psov. Transekcia vagusových nervov pod bránicou je sprevádzaná inhibíciou absorpcie množstva látok v izolovanej slučke tenkého čreva (Ya. P. Sklyarov). Zvýšená absorpcia sa pozoruje po exstirpácii uzlov solárneho plexu u psov (Nguyen Thai Luong).

Rýchlosť vstrebávania aminokyselín ovplyvňujú niektoré žľazy vnútorná sekrécia. Podávanie tyroxínu, kortizónu, pituitrínu a ACTH zvieratám viedlo k zmene rýchlosti absorpcie, ale charakter zmeny závisel od dávok týchto hormonálnych liekov a dĺžky ich užívania (N. N. Kalašnikova). Rýchlosť absorpcie sekretínu a pankreozymínu sa mení. Ukázalo sa, že transport aminokyselín prebieha nielen cez apikálnu membránu enterocytu, ale aj cez celú bunku. Na tomto procese sa podieľajú subcelulárne organely (najmä mitochondrie). Rýchlosť absorpcie nestrávených bielkovín je ovplyvnená mnohými faktormi, najmä patológiou čriev, množstvom podávaných bielkovín, vnútročrevným tlakom a nadmerným príjmom celých bielkovín do krvi. To všetko môže viesť k senzibilizácii tela a rozvoju alergických ochorení.

Sacharidy, absorbované vo forme monosacharidov (glukóza, levulóza, galaktóza) a čiastočne disacharidov, sa dostávajú priamo do krvi, odkiaľ sa dostávajú do pečene, kde sa syntetizujú na glykogén. Absorpcia prebieha veľmi pomaly a rýchlosť absorpcie rôznych sacharidov nie je rovnaká. Ak sa monosacharidy (glukóza) spoja s kyselinou fosforečnou v stene tenkého čreva (fosforylácia), absorpcia sa urýchli. Dokazuje to skutočnosť, že keď sa zviera otrávi kyselinou monojódoctovou, ktorá inhibuje fosforyláciu uhľohydrátov, ich absorpcia sa výrazne zníži

spomaluje. Absorpcia sa v rôznych častiach čreva líši. Na základe rýchlosti absorpcie izotonického roztoku glukózy môžu byť úseky tenkého čreva u ľudí usporiadané v nasledujúcom poradí: dvanástnik>jejunum>ileum. Laktóza sa absorbuje v najväčšej miere v dvanástniku; maltóza - v chudá; sacharóza – v distálnej časti jejuna a ileum. Psy majú účasť rôzne oddeleniačrevá sú v podstate rovnaké ako ľudské.

Mozgová kôra sa podieľa na regulácii procesu vstrebávania sacharidov v tenkom čreve. Tak vyvinul A.V podmienené reflexy na zvýšenie absorpcie a oneskorenie. Intenzita absorpcie sa mení pri stimulácii jedla, pri akte jedenia. V experimentálnych podmienkach bolo možné ovplyvniť vstrebávanie sacharidov v tenkom čreve zmenou funkčného stavu centrálneho nervového systému, farmakologické látky dráždenie prúdom rôznych kortikálnych oblastí u psov s implantovanými elektródami vo frontálnej oblasti, parietálnej, temporálnej, okcipitálnej a zadnej limbickej oblasti mozgovej kôry (R. O. Faitelberg). Účinok závisel od charakteru posunu funkčného stavu mozgovej kôry, pri pokusoch s použitím farmakologických liečiv, od oblastí kôry vystavených aktuálnemu podráždeniu, ako aj od sily podráždenia. Najmä bolo odhalené vyššiu hodnotu pri regulácii absorpčnej funkcie tenkého čreva limbickej kôry.

Aký je mechanizmus zapojenia mozgovej kôry do regulácie absorpcie? V súčasnosti existuje dôvod domnievať sa, že informácie do centrálneho nervového systému o prebiehajúcom procese absorpcie v čreve sú prenášané impulzmi, ktoré vznikajú tak v receptoroch tráviaceho traktu, ako aj cievy, a tie posledné sú podráždené chemikáliami vstupujúcimi do krvného obehu z čriev.

Subkortikálne štruktúry hrajú dôležitú úlohu pri regulácii absorpcie v tenkom čreve. Pri stimulácii laterálnych a posteroventrálnych jadier talamu boli zmeny v absorpcii cukru nerovnaké: pri stimulácii prvého sa pozorovalo oslabenie a pri stimulácii druhého zvýšenie. Zmeny intenzity absorpcie boli pozorované s rôznymi

bagrovanie globus pallidus, amygdala a pri

podráždenie elektrickým prúdom v subtuberkulárnej oblasti (P. G. Bogach).

Účasť subkortikálnych útvarov na re-

Absorpčná aktivita tenkého čreva je ovplyvnená retikulárnou tvorbou mozgového kmeňa. Dokazujú to výsledky experimentov s použitím chlórpromazínu, ktorý blokuje adrenoreaktívne štruktúry retikulárnej formácie. Mozoček sa podieľa na regulácii vstrebávania, čím prispieva k optimálnemu priebehu procesu vstrebávania v závislosti od potrieb organizmu na živiny.

Podľa najnovších údajov sa impulzy vznikajúce v mozgovej kôre a pod nimi ležiacich častiach centrálneho nervového systému dostávajú cez autonómnu časť nervového systému do absorpčného aparátu tenkého čreva. Svedčí o tom fakt, že vypnutie alebo podráždenie vagusových alebo splanchnických nervov výrazne, ale nie jednosmerne, mení intenzitu absorpcie (najmä glukózy).

Na regulácii absorpcie sa podieľajú aj endokrinné žľazy. Porušenie nadobličiek ovplyvňuje vstrebávanie sacharidov v tenkom čreve. Zavedenie kortínu a prednizolónu do tela zvierat mení intenzitu absorpcie. Odstránenie hypofýzy je sprevádzané oslabením absorpcie glukózy. Podanie ACTH zvieraťu stimuluje absorpciu; odstránenie štítnej žľazy znižuje rýchlosť absorpcie glukózy. Pokles absorpcie glukózy sa pozoruje aj pri podávaní antityroidných látok (6-MTU). Existuje dôvod pripustiť, že pankreatické hormóny môžu ovplyvňovať funkciu absorpčného aparátu tenkého čreva (obr. 49).

Neutrálne tuky sa po rozštiepení na glycerol a vyššie mastné kyseliny vstrebávajú v čreve. K absorpcii mastných kyselín zvyčajne dochádza, keď sú kombinované s žlčovými kyselinami. Tie, ktoré vstupujú do pečene cez portálnu žilu, sú vylučované pečeňovými bunkami so žlčou a môžu sa tak opäť podieľať na procese vstrebávania tukov. Vstrebané produkty rozkladu tuku v epiteli črevnej sliznice sa opäť syntetizujú na tuk.

R. O. Faitelberg tomu verí absorpčný proces pozostáva zo štyroch etáp: preprava výrobkov z dutín -

Ryža. 49. Neuroendokrinná regulácia absorpčných procesov v čreve (podľa R. O. Faitelberga a Nguyen Thai Luong): Čierne šípky - aferentná informácia, biele - eferentný prenos impulzov, tieňované - hormonálna regulácia

lipolýza a parietálna lipolýza cez apikálnu membránu; transport tukových častíc pozdĺž membrán tubulov cytoplazmatického retikula a vakuoly lamelárneho komplexu; transport chylomikrónov cez laterálne a. bazálne membrány; transport chylomikrónov cez endoteliálnu membránu lymfatických a krvných ciev. Rýchlosť vstrebávania tuku pravdepodobne závisí od synchronicity chodu všetkých stupňov dopravníka (obr. 50).

Zistilo sa, že niektoré tuky môžu ovplyvniť vstrebávanie iných a absorpcia zmesi dvoch tukov prebieha lepšie ako každého z nich samostatne.

Neutrálne tuky absorbované v črevách vstupujú do krvi cez lymfatické cievy do veľkého hrudného kanála. Tuky ako maslo a bravčový tuk, sú absorbované až 98% a stearín a spermacet - až 9-15%. Ak otvoríte brušnú dutinu zvieraťa 3-4 hodiny po zjedení tučného jedla (mlieka), môžete voľným okom ľahko vidieť lymfatické cievy črevnej mezentérie naplnené veľkým množstvom lymfy. Lymfa má mliečny vzhľad a nazýva sa mliečna šťava alebo chyle. Nie všetok tuk sa však po vstrebaní dostane do lymfatických ciev, časť z neho môže byť odoslaná do krvi. Dá sa to overiť, ak je hrudník zvieraťa obviazaný. lymfatický kanál. Potom sa obsah tuku v krvi prudko zvýši.

Voda vstupuje do gastrointestinálneho traktu vo veľkých množstvách. Denná spotreba vody dospelého človeka dosahuje 2 litre. Počas dňa človek vylúči do žalúdka a čriev až 5-6 litrov tráviacich štiav (sliny - 1 liter, tráviace šťavy- 1,5-2 l, žlč - 0,75-1 l, pankreatická šťava- 0,7-0,8 l, črevná šťava- 2 l). Z čriev sa vylúči len asi 150 ml. K absorpcii vody dochádza čiastočne v žalúdku, intenzívnejšie v tenkom a najmä hrubom čreve.

Soľné roztoky sú hlavne stolová soľ, sa vstrebávajú pomerne rýchlo, ak sú hypotonické. Pri koncentrácii kuchynskej soli do 1% je absorpcia intenzívna a do 1,5% sa vstrebávanie soli zastaví.

Roztoky vápenatých solí sa absorbujú pomaly a v malých množstvách. Pri vysokej koncentrácii solí sa voda uvoľňuje z krvi do čriev.

Ryža. 50. Mechanizmus trávenia a vstrebávania tukov. Štvorstupňová -

transport lipidov s dlhým reťazcom cez enterocyty

(podľa R. O. Feitelberga a Nguyena Thai Luonga)

Nick. Na tomto princípe je založené klinické použitie určitých koncentrovaných solí ako laxatív.

Úloha pečene v procese absorpcie. Je známe, že krv z ciev stien žalúdka a čriev vstupuje cez portálnu žilu do pečene a potom cez pečeňové žily do dolnej dutej žily a ďalej do celkového obehu. Toxické látky vznikajúce v črevách pri hnití potravy (indol, skatol, tyramín a pod.) a absorbované do krvi sa v pečeni neutralizujú pridaním kyseliny sírovej a glukurónovej, pričom vznikajú mierne toxické ester-sírové kyseliny. Toto je bariérová funkcia pečeň. Objasnili to I.P. Pavlov a V.N. Eck, ktorí vykonali na zvieratách nasledujúcu originálnu operáciu, ktorá sa nazýva operácia Pavlov-Eck. Portálna žila je anastomózou spojená s dolnou dutou žilou, a tak krv prúdiaca z čreva vstupuje do celkového obehu a obchádza pečeň. Zvieratá po takejto operácii uhynú v priebehu niekoľkých dní na otravu. toxické látky, absorbované v črevách. Kŕmenie zvierat mäsom vedie k smrti obzvlášť rýchlo.

Pečeň je orgán, v ktorom prebieha množstvo syntetických procesov: syntéza močoviny a kyseliny mliečnej, syntéza glykogénu z mono- a disacharidov atď. Syntetická funkcia pečene je základom jej antitoxickej funkcie. Keď sa benzoát sodný zavedie do gastrointestinálneho traktu, neutralizuje sa v pečeni tvorbou kyseliny hippurovej, ktorá sa potom vylučuje z tela obličkami. Toto je základ jedného z funkčných testov používaných klinicky na stanovenie syntetickej funkcie pečene u ľudí.

Sacie mechanizmy. Absorpčný proces pozostáva eže živiny prenikajú cez bunky črevného epitelu do krvi a lymfy. V tomto prípade jedna časť živín prechádza epitelom bez zmeny, druhá prechádza syntézou. Pohyb látok ide jedným smerom: z črevnej dutiny do lymfatických a krvných ciev. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami sliznice črevnej steny a zloženie látok obsiahnuté v bunkách. Definujte

Zvlášť dôležitý je tlak v črevnej dutine, ktorý čiastočne určuje proces filtrovania vody a rozpustených látok do epitelových buniek. Keď sa tlak v črevnej dutine zvýši 2-3 krát, zvýši sa absorpcia, napríklad roztoku kuchynskej soli

Kedysi sa verilo, že proces filtrácie úplne určuje absorpciu látok z črevnej dutiny do epiteliálnych buniek. Toto hľadisko je však mechanistické, pretože berie do úvahy proces absorpcie, ktorý je zložitým fyziologickým procesom, po prvé z čisto fyzikálnych princípov, po druhé bez zohľadnenia biologickej špecializácie absorpčných orgánov a napokon po tretie, v izolácii od celého organizmu vo všeobecnosti a regulačnej úlohy centrálneho nervového systému a jeho nadriadené oddelenie- štekať mozgových hemisfér mozgu. Nejednotnosť filtračnej teórie je zrejmá už z faktu, že tlak v čreve je približne 5 mm Hg. Art., a krvný tlak vo vnútri kapilár klkov dosahuje 30-40 mm Hg. Art., teda 6-8 krát viac ako v čreve. Svedčí o tom aj fakt, že prenikanie živín za normálnych fyziologických podmienok prebieha len jedným smerom: z črevnej dutiny do lymfy a ciev; nakoniec, pokusy na zvieratách dokázali závislosť procesu absorpcie od kortikálnej regulácie. Zistilo sa, že impulzy vznikajúce pri podmienenej reflexnej stimulácii môžu buď urýchliť alebo spomaliť rýchlosť vstrebávania látok v čreve.

Teórie, ktoré vysvetľujú proces absorpcie iba zákonmi difúzie a osmózy, sú tiež neudržateľné a metafyzické. Fyziológia nazhromaždila dostatočné množstvo faktov, ktoré tomu odporujú. Napríklad, ak do čreva psa zavediete roztok hroznového cukru v koncentrácii nižšej, ako je obsah cukru v krvi, najskôr sa absorbuje nie cukor, ale voda. Absorpcia cukru do v tomto prípade začína až vtedy, keď je jeho koncentrácia v krvi a črevnej dutine rovnaká. Keď sa roztok glukózy zavedie do čreva v koncentrácii presahujúcej koncentráciu glukózy v krvi, najskôr sa absorbuje glukóza a potom voda. Rovnakým spôsobom, ak sa do čreva zavádzajú vysoko koncentrované roztoky

soli, potom sa najprv do črevnej dutiny z krvi dostane voda a potom, keď sa koncentrácia solí v črevnej dutine a v krvi vyrovná (izotónia), soľný roztok sa vstrebe. Nakoniec, ak sa krvné sérum vstrekne do obviazanej oblasti čreva, ktorého osmotický tlak zodpovedá osmotickému tlaku krvi, potom sa sérum čoskoro úplne absorbuje do krvi.

Všetky tieto príklady naznačujú prítomnosť jednosmernej vodivosti v sliznici črevnej steny a špecifickosť pre priepustnosť živín. Preto nie je možné vysvetliť fenomén absorpcie iba procesmi difúzie a osmózy. Tieto procesy však nepochybne zohrávajú úlohu pri vstrebávaní živín v čreve. Procesy difúzie a osmózy prebiehajúce v živom organizme sa zásadne líšia od týchto procesov pozorovaných v umelo vytvorených podmienkach. Črevnú sliznicu nemožno považovať, ako to robili niektorí výskumníci, len za polopriepustnú membránu, membránu.

Črevná sliznica a jej vilózny aparát sú anatomickým útvarom, ktorý je špecializovaný na proces vstrebávania a jeho funkcie sú prísne podriadené všeobecným zákonitostiam živého tkaniva celého organizmu, kde je akýkoľvek proces regulovaný nervovým a endokrinným systémom.

Odsávanie- Ide o funkciu tráviaceho systému, ktorou je vstrebávanie živín telom z potravy. Proces je zabezpečený aktívnym alebo pasívnym transportom látok cez stenu orgánov gastrointestinálny trakt. K absorpcii dochádza po celom povrchu tráviaceho systému, ale v niektorých úsekoch je najaktívnejší. Najmä intenzita procesu je najvyššia v a.

Črevo je hlavným miestom vstrebávania živín. Táto funkcia je jednou z najdôležitejších úloh tela.

Absorpcia v tenkom čreve

Tenké črevo sa považuje za hlavnú oblasť vstrebávania živín. V žalúdku a dvanástniku sa živiny rozkladajú na najjednoduchšie zložky, ktoré sa následne vstrebávajú v tenkom čreve.

Tu sa absorbujú tieto látky:

Aminokyseliny. Látky sú súčasťou proteínových molekúl.
Sacharidy. Veľké molekuly sacharidov (polysacharidy) nachádzajúce sa v potravinách sa rozkladajú na jednoduché molekuly – glukózu, fruktózu a iné monosacharidy. Prechádzajú cez črevnú stenu a dostávajú sa do krvi.
Glycerol a mastné kyseliny. Tieto látky sú súčasťou všetkých tukov, živočíšnych aj rastlinných. K ich absorpcii dochádza veľmi rýchlo, pretože zložky ľahko prechádzajú cez črevnú stenu. Absorpcia cholesterolu prebieha rovnakým spôsobom.
Voda a minerály. Hlavným miestom absorpcie vody je hrubého čreva, však aj v oddeleniach tenkých črevo ide aktívna absorpcia tekutín a základných mikroelementov.

Absorpcia v hrubom čreve

Hlavné produkty absorpcie v hrubom čreve sú:

Voda. Tekutina voľne prechádza cez membrány buniek, ktoré tvoria stenu orgánu. Proces prebieha podľa zákona osmózy a závisí od koncentrácie vody v sliznici hrubého čreva. Vďaka správnej distribúcii tekutiny a solí voda aktívne vstupuje do tela a vstupuje do krvi.
Minerály. Jeden z základné funkcie Hrubé črevo je vstrebávanie minerálov. Môžu to byť soli draslíka, vápnika, horčíka, sodíka a ďalšie životne dôležité dôležité mikroelementy. Veľký význam Majú tiež fosfáty – deriváty fosforu, z ktorých si telo syntetizuje hlavný zdroj energie, ATP.

Malabsorpcia v čreve

Niektoré choroby môžu narúšať vstrebávanie vitálnych látok dôležité komponenty- sacharidy, aminokyseliny, základné prvky tuky, vitamíny a mikroelementy. Nedostatočný príjem týchto látok do tela spúšťa kaskádu biologické reakcie ktoré vedú k zhoršeniu stavu pacienta.

Príčiny

Všetky príčiny malabsorpcie možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

Získané poruchy. Sekundárne zmeny črevnej absorpcie nie sú vlastné genetickému materiálu pacienta. Sú spúšťané nejakým faktorom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje stav tráviaceho systému a vedie k narušeniu procesu vstrebávania živín.
Vrodené poruchy. Takéto stavy sú charakterizované geneticky naprogramovanou absenciou akýchkoľvek enzýmov, ktoré rozkladajú živiny. Takže pri intolerancii laktózy človeku chýba enzým, ktorý túto látku rozkladá, a preto sa v tele nevstrebáva. Takéto ochorenia sa nazývajú fermentopatie.

Sekundárne príčiny sú zase rozdelené do skupín v závislosti od toho, aké patológie vyvolali tráviace poruchy. Môže to byť nielen poškodenie gastrointestinálneho traktu, ale aj patológie iných orgánov:

gastrogénne poruchy – žalúdočné patológie;
pankreatogénne príčiny - ochorenia pankreasu;
enterogénne príčiny – poškodenie čriev;
hepatogénne poruchy - príčiny spojené s poruchou funkcie pečene;
endokrinná dysfunkcia - zmeny vo fungovaní štítnej žľazy;
Iatrogénne faktory - poruchy, ktoré sa vyskytujú na pozadí medikamentózna terapia niektoré lieky (NSAID, cytostatiká, antibiotiká), ako aj po ožiarení.

Symptómy

TO celkové príznaky zhoršená absorpcia zahŕňa:

hnačka, zmena charakteru stolice;
ťažkosť a príznaky, ktoré sa vyskytujú po jedle;
zvýšená slabosť, únava;
bledosť;
strata váhy.

V závislosti od toho, aké látky telo neabsorbuje, klinický obraz choroby môžu byť doplnené. Pri nedostatku vitamínov sa teda objavuje porucha zraku, kožné prejavy a iné príznaky nedostatku vitamínov. Lámavé nechty a vlasy, bolesti kostí naznačujú nedostatok vápnika. V dôsledku nedostatočného príjmu železa sa u pacienta rozvinie anémia. Nedostatok draslíka môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca. Nedostatok vitamínu K môže viesť k zvýšenému sklonu ku krvácaniu.

Všeobecné spektrum porúch závisí od závažnosti podvýživy tela, povahy príčinný faktor ktoré ovplyvnili vývoj ochorenia.

V každom prípade je malabsorpcia pre telo vážnym traumatickým faktorom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje jeho funkčnú aktivitu. Preto, ak sa tento stav zistí, je potrebné urýchlene podstúpiť liečbu.

Fyziológia trávenia v tenkom čreve Absorpcia Stravovacie správanie Oddelenie normálna fyziológia Kras. GMA

ZLOŽENIE ELEKTROLYTOV PANKREATICKEJ ŠŤAVY Na a K = v plazme BIKARBONITÁRNY ANIÓN [HCO 3 - ] > ako v plazme Ca, Mg, Zn, HPO 4 2 - , SO 4 2 - ENZÝMY PROTEÁZ (TRYPSINOGÉN A CHYMOTRYPSINOPLIZAZÁZAZA) AMYF. , CHOLESTEROLIPÁZA) ENDONUKLEÁZOVÝ INHIBITOR TRYPSÍNU

ZÁKLADNÁ KONTROLA PANKREATICKEJ SEKRÉCIE FÁZY KONTROLY ECBOLICKÁ SEKRÉCIA HYDROKINETICKÁ SEKRÉCIA MOZKOVÝ ACETYLCHOLÍN VIP GASTRÍN ACETYLCHOLÍN ČREVNÉ ALCHOLECYSTOKINÍN ACETYLCHOLÍN SEKRETÍN ACETYLCHOLÍN

AKTIVÁTORY SEKRÉCIE HORÓMOV DUODA 12 AKTIVÁTOROV CHOLECYSTOKINÍNU: AMINOKYSELINY (FENYLALANÍN) MASTNÉ KYSELINY MONOGLYCERIDY ACETYLCHOLÍNOVÉ AKTIVÁTORY KYSELINY SEKRETÍNOV: KYSELINA NOLAROVÁ (str.< 4, 5) АЦЕТИЛХОЛИН

REGULÁCIA STIMULÁCIE PANKREASU POTLAČENIE VAGUS SIM PATICUS A CE TIL CHO LIN N O R A D R E N A L I N S O M A T O S T A T I N, E N K E F A L I N S, V I P A N K R E A T I C H E S KI Y P O L I S I P I N M B E Z I N S T I M U L A T I O N I SOM SPOTREBY

AKTIVÁTORY A INHIBÍTORY SEKRÉCIE PANKREATICKEJ ŠŤAVY AKTIVÁTORY VAZOINTESTINÁLNY PEPTID (VIP) SEKRETÍN CHOLECYSTOKINÍN INZULÍN BOMBESÍN LÁTKA R GASTRÍN HYDRATEL KYSELINA ACETYLCHOLÍN HYDROTONÍN HYDROTONISTÍN INHIBÍNIKY INHIUCKAL TORY PEPTID PANKREATICKÝ POLYPEPTID NORADRENALINE ENKEFALÍNY

VLASTNOSTI Membránového trávenia Enzýmy membránového trávenia sú koncentrované, štruktúrované, priestorovo orientované a pracujú dlhšie ako v dutine Membránové trávenie je sterilné Enzýmy a transportné systémy sú po čreve rozložené nerovnomerne: distálne úseky môžu kompenzovať nedostatočnosť proximálnych membrán Membrána trávenie aktivuje dutinu a naopak dutina aktivuje membránu Membránové trávenie sa aktivuje črevnou motilitou

Pankreatické enzýmy v parietálnom trávení. Enzýmy. Glykokalyx. Membrána AMYLÁZA 60%40% TRYPSIN 40%60% CHYMOTRYPSIN 20%80%

Možný mechanizmus transfer samotných črevných enzýmov na bunkový povrch reverznou pinocytózou. A – D – fázy procesu

Typy motility tenkého čreva 1. Rytmická segmentácia (8 -10 za min) 2. Peristaltika (1 -20 cm / s) 3. Kyvadlové pohyby 4. Tonické kontrakcie REFLEXY: 1. Gastrointestinálne 2. Črevno-črevné 3 Gastrorektálne 4. Relaxácia receptora 5. Rekto-enterická inhibícia

REGULÁCIA MOTORICKEJ AKTIVITY TENKÉHO ČREVA Čím vyššia je amplitúda aktivity pomalých vĺn, tým väčšia je frekvencia generovaných hrotov a tým väčšia sila kontrakcií AMPLITUDA ZVYŠUJE SA ZNÍŽENIE GASTRIENU SEKRETÍN CHOLECYTOKINÍN GLUKAGÓN MOTILÍN INZULÍN

Zvýšená pohyblivosť tenkého čreva zavedením slizničného extraktu do krvi 12 - dvanástnik

VŠEOBECNÉ MECHANIZMY ABSORPCIE PASÍVNA DOPRAVA - PRENOS BEZ VÝDAJOV ENERGIE - - PRENOS GRADIENTMI FILTRÁCIA - VODA, ELEKTROLYTY OSMÓZA - DIFUZIA VODY: JEDNODUCHÁ - MOČOVINA, ALKOHOLY, MOLKULESY - MOLKULESY - GLOCHOLES ANGE - ANTIPORT - 2 Na = na Ca 2+ SYMPORT - KĹBOVÝ TRANSPORT - Na + A GLUKÓZA; NA + A AMINOKYSELINY - SEKUNDÁRNE AKTÍVNY KOTRANSPORT AKTÍVNY (PRIMÁRNY) TRANSPORT - PRENOS S ENERGETICKÝM ODPADOM - PRENOS PROTI GRADIENTOM: VEĽKÉ ORGANICKÉ MOLEKULY (OLIGOPEPTIDY, MASTNÉ KYSELINY A MICELY ATD., Ca2+ Na MICELY ATD. , Mg 2+ a pod.) POMOCOU ATPáz

Absorpcia látok v čreve Ca, Mg, Fe Monosacharidy, glukóza, galaktóza Vitamíny rozpustné v tukoch Tuky, mastné kyseliny, monoglyceridy Vitamíny rozpustné vo vode Bielkoviny a aminokyseliny Žlčové soli Vitamín B 12 Sodík, voda, chloridy, zásady Mastné kyseliny a plyny Voda 12 -p. črevo Jejunum Ileum Hrubé črevo

HLAVNÉ ŠTÁDIÁ HYDROLYZY A ABSORPCIE SACHARIDOV ŠKROB, AMYLOPEKTÍN SAKRÓZA HYDROlýza LAKTÓZY HYDROLYZOU SLIN AMYLÁZY A PANKRÉTOV MEMBRÁNOVÁ HYDROLYZÁCIA GLYKOZIDAZY GLUKÓZA SYMPPORT GLUKÓZY A VSTÚPENIE GLUKÓZY Na + ASOLATERÁLNY SYSTÉM PREPRAVY KRVI

Teórie hladu a sýtosti Lokálna teória - hladová motilita Hemostatická teória: Glukostatický Aminoacidostic Lipostatický Termostatický Metabolický Endokrinný Teória

SATURÁCIA TYPY SATURÁCIE Senzorické preabsorpčné Postabsorpčné SATURAČNÉ CENTRÁ Limbický systém predný mozog amygdala oblasť hypotalamu Parabrachiálne pontínové jadrá oblasť zadného mozgu - NTS , oblasť postrema

MECHANIZMY PREABSORPČNEJ SATURÁCIE Podráždenie mechanoreceptorov žalúdka pri jeho distenzii Hormonálne podráždenie chemoreceptorov pečene, žalúdka a čriev Hormonálne vplyvy do potravinového centra Hormonálne účinky poskytujú: Bombesín alebo peptid uvoľňujúci gastrín Cholecystokinín Enteroglukagón

Podráždenie vagových neurónov v dvanástniku bombezínom Podráždenie vagových zakončení pri distenzii žalúdka. Príjem bombezínu do area postrema mozgového kmeňa s krvou Dráždenie vagových zakončení pečene enteroglukagónom a cholecystokinínom Transport bombezínu, cholecystokinínu a enteroglukagónu do pečene cez portálnu žilu. Mechanizmy aktivácie kmeňových štruktúr centra saturácie

Obsah témy "Trávenie v tenkom čreve. Trávenie v hrubom čreve.":
1. Trávenie v tenkom čreve. Sekrečná funkcia tenkého čreva. Brunnerove žľazy. Lieberkühnove žľazy. Trávenie dutín a membrán.
2. Regulácia sekrečnej funkcie (sekrécie) tenkého čreva. Lokálne reflexy.
3. Motorická funkcia tenkého čreva. Rytmická segmentácia. Kontrakcie v tvare kyvadla. Peristaltické kontrakcie. Tonické kontrakcie.
4. Regulácia motility tenkého čreva. Myogénny mechanizmus. Motorické reflexy. Inhibičné reflexy. Humorálna (hormonálna) regulácia motorickej aktivity.

6. Trávenie v hrubom čreve. Pohyb chymu (potravy) z jejuna do slepého čreva. Bisfinkterický reflex.
7. Vylučovanie šťavy v hrubom čreve. Regulácia sekrécie šťavy zo sliznice hrubého čreva. Enzýmy hrubého čreva.
8. Motorická aktivita hrubého čreva. Peristaltika hrubého čreva. Peristaltické vlny. Antiperistaltické kontrakcie.
9. Mikroflóra hrubého čreva. Úloha mikroflóry hrubého čreva v procese trávenia a tvorbe imunologickej reaktivity organizmu.
10. Akt defekácie. Pohyb čriev. Defekačný reflex. Stolička.
11. Imunitný systém tráviaceho traktu.
12. Nevoľnosť. Príčiny nevoľnosti. Mechanizmus nevoľnosti. Zvracať. Akt zvracania. Príčiny zvracania. Mechanizmus zvracania.

všeobecné charakteristiky absorpčné procesy v tráviacom trakte boli prezentované v prvých témach sekcie.

Tenké črevo je hlavnou časťou tráviaceho traktu, kde odsávanie produkty hydrolýzy živín, vitamínov, minerálov a vody. Vysoká rýchlosť odsávanie a veľký objem transportu látok cez črevnú sliznicu sa vysvetľuje veľkou oblasťou jeho kontaktu s chymom v dôsledku prítomnosti makro- a mikroklkov a ich kontraktilnej aktivity, hustej siete kapilár umiestnených pod bazálnej membrány enterocytov a majúce veľké množstvoširoké póry (fenestrae), cez ktoré môžu prenikať veľké molekuly.

Cez póry bunkové membrány enterocytov sliznice dvanástnika a jejuna voda ľahko preniká z tráviaceho traktu do krvi a z krvi do tráviaceho traktu, keďže šírka týchto pórov je 0,8 nm, čo výrazne presahuje šírku pórov v iných častiach tráviaceho traktu. črevo. Preto je obsah čreva izotonický s krvnou plazmou. Z rovnakého dôvodu sa väčšina vody absorbuje v horných častiach tenkého čreva. V tomto prípade voda nasleduje osmoticky aktívne molekuly a ióny. Patria sem ióny minerálne soli, molekuly monosacharidov, aminokyselín a oligopeptidov.

Pri najvyššej rýchlosti sú absorbované Na+ ióny (asi 500 m/mol za deň). Existujú dva spôsoby transportu iónov Na+ - cez membránu enterocytov a cez medzibunkové kanály. Vstupujú do cytoplazmy enterocytov v súlade s elektrochemickým gradientom. A z enterocytu do interstícia a krvi sa Na+ transportuje pomocou Na+/K+-Hacoca, lokalizovanej v bazolaterálnej časti membrány enterocytu. Okrem Na+ sú cez difúzny mechanizmus absorbované cez medzibunkové kanály aj ióny K+ a Cl. Vysoká rýchlosť odsávanie Cl je spôsobený skutočnosťou, že sledujú ióny Na+.

Ryža. 11.14. Schéma trávenia a vstrebávania bielkovín. Dipeptidázy a aminopeptidázy membrány mikroklkov enterocytov rozkladajú oligopeptidy na aminokyseliny a malé fragmenty molekúl proteínov, ktoré sú transportované do cytoplazmy bunky, kde cytoplazmatické peptidázy dokončujú proces hydrolýzy. Aminokyseliny vstupujú do medzibunkového priestoru cez bazálnu membránu enterocytu a následne do krvi.

Doprava HCO3 je spojený s transportom Na+. Enterocyt pri svojej absorpcii výmenou za Na+ vylučuje do črevnej dutiny H+, ktorý pri interakcii s HCO3 tvorí H2CO3. H2CO3 sa vplyvom enzýmu karboanhydrázy premieňa na molekulu vody a CO2. Oxid uhličitý sa vstrebáva do krvi a vydychovaným vzduchom sa z tela odstraňuje.

Absorpcia iónov Ca2+ vykonáva špeciálny dopravný systém, ktorý zahŕňa Ca2+-väzbový proteín enterocytového kefového lemu a kalciovú pumpu bazolaterálnej časti membrány. To vysvetľuje relatívne vysokú mieru absorpcie Ca2+ (v porovnaní s inými dvojmocnými iónmi). Pri výraznej koncentrácii Ca2+ v tráve sa zvyšuje objem jeho absorpcie v dôsledku mechanizmu difúzie. Absorpcia Ca2+ je zvýšená vplyvom parathormónu, vitamínu D a žlčových kyselín.

Odsávanie Fe2+ sa vykonáva za účasti prepravcu. V enterocyte sa Fe2+ spája s apoferritínom za vzniku feritínu. Feritín obsahuje železo a používa sa v tele. Absorpcia iónov Zn2+ a Mg+ sa vyskytujú podľa zákonov difúzie.

Pri vysokej koncentrácii monosacharidov (glukóza, fruktóza, galaktóza, pentóza) v tráve vypĺňajúcom tenké črevo dochádza k ich vstrebávaniu mechanizmom jednoduchej a uľahčenej difúzie. Nasávací mechanizmus glukóza a galaktóza sú aktívne závislé od sodíka. Preto v neprítomnosti Na+ sa rýchlosť absorpcie týchto monosacharidov spomalí 100-krát.

Produkty hydrolýzy bielkovín (aminokyseliny a tripeptidy) sa do krvi vstrebávajú najmä v horná časť tenké črevo – dvanástnik a jejunum(asi 80-90%). Hlavný mechanizmus absorpcie aminokyselín- aktívny transport závislý od sodíka. Menšina aminokyselín sa absorbuje difúznym mechanizmom. Procesy hydrolýzy a odsávanie produkty rozpadu molekúl bielkovín spolu úzko súvisia. Malé množstvo bielkovín sa absorbuje bez štiepenia na monoméry - pinocytózou. Z črevnej dutiny sa tak do tela dostávajú imunoglobulíny, enzýmy a u novorodenca aj bielkoviny obsiahnuté v materskom mlieku.

Ryža. 11.15. Schéma prenosu produktov hydrolýzy tuku z črevného lúmenu do cytoplazmy enterocytu a do medzibunkového priestoru.
Triglyceridy sa resyntetizujú z produktov hydrolýzy tukov (monoglyceridov, mastných kyselín a glycerolu) v hladkom endoplazmatickom retikule a chylomikróny sa tvoria v granulovanom endoplazmatickom retikule a Golgiho aparáte. Chylomikróny vstupujú do medzibunkového priestoru cez laterálne úseky membrány enterocytov a následne do lymfatickej cievy.

Proces odsávania produkty hydrolýzy tukov (monoglyceridy, glycerol a mastné kyseliny) prebiehajú najmä v dvanástniku a jejune a líšia sa podstatnými znakmi.

Monoglyceridy, glycerol a mastné kyseliny interagujú s fosfolipidmi, cholesterolom a žlčovými soľami a vytvárajú micely. Na povrchu mikroklkov enterocytu sa lipidové zložky micely ľahko rozpúšťajú v membráne a prenikajú do jej cytoplazmy a žlčové soli zostávajú v črevnej dutine. V hladkom endoplazmatickom retikule enterocytu dochádza k resyntéze triglyceridov, z ktorých sa v granulárnom endoplazmatickom retikule a Golgiho aparáte za účasti fosfolipidov tvoria drobné kvapôčky tuku (chylomikróny), ktorých priemer je 60-75 nm, cholesterol a glykoproteíny. Chylomikróny sa hromadia v sekrečných vezikulách. Ich membrána je „zapustená“ do laterálnej membrány enterocytu a cez vzniknutý otvor sa chylomikróny dostávajú do medzibunkových priestorov a následne do lymfatickej cievy (obr. 11.15).