Vyrážky v dôsledku infekcie HIV. V akom štádiu sa vyskytuje HIV vyrážka? Akné s HIV: lokalizácia, charakteristické znaky a znaky, klinický obraz kožných ochorení a prognóza vývoja

HIV vyrážka je jedným z charakteristických znakov, ktoré sa objavujú v počiatočných štádiách infekcie. Samozrejme, len na základe tohto príznaku nie je možné stanoviť diagnózu. Ale prítomnosť charakteristických vyrážok je dôvodom na podozrenie, že osoba môže byť infikovaná a odkázať ju na príslušné testy.

Enantémy a exantémy pri infekcii HIV

Akákoľvek kožná vyrážka spojená s vírusovou infekciou sa nazýva exantém. Enantémy sú vyrážky, ktoré postihujú sliznice. Vyvíjajú sa v dôsledku rôznych faktorov endogénnej a exogénnej povahy.

Enantémy môžu slúžiť ako prvé príznaky, že osoba je HIV pozitívna. Vyrážky sa však môžu objaviť aj na ľudskom tele bez vírusu imunodeficiencie. Avšak vyrážka spojená s infekciou HIV má množstvo charakteristických znakov, ktoré nie sú charakteristické pre dermatologické ochorenia u zdravých ľudí.

Na pozadí HIV sa môžu vyvinúť rôzne kožné ochorenia neoplastickej a infekčnej povahy, ako aj dermatózy neznámej etiológie.

Akékoľvek ochorenie sa u človeka nakazeného HIV rozvinie, vždy bude mať atypický priebeh. Okrem toho sa všetky kožné choroby u infikovaných ľudí liečia neuveriteľne ťažko, s rýchlou a pretrvávajúcou závislosťou na liekoch a neustálymi recidívami.

Je veľmi dôležité vykonať diagnózu, keď sa u HIV-infikovanej osoby objaví vyrážka. Jeho účelom je určiť povahu vyrážky a jej príčiny. Koniec koncov, vyrážky sú často podobné tým, ktoré sú charakteristické pre osýpky, alergickú vaskulitídu, pityriasis rosea a dokonca aj syfilis.

Akútne obdobie vyrážok nastáva 2-8 týždňov po infekcii. Vyrážka akútneho exantému je najčastejšie lokalizovaná na trupe, ale môže postihnúť pokožku tváre a krku. V tomto prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť sprievodným príznakom, ktoré často sprevádzajú výskyt vyrážky. Možno teda poznamenať nasledovné:

• lymfadenopatia;
• horúčka;
• hnačka;
• zvýšené potenie.

Navonok sú tieto príznaky veľmi podobné chrípke. Rozdiel v prípade HIV je však v tom, že na pozadí rastúcej imunodeficiencie sa stav pacienta iba zhoršuje:

• vyrážka postupuje;
• navyše sa objavia herpetické vyrážky;
• Súčasne sa môžu vytvárať papuly a mäkkýše.

Okrem toho, ak poškodenie kože začína izolovanými zápalovými a inými prvkami, potom sa na pozadí zníženej imunity vyrážka rozšíri po celom tele.

Dermatologické problémy s infekciou HIV

Ochorenie je často sprevádzané dermatózami, ktoré sa vyskytujú atypicky.

Podľa lekárskych štatistík sú najbežnejšie formy kožných lézií:

Mykotické lézie. V prvom rade ide o rubrofytózu, inguinálnu epidermofytózu a lišajníky. Bez ohľadu na typ lézie majú rozsiahlu lokalizáciu po celom tele, veľmi rýchlo sa šíria po koži a pretrvávajú. Vo väčšine prípadov nie je choroba vyliečená, ale prechádza do remisie. Pri znížení imunity alebo pod vplyvom iných faktorov dochádza k relapsu.

Ruprofytóza je ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané rôznymi príznakmi. Spravidla sa vyznačuje:

• exsudatívny erytém;
• keratoderma, ktorá postihuje dlane a chodidlá;
• seboroická dermatitída;
• ploché papuly, ktoré majú viacnásobnú povahu;
• onychia, paronychia.

Tinea versicolor je ďalšou chorobou, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku HIV. Najprv sa objavuje vo forme škvŕn, ktoré sa časom premenia na vyrážku typu papúl a plakov.

Vírusové lézie. Bežný herpes je v tejto kategórii bežný. Vo väčšine prípadov postihuje sliznice, pohlavné orgány, kožu okolo pier a konečníka. Na rozdiel od zdravých ľudí je herpes vírus u ľudí infikovaných HIV závažnejší: vyrážky sú viacnásobné, recidívy sú veľmi časté až do úplnej absencie remisií. Herpetická vyrážka často eroduje a ulceruje, čo spôsobuje intenzívnu bolesť. U infikovaných homosexuálov sa často vyvinie herpetická proktitída, ktorá je veľmi závažná a bolestivá.

Často prvým príznakom, že osoba je infikovaná vírusom HIV, je herpes zoster. Ak sa na pozadí tohto typu herpesu zväčšia lymfatické uzliny, potvrdí to len diagnózu.

Molluscum contagiosum je ďalší typ vyrážky, ktorý môže postihnúť kožu počas infekcie. Najčastejšie sa vyskytuje u dospelých, bez ohľadu na pohlavie. Lokalizácia mäkkýšov je zvyčajne na koži tváre. Vyznačujú sa rýchlym šírením a častými recidívami.

To isté platí pre genitálne bradavice a vulgárne bradavice. Často sa objavujú na koži a vyznačujú sa rýchlym rastom a častými recidívami.

Iné lézie pri infekcii HIV

Na pozadí vírusu imunodeficiencie sa môžu vyskytnúť ďalšie dermatologické problémy, vrátane:

1. Pyodermatitída. Táto skupina je reprezentovaná širokou škálou typov vyrážok. Najbežnejšie sú folikulitída, impetigo a ektýma streptokokového typu. Folikulitída má zvyčajne formu akné, a preto je podobná bežnému akné.
2. Cievne zmeny. Na pozadí HIV dochádza k narušeniu vaskulárnych funkcií, v dôsledku čoho sa mení vzhľad kože a slizníc. Vo väčšine prípadov tieto zmeny vyzerajú ako erytematózne škvrny, teleangiektázie alebo hemoragické vyrážky, ktoré sú zvyčajne lokalizované v oblasti hrudníka a majú mnohopočetný charakter.
3. Seboroická dermatitída. Vo viac ako 50% prípadov je táto choroba diagnostikovaná u infikovaných ľudí. Okrem toho sa dermatitída prejavuje už v počiatočných štádiách ochorenia. S poklesom imunity sa priebeh dermatitídy zhoršuje. Klinický obraz môže byť odlišný: dermatitída sa môže prejaviť ako v abortívnej obmedzenej forme, tak aj v ťažkej generalizovanej forme, keď je postihnuté celé telo. Najčastejšie sú vyrážky lokalizované v bruchu, na bokoch, perineu a končatinách. Príznaky sú podobné ichthyosis vulgaris, koža je veľmi šupinatá. Dôvod vzniku seboroickej dermatitídy u tejto kategórie ľudí spočíva v aktivite pityrosporálnej flóry.
4. Papulárne erupcie. Vyrážka má malú veľkosť, má pologuľovitý tvar, má hustú štruktúru, hladký povrch a nelíši sa farbou od kože alebo má červenkastý odtieň. Pozdĺž pokožky sú prvky rozdelené oddelene od seba a nezlúčia sa. Lokalizácia vyrážky je hlava, krk, horná časť trupu a končatiny. Počet prvkov môže byť veľmi odlišný - od niekoľkých kusov až po niekoľko stoviek. Vyrážka je sprevádzaná pocitom svrbenia.
5. Kaposiho sarkóm. Na pozadí HIV sa môže vyvinúť Kaposiho sarkóm, ktorý je nesporným znakom ľudskej infekcie. V tomto prípade je zvykom rozlišovať 2 typy sarkómu - viscerálny a dermálny. Sarkóm pri infekcii HIV je sprevádzaný charakteristickým klinickým obrazom: vyrážka je jasne sfarbená a lokalizovaná v oblastiach tela, ktoré nie sú typické pre sarkóm (zvyčajne v oblasti tváre, krku, trupu, genitálií a ústnej dutiny). Ochorenie je veľmi agresívne, postihuje lymfatické uzliny a vnútorné orgány. Mladí ľudia sú najviac náchylní na túto chorobu. Sarkóm sa vyvinie do posledného štádia za 1,5-2 roky.

Keď HIV prejde do štádia AIDS, telo postihnú ešte závažnejšie a viacnásobné infekcie, novotvary a enantémy/exantémy.

HIV je pomerne závažné ochorenie s rôznymi prejavmi. Kožná vyrážka je skorým príznakom infekcie HIV. Na povrchu kože a slizníc sa môžu objaviť vyrážky rôznych typov. Manifestácia kožných ochorení závisí od patogénu, štádia ochorenia a veku pacienta. Stáva sa však, že takéto prejavy zostávajú bez povšimnutia a patológia postupuje.

Vírus imunodeficiencie je ochorenie, ktoré ničí zdravé bunky tela, zníženie ľudských ochranných funkcií. Vírus zničí celý imunitný systém pacienta. Po infekcii preniká do živých buniek ľudského tela, kde dochádza k reštrukturalizácii na genetickej úrovni. HIV sa množí vďaka imunitným bunkám. Telo nezávisle začne množiť vírusové bunky. Výsledkom je reštrukturalizácia celého imunitného systému.

Po infekcii človek spravidla nezaznamená žiadne zmeny. Keďže k poškodeniu imunitného systému dochádza postupne. Nie je schopný vyrovnať sa s patogénmi, keď existuje oveľa viac vírusových buniek ako imunitných buniek. Výsledkom je, že aj najjednoduchšia infekcia bude dosť ťažké tolerovať. Progresia ochorenia nastáva s výskytom mnohých príznakov:

Malé vyrážky, ktoré sa rýchlo šíria po celom tele, sú prvým príznakom nástupu ochorenia. Kožné vyrážky by sa nemali vnímať ako neškodný jav. Akékoľvek vonkajšie zmeny sú signálom patologických problémov vo fungovaní tela. Netreba zanedbávať svoje zdravie. Ak sa na tele objavia vyrážky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Včasná diagnostika vírusového ochorenia pomôže vyhnúť sa ďalším komplikáciám.

Typy kožných vyrážok

Vyrážky spojené s infekciami HIV sú úplne odlišné. Odborníci však rozlišujú tri typy lézií:

• Infekčné.
• Neoplastický.
• Rôzne variácie dermatóz.

Vo väčšine prípadov už po 2-8 týždňoch pacient uvidí jasný prejav lézií. Musíte vedieť, že akékoľvek sekundárne ochorenia s chorobou, ako je AIDS, môžu byť závažné:

Kaposiho sarkóm postupuje pomerne rýchlo a je veľmi ťažké ho liečiť. Lysias AIDS sú hnedej alebo jasne červenej farby. Lokalizačné miesta zahŕňajú tvár, ústnu sliznicu, krk a pohlavné orgány. Toto ochorenie sa spravidla rozvinie u mladých ľudí v posledných štádiách imunodeficiencie. V tomto prípade pacient nemá viac ako 2 roky života.

Choroby, ktoré spôsobujú kožné vyrážky

Urtikária má pomerne rôznorodý charakter symptómov. U niektorých ľudí sa počet útvarov dá spočítať na jednej ruke, u iných sa rozšíria po celom tele. Je dosť ťažké rozpoznať chorobu, ak áno je asymptomatická. V tomto prípade vyrážky nebudú vyjadrené a bude dosť ťažké si ich všimnúť. V závislosti od povahy vyrážky to môže byť:

Len vyšetrenie pomôže diagnostikovať, aké ochorenie má pacient. Vyrážka s HIV sa môže objaviť na povrchu kože, slizníc a penisu. V závislosti od imunity osoby sa prvé formácie objavia 12-56 dní po infekcii. Ale vydržia pomerne dlho.

Prejavy HIV u žien

Vzhľad vírusového ochorenia u žien je sprevádzaný vyrážkami, ktoré majú inú povahu. Musíte vedieť, ako vyzerajú škvrny spôsobené infekciou HIV, s cieľom diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu. Prvé príznaky možno rozpoznať, keď sa objavia nasledujúce ochorenia:

• Folikulitída je útvar podobný akné, ktorý sa objavuje počas dospievania. Vyrážka je sprevádzaná silným svrbením a spôsobuje pacientovi nepohodlie. Lokalizáciou je tvár, chrbát a hrudník. V priebehu času sa formácie môžu rozšíriť po celom tele.
• Impetigo. Objavujú sa Flekten, ktoré sú lokalizované na krku a brade. V prípade mechanického poškodenia sa vyrážka pokryje zlatou kôrkou.
• Pyodermia. Vyrážka, ktorá sa šíri v záhyboch kože pri infekcii vírusom. Pri nedodržiavaní liekov môže dôjsť k relapsom.

U každého pacienta choroba postupuje inak. Preto nie je ľahké odpovedať na otázku: ako presne vyzerá HIV vyrážka. Je tiež dosť ťažké povedať, ako dlho vyrážka trvá. Vo väčšine prípadov môžu trvať večne.

Ako dlho formácie trvajú?

Pomerne často, niekoľko týždňov po infekcii, možno zaznamenať príznaky ochorenia. Môžu sa však objaviť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Vyrážka pri infekciách HIV sa môže vyvinúť do chronickej formy a neustále pacientovi pripomínať jej prítomnosť. V priebehu rokov sa formácie zvyšujú v počte a prakticky nepodlieha žiadnej liečbe. Iba pomocou liekovej terapie sa dá vyhnúť komplikáciám chorôb, ako sú:

• Herpes.
• lišajník.
• Stomatitída.
• Hnisavé vyrážky.

Je dosť zriedkavé, že vyrážka sama odíde bez akejkoľvek liečby. A neustále používanie liekov môže vyvolať výskyt alergií.

Rozpoznanie infekcie podľa lézie

Exantém je príznakom infekcie u žien a mužov. Tento príznak však môže naznačovať vývoj rôznych ochorení, pri ktorých telo svrbí. Prítomnosť diagnózy možno predpokladať takto:

• Preskúmajte pokožku. Vyrážka u ľudí s HIV má prevažne červenú alebo fialovú farbu. Na tmavej pokožke sú pupienky tmavšie, takže si ich ľahšie všimnete.
• Určite lokalizáciu ochorenia. Pri víruse sa najčastejšie objavujú drobné vyrážky na rukách, trupe, hrudníku a krku.
• Počúvajte svoje telo. Ďalšie príznaky tiež pomôžu identifikovať prítomnosť infekcie HIV: celková slabosť tela, horúčka, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, hnačka, zväčšené lymfatické uzliny a výskyt vredov.

Okamžité rozšírenie vyrážky po celom tele je charakteristickým príznakom vírusového ochorenia. Telo bude úplne pokryté červenými škvrnami, možno doslova za týždeň. Je veľmi zriedkavé, že sa kožné vyrážky objavia v malých oblastiach. Príznaky naznačujú vývoj prechladnutia. Kontaktujte svojho lekára a vykonanie testov pomôže diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu.

Liečba osôb infikovaných vírusom

Vyrážky pretrvávajú navždy, ale u niektorých pacientov sú formácie nahradené bielymi škvrnami, čo bude naznačovať prítomnosť infekčného ochorenia. Lekár predpisuje liečbu len na prevenciu nových vyrážok. Masti na báze antibiotík pomôžu zabrániť vzniku nových škvŕn. Podľa odborníkov je najlepším prostriedkom streptomycínová masť. Antivírusové lieky sú tiež predpísané, aby sa zabránilo rozvoju infekcie HIV. Vo väčšine prípadov sa vyrážka nedá úplne vyliečiť.

V modernom svete ponúka tradičná medicína mnoho spôsobov boja proti HIV. Mal by sa však používať iba na komplexné zlepšenie zdravia. Doma si môžete pripraviť prípravok na utieranie pokožky v mieste výskytu vyrážky:

1. Sušené listy ľubovníka je potrebné rozdrviť na prášok.
2. Polievková lyžica výsledného prášku sa zmieša s 0,5 litrom rastlinného oleja.
3. Ďalej sa výrobok umiestni do nádoby, ktorá sa tesne uzavrie.
4. Musí sa nechať aspoň dva týždne, potom sa môže použiť.

Nezanedbávajte svoje zdravie a stanovte si vlastnú diagnózu. Existuje mnoho rôznych chorôb, ktoré spôsobujú výskyt vyrážok na tele. Pred usvedčením z HIV je lepšie podstúpiť komplexnú diagnostiku. Lekár predpíše komplexnú liečbu, ktorá zabráni relapsom.

Vedľajšie účinky terapie

Keď sa pacient nakazí, objaví sa vyrážka v dôsledku zníženia počtu leukocytov a BCC. Príčinou vyrážok môže byť aj vedľajší účinok liečby pomocou liekov. Ak nie je možné nájsť analóg, lekár je povinný upozorniť na všetky vedľajšie účinky. Samoliečba nestojí za to, pretože to môže vyvolať výskyt úľov.

Výskyt početných vyrážok vyžaduje okamžité testovanie na infekciu. Nie je možné diagnostikovať HIV sami. Ak je výsledok krvného testu pozitívny, lekár predpíše priebeh liekov proti HIV. Antihistaminiká pomôžu znížiť svrbenie pokožky.

Podľa Programu OSN pre HIV/AIDS žije na svete 34,2 milióna HIV pozitívnych ľudí. V súčasnosti zaznamenávame nárast počtu infekcií na celom svete. Každý rok pribudne 4,5 milióna nových diagnóz. Tisíce prípadov infekcie však stále zostávajú nediagnostikované, pretože... ľudia nemôžu alebo nechcú vedieť o svojej chorobe.

Napriek rozsiahlemu výskumu a neustálemu získavaniu nových poznatkov o tejto infekcii zostáva informovanosť odbornej i laickej verejnosti stále nedostatočná. Ani dlhodobé preventívne, vzdelávacie a propagačné programy nedokážu zastaviť nárast počtu nakazených.

Pacientov pribúda, a to nielen na celosvetovej, ale aj regionálnej úrovni. Skutočný počet nakazených však možno len hádať...

V rámci štúdia progresie a priebehu infekcie sa pozornosť venuje aj výskumu vývoja medicíny v tomto smere. Napriek zavedeniu kombinovanej antiretrovírusovej liečby, ktorá vedie k výraznému zníženiu morbidity a mortality, sa infekcia zatiaľ nepodarilo eradikovať.

Účinnou liečbou je možné výrazne predĺžiť život človeka, ktorého dĺžka je porovnateľná s dĺžkou života HIV negatívnych jedincov.

Starostlivosť o HIV pozitívnych okrem liečby zahŕňa široké spektrum činností súvisiacich s diagnostikou a liečbou sprievodných ochorení, vyžadujúcich si medziodborovú spoluprácu medzi zdravotníckymi a sociálnymi inštitúciami.

Je potrebné neustále rozširovať a prehlbovať poznatky o tejto infekcii, čo by malo prispieť k zlepšeniu diagnostiky a liečby.

Kožné prejavy HIV

Spolu s inými príznakmi sú celkom bežné aj kožné ochorenia s HIV. Okrem takého javu, ako je žihľavka, sa môžu vyskytnúť aj iné kožné lézie. Aké vyrážky, pupienky na tele sú typické pre AIDS/HIV, kde je lokalizovaná vyrážka pri infekcii HIV a ako vyzerá koža pri HIV? Pozrime sa, aký druh vyrážky sa môže vyskytnúť pri HIV.

Stafylokoková folikulitída

Niekedy sa vyskytuje aj u HIV negatívnych populácií.

Etiológia: Staphylococcus aureus.

Prejavy: malé pustuly, najmä v mieste, kde na tele rastú chĺpky. Preferované miesta, kde sa objavuje akné a kožné vyrážky, zahŕňajú hlavu, trup a oblasti s potnými žľazami.

Diagnóza: klinické príznaky, kultivácia z náteru.

Diferenciálna diagnostika: je potrebné vylúčiť ochorenia ako pityrosporálna a eozinofilná folikulitída, urtikária.

Liečba: lokálna aplikácia Bacitracinu, Clindamycinu.

Bakteriálna angiomatóza

Ochorenie sa vyskytuje zriedkavo, hlavne u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou imunodeficienciou. Ochorenie má chronický priebeh.

Etiológia: Bartonella henselae, Bartonella quintana.

Prejavy: na rôznych miestach sa objavujú červené až hnedé škvrny alebo papuly, niekedy až telové uzlíky alebo modriny. Často je prítomné svrbenie. Medzi bežné príznaky patrí horúčka, zimnica a strata hmotnosti.

Diagnóza: klinický obraz (vzhľad charakteristických lézií), biopsia.

Diferenciálna diagnostika: je potrebné vylúčiť najmä Kaposiho sarkóm.

Liečba: Erytromycín (alebo iné makrolidy), liečba pokračuje dva týždne až mesiac. Alternatívne liečby môžu mať prospech z liekov, ako sú kotrimoxazol, doxycyklín, ciprofloxacín.

Orálny herpes simplex

Vyskytuje sa častejšie u HIV pozitívnych členov populácie. Choroba zvyčajne začína stredne ťažkou imunodeficienciou.

Etiológia: vírus herpes simplex typu 1.

Prejavy: vírus herpes simplex sa prejavuje tvorbou vezikúl hlavne okolo úst, môže byť rozsiahly, pokračuje v pomalom priebehu a môže silne svrbieť. Často dochádza k sekundárnej infekcii (baktérie, huby).

Diagnóza: klinický obraz je typický.

Diferenciálna diagnostika: je potrebné vylúčiť vezikulárne kožné ochorenia, ako je enantém. Treba vylúčiť aj urtikáriu.

Liečba: Liečba Acyclovirom sa používa 2-3 týždne. Alternatívou je Valaciclovir.

Pásový opar

Ide o pomerne časté ochorenie a často predstavuje prvý prejav infekcie HIV.

Etiológia: vírus varicella-zoster.

Prejavy: Podobné ako u HIV-negatívnych jedincov. U ľudí s imunodeficienciou dochádza k častým recidívam a sekundárnym infekciám. Ochorenie môže sprevádzať erytém a centrálna nekróza. Komplikácie sú spravidla encefalitída, meningitída a polyneuritída.

Diagnóza: charakteristický klinický obraz. V prípade pochybností možno pridať ďalšie štúdie (izolácia vírusu z vezikúl, sérologické testy).

Liečba: Acyclovir je liek prvej voľby. Nevyhnutná je aj symptomatická liečba (analgetiká, antipsychotiká).

Molluscum contagiosum

Bežná choroba.

Etiológia: Vírus z rodu Poxviridae.

Prejavy: rôzne časti tela, tváre, trupu, končatín môžu vyrážať malé pologuľovité útvary mäsovej farby s vpadnutou centrálnou časťou. Niekedy sa vyskytuje ako sekundárna infekcia.

Diagnóza: klinický obraz je zvyčajne charakteristický. Niekedy je potrebné mikroskopické vyšetrenie kožných lézií na zistenie tiel mäkkýšov a zistenie, či je HIV skutočne prítomný na koži.

Diferenciálna diagnostika: je potrebné odlíšiť bradavice Milia v periorbitálnej oblasti, v ťažších prípadoch - kožné prejavy kryptokokózy a histoplazmózy.

Liečba: lokálne odstránenie (najčastejšie zmrazenie).

Genitálne bradavice

Ide o bežný kožný prejav u HIV pozitívnych ľudí.

Etiológia: HPV.

Prejavy: bradavicové útvary, najčastejšie v anorektálnej oblasti. Spočiatku - malé a nebolestivé, neskôr - zväčšené, uzlovité, niekedy hyperkeratotické. Ak je povrch poškodený, vedie to k uvoľneniu tekutiny a macerácii.

Diagnostika: vo väčšine prípadov je jasný klinický obraz v prípade neistoty je potrebné doplniť histologické vyšetrenie lézií.

Diferenciálna diagnostika: rozdiely od kondylómu (syfilitický kondylóm), spinocelulárneho karcinómu.

Liečba: bradavice sa odstraňujú, zvyčajne kyretážou alebo kryoterapiou. V závažných prípadoch sa vykonáva hlboká chirurgická excízia.

Kožného ochorenia

Ide o povrchové dermatomykózy spôsobené dermatofytmi.

Etiológia: pôvodcami ochorenia sú najmä Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes a Epidermophyton floccosum.

Prejavy: lišaj sa vyznačuje možnosťou rozšírenia na pohlavné orgány. Kožný lišaj na končatinách sa môže rozšíriť na trup. Onychomykóza je najčastejším prejavom tohto ochorenia u ľudí infikovaných HIV.

Diagnostika: Súčasťou diagnózy je okrem klinického obrazu aj kultivácia zo skarifikovanej kože či nechtov.

Diferenciálna diagnostika: V prípade niektorých typov patogénov je vylúčená žihľavka.

Liečba: zvyčajne sa lokálne používajú antimykotiká: bifonazol, klotrimazol, ekonazol, izokonazol a iné. Pri ťažkých formách možno terapiu doplniť perorálnym podávaním imidazolu (ketokonazol, itrakonazol).

Kandidálne intertigo

V porovnaní s hlienovými formami ide o menej časté ochorenie.

Etiológia: Candida Albicans.

Prejavy: erytematózne lézie na vlhkých miestach kože (axilárne, oblasti slabín, pod prsníkmi), svrbenie, často šupiny. Častým výskytom je análne svrbenie.

Liečba: na terapeutické účely sa osvedčilo použitie lokálnych a celkových antimykotík.

Kožné prejavy systémových mykóz

Ak sa kryptokoky a histoplazma rozšíria, môžu sa objaviť kožné problémy podobné Molluscum contagiosum. Pri diseminovanej kryptokokóze sa na tele a tvári objavujú papuly ako žihľavka, ale bledé a rôznej veľkosti. Niekedy sa na sliznici ústnej dutiny pozoruje erózia.

Diseminovaná histoplazmóza je charakterizovaná ružovými až červenými papulami, ako sú žihľavky, ktoré môžu vytekať. Vyskytujú sa na trupe a končatinách.

Seboroická dermatitída

Ide o najčastejšiu chorobu diagnostikovanú u ľudí infikovaných HIV, najmä pred rozvinutím štádia AIDS.

Etiológia: neznáma, uvažuje sa o postihnutí Pityrosporum ovale.

Prejavy: postihnuté oblasti pokožky sa objavujú na tele, tvári a vlasoch. Lokalizácia je jasne definovaná, v pokožke hlavy sa odlupuje. Postihnuté oblasti na tele majú spravidla tendenciu splývať.

Diagnostika: ochorenie sa určuje najmä na základe typického klinického obrazu. Vyšetrenie chrást často potvrdí hubový pôvod infekcie.

Liečba: Používa sa ketokonazol (minimálna dĺžka terapeutickej kúry je 2 týždne), lokálne steroidy s obsahom kyseliny salicylovej (1-3%). Ochorenie sa často opakuje.

Infekcia HIV je vírusová patológia, ktorá ničí autoimunitný systém tela. Primárnym príznakom infekcie je HIV vyrážka. Vyrážky sú charakterizované špecifickými klinickými prejavmi, ich vzhľad závisí od faktorov, ktoré spôsobili ich výskyt.

Rôzne vyrážky na koži spôsobené HIV nie sú vždy výrazné a zostávajú neviditeľné pre samotného pacienta, čo vyvoláva ďalšiu progresiu ochorenia.

Vírus HIV, ktorý sa dostal do tela u mužov a žien, vyvoláva:

• mykotický typ – vzniká pri plesňových infekciách, podporuje vznik dermatóz;
• pyodermická - vytvorená pod vplyvom stafylokokovej, streptokokovej mikroflóry, vezikuly sú naplnené hnisavým obsahom;
• bodkovaný - vytvorený pri poškodení obehového oddelenia, s tvorbou erytematóznych, hemoragických škvŕn, pavúčích žíl;
• vírusová - typ vyrážky závisí od pôvodného zdroja lézie;
• - je registrovaný v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, vyskytuje sa pri silnom olupovaní dermy;
• procesy podobné malígnym nádorom - zistené počas aktívnej fázy ochorenia, prispievajú k výskytu chlpatej leukoplakie;
• papulárny typ - tvorí samostatné prvky, kontinuálne lézie.

Infekčné kožné problémy

Ako vyzerá typická HIV vyrážka? Odborníci rozdeľujú kožné vyrážky do dvoch veľkých podskupín:

Exantém - akákoľvek kožná vyrážka lokalizovaná na vonkajšej strane dermis.

Enanthema – škvrny sú prítomné výlučne na slizniciach a tvoria sa v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Príznaky HIV sú akútne:

• zvýšená funkčnosť potných žliaz s aktívnou produkciou sekrécie;
• črevná dysfunkcia - hnačka;
• horúčkovité stavy;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Žihľavka a svrbenie nie sú vždy príznakmi imunitnej nedostatočnosti. So syndrómom prvé podozrenie naznačuje chrípku, mononukleózu. Až s ďalším šírením škvŕn po tele a nedostatočnou odpoveďou na terapiu sa stav pacienta začína považovať za podozrivý.

Patologická vyrážka sa objaví na derme v období od 14 do 56 dní. Rýchlosť tvorby závisí od individuálnych charakteristík tela pacienta.

Dermatologické formácie

Kožné prejavy spojené s infekciou HIV závisia od zdroja lézie:

Mykotický typ- najbežnejšie, zahŕňajú skupinu patológií s rýchlou progresiou. Škvrny na derme sa ťažko odstraňujú aj pomocou terapie. Plesňová infekcia sa môže šíriť po celom tele – od chodidiel až po kožu pod vlasmi.

Kožné vyrážky pri imunodeficiencii môžu byť vyvolané nasledujúcimi patologickými procesmi:

1. Ruprofytóza je anomália atypického prejavu. Červené vyrážky sa vyvíjajú vo forme plochých papuliek. Laboratórna diagnostika odhaľuje veľké množstvo patogénov. Patológia sa môže stať zdrojom onychie, paronychie;
2. Kandidóza - vyrážka nájdená u mužov. Pozorované v mladom veku, prvky sa nachádzajú na genitáliách, na tvári, sliznici ústnej dutiny, v blízkosti konečníka a nechtových platničiek. Šírenie na veľkých plochách dermis je sprevádzané ulceráciami, tvorbou zón plaču a bolestivými pocitmi. Ak je postihnutý pažerák, pacient má problémy s prehĺtaním, jedením a nepohodlie v mieste hrudnej kosti;
3. Tinea versicolor – anomália charakterizovaná malými, pol centimetrovými, škvrnami. V priebehu času sa prvky degenerujú na plaky a papuly. Symptomatické príznaky na povrchu kože sa objavujú v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Vírusové — kožná patológia je bežná a vyskytuje sa v ktorejkoľvek fáze progresie ochorenia. Bežné dermálne lézie zahŕňajú:

1. Lichen simplex - útvary sú náchylné na samovoľné otváranie, vytváranie bolestivých erózií, problémy s hojením. Bubliny sú zaznamenané v konečníku, ústnej dutine a intímnej oblasti, môžu ovplyvniť pažerák, bronchiálny strom a hltan. V zriedkavých prípadoch sa nachádzajú na rukách, nohách, podpazuší a chrbtici;
2. Pásový opar - pľuzgiere sú naplnené exsudátom a po otvorení sa menia na bolestivé erozívne povrchy. Môžu byť sprevádzané zväčšenými lymfatickými uzlinami;
3. Cytomegalovírusová infekcia je zriedkavá a má nepriaznivú prognózu pre priebeh patologického procesu.
4. Molluscum contagiosum - novotvary sa tvoria na tvári, hlave, krčnej oblasti a postihujú análnu oblasť a pohlavné orgány. Prvky majú tendenciu sa spájať, anomáliu sprevádzajú časté opakované formácie.

Hnisavé infekcie – vyvolané streptokokmi, stafylokokmi. Pri prenikaní do oslabeného tela sa vyskytujú choroby, vrátane:

1. Impetigo - mnohopočetné pustuly, ktorých poškodenie vyvoláva tvorbu žltkastých kôr. Hlavnou lokalizáciou je brada, krk;
2. Folikulitída - príznaky problému pripomínajú akné, akné. Patológia je sprevádzaná obsedantným svrbením a silným podráždením. Prvky sú zaznamenané na hornej časti hrudníka, chrbta, tváre, s postupným prechodom na zostávajúcu čistú pokožku;
3. Pyoderma - klinické prejavy sú podobné kondylómom. Novotvary sú lokalizované vo veľkých kožných záhyboch, problém je prakticky odolný voči liečbe a je charakterizovaný častými relapsmi.

Problémy s funkčnosťou ciev – s exantémom sa na tele pozorujú hemoragické, erytematózne vyrážky a metličkové žilky. Šírenie sa týka kožných povrchov tela a môže sa vyskytnúť aj v iných oblastiach.

Makulopapulárne vyrážky sú lokalizované na horných a dolných končatinách, hlave, tvárovej časti lebky a hornej časti trupu. Prvky nie sú naklonené kombinovať a sú sprevádzané obsedantným svrbením a podráždením.

Seboroická dermatitída sa môže vyskytnúť lokálne alebo sa môže rozšíriť do veľkých oblastí dermis. Patologický proces sa týka primárnych symptomatických prejavov HIV. Povrchy pokožky sú suché, s výrazným olupovaním poškodených oblastí.

Kaposiho sarkóm je charakterizovaný malígnym priebehom ochorenia, rýchlym vývojom a odolnosťou voči procesu liečby. Môže byť sprevádzané poškodením vnútorných orgánov a kože.

Vyrážka má červenú farbu a zároveň dochádza k zväčšeniu objemu lymfatických uzlín. Patológia sa vyskytuje v posledných štádiách AIDS, pacient nezostáva viac ako dva roky pred smrťou.

Všeobecné príznaky

Rôzne kožné ochorenia spojené s HIV nie sú vždy pacientmi reálne hodnotené. Iba objavenie sa prvých alarmujúcich prejavov prinúti pacienta premýšľať o infekcii.

Od okamihu infekcie trvá mesiac až štvrtinu - potom klinický obraz vykazuje symptomatické príznaky necharakteristické pre chorobu.

Až po niekoľkých mesiacoch začína byť klinický prejav akútny – pacient má sťažnosti na zvýšenú telesnú teplotu, horúčkovité stavy, miernu zimnicu, suchosť, bolesť hrdla, zdurené lymfatické uzliny.

HIV klinika u žien v počiatočných štádiách ich zavádza do omylu pomocou protizápalových liekov; Odchýlkou ​​od symptómov štandardnej prechladnutia s AIDS je výrazné zväčšenie pečene.

Nezáleží na tom, v akom čase sa vyrážky objavia, pacient sa musí naliehavo poradiť s odborníkom a podrobiť sa testovaniu.

Syndróm získanej nedostatočnosti nemá žiadne zjavné klinické rozdiely medzi pohlaviami. Po niekoľkých mesiacoch sa objavia charakteristické symptómy:

• neštandardné zmeny ukazovateľov telesnej teploty - prudký nárast, pokles hladín;
• febrilné stavy - sprevádzané zimnicou;
• silná slabosť, bolesť svalového tkaniva;
• zvýšená veľkosť lymfatických uzlín;
• záchvaty bolesti hlavy;
• zvýšený výkon potných žliaz - obzvlášť výrazný v noci, počas spánku;
• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu - časté, neustále prítomné hnačky;
• bolestivosť, neustále nepohodlie v krku;
• vyrážka na povrchu kože;
• symptomatický obraz lézií, drozd na slizniciach ústnej dutiny;
• bolesť kĺbov - podobná infekčným reumatoidným léziám kĺbov;
• problémy s koncentráciou, ťažká neprítomnosť mysle, zábudlivosť.

Vlastnosti akné pri AIDS

Vyrážka v počiatočnom štádiu infekcie HIV sa prejavuje ako červené škvrny na trupe a iných oblastiach kože. Exantém je jedným z primárnych príznakov infekcie HIV u mužov a žien. Patologická odchýlka môže naznačovať mnohé choroby, je potrebná diferenciálna diagnostika a testovanie na AIDS.

Podozrenia na infekciu sú vyjadrené:

Vyšetrenie dermis odhaľuje červenkasté, fialové vyrážky. Tmavá koža ukazuje problém lepšie - na nej vyrážka nadobudne tmavý odtieň.

Určenie lokalizácie - menšie ostrovčeky lézií sa nachádzajú v oblasti krčka maternice, hrudníka, trupu a horných končatín.

Charakteristickým znakom prieniku infekcie HIV je zrýchlené šírenie nádorov po celom tele. Do týždňa sa môžu na celom povrchu vytvoriť červenkasté škvrny. Vyrážky na derme sú rozložené na veľkých plochách, klinický obraz pripomína infekciu z prechladnutia.

Pacienti by sa mali poradiť s terapeutom, ak sa vyskytnú primárne abnormality. Lekár dá odporúčanie na diagnostické vyšetrenie, ktoré potvrdí alebo vyvráti prvotnú diagnózu.

Fotografia HIV vyrážky

Neprepadajte panike, keď sa objaví jeden alebo viac pupienkov. Rôzne poruchy vo fungovaní tela sa často prejavujú ako papuly a vezikuly.

Klasická HIV vyrážka je jasne viditeľná na fotografii:

Problém má charakteristické znaky, viditeľné na fotografiách - v rukách pacienta:

Mnohí pacienti, keď hromadné vyrážky spontánne zmiznú, upadnú do falošného uistenia. Problém HIV nie je možné vyriešiť použitím lokálnych prostriedkov aplikovaním krému alebo kaše nezmení priebeh alebo rýchlosť progresie patológie.

Pacienti by si mali pamätať, že proti RNA vírusovému agens nebol nikdy vynájdený žiadny liek. Akákoľvek terapia choroby má spomaliť ďalší vývoj, šírenie a zabrániť poškodeniu vnútorných orgánov. Postihnutí veria v mýtus, ktorý je široko rozšírený v krajinách SNŠ, že HIV sa teraz dá vyliečiť. Neexistujú žiadne vedecké dôkazy na podporu tejto mylnej predstavy.

Prvé príznaky ochorenia vyžadujú testovanie syndrómu imunodeficiencie a vymenovanie terapeutických opatrení. Pacient bude až do konca života umelo podporovaný imunomodulátormi a inými látkami, ktoré zvyšujú úroveň funkčnosti autoimunitného systému.

Špecialista podrobne hovorí o vyrážkach HIV:

Vyrážky spojené s infekciou HIV sú rôzne a ťažko sa diagnostikujú v prednemocničnom štádiu. Ide o najčastejší a skorý prejav ochorenia. V rôznych štádiách infekcie HIV je poškodenie kože a slizníc zaznamenané u 70 - 84% pacientov. Potlačenie imunitného systému spôsobené vírusom imunodeficiencie (HIV) vedie u pacientov k rozvoju infekčných a zápalových procesov, často sa vyskytujúcich s atypickým obrazom a širokou škálou patogénov. Počet pacientov s infekciou HIV neustále rastie. Počet pacientov s rôznymi chorobami spojenými s AIDS a oportúnnymi chorobami, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú s léziami kože a slizníc, sa zvyšuje.

Ryža. 1. Na fotografii je pacient s infekciou HIV v štádiu AIDS.

Patogenéza kožných lézií pri infekcii HIV

HIV virióny infikujú bunky, ktoré majú na svojom povrchu hlavné CD4 vírusové receptory – T-pomocné bunky, makrofágy, monocyty a folikulárne dendritické bunky.

Langerhansove bunky (podtyp dendritických buniek) sa nachádzajú v tŕňovej a bazálnej vrstve epidermis. Reagujú na antigény HIV, zachytávajú ich, spracovávajú a dodávajú do lymfatických uzlín na prezentáciu pokojovým T lymfocytom, čo spôsobuje rozvoj imunitných a cytotoxických reakcií.

Infikované dendritické bunky pri kontakte s T-lymfocytmi spôsobujú masívnu replikáciu vírusu a následnú masívnu smrť T-lymfocytov, ktoré sú eliminované z kože a lymfatických uzlín.

Kožné prejavy, ktoré sa vyskytujú pri infekčných a neinfekčných ochoreniach vznikajúcich počas infekcie HIV, sú založené na poškodení buniek imunitného systému a priamom vplyve vírusov imunodeficiencie, napríklad infekcie ľudským papilomavírusom.

Ryža. 2. Na fotografii vľavo sú intraepidermálne makrofágy (Langerhansove bunky) podtypom dendritických buniek. Dendritické bunky majú početné rozvetvené membránové procesy (foto vpravo).

Príčiny vyrážky v dôsledku infekcie HIV

Vyrážka je patologický prvok na koži a slizniciach, ktorý sa líši vzhľadom, farbou a textúrou od zdravého tkaniva. U pacientov s infekciou HIV sú príčinou poškodenia kože a slizníc bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie (vrátane nádorov), ako aj dermatózy neznámej etiológie. Lézie kože a slizníc počas infekcie HIV majú recidivujúci charakter a postupne sa stávajú závažnými, vyznačujú sa rezistenciou na liečbu a sú kombinované s lymfadenopatiou. Generalizácia lézií na pozadí slabosti, horúčky, hnačky, chudnutia a lymfadenopatie naznačuje progresiu ochorenia a prechod infekcie HIV do štádia AIDS.

Najbežnejšie infekcie v západnej Európe a USA sú: herpetická infekcia, kandidóza, tuberkulóza, pneumocystis a atypická mykobakterióza v Ruskej federácii, herpes simplex a herpes zoster, chlpatá leukoplakia, seboroická dermatitída, vulgárne bradavice a molluscum contagiosum;

Patológie kože a slizníc, ktoré sa vyskytujú počas infekcie HIV:

Ryža. 3. Fotografia ukazuje vyrážku u pacienta s HIV s Kaposiho sarkómom.

Vyrážka v dôsledku infekcie HIV v štádiu primárnych prejavov

Vyrážka HIV infekcie v akútnom febrilnom štádiu je spôsobená samotnými vírusmi imunodeficiencie. Počas tohto obdobia zostáva počet CD4 + lymfocytov viac ako 500 na 1 μl. Vyrážka je reprezentovaná erytémom

V štádiu primárnych prejavov infekcie HIV sa najčastejšie zaznamenáva erytematózna vyrážka (oblasti sčervenania rôznych veľkostí) a makulopapulárna vyrážka (oblasti zhutnenia). Vyrážka je hojná, má fialovú farbu, je symetrická, je lokalizovaná na trupe, jej jednotlivé prvky sa môžu nachádzať aj na krku a tvári, neodlupuje sa, neobťažuje pacienta, je podobná vyrážkam spôsobeným osýpkami , rubeola, syfilis atď., mizne do 2 - 3 týždňov aj bez liečby. Zmeny na koži sa často vyskytujú na pozadí zvýšenej telesnej teploty a lézií ústnej sliznice vo forme drozdov.

Niekedy sa u pacientov objavia malé krvácania na koži alebo slizniciach do priemeru 3 cm (ekchymózy s drobnými poraneniami, môžu sa objaviť hematómy);

V akútnom štádiu HIV sa často objavuje vezikulopapulárna vyrážka charakteristická pre herpetickú infekciu a molluscum contagiosum.

Ryža. 4. Vyrážka s infekciou HIV na trupe je prvým príznakom ochorenia.

Vyrážka v dôsledku infekcie HIV hubovej povahy

A sliznice sú najčastejšie pri infekcii HIV. Najčastejšie ide o kandidózu, rubrophytia a pityriasis versicolor (pityriasis versicolor). Mykózy sú častejšie zaznamenané u mladých mužov. Pri prudkom znížení imunity sa vytvárajú rozsiahle oblasti poškodenia kože a slizníc. V niektorých prípadoch vznikajú hlboké mykózy (kokcidioidóza, kryptokokóza, blastomykóza, sporotrichóza, histoplazmóza a chromomykóza), ktoré sú zaznamenané mimo ich endemických oblastí. Patria do skupiny oportúnnych infekcií a sú znakom rýchlej progresie AIDS.

Kandidóza

Pri infekcii HIV sú najčastejšie ochorenia spôsobené oportúnnou flórou - hubami rodu Candida — Candida albicans.

K patologickému rastu patogénov prispieva veľa faktorov, z ktorých hlavným je prudké potlačenie imunity. Infekcie hubami rodu Candida sa zaznamenávajú v ústnej dutine, na sliznici pohlavných orgánov, v kožných záhyboch a perianálnej oblasti. Choroba sa časom stáva závažnejšou. Existuje kombinovaná lézia kože, slizníc a genitálií.

Postupné znižovanie imunity vedie k šíreniu infekcie. Choroba sa ťažko lieči. Charakteristickým znakom kandidózy pri infekcii HIV je vývoj ochorenia u mladých ľudí, ktorí predtým nedostávali antibakteriálne lieky, kortikosteroidy alebo cytostatiká.

Ryža. 5. Poškodenie ústnej sliznice v dôsledku kandidózy. Vľavo je akútna forma ochorenia. Jazyk je hyperemický, papily sú vyhladené a pri konzumácii pikantného jedla je v ústach pocit pálenia. Fotografia vpravo zobrazuje bežnú orálnu kandidózu.

Ryža. 6. Kandidóza sa vyvinie u 85 % pacientov s HIV. Fotografia ukazuje ťažkú ​​formu orálnej kandidózy.

Ryža. 7. Často s infekciou HIV sa vyvinie kandidóza inguinálnych záhybov a análnej oblasti. Začervenanie, svrbenie a pálenie sú hlavnými príznakmi ochorenia.

Ryža. 8. Kandidová vaginitída. Kolposkopia odhaľuje oblasti syrového plaku. Svrbenie a pálenie v oblasti vonkajších genitálií, hojný tvarohovitý výtok z pošvy s nepríjemným zápachom sú hlavnými príznakmi ochorenia.

Ryža. 9. Akútna forma kandidózy u žien a mužov. Na pozadí ostrej hyperémie sú viditeľné jednotlivé oblasti syrového povlaku.

Ryža. 10. Balanopostitída ako dôsledok kandidózy (soor) u pacientov s HIV.

Rubrophytia

Ryža. 11. Hlboká (foto vľavo) a plantárna (foto vpravo) dermatofytóza sa často vyskytuje u pacientov s infekciou HIV. So zníženou imunitou pyogénne baktérie rýchlo prenikajú do hlbokých vrstiev kože a ničia ich a samotná huba sa šíri na celú podrážku.

Tinea versicolor

Medzi oportúnne mikroorganizmy patrí kvasinkovitá huba Pityrpsporum orbiculare, ktorá sa nachádza v ústach vlasových folikulov. Keď imunita klesá, huby prenikajú do rohovej vrstvy epidermis a intenzívne sa množia, pričom pokrývajú veľké plochy tela na chrbte, hrudníku, krku, ramenách, bruchu a zriedkavo aj na koži končatín.

Ryža. 12. Kožná vyrážka spôsobená pityriasis versicolor je bežná u pacientov s HIV. Vyznačuje sa výskytom škvŕn rôznych veľkostí a konfigurácií, ktoré majú tendenciu periférne rásť a splývať, sú ostro ohraničené a majú rôzne odtiene – od ružovej po hnedú, často farby kávy s mliekom.

Seboroická dermatitída

U pacientov s HIV sa často vyvinie seboroická dermatitída. Až 40% pacientov trpí touto chorobou v štádiu infekcie HIV, od 40 do 80% pacientov - v štádiu AIDS.

Ryža. 13. Typ vyrážky u HIV pacientov so seboroickou dermatitídou pokožky hlavy a tváre.

Ryža. 14. Seboroická dermatitída tváre.

Ryža. 15. Ťažká forma seboroickej dermatitídy pri AIDS.

Vyrážka v dôsledku herpetických infekcií

Herpetické infekcie sú registrované u každého tretieho pacienta s infekciou HIV. Spôsobujú ich α a γ herpes vírusy. Herpetické infekcie pri infekcii HIV sú závažné a často sa zaznamenávajú atypické formy lokalizácie. Charakteristickým znakom ochorenia je trvanie dlhšie ako 1 mesiac pri absencii dôvodov vedúcich k imunosupresii.

Herpes vírusy pri infekcii HIV postihujú veľké plochy, vzniknuté vredy sú veľké a dlho sa nehoja. Opakujúci sa priebeh ochorenia je zlým prognostickým znakom a umožňuje predpokladať prechod infekcie HIV do štádia AIDS. Najčastejšie sú vyrážky u pacientov s HIV lokalizované na perách a tvári, perianálnej oblasti a genitáliách.

α-herpes vírusy

Vírus herpes simplex typu 1 (vírus Herpes simplex 1) postihuje sliznice očí, úst, pokožku tváre a hornú polovicu tela.

Herpes simplex vírus typu 2 (Herpes simplex vírus 2) postihuje kožu zadku a dolných končatín, sliznice a kožu pohlavných orgánov.

Vírus Herpes simplex typu 3 (Varicella zoster) spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar.

β-herpes vírusy

Ľudské herpetické vírusy typu 5 (cytomegalovírus) sú príčinou rozvoja cytomegalovírusovej infekcie, ľudské herpetické vírusy typu 6 a 7 spôsobujú chronický únavový syndróm a imunitnú depresiu.

γ-herpes vírusy

Herpes vírusy typu 4 (Epstein-Barr) spôsobujú infekčnú mononukleózu, Burkittov lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm, vlasatú leukoplakiu jazyka, B-bunkový lymfóm atď.

Herpes vírusy typu 8 sú príčinou Kaposiho sarkómu u pacientov s AIDS.

Ryža. 16. Herpetické vredy na perách v dôsledku infekcie HIV sú veľké, kráterovité, nepravidelného tvaru s ostro hyperemickým dnom (foto vľavo). Herpetická keratitída (foto vpravo) často vedie k slepote.

Ryža. 17. Typ vyrážky u HIV pacientov s herpes vírusmi postihujúcimi pokožku tváre. Vyrážky sú mnohopočetné a sú zlým prognostickým znakom.

Ryža. 18. Opakovaný herpes u pacienta s AIDS.

Ryža. 19. Herpetické lézie kože tváre a slizníc pier u pacientov s výrazne zníženou imunitou. Fotografia vpravo je hemoragická forma herpesu.

Ryža. 20. Pri rozšírených vyrážkach je ochorenie často komplikované pridaním sekundárnej infekcie, ktorá sa pozoruje u osôb s výrazne zníženou imunitou.

Ryža. 21. Pásový opar je najzávažnejší u dospelých s ťažkou imunodeficienciou. Opakujúci sa charakter ochorenia, pretrvávajúca lymfadenopatia a kombinácia s Kaposiho sarkómom naznačujú vývoj AIDS u pacienta. Herpes zoster má viacero prejavov – od vezikulárnych vyrážok až po ťažké hemoragické a nekrotické lézie. Jeho výskyt u rizikových ľudí je indikáciou na testovanie na infekciu HIV.

Ryža. 22. Herpesové vyrážky v perineálnej oblasti. Postihnutá je koža ženského zadku a vonkajších genitálií.

Ryža. 23. Na fotografii je genitálny herpes u ženy (atypická forma) a muža.

Ryža. 24. U HIV pacientov sa často vyvinie herpetická proktitída, ktorá sa prejavuje bolestivým erytémom a opuchom perianálnej oblasti.

Ryža. 25. Typ vyrážky s ovčími kiahňami. Ovčie kiahne u pacientov s HIV majú dlhý priebeh – od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Často po uzdravení sa choroba znova opakuje (recidivuje).

Ryža. 26. „Vlasatá leukoplakia“ sa vyskytuje hlavne u pacientov infikovaných HIV. Spôsobuje ho herpes vírus typu 4 (Epstein-Barr). Mliečne biele bradavičnaté útvary sa nachádzajú v ústnej dutine pozdĺž okraja jazyka, na lícnej sliznici pozdĺž uhryznutia, na červenom okraji spodnej pery a menej často na sliznici žaluďa penisu, klitorisu, vulva, vagína a krčok maternice. Boli hlásené prípady rakovinovej degenerácie.

Ryža. 27. Kaposiho sarkóm patrí do skupiny mezenchymálnych nádorov cievneho tkaniva a je patogonickým znakom infekcie HIV. Vyskytuje sa u 90 % pacientov s AIDS a mladých ľudí (do 35 rokov). U tretiny z nich sú vyrážky lokalizované v ústnej dutine. Choroba je rozšírená a postupuje rýchlo.

Ryža. 28. Škvrny, uzliny, plaky a nádorom podobné útvary sú charakteristické znaky vyrážky u HIV pacientov s Kaposiho sarkómom. Čím nižšia je imunita, tým kratší je život pacienta. Až 80 % z nich zomrie v priebehu prvých 2 rokov.

Ryža. 29. Extranodálne (extranodálne) dobre diferencované non-Hodgkinove B-bunkové lymfómy v štádiu AIDS sú registrované u 46 % pacientov. Ochorenie postihuje centrálny nervový systém, gastrointestinálny trakt, pečeň a kostnú dreň.

Ryža. 30. Non-Hodgkinov lymfóm Burkitt je nádor vysokého stupňa. Vyvíja sa z B lymfocytov a rýchlo sa šíri mimo lymfatického systému. Intoxikácia, horúčka, vychudnutosť, nočné potenie a lokálne svrbenie, opuch čeľuste a krku, nepriechodnosť čriev a krvácanie sú hlavnými príznakmi ochorenia.

Vyrážka spôsobená infekciou HIV poxvírusovej povahy

U ľudí s infekciou HIV môže byť prejavom molluscum contagiosum vyrážka na tvári, krku, hrudníku, podpazuší, zadnej časti rúk, predlaktia, lonovej oblasti, vonkajších genitálií a vnútorných stehien. Spôsobujú ho dva typy poxvírusov (vírusy kiahní). Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú najviac náchylní na ochorenie. Pri molluscum contagiosum sa na koži objavujú viaceré vyrážky, ktoré majú pologuľovitý tvar, veľkosť špendlíkovej hlavičky, ružovkastú alebo mliečnu farbu, s pupočnou priehlbinou v strede, dosahujúcou veľkosti do 1,5 cm. Uzliny obsahujú bielu syrovú hmotu , ktorá je biotopom vírusov. S AIDS choroba postupuje rýchlo.

Ryža. 31. Fotografia zobrazuje vyrážku spôsobenú molluscum contagiosum.

Vyrážka v dôsledku infekcie HIV papilomavírusovej povahy

Až 70 % svetovej populácie je infikovaných ľudskými papilomavírusmi (HPV). Dnes bolo študovaných viac ako 100 typov vírusov. U pacientov infikovaných HIV infekcia ľudským papilomavírusom často spôsobuje vyrážku na koži a slizniciach.

• Neonkogénny HPV spôsobiť vývoj plantárnych a vulgárnych bradavíc.
• Onkogénne typy vírusov nízky stupeň malignity sú príčinou genitálnych bradavíc, endouretrálnych kondylómov, cervikálnych kondylómov, verukóznej epidermodysplázie, laryngeálnej papilomatózy, obrovského kondylómu Buschke-Levenshteina, verruciformnej epidermodysplázie Lewandowského-Lutza.
• Onkogénne typy vysoko malígnych papilomavírusov sú príčinou vzniku plochých kondylómov, cervikálnej dysplázie, rakoviny krčka maternice a vagíny, vonkajších genitálií u mužov a žien a análnej oblasti.

U pacientov s HIV výrazne stúpa výskyt ochorení spôsobených HPV. Ich priebeh je ťažký a zdĺhavý. Charakteristické sú atypické lokalizácie.

Ryža. 32. U HIV pacientov sa často objavujú vulgárne bradavice. Sú viacnásobné, postupne sa zväčšujú, proces má tendenciu zovšeobecňovať.

Ryža. 33. Bradavice u pacientov s HIV.

Ryža. 34. Genitálne bradavice na genitáliách sa často vyskytujú u pacientov s HIV a závisia od počtu sexuálnych partnerov. Čím nižšia je imunita, tým viac kondylómov rastie, až po tvorbu rozsiahlych konglomerátov.

Ryža. 35. Genitálne bradavice v análnej oblasti a na jazyku sú bežným znakom infekcie HIV. Vyskytuje sa po pohlavnom styku.

Ryža. 36. Na fotografii sú obrie Buschke-Levenshtein condylomas acuminata. Nachádza sa na genitáliách, anorektálnych a slabinách. Často sa stávajú malígnymi.

Ryža. 37. Ľudský papilomavírus spôsobuje dyspláziu (foto vľavo) a rakovinu krčka maternice (foto vpravo). Promiskuitný sexuálny život prispieva k šíreniu infekcie. Cervikálna dysplázia v 40 - 64% prípadov degeneruje do rakovinového nádoru. Normálny imunitný systém inhibuje tento proces na mnoho rokov (15 - 20 rokov). Pri slabom imunitnom systéme dochádza k prechodu na rakovinu v priebehu 5 až 10 rokov.

Vyrážka spôsobená bakteriálnou infekciou HIV

Na pozadí prudkého potlačenia imunitného systému sa u pacientov s HIV často vyvinie povrchová a hlboká strepto- a stafylodermia vo forme folikulitídy, impetigo, ektýmy a celulitídy.

Ryža. 38. Typ vyrážky u pacientov s AIDS s bacilárnou angiomatózou. Pôvodcom ochorenia sú baktérie rodu Bartonella. Hlavnými prvkami vyrážky pri bacilárnej angiomatóze sú fialové alebo jasne červené papuly, ktoré tvoria bolestivé uzliny.

Vyrážka pri infekcii HIV umožňuje nielen podozrenie na prejavy imunodeficiencie, ale aj predpovedať priebeh ochorenia a včas predpísať antiretrovírusovú liečbu.