Rakovina ilea. Príznaky a príznaky rakoviny tenkého čreva. Stručne o chorobe

Malígna nádorová lézia tenkého čreva: duodenum, jejunum alebo ileum. Rakovina tenkého čreva sa prejavuje ako dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, plynatosť, kŕčovité bolesti brucha), chudnutie, krvácanie a nepriechodnosť čriev. Diagnózu rakoviny tenkého čreva možno vykonať pomocou FGDS, rádiografie, kapsulovej endoskopie, kolonoskopie, gastrointestinálnej scintigrafie, tomografie, endoskopickej biopsie, laparoskopie. Liečba rakoviny tenkého čreva pozostáva z resekcie postihnutej oblasti čreva, excízie regionálnych lymfatických uzlín a mezentéria a aplikácie enteroenteroanastomózy.

Všeobecné informácie

V štruktúre malígnych nádorov tráviaceho traktu tvorí rakovina tenkého čreva 1-2%. Medzi novotvarmi tenkého čreva v gastroenterológii je častejšia rakovina dvanástnika (asi 50 % prípadov); menej často - rakovina jejuna (30%) a rakovina ilea (20%). Rakovina tenkého čreva je ochorenie, ktoré postihuje prevažne mužov nad 60 rokov.

Príčiny rakoviny tenkého čreva

Vo väčšine prípadov sa rakovina tenkého čreva vyvíja na pozadí chronických enzymatických alebo zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu (celiakia, duodenitída, peptický vred, enteritída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída) alebo benígnych epiteliálnych črevných nádorov. Prevládajúce poškodenie dvanástnika sa vysvetľuje dráždivým účinkom žlče a pankreatickej šťavy na počiatočnú časť tenkého čreva, ako aj jej aktívnym kontaktom s karcinogénmi vstupujúcimi do tráviaceho traktu s jedlom.

Prípady sporadickej alebo familiárnej adenomatóznej polypózy sú zvýšenými rizikovými faktormi pre rozvoj rakoviny tenkého čreva. Pravdepodobnosť rakoviny tenkého čreva je vyššia u fajčiarov, ľudí vystavených žiareniu a u ľudí so závislosťou od alkoholu; ľudia, ktorých v strave dominujú živočíšne tuky, konzervy a vyprážané jedlá.

Medzi rakovinou hrubého čreva a nádorovým poškodením tenkého čreva existuje určitý vzájomný vzťah.

Klasifikácia rakoviny tenkého čreva

Na základe charakteru rastu nádorového tkaniva sa rozlišuje exofytická a endofytická rakovina tenkého čreva. Exofytické nádory rastú do lúmenu čreva, čo spôsobuje jeho zúženie a rozvoj črevnej obštrukcie; makroskopicky môže pripomínať polyp alebo karfiol. Endofytické formy rakoviny prenikajú hlboko do steny tenkého čreva, sprevádzané črevným krvácaním, perforáciou a peritonitídou.

Podľa histologickej štruktúry sú zhubné nádory tenkého čreva často reprezentované adenokarcinómom; Menej časté v onkologickej praxi sú sarkómy, karcinoidy a črevné lymfómy.

Podľa klinickej a anatomickej klasifikácie podľa medzinárodného systému TNM je vývoj rakoviny tenkého čreva rozdelený do štádií:

Tis - preinvazívna rakovina
T1 – nádorová invázia submukóznej vrstvy čreva
T2 – nádorová invázia svalovej vrstvy čreva
T3 - nádorová invázia do subseróznej vrstvy čreva alebo retroperitoneálneho priestoru v oblasti nie väčšej ako 2 cm
T4 – nádorová invázia do viscerálneho peritonea, neperitoneálnych oblastí s dĺžkou viac ako 2 cm, štruktúr alebo orgánov susediacich s črevom.
N0 a M0 – absencia regionálnych a izolovaných metastáz
N1 – metastatická lézia regionálnych lymfatických uzlín (pankreatikoduodenálne, pylorické, pečeňové, mezenterické).
Ml – prítomnosť vzdialených metastáz v pobrušnici, pečeni, omente, pľúcach, obličkách, kostiach, nadobličkách.

Príznaky rakoviny tenkého čreva

Prejavy rakoviny tenkého čreva sú charakterizované polymorfizmom, ktorý je spojený s variabilitou lokalizácie, histológie a veľkosti nádoru. V počiatočných štádiách sú rušivé periodické kŕčovité bolesti brucha, nestabilita stolice (hnačka a zápcha), plynatosť, nevoľnosť a vracanie. Zaznamenáva sa intoxikácia a progresívna strata telesnej hmotnosti, ktorá je spojená so zníženou výživou a rastom nádoru.

Deštruktívne procesy pri rakovine tenkého čreva môžu viesť k rozvoju črevného krvácania, perforácii črevnej steny, vstupu obsahu do brušnej dutiny a zápalu pobrušnice. Exofytický rast nádorov je často sprevádzaný obštrukčnou črevnou obštrukciou so zodpovedajúcim klinickým obrazom. Keď nádor stlačí susedné orgány, môže sa vyvinúť pankreatitída, žltačka, ascites a črevná ischémia.

Niekedy dochádza k fúzii nádoru so susednými črevnými slučkami, močovým mechúrom, hrubým črevom a omentom s vytvorením jedného sedavého konglomerátu. Keď rakovina tenkého čreva ulceruje a rozpadá sa, môžu sa vyskytnúť črevné fistuly.

Diagnóza rakoviny tenkého čreva

Diagnostický algoritmus pre rakovinu tenkého čreva rôznych lokalizácií má svoje vlastné charakteristiky. Pri rozpoznávaní nádorov duodena teda zohráva vedúcu úlohu fibrogastroduodenoskopia a kontrastná fluoroskopia. Kolonoskopia a irrigoskopia môžu byť informatívne pre diagnostiku nádorov terminálneho ilea.

Dôležitú úlohu v diagnostike rakoviny tenkého čreva zohráva bária pasážová rádiografia, ktorá umožňuje identifikovať prekážky postupu kontrastnej látky, oblasti stenózy a suprastenotickú dilatáciu čreva. Hodnota endoskopických štúdií spočíva v možnosti vykonania biopsie na následné morfologické overenie diagnózy. Určitým diagnostickým záujmom môže byť selektívna angiografia brušnej dutiny.

Na zistenie metastáz a klíčenia rakoviny tenkého čreva do brušných orgánov sa vykonáva ultrazvuk (pečeň, pankreas, obličky, nadobličky), MSCT brušnej dutiny, rádiografia hrudníka, scintigrafia kostí. V nejasných prípadoch sa odporúča diagnostická laparoskopia.

Rakovinu tenkého čreva treba odlíšiť od črevnej tuberkulózy,

Pri rakovine dvanástnika je indikovaná duodenektómia, niekedy s distálnou gastrektómiou alebo resekciou pankreasu (pankreatikoduodenektómia). Pri pokročilom karcinóme tenkého čreva, ktorý neumožňuje radikálnu resekciu, sa vykonáva bypass anastomóza medzi nepostihnutými slučkami čreva. Chirurgické štádium liečby rakoviny tenkého čreva je doplnené chemoterapiou; táto istá metóda môže byť jediným spôsobom liečby neoperovateľných nádorov.

Prognóza a prevencia rakoviny tenkého čreva

Dlhodobá prognóza rakoviny tenkého čreva je určená štádiom procesu a histologickou štruktúrou nádoru. Pri lokalizovaných nádorových procesoch bez regionálnych a vzdialených metastáz umožňuje radikálna resekcia dosiahnuť 35-40 % prežívania počas nasledujúceho 5-ročného obdobia.

Prevencia rakoviny tenkého čreva si vyžaduje včasné odstránenie benígnych črevných nádorov, pozorovanie pacientov s chronickými zápalovými procesmi gastrointestinálneho traktu gastroenterológom, odvykanie od fajčenia a normalizáciu výživy.

Obsah

Výskyt nádorov v orgánoch tráviaceho systému vyvoláva chronické ochorenia a zápalové procesy. Keďže muži často vykazujú rizikové faktory, ako je fajčenie a alkohol, rakovina tenkého čreva je u nich častejšia, najmä po 60. roku života. Na včasné zistenie choroby potrebujete poznať príznaky patológie.

Lokalizácia nádoru

Tenké črevo v tvare slučky je dlhé asi 4,5 metra. Nádor sa vyvíja v jeho epiteliálnych a žľazových tkanivách. Na základe umiestnenia rakovinového nádoru sa rozlišujú tri časti:

duodenum – postihnuté takmer v polovici prípadov;
jejunum časť čreva – rakovina je menej častá;
ileum – izolované epizódy patológie.

Onkológovia rozlišujú dve možnosti vývoja malígnych novotvarov v tenkom čreve:

Exofytický nádor. Spôsobuje rast rakovinových buniek vo vnútri čriev. Rast vyzerá ako polypy, plaky a spôsobuje obštrukciu.
Endofytické formácie. Ovplyvňujú črevné tkanivá a stláčajú susedné orgány. To spôsobuje pankreatitídu, črevnú ischémiu a žltačku. Existuje tendencia k fúzii s močovým mechúrom, maternicou, hrubým črevom a susednými slučkami, čo končí narušením fungovania orgánov. Pri rozpade rakoviny nemožno vylúčiť tvorbu fistúl.

Klinický obraz

Symptómy črevných nádorov sa zriedkavo objavia skoro. Pacient prichádza k lekárovi v štádiách 3-4 vývoja patológie. Klinický obraz závisí od stupňa rakoviny tenkého čreva. Pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky ochorenia:

bolesť brucha;
medená chuť v ústach;
náhla strata hmotnosti;
nevoľnosť;
dysfunkcia pečene;
zníženie hemoglobínu;
zvracať;
anémia.

Ako nádor rastie, lúmen tenkého čreva je blokovaný, čo vedie k obštrukcii. Klinický obraz je doplnený nasledujúcimi príznakmi:

perforácia stien;
črevné krvácanie;
intoxikácia tela produktmi rozpadu nádoru;
vstup črevného obsahu do pobrušnice;
rozvoj peritonitídy;
dysfunkcia pankreasu;
ťažkosti s defekáciou;
anorexia;
rýchla únava.

Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva

Ochorenie sa môže dlhodobo vyvíjať asymptomaticky. Prvé príznaky sa objavujú s rastom rakoviny tenkého čreva, keď pacient hľadá pomoc, keď sa obáva:

opakujúce sa bolesti brucha;
poruchy stolice - striedanie zápchy a hnačky;
zvýšená tvorba plynu;
nevoľnosť;
plynatosť;
nadúvanie;
kŕče v oblasti pupka.

Človek sa začína obávať náhleho úbytku hmotnosti. V dôsledku zhoršeného toku lymfy sa pozoruje ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine). Možné príznaky rakoviny hrubého čreva v počiatočnom štádiu:

intoxikácia tela - zvýšená telesná teplota, vracanie, slabosť;
falošné nutkanie na defekáciu;
výskyt hlienu a krvi v stolici;
averzia k jedlu;
Podráždenosť;
zimnica;
pálenie záhy;
zvracať.

Všeobecné príznaky

S rozvojom rakoviny tenkého čreva zahŕňa klinický obraz ochorenia celkové symptómy. Vyskytujú sa vo všetkých štádiách vývoja nádorového procesu. Objavujú sa nasledujúce príznaky patológie:

bledosť kože, slizníc;
zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty;
neustála nevoľnosť;
bolesti hlavy;
strata chuti do jedla;
vzdať sa mäsa.

Pri rakovine čreva sa pozorujú nasledujúce príznaky vývoja novotvaru:

rastúca slabosť;
náhla strata hmotnosti;
rýchla únava;
porucha stolice;
boľavé kosti;
ťažký dych;
vylučovanie moču počas defekácie;
výskyt hlienu a krvi v stolici;
závraty;
pretrvávajúca hypertermia;
syndróm bolesti v epigastrickej oblasti.

V neskorších fázach

Diagnostikovanie rakoviny v posledných štádiách vývoja komplikuje proces liečby. Rozpad nádoru vedie k všeobecnej otrave tela. Pacienti v tomto štádiu pociťujú silnú bolesť, ktorá vyžaruje do bedrovej oblasti, krížovej kosti a konečníka. Zlá priepustnosť tenkého čreva a žlčových ciest spôsobuje nasledujúce príznaky:

neustále vracanie;
zvýšená tvorba plynu;
rozvoj žltačky;
intestinálna ischémia;
zápal pankreasu.

Kompresia susedných orgánov malígnym novotvarom, výskyt fistúl vyvoláva výskyt symptómov rakoviny:

črevné krvácanie;
bolesť pri pohybe čriev;
narušenie gastrointestinálneho traktu;
náhle zmeny nálady;
neurózy;
silná únava;
zápal pobrušnice;
vyčerpanie;
suchá koža;
poruchy fungovania susedných orgánov;
nízke hladiny bielkovín v krvi.

Keď nádor metastázuje

Tenké črevo je umiestnené tak, že v blízkosti je veľa dôležitých orgánov. V štádiu metastázy začína ich poškodenie. Okrem toho sa zhubné bunky šíria krvou po celom tele do vzdialených lymfatických uzlín. Rakovinou sú postihnuté tieto orgány:

pľúca;
vaječníky;
prostaty;
obličky;
maternica;
nadobličky;
mliečne žľazy;
močového mechúra;
pankreasu;
časti hrubého čreva;
pečeň;
pobrušnice.

Charakteristické príznaky rakoviny u mužov a žien

Podľa lekárskych pozorovaní sú všeobecné príznaky vývoja malígneho novotvaru podobné pre mužské a ženské telo. V priebehu tohto nebezpečného ochorenia sú niektoré drobné zvláštnosti. Ak je tenké črevo poškodené, možno zaznamenať nasledujúce príznaky:

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nenabádajú na samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Rakovina tenkého čreva je typ onkológie, ktorý nepatrí medzi bežné typy. Tvorí nie viac ako 3 % lézií z malígnych nádorov gastrointestinálneho traktu. Príznaky a prejavy rakoviny tenkého čreva sa u žien vyvíjajú oveľa zriedkavejšie, a preto je ochorenie diagnostikované najmä u starších mužov, teda nad 60 rokov.

Riziková skupina

Etiológia ochorenia

Pojem „rakovina čreva“ označuje zhubný nádor, ktorý postihuje tkanivo čreva mutagénnymi bunkami, ktoré sa začnú nekontrolovateľne deliť. Postihnuté bunky vyplnia oblasť, narušia jej fungovanie, rozšíria sa do priľahlých oblastí, zdravých tkanív a časom infikujú celé telo. Pri absencii potrebnej liečby vedie črevná patológia k smrti.

Dĺžka tenkého čreva v tvare slučky dosahuje 4,5 m Skladá sa z niekoľkých úsekov: dvanástnika, jejunu, ilea. Každý z nich môže vyvinúť zhubný nádor.

Rakovina čreva je ochorenie, ktorého presné príčiny zatiaľ lekárska veda nestanovila. Existuje zoznam črevných patológií, ktorých poškodenie vyvoláva zvýšené riziko vzniku rakoviny. toto:

prítomnosť nepolypózneho dedičného kolorektálneho karcinómu;
celiakia;
vrodené anomálie štruktúry gastrointestinálneho traktu;
Crohnova choroba.

Jeden z faktorov

Onkológia tenkého čreva sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom takýchto faktorov na ľudské telo:

jesť potraviny s vysokým obsahom karcinogénov;
zneužívanie alkoholu, nikotínu;
radiačnej záťaži.

Najčastejšie začína malígny nádor postihovať cylindrický epitel črevných žliaz, a preto sa podľa histológie zaraďuje medzi karcinómy. Predisponujú k výskytu črevných ochorení:

črevné vredy;
BPH;
chronické zápalové procesy v črevách;
diagnostika divertikulitídy.

Črevný nádor takmer vždy prerastá do lúmenu čreva a v ojedinelých prípadoch je exofytický. Onkológia, ktorá sa rozširuje do lúmenu, veľmi zužuje črevo v tvare prstenca.

Slučka čreva, ktorá sa nachádza nad miestom zúženia, sa často rozširuje a jej svaly hypertrofujú. Pri ťažkej a dlhodobej stenóze lúmenu sa slučka v čreve naťahuje, stenčuje a perforuje, čo spôsobuje zápal pobrušnice. Priechodnosť je teda narušená v dôsledku intususcepcie.

Onkológia zriedkavo prechádza ulceráciou. Je charakterizovaná metastázami do nasledujúcich orgánov:

retroperitoneálne a mezenterické lymfatické uzliny;
pečeň;
brušná oblasť;
pľúca;
nadobličky;
kosti;
dura mater.

Metastázy z čreva sa spravidla šíria lymfou do celého tela.

Novotvar v čreve môže rásť spolu s blízkou slučkou čreva, močového mechúra, hrubého čreva, ženských pohlavných orgánov a zväčšených regionálnych lymfatických uzlín.

Druhy

Malígny nádor sa môže vytvoriť kdekoľvek v tenkom čreve. Onkológia je v súlade s povahou rastu nádoru klasifikovaná na exofytickú a endofytickú. ICD kód choroby C17 malígne novotvary tenkého čreva.

Exofytický nádor v čreve rastie vo vnútri črevného lúmenu. Hneď na začiatku vyvoláva stagnáciu obsahu v tomto oddelení. Po určitom čase sa stagnácia zmení na obštrukciu.

Endofytické novotvary nemajú jasné hranice. Začnú sa šíriť do črevného tkaniva, ovplyvňujú jeho vrstvy jeden po druhom, postupne ovplyvňujú všetky membrány. S ďalšou progresiou onkológia ovplyvňuje susedné orgány.

Endofytický nádor je nebezpečnejší a prognóza dĺžky života a zotavenia je v tomto prípade negatívna. Črevná diagnostika pomáha určiť presnú povahu nádoru.

V súlade s histologickou štruktúrou nádorových novotvarov sú klasifikované do nasledujúcich typov:

adenokarcinóm je nádor, ktorý postihuje žľazové tkanivá čreva, nevytvára sa často v čreve, postihuje najmä dvanástnik;

karcinoid je zhubný nádor, ktorý sa tvorí z epitelových buniek, postihuje najmä tenké a hrubé črevo;
lymfóm je zriedkavý typ rakoviny ilea;
leiomyosarkóm je malígny nádor, ktorý môže dosiahnuť veľké veľkosti, je detekovaný aj cez brušnú stenu a často vyvoláva črevnú obštrukciu.

Karcinoid

Dôvody rozvoja

Spoľahlivé dôvody, ktoré spôsobujú vznik onkológie, neboli stanovené. V súlade s prieskumami a štatistikami sa riziko ochorenia na patológiu zvyšuje v nasledujúcich situáciách:

keď je diagnostikovaný nádor tenkého čreva u priamych príbuzných osoby;
s chronickým infekčným zápalom tenkého čreva, ktorý môže ničiť povrchy slizníc;
polypy v čreve;
onkológia iných orgánov;
vystavenie žiareniu;
zneužívanie alkoholických nápojov, fajčenie;
neustále zaraďovanie do jedálnička solené, sušené, údené jedlá, ktoré obsahujú veľa živočíšnych tukov, ako aj častá konzumácia bravčovej masti a tučného mäsa.

Polypy

Dôležité! Najčastejšie sa onkológia tenkého čreva zistí u mužov po 60 rokoch.

Charakteristické príznaky

Malígny nádor v tenkom čreve na samom začiatku lézie nevyvoláva žiadne príznaky. Prvé príznaky sa objavia až v štádiu, keď priebeh ochorenia vedie k zúženiu lúmenu v postihnutej oblasti tenkého čreva.

Medzi úplne prvé príznaky, ktoré by mali človeka upozorniť a stať sa dôvodom na návštevu lekára, patria komplexné dyspeptické problémy v črevách:

pretrvávajúca nevoľnosť;
zvracať;
nadúvanie;
spastická bolesť v epigastriu, v oblasti pupka.

V prvých štádiách poškodenia nádoru sa u pacientov vyskytujú aj tieto charakteristické prejavy:

riedka stolica s tenesmom - falošné nutkanie na defekáciu s bolesťou, po ktorej dochádza k hojnému vypúšťaniu hlienu;
striedanie hnačky a zápchy;
črevná obštrukcia rôznej závažnosti;
bolesť pri pohybe čriev.

Bolesť pri pohybe čriev

Bežné príznaky ochorenia čriev zahŕňajú:

rýchlo rastúca slabosť;
časté ochorenia;
rýchla únava aj po ľahkej práci;
strata chuti do jedla;
náhla, zdanlivo bezpríčinná strata hmotnosti;
nízky obsah bielkovín v krvnej plazme;
anémia;
bledý odtieň krvi a slizníc, ktoré lemujú ústa a nosnú dutinu;
časté závraty, bolesti hlavy;
pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty na subfebril.

U mužov a žien sa nádor v tenkom čreve vyvíja v prvých štádiách lézie takmer rovnako. Ale v čase aktívnej progresie a vplyvu na blízke orgány vznikajú určité rozdiely.

U žien je počas procesu rastu nádoru do tkaniva susedných orgánov poranená vagína a u mužov prostata. Keď ochorenie postihuje konečník a análnu oblasť, ženy a muži sa sťažujú na intenzívnu bolesť v konečníku, v oblasti kostrče, krížovej kosti a bedrovej chrbtice.

Muži sú obzvlášť náchylní na problémy s močením. To naznačuje rast nádoru do stien močového mechúra. Tento proces vyvoláva zvýšenie teploty na vysoké čísla, infekciu močových ciest vzostupným spôsobom.

Dôležité! Onkológia môže po dlhú dobu postupovať bez toho, aby vôbec vyvolala sťažnosti, a najprv sa prejaví až po výskyte závažných nezvratných komplikácií.

Nádor tenkého čreva sa vyznačuje postupným nárastom symptómov, a preto ich ľudia neberú vážne. Nádor časom rastie a má negatívny vplyv na funkcie susedných orgánov. V tomto prípade majú obete sťažnosti, ktoré naznačujú nasledujúce nebezpečné stavy čreva:

intestinálna ischémia;
pankreatitída;
obštrukčná žltačka.

V obzvlášť závažných prípadoch sa už vyskytujú vážne poruchy vo fungovaní iných orgánov, ktoré sa nachádzajú bližšie k nádoru - pankreasu, pečene atď.

Stupne

1. stupeň. V tomto štádiu priemer nádoru nepresahuje 2 cm, nepresahuje hranice tenkého čreva a neprerastá do tkaniva blízkych orgánov a ešte sa nevytvorili žiadne metastázy.
2. stupeň. V tomto štádiu progresie malígneho nádoru rastie o niečo viac, začína presahovať hranice črevnej steny a postihuje blízke orgány, ale nie sú žiadne metastázy. V tomto štádiu patologický proces často zahŕňa slepé črevo, hrubé črevo a presnejšie jeho časť - sigmoidné hrubé črevo.
3. stupeň - nádor sa veľmi zväčšuje a môže posielať metastázy do lymfatických uzlín v blízkosti tenkého čreva, ale vzdialené metastázy zatiaľ neboli pozorované.
4. stupeň - nádor už zasiahol tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti a vyvoláva viaceré metastázy do vzdialených systémov a orgánov.

Onkológia tenkého čreva je charakterizovaná metastázami do nasledujúcich orgánov:

brucho;
pečeň;
vaječníky;
pľúca;
pankreasu;
močový mechúr;
nadobličky;
panvové orgány;
lymfatické uzliny v retroperitoneálnej oblasti.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy lekár vykoná komplexné vyšetrenie stavu pacienta. Zahŕňa niekoľko metód na zvýšenie presnosti výsledkov:

Klinická metóda. Pacient je vypočutý, vizuálne vyšetrený a prehmataný, aby sa zistili okolnosti vývoja ochorenia a lokalizácia malígneho nádoru. Ak je nádor veľký, potom ho možno zistiť už v tomto štádiu diagnózy.
Laboratórna metóda. Diagnostické testy sa vykonávajú na zistenie anémie, zvýšenej ESR, abnormalít v pečeňových testoch a porúch trávenia. Kontroluje sa aj prítomnosť indikátorov rakoviny čreva v krvi – nádorových markerov.

Nádorové markery v črevách sa produkujú ako odpoveď na agresívny vplyv malígneho novotvaru na telo. Môžu byť dvoch typov. Prvé sú orgánovo špecifické, ktoré sú produkované postihnutými bunkami bezprostredne po poškodení patológiou, v normálnom stave nie sú prítomné v tele. Druhým typom sú enzýmy, hormóny a iné biologické látky, ktoré produkujú zvyšné zdravé bunky.

Endoskopia. Používajú sa kapsulové a laparoskopické techniky.
Röntgen so zavedením kontrastnej látky. Táto metóda vám umožňuje určiť polohu nádoru a diagnostikovať smer jeho rastu - do hrúbky čreva, do lúmenu.

Diagnostika

Liečba

Liečba malígneho nádoru v tenkom čreve závisí od stupňa poškodenia orgánu a typu onkológie. Približne v 2/3 všetkých prípadov sa vykonáva operácia na odstránenie rakovinových buniek. To pomáha znižovať intenzitu symptómov a zvyšovať dĺžku života pacienta.

Dôležité! Niekedy má operácia iba paliatívnu hodnotu, to znamená, že sa vykonáva s jediným cieľom zmierniť utrpenie pacienta.

Keď je realizácia operácie nemožná alebo sa ukáže, že tvorba nádoru je citlivá na účinky chemoterapie, potom sa realizuje. Chemoterapeutické lieky inhibujú rast rakovinových buniek, čím bránia ich normálnemu množeniu a vývoju.

Radiačná terapia je pri rakovine tenkého čreva neúčinná, a preto sa nevykonáva. To sa môže uskutočniť bezprostredne po operácii alebo počas nej, aby sa zlepšili pozitívne výsledky. Radiačná terapia sa používa aj vtedy, keď je operácia z nejakého dôvodu nemožná.

Po dokončení operácie sa pacientovi odporúča podstúpiť rehabilitáciu na odstránenie príznakov rakoviny a pokúsiť sa úplne zbaviť rakovinových buniek. Váš lekár vám môže predpísať nasledujúce lieky:

"oxaliplatina";
"Leukovorín";
"Fluóruracil."

Chemoterapia

Súčasne sa vykonáva radiačná terapia. Všetky vyššie uvedené postupy však môžu spôsobiť veľké množstvo vedľajších účinkov:

zlé zdravie a slabosť;
nevoľnosť s vracaním;
hnačka;
neustále bolesti hlavy;
strata vlasov;
narušenie hematopoetických procesov;
vredy v ústach;
dysfunkcie imunitného systému.

Vzhľadom na to, že telo pacienta ťažko toleruje liečbu, vyžaduje organizáciu primeranej výživy, ktorá predpokladá dodržiavanie nasledujúcich podmienok:

Odmietnutie výrobkov s vysokou koncentráciou živočíšnych tukov;
Konzumácia vlákniny v dostatočnom množstve - rybí olej, sója;
Úplné zastavenie fajčenia a alkoholických nápojov;
Na posilnenie imunity môžete použiť odvar z liečivých bylín podľa ľudových receptov.

Odmietnutie zlých návykov

Dôležité! V závažných štádiách patológie, keď operácia nie je praktická, sa vykonáva len ožarovanie a chemoterapia na zmiernenie bolesti a iných závažných prejavov onkológie.

Predpoveď

Včasná diagnostika ochorenia je kľúčom k úspechu liečby. Dlhodobá prognóza rakoviny tenkého čreva závisí od štádia, v ktorom bola diagnóza stanovená, a od histologickej povahy malígneho nádoru. Ak je patologický proces jasne lokalizovaný a nevytvára regionálne alebo vzdialené metastázy, potom radikálna resekcia umožňuje dosiahnuť prežitie v 35-40% prípadov počas nasledujúcich 5 rokov.

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná prekancerózna porucha, musia byť registrovaní u lekára a neustále sledovať svoj vlastný zdravotný stav, aby sa predišlo vážnemu stavu. Onkológia tenkého čreva je nebezpečná choroba, takže ak sa u vás objavia nepochopiteľné dyspeptické príznaky, musíte požiadať o radu a odporúčania od lekára.

Rakovina tenkého čreva je zhubný nádor tráviaceho traktu, ktorý sa vyvíja z epitelových buniek tenkého čreva. Je to dosť zriedkavé (2% z celkového výskytu rakoviny tráviaceho traktu). U mužov sa vyskytuje dvakrát častejšie ako u žien. platí aj pre typy rakoviny tenkého čreva, aj keď sa vo väčšine prípadov posudzuje samostatne.

Kľúčové body

Vyskytuje sa častejšie u mužov nad 60 rokov
Rizikové faktory – konzumácia alkoholu, fajčenie, množstvo chorôb
Prioritnou metódou liečby je chirurgická liečba
Pomerne neagresívny typ rakoviny, metastázuje najčastejšie do regionálnych lymfatických uzlín a priľahlých orgánov.

Čo spôsobuje rakovinu tenkého čreva

Príčiny rakoviny tenkého čreva sú v súčasnosti neznáme, existuje však množstvo rizikových faktorov a prekanceróz, ktoré prispievajú k rozvoju tohto typu rakoviny. Rizikové faktory rakoviny tenkého čreva:

Pravidelná konzumácia alkoholu
Fajčenie
Veľké množstvo korenistých, hrubých, slaných jedál v strave
Celiakia (neznášanlivosť lepku)
Dedičná predispozícia

Za prekancerózne stavy sa považujú:

Polypóza
Vilózne črevné nádory
Crohnova choroba
Ulcerózna kolitída

Treba si uvedomiť, že ani kombinácia viacerých rizikových faktorov nezaručuje vznik ochorenia, pričom ich absencia pred ním tiež stopercentne nechráni.

Symptómy

Rakovina tenkého čreva môže byť dlho asymptomatická a včasná diagnóza je náhodná. Vo väčšine prípadov sa nádor zistí počas operácie alebo röntgenového vyšetrenia na iné ochorenia. Postupne sa rozvíjajú funkčné poruchy, ktoré závisia od veľkosti ložiska nádoru a jeho lokalizácie. Počiatočné príznaky rakoviny tenkého čreva sú nasledovné:

Bolesť v hornej časti brucha
Pocit stiesnenosti
Nevoľnosť
Nadúvanie
Anémia
Žltačka
Znížená chuť do jedla
Rýchla strata hmotnosti

Prvé príznaky sú nešpecifické a môžu byť charakteristické pre iné gastrointestinálne ochorenia.

Diagnóza rakoviny tenkého čreva

Počas počiatočnej diagnózy rakoviny tenkého čreva gastroenterológ zbiera anamnézu pacienta a pýta sa na všeobecné symptómy. Ak existuje podozrenie na rakovinu, vo väčšine prípadov je predpísané nasledovné:

Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva s kontrastom bária
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov
Kolonoskopia
Endoskopické vyšetrenie tenkého čreva (fibrogastroskopia) s biopsiou tkaniva

Pri zistení nádoru lekár nariadi vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI), aby určil štádium ochorenia a jeho rozsah.

Liečba rakoviny tenkého čreva

Hlavnou metódou liečby rakoviny tenkého čreva je chirurgické, pri ktorej chirurg odstráni postihnutú časť čreva, rekonštruuje jeho celistvosť zdravými črevnými anastomózami. V prípadoch, keď veľkosť nádoru, jeho lokalizácia, klíčenie alebo vzdialené metastázy neumožňujú radikálnu resekciu, sa obštrukcia eliminuje vytvorením paliatívneho bypassu čreva. Kurzy sa konajú aj pred a/alebo po operácii chemoterapiu s cieľom znížiť riziko kolonizácie brušnej dutiny rakovinovými bunkami.

Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú pomocou minimálne invazívnych metód – laparoskopicky alebo pomocou chirurgického robota Da Vinci. Robotická chirurgia na tenkom čreve má svoje výhody:

Znížená úroveň bolesti počas a po operácii
Zníženie rizika infekcií a/alebo komplikácií
Zníženie traumy orgánov počas operácie
Minimalizácia straty krvi počas operácie
Rýchla rekonvalescencia po operácii, skrátenie potrebnej doby hospitalizácie
Zníženie počtu pooperačných jaziev, vrátane vonkajších
Rýchla obnova výkonu pacienta

Okrem chirurgického zákroku sa v Izraeli používajú rôzne stratégie chemoterapiu A rádioterapia. Široko používané imunoterapia, pomáha spomaľovať rast rakovinových buniek. Cielená terapia používa sa v neoperovateľných prípadoch na priame pôsobenie na rakovinové bunky a zmiernenie symptómov. Okrem toho sa zvažujú rôzne liečebné techniky a stratégie v závislosti od celkového zdravotného stavu pacienta, veku a iných faktorov. Jedným z najdôležitejších parametrov pri výbere liečebnej stratégie je schopnosť dosiahnuť a udržať čo najvyššiu kvalitu života pacienta po liečbe.

Ako sa šíri rakovina tenkého čreva?

Rakovinové bunky tenkého čreva sú celkom neagresívne, ale nádor často prerastie do blízkych orgánov – močového mechúra, hrubého čreva a pobrušnice. Metastázy sa vyskytujú najmä v regionálnych lymfatických uzlinách a pankrease, a preto v niektorých prípadoch môže byť tento typ rakoviny zamenený za primárnu rakovinu pankreasu.

Rakovinové bunky tenkého čreva sa môžu šíriť po tele tromi spôsobmi:

Cez tkanivo: rakovina začína napádať tkanivá blízkych orgánov, predovšetkým hrubého čreva a močového mechúra;
Cez lymfatický systém: rakovina vstupuje do lymfy a šíri sa po celom tele cez lymfatické uzliny;
Cez krv: Rakovinové bunky sa pohybujú po celom tele krvou.

Štatistika prognózy a prežitia

Rakovina tenkého čreva je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje starších (nad šesťdesiat rokov) mužov. Podľa lekárskych štatistík je väčší počet prípadov registrovaný v krajinách stredoázijského regiónu.

koncepcia

Rakovina tenkého čreva je ochorenie, pri ktorom malígne novotvary postihujú tkanivo jednej z jeho troch častí: ileum, dvanástnik alebo jejunum.

Najčastejšie (takmer v polovici prípadov) je nádor lokalizovaný v tkanivách dvanástnika, druhé (30 %) miesto vo frekvencii lézií je jejunum a len pätina pacientov trpí onkológiou ilea.

Vo všeobecnej štruktúre onkologických ochorení táto choroba predstavuje nie viac ako 4% prípadov.

Typy novotvarov

Vzorec rastu nádorov tenkého čreva nám umožňuje rozdeliť ich do dvoch typov:

Exofytické, rastúce vo vnútri črevného lúmenu. V počiatočnom štádiu patologického procesu spôsobuje nádor stagnáciu fyziologického obsahu postihnutých častí tenkého čreva (stáza), ktorá sa nakoniec vyvinie do črevnej obštrukcie. Exofytické nádory, ktoré navonok pripomínajú plaky, polypy alebo huby, sa vyznačujú prítomnosťou jasne definovaných štruktúrovaných hraníc. Keď nádory exofytického typu ulcerujú, získajú tanierovitý tvar.
Endofytický (infiltračný), považovaný za malígnejší a nebezpečnejší. Nádory tohto typu nemajú jasné hranice. Šíri sa pozdĺž stien postihnutého čreva, ovplyvňujú jeho membrány vrstvu po vrstve a prenikajú do susedných a vzdialených orgánov cez sieť lymfatických ciev. Tento typ nádoru môže viesť k perforácii črevnej steny a krvácaniu.

Histologická štruktúra rakovinových nádorov tenkého čreva je základom pre ich rozdelenie na:

: nádory vychádzajúce z tkanív žliaz. Najbežnejšou lokalizáciou týchto pomerne zriedkavých novotvarov je oblasť veľkej duodenálnej papily dvanástnika.
: Tento typ malígneho novotvaru, vytvorený z epitelových buniek, môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti tenkého čreva. Najčastejšie sa nachádza v slepom čreve, ileu a konečníku.
: pomerne zriedkavý typ rakoviny tenkého čreva, reprezentovaný lymfogranulomatózou a Hodgkinovou chorobou.
Leiomyosarkóm: Nádory tohto typu sú také veľké, že sa dajú ľahko prehmatať cez brušnú stenu. Veľká veľkosť nádoru vyvoláva črevnú obštrukciu, končiacu a.

Príčiny

Keďže väčšina pacientov s rakovinou tenkého čreva sa vyvinula na pozadí chronických ochorení gastrointestinálneho traktu a zápalových procesov prebiehajúcich v rôznych častiach tenkého čreva, možno predpokladať, že výskyt malígneho novotvaru môže byť vyvolaný prítomnosťou :

Peutz-Jeghersov syndróm;
genetické abnormality;
benígne novotvary v čreve;
aktívne metastázujúce zhubné nádory iných orgánov.

Predisponujúce faktory tiež zahŕňajú:

závislosť od fajčenia a pitia nápojov;
jesť údené, mastné, vyprážané jedlá a nadmerná konzumácia červeného mäsa;
vystavenie rádioaktívnemu žiareniu.

Pravdepodobným dôvodom, prečo rakovina najčastejšie postihuje tkanivo dvanástnika, je to, že ako počiatočná časť tenkého čreva prichádza ako prvé do kontaktu s karcinogénmi obsiahnutými v potrave, žlči a pankreatickej šťave vylučovanej pankreasom.

Klinické prejavy ochorenia

Rakovinový nádor tenkého čreva sa spočiatku neprejavuje. Prvé príznaky sa objavia až potom, čo patologický proces vedie k ulcerácii nádoru alebo zúženiu lumenu postihnutého čreva.

Symptómy v počiatočných štádiách

Prvé príznaky rakoviny tenkého čreva sú charakterizované celým komplexom dyspeptických porúch:

konštantný;
vracanie;
nadúvanie;
spastická bolesť v epigastrickej oblasti alebo v oblasti pupka.

Okrem toho v počiatočných štádiách ochorenia pacienti pociťujú:

prítomnosť častej tekutej stolice s tenesmom (falošné bolestivé nutkanie na defekáciu) a hojné vylučovanie hlienu, ako aj neustále striedanie zápchy a hnačky;
rôzne stupne intestinálnej obštrukcie;
bolestivé pocity v čase defekácie.

Všeobecné príznaky

Všeobecné príznaky sú charakterizované:

výskyt rastúcej slabosti;
neustála nevoľnosť;
silná únava;
strata chuti do jedla;
prudký pokles telesnej hmotnosti;
zníženie množstva bielkovín v krvnej plazme;
rozvoj anémie;
zlá koža a sliznice lemujúce ústnu a nosnú dutinu;
časté bolesti hlavy a závraty;
pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty (až do subfebrilných hodnôt).

Príznaky rakoviny tenkého čreva u žien a mužov

V počiatočných štádiách sa rakovina tenkého čreva vyvíja takmer rovnako u mužov a žien. Niektoré rozdiely v symptómoch sa objavujú, keď nádorový proces postupuje a šíri sa do susedných orgánov.

Keď nádor prerastie do tkaniva susedných orgánov u žien, u mužov je postihnuté predovšetkým vaginálne tkanivo; Keď patologický proces zahŕňa konečník a análny kanál, pacienti oboch pohlaví pociťujú silnú bolesť, ktorá sa šíri do konečníka, kostrče, krížovej kosti a dolnej časti chrbta.

Muži majú ťažkosti spojené s procesom močenia. To znamená, že malígny novotvar čreva, ktorý sa dostal do močového mechúra, začína rásť v jeho tkanive.

Tento proces je sprevádzaný výrazným zvýšením teploty a rozvojom uretrálnej infekcie (vzostupný typ).

Stupne

Metastáza

Rakovina hrubého čreva najčastejšie metastázuje do:

peritoneum;
vaječníky;
brušné orgány;
pankreasu;
nadobličky;
močový mechúr;
panvové orgány;
nachádza v retroperitoneálnom priestore.

Ako vyšetriť?

Výber na detekciu rakoviny tenkého čreva závisí od lokalizácie patologického procesu.

Vyšetrenie dvanástnika je najlepšie vykonať pomocou a.
Diagnostika stavu ilea poskytne lepšie výsledky pomocou irrigoskopie a kolonoskopie.
Pomocou kontrastnej rádiografie (metóda pasážovania bária) sa v skúmanom lúmene čreva zisťuje prítomnosť prekážok a oblastí stenózy, ktoré bránia prechodu suspenzie síranu bárnatého.

Pri každom endoskopickom vyšetrení sa odoberajú vzorky nádorového tkaniva na následné laboratórne vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Nasledujúce postupy pomáhajú zistiť prítomnosť metastáz a potvrdiť skutočnosť klíčenia malígneho nádoru:

vnútorné orgány brušnej dutiny;
viacvrstvová počítačová tomografia;
kostné tkanivo;
rentgén hrude;
laparoskopia (tento postup, ktorý sa rovná chirurgickému zákroku, je predpísaný, ak existujú určité pochybnosti o presnosti diagnózy).

Pomocný význam majú laboratórne metódy. Pre rakovinu tenkého čreva:

Všeobecná analýza krvi. Detekcia nízkeho hemoglobínu a zvýšená ESR sú typické pre akúkoľvek onkologickú patológiu.
. Detekcia karcinoembryonálneho antigénu v ňom nielen potvrdzuje prítomnosť rakovinového nádoru, ale umožňuje aj stanovenie jeho štádia.
Analýza moču na obsah indikánu (látka vznikajúca v pečeni pri neutralizácii indolu, toxickej zlúčeniny, ktorá sa vyskytuje v črevách v dôsledku rozkladu bielkovín).
. V prípade rakoviny tenkého čreva sa dajú zistiť markery CA 242, CEA, CA 19-9.

Moderná terapia

Najúčinnejšia je operácia.

Pri rakovine dvanástnika sa môže vykonať úplné odstránenie dvanástnika (duodenektómia), ako aj ektómia žlčníka, pankreasu a distálneho žalúdka. V pokročilých prípadoch rakoviny ileálnej žľazy je niekedy potrebná ektómia celej pravej polovice hrubého čreva.

Na obnovenie odstránenej oblasti sa vykonáva buď enteroanastomóza, chirurgicky spájajúca črevné slučky, alebo enterokoloanastomóza, ktorá spočíva v spojení slučiek tenkého a hrubého čreva. Ak nie je možné vykonať rozsiahlu resekciu, chirurg implantuje bypassovú anastomózu pomocou zdravého úseku čreva.

má pomocnú hodnotu, aj keď v niektorých prípadoch (ak je nádor neoperabilný) je to jediná metóda paliatívnej liečby určená na zmiernenie utrpenia pacienta.
je rovnako neúčinná, preto sa používa buď na zlepšenie výsledkov operácie v pooperačnom období, alebo ako paliatívna metóda. Existujú dôkazy, že pomocou radiačnej terapie dokázali lekári mierne predĺžiť životy svojich pacientov.
Pooperačná liečba rakoviny tenkého čreva pozostáva z kombinovaných účinkov liekov (a oxaliplatiny) a rádioterapie na telo pacienta. Aby sa zabezpečilo, že sa z nej odstránia rakovinové bunky, podáva sa niekoľko cyklov chemoterapie.

Prevencia

Najlepšou prevenciou rakoviny tenkého čreva je dodržiavanie jednoduchých zásad:

Životný štýl v každom veku by mal byť aktívny.
Obsah hrubých rastlinných vlákien v potravinách by mal prevyšovať obsah živočíšnych tukov.
Preventívne lekárske prehliadky by sa mali vykonávať pravidelne.
Rizikoví pacienti by sa mali zaregistrovať u onkológa.
Všetky chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu sa musia liečiť včas.
Ak sa objavia alarmujúce príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Predpoveď

Prežitie rakoviny tenkého čreva je určené mnohými faktormi: vekom pacienta, histologickým typom, veľkosťou a štádiom zhubného nádoru a včasnosťou operácie.

Pri včasnej radikálnej resekcii nádoru (ktorý nemetastazoval do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov) je päťročná miera prežitia pacientov najmenej 40%.

Opatrne! Video o operácii na odstránenie nádoru tenkého čreva (kliknutím otvoríte)