Čítať:
|
V súčasnosti je chlórovanie vody jedným z najrozšírenejších preventívnych opatrení, ktoré zohralo obrovskú úlohu v prevencii vodných epidémií. Tomu napomáha dostupnosť metódy, jej nízka cena a spoľahlivosť dezinfekcie, ako aj jej všestrannosť, t. j. schopnosť dezinfikovať vodu na vodárenských staniciach, mobilných jednotkách, v studni (ak je kontaminovaná a nespoľahlivá), pri. poľný tábor, v sude, vedre a v banke .Princíp chlórovania je založený na úprave vody chlórom resp. chemické zlúčeniny, obsahujúci chlór v aktívnej forme, ktorý má oxidačný a baktericídny účinok.
Chémia prebiehajúcich procesov je taká, že keď sa do vody pridá chlór, dôjde k jeho hydrolýze: CI2 + H2O
Na veľkých vodovodných systémoch sa na chloráciu používa plynný chlór, dodávaný v skvapalnenej forme v oceľových fľašiach alebo nádržiach. Spravidla sa používa normálna metóda chlórovania, t.j. metóda chlórovania podľa potreby chlóru.
Má dôležité výber dávky zabezpečujúcej spoľahlivú dezinfekciu. Pri dezinfekcii vody chlór prispieva nielen k smrti mikroorganizmov, ale interaguje aj s organickými látkami vo vode a niektorými soľami. Všetky tieto formy viazania chlóru sú spojené do konceptu „absorpcie chlóru vodou“.
V súlade so SanPiN 2.1.4.559-96 " Pitná voda..." dávka chlóru by mala byť taká, aby voda po dezinfekcii obsahovala 0,3-0,5 mg/l voľného zvyškového chlóru. Tento spôsob bez zhoršenia chuti vody a bez zdraviu škodlivého účinku svedčí o spoľahlivosti dezinfekcie. Množstvo aktívneho chlóru v miligramoch potrebné na dezinfekciu 1 litra vody sa nazýva potreba chlóru.
Okrem výberu správnej dávky chlóru, nevyhnutnou podmienkouÚčinnou dezinfekciou je dobré premiešanie vody a dostatočný čas kontaktu vody s chlórom: v lete aspoň 30 minút, v zime aspoň 1 hodinu.
Baktericídny účinok je charakterizovaný skutočnosťou, že pod vplyvom antibiotika dochádza k smrti mikroorganizmov. Pri bakteriostatickom účinku nedochádza k smrti mikroorganizmov, pozoruje sa iba zastavenie ich rastu a reprodukcie.
11. Aké metódy sa používajú na stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká?
Stanovenie citlivosti baktérií na antibiotiká:
1. Difúzne metódy
Použitie antibiotických diskov
Pomocou E-testov
2. Spôsoby chovu
Riedenie v tekutom živnom médiu (vývar)
Riedenie v agare
12. Vymenujte priemer zóny inhibície rastu mikroorganizmu, senzitívne
ísť na antibiotiká?
Zóny, ktorých priemer nepresahuje 15 mm, naznačujú slabú citlivosť na antibiotikum. V citlivých mikróboch sa nachádzajú zóny od 15 do 25 mm. Vysoko citlivé mikróby sa vyznačujú zónami s priemerom väčším ako 25 mm.
13. Aký priemer zóny inhibície rastu naznačuje nedostatočnú citlivosť mikroorganizmu na ňu?
Neprítomnosť inhibície mikrobiálneho rastu naznačuje rezistenciu študovaného mikróbu na toto antibiotikum.
14. Uveďte klasifikáciu antibiotík podľa chemického zloženia.
β-laktámy (penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktámy);
glykopeptidy;
lipopeptidy;
aminoglykozidy;
tetracyklíny (a glycylcyklíny);
Makrolidy (a azalidy);
linkosamidy;
chloramfenikol/chloramfenikol;
rifamycíny;
Polypeptidy;
Polyény;
Rôzne antibiotiká(kyselina fusidová, fusafungín, streptogramíny atď.).
15. Ako sa líšia antibiotiká podľa spektra účinku?
Širokospektrálne antibiotiká - pôsobia na mnohé patogény (napríklad tetracyklínové antibiotiká, množstvo makrolidových liekov, aminoglykozidy).
Úzkospektrálne antibiotiká – ovplyvňujú obmedzený počet patogénnych druhov (napríklad penicilíny pôsobia primárne na Gram+ mikroorganizmy).
16. Uveďte niekoľko širokospektrálnych antibiotík.
Antibiotiká zo skupiny penicilínov: amoxicilín, ampicilín, tikarcyklín;
Antibiotiká zo skupiny tetracyklínov: tetracyklín;
Fluorochinolóny: Levofloxacín, Gatifloxacín, Moxifloxacín, Ciprofloxacín;
Aminoglykozidy: streptomycín;
amfenikoly: Chloramfenikol (Levomycetin); Karbapenémy: Imipeném, Meropenem, Ertapeném.
17. Popíšte spôsoby získavania antibiotík.
Podľa spôsobu výroby sa antibiotiká delia na:
· na prirodzené;
·syntetický;
polosyntetické (zap počiatočná fáza dostať prirodzene potom sa syntéza uskutoční umelo).
18. Ako sa získavajú antibiotiká 1., 2., 3. a ďalších?
generácie?
Hlavné spôsoby, ako získať antibiotiká:
Biologická syntéza (používa sa na výrobu prírodných antibiotík). V špecializovaných výrobných prostrediach sa pestujú produkčné mikróby, ktoré počas svojich životných procesov produkujú antibiotiká;
Biosyntéza s následnými chemickými úpravami (používa sa na vytvorenie polosyntetických antibiotík). Po prvé, získava sa biosyntézou prírodné antibiotikum a potom sa jeho molekula zmení chemickými modifikáciami, napríklad pridaním určitých radikálov, čo vedie k zlepšeniu antimikrobiálnych a farmakologické vlastnosti droga;
Chemická syntéza (používa sa na získanie syntetické analógy prírodné antibiotiká). Ide o látky, ktoré majú rovnakú štruktúru ako prírodné antibiotikum, ale ich molekuly sú chemicky syntetizované.
19. Vymenujte niekoľko antimykotických antibiotík.
Nystatín, levorín, natamycín, amfotericín B, mykoheptín, mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxykonazol, butokonazol
20. Pôsobenie ktorých antibiotík vedie k tvorbe L-foriem baktérií?
L-formy sú baktérie, ktoré čiastočne alebo úplne nemajú bunkovú stenu, ale zachovávajú si schopnosť vývoja. L-formy vznikajú spontánne alebo indukovane – pod vplyvom činidiel, ktoré blokujú syntézu bunkovej steny: antibiotiká (penicilíny, cykloserín, cefalosporíny, vankomycín, streptomycín).
21. Uveďte postupnosť hlavných fáz získavania antibiotík
od prírodných producentov.
· výber vysokovýkonných produkčných kmeňov (až 45 tisíc jednotiek/ml)
· výber živné médium;
· proces biosyntézy;
· izolácia antibiotika z kultivačnej tekutiny;
· čistenie antibiotikami.
22.Vymenujte komplikácie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v makroorganizme pri liečbe antibiotikami.
Toxický účinok drogy.
Dysbióza (dysbakterióza).
Negatívne účinky na imunitný systém.
Endotoxický šok (terapeutický).
23.K akým zmenám dochádza v mikroorganizme, keď je vystavený?
antibiotiká?
Povaha účinku antibiotických látok je rôzna. Niektoré z nich spomaľujú rast a vývoj mikroorganizmov, iné spôsobujú ich smrť. Podľa mechanizmu účinku na mikrobiálnu bunku sa antibiotiká delia do dvoch skupín:
Antibiotiká, ktoré narúšajú funkciu steny mikrobiálnych buniek;
Antibiotiká, ktoré ovplyvňujú syntézu RNA a DNA alebo proteínov v mikrobiálnej bunke.
Antibiotiká prvej skupiny ovplyvňujú najmä biochemické reakcie steny mikrobiálnych buniek. Antibiotiká druhej skupiny ovplyvňujú metabolické procesy v samotnej mikrobiálnej bunke.
24.Aké formy premenlivosti sú spojené so vzhľadom odolné formy
mikroorganizmy?
Rezistencia sa chápe ako schopnosť mikroorganizmu tolerovať výrazne vyššie koncentrácie liečiva ako iné mikroorganizmy daného kmeňa (druhu).
Rezistentné kmene mikroorganizmov vznikajú pri zmene genómu bakteriálnej bunky v dôsledku spontánnych mutácií.
Počas selekčného procesu v dôsledku vystavenia chemoterapeutickým zlúčeninám citlivé mikroorganizmy odumierajú, zatiaľ čo rezistentné mikroorganizmy pretrvávajú, množia sa a šíria v prostredí. Získaná rezistencia je fixovaná a prenášaná na ďalšie generácie baktérií.
25. Akými spôsobmi sa mikroorganizmus chráni pred účinkami antibiotík?
Bakteriálne bunky často prežívajú užívanie antibiotík. Vysvetľuje to skutočnosť, že bakteriálne bunky môžu prejsť do pokojového alebo pokojového stavu, čím sa vyhnú účinkom liekov. Stav pokoja nastáva v dôsledku pôsobenia bakteriálneho toxínu, ktorý je vylučovaný bakteriálnymi bunkami a deaktivuje bunkové procesy, ako je syntéza bielkovín a produkcia energie samotnej bunky.
26. Akú úlohu hrá penicilináza?
Penicilináza je enzým, ktorý má schopnosť štiepiť (inaktivovať) β-laktámové antibiotiká (penicilíny a cefalosporíny).
Penicilinázu produkujú určité typy baktérií, ktoré si v procese evolúcie vyvinuli schopnosť inhibovať penicilín a iné antibiotiká. V tomto ohľade je zaznamenaná rezistencia takýchto baktérií na antibiotiká.
27. Čo je to "eflux"?
Efflux je mechanizmus antimikrobiálnej rezistencie, ktorý spočíva v aktívnom odstraňovaní antibiotík z mikrobiálnej bunky v dôsledku aktivácie obranných mechanizmov proti stresu.
28.Vymenuj plazmidy, ktoré sa podieľajú na vzniku rezistencie na antibiotiká
mikroorganizmy stentu.
Plazmidy vykonávajú regulačné alebo kódovacie funkcie.
Regulačné plazmidy sa podieľajú na kompenzácii určitých metabolických defektov bakteriálnej bunky integráciou do poškodeného genómu a obnovením jej funkcií.
Kódujúce plazmidy sa zavedú do bakteriálna bunka nová genetická informácia kódujúca nové, nezvyčajné vlastnosti, napríklad odolnosť voči.
antibiotiká.
29. Uveďte spôsoby, ako prekonať antibiotickú rezistenciu mikroorganizmov.
Hlavné spôsoby, ako prekonať mikrobiálnu rezistenciu na antibiotiká:
Výskum a implementácia nových antibiotík, ako aj výroba derivátov známych antibiotík;
Použitie na liečbu nie jedného, ale súčasne niekoľkých antibiotík s rôznym mechanizmom účinku;
Použitie kombinácie antibiotík s inými chemoterapeutickými liekmi;
Inhibícia účinku enzýmov, ktoré ničia antibiotiká (napríklad pôsobenie penicilinázy môže byť inhibované kryštálovou violeťou);
Oslobodenie rezistentných baktérií od faktorov multidrogovej rezistencie (R faktory), na ktoré možno použiť určité farbivá.
30. Ako predchádzať rozvoju kandidomykózy u pacientov s
ich liečba širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi.
Spolu s antibiotikami sú predpísané antifungálne lieky, ako je nystatín, mikonazol, klotrimazol, polygynax atď.
Ľudské telo je každý deň napádané mnohými mikróbmi, ktoré sa snažia usadiť a rozvíjať sa na úkor vnútorných zdrojov tela. Imunitný systém si s nimi väčšinou poradí, no niekedy je odolnosť mikroorganizmov vysoká a na boj s nimi musíte užívať lieky. Existovať rôzne skupiny antibiotiká, ktoré majú určité spektrum účinku, patria do rôznych generácií, ale všetky typy tohto lieku účinne zabíjajú patologické mikroorganizmy. Ako všetky silné lieky, aj tento liek má svoje vedľajšie účinky.
Čo je antibiotikum
Ide o skupinu liekov, ktoré majú schopnosť blokovať syntézu bielkovín a tým inhibovať reprodukciu a rast živých buniek. Na liečbu sa používajú všetky druhy antibiotík infekčné procesy ktoré sú spôsobené rôznymi kmeňmi baktérií: stafylokok, streptokok, meningokok. Drogu prvýkrát vyvinul v roku 1928 Alexander Fleming. Antibiotiká určitých skupín sú predpísané na liečbu onkologických patológií ako súčasť kombinovanej chemoterapie. V modernej terminológii sa tento typ liekov často nazýva antibakteriálne lieky.
Klasifikácia antibiotík podľa mechanizmu účinku
Prvými liekmi tohto typu boli lieky na báze penicilínu. Existuje klasifikácia antibiotík podľa skupín a mechanizmu účinku. Niektoré z liekov majú úzke zameranie, iné majú široké spektrum účinku. Tento parameter určuje, do akej miery liek ovplyvní zdravie človeka (pozitívne aj negatívne). Lieky pomáhajú vyrovnať sa alebo znížiť úmrtnosť na takéto závažné ochorenia:
- sepsa;
- gangréna;
- meningitída;
- zápal pľúc;
- syfilis.
Baktericídne
Toto je jeden z typov z klasifikácie antimikrobiálne látky Autor: farmakologické pôsobenie. Baktericídne antibiotiká sú lieky, ktoré spôsobujú lýzu, smrť mikroorganizmov. Liek inhibuje syntézu membrán a potláča produkciu zložiek DNA. Nasledujúce skupiny antibiotík majú tieto vlastnosti:
- karbapenémy;
- penicilíny;
- fluorochinolóny;
- glykopeptidy;
- monobaktámy;
- fosfomycín.
Bakteriostatické
Účinok tejto skupiny liekov je zameraný na inhibíciu syntézy proteínov mikrobiálnymi bunkami, čo im bráni v ďalšom množení a vývoji. Účinok lieku spočíva v obmedzení ďalšieho vývoja patologický proces. Tento účinok je typický pre nasledujúce skupiny antibiotík:
- linkozamíny;
- makrolidy;
- aminoglykozidy.
Klasifikácia antibiotík podľa chemického zloženia
Hlavná separácia liekov sa vykonáva podľa chemická štruktúra. Každý z nich je založený na inom účinná látka. Táto divízia pomáha špecificky bojovať proti špecifickému typu mikróbov alebo má široké spektrum účinku na veľké množstvo odrôd. To bráni baktériám, aby si vytvorili rezistenciu (odolnosť, imunitu) na konkrétny typ lieku. Hlavné typy antibiotík sú opísané nižšie.
penicilíny
Toto je úplne prvá skupina, ktorú vytvoril človek. Antibiotiká zo skupiny penicilínov (penicillium) majú široké spektrum účinkov na mikroorganizmy. V rámci skupiny existuje ďalšie rozdelenie na:
- prírodný penicilín – produkovaný hubami v normálnych podmienkach(fenoxymetylpenicilín, benzylpenicilín);
- polosyntetické penicilíny sú odolnejšie voči penicilinázam, čo výrazne rozširuje spektrum účinku antibiotika (meticilín, oxacilínové lieky);
- rozšírené pôsobenie – prípravky ampicilínu, amoxicilínu;
- lieky s veľký rozsah akcie – lieky azlocilín, mezlocilín.
Na zníženie rezistencie baktérií na tento typ antibiotík sa pridávajú inhibítory penicilinázy: sulbaktám, tazobaktám, kyselina klavulanová. Živé príklady takéto lieky sú: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Lieky sú predpísané pre nasledujúce patológie:
- infekcií dýchací systém: zápal pľúc, sinusitída, bronchitída, laryngitída, faryngitída;
- genitourinárne: uretritída, cystitída, kvapavka, prostatitída;
- trávenie: úplavica, cholecystitída;
- syfilis.
Cefalosporíny
Baktericídne vlastnosti tejto skupiny majú široké spektrum účinku. Rozlišujú sa nasledujúce generácie cefalosporínov:
- I-e, lieky cefradin, cefalexín, cefazolín;
- II, produkty s cefaklorom, cefuroxímom, cefoxitínom, cefotiamom;
- III, lieky ceftazidím, cefotaxím, cefoperazón, ceftriaxón, cefodizim;
- IV, produkty s cefpiromom, cefepim;
- V-e, lieky fetobiprol, ceftarolín, fetolosan.
Existuje väčšina antibakteriálne lieky tejto skupiny sú iba vo forme injekcií, takže sa častejšie používajú na klinikách. Cefalosporíny sú najpopulárnejším typom antibiotík na ústavnú liečbu. Táto trieda antibakteriálnych látok je predpísaná pre:
- pyelonefritída;
- generalizácia infekcie;
- zápal mäkkých tkanív, kostí;
- meningitída;
- zápal pľúc;
- lymfangitída.
Makrolidy
- Prirodzené. Prvýkrát boli syntetizované v 60. rokoch 20. storočia, patria medzi ne spiramycín, erytromycín, midecamycín a josamycín.
- proliečivá, aktívna forma užívané po metabolizme, napríklad troleandomycín.
- Polo syntetický. Sú to klaritromycín, telitromycín, azitromycín, diritromycín.
tetracyklíny
Tento druh vznikol v druhej polovici 20. storočia. Antibiotiká tetracyklínovej skupiny majú antimikrobiálny účinok proti veľká kvantita kmene mikrobiálnej flóry. Pri vysokých koncentráciách sa prejavuje baktericídny účinok. Zvláštnosťou tetracyklínov je ich schopnosť akumulovať sa v zubnej sklovine, kostného tkaniva. Pomáha pri liečbe chronická osteomyelitída, ale narúša aj vývoj kostry u malých detí. Táto skupina je zakázaná pre tehotné dievčatá a deti do 12 rokov. Údaje antibakteriálne lieky sú reprezentované nasledujúcimi liekmi:
- oxytetracyklín;
- tigecyklín;
- doxycyklín;
- Minocyklín.
Kontraindikácie zahŕňajú precitlivenosť na zložky, chronické patológie pečeň, porfýria. Indikácie na použitie sú nasledujúce patológie:
- Lymská choroba;
- črevné patológie;
- leptospiróza;
- brucelóza;
- gonokokové infekcie;
- rickettsióza;
- trachóm;
- aktinomykóza;
- tularémia.
Aminoglykozidy
Aktívne používanie túto sériu Lieky sa používajú na liečbu infekcií spôsobených gramnegatívnou flórou. Antibiotiká majú baktericídny účinok. Lieky vykazujú vysokú účinnosť, ktorá nesúvisí s indikátorom imunitnej aktivity pacienta, vďaka čomu sú tieto lieky nevyhnutné pri oslabení imunitného systému a neutropénii. Existujú nasledujúce generácie údajov antibakteriálne látky:
- Do prvej generácie patria lieky kanamycín, neomycín, chloramfenikol, streptomycín.
- Druhá zahŕňa produkty s gentamicínom a tobramycínom.
- Tretia zahŕňa amikacínové lieky.
- Štvrtú generáciu predstavuje isepamycín.
Indikácie pre použitie tejto skupiny liekov sú nasledujúce patológie:
- sepsa;
- infekcie dýchacích ciest;
- cystitída;
- zápal pobrušnice;
- endokarditída;
- meningitída;
- osteomyelitídu.
Fluorochinolóny
Jeden z najviac veľké skupiny antibakteriálne látky, majú široký baktericídny účinok na patogénne mikroorganizmy. Všetky lieky sú podobné kyseline nalidixovej. Aktívne začali používať fluorochinolóny v 7. roku existuje klasifikácia podľa generácie:
- lieky oxolínová, kyselina nalidixová;
- produkty obsahujúce ciprofloxacín, ofloxacín, pefloxacín, norfloxacín;
- prípravky levofloxacínu;
- lieky s moxifloxacínom, gatifloxacínom, gemifloxacínom.
Posledný typ sa nazýva „respiračný“, ktorý je spojený s aktivitou proti mikroflóre, ktorá spravidla spôsobuje rozvoj pneumónie. Lieky tejto skupiny sa používajú na liečbu:
- bronchitídu;
- zápal prínosových dutín;
- kvapavka;
- črevné infekcie;
- tuberkulóza;
- sepsa;
- meningitída;
- prostatitída.
Video
Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nenabádajú na samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a vydať odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.
Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!Existujú látky, ktoré spomaľujú alebo úplne brzdia rast mikroorganizmov. Ak látka inhibuje rast baktérií a po jej odstránení alebo znížení koncentrácie sa rast opäť obnoví, potom sa hovorí, že má bakteriostatický účinok. Baktericídne látky spôsobiť bunkovú smrť. Rozdiel v účinnosti dezinfekčných prostriedkov spočíva v ich mechanizme účinku. Okrem toho je prejav jedného alebo druhého pôsobenia dezinfekčných prostriedkov spojený s koncentráciou chemických činidiel, teplotou a hodnotou pH prostredia. Dôležité sú aj druhové rozdiely mikroorganizmov, vek vegetatívnych buniek a sporulácia, pričom vegetatívne bunky sú citlivejšie na antimikrobiálne látky.
Účinnosť rôznych prostriedkov používaných na ničenie mikroorganizmov je charakterizovaná hodnotou D10 - to je čas potrebný na to, aby za určitých podmienok prostredia spôsobil smrť 90 % buniek v určitej populácii (zhluku buniek).
Soli ťažkých kovov - ortuť, meď, striebro - majú silný antimikrobiálny účinok; oxidačné činidlá - chlór, ozón, jód, peroxid vodíka, bielidlo, manganistan draselný; alkálie - lúh sodný (NaOH); kyseliny - sírová, fluorovodíková, boritá; plyny - sírovodík, oxid uhličitý, oxid uhoľnatý, oxid siričitý.
Účinnosť závisí od chemické koncentrácie a čas kontaktu s mikróbom. Chemikálie môžu inhibovať rast a rozmnožovanie mikroorganizmov, ktoré vykazujú statický účinok, alebo môžu spôsobiť ich smrť. Dezinfekčné a antiseptiká majú nešpecifický účinok; chemoterapeutické činidlá vykazujú selektívny antimikrobiálny účinok.
Požiadavky na chemické dezinfekčné prostriedky
1. musí mať široké spektrum antimikrobiálneho účinku;
2. Buďte aktívni v malých koncentráciách;
3. Dobre sa rozpúšťa vo vode;
4. Rýchlo preniknúť do mikrobiálnej bunky a pevne sa naviazať na jej štruktúry;
5. Musí byť vysoko aktívny v prítomnosti organickej hmoty;
6. Musí byť neškodný pre zvieratá a ľudí;
7. Nemali by poškodiť predmety, ktoré sa dezinfikujú a majú krátke latentné obdobie;
8. Musí byť chemicky odolný, cenovo dostupný z hľadiska nákladov, výroby a podľa možnosti nesmie mať nepríjemný zápach.
Pri výbere dezinfekčného prostriedku musíte vedieť, proti akému patogénu bude látka použitá a ako sa tento patogén správa počas vonkajšie prostredie(chlórové prípravky na bacila tuberkulózy neúčinkujú, ale odumierajú pri použití dechtu; mikróby tvoriace spóry odumierajú zo zmesi síry a krezolu).
Dezinfekčné prostriedky pôsobiť až po predbežnom mechanickom očistení.
Keď sa dezinfekčné prostriedky používajú vo vyšších koncentráciách, majú viac silný účinok, ale to vedie k nadmernému používaniu dezinfekčných prostriedkov a môže to mať nepriaznivý vplyv na organizmus.
Aktivita niektorých dezinfekčných prostriedkov sa zvyšuje, keď sa roztoky zahrievajú a pridávajú sa do nich zásady a kyseliny, chlorid sodný.
Na antiseptické účely možno použiť mnohé dezinfekčné prostriedky v nízkych koncentráciách.
Faktory ovplyvňujúce dezinfekčný účinok chemické metódy dezinfekcia
Charakteristika chemických látok najčastejšie používaných v dezinfekčnej praxi, ich koncentrácie, účel
Bieliaci prášok je biely hrudkovitý prášok s ostr špecifický zápach chlór Vo vode sa úplne nerozpúšťa.
Bielidlo sa pri kontakte so vzduchom ľahko zničí, preto ho treba skladovať v uzavretej nádobe a v tme. Roztoky bielidiel strácajú počas skladovania aktivitu, preto sa musia pripravovať maximálne 10 dní.
Periodicky sa zisťuje aktivita pripraveného roztoku bielidla, ktorá sa vyjadruje buď v % alebo v mg/l aktívneho chlóru. Baktericídny účinok bieliaceho roztoku závisí od obsahu aktívneho chlóru v ňom, ktorého množstvo sa pohybuje od 28 do 36%. Chlór obsahujúci menej ako 25 % aktívneho chlóru je na dezinfekciu nevhodný. O nesprávne skladovanie bielidlo sa rozkladá a stráca časť svojho aktívneho chlóru. Rozklad je podporovaný teplom, vlhkosťou a slnečným žiarením, preto by sa bielidlo malo skladovať na suchom a suchom mieste. tmavé miesto, v tesne uzavretej nádobe pri teplote nie vyššej ako 20-25° C. Práca s bielidlom sa vykonáva v respirátore a okuliaroch z dôvodu uvoľňovania chlóru pri príprave roztoku.
Na dezinfekciu zariadenia použite vyčírený (usadený) roztok bielidla, takzvanú „chlórovú vodu“.
Chloramín B
Účel: dezinfekcia vnútorných povrchov, tvrdého nábytku, sanitárneho vybavenia, gumených podložiek, bielizne, riadu, hračiek, predmetov starostlivosti o pacienta, produktov lekárske účely, čistiaci materiál, výtok z infekcií bakteriálnej (vrátane tuberkulózy) a vírusovej etiológie, kandidózy a dermatofytózy, najmä nebezpečných infekcií (antrax, mor, cholera, tularémia) pri záverečnej, priebežnej a preventívnej dezinfekcii v infekčných ložiskách, liečebných ústavoch, v klinických, mikrobiologické, virologické laboratóriá, detské ústavy, o sanitárnej doprave, vykonávajú generálne upratovanie, ako aj na preventívnu dezinfekciu vo verejných zariadeniach (hotely, ubytovne, kaderníctva, verejné toalety), kultúrne, rekreačné, športové inštitúcie (športové a kultúrno-rekreačné areály, kúpaliská, kiná, úrady a pod.), inštitúcie sociálne zabezpečenie a väzenské ústavy; podnikov Stravovanie a obchod, obyvateľstvo v každodennom živote.
Vlastnosti: má antimikrobiálny účinok proti baktériám (vrátane Mycobacterium tuberculosis), vírusom, hubám rodu Candida, dermatofytom, patogénom najmä nebezpečné infekcie– antrax, mor, cholera, tularémia.
Aplikácia: používa sa na dezinfekciu vnútorných povrchov (podlahy, steny, dvere, tvrdý nábytok a pod.), sanitárneho vybavenia (vane, drezy a pod.), gumených podložiek, čistiacich prostriedkov, bielizne, stolového riadu, laboratórneho náčinia a výkalov, hračiek, starostlivosti o pacientov predmety, zdravotnícke výrobky z kovov odolných voči korózii, sklo, plasty, guma, sekréty (spúta, výkaly a pod.), sanitárna doprava.
formalín. Formaldehyd (formaldehyd) je aldehyd kyseliny mravčej. IN lekárska prax uplatniť 40 % vodný roztok formaldehyd - formalín (Formalinum) ako dezinfekčný a dezodoračný prostriedok na umývanie rúk, ošetrenie pokožky zvýšené potenie(0,5-1% roztoky), na dezinfekciu nástrojov (0,5% roztok), v gynekologická prax na výplachy (1: 2000-1: 3000), ako aj na konzervovanie anatomických preparátov (10-15 %) a v histologickej praxi.
Formalín - 40% roztok formaldehydu - má baktericídne, fungicídne a sporicídne vlastnosti. Na mokrú dezinfekciu priestorov sa formalín nepoužíva kvôli dráždivému zápachu, používa sa hlavne v plynné skupenstvo alebo na spracovanie vecí v komorách.
Skladujte v tesne uzavretých fľašiach na tmavom mieste pri teplote nie nižšej ako 9°.
Chlórnan vápenatý(chlórnan vápenatý).
Formulár na uvoľnenie: jemne sfarbený alebo biely prášok s chlórovým zápachom.
Účel: dezinfekcia vnútorných povrchov, tvrdého nábytku, sanitárnej techniky, riadu, hračiek, čistiacej techniky, vonkajších inštalácií, výkalov (výkaly, moč, zvratky, spútum a pod.), ako aj jednotlivých predmetov (odpad, krv a iné biologické substráty .) na infekcie bakteriálnej (vrátane tuberkulózy a obzvlášť nebezpečných infekcií - antrax, mor, sopľavka, melioidóza, cholera, tularémia) a vírusovej etiológie, plesňové ochorenia v liečebných ústavoch a infekčné ložiská.
zlúčenina: obsahuje aktívny chlór, ktorého obsah je 45-54%.
Vlastnosti: má baktericídny (aj proti Mycobacterium tuberculosis a patogénom obzvlášť nebezpečných infekcií - antrax, mor, sopľavka, melioidóza, cholera, tularémia), virucídny, fungicídny a sporicídny účinok. Proteínové nečistoty výrazne znižujú aktivitu produktu. Zmena reakcie prostredia významne neovplyvňuje baktericídnu aktivitu KGN. Optimálne expozičné prostredie je pri pH 4,0-8,0. So zvyšujúcou sa teplotou (do 50 C) majú roztoky KGN bieliaci účinok, neodporúčajú sa však na dezinfekciu bielizne, pretože znižujú pevnosť tkanín. Po spracovaní zostáva na riade biely povlak, preto ho po dezinfekcii treba dôkladne opláchnuť. Výrobok by sa nemal používať na predmety náchylné na koróziu.
Aplikácia: neprejasnené roztoky KGN sa používajú na dezinfekciu nebytových priestorov, vonkajších inštalácií, smetných košov, smetných jám, technických priestorov, predmetov nízkej hodnoty, čistiacej techniky, sanitárnej techniky a pod. , steny a pod.) sa dezinfikuje tvrdý nábytok, sanitárne vybavenie (vane, umývadlá a pod.), čistiace prostriedky, riad, hračky a pod. Aktivované roztoky KGN sa používajú na dezinfekciu predmetov počas. antrax. Liek v suchej forme dezinfikuje pacientov sekrét, odpad, krv, spútum, zvyšky jedla a pod. KGN sa používa aj na dezinfekciu pitnej vody.
Žiadny liek nezachráni toľko životov ako antibiotiká.
Preto máme právo nazývať tvorbu antibiotík najväčšia udalosť, a ich tvorcovia – skvelé. Penicilín náhodne objavil Alexander Fleming v roku 1928. Široká výroba penicilínu bola otvorená až v roku 1943.
Čo je antibiotikum?
Antibiotiká sú látky buď biologického alebo polosyntetického pôvodu, ktoré sú schopné spôsobiť negatívna akcia(potlačiť životnú aktivitu alebo spôsobiť úplnú smrť) rôznych patogénnych mikroorganizmov (zvyčajne baktérie, menej často prvoky atď.).
Hlavnými prirodzenými producentmi antibiotík sú plesne - penicillium, cefalosporium a iné (penicilín, cefalosporín); aktinomycéty (tetracyklín, streptomycín), niektoré baktérie (gramicidín), vyššie rastliny (fytoncídy).
Existujú dva hlavné mechanizmy účinku antibiotík:
1) Baktericídny mechanizmus- úplné potlačenie rastu baktérií pôsobením na vit bunkové štruktúry mikroorganizmy preto spôsobujú ich nezvratnú smrť. Nazývajú sa baktericídne, ničia mikróby. Takto môžu pôsobiť napríklad penicilín, cefalexín a gentamicín. Účinok baktericídny liek príde rýchlejšie.
2) Bakteriostatický mechanizmus- bráni množeniu baktérií, bráni sa rastu mikrobiálnych kolónií a deštruktívne na ne pôsobí samotné telo, presnejšie bunky imunitného systému - leukocyty. Takto pôsobia erytromycín, tetracyklín a chloramfenikol. Ak to nevydržíte plný kurz liečbu a včas prestať užívať bakteriostatické antibiotikum, príznaky ochorenia sa vrátia.
Aké druhy antibiotík existujú?
ja Podľa mechanizmu účinku:
- Baktericídne antibiotiká (penicilínová skupina, streptomycín, cefalosporíny, aminoglykozidy, polymyxín, gramicidín, rifampicín, ristomycín)
- Bakteriostatické antibiotiká(makrolidy, tetracyklínová skupina, chloramfenikol, linkomycín)
II. Podľa spektra účinku:
- Široké spektrum(predpísané pre neznámy patogén, majú široké spektrum antibakteriálnych účinkov na mnohé patogény, ale existuje malá pravdepodobnosť úmrtia zástupcov normálnej mikroflóry rôzne systémy organizmus). Príklady: ampicilín, cefalosporíny, aminoglykozidy, tetracyklín, chloramfenikol, makrolidy, karbapenémy.
- Úzke spektrum:
1) S prevažujúcim účinkom na gr+ baktérie a koky - stafylokoky, streptokoky (penicilíny, cefalosporíny I-II generácie, linkomycín, fusidín, vankomycín);
2) S prevládajúcim účinkom na gr-baktérie, napr. coli a iné (cefalosporíny III generácie aminoglykozidy, aztreonam, polymyxíny).
*- gram + alebo gram- sa od seba líšia Gramovým farbením a mikroskopiou (gram+ sú zafarbené do fialova a gram- do červena).
- Iné úzkospektrálne antibiotiká:
1) Antituberkulóza (streptomycín, rifampicín, florimycín)
2) Antimykotiká (nystatín, levorín, amfotericín B, batrafen)
3) Proti prvokom (monomycín)
4) Protinádorové (aktinomycíny)
III. Podľa generácie: Existujú antibiotiká 1., 2., 3., 4. generácie.
Napríklad cefalosporíny, ktoré sa delia na lieky 1., 2., 3., 4. generácie:
I generácia: cefazolín (kefzol), cefalotín (keflín), cefaloridín (zeporín), cefalexín (kefexín), cefradin, cefapirín, cefadroxil.
II generácia: cefuroxím (ketocef), cefaclor (Vercef), cefotaxím (klaforón), cefotiam, cefotetan.
III generácia: cefotriaxón (Longacef, Rocephin), cefonerazol (Cefobit), ceftazidím (Cefadim, Myrocef, Fortum), cefotaxím, cefixím, cefroxidín, ceftizoxím, cefrpyridoxím.
IV generácia: cefoxitín (mefoxín), cefmetazol, cefpirom.
Novšia generácia antibiotík sa od predchádzajúcej líši širším spektrom účinku na mikroorganizmy, väčšou bezpečnosťou pre ľudský organizmus (teda nižšou frekvenciou nežiaducich reakcií), pohodlnejším podávaním (ak je potrebné podávať liek prvej generácie 4-krát denne, potom 3. a 4. generácia - iba 1-2-krát denne), sa považujú za „spoľahlivejšie“ (viac vysoká účinnosť s bakteriálnymi ložiskami, a teda skorý útok terapeutický účinok). Tiež moderné drogy posledné generácie užívajte perorálne formy (tablety, sirupy) s jednorazovou dávkou počas dňa, čo väčšine ľudí vyhovuje.
Ako môžu byť antibiotiká zavedené do tela?
1) Ústne alebo ústne(tablety, kapsuly, kvapky, sirupy). Je potrebné mať na pamäti, že množstvo liekov sa v žalúdku zle absorbuje alebo sa jednoducho zničí (penicilín, aminoglykozidy, karbapenémy).
2) Do vnútorného prostredia tela alebo parenterálne(intramuskulárne, intravenózne, do miechového kanála)
3) Priamo do konečníka alebo rektálne(v klystíre)
Očakáva sa, že nástup účinku pri užívaní antibiotík ústami (perorálne) bude trvať dlhšie ako pri parenterálnom podaní. V súlade s tým v závažných prípadoch ochorenia parenterálne podávanie je daná bezpodmienečná prednosť.
Po podaní antibiotikum skončí v krvi a následne v konkrétnom orgáne. Existuje obľúbená lokalizácia určitých liekov v určitých orgánoch a systémoch. V súlade s tým sa pre konkrétnu chorobu predpisujú lieky s prihliadnutím na túto vlastnosť antibiotika. Napríklad na patológiu kostného tkaniva sa predpisuje linkomycín, na sluchové orgány - polosyntetické penicilíny atď. Azitromycín má jedinečnú schopnosť distribúcie: pri zápale pľúc sa hromadí v pľúcne tkanivo a s pyelonefritídou - v obličkách.
Antibiotiká sa z tela vylučujú niekoľkými spôsobmi: nezmeneným močom – vylúčia sa všetky vo vode rozpustné antibiotiká (príklad: penicilíny, cefalosporíny); s močom v modifikovanej forme (príklad: tetracyklíny, aminoglykozidy); s močom a žlčou (príklad: tetracyklín, rifampicín, chloramfenikol, erytromycín).
Pripomienka pre pacienta pred užitím antibiotika
Predtým, ako vám predpíšu antibiotikum, povedzte svojmu lekárovi:
- O vašej predchádzajúcej histórii vedľajších účinkov liekov.
- O vývoji alergických reakcií na lieky v minulosti.
- O súčasnom užívaní inej liečby a kompatibilite už predpísaných liekov s požadovanými liekmi teraz.
- O tehotenstve alebo potrebe dojčiť.
Potrebujete vedieť (opýtajte sa svojho lekára alebo to nájdite v pokynoch k lieku):
- Aká je dávka lieku a frekvencia podávania počas dňa?
- Vyžaduje sa počas liečby špeciálna výživa?
- Priebeh liečby (ako dlho užívať antibiotikum)?
- Možné vedľajšie účinky lieku.
- Pre perorálne formy – spojenie užívania lieku s príjmom potravy.
- Je potrebné predchádzať vedľajším účinkom (napríklad črevnej dysbióze, na prevenciu ktorej sú predpísané probiotiká).
Kedy konzultovať s lekárom pri užívaní antibiotík:
- Ak sa objavia príznaky alergickej reakcie (kožná vyrážka, Svrbivá pokožka, dýchavičnosť, opuch hrdla atď.).
- Ak do 3 dní od užitia nedôjde k zlepšeniu, ale naopak sa objavia nové príznaky.
Vlastnosti užívania antibiotík:
O ústne Dôležitý je čas užitia lieku (antibiotiká sa môžu viazať na zložky potravy v tráviaci trakt a následná tvorba nerozpustných a slabo rozpustných zlúčenín, ktoré sa zle absorbujú do celkového krvného obehu, v dôsledku toho bude účinok lieku slabý).
Dôležitou podmienkou je vytvorenie priemernej terapeutickej koncentrácie antibiotika v krvi, to znamená dostatočnej koncentrácie na dosiahnutie požadovaného výsledku. Preto je dôležité dodržiavať všetky dávky a frekvenciu podávania počas dňa predpísané lekárom.
V súčasnosti je akútny problém antibiotickej rezistencie mikroorganizmov (odolnosť mikroorganizmov voči pôsobeniu antibakteriálnych liečiv). Príčiny rezistencie na antibiotiká môžu byť samoliečbou bez účasti lekára; prerušenie priebehu liečby (to určite ovplyvňuje nedostatok plného účinku a „trénuje“ mikrób); predpisovanie antibiotík na vírusové infekcie ( túto skupinu lieky nepôsobia na vnútrobunkové mikroorganizmy, čo sú vírusy, preto nesprávna antibiotická liečba vírusové ochorenia spôsobuje len závažnejšiu imunodeficienciu).
Ďalším dôležitým problémom je vývoj nežiaducich reakcií počas antibiotickej terapie (trávenie, dysbakterióza, individuálna intolerancia a iné).
Riešenie týchto problémov je možné racionálnou antibiotickou terapiou (kompetentný predpis lieku na konkrétne ochorenie s prihliadnutím na jeho preferovanú koncentráciu v konkrétnom orgáne a systéme, ako aj odborný predpis terapeutickej dávky a dostatočný priebeh liečby). Vznikajú aj nové antibakteriálne lieky.
Všeobecné pravidlá užívania antibiotík:
1) Akékoľvek antibiotikum by mal predpisovať iba lekár!
2) Samoliečba antibiotikami pri vírusových infekciách sa striktne neodporúča (zvyčajne motivovaná prevenciou komplikácií). Vírusovú infekciu môžete zhoršiť. O užívaní by ste mali uvažovať iba vtedy, ak horúčka pretrváva dlhšie ako 3 dni alebo ak dôjde k exacerbácii chronického bakteriálneho vzplanutia. Iba lekár môže určiť zjavné indikácie!
3) Starostlivo dodržujte predpísaný priebeh antibiotickej liečby, ktorý vám predpísal lekár. Za žiadnych okolností neprestaňte užívať, keď sa budete cítiť lepšie. Choroba sa určite vráti.
4) Počas liečby neupravujte dávkovanie lieku. IN malé dávky Antibiotiká sú nebezpečné a ovplyvňujú vznik bakteriálnej rezistencie. Napríklad, ak sa vám zdá, že 2 tablety 4-krát denne je akosi priveľa, je lepšie užívať 1 tabletu 3-krát denne, potom je pravdepodobné, že čoskoro budete potrebovať 1 injekciu 4-krát denne, keďže tablety prestane fungovať.
5) Antibiotiká sa majú užívať s 0,5-1 pohárom vody. Nesnažte sa experimentovať a zapite ich čajom, džúsom a najmä mliekom. Budete ich piť „nadarmo“. Mlieko a mliečne výrobky by sa mali užívať najskôr 4 hodiny po užití antibiotika alebo sa im počas liečby úplne vyhnúť.
6) Dodržujte určitú frekvenciu a poradie užívania lieku a jedla ( rôzne drogy užívané rôznymi spôsobmi: pred jedlom, počas jedla, po jedle).
7) Striktne dodržujte stanovený čas užívania antibiotika. Ak 1-krát denne, potom v rovnakom čase, ak 2-krát denne, potom prísne po 12 hodinách, ak 3-krát, potom po 8 hodinách, ak 4-krát, potom po 6 hodinách atď. To je dôležité pre vytvorenie určitej koncentrácie liečiva v tele. Ak ste náhle vynechali čas na užívanie, užite liek čo najskôr.
8) Príjem antibiotík si vyžaduje výrazné zníženie fyzická aktivita A úplné zlyhanie zo športovania.
9) Existujú určité vzájomné pôsobenie niektorých liekov. Pri užívaní antibiotík sa napríklad znižuje účinok hormonálnej antikoncepcie. Užívanie antacíd (Maalox, Rennie, Almagel a ďalšie), ako aj enterosorbentov ( Aktívne uhlie, biele uhlie, enterosgel, polyphepam a iné) môžu ovplyvniť vstrebávanie antibiotika, preto sa neodporúča súčasné podávanie týchto liekov.
10) Počas antibiotickej liečby nepite alkohol (alkohol).
Možnosť užívania antibiotík u tehotných a dojčiacich žien
Bezpečné pre indikácie (t.j. prítomnosť zjavný prínos s minimálnou škodou): penicilíny, cefalosporíny počas celého obdobia tehotenstva a laktácie (u dieťaťa sa však môže vyvinúť črevná dysbióza). Po 12. týždni tehotenstva možno predpísať lieky zo skupiny makrolidov. Aminoglykozidy, tetracyklíny, chloramfenikol, rifampicín a fluorochinolóny sú počas tehotenstva kontraindikované.
Potreba antibiotickej liečby u detí
Podľa štatistík až 70-85% detí s čistým vekom dostáva v Rusku antibiotiká. vírusové infekcie, teda antibiotiká u týchto detí neboli indikované. Zároveň je známe, že vývoj vyvolávajú antibakteriálne lieky bronchiálna astma! V skutočnosti je potrebné antibiotiká predpísať iba 5-10% detí s ARVI, a to iba vtedy, ak sa vyskytne komplikácia vo forme bakteriálneho vzplanutia. Podľa štatistík sú komplikácie zistené len u 2,5 % detí neliečených antibiotikami, u bezdôvodne liečených sú komplikácie zaznamenané dvakrát častejšie.
Lekár a iba lekár identifikuje indikácie na predpisovanie antibiotík u chorého dieťaťa: môžu spôsobiť exacerbáciu chronická bronchitída, chronický zápal stredného ucha, sinusitída a sinusitída, vyvíjajúci sa zápal pľúc atď. Taktiež netreba váhať s predpisovaním antibiotík pri mykobakteriálnej infekcii (tuberkulóze), kde sú špecifické antibakteriálne lieky kľúčové v liečebnom režime.
Vedľajšie účinky antibiotík:
1. Alergické reakcie(anafylaktický šok, alergické dermatózy, Quinckeho edém, astmatická bronchitída)
2. Toxický účinok na pečeň (tetracyklíny, rifampicín, erytromycín, sulfónamidy)
3. Toxický účinok na hematopoetického systému(chloramfenikol, rifampicín, streptomycín)
4. Toxický účinok na zažívacie ústrojenstvo(tetracyklín, erytromycín)
5. Komplexný toxický - neuritída sluchový nerv, porážka optický nerv vestibulárne poruchy, možný vývoj polyneuritída, toxické poškodenie obličky (aminoglykozidy)
6. Jarisch-Heitzheimerova reakcia (endotoxínový šok) – vzniká pri predpisovaní baktericídneho antibiotika, čo vedie k „endotoxínovému šoku“ v dôsledku masívnej deštrukcie baktérií. Vyvíja sa častejšie s nasledujúcimi infekciami (meningokokémia, brušný týfus, leptospiróza atď.).
7. Črevná dysbióza – nerovnováha normálna flóračrevá.
Antibiotiká okrem patogénnych mikróbov zabíjajú aj zástupcov normálnej mikroflóry a oportúnne mikroorganizmy, s ktorými bol váš imunitný systém už „oboznámený“ a obmedzovali ich rast. Po liečbe antibiotikami sa telo aktívne osídľuje novými mikroorganizmami, ktorých rozpoznanie imunitnému systému trvá a aktivujú sa aj tie mikróby, ktoré antibiotikum nezasiahne. Preto príznaky zníženej imunity počas antibiotickej liečby.
Odporúčania pre pacientov po antibiotickej liečbe:
Po akomkoľvek priebehu antibiotickej liečby je potrebné zotavenie. Je to spôsobené predovšetkým nevyhnutnosťou vedľajšie účinky lieky akejkoľvek závažnosti.
1. Dodržujte jemnú diétu, vyhýbajte sa pikantným, vyprážaným, slaným jedlám a častým (5-krát denne) malým porciám počas 14 dní.
2. Na úpravu porúch trávenia sa odporúčajú enzýmové prípravky (Creon, Micrazim, Ermital, pancitrát 10 tis. IU alebo 1 kapsula 3x denne po dobu 10-14 dní).
3. Na úpravu črevnej dysbiózy (poruchy v pomere zástupcov normálnej flóry) sa odporúčajú probiotiká.
- Bactisubtil 1 kapsula 3x denne po dobu 7-10 dní,
- Bifiform 1 tableta 2-krát denne počas 10 dní,
- Linnex1 kapsuly 2-3 r/deň 7-10 dní,
- Bifidumbacterin forte 5-10 dávok 2-krát denne počas 10 dní,
- Acipol 1 kapsula 3-4 krát denne po dobu 10-14 dní.
4. Po užití hepatotoxických liekov (napríklad tetracyklín, erytromycín, sulfónamidy, rifampicín) sa odporúča užívať hepatoprotektory napr. na rastlinnej báze: hepatrin, ovesol (1 kapsula alebo tableta 2-3x denne), karsil (2 tablety 3x denne) po dobu 14-21 dní.
5. Po kurze antibiotík sa odporúča užívať rastlinné imunomodulátory(imunitné, echinaceové roztoky) a vyhýbajte sa podchladeniu.
Doktorka infekčnej choroby N.I
