Má baktericídny účinok. Baktericídny účinok - čo to je? Baktericídne prípravky. Iné vedľajšie účinky

Ľudské telo je každý deň napádané mnohými mikróbmi, ktoré sa snažia usadiť a rozvíjať sa na úkor vnútorných zdrojov tela. Imunitný systém si s nimi väčšinou poradí, no niekedy je odolnosť mikroorganizmov vysoká a na boj s nimi musíte užívať lieky. Existujú rôzne skupiny antibiotík, ktoré majú určité spektrum účinku a patria do rôznych generácií, ale všetky typy tohto lieku účinne zabíjajú patologické mikroorganizmy. Ako všetky silné lieky, aj tento liek má svoje vedľajšie účinky.

Čo je antibiotikum

Ide o skupinu liekov, ktoré majú schopnosť blokovať syntézu bielkovín a tým inhibovať reprodukciu a rast živých buniek. Na liečbu sa používajú všetky druhy antibiotík infekčné procesy ktoré sú spôsobené rôzne kmene baktérie: stafylokok, streptokok, meningokok. Drogu prvýkrát vyvinul v roku 1928 Alexander Fleming. Antibiotiká určitých skupín sú predpísané na liečbu onkologických patológií ako súčasť kombinovanej chemoterapie. V modernej terminológii sa tento typ liekov často nazýva antibakteriálne lieky.

Klasifikácia antibiotík podľa mechanizmu účinku

Prvými liekmi tohto typu boli lieky na báze penicilínu. Existuje klasifikácia antibiotík podľa skupín a mechanizmu účinku. Niektoré z liekov majú úzke zameranie, iné majú široké spektrum účinku. Tento parameter určuje, do akej miery liek ovplyvní zdravie človeka (pozitívne aj negatívne). Lieky pomáhajú vyrovnať sa alebo znížiť úmrtnosť na takéto závažné ochorenia:

• sepsa;
• gangréna;
• meningitída;
• zápal pľúc;
• syfilis.

Baktericídne

Ide o jeden z typov z klasifikácie antimikrobiálnych látok podľa farmakologické pôsobenie. Baktericídne antibiotiká sú liek, ktoré spôsobujú lýzu, smrť mikroorganizmov. Liek inhibuje syntézu membrán a potláča produkciu zložiek DNA. Nasledujúce skupiny antibiotík majú tieto vlastnosti:

• karbapenémy;
• penicilíny;
• fluorochinolóny;
• glykopeptidy;
• monobaktámy;
• fosfomycín.

Bakteriostatické

Účinok tejto skupiny liekov je zameraný na inhibíciu syntézy proteínov mikrobiálnymi bunkami, čo im bráni v ďalšom množení a vývoji. Účinok lieku spočíva v obmedzení ďalšieho vývoja patologický proces. Tento účinok je typický pre nasledujúce skupiny antibiotík:

• linkozamíny;
• makrolidy;
• aminoglykozidy.

Klasifikácia antibiotík podľa chemického zloženia

Hlavné rozdelenie liekov je založené na ich chemickej štruktúre. Každý z nich je založený na inom účinná látka. Táto divízia pomáha špecificky bojovať proti špecifickému typu mikróbov alebo má široké spektrum účinku na veľký počet odrôd. To bráni baktériám, aby si vytvorili rezistenciu (odolnosť, imunitu) na konkrétny typ lieku. Hlavné typy antibiotík sú opísané nižšie.

penicilíny

Toto je úplne prvá skupina, ktorú vytvoril človek. Antibiotiká zo skupiny penicilínov (penicillium) majú široké spektrum účinkov na mikroorganizmy. V rámci skupiny existuje ďalšie rozdelenie na:

• prírodné penicilíny - produkované hubami za normálnych podmienok (fenoxymetylpenicilín, benzylpenicilín);
• polosyntetické penicilíny sú odolnejšie voči penicilinázam, čo výrazne rozširuje spektrum účinku antibiotika (meticilín, oxacilínové lieky);
• rozšírené pôsobenie – prípravky ampicilínu, amoxicilínu;
• lieky so širokým spektrom účinku - azlocilín, mezlocilín.

Na zníženie rezistencie baktérií na tento typ antibiotík sa pridávajú inhibítory penicilinázy: sulbaktám, tazobaktám, kyselina klavulanová. Živé príklady takýchto liekov sú: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Lieky sú predpísané pre nasledujúce patológie:

• infekcií dýchací systém: zápal pľúc, sinusitída, bronchitída, laryngitída, faryngitída;
• genitourinárne: uretritída, cystitída, kvapavka, prostatitída;
• trávenie: úplavica, cholecystitída;
• syfilis.

Cefalosporíny

Baktericídne vlastnosti tejto skupiny majú široké spektrum účinku. Rozlišujú sa nasledujúce generácie cefalosporínov:

• I-e, lieky cefradin, cefalexín, cefazolín;
• II, produkty s cefaklorom, cefuroxímom, cefoxitínom, cefotiamom;
• III, lieky ceftazidím, cefotaxím, cefoperazón, ceftriaxón, cefodizim;
• IV, produkty s cefpiromom, cefepim;
• V-e, lieky fetobiprol, ceftarolín, fetolosan.

Existuje väčšina z nich antibakteriálne lieky tejto skupiny sú iba vo forme injekcií, takže sa častejšie používajú na klinikách. Cefalosporíny sú najpopulárnejším typom antibiotík na ústavnú liečbu. Táto trieda antibakteriálnych látok je predpísaná pre:

• pyelonefritída;
• generalizácia infekcie;
• zápal mäkkých tkanív, kostí;
• meningitída;
• zápal pľúc;
• lymfangitída.

Makrolidy

1. Prirodzené. Prvýkrát boli syntetizované v 60. rokoch 20. storočia, patria medzi ne spiramycín, erytromycín, midecamycín a josamycín.
2. proliečivá, aktívna forma užívané po metabolizme, napríklad troleandomycín.
3. Polo syntetický. Sú to klaritromycín, telitromycín, azitromycín, diritromycín.

tetracyklíny

Tento druh vznikol v druhej polovici 20. storočia. Antibiotiká skupiny tetracyklínov majú antimikrobiálny účinok proti veľkému počtu kmeňov mikrobiálnej flóry. Pri vysokých koncentráciách sa prejavuje baktericídny účinok. Zvláštnosťou tetracyklínov je ich schopnosť akumulovať sa v zubnej sklovine, kostného tkaniva. To pomáha pri liečbe chronickej osteomyelitídy, ale tiež narúša vývoj kostry u malých detí. Táto skupina je zakázaná pre tehotné dievčatá a deti do 12 rokov. Tieto antibakteriálne lieky predstavujú nasledujúce lieky:

• oxytetracyklín;
• tigecyklín;
• doxycyklín;
• Minocyklín.

Kontraindikácie zahŕňajú precitlivenosť na zložky, chronické patológie pečeň, porfýria. Indikácie na použitie sú nasledujúce patológie:

• Lymská choroba;
• črevné patológie;
• leptospiróza;
• brucelóza;
• gonokokové infekcie;
• rickettsióza;
• trachóm;
• aktinomykóza;
• tularémia.

Aminoglykozidy

Aktívne používanie túto sériu Lieky sa používajú na liečbu infekcií spôsobených gramnegatívnou flórou. Antibiotiká majú baktericídny účinok. Lieky vykazujú vysokú účinnosť, ktorá nesúvisí s indikátorom imunitnej aktivity pacienta, vďaka čomu sú tieto lieky nevyhnutné pre oslabenie imunitného systému a neutropéniu. Existujú nasledujúce generácie údajov antibakteriálne látky:

1. Do prvej generácie patria lieky kanamycín, neomycín, chloramfenikol, streptomycín.
2. Druhá zahŕňa produkty s gentamicínom a tobramycínom.
3. Tretia zahŕňa amikacínové lieky.
4. Štvrtú generáciu predstavuje isepamycín.

Indikácie pre použitie tejto skupiny liekov sú nasledujúce patológie:

• sepsa;
• infekcie dýchacích ciest;
• cystitída;
• zápal pobrušnice;
• endokarditída;
• meningitída;
• osteomyelitídu.

Fluorochinolóny

Jeden z najviac veľké skupiny antibakteriálne látky, majú široký baktericídny účinok na patogénne mikroorganizmy. Všetky lieky sú podobné kyseline nalidixovej. Aktívne začali používať fluorochinolóny v 7. roku, existuje klasifikácia podľa generácie:

• lieky oxolínová, kyselina nalidixová;
• produkty obsahujúce ciprofloxacín, ofloxacín, pefloxacín, norfloxacín;
• prípravky levofloxacínu;
• lieky s moxifloxacínom, gatifloxacínom, gemifloxacínom.

Posledný typ sa nazýva „respiračný“, ktorý je spojený s aktivitou proti mikroflóre, ktorá spravidla spôsobuje rozvoj pneumónie. Lieky tejto skupiny sa používajú na liečbu:

• bronchitídu;
• zápal prínosových dutín;
• kvapavka;
• črevné infekcie;
• tuberkulóza;
• sepsa;
• meningitída;
• prostatitída.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

BAKTERICIDITA(baktérie[s] + latinsky caedere kill) - schopnosť rôznych fyzikálnych, chemických a biologických činidiel zabíjať baktérie. Vo vzťahu k iným mikroorganizmom sa používajú výrazy „virocidita“, „amoebocidita“, „fungicíd“ atď.

Na fyzikálne faktory, ktoré pôsobia baktericídne aha, to platí teplo. Väčšina asporogénnych baktérií umiera pri t° 60° do 60 minút a pri t° 100° okamžite alebo v prvých minútach. Pri t° 120° sa pozoruje úplná defertilita materiálu (pozri Sterilizácia). Okrem toho niektoré neionizujúce (ultrafialové lúče) a ionizujúce druhyžiarenie (röntgenové a gama lúče). Pod vplyvom ultrafialových lúčov dochádza v mikroorganizmoch k poškodeniu DNA, ktoré spočíva v tvorbe dimérov medzi susednými pyrimidínovými bázami. V dôsledku toho je replikácia DNA zablokovaná. Citlivosť mikroorganizmov na ionizujúce žiarenie súvisí s ich druhom. Gramnegatívne mikroorganizmy sú citlivejšie na gama lúče ako grampozitívne. Najvyššiu odolnosť voči nim majú spóry a vírusy. Mechanizmus baktericídneho účinku ionizujúce žiarenie spojené s poškodením nukleových kyselín - zlomy v polynukleotidovom reťazci, chemické zmeny v dusíkatých bázach atď. Baktericídny účinok prijatých ultrafialových lúčov praktické využitie najmä na dezinfekciu priestorov. Využitie gama lúčov na sterilizáciu sa intenzívne študuje.

Medzi chemické činidlá, ktoré sú baktericídne Veľkú časť tvoria povrchovo aktívne látky (fenol, kvartérne amóniové zlúčeniny, mastné kyseliny atď.). Mnohé z nich patria medzi dezinfekčné prostriedky (pozri). Baktericídny účinok môže byť spôsobený všeobecnou denaturáciou proteínov, porušením permeability membrány a inaktiváciou určitých bunkových enzýmov. Hromadia sa dôkazy, že baktericídny účinok mnohých dezinfekčných zlúčenín môže byť spojený s blokádou enzýmov zapojených do procesov dýchania (oxidázy, dehydrogenázy, katalázy atď.). Mnohé zlúčeniny (proteíny, fosfolipidy, nukleové kyseliny atď.) môžu vytvárať komplexy s povrchovo aktívnymi látkami, čo do určitej miery znižuje ich baktericídnu aktivitu.

Baktericídny účinok množstva chemických zlúčenín je široko používaný v medicíne, priemysle a poľnohospodárstve.

Z biologických činidiel, ktoré pôsobia baktericídne, treba uviesť β-lyzíny, lyzozým, protilátky a komplement. Najmä od nich závisí baktericídny účinok krvného séra, slín, sĺz, mlieka a pod.

Baktericídny účinok lyzozýmu je spojený s pôsobením tohto enzýmu na glukozidové väzby v glykopeptide bakteriálnej bunkovej steny. Pôsobenie protilátok a komplementu je pravdepodobne spôsobené narušením bunkovej steny mikroorganizmov a objavením sa neživotaschopných protoplastov alebo sféroplastov. Mimoriadne dôležitú úlohu pri ochrane organizmu pred infekciou zohráva baktericídny účinok systému properdin, protilátok, lyzozýmu atď.

Treba poznamenať, že niektoré antibiotiká súvisiace s povrchovo aktívnymi látkami (gramicidín, polymyxín atď.) majú na mikroorganizmy skôr baktericídny než bakteriostatický účinok.

Germicídny účinok žiarenia spôsobené účinkom ionizujúceho žiarenia na životne dôležité makromolekuly a vo vnútri bunkové štruktúry mikroorganizmy. Závisí od rádiostability daného typu mikróbov, počiatočnej koncentrácie buniek v ožiarenom objeme, prítomnosti alebo neprítomnosti kyslíka v plynnej fáze ožarovaného objektu, teplotných podmienok, stupňa hydratácie a podmienok zadržania po ožiarení. . IN všeobecná forma spórotvorné mikroorganizmy (ich spóry) sú niekoľkonásobne rádiorezistentnejšie ako nespórotvorné alebo vegetatívne formy. V prítomnosti kyslíka sa rádiosenzitivita všetkých baktérií zvyšuje 2,5-3 krát. Zmeny teploty pri ožarovaní v rozmedzí 0-40° nemajú významný vplyv na baktericídny účinok žiarenia; zníženie teploty pod nulu (-20-196°) znižuje účinok pre väčšinu študovaných objektov. Zníženie stupňa hydratácie ožiarených spór zvyšuje ich rádiorezistenciu.

Vzhľadom na to, že počiatočná koncentrácia baktérií v ožiarenom objeme určuje počet životaschopných jedincov po ožiarení danou dávkou, baktericídny účinok žiarenia sa hodnotí pomocou kriviek dávka-účinok s určením podielu neinaktivovaných jedincov. . Napríklad vysoký baktericídny účinok, poskytujúci takmer absolútnu sterilizáciu (10^-8 spór väčšiny rádiorezistentných foriem zostáva neinaktivovaných), sa dosahuje ožiarením dávkami 4-5 miliónov radov. Pre spóry najbežnejších anaeróbov sa tento stupeň sterilizácie dosahuje pri dávkach 2-2,5 milióna radov. Pre baktérie týfusu a stafylokoky je toto číslo 0,5 až 1 milión rad. Sterilizácia rôznych predmetov v závislosti od podmienok a úloh sa vykonáva pomocou rôzne režimy poskytujúci najbežnejšie akceptovaný sterilizačný faktor 108 (dávky ožiarenia 2,5-5 miliónov rad). Pozri tiež Sterilizácia (za studena).

Bibliografia: Tumanyan M. A. a K. Aushansky D. A. Radiačná sterilizácia, M., 1974, bibliografia; Rádiosterilizácia medicínskych produktov a odporúčaný kódex, Viedeň, 1967, bibliogr.

B.V. Pinegin; R. V. Petrov (rad.).

Tradičným prístupom k zabíjaniu baktérií sú antibiotické lieky, ktoré, žiaľ, už nie sú také účinné v dôsledku rozvoja rezistentných druhov. Okrem toho obmedzený prienik liečiv do bakteriálneho biofilmu vedie k zníženej náchylnosti na tento typ liečby. Je zrejmé, že dnes rastie potreba inovatívnych prístupov vedúcich k ničeniu baktérií. Jednou takouto oblasťou osobitného záujmu je použitie technológií čistenia na báze svetla.

Relatívne nedávno sa objavilo niekoľko potvrdených správ o germicídnom účinku viditeľného svetla generovaného špeciálnymi germicídnymi lampami. V jednej takejto správe vedci uvádzajú, že modré svetlo (400-500 nm) je zodpovedné za zabíjanie rôznych patogénov. Napríklad širokopásmové zdroje modrého svetla s vlnovou dĺžkou 400-500 nm sú fototoxické pre P. gingivalis a F. nucleatum, zatiaľ čo argónový laser (488-514 nm) je schopný fototoxicity pre Porphyromonas a Prevotella spp., ktoré sú gram negatívne anaeróbne baktérie produkujúce porfyríny.

Tiež stojí za pozornosť Staphylococcus aureus, ktorý je dôležitým ľudským patogénom. Vedci zistili, že vlnové dĺžky väčšie ako 430 nm neovplyvňujú životaschopnosť S. Aureus (Staphylococcus aureus). Ale o niečo neskôr vedci objavili významný vplyv 470 nm vĺn na S. aureus. Vedci to zároveň zistili Helicobacter pylori, dôležitý dôvod rozvoj gastritídy a vredov v žalúdku a dvanástniku, citlivý na osvetlenie viditeľným svetlom.

Niektorí vedci tiež tvrdia, že baktérie môže zabiť červené a blízke infračervené svetlo. Napríklad vedci uvádzajú dobrý baktericídny účinok svetelných vĺn 630 nm proti Pseudomonas aeruginosa a E. coli.

Všetky tieto údaje môžu naznačovať, že baktericídnym účinkom viditeľného svetla je uvoľňovanie vysokého množstva reaktívnych foriem kyslíka generovaných endogénnymi fotosenzibilizátormi v baktériách. TO reaktívne formy kyslík zahŕňa kyslíkové radikály, singletový kyslík a peroxidy. Majú tendenciu byť veľmi malé a veľmi reaktívne molekuly.

Je známe, že veľké množstvo takýchto molekúl je pre bunky smrteľné, ide o rovnaký jav, ktorý sa používa pri fotodynamickej terapii rakoviny a bakteriálne infekcie. A keďže baktérie majú endogénne fotosenzibilizátory, vedci predpokladali, že viditeľné svetlo s vysokou intenzitou môže generovať veľké množstvo týchto molekúl kyslíka, čo v konečnom dôsledku zabíja baktérie. Baktérie, ktoré majú veľké množstvo endogénnych fotosenzibilizátorov, ako je Propionibacterium acnes, môžu byť ľahko zničené pomocou viditeľného svetla.

Antibiotiká sú obrovskou skupinou baktericídnych liekov, z ktorých každé sa vyznačuje vlastným spektrom účinku, indikáciami na použitie a prítomnosťou určitých následkov.

Antibiotiká sú látky, ktoré môžu inhibovať rast mikroorganizmov alebo ich zničiť. Podľa definície GOST antibiotiká zahŕňajú látky rastlinného, ​​živočíšneho alebo mikrobiálneho pôvodu. V súčasnosti je táto definícia trochu zastaraná, pretože bola vytvorená veľké množstvo syntetické drogy, ale boli to prírodné antibiotiká, ktoré slúžili ako prototyp na ich vytvorenie.

Príbeh antimikrobiálne látky začína v roku 1928, kedy bol prvýkrát objavený A. Fleming penicilín. Táto látka bola objavená a nie vytvorená, pretože v prírode vždy existovala. V živej prírode ho produkujú mikroskopické huby rodu Penicillium, chrániace sa pred inými mikroorganizmami.

Za menej ako 100 rokov bolo vytvorených viac ako sto rôznych antibakteriálnych liekov. Niektoré z nich sú už zastarané a v liečbe sa nepoužívajú a niektoré sa len zavádzajú do klinickej praxe.

Ako fungujú antibiotiká?

Odporúčame prečítať:

Všetky antibakteriálne lieky možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín podľa ich účinku na mikroorganizmy:

• baktericídne– priamo spôsobujú smrť mikróbov;
• bakteriostatický- zabrániť množeniu mikroorganizmov. Neschopné rásť a množiť sa, baktérie sú zničené imunitným systémom chorého človeka.

Antibiotiká uplatňujú svoje účinky mnohými spôsobmi: niektoré z nich interferujú so syntézou mikrobiálnych nukleových kyselín; iné zasahujú do syntézy bakteriálnych bunkových stien, iné narúšajú syntézu bielkovín a ďalšie blokujú funkcie respiračných enzýmov.

Antibiotické skupiny

Napriek rôznorodosti tejto skupiny liekov je možné všetky rozdeliť do niekoľkých hlavných typov. Táto klasifikácia je založená na chemickej štruktúre - lieky z rovnakej skupiny majú podobný chemický vzorec, líšia sa od seba prítomnosťou alebo neprítomnosťou určitých molekulárnych fragmentov.

Klasifikácia antibiotík predpokladá prítomnosť skupín:

1. Deriváty penicilínu. Patria sem všetky lieky vytvorené na základe úplne prvého antibiotika. V tejto skupine sa rozlišujú nasledujúce podskupiny alebo generácie penicilínových liekov:

• Prírodný benzylpenicilín, ktorý je syntetizovaný hubami, a polosyntetické lieky: meticilín, nafcilín.
• Syntetické lieky: karbpenicilín a tikarcilín, ktoré majú širšie spektrum účinku.
• Mecillam a azlocilín, ktoré majú ešte širšie spektrum účinku.

1. Cefalosporíny- Najbližší príbuzní penicilínov. Úplne prvé antibiotikum tejto skupiny, cefazolín C, produkujú huby rodu Cephalosporium. Väčšina liekov v tejto skupine má baktericídny účinok, to znamená, že zabíjajú mikroorganizmy. Existuje niekoľko generácií cefalosporínov:

• I generácia: cefazolín, cefalexín, cefradin atď.
• II generácia: cefsulodin, cefamandol, cefuroxím.
• III generácia: cefotaxím, ceftazidím, cefodizim.
• IV generácia: cefpirom.
• V generácia: ceftolozán, ceftopibrol.

Rozdiely medzi rôzne skupiny spočívajú najmä v ich účinnosti – neskoršie generácie majú širšie spektrum účinku a sú efektívnejšie. cefalosporíny 1. a 2. generácie klinickej praxi sa teraz používajú veľmi zriedka, väčšina z nich sa ani nevyrába.

1. - lieky s komplexom chemická štruktúra, ktoré majú bakteriostatický účinok na široké spektrum mikróbov. Zástupcovia: azitromycín, rovamycín, josamycín, leukomycín a rad ďalších. Makrolidy sú považované za jedno z najbezpečnejších antibakteriálnych liekov - môžu ich dokonca užívať aj tehotné ženy. Azalidy a ketolidy sú odrody makorlidov, ktoré majú rozdiely v štruktúre aktívnych molekúl.

Ďalšou výhodou tejto skupiny liekov je, že sú schopné preniknúť do buniek ľudského tela, čo ich robí účinnými pri liečbe intracelulárnych infekcií:,.

1. Aminoglykozidy. Zástupcovia: gentamicín, amikacín, kanamycín. Účinné proti veľké číslo aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy. Tieto lieky sú považované za najtoxickejšie a môžu viesť k pomerne závažným komplikáciám. Používa sa na liečbu infekcií genitourinárneho traktu.
2. tetracyklíny. Ide najmä o polosyntetické a syntetické drogy, medzi ktoré patria: tetracyklín, doxycyklín, minocyklín. Účinné proti mnohým baktériám. Nevýhodou týchto lieky je skrížená rezistencia, to znamená, že mikroorganizmy, u ktorých sa vyvinula rezistencia na jeden liek, budú necitlivé na ostatné z tejto skupiny.
3. Fluorochinolóny. Ide o úplne syntetické drogy, ktoré nemajú svoju prirodzenú obdobu. Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do prvej generácie (pefloxacín, ciprofloxacín, norfloxacín) a druhej generácie (levofloxacín, moxifloxacín). Najčastejšie sa používajú na liečbu infekcií orgánov ORL (,) a dýchacích ciest (,).
4. Linkosamidy. Do tejto skupiny patrí prírodné antibiotikum linkomycín a jeho derivát klindamycín. Majú bakteriostatický aj baktericídny účinok, účinok závisí od koncentrácie.
5. karbapenémy. Toto sú niektoré z najviac moderné antibiotiká, pôsobiace na veľké množstvo mikroorganizmov. Lieky v tejto skupine patria medzi rezervné antibiotiká, to znamená, že sa používajú v najťažších prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné. Zástupcovia: imipeném, meropeném, ertapeném.
6. Polymyxíny. Ide o vysoko špecializované lieky používané na liečbu infekcií spôsobených. Medzi polymyxíny patrí polymyxín M a B. Nevýhodou týchto liekov je ich toxický účinok na nervový systém a obličky.
7. Antituberkulotiká. Ide o samostatnú skupinu liekov, ktoré majú výrazný účinok. Patria sem rifampicín, izoniazid a PAS. Na liečbu tuberkulózy sa používajú aj iné antibiotiká, ale len ak sa vyvinula rezistencia na spomínané lieky.
8. Antifungálne činidlá. Do tejto skupiny patria lieky používané na liečbu mykóz – plesňových infekcií: amfotirecín B, nystatín, flukonazol.

Spôsoby používania antibiotík

Antibakteriálne lieky sú dostupné v rôznych formách: tablety, prášok, z ktorého sa pripravuje injekčný roztok, masti, kvapky, sprej, sirup, čapíky. Hlavné použitie antibiotík:

1. Ústne- perorálne podávanie. Liek môžete užívať vo forme tabliet, kapsúl, sirupu alebo prášku. Frekvencia podávania závisí od typu antibiotika, napríklad azitromycín sa užíva jedenkrát denne, tetracyklín sa užíva 4-krát denne. Pre každý typ antibiotika existujú odporúčania, ktoré uvádzajú, kedy sa má užívať – pred jedlom, počas jedla alebo po jedle. Od toho závisí účinnosť liečby a závažnosť vedľajších účinkov. Antibiotiká sa niekedy malým deťom predpisujú vo forme sirupu – pre deti je jednoduchšie tekutinu vypiť, ako prehltnúť tabletu alebo kapsulu. Okrem toho je možné sirup osladiť, aby ste sa zbavili nepríjemnej alebo horkej chuti samotného lieku.
2. Injekčné– vo forme intramuskulárnej resp intravenózne injekcie. Pri tejto metóde sa liek dostane na miesto infekcie rýchlejšie a je aktívnejší. Nevýhodou tohto spôsobu podania je, že injekcia je bolestivá. Injekcie sa používajú na stredné a ťažký priebeh choroby.

Dôležité:Injekcie by mala podávať iba zdravotná sestra na klinike alebo v nemocničnom prostredí! Striktne sa neodporúča injekčne podávať antibiotiká doma.

1. Miestne– nanášanie mastí alebo krémov priamo na miesto infekcie. Tento spôsob podávania liekov sa používa hlavne pri kožných infekciách - erysipel, ako aj v oftalmológii - s infekčná lézia oči, napríklad tetracyklínová masť na konjunktivitídu.

Spôsob podávania určuje iba lekár. V tomto prípade sa berie do úvahy veľa faktorov: absorpcia lieku v gastrointestinálnom trakte, stav tráviaceho systému ako celku (pri niektorých ochoreniach sa rýchlosť absorpcie znižuje a účinnosť liečby klesá). Niektoré lieky sa môžu podávať iba jedným spôsobom.

Pri injekcii musíte vedieť, ako rozpustiť prášok. Napríklad Abactal sa môže riediť iba glukózou, pretože pri použití chloridu sodného sa ničí, čo znamená, že liečba bude neúčinná.

Citlivosť na antibiotiká

Každý organizmus si skôr či neskôr zvykne na tie najtvrdšie podmienky. Toto tvrdenie platí aj vo vzťahu k mikroorganizmom – v reakcii na dlhodobé vystavenie antibiotikám si mikróby voči nim vyvinú rezistenciu. In lekárska prax Bol zavedený koncept citlivosti na antibiotiká - účinnosť, s akou konkrétny liek ovplyvňuje patogén.

Akékoľvek predpisovanie antibiotík by malo byť založené na znalosti citlivosti patogénu. V ideálnom prípade by mal lekár pred predpísaním lieku vykonať test citlivosti a predpísať najviac účinný liek. Čas potrebný na vykonanie takejto analýzy je však v najlepšom prípade niekoľko dní a počas tejto doby môže infekcia viesť k katastrofálnemu výsledku.

Preto v prípade infekcie neznámym patogénom lekári predpisujú lieky empiricky – s prihliadnutím na najpravdepodobnejší patogén, so znalosťou epidemiologickej situácie v konkrétnom regióne a zdravotníckom zariadení. Na tento účel sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Po vykonaní testu citlivosti má lekár možnosť zmeniť liek na účinnejší. Liečivo sa môže nahradiť, ak liečba nezaznamená žiadny účinok počas 3-5 dní.

Etiotropné (cielené) predpisovanie antibiotík je účinnejšie. Zároveň je jasné, čo spôsobilo ochorenie - pomocou bakteriologického výskumu sa stanoví typ patogénu. Potom lekár vyberie konkrétny liek, na ktorý mikrób nemá rezistenciu (rezistenciu).

Sú antibiotiká vždy účinné?

Antibiotiká pôsobia len na baktérie a plesne! Baktérie sú považované za jednobunkové mikroorganizmy. Existuje niekoľko tisíc druhov baktérií, z ktorých niektoré celkom bežne koexistujú s ľuďmi – v hrubom čreve žije viac ako 20 druhov baktérií. Niektoré baktérie sú oportúnne – spôsobujú ochorenie len za určitých podmienok, napríklad keď sa dostanú do atypického prostredia. Napríklad veľmi často spôsobuje prostatitídu coli, vstupujúce cez vzostupnú cestu z rekta.

Poznámka: Antibiotiká sú pri vírusových ochoreniach absolútne neúčinné. Vírusy sú mnohonásobne menšie ako baktérie a antibiotiká jednoducho nemajú pre svoju schopnosť uplatnenie. To je dôvod, prečo antibiotiká nemajú žiadny účinok na prechladnutie, pretože prechladnutie je v 99% prípadov spôsobené vírusmi.

Antibiotiká na kašeľ a bronchitídu môžu byť účinné, ak sú spôsobené baktériami. Len lekár môže zistiť, čo spôsobuje ochorenie - na tento účel predpisuje krvné testy av prípade potreby aj vyšetrenie spúta, ak vyjde.

Dôležité:Predpisovanie si antibiotík je neprijateľné! To povedie len k tomu, že si niektoré patogény vyvinú rezistenciu a nabudúce bude liečba choroby oveľa náročnejšia.

Samozrejme, antibiotiká sú účinné pre - toto ochorenie je výlučne bakteriálnej povahy, spôsobené streptokokmi alebo stafylokokmi. Na liečbu bolesti v krku sa používajú najjednoduchšie antibiotiká - penicilín, erytromycín. Najdôležitejšou vecou pri liečbe angíny je dodržiavanie frekvencie dávkovania a trvania liečby - najmenej 7 dní. Nemali by ste prestať užívať lieky ihneď po nástupe stavu, ktorý sa zvyčajne zaznamenáva na 3-4 deň. Pravý zápal mandlí si netreba zamieňať s tonzilitídou, ktorá môže byť vírusového pôvodu.

Poznámka: neliečená angína môže spôsobiť akútnu reumatickú horúčku alebo!

Pneumónia (zápal pľúc) môže byť bakteriálneho aj vírusového pôvodu. Baktérie spôsobujú zápal pľúc v 80% prípadov, takže aj keď sú predpísané empiricky, antibiotiká na zápal pľúc majú dobrý účinok. Pri vírusovej pneumónii antibiotiká nemajú terapeutický účinok, hoci zabraňujú tomu, aby sa bakteriálna flóra pripojila k zápalovému procesu.

Antibiotiká a alkohol

Súčasné užívanie alkoholu a antibiotík v krátkom čase nevedie k ničomu dobrému. Niektoré lieky sa rozkladajú v pečeni, rovnako ako alkohol. Prítomnosť antibiotík a alkoholu v krvi veľmi zaťažuje pečeň - jednoducho nemá čas na neutralizáciu etanol. V dôsledku toho pravdepodobnosť rozvoja nepríjemné príznaky: nevoľnosť, vracanie, črevné poruchy.

Dôležité: množstvo liekov interaguje s alkoholom na chemickej úrovni, čo má za následok priamy pokles v terapeutický účinok. Tieto lieky zahŕňajú metronidazol, chloramfenikol, cefoperazón a množstvo ďalších. Súčasné užívanie alkoholu a týchto liekov môže nielen znížiť terapeutický účinok, ale viesť aj k dýchavičnosti, kŕčom a smrti.

Samozrejme, niektoré antibiotiká sa môžu užívať počas pitia alkoholu, ale prečo riskovať svoje zdravie? Je lepšie sa na chvíľu zdržať alkoholických nápojov - samozrejme antibakteriálna terapia zriedka presahuje 1,5-2 týždne.

Antibiotiká počas tehotenstva

Tehotné ženy trpia infekčnými chorobami nie menej často ako všetci ostatní. Ale liečiť tehotné ženy antibiotikami je veľmi ťažké. V tele tehotnej ženy rastie a vyvíja sa plod – nenarodené dieťa, ktoré je veľmi citlivé na mnohé chemikálie. Vstup antibiotík do vyvíjajúceho sa tela môže vyvolať vývoj malformácií plodu, toxické poškodenie centrálneho nervový systém plod

Počas prvého trimestra je vhodné úplne vyhnúť sa užívaniu antibiotík. V druhom a treťom trimestri je ich použitie bezpečnejšie, ale malo by byť tiež obmedzené, ak je to možné.

Tehotná žena nemôže odmietnuť predpísať antibiotiká na nasledujúce ochorenia:

• Zápal pľúc;
• angínu;
• infikované rany;
• špecifické infekcie: brucelóza, borelióza;
• pohlavne prenosné infekcie: , .

Aké antibiotiká možno predpísať tehotnej žene?

Penicilín, cefalosporínové lieky, erytromycín a josamycín nemajú takmer žiadny vplyv na plod. Penicilín, hoci prechádza cez placentu, nemá negatívny vplyv na plod. Cefalosporín a iné menované lieky prenikajú do placenty v extrémne nízkych koncentráciách a nie sú schopné poškodiť nenarodené dieťa.

Medzi podmienečne bezpečné lieky patria metronidazol, gentamicín a azitromycín. Predpisujú sa len zo zdravotných dôvodov, keď prínos pre ženu prevyšuje riziko pre dieťa. Medzi takéto situácie patrí ťažký zápal pľúc, sepsa a iné ťažké infekcie, pri ktorých môže žena bez antibiotík jednoducho zomrieť.

Aké lieky by sa nemali predpisovať počas tehotenstva?

Nasledujúce lieky by sa nemali používať u tehotných žien:

• aminoglykozidy– môže viesť k vrodenej hluchote (výnimka - gentamicín);
• klaritromycín, roxitromycín– pri pokusoch mali toxický účinok na embryá zvierat;
• fluorochinolóny;
• tetracyklín– narúša tvorbu kostrový systém a zuby;
• chloramfenikol– nebezpečný pre neskôr tehotenstva v dôsledku inhibície funkcií kostná dreň Dieťa má.

Pre niektoré antibakteriálne lieky neexistujú žiadne údaje negatívny vplyv pre ovocie Vysvetľuje sa to jednoducho - na tehotných ženách sa nevykonávajú pokusy na určenie toxicity liekov. Pokusy na zvieratách nám neumožňujú všetko so 100% istotou vylúčiť. negatívne efekty, keďže metabolizmus liečiv u ľudí a zvierat sa môže výrazne líšiť.

Upozorňujeme, že by ste mali prestať užívať antibiotiká alebo zmeniť plány na počatie. Niektoré lieky majú kumulatívny účinok - môžu sa hromadiť v tele ženy a nejaký čas po ukončení liečby sa postupne metabolizujú a eliminujú. Odporúča sa otehotnieť najskôr 2-3 týždne po ukončení užívania antibiotík.

Dôsledky užívania antibiotík

Vstup antibiotík do ľudského tela vedie nielen k deštrukcii patogénne baktérie. Ako všetky cudzie chemikálie, aj antibiotiká majú systémový účinok - do tej či onej miery ovplyvňujú všetky systémy tela.

Existuje niekoľko skupín vedľajších účinkov antibiotík:

Alergické reakcie

Takmer každé antibiotikum môže spôsobiť alergie. Závažnosť reakcie je rôzna: vyrážka na tele, Quinckeho edém (angioedém), anafylaktický šok. Ak alergická vyrážka nie je prakticky nebezpečný, potom môže viesť k anafylaktickému šoku smrteľný výsledok. Riziko šoku je oveľa vyššie pri antibiotickej injekcii, a preto by sa injekcie mali podávať len vtedy zdravotníckych zariadení– tam môže byť poskytnutá núdzová pomoc.

Antibiotiká a iné antimikrobiálne lieky, ktoré spôsobujú skrížené alergické reakcie:

Toxické reakcie

Antibiotiká môžu poškodiť mnohé orgány, no na ich účinky je najviac náchylná pečeň – pri liečbe antibiotikami môže dôjsť k toxickej hepatitíde. Vybrané lieky majú selektívny toxický účinok na iné orgány: aminoglykozidy - na načúvací prístroj (spôsobujú hluchotu); tetracyklíny inhibujú rast kostí u detí.

Poznámka: Toxicita lieku zvyčajne závisí od jeho dávky, ale v prípade individuálnej neznášanlivosti niekedy postačujú na dosiahnutie účinku menšie dávky.

Účinky na gastrointestinálny trakt

Pri užívaní niektorých antibiotík sa pacienti často sťažujú na bolesti žalúdka, nevoľnosť, vracanie a poruchy stolice (hnačka). Tieto reakcie sú najčastejšie spôsobené lokálne dráždivým účinkom liekov. Špecifický účinok antibiotík na črevnú flóru vedie k funkčným poruchám jej činnosti, čo je najčastejšie sprevádzané hnačkami. Tento stav sa nazýva hnačka spojená s antibiotikami, ktorá je po antibiotikách ľudovo známa ako dysbióza.

Iné vedľajšie účinky

Iné veci vedľajšie účinky zahŕňajú:

• imunosupresiu;
• výskyt kmeňov mikroorganizmov odolných voči antibiotikám;
• superinfekcia je stav, pri ktorom vzniká rezistencia voči toto antibiotikum mikróby, čo vedie k vzniku novej choroby;
• Porušenie metabolizmu vitamínov - v dôsledku inhibície prírodná flóra hrubé črevo, ktoré syntetizuje niektoré vitamíny B;
• Jarisch-Herxheimerova bakteriolýza je reakcia, ku ktorej dochádza pri použití baktericídnych liekov, keď sa v dôsledku súčasnej smrti veľkého počtu baktérií uvoľňuje do krvi veľké množstvo toxínov. Reakcia je klinicky podobná šoku.

Môžu sa antibiotiká užívať profylakticky?

Sebavzdelávanie v oblasti liečby viedlo k tomu, že mnoho pacientov, najmä mladých mamičiek, sa pri najmenšom náznaku nádchy snaží predpísať sebe (alebo svojmu dieťaťu) antibiotikum. Antibiotiká nemajú preventívna akcia– liečia príčinu ochorenia, čiže likvidujú mikroorganizmy, a ak chýbajú, objavia sa len vedľajšie účinky liekov.

Existuje obmedzený počet situácií, kedy sa antibiotiká podávajú predtým klinické prejavy infekcii, aby ste jej zabránili:

• chirurgický zákrok– v tomto prípade antibiotikum prítomné v krvi a tkanivách zabraňuje rozvoju infekcie. Spravidla postačuje jedna dávka lieku podaná 30-40 minút pred zákrokom. Niekedy aj po operácii slepého čreva pooperačné obdobie neaplikujte si antibiotiká. Po „čistých“ operáciách sa antibiotiká nepredpisujú vôbec.
• veľké zranenia alebo rany (otvorené zlomeniny, kontaminácia rany pôdou). V tomto prípade je úplne zrejmé, že infekcia vstúpila do rany a mala by byť „rozdrvená“ skôr, ako sa prejaví;
• núdzová prevencia syfilisu vykonávané s nechráneným sexuálneho kontaktu s potenciálne chorou osobou, ako aj medzi zdravotníckymi pracovníkmi, ktorým krv infikovanej osoby alebo iná biologická tekutina prišla do kontaktu so sliznicou;
• penicilín možno predpísať deťom na prevenciu reumatickej horúčky, ktorá je komplikáciou angíny.

Antibiotiká pre deti

Užívanie antibiotík u detí sa vo všeobecnosti nelíši od ich užívania u iných skupín ľudí. Malým deťom pediatri najčastejšie predpisujú antibiotiká v sirupe. Táto lieková forma je vhodnejšia na užívanie a na rozdiel od injekcií je úplne bezbolestná. Starším deťom môžu byť predpísané antibiotiká v tabletách a kapsulách. V závažných prípadoch infekcie prechádzajú na parenterálnu cestu podania - injekcie.

Dôležité: Hlavnou črtou používania antibiotík v pediatrii je dávkovanie - deťom sa predpisujú menšie dávky, pretože liek sa počíta na kilogram telesnej hmotnosti.

Antibiotiká sú veľmi účinné lieky, ktoré majú zároveň veľké množstvo vedľajších účinkov. Aby ste sa s ich pomocou vyliečili a nepoškodili vaše telo, mali by sa užívať iba podľa predpisu lekára.

Aké druhy antibiotík existujú? V akých prípadoch je užívanie antibiotík nevyhnutné a v akých je nebezpečné? Hlavné pravidlá antibiotickej liečby vysvetľuje pediater doktor Komarovský:

Gudkov Roman, resuscitátor

Žiadny liek nezachráni toľko životov ako antibiotiká.

Preto máme právo nazývať tvorbu antibiotík najväčšia udalosť, a ich tvorcovia – skvelé. Penicilín náhodne objavil Alexander Fleming v roku 1928. Široká výroba penicilínu bola otvorená až v roku 1943.

Čo je antibiotikum?

Antibiotiká sú látky biologického alebo polosyntetického pôvodu, ktoré môžu negatívne pôsobiť (inhibovať životnú aktivitu alebo spôsobiť úplnú smrť) rôznych patogénnych mikroorganizmov (zvyčajne baktérií, menej často prvokov atď.).

Hlavnými prirodzenými producentmi antibiotík sú plesne – penicillium, cefalosporium a iné (penicilín, cefalosporín); aktinomycéty (tetracyklín, streptomycín), niektoré baktérie (gramicidín), vyššie rastliny (fytoncídy).

Existujú dva hlavné mechanizmy účinku antibiotík:

1) Baktericídny mechanizmus- úplné potlačenie rastu baktérií pôsobením na životne dôležité bunkové štruktúry mikroorganizmov, čo spôsobuje ich nezvratnú smrť. Nazývajú sa baktericídne, ničia mikróby. Takto môžu pôsobiť napríklad penicilín, cefalexín a gentamicín. Účinok baktericídneho lieku príde rýchlejšie.

2) Bakteriostatický mechanizmus- bráni množeniu baktérií, bráni sa rastu mikrobiálnych kolónií a deštruktívne na ne pôsobí samotné telo, presnejšie bunky imunitného systému - leukocyty. Takto pôsobia erytromycín, tetracyklín a chloramfenikol. Ak to nevydržíte plný kurz liečbu a včas prestať užívať bakteriostatické antibiotikum, príznaky ochorenia sa vrátia.

Aké druhy antibiotík existujú?

ja Podľa mechanizmu účinku:
- Baktericídne antibiotiká (penicilínová skupina, streptomycín, cefalosporíny, aminoglykozidy, polymyxín, gramicidín, rifampicín, ristomycín)
- Bakteriostatické antibiotiká(makrolidy, tetracyklínová skupina, chloramfenikol, linkomycín)

II. Podľa spektra účinku:
- Široké spektrum(predpísané pre neznáme patogény, majú široký rozsah antibakteriálne pôsobenie mnohé sú patogénne, ale existuje malá pravdepodobnosť úmrtia zástupcov normálnej mikroflóry rôznych systémov tela). Príklady: ampicilín, cefalosporíny, aminoglykozidy, tetracyklín, chloramfenikol, makrolidy, karbapenémy.
- Úzke spektrum:
1) S prevažujúcim účinkom na gr+ baktérie a koky - stafylokoky, streptokoky (penicilíny, cefalosporíny I-II generácie, linkomycín, fusidín, vankomycín);
2) S prevládajúcim účinkom na gr-baktérie, napríklad E. coli a iné (cefalosporíny III generácie aminoglykozidy, aztreonam, polymyxíny).
*- gram + alebo gram- sa navzájom líšia Gramovým farbením a mikroskopiou (gram+ sú sfarbené do fialova a gram- do červena).
- Iné úzkospektrálne antibiotiká:
1) Antituberkulóza (streptomycín, rifampicín, florimycín)
2) Antimykotiká (nystatín, levorín, amfotericín B, batrafen)
3) Proti prvokom (monomycín)
4) Protinádorové (aktinomycíny)

III. Podľa generácie: Existujú antibiotiká 1., 2., 3., 4. generácie.
Napríklad cefalosporíny, ktoré sa delia na lieky 1., 2., 3., 4. generácie:

I generácia: cefazolín (kefzol), cefalotín (keflín), cefaloridín (zeporín), cefalexín (kefexín), cefradin, cefapirín, cefadroxil.
II generácia: cefuroxím (ketocef), cefaclor (Vercef), cefotaxím (klaforón), cefotiam, cefotetan.
III generácia: cefotriaxón (Longacef, Rocephin), cefonerazol (Cefobit), ceftazidím (Cefadim, Myrocef, Fortum), cefotaxím, cefixím, cefroxidín, ceftizoxím, cefrpyridoxím.
IV generácia: cefoxitín (mefoxín), cefmetazol, cefpirom.

Novšia generácia antibiotík sa od predchádzajúcej líši širším spektrom účinku na mikroorganizmy, väčšou bezpečnosťou pre ľudský organizmus (teda menšou frekvenciou Nežiaduce reakcie), pohodlnejšie podávanie (ak je potrebné podávať liek prvej generácie 4-krát denne, potom 3. a 4. generácia - iba 1-2-krát denne), sa považujú za „spoľahlivejšie“ (viac vysoká účinnosť s bakteriálnymi ložiskami, a teda skorý útok terapeutický účinok). Tiež moderné drogy posledné generácie užívajte perorálne formy (tablety, sirupy) s jednorazovou dávkou počas dňa, čo väčšine ľudí vyhovuje.

Ako môžu byť antibiotiká zavedené do tela?

1) Ústne alebo ústne(tablety, kapsuly, kvapky, sirupy). Je potrebné mať na pamäti, že množstvo liekov sa v žalúdku zle absorbuje alebo sa jednoducho zničí (penicilín, aminoglykozidy, karbapenémy).
2) Do vnútorného prostredia tela alebo parenterálne(intramuskulárne, intravenózne, do miechového kanála)
3) Priamo do konečníka alebo konečníka(v klystíre)
Očakáva sa, že nástup účinku pri užívaní antibiotík ústami (perorálne) bude trvať dlhšie ako pri parenterálnom podaní. V dôsledku toho je v závažných prípadoch ochorenia absolútne preferované parenterálne podávanie.

Po podaní antibiotikum skončí v krvi a následne v konkrétnom orgáne. Existuje obľúbená lokalizácia určitých liekov v určitých orgánoch a systémoch. V súlade s tým sú pre konkrétnu chorobu predpísané lieky s prihliadnutím na túto vlastnosť antibiotika. Napríklad na patológiu kostného tkaniva sa predpisuje linkomycín, na sluchové orgány - polosyntetické penicilíny atď. Azitromycín má jedinečnú schopnosť distribúcie: v prípade zápalu pľúc sa hromadí v pľúcnom tkanive a v prípade pyelonefritídy - v obličkách.

Antibiotiká sa z tela vylučujú niekoľkými spôsobmi: nezmeneným močom – vylúčia sa všetky vo vode rozpustné antibiotiká (príklad: penicilíny, cefalosporíny); s močom v modifikovanej forme (príklad: tetracyklíny, aminoglykozidy); s močom a žlčou (príklad: tetracyklín, rifampicín, chloramfenikol, erytromycín).

Pripomienka pre pacienta pred užitím antibiotika

Predtým, ako vám predpíšu antibiotikum, povedzte svojmu lekárovi:
- O vašej predchádzajúcej histórii vedľajších účinkov liekov.
- O vývoji alergických reakcií na lieky v minulosti.
- O súčasnom užívaní inej liečby a kompatibilite už predpísaných liekov s požadovanými liekmi teraz.
- O prítomnosti tehotenstva alebo potrebe dojčiť.

Potrebujete vedieť (opýtajte sa svojho lekára alebo to nájdite v pokynoch k lieku):
- Aká je dávka lieku a frekvencia podávania počas dňa?
- Vyžaduje sa počas liečby špeciálna výživa?
- Priebeh liečby (ako dlho užívať antibiotikum)?
- Možné vedľajšie účinky lieku.
- Pre ústne formy– súvislosť medzi užívaním liekov a jedením jedla.
- Je potrebné predchádzať vedľajším účinkom (napríklad črevnej dysbióze, na prevenciu ktorej sú predpísané probiotiká).

Kedy konzultovať s lekárom pri užívaní antibiotík:
- Ak sa objavia príznaky alergickej reakcie (kožná vyrážka, Svrbivá pokožka, dýchavičnosť, opuch hrdla atď.).
- Ak do 3 dní od užitia nedôjde k zlepšeniu, ale naopak sa objavia nové príznaky.

Vlastnosti užívania antibiotík:

O ústne Dôležitý je čas užitia lieku (antibiotiká sa môžu viazať na zložky potravy v tráviaci trakt a následná tvorba nerozpustných a slabo rozpustných zlúčenín, ktoré sa zle absorbujú do celkového krvného obehu, v dôsledku toho bude účinok lieku slabý).

Dôležitou podmienkou je vytvorenie priemernej terapeutickej koncentrácie antibiotika v krvi, to znamená dostatočnej koncentrácie na dosiahnutie požadovaného výsledku. Preto je dôležité dodržiavať všetky denné dávky a frekvenciu podávania predpísané lekárom.

V súčasnosti je akútny problém antibiotickej rezistencie mikroorganizmov (odolnosť mikroorganizmov voči pôsobeniu antibakteriálnych liečiv). Príčiny rezistencie na antibiotiká môžu byť samoliečba bez účasti lekára; prerušenie priebehu liečby (to určite ovplyvňuje nedostatok plného účinku a „trénuje“ mikrób); predpisovanie antibiotík na vírusové infekcie ( túto skupinu lieky nepôsobia na vnútrobunkové mikroorganizmy, čo sú vírusy, preto nesprávna antibiotická liečba vírusové ochorenia spôsobuje len závažnejšiu imunodeficienciu).

Ďalším dôležitým problémom je vznik nežiaducich reakcií pri liečbe antibiotikami (trávenie, dysbakterióza, individuálna intolerancia a ďalšie).

Riešenie týchto problémov je možné racionálnou antibiotickou terapiou (kompetentný predpis lieku na konkrétne ochorenie s prihliadnutím na jeho preferovanú koncentráciu v konkrétnom orgáne a systéme, ako aj odborný predpis terapeutickej dávky a dostatočný priebeh liečby). Vznikajú aj nové antibakteriálne lieky.

Všeobecné pravidlá užívania antibiotík:

1) Akékoľvek antibiotikum by mal predpisovať iba lekár!

2) Samoliečba antibiotikami pri vírusových infekciách sa striktne neodporúča (zvyčajne motivovaná prevenciou komplikácií). Vírusovú infekciu môžete zhoršiť. O užívaní by ste mali uvažovať len vtedy, ak horúčka pretrváva dlhšie ako 3 dni alebo ak dôjde k exacerbácii chronického bakteriálneho vzplanutia. Iba lekár môže určiť zjavné indikácie!

3) Starostlivo dodržujte predpísaný priebeh antibiotickej liečby, ktorý vám predpísal lekár. Za žiadnych okolností neprestaňte užívať, keď sa budete cítiť lepšie. Choroba sa určite vráti.

4) Počas liečby neupravujte dávkovanie lieku. IN malé dávky Antibiotiká sú nebezpečné a ovplyvňujú vznik bakteriálnej rezistencie. Napríklad, ak sa vám zdá, že 2 tablety 4-krát denne je akosi priveľa, je lepšie užívať 1 tabletu 3-krát denne, potom je pravdepodobné, že čoskoro budete potrebovať 1 injekciu 4-krát denne, keďže tablety prestane fungovať.

5) Antibiotiká sa majú užívať s 0,5-1 pohárom vody. Nesnažte sa experimentovať a zapite ich čajom, džúsom a najmä mliekom. Budete ich piť „nadarmo“. Mlieko a mliečne výrobky by sa mali užívať najskôr 4 hodiny po užití antibiotika alebo sa im počas liečby úplne vyhnúť.

6) Dodržujte určitú frekvenciu a poradie užívania lieku a jedla (rôzne lieky sa užívajú rôznymi spôsobmi: pred jedlom, počas jedla, po jedle).

7) Prísne dodržujte určitý čas užívanie antibiotika. Ak 1-krát denne, potom v rovnakom čase, ak 2-krát denne, potom prísne po 12 hodinách, ak 3-krát, potom po 8 hodinách, ak 4-krát, potom po 6 hodinách atď. To je dôležité pre vytvorenie určitej koncentrácie liečiva v tele. Ak ste náhle vynechali čas na jeho užitie, užite liek čo najskôr.

8) Užívanie antibiotika si vyžaduje výrazné zníženie fyzickej aktivity a úplné odmietnutie zo športovania.

9) Existujú určité vzájomné pôsobenie niektorých liekov. Napríklad akcia hormonálna antikoncepcia klesá pri užívaní antibiotík. Užívanie antacíd (Maalox, Rennie, Almagel a ďalšie), ako aj enterosorbentov ( Aktívne uhlie, biele uhlie, enterosgel, polyphepam a iné) môžu ovplyvniť absorpciu antibiotika, preto sa súčasné užívanie týchto liekov neodporúča.

10) Počas liečby antibiotikami nepite alkohol (alkohol).

Možnosť užívania antibiotík u tehotných a dojčiacich žien

Bezpečné, ako je uvedené (t.j. prítomnosť zjavný prínos s minimálnou škodou): penicilíny, cefalosporíny počas celého obdobia tehotenstva a laktácie (u dieťaťa sa však môže vyvinúť črevná dysbióza). Po 12. týždni tehotenstva možno predpísať lieky zo skupiny makrolidov. Aminoglykozidy, tetracyklíny, chloramfenikol, rifampicín a fluorochinolóny sú počas tehotenstva kontraindikované.

Potreba antibiotickej liečby u detí

Podľa štatistík až 70-85% detí s čistým vekom dostáva v Rusku antibiotiká. vírusové infekcie, teda antibiotiká u týchto detí neboli indikované. Zároveň je známe, že vývoj vyvolávajú antibakteriálne lieky bronchiálna astma! V skutočnosti je potrebné antibiotiká predpísať iba 5-10% detí s ARVI, a to iba vtedy, ak sa vyskytne komplikácia vo forme bakteriálneho prepuknutia. Podľa štatistík sú komplikácie zistené len u 2,5 % detí neliečených antibiotikami a u bezdôvodne liečených sú komplikácie zaznamenané dvakrát častejšie.

Lekár a iba lekár identifikuje indikácie na predpisovanie antibiotík u chorého dieťaťa: môžu spôsobiť exacerbáciu chronická bronchitída chronický zápal stredného ucha, sinusitída a sinusitída, vyvíjajúci sa zápal pľúc atď. Otáľať by ste nemali ani s predpisovaním antibiotík pri mykobakteriálnej infekcii (tuberkulóze), kde sú v liečebnom režime kľúčové špecifické antibakteriálne lieky.

Vedľajšie účinky antibiotík:

1. Alergické reakcie(anafylaktický šok, alergické dermatózy, Quinckeho edém, astmatická bronchitída)
2. Toxický účinok na pečeň (tetracyklíny, rifampicín, erytromycín, sulfónamidy)
3. Toxický účinok na hematopoetického systému(chloramfenikol, rifampicín, streptomycín)
4. Toxický účinok na tráviaci systém (tetracyklín, erytromycín)
5. Komplexný toxický - neuritída sluchový nerv, poškodenie zrakového nervu, vestibulárne poruchy, možný vývoj polyneuritída, toxické poškodenie obličiek (aminoglykozidy)
6. Jarisch-Heitzheimerova reakcia (endotoxínový šok) – vzniká pri predpisovaní baktericídneho antibiotika, čo vedie k „endotoxínovému šoku“ v dôsledku masívnej deštrukcie baktérií. Rozvíja sa častejšie pri nasledujúcich infekciách (meningokokémia, brušný týfus leptospiróza atď.).
7. Črevná dysbióza je nerovnováha normálnej črevnej flóry.

Antibiotiká okrem patogénnych mikróbov zabíjajú aj zástupcov normálnej mikroflóry a oportúnne mikroorganizmy, s ktorými bol váš imunitný systém už „oboznámený“ a obmedzovali ich rast. Po liečbe antibiotikami sa telo aktívne osídľuje novými mikroorganizmami, ktoré imunitnému systému trvá, kým ich rozpozná, a aktivujú sa aj tie mikróby, na ktoré antibiotikum nepôsobí. Preto príznaky zníženej imunity počas antibiotickej liečby.

Odporúčania pre pacientov po antibiotickej liečbe:

Po akomkoľvek priebehu antibiotickej liečby je potrebné zotavenie. Je to spôsobené predovšetkým nevyhnutnosťou vedľajšie účinky lieky akejkoľvek závažnosti.

1. Dodržujte jemnú diétu, vyhýbajte sa pikantným, vyprážaným, slaným jedlám a častým (5-krát denne) malým porciám počas 14 dní.
2. Na úpravu porúch trávenia sa odporúčajú enzýmové prípravky (Creon, Micrazim, Ermital, pancitrát 10 tis. IU alebo 1 kapsula 3x denne po dobu 10-14 dní).
3. Na úpravu črevnej dysbiózy (poruchy v pomere zástupcov normálnej flóry) sa odporúčajú probiotiká.
- Baktisubtil 1 kapsula 3x denne po dobu 7-10 dní,
- Bifiform 1 tableta 2-krát denne počas 10 dní,
- Linnex 1 kapsuly 2-3 r/deň 7-10 dní,
- Bifidumbacterin forte 5-10 dávok 2-krát denne počas 10 dní,
- Acipol 1 kapsula 3-4 krát denne po dobu 10-14 dní.
4. Po užití hepatotoxických liekov (napríklad tetracyklín, erytromycín, sulfónamidy, rifampicín) sa odporúča užívať hepatoprotektory na rastlinnej báze: hepatrin, ovesol (1 kapsula alebo tableta 2-3x denne), Karsil (2 tablety 3 krát denne) do 14-21 dní.
5. Po kurze antibiotík sa odporúča užívať rastlinné imunomodulátory(imunitné, echinaceové roztoky) a vyhýbajte sa podchladeniu.

Doktorka infekčnej choroby N.I