V modernej medicíne sa antikoncepcia používa nielen na zabránenie tehotenstva. Lekár ich predpisuje aj pri rôznych poruchách cyklu a hormonálnych ochoreniach. V akých prípadoch sú antikoncepčné pilulky užitočné a nie škodlivé? Odborníci vám pomôžu pochopiť túto ženskú problematiku.
Antikoncepčné tabletky zvyčajne kombinujú syntetické ženské hormóny progesterón a estrogén. Používajú sa pri hormonálnej nerovnováhe. Veda potvrdzuje, že tieto lieky sú multifunkčné. Hoci mnohí lekári predpisujú tabletky na zabránenie otehotnenia, vo veľkej miere sa používajú aj iné metódy (vrátane hormonálnej náplasti, intravaginálneho krúžku a vnútromaternicových teliesok).
1. PMS a PDR
Asi 3/4 žien sa v predvečer ďalšieho menštruačného cyklu stáva podráždeným, nahnevaným a napätým. Tento stav je známy ako PMS – predmenštruačný syndróm. Asi 8 % žien trpí PDD – predmenštruačnou dysforickou poruchou. Pri PDD lekári považujú náhle zmeny nálady a extrémne zlý zdravotný stav za ťažkú formu a ponúkajú liečbu.
Váš lekár vám môže odporučiť vyhnúť sa antikoncepčným tabletkám na týždeň a potom začať s novým balením. Keď pravidelne užívate hormonálne tabletky, nedochádza ku klasickej menštruácii – a podľa toho sa vám vyrovná nálada a váš zdravotný stav sa vráti do normálu.
2. Migréna
Existuje mnoho rôznych faktorov, ktoré spôsobujú silné bolesti hlavy nazývané migrény. Medzitým kolísanie hladín estrogénu a progesterónu môže zhoršiť príznaky tohto ochorenia. Ženy to pravdepodobne pociťujú pred alebo počas menštruácie v dôsledku poklesu hladiny estrogénu v krvi. Váš gynekológ vám môže navrhnúť, aby ste pokračovali v užívaní antikoncepčných tabliet, aby ste zastavili pravidelnú menštruáciu. Ďalšou dobrou možnosťou ako alternatíva k hormonálnym tabletkám je estrogénová náplasť počas menštruácie na stabilizáciu ženského hormónu v tele.
3. Bolestivé kritické dni
Intenzívna bolesť pred alebo počas menštruácie môže naznačovať dysmenoreu. Bolesť je spôsobená chemikáliou, ktorá sa tvorí v maternici a spôsobuje svalové kontrakcie. Váš lekár môže odporučiť užívanie antikoncepčných piluliek alebo používanie náplasti alebo krúžku, aby sa zabránilo uvoľneniu vajíčka počas ovulácie. Týmto spôsobom bude vaša maternica produkovať menej chemického prostaglandínu, ktorý spôsobuje takúto bolesť.
4. Akné
Perorálna antikoncepcia nie je určená na liečbu vyrážok na tvári. Antikoncepčné tabletky zároveň znižujú hladinu mužských hormónov, ktoré sa tvoria vo vaječníkoch, čo vedie k. V tomto prípade je potrebné koordinovať s lekárom výber lieku so správnou kombináciou hormónov. Výsledky sa dostavia za pár týždňov alebo dokonca mesiacov.
5. Nepravidelná menštruácia a silné bolesti
Keď telo produkuje málo progesterónu, cyklus sa predĺži a často dochádza k oneskoreniam. Sliznica maternice sa zahusťuje. Počas menštruácie sa výtok stáva nadmerne ťažkým. Pravidelné užívanie antikoncepčných tabletiek vám upraví cyklus. Vďaka progesterónu sa sliznica maternice stenčí. Váš lekár vám môže predpísať syntetický progestín (nazývaný minipilulka). Pri pravidelnom používaní tohto lieku sa výtok znižuje alebo dokonca zastaví podľa vašich predstáv, berúc do úvahy dávkovanie.
6. Endometrióza
7. Syndróm polycystických ovárií
Choroba nemá liek. Ale môžete liečiť príznaky, ako je nepravidelná alebo vynechaná menštruácia, akné a nadmerný rast vlasov. Hormóny v antikoncepčných tabletkách pomáhajú napraviť nerovnováhu medzi mužskými a ženskými hormónmi.
8. Ďalšie výhody antikoncepčných tabletiek
Keďže antikoncepcia ovplyvňuje množstvo prietokov počas menštruácie, je menej pravdepodobné, že sa u vás rozvinie anémia alebo nízky počet červených krviniek. Antikoncepcia znižuje riziko rakoviny vaječníkov a maternice.
Vedľajšie účinky a riziká
Väčšina žien nemá problémy s užívaním antikoncepcie, no v prvých mesiacoch sú možné zmeny nálad a výkyvy hmotnosti. Niekedy sa v tele začnú vytvárať krvné zrazeniny. Zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice alebo rakoviny krčka maternice. Prediskutujte so svojím lekárom najlepšiu voľbu hormonálnych tabliet pre váš prípad.
Vyššie uvedený článok uvádza 8 dôvodov, prečo je používanie hormonálnej antikoncepcie opodstatnené. Tieto lieky zabraňujú nechcenému tehotenstvu a riešia mnohé problémy súvisiace so zdravím žien. Treba povedať, že dlhodobé užívanie antikoncepcie by sa malo dohodnúť len s lekárom, aby sa zvážili pre a proti. Spoľahnite sa na názor odborníka alebo možno dvoch, a nie na rady priateľov a príbuzných. Počúvajte seba a svoje telo. - to je v prvom rade harmónia v sebe samom. A harmónia je založená na bezpodmienečnej sebaláske a prijatí seba ako Ženy.
Antikoncepcia využívajúca hormóny dnes zaujíma popredné miesto v účinnosti medzi všetkými metódami predchádzania nechcenému tehotenstvu. Tieto lieky obsahujú estrogény a progestíny – synteticky vytvorené ženské pohlavné hormóny.
Lieky vyrábané vo forme tabliet, ktorých hlavnými účinnými zložkami sú hormóny používané na zabránenie tehotenstva, sa nazývajú kombinované perorálne kontraceptíva.
Klasifikácia
Na základe množstva obsahu estrogénu a progestínu sú antikoncepčné prostriedky:
- Jednofázové alebo jednofázové – tablety s obsahom rovnakého množstva hormónov sa užívajú denne počas celého menštruačného cyklu. Hlavné lieky skupiny majú tieto názvy: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. Takéto lieky častejšie používajú mladé nulipárne ženy vo veku do 24 - 26 rokov.
- Dvojfázový. Prípravky s rôznym obsahom týchto hormónov. Zástupcom tejto skupiny je liek Anteovin.
- Trojfázový. Vďaka premenlivému množstvu hormónov lieky napodobňujú ich kvantitatívne zmeny v ženskom tele. Medzi predstaviteľov tejto skupiny patria: Triziston, Triquilar, Tri-regol.
Počas celého menštruačného cyklu dochádza k prirodzenému kolísaniu hladín rôznych hormónov v tele ženy. Ich napodobením sú trojfázové antikoncepčné prostriedky najfyziologickejšie, v najmenšej miere majú túto schopnosť jednofázové lieky. Ale táto skutočnosť nenaznačuje výhodu trojfázových hormonálnych liekov oproti iným. Všetky antikoncepčné prostriedky sa vyberajú osobne.
Podľa odborníkov sú vo väčšine prípadov jednofázové tablety vhodnejšie pre mladé dievčatá. Ženám nad 27 rokov sa predpisuje prevažne trojfázová antikoncepcia.
Jedno balenie jednofázových liekov obsahuje najčastejšie 21 tabliet, oveľa zriedkavejšie ich bude 28. A trojfázové, naopak, vždy 28 tabliet troch rôznych farieb.
Na základe kvantitatívneho obsahu estrogénu vypočítaného na denný príjem sa lieky delia na:
- Vysoko dávkované.
- Nízke dávkovanie.
- Mikrodávkované.
Princíp fungovania
Gestagénová zložka liekov má hlavný účinok antikoncepčných tabliet.
Akákoľvek antikoncepcia obsahuje exogénny estrogén. Jeho hlavným účelom je kompenzovať jeho nedostatok, ktorý vzniká pri užívaní liekov. Prevažná tvorba estrogénu v ženskom tele sa vyskytuje vo vaječníkoch. Kombinované perorálne kontraceptíva blokujú jeho syntézu zastavením rastu a dozrievania folikulov. Základným princípom účinku estrogénov je kontrola priebehu menštruačného cyklu a fyziologické rozmnožovanie buniek v sliznici maternice, čo sa klinicky prejavuje absenciou intermenštruačného krvácania.
Princíp účinku antikoncepčných tabliet je rovnaký, bez ohľadu na kvantitatívnu hodnotu hormónov:
- Vývoj a uvoľňovanie vajíčka z folikulu sa zastaví.
- Bránia pohybu spermií v dôsledku vysokej viskozity cervikálnych sekrétov.
- Pôsobia na sliznicovú vrstvu maternice, čím bránia fixácii embrya.
- Spomaliť pohyb spermií cez vajíčkovody.
Všetky tieto mechanizmy vplyvu na počatie a ďalší vývoj oplodneného vajíčka povyšujú kombinovanú perorálnu antikoncepciu medzi najúčinnejšie lieky na zabránenie tehotenstva.
Pomoc lekára
Rôzne skupiny liekov obsahujú rôzne dávky hormónov, čo určuje ich špecifické liekové účinky a vedľajšie účinky. Preto je osobný výber antikoncepčných prostriedkov úlohou gynekológa.
Kombinovanú perorálnu antikoncepciu si nemôžete kúpiť ani užívať sami bez lekárskeho predpisu a konzultácie!
Na výber konkrétneho lieku lekár predpíše potrebný zoznam vyšetrení na posúdenie rizikových faktorov a identifikáciu kontraindikácií pri užívaní rôznych skupín antikoncepčných prostriedkov:
- Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom. Štúdium bunkových a mikrobiálnych zložiek náterov odobratých zo stien vagíny a krčka maternice. Vyšetrenie na nádorové a infekčné ochorenia.
- Inštrumentálne vyšetrenie panvových orgánov pomocou ultrazvuku (ultrazvuk). Vyšetrenie sa robí dvakrát po menštruácii a pred ďalšou počas jedného cyklu. Pri jej vykonávaní lekár sleduje rast a diferenciáciu buniek v sliznicovej stene maternice, procesy rastu folikulov a ovuláciu. Súčasne je vylúčená sprievodná anatomická a funkčná patológia panvových orgánov.
- Vyšetrenie mliečnych žliaz. Môže ju vykonávať gynekológ a mamológ.
- Vyšetrenie mliečnych žliaz pomocou ultrazvuku (ultrazvuk) na vylúčenie nádorových útvarov. Podľa indikácií je predpísaná mamografia.
- Podľa indikácií je možné predpísať laboratórne testy na sledovanie hladín hormónov v krvi.
Iba po vykonaní prísne individuálnych štúdií môže lekár vybrať konkrétnu kombinovanú perorálnu antikoncepciu pre ženu.
Schéma výberu lieku:
- Prieskum o predchádzajúcich a chronických ochoreniach. Zber informácií o rodinných chorobách. Údaje o vyšetrení gynekológa. Pomocou všeobecných kritérií oprávnenosti Svetovej zdravotníckej organizácie určiť, či má daná žena nárok na rôzne typy antikoncepcie.
- Výber lieku z určitej skupiny kombinovaných perorálnych kontraceptív na základe ich vlastností a požadovaných terapeutických účinkov.
- V priebehu troch až štyroch mesiacov sledovanie zdravotného stavu ženy a určenie jej celkového stavu. Sledovanie účinku hormonálnej antikoncepcie. Stanovenie znášanlivosti lieku.
- Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky alebo individuálna intolerancia zložiek lieku, vymeňte alebo vysaďte antikoncepciu.
- Registrácia ženy počas obdobia užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív. Plánovaná návšteva gynekológa raz za šesť mesiacov.
Príznaky, ktoré by mali ženu upozorniť:
- Ťažkosť a intenzívna bolesť v nohách.
- Neznesiteľná bolesť brucha a hrudníka.
- Vzhľad slabosti a malátnosti po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie.
- Strata sluchu.
- Zhoršenie reči a zraku.
Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Môžu byť prejavom individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku alebo symptómov ochorenia, ktorých výskyt môže byť vyvolaný užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív.
Ako užívať antikoncepciu?
Perorálne kontraceptíva sú dostupné v baleniach po 21 a 28 tabliet. Pomocou šípok alebo označenia dní v týždni na blistri výrobcovia určujú poradie, v ktorom sa majú užívať. Antikoncepčné tabletky začnú účinkovať od prvého týždňa užívania.
Ako správne užívať antikoncepčné tabletky s obsahom 21 kapsúl? Aby sa dosiahol antikoncepčný účinok liekov, musia sa užívať jednu tabletu denne. Antikoncepčné tabletky musíte začať užívať od prvého dňa menštruačného cyklu. Na konci ich príjmu sa urobí pauza na sedem dní. Potom začnú novo zakúpené balenie antikoncepčných prostriedkov. Počas tohto týždňa sa objavuje reakcia podobná menštruácii. Počas prestávky sa zachováva antikoncepčný účinok liekov, takže nie sú potrebné ďalšie opatrenia.
Antikoncepčné tabletky s obsahom 28 tabliet je nevyhnutné začať užívať od prvého dňa cyklu, ale užívajú sa bez sedemdňového intervalu. Po dokončení jedného balenia ihneď začnite s novým. Reakcia podobná menštruácii nastáva medzi 21. a 28. dňom cyklu.
Na konci roka užívania perorálnych kontraceptív je potrebné prerušiť ich užívanie na tri až štyri mesiace, aby sa obnovila funkcia vaječníkov produkujúca hormóny. Počas tohto obdobia je na ochranu pred neplánovaným tehotenstvom potrebné používať iné antikoncepčné opatrenia.
Pamätajte, že kombinovaná perorálna antikoncepcia je nezlučiteľná s množstvom iných skupín liekov.
Tieto nie sú kompatibilné s:
- Antikonvulzíva.
- Antibakteriálne lieky.
- Lieky potrebné na liečbu pľúcnych ochorení.
Kombinované použitie týchto skupín liekov vyvoláva výskyt vedľajších účinkov a vedie k zníženiu antikoncepčných vlastností. Toto je čas, kedy budete musieť nájsť dodatočné ochranné opatrenia.
Zakaždým, keď lekári predpisujú lieky na liečbu extragenitálnych patológií, je potrebné varovať pred užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív.
Štúdie preukázali absenciu škodlivých účinkov na priebeh tehotenstva a plod pri užívaní liekov pred počatím. Pri prvom podozrení na tehotenstvo je potrebné prerušiť užívanie antikoncepčných prostriedkov. Príležitostné užívanie liekov v počiatočných štádiách tehotenstva tiež nie je desivé. Taktiež ich branie nie je dôvodom na jeho prerušenie.
Po ukončení užívania perorálnych kontraceptív sa v krátkom čase obnoví adekvátne fungovanie endokrinno-reprodukčného systému. Krátkodobé užívanie liekov vedie k stimulácii rastu a dozrievania vajíčok zvýšením citlivosti receptorov hypotalamo-hypofyzárno-ovariálneho systému. Do jedného roka od ukončenia užívania perorálnych kontraceptív otehotnie viac ako 80 % žien. Táto skutočnosť zodpovedá úrovni plodnosti v populácii.
Menštruácia sa objaví po ukončení užívania perorálnych kontraceptív v období rovnajúcom sa času obnovenia sliznice maternice. U malého počtu žien sa vyvinie amenorea (nedostatok menštruácie), ktorá trvá až šesť mesiacov. Ak dôjde k takejto situácii, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Čo robiť, ak zmeškáte schôdzku?
Ak zabudnete užiť jednu tabletku, musíte ju užiť okamžite. Ďalšia dávka antikoncepcie sa má užiť v obvyklom čase, aj keď potrebujete užiť dve tablety denne. Ak sa oneskoríte s užitím lieku o menej ako 12 hodín, nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné opatrenia. Pri prekročení času je možné pred začiatkom ďalšej menštruácie použiť iný typ antikoncepcie.
Ako užívať antikoncepčné tabletky, ak vám chýbajú dve tabletky? Je potrebné okamžite ich užiť, len čo si spomeniete. Nasledujúci deň musíte užiť ďalšie dve tablety. V dôsledku nadmerného príjmu hormónov v krvi sa môže objaviť špinenie. Antikoncepčný účinok liekov klesá, čo si vyžaduje použitie iných metód antikoncepcie.
Ak vynecháte viac tabliet, mali by ste popremýšľať o opustení tejto metódy antikoncepcie. Toto je čas, keď začínajú vyberať a používať iné metódy antikoncepcie.
Aký je účinok antikoncepčných tabliet na ženské telo? Mnohé dievčatá, ktoré sa rozhodli chrániť pred nechceným tehotenstvom, volia hormonálnu antikoncepciu. Pred rozhodnutím začať užívať hormonálne tabletky ich však zaujíma, aké zmeny nastanú v ich tele, a aký je vplyv antikoncepcie na organizmus... Poďme si o tom niečo povedať.
Princíp antikoncepčného účinku na ženu
Antikoncepčné tabletky obsahujú malé dávky ženských pohlavných hormónov – estrogénu a progesterónu (gestagénu), ktoré spôsobujú množstvo zmien v ženskom tele. Aký je účinok tabliet?
Nie všetky dievčatá to vedia, ale hormonálna antikoncepcia (hormonálna antikoncepcia) má tri fázy ochrany pred otehotnením. Prvým, najdôležitejším štádiom je, že zabraňujú uvoľneniu vajíčok z vaječníkov na oplodnenie. Niekedy v tomto štádiu môže dôjsť k zlyhaniu, to znamená, že zrelé vajíčko sa v zriedkavých prípadoch môže ešte presunúť do vajíčkovodu, kde je zvyčajne oplodnené spermiou. Na to je potrebná podmienka - mužské reprodukčné bunky musia voľne preniknúť do vajcovodu ženy.
Tu sa spúšťa druhá obranná línia - pod vplyvom hormónov sa dievčenský cervikálny hlien cez takúto bariéru stáva viskóznym, spermie sa jednoducho nemôžu dostať do vajíčkovodov, kde sa stretnú s vajíčkom. Aj v tomto scenári však môže dôjsť k zlyhaniu. Ak dokáže najaktívnejšie a najhúževnatejšie spermie preniknúť cez hustý hlien až k vajíčku a oplodniť ho, bude fungovať posledná z plánovaných, tretia, možností ochrany.
Pri užívaní antikoncepčných piluliek sa sliznica dutiny maternice mení, uvoľňuje sa, čo z nej robí nepriaznivú pôdu pre implantáciu embrya. To znamená, že oplodnené vajíčko, ktoré zostúpilo do dutiny maternice, nebude schopné získať oporu v endometriálnej vrstve, čo znamená, že v tomto štádiu sa tehotenstvo skončí. Všetko sa zdá byť v poriadku, ale tu stojí za to premýšľať o tom, aký vplyv majú tieto pilulky na ženské telo z hľadiska jej zdravia?
Pozitívne účinky hormonálnej antikoncepcie na ženy
Vďaka užívaniu HA môže dievča viesť normálny sexuálny život bez strachu z otehotnenia. Mnohé moderné lieky výrazne zlepšujú kvalitu menštruačného cyklu, vďaka čomu je pravidelný a samotné obdobia bezbolestné. Vďaka tomu všetkému sa menštruačný tok stáva slabým a krátkodobým, a preto ženám nespôsobuje takmer žiadne nepríjemnosti. Dievčatá môžu podľa vlastného uváženia buď oddialiť príchod menštruácie, alebo priblížiť jej začiatok.
Mnohé dievčatá, ktoré začali užívať antikoncepčné tabletky, zaznamenali oslabenie predmenštruačného syndrómu – ich mliečne žľazy sa nepreplnia a ich nálada zostáva na rovnakej úrovni. Lieky ako Yarina pomáhajú zmierniť opuchy, ako aj miernu tvorbu kožného mazu. Vďaka tomu mizne akné a zlepšuje sa stav vlasov a nechtov. Pozitívny účinok GK spočíva aj v tom, že ich užívanie pomáha znižovať krvné straty počas menštruácie a normalizuje sa hladina hemoglobínu.
Je známe, že aj po krátkodobom užívaní antikoncepčných tabletiek (na 3-6 mesiacov) a ich následnom zrušení je pre dievčatá oveľa jednoduchšie otehotnieť. Vďaka týmto tabletkám je funkcia vaječníkov inhibovaná a pri ich vysadení vaječníky pracujú ráznejšie a stabilnejšie. Nie nadarmo sa tento spôsob odporúča párom, ktorým sa dlhodobo nedarí otehotnieť. Žena berie hormonálnu antikoncepciu, potom ju prestane brať a v priebehu nasledujúcich 2-3 mesiacov takmer vždy príde dlho očakávané tehotenstvo.
Negatívne účinky antikoncepčných tabliet na ženu a jej zdravie
GC má aj svoje negatívne stránky. Napríklad, ak ich neschopný lekár predpísal dievčaťu bez toho, aby bral do úvahy charakteristiky jej zdravia, bez toho, aby bral do úvahy jej anamnézu a jej zvyky, tabletky môžu viesť k vážnym zdravotným problémom. Ide o to, že GC užívané perorálne majú vplyv na kardiovaskulárny systém.
Ak má dievča problémy so žilami, napríklad tromboflebitídu, potom sú pre ňu antikoncepčné pilulky kontraindikované. Krv pri odbere zhustne, môžu sa v nej vytvárať zrazeniny a to vedie k trombóze a iným zdravotným problémom. GC sa tiež neodporúčajú ženám, ktoré fajčia, pretože súčasné užívanie nikotínu a tabliet výrazne zvyšuje zaťaženie srdca.
Existujú informácie, že dievčatá, ktoré dlhodobo užívajú antikoncepčné tabletky, sú vystavené väčšiemu riziku vzniku rakoviny prsníka a krčka maternice. Zvlášť ohrození sú tí, u ktorých bola diagnostikovaná erózia krčka maternice. Všetky tieto vlastnosti musí brať do úvahy lekár, ktorý tabletky predpisuje.
Antikoncepčné tabletky nepochybne prospievajú zdravým ženám, pomáhajú vyrovnať sa s predmenštruačným syndrómom, zmenami nálad a spríjemňujú menštruačné obdobia. Ak však máte určité choroby, je lepšie sa ich zdržať, pretože škody spôsobené ich užívaním prevýšia výhody. Tieto tabletky by ste si nikdy nemali predpisovať sami, pretože neviete, či vám budú vyhovovať a aké následky môžu mať.
Pre mnohých z nás znie pojem „hormonálne lieky“ zlovestne. V mysliach väčšiny ľudí, ktorí sa nevenujú medicíne a farmácii, sú hormóny obludné pilulky, ktoré prinášajú množstvo rovnako obludných vedľajších účinkov.
Na čom sú tieto obavy založené? A ak sú hormóny také škodlivé, prečo sa tak široko používajú? Skúsme spolu prísť na to, čo hormonálne tabletky vlastne sú.
Klasifikácia
Hormonálne lieky obsahujú hormóny alebo látky, ktoré majú vlastnosti podobné hormónom (hormonoidy). Hormóny sa produkujú v ľudských žľazách s vnútornou sekréciou a šíria sa krvným obehom do rôznych orgánov a systémov, čím regulujú životné funkcie tela.
Hormonálne lieky možno rozdeliť na hormonálne prípravky:
- hypofýza
Patria sem ľudský choriový gonadotropín a oxytocín, ktoré pozná snáď každá žena;
- štítna žľaza.
Tieto lieky sa používajú na liečbu nedostatočnej produkcie vlastných hormónov (napríklad hypotyreóza) a opačného stavu - nadmernej produkcie hormónov;
- pankreasu.
Najznámejšími liekmi tejto skupiny sú inzulínové prípravky;
- prištítne telieska;
- kôry nadobličiek.
Do tejto skupiny patria glukokortikosteroidy, ktoré sú široko používané v mnohých odvetviach medicíny ako protizápalové, antialergické a analgetické činidlá;
- pohlavné hormóny: estrogény, gestagény, androgény;
- anabolické látky.
Čo sa lieči hormonálnymi tabletkami?
Napriek veľmi opatrnému postoju k hormonálnym liekom zo strany pacientov môžeme s istotou povedať, že tieto lieky sú mimoriadne potrebné a dôležité. Často len hormonálne lieky dokážu chronicky chorému človeku zabezpečiť slušnú kvalitu života, niekedy aj život samotný.
Liečba hormonálnymi tabletami je potrebná pre:
- perorálna antikoncepcia;
- hormonálna substitučná liečba u žien po menopauze a starších mužov trpiacich nedostatkom testosterónu;
— liečba zápalových a alergických ochorení;
- liečba hormonálneho deficitu.
Tieto patológie zahŕňajú hypotyreózu, diabetes mellitus 1. typu, Addisonovu chorobu a iné ochorenia;
- liečba mnohých onkologických ochorení.
Perorálna antikoncepcia. Úspechy modernej medicíny
Prvé štúdie, ktoré položili základ pre vývoj hormonálnej antikoncepcie, sa uskutočnili už v roku 1921. O desať rokov neskôr vedci už presne objasnili štruktúru steroidných hormónov a zistili, že vysoké dávky pohlavných hormónov inhibujú, teda blokujú ovuláciu.
Prvú kombinovanú hormonálnu antikoncepciu vydali v roku 1960 americkí lekárnici. Obsahoval naozaj vysoké dávky hormónov, a preto mal nielen antikoncepciu, ale aj množstvo vedľajších účinkov.
Postupom času sa situácia dramaticky zmenila. V 90. rokoch minulého storočia boli syntetizované hormonoidy, ktoré spolu s vysokou aktivitou majú výbornú znášanlivosť. Moderné ženy sa preto nemusia obávať nadbytočných kilogramov získaných v dôsledku užívania hormonálnych antikoncepčných tabletiek. Tento vedľajší účinok je minulosťou spolu s nárazovými dávkami účinných látok obsiahnutých v prvých antikoncepčných prípravkoch.
Účinnosť všetkých antikoncepčných prostriedkov sa hodnotí pomocou Pearlovho indexu, ktorý pri neustálom užívaní liekov určuje pravdepodobnosť otehotnenia do jedného roka. V priemere sa Pearl index hormonálnej antikoncepcie pohybuje od 0,3 % do 2 – 3 %. Maximálna hodnota tohto ukazovateľa dosahuje 8%.
Ak má žena priemernú plodnosť a neotehotnie z manželových zubných kefiek, pravdepodobnosť otehotnenia len zriedka prekročí 1%. Samozrejme, za predpokladu každodenného používania tabliet.
Vráťme sa však k klasifikáciám. Moderná hormonálna antikoncepcia môže byť:
1. kombinovaný;
2. nekombinovaná (minipilulka);
3. núdzové antikoncepčné tabletky.
Pokúsme sa zistiť, ako sa tieto skupiny líšia.
1. Kombinovaná hormonálna antikoncepcia: COC
Za vtipnou skratkou COC sa skrývajú veľmi závažné lieky, ktoré sú najobľúbenejšou modernou antikoncepciou. Všetky COC obsahujú dve účinné zložky – estrogén a gestagén. Etinylestradiol sa používa ako estrogén a levonorgestrel, norgestrel, dezogestrel a iné syntetické hormóny môžu pôsobiť ako gestagén.
Dávka etinylestradiolu v moderných COC je oveľa nižšia ako v prvých „zabíjačských“ tabletách. Z tohto dôvodu sú vedľajšie účinky estrogénu, ako je prírastok hmotnosti, citlivosť prsníkov a nevoľnosť, pri užívaní nových liekov zriedkavé.
Monofázické COC majú konštantnú dávku estrogénu a progestínu v každej tablete. Napriek tomu, že počas menštruačného cyklu nie je koncentrácia hormónov v ženskom tele konštantná, monofázická antikoncepcia je presne definovaná denná dávka.
Dvojfázová antikoncepcia obsahuje dva druhy tabletiek v jednom balení. Hlavným rozdielom medzi druhým typom tabliet je zvýšený obsah gestogénu, ktorý je charakteristický aj pre fyziologický cyklus.
Trojfázové COC sa však tradične považujú za najviac prispôsobené menštruačnému cyklu. Zahŕňajú tri skupiny tabliet. Koncentrácia účinných látok v každej skupine sa približuje obsahu estrogénov a gestagénov v určitej fáze menštruačného cyklu. Prvá skupina tabliet napodobňuje folikulárnu fázu, ktorá trvá 5 dní, druhá – periovulačnú fázu, ktorá trvá 6 dní a posledná – luteálnu fázu, najdlhšiu 10-dňovú fázu. Súčasne je koncentrácia estrogénu v trojfázových COC, ako aj v menštruačnom cykle, maximálna a hladina gestagénu sa zvyšuje od prvej fázy do tretej.
Farmakológia: ako fungujú hormonálne antikoncepčné pilulky?
Antikoncepčný účinok všetkých hormonálnych antikoncepčných tabliet bez ohľadu na zloženie a dávkovanie je založený na blokovaní uvoľňovania hormónov zodpovedných za ovuláciu a implantáciu. Vaječníky prakticky „zaspia“ a zmenšujú sa. Nakoniec hormonálne pilulky:
- potlačiť ovuláciu;
- zmeniť vlastnosti hlienu krčka maternice. V dôsledku tohto účinku sa cervikálny kanál stáva skutočnou bariérou pre šikovné spermie;
- zmeniť stav endometria, v dôsledku čoho „výstelka“ vnútorného povrchu maternice neumožňuje implantáciu vajíčka, ak dôjde k oplodneniu.
Ako užívať hormonálne antikoncepčné tabletky?
Odpoveď na otázku, ako užívať hormonálne tabletky, ktoré chránia pred otehotnením, možno vyjadriť jediným slovom: pravidelne. V závislosti od obdobia, na ktoré je kurz určený - 21 alebo 28 dní - sa tablety užívajú jedenkrát denne počas celej doby liečby, najlepšie v rovnakom čase.
Dôležitá otázka, ktorá sa týka väčšiny žien užívajúcich COC, je, čo robiť, ak pacientka zabudla užiť tabletku včas. V prvom rade nepanikárte. Situácia je riešiteľná a vo všeobecnosti veľmi banálna.
Bez hormonálnych tabliet s obsahom HA sa pri liečbe alergických ochorení vrátane bronchiálnej astmy nezaobídete. Glukokortikoidy sú schopné znížiť zápalovú odpoveď a pôsobiť proti aktivite imunitných buniek, ktoré sa podieľajú na patologickom procese. Najčastejšie sa HA podáva inhalačne, ale v niektorých ťažkých prípadoch sa používajú hormonálne lieky v tabletách a ampulkách.
Glukokortikoidy určite patria do liečebného režimu onkologických ochorení. Ich hlavným účelom je znížiť vedľajšie účinky chemoterapie. Okrem toho môžu hormonálne tablety pomôcť ničiť rakovinové bunky pri lymfoblastickej leukémii, Hodgkinovom lymfóme, non-Hodgkinovom lymfóme a mnohopočetnom myelóme.
Glukokortikoidy v tabletách
Najčastejšie sa používa niekoľko tabletovaných glukokortikoidov.
Liečivo účinne znižuje zápal potlačením funkcie leukocytov. Zaujímavosťou je, že protizápalový účinok Dexametazónu je 30-krát väčší ako aktivita iného GC – hydrokortizónu.
Dexametazón tablety sú indikované na hormonálnu liečbu Addisonovej choroby, hypotyreózy, bronchiálnej astmy, reumatoidnej artritídy, ulceróznej kolitídy, ekzémov a zhubných nádorov v pokročilých štádiách.
Dávka dexametazónu sa vyberá individuálne.
Liečivo je analógom hydrokortizónu. Prednizolón je schopný ovplyvniť všetky štádiá zápalového procesu a má výrazný protizápalový účinok.
Indikácií na užívanie tabliet Prednizolonu je skutočne veľa – hormonálna liečba sa predpisuje pri systémovom lupus erythematosus, skleróze multiplex, ochoreniach kĺbov, bronchiálnej astme, rakovine, nedostatočnosti nadobličiek, alergiách, autoimunitných patológiách a mnohých ďalších.
Liečivo vyrábané poľským závodom Polfa obsahuje triamcinolón GC v dávke 4 mg. Medzi hlavné indikácie pre Polcortolone patria ochorenia kĺbov, ťažko liečiteľné alergické patológie, reumatické, dermatologické, hematologické, onkologické a iné ochorenia.
Vedľajšie účinky glukokortikoidov
HA majú skutočne jedinečné vlastnosti. Preto by sa glukokortikoidy dali nazvať liečivými liekmi, ak nie pre vedľajšie účinky. Vzhľadom na veľký počet nežiaducich účinkov spôsobených liečbou môže byť dlhodobé užívanie týchto liekov dokonca nebezpečné.
Uvádzame najčastejšie vedľajšie účinky hormonálnych tabliet zo skupiny glukokortikoidov:
- znížená imunita;
- zvýšená hladina cukru v krvi. Pri dlhodobej liečbe GC je možný rozvoj diabetes mellitus;
- znížená absorpcia vápnika, čo môže viesť k osteoporóze, nebezpečnému ochoreniu kostí;
- amyotrofia;
- zvýšená hladina cholesterolu a triglyceridov v krvi;
- zmeny nálady, depresia, zhoršenie pamäti, v závažných prípadoch - psychóza;
- gastritída a peptický vred;
- menštruačné nepravidelnosti, znížené libido;
- pomalé hojenie rán;
- nabrať váhu.
Ďalšou mimoriadne nepríjemnou stránkou kortikosteroidov je abstinenčný syndróm: po vysadení dlhodobého užívania hormonálnych tabletiek existuje možnosť závažných vedľajších účinkov. Aby sa predišlo takémuto vývoju udalostí, lieky by sa mali vysadiť postupne a postupne znižovať dávku počas určitého časového obdobia.
Hormonálny nedostatok: kedy sa nezaobídete bez tabletiek?
Najbežnejšie patológie, ktoré si vyžadujú neustále užívanie hormonálnych liekov, sú ochorenia štítnej žľazy.
Nedostatočná funkcia štítnej žľazy – hypotyreóza – je časté ochorenie, pri ktorom je znížená tvorba hormónov. Liečba je založená predovšetkým na kompenzácii nedostatku hormónov. Na tento účel sú predpísané hormonálne tablety, ktoré zahŕňajú levotyroxín sodný.
Levotyroxín sodný je ľavotočivý izomér tyroxínu. Je to syntetický analóg hormónu štítnej žľazy. Tyroxín je liek prvej voľby pri hypotyreóze, eutyreoidnej strume a tiež po odstránení alebo resekcii štítnej žľazy.
Napriek tomu, že tyroxín je hormonálny liek, pri predpísanom správnom dávkovaní podľa indikácií prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky.
Hormóny v onkológii: keď lieky zachraňujú životy
Hormonálna terapia v onkológii je spolu s chemoterapiou jednou z hlavných liekov na liečbu rakoviny. Hormonálna liečba sa používa na niekoľko typov nádorov citlivých na hormóny, vrátane nádorov prsníka, prostaty, endometria (rakovina maternice) a kôry nadobličiek.
Väčšina liekov používaných na liečbu hormonálne závislých nádorov inhibuje, teda blokuje uvoľňovanie hormónov. Medzi tieto lieky patrí jeden z najznámejších liekov na liečbu rakoviny prsníka – Tamoxifen.
Mnohé lieky dokážu znížiť produkciu iných hormónov, ktoré sú zodpovedné za rast zhubných nádorov. Hormonálna liečba je často takmer jedinou príležitosťou na boj s nádorom a predĺženie života pacienta.
Hormonálne tabletky sú celý farmaceutický svet, v ktorom je miesto pre účinnosť, jedinečnosť a vedľajšie účinky. A túto zamotanú spleť zložitých konceptov, indikácií a kontraindikácií dokážu rozviazať len lekári. Potom sa správne predpísaný liek ukáže ako správna cesta k naplnenému životu.
Úroveň rozvoja modernej medicíny umožňuje predchádzať nechcenému tehotenstvu. Správne používanie antikoncepčných prostriedkov zaručuje žene právo mať dieťa, keď je na to pripravená.
| Druh antikoncepcie | klady | Mínusy |
|---|---|---|
| Hormonálne | Účinná ochrana pred nechceným tehotenstvom, zníženie rizika mimomaternicového tehotenstva, zhubných novotvarov v reprodukčnom systéme, normalizácia cyklu, zlepšenie stavu kože, prevencia neplodnosti, možno užívať nepretržite | Vedľajšie účinky, kontraindikácie, nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami, vyžaduje organizáciu - užívanie liekov by sa nemalo vynechávať |
| Spoľahlivosť, jednorazové použitie | Vysoká koncentrácia hormónov, obmedzený počet dávok, pravdepodobnosť komplikácií a vedľajších účinkov | |
| Núdzové nehormonálne | Jednoduché použitie, nízke náklady | Nedostatok efektívnosti |
Pre nulipary nie je správne zvolená antikoncepcia nebezpečná. Analyzovať poškodenie a prínos antikoncepčných piluliek je potrebné s prihliadnutím na vlastnosti konkrétneho lieku. Tieto lieky sa užívajú len po konzultácii s gynekológom-endokrinológom.
Akcia
Perorálna antikoncepcia (OC) obsahuje esenciálne hormóny, ktoré regulujú cyklus maternice a schopnosť ženy počať dieťa. Zloženie je:
- kombinované (COC) - na báze estradiolu a progesterónu;
- mini-pilulky - na báze progesterónu.
Na základe koncentrácie hormónov sú kombinované lieky:
- mikrodávkované;
- nízka dávka;
- stredná dávka;
- vysoko dávkované.
V závislosti od obsahu hormónov sa OC delia:
- až jednofázové (obsah estradiolu a progesterónu vo všetkých tabletách je rovnaký);
- dvojfázové (tablety obsahujú konštantné množstvo estradiolu a množstvo progesterónu meniace sa v závislosti od dňa cyklu);
- trojfázové (množstvo estradiolu a progesterónu v tabletách zodpovedá dňu menštruačného cyklu).
Výhodou moderných liekov je absencia vedľajších účinkov (prírastok hmotnosti, nádory, rast ochlpenia), ktoré boli pozorované pri prvých perorálnych kontraceptívach. Tieto lieky sa objavili v roku 1960 a obsahovali veľké množstvo ženských hormónov.
Najnovšia generácia hormonálnych „minitabletiek“ sa odporúča ženám nad 35 rokov, u ktorých sú estrogény kontraindikované. Môžu ich užívať aj fajčiari. Krvácanie medzi menštruáciou nie je indikáciou na vysadenie antikoncepcie.
Malé dávky hormónov obsiahnutých v OK majú terapeutický a preventívny účinok:
- zabrániť rozvoju malígnych nádorov reprodukčného systému a neplodnosti;
- regulovať cyklus maternice;
- zmierniť predmenštruačný syndróm;
- zmierniť bolesť počas menštruácie;
- zlepšiť stav pokožky.
Hormonálne antikoncepčné pilulky sa predpisujú ženám za špeciálnych podmienok:
- v mini-pilulke;
- COC sú zahrnuté v terapeutických opatreniach po umelom prerušení tehotenstva alebo potratu;
- OK pri poruchách cyklu maternice, na prevenciu endometriózy (proliferácia vnútornej vrstvy steny maternice), pri liečbe mastopatie.
Aké následky môžu nastať v prípade zrušenia?
Skoršia hormonálna antikoncepcia si každé 3 roky užívania vyžadovala povinnú niekoľkomesačnú prestávku. Moderné OC sa môžu užívať dlhodobo; ich stiahnutie ovplyvňuje telo rôznymi spôsobmi.
Pozitívny
Už v prvých mesiacoch po vysadení OC má žena možnosť otehotnieť. Pri užívaní hormonálnych liekov sa v tele vytvárajú priaznivé podmienky na počatie dieťaťa: vaječníky sú oddýchnuté, maternica je pripravená na rodenie plodu. Antikoncepčné tabletky nepredstavujú hrozbu pre život nenarodeného dieťaťa. Ak však počas užívania antikoncepcie dôjde k otehotneniu, treba ju okamžite ukončiť.
Negatívne
V niektorých prípadoch pri vysadení hormonálnych tabliet ženy nemôžu otehotnieť. V tomto prípade gynekológovia odporúčajú, aby pacient podstúpil vyšetrenie na vylúčenie prítomnosti zápalu, infekčných ochorení a malígnych novotvarov v maternici. Pri absencii patológií môže žena plánovať tehotenstvo.
Niekedy po vysadení OC začnú ženy pociťovať kožné problémy, zmeny nálady, depresiu a narušenie cyklu maternice. Tieto javy spájajú s rozvojom závislosti od steroidných hormónov. Negatívne reakcie sa vyvíjajú iba v prípade nesprávne zvolenej antikoncepcie, takže výber vykonáva lekár a pravidelne monitoruje stav pacienta. Počas užívania OC sa závislosť nevyvíja.
Kontraindikácie
Výhody a poškodenie antikoncepčných piluliek môže určiť iba špecialista. Lekár vyberie najlepší zdravotný stav, pravidelnosť sexuálnej aktivity a ďalšie faktory. OC určite spôsobia poškodenie pri nasledujúcich patológiách:
- ochorenia pečene a obličiek;
- hypertenzia;
- cukrovka;
- trombóza;
- ischémia srdca;
- artritída;
- lupus erythematosus.
Pri depresívnych poruchách, migrénach, kŕčových žilách, PMS možno pod lekárskym dohľadom užívať antikoncepčné tabletky.
Perorálna hormonálna antikoncepcia je spoľahlivá a bezpečná metóda. Mali by byť vybrané iba ošetrujúcim lekárom. To pomôže vyhnúť sa negatívnym následkom a poskytne spoľahlivú ochranu pred nechceným tehotenstvom. OC sa používajú ako terapeutické a profylaktické činidlá.
