Existuje mnoho spôsobov, ako zaviesť lieky do tela. Spôsob podávania do značnej miery určuje rýchlosť nástupu, trvanie a silu lieku, spektrum a závažnosť vedľajších účinkov. IN lekárska prax Je obvyklé rozdeliť všetky spôsoby podávania na enterálne, to znamená cez gastrointestinálny trakt, a parenterálne, čo zahŕňa všetky ostatné spôsoby podávania.

Enterálne spôsoby podávania liečiva

Enterálna cesta zahŕňa: podávanie lieku orálne (per os) alebo orálne; pod jazyk (sub lingua) alebo sublingválne, do konečníka (per rectum) alebo rektálne.

Orálna cesta

Orálna cesta (nazývaná aj perorálne užívanie) je najpohodlnejšia a najjednoduchšia, preto sa najčastejšie používa na podávanie liekov. Absorpcia liekov užívaných perorálne prebieha predovšetkým jednoduchou difúziou neionizovaných molekúl do tenké črevo, menej často - v žalúdku. Účinok lieku pri perorálnom podaní sa vyvíja po 20–40 minútach, takže tento spôsob podania nie je vhodný na núdzovú liečbu.

Okrem toho pred vstupom do celkového krvného obehu lieky prechádzajú cez dve biochemicky aktívne bariéry - črevá a pečeň, kde sú ovplyvnené kyselina chlorovodíková, tráviace (hydrolytické) a pečeňové (mikrozomálne) enzýmy a kde sa väčšina liečiv rozkladá (biotransformuje). Charakteristickým znakom intenzity tohto procesu je biologická dostupnosť, ktorá sa rovná percentu množstva liečiva, ktoré sa dostane do krvného obehu, k celkovému množstvu liečiva zavedeného do tela. Čím väčšia je biologická dostupnosť lieku, tým úplnejšie sa dostáva do krvného obehu a tým väčší je účinok. Nízka biologická dostupnosť je dôvodom, prečo sú niektoré lieky pri perorálnom užívaní neúčinné.

Rýchlosť a úplnosť absorpcie liečiv z tráviaceho traktu závisí od času príjmu potravy, jej zloženia a množstva. Takže nalačno je kyslosť menšia a to zlepšuje vstrebávanie alkaloidov a slabých zásad, zatiaľ čo slabé kyseliny sa lepšie vstrebávajú po jedle. Lieky užívané po jedle môžu interagovať so zložkami potravy, čo ovplyvňuje ich vstrebávanie. Môže sa napríklad vytvoriť chlorid vápenatý užívaný po jedle mastné kyseliny nerozpustné soli vápnika, čím sa obmedzuje možnosť jeho vstrebávania do krvi.

Sublingválna cesta

Rýchla absorpcia liečiv z sublingválna oblasť(pri sublingválnom podaní) je zabezpečená bohatou vaskularizáciou ústnej sliznice. Účinok liekov nastáva rýchlo (do 2-3 minút). Nitroglycerín sa najčastejšie používa sublingválne pri záchvate angíny pectoris a klonidín a nifedipín na zmiernenie hypertenznej krízy. Pri sublingválnom podaní liečivá vstupujú do systémovej cirkulácie, obchádzajúce gastrointestinálny trakt a pečeň, čím sa zabraňuje ich biotransformácii. Liek sa má uchovávať v ústach, kým sa úplne nevstrebe. Často môže sublingválne použitie liekov spôsobiť podráždenie ústnej sliznice.

Niekedy sa na rýchlu absorpciu používajú lieky za líce (bukálne) alebo na ďasno vo forme filmov.

Rektálna cesta

Menej často sa používa rektálna cesta podania (hlieny, čapíky): pri ochoreniach tráviaceho traktu, napr. v bezvedomí chorý. Biologická dostupnosť liečiv pri tomto spôsobe podania je vyššia ako pri perorálnom podaní. Asi 1/3 lieku vstupuje do celkového krvného obehu a obchádza pečeň, pretože dolná hemoroidná žila prúdi do systému dolnej dutej žily a nie do portálnej žily.

Parenterálne spôsoby podávania liekov

Intravenózne podanie

Liečivé látky sa podávajú intravenózne vo forme vodné roztoky, ktorá poskytuje:

rýchly nástup a presné dávkovanie účinku;
rýchle zastavenie vstupu lieku do krvi, keď Nežiaduce reakcie;
možnosť použitia látok, ktoré sa odbúravajú, nevstrebávajú z tráviaceho traktu alebo dráždia jeho sliznicu.

Vyhnúť sa toxické prejavy silné lieky sa zriedia izotonický roztok alebo roztok glukózy a podáva sa spravidla pomaly. Intravenózne injekciečasto používané v núdzová starostlivosť. Ak nie je možné podať liek intravenózne (napríklad u popálených pacientov), môže sa na dosiahnutie rýchleho účinku vstreknúť do hrúbky jazyka alebo do dna úst.

Intraarteriálne podanie

Používa sa pri ochoreniach niektorých orgánov (pečeň, cievy, končatiny), kedy sa liečivé látky rýchlo metabolizujú alebo viažu v tkanivách, pričom vzniká vysoká koncentrácia liečiva len v príslušnom orgáne. Arteriálna trombóza - viac závažná komplikácia než venózna trombóza.

Intramuskulárne podanie

Vodné, olejové roztoky a suspenzie liečivých látok sa podávajú intramuskulárne, čo poskytuje relatívne rýchly účinok (absorpcia sa pozoruje v priebehu 10-30 minút). Intramuskulárny spôsob podávania sa často používa pri liečbe depotných liekov, ktoré poskytujú predĺžený účinok. Objem podávanej látky by nemal presiahnuť 10 ml. Suspenzie a olejové roztoky v dôsledku pomalého vstrebávania prispievajú k tvorbe lokálnych bolestí až abscesov. Podávanie liekov v blízkosti nervové kmene môže spôsobiť podráždenie a silná bolesť. Náhodný prienik ihly do cievy môže byť nebezpečný.

Subkutánne podanie

Vodné a olejové roztoky sa injikujú subkutánne. Pri subkutánnom podaní dochádza k absorpcii lieku pomalšie ako pri intramuskulárnom a intravenóznom podaní a prejavy terapeutický účinok sa vyvíja postupne. Tá však trvá dlhšie. Roztoky dráždivých látok, ktoré môžu spôsobiť nekrózu tkaniva, sa nemajú podávať injekčne pod kožu. Malo by sa pamätať na to, že ak existuje nedostatok periférny obeh(šok) subkutánne podané látky sa zle vstrebávajú.

Lokálna aplikácia

Na získanie lokálny efekt Lieky sa aplikujú na povrch kože alebo slizníc. Pri vonkajšej aplikácii (lubrikácia, kúpele, výplachy) tvorí liečivo v mieste vpichu komplex s biosubstrátom - lokálny účinok (protizápalový, anestetický, antiseptický atď.), na rozdiel od resorpčného, ktorý vzniká po vstrebaní .

Niektoré lieky používané zvonka dlhodobo (glukokortikoidy), okrem lokálny efekt môže mať aj systémový účinok. IN posledné roky Boli vyvinuté adhezívne liekové formy, ktoré poskytujú pomalú a dlhodobú absorpciu, čím sa predlžuje doba účinku lieku (náplasti s nitroglycerínom a pod.).

Inhalácia

Týmto spôsobom sa do tela dostávajú plyny (prchavé anestetiká), prášky (chromoglykát sodný) a aerosóly (beta-adrenergné agonisty). Cez steny pľúcnych alveol, ktoré sú bohato zásobené krvou, sa liečivé látky rýchlo vstrebávajú do krvi a majú lokálne a systémové účinky. Pri zastavení vdychovania plynných látok sa pozoruje rýchle zastavenie ich pôsobenia (éter na anestéziu, fluórtán atď.). Vdychovaním aerosólu (beklometazón, salbutamol) sa dosahuje ich vysoká koncentrácia v prieduškách s minimálnym systémovým účinkom. Dráždivé látky sa nedostávajú do tela inhaláciou, navyše lieky vstupujúce do ľavej strany srdca cez žily môžu spôsobiť kardiotoxický účinok.

Intranazálne (cez nos) sa podávajú lieky, ktoré majú lokálny účinok na nosovú sliznicu, ako aj niektoré lieky ovplyvňujúce centrálny nervový systém.

Elektroforéza

Táto cesta je založená na prenose liečivých látok z povrchu kože do hlboko uložených tkanív pomocou galvanického prúdu.

Iné spôsoby podávania

Pri spinálnej anestézii a pri spinálnej anestézii sa používa subarachnoidálne podávanie liekov. V prípade zástavy srdca sa adrenalín podáva intrakardiálne. Niekedy sa injekčne podávajú lieky lymfatické cievy.

Pohyb a premena liečiv v organizme

Liečivo sa zavádza do tela s cieľom poskytnúť akékoľvek terapeutický účinok. Telo však ovplyvňuje aj liečivo a v dôsledku toho môže, ale nemusí vstúpiť do určitých častí tela, prejsť alebo neprejsť cez určité bariéry, upraviť alebo zachovať svoju chemickú štruktúru a určitým spôsobom opustiť telo. Všetky štádiá pohybu liečiva v tele a procesy prebiehajúce s liečivom v organizme sú predmetom štúdia špeciálneho odvetvia farmakológie, tzv. farmakokinetika.

Existujú štyri hlavné etapy farmakokinetika liečivá – vstrebávanie, distribúcia, metabolizmus a vylučovanie.

Odsávanie- proces vstupu drogy zvonku do krvného obehu. Absorpcia liekov môže nastať zo všetkých povrchov tela - kože, slizníc, z povrchu pľúc; Pri perorálnom podaní sa lieky dostávajú do krvného obehu z gastrointestinálneho traktu pomocou absorpčných mechanizmov živiny. Treba povedať, že najlepšie je gastrointestinálny trakt absorbujú sa liečivá, ktoré majú dobrú rozpustnosť v tukoch (lipofilné liečivá) a majú malú molekulovú hmotnosť. Lieky s vysokou molekulovou hmotnosťou a látky nerozpustné v tukoch sa prakticky neabsorbujú z gastrointestinálneho traktu, a preto sa musia podávať inými cestami, ako sú injekcie.

Po vstupe lieku do krvného obehu začína ďalšia fáza - distribúcia. Ide o proces prenikania liečiva z krvi do orgánov a tkanív, kde sa najčastejšie nachádzajú bunkové ciele ich pôsobenia. Distribúcia látky prebieha rýchlejšie a ľahšie, čím je látka rozpustnejšia v tukoch, ako v štádiu absorpcie, a tým nižšia je jej molekulová hmotnosť. Vo väčšine prípadov je však distribúcia liečiva medzi orgánmi a tkanivami tela nerovnomerná: do niektorých tkanív sa dostane viac liečiva a do iných menej. Existuje niekoľko dôvodov pre túto okolnosť, jedným z nich je existencia takzvaných tkanivových bariér v tele. Látkové zábrany chrániť pred cudzími látkami (vrátane liekov), ktoré prenikajú do určitých tkanív, čím im bránia poškodzovať tkanivá. Najdôležitejšie sú hematoencefalická bariéra, ktorá zabraňuje vstupu liečiv do centrálneho nervového systému (CNS) a hematoplacentárna bariéra, ktorá chráni plod v maternici. Tkanivové bariéry, samozrejme, nie sú úplne nepriepustné pre všetky lieky (inak by sme nemali lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém), ale výrazne menia distribučný vzorec mnohých chemikálií.

Ďalším krokom vo farmakokinetike je metabolizmus, teda modifikácia chemická štruktúra lieky. Hlavným orgánom, kde prebieha metabolizmus liečiv, je pečeň. V pečeni sa v dôsledku metabolizmu liečivá látka vo väčšine prípadov premieňa z biologicky aktívnej zlúčeniny na biologicky neaktívnu. Pečeň má teda antitoxické vlastnosti proti všetkým cudzím a škodlivé látky vrátane liekov. V niektorých prípadoch však dochádza k opačnému procesu: liečivá látka sa transformuje z neaktívneho „proliečiva“ na biologicky aktívny liek. Niektoré lieky sa v tele vôbec nemetabolizujú a nechávajú ho nezmenené.

Záverečná fáza farmakokinetika - vylučovanie. Liek a jeho metabolické produkty sa môžu vylučovať rôznymi spôsobmi: cez kožu, sliznice, pľúca, črevá. Hlavná cesta eliminácie veľkej väčšiny liekov je však obličkami cez moč. Je dôležité poznamenať, že vo väčšine prípadov sa liek pripravuje na vylučovanie močom: pri metabolizácii v pečeni nielenže stráca biologickú aktivitu, ale tiež sa mení z látky rozpustnej v tukoch na látku rozpustnú vo vode.

Droga teda prechádza celým telom, kým z neho odíde vo forme metabolitov alebo nezmenená. Intenzita fáz farmakokinetiky sa odráža v koncentrácii a trvaní prítomnosti účinnej látky v krvi, čo zase určuje silu farmakologický účinok lieky. Z praktického hľadiska je na posúdenie účinnosti a bezpečnosti lieku dôležité určiť množstvo farmakokinetických parametrov: rýchlosť nárastu množstva lieku v krvi, čas potrebný na dosiahnutie maximálna koncentrácia, trvanie udržiavania terapeutickej koncentrácie v krvi, koncentrácia liečiva a jeho metabolitov v moči, stolici, slinách a iných sekrétoch atď. Robia to špecialisti – klinickí farmakológovia, ktorí sú povolaní pomáhať ošetrujúcim lekárom pri výbere optimálnej taktiky farmakoterapie pre konkrétneho pacienta.

Úvod lieky cez rektum (rektálne) označuje enterálnu cestu podania. Cez konečník sa podávajú tekuté liekové formy: odvary, roztoky, hlien vo forme mikroklystírov a mäkké liekové formy (čapíky). Dávkujú sa čapíky dávkové formy. Pozostávajú z liečivých látok a bázy. Najlepší základ je kakaové maslo (Oleum Cacao). Rektálne čapíky (čapíky) majú zvyčajne tvar kužeľa alebo valca so zahroteným koncom. O izbová teplotačapíky majú pevnú konzistenciu, topia sa pri telesnej teplote a absorbujú sa cez hemoroidné žily po absorpcii sa liek dostáva do systému dolnej dutej žily a potom, obchádzajúc pečeň, do systémového krvného obehu. Liečivé látky v čapíkoch sa používajú najmä na miestna akcia a menej často na resorpčný účinok.

Výhody rektálneho spôsobu podania:

1. Možnosť použitia pri nemožnosti podania cez ústa: pri zvracaní, ťažkostiach s prehĺtaním, v bezvedomí pacienta, poškodenie sliznice žalúdka.

2. Vstup liečivých látok resorpčný účinok vstupuje do krvného obehu obchádzaním pečene, a preto nie je zničený

Nedostatky rektálna cestaúvody:

1. nepohodlie pri používaní (najmä mimo nemocnice);

2. malá absorpčná plocha a krátky čas kontaktu lieku so sliznicou (pre dieťa môže byť ťažké udržať liek v čreve);

3. dráždivý účinok lieku na sliznicu, v dôsledku čoho môže vzniknúť proktitída.

4. v dôsledku absencie enzýmov v konečníku nepodliehajú podávané liečivé látky rozkladu a liečivé látky bielkovinového, tukového a polysacharidového základu neprechádzajú jeho stenou, preto ich možno predpísať len na lokálne pôsobenie vo forme liečivých mikroklystírov .

Úvod rektálny čapík

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť účinná látka podávaná lieková forma.

Vybavenie: balenie čapíkov, nožnice, rukavice, tekuté mydlo alebo dezinfekčný prostriedok na ruky, jednorazová utierka, nádoba na dezinfekciu.

Algoritmus akcií:

I. Príprava na postup

4. Oddeľte pacienta clonou (ak sú v miestnosti ďalší pacienti).

5. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na bok, pokrčte mu kolená.

II. Vykonanie postupu.

7. Otvorte čapík (bez toho, aby ste čapík vybrali z obalu)

8. Požiadajte pacienta, aby sa uvoľnil, roztiahnite zadoček jednou rukou a druhou zaveďte čapík do konečníka (blana vám zostane v ruke).

9. Pozvite pacienta, aby si ľahol do polohy, ktorá je pre neho pohodlná.

III. Koniec procedúry.

12. Odstráňte clonu.

13. O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.

Pamätajte! Pred podaním liekov do konečníka (s výnimkou laxatív) je potrebné pacientovi podať čistiaci klystír.

Možné problémy trpezlivý a ošetrovateľské intervencie s nimi.

Pri medikamentóznej terapii môžu vzniknúť problémy, ktoré sú spojené s odmietnutím pacienta užívať predpísané lieky. Pacienti môžu spravidla odôvodniť svoje odmietnutie tým, že sa ich stav nezlepší. Zdravotná sestra by mal pokojne a taktne vysvetliť dôležitosť pravidelného užívania liekov, potrebu nepretržitého priebehu liečby a prísneho dodržiavania týchto podmienok pre zotavenie.

Odmietnutie užívania liekov pacientmi je niekedy spôsobené nedostatočnými alebo nedostatočnými informáciami o lieku, ktorý im bol predpísaný. V tomto prípade je potrebné informovať pacienta prístupnou formou a vo vašej kompetencii o:

· názov lieku, ktorý mu bol predpísaný;

· účel užívania tohto lieku;

· čas nástupu účinku (vyliečenie, zníženie bolesti);

· pravidlá užívania drogy;

· možný výskyt nežiaducich účinkov;

· interakcia lieku s jedlom, alkoholom a inými drogami.

Ak si pacient nepamätá prijaté informácie, je potrebné dať odporúčania písomne.

Zavedenie liekov do konečníka spôsobuje u pacientov pocit rozpakov kvôli intímnej povahe postupu, čo môže viesť k jeho odmietnutiu. Sestra musí taktne vysvetliť, že je potrebné dodržiavať príkazy lekára a vykonávať ich túto manipuláciu v samostatnej miestnosti, bez toho, aby upútala pozornosť ostatných pacientov.

Otázky na upevnenie vedomostí:

1. Odber vzoriek z lekárskych predpisov.

2. Požiadavky na vyplnenie formulárov „Dopyt – faktúra“.

3. Postup pri získavaní liekov z lekárne pre odd.

4. Príprava denníkov liekov.

5. Výhody a nevýhody podávania liekov ústami.

6. Pravidlá distribúcie liekov pacientom.

7. Pravidlá pre sublingválne užívanie liekov.

8. Výhody a nevýhody „rektálneho“ spôsobu podania.

9. Možné problémy pacienta a ošetrovateľské intervencie u nich.

Použitie liekov zvonka a inhalácie.

Plán:

1. Aplikácia mastí na kožu rôzne cesty, prášky, náplasti, roztoky, tinktúry. Bezpečnostné opatrenia pri používaní masti.

2. Instilácia kvapiek a zavedenie masti do očí, nosa, uší.

3. Inhalačný spôsob podávania liekov ústami a nosom. Naučiť pacienta techniku používania odmeraného a nemeraného aerosólu v inhalátore. 4. Bezpečnostné opatrenia pri používaní inhalátora.

Otázky na testovanie vedomostí na tému: „ Medikamentózna liečba v ošetrovateľskej praxi"

1. Spôsoby vonkajšieho použitia liekov.

2. Informácie potrebné na to, aby sa pacient vedome zúčastňoval liekovej terapie.

Aplikácia na pokožku mastí rôznymi spôsobmi, prášky, náplasti, roztoky, tinktúry. Bezpečnostné opatrenia pri používaní masti.

Externá cesta podania

Vonkajšou cestou podania je použitie liečivých látok na kožu a sliznice očí, nosa, vagíny a uší.

Tento spôsob podávania je určený predovšetkým na lokálne pôsobenie liečiv, pretože cez neporušenú kožu (hlavne cez vylučovacie kanály mazových žliaz A vlasové folikuly) vstrebávajú sa len látky rozpustné v tukoch. Ale v v niektorých prípadoch

užívané drogy transdermálne , cez kožu, sú schopné vytvárať podkožného tkaniva depot, ktorý udržiava určitú koncentráciu látky v krvi. Deti v prvých rokoch života majú obzvlášť jemnú pokožku, ktorá má tenkú rohovitú vrstvu, takže absorpcia liekov cez ňu prebieha rovnako ľahko, ako keď sa užívajú ústami. Okrem toho je potrebná mimoriadna opatrnosť pri aplikácii liekov na poškodenú pokožku (rana, macerácia v oblasti plienkovej vyrážky, popálenina). Spôsoby vonkajšej cesty podávania rôznych dávkových foriem (masti, emulzie, roztoky, zápary, prášky, tinktúry, pasty atď.) môžu byť nasledovné:

· obklady,

· pleťové vody,

· prášky,

· mazanie,

· trenie,

· trenie;

· obväzy na povrchu rany,

· kvapkanie kvapiek do očí, uší, nosa,

· nanášanie mastí do očí, nosa, uší.

Trením– podávanie liečivých látok cez kožu vo forme tekutín alebo mastí. Trenie sa vykonáva na tých miestach, kde je koža tenšia a nie je pokrytá srsťou (flexorový povrch predlaktia, zadná strana stehien, bočné plochy hrudník, brucho). Koža v mieste trenia by mala byť čistá. Ak masť nepôsobí silne dráždivo, môžete ju rozotrieť vankúšikmi prstov v rukavici. Potrebné množstvo masti alebo tekutiny sa nanáša v tenkej vrstve na pokožku a vtiera sa krúživými pohybmi jedným smerom. Na potieranie môžete použiť aj špeciálne zariadenia, ktoré sú súčasťou mastí. Kontraindikáciou tohto postupu je prítomnosť zápalových zmien na koži.

V niektorých prípadoch sa masť nanáša na kožu bez trenia v tenkej vrstve pomocou sklenenej špachtle alebo špachtle a oblasť sa udržiava otvorená 10-15 minút. Neodporúča sa to robiť rukami, pretože niektoré masti sa vstrebávajú cez neporušenú pokožku alebo spôsobujú dráždivý účinok.

Mazanieširoko používané hlavne na kožné ochorenia. Vatový alebo gázový tampón sa navlhčí v potrebnej liečivej látke a ľahkými pozdĺžnymi pohybmi (v smere rastu chĺpkov) sa aplikuje na pokožku pacienta.

Pomazanie

Jednoduchý účel Zdravotnícke služby(účel): liečebný

Indikácie: podľa predpisu lekára

Kontraindikácie: individuálna intolerancia účinnej látky lieku, zápalové procesy koža (ekzém, dermatitída).

Vybavenie: téglik (tuba) s masťou, prístroj na potieranie masti, rukavice, tekuté mydlo alebo dezinfekcia na ruky, jednorazová utierka, nádoba na dezinfekciu.

Algoritmus akcií:

I. Príprava na postup

2. Získajte súhlas pacienta na vykonanie postupu.

6. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice.

7. Preskúmajte oblasť pokožky na trenie masti.

II. Vykonanie postupu.

8. Použiť požadované množstvo masti na špeciálne zariadenie; Ak nie je k dispozícii, vtierajte masť len v rukaviciach.

9. Masť vtierajte ľahkými krúživými pohybmi na oblasť tela určenú lekárom, kým masť nezmizne (v niektorých prípadoch existujú presné pokyny, kedy prestať vtierať).

10. Ak to pokyny vyžadujú, pacienta teplo prikryte.

11. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti

III. Koniec procedúry.

12. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

13. Odstráňte clonu.

Pozor! Masť nepotierajte pacienta nechránenými rukami – nie je to bezpečné pre vaše zdravie.

Masti možno použiť aj vo forme masťových obkladov. Aplikujte na sterilný gázový obväz požadované množstvo masti a naneste na poškodenú oblasť kože, potom zaistite obväzom. Pacient je upozornený, ako dlho by mal obväz nosiť.

Aplikácia masťového obväzu

Účel jednoduchej zdravotnej služby (cieľ): liečebný

Indikácie: preležaniny, infiltráty, rany.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia účinnej látky lieku, krvácanie z rany.

Vybavenie: téglik masti, sterilná stierka, sterilné gázové tampóny a vata, voskový papier, nožnice, sterilné rukavice, tekuté mydlo alebo dezinfekcia na ruky, jednorazová utierka, nádoba na dezinfekciu.

Algoritmus akcií:

I. Príprava na postup

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku

2. Získajte súhlas pacienta na vykonanie postupu.

4. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú (nevyhnutnú) polohu.

5. Umyte si ruky a nasaďte si sterilné rukavice.

II. Vykonanie postupu.

6. Naneste potrebné množstvo masti na sterilný obrúsok pomocou sterilnej špachtle.

7. Položte obrúsok s masťou na pokožku pacienta na vrchnú časť obrúska voskový papier a malá vrstva vaty.

8. Obrúsok zaistite masťou a vatou pomocou gázy alebo rúrkového obväzu.

9. Opýtajte sa pacienta na jeho pohodu a na to, či pociťuje nepohodlie v dôsledku priloženého obväzu.

10. Upozornite pacienta, ako dlho by mal obväz nosiť.

III. Koniec procedúry.

11.Zložte si rukavice, umyte si ruky.

12. O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.

Pozor! Použite pokyny dodané s masťou.

Aplikácia prášku

Púdre alebo zásypy s práškovými liečivými látkami (mastenec) sa používajú na vysušenie pokožky pri plienkovej vyrážke a potení. Povrch, na ktorý sa prášok nanáša, musí byť čistý.

Účel jednoduchej zdravotnej služby (cieľ): liečebný

Indikácie: kožná plienková vyrážka, liečba rán a kožných ochorení.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia účinnej látky lieku, krvácanie z rany.

Vybavenie: prášok, sterilné obrúsky, rukavice, mydlo alebo dezinfekcia na ruky, jednorazová utierka, nádoba na dezinfekciu.

Algoritmus akcií:

I. Príprava na postup

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku

2. Získajte súhlas pacienta na vykonanie postupu.

4. Opýtajte sa pacienta, či ho treba počas zákroku odmietnuť (ak nie je na izbe sám).

5. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú (nevyhnutnú) polohu.

6. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice.

II. Vykonanie postupu.

7. Opatrne umyte a osušte oblasť, na ktorú sa bude liek aplikovať, gázovým obrúskom pomocou pijavých pohybov.

8. Spojte otvory pre oči na veku liekovky s otvormi na fľaši.

9. Otočte nádobu s práškom hore dnom a trasúcimi pohybmi rovnomerne naneste púder na požadovaný povrch, aby ste pleť „prepudrovali“.

III. Koniec procedúry.

10. Odstráňte rukavice, umyte si ruky

11. Odstráňte clonu.

Dávať kvapky do nosa

Účel jednoduchej zdravotnej služby (cieľ): liečebný

Vybavenie: fľaša s liekom, pipeta, rukavice, tekuté mydlo alebo dezinfekčný prostriedok na ruky, jednorazová utierka, nádoba na dezinfekciu.

Algoritmus akcií:

I. Príprava na postup

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku.

2. Získajte súhlas pacienta na vykonanie postupu.

5. Pripravte si pipetu.

II. Vykonanie postupu.

6. Požiadajte pacienta, aby si sadol, mierne odvrátil hlavu a naklonil ju na stranu (pri instilácii do ľavej nosnej dierky - doľava, do pravej - doprava).

7. Pipetujte liek.

8. Ľavou rukou zdvihnite špičku nosa a kvapnite 3-4 kvapky do nosového priechodu (pipetu nevkladajte hlboko do nosa).

9. Požiadajte pacienta, aby prstami pritlačil krídlo nosa k priehradke a robil ľahké krúživé pohyby.

10. Rovnakým spôsobom vložte kvapky do druhej nosovej dierky.

11. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti.

III. Koniec procedúry.

12. Vložte pipetu do odpadovej nádoby

13. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

14. O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.

Pamätajte! Kvapkadlo namontované na zátke fľaše sa používa individuálne pre každého pacienta.

Pri instilácii olejových roztokov je potrebné požiadať pacienta, aby si ľahol s hlavou mierne zaklonenou dozadu. Po podaní by mal cítiť chuť kvapiek, keďže kvapky by mali padať zadná stena hrdla.

Injekcia masti do nosa

Indikácie: ochorenia nosovej sliznice.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia.

Vybavenie: sterilné vatové tampóny, fľaštička (tuba) s masťou, sklenená tyčinka, rukavice, tekuté mydlo alebo dezinfekcia na ruky, jednorazová utierka, nádoba na dezinfekciu.

Algoritmus akcií:

I. Príprava na postup

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku.

2. Získajte súhlas pacienta na vykonanie postupu.

4. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice.

II. Vykonanie postupu

5. Požiadajte pacienta, aby si sadol a mierne zaklonil hlavu dozadu.

6. Vytlačte 0,5 - 0,7 cm masti na vatový tampón (ak je masť vo fľaši, použite sklenenú tyčinku.

7. Vložte turundu rotačnými pohybmi do dolného nosového priechodu.

8. Vyberte turundu a vložte ju do nádoby na použitý materiál.

9. Opakujte rovnaké kroky pri zavádzaní masti do druhej polovice nosa.

10. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti.

III. Koniec procedúry.

11. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

12. O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.

Kvapkanie kvapiek do očí

Účel jednoduchej lekárskej služby (účel:) terapeutického

Indikácie: očné choroby.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia.

Vybavenie: liečivý roztok pipeta, fľaštička s kvapkami, sterilné vatové tampóny, tekuté mydlo alebo dezinfekčný prostriedok na ruky, jednorazová utierka, tekuté mydlo alebo dezinfekčný prostriedok na ruky, jednorazová utierka, nádoba na dezinfekciu.

Algoritmus akcií:

I. Príprava na postup

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku.

2. Získajte súhlas pacienta na vykonanie postupu.

4. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice.

5. Dajte pacientovi dve loptičky: v ľavá ruka- pre ľavé oko, pre pravé - pre pravé.

II. Vykonanie postupu.

6. Požiadajte pacienta, aby si sadol alebo ľahol na chrbát.

7. Napipetujte požadovaný počet kvapiek a vezmite gázovú guľôčku do ľavej ruky.

8. Požiadajte pacienta, aby mierne zaklonil hlavu dozadu a pozrel sa hore.

9. Gázovou guľôčkou stiahnite spodné viečko.

10. Nakvapkajte 2-3 kvapky do dolného spojovkového záhybu (pipetu nepribližujte k spojovke).

11. Požiadajte pacienta, aby zavrel oči.

12. Zotrite všetky vytečené kvapky vnútorný roh oko.

13. Opakujte rovnaké kroky pri kvapkaní do druhého oka.

14. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti. Uistite sa, že pacient po zákroku nepociťuje žiadne nepohodlie.

II. Koniec procedúry.

15. Vložte pipetu do odpadovej nádoby .

16. Zložte si rukavice a umyte si ruky.

17. O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.

Pozor! Počet pipiet závisí od množstva liekov podaných pacientovi. Každý liek vyžaduje samostatnú pipetu.

Poznámka. Pipety sa musia čistiť, dezinfikovať a sterilizovať.

Lieky sa môžu zavádzať do tela rôznymi spôsobmi v závislosti od ich vlastností a účelu terapie. Spôsob podávania do značnej miery určuje rýchlosť nástupu, trvanie a silu lieku, spektrum a závažnosť vedľajších účinkov.

Existujú enterálne (cez gastrointestinálny trakt) a parenterálne (obchádzajúce gastrointestinálny trakt) spôsoby podávania liečiva. Enterálne: cez ústa (orálne), pod jazyk (sublingválne) a cez konečník (rektálne).

Podávanie liekov ústami je pre pacienta najpohodlnejším a najprirodzenejším spôsobom. Absorpcia liekov užívaných perorálne prebieha predovšetkým jednoduchou difúziou neionizovaných molekúl v tenkom čreve a menej často v žalúdku. Okrem toho pred vstupom do celkového krvného obehu liečivá prechádzajú cez dve biochemicky aktívne bariéry - črevá a pečeň, kde sú ovplyvnené kyselinou chlorovodíkovou, tráviacimi (hydrolytickými) a pečeňovými (mikrozomálnymi) enzýmami a kde je väčšina liečiv zničená (biotransformovaná). . Rýchlosť a úplnosť absorpcie liečiv z tráviaceho traktu závisí od času príjmu potravy, jej zloženia a množstva. Takže nalačno je kyslosť menšia a to zlepšuje vstrebávanie alkaloidov a slabých zásad, zatiaľ čo slabé kyseliny sa lepšie vstrebávajú po jedle. Lieky užívané po jedle môžu interagovať so zložkami potravy a ovplyvňovať ich vstrebávanie. Napríklad chlorid vápenatý užívaný po jedle môže vytvárať nerozpustné vápenaté soli s mastnými kyselinami, čím sa obmedzuje možnosť jeho absorpcie do krvi.

Užívanie nalačno ovplyvňuje aj prejav vedľajší účinok. Napríklad, kyselina nikotínová môže spôsobiť angioedém, antibiotiká linkomycín a fusidín sodný - komplikácie z tráviaceho traktu atď. Orálnym spôsobom podávania vedľajší účinok liekov sa často prejavuje v ústnej dutine (alergická stomatitída a gingivitída, podráždenie sliznice jazyka - „penicilínová glositída“, „tetracyklínové vredy jazyka“ atď.). Niekedy tento spôsob podania nie je možný kvôli stavu pacienta (ochorenie gastrointestinálne traktu, bezvedomie pacienta, zhoršené prehĺtanie a pod.). Niektoré lieky sa pri perorálnom podaní zničia kyslé prostrediežalúdka (penicilíny, inzulíny). Olejové roztoky(napríklad prípravky vitamínov rozpustných v tukoch) sa vstrebávajú až po emulgácii, ktorá si vyžaduje mastné a žlčové kyseliny. Preto pri ochoreniach pečene a žlčníka je ich perorálne podávanie neúčinné.

Rýchla absorpcia liečiv zo sublingválnej oblasti (pri sublingválnom podaní) je zabezpečená bohatou vaskularizáciou ústnej sliznice. Pri tomto spôsobe podávania sa liek nezničí tráviace šťavy a pečeňových enzýmov sa účinok dostaví rýchlo (za 2-3 minúty). To vám umožňuje sublingválne podávať niektoré núdzové lieky (nitroglycerín - na bolesť srdca; klonidín - na hypertenzné krízy atď.) alebo lieky, ktoré sa rozkladajú v žalúdku (niektoré hormonálne lieky). Niekedy sa na rýchlu absorpciu používajú lieky za líce (bukálne) alebo na ďasno vo forme filmov (trinitrolong).

Rektálna cesta podania sa používa menej často (hlieny, čapíky): pri ochoreniach tráviaceho traktu, keď je pacient v bezvedomí. Absorpcia z konečníka prebieha rýchlejšie ako pri perorálnom podaní. Asi 1/3 lieku vstupuje do celkového krvného obehu a obchádza pečeň, pretože dolná hemoroidná žila prúdi do systému dolnej dutej žily a nie do portálnej žily. Rýchlosť a sila účinku pri tomto spôsobe podania je vyššia ako pri perorálnom podaní.

Parenterálne spôsoby podania: na kožu a sliznice, injekcie, inhalácie.

Pri vonkajšej aplikácii (lubrikácia, kúpele, výplachy) tvorí liečivo v mieste vpichu komplex s biosubstrátom - lokálny účinok (protizápalový, anestetický, antiseptický atď.), na rozdiel od resorpčného, ktorý vzniká po vstrebaní .

Liečivé látky, ktoré sa neabsorbujú alebo sú zničené v gastrointestinálnom trakte, sa injikujú. Tento spôsob podávania sa používa aj v núdzových situáciách na poskytnutie núdzovej starostlivosti. Pri subkutánnom podaní sa liek absorbuje cez kapiláry a dostane sa do celkového krvného obehu. Účinok sa vyvíja po 10-15 minútach, jeho veľkosť je väčšia a jeho trvanie je kratšie ako pri perorálnom podaní.

Ešte rýchlejšie vstrebávanie a teda účinok nastáva, keď intramuskulárna injekcia. Tieto injekcie sú menej bolestivé ako subkutánne injekcie.

Pri intravenóznom podaní sa liek okamžite dostáva do krvného obehu (nedochádza k absorpcii ako zložka farmakokinetiky). V tomto prípade sa endotel dostane do kontaktu s vysokou koncentráciou liečiva. Aby sa zabránilo toxickým účinkom, silné lieky sa zriedia izotonickým roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa spravidla pomaly. V núdzovej starostlivosti sa často používajú intravenózne injekcie. Ak nie je možné podať liek intravenózne (napríklad u popálených pacientov), môže sa na dosiahnutie rýchleho účinku vstreknúť do hrúbky jazyka alebo do dna úst.

Na vytvorenie vysokej koncentrácie (napríklad cytostatiká, antibiotiká) v konkrétnom orgáne sa liek vstrekuje do aferentných tepien. Účinok bude vyšší ako pri intravenóznom podaní a vedľajšie účinky budú menšie. Pri meningitíde a pri spinálnej anestézii sa používa subarachnoidálne podávanie liekov. V prípade zástavy srdca sa adrenalín podáva intrakardiálne. Niekedy sa lieky vstrekujú do lymfatických ciev.

Inhalácia liekov (bronchodilatancia, antialergické lieky a pod.) sa používa na ovplyvnenie priedušiek (lokálny účinok), ako aj na získanie rýchleho (porovnateľného s intravenózne podanie) a silný resorpčný účinok, keďže pľúcne alveoly majú veľký počet kapilár a dochádza tu k intenzívnej absorpcii liečiv. Týmto spôsobom prchavé kvapaliny, plyny, ako aj kvapalné a pevné látky vo forme aerosólov.

Liečivý liek môže vstúpiť do tela rôznymi spôsobmi. Spôsoby podávania liečiva sú určené rýchlosťou terapeutického účinku, jeho závažnosťou a trvaním. V niektorých prípadoch povaha jeho účinku, a teda aj naše zotavenie, závisí od toho, ako liek vstupuje do tela. Existuje niekoľko hlavných spôsobov podávania liekov perorálne a každý z nich má svoje pre a proti. Predtým, ako zistíte, ktorý spôsob podávania si vyberiete, musíte presne vedieť, aké formy liekov existujú.

Základné formy liekov

Pred určením ciest zavádzania liekov do tela musíte vedieť, aké typy liekov existujú a je ich veľa:

Riešenia- Toto tekutá forma liek. Sú to liečivé látky zriedené vo vode, alkohole, glyceríne alebo inom rozpúšťadle. Je však potrebné pripomenúť, že vysokokvalitný a neporušený roztok by mal byť priehľadný, bez zakalených sedimentov alebo cudzích častíc. Môžu sa použiť na parenterálne aj enterálne podanie.
Odvary a infúzie- tieto produkty sa pripravujú z rastlinných materiálov. Ale stojí za to pripomenúť, že oni na dlhú dobu neskladované, nie viac ako 3 dni v chlade a chránené pred slnečné lúče miesto.
Tabletky- ide o pevný materiál, ktorý sa získava lisovaním. Väčšinou sa užívajú perorálne, ale je to tiež možné vonkajšia cesta podávanie liekov, ak sú rozdrvené na prášok.

Dragee- ide o iný typ produktu, vznikajú vrstvením hlavnej látky na granulu. Používa sa na perorálne podanie.
Kapsuly- tuhá forma lieku je tableta obalená želatínou alebo inou látkou. Najčastejšie kapsuly obsahujú lieky s horkastou pachuťou resp špecifický zápach, vďaka škrupine je oveľa jednoduchšie užívať tieto lieky. Okrem toho vám umožňuje chrániť látku pred rýchlym zničením v zažívacom trakte.
Sviečky je lieková forma liečiva, ktorá zostáva pri izbovej teplote tuhá, no topí sa vo vnútri ľudského tela. Ak uvažujeme o podávaní liekov, čapíky majú dva typy ciest – rektálne a vaginálne.
Náplasť- Ide o plastovú formu produktu, ktorá vplyvom telesnej teploty mäkne a ľahko priľne k pokožke. Vhodné len na vonkajšie použitie.
Masti- produkt viskóznej konzistencie, používaný najmä na vonkajšie použitie. Musia obsahovať asi 25 % sušiny.

Existuje niekoľko spôsobov podávania liekov, každý z nich zvážime podrobnejšie.

Typy enterálneho podávania

Enterálny spôsob podávania liečiva sa považuje za jeden z najpohodlnejších a najbezpečnejších. Existuje niekoľko podtypov tejto cesty: orálna, sublingválna, rektálna.

1. Orálne podanie lieku, inými slovami, požitie- toto je jedna z najviac jednoduché metódy, preto ho mnohí lekári najčastejšie predpisujú. K absorpcii takto dodaných liečiv dochádza najmä difúziou do tenké črevo, v zriedkavých prípadoch - v žalúdku. Účinok použitia je viditeľný po 30-40 minútach. Je to z tohto dôvodu núdzová pomoc Táto metóda nie je vhodná. Rýchlosť a úplnosť absorpcie závisí od príjmu potravy, jej zloženia a množstva. Ak teda pijete liek nalačno, zlepšuje sa vstrebávanie slabých zásad, pretože kyslosť v žalúdku je nízka, ale kyseliny sa lepšie vstrebávajú po jedle. Existujú však aj lieky, napríklad „chlorid vápenatý“, ktorý pri vstupe do tela po jedle môže vytvárať nerozpustné vápenaté soli, čo obmedzuje možnosť ich absorpcie do krvi.

2. Ďalšou pohodlnou a účinnou enterálnou cestou podávania liečiva je sublingválna cesta. Liek sa vkladá pod jazyk, vďaka veľkej sieti kapilár v sliznici sa veľmi rýchlo vstrebáva. Účinok sa dostaví v priebehu niekoľkých minút. Tento spôsob podávania sa najčastejšie používa na použitie Nitroglycerínu na angínu pectoris, Clonidine a Nifedipine na odstránenie hypertenznej krízy.

3. Rektálna cesta sa nepoužíva veľmi často. Používa sa najmä vtedy, ak má pacient gastrointestinálne ochorenia, prípadne je v bezvedomí.

Enterálne podávanie: výhody a nevýhody

Všetky cesty a spôsoby podávania liečiva majú svoje výhody aj enterálne podávanie:

Jednoduchosť a jednoduchosť použitia.
Prirodzenosť.
Relatívna bezpečnosť pre pacienta.
Nevyžaduje sterilitu ani dohľad zdravotníckeho personálu.
Možnosť dlhodobej terapie.
Pohodlie pre pacienta.

Existujú však aj nevýhody enterálneho spôsobu podávania lieku:

Účinok prichádza pomaly.
Nízka biologická dostupnosť.
Rôzna rýchlosť a úplnosť odsávania.
Vplyv príjmu potravy a ďalších zložiek na proces absorpcie.
Nemožnosť použitia pacientmi v bezvedomí.
Neodporúča sa používať u pacientov s patológiou žalúdka a čriev.

Druhy parenterálneho podávania liekov

Parenterálna cesta podávania liečiva zahŕňa podávanie liečiv bez zapojenia zažívacie ústrojenstvo. Dá sa rozdeliť na niekoľko typov.

Intradermálne- táto metóda sa používa hlavne na diagnostické účely, napríklad pri Burnetových alergických testoch alebo pri lokálnej anestézii.
Subkutánne- používa sa, ak potrebujete získať maximálny účinok z drogy. Dosahuje sa to vďaka tomu, že vrstva podkožného tuku je dobre zásobená krvnými cievami, čo uľahčuje rýchlu absorpciu.
Intramuskulárne- používa sa, ak subkutánne podanie spôsobuje podráždenie alebo bolesť, a tiež vtedy, keď sa samotný liek pomaly vstrebáva.

Vnútrokostné- táto metóda sa používa zriedkavo, hlavne pri rozsiahlych popáleninách a deformitách končatín, kedy nemožno použiť iné možnosti.

Ak sa majú podávať lieky, cesty cez cievy sú nasledovné:

Intravenózne- táto metóda sa používa na zavedenie veľká kvantita lieky a niektoré lieky, ktoré majú takúto požiadavku na použitie.

Intraarteriálne- používa sa pri stavoch spôsobených šokom, veľkou stratou krvi, asfyxiou, úrazom elektrický šok, intoxikácie a infekcie.
Do lymfatických ciev- táto metóda sa používa na zabezpečenie toho, aby sa liek nedostal do pečene a obličiek, aby sa zabezpečilo presnejšie dodanie do miesta ochorenia.

Intravaskulárne podávanie liekov nie je vždy vhodné, cesty môžu viesť aj cez dutiny:

Pleurálna.
Brucho.
Srdiečka.
Kĺbový.

výhody a nevýhody

Parenterálne podávanie má niekoľko výhod:

Táto metóda vám umožňuje obchádzať liek tráviaci trakt, čo je veľmi dôležité pre pacientov so závažnými žalúdočnými patológiami.
Rýchlosť akcie je potrebná v núdzových situáciách.
Maximálna presnosť dávkovania.
Liek vstupuje do krvi nezmenený.

Parenterálna cesta podávania lieku má množstvo nevýhod:

Liek musí podávať vyškolený lekár.
Vyžaduje sa asepsa a antiseptiká.
Je ťažké a dokonca nemožné podať liek, ak dôjde ku krvácaniu alebo poškodeniu kože v mieste vpichu.

Inhalácie

Inhalačná cesta podávania liečiva umožňuje použitie aerosólov, plynov (prchavé antiseptiká) a práškov pri liečbe Pri tomto spôsobe podávania liečivá rýchlo vstupujú do tela a prejavujú svoj terapeutický účinok. Okrem toho je ľahké kontrolovať koncentráciu liečiva v krvi - zastavenie inhalácie vedie k pozastaveniu účinku liečiva. Vdýchnutím aerosólu je koncentrácia liečiva v prieduškách veľmi vysoká s minimálnou

Ale stojí za to pamätať, že bez ohľadu na to, aká účinná je inhalácia, neumožňuje použitie dráždivé látky. Mali by ste tiež pamätať na to, že inhalované lieky môžu ovplyvniť iných (napríklad anestézia).

Výhody a nevýhody inhalačného podávania

Naďalej zvažujeme spôsoby podávania liekov. Inhalačná metóda má tiež výhody a nevýhody. Výhody inhalácie:

Pôsobí priamo v mieste patológie.
Liečivo ľahko preniká do miesta zápalu, pričom obchádza pečeň bez zmeny, čo spôsobuje jeho vysokú koncentráciu v krvi.

Nevýhody inhalácie:

Ak je priechodnosť priedušiek vážne narušená, liek nepreniká dobre do miesta ochorenia.
Lieky môžu dráždiť sliznice nosa, úst a hrdla.

O hlavných spôsoboch podávania liekov sa diskutovalo, existujú však aj iné, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu stať tiež nevyhnutnými.

Rektálne, vaginálne a uretrálne spôsoby podávania

Ak porovnáme rektálnu cestu podania lieku s perorálnym, môžeme s istotou povedať, že účinok prvej metódy nastáva oveľa rýchlejšie. Liečivo sa rýchlo vstrebáva do krvi bez toho, aby bolo zničené enzýmami tráviaceho traktu a pečene.

Čapíky, masti a iné formy liekov, vopred rozdrvené na prášok a zriedené, sa podávajú rektálne do tela, pričom sa používajú klystíry. Je však potrebné pripomenúť, že roztok podávaný rektálne bude mať účinok oveľa rýchlejšie ako čapík. Objem klystíru pre dospelých sa pohybuje od 50 do 100 ml a pre deti - od 10 do 30 ml. ale túto metódu Zavedenie liekov má tiež nevýhody:

Nepohodlné použitie.
Zvláštne rozdiely v rýchlosti a celkovom vzore sania.

Vaginálne a uretrálne metódy umožňujú podávanie akejkoľvek formy liekov. Ale obe tieto metódy dávajú najlepší výsledok, ak sa používajú na liečbu infekcií v týchto orgánoch alebo na diagnostiku, napríklad na podávanie kontrastné látky, ako napríklad "Yodamide", "Triombrast" a ďalšie.

Spinálny a intrakraniálny spôsob podávania

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa používajú spinálne a intrakraniálne (subokcipitálne, subarachnoidálne, subdurálne a iné) injekcie. Je to do značnej miery spôsobené skutočnosťou, že liek by sa mal podávať iba takýmito metódami kvalifikovaný odborník. Takéto metódy vyžadujú použitie iba sterilných, absolútne transparentných, pravých vodných roztokov s neutrálnou reakciou. Akcia prichádza veľmi rýchlo.

Transdermálne terapeutické systémy

IN V poslednej dobe sa objavujú čoraz častejšie lieky V nový formulár. Transdermálne terapeutické systémy (TTS) sú jedným z nich. Sú mäkkou liekovou formou určenou na vonkajšie použitie s pomalým uvoľňovaním liečiva. Moderné TTS sú fólie a omietky, ktoré boli vyrobené pomocou špičkových technológií a sú veľmi pohodlné na použitie: náplasť je nalepená na kožné pokrytie a film sa umiestni za líce. V tomto prípade sa hlavná látka absorbuje do krvi cez kožu alebo sliznicu.

Mnoho lekárov po celom svete v poslednej dobe venuje zvýšenú pozornosť najnovšie spôsoby podávanie liekov. Každý má výhody a nevýhody, vrátane TTS. Zoberme si výhody:

Liek účinkuje zrýchleným tempom.
Liečivo vstupuje do krvi postupne bez prerušenia, čo zabezpečuje stabilnú hladinu hlavnej látky.
Nepríjemné pocity sú úplne vylúčené, to platí aj pre zvracanie a bolesť z injekcií.
Úplná absencia nežiaduce účinky z tráviaceho traktu.
Znížená frekvencia alergií.
Možnosť rýchleho vysadenia lieku, ak existujú nejaké kontraindikácie.
Presné dávkovanie.
Možnosť cieleného dodania liekov na požadovanú časť tela.

Každý z opísaných spôsobov podávania lieku má svoje pre a proti. Ale bez ohľadu na to, aká dobrá je metóda, hlavnou vecou je, že ju musí predpísať lekár a je vhodné, aby najzložitejšie a zriedkavé metódy podávania vykonávala špeciálne vyškolená osoba liečebný ústav. Dávajte si na seba pozor, aby ste nemuseli premýšľať o tom, ako si liek podať do tela.

Podávanie liekov cez konečník (rektálne) sa vzťahuje na enterálnu cestu podania. Cez konečník sa podávajú tekuté liekové formy: odvary, roztoky, hlien vo forme mikroklystírov a mäkké liekové formy (čapíky). Čapíky patria medzi dávkované liekové formy. Pozostávajú z liečivých látok a bázy. Najlepším základom je kakaové maslo (Oleum Cacao). Rektálne čapíky (čapíky) majú zvyčajne tvar kužeľa alebo valca so zahroteným koncom. Pri izbovej teplote majú čapíky pevnú konzistenciu pri telesnej teplote sa topia a po absorpcii sa liek dostáva do systému dolnej dutej žily a potom, obchádzajúc pečeň, do systémového krvného obehu. Liečivé látky v čapíkoch sa používajú hlavne na lokálne pôsobenie, menej často na resorpčné pôsobenie.

Výhody rektálneho spôsobu podania:

1. Možnosť použitia pri nemožnosti podania cez ústa: pri zvracaní, ťažkostiach s prehĺtaním, v bezvedomí pacienta, poškodenie sliznice žalúdka.

2. Injikované liečivé látky s resorpčným účinkom vstupujú do krvného obehu obchádzajúc pečeň, a preto sa nezničia

Nevýhody rektálneho spôsobu podania:

1. nepohodlie pri používaní (najmä mimo nemocnice);

2. malá absorpčná plocha a krátky čas kontaktu lieku so sliznicou (pre dieťa môže byť ťažké udržať liek v čreve);

3. dráždivý účinok lieku na sliznicu, v dôsledku čoho môže vzniknúť proktitída.

Zavedenie rektálneho čapíka

Účel jednoduchej zdravotnej služby (cieľ): liečebný

Indikácie: podľa predpisu lekára

Kontraindikácie: individuálna intolerancia účinnej látky podávanej liekovej formy.

Vybavenie: obal na čapíky, nožnice, rukavice, tekuté mydlo alebo dezinfekcia na ruky, jednorazová utierka, nádoba na dezinfekciu.

Algoritmus akcií:

I. Príprava na postup

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku.

2. Získajte súhlas pacienta na vykonanie postupu.

4. Oddeľte pacienta clonou (ak sú v miestnosti ďalší pacienti).

5. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na bok, pokrčte mu kolená.

6. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice.

II. Vykonanie postupu.

7. Otvorte čapík (bez toho, aby ste čapík vybrali z obalu)

8. Požiadajte pacienta, aby sa uvoľnil, roztiahnite zadoček jednou rukou a druhou zaveďte čapík do konečníka (blana vám zostane v ruke).

9. Pozvite pacienta, aby si ľahol do polohy, ktorá je pre neho pohodlná.

10. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti.