Ako správne užívať kaptopril na vysoký krvný tlak. Všeobecné informácie o lieku. Úľava od hypertenznej krízy

Captopril je liek používaný ako inhibičný liek zameraný na zníženie krvného tlaku. Liečivo sa používa pri liečbe arteriálnej hypertenzie, zástava srdca.

V súčasnosti sa liek vyrába v niekoľkých odrodách, prakticky sa navzájom nelíšia, ale naznačujú iba výrobu lieku v konkrétnej rastline. Forma lieku je rovnaká pre všetky typy uvoľňovania.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo lekári predpisujú Captopril, vrátane návodu na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Skutočné RECENZIEĽudia, ktorí už užívali Captopril, si môžete prečítať v komentároch.

Zloženie a forma uvoľňovania

Captopril je dostupný vo forme tabliet. Dávkovanie závisí od výrobcu. Prijateľné dávky: 12,5, 25, 50 a 100 mg. Tablety sú balené v blistroch po 10 kusov. Každé kartónové balenie obsahuje 2 blistre a pokyny od výrobcu.

• Aktívna zložka je Captopril. Ďalšie látky: laktóza, bezvodý koloidný oxid kremičitý, kukuričný škrob, hydrogenovaný ricínový olej.

Klinická a farmakologická skupina: ACE inhibítor.

Indikácie na použitie Captoprilu, pri akom tlaku

Captopril sa používa na liečbu nasledujúcich stavov a ochorení:

1. Arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej);
2. Chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby);
3. Dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu za predpokladu, že pacient je v klinicky stabilizovanom stave;
4. Diabetická nefropatia spôsobená diabetes mellitus I. typu (s albuminúriou viac ako 30 mg denne).

Pri akom tlaku sa berie? Captopril je ACE inhibítor. Má hypotenzívny (znižuje tlak), vazodilatačný, kardioprotektívny, natriuretický účinok. Zabraňuje prechodu angiotenzínu I na angiotenzín II a zabraňuje inaktivácii endogénnych vazodilatancií.

farmakologický účinok

Účinok Captoprilu spočíva v potlačení aktivity enzýmu, ktorý zabezpečuje konverziu angiotenzínu I na angiotenzín II, preto je liek klasifikovaný ako ACE inhibítor (angiotenzín-konvertujúci enzým).

V dôsledku pôsobenia lieku sa v tele netvorí angiotenzín II - látka, ktorá má silný vazokonstrikčný účinok, a preto zvyšuje arteriálny tlak. Keď sa angiotenzín II nevytvára, cievy zostávajú rozšírené, a preto je krvný tlak normálny a nie je zvýšený.

Vďaka účinku Captoprilu pri pravidelnom užívaní krvný tlak klesá a zostáva v prijateľných a prijateľných medziach. Maximálne zníženie tlak sa objaví 1 – 1,5 hodiny po užití Captoprilu. Ale na dosiahnutie trvalého zníženia krvného tlaku je potrebné liek užívať aspoň niekoľko týždňov (4 – 6).

Inštrukcie na používanie

Podľa návodu na použitie je Captopril určený na perorálne podanie. Liek rýchlo znižuje krvný tlak. Tablety Captoprilu môže predpísať iba váš lekár.

• Na liečbu chronického srdcového zlyhania sa kaptopril predpisuje v prípadoch, keď použitie diuretík neposkytuje primeraný účinok. Počiatočná dávka je 6,25 mg 2-3-krát denne, ktorá sa potom postupne (s intervalom najmenej 2 týždňov) zvyšuje. Priemerná udržiavacia dávka je 25 mg 2-3-krát denne. V budúcnosti, ak je to potrebné, sa dávka postupne zvyšuje (s intervalom najmenej 2 týždňov). Maximálna dávka- 150 mg/deň.
• Pri arteriálnej hypertenzii sa liek predpisuje v počiatočnej dávke 25 mg 2-krát denne. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje (s intervalom 2-4 týždňov), kým sa nedosiahne optimálny účinok. Pri miernej alebo stredne závažnej arteriálnej hypertenzii je zvyčajná udržiavacia dávka 25 mg 2-krát denne; maximálna dávka - 50 mg 2-krát denne. Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii je maximálna dávka 50 mg 3-krát denne. Maximálne denná dávka- 150 mg.

V starobe sa dávka Captoprilu volí individuálne, odporúča sa začať liečbu dávkou 6,25 mg 2-krát denne a podľa možnosti ju udržiavať na tejto úrovni.

Kontraindikácie

Captopril nie je určený pre deti do 18 rokov, ako aj pre ženy počas tehotenstva a dojčenia.
Captopril je tiež kontraindikovaný v prítomnosti:

1. Dysfunkcia pečene;
2. Arteriálna hypotenzia;
3. Angioneurotický a kardiogénny šok;
4. Mitrálna stenóza, aortálna stenóza;
5. Precitlivenosť na zložky lieku.

Kaptopril sa má užívať s opatrnosťou u pacientov so závažnými autoimunitnými ochoreniami, obehovou depresiou kostná dreň, cerebrálna ischémia, diabetes mellitus, ischemická choroba srdca, ako aj ľudia na diéte s obmedzením sodíka a starší pacienti.

Vedľajšie účinky

Podľa pokynov sa po použití lieku Captopril môžu u pacientov vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

• sčervenanie tváre, bledosť,
• nespavosť,
• strata vlasov,
• parestézia;
• hyperkaliémia,
• arteriálna hypotenzia (závrat, vertigo, bolesť hlavy slabosť a únava), tachykardia, palpitácie, angina pectoris,
• kožná vyrážka (ktorá môže byť sprevádzaná svrbením alebo horúčkou, eozinofíliou a bolesťou svalov a kĺbov),
• renálna dysfunkcia, proteinúria, znížená alebo zvýšená diuréza, zlyhanie obličiek,
• strata chuti do jedla, gastrointestinálne poruchy(nevoľnosť, vracanie, abdominálny diskomfort, hnačka, zápcha, sucho v ústach),
• strata alebo zmena vnímania chuti a suchý kašeľ, ktorý zvyčajne vymizne niekoľko týždňov po ukončení liečby Captoprilom.
• veľmi zriedkavo - neutropénia, agranulocytóza a angioedém.

Pri liečbe Captoprilom sa môže vyskytnúť menšia dysfunkcia pečene a veľmi zriedkavo žltačka. Tieto poruchy zvyčajne vymiznú po ukončení liečby. Boli hlásené syndrómy podobné lupusu (horúčka, myalgia a artralgia, serozitída, vaskulitída, leukocytóza a eozinofília).

Keďže Captopril môže spôsobiť závraty, počas jeho užívania sa odporúča vyhýbať sa potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú vysokú rýchlosť reakcie a koncentráciu.

Analógy

Analógy lieku Captopril, ktoré obsahujú účinnú látku s rovnakým názvom, sú nasledujúce lieky:

• Angiopril (India);
• Blokordil (Slovinsko);
• Kapoten (Rusko, USA, Veľká Británia, Taliansko, Španielsko, Juhoslávia);
• Katopil (Juhoslávia);
• Kapocard (Jordánsko);
• Capril (Türkiye, Južná Kórea);
• Kapofarm (Rusko);
• Normopres (Ukrajina);
• Epsitron (Cyprus).

Upozornenie: použitie analógov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Kaptopril – hypotenzný liek, jeden z najbežnejších zo skupiny ACE inhibítorov. Používa sa pri liečbe hypertenzia a srdcové zlyhanie. Captopril na krvný tlak je účinný tam, kde sú iné lieky bezmocné. Existujú niektoré vlastnosti používania lieku, ktoré by sa mali vziať do úvahy maximálny úžitok a minimálnymi rizikami.

Formulár na uvoľnenie

V lekárňach sa liek predáva vo forme tabliet s účinnou látkou s rovnakým názvom. Captopril je dostupný v dávkach 25 mg a 50 mg. To pomáha čo najpresnejšie zvoliť dávku.

Aj v lekárňach nájdete rôzne predpony pre Captopril: Vero, Hexal, Captopril AKOS, Akri, Ros, Sar, STI, UBF, Ferein, FPO, Stada, Egis a Captopril Sandoz. Táto predpona prakticky nič nemení, označuje iba výrobcu lieku. Obsah všetkých je takmer rovnaký, líšia sa len pomocné látky a výrobné podmienky.

Indikácie lieku

Kedy by ste sa mali mať na pozore? S tlakom 140/90, ktorý zostáva dlho alebo sa často opakuje, mali by ste sa poradiť s lekárom. Osoba potrebuje liečbu, pretože to naznačuje vývoj hypertenzie. Je lepšie to zmerať pokojný stav a niekoľkokrát denne, aby bola viditeľná dynamika.

Po dôkladnom vyšetrení lekár predpíše liek, ak:

1. Pacientovi je diagnostikovaná hypertenzia.
2. Zistila sa malígna hypertenzia.
3. Renovaskulárna hypertenzia bola zistená na pozadí renálnej vaskulárnej patológie.
4. Potreba urgentná pomoc počas hypertenznej krízy.
5. Bola diagnostikovaná renoparenchymálna hypertenzia.
6. U pacienta bronchiálna astma, zhoršuje hypertenzia.
7. Prítomná je diabetická alebo autoimunitná nefropatia.
8. Pacient má kongestívne srdcové zlyhanie.
9. Lekár diagnostikoval Connov syndróm.
10. Pacient potrebuje liečbu po infarkte.

Captopril je liek, ktorý rieši problémy mnohých pacientov trpiacich viacerými chorobami.

Tablety na krvný tlak

Návod na použitie naznačuje, že tablety pomáhajú pri hypertenzii a tiež výrazne znižujú zaťaženie srdcového svalu. Preto sa liek užíva na hypertenziu, srdcové choroby a nefropatiu u diabetikov. Kaptopril znižuje tvorbu angiotenzínu 2, látky, ktorá sťahuje krvné cievy. V dôsledku toho sa tlak znižuje. Ak budete tabletky užívať pravidelne, váš krvný tlak zostane v normálnych medziach bez výraznejších zmien.

Maximálne zlepšenie výkonu možno zaznamenať iba 60-90 minút po podaní. A maximálny účinok Pravidelné používanie je možné dosiahnuť už po mesiaci.

Rozšírením krvných ciev Captopril zmierňuje zaťaženie srdca. Týmto spôsobom vynakladá menej úsilia na vytlačenie krvi. Preto sa liek často predpisuje pacientom v období po infarkte pre lepšiu toleranciu stresu, fyzického aj emocionálneho.

Po užití Captoprilu dochádza k zvýšeniu prietoku krvi v obličkách a prekrveniu srdcového svalu. Preto sú tablety predpísané pre komplexná liečba nefropatia u diabetikov a srdcové zlyhanie.

Droga ide dobre s mnohými antihypertenzíva a nezdržuje odtok tekutín z tela. Preto liečbu Captoprilom nie je potrebné dopĺňať diuretikami.

Tablety Captopril nie sú nový liek. Mnohí pacienti ho poznajú a vyberajú si ho. Funguje skvele, ak sa užíva podľa odporúčaného dávkovania a nespôsobuje nepohodlie a zároveň je to lacné.

Náklady na liek často závisia od výrobcu a ceny jeho značky.

Inštrukcie

Odporúča sa užiť liek aspoň hodinu pred jedlom a zapiť vodou. dostatočné množstvo. Dávku pre každého pacienta vyberie lekár s prihliadnutím na stupeň ochorenia, individuálnych charakteristík osoba Začnite s minimálnym množstvom aktívnej zložky, postupne zvyšujte. Po užití lieku musíte každých 30 minút počas nasledujúcich hodín merať krvný tlak.

Dôležité! Maximálna denná dávka Captoprilu je 300 mg. Toto dávkovanie nezníži krvný tlak ešte viac, ale výrazne zvýši vedľajšie účinky.

V prvých štádiách terapie lekár predpisuje minimálne dávky. Ak sa do 2-4 týždňov nepozoruje žiadny účinok, dávka sa zvýši. V počiatočných štádiách hypertenzie bude postačovať 25 mg dvakrát denne. V závažných prípadoch môže byť dávka zvýšená na 50-100 mg dvakrát denne.

V prípadoch, keď sa zvýšený krvný tlak vyskytuje v dôsledku ochorenia obličiek, je počiatočná dávka 12,5 mg trikrát denne. V prípadoch, keď nepomôže do 2 týždňov, sa množstvo lieku zvýši.

Pacientom s chronickým srdcovým zlyhaním sa odporúča začať s minimálna dávka(6,25 mg každý) ráno, na obed a večer. Po 3 týždňoch sa má dávkovanie zdvojnásobiť a užívať dlhodobo, kým ho lekár nevysadí alebo nenahradí iným liekom.

Pri nefropatii u diabetikov sa často predpisuje 25 mg trikrát denne.

Liek sa prehltne s pohárom vody veľké množstvo kvapaliny.

Dôležité! Ak človek potrebuje okamžitú pomoc, tableta sa vloží pod jazyk. Takto to funguje rýchlejšie a doslova po 20 minútach sa pacient cíti lepšie. Captopril pod jazyk je výborným riešením pre prudký nárast indikátory ortuťového stĺpca.

Použitie lieku počas tehotenstva a dojčenia

Captopril pôsobí na plod ako toxín, preto by sa nemal užívať počas tehotenstva. Je lepšie zvoliť vhodnejší analóg. Užívanie tabliet počas 2. až 3. trimestra môže viesť k úmrtiu plodu alebo závažným vývojovým chybám.

Captopril a dojčenie- sú nezlučiteľné, pretože vstupujú do tela dieťaťa s mliekom a poškodzujú ho. Je potrebné buď nahradiť liek, alebo previesť dieťa na umelú výživu.

Zvláštnosti

Deťom do 18 rokov sa liek predpisuje veľmi zriedkavo. Lekár vypočíta dávkovanie individuálne, berúc do úvahy vek a hmotnosť dieťaťa.

Captopril sa musí užívať správne a ak sa vynechá jedna tableta, potom ďalši krok nemusíš to piť. Počas liečby liekom musíte prísne sledovať množstvo tekutiny. To platí najmä pre hnačku a vracanie.

Dôležité! Počas liečby Captoprilom mnohí ľudia cítia potrebu piť častejšie. Je vhodné nosiť so sebou malú fľašu vody, aby ste predišli vysychaniu hrdla.

Pred začatím liečby musíte prestať užívať diuretiká alebo skontrolovať množstvo liekov, ktoré užívate. Dávkovanie sa vyberá pod prísnym dohľadom lekárov.

Konzumácia alkoholu a lieková terapia sú nezlučiteľné. Tiež užívanie tabliet môže spôsobiť závraty, takže je lepšie vyhnúť sa šoférovaniu.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• hypotenzia;
• šokový stav, niekedy stupor;
• znížená srdcová frekvencia;
• poruchy krvného obehu v mozgu;
• infarkt;
• tvorba krvných zrazenín;
• zlyhanie obličiek;
• porušenie odstraňovania tekutiny z tela.

Pri akýchkoľvek príznakoch predávkovania zavolajte ambulancia, opláchnite žalúdok a položte na rovný povrch. Lekári budú podávať fyziologický roztok alebo expandéry plazmy, aby zvýšili množstvo krvi cirkulujúcej v tele.

Užívanie Captoprilu s inými liekmi

Všetky lieky, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvi, sú kontraindikované na užívanie s Captoprilom.

Ak pacient užíva hypoglykemické lieky alebo anestetikum, potom môže Captopril zvýšiť ich účinok. Lieky s diuretickým alebo vazodilatačným účinkom zosilňujú účinok týchto tabliet. Naopak, lieky, ktoré sú klasifikované ako nesteroidné protizápalové lieky, znižujú účinok lieku.

Vedľajší účinok

Captopril je liek, ktorý je celkom dobre tolerovaný. V jednotlivých prípadoch sa však môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

• rýchly tlkot srdca, hypotenzia, opuch;
• ospalosť, necitlivosť končatín, závraty a bolesti hlavy;
• renálna dysfunkcia;
• anémia, znížený počet krvných doštičiek, leukocytov;
• opuchy končatín, slizníc, jazyka, pier, hltana, tváre, niekedy aj tenkého čreva;
• sucho v ústach, hnačka, stomatitída, bolesť brucha, hepatitída;
• bezpríčinný kašeľ, bronchospazmus, pľúcny edém;

Ľudia trpiaci cukrovkou by ho mali užívať opatrne.

Kontraindikácie

Aby ste nezhoršili stav tela, mali by ste si pozorne prečítať indikácie na použitie a kontraindikácie. Koniec koncov, aj ten najneškodnejší liek zneužitia môže priniesť veľa problémov.

Dôležité! Schopný intoxikácia alkoholom a ak máte kocovinu, nemali by ste užívať liek, pretože to mení účinok lieku a môže viesť k nenapraviteľným následkom. Lekári varujú, že ľudia s vysoký krvný tlak Pitie alkoholu je kontraindikované.

Liek je kontraindikovaný:

• nízky tlak;
• závažné ochorenia obličiek a pečene;
• zúženie renálnych artérií, aortálneho otvoru, mitrálnej chlopne;
• zvýšené množstvo draslíka v krvi;
• tehotenstvo a dojčenie;
• deti do 18 rokov;
• individuálna intolerancia lieku;
• cukrovka;
• pokročilý vek;
• transplantovaná oblička.

Analógy

Trh s liekmi má veľké množstvo lieky, ktoré sú svojím účinkom podobné. Captopril nie je výnimkou. Analógy lieku majú rôzne účinná látka, ale efekt je podobný.

Zoznam analógov:

• Monopril,
• Kaptopres,
• Quinafar,
• Piristar,
• Anaprilin,
• Phosicard,
• quinapril,
• angiopril,
• Enarenal,
• Kapofarm.

Captopril je dostupný na lekársky predpis.

Jednou z nich sú tablety Captopril, ktoré pomáhajú proti vysokému krvnému tlaku univerzálne prostriedky, ktoré je užitočné mať vo svojej domácej lekárničke.

Tento liek sa môže užívať pravidelne na udržanie normálneho krvného tlaku alebo sa môže užívať (najčastejšie sa to robí) na okamžité zníženie krvného tlaku doma. Mal by sa však užívať len podľa predpisu lekára, pretože dávkovanie lieku sa značne líši a nesprávne použitie môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o Captoprilu: úplné pokyny pri aplikácii na tento liek, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už Captopril použili. Chceli by ste zanechať svoj názor? Napíšte prosím do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

ACE inhibítor.

Podmienky výdaja z lekární

Vydáva sa na lekársky predpis.

Ceny

Koľko stojí Captopril? priemerná cena v lekárňach je na úrovni 11 rubľov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Lieková forma – tablety (10 kusov v blistrovom balení, 1, 2, 3, 4, 5 alebo 10 balení v kartónovej škatuľke).

• Aktívna zložka je Captopril.
• Ďalšie látky: laktóza, bezvodý koloidný oxid kremičitý, kukuričný škrob, hydrogenovaný ricínový olej.

Dávkovanie závisí od výrobcu. Prijateľné dávky: 12,5, 25, 50 a 100 mg.

Farmakologický účinok

Antihypertenzívny účinok lieku je založený na kompetitívnej inhibícii aktivity ACE, ktorá znižuje rýchlosť konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok.

V dôsledku vazodilatačného účinku Captoprilu sa znižuje celková periférna vaskulárna rezistencia, klinovitý tlak v pľúcnych kapilárach a rezistencia v pľúcnych cievach. Zvyšuje sa aj tolerancia cvičenia a srdcový výdaj.

o dlhodobé užívanie Kaptopril znižuje závažnosť hypertrofie myokardu a arteriálnych stien. Liek zlepšuje prekrvenie myokardu postihnutého ischemickou chorobou srdca a znižuje agregáciu krvných doštičiek.

Indikácie na použitie

Pri akom tlaku sa predpisuje? Captopril sa používa na (t.j. vysoké krvný tlak). Uvoľňuje cievy, rozťahuje ich a tým zabraňuje vzniku a. Používa sa aj pri rehabilitácii pacientov po infarkt, na ochranu obličiek počas a v kombinácii s inými liekmi na pretrvávajúce srdcové zlyhanie.

Liečivo má množstvo výhod: má antioxidačné vlastnosti, znižuje výskyt rakoviny, má nízke náklady a je bezpečné pri liečbe pacientov Staroba, Má vysoká účinnosť a znižuje krvný tlak nie horšie ako iné lieky na hypertenziu.

Kontraindikácie

Liek má určité kontraindikácie:

1. Arteriálna hypotenzia;
2. Kardiogénny šok;
3. tehotenstvo;
4. Laktácia;
5. Ťažká dysfunkcia pečene;
6. Mitrálna stenóza, aortálna stenóza a iné patológie, ktoré bránia odtoku krvi z ľavej komory srdca;
7. Vek do 18 rokov (kvôli chýbajúcim údajom o bezpečnosti a účinnosti tohto produktu) vekovej kategórii pacienti);
8. Precitlivenosť na kaptopril, akákoľvek pomocná zložka liečivo alebo iné ACE inhibítory;
9. Anamnéza angioedému (vrátane dedičného), vrátane. vyvinuté po použití iných ACE inhibítorov;
10. Ťažká renálna dysfunkcia, hyperkaliémia, azotémia, bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza jednej obličky s progresívnou azotémiou, primárny hyperaldosteronizmus, stav po transplantácii obličky.

Starší ľudia, pacienti na hemodialýze, ľudia na diéte s obmedzeným príjmom sodíka, ako aj pacienti s diagnózou autoimunitné ochorenia(vrátane systémového lupus erythematosus a sklerodermie), cerebrálna ischémia, ischemickej choroby srdce, diabetes mellitus, útlm kostí cerebrálny obeh a stavy sprevádzané znížením objemu krvi (vrátane hnačky a/alebo vracania).

U pacientov užívajúcich kaptopril pod prísnym lekárskym dohľadom.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a dojčenia.

Ak dôjde k otehotneniu, Captopril sa má okamžite ukončiť.

Inštrukcie na používanie

Návod na použitie naznačuje, že Captopril sa predpisuje jednu hodinu pred jedlom. Dávkovací režim je nastavený individuálne. Na zabezpečenie nižšie uvedeného dávkovacieho režimu je možné použiť liek v lieková forma: tablety 12,5 mg.

1. Na liečbu chronického srdcového zlyhania kaptopril sa predpisuje v prípadoch, keď použitie diuretík neposkytuje primeraný účinok. Počiatočná dávka je 6,25 mg 2-3-krát denne, ktorá sa potom postupne (s intervalom najmenej 2 týždňov) zvyšuje. Priemerná udržiavacia dávka je 25 mg 2-3-krát denne. V budúcnosti, ak je to potrebné, sa dávka postupne zvyšuje (s intervalom najmenej 2 týždňov). Maximálna dávka je 150 mg/deň.
2. Pre arteriálnu hypertenziu predpísané v počiatočnej dávke 25 mg 2-krát denne. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje (s intervalom 2-4 týždňov), kým sa nedosiahne optimálny účinok. Pri miernej alebo stredne závažnej arteriálnej hypertenzii je zvyčajná udržiavacia dávka 25 mg 2-krát denne; maximálna dávka - 50 mg 2-krát denne. Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii je maximálna dávka 50 mg 3-krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg.

Ľudia s poruchou funkcie obličiek: so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu nie menej ako 30 ml/min/1,73 m2) sa môže kaptopril predpísať v dávke 75 – 100 mg/deň. Pri výraznejšom stupni renálnej dysfunkcie (klírens kreatinínu menej ako 30 ml/min/1,73 m2) by počiatočná dávka nemala byť vyššia ako 12,5 – 25 mg/deň; v budúcnosti, ak je to potrebné, v dostatočne dlhých intervaloch sa dávka kaptoprilu postupne zvyšuje, ale používa sa menšia denná dávka lieku ako zvyčajne.

• V starobe sa dávka vyberá individuálne, odporúča sa začať terapiu dávkou 6,25 mg 2-krát denne a podľa možnosti ju udržiavať na tejto úrovni.

V prípade potreby dodatočne predpísať slučkové diuretiká a nie tiazidové diuretiká.

Vedľajšie účinky

Použitie Captoprilu môže spôsobiť vedľajšie účinky:

1. Dermatologické reakcie: vyrážka, svrbenie kože, zvýšená citlivosť ku svetlu.
2. Zvonku kardiovaskulárneho systému: nadmerné zníženie krvného tlaku, tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), opuchy nôh.
3. Zvonku dýchací systém: suchý kašeľ, ktorý ustúpi po vysadení lieku, ako aj veľmi zriedkavo bronchospazmus a pľúcny edém.
4. Ortostatická hypotenzia - prudký pokles krvný tlak, keď pacient vstane z ležiacej alebo sediacej polohy. Prejavuje sa ako závraty až mdloby.
5. Z centrálnej strany nervový systém: závraty, bolesti hlavy, ataxia (porucha koordinácie pohybov), poruchy citlivosti končatín, ospalosť, rozmazané videnie, pocit chronickej únavy.
6. Zvonku gastrointestinálny trakt, pečeň, pankreas: poruchy chuťové vnemy, sucho v ústach, zápal ústnej sliznice, nevoľnosť, zlá chuť do jedla, zriedkavo - hnačka, bolesť brucha, zvýšená aktivita pečeňových transamináz (enzýmov), zvýšený bilirubín, hepatitída.

Z hematopoetického systému (veľmi zriedkavo):

• trombocytopénia - zníženie počtu krvných doštičiek;
• neutropénia - znížené množstvo neutrofily;
• anémia - znížený obsah hemoglobínu v červených krvinkách;
• agranulocytóza - absencia alebo prudké zníženie obsahu granulocytov v krvi.

Laboratórne ukazovatele:

• hyponatrémia - nedostatok sodíka v krvi;
• hyperkaliémia - zvýšená hladina draslík v krvi;
• acidóza – zmena acidobázickej rovnováhy smerom k zvýšeniu kyslosti.

Predávkovanie

V prípade predávkovania dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku. Hrozí kolaps, infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, tromboembolické komplikácie.

IN v tomto prípade je potrebné pacienta položiť a zdvihnúť dolných končatín. Je potrebné obnoviť krvný tlak a vykonať symptomatickú liečbu. Niekedy je potrebná hemodialýza.

špeciálne pokyny

Predtým, ako začnete užívať tablety Captopril, musíte si prečítať pokyny k lieku, v ktorých sú uvedené špeciálne pokyny.

1. Odporúča sa vykonávať pravidelné laboratórne sledovanie počtu leukocytov v krvi; ich stanovenie sa zvyčajne vykonáva každých 14 dní počas prvých 3 mesiacov od začiatku liečby, potom každé 2 mesiace.
2. Aby sa znížilo riziko prudký pokles tlaku na začiatku užívania Captoprilu je potrebné vysadiť diuretiká 4–7 dní pred prvou dávkou tabliet alebo znížiť ich dávkovanie 2–3 krát. Ak sa po užití Captoprilu prudko zníži krvný tlak, to znamená, že sa rozvinie hypotenzia, mali by ste si ľahnúť na chrbát na vodorovný povrch a zdvihnúť nohy tak, aby boli nad hlavou. V tejto polohe musíte ležať 30-60 minút. Ak je hypotenzia ťažká, potom pre ňu rýchla oprava Obyčajný sterilný fyziologický roztok sa môže podávať intravenózne.
3. Ak sa vyvinie angioedém, musíte prestať užívať liek a okamžite sa poradiť s lekárom. Pri opuchoch lokalizovaných na tvári sa zvyčajne nevyžaduje žiadna špeciálna liečba okrem užívania antihistaminík na zníženie závažnosti symptómov. Ak hrozí obštrukcia dýchacieho traktu(opuch jazyka, hltana alebo hrtana) je potrebné podať 0,5 ml epinefrínu (adrenalínu) subkutánne v pomere 1:1000.
4. S opatrnosťou, najmä na pozadí poškodenej funkcie obličiek, sa Captopril predpisuje v kombinácii s imunosupresívami (vrátane cyklofosfamidu, azatioprínu), alopurinolom alebo prokaínamidom u pacientov so systémovou vaskulitídou alebo difúznymi patológiami. spojivové tkanivo. Zabrániť závažné komplikácie, pred začatím užívania, počas prvých 3 mesiacov (raz za 2 týždne) a periodicky počas celej doby užívania lieku je potrebné sledovať obraz periférnej krvi.

Pacienti, ktorých aktivity sú spojené s potrebou rýchleho sústredenia a rýchlych reakcií (vodiči vozidiel, obsluha a pod.), by mali byť pri liečbe liekom opatrní.

Liekové interakcie

1. o súčasné použitie Lítiové soli môžu zvýšiť koncentráciu lítia v krvnom sére.
2. Hypotenzívny účinok kaptoprilu môže byť znížený estrogénmi (retencia sodíka).
3. Hypotenzívny účinok kaptoprilu môže byť oneskorený, keď sa podáva pacientom užívajúcim klonidín.
4. Diuretiká a vazodilatanciá (napr. minoxidil) zosilňujú hypotenzný účinok kaptopril.
5. Súbežné užívanie s draslík šetriacimi diuretikami alebo doplnkami draslíka môže viesť k hyperkaliémii.
6. Použitie kaptoprilu u pacientov užívajúcich imunosupresíva (napríklad cyklofosfacín alebo azatioprín) zvyšuje riziko vzniku hematologických porúch.
7. Pri súčasnom použití ACE inhibítorov a prípravkov zlata (aurotiomalát sodný) bol opísaný komplex symptómov, vrátane sčervenania tváre, nevoľnosti, vracania a zníženého krvného tlaku.
8. Použitie kaptoprilu u pacientov užívajúcich alopurinol alebo prokaínamid zvyšuje riziko vzniku neutropénie a/alebo Stevensovho-Johnsonovho syndrómu.
9. Súčasné užívanie inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov zvyšuje riziko hypoglykémie.
10. o spoločné užívanie kaptopril s indometacínom (a prípadne inými nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID)) môže zaznamenať zníženie hypotenzného účinku.

Hrubý vzorec

C9H15N03S

Farmakologická skupina látky Captopril

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

62571-86-2

Charakteristika látky Captopril

Biela alebo sivobiela kryštalický prášok so slabým sírovým zápachom, obsahujúcim sulfhydrylový zvyšok. Rozpustný vo vode (160 mg/ml), metanole a etanole (96 %). Zle rozpustný v chloroforme a etylacetáte, nerozpustný v éteri.

Farmakológia

farmakologický účinok- hypotenzívny, vazodilatačný, natriuretický, kardioprotektívny.

Inhibuje ACE, zabraňuje prechodu angiotenzínu I na angiotenzín II (má vazokonstrikčný účinok, podporuje uvoľňovanie aldosterónu) a zabraňuje inaktivácii endogénnych vazodilatancií – bradykinínu a PGE 2. Zvyšuje aktivitu kalikreín-kinínového systému, zvyšuje biologické uvoľňovanie účinných látok(PGE 2 a PGI 2, endoteliálny relaxačný a atriálny natriuretický faktor), ktoré majú natriuretický a vazodilatačný účinok, zlepšujúci prietok krvi obličkami. Znižuje uvoľňovanie norepinefrínu z nervových zakončení, tvorba arginín-vazopresínu a endotelínu?1, ktoré majú vazokonstrikčné vlastnosti. Aktivita ACE klesá o 40 % 1–3 hodiny po podaní dávky 12,5 mg (50 % inhibícia aktivity enzýmu vyžaduje plazmatickú koncentráciu 22 nmol/l). Hypotenzívny účinok sa objaví po 15-60 minútach orálne podávanie, dosahuje maximum po 60–90 minútach a trvá 6–12 hodín Trvanie hypotenzného účinku závisí od dávky a pri opakovanom použití dosahuje optimálne hodnoty v priebehu niekoľkých týždňov. Znižuje periférny vaskulárny odpor, pre- a afterload na srdci, tlak v pľúcnom kruhu a pľúcny vaskulárny odpor, zvyšuje srdcový výdaj(Srdcová frekvencia sa nemení). U pacientov so srdcovým zlyhaním zvyšuje toleranciu k fyzická aktivita, znižuje tlak v zaklinení pľúcnych kapilár, zmenšuje veľkosť rozšíreného myokardu (pri dlhodobej terapii), zlepšuje pohodu, zvyšuje dĺžku života, t.j. má kardioprotektívny účinok. IN veľké dávky(500 mg/deň) vykazuje angioprotektívne vlastnosti proti mikrovaskulatúrnym cievam, zväčšuje priemer veľkých periférnych artérií (z 13 % na 21 %) a spomaľuje progresiu zlyhanie obličiek pri diabetickej nefropatii (znižuje potrebu dialyzačných procedúr, transplantácie obličky, odďaľuje smrť). Znižuje frekvenciu kardiovaskulárne komplikácie s hypertenziou v kombinácii s diabetes mellitus. U pacientov so stredne ťažkou arteriálnou hypertenziou pri použití v dávkach 25–50 mg 2-krát denne zlepšuje kvalitu a očakávanú dĺžku života, všeobecné zdravie, zlepšuje spánok a emocionálny stav.

Rýchlo a úplne sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, minimálna absorpcia je 60–75 %. V prítomnosti potravy klesá biologická dostupnosť o 30–55 % bez výrazná zmena farmakokinetické a farmakodynamické parametre. Pri užití nalačno sa v krvi zistí po 15 minútach, Cmax sa dosiahne po 30–90 minútach. Na konci dňa je zostávajúca koncentrácia v pomere k Cmax 7–8 %. Sublingválne použitie zlepšuje biologickú dostupnosť a urýchľuje nástup účinku. V plazme sa 25–30 % viaže na bielkoviny (hlavne albumín). Prechádza cez histohematické bariéry, okrem BBB, prechádza placentou a dostáva sa do materského mlieka (koncentrácia dosahuje približne 1 % hladiny v krvi matky). T1/2 je 2–3 hodiny a zvyšuje sa u pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním a na pozadí zlyhania obličiek na 3,5–32 hodín. Distribučný objem je 0,7 l/kg, klírens je 56 l/h. Prechádza biotransformáciou v pečeni s tvorbou disulfidového diméru kaptoprilu a kaptopril-cysteíndisulfidu. Vylučuje sa hlavne obličkami (2/3 dávky sa vylúčia do 4 hodín; viac ako 95 % do 24 hodín) vo forme metabolitov a nezmenené (40–50 %).

Použitie látky Captopril

Arteriálna hypertenzia (mono- a kombinovaná terapia), kongestívne zlyhanie srdca, kardiomyopatia, zhoršená funkcia ľavej komory v stabilizovanom stave u pacientov po infarkte myokardu, diabetická nefropatia na pozadí cukrovka typu 1 (s albuminúriou viac ako 30 mg/deň).

Kontraindikácie

Precitlivenosť, prítomnosť anamnestických informácií o vývoji Quinckeho edému pri predchádzajúcom predpisovaní ACE inhibítorov, dedičný alebo idiopatický Quinckeho edém, primárny hyperaldosteronizmus, gravidita, dojčenie.

Obmedzenia používania

Posúdenie pomeru rizika a prínosu je potrebné v nasledujúce prípady: leukopénia, trombocytopénia, aortálna stenóza alebo iné obštrukčné zmeny, ktoré bránia prietoku krvi zo srdca; hypertrofická kardiomyopatia s nízkym srdcovým výdajom; ťažká renálna dysfunkcia; bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky; prítomnosť transplantovanej obličky; hyperkaliémia; detstva.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované počas tehotenstva.

Počas liečby sa má dojčenie prerušiť.

Vedľajšie účinky Captoprilu

Z nervového systému a zmyslových orgánov:únava, závraty, bolesť hlavy, depresia centrálneho nervového systému, ospalosť, zmätenosť, depresia, ataxia, kŕče, necitlivosť alebo pocit mravčenia v končatinách, poruchy videnia a/alebo čuchu.

Z kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): hypotenzia, vrát. ortostatická, angina pectoris, infarkt myokardu, poruchy srdcového rytmu (predsieňová tachykardia alebo bradykardia, fibrilácia predsiení), tlkot srdca, akútna porucha cerebrálna cirkulácia, periférny edém, lymfadenopatia, anémia, bolesť v hrudník, tromboembolizmus pľúcna tepna, neutropénia, agranulocytóza (0,2 % u pacientov s poruchou funkcie obličiek, 3,7 % u pacientov s kolagenózou), trombocytopénia, eozinofília.

Zvonku dýchací systém: bronchospazmus, dýchavičnosť, intersticiálna pneumonitída, bronchitída, neproduktívny suchý kašeľ.

Z gastrointestinálneho traktu: anorexia, poruchy chuti, stomatitída, ulcerózne lézie sliznica ústnej dutiny a žalúdka, xerostómia, glositída, ťažkosti s prehĺtaním, nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, plynatosť, bolesti brucha, zápcha alebo hnačka, pankreatitída, poškodenie pečene (cholestáza, cholestatická hepatitída, hepatocelulárna nekróza).

Zvonku genitourinárny systém : renálna dysfunkcia, oligúria, proteinúria, impotencia.

Zvonku koža: sčervenanie tváre, vyrážka, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus, herpes zoster, alopécia, fotodermatitída.

Alergické reakcie: Stevensov-Johnsonov syndróm, urtikária, Quinckeho edém, anafylaktický šok atď.

Ostatné: horúčka, zimnica, sepsa, artralgia, hyperkaliémia, gynekomastia, sérová choroba, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v krvi, močovinový dusík, acidóza, pozitívna reakcia pri vykonávaní testu na protilátky proti jadrový antigén.

Interakcia

Zvyšuje možný hypotenzívny účinok anestetiká. Znižuje sekundárny hyperaldosteronizmus a hypokaliémiu spôsobenú diuretikami. Zvyšuje plazmatické koncentrácie lítia a digoxínu. Účinky sú zosilnené inými antihypertenzíva, vrátane betablokátorov, vr. so systémovou absorpciou z oftalmických liekových foriem, diuretík, klonidínu, narkotické analgetiká, antipsychotiká, alkohol, oslabujú - estrogény, NSAID, sympatomimetiká, antacidá (znižujú biologickú dostupnosť o 45 %). Diuretiká šetriace draslík, cyklosporín, lieky a doplnky s obsahom draslíka, náhrady soli, mlieko s nízky obsah soli zvyšujú riziko vzniku hyperkaliémie. Lieky, ktoré potláčajú funkciu kostnej drene (imunosupresíva, cytostatiká a/alebo alopurinol), zvyšujú riziko vzniku neutropénie a/alebo agranulocytózy smrteľné. Posilňuje inhibičný účinok alkoholu na centrálny nervový systém. Probenecid spomaľuje vylučovanie kaptoprilu močom.

Predávkovanie

Symptómy: akútna arteriálna hypotenzia, cerebrovaskulárna príhoda, infarkt myokardu, tromboembolizmus, angioedém.

Liečba: zníženie dávky alebo úplné vysadenie lieku; výplach žalúdka, preloženie pacienta do horizontálna poloha vykonávaním opatrení na zvýšenie BCC (úvod izotonický roztok chlorid sodný, transfúzia iných tekutín nahrádzajúcich krv), symptomatická terapia: epinefrín (s.c. alebo i.v.), antihistaminiká, hydrokortizón (i.v.). V prípade potreby vykonať hemodialýzu pomocou umelého kardiostimulátora.

Cesty podávania

Vnútri.

Bezpečnostné opatrenia pre látku Captopril

Liečba sa vykonáva pod pravidelným lekárskym dohľadom. Pred začatím liečby (1 týždeň) sa má predchádzajúca antihypertenzívna liečba prerušiť. U pacientov s malígnou hypertenziou sa dávka postupne zvyšuje každých 24 hodín, kým sa nedosiahne maximálny účinok pod kontrolou krvného tlaku. Počas liečby je potrebné monitorovanie krvného tlaku a periférnej krvi (pred začatím liečby, počas prvých 3–6 mesiacov liečby a potom v pravidelných intervaloch až do 1 roka, najmä u pacientov s zvýšené riziko neutropénia), hladiny bielkovín v plazme, draslík, dusík močoviny, kreatinín, funkcia obličiek, telesná hmotnosť, diéta. S rozvojom hyponatrémie a dehydratácie je potrebná úprava dávkovacieho režimu (zníženie dávky). Makulopapulózna alebo žihľavová (menej často) vyrážka sa objaví počas prvých 4 týždňov liečby, vymizne po znížení dávky, vysadení lieku a podaní antihistaminiká. Neutropénia závislá od dávky sa vyvinie do 3 mesiacov po začatí liečby (maximálny pokles počtu leukocytov sa pozoruje v priebehu 10–30 dní a pretrváva asi 2 týždne po vysadení lieku). Kašeľ (častejšie pozorovaný u žien) sa často objavuje počas prvého týždňa (od 24 hodín do niekoľkých mesiacov) liečby, pretrváva počas liečby a ustáva niekoľko dní po ukončení liečby. Poruchy chuti a strata telesnej hmotnosti sú reverzibilné a obnovia sa po 2–3 mesiacoch liečby. Pri vykonávaní je potrebná opatrnosť chirurgické zákroky(vrátane zubného), najmä ak sa používa celkové anestetiká ktoré majú hypotenzívny účinok. Ak sa rozvinie cholestatická žltačka a progreduje fulminantná nekróza pečene, liečba sa má prerušiť. Treba sa vyhnúť hemodialýze cez vysokovýkonné polyakrylonitrilmetalylsulfátové membrány (napríklad AN69), hemofiltrácii alebo LDL aferéze (možný rozvoj anafylaxie alebo anafylaktoidných reakcií). Hyposenzibilizačná liečba môže zvýšiť riziko anafylaktických reakcií. Odporúča sa vyhnúť sa použitiu alkoholické nápoje počas liečby. Pri práci pre vodičov používajte opatrne Vozidlo a ľudí, ktorých povolanie je spojené so zvýšenou koncentráciou.

špeciálne pokyny

Ak sa dávka vynechá, nasledujúca dávka sa nezdvojnásobuje. Pri testovaní acetonúrie je možný pozitívny výsledok.

Stránka obsahuje návod na použitie Captopril. Je dostupný v rôznych dávkových formách liečiva (tablety 12,5 mg, 25 mg a 50 mg) a má tiež množstvo analógov. Tento abstrakt bol overený odborníkmi. Zanechajte svoj názor na používanie Captoprilu, ktorý pomôže ostatným návštevníkom stránky. Droga sa používa na rôzne choroby(arteriálna hypertenzia alebo nízky krvný tlak). Produkt má číslo vedľajšie účinky a vlastnosti interakcie s inými látkami. Dávky lieku sa líšia pre dospelých a deti. Existujú obmedzenia týkajúce sa používania lieku počas tehotenstva a dojčenia. Liečbu Captoprilom má predpisovať iba kvalifikovaný lekár. Trvanie liečby sa môže líšiť a závisí od konkrétneho ochorenia.

Návod na použitie a dávkovanie

Kaptopril sa predpisuje jednu hodinu pred jedlom. Dávkovací režim je nastavený individuálne. Na zabezpečenie nižšie uvedeného dávkovacieho režimu je možné použiť liek Captopril v liekovej forme: tablety 12,5 mg.

Pri arteriálnej hypertenzii sa liek predpisuje v počiatočnej dávke 25 mg 2-krát denne. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje (s intervalom 2-4 týždňov), kým sa nedosiahne optimálny účinok. Pri miernej alebo stredne závažnej arteriálnej hypertenzii je zvyčajná udržiavacia dávka 25 mg 2-krát denne; maximálna dávka je 50 mg 2-krát denne. Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii je maximálna dávka 50 mg 3-krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg.

Na liečbu chronického srdcového zlyhania sa kaptopril predpisuje v prípadoch, keď použitie diuretík neposkytuje primeraný účinok. Počiatočná dávka je 6,25 mg 2-3-krát denne, ktorá sa potom postupne (s intervalom najmenej 2 týždňov) zvyšuje. Priemerná udržiavacia dávka je 25 mg 2-3 krát denne. V budúcnosti, ak je to potrebné, sa dávka postupne zvyšuje (s intervalom najmenej 2 týždňov). Maximálna dávka je 150 mg denne.

V starobe sa dávka Captoprilu vyberá individuálne, liečba sa odporúča začať dávkou 6,25 mg 2-krát denne a ak je to možné, udržiavať ju na tejto úrovni.

V prípade potreby sa pred tiazidovými diuretikami dodatočne predpisujú slučkové diuretiká.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 12,5 mg, 25 mg a 50 mg.

Captopril- antihypertenzívum, ACE inhibítor. Mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu rýchlosti konverzie angiotenzínu 1 na angiotenzín 2 (ktorý má výrazný vazokonstrikčný účinok a stimuluje sekréciu aldosterónu v kôre nadobličiek). Okrem toho sa zdá, že kaptopril má účinok na kinín-kalikreínový systém, čím zabraňuje rozkladu bradykinínu. Hypotenzívny účinok nezávisí od aktivity plazmatického renínu, pokles krvného tlaku sa pozoruje pri normálnych a dokonca znížených koncentráciách hormónu, čo je spôsobené účinkom RAAS na tkanivo. Zvyšuje koronárny a renálny prietok krvi.

Vďaka svojmu vazodilatačnému účinku znižuje kruhové percento (afterload), klinový tlak v pľúcnych kapilárach (preload) a odpor v pľúcnych cievach; zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu cvičenia. Pri dlhodobom používaní znižuje závažnosť hypertrofie myokardu ľavej komory, zabraňuje progresii srdcového zlyhania a spomaľuje rozvoj dilatácie ľavej komory. Pomáha znižovať hladinu sodíka u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Rozširuje tepny viac ako žily. Zlepšuje prekrvenie ischemického myokardu. Znižuje agregáciu krvných doštičiek.

Znižuje tonus eferentných arteriol glomerulov obličiek, zlepšuje intraglomerulárnu hemodynamiku a zabraňuje rozvoju diabetickej nefropatie.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa aspoň 75 % rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Súbežné použitie jedlo znižuje absorpciu o 30-40%. Väzba na bielkoviny, hlavne albumín, je 25-30%. Vyniká s materské mlieko. Metabolizované v pečeni za vzniku diméru kaptopril disulfidu a disulfidu kaptopril-cysteínu. Metabolity sú farmakologicky neaktívne. Viac ako 95 % sa vylučuje obličkami, 40 – 50 % nezmenených, zvyšok vo forme metabolitov.

Indikácie

• arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej);
• chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).

Kontraindikácie

• angioedém, vrát. dedičné, anamnéza (vrátane anamnézy po použití iných ACE inhibítorov);
• ťažká renálna dysfunkcia, azotémia, hyperkaliémia, bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza jednej obličky s progresívnou azotémiou, stav po transplantácii obličky, primárny hyperaldosteronizmus;
• stenóza ústia aorty, mitrálna stenóza, prítomnosť iných prekážok odtoku krvi z ľavej srdcovej komory;
• ťažká dysfunkcia pečene;
• arteriálna hypotenzia;
• kardiogénny šok;
• tehotenstvo a dojčenie;
• vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť u detí nebola stanovená).
• precitlivenosť na kaptopril a iné ACE inhibítory.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby, ako aj pravidelne počas liečby kaptoprilom sa má sledovať funkcia obličiek.

Pri chronickom zlyhaní srdca sa liek používa pod podmienkou starostlivého lekárskeho dohľadu.

Kaptopril sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou pacientom s difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva resp systémová vaskulitída; pacienti užívajúci imunosupresíva, najmä pacienti s poruchou funkcie obličiek (riziko vzniku závažných infekcií, ktoré nemožno liečiť antibiotikami). V takýchto prípadoch sa má monitorovať obraz periférnej krvi pred začatím liečby kaptoprilom, každé 2 týždne počas prvých 3 mesiacov liečby a pravidelne počas nasledujúceho obdobia liečby.

Liek sa používa opatrne počas liečby alopurinolom alebo prokaínamidom, ako aj počas liečby imunosupresívami (vrátane azatioprínu, cyklofosfamidu), najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Používajte opatrne u pacientov s ochorením obličiek v anamnéze, pretože sa zvyšuje riziko vzniku proteinúrie. V takýchto prípadoch sa má množstvo bielkovín v moči monitorovať mesačne počas prvých 9 mesiacov liečby kaptoprilom. Ak hladina bielkovín v moči prekročí 1 g denne, je potrebné rozhodnúť o vhodnosti ďalšieho užívania lieku. Kaptopril sa má predpisovať opatrne pacientom so stenózou renálnej artérie, pretože existuje riziko vzniku renálnej dysfunkcie; ak sa zvýši hladina močoviny alebo kreatinínu v krvi, môže byť potrebné znížiť dávku kaptoprilu alebo vysadiť liek.

Pri vykonávaní hemodialýzy u pacientov, ktorí dostávajú kaptopril, sa treba vyhnúť použitiu vysoko priepustných dialyzačných membrán (vrátane AN69), pretože to zvyšuje riziko vzniku anafylaktoidných reakcií.

Pravdepodobnosť vývoja arteriálna hypotenzia počas liečby sa môže znížiť, ak 4-7 dní pred začatím liečby kaptoprilom prestanete užívať diuretiká alebo výrazne znížite ich dávku.

Ak sa po užití kaptoprilu vyskytne symptomatická arteriálna hypotenzia, pacient má zaujať vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami.

V prípade závažnej arteriálnej hypotenzie pozitívny efekt poznamenal kedy intravenózne podanie izotonický roztok chloridu sodného.

Ak sa vyvinie angioedém, liek sa preruší a vykoná sa starostlivé lekárske sledovanie. Ak je opuch lokalizovaný na tvári, zvyčajne nie je potrebná špeciálna liečba (na zníženie závažnosti príznakov, antihistaminiká); ak sa opuch rozšíri na jazyk, hltan alebo hrtan a hrozí rozvoj obštrukcie dýchacích ciest, treba ihneď podať subkutánne epinefrín (adrenalín) (0,5 ml v riedení 1:1000).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas liečby kaptoprilom je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a potenciálne nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorické reakcie, pretože Môže sa vyskytnúť závrat, najmä po užití úvodnej dávky.

Vedľajší účinok

• výrazné zníženie krvného tlaku;
• tachykardia;
• ortostatická hypotenzia;
• periférny edém;
• proteinúria;
• zhoršená funkcia obličiek (zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v krvi);
• neutropénia, anémia, trombocytopénia, agranulocytóza;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• parestézia;
• ospalosť;
• zhoršenie zraku;
• cítiť sa unavený;
• asténia;
• suchý kašeľ, ktorý zmizne po vysadení lieku;
• bronchospazmus;
• pľúcny edém;
• angioedém končatín, tváre, pier, slizníc, jazyka, hltana a hrtana;
• sérová choroba;
• lymfadenopatia;
• vyrážka, zvyčajne makulopapulárna, menej často vezikulárna alebo bulózna;
• zvýšená fotosenzitivita;
• narušenie chuťových vnemov;
• suché ústa;
• stomatitída;
• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla;
• hnačka;
• bolesť brucha.

Liekové interakcie

Diuretiká a vazodilatanciá (napríklad minoxidil) zosilňujú hypotenzný účinok kaptoprilu.

Keď sa kaptopril používa súčasne s indometacínom (a možno aj s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID)), môže sa pozorovať zníženie hypotenzného účinku.

Hypotenzívny účinok kaptoprilu môže byť znížený estrogénmi (retencia sodíka).

Hypotenzívny účinok kaptoprilu môže byť oneskorený, keď sa podáva pacientom užívajúcim klonidín.

Súbežné užívanie s draslík šetriacimi diuretikami alebo doplnkami draslíka môže viesť k hyperkaliémii.

Pri súčasnom použití lítiových solí je možné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére.

Použitie kaptoprilu u pacientov užívajúcich alopurinol alebo prokaínamid zvyšuje riziko vzniku neutropénie a/alebo Stevensovho-Johnsonovho syndrómu.

Použitie kaptoprilu u pacientov užívajúcich imunosupresíva (napríklad cyklofosfacín alebo azatioprín) zvyšuje riziko vzniku hematologických porúch.

Pri súčasnom použití ACE inhibítorov a prípravkov zlata (aurotiomalát sodný) bol opísaný komplex symptómov, vrátane sčervenania tváre, nevoľnosti, vracania a zníženého krvného tlaku.

Súčasné užívanie inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov zvyšuje riziko hypoglykémie.