Antiarytmiká sú lieky používané na liečbu nepravidelného srdcového rytmu. Kardiostimulátorom srdca je sínusový uzol, kde vznikajú (vychádzajú) impulzy.
Schopnosť sínusového uzla automaticky produkovať impulzy a spôsobovať rytmické kontrakcie srdca však môže byť narušená. Je to možné pri určitých srdcových ochoreniach (myokarditída), otravách (srdcové glykozidy) a dysfunkcii autonómneho nervového systému. Poruchy srdcového rytmu sú možné aj pri rôznych blokádach jeho prevodového systému.
Antiarytmiká sú účinné pri rôznych formách srdcových arytmií, ale vzhľadom na to, že majú rôzny účinok na prevodový systém srdca a jeho časti, delia sa do niekoľkých skupín, medzi ktoré patria:
1) činidlá stabilizujúce membránu;
2) p-blokátory (atenolol);
3) lieky, ktoré spomaľujú repolarizáciu (amiodarón);
4) blokátory (antagonisty) vápnikových kanálov (verapamil).
Lieky prvej skupiny kvôli niektorým ich vlastnostiam
akcie sa ďalej delia na tri podskupiny:
1A - chinidín, novokaínamid, rytmylén;
1B - lokálne anestetiká alebo blokátory sodíkových kanálov (lidokaín, trimekaín);
1 C - ajmalín, etacizín, alapinín.
V mechanizme účinku všetkých antiarytmík zohráva hlavnú úlohu ich účinok na bunkové membrány, transport iónov sodíka, draslíka a vápnika cez ne. Lieky podskupiny 1A a 1C teda potláčajú hlavne transport sodíkových iónov cez rýchle sodíkové kanály bunkovej membrány. Lieky podskupiny 1 B zvyšujú priepustnosť membrán pre ióny draslíka.
Takže lieky prvej skupiny znižujú rýchlosť depolarizácie, spomaľujú vedenie impulzov pozdĺž Hisovho zväzku a Purkyňových vlákien a spomaľujú obnovenie reaktivity membrán kardiomyocytov (bunky srdcového svalu).
CHINIDÍN sulfát (Chinidini sulfas) je alkaloid mochna, predchodca prvej skupiny antiarytmík. Súčasne s inhibíciou transportu iónov sodíka znižuje tok iónov vápnika do buniek srdcového svalu, čo zabezpečuje akumuláciu iónov draslíka v bunkách myokardu, ktoré brzdia srdcový rytmus.
Chinidín sulfát má silný antiarytmický účinok, je aktívny pri rôznych typoch arytmií - extrasystol, fibrilácia predsiení, ale pomerne často spôsobuje vedľajšie účinky (nevoľnosť, vracanie atď.).
Chinidín sa predpisuje perorálne v tabletách po 0,1 g 4-5-krát denne a pri dobrej znášanlivosti sa dávka zvyšuje na 0,8-1 g denne.
Chinidín sulfát sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,1 a 0,2 g.
NOVOCAINAMID (Novocainamidum) je svojou chemickou štruktúrou blízky novokaínu, má podobné farmakologické vlastnosti a má lokálny anestetický účinok. Má najvýraznejšiu schopnosť znižovať excitabilitu srdcového svalu a potláčať ložiská automatizmu v miestach, kde sa tvoria impulzy.
Droga má chinínový účinok a používa sa na liečbu extrasystoly, fibrilácie predsiení, paroxyzmálnej tachykardie, pri operáciách srdca atď.
Novokainamid sa predpisuje perorálne v tabletách po 0,25 g alebo 5-10 ml 10% roztoku sa vstrekne do svalu alebo sa vstrekne 5-10 ml 10% roztoku s roztokom glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného do žily.
Liek by sa nemal užívať v prípadoch závažného srdcového zlyhania alebo precitlivenosti naň.
Novokainamid sa vyrába v tabletách s hmotnosťou 0,25 a 0,5 g, ako aj vo forme 10% roztoku v ampulkách s objemom 5 ml. Zoznam B.
RHYTHMILEN (Styepit), synonymum: disopyramid, má podobný účinok ako chinidín, znižuje prechod sodíkových iónov cez membránu, spomaľuje vedenie impulzov pozdĺž Hisovho zväzku.
Ritmilen sa používa na atriálne a komorové extrasystoly, tachykardiu, arytmiu, po infarkte myokardu a pri chirurgických zákrokoch.
Ritmilen sa predpisuje perorálne v kapsulách alebo tabletách až 3-krát denne.
Vedľajšie účinky zahŕňajú sucho v ústach, zhoršenú akomodáciu, ťažkosti s močením a zriedkavo aj alergické reakcie.
Ritmilen sa vyrába v tabletách a kapsulách s hmotnosťou 0,1 g a vo forme 1% roztoku v ampulkách s objemom 1 ml.
Podskupina 1 B zahŕňa lokálne anestetiká (pozri „Lokálne anestetiká“). Zvyšujú priepustnosť membrán pre ióny draslíka, ktoré brzdia srdce.
Podskupina 1 C zahŕňa lieky Allapinin, Aymalin, Ethmozin atď. Podobne ako lieky podskupiny 1 A potláčajú transport sodíka cez rýchle sodíkové kanály bunkovej membrány.
ALLAPININ (Aiiaripipit) pôsobí antiarytmicky, spomaľuje vedenie vzruchov predsieňami, Hisovým zväzkom a Purkyňovými vláknami, nespôsobuje hypotenziu, pôsobí lokálne anesteticky a sedatívne.
Allapinín sa používa na supraventrikulárny a ventrikulárny extrasystol, fibriláciu a flutter predsiení, paroxyzmálnu komorovú tachykardiu a arytmiu v dôsledku infarktu myokardu.
Allapinín sa predpisuje perorálne v tabletách, ktoré sú vopred rozdrvené a užívané 30 minút pred jedlom, 0,025 g každých 8 hodín, a ak nedôjde k žiadnemu účinku, každých 6 hodín.
Vedľajšie účinky lieku môžu byť vyjadrené vo forme závratov, pocitu ťažkosti v hlave, sčervenania tváre a niekedy alergických reakcií.
Allapinín sa vyrába v tabletách po 0,025 g a vo forme 0,5% roztoku v ampulkách po 1 ml v balení po 10 kusov.
Druhou skupinou antiarytmík sú p-blokátory, ktorých hlavnými predstaviteľmi sú Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal atď.
VISKEN (Ugyakep), synonymum: pindolol, je neselektívny β-blokátor, má antianginózne, antiarytmické a hypotenzívne účinky. Ako antiarytmikum je účinný najmä pri predsieňových extrasystoloch, angíne pectoris a hypertenzii. V kardiológii sa visken užíva 1 tabletu 3x denne po jedle.
Vedľajšie účinky niekedy zahŕňajú bronchospazmus, bradykardiu, bolesť hlavy, nevoľnosť a hnačku.
Whisken sa vyrába v tabletách po 0,005 g.
Hlavnými predstaviteľmi tretej skupiny antiarytmík, ktoré spomaľujú repolarizáciu bunkových membrán, sú amiodarón, ornid a iné lieky.
ORNID (Ogts!it) vykazuje sympatolytický účinok tým, že blokuje uvoľňovanie norepinefrínu z nervových zakončení. Nemá blokujúci účinok na receptory, čo vedie k zníženiu krvného tlaku, eliminácii tachykardie a extrasystolu.
Na zmiernenie záchvatov arytmie sa do žily alebo svalu vstrekuje 0,5-1 ml 5% roztoku a na prevenciu a liečbu arytmií sa rovnaký roztok vstrekuje do svalu v rovnakých dávkach 2-3 krát denne. .
Liek sa nemá užívať v prípade akútnych cerebrovaskulárnych príhod, hypotenzie a ťažkého zlyhania obličiek.
Ornid sa vyrába v ampulkách po 1 ml 5% roztoku v balení po 10 kusoch.
Štvrtou skupinou antiarytmík sú antagonisty vápnikových iónov alebo, ako sa tiež nazývajú, blokátory vápnikových kanálov (CCB). Hlavnými liekmi tejto skupiny sú verapamil, nifedipín, dialtiazem atď.
Je známe, že ióny vápnika zvyšujú kontraktilnú aktivitu myokardu a jeho spotrebu kyslíka, ovplyvňujú tonus sínusového uzla a atrioventrikulárne vedenie, sťahujú cievy, aktivujú biochemické procesy, stimulujú činnosť hypofýzy a uvoľňovanie adrenalínu nadobličky, čím sa zvyšuje krvný tlak.
Antagonisty vápnikových kanálov našli svoje hlavné využitie ako kardiovaskulárne liečivá, znižujú krvný tlak, zlepšujú koronárny prietok krvi a majú antianginózne a antiarytmické účinky.
VERAPAMIL (UegaratePit) je blokátor vápnikových kanálov, znižuje kontraktilitu myokardu, agregáciu krvných doštičiek, má inhibičný účinok na prevodový systém srdca a zvyšuje obsah draslíka v myokarde.
Verapamil sa používa pri arteriálnej hypertenzii, na prevenciu anginy pectoris, najmä v kombinácii s predsieňovým extrasystolom a tachykardiou.
Liek sa predpisuje perorálne 30 minút pred jedlom v tabletách 0,04 alebo 0,08 g na angínu pectoris 3-krát denne a na hypertenziu - 2-krát denne. Na odstránenie arytmií sa odporúča užívať verapamil v dávke 0,04-0,12 g 3-krát denne.
Verapamil sa vyrába v tabletách 0,04 a 0,08 g č. 50. Zoznam B.
NIFEDIPINE (M/esIrtitis), synonymá: Cordafen, Corinfar, podobne ako verapamil, rozširuje koronárne a periférne cievy, znižuje krvný tlak a potrebu myokardu kyslíkom a má antiarytmický účinok.
Nifedipín sa používa pri chronickom zlyhaní srdca, koronárnej chorobe srdca so záchvatmi angíny pectoris, na zníženie krvného tlaku pri rôznych formách hypertenzie.
Liečivo sa predpisuje v tabletách 0,01-0,03 g 3-4 krát denne.
Vedľajšie účinky niekedy zahŕňajú začervenanie tváre, hornej čeľuste a trupu.
Nifedipín je kontraindikovaný pri ťažkých formách srdcového zlyhania, ťažkej hypotenzii, tehotenstve a dojčení.
Nifedipín sa vyrába v tabletách po 0,01 g č. 40 a č. 50. Zoznam B.
Do tejto skupiny patria aj lieky Cardil, Pasikor a lieky zlepšujúce cerebrálnu cirkuláciu (cinnarizine, Cavinton, Trental atď.).
Antiarytmiká sú skupinou liekov predpísaných na normalizáciu srdcového rytmu. Takéto zlúčeniny chemických prvkov majú svoju vlastnú klasifikáciu. Tieto lieky sú určené na liečbu tachyarytmie a iných prejavov tohto ochorenia a tiež na prevenciu rozvoja porúch srdcového rytmu. Užívanie antiarytmík nezvyšuje celkovú dĺžku života pacienta, ale pomáha len kontrolovať niektoré symptómy ochorenia.
Lieky sú potrebné pre pacientov, u ktorých bolo diagnostikované zlyhanie kontraktilnej funkcie hlavného orgánu z patologických dôvodov. Tento stav ohrozuje život človeka a zhoršuje jeho kvalitu. Antiarytmiká môžu mať pozitívny vplyv na celé telo pacienta a stabilizovať činnosť všetkých systémov a orgánov. Takéto tablety by ste mali užívať len podľa predpisu lekára a pod dohľadom diagnostických opatrení, ako je EKG.
V medicíne existuje taký koncept ako „inervácia srdca“, čo naznačuje, že činnosť orgánu je neustále kontrolovaná endokrinným a nervovým systémom. Orgán je vybavený nervovými vláknami, ktoré regulujú jeho fungovanie, ak dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu frekvencie kontrakcií tohto oddelenia, potom sa príčina často hľadá v poruchách nervového alebo endokrinného systému.
Antiarytmiká sú nevyhnutné na stabilizáciu sínusového rytmu, čo je kritická časť terapie. Pacient je často liečený v nemocničnom prostredí, pričom lieky tohto účinku sa podávajú intravenózne. Keď sa nezistia žiadne sprievodné patológie kardiovaskulárneho systému, môže sa stav človeka zlepšiť ambulantne užívaním tabliet.
Klasifikácia antiarytmík je založená na schopnosti takýchto liekov ovplyvňovať produkciu a normálne vedenie elektrických impulzov v kardiomyocytoch. Rozdelenie sa uskutočňuje podľa tried, z ktorých sú len štyri. Každá trieda má špecifickú cestu vplyvu. Účinnosť liekov na rôzne typy porúch srdcového rytmu sa bude líšiť.
Druh lieku a popis:
- Beta blokátory. Táto skupina liekov môže ovplyvniť inerváciu srdcového svalu, ovládať ho. Tento liek znižuje úmrtnosť pacientov na akútnu koronárnu insuficienciu a môže tiež zabrániť relapsu tachyarytmie. Lieky: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
- Blokátory sodíkových kanálov stabilizujúce membránu. Indikáciou na použitie tohto lieku je narušenie funkčnosti myokardu. Lieky: lidokaín, chinidín, flekaidín.
- Antagonisty vápnika. Liečivo tejto skupiny má účinok, ktorý znižuje tonus sympatického nervového systému a tiež znižuje potrebu kyslíka myokardom. Lieky: Diltiazem, Verapamil.
- Blokátory vápnikových kanálov. Princíp vplyvu týchto liekov na telo je založený na znížení excitability srdca a znížení automatizácie myokardu. Okrem toho liek spomaľuje vedenie nervových impulzov v častiach orgánu. Lieky: Ibutilid, Amiodaron a Sotalol.
- Dodatočné prostriedky, ktorých mechanizmus účinku je odlišný. Neurotropné lieky, trankvilizéry, srdcové glykozidy a iné.
Klasifikácia antiarytmík sa líši, ale lekári často klasifikujú takéto lieky podľa Vogen-Williamsa. Aký druh lieku je potrebný pre konkrétneho pacienta, závisí od príčiny poruchy srdcového rytmu.
| Triedy a podtriedy antiarytmických liekov (AAP) | Názvy liekov |
|---|---|
| Trieda 1 - lieky, ktoré blokujú rýchle sodíkové kanály | "Prokaínamid", "Ajmalín", "chinidín" |
| 1A - podtrieda (zvýšenie doby repolarizácie) | |
| 1B - podtrieda (skrátiť čas procesu repolarizácie) | "Mexiletín", "Definilhydantoín", "Ledokaín" |
| 1C - podtrieda (neovplyvňuje trvanie repolarizácie) | "Propafenón", "Indekainid", "Flekainid", "Aprindin", "Etazicín", "Enkainid" |
| Trieda 2 je skupina liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory | "Timolol", "Propranolol", "Sotalol", "Bisoprolol", "Acebutolol" |
| Trieda 3 je zástupcom liekov, ktoré pomáhajú predĺžiť repolarizáciu (aktivácia pomalých sodíkových kanálov alebo blokovanie draslíkových kanálov) | "Sematilid", "Amiodarón", "Dronedarón", "Ibutilid", "Dofetilid" |
| Trieda 4 pozostáva z liekov, ktoré znižujú rýchlosť AV vedenia (kalciové antagonisty, pomalé blokátory vápnikových kanálov alebo lieky, ktoré aktivujú draslíkové kanály) | Diltiazem, Verapamil |
| 4A - podtrieda farmakológie identifikuje ako blokátor vápnikového kanála | |
| 4B - podtrieda je predstaviteľom liekov, ktoré aktivujú draslíkové kanály | "Adenozíntrifosfát", "Adenozín" |
Vybrať správne antirytmikum bez pomoci lekára je nemožné. Vlastnosti liekov sú známe iba odborníkom; každý zo zástupcov takýchto liekov môže poškodiť osobu, ak sa užíva bez lekárskeho predpisu.
Charakteristika 1. triedy
Mechanizmus účinku takýchto liekov je schopnosť určitých chemikálií blokovať sodíkové kanály, ako aj znížiť rýchlosť pôsobenia elektrického impulzu v myokarde. Arytmia je často charakterizovaná porušením pohybu elektrického signálu, ktorý sa šíri v kruhu, čo vyvoláva častejšie tlkot srdca pri absencii kontroly nad týmto procesom hlavného sínusu. Lieky, ktoré blokujú sodíkové kanály, pomáhajú normalizovať tento mechanizmus.
Prvá trieda liekov sa vyznačuje veľkou skupinou antiarytmických liekov, ktorá je rozdelená do podtried. Všetky tieto vetvy majú takmer rovnaký účinok na srdce, znižujú rýchlosť jeho kontrakcií za minútu, ale každý jednotlivý zástupca takýchto liekov má svoje vlastné vlastnosti, ktoré s istotou vedia iba špecialisti.
Popis výrobkov triedy 1A
Okrem sodíka môžu takéto lieky blokovať draslíkové kanály. Dobrý antiarytmický účinok dopĺňa silný analgetický účinok. Tieto lieky sú predpísané pre supraventrikulárny a ventrikulárny extrasystol, fibriláciu predsiení a tachykardiu.
Hlavným predstaviteľom takýchto liekov je "chinidín" používa sa pri liečbe častejšie ako iné. Je vhodné užívať liek, ktorý je dostupný vo forme tabliet, ale liečba týmto liekom má vedľajšie účinky a kontraindikácie. Vzhľadom na vysokú toxicitu takýchto liekov a veľký počet negatívnych reakcií tela počas liečby sa títo zástupcovia triedy 1A používajú iba na zmiernenie útoku. Ďalšie použitie sa vykonáva pomocou liekov iných typov.
Lieky triedy 1B
Použitie liekov v tejto skupine je opodstatnené, keď je potrebné draslíkové kanály neinhibovať (potlačiť), ale aktivovať. Predpisujú sa hlavne pri poruchách v srdcových komorách, a to extrasystole, tachykardii alebo paroxyzme. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne, ale takéto lieky už existujú vo forme tabliet.
Vplyv týchto liekov na ľudský organizmus umožňuje ich použitie aj v prípade infarktu myokardu. Vedľajšie účinky užívania lieku sú malé a zvyčajne sa prejavujú ako poruchy nervového systému, ktoré inhibujú jeho funkciu. Srdcové komplikácie sa prakticky nepozorujú.
Z celého zoznamu podobných liekov je najznámejší lidokaín, ktorý sa často používa a môže slúžiť ako anestetikum aj v iných oblastiach medicíny. Je pozoruhodné, že ak užívate liek, jeho účinok bude veľmi slabý, takmer nepostrehnuteľný. Intravenózne infúzie majú opačný účinok, prejavujú sa výrazným antiarytmickým účinkom na ľudský organizmus. Je známe, že lidokaín často spôsobuje alergické reakcie, preto by ste mali byť pri používaní tohto produktu opatrní.
Lieky triedy 1C
Zástupcovia tejto podskupiny sú najsilnejšie lieky, ktoré blokujú ióny vápnika a sodíka. Účinok takýchto liekov sa rozširuje na všetky oblasti prenosu elektrického impulzu, počnúc oblasťou sínusového uzla. Zvyčajne sa používajú pri liečbe ako tablety na perorálne podávanie. Lieky tejto skupiny majú široké spektrum účinkov na organizmus a sú vysoko účinné proti tachykardii rôzneho charakteru, fibrilácii predsiení a iným srdcovým patológiám. Terapia sa môže vykonávať buď na rýchle zastavenie záchvatu, alebo ako trvalá liečba ventrikulárnej alebo supraventrikulárnej arytmie. Ak sa zistí akékoľvek organické poškodenie srdca, lieky tejto skupiny sú kontraindikované.
Treba poznamenať, že všetky lieky triedy 1 majú obmedzenia na liečbu ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním, jazvami na orgáne, inými zmenami a patológiami tkaniva. Štatistiky ukazujú, že medzi pacientmi, ktorí majú takéto poruchy, liečba takýmito liekmi zvýšila úmrtnosť.
Najnovšia generácia antiarytmických liekov, nazývaných betablokátory, sa vo všetkých ohľadoch výrazne líši od zástupcov skupiny liekov 1. triedy, sú oveľa bezpečnejšie a účinnejšie.
Popis produktov triedy 2
Chemikálie obsiahnuté v takýchto liekoch spomaľujú srdcovú frekvenciu pri rôznych ochoreniach tohto orgánu. Indikácie na použitie sú zvyčajne fibrilácia predsiení, niektoré typy tachykardie a ventrikulárna fibrilácia. Okrem toho tieto lieky pomáhajú predchádzať škodlivým účinkom emočných porúch na priebeh ochorenia. Katecholamíny, menovite adrenalín, produkované vo zvýšenom množstve, môžu negatívne ovplyvniť srdcový rytmus, čo spôsobuje zvýšenú kontrakciu orgánu. Pomocou liekov triedy 2 je možné vyhnúť sa negatívnym prejavom v takýchto situáciách.
Lieky sa predpisujú aj ľuďom, ktorí sú v stave po infarkte myokardu, zlepšuje sa tým fungovanie kardiovaskulárneho systému a znižuje sa aj riziko úmrtia. Je dôležité vziať do úvahy, že lieky v tejto skupine majú svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky.
Dlhodobé užívanie takýchto liekov môže nepriaznivo ovplyvniť sexuálnu funkciu mužov, ako aj spôsobiť poruchy v bronchopulmonálnom systéme a zvýšiť množstvo cukru v krvi. Okrem iného sú betablokátory úplne kontraindikované pri bradykardii, nízkom krvnom tlaku a akejkoľvek forme srdcového zlyhania. Lekári zaznamenávajú výrazný útlm centrálneho nervového systému, ak pacient dlhodobo užíva takéto tabletky, môžu nastať depresívne poruchy, môže sa zhoršiť pamäť a oslabiť pohybový aparát.
Lieky triedy 3
Lieky tejto skupiny sa vyznačujú tým, že zabraňujú vstupu nabitých atómov draslíka do bunky. Takéto lieky na rozdiel od predstaviteľov liekov triedy 1 príliš nespomaľujú srdcový tep, ale dokážu zastaviť fibriláciu predsiení, ktorá trvá dlho, týždne a mesiace. V takejto situácii sú iné prostriedky zvyčajne bezmocné, takže lekári sa uchyľujú k predpisovaniu liekov 3. triedy.
Medzi nežiaducimi účinkami nie sú takéto účinky vo vzťahu k srdcovému rytmu a čo sa týka negatívneho vplyvu na iné časti tela, lekári ho počas liečby dokážu kontrolovať. Pri predpisovaní takýchto liekov je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti ich kombinácie s liekmi rôznych skupín.
Tieto lieky by sa nemali užívať súčasne s liekmi na srdce, antirytmikami s inými účinkami, diuretikami, antibakteriálnymi liekmi z kategórie makrolidov, ako aj s liekmi proti alergii. Pri poruchách srdca v dôsledku nesprávnej kombinácie liekov sa môže vyvinúť syndróm náhleho úmrtia.
Mechanizmus účinku triedy 4
Tieto lieky znižujú množstvo nabitých atómov vápnika vstupujúcich do buniek. To ovplyvňuje mnohé časti kardiovaskulárneho systému, ako aj automatickú funkciu sínusového uzla. Súčasne s rozšírením lúmenu krvných ciev môžu takéto lieky znížiť krvný tlak a znížiť počet úderov orgánov za minútu. Okrem toho tento účinok zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v tepnách.
Lieky triedy 4 pomáhajú korigovať antiarytmické poruchy pri infarkte myokardu, angíne pectoris a arteriálnej hypertenzii. Lekári predpisujú takéto lieky opatrne, ak je pacientovi diagnostikovaná fibrilácia predsiení sprevádzaná syndrómom SVC. Vedľajšie účinky zahŕňajú bradykardiu, krvný tlak výrazne pod normálnou hodnotou a zlyhanie krvného obehu. Tieto antiarytmiká sa môžu užívať približne dvakrát denne, pretože majú predĺžený účinok na telo.
Iné antirytmiká
Klasifikácia Vogen-Williams nezahŕňa iné lieky, ktoré majú antiarytmický účinok. Lekári spojili takéto lieky do skupiny 5. triedy. Takéto lieky môžu znížiť frekvenciu srdcových kontrakcií a tiež majú priaznivý vplyv na celý kardiovaskulárny systém. Mechanizmus vplyvu na ľudský organizmus je u všetkých týchto liekov odlišný.
Zástupcovia fondov skupiny 5:
- srdcové glykozidy;
- draselné, sodné a horečnaté soli;
- "Efedrín".
Srdcové glykozidy uplatňujú svoje účinky na základe vlastností prirodzene sa vyskytujúcich srdcových jedov. Ak je dávka lieku zvolená správne, terapeutický účinok jeho užívania bude pozitívny a obnoví sa činnosť celého kardiovaskulárneho systému. Takéto lieky sa predpisujú na záchvaty tachykardie, prejavy srdcového zlyhania, flutter predsiení a fibriláciu spomalením vedenia uzlov. Často sa používa ako náhrada za beta-blokátory, keď ich užívanie nie je možné.
Srdcové glykozidy:
- "Strofanín";
- "Atropín";
- "Digoxín";
- "Korglikon".
Prekročenie prípustných dávok môže negatívne ovplyvniť činnosť srdca a spôsobiť špecifický typ intoxikácie.
Soli sodíka, draslíka a horčíka dokážu kompenzovať nedostatok dôležitých minerálov v tele. Okrem toho tieto lieky menia hladinu elektrolytov a pomáhajú odstraňovať prebytok iných iónov, najmä vápnika. Takéto lieky sa často predpisujú namiesto antiarytmických liekov skupín 1 a 3.
- "chlorid horečnatý";
- "Síran horečnatý";
- "Chlorid vápenatý";
- "Panangin";
- "Magnerot" a ďalšie.
Tieto lieky sa používajú v medicíne na prevenciu určitých porúch kardiovaskulárneho systému.
"Adenazín" sa často používa ako ambulancia pri záchvatoch náhleho paroxyzmu. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne a niekoľkokrát za sebou kvôli krátkej dobe expozície. Predpísané na udržanie priebehu terapie a na profylaktické účely pri liečbe akýchkoľvek srdcových patológií.
Efedrín je úplný opak betablokátorov. Tento liek zvyšuje citlivosť receptorov a má tiež stimulačný účinok na centrálny nervový systém, cievy a srdce. Dlhodobé užívanie tohto lieku lekári neodporúčajú, častejšie sa liek používa ako núdzová pomoc.
Rastlinné antirytmiká
Arytmia si vyžaduje seriózny prístup k terapii, lekári zvyčajne predpisujú lieky chemického pôvodu, ale na poslednom mieste nie sú ani bylinné prípravky. Takéto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky, a preto sa považujú za bezpečnejšie. Nemôžete však začať užívať takéto lieky sami, musíte to koordinovať so svojím lekárom.
Bylinné prípravky:
- "Tinktúra mesačníka", "Tinktúra valeriána";
- „Novo-Passit;
- "Persen";
- "Altalex";
- "Aymalin."
Tieto lieky obsahujú iba prírodné rastlinné zložky. Liečba iba takýmito liekmi má slabý terapeutický účinok, ale môže slúžiť ako pomocná metóda na zlepšenie vlastností iných liekov. Upokojujúci účinok vám tiež umožňuje znížiť srdcovú frekvenciu, ako aj pomôcť človeku prežiť záchvat arytmie bez paniky.
Medzi nežiaducimi reakciami tela na tieto lieky možno rozlíšiť alergické prejavy, ktoré sa vyskytujú na rastlinných zložkách. Kontraindikácie na použitie sú bradykardia a nízky krvný tlak. Pred použitím infúzií a odvarov akýchkoľvek bylín sa musíte poradiť s lekárom, pretože aj takíto neškodní predstavitelia prírody môžu mať negatívny vplyv na telo.
Arytmické stavy patologickej etiológie vyžadujú špecializovanú medikamentóznu liečbu. Všetky antiarytmické lieky sú predpísané kardiológom, je prísne zakázané;
Antiarytmické lieky
Predpísané sú pacientom po absolvovaní úplného diagnostického vyšetrenia a stanovení konečnej diagnózy o patologickej povahe arytmických problémov. Podmienky môžu ohroziť a zasahovať do plnohodnotného života pacienta.
Lieky majú pozitívny vplyv na telo - normalizácia rytmu kontrakcií vám umožňuje stabilizovať fungovanie obehového oddelenia s včasným dodávaním kyslíka a živín do tkanív vnútorných orgánov. Lieky zabezpečujú plné fungovanie všetkých vnútorných systémov.
Antiarytmiká vyžadujú monitorovanie odborným lekárom - ich účinok je neustále monitorovaný elektrokardiogramom, najmenej raz za 20 dní (liečba je zvyčajne dosť dlhá).
Pri prijatí na kardiologické oddelenie sú pacientovi predpísané intravenózne alebo perorálne lieky. Ak nie je zaznamenaný požadovaný pozitívny účinok, potom sa pacientovi odporúča podstúpiť elektrický typ kardioverzie.
Pri absencii chronických patológií kardiovaskulárneho oddelenia môže byť pacient indikovaný na ambulantnú liečbu - s pravidelnými konzultáciami s kardiológom. Ak sú záchvaty arytmie zriedkavé a krátkodobé, potom sa pacient prenesie na dynamické pozorovanie.
Princíp účinku týchto liekov
Antiarytmiká majú pozitívny účinok:
- znížiť úroveň excitability orgánu;
- zníženie citlivosti srdcového svalu vo vzťahu k elektrickým impulzom, zabránenie vzniku fibrilácie;
- zníženie prejavov zrýchleného srdcového tepu;
- potlačenie ďalších impulzov;
- skrátenie intervalu kontraktilných impulzov;
- predĺženie trvania diastoly.
Klasifikácia
Rozdelenie liekov sa uskutočňuje do štyroch hlavných tried v závislosti od schopnosti lieku viesť elektrické impulzy. Existuje niekoľko foriem arytmických abnormalít, podľa ktorých sa vyberajú potrebné farmakologické látky.
Medzi hlavné lieky patria:
- blokátory sodíkových kanálov;
- beta blokátory;
- antagonisty draslíka;
- antagonisty vápnika.
Ďalšie formy liekov zahŕňajú srdcové glykozidy, trankvilizéry, sedatíva a neurotropné lieky. Vyznačujú sa kombinovaným účinkom na inerváciu a výkonnosť srdcového svalu.
Tabuľka: rozdelenie antiarytmík do tried
Predstavitelia hlavných skupín a ich akcie
Antiarytmický účinok závisí od podskupiny liekov. Medzi nimi sú:
1A trieda
Tieto lieky sú potrebné pre dva typy extrasystolov - supraventrikulárne a ventrikulárne, na obnovenie sínusového rytmu pri fibrilácii predsiení, aby sa zabránilo jej relapsom. Bežne používané lieky zahŕňajú chinidín a novokainamid.
chinidín- predpisované vo forme tabliet. Negatívne účinky na telo pri použití sú prezentované:
- dyspeptické poruchy - nevoľnosť, vracanie, hnačka;
- náhle záchvaty bolesti hlavy.
Pri užívaní farmakologického činidla dochádza k zníženiu počtu krvných doštičiek v krvnom obehu, zníženiu úrovne kontraktility srdcového svalu a spomaleniu funkčnosti prevodového systému v srdci.
Medzi najnebezpečnejšie vedľajšie účinky patrí vznik samostatnej komorovej tachykardie s možnou smrťou. Terapia sa vykonáva pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu a pod dohľadom EKG.
Chinidín je zakázané používať:
- s atrioventrikulárnymi a intraventrikulárnymi blokádami;
- trombocytopénia;
- otrava - s nekontrolovaným príjmom srdcových glykozidov;
- nedostatočná funkčnosť srdcového svalu;
- hypotenzia - s minimálnym krvným tlakom;
- počas obdobia nosenia dieťaťa.
Novokainamid– odporúčané na použitie na základe rovnakých ukazovateľov ako predchádzajúci liek. Predpísané na potlačenie záchvatov fibrilácie predsiení. V čase intravenózneho podania látky môže dôjsť k náhlemu poklesu krvného tlaku – preto sa roztok musí používať s mimoriadnou opatrnosťou.
Negatívny účinok lieku predstavuje:
- nevoľnosť s prechodom na zvracanie;
- zmeny v zložení krvi;
- kolaps;
- poruchy funkčnosti nervového systému - náhle záchvaty bolesti hlavy, periodické závraty, zmeny v jasnosti vedomia.
Chronické nekontrolované používanie môže spôsobiť artritídu, serozitídu alebo horúčkovité stavy. Existuje možnosť vzniku infekčných procesov v ústnej dutine, s tvorbou krvácania a oneskoreným hojením ulcerácií a malých rán.
Farmakologická látka môže vyvolať alergické reakcie - počiatočným symptomatickým prejavom problému je svalová slabosť, ktorá sa prejavuje pri užívaní lieku. Použitie lieku je zakázané:
- s atrioventrikulárnou blokádou;
- nedostatočná funkčnosť srdcového svalu alebo obličiek;
- v podmienkach kardiogénneho šoku;
- hypotenzia - s extrémne nízkym krvným tlakom.
1B trieda
Tieto lieky nie sú účinné pri zisťovaní supraventrikulárnej arytmie u pacienta – účinné látky nemajú potrebný účinok na sínusový uzol, predsiene a atrioventrikulárne spojenie.
Lieky sa používajú na liečbu arytmických abnormalít komorového typu - extrasystoly, záchvatové tachykardie, na liečbu problémov spojených s predávkovaním alebo nekontrolovaným užívaním srdcových glykozidov.
Hlavným predstaviteľom tejto podskupiny je lidokaín. Predpisuje sa pri ťažkých formách porúch komorového rytmu pri kontrakcii orgánov, v akútnej fáze infarktu myokardu. Liek môže spôsobiť negatívne reakcie v tele:
- konvulzívne stavy;
- periodické závraty;
- znížená zraková ostrosť;
- problémy so zrozumiteľnou rečou;
- poruchy jasnosti vedomia;
- vyrážky na koži;
- žihľavka;
- Quinckeho edém;
- pretrvávajúce svrbenie.
Nesprávne vypočítané dávky môžu spôsobiť zníženie úrovne kontraktility srdcového svalu, spomalenie rýchlosti kontrakcií, poruchy rytmu - dokonca aj arytmické odchýlky.
Farmakologická látka sa neodporúča používať pri atrioventrikulárnych blokádach, patológii oslabeného sínusového uzla. Kontraindikáciou sú ťažké formy supraventrikulárnych arytmických stavov – existuje vysoké riziko fibrilácie predsiení.
1C trieda
Tieto farmakologické látky môžu predĺžiť čas intrakardiálneho vedenia. Na pozadí výraznej arytmogénnej účinnosti sú lieky obmedzené na ich použitie. Hlavným predstaviteľom podskupiny je Ritmonorm.
Liek je potrebný na potlačenie negatívnych symptomatických prejavov komorovej alebo supraventrikulárnej arytmie. Pri užívaní existuje vysoké riziko vzniku arytmogénneho účinku terapia sa vykonáva pod neustálym dohľadom lekára.
Okrem arytmických patológií môže liek vyvolať poruchy kontraktility srdcového svalu a ďalej rozvíjať nedostatočnú funkčnosť orgánu. Patologické abnormality sa môžu prejaviť:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- kovová chuť v ústach;
- závraty;
- znížená zraková ostrosť;
- depresívne stavy;
- poruchy nočného spánku;
- zmeny v krvných testoch.
2. stupeň
Veľké množstvo produkovaného adrenalínu sa zaznamenáva, keď sa zvyšuje funkčnosť sympatického nervového oddelenia - v stresových situáciách, autonómnych abnormalitách, arteriálnej hypertenzii, ischemickom poškodení srdcového svalu.
Hormón stimuluje aktivitu beta-adrenergných receptorov v svalovom tkanive srdca – výsledkom je nestabilná funkcia srdca a vznik arytmických abnormalít. Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je potlačenie zvýšenej aktivity receptorov. Srdcový sval je chránený.
Okrem vyššie uvedených pozitívnych účinkov lieky znižujú automatickosť a úroveň excitability bunkových prvkov, ktoré tvoria vedenie. Pod ich priamym vplyvom sa rýchlosť kontrakcie srdcového svalu spomaľuje. Znížením atrioventrikulárneho vedenia znižujú lieky frekvenciu kontrakcií orgánu v čase fibrilácie predsiení.
Lieky sa predpisujú na liečbu fibrilácie a fibrilácie predsiení, na tlmenie a profylaktický účinok supraventrikulárnych arytmických stavov. Pomoc pri sínusovej tachykardii.
Komorové formy patologického procesu sú menej náchylné na vplyv beta-blokátorov - výnimkou je ochorenie priamo súvisiace s nadmerným množstvom hormónov v krvnom obehu. Ako hlavný prostriedok liečby sa odporúča použitie anaprilínu a metoprololu.
Negatívne účinky vyššie uvedených liekov zahŕňajú zníženie úrovne kontraktility svalového tkaniva, spomalenie srdcovej frekvencie a tvorbu atrioventrikulárnej blokády. Farmakologické látky môžu výrazne narušiť funkčnosť obehového systému a spôsobiť zníženie teploty dolných a horných končatín.
Použitie propranololu môže spôsobiť zhoršenie vedenia priedušiek - patológia je nebezpečná pre pacientov trpiacich bronchiálnou astmou. Betablokátory môžu zhoršiť priebeh diabetes mellitus – pri užívaní dochádza k zvýšeniu hladiny glukózy v krvnom obehu.
Liečivé látky môžu pôsobiť na nervový systém – vyvolávať spontánne závraty, poruchy nočného spánku, zníženú pamäť, spôsobiť depresiu. Lieky narúšajú vodivosť nervovosvalového kompartmentu, čo sa prejavuje zvýšenou únavou, slabosťou a zníženým svalovým tonusom.
V niektorých prípadoch sa môžu objaviť vyrážky na koži, pretrvávajúce svrbenie a fokálna plešatosť. U mužov sa môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia a krvný obraz môže vykazovať trombocytopéniu a agranulocidózu.
Pri náhlom vysadení lieky spôsobujú patologické stavy:
- anginózne záchvaty;
- poruchy rytmu srdcového svalu na úrovni komôr;
- zvýšený krvný tlak;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- znížená úroveň tolerancie cvičenia.
Vysadenie liekov sa uskutočňuje postupne, počas dvoch týždňov. Betablokátory je zakázané používať v prípadoch nedostatočnej funkčnosti orgánov, opuchu pľúcneho tkaniva, stavoch kardiogénneho šoku a v závažných prípadoch chronického zlyhania srdcového svalu. Ich použitie sa tiež neodporúča pri diabetes mellitus, sínusovej bradykardii, poklese systolického tlaku pod 100 jednotiek a bronchiálnej astme.
3. trieda
Lieky sú antagonistami draslíkových kanálov, spomaľujú elektrické procesy v bunkových štruktúrach srdcového svalu. Amiodarón je často predpisovaným liekom v tejto podskupine.
Liečivo sa postupne hromadí v tkanivových štruktúrach a uvoľňuje sa rovnakou rýchlosťou. Maximálna účinnosť sa zaznamenáva tri týždne od začiatku podávania. Po vysadení lieku môže antiarytmický účinok pretrvávať ďalších päť dní.
- so supraventrikulárnou a ventrikulárnou arytmiou;
- fibrilácia predsiení;
- poruchy rytmu v dôsledku patológie Wolff-Parkinson-White;
- na prevenciu ventrikulárnych arytmií počas akútneho infarktu myokardu;
- na pretrvávajúcu fibriláciu predsiení - na potlačenie frekvencie kontrakcií srdcového svalu.
Dlhodobé a nekontrolované užívanie lieku môže vyvolať:
- intersticiálna fibróza pľúcneho tkaniva;
- strach zo slnečného žiarenia;
- zmeny odtieňa kože - s fialovým sfarbením;
- dysfunkcia štítnej žľazy - v čase liečby sa vykonáva povinné monitorovanie hladín hormónov štítnej žľazy;
- znížená zraková ostrosť;
- poruchy nočného spánku;
- znížená úroveň pamäte;
- ataxia;
- parestézia;
- sínusová bradykardia;
- spomalenie procesu intrakardiálneho vedenia;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- zápcha;
- arytmogénne účinky – zaznamenané u 5 % pacientov, ktorým bol liek predpísaný.
Droga je toxická pre plod. Zakázané použitie je:
- počiatočný typ bradykardie;
- patológie intrakardiálneho vedenia;
- hypotenzia;
- bronchiálna astma;
- choroby postihujúce štítnu žľazu;
- obdobie tehotenstva.
Ak je potrebné kombinovať liek so srdcovými glykozidmi, ich dávka sa zníži na polovicu.
4. trieda
Lieky môžu blokovať prechod vápenatých iónov, čím sa znižujú automatické reakcie sínusového uzla a potláčajú sa patologické ložiská v predsieni. Hlavným často odporúčaným liekom v tejto podskupine je Veropamil.
Liek má pozitívny účinok pri liečbe a profylaktický účinok pri záchvatoch supraventrikulárnej tachykardie a extrasystoly. Liek je potrebný na potlačenie frekvencie komorových kontrakcií počas flutteru predsiení a fibrilácie.
Liek nemá potrebný účinok na ventrikulárne formy rytmických kontrakcií orgánu. Negatívne reakcie tela na užívanie liekov sú vyjadrené:
- sínusová bradykardia;
- atrioventrikulárny blok;
- prudký pokles krvného tlaku;
- znížená schopnosť kontrakcie srdcového svalu.
Zákazy používania lieku sú:
- ťažké formy nedostatočnej výkonnosti orgánov;
- stavy kardiogénneho šoku;
- atrioventrikulárny blok;
- patológia syndrómu Wolff-Parkinson-White - použitie môže vyvolať zvýšenie rýchlosti komorových kontrakcií.
Iné lieky s antiarytmickým účinkom
Uvedené podskupiny antiarytmík nezahŕňajú jednotlivé lieky s podobným pozitívnym účinkom na srdcový sval. Terapiu možno vykonať:
- srdcové glykozidy - na zníženie rýchlosti kontrakcie orgánu;
- anticholinergiká - lieky sú predpísané na zvýšenie srdcovej frekvencie s ťažkou bradykardiou;
- síran horečnatý - na objavenie sa patologického procesu typu „hody“ - neštandardná ventrikulárna tachykardia, ktorá sa tvorí pod vplyvom porúch metabolizmu elektrolytov, tekutej bielkovinovej stravy a dlhodobého vystavenia niektorým antiarytmickým liekom.
Bylinné produkty
Liečivé rastliny sú pomerne účinnými prostriedkami na liečbu patologického procesu. Sú zahrnuté v niektorých liekoch a sú oficiálne uznané medicínou. Stabilizácia indikátorov srdcovej frekvencie sa vykonáva:
- Alkoholová tinktúra z materinej dúšky - odporúčané dávkovanie by nemalo presiahnuť 30 jednotiek, liek sa užíva až trikrát denne. Je povolené vyrobiť si domácu formu drogy, ale voľne sa predáva v lekárňach a dlhý proces prípravy nedáva logický zmysel.
- Valeriána lekárska - na voľnom trhu ju možno nájsť vo forme tinktúr, tabliet a bylinných surovín. Liečivá látka pomáha potláčať bolestivé pocity, obnovuje rytmus kontrakcie srdcového svalu, pôsobí upokojujúco. Ak je nutná dlhodobá terapia, tak antidepresívum a liek na problémy s nočným spánkom.
- Persenom - označuje antiarytmické, antispazmodické, sedatívne látky, ktoré pomáhajú normalizovať chuť do jedla a nočný spánok. Dodatočným účinkom lieku je zmiernenie psycho-emocionálneho stresu, potlačenie neustále prítomnej podráždenosti a liečba nervovej únavy.
Čo sa najčastejšie predpisuje pri rôznych typoch arytmií?
- verapamil;
- adenozín;
- fenilín;
- Kinidín (Durules);
- Warfarín (Nycomed).
Okrem liekov liečba nevyhnutne zahŕňa použitie multivitamínových komplexov.
Kombinácia antiarytmických liekov
Patologický rytmus v klinickej praxi umožňuje kombinovať jednotlivé liekové podskupiny. Ak si vezmeme príklad lieku Chinidine, potom je povolené používať ho spolu so srdcovými glykozidmi - na potlačenie negatívnych symptómov neustále prítomného extrasystolu.
Spolu s beta-blokátormi sa liek používa na potlačenie komorových foriem arytmických abnormalít, ktoré nie sú prístupné iným typom terapie. Kombinované použitie beta-blokátorov a srdcových glykozidov umožňuje dosiahnuť vysokú účinnosť pri tachyarytmiách, fokálnych tachykardiách a komorových extrasystoloch.
Vedľajšie účinky
Lieky tejto podtriedy môžu vyvolať negatívne reakcie tela v reakcii na ich použitie:
- provokujúce arytmické abnormality;
- spontánne bolesti hlavy;
- periodické závraty;
- konvulzívne stavy;
- krátkodobá strata vedomia;
- tremor horných a dolných končatín;
- neustála ospalosť;
- zníženie hladiny krvného tlaku;
- dvojité videnie predmetov pred očami;
- náhle zastavenie funkcie dýchania;
- nedostatočná funkcia obličiek;
- dyspeptické poruchy;
- bronchospazmus;
- problémy s močením;
- zvýšená suchosť slizníc ústnej dutiny;
- alergické reakcie;
- drogová horúčka;
- leukopénia;
- trombocytopénia.
Témou tohto článku sú antiarytmické lieky, ich klasifikácia, vlastnosti použitia a ceny najobľúbenejších a najvyhľadávanejších predstaviteľov skupiny.
V takýchto prípadoch kardiológovia používajú lieky z rôznych farmakologických skupín s rôznym mechanizmom účinku.
Optimálna klasifikácia liekov na liečbu arytmií je nasledovná:
Tabuľka bola vytvorená s ohľadom na pôsobivý počet aktívnych zložiek.
Navyše odráža ich vplyv na zdravie tehotných žien a ich potomkov ( drogy s písmenami C a D vedľa nich, kontraindikované pre budúce matky; Neexistujú presné údaje o neškodnosti mien so symbolom B).
Antiarytmický účinok všetkých liekov je spôsobený ich špecifickým účinkom na:
Intracelulárny transport iónov (hlavne sodíka, vápnika, draslíka);
Elektrofyziologické procesy v srdcových bunkách;
Bunkové membrány;
Metabolizmus látok a iónov v celom tele.
Kritériá ovplyvňujúce výber lieku s antiarytmickým účinkom:
Stav nervového systému;
Chronické choroby;
Typ arytmie;
Rovnováha elektrolytov v krvi;
Hormonálny stav.
Prehľad najúčinnejších liekov na arytmiu s názvom a cenou
Názvy liekov sú usporiadané podľa tried v súlade s tabuľkou.
Trieda I. Lieky stabilizujúce membránu
Látky 1. triedy regulujú fázy akčného potenciálu. V súčasnosti sa množstvo liekov z tejto triedy nevyrába ani nepoužíva z dôvodu nízkej účinnosti a závažných vedľajších účinkov.
Novokainamid
Cena: 120 rubľov.
Účinnou látkou je prokaínamid, modifikovaná molekula novokaínu.
Vyrábané ruským výrobcom vo forme tabliet a injekčného roztoku.
Liečba arytmie je spôsobená jej kardiodepresívnym účinkom.
Potláča vedenie elektrických impulzov, inhibuje svalový aparát myokardu.
Nemá závažný vplyv na krvný tlak.
Indikované na terapiu:
Paroxyzmálna tachykardia;
Flutter predsiení;
Fibrilácia predsiení.
Injekcie sa používajú na zmiernenie akútnych stavov.
Poznámka! Injekčný roztok sa podáva intravenózne iba v nemocničnom prostredí.
Liek je kontraindikovaný pri niektorých poruchách srdcového rytmu:
Atrioventrikulárny blok;
Kardiogénny šok.
Závažné zlyhanie obličiek a srdca, hypertenzia sú tiež obmedzeniami pri užívaní lieku.
Pri užívaní tabliet musíte dodržiavať určité pravidlá:
Tablety užívajte striktne na prázdny žalúdok, 1 hodinu pred jedlom;
Pite s mliekom.
Vyžaduje časté používanie - až 4 krát denne.
Počas terapie je potrebné pravidelne sledovať činnosť srdca.
Napriek absencii priameho hypotenzívneho účinku môže u starších ľudí spôsobiť nadmerné zníženie krvného tlaku.
Dráždi žalúdočnú sliznicu a negatívne ovplyvňuje krvný systém.
Pri užívaní liekov sa môžu objaviť príznaky dyspepsie - horkosť v ústach, nevoľnosť a vracanie, bolesť v epigastriu.
Môže spôsobiť ospalosť, letargiu, závraty, bolesti hlavy, zhoršené zníženým krvným tlakom.
Cena: od 30 rubľov.
Antiarytmická aktivita je spôsobená blokovaním sodíkových kanálov lokalizovaných v bunkových membránach.
Znižuje automatizmus myokardu, potláča ohniská excitácie.
Nemá výrazný kardiodepresívny účinok.
Prakticky neovplyvňuje hladinu krvného tlaku, aj keď v niektorých prípadoch ho môže mierne znížiť.
Má rýchly nástup účinku a krátkodobý účinok. Je široko používaný ako núdzová starostlivosť v nemocničnom prostredí pri akútnych srdcových stavoch, napríklad infarkte myokardu alebo závažných komorových arytmiách.
Roztok je dobre tolerovaný. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú kŕče.
Najčastejšie vedľajšie účinky:
Bradykardia, arytmie;
Nadmerný pokles tlaku;
letargia;
bolesť hlavy;
Ospalosť.
Cena: 1420 rubľov.
Leštiace tablety s arytmogénnym účinkom.
Terapeutický účinok užívania lieku je spôsobený blokujúcim účinkom na bunkové membrány a ich priepustnosť.
Znižuje vodivosť a kontraktilitu myokardu.
Zlepšenie nastáva 1-2 dni po začiatku liečby.
Zoznam indikácií na predpisovanie lieku je podobný ako u iných membránových stabilizátorov.
Použitie lieku je obmedzené pri závažných srdcových patológiách organickej povahy.
Nie je kompatibilný s inými liekmi triedy I.
Tablety sa užívajú 2-3 krát denne.
Negatívne pôsobí na intraventrikulárne vedenie a kontraktilitu myokardu, pôsobí arytmogénne (vyvoláva vznik arytmie), najmä po infarkte myokardu.
Závraty, potácanie sa pri chôdzi, letargia a bolesti hlavy sú najčastejšie vedľajšie účinky. Spravidla po adaptácii (3-4 dni po začatí liečby) tieto príznaky vymiznú.
Cena: 360 rubľov.
Liečivo je propafenonón, látka triedy C1.
Antiarytmická účinnosť je spôsobená membránovo stabilizačným a lokálnym anestetickým účinkom na kardiomyocyty (srdcové bunky).
Na pozadí srdcového zlyhania znižuje kontraktilitu myokardu.
Potláča elektrofyziologické procesy v kontraktilných vláknach, Purkyňových vláknach. Vďaka tomu klesá rýchlosť repolarizácie a predlžuje sa ERP.
Závažnosť účinku je vyššia v oblastiach s ischémiou.
Terapeutický účinok trvá približne 12 hodín.
Použitie lieku sa odporúča na liečbu:
Fluttery, fibrilácia predsiení, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm;
atrioventrikulárna tachykardia;
Extrasystoly (ventrikulárne a supraventrikulárne).
Tento liek je rezervou a používa sa v prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné.
Pri užívaní tabliet sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:
Poruchy srdcového rytmu;
bronchospazmus;
Zhoršenie tráviaceho traktu so sprievodným nepríjemným pocitom;
Zvýšená únava, letargia.
Liek je kontraindikovaný pri ťažkých formách srdcových ochorení, vrátane chronického srdcového zlyhania a/alebo infarktu myokardu.
Osobitná pozornosť sa vyžaduje pri liečbe:
Pacienti s bronchiálnou astmou a inými patológiami charakterizovanými zúžením priesvitu priedušiek;
Pacienti s kardiostimulátorom;
Staršie osoby.
Ak je vaša srdcová frekvencia pomalá a krvný tlak nízky, nemôžete použiť antiarytmikum.
Cena: 500 rubľov.
Americký originálny liek s propafenónom v tabletách.
Je vysokej kvality.
Cena: 240 rubľov.
Cenovo dostupná náhrada za Ritmonorma a Propanorma od macedónskeho výrobcu.
Hlavnou výhodou sú dostupné náklady.
Trieda II: betablokátory
Pri tvorbe adrenalínu a katecholamínov v tele dochádza k podráždeniu beta-adrenergných receptorov v myokarde. Vyskytuje sa arytmia a nestabilita elektrofyziologických procesov.
Antiarytmický účinok adrenergných blokátorov je spôsobený blokujúcim účinkom na špecifické oblasti - beta-adrenergné receptory umiestnené v bunkách srdca a koronárnych ciev.
Takéto receptory sa nachádzajú nielen v kardiovaskulárnom systéme, ale aj v iných orgánoch - v maternici a prieduškách.
Niektoré lieky pôsobia na všetky adrenergné receptory a sú neselektívne, iné selektívne, len na tie, ktoré sa nachádzajú v srdci a cievach (selektívne lieky).
Pri výbere lieku lekár berie do úvahy tento bod, aby sa eliminovali nežiaduce vedľajšie účinky.
V súčasnosti sa používajú obe triedy betablokátorov.
Cena: od 30 rubľov.
Liečivo obsahuje propranolol.
Pri užívaní tabliet sa pozorujú nasledujúce farmakologické účinky:
Membrány sú stabilizované;
Znižuje sa excitabilita a kontraktilita myokardu a jeho potreba kyslíka;
Srdcová frekvencia klesá;
Ektopické ohniská excitácie sú znížené;
Automatizmus sínusového uzla je inhibovaný;
Krvný tlak klesá.
Stabilný účinok sa pozoruje po 2 týždňoch liečby.
Liek nie je selektívny, preto ovplyvňuje iné systémy a orgány:
Zvyšuje tón maternice a zvyšuje jej kontrakcie;
Potláča centrálny nervový systém (vo veľkých dávkach);
Znižuje syntézu komorovej vody v očnej komore, čím znižuje vnútroočný tlak;
Stimuluje bronchiálny tonus.
Našlo uplatnenie pri liečbe:
Angina pectoris;
Arteriálna hypertenzia;
tachykardia;
Extrasystoly;
Difúzna toxická struma;
Fibrilácia predsiení;
Esenciálny tremor;
Na prevenciu záchvatov migrény.
Tablety nemožno použiť na.
Množstvo srdcových a cievnych ochorení obmedzuje ich použitie, vrátane:
Znížená srdcová frekvencia;
Akútne a ťažké kardiologické patológie;
Nízky tlak;
Sinoatriálny blok;
Vymazanie arteriálnych ochorení;
Slabosť sínusového uzla;
Metabolické poruchy, vrátane diabetes mellitus.
Dávkovací režim závisí od diagnózy.
Frekvencia aplikácie - 2-3 krát denne.
Betalok Zok
Cena: od 270 rubľov.
Originálny anglický prípravok s metoprololom selektívne pôsobí na beta-adrenergné receptory.
Liek znižuje účinok katecholamínov produkovaných počas stresu.
Zabraňuje zvýšenej srdcovej frekvencii, kontraktilite srdca a zvýšenému krvnému tlaku.
Rozdiel medzi týmto antiarytmickým liekom je predĺžený účinok z dôvodu oneskoreného uvoľnenia. Koncentrácia liečiva v krvnej plazme je konštantná a zaručuje trvalý klinický účinok počas celého dňa.
Vďaka pomalému vstrebávaniu pôsobí mierne a nespôsobuje vedľajšie účinky pri súčasnom podaní vysokej dávky. Pri užívaní tabliet s riadeným uvoľňovaním nie je slabosť, prudký pokles krvného tlaku a bradykardia, charakteristické pre krátkodobo pôsobiace betablokátory.
Terapeutický účinok trvá asi deň, takže stačí užiť 1 tabletu denne.
Má kardiotropný účinok. Zabraňuje rozvoju bežnej komplikácie - hypertrofia ľavej komory, ktorá sa vyskytuje pri patológiách kardiovaskulárneho systému, sprevádzaná zvýšeným tlakom v krvnom obehu.
Znižuje pravdepodobnosť opakovaných infarktov myokardu.
Poznámka! Tablety sa môžu užívať po vyliečení akútnej fázy srdcového infarktu.
Indikované na liečbu:
Ventrikulárne extrasystoly;
tachykardia;
záchvaty migrény;
Fibrilácia predsiení.
Obmedzenia používania sú podobné ako pri iných betablokátoroch.
Cena: od 150 rubľov.
Maďarská obdoba Betaloku Zok.
Na rozdiel od pôvodného produktu však nemá oneskorené vydanie. Preto sa pri užívaní lieku pozorujú maximálne koncentrácie látky v krvi, čo môže spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky.
Liek sa musí užívať 2-krát denne.
Cena: od 70 rubľov.
Poľská droga s vlastnosťami podobnými Egiloku.
Má prijateľnú cenu.
Cena: 40 rubľov.
Ruský lacný analóg Betaloku. Tiež nemá predĺžený účinok.
Cena: 190 rubľov.
Nórsky liek obsahuje selektívny blokátor beta-adrenergných receptorov – bisoprolol.
Po užití tablety sa do 1-2 hodín vyvinie terapeutický účinok, ktorý trvá asi deň.
Má komplexný účinok na cievy a srdce:
Znižuje srdcový výdaj;
Ovplyvňuje fyziologický proces zodpovedný za zvýšenie krvného tlaku (inhibuje produkciu renínu v obličkách);
Rozširuje krvné cievy;
Znižuje vysoký krvný tlak;
Podporovať lepší prísun kyslíka do myokardu;
Znižuje srdcovú frekvenciu.
Užívanie tabliet sa odporúča pri:
Chronické srdcové zlyhanie;
Arteriálna hypertenzia;
Angina pectoris.
Vo všeobecnosti dobre znášaný.
Cena: od 100 rubľov.
Lacná náhrada za Concor od domáceho výrobcu.
Cena: od 190 rubľov.
České antiarytmikum s bisoprololom.
Cena: od 190 rubľov.
Selektívny beta-blokátor na báze bisoprololu, vyrobený v Rusku.
Cena: 150 rubľov.
Vysoko kvalitný generický Concor vyrobený v Slovinsku.
Predáva sa vo výhodnom balení - 30 a 100 tabliet.
Cena: od 120 rubľov.
Ruský liek s bisoprololom má podobné vlastnosti ako Concor a jeho náhrady.
Cena: od 130 rubľov.
Nemecké antiarytmikum s bisoprololom.
Cena: od 150 rubľov.
Islandská medicína s bisoprololom.
Navyše sa vyrába vo výhodných baleniach po 90 tabliet.
Cena: od 50 rubľov.
Vzťahuje sa na selektívne beta-blokátory. Jeho cena, bez ohľadu na výrobcu, nepresahuje 100 rubľov.
Farmakologické vlastnosti sú podobné ako u prípravkov s bisoprololom.
Má tiež dlhotrvajúci účinok a užíva sa raz denne.
V niektorých prípadoch môže výrazne spomaliť srdcové kontrakcie a spôsobiť atrioventrikulárny blok.
Indikované na liečbu tachyarytmií.
Trieda III: blokátory draslíkových kanálov
Lieky z tejto skupiny majú antiarytmický účinok v dôsledku predĺženia repolarizácie a predĺženia refraktérnej periódy a v dôsledku toho zvýšenia akčného potenciálu kardiomyocytov.
Takéto antiarytmické lieky interferujú s transportom iónov draslíka cez bunkovú membránu, blokujú vápnikové a sodíkové kanály, čím znižujú citlivosť adrenergných receptorov na mediátory stresu.
Rozšírte krvné cievy.
Cena: od 300 rubľov.
Pozitívne ovplyvňuje energetický metabolizmus v myokarde.
Znižuje krvný tlak a spomaľuje srdcovú frekvenciu.
Terapeutický účinok sa rozvíja postupne.
Účinok užívania trvá 2-3 mesiace.
Droga obsahuje jód. Pri dlhšom používaní môže zafarbiť pokožku do fialova a negatívne ovplyvňuje stav štítnej žľazy a hormonálnu reguláciu vôbec.
Použitie tabliet sa odporúča na prevenciu a liečbu:
tachykardia;
Extrasystoly;
Flutter predsiení.
Rovnako ako iné antiarytmiká by sa nemal používať pri bradykardii, nízkom krvnom tlaku alebo tehotenstve.
Počas liečby liekom sa zvyšuje citlivosť pokožky na slnečné žiarenie, preto je potrebné používať opaľovací krém a vyhýbať sa návšteve solária.
Mení chuťové vnemy.
Negatívne ovplyvňuje zdravie pečene.
Cena: od 150 rubľov.
Ruská rozpočtová náhrada za cordarone.
Sotahexal
Cena: od 90 rubľov.
Švajčiarske antiarytmikum s dvojitým účinkom.
Má nasledujúce účinky:
Neselektívne blokuje beta-adrenergné receptory;
Potláča vápnikové kanály.
To sa prejavuje nasledujúcimi farmakologickými účinkami:
Predlžuje absolútnu refraktérnu periódu, akčný potenciál;
Spomaľuje srdcovú frekvenciu a AV vedenie
Potláča kontraktilitu myokardu.
Je indikovaný na liečbu fibrilácie predsiení a tachykardie.
Ovplyvňuje dýchací systém, preto sa pacientom s CHOCHP a bronchiálnou astmou neodporúča piť sotalol.
Trieda IV: blokátory vápnikových kanálov
Pozitívne výsledky pri použití takýchto antiarytmických liekov sú spôsobené blokovaním pomalých vápnikových kanálov.
Zhoršený transport iónov vápnika inhibuje vodivosť myokardu. Tým sa predlžuje refraktérna perióda v atrioventrikulárnom uzle.
Lieky z tejto skupiny chránia srdce pred negatívnymi účinkami nadmerne vysokofrekvenčných podnetov. Znižuje automatickosť sinoatriálneho uzla.
Antiarytmický účinok je kombinovaný s hypotenzívnym a vazodilatačným účinkom.
Injekčné roztoky a tablety sa používajú:
Na zmiernenie hypertenznej krízy (v injekčnej forme);
Pri liečbe arteriálnej hypertenzie;
Na prevenciu a liečbu supraventrikulárnych arytmií.
Lieky tejto triedy majú charakteristické vedľajšie účinky:
Opuch členkov;
Sčervenanie krvi a sčervenanie tváre;
Nadmerný pokles tlaku;
Výskyt bradykardie (pomalý srdcový tep).
Cena: od 100 rubľov.
Užíva sa trikrát denne.
Lekár zvolí požadovanú dávku s prihliadnutím na stav pacienta. Ak je účinnosť nedostatočná, je možné dávku zvýšiť.
Cena: od 60 rubľov.
Dávkovací režim je individuálny, v priemere sú potrebné 3 dávky denne.
Isoptin SR
Cena: od 450 rubľov.
Americký originálny liek obsahujúci predĺženú formu verapamilu.
Táto forma uvoľňovania zaisťuje konštantnú koncentráciu liečiva v krvnej plazme, takže nedochádza k vedľajším účinkom v podobe náhlych rázov tlaku a pulzu.
Užíva sa raz denne.
Iné antiarytmiká
To zahŕňa množstvo liekov používaných na arytmiu ako nezávislý alebo pomocný liek.
Cena: od 50 rubľov.
Vyrába sa v tabletách a ampulkách s injekčným roztokom.
Spolu so srdcovým glykozidom stimuluje nervové zakončenia lokalizované v srdci a reflexne spomaľuje frekvenciu jeho kontrakcií.
Ovplyvňuje transport iónov cez membránu:
Znižuje prenikanie iónov K+;
Zvyšuje koncentráciu Na+.
Zvyšuje silu kontrakcií myokardu, zvyšuje sa zdvihový objem krvi.
Existuje vazodilatačný účinok.
Na pozitívny výsledok vplýva niekoľko faktorov:
Konzumácia jedla a iných liekov;
Dávková forma;
Zdravie trávenia.
Ide o pomerne závažný liek, ktorý by sa nemal užívať bez odporúčania lekára z dôvodu možného predávkovania. Rozvíjajú sa tieto príznaky:
Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha;
Zhoršenie zraku (bodky pred očami, žltozelené škvrny).
Bolesť rôznych lokalizácií;
Cena: od 1150 rubľov.
Francúzske antiarytmikum na báze látky najnovšej generácie - ivabradínu, vyvinutého v Európe.
Ovplyvnením kanálov If sínusového uzla zabraňuje vzniku spontánnej diastolickej depolarizácie. Normalizuje srdcovú frekvenciu bez ovplyvnenia rýchlosti elektrofyziologických procesov a kontraktility myokardu.
Zvyšuje toleranciu fyzickej aktivity.
Zabraňuje rozvoju hypoxie v bunkách myokardu a komplikáciám, ako je ischemická choroba srdca.
Liek prešiel mnohými klinickými skúškami, ktoré potvrdili bezpečnosť a pozitívne výsledky jeho používania.
Nemá negatívny vplyv na endokrinné procesy. Hladiny tuku a glukózy sa nemenia.
Schválené na použitie pri diabetes mellitus.
Pri dlhodobej liečbe (viac ako 1 rok) dochádza k trvalému poklesu tachykardie.
Možné vedľajšie účinky sú zmeny vo vnímaní farieb, citlivosť na jasné svetlo.
Indikované pre pacientov s angínou sprevádzanou normálnym sínusovým rytmom.
Obmedzenia používania sú podobné ako pri betablokátoroch.
Cena: 500 rubľov.
Obdoba Coraxanu od spoločnosti špecializujúcej sa na výrobu vysokokvalitných generík.
Vyznačuje sa prítomnosťou v sortimente výhodných balení po 56 tabliet.
Cena: od 600 rubľov.
Maďarské antiarytmikum s ivabradínom.
Cena: od 150 rubľov.
Ako adjuvans sa používa vitamínový produkt obsahujúci draselné a horečnaté soli. Antiarytmický účinok je spôsobený normalizáciou metabolických procesov.
Liek má pozitívny účinok, keď sú zmeny rytmu spôsobené nerovnováhou elektrolytov.
Predávkovanie môže spôsobiť útlm dýchania.
Liek je dostupný bez lekárskeho predpisu a môže sa používať na preventívne účely.
Vitamíny zvyšujú účinnosť iných kardiovaskulárnych liekov a majú pozitívny vplyv na nervovú reguláciu.
Cena: od 60 rubľov.
Náhrada domáceho rozpočtu za Panangin.
Zhrnutie recenzie
Ako vidíte, nebudete si môcť sami vybrať liek na liečbu arytmie. Aby ste sa účinne vyrovnali s poruchami rytmu a nepoškodili vaše zdravie, musíte zistiť, čo spôsobilo zmenu srdcovej frekvencie, a až potom začať liečbu liekmi.
Zoznam originálnych antiarytmických liekov Vysoká kvalita :
Betalok zok;
Vyznačujú sa pomalým uvoľňovaním, sú dobre znášané a je menej pravdepodobné, že spôsobia negatívne účinky, pretože... liečivá látka neustále pracuje a udržiava ukazovatele na požadovanej úrovni.
Najlepšou alternatívou k drahým produktom sú ich analógy.
Názvy náhradníkov, optimálne v cene a kvalite :
TO najväčší rozpočet prostriedky zahŕňajú:
Sotahexal;
V každom prípade by sa lieky na srdce mali užívať podľa predpisu lekára po dôkladnom vyšetrení.
Antiarytmiká (AAD) môžu korigovať závažné poruchy srdca a výrazne predĺžiť život pacientov.
Lieky, ktoré sú zahrnuté v tejto skupine, sa výrazne líšia v mechanizme účinku, ovplyvňujúc rôzne zložky procesu srdcovej kontrakcie. Všetky antiarytmiká novej a starej generácie sú dostupné na lekársky predpis a vyberajú sa individuálne pre každého pacienta.
Klasifikácia antiarytmík podľa mechanizmu účinku
Táto klasifikácia je najčastejšie používaná.
Charakterizuje lieky podľa mechanizmu účinku:
- činidlá stabilizujúce membrány;
- beta blokátory;
- lieky, ktoré spomaľujú repolarizáciu;
- antagonisty vápnikových iónov.
Proces kontrakcie srdca nastáva zmenou polarizácie bunkových membrán.
Správny náboj zabezpečujú elektrofyziologické procesy a transport iónov. Všetky antiarytmiká vedú k požadovanému terapeutickému účinku ovplyvnením bunkových membrán, ale proces ovplyvnenia je pre každú podskupinu odlišný.
V závislosti od toho, aká patológia spôsobila poruchu srdcového rytmu, sa lekár rozhodne predpísať určitú farmakologickú skupinu tabliet proti arytmii.
Membránové stabilizátory
Membránové stabilizačné činidlá bojujú proti arytmii stabilizáciou membránového potenciálu v bunkách srdcového svalu.
Tieto lieky sú ďalej rozdelené do troch typov:
- IA. Normalizujú srdcové kontrakcie aktiváciou transportu iónov cez sodíkové kanály. Patria sem chinidín a prokaínamid.
- I.B. Patria sem lieky, ktoré sú lokálnymi anestetikami. Ovplyvňujú membránový potenciál v kardiomyocytoch zvýšením membránovej permeability pre ióny draslíka. Zástupcovia: fenytoín, lidokaín, trimekaín.
- IC. Pôsobia antiarytmicky tým, že potláčajú transport iónov sodíka (účinok je výraznejší ako u skupiny IA) - Etatsizin, ajmalín.
Chinidínové lieky skupiny IA majú aj ďalšie priaznivé účinky na normalizáciu srdcového rytmu. Napríklad zvyšujú prah excitability, eliminujú vedenie zbytočných impulzov a kontrakcií a tiež spomaľujú obnovu reaktivity membrány.
Beta blokátory
Tieto lieky možno rozdeliť do 2 ďalších podskupín:
- Selektívne - blokujú iba beta1 receptory, ktoré sa nachádzajú v srdcovom svale.
- Neselektívne - dodatočne blokujú beta2 receptory umiestnené v prieduškách, maternici a krvných cievach.
Výhodnejšie sú selektívne lieky, pretože priamo ovplyvňujú myokard a nespôsobujú vedľajšie účinky z iných orgánových systémov.
Fungovanie prevodového systému srdca je regulované rôznymi časťami nervového systému, vrátane sympatiku a parasympatiku. Pri poruche sympatického mechanizmu môžu do srdca doraziť nesprávne arytmogénne impulzy, ktoré vedú k patologickému šíreniu vzruchu a vzniku arytmie. Lieky druhej triedy (zo skupiny betablokátorov) eliminujú vplyv sympatického systému na srdcový sval a atrioventrikulárny uzol, vďaka čomu vykazujú antiarytmické vlastnosti.
Zoznam najlepších predstaviteľov tejto skupiny:
- metoprolol;
- propranolol (dodatočne má membránu stabilizujúci účinok ako antiarytmiká triedy I, čo zvyšuje terapeutický účinok);
- bisoprolol (Concor);
- timolol;
- betaxolol;
- sotalol (Sotagexal, Sotalex);
- atenolol
Betablokátory priaznivo ovplyvňujú činnosť srdca viacerými spôsobmi. Znížením tonusu sympatického nervového systému znižujú tok adrenalínu alebo iných látok do myokardu, ktoré vedú k nadmernej stimulácii srdcových buniek. Vďaka ochrane myokardu a prevencii elektrickej nestability sú lieky z tejto skupiny účinné aj v boji proti fibrilácii predsiení, sínusovej arytmii a angíne pectoris.
Najčastejšie z tejto skupiny lekári predpisujú lieky na báze propranololu (Anaprilín) alebo metoprololu. Lieky sú predpísané na dlhodobé pravidelné užívanie, ale môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Hlavnými sú ťažkosti pri bronchiálnej obštrukcii, zhoršenie stavu pacientov s cukrovkou v dôsledku možnej hyperglykémie.
Lieky, ktoré spomaľujú repolarizáciu
Pri transporte iónov cez bunkovú membránu vzniká akčný potenciál, ktorý tvorí základ pre fyziologické vedenie nervových vzruchov a kontrakciu tkaniva myokardu. Po výskyte lokálnej excitácie a vzniku lokálnej odozvy začína fáza repolarizácie, ktorá vracia membránový potenciál na pôvodnú úroveň. Antiarytmiká triedy 3 zvyšujú trvanie akčného potenciálu a spomaľujú fázu repolarizácie blokovaním draslíkových kanálov. To vedie k predĺženiu vedenia impulzov a zníženiu sínusového rytmu, ale celková kontraktilita myokardu zostáva normálna.
Hlavným predstaviteľom tejto triedy je amiodarón (Cordarone). Kardiológovia ho predpisujú najčastejšie kvôli širokému terapeutickému účinku. Amiodarón sa môže použiť na liečbu arytmií akéhokoľvek pôvodu. Pôsobí aj ako núdzový liek v prípade núdze alebo zhoršenia stavu pacienta.
Amiodarón vykazuje antiarytmické a bradykardické účinky, spomaľuje nervové vedenie v predsieňach a zvyšuje refrakčnú periódu. Za dôležité vlastnosti sa považuje aj zníženie spotreby kyslíka myokardom a zvýšenie koronárneho prietoku krvi. V dôsledku toho je srdce schopné plnšie fungovať a nie je náchylné na ischémiu. Antianginózny účinok našiel svoje využitie pri liečbe srdcového zlyhania a ischemickej choroby srdca.
Okrem amiodarónu táto skupina liekov zahŕňa:
- ibutilid;
- bretylium tosylát;
- tedisamil.
Pomalé blokátory vápnikových kanálov
Tablety na arytmiu štvrtej skupiny vedú k požadovanému farmakologickému účinku vďaka svojej schopnosti blokovať vápnikové kanály. Vápnikové ióny podporujú kontrakciu svalového tkaniva, preto keď je kanál uzavretý, nadmerná vodivosť myokardu je eliminovaná. Hlavným predstaviteľom je Verapamil. Je predpísaný na zmiernenie rýchleho srdcového tepu, liečbu extrasystolu a prevenciu zvýšenej frekvencie kontrakcií komôr a predsiení. Všetky lieky s antiarytmickým účinkom predpisuje iba lekár.
Okrem Verapamilu táto skupina zahŕňa diltiazem, bepridil a nifedipín.
Výber liečby v závislosti od typu arytmie
Arytmia je porucha vo fungovaní srdca. Jeho prejavmi sú rýchle, pomalé alebo nerovnomerné sťahovanie myokardu.
Príčiny arytmie a mechanizmy jej výskytu sa môžu líšiť. Taktika liečby sa vyberá individuálne po podrobnom vyšetrení a určení lokalizácie procesu, ktorý viedol k nesprávnej kontraktilite myokardu.
Stratégia liečby zahŕňa nasledujúce kroky:
- Lekár posudzuje ohrozenie hemodynamiky prítomnosťou arytmie a v zásade rozhoduje o potrebe liečby.
- Posudzuje sa riziko ďalších komplikácií v dôsledku arytmie.
- Hodnotí sa subjektívny postoj pacienta k záchvatom arytmie a jeho pohoda v týchto chvíľach.
- Stanovuje sa stupeň agresivity terapie - mierna, konzervatívna, radikálna.
- Na identifikáciu príčiny ochorenia sa vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta. Potom lekár zhodnotí, či je možná etiotropná liečba. Pri podrobnom vyšetrení niektorých pacientov sa zistí, že príčina ochorenia je psychologická, preto sa taktika liečby dramaticky zmení (nasadia sa sedatíva).
- Po zvolení liečebnej stratégie lekár vyberie najvhodnejší liek. Toto zohľadňuje mechanizmus účinku, pravdepodobnosť komplikácií a typ zistenej arytmie.
Betablokátory sa predpisujú najmä pri supraventrikulárnych arytmiách, lieky triedy IB sa predpisujú pri komorových dysbalanciách, blokátory kalciových kanálov sú účinné pri extrasystolách a paroxyzmálnych tachykardiách. Membránové stabilizátory a antiarytmiká triedy 3 sa považujú za univerzálnejšie a používajú sa pri arytmiách akéhokoľvek pôvodu.
Prvých pár týždňov liečby je potrebné obzvlášť pozorne sledovať stav pacienta. Po niekoľkých dňoch sa vykoná kontrolné EKG, ktoré sa potom ešte niekoľkokrát zopakuje. Ak je dynamika pozitívna, interval kontrolných štúdií sa môže predĺžiť.
Voľba dávky nemá univerzálne riešenie. Častejšie sa dávka vyberá prakticky. Ak terapeutické množstvo lieku spôsobuje vedľajšie účinky, lekár môže použiť kombinovaný liečebný režim, pri ktorom sa zníži dávka každého lieku na arytmiu.
S tachykardiou
Metódy liečby tachykardie závisia od etiológie druhej. Indikácie pre kontinuálne užívanie antiarytmík sú srdcové dôvody. Pred začatím liečby je však potrebné vylúčiť neurologické príčiny (domáce problémy, stres v práci) a hormonálne poruchy (hypertyreóza).
Lieky, ktoré pomáhajú znižovať rýchlu srdcovú frekvenciu:
- Diltiazem.
- Sotahexal.
- Bisoprolol.
- adenozín.
Väčšina liekov prichádza vo forme tabliet alebo kapsúl. Sú lacné a pacient ich užíva doma, zvyčajne v kombinácii s liekmi na riedenie krvi. Pri paroxyzmoch (silné záchvaty zrýchleného tepu alebo pulzu) sa používajú injekčné formy liekov.
S extrasystolom
Ak sa systolické kontrakcie vyskytujú až do 1200 za deň a nie sú sprevádzané nebezpečnými príznakmi, ochorenie sa považuje za potenciálne bezpečné. Na liečbu extrasystolu možno predpísať skupinu membránových stabilizátorov. V tomto prípade môže lekár predpísať lieky z akejkoľvek podskupiny, najmä lieky triedy IB sa používajú predovšetkým na liečbu komorových extrasystolov.
Pozitívne sa prejavili aj blokátory vápnikových kanálov, ktoré môžu zmierniť tachyarytmiu alebo nadmerné sťahy srdca.
- Ethacizin.
- propafenón.
- Propanorm.
- Allapinin.
- amiodarón.
Ak je odstránenie extrasystolov modernými liekmi neúčinné, ako aj frekvencia extrasystolických kontrakcií viac ako 20 000 za deň, možno použiť metódy bez liekov. Napríklad rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je minimálne invazívny chirurgický zákrok.
Na fibriláciu predsiení a flutter
Keď má osoba flutter alebo fibriláciu predsiení, zvyčajne má zvýšené riziko krvných zrazenín. Liečebný režim zahŕňa lieky na arytmiu a.
Zoznam liekov, ktoré zastavujú nadmernú fibriláciu predsiení a flutter:
- chinidín.
- propafenón.
- Ethacizin.
- Allapinin.
- Sotalol.
Pridávajú sa k nim antikoagulanciá ako aspirín alebo nepriame antikoagulanciá.
Na fibriláciu predsiení
Pri fibrilácii predsiení by sa hlavné lieky mali kombinovať aj s antikoagulačnými liekmi. Je nemožné vyliečiť chorobu navždy, takže na udržanie normálnej srdcovej frekvencie budete musieť mnoho rokov užívať lieky.
Na liečbu sú predpísané:
- Ritmonorm, Cordarone - na normalizáciu srdcového rytmu.
- Verapamil, Digoxin - na zníženie komorových kontrakcií.
- Nesteroidné lieky, antikoagulanciá - na prevenciu tromboembolizmu.
Univerzálny liek na všetky arytmie neexistuje. Amiodarón má najširší terapeutický účinok.
Možné vedľajšie účinky
Kardiostimulátory, adrenergné agonisty a antiarytmiká môžu spôsobiť množstvo nežiaducich účinkov. Sú určené komplexným mechanizmom účinku, ktorý ovplyvňuje nielen srdce, ale aj iné systémy tela.
Podľa recenzií pacientov a farmakologických štúdií vyvolávajú antiarytmiká nasledujúce vedľajšie účinky:
- porucha čriev, nevoľnosť, anorexia;
- mdloby, závraty;
- zmena krvného obrazu;
- zhoršená funkcia zraku, znecitlivenie jazyka, hluk v hlave;
- bronchospazmus, slabosť, studené končatiny.
Najpopulárnejší liek Amiodaron má tiež dosť široké spektrum nežiaducich prejavov – tremor, dysfunkcia pečene alebo štítnej žľazy, fotosenzitivita, poruchy zraku.
Prejavom arytmogénnych účinkov v starobe je ďalší vedľajší účinok, pri ktorom sa u pacienta, naopak, vyprovokujú arytmie, dochádza k mdlobám a k poruche krvného obehu. Najčastejšie je to spôsobené komorovou tachykardiou alebo v dôsledku užívania lieku, ktorý má proarytmický účinok. Preto by mal liečbu akýchkoľvek srdcových ochorení vykonávať iba lekár a všetky takéto lieky patria do skupiny na lekársky predpis.
Kontraindikácie väčšiny liekov:
- použitie v pediatrii;
- predpis pre tehotné ženy;
- prítomnosť AV bloku;
- bradykardia;
- nedostatok draslíka a horčíka.
Interakcia s inými liekmi
Zrýchlenie metabolizmu antiarytmických liekov sa pozoruje pri súčasnom užívaní s induktormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov alebo alkoholom. Pri kombinácii s inhibítormi pečeňových enzýmov dochádza k spomaleniu metabolizmu.
Lidokaín zvyšuje účinok anestetík, sedatív, hypnotík a myorelaxancií.
Pri kombinovanom užívaní liekov na arytmiu sa navzájom posilňujú.
Je možné kombinovať lieky s nesteroidnými liekmi (napríklad s Ketorolom v ampulkách alebo tabletách, ako aj Aspirin Cardio), aby sa dosiahol účinok na riedenie krvi alebo na liečbu sprievodných patológií.
Pred začatím liečby musíte informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva.
Ďalšie skupiny liekov na liečbu porúch rytmu
Existujú lieky, ktoré môžu priamo alebo nepriamo regulovať srdcovú frekvenciu, ale patria do iných farmakologických skupín. Ide o prípravky srdcových glykozidov, adenozínu, horečnatých a draselných solí.
Srdcové glykozidy ovplyvňujú prevodový systém srdca reguláciou autonómnej aktivity. Často sa stávajú liekmi voľby u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo hypertenziou. Adenozíntrifosfát je látka, ktorá sa podieľa na mnohých dôležitých elektrofyziologických procesoch v ľudskom tele. V atrioventrikulárnom uzle pomáha spomaliť vedenie impulzov a úspešne bojuje s tachykardiou. Do tejto skupiny patrí liek Riboxin, prekurzor ATP.
Pri neurogénnej etiológii arytmie sú predpísané trankvilizéry so sedatívami.
Prípravky horčíka a draslíka (Panangin) sa tiež používajú na liečbu arytmií a fibrilácií v dôsledku účasti týchto prvkov na mechanizme svalovej kontrakcie. Hovorí sa im „vitamíny pre srdce“. Normalizácia koncentrácií iónov vo vnútri a mimo bunky má pozitívny vplyv na kontraktilitu myokardu a jeho metabolizmus.
