Promedol, injekčný roztok. Narkotické analgetiká Promedol na predpis

Názov:

Promedolum

Farmakologické
akcia:

Opioidné analgetikum fenylpiperidínový derivát.
Agonista opioidných receptorov.
Má výrazný analgetický účinok.
Znižuje vnímanie impulzov bolesti centrálnym nervovým systémom a inhibuje podmienené reflexy. Má hypnotický účinok.
V porovnaní s morfínom v menšej miere tlmí dýchacie centrum a slabšie stimuluje nervové centrum vagus a centrum zvracania.
Pôsobí spazmolyticky na hladké svalstvo vnútorných orgánov a zároveň zvyšuje tonus a zosilňuje kontrakcie myometria.
Farmakokinetika
Rýchlo sa vstrebáva akýmkoľvek spôsobom podania.
Po perorálnom podaní sa Cmax v plazme stanoví po 1-2 hodinách.
Po intravenóznom podaní plazmatická koncentrácia klesá v priebehu 1-2 hodín.
Väzba na plazmatické bielkoviny je 40 %.
Metabolizované hydrolýzou za vzniku meperidových a normeperidových kyselín, po ktorých nasleduje konjugácia. Malé množstvo sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme.

Indikácie pre
aplikácia:

Syndróm silnej bolesti v dôsledku zranení, chorôb a v pooperačnom období;
- bolestivý syndróm spojený so spazmami hladkého svalstva vnútorných orgánov a ciev, vr. na žalúdočné a dvanástnikové vredy, angínu pectoris, infarkt myokardu, črevnú, pečeňovú a obličkovú koliku, dyskinetickú zápchu;
- v pôrodníctve používané na zmiernenie bolesti a urýchlenie pôrodu;
- ako súčasť premedikácie a počas anestézie ako protišoková látka;
- neuroleptanalgézia (v kombinácii s antipsychotikami).

Spôsob aplikácie:

Dospelí subkutánne, intramuskulárne 10-30 mg, perorálne - 25-50 mg, intravenózne - 3-10 mg.
Maximálne dávky: perorálne - jednotlivo 50 mg, denne 200 mg; s/c - jednorazovo 40 mg, denne 160 mg.
Deti staršie ako 2 roky perorálne alebo parenterálne, v závislosti od veku - 3-10 mg.

Vedľajšie účinky:

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie.
Zo strany centrálneho nervového systému: slabosť, závrat, eufória, dezorientácia.

Kontraindikácie:

Respiračné zlyhanie;
- Staroba;
- všeobecné vyčerpanie;
- pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť drogová závislosť;
- precitlivenosť na trimeperidín;
- nepoužívať u detí mladších ako 2 roky.

Je možný rozvoj závislosti a drogovej závislosti.
Opioidné analgetiká sa nemajú kombinovať s inhibítormi MAO. Dlhodobé užívanie barbiturátov alebo opioidných analgetík stimuluje rozvoj skríženej tolerancie.
Počas obdobia liečby sa vyhnite pitiu alkoholu.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Počas obdobia užívania trimeperidínu sa neodporúča vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií.

Interakcia
iné liečivé
inými prostriedkami:

Pri súčasnom použití s ​​inými liekmi, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém, je možné vzájomné zosilnenie účinkov.
Na pozadí systematického používania barbiturátov, najmä fenobarbitalu, môže byť analgetický účinok opioidných analgetík znížený.
Naloxón aktivuje dýchanie a eliminuje analgéziu po použití opioidných analgetík.
Nalorfín zvráti respiračnú depresiu spôsobenú opioidnými analgetikami pri zachovaní ich analgetického účinku.

Tehotenstvo:

Používa sa počas pôrodu podľa indikácií.

Predávkovanie:

Symptómy: v prípade otravy alebo predávkovania sa vyvinie stuporózny alebo komatózny stav a pozoruje sa útlm dýchania. Charakteristickým znakom je výrazné zúženie zreníc (pri výraznej hypoxii môžu byť zreničky rozšírené).
Liečba: udržiavanie primeranej pľúcnej ventilácie. Intravenózne podanie špecifického opioidného antagonistu naloxónu v dávke 0,4 až 0,2 mg (ak sa nedostaví účinok po 2-3 minútach, podanie naloxónu sa opakuje). Počiatočná dávka naloxónu pre deti je 0,01 mg/kg.

Promedol je silné liečivé anestetikum, ktoré sa používa, keď pacient pociťuje silnú bolesť. Príčiny bolesti môžu byť rôzne. Promedol neodstraňuje príčinu bolesti, ale dočasne ju blokuje, niekedy spôsobuje vedľajšie účinky, ktorých zváženie pomáha vyrovnať sa s chorobou.

Účinok lieku začína pomerne rýchlo. Po použití pacient pocíti úľavu do 15-20 minút, čo je veľmi dôležité pri silnej bolesti. Účinok liekov trvá asi štyri hodiny, čo umožňuje anestézovať pôrod, vykonať operáciu a prehlušiť neustále sa opakujúce bolesti. Pri jednorazovom použití ako anestetikum nie je Promedol návykový, ale stále musíte postupovať podľa pokynov.

Hlavnou aktívnou zložkou Promedolu je trimeperidín, ako aj analgetická narkotická látka. Vzhľadom na možnosť rôznych reakcií tela na liek musíte postupovať podľa pokynov a prijať všetky opatrenia, aby ste nepoškodili telo.

V zložení je Promedol súčasťou molekuly morfínu. Pri vývoji Promedolu sa brali do úvahy všetky možné vedľajšie účinky, ktoré by sa mohli vyskytnúť pri užívaní morfínu. Promedol je jemnejšia verzia morfínu, ktorá má podobný účinok.

Ópium obsiahnuté v Promedole automaticky klasifikuje drogu ako návykovú drogu, a preto sú na jej použitie potrebné závažné dôvody.

Ak lekár predpísal Promedol, následkom bude závislosť od lieku, s čím treba počítať, ak sa liek použije viackrát. Veľmi často sa liek používa počas ťažkého pôrodu. V tomto prípade je pravdepodobnosť zvyknutia na liek malá, ale stále musíte brať do úvahy zvláštnosť lieku. Pri silnej bolesti je Promedol jednoducho nenahraditeľný.

Promedol je dostupný vo forme tabliet a injekčného roztoku:

• Tablety sú ploché valcovité, s písmenom „P“ vytlačeným na povrchu. Tablety sa vyrábajú v blistrových baleniach po 10 kusov. V kartónovej krabici sú zvyčajne 2 balenia;
• Injekčný roztok v ampulkách 1% a 2%, každá 1 ml v špeciálnych injekčných skúmavkách. K dispozícii sú boxy s kapacitou 20, 50 alebo 100 injekčných striekačiek.

Pomocnými látkami v tabletách sú kyselina stearová, zemiakový škrob a cukor. Injekcie obsahujú vodu na injekciu a kyselinu chlorovodíkovú.

Promedol: indikácie na použitie a príznaky

Indikácie na použitie Promedolu môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

• Pooperačná bolesť;
• Infarkt myokardu a pľúc;
• Peptický vred a dvanástnikový vred;
• Tromboembolizmus tepien končatín a pľúcnych tepien;
• Cudzie telesá močového mechúra, konečníka, močovej trubice;
• parafimóza;
• Prializmus;
• Renálna kolika;
• Akútna neuritída;
• Útoky glaukómu;
• Bolesť u pacientov s rakovinou;
• popáleniny;
• Výčnelok medzistavcového disku;
• Chronická pankreatitída;
• Pôrodná a popôrodná bolesť;
• Príprava na operácie.

Osobitná pozornosť sa venuje úľave od bolesti počas pôrodu. Aplikácia je obmedzená na jednorazové použitie, pretože zvyčajne po použití lieku pôrod prebieha rýchlo, pretože Promedol má stimulačný účinok na svaly maternice, čím posúva plod pozdĺž pôrodných ciest.

Dôležitým faktorom je, že liek nemá na dieťa žiadny vplyv, okrem toho, že mu pomáha rýchlejšie sa narodiť, čím uľahčuje samotný proces pôrodu. Hlavná vec je zdržať sa dojčenia počas prvých dní. Tento bod je už prediskutovaný s lekárom individuálne.

Všetky vyššie uvedené ochorenia a syndrómy sú sprevádzané akútnymi prejavmi bolesti, konštantnými aj periodickými, ktoré značne zaťažujú život pacienta a znižujú celkovú kvalitu života. Použitie Promedolu v takýchto chvíľach je jednoducho nevyhnutné a niekedy životne dôležité, pretože liek má rýchly účinok na zdroj bolesti.

Silná bolesť, ktorá sa vyskytuje z rôznych dôvodov, môže viesť k bolestivému šoku, ktorý môže spôsobiť rôzne nepríjemné následky, ktoré neskôr ovplyvnia život človeka.

Kontraindikácie pre použitie Promedolu

Promedol sa má používať s opatrnosťou u pacientov s nasledujúcimi ochoreniami:

• Porucha zrážanlivosti krvi;
• infekcie;
• kolitída;
• Bronchiálna astma;
• Arteriálna hypertenzia;
• Intrakraniálna hypertenzia;
• Striktúry močovej trubice;
• myxedém;
• hypotyreóza;
• alkoholizmus;
• Obdobie laktácie;
• Deti a staroba.

Vlastnosti použitia Promedolu

Spôsob aplikácie a dávkovanie Promedolu závisí od dôvodu, pre ktorý bol použitý. Promedol sa predpisuje intravenózne dospelým v núdzových prípadoch od 10 do 40 ml (1 ml 1% - 2 ml 2%). Pri predpisovaní lieku deťom starším ako 2 roky sa perorálne predpisuje 0,1-0,5 mc / kg.

Pri predpisovaní lieku novorodencom a deťom do 2 rokov intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 0,05-0,25 mg / kg. Na kontrolu situácie sa má Promedol používať s liekmi podobnými atropínu a antispazmickými liekmi. Táto schéma je obzvlášť dôležitá pri príprave pacienta na operáciu. V takýchto prípadoch sa liek podáva 30-45 minút pred operáciou.

Na zmiernenie pôrodnej bolesti sa liek podáva intramuskulárne v dávke 20-40 mg, ak je stav plodu uspokojivý.

Pri predpisovaní pravidelného užívania Promedolu dospelým je potrebné zdôrazniť, že denné užívanie lieku by sa malo znížiť na 200 mg perorálne, parenterálne - 160 mg. Pri anestetizácii chirurgickej a pooperačnej bolesti by koncentrácia liečiva nemala prekročiť 2 mg/kg/h.

Farmakológia Promedolu

Promedol je liek z kategórie analgetík. Má protikŕčové, protišokové a mierne hypnotické účinky. Účinok lieku je aktivovať endogénny antinociceptívny systém, čím sa zmierňuje bolesť a mení sa emocionálne zafarbenie impulzov bolesti.

Promedol, ktorý poskytuje analgetický účinok, tiež tlmí dýchacie centrum a môže spôsobiť dávivý reflex.

Podobne ako morfín, aj Promedol napomáha sťahovaniu stien maternice, čím uľahčuje pôrod. Pohodlie jeho použitia spočíva aj v tom, že sa rýchlo rozpúšťa vo vode aj v alkohole, čo uľahčuje jeho použitie v náročných prípadoch, kedy je potrebná rýchla reakcia lekára.

Vedľajšie účinky Promedolu

Vedľajšie účinky užívania lieku Promedol môžu byť rôzne. Všetko závisí od individuálnych charakteristík tela a od toho, či je postihnuté určitou chorobou:

• Tráviaci systém môže reagovať náhlou hnačkou, ktorá nereaguje na žiadnu liečbu alebo zápchou;
• Častým vedľajším účinkom Promedolu môže byť silné sucho v ústach a kŕče žlčových ciest;
• Vďaka svojmu narkotickému účinku môže Promedol viesť k strate chuti do jedla, čo môže spôsobiť anorexiu, čo povedie k veľkým zdravotným problémom;
• Nervový systém je veľmi náchylný na vplyv Promedolu, pretože narkotický účinok lieku nemožno poprieť a jeho účinok na telo je čisto individuálny;
• Časté príznaky vedľajších účinkov môžu zahŕňať závraty, slabosť a ospalosť. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, svalové zášklby, kŕče a zmätenosť.

Pri častom užívaní lieku môže pacient pocítiť eufóriu, ktorá je spôsobená narkotickým účinkom. Na strane dýchacieho systému sa môže objaviť útlm dýchacieho centra a dýchavičnosť.

Na Promedol môže reagovať aj kardiovaskulárny systém. To môže byť vyjadrené zvýšením alebo znížením krvného tlaku, menej často arytmiou. Promedol má vplyv aj na močový systém, pretože obličky sa podieľajú na odstraňovaní lieku z tela, a preto prichádzajú do priameho kontaktu s liekom. Je možný spazmus močovodov, ktorý sa prejaví častými nutkaniami a ťažkosťami pri močení.

Alergické reakcie, ktoré sa častejšie prejavujú ako bronchospazmy, angioedém a laryngospazmy, nemožno vylúčiť. Niekedy je možná kožná vyrážka lokalizovaná na rôznych miestach. V mieste vpichu sa často vyskytuje hojné potenie a pocit pálenia, ktorý po určitom čase sám odíde. Najškodlivejším vedľajším účinkom užívania lieku Promedol je závislosť.

Počas obdobia používania Promedolu sa odporúča zdržať sa vedenia vozidla, práce vo výškach a iných činností, ktoré si vyžadujú osobitnú koncentráciu a zodpovednosť, pretože liek má významný vplyv na myslenie a dokonca aj na reč.

Duševná aktivita je spravidla inhibovaná. Preto sa počas obdobia užívania lieku odporúča vziať si práceneschopnosť alebo ísť na dovolenku, aby sa predišlo všetkým možným problémom.

Promedol: analógy

Pokiaľ ide o úplné analógy Promedolu, neexistujú. Podobný účinok má svojimi vlastnosťami aj morfín, ale Promedol je ľahšia droga, ktorej účinok nie je až taký nebezpečný, a hoci môže byť návykový, pri dodržaní všetkých opatrení sa dá takejto závislosti vyhnúť, čo sa o morfíne povedať nedá. .

Liekové interakcie

Vzhľadom na povahu svojho zloženia môže Promedol ovplyvniť dýchací a nervový systém. Z tohto dôvodu je potrebné vziať do úvahy kompatibilitu liekov. V kombinácii s fenobarbitalom sa teda môže znížiť analgetický účinok.

Liek, ako je naloxón, znižuje účinok Promedolu, preto sa súbežné užívanie liekov neodporúča. Pri používaní metoklopramidu by ste mali pamätať na to, že Promedol znižuje svoju aktivitu až do úplného zničenia lieku v tele. Pri použití protihnačkových liekov v kombinácii s Promedolom vedie k zadržiavaniu moču a ťažkej zápche.

V závislosti od toho, aký účinok (vzrušujúci alebo inhibičný) má Promedol na telo v kombinácii s monoaminooxidázou, môže viesť k hyper- alebo hypokríze. Pri užívaní naltrexónu je potrebné venovať osobitnú pozornosť.

Pri použití v kombinácii s týmto liekom je účinok Promedolu oslabený a u pacientov s drogovou závislosťou sa vyskytujú abstinenčné účinky. V dôsledku toho sa môžu objaviť všetky abstinenčné príznaky.

Podmienky skladovania a nákupu liekov

Pre liek neexistujú žiadne špeciálne podmienky na uchovávanie. Mal by sa skladovať na chladnom a suchom mieste, mimo dosahu detí.

Vydávané z lekární prísne podľa lekárskeho predpisu. Ak je liek potrebný pravidelne, váš lekár vám môže predpísať väčší objem lieku. To bude platiť najmä pre obyvateľov odľahlých oblastí.

Ak dôjde k náhlej bolesti, nemali by ste robiť nezávislé rozhodnutie o použití lieku Promedol, pretože nesprávne použitie lieku bez zohľadnenia všetkých vlastností jeho použitia môže viesť k nepríjemným následkom, ktoré bude ťažké odstrániť doma.

Niekedy nastanú situácie. Keď by ste chceli mať Promedol v lekárničke napríklad v aute alebo kabelke, ale, žiaľ, nie je to možné. Počas akejkoľvek kontroly zo strany orgánov činných v trestnom konaní bude droga zabavená a jej majiteľ bude potrestaný až odňatím slobody, pretože

Promedol je klasifikovaný ako omamná droga. Navyše sa v takejto situácii vôbec nebude brať do úvahy, aké humánne boli ciele, pre ktoré bol liek umiestnený do lekárničky. Je lepšie neriskovať a nekupovať takýto liek do súpravy prvej pomoci.

Ako liek je Promedol dobrým liekom proti bolesti, ktorý sa dá kúpiť v lekárni za prijateľnú cenu. Ak sa prijmú preventívne opatrenia, nepoškodí to, ale jednoducho dočasne odstráni bolestivé syndrómy.

V súčasnosti ho však veľmi často užívajú ľudia závislí od užívania drog. Promedol sa v tomto prípade stáva náhradou za heroín, ktorý je oveľa drahší, ktorého nákup sprevádza vopred vypracovaný plán, čo sa o Promedole povedať nedá.

Nahradením drahého heroínu drogou, akou je Promedol, zasadí narkoman ťažkú ​​ranu svojmu zdraviu. Môžete si ho kúpiť takmer v každej lekárni, žiaľ, nie vždy na lekársky predpis. Keď narkoman minie všetky svoje peniaze na drahý heroín, prejde na Promedol, aby si udržal kondíciu.

Ak si nemôžete kúpiť liek Promedol v lekárni bez lekárskeho predpisu, môžete sa spýtať na ktoromkoľvek vyhľadávači, kde a ako je možné liek kúpiť bez lekárskeho predpisu, pričom existuje najmenej päť stránok, kde môžete nechať žiadosť o kúpu tohto lieku bez lekárskeho predpisu. Ak si klient želá, nemusí ani ísť von. Tovar bude doručený na správnu adresu v správnom čase.

Promedol je liek vytvorený na zmiernenie utrpenia ľudí, v ktorých životoch je hlavnou udalosťou bolesť, ktorej sa nedá inak zbaviť, iba použitím silnej omamnej látky.

Pre jeho nízku cenu si ho môže kúpiť veľa ľudí trpiacich vyššie uvedenými neduhmi. Narkomani, ktorí nahrádzajú drahé lieky Promedolom, však kazia povesť samotnej drogy. Nehovoríme o zastavení výroby lieku, pretože tento liek je účinný a niekedy nenahraditeľný.

Je jednoducho dôležité sprostredkovať ľuďom správne informácie o všetkých dôsledkoch užívania lieku, ktorý nie je predpísaný lekárom. Ak sa zistí, že známy, priateľ alebo príbuzný užíva Promedol, potom je dôležité urobiť všetko pre to, aby osoba prestala a prestala užívať drogu. Za týmto účelom môže byť človeku odporúčané ísť do rehabilitačného centra. Ľudský život je dôležitejší ako všetky druhy predsudkov.

Problém drogovej závislosti je spoločensky významný problém, ktorý ochromuje a berie tisíce životov. Nepochybne ide o chorobu, ktorá sa musí liečiť.

Tým, že narkoman prestane brať drahú drogu a prejde na verejne dostupné lieky používané v modernej medicíne, poškodzuje aj tých ľudí, ktorí určitú drogu skutočne potrebujú, pretože jedného dňa to povedie k obmedzeniu jej dostupnosti a bude ťažšie ju kúpiť. liek.

Promedol: recenzie

Keď som bol v nemocnici so silnými bolesťami chrbta, dostal som injekciu Promedolu. Bola tam onkológia. Nič iné nepomohlo. Ako som pochopil, nemocničné záznamy o tomto lieku sú veľmi prísne. Každá ampulka je odpísaná s takmer celou lekárskou províziou. Nepodajú si len tak silné analgetikum. Je to silný liek proti bolesti, ale má narkotickú povahu.

Pri pôrode mi bol vpichnutý Promedol. Bolesť bola strašná, pôrod sa nijako nezrýchľoval. Hneď po podaní injekcie mi všetko plávalo pred očami. Efekt sa ukázal byť horší, ako som si myslel. Potom som si uvedomila, že by bolo lepšie rodiť bez akýchkoľvek anestetík. V ústach som mala veľmi sucho, točila sa mi hlava, stále som cítila bolesť z pôrodu a nevedela som si oddýchnuť počas kontrakcií.

V nemocnici som dostal injekciu Promedolu na silné bolesti brucha. Pomáha dobre, ale nepredpisuje sa často, pretože je to narkotický liek proti bolesti a môže byť návykový. Verím, že sa dá použiť len v ťažkých prípadoch.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Promedol (trimeperidín) je agonista opioidných receptorov (hlavne mu receptorov), má analgetický (slabší a kratší ako morfín), protišokový, spazmolytický, uterotonický a mierne hypnotický účinok. Aktivuje endogénny antinociceptívny systém a tým narúša interneuronálny prenos bolestivých impulzov na rôznych úrovniach centrálneho nervového systému a mení aj emocionálne zafarbenie bolesti. V menšej miere ako morfium tlmí dýchacie centrum, stimuluje aj centrá n.vagus a centrum zvracania. Má antispazmodický účinok na hladké svaly vnútorných orgánov (v spazmogénnom účinku je horší ako morfín), podporuje dilatáciu krčka maternice počas pôrodu, zvyšuje tonus a zvyšuje kontrakcie myometria. Pri parenterálnom podaní sa analgetický účinok vyvíja po 10-20 minútach, maximum dosahuje po 40 minútach a trvá 2-4 hodiny alebo viac (pri epidurálnej anestézii - viac ako 8 hodín). Pri perorálnom podaní je analgetický účinok 1,5-2 krát slabší ako pri parenterálnom podaní.

Farmakokinetika

Absorpcia je rýchla pri akomkoľvek spôsobe podania. Po perorálnom podaní TC m x - 1-2 hodiny Po intravenóznom podaní sa pozoruje rýchly pokles plazmatickej koncentrácie a po 2 hodinách sa stanovujú len stopové koncentrácie. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 40%. Metabolizuje sa hlavne v pečeni hydrolýzou za vzniku meperidových a normeperidových kyselín, po ktorých nasleduje konjugácia. T 1/2 - 2,4-4 hodiny, zvyšuje sa pri zlyhaní obličiek. Vylučuje sa v malých množstvách obličkami (vrátane 5 % nezmenených).

Indikácie na použitie

Bolestivý syndróm (silná a stredná intenzita): pooperačná bolesť, nestabilná angína, infarkt myokardu, disekujúca aneuryzma aorty, trombóza renálnej artérie, tromboembolizmus tepien končatín a pľúcnice, akútna perikarditída, vzduchová embólia, pľúcny infarkt, akútna pleuristika, spontánna pneumotorax, peptický vred žalúdka a dvanástnika, perforácia pažeráka, chronická pankreatitída, hepatálna a renálna kolika, paranefritída, akútna dyzúria, cudzie telesá močového mechúra, konečníka, močovej trubice, parafimóza, priapizmus, akútna prostatitída, akútny záchvat glaukómu, kauzalgia, akútna neuritída, lumbosakrálna radikulitída, akútna vesikulitída, talamický syndróm, popáleniny, bolesť u onkologických pacientov, trauma, protrúzia medzistavcovej platničky, pooperačné obdobie.

Pôrod (tlmenie bolesti u žien pri pôrode a stimulácia).

Akútne zlyhanie ľavej komory, pľúcny edém, kardiogénny šok.

Príprava na operáciu (premedikácia), ak je to potrebné - ako analgetická zložka celkovej anestézie.

Neuroleptanalgézia (v kombinácii s antipsychotikami).

Návod na použitie a dávkovací režim

Parenterálne (s.c., i.m., v naliehavých prípadoch - i.v., ak je to potrebné - epidurálne).

Pre dospelých Podáva sa 10-40 mg (1 ml 1% roztoku - 2 ml 2% roztoku).

Deti staršie ako 2 roky predpisuje sa parenterálne v dávkach (v závislosti od veku) 0,1-0,5 mg/kg.

Pri bolestiach spôsobených spazmom hladkého svalstva (pečeň, obličky, črevná kolika), trimeperidín sa má kombinovať s liekmi podobnými atropínu a liekmi proti kŕčom za starostlivého sledovania stavu pacienta.

Na premedikáciu pred anestéziou 20-30 mg sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne spolu s atropínom (0,5 mg) 30-45 minút pred operáciou. Pri núdzovej premedikácii sa podáva injekčne do žily.

Počas celkovej anestézie Promedol sa podáva intravenózne v zlomkových dávkach 3-10 mg.

V pooperačnom období Promedol sa používa (pri absencii problémov s dýchaním) na zmiernenie bolesti a ako protišokové činidlo: podáva sa subkutánne v dávke 10-20 mg (0,5-1 ml 2% roztoku).

Úľava od bolesti pri pôrode sa uskutočňuje subkutánnou alebo intramuskulárnou aplikáciou liečiva v dávkach 20-40 mg pri rozšírení hltana o 3-4 cm a pri uspokojivom stave plodu. Posledná dávka lieku sa podáva 30-60 minút pred pôrodom (aby sa predišlo útlmu dýchania plodu a novorodenca).

Vyššie dávky pre dospelých na parenterálne podanie: jednorazové - 40 mg, denne - 160 mg. Ako súčasť celkovej anestézie - IV, 0,5-2 mg/kg/h, celková dávka počas operácie nemá prekročiť 2 mg/kg/h. Pri konštantnej intravenóznej infúzii - 10-50 mcg / kg / hodinu. Epidurálna - 0,1-0,15 mg / kg, vopred zriedená v 2-4 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Vedľajší účinok

Z tráviaceho systému: častejšie - zápcha, nevoľnosť a / alebo vracanie; menej často - suchosť ústnej sliznice, anorexia, spazmus žlčových ciest, podráždenie gastrointestinálneho traktu; zriedkavo - so zápalovými ochoreniami čriev - paralytická črevná obštrukcia a toxický megakolón (zápcha, plynatosť, nevoľnosť, žalúdočné kŕče, gastralgia, vracanie); frekvencia neznáma - hepatotoxicita (tmavý moč, bledá stolica, ikterus skléry a kože).

Z nervového systému a zmyslových orgánov: častejšie - závrat, slabosť, ospalosť; menej často - bolesť hlavy, rozmazané videnie, diplopia, triaška, mimovoľné svalové zášklby, eufória, nepohodlie, nervozita, únava, nočné mory, nezvyčajné sny, nepokojný spánok, zmätenosť, kŕče; zriedkavo - halucinácie, depresia, u detí - paradoxná agitácia, úzkosť; frekvencia neznáma - kŕče, svalová stuhnutosť (najmä dýchacie svaly), zvonenie v ušiach; frekvencia neznáma - spomalenie rýchlosti psychomotorických reakcií, dezorientácia.

Z dýchacieho systému: menej často - depresia dýchacieho centra.

Z kardiovaskulárneho systému: častejšie - znížený krvný tlak; menej často - arytmie; frekvencia neznáma - zvýšený krvný tlak.

Z močového systému: menej často - znížená diuréza, spazmus močovodov (ťažkosti a bolesť pri močení, časté nutkanie na močenie).

Alergické reakcie: menej často - bronchospazmus, laryngospazmus, angioedém; zriedkavo - kožná vyrážka, svrbenie, opuch tváre.

Lokálne reakcie: hyperémia, opuch, pálenie v mieste vpichu.

Ostatné: menej často - zvýšené potenie; frekvencia neznáma - závislosť, drogová závislosť.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, depresia dýchacieho centra; s epidurálnou a spinálnou anestézou - zhoršená zrážanlivosť krvi (vrátane na pozadí antikoagulačnej liečby), infekcia (riziko infekcie vstupujúcej do centrálneho nervového systému); hnačka na pozadí pseudomembranóznej kolitídy spôsobenej cefalosporínmi, linkosamidmi, penicilínmi, toxická dyspepsia (oneskorená eliminácia toxínov a súvisiaca exacerbácia a predĺženie hnačky); súčasná liečba inhibítormi MAO (vrátane do 21 dní po ich užití), deti do 2 rokov.

Opatrne. Bolesť brucha neznámej etiológie, chirurgické zákroky na gastrointestinálnom trakte, močovom systéme, bronchiálna astma, CHOCHP, kŕče, arytmie, arteriálna hypotenzia, CHF, zlyhanie dýchania, zlyhanie pečene a/alebo obličiek, myxedém, hypotyreóza, insuficiencia nadobličiek, centrálny nervový systém depresia, intrakraniálna hypertenzia, TBI, hyperplázia prostaty, suicidalita, emočná labilita, drogová závislosť (vrátane anamnézy), ťažké zápalové ochorenia čriev, zúženie močovej trubice, alkoholizmus, vážne chorí, oslabení pacienti, kachexia, tehotenstvo, laktácia, staroba, deti nad 2 roky rokov veku.

Predávkovanie

Príznaky akútneho a chronického predávkovania: nevoľnosť, vracanie, studený lepkavý pot, zmätenosť, závraty, ospalosť, nízky krvný tlak, nervozita, únava, bradykardia, silná slabosť, pomalé namáhavé dýchanie, hypotermia, úzkosť, mióza (pri ťažkej hypoxii môžu byť zreničky rozšírené), kŕče, hypoventilácia , kardiovaskulárne zlyhanie, v závažných prípadoch - strata vedomia, zastavenie dýchania, kóma.

Liečba: výplach žalúdka, udržiavanie dostatočnej pľúcnej ventilácie, systémová hemodynamika, normálna telesná teplota. Pacienti majú byť pod neustálym dohľadom; v prípade potreby - mechanická ventilácia, stimulanty dýchania; použitie špecifického opioidného antagonistu - naloxónu v dávke 0,4 mg (ak sa nedostaví účinok po 3-5 minútach, podávanie naloxónu sa opakuje, kým sa nedostaví vedomie a neobnoví sa spontánne dýchanie). Počiatočná dávka naloxónu pre deti je 0,005 – 0,01 mg/kg.

Preventívne opatrenia

Počas liečby je zakázaná konzumácia alkoholu.

Používajte opatrne u pacientov s anamnézou drogovej závislosti.

Promedol sa má používať s opatrnosťou na pozadí účinkov anestézie, hypnotík a antipsychotík, aby sa predišlo nadmernej depresii centrálneho nervového systému a potlačeniu aktivity dýchacieho centra. Promedol sa nemá kombinovať s narkotickými analgetikami zo skupiny agonistov-antagonistov (nalbufín, buprenorfín, butorfanol, tramadol), opioidných receptorov z dôvodu rizika zoslabenia analgézie. Dlhodobé užívanie barbiturátov (najmä fenobarbitalu) alebo opioidných analgetík stimuluje rozvoj skríženej tolerancie. Nesmie sa kombinovať s inhibítormi MAO (vzrušenie, kŕče sú možné).

Použitie počas tehotenstva a laktácie. Použitie počas tehotenstva a laktácie je možné len za prísnych indikácií. Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a iné potenciálne nebezpečné mechanizmy. Počas liečby by ste nemali viesť vozidlá a vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Interakcia s inými liekmi

Posilňuje depresívny účinok a útlm dýchania narkotických analgetík, sedatív, hypnotík, antipsychotík (neuroleptík), anxiolytík, liekov na celkovú anestéziu, etanolu, myorelaxancií. Na pozadí systematického používania barbiturátov, najmä fenobarbitalu, je možné zníženie analgetického účinku. Posilňuje hypotenzívny účinok liekov, ktoré znižujú krvný tlak (vrátane blokátorov ganglií, diuretík). Lieky s anticholinergnou aktivitou, lieky proti hnačke (vrátane loperamidu) zvyšujú riziko zápchy vrátane nepriechodnosti čriev, retencie moču a útlmu centrálneho nervového systému. Zvyšuje účinok antikoagulancií (treba monitorovať plazmatický protrombín). Buprenorfín (vrátane predchádzajúcej liečby) znižuje účinok iných opioidných analgetík; na pozadí použitia vysokých dávok agonistov mu-opioidných receptorov znižuje respiračnú depresiu a na pozadí použitia nízkych dávok agonistov mu- alebo kappa-opioidných receptorov sa zvyšuje; urýchľuje objavenie sa symptómov „abstinenčného syndrómu“ pri ukončení užívania agonistov mu-opioidných receptorov na pozadí drogovej závislosti a pri náhlom vysadení čiastočne znižuje závažnosť týchto symptómov. Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi MAO sa môžu vyvinúť závažné reakcie v dôsledku možnej nadmernej excitácie alebo inhibície centrálneho nervového systému s výskytom hyper- alebo hypotenzných kríz (nemá sa predpisovať počas užívania inhibítorov MAO, ako aj v priebehu 14-21 dní po zastavenie ich používania). Naloxón obnovuje dýchanie, odstraňuje analgéziu po užití morfínu, znižuje účinok opioidných analgetík, ako aj nimi spôsobený útlm dýchania a centrálneho nervového systému; Na neutralizáciu účinkov butorfanolu, nalbufínu a pentazocínu, ktoré boli predpísané na odstránenie nežiaducich účinkov iných opioidov, môžu byť potrebné veľké dávky; môže urýchliť nástup príznakov „abstinenčného syndrómu“ v dôsledku drogovej závislosti. Naltrexón urýchľuje objavenie sa symptómov „abstinenčného syndrómu“ na pozadí drogovej závislosti (príznaky sa môžu objaviť už 5 minút po podaní lieku, trvajú 48 hodín a sú charakterizované pretrvávaním a ťažkosťami pri ich odstraňovaní); znižuje účinok opioidných analgetík (analgetík, protihnačiek, antitusík); neovplyvňuje symptómy spôsobené histamínovou reakciou. Znižuje účinok metoklopramidu.

Podmienky skladovania

Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote 15°C až 25°C. Narkotická droga.

Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti 2 roky.

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Balíček

1 ml v ampulkách vyrobených spoločnosťou Klin-Pharmaglas LLC alebo Kursk Medical Glass Plant OJSC. 5 ampuliek je umiestnených v blistrovom balení, 1 alebo 2 ampulky spolu s návodom na použitie sú umiestnené v balení.

Prepustenie z lekární Pre nemocnice.

Promedol je analgetikum opioidného typu, ktoré je polosyntetickým analógom morfínu. V medicíne sa používa na tlmenie silných bolestí (pôrodných, pooperačných a iných), ale podobne ako opiáty prírodného pôvodu je pri nekontrolovanom užívaní vysoko návykový. Dá sa povedať, že promedol je droga, rovnako ako iné prírodné alebo umelé opiáty. On:

• spôsobuje fyzickú a psychickú závislosť;
• keď ho prestanete užívať, vyvoláva abstinenčný syndróm;
• aj pri zriedkavom používaní má deštruktívny účinok na organizmus.

Látka patrí k liekom, ktoré tlmia centrálny nervový systém a potláčajú bolestivé impulzy. Zároveň uvoľňuje hladké svalstvo a pôsobí hypnoticky a spazmolyticky. Látka bola syntetizovaná akademikom Akadémie vied ZSSR, organickým chemikom I.N. Nazarov. Je to biely prášok bez chuti a zápachu, ktorý sa rozpúšťa vo vode a alkohole a vyrába sa vo farmakologickom priemysle vo forme injekčných roztokov 0,1-0,2 g trimeperidín hydrochloridu a 25 mg tabliet. Účinok užívania sa prejaví do 15-20 minút a trvá až 4 hodiny.

Oficiálne úrady klasifikujú Promedol ako omamnú látku a stanovujú osobitné podmienky pre jeho predaj a účtovanie. Na široko používané analgetikum sa v súčasnosti čoraz viac pozerá skepticky. V anglickej štúdii Beverly Lawrence Beach, ktorá študovala problematiku liekovej terapie počas pôrodu, sa zistilo, že promedol tlmí dýchaciu aktivitu dieťaťa. U dojčiat spôsobuje patologickú ospalosť a narúša prirodzený vývoj. Umelé opiáty sú pre svoj receptor-depresívny účinok škodlivé pre dojčenie.

Prečo sa promedol používa v medicíne?

Čo je promedol z pohľadu lekára? Je to anestetikum silnejšie ako čokoľvek, z čoho sa vyrába morfium. Lekársky názov lieku je trimeperidín. Bol syntetizovaný ako súčasť molekuly morfínu ako bezpečnejší analóg, ktorý nespôsobuje zastavenie dýchania, kómu ani smrť. Ich pôsobenie je podobné – ide o rýchly a účinný analgézny, uterotonický a hypnotický účinok. Droga má silný účinok na telo:

• mení povahu prenosu impulzov medzi neurónmi centrálneho nervového systému;
• postihuje vyššie časti mozgu;
• inhibuje podmienené reflexy a spomaľuje fungovanie nervového systému.

Použitie lieku v medicíne je opodstatnené pri individuálnej neznášanlivosti silných anestetík, pri premedikácii, ako liek proti bolesti pri rakovine, úrazoch, popáleninách a v pooperačnom období. Pri použití s ​​novokaínom a inými anestetikami liek zvyšuje ich účinok. Počas anestézie pôsobí ako protišokové činidlo.

Promedol počas pôrodu sa používa na anestéziu, stimuláciu dilatácie krčka maternice a zvýšenú aktivitu myometria. Droga je účinná aj v iných prípadoch, kedy existuje súvislosť medzi bolesťou a kŕčmi hladkého svalstva - žalúdočné vredy, angina pectoris, infarkty, koliky. S jeho pomocou znižujú bolesť pri akútnej prostatitíde, parafimóze, angíne pectoris a iných ochoreniach.

Pri zriedkavom použití, jednorazovej dávke, závislosť nevzniká. Ak sú však indikácie porušené a používanie je nekontrolované, promedol (pokyny na to varujú) spôsobuje ťažkú ​​závislosť.

Dôsledky užívania a rozvoj závislosti

Závislosť vzniká dlhodobým užívaním liekov (napríklad pri ťažkom úraze), nahrádza ich závislosť od iných drog zo skupiny ópia - promedol, ktorých cena je nižšia a dostupnejšia. Užívaním lieku sa pacienti stávajú ľahostajnými voči všetkému, čo sa okolo nich deje, a sú v stave relaxácie, na ktorý si rýchlo zvyknú. Droga má slabší účinok ako iné opiátové drogy, ale jej zneužívanie vedie k:

• psycho-emocionálne poruchy, apatia, depresia, výskyt samovražedných myšlienok;
• ochorenia pečene, urogenitálneho a kardiovaskulárneho systému;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• gastrointestinálne poruchy - nevoľnosť, vracanie atď.

Závislosť sa vyvíja z vnútorných túžob a sociálnych dôvodov - recept na promedol v lekárňach sa často nevyžaduje, je lacný a ľahko dostupný. Vďaka svojej rozpustnosti vo vode sa ľahko konzumuje. Promedol, ktorý je ponúkaný na nákup na mnohých polokriminálnych webových stránkach, sa stáva dôvodom prechodu na „tvrdé“ drogy – heroín a morfín.

Drogovo závislí strácajú záujem o život a stávajú sa emočne nestabilnými. Apatia ustupuje agresivite, depresia sa rozvíja do ťažkých foriem. Ak sa liek podáva injekčne, existuje vysoké riziko infekcie a zápalu. Pre abstinenčné príznaky pacienti nedokážu situáciu sami zvládnuť.

Ako sa zbaviť závislosti na promedole

Tradičné programy drogovej závislosti kladú dôraz na drogovú rehabilitáciu. V prípade lieku je prístup neúčinný. Závislosť na promedole je do značnej miery psycho-emocionálna, preto je potrebný integrovaný prístup. Realizuje ho program Narconon. Kurz, ktorý zvyčajne trvá 8-10 týždňov, zahŕňa odvykanie od lieku bez liekov a postupy, ktoré pomáhajú pacientovi vrátiť sa navždy do zdravého života.

Program zahŕňa niekoľko fáz:

• odvykanie bez drog – bolesť a nepohodlie sa zmierňujú pomocou asistovaných techník;
• odstránenie následkov toxického poškodenia tela pomocou techník „Nového života“ - sauna, beh, špeciálna výživa, užívanie niacínu a minerálnych komplexov;
• obnovenie zdravých komunikačných zručností pomocou metód „Cieľových procesov“;
• oslobodenie od minulosti s podporou pri opustení predchádzajúceho kruhu priateľov - „Osobné hodnoty“ a „Prekonávanie vzostupov a pádov v živote“;
• rozvíjanie zručností konštruktívneho riešenia problémov a získavanie nástrojov na zastavenie užívania drog v budúcnosti - „Meniace sa podmienky v živote“ a „Životné zručnosti“

Program eliminuje recidívy, poruchy a návraty do minulosti. Jeho účinok trvá celý život.

PRIHLÁSTE SA NA BEZPLATNÚ KONZULTÁCIU

Pomôžeme motivovať človeka, aby mal chuť zbaviť sa závislosti.
Dáme odporúčania, ako komunikovať s drogovo závislým.

Promedol je analgetikum, ktoré má silný analgetický účinok.

Účinná látka

trimeperidín.

Forma a zloženie uvoľnenia

Dostupné vo forme injekčného roztoku a tabliet. Hlavnou aktívnou zložkou je trimeperidín.

Indikácie na použitie

V chirurgii:

• lokálna anestézia pred operáciou a v pooperačnom období, pri poraneniach a zlomeninách, aby sa zabránilo vzniku bolestivého šoku;
• pre inoperabilné malígne novotvary na zmiernenie stavu pacienta.

V terapii:

• dyskinetická zápcha;
• peptický vred;
• angina pectoris;
• cholecystitídu;
• črevná/renálna kolika.

V pôrodníctve sa tento liek používa ako analgetikum a urýchľovač pôrodu.

V neurológii sa používa na zmiernenie bolesti pri nasledujúcich patológiách:

• talamický syndróm;
• kauzalgia;
• zápal nervov;
• ťažká radikulitída;
• výčnelok medzistavcového disku.

V kardiológii: úľava od bolesti pri trombóze veľkých ciev, infarkte myokardu a pod.

V onkológii: úľava od stavov onkologických pacientov.

Kontraindikácie

• individuálna intolerancia trimeperidínu;
• depresia dýchacieho centra;
• vykonávanie epidurálnej alebo spinálnej anestézie v prítomnosti porúch krvácania;
• súčasne s inhibítormi MAO používanými na liečbu ochorení centrálneho nervového systému;
• vysoký krvný tlak;
• bronchiálna astma;
• depresia nervového systému;
• poruchy srdcového rytmu.

Používa sa extrémne zriedkavo a s mimoriadnou opatrnosťou v prípadoch zlyhania obličiek/pečene, u starších ľudí a detí.

Návod na použitie Promedol (spôsob a dávkovanie)

Pilulky. Na úľavu od bolesti sa zvyčajne predpisuje dospelým pacientom v dávkach 25 mg až 50 mg. Maximálna denná dávka je 50 mg.

Injekcia. Na účely premedikácie sa 30-40 minút pred chirurgickým zákrokom podáva 20-30 mg intramuskulárne alebo subkutánne v kombinácii s 0,5 mg atropínu.

Počas pôrodu sa predpisujú intramuskulárne alebo subkutánne v dávkach 20-40 mg, ak je stav plodu pozitívny a krčka maternice je rozšírená o 3-4 cm. Posledná injekcia sa má podať 30-60 minút pred pôrodom očakávaná dodávka.

• Maximálna parenterálna dávka pre dospelých je 40 mg a maximálna denná dávka je 160 mg.
• Pre deti staršie ako 2 roky je dávka 0,1 – 0,5 mg/kg, pri subkutánnom, intramuskulárnom a zriedkavejšie intravenóznom podaní. Opakované injekcie na zmiernenie bolesti sa môžu vykonať po 4-6 hodinách.

Pri vykonávaní celkovej anestézie sa intravenózne podáva 0,5-2,0 mg/kg/hod. Maximálna dávka počas celej operácie nemá byť vyššia ako 2 mg/kg/hod.

Intravenózne podanie je indikované len v naliehavých prípadoch na zmiernenie silnej bolesti pri poraneniach.

Vedľajšie účinky

Niektoré recenzie uvádzajú, že počas užívania Promedolu sa niekedy objavia nasledujúce vedľajšie účinky:

• alergické reakcie;
• javy z obehového systému (poruchy srdcového rytmu, nestabilita krvného tlaku) a dýchacích orgánov (hypoxia, útlm dýchania);
• nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach;
• zápcha;
• ospalosť, celková slabosť, závrat;
• nervozita;
• kŕče;
• zmätenosť alebo eufória.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania Promedolom:

• mióza;
• depresia vedomia;
• zvýšená závažnosť vedľajších účinkov.

Liečba: udržiavanie primeranej pľúcnej ventilácie, symptomatická liečba. Intravenózne podanie špecifického opioidného antagonistu naloxónu v dávke 0,4-2 mg rýchlo obnoví dýchanie. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, podanie naloxónu sa po 2-3 minútach zopakuje.

Analógy

Analógy podľa ATC kódu: Promedol injekčný roztok.

Nerozhodujte sa o zmene lieku sami;

farmakologický účinok

Účinok Promedolu je aktivovať endogénny antinociceptívny systém, vďaka čomu je narušený prenos impulzov bolesti medzi neurónmi na rôznych úrovniach centrálneho nervového systému. Je tiež schopný ovplyvňovať vyššie časti mozgu a meniť emocionálne zafarbenie bolesti.

Trimeperidín, hlavná účinná látka, má na organizmus tieto účinky:

• zvyšuje prah citlivosti na bolesť;
• pôsobí ako mierne hypnotikum a sedatívum;
• inhibuje podmienené reflexy;
• pri pôrode stimuluje otvorenie krčka maternice, tonizuje a zvyšuje kontraktilnú aktivitu myometria.

Analgetický účinok lieku po parenterálnom podaní nastáva po 15-20 minútach a trvá 2-4 hodiny, avšak pri použití na epidurálnu anestéziu počas pôrodu jeho účinok trvá až 6-8 hodín.

špeciálne pokyny

• Môže byť predpísaný iba ošetrujúcim lekárom v tomto prípade je neprijateľný. Ošetrujúci lekár tiež predpisuje trvanie liečby a dávkovanie.
• Vzhľadom na to, že droga je návyková, psychická a fyzická, predpisuje sa len v nevyhnutných prípadoch. Na zmiernenie stavu pacientov je predpísaný priebeh liečby, ktorý je čo najviac obmedzený.
• Počas liečby by ste sa mali vyhýbať rôznym činnostiam, ktoré si vyžadujú rýchle reakcie alebo zvýšenú koncentráciu. Počas obdobia liečby je tiež prísne zakázané požívanie akýchkoľvek alkoholických nápojov (vrátane nízkoalkoholických).
• Keďže liek patrí do skupiny liekov „narkotické analgetiká“, môže sa používať iba pod neustálym dohľadom lekára.

Počas tehotenstva a dojčenia

Používa sa počas pôrodu podľa indikácií.

V detstve

Kontraindikované u detí mladších ako 2 roky. Používajte s mimoriadnou opatrnosťou u detí starších ako 2 roky.

V starobe

Používajte s mimoriadnou opatrnosťou u starších ľudí.

Liekové interakcie

Barbituráty znižujú účinnosť analgetika. Nalofrín zmierňuje respiračnú depresiu spôsobenú opioidnými analgetikami bez zníženia ich účinnosti.

Podmienky výdaja z lekární

Vydáva sa na lekársky predpis.

Podmienky a obdobia skladovania

Skladujte mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 15°C.

Cena v lekárňach

Informácie chýbajú.

Pozor!

Popis uverejnený na tejto stránke je zjednodušenou verziou oficiálnej verzie anotácie lieku. Informácie sú poskytované len na informačné účely a nepredstavujú návod na samoliečbu. Pred použitím lieku sa musíte poradiť s odborníkom a prečítať si pokyny schválené výrobcom.