Liečba zápalu urogenitálneho systému u dievčat. Dôvody rozvoja zápalu. Diagnostické vyšetrovacie metódy

Nekontrolovaný rast bakteriálnej flóry v močovom trakte spôsobujúci rozvoj infekčných a zápalových reakcií v močových orgánoch sa v medicíne nazýva UTI (infekcie). močové cesty). V dôsledku zlyhania imunitnej obrany a charakteristík detského tela je infekcia močových ciest u detí jednou z najbežnejších patológií, na druhom mieste po črevných a studených infekciách vo frekvencii poškodenia tela dieťaťa.

rozvoj infekčný proces dieťa začína s nepochopiteľnou nevoľnosťou a pri diagnostickom vyšetrení sa zistí v močových cestách zvýšená koncentrácia mikrobiálna flóra – rozvoj bakteriúrie. Čo je určené identifikáciou bakteriálnych kolónií v množstve viac ako 100 jednotiek v časti jedného mililitra moču získanej zo zásobníka močového mechúra. Niekedy sa bakteriúria zistí úplne náhodne, bez zjavné znaky patologické príznaky s rutinným rutinným sledovaním zdravia dieťaťa (asymptomatická bakteriúria).

Ak sa opatrenia neprijmú včas, rýchly rast sa nezastaví patogénna flóra Infekcia sa môže prejaviť:

Vývoj akútnej formy pyelonefritídy je zápalový a infekčný proces v povrchovej membráne obličiek a v štruktúre tkanív panvy.
Chronická pyelonefritída - vznikajúca v dôsledku opakovaných patogénnych atakov, čo vedie k fibrotickému poškodeniu obličiek a štrukturálnej deformácii panvových častí obličiek (prispievajúcim faktorom sú vývojové anomálie močového vylučovacieho systému, resp. prítomnosť obštrukcií).
Vývoj akútnych fokálnych zápalových reakcií v močovom mechúre ().
Reverzný, retrográdny pohyb moču z močového mechúra do močovej trubice (PM - reflux).
Ohnisková skleróza alebo difúzna skleróza, ktorá vedie k zmenám obličkového parenchýmu a zmršťovaniu obličky v dôsledku intrarenálneho refluxu, novovzniknutej pyelonefritídy a sklerózy obličkových tkanív, vyvolanej spätným tokom moču z močového mechúra.
Generalizovaná infekcia - urosepsa, vyvolaná zavedením infekčných patogénov a ich metabolických produktov do krvi.

Štatistika epidemiológie

Podľa štatistických údajov zo štúdií sú infekcie močových ciest u detí z hľadiska prevalencie 18 epizód patológie na 1 tisíc zdravých detí a sú určené pohlavím a vekom dieťaťa. Najväčšia náchylnosť k ochoreniu sa pozoruje u detí prvého ročníka. Okrem toho až 15 % dojčiat trpí silnou bakteriúriou sprevádzanou horúčkou. Do troch mesiacov sa ochorenie diagnostikuje častejšie u chlapcov, potom dostávajú prednosť dievčatá.

Relapsy sa vyvinú u takmer 30 % z nich do jedného roka po liečbe a u polovice (50 %) do piatich rokov. U štvrtiny trojročných chlapcov je do jedného roka po liečbe rozvoj bezpríčinnej horúčky spôsobený práve recidívou UTI. Počas školskej dochádzky sa podľa štatistík pozoruje aspoň jedna epizóda infekcie u dievčat (takmer 5%), u chlapcov - menej ako 1%.

Podľa zahraničných štatistík sú UTI zistené až u 3,2 % chlapcov a až u 2 % dievčat. Po šiestich mesiacoch veku sa toto číslo zvyšuje 4-krát, od jedného roka do troch rokov - 10-krát. Každý rok sa na celom svete diagnostikuje 150 000 000 epizód UTI u detí.

Klasifikácia patológie

Klasifikácia infekčnej patológie močovej trubice u detí má tri zložky.

Prítomnosť vývojových anomálií v močovom systéme, v dôsledku čoho sa patológia prejavuje:

primárna forma - bez prítomnosti uretrálnych anatomických patológií;
sekundárna forma - na pozadí vrodených a získaných štrukturálnych zmien v močovom systéme.

Zameranie lokalizácie vo forme:

štrukturálne poškodenie obličkového tkaniva;
infekčná léziaštrukturálne tkanivá zásobníka močového mechúra;
nešpecifikovaná lokalizácia infekcie v štruktúre moču.

Štádium klinického priebehu:

štádium aktivity infekčného procesu, v ktorom sú zachované všetky funkcie postihnutých orgánov;
štádia úplnej (zmiernenie príznakov) alebo neúplnej (úplné zmiernenie príznakov) remisie.

Genéza a vývojové dráhy UTI v detstve

V Rusku je genéza (príčina) rozvoja infekcie spôsobená najmä vplyvom jedného typu mikroorganizmu z čeľade Enterobacteriaceae – rôznych kmeňov koliformnej baktérie kolie. Detekcia niekoľkých asociácií bakteriálnych patogénov v moči sa často vysvetľuje nedostatkom hygienické normy pri odbere moču na analýzu nedodržanie pravidiel pre včasné dodanie vzorky na testovanie alebo z dôvodu chronicity infekčného procesu.

Zavedenie patogénov do detského tela môže ísť rôznymi spôsobmi.

Hematogénnou cestou, dostať sa do tkanív a orgánov s krvným obehom. Obzvlášť často sa pozoruje v prvom mesiaci adaptácie po pôrode. U starších detí je dôvodom niekoľko faktorov:

septikémia - vývoj bakteriúrie v dôsledku vstupu patogénu do krvi z akéhokoľvek infekčného zdroja;
prítomnosť bakteriálnej endokarditídy;
furunkulóza alebo iné infekčné patológie, ktoré vyvolávajú rast baktérií. Hlavne gram (+), čiže hubová flóra.

Autor: cestu nahor – pre svoju virulenciu preniká z uretrálnej a periuretrálnej zóny vzostupným spôsobom – zo spodnej časti močový systém do hornej časti, ktorá je typická pre deti staršie ako jeden rok.

Lymfogénna cesta, kvôli úzkemu vzťahu susedných orgánov (črevá, obličky, močový mechúr). Väčšina spoločný dôvod- zápcha a hnačka, ktoré vyvolávajú aktiváciu črevných patogénov a prispievajú k infekcii močových ciest transportom lymfy. Charakteristická je prítomnosť kokálnych zástupcov a enterobaktérií v moči.

Deti s vrodenými anomáliami, ktoré vedú k:

K obštrukcii uretrálneho traktu (obštrukcia) - nedostatočný rozvoj uretrálnej chlopne, obštrukcia ureteropelvického segmentu.
K neobštrukčným procesom stagnácie moču, vyvolaným retrográdnym prúdom moču z močového mechúra alebo v dôsledku jeho neurogénnej dysfunkcie (zhoršená funkcia evakuácie), ktorá prispieva k hromadeniu zvyškov moču v nádrži močového mechúra a sekundárne vyvoláva vezikoureterálny reflux.

V neposlednom rade pri rozvoji ochorenia hrá fúzia pyskov ohanbia u dievčat, prítomnosť fimózy u chlapcov a stav chronickej zápchy.

V dôsledku dlhodobých štúdií sa objavili pochybnosti o účasti samotných UTI na poškodení obličiek. Ukázalo sa, že to vyžaduje súčasný vplyv troch faktorov na orgán - prítomnosť UTI, ureterálny a intrarenálny reflux. Zároveň by sa to malo prejaviť v nízky vek, so špeciálnou citlivosťou rastúcej obličky na infekčné účinky na jej membránu. Preto spojenie samotnej bakteriúrie s poškodením obličiek nemá žiadny dôkaz.

Symptómy

V detstve sú príznaky IPPV zriedkavé a prejavujú sa rôznymi spôsobmi v závislosti od veku dieťaťa a závažnosti klinického obrazu. Všeobecné príznaky sú spôsobené:

prejav dysurického syndrómu - časté močenie sprevádzané bolesťou, enurézou, prítomnosťou imperatívnych nutkaní;
príznaky bolesti lokalizované v bruchu alebo dolnej časti chrbta;
príznaky syndrómu intoxikácie, ktoré sa prejavujú horúčkou, bolesťami hlavy, slabosťou a únavou;
močový syndróm s príznakmi bakteriúrie a leukocytúrie.

Zvýšenie teploty je jediným nešpecifickým znakom, ktorý si vyžaduje povinné siatie patogénnej flóry.

Príznaky UTI u dojčiat a batoliat mladších ako jeden rok zahŕňajú:

U predčasne narodených detí dochádza k zhoršeniu ich celkového stavu s napätým bruchom, poruchami teploty a ventilácie a poruchami metabolických procesov.
V závažných klinických prípadoch sa príznaky intoxikácie prejavujú vo forme hepatomegálie (zväčšená pečeň), zvýšená úzkosť, mramorovanie kože, príznaky metabolická acidóza. Deti odmietajú dojčiť, objavuje sa regurgitácia, hnačky a kŕče. Niekedy sa pozoruje hemolytická anémia a žltačka.
U ročných detí sú príznaky vymazané, ale od dvoch rokov sa prejavujú príznaky charakteristických dysurických porúch bez zmien teploty.

V súlade s klinický prejav infekčná patológia je rozdelená na ťažká forma a nie ťažké. Práve týmito znakmi sa určuje „predná časť“ potrebného diagnostického hľadania a potrebného postupu liečby infekcií močových ciest u detí podľa závažnosti symptómov.

Klinika ťažkých infekcií prejavuje sa - vysoká propagácia teplota, akútne príznaky intoxikácia a príznaky rôzneho stupňa dehydratácie.

Nie ťažká klinika infekčný proces u detí je charakterizovaný malými zmenami teploty a nezávislými schopnosťami orálne podávanie lieky a príjem tekutín. Príznaky dehydratácie buď úplne chýbajú, alebo sú mierne. Dieťa bez ťažkostí dodržiava liečebný režim.

Ak má dieťa nízky stupeň adherencie k liečbe (nízka compliance), je liečené ako pacient s ťažkou UTI.

Diagnostické vyšetrovacie metódy

Diagnostické vyhľadávanie začína fyzikálnym vyšetrením – identifikáciou striktúr u dievčat, fimózy u chlapcov a prítomnosti klinických príznakov pyelonefritídy.

IN diagnostické vyhľadávanie zahŕňajú:

Laboratórne monitorovanie moču na zistenie pyúrie ( všeobecný ukazovateľ moč) a bakteriúria (tanková kultúra).
Detekcia infekčnej aktivity - monitorovanie krvi na leukocytózu, neutrofíliu, ESR a CRP;
Hodnotenie renálnej dysfunkcie – renálne testy.
– identifikácia obličkových patológií – sklerotické zmeny v štruktúre tkaniva, príznaky striktúry, zmeny v membráne parenchýmu a v štruktúre tkaniva obličkového zberného systému.
Rádionuklidové testovanie na identifikáciu funkčné poruchy v obličkách.
Scintigrafické skenovanie obličiek - identifikácia sklerotických ložísk a príznakov nefropatie.
Zmes - identifikovať patologické procesy v spodných častiach genitourinárny systém.
Vylučovacia urografia, ktorá umožňuje posúdiť stav uretrálneho traktu a objasniť povahu predtým identifikovaných zmien.
Urodynamické vyšetrenie na objasnenie prítomnosti neurogénnej dysfunkcie orgánu močového mechúra.

Niekedy sa na posúdenie klinického obrazu a závažnosti infekčného procesu okrem pediatra podieľajú na diagnostike aj ďalší pediatrickí špecialisti (gynekológ, urológ alebo nefrológ).

Liečba choroby

Vedúce postavenie v liečebný proces infekčné lézie močového systému u detí - liečba. Spustenie lieky sa vyberajú podľa odolnosti patogénu, veku dieťaťa, závažnosti klinického priebehu, funkčný stav obličky a alergická anamnéza. Liek by mal byť vysoko účinný proti črevným kmeňom kólií.

IN moderná liečba Antimikrobiálna terapia UTI sa vykonáva pomocou liekov alebo účinne osvedčených analógov Amoxicillin + Clavualant, Amicocin, Cefotoxím, Ceftriaxone, Meropenem, Imipenem, Nitrofurantoin, Furazidine. S dvojtýždňovým kurzom terapie.
Lieky s desenzibilizačnými vlastnosťami (Clemastine, Lorptadine), nesteroidné lieky ako Ibuprofen.
Vitamínové komplexy a bylinná medicína.

Ak sa zistí asymptomatická bakteriúria, liečba sa obmedzí na predpisovanie uroseptík. Po odznení akútneho ochorenia je deťom predpísaná fyzioterapeutická liečba - mikrovlnné a UHF sedenia, elektroforéza, aplikácie s ozokeritom alebo parafínom, borovicové kúpele a bahenná terapia.

Treba poznamenať, že pri liečbe detí sa nepoužívajú jednodňové a trojdňové kurzy terapie. Výnimkou je Fosfomycín, ktorý sa odporúča ako jednorazová dávka.

Vlastnosti preventívnych opatrení

Zanedbanie infekčného procesu v močovom trakte môže mať vplyv na dieťa nezvratné zmeny v meningeálnych parenchýmových tkanivách obličiek spôsobujú zmršťovanie orgánu, rozvoj sepsy resp. hypertenzia. Relapsy ochorenia sa vyskytujú u 30% detí. Rizikové deti preto potrebujú prevenciu relapsov uroantiseptikami alebo antibiotikami:

tradičný kurz - do šiestich mesiacov;
v prítomnosti retrográdneho toku moču - kým dieťa nedosiahne 5 rokov, alebo kým sa reflux neodstráni;
v prítomnosti prekážok - až do ich odstránenia;
užívanie rastlinného prípravku "".

Ak je dievča choré, je potrebné ju naučiť, ako sa správne umývať a utierať (od pupka po zadok).

Čo musíte venovať pozornosť, keď dievčatá ochorejú.

V prvom rade sú to nohavičky z ľanu alebo bavlny, najlepšie bielej farby, keďže farby nie sú vždy kvalitné a pri kontakte s potom môže dôjsť k nežiaducim reakciám.

Umývanie by malo byť tečúca voda, nie vyššiu ako je telesná teplota, s použitím čistých rúk, bez použitia žiniek alebo akýchkoľvek handier. navyše časté používanie mydlo sa neodporúča. Dokonca detské mydlo môže zmyť prirodzenú flóru, otvoriť prístup k baktériám, a tým vyvolať zápalový proces. Činnosť „umývania“ by preto mala byť mierna (nie viac ako dvakrát denne).

Ideálnou možnosťou sú vlhčené obrúsky bez alkoholu alebo antiseptika.

Ďalším problémom je vznik synechií u dievčat. Vznikajú v dôsledku nedostatku estrogénu v slizniciach dieťaťa. Výrazné synechie sa spravidla môžu objaviť v období od 1,5 do 3 rokov a stať sa prekážkou voľnej migrácie a rozvoja stagnácie moču so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami. Matkine estrogény chránia dieťa až do šiestich mesiacov.

V žiadnom prípade nepoužívajte na ich odstránenie pri umývaní mechanickú silu. Existujú špeciálne masti s estrogénom, sú voľne predajné, ktoré problém odstránia do dvoch týždňov pravidelného používania.

Ak má chlapec v anamnéze infekciu, umývanie u neporezaných chlapcov by malo byť iba povrchové s použitím detských pracích prostriedkov.

Príroda to zariadi tak, že elasticita predkožka u detí to nie je rovnaké ako u dospelých, zdá sa, že utesňuje predkožku a vytvára sa vo vnútri ochrannej bariéry proti baktériám vo forme špeciálneho maziva. A násilným stiahnutím kože z hlavy penisu a ošetrením mäsa mydlom sa bariéra zmyje a zvyšné mydlo môže spôsobiť popálenie jemného mäsa s rozvojom infekčného ohniska.

Treba poznamenať, že prítomnosť fimózy pred dosiahnutím veku 15 rokov je normálna fyziológia a nevyžaduje fyzickú intervenciu. Len 1 % chlapcov vo veku 17 rokov nedokáže samo otvoriť penis. Ale problém sa dá vyriešiť aj pomocou špeciálnych mastí a rôznych strečingových procedúr. Iba jedno dieťa z 2 tisíc rovesníkov môže potrebovať chirurgickú pomoc.

Čo by mali rodičia urobiť:

Rodičia musia sledovať pravidelnosť vyprázdňovania a vyprázdňovania svojho dieťaťa.
Vyraďte zo svojho šatníka syntetickú a tesnú spodnú bielizeň.
Upravte svoj jedálniček tak, aby obsahoval potraviny bohaté na vlákninu, aby ste predišli zápche.

E. Komarovského o UTI u detí

Veľmi zaujímavé a zrozumiteľne povedané populárnymi pediater Evgeny Komarovsky o infekciách močových ciest u detí vo svojom slávnom programe zdravotnej školy. Účasťou na programe alebo sledovaním programu online sa môžete dozvedieť veľa zaujímavých a užitočných vecí - o metódach odberu moču od dojčiat, o dôležitosti predpísaných testov, o vlastnostiach antibiotickej terapie ao dôležitosti správnej výživy, a tiež k čomu môže viesť samoliečba.

Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, infekciu, hoci to trvá dlho, možno úspešne liečiť. Všetko, čo sa od rodičov vyžaduje, je Pozorný postoj dieťaťu a včas apelovať na lekárska pomoc zabrániť tomu, aby sa proces stal chronickým.

Častým problémom je infekcia močových ciest u detí. Vyskytuje sa častejšie pred 3. rokom života v dôsledku ich morfologických a funkčných charakteristík.

Pred piatimi narodeninami ochorejú aspoň raz v priemere dve percentá chlapcov a osem percent dievčat. Medzi dojčatami sú na ochorenie náchylnejší chlapci av období od dvoch do pätnástich rokov - dievčatá.

V detskej urológii a pediatrii je diagnóza UTI na 2. mieste vo frekvencii po vírusové ochorenia ORL orgánov. Bez správnej liečby môžu tieto ochorenia viesť k závažným komplikáciám vrátane zlyhania obličiek a invalidity.

Močový systém zahŕňa pár obličiek, ktoré filtrujú moč, pár močovodov, ktoré smerujú moč z obličiek do močového mechúra a močovej trubice alebo močová trubica, ktorá odvádza moč z tela von. Keď je človek zdravý, prostredie vo všetkých týchto orgánoch je čisté, bez baktérií či vírusov.

Detské vlastnosti

Novorodenci majú zvláštnosti genitourinárneho systému. Ich obličky ešte nie sú úplne vytvorené, väčšie ako dospelí a nestabilné v umiestnení. Do druhého roku ich možno nahmatať prstami. Obličky detí úplne dozrievajú do veku troch až šiestich rokov.

Lymfatické uzliny v obličkách a črevách sú veľmi úzko prepojené, čo prispieva k rýchlemu šíreniu infekcií u detí močový systém. Močovody u malých detí sú stále slabé a nerovnomerné. Moč stagnuje a stáva sa živné médium mikróby

Močový mechúr je umiestnený vyššie, jeho kapacita u dojčaťa je do 50 ml, u dieťaťa za rok sa zvyšuje na 150 ml. Uretra u dojčiat mužského pohlavia je dlhá až 6 cm. Jeho rast sa vyskytuje prudko, zrýchľuje sa počas puberty a dosahuje v priemere 14–18 cm.

U dievčat od narodenia do 16 rokov rastie od centimetra do 3,3 cm Blízkosť močovej trubice k análny priechod vyžaduje špeciálne hygienické pravidlá.

Uvoľňovanie moču je vrodený reflex. Už od šiestich mesiacov si môžete pomôcť naučiť sa vydržať a chodiť na záchod včas. Jednoročné dieťa by už mala požiadať ísť na nočník. Ale aj vo veku 3 rokov sa dieťa môže náhodne namočiť kvôli silným emóciám.

Podstata choroby

UTI u detí je súhrnný názov pre bakteriálno-zápalové procesy v močovom systéme.

Prejavy ochorenia závisia od lokalizácie lézie.

Medzi choroby moču vylučovací systém U detí sa najčastejšie vyskytuje hydronefróza (zväčšená obličková panvička), infekcie a množstvo ochorení obličiek v dôsledku metabolických porúch a patológií funkcie močového mechúra.

Podmieňujúce faktory

U dieťaťa o výskyte infekcie v močovom trakte rozhodujú okolnosti infekcie, mikrobiálna rovnováha čriev a celkový stav imunitný systém. Lídrami medzi črevnými baktériami sú tyčinkovité baktérie bakteriálnych patogénov, až v 90 % prípadov.

Za zmienku stoja aj enterobaktérie ako Klebsiella, Proteus, rôzne grampozitívne koky, gramnegatívne pohyblivé mikroorganizmy a pod.. Pri častých recidívach a komplikáciách sa zisťuje množstvo patogénov.

Výskyt zápalového procesu je spojený s infekciami spôsobenými chlamýdiami, mykoplazmami a ureaplazmami. Súčasne možno pozorovať patológiu sliznice vagíny a vulvy, predkožky a žaluďa penisu.

Faktory určujúce výskyt bakteriálnej infekcie môžu zahŕňať:

Predčasnosť.
Chronická podvýživa a podváha.
Poruchy imunitnej reaktivity.
Nízky obsah hemoglobínu.
Vírus pozadia („syndróm ruka-noha-ústa“, chrípka, adenovírusy, herpes simplex).
Poruchy vylučovania moču z tela. Ide o dysfunkcie nervového charakteru, urolitiázu, vyčnievanie stien močového mechúra, spätný tok moču z močového mechúra do močovodu, rozšírenie obličkových kalichov a panvičky, poškodenie obličkového tkaniva cystami, abnormálne postavenie obličky, defekt močovodu, zúženie predkožky u chlapcov, zrasty pyskov u dievčat.
Gastrointestinálne patológie: mikrobiálna nerovnováha, ťažkosti s vyprázdňovaním, zápal hrubého čreva, infekcie.
Metabolické ochorenie.
Zlá hygiena vonkajších genitálií, nesprávne umývanie dieťaťa.
Kontakt s infikovanou lymfou alebo krvou počas lekárskych procedúr.
Ženské pohlavie, tretia alebo štvrtá krvná skupina.

Obriezka predkožky výrazne znižuje riziko infekcie močové cesty.

Keď dieťatko v brušku ešte rastie, vylučovacia funkcia leží na placente. Ale určité množstvo moču sa stále tvorí v obličkovej panvičke. Takže jeho expanzia môže byť detekovaná ešte pred narodením pomocou ultrazvukové vyšetrenie. Zvyčajne sa panva normalizuje o jeden a pol roka.

Nadbytok kyseliny šťaveľovej a askorbovej v detskej strave môže viesť k poruchám metabolizmu. Zároveň sa zvyšuje obsah solí v moči, ktoré obličky nedokážu rozpustiť. V tomto prípade je potrebná diéta s nízkym obsahom soli a piť veľa tekutín. Niekedy sú tieto poruchy spôsobené dedičnosťou a menej súvisia s výživou.

Od vonkajšej kontroly nervový systém u detí, ktoré sú ešte v procese formovania, môžu zažiť nočné a denné reflexné močenie bez nutkania a neschopnosť včas dobehnúť na toaletu. Je potrebné pravidelne bábätku pripomínať potrebu cikať, aby sa močový mechúr nepreťažoval.

Klasifikácia UTI

Ochorenie môže ovplyvniť horné orgány močové cesty: obličky (pyelonefritída), močovody (ureteritída), ako aj dolné: močový mechúr (cystitída) a močové cesty (uretritída). Periodizácia ochorenia môže byť primárna a opakovaná.

Môže nastať ľahko (stredná teplota, minimálna dehydratácia, dieťa sa lieči) alebo s komplikáciami (výskok teploty, dieťa zvracia, je silne dehydrované).

Opakovaná epizóda môže zostať v štádiu nevyriešenej infekcie, prežívania patogénu v organizme bez jeho aktívnej reprodukcie a metabolizmu alebo opätovnej infekcie po uzdravení. Symptómy môžu byť výrazné, ale ochorenie sa môže vyvinúť asymptomaticky. Patológia je spôsobená vírusmi, baktériami alebo hubami.

Variabilita priebehu infekcie

Stáva sa, že u detí sa choroba vyvíja asymptomaticky. Test moču odhaľuje prítomnosť leukocytov bakteriálnej a nebakteriálnej povahy baktérie sa zisťujú pri absencii prejavov ochorenia. To môže naznačovať, že je skrytý.

Ochorenie sa môže prejaviť ako bolesť pri pokuse o močenie, časté chodenie na toaletu, inkontinencia a inkontinencia moču, nepríjemné a bolestivé pocity nad ohanbia. V moči sa môžu nachádzať leukocyty a dokonca aj krv.

Problémy s obličkami a močovým mechúrom môžu spôsobiť horúčkovitý stav a intoxikáciu dieťaťa. Bolesť postihuje kríže, bok, pobrušnicu, dochádza k vystreľovaniu v oblasti slabín a stehna zvnútra. Leukocyty sa objavujú v moči a krvi, vzorec leukocytov sa posúva doľava a čas sedimentácie erytrocytov sa zrýchľuje.

Patologický obraz

Ochorenie môže byť lokalizované kdekoľvek močových ciest, takže príznaky sú mimoriadne variabilné. Potrebujeme integrovaný prístup. Vzhľadom na príznaky infekcie močových ciest u detí spomenieme najčastejšie a menej známe patológie.

Pyelonefritída je poškodenie obličiek a ich kalichov a panvy mikroorganizmami. Teplota je nad 38 stupňov, dieťa sa nedá nútiť k jedlu, má úbytok sily, bolesti krížov na jednej strane, nedostatok moču. U dojčiat môže choroba spôsobiť dehydratáciu a dokonca vyvolať žltačku. IN rané detstvo Problémy horné časti močový systém u detí môže byť zamenený so spazmom pylorickej časti žalúdka, poruchami trávenia, napätím svalov brušnej steny a poruchou motility čriev, syndrómom dráždivého čreva a pod.; u starších detí - so syndrómom podobným chrípke.

Pri cystitíde baktérie poškodzujú steny močového mechúra. Klinický obraz telesná teplota je normálna alebo subfebrilná, nie sú žiadne známky otravy, bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha a vyžaruje do perinea. Bábätko je nepokojné, často a po troškách ciká, čo spôsobuje bolesť a necíti úplné oslobodenie niekedy sa popisuje bublina. Dojčatá s cystitídou majú po čine oneskorené močenie, prerušovaný prúd a kvapky krvi.

Uretritída postihuje močový kanál, je infekčná a tiež neinfekčnej povahy. Medzi príznaky ochorenia patrí pálenie pri močení, svrbenie v genitáliách, krv, hnis alebo hlien z močovej trubice. Teplota je však normálna. Ide skôr o chlapčenský ako dievčenský problém. Teenageri môžu tiež dostať uretritídu prostredníctvom STD.

Pri asymptomatickej bakteriúrii sa mikróby naočkujú do moču, keď úplná absencia príznaky choroby. Častejšie ňou trpia dievčatá. Sprevádzaný zakaleným močom a nepríjemným zápachom.

Nefrolitiáza je u detí pomerne zriedkavá. Tvorba kameňov je spôsobená metabolické poruchy v dôsledku nevyváženej stravy alebo zhoršeného odtoku moču v rôznych patológiách vývoja genitourinárneho systému. Ochorenie sa prejavuje ako syndróm ostrej bedrovej bolesti s lumbago in spodná časť pobrušnice.

Prejavy u dojčiat

Novorodenci a dojčatá môžu byť asymptomatickí alebo vykazovať zvláštne správanie, napríklad stratu hmotnosti, hnačku a regurgitáciu obsahu žalúdka.

Infekcia močových ciest u dojčiat v dôsledku nezrelosti tkaniva obličiek a zníženej imunitnej funkcie takmer nikdy nepostihuje konkrétny orgán, ale je distribuovaná do celého systému.

Ak spozorujete u svojho dieťatka niektorý z vyššie uvedených neduhov, ihneď kontaktujte svojho detského lekára.

Stanovenie diagnózy

Na úspešnú identifikáciu infekcie môže byť potrebné vyšetrenie niekoľkých špecialistov: detského urológa, nefrológa a gynekológa. Odber a vyšetrenie anamnézy dopĺňajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Vyšetrenie moču by vás malo upozorniť na obsah leukocytov, baktérií či krvi. Informatívnejšie sú laboratórne vyšetrenia moču, ktoré charakterizujú stav a funkčnosť obličiek a močových ciest. Schopnosť obličiek akumulovať a vylučovať moč je určená Zimnitského testom. V krvi dávajte pozor na abnormálne vysoký obsah neutrofily, zrýchlená sedimentácia erytrocytov, zvýšená hladina stresových proteínov.

Detekcia ochorenia u detí je založená na kultivácii moču na určenie zdroja a jeho odolnosti voči antibakteriálnym liekom. Je správne to urobiť pred antibiotickou liečbou. U detí je spravidla len jeden pôvodca infekcie. Niekedy sa testuje moč na chlamýdie, ureaplazmu a mykoplazmu.

Krvné sérum sa skúma na prítomnosť určitých protilátok alebo antigénov pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie. Nádoba na zber sekrétov musí byť sterilizovaná.

Bábätko je potrebné umyť a moč zozbierať sekundu po tom, ako dieťa začne cikať. V prípade ťažkostí sa používa katéter nemocničných podmienkach. Diagnózu odôvodňuje súčasný nález hnisu v moči, horúčka a zimnica a pozitívna kultivácia moču.

IN povinné Robia ultrazvuk obličiek, cievneho systému a močového mechúra. Iba v prípade reinfekcie sa deťom od troch do piatich rokov robí röntgen urogenitálneho traktu v období zmierňovania príznakov.

Obličkové tkanivo sa študuje jeho zavedením do tela špeciálne lieky a získanie snímok obličiek gama kamerou, statickou alebo dynamickou.

Endoskop sa používa na vyšetrenie vnútorných orgánov močového systému. Vzhľadom na bolestivosť postupu celková anestézia Nevyhnutne. Aktivita vylučovania moču z kanálikov sa určuje meraním rýchlosti močenia. Tlak močového mechúra sa meria aj pomocou tlakomeru na určenie elasticity a kontraktility jeho svalovej steny.

Diferenciácia choroby

Je dôležité vylúčiť nesprávnu diagnózu a identifikovať ochorenia podobné infekciám genitourinárneho traktu. Keď je vulva a vagína zapálená, deti pociťujú horúčku, svrbenie a mení sa zloženie moču.

Močové cesty sú podráždené používaním mydla, šampónu a pracieho prostriedku. Zvyčajne pomáha zastavenie kontaktu s týmito látkami. Infekcia červami spôsobuje svrbenie a zmeny v moči. Dá sa určiť zoškrabaním oblasti konečník. U dospievajúcich je logické vylúčiť tehotenstvo.

Spôsoby liečenia choroby

Pokroky v liečbe bakteriálnych ochorení umožňujú úplne zničiť patogén a obnoviť zdravie pacienta. Účinná liečba infekcií močových ciest u detí si vyžaduje špecifický režim pre dieťa.

Deti do dvoch rokov sa liečia v stenách zdravotníckeho zariadenia, kde sa na podávanie liekov používajú IV. Pri bolestiach a horúčke musíte zostať v posteli a užívať NSAID, lieky na záchvaty spastickej bolesti. Počas trvania terapie je dôležité zvoliť jemnú a kompetentnú stravu.

Liečba infekcií močových ciest u detí zahŕňa povinnú terapiu antibakteriálnymi liekmi v priemere dva týždne. Antibiotiká sa používajú až do identifikácie patogénu veľký rozsah. Dávku vypočíta lekár na základe telesnej hmotnosti, výšky a veku malého pacienta.

Ak si to príznaky vyžadujú a všeobecný stav, pridať k terapii:

antipyretiká;
vitamínové komplexy;
zeleninové antibakteriálne látky obnoviť prostredie v genitourinárnom systéme;
probiotiká na normalizáciu črevného mikroprostredia;
recepcia veľké množstvá tekutiny perorálne alebo intravenózne.

Bylinná medicína je v boji proti UTI zbytočná.

Vyhliadky a prevencia relapsu

Dojčenie po dobu najmenej siedmich mesiacov má pozitívny vplyv na stav urogenitálneho systému dojčiat. Doplnkové kŕmenie by malo zahŕňať dostatočné množstvo zelenina a vláknina, ako aj tekutina, aby nedochádzalo k stagnácii a ťažkostiam s pohybom čriev.

Dávajte pozor na plač a rozmary vášho dieťaťa počas detstva. Deti s ochorením obličiek v anamnéze by nemali byť prechladené alebo unavené, majú povolenú fyzickú terapiu.

Základnou podmienkou zdravia je správna hygiena, okamžitá liečba všetky zdroje zápalu v tele, čím sa eliminujú provokujúce faktory. Určite poučte svoje deti náležitá starostlivosť starať sa o seba a udržiavať čistotu.

Posilnite telo svojho dieťaťa inteligentným temperovaním na slnku, čerstvý vzduch A vodné procedúry. Sledujte normálny prietok moču. Rizikové deti profylakticky užívajú antimikrobiálne lieky a prírodné antiseptiká.

Počas obdobia poklesu alebo absencie prejavov ochorenia sú deti očkované. Ochorenia močového ústrojenstva sa zvyknú opakovať v 30 percentách prípadov. Takže pravidelné vyšetrenia u pediatra a nefrológa sú povinné.

Deti môžu tiež dostať infekciu urogenitálneho systému, pretože zápal je spôsobený nesprávnou starostlivosťou o dieťa alebo prenikaním patogénu do jeho tela.

Urogenitálne infekcie u detí sa prejavujú rôznymi spôsobmi, pretože symptómy závisia od formy poškodenia tohto systému. Príčina patológie je infekčná a neinfekčné faktory ako aj infekcia reprodukčného traktu matky počas tehotenstva. Na stanovenie diagnózy a výber správne metódy liečba - musíte urobiť sériu testov a podrobiť sa vyšetreniu.

Mikrobiálne zápalové ochorenia sa vyskytujú v každom veku. Infekcie genitourinárneho systému sú bežnejšie u dievčat. Dôvodom je umiestnenie vchodu do pošvy vedľa konečníka, čo skracuje cestu niektorých patogénov z čriev do močových ciest.

Vzhľadom na to, že močová trubica sa spája s jedným z úsekov reprodukčných orgánov, časom aj dojčatá zažívajú sprievodné sexuálne prenosné infekcie. Ide o vulvovaginitídu, balanopostitídu, vulvitídu a podobné zápaly. Patogénne patogény postihujú sliznice pohlavného traktu a orgánov a samotnú infekciu lekári spájajú s mykoplazmózou, chlamýdiami a

Formy chorôb močového systému u detí:

pyelonefritída;
cystitída;
uretritída.

Pri pyelonefritíde baktérie ovplyvňujú tkanivo obličiek a zberný systém. Choroba môže byť primárna akútna a chronická, ako aj sekundárna, ktorá sa vyvíja na pozadí iných patológií.

Zápal vnútornej sliznice močového mechúra sa nazýva cystitída. Infekcia sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Na uretritídu zápalové zameranie lokalizované v stenách uretrálneho kanála. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u chlapcov. Forma môže byť akútna, chronická a celková, kedy sú postihnuté všetky časti močovej rúry vrátane hrdla močového mechúra.

Príčiny genitourinárnych infekcií u detí

Pôvodcami chorôb sú ureplazma, mykoplazma, trichomonas, enterobaktérie, vírusy (herpes a iné typy), gonokoky, stafylokoky, streptokoky, huby, Proteus, E. coli, Klebsiella. Patogén vstupuje do urogenitálneho systému dieťaťa krvou, lymfou alebo vonkajšími genitáliami.

Ak sa žena počas tehotenstva nakazí herpesom typu II alebo iným patogénom, infekcia sa môže dostať do tela dieťaťa cez placentu alebo počas pôrodu.

Zápal u dieťaťa tiež začína na pozadí stagnácia v oblasti panvy, alergie, vezikoureterálny reflux, poruchy motility močových ciest u dojčiat a väčších detí, ochorenia obličiek či tráviaceho traktu. TO patologické dôvody zahŕňajú aj abnormálny vývoj orgánov plodu počas tehotenstva ženy.

Nepriame príčiny genitourinárnych infekcií:

hypotermia;
trauma uretrálnej membrány (popálenie, prechod kameňov alebo piesku z obličiek, močového mechúra, inštrumentálne vyšetrenie kanála, zavedenie katétra atď.);
znížená imunita;
hlístové zamorenie;
dedičnosť;
predčasnosť;
vedľajším účinkom lieky;
nepravidelné postupy osobnej hygieny.

Bábätká sú náchylnejšie na infekciu, ak sú oslabené dýchacími a zažívacie ústrojenstvo alebo počas tehotenstva matka trpela ARVI, chrípkou alebo GVI.

Všeobecné príznaky

Medzi spoločné znaky zápal u bábätka opisuje úzkosť, plač bez príčiny, netypické pohyby pri cikaní, zhoršenie celkového zdravotného stavu, nechutenstvo, poruchy spánku. Inak sú príznaky infekcií močového systému u detí podobné klinickému obrazu ochorenia u dospelých.

Charakteristické znaky choroby

Pyelonefritída je sprevádzaná intoxikáciou, zimnicou, teplotou nad 38 C, bledou pokožkou, bolesťami hlavy, brucha a krížov, dysfunkciou tráviaceho systému, častou regurgitáciou alebo vracaním, hnačkami. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky neurotoxikózy:

vzrušenie;
kŕče;
dysfunkcia termoregulačného mechanizmu (hypertermia).

Pri cystitíde u dojčiat sú príznaky, ako je plač a zvíjanie tela počas močenia, teplota nad 38 ° C, zadržiavanie, zakalený moč a výskyt krvi alebo sedimentu v tekutine. Staršie deti hovoria alebo ukazujú, že ho to bolí v podbrušku, on sa mokvá, lebo sa nevie zadržať.

Ďalšie dysurické poruchy zahŕňajú malý objem moču, svalové napätie v suprapubickej oblasti a neúplné vyprázdnenie močového mechúra.

Pri uretritíde nedochádza k intoxikácii a nezvyšovaniu teploty. Pri zápale urogenitálne membrány napučiavajú, začínajú svrbieť, pri močení sa objavuje bolesť a v moči je krv. Neskôr sa uvoľňuje z močovej trubice biely hlien alebo hnis. Dievčatá sa sťažujú na bolesť v dolnej časti brucha. Akútna forma uretritída je sprevádzaná vazodilatáciou, fragmentovaným poškodením stena močovej trubice alebo smrť tkaniva. Chronický zápal vedie k zúženiu lúmenu močovej trubice a kanála.

Diagnóza genitourinárnych infekcií

Na potvrdenie patológie musíte urobiť ultrazvuk pohlavných orgánov, obličiek, močového mechúra a darovať krv a moč na všeobecnú analýzu. Pred odberom moču sa dieťa umyje a utrie dosucha. Rodičia si môžu stiahnuť lekciu na tému „Ako správne odobrať moč od dieťaťa na diagnostiku urogenitálnych infekcií vo formáte ppt, aby boli výsledky spoľahlivé“.

Laboratórne testy moču:

Zimnitského test;
podľa Nechiporenka;
výsev baktérií na flóre;
antibiogram;
biochemické.

Výsledky všeobecného testu moču ukazujú zvýšenie leukocytov o viac ako 50%, prítomnosť ppt (zrazenina - sediment). V krvi sa zisťuje leukocytóza, zrýchlená ESR a možná anémia. Okrem toho môžu byť odoslaní na uretroskopiu, uretrografiu alebo mikčnú cystoskopiu.

Liečba genitourinárnych infekcií u detí

Terapia sa uskutočňuje antibiotikami Cefepim, Cefuroxim, Cefoperazone a inými cefalosporínmi I-IV generácií. Ceftriaxón má však vedľajší účinok – liek môže spôsobiť žltačku. Ošetrujúci lekár môže predpísať aj kombináciu liekov alebo látok Ampicillin/Sulbactam, Ampicillin s aminoglykozidmi (Amikacin, Gentamicin), Amoxicillin/Clavulanate, Co-trimoxazole.

o genitourinárne infekcie Používajú sa uroantiseptiká Nitrofurantoin, Furamag a iné nitrofuranty, Canephron. Lekár tiež predpisuje nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén a antihistaminiká Loratadín, Clemastine a iné desenzibilizačné lieky na zníženie závažných symptomatických prejavov.

Pri chronickej uretritíde sú predpísané aj imunostimulačné lieky, enzýmy a absorpčné činidlá, používa sa fyzioterapia, lokálna terapia zavádzanie drog do kanála.

Ak dieťa nemá žiadne kontraindikácie užívania rastlinných liekov, podáva sa mu urologický prípravok, čaj z brusnicových listov, odvar zo šalvie. Ako protizápalové nápoje sa používajú nálevy z kvetov mäty, lipy a bazy, šípky.

Konzervatívna terapia genitourinárnych infekcií sa odporúča kombinovať s fyzioterapiou a metódami tradičná medicína. Toto suché teplo na podbruško, elektroforéza, UHF, sedacie kúpele s odvarom z harmančeka, šnúry, nechtíka a šalvie. Teplota vody by mala byť 37°C a procedúra by mala trvať 15 minút.

Pri genitourinárnych infekciách by mali byť zo stravy vylúčené potraviny, ktoré dráždia gastrointestinálny trakt: korenené, slané, kyslé jedlá, korenie. Je vhodné zdvojnásobiť denný objem spotrebovanej tekutiny (neperlivá voda, kompóty, ovocné nápoje), čím sa zlepší proces vyplavovania patogénu z močového ústrojenstva.

Po zotavení sa odporúča každý mesiac odobrať kontrolnú vzorku moču na všeobecnú analýzu (3-6 krát). Ak sa ochorenie prejaví viac ako 2-3 krát, dieťa musí podstúpiť ďalšie vyšetrenie na prítomnosť iných patológií, proti ktorým sa infekcia vyvíja.

Záver

Lekcia pre rodicov: najlepšia prevencia urogenitálne ochorenia Za dieťa sa považuje, že pravidelne udržiava čistotu svojho tela a používa detské hygienické výrobky. Na vylúčenie zápalu membrán u novorodencov je potrebné ženy vyšetrovať a prípadne liečiť ešte pred počatím. V tehotenstve sa odporúča včas navštíviť gynekológa-pôrodníka a nebyť príliš horlivý v používaní produktov intímnej hygieny, aby si nevyvolal zápal.

Infekcia močových ciest (UTI) je zovšeobecnený názov pre zápalové ochorenia močového ústrojenstva. Koncept zahŕňa uretritídu. UTI je na druhom mieste vo výskyte po zápaloch dýchacieho systému. V detstve je táto patológia tiež bežná, ale jej diagnostika je zložitá kvôli neschopnosti podávať sťažnosti a jej častému maskovaniu za iné choroby (ARI).

informácie Počas prvého roku života chlapci častejšie trpia zápalom močového systému, ktorý je spojený s prítomnosťou vrodené anomálie a po roku sa pomer mení 6:1 smerom k nárastu tejto patológie u dievčat.

Vysvetľuje to skutočnosť, že anatomicky sa ženská močová trubica nachádza bližšie k konečníku, a preto patogénna mikroflóra ľahšie vstupuje do močovej trubice a potom do močového systému.

Klasifikácia

UTI možno rozdeliť na infekcie na základe lokalizácie:

horné časti ();
spodné časti (a uretritída).

Podľa dĺžky trvania ochorenia:

akútna(menej ako 3 mesiace);
chronický(viac ako 3 mesiace).

Podľa prítomnosti komplikácií:

nekomplikovaný;
komplikované.

Príčiny infekcie a rizikové faktory

Priamou príčinou zápalu v močovom systéme sú baktérie. Najbežnejšie patogény sú:

coli;
protea;
klebsiella;
pseudomonas;
enterokoky a iné.

informácie Pre vznik ochorenia však nestačí len súhra rizikových faktorov, predispozícia samotného človeka a zníženie imunitnej obrany.

K hlavnému rizikové faktory u detí zahŕňajú:

komplikovaný priebeh tehotenstva u matky (chronická pyelonefritída, gestóza, pracovné riziká u matky počas tehotenstva, dedičná anamnéza a iné);
znížená všeobecná a lokálna imunita;
malformácie močového systému;
porušenie odtoku moču (prítomnosť kameňov, vývojové anomálie, vezikoureterálno-renálny reflux);
metabolické ochorenia () a iné.

Príznaky UTI u detí

Na infekciu v dolných častiach do popredia sa dostáva bolestivý syndróm. Staršie deti sa sťažujú na bolesť pri močení, časté močenie, nepohodlie v žalúdku, nad pubidou. Môžu sa vyskytnúť aj všeobecné príznaky:

slabosť, letargia;
zvýšenie teploty;
znížená chuť do jedla.

Na akútnu pyelonefritídu bolestivý syndróm je menej výrazný. Príznaky intoxikácie vystupujú do popredia:

letargia, slabosť, únava;
poruchy spánku;
zvýšenie telesnej teploty.

Bolestivý syndróm je lokalizovaný v bedrovej oblasti. Keď je ťažká, deti môžu zaujať vynútenú polohu (ležať na boku s nohami priloženými k telu), keď je slabá, pociťujú bolesť pri dotyku krížov.

Chronická pyelonefritídaČastejšie sa prejavuje ako periodické zvýšenie teploty, bolesť v dolnej časti chrbta. Deti sa stávajú podráždenými, letargickými a rýchlo sa unavia. Pri dlhom priebehu je možné oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji.

UTI u detí mladších ako jeden rok sa prejavujú ako syndróm intoxikácie. Často sa môže maskovať ako iné ochorenia (ARI, črevná kolika). Dieťa sa stáva nepokojným a rozmarným.

Diagnóza infekcie močových ciest u detí

U starších detí sú hlavnou diagnózou UTI prezentované sťažnosti.

dôležité U detí je zápal močového systému často diagnostikovaný prítomnosťou nepriamych príznakov (horúčka, plač alebo viditeľné nepohodlie pri močení, vracanie, hnačka a iné).

Základné diagnostické metódy:

– najjednoduchšie a najinformatívnejšie. o zápalový proces v moči sa objavujú leukocyty, možno prítomnosť bielkovín a baktérií.
Kultivácia moču s následným stanovením patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká- informatívnejšie, ale vyžaduje si určitý čas a peniaze. Umožňuje nielen presne určiť príčinu zápalu, ale pomáha aj presnejšie vybrať liečbu.
Analýza moču podľa Nechiporenka -ďalší test na zistenie zápalu v močovom trakte. S jeho pomocou môžete presnejšie (v porovnaní so všeobecným testom moču) odhadnúť počet červených krviniek v 1 ml moču.
Ultrazvuk obličiek a panvový systém – najčastejšie používaná inštrumentálna metóda u detí. Ak je pyelocaliceal systém rozšírený, znamená to pyelonefritídu.

Liečba

Liečba UTI by sa mala začať hneď po potvrdení diagnózy. Hlavnou liečbou je antibiotická liečba. Dôležitá úloha má aj diétny režim.

Medikamentózna terapia

Pri prvej epizóde nekomplikovanej infekcie Najčastejšie sa antibiotiká zo skupiny chránených penicilínov predpisujú vo forme tabliet, suspenzií, kapsúl, sirupu alebo cefalosporínov 2-3 generácie aj v perorálnej forme. Najbežnejšie lieky:

augmentin;
Amoxiclav;
Cefix;
cefaclor;
cefuroxím.

Trvanie liečby infekcií dolných častí je 5 dní a pri pyelonefritíde sa zvyšuje na 10 dní.

Dobrý účinok majú uroantiseptiká (Furamag, Furagin a ďalšie).

Pre chronické UTI môžu byť predpísané na dlhú dobu bylinné prípravky, ktoré majú protizápalové, diuretické, antibakteriálne účinky, ako je Canephron a fytolyzínová masť.

nebezpečné Chronická pyelonefritída si vyžaduje dlhšiu a vážnejšiu liečbu. V niektorých prípadoch by sa mala vykonávať v nemocnici (ťažká forma, syndróm ťažkej intoxikácie, skoro detstva).

Diéta a režim

Dodržiavanie diétneho a pitného režimu môže urýchliť proces obnovy a zabrániť novým epizódam infekcie:

Kyslé, vyprážané, korenené, slané jedlá by mali byť vylúčené.
Je dôležité piť veľa tekutín. To pomáha vyplaviť infekciu z močového systému a zabraňuje tomu, aby baktérie pretrvávali a množili sa. Dobrý účinok majú ovocné nápoje z brusníc, brusníc, obličkové čaje, odvary z liečivých bylín (harmanček, breza, ľubovník bodkovaný a iné).

Prevencia infekcií močových ciest u detí

Základné princípy prevencie UTI:

Vysvetlite svojmu dieťaťu, že zadržiavanie (tolerovanie) močenia je škodlivé. To vytvára priaznivé pozadie pre množenie baktérií.
Ak už dieťa chodí na toaletu a obsluhuje sa, vysvetlite, ako si správne utierať zadoček a tento úkon sledujte.
Ak je dieťa ešte malé, vymeňte plienku včas a umyte zadoček správne (spredu dozadu).
Oblečte svoje dieťa podľa počasia, dbajte najmä na oblasť rozkroku, krížov a nôh.
Dbajte na to, aby bábätko ani v horúcom počasí nesedelo v mraze.
Vaše dieťa musí počas dňa dostatočne piť. Či už je to len pitná voda alebo džúsy, kompóty a ovocné nápoje.
Ak dieťa trpí chronickou infekciou močového systému, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne kurzy uroantiseptík.
Je potrebné vykonávať pravidelné testy, pretože UTI (najmä horné časti a chronické formy) sa môžu vyskytnúť bez zjavných príznakov.

Ochorenia obličiek u detí sú pomerne časté: ich frekvencia je približne 11 % z celkového počtu detských chorôb. Napriek tomu, že vyšetrenie u nefrológa nie je pri lekárskej prehliadke detí povinné, v klinickej nemocnici Yauza môžete získať odborné poradenstvo vo všetkých otázkach súvisiacich s ochoreniami obličiek a močových ciest.

Nefrológovia často posielajú dieťa na ďalšie vyšetrenie iným odborníkom (gynekológom, urológom, chirurgom, kardiológom). Úzka interakcia medzi lekármi v rámci klinickej nemocnice na Yauze umožňuje poskytnúť mladým pacientom celý rad potrebné vyšetrenia a konzultácie.

Vlastnosti vývoja vylučovacieho systému u detí

Pri narodení vážia obličky len asi 12 gramov. Vzhľadom na to, že u dospelého človeka hmotnosť tohto orgánu dosahuje 150 gramov, veľkosť obličiek sa zväčšuje asi 10-krát a rast orgánu pokračuje približne do 30 rokov. V prvom roku života močový trakt aktívne rastie, tvorí sa tuková kapsula obličky a mení sa hrúbka stien obličkových ciev.

Deti v porovnaní s dospelými (z hľadiska telesnej hmotnosti a objemu) produkujú viac moču a častejšie močia. Je to spôsobené charakteristikami metabolizmu vody súvisiacimi s vekom, ako aj vysoký obsah uhľohydráty v strave detí. Reakcia moču (kyslejšia alebo zásaditejšia) závisí aj od vlastností stravy – konzumácia veľkého množstva bielkovín spôsobuje kyslú reakciu moču, veľké množstvo sacharidov robí reakciu moču zásaditejšou. Okrem toho majú deti normálne bielkoviny v moči (dospelí by bielkoviny v moči nemali mať).

Najčastejšie patológie močového systému u detí

Inkontinencia moču. U dojčiat a detí je bežný dobrovoľný únik moču, ktorý dieťa nekontroluje mladší vek. Postupne sa dieťa učí regulovať proces močenia, ale pred 10. rokom života sa u detí vyskytujú epizódy nočného pomočovania (enuréza). Často sa kombinuje s inými patológiami - cystitída, pyelonefritída. Žiaľ, enuréza sama o sebe spôsobuje u dieťaťa psychickú nepohodu, ktorá sťažuje rekonvalescenciu. Zvyčajne nočná enuréza spojené s veľmi hlboký spánok, denné a zmiešané - s určitými neurologickými problémami. Na liečbe enurézy sa podieľajú nefrológovia, urológovia, psychológovia, neurológovia a ďalší odborníci. V rámci liečby v prvom rade zakladajú pitný režim, aj pre pacientov s rôzne poruchy je indikovaná medikácia.

Zmena množstva moču. Rodičia si často všimnú, že dieťa začne močiť málo (oligúria) alebo naopak príliš veľa (polyúria). Oligúria môže byť spojená s rôzne patológie oblička, vaskulárne poruchy. Polyúria je charakteristická najmä pre diabetes mellitus, poruchy hormonálna regulácia, množstvo syndrómov. Ak spozorujete zmenu množstva moču, povedzte to svojmu lekárovi.

Zmena farby moču. Normálne je moč dieťaťa svetlý a priehľadný. Farba moču sa môže meniť pri užívaní niektorých potravín (napríklad repa zafarbí moč na červenkastý, rebarbora a špargľa dozelena), ale aj liekov. Rodičia však môžu chcieť hľadať iné zmeny, ako je strava alebo lieky. Takže výskyt sedimentu alebo hnisu v moči môže naznačovať degeneráciu tkaniva obličiek. Červená farba moču naznačuje, že sa do neho dostala krv, hnedá farba naznačuje žltačku atď. O týchto zmenách je nevyhnutné informovať lekára a dieťa vyšetriť.

Vulvitída. Toto ochorenie je charakterizované akútnym alebo opakovaným zápalom slizníc vonkajších genitálií u dievčat. Zápal sa môže preniesť aj do pošvy, vtedy sa hovorí o vulvovaginitíde. U dievčat mladších ako 10 rokov sú tieto choroby na prvom mieste medzi patológiami genitourinárneho systému. Vulvovaginitída môže byť svojou povahou infekčná alebo neinfekčná a od toho závisí aj ich liečba, pri ktorej sa venuje veľká pozornosť hygiene pohlavných orgánov.

Balanopostitída. Ochorenie, ktoré spôsobuje zápal žaluďa penisu a predkožky. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých mužov, čo je u chlapcov spojené s fyziologickou fimózou. Vývoj balanopostitídy je podporovaný obezitou, nedostatkom vitamínov, zranením tesné spodné prádlo, hypotermia a ďalšie faktory. Dôležitú úlohu pri liečbe zohráva starostlivá hygiena, používajú sa aj špeciálne masti.

Infekcie močových ciest. Ochorenie môže postihnúť obličky, močovody, močový mechúr, močovú trubicu. Infekcie močových ciest teda zahŕňajú cystitídu, uretritídu, pyelonefritídu a iné ochorenia. Často postihujú deti do 3 rokov. Zápal môže byť spôsobený baktériami, hubami alebo ako dôsledok infekčných ochorení. Najčastejšie pôvodcom infekčná choroba je Escherichia coli. V závislosti od lokalizácie sa patológia môže prejaviť ako horúčka, dyzúria atď. Na diagnostiku sa odoberie dieťa bakteriologická kultúra moču, hlavnou liečbou je užívanie antibiotík.

Dysmetabolické nefropatie. Ide o obličkové patológie, ktoré sú spojené s metabolickými poruchami, keď sa z tela intenzívne odstraňujú určité soli. Má Negatívne dôsledky ako pre celé telo, tak aj špeciálne pre obličky. Ako poznamenávajú pediatri, metabolické poruchy sa vo všeobecnosti vyskytujú približne u 30 % detí. Hlavným cieľom liečby je normalizácia stravy a pitného režimu dieťaťa.

Diagnostika a liečba patológií močového systému u detí v klinickej nemocnici Yauza

Diagnostika nefrologických ochorení u detí začína testami moču, ktoré vykonáva vlastné laboratórium klinickej nemocnice Yauza. Môžu byť priradené nasledovné:

Ultrazvuk obličiek
Ultrazvuk močového mechúra a močových ciest
CT a MRI obličiek
konzultácie s nefrológom, urológom, gynekológom a ďalšími odborníkmi

Liečba chorôb močového systému u detí sa môže vykonávať ambulantne aj v nemocničnom prostredí. To závisí od povahy patológie a charakteristík priebehu ochorenia. Lekári na detskom oddelení klinickej nemocnice Yauza vyvíjajú individuálne liečebné programy a používajú na dosiahnutie najšetrnejších metód najlepší výsledok v každom konkrétnom prípade.