Symptómy a liečba noktúrie. Čo je noktúria a ako liečiť charakteristický znak dysfunkcie močového systému

Noktúria je patologický stav spojený s poruchou močenia, ktorý je vyjadrený v prebytku nočnej diurézy v porovnaní s dennou.

Medzi príčiny noktúrie patria choroby orgánov genitourinárny systém, cirhóza pečene, patológie kardiovaskulárnych systémov s, anémia, diabetes mellitus a diabetes insipidus, ochorenia štítnej žľazy.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou Zimnitského testu.

Cieľom liečby noktúrie je odstrániť príčiny, ktoré vedú k zhoršeniu funkcie moču.

Príčiny noktúrie

Noktúria vždy naznačuje zníženú funkciu obličiek.

Najčastejšie je zvýšená nočná diuréza spôsobená porušením prívodu krvi do obličkovej panvičky v dôsledku chorôb obličiek a kardiovaskulárneho systému.

Noktúria je u žien oveľa menej častá ako u mužov. Najčastejšie však postihuje starších mužov (nad 70 rokov).

Noktúria u žien a mužov sa môže vyskytnúť s:

Vývoj cukrovky. Noktúria je v tomto prípade sprevádzaná zvýšením dennej diurézy, ktorá je spojená s veľkým objemom odobratej tekutiny v dôsledku neustále prítomného smädu charakteristického pre túto chorobu;
Ochorenia obličiek a močového mechúra (cystitída, pyelonefritída, glomerulonefritída, intersticiálna nefritída, cystopyelitída, chronická zlyhanie obličiek);
Postupné vymiznutie edému;
Liečba nefrotického syndrómu;
Zástava srdca. V tomto prípade má tento stav kompenzačný charakter. Prostredníctvom noktúrie sa telo zbavuje následkov pozorovaných v denná oligúria. Počas dňa srdce nedokáže úplne zvládnuť záťaž, zhoršuje sa prekrvenie obličiek a spomaľuje sa proces tvorby moču. Noktúria je v tomto prípade sprevádzaná edémom, záchvatmi nočného dusenia, opuchom krčných žíl a vlhkými šelestami v pľúcach;
Ateroskleróza renálnych artérií u starších ľudí;
Choroby štítnej žľazy;
Cirhóza pečene.

Sekundárna amyloidná nefróza, ktorá sa vyvíja na pozadí porúch metabolizmu bielkovín a takýchto stavov, môže tiež spôsobiť noktúriu. chronických infekcií, ako je syfilis, malária, tuberkulóza, dlhodobé procesy hnisania v pľúcach.

U mužov môže byť noktúria spôsobená aj ochorením prostaty. V prípade hypertrofie alebo zápalu prostaty dochádza k stlačeniu močovej trubicečo vedie k neúplnému vyprázdneniu močového mechúra. Preto zvyškový moč spôsobuje reflex močenia v noci.

Noktúriu môže spôsobiť aj pitie veľkého množstva tekutín pred spaním alebo pitie nápojov či jedál s diuretickým účinkom (pivo, čaj, káva). Jednoduchá noktúria sa vyskytuje aj u žien, ktoré nosia dieťa v posledných mesiacoch tehotenstva v dôsledku tlaku zväčšenej maternice na močový mechúr.

Symptómy a diagnostika noktúrie

Hovorí sa, že noktúria nastáva, keď je počet močení za noc vyšší ako dve. Od noktúrie je potrebné odlíšiť zvyčajnú potrebu niektorých ľudí navštíviť toaletu raz v noci a bezprostredne pred prebudením.

Okrem toho by ste mali venovať pozornosť tomu, koľko tekutín človek denne vypije. Ak je toto číslo viac ako 2 litre za deň, potom prirodzenou reakciou tela bude zvýšené močenie v noci.

Ak má pacient príznaky ako:

Denné výkyvy telesnej hmotnosti;
Neznesiteľný smäd;
Bolesť a ťažkosť v dolnej časti chrbta;
Silný alebo mierny opuch,

potom to dáva dôvod ho podozrievať určité choroby, ktorého jedným zo znakov je noktúria.

Po prvé, na potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov noktúrie sa vykoná Zimnitského renálny test, ktorý pozostáva zo zberu ôsmich porcií denného moču každé tri hodiny, po čom nasleduje stanovenie objemu a špecifickej hmotnosti každej časti moču. Objem nočného moču by mal byť normálne menší ako objem denného moču; v tomto prípade by moč vylučovaný v noci mal mať vyššiu koncentráciu.

Pacientovi je tiež predpísaný biochemický krvný test, ktorý umožňuje určiť presnú príčinu noktúrie.

Ak je u pacienta podozrenie na cukrovku, je predpísaný krvný test na cukor.

Ak je bolesť a pocit ťažkosti v obličkách, vykonáva sa ultrasonografia a rádiografiu obličiek.

Liečba noktúrie

Neexistuje žiadna liečba noktúrie ako takej. Eliminovať tento príznak, je potrebné identifikovať príčinu jeho výskytu a vykonať terapiu zameranú na liečbu základnej choroby.

Pri noktúrii spôsobenej zmenami v prostatickej žľaze sú indikované antagonisty α1-adrenergných receptorov a inhibítory 5α-reduktázy.

Na odstránenie dysfunkcie moču sa používajú solifenacín a darifenacín, ktoré pôsobia na detruzor.

Obmedzte príjem tekutín pred spaním;
Na večeru nejedzte ovocie a zeleninu bohatú na tekutiny;
Nepite v noci;
Večerajte viac ako dve hodiny pred spaním.

Keďže pri noktúrii je spánok pacienta nepokojný, na jeho normalizáciu možno predpísať pľúca. sedatíva. Antimuskarínové lieky sú indikované na hyperaktívny močový mechúr.

Noktúria je teda špecifický stav, ktorý v prítomnosti iných symptómov môže naznačovať rôzne ochorenia. Ak teda pociťujete zvýšenú frekvenciu močenia v noci, určite by ste sa mali poradiť s odborníkom, aby ste zistili príčiny tohto stavu, podstúpili vyšetrenie a dostali (ak je to potrebné) vhodnú liečbu.

Noktúria je nočné pomočovanie, ktoré môže naznačovať negatívne procesy v tele. Stav sa považuje za patologický, ak osoba systematicky vstáva na toaletu v noci viac ako 2 krát po dlhú dobu (dni, týždne atď.). Ide o typ poruchy močenia a vyskytuje sa častejšie u mužskej populácie.

Historický odkaz

Problém nočného pomočovania sa začal aktívne študovať koncom 90. rokov. Domáci urológovia identifikovali dve lekársky termín- „noktúria“ a „noktúria“. Význam týchto slov je iný. Noktúria zahŕňa nevyprázdnenie močového mechúra pred spaním. Z tohto dôvodu je potrebné močiť v noci. Noktúria je zvýšenie nočnej diurézy v dôsledku patologických procesov v tele.

Fyziológia správneho močenia

Normálne denný výdaj moču znamená prevahu dennej diurézy (objem moču) nad nočnou. Pomer je 3:1. Počas dňa človek pije tekutinu, ktorej objem by sa mal rovnať množstvu vylúčeného moču.

Kedy prevláda nočná diuréza?

Počas dňa je človek vo vzpriamenej polohe a obličkové tepny sú natiahnuté, pretože sú súčasťou nosného systému obličky. Noktúria je kompenzačný mechanizmus na zbavenie sa prebytočnej tekutiny v tele. O rôzne patológie obličky nedokážu adekvátne zvládnuť vylučovanie moču. Vyvíja sa Keď človek zaujme vodorovnú polohu, stupeň napätia v renálnej tepne klesá a oblička je lepšie zásobená krvou. Rýchlosť filtrácie sa zvyšuje a vytvára sa moč.

V akých situáciách sa noktúria vyskytuje?

Patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Tu je niekoľko dôvodov:

Vrodená anomália genitourinárneho systému. Napríklad malý močový mechúr.
Patológia močové cesty- glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, cystitída. V prípade infekčného zápalové procesy dochádza k podráždeniu receptorov v močovom trakte a nutkaniu na močenie. Keď sa parenchým obličiek zmenšuje, vaskulatúra sa rozširuje a diuréza sa zvyšuje počas dňa a noci.
Diabetes. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi je sprevádzané polyúriou (zvýšený denný výdaj moču) kedykoľvek počas dňa. Glukóza je osmotické diuretikum, pretože priťahuje veľké množstvo moču.
Diabetes insipidus. Vyskytuje sa pri nedostatku antidiuretický hormón(vazopresín). Diuréza sa vyskytuje kedykoľvek a telo nemôže doplniť zásoby vody. Vyvíja sa dehydratácia.
Adenóm prostaty u mužov - rozsiahle vzdelanie prostaty, ktorá stláča močovú rúru a bráni odtoku moču. Postihuje mužskú populáciu nad 50 rokov. Muž pociťuje neustále nutkanie na močenie, ktoré sa pozoruje aj v noci.
Kardiovaskulárne a renálne zlyhanie. Pozorované chronická porucha krvný obeh obličiek a iných orgánov. A noktúria je nepriaznivým znakom týchto patológií, najmä na pozadí oligúrie (malé množstvo moču) počas dňa. Vyvstáva venózna stáza tekutiny s tvorbou podkožného edému. S rozvojom patológie sa edém môže šíriť v telesných dutinách (v hrudník, V brušná dutina, v lebke).
Cirhóza pečene. Rozvíjanie arteriálnej hypertenzie a zvyšuje sa tlak v renálnych artériách, čo je sprevádzané zvýšenou filtráciou a močením.
Svalová atrofia sa vyskytuje častejšie u žien. Existuje prolaps panvových orgánov a porušenie ich správnej polohy. V noci na panvové dno nepôsobí gravitácia a orgány zaujímajú výhodnejšiu polohu. Zlepšuje sa proces tvorby moču. Patológia je spojená s nedostatkom estrogénov, ktoré ovplyvňujú tón svalov a štruktúry spojivového tkaniva.
Hyperaktívny močový mechúr. Vo svalovej vrstve sa počet zvyšuje nervové impulzy a vzniká potreba močiť. Pozoruje sa častejšie u ľudí s neurologickými a duševnými poruchami.
Užívanie diuretík (diuretík).
Vek. Vyskytuje sa skleróza obličkových ciev, ktorá klesá úroveň ADH. Starší ľudia pociťujú nutkanie na močenie v noci. V detstve sa noktúria bežne pozoruje až do veku 2 rokov. Deti staršie ako tento vek môžu v noci nedobrovoľne močiť (nočné pomočovanie) alebo majú problémy so spánkom. Noktúria u detí sa často pozoruje v dôsledku stresových situácií.

Typy noktúrie

Fyziologické - pozorované pri pití tekutiny pred spaním. Čaj, káva a alkohol majú diuretický účinok. Môže sa vyskytnúť v tehotenstve, keď plod počas dňa vyvíja tlak na štruktúry obličiek a močových ciest. V noci sa kompresia uvoľní a zvýši sa prietok krvi obličkami a filtrácia moču. Symptómy noktúrie zmiznú, keď sa eliminuje príčinný faktor.
Patologická - vyvíja sa počas patologických procesov v tele a je pretrvávajúca. Vyžaduje vhodnú liečbu, bez ktorej príznaky noktúrie nezmiznú.

Ako sa noktúria prejavuje?

Najväčšie percento pacientov s noktúriou sa sťažuje, že nemajú dostatok spánku kvôli nočným výletom na toaletu. Príznaky noktúrie:

Nočný výdaj moču prevažuje nad dennou diurézou.
Nepokojný spánok. Plný močový mechúr môže spôsobiť znepokojujúce sny so zodpovedajúcou zápletkou pri hľadaní toalety. Človek, ktorý to vie, vstáva v noci.
Znížený výkon na druhý deň.
Ospalosť, podráždenosť, apatia, depresia.

Noktúria je častým príznakom závažných ochorení.

Diagnóza noktúrie

Problém môžete identifikovať v skoré dátumy vývoj patológie. Diagnostika prebieha nasledovne:

Zhromažďovanie relevantných sťažností od pacienta (koľkokrát močí počas dňa a v noci).
Zistenie procesu vzniku noktúrie, s čím súvisí (užívanie liekov, príjem tekutín pred spaním).
Určenie typu noktúrie. Pacienti by si mali viesť denník močenia počas 5 dní, aby pochopili, či ide o patológiu alebo nie.
Zisťovanie prítomnosti chronických ochorení obličiek, kardiovaskulárnych a iných systémov.
Všeobecné vyšetrenie pacienta.

Na potvrdenie patológie je potrebná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

Všeobecná analýza moču na identifikáciu jeho špecifickej hmotnosti, príznakov zápalu a baktérií. V noci by mala byť zvyčajne vyššia. O cukrovka v moči bude cukor.
Bakteriologická kultúra moču. Na určenie flóry, ktorá spôsobila zápal. Tiež sa odhalí citlivosť na antibiotiká, aby sa vybral liek s úzkym spektrom účinku.
Zimnitského test. Vyšetrite 8 porcií moču každé 3 hodiny. Stanoví sa pomer dennej a nočnej diurézy a skúma sa špecifická hmotnosť každej dávky. Noktúria je charakterizovaná znížením hustoty moču a prevahou nočnej diurézy. Vďaka tejto štúdii je možné podozrenie na zlyhanie obličiek, diabetes insipidus, zápalové ochorenia obličky
Stanovenie hladiny Jeho hladina je znížená pri diabetes insipidus.
Ultrazvuk orgánov močového mechúra (umožňuje určiť zvyškový objem v močového mechúra), obličky a brušné orgány.
Vyšetrenie mužov - na identifikáciu adenómu sa vykonáva aj digitálne vyšetrenie prostaty cez konečník. Príznaky a liečbu noktúrie u mužov určuje urológ.
Čo je noktúria u žien? Ide o zníženie hladiny estrogénu (stanovené laboratórne). V tomto prípade dochádza k zníženiu svalového tonusu močového mechúra, oslabeniu svalov panvového dna. Vyvíjajú sa poruchy močenia. Príznaky a liečbu noktúrie u žien určuje gynekológ.

Liečba noktúrie

Najprv musíte zistiť príčinu. Iba lekár môže diagnostikovať a liečiť noktúriu.

Sú zamerané na elimináciu provokujúcich faktorov pre rozvoj noktúrie. Ak chcete znížiť nepohodlie spôsobené chorobou, musíte:

3 hodiny pred spaním sa vyhýbajte pitiu tekutín a potravín s diuretickým účinkom (melón, melón). Vodnú záťaž na organizmus je lepšie obmedziť po 18. hodine.
Vyhnite sa podchladeniu.
Neužívajte diuretiká na noc. Zvyčajne sa takéto lieky užívajú ráno spolu s antihypertenzívami.
Pred spaním vyprázdnite močový mechúr.

Etiotropická a patogenetická liečba

Užívanie antibiotík a bylinných liekov (Canephron, Uriflorin) na infekčné a zápalové ochorenia močového systému.
Dosiahnutie kompenzácie cukrovky. Glukóza sa zisťuje v moči, keď je hladina cukru v krvi vyššia ako 10 mmol/l. Nevyhnutná je konzultácia s endokrinológom a úprava liečby.
Analógy ADH pre diabetes insipidus (substitučná liečba).
Adenóm prostaty u mužov. Medikamentózna terapia je zameraný na uvoľnenie hladkého svalstva hrdla močového mechúra a prostaty, ako aj na zmenšenie objemu prostaty. Na tento účel sa používajú alfa-blokátory a inhibítory 5-alfa reduktázy. Zlepšuje sa prietok moču. Chirurgia spočíva v odstránení prostaty.
Kardiológovia a nefrológovia liečia kardiovaskulárne a renálne zlyhanie. Bojuje proti arteriálnej hypertenzii a edému.
Cirhózu pečene liečia internisti alebo hepatológovia. Cieľom je bojovať proti sekundárnej arteriálnej hypertenzii.
Príznaky a liečbu noktúrie u žien určuje gynekológ. Terapia je zameraná na odstránenie hormonálna nerovnováha, na posilnenie svalov perinea pomocou špeciálnej gymnastiky.
Hyperaktívny močový mechúr sa lieči niekoľkými skupinami liekov. Používajú selektívne spazmolytiká („Driptan“), ktoré pôsobia špecificky na sval, ktorý sťahuje močový mechúr (detruzor). M-anticholinergiká (Spazmex, Detrusitol) znižujú kontraktilnú aktivitu detruzora. Antidepresíva (Imipramín) tiež blokujú m-cholinergné receptory a majú slabý sedatívny účinok. Používa sa na enurézu u detí starších ako 6 rokov. („Botox“, „Dysport“) sa vstrekujú do močového mechúra do 30 bodov v jeho dutine, čo vedie k relaxácii svalovej steny močového mechúra.

Prevencia nočného močenia

Tento typ patológie sa dá vyhnúť, ak beriete svoje zdravie vážne a absolvujete rutinné vyšetrenia. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

Užívanie preventívne lekárske prehliadky s cieľom identifikovať patologické abnormality zdravie od normálu.
Včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť noktúriu.
Pozorovanie špecializovaného lekára, ktorý pomôže kompenzovať priebeh chronická choroba(urológ, nefrológ, kardiológ atď.).
Správna výživa na prevenciu aterosklerózy a kardiovaskulárne patológie. Musíte jesť viac vlákniny nízkotučné odrody ryby a mäso, komplexné sacharidy(cereálie, cestoviny).
Vyhnite sa podchladeniu.
Boj proti stresu. Poruchy močenia môžu byť spôsobené psycho-emocionálnymi problémami.
Pravidelné cvičenie vám pomôže udržať svaly panvového dna v tóne a zlepší zdravie celého tela.

Noktúria nie je neškodným príznakom, je indikátorom poruchy v tele. Je dôležité konzultovať s lekárom včas, ktorý predpíše potrebné typy diagnostiky. Výsledky štúdie vám umožnia predpísať liečbu včas a zbaviť sa problému. Často nám samotné telo naznačuje rôzne poruchy v tele, ktoré by sme nemali prehliadať. Musíte sledovať svoj stav.

Noktúria (pochádza z latinské slovo nox, noc a grécky [τα] ούρα, moč), tiež nazývaná noktúria (grécky νυκτουρία), je definovaná Medzinárodná spoločnosť pre problémy s kontinenciou moču (ICS) ako „sťažnosť, že sa subjekt počas noci jeden alebo viackrát zobudí na močenie“. Jeho príčiny sú rôzne a u mnohých pacientov je ťažké ich identifikovať. Na diagnostiku noktúrie je potrebné poznať objem nočného moču (NUV) pacienta. ICS definuje objem nočného moču ako „celkový objem moču vylúčeného počas časového obdobia medzi časom, keď subjekt išiel spať s úmyslom spať, a časom prebudenia s úmyslom vstať“. Nočný objem moču teda nezahŕňa posledné močenie pred spaním, ale zahŕňa prvé močenie ráno, ak pacienta prebudí nutkanie na močenie. Hoci nie každý pacient potrebuje liečbu, väčšina z nichľudia sa liečia pri ťažkej noktúrii, keď ich nutkanie na močenie zobudí 2-3 krát za noc. Množstvo spánku, ktoré pacienti dostávajú, a množstvo spánku, po ktorom túžia, tiež zohráva úlohu pri diagnostike.

Príčiny

Dve hlavné príčiny noktúrie sú hormonálna nerovnováha a problémy s močového mechúra. Dva hlavné hormóny, ktoré regulujú hladinu vody v tele, sú arginín vazopresín (AVP) a atriálny natriuretický hormón (ANH). AVP je antidiuretický hormón produkovaný v hypotalame a skladovaný a uvoľňovaný z neurohypofýzy. AVP zvyšuje absorpciu vody v systéme zberných kanálikov obličkových nefrónov, čím ďalej znižuje produkciu moču. Používa sa na reguláciu úrovne nasýtenia tela vodou. Na druhej strane ANG je uvoľňovaný bunkami srdcového svalu v reakcii na vysoký objem krvi. Pri aktivácii ANG uvoľňuje vodu, čím ďalej zvyšuje produkciu moču. Noktúria má štyri základné príčiny: všeobecnú polyúriu, nočnú polyúriu, poruchu kontinencie močového mechúra alebo zmiešanú etiológiu. Prvé dva procesy sú spojené so zhoršenými hladinami AVP alebo ANG. Tretím procesom je problém s močovým mechúrom.

Všeobecná polyúria

Všeobecná polyúria je nepretržitá nadprodukcia moču, ktorá nie je obmedzená hodinami spánku. Celková polyúria sa vyskytuje ako odpoveď na zvýšený príjem tekutín a je definovaná ako výdaj moču v množstve vyššom ako 40 ml/kg/deň. Bežné príčiny generalizovanej polyúrie sú primárne poruchy súvisiace so smädom, ako je diabetes mellitus a diabetes insipidus. Diabetes insipidus je spôsobený zníženou hladinou vody v tele. Nevyvážené močenie môže viesť k polydipsie alebo nadmernému smädu, aby sa zabránilo obehovému kolapsu. Centrálny diabetes insipidus je spôsobený nízky level WUA, ktorý pomáha regulovať hladinu vody. Pri nefrogénnom diabetes insipidus obličky primerane nereagujú na množstvo AVP. Diagnostika diabetes insipidus možno vykonať cez nočný test nedostatku vody. Tento test vyžaduje, aby pacient zvýšil príjem tekutín po určitú dobu, zvyčajne okolo 8–12 hodín. Ak prvé ranné močenie nie je dostatočne koncentrované, je pacientovi diagnostikovaný diabetes insipidus. Centrálny diabetes insipidus možno zvyčajne liečiť syntetickou náhradou SGA nazývanou desmopresín. Desmopresín sa užíva na kontrolu smädu a častého močenia. Hoci neexistuje žiadna náhrada za nefrogénny diabetes insipidus, dá sa liečiť starostlivým riadením príjmu tekutín.

Nočná polyúria

Nočná polyúria je definovaná ako zvýšenie produkcie moču v noci, ale s proporcionálnym znížením dennej produkcie moču, čo vedie k normálnemu dennému objemu moču. V dôsledku dennej produkcie moču v rámci normálnych limitov je nočná polyúria určená indexom nočnej polyúrie (NPi) viac ako 35 % normálneho denného objemu moču. Index nočnej polyúrie sa vypočíta jednoduchým vydelením objemu nočného moču denným objemom moču. Podobne ako neschopnosť kontrolovať močenie vedú poruchy hladín arginín vazopresínu (AVP) k noktúrii. V porovnaní s normálnymi pacientmi vykazujú pacienti s noktúriou nočný pokles hladín AVP. Medzi ďalšie príčiny nočnej polyúrie patria stavy ako kongestívne srdcové zlyhanie, nefritický syndróm a zlyhanie pečene; alebo faktory životného štýlu, ako je nadmerný nočný príjem tekutín. Zvýšený odpor dýchacích ciest, ktorý je spojený s obštrukčným spánkovým apnoe, môže tiež spôsobiť nočnú polyúriu. Obštrukčné spánkové apnoe demonštruje zvýšenie hladín sodíka v obličkách a vylučovanie vody, čo je spôsobené zvýšená hladina v plazme ANG.

Zadržanie močového mechúra

Poruchy kontinencie močového mechúra sú definované ako akékoľvek faktory, ktoré zvyšujú frekvenciu močenia v malých objemoch. Tieto faktory sú zvyčajne spojené so symptómami dolných močových ciest, ktoré ovplyvňujú kapacitu močového mechúra. Pacienti s noktúriou, ktorí nemajú generalizovanú alebo nočnú polyúriu podľa vyššie uvedených kritérií, majú s najväčšou pravdepodobnosťou poruchu kontinencie močového mechúra, ktorá znižuje objem nočného vyprázdňovania alebo poruchy spánku. Nočná kapacita močového mechúra (NBC) je definovaná ako najväčší objem moču vymočený počas obdobia spánku. Znížená nočná kapacita močového mechúra vedie k zníženiu maximálneho objemu moču alebo zníženiu kontinencie močového mechúra. Znížená nočná kapacita močového mechúra môže byť spojená s inými poruchami, ako je obštrukcia prostaty, neurogénna dysfunkcia močového mechúra, získaná dysfunkcia vyprázdňovania, poruchy úzkosti alebo niektoré lieky.

Zmiešaná etiológia

Značný počet prípadov noktúrie má zmiešanú etiológiu. Zmiešaná noktúria je bežnejšia ako mnohé iné jednotlivé druhy a kombinácia nočnej polyúrie a zníženej nočnej kapacity močového mechúra. V štúdii so 194 pacientmi s noktúriou malo 7 % obvyklú nočnú polyúriu, 57 % malo zníženú nočnú kapacitu močového mechúra a 36 % malo zmiešanú etiológiu prvých dvoch. Etiológia noktúrie je multifaktoriálna a často nesúvisí so základným urologickým stavom. Zmiešaná noktúria sa diagnostikuje monitorovaním a analýzou pacientových denníkov močenia. Definícia etiologické faktory vykonávané pomocou vzorcov.

Diagnostika

Ako u každého pacienta, podrobná história problémy sú potrebné na určenie toho, čo je pre pacienta normálne a čo nie. Hlavným diagnostickým nástrojom noktúrie je mikčný denník. Na základe informácií v denníku dokáže lekár určiť, či pacient trpí polyúriou, nočnou polyúriou alebo problémom s kontinenciou močového mechúra. Čas močenia, ich počet a objem vylúčeného moču treba zaznamenať do denníka. Malo by sa zaznamenať aj množstvo spotrebovanej tekutiny a čas spotreby. Pacienti by mali zahrnúť prvé ranné močenie do objemu nočného močenia, avšak prvé ranné močenie nie je zahrnuté do počtu nočných močení.

Kontrola

Zmena životného štýlu

Hoci neexistuje žiadny liek na noktúriu, existuje množstvo opatrení, ktoré môžu ľudia podniknúť na kontrolu symptómov. Vyhýbanie sa kofeínu a konzumácii alkoholu má užitočná akcia na niektorých subjektoch s týmto ochorením. Kompresné pančuchy môžu sa nosiť počas dňa, aby sa zabránilo hromadeniu tekutiny v nohách, čo spôsobuje menší výdaj moču, hoci ich použitie je kontraindikované z dôvodu zlyhania srdca. Lieky, ktoré zvyšujú prietok moču, môžu pomôcť znížiť priestorové rozloženie tekutín, ale môžu tiež zhoršiť noktúriu. Bežným opatrením, ktoré pacienti podnikajú, je vyhnúť sa pitiu akýchkoľvek tekutín hodinu pred spaním, čo je užitočné najmä pre ľudí s urgentnou inkontinenciou. Výskum v tejto oblasti však ukázal, že znižuje nočné močenie v malom rozsahu a nie je optimálny na kontrolu noktúrie u starších dospelých. Pre ľudí trpiacich nočnou polyúriou, túto akciu neposkytuje vôbec žiadny úžitok kvôli zhoršeným hladinám AVP a neschopnosti byť zodpovedný za inhibíciu zvýšeného močenia. Obmedzenie príjmu tekutín tiež nepomáha ľuďom s noktúriou v dôsledku gravitačnej distribúcie tekutín, pretože tekutina sa mobilizuje, keď ležia v naklonenej polohe.

Chirurgická intervencia

V prípade noktúrie spojenej s obštrukciou prostaty alebo hyperaktívnym močovým mechúrom, chirurgické operácie. Transuretrálna prostatektómia/disekcia prostaty a chirurgická korekcia prolapsu panvového orgánu, stimulácia sakrálneho nervu, cytoplastika a myektómia detruzora sú liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť zmierniť symptómy noktúrie.

Lieky

Desmopresín má určitý prínos u dospelých, ktorí majú problémy s nočným močením. Jedna vec bola pozorovaná negatívny vplyv vo forme dilučnej hyponatriémie. Použitie túto metódu Liečba u starších ľudí a ľudí s rizikom hyponatriémie by mala byť sprevádzaná monitorovaním hladín sodíka v sére, pretože to so sebou nesie značné riziko, ak koncentrácie klesnú. Ďalšie lieky, ktoré sa často používajú na liečbu noktúrie, zahŕňajú oxybutynín, tolterodín, solifenacín a iné antimuskarínové látky. Tieto lieky sa používajú najmä u pacientov trpiacich noktúriou spôsobenou hyperaktívnym močovým mechúrom a nutkavou inkontinenciou, pretože spôsobujú zúženie močového mechúra.

Effect

Hoci je noktúria širokej verejnosti málo známa, niektoré štúdie naznačujú, že ňou trpí viac ako 60 % ľudí. negatívny vplyv. Nespavosť a nedostatok spánku môžu spôsobiť vyčerpanie, zmeny nálady, ospalosť, zníženú produktivitu, únavu, zvýšené riziko nehôd a kognitívnu dysfunkciu. 25 % pádov pozorovaných u starších jedincov sa vyskytuje v noci, z toho 25 % počas prebudenia na močenie. Okrem toho môže noktúria zvýšiť riziko úmrtnosti a komplikácií. Test kvality života pre ľudí s noktúriou bol publikovaný v roku 2004. Pilotná štúdia bola vykonaná len na mužoch.

Prevalencia

Výskumy ukazujú, že 5-15% ľudí vo veku 20-50 rokov, 20-30% ľudí vo veku 50-70 rokov a 10-50% ľudí nad 70 rokov močí aspoň dvakrát za noc. Noktúria sa stáva bežnejšou s vekom. Noktúriou trpí v mnohých populáciách viac ako 50 percent mužov a žien nad 60 rokov. Dokonca aj subjekty staršie ako 80 rokov vykazujú príznaky noktúrie. Príznaky noktúrie sa s vekom často zhoršujú. Hoci prevalencia noktúrie je približne rovnaká u oboch pohlaví, dôkazy naznačujú, že je častejšia u mladých žien ako u mladých mužov a bežnejšia u starších mužov ako u starších žien.

:Značky

Zoznam použitej literatúry:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Pavol; Chaikin, Dávid; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Prehrať, Gunnar; Matthiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Podvýbor pre štandardizáciu Medzinárodnej spoločnosti pre kontinenciu (2002). „Štandardizácia terminológie v noktúrii: Správa podvýboru pre štandardizáciu Medzinárodnej spoločnosti pre kontinenciu“. Neurourológia a urodynamika 21 (2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Časté nutkanie na močenie v noci môže byť znakom stavu nazývaného noktúria. V lekárskej terminológii sa tento stav nazýva aj noktúria, ktorá sa môže vyskytnúť u žien a mužov a je prítomná pri mnohých ochoreniach urogenitálneho systému. Vo veľkej väčšine prípadov noktúria nie je nezávislé ochorenie, ale iba symptóm naznačujúci anamnézu iných patológií ovplyvňujúce orgány malá panva.

Pozrime sa na príznaky noktúrie a čo to je, aké sú jej príčiny a ako liečiť túto chorobu podrobnejšie. Noktúria označuje urologické ochorenia, pri ktorých nutkanie na močenie prekračuje normu nad dennou diurézou. Táto porucha močenia sa výrazne zhoršuje všeobecné zdravie osoba, a je tiež istým znakom vnútorných porúch.

Bežne sa zdravý človek cez deň pomočí až šesťkrát, v noci si močové ústrojenstvo oddýchne. Výnimkou môže byť konzumácia nápojov alebo potravín, ktoré zvyšujú tvorbu moču: pivo, silný čaj, kávu, vodný melón, ale počet nutkaní by nemal presiahnuť jednu cestu na toaletu. Ak počet nočných nutkaní presiahne 2-krát, môžeme hovoriť o patológii a presnejšie choroba genitourinárny systém alebo patológie vnútorných orgánov, ktoré ovplyvňujú fungovanie močového systému ako celku. Ochorenie sa prejavuje v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou obličkovej panvičky, ako aj s poklesom spätné sanie vody cez obličkové tubuly.

Muži nad 50 rokov, ktorí majú v anamnéze adenóm prostaty alebo prostatitídu, vedia z prvej ruky, čo je noktúria. Noktúria u mužov, rovnako ako u žien, sa môže objaviť v dôsledku ochorenia obličiek, srdca a diabetes mellitus. Preto na odstránenie choroby je prvým krokom liečba základnej choroby.

V niektorých prípadoch sa častá nočná diuréza zamieňa s polyúriou, ale pri tomto stave je časté močenie prítomné kedykoľvek počas dňa, je sprevádzané bolestivým procesom a množstvo moču sa môže zvýšiť na 1,8 - 2 litre za deň.

Noktúria môže byť diagnostikovaná rovnako často u mužov alebo žien a dôvody jej výskytu môžu byť veľmi rôznorodé. Aby ste sa úspešne zbavili problému, je dôležité určiť etiológiu porúch a až potom začať proces liečby.

Príčiny

Ak je hlavnou príčinou noktúrie u mužov adenóm prostaty, prostatitída, potom sa noktúria u žien najčastejšie prejavuje počas cystitídy, počas tehotenstva. S rovnakou frekvenciou sa tento stav prejavuje u oboch pohlaví, keď tep srdca, cievne patológie, metabolické ochorenia.

Hlavné príčiny noktúrie sú často skryté v sprievodných ochoreniach močového mechúra, obličiek a srdcových chorôb:

Hypertonické ochorenie.
Zástava srdca.
Diabetes.
Vaskulárna ateroskleróza.
Cystitída.
Pyelitída.
Nefritída rôznej etiológie.
pri akútnej resp chronická forma.

Ak sú príčinou zhoršenej nočnej diurézy patológie kardiovaskulárneho systému, môžeme hovoriť o kompenzačnej noktúrii, ktorá je vždy sprevádzaná edémom a poruchami vo fungovaní srdcového svalu. Tento stav sa pozoruje pri srdcovom zlyhaní, keď srdce nezvláda dobre svoje funkcie, a preto sú obličky slabo zásobované krvou a kyslíkom, je narušená rovnováha voda-soľ, čo vedie k edému a nutkaniu ísť do toaleta v noci.

Vnútorné ochorenia nie sú vždy príčinou noktúrie. Objavuje sa pri nadmernom pití tekutín pred spaním, noktúria u žien je prítomná aj počas tehotenstva, keď maternica tlačí na močový mechúr, čo spôsobuje zvýšené nutkanie.

Ako sa to prejavuje?

Keď má človek v anamnéze vnútorné choroby, príznaky noktúrie sa objavia v spojení s inými príznakmi.

Ak zvážime noktúriu ako samostatný stav, potom budú prítomné nasledujúce príznaky:

Nočné výlety na toaletu viac ako 1 - 2 krát.
Porucha spánku.
Úzkostný sen.
Zvýšená únava.
Neprítomnosť mysle.
Podráždenosť.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa objavujú hlavne na pozadí pravidelného prerušenia nočného spánku, čo narúša nočnú diurézu. Známky noktúrie u žien, menej často u mužov, sú opuchy tváre, horných a dolných končatín. Pacienti sa sťažujú na dostihy krvný tlak, porucha srdcového rytmu. Ak sa noktúria objaví na pozadí adenómu prostaty u mužov, klinický obraz bude závisieť od štádia ochorenia a veku. U žien sa môže nočná diuréza zvýšiť s cystitídou, ktorej symptómy a liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom urológa.

Pred liečbou častej nočnej diurézy je dôležité určiť príčiny tohto stavu, pretože prognóza ďalšieho zotavenia bude závisieť od kvality terapie. Príznaky noktúrie sú komplexom porúch obličiek a močového systému, preto je dôležité počúvať svoje telo a pri prvých príznakoch ochorenia neváhajte navštíviť lekára.

Ako rozpoznať chorobu?

Ak pociťujete časté nočné močenie, nemali by ste váhať s návštevou urológa alebo nefrológa, pretože takýto príznak môže byť prvým signálom vývoja akejkoľvek choroby. Úvodná konzultácia s lekárom bude zahŕňať odber anamnézy, recepty laboratórne testy a inštrumentálnej diagnostiky.

všeobecná analýza moču;
bakteriologická kultúra moču;
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a panvových orgánov.

Informatívnou výskumnou metódou je analýza moču podľa Zimnitského, ktorá vám umožňuje určiť denný objem moču. Pri vykonávaní takejto analýzy je zakázané konzumovať diuretiká, ako aj potraviny, ktoré zvyšujú smäd. Pri podozrení na iné ochorenia diagnóza zahŕňa konzultáciu s kardiológom, nefrológom, dodatočné metódy diagnostika Výsledky výskumu umožnia lekárovi určiť sprievodné choroby spôsobujúce zvýšenie nočnej diurézy, v prípade potreby predpísať liečbu a poskytnúť užitočné odporúčania.

Liečebné metódy

Liečba noktúrie by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia. Konzervatívna terapia, ktorý bude zameraný špecificky na odstránenie noktúrie, môže zahŕňať užívanie nasledujúcich liekov:

Nootropiká - "Piracetam", "Nootropil".
Antidepresíva - sertralín, citalopram.
Antagonisty α1-adrenergných receptorov a inhibítory 5α-reduktázy - Solifenacin, Alfuzosin.

Ak sú príčinou infekčno-zápalové procesy, môžu sa predpísať protizápalové lieky, antibiotiká a lieky, ktoré zlepšujú činnosť obličiek a močového systému. Terapiu predpisuje lekár individuálne pre každého pacienta v súlade s charakteristikami jeho tela a diagnózou.

Pacienti s noktúriou musia prísne dodržiavať diétu, zdržať sa večerného pitia tekutín a tomuto stavu prospeje aj špeciálna gymnastika, ktorá pomôže posilniť panvové svalstvo. Pri liečbe musíte brať do úvahy všetky charakteristiky tela pacienta, až potom môžete očakávať dobrú prognózu.

Chirurgická liečba sa vykonáva extrémne zriedkavo a iba prísne podľa indikácií, ak je v anamnéze viac ako vážnych chorôb. Liečebný kurz určuje lekár.

Ak pociťujete časté močenie v noci, lekári odporúčajú viesť si denník, ktorý si zaznamenáte pitný režim a počet močení. Takéto ukazovatele pomôžu pri stanovení diagnózy a predpisovaní liečby. Okrem toho musíte dodržiavať niektoré preventívne pravidlá:

Odporúča sa zdržať sa pitia pred spaním.
Vyhnite sa podchladeniu.
Kontaktujte lekárov včas.
Správne liečiť všetky pridružené ochorenia.
Znížte príjem alkoholických nápojov, kávy, silného čaju.
Zdravý životný štýl.
Mierna fyzická aktivita.
Pravidelné laboratórne testy moču a krvi.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel zníži riziko vzniku noktúrie a iných ochorení postihujúcich vnútorné orgány a systémy. Častú nočnú diurézu mnohí lekári považujú len za symptóm, preto treba hľadať príčinu a nie samoliečbu.

Prevaha nočnej diurézy nad dennou sa v urológii nazýva noktúria. Patologický stav charakterizované v noci v dôsledku chorôb močového a kardiovaskulárneho systému. IN percentá, porucha nočného močenia sa vyskytuje dvakrát častejšie u starších predstaviteľov silnejšieho pohlavia ako u žien.

Príčiny stavu

Jednou z príčin noktúrie je hormonálna porucha. Nerovnováha v regulácii rovnováhy voda-soľ je spôsobená nadmerným účinkom antidiuretického hormónu na absorpciu tekutín v obličkových glomerulách. Hormón znižuje vylučovaciu funkciu párových orgánov a znižuje sekréciu kyselina močová. V dôsledku narušenia tvorby antidiuretického hormónu dochádza k regulácii hladiny vody v tele.

Príčiny noktúrie v závislosti od sprievodných ochorení:

Diabetes insipidus. Sprevádzané malými zmenami prietoku krvi v obličkovom systéme. Zvýšená nočná diuréza je spojená s pitím veľkého množstva vody v dôsledku extrémneho smädu.
Nefroskleróza, glomerulonefritída v akútnej a chronickej forme. Choroba sa vyvíja, keď sú obličkové spleti poškodené a zapálené.
Hypertonické ochorenie. Počas nočného spánku dochádza k zníženiu tónu obličkové cievy.
Ateroskleróza obličkových ciev. Prejavuje sa prevažne v starobe, s nedostatočné zásobovanie krvou obličkové klbká.
Srdcovo-cievne ochorenia. Porucha prívodu krvi do obličiek.
Endokrinné poruchy. Koncentrácia antidiuretického hormónu vo vzťahu k plazme je neadekvátna.
Hypokaliémia. Znížená citlivosť renálnych tubulov.

Zvýšenie nočnej diurézy môže byť príznakom závažných ochorení kardiovaskulárneho a endokrinného systému

Polyúria nesúvisí so zvýšením nočnej diurézy, pretože spôsobuje častejšie močenie počas dňa.

Faktory, ktoré prispievajú k poruchám nočnej diurézy:

Užívanie veľkého množstva tekutín večer s výrazným diuretickým účinkom ( zelený čaj, pivo, šípkový odvar).
Tehotenstvo (v posledných fázach má maternica silný tlak na močovom mechúre).
Infekčné ochorenia v chronickom štádiu (tuberkulóza, syfilis, malária).

Noktúria je prvým signálom srdcového zlyhania

Srdcové zlyhanie je charakterizované poruchou nočného močenia v dôsledku zníženého prekrvenia obličiek počas dňa.

Mechanizmus vývoja noktúrie pri srdcovom zlyhaní je spôsobený poklesom srdcový výdaj, ktorý je distribuovaný najmä do svalov, orgánov a tkanív, ktoré aktívne pracujú počas dňa. Neprítomnosť fyzická aktivita v noci a vo vodorovnej polohe tela pomáha znižovať kontraktilnú aktivitu myokardu, čo sa prejavuje znížením prekrvenia obličkového systému a zvýšeným odstraňovaním tekutín z tkanív. Vďaka tomuto procesu sa obnoví rovnováha voda-soľ v tele a denná oligúria je plne kompenzovaná. S progresiou srdcového zlyhania je nočný pokoj myokardu nedostatočný na obnovenie prietoku krvi v obličkách, nedostatok nočnej diurézy spôsobuje pretrvávajúci edém.

Klasifikácia noktúrie

IN klinický obraz noktúria rozlišuje niekoľko štádií patologického procesu:

Ťažkosti s močením, nedostatok zvyškového moču.
, vzhľad zvyškového moču.
Ťažkosti s močením, zväčšuje sa objem zvyškového moču, vyvíja sa chronická retencia moču a pretečenie močového mechúra.

Príznaky ochorenia

Závažnosť príznakov noktúrie závisí od chorôb, ktoré vyvolali jej vývoj.

Bolesť dolnej časti chrbta je bežným príznakom ochorenia obličiek

Bežné príznaky zvýšenej nočnej diurézy:

intenzívny smäd, dokonca aj v chladnom počasí;
polakizúria (časté močenie);
pocit neúplné vyprázdnenie močový mechúr;
moč vychádza v tenkom prúde;
bolesť v bedrovej oblasti;
opuch tváre a nôh;
zmeny telesnej hmotnosti počas dňa.

Príznaky z močového systému sú spôsobené zápalovým procesom v močovom mechúre a nefrónoch obličiek. Príznaky a liečba nočnej poruchy spolu súvisia, pretože na liečbu choroby je potrebné vedieť charakteristické príznaky sprievodné patológie.

Nočné výlety na toaletu narúšajú spánok, čo spôsobuje rozvoj mentálne poruchy u ľudí

Klinický obraz noktúrie s cystitídou:

bolesť v dolnej časti brucha;
bolesť počas močenia;
zvýšenie telesnej teploty.

Pri pyelonefritíde je noktúria sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

bolesť hlavy;
nevoľnosť, vracanie;
nízka telesná teplota;
zvýšené potenie;
vystreľujúce bolesti v dolnej časti chrbta;
bolesť brucha;
polyúria;
dyzúria.

Klinický obraz nočnej poruchy pri hydronefróze:

neustály pocit smädu;
syndróm intoxikácie;
bolesť brucha;
zvýšený krvný tlak;
zvyšujúci sa opuch.

Prejavom môže byť zvýšenie nočnej diurézy vedľajší účinok lieky, najmä diuretiká.

Príznaky ochorenia po predávkovaní liekom:

porucha močenia;
nočný moč obsahuje čerstvé červené krvinky;
znížená chuť do jedla;
opuch nôh;
dehydratácia tela;
kolísanie telesnej hmotnosti;
kožná vyrážka.

Vlastnosti noktúrie u žien

Ženský urogenitálny systém je veľmi citlivý, okamžite reaguje na prienik patogénne mikroorganizmy ktoré vyvolávajú rozvoj zápalových procesov.

Noktúria u žien sa môže objaviť po prekonané choroby močového ústrojenstva, čo môže byť bezbolestné, len sa zhoršuje všeobecný stav telo.

Zvýšenie nočnej diurézy sa môže vyskytnúť po nasledujúcich ochoreniach:

Cystitída. Zápalový proces postihuje sliznicu močového mechúra, čo má za následok poruchy močenia a zvýšenú potrebu návštevy toalety. Pretečenie močového mechúra je sprevádzané rezné bolesti a nočné pomočovanie.
Choroba urolitiázy. Prítomnosť kameňov v lúmene močovej trubice vedie k častému močeniu, najmä v noci, bolesti pri pohyboch a pocitu neúplnosti procesu po toalete.

Zhoršená funkcia koncentrácie obličiek u žien sa prejavuje zvýšením hustoty moču, pretože nočný moč má nižšiu koncentráciu ako denný moč.

Vlastnosti noktúrie u mužov

Zvýšené nutkanie na močenie u mužov sa vyskytuje v starobe v dôsledku zmien v zásobnej funkcii močového mechúra súvisiacich s vekom.

Nočné močenie je prvým príznakom adenómu prostaty u mužov

Noktúria u mužov môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami:

. Vstup aj malého množstva moču do močového mechúra spôsobuje nutkanie na močenie. Patológia môže byť nezávislou chorobou alebo sprievodný príznak adenómy prostaty.
Adenóm prostaty. Spôsobuje výskyt porúch nočného močenia. Prostatická žľaza sa zväčšuje, čo vedie k stlačeniu močovej trubice a zlému obehu v močovom mechúre.

Diagnostické opatrenia

Pri prvých príznakoch problémov s močením by ste sa mali poradiť s odborníkom, aby ste zistili príčinu zmien. Po zhromaždení anamnézy a sťažností pacienta lekár predpíše základné a ďalšie výskumné metódy na objasnenie príčiny stavu.

Analýza moču podľa Nechiporenka pomôže posúdiť funkčný stav močového systému

Zoznam hlavných metód výskumu:

Prst rektálne vyšetrenie prostaty.
Všeobecný krvný test (stanovenie fyzikálne a chemické vlastnosti moč).
Kultúra moču pre bakteriálnu mikroflóru.
Test podľa Nechiporenka.
Biochemický krvný test (urea, kreatinín, klírens kreatinínu, Rehbergov test).
Stanovenie množstva zvyškového moču.
Ultrazvuková diagnostika močového systému.
Vylučovacia rádiografia.

Inštrumentálne metódy výskumu:

cystometria;
urografia;
uretrocystografia.

Na zistenie rozsahu ochorenia sa pacientovi odporúča viesť si denník, do ktorého si musí zapisovať počet močení za tri dni.

Medikamentózna liečba

Liečba noktúrie je zameraná na odstránenie základnej choroby, ktorá spôsobila patológiu, a zmiernenie súvisiacich symptómov.

Pri prvých príznakoch poruchy nočnej diurézy by ste sa mali poradiť s urológom, aby zistil príčinu a vybral efektívna metóda liečbe

Pre komplexná liečba pre nočné poruchy sú predpísané nasledujúce lieky.

Antibakteriálna terapia. Odstránenie zápalového procesu v močovom mechúre (Monural, Ciforal, Nolitsin).

Liečba sulfanilamidom. Ak sa vyskytne pyelonefritída (Urosulfan, Sulfadimezin, Etazol).

Srdcové glykozidy. Pri kardiovaskulárnom zlyhaní (Strophanthin, Digoxin).

U mužov s adenómom prostaty je možné liečiť noktúriu iba chirurgicky.

Ľudové prostriedky na boj proti chorobám

Liečba ľudové prostriedky vykonávané pomocou liečivé byliny a rastliny, z ktorých sa pripravujú nálevy, odvary a tinktúry.

V urológii sa liečba ľudovými prostriedkami používa v kombinácii s liekovou terapiou

Recepty alternatívna medicína na liečbu noktúrie:

Čerstvo vytlačené tekvicový džús. Každodenné používanie pomôže v boji proti zmeny súvisiace s vekom prostaty u mužov.
Infúzia na báze brezových listov tiež pomôže zabrániť abnormálnemu rastu prostaty. Na infúziu potrebujete: 2 polievkové lyžice. l. drvené brezové listy, nalejte 1 šálku vriacej vody, potom nechajte 2-3 hodiny. Vezmite 0,5 šálky na mesiac.
Mlieko s petržlenovou vňaťou. Pomáha pri zápalových procesoch v obličkách. Príprava: 4 polievkové lyžice. l. čerstvé listy petržlen, nalejte 500 ml horúceho mlieka a držte vo vodnom kúpeli, kým sa množstvo tekutiny nezníži 2-krát.
Infúzia založená na listoch plantain. Príprava: 1 polievková lyžica. l. suché listy plantain, nalejte 1 šálku vriacej vody, nechajte 60 minút pri izbová teplota. Vezmite pol pohára denne na hyperaktívny močový mechúr.

Aby ste predišli ochoreniu, je potrebné obmedziť množstvo tekutín, ktoré pijete pred spaním, vyhýbajte sa zlé návyky a vyhnúť sa nadmernému fyzická aktivita s patológiou srdca.