Vazopresín sa vyrába v. Metódy liečby zníženej hladiny ADH. Aké príznaky naznačujú zvýšenú sekréciu ADH?

Antidiuretický hormón (ADH) alebo vazopresín je hormón vylučovaný hypofýzou (centrálny orgán endokrinného systému, ktorý sa nachádza na spodnom povrchu mozgu).

Jeho hlavnou úlohou v tele je regulovať metabolizmus vody. Vasopresín stimuluje spätný tok tekutiny cez membrány renálnych tubulov, t.j. vykonáva zadržiavanie vody v tele. Spolu s reguláciou metabolizmu vody riadi osmotický tlak krvnej plazmy.
Chyba antidiuretický hormón vedie k vzniku diabetes insipidus- ochorenie charakterizované vylučovaním extrémne veľkého množstva tekutiny močom. Hlavnými príznakmi diabetes insipidus sú polyúria (zvýšená tvorba moču) a polydipsia (patologicky zvýšený smäd).
nie cukrovka sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej tvorby vazopresínu (centrálna forma) alebo neschopnosti obličiek adekvátne reagovať na vazopresín cirkulujúci v krvi v dôsledku necitlivosti obličkových tubulov na tento hormón (renálna forma). O obličkovej forme Pri diabetes insipidus sa nedostatok ADH nazýva relatívny a jeho koncentrácia v krvnej plazme je zvýšená alebo normálna.

Diabetes insipidus u tehotných žien (gestačný diabetes mellitus) je spojený so zvýšenou aktivitou placentárneho enzýmu vazopresinázy, ktorý ničí ADH. Táto forma diabetes insipidus je dočasná a zastaví sa po pôrode.
Keď hypotalamus produkuje nadbytok vazopresínu, vzniká syndróm neprimeranej produkcie vazopresínu alebo Parhonov syndróm. Najviac je Parhonov syndróm spoločná možnosť poruchy tvorby ADH, charakterizované znížením obsahu sodíka v krvi, hypoosmolaritou plazmy, oligúriou (znížené vylučovanie moču), nedostatkom smädu, prítomnosťou celkového edému a zvýšením telesnej hmotnosti. Pacient je znepokojený bolesť hlavy, nechutenstvo alebo znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, svalová slabosť, ospalosť alebo nespavosť, bolestivé svalové kŕče, tremor (trasenie) končatín. Tento stav sa vyskytuje pri poraneniach lebky a mozgu, poruchách krvného obehu, vrodené chyby vývoj, zápalové ochorenia centrálny nervový systém, ako je meningitída, encefalitída, detská obrna atď.

Výrazné zvýšenie hladín ADH, ktoré prispieva k rozvoju Parhonovho syndrómu, môže spôsobiť aj niektoré zhubné nádory, ako je rakovina pľúc, lymfosarkóm, rakovina pankreasu, Hodgkinov lymfóm, rakovina prostaty a iné, ktoré sú samy schopné syntetizovať vazopresín. Okrem toho nenádorové ochorenia pľúc často vedú k zvýšeniu ADH: pneumónia spôsobená stafylokokmi, tuberkulóza, pľúcny absces, sarkoidóza.

Test stanovuje koncentráciu antidiuretického hormónu (ADH) v krvnej plazme (pg/ml alebo pmol/l) a osmolalitu plazmy (mosm/kg alebo mosm/l).

Metóda

Jednou z najcitlivejších a vysoko špecifických metód na stanovenie hormónov v krvnom sére je metóda RIA (rádioimunoanalýza). Podstata metódy spočíva v tom, že sérum obsahujúce požadovanú látku (ADG) a nadbytok rovnakej látky (ADG) v známej koncentrácii, značené rádionuklidmi, sa aplikuje na špeciálny väzbový systém (s obmedzeným počtom väzobných miest). ). rádioaktívne izotopy). Nadbytok ADH a ADH zo vzorky (krvného séra) sa kompetitívne viaže na väzbový systém, pričom vytvára špecifické komplexy (značené a neznačené). Počet značených komplexov je nepriamo úmerný množstvu neznačenej (požadovanej) látky vo vzorke a meria sa pomocou špeciálnych prístrojov – rádiových spektrometrov.

Osmolarita krvnej plazmy sa môže určiť kryoskopiou, t.j. podľa bodu tuhnutia roztoku. Jednotky merania sú mOsm/kg alebo mOsm/L.

Referenčné hodnoty - norma
(Antidiuretický hormón (vazopresín, ADH), krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženia ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu v závislosti od laboratória mierne líšiť!

norma:

Indikácie

Diagnóza diabetes insipidus;
- diagnostika nádorov systému APUD (ektopicky produkujúce vazopresín).

Zvyšovanie hodnôt (pozitívny výsledok)

Zvýšená sekrécia ADH sa pozoruje v nasledujúcich podmienkach:

Akútna intermitentná porfýria;

Nádor na mozgu (primárny alebo metastázy);

Zápal pľúc;

Tuberkulózna meningitída;

pľúcna tuberkulóza;

Renálny diabetes insipidus.

Malígny bronchogénny karcinóm pľúc;

Hodgkinov lymfóm;

Rakovina prostaty;

Zhubné nádory pankreasu, týmusové žľazy, dvanástnik.

Zvýšenie koncentrácie ADH pozorujeme aj v noci, pri pohybe do vertikálnej polohy, pri bolestiach, strese resp fyzická aktivita so zvýšenou osmolalitou plazmy (napríklad so zavedením hypertonický roztok), s poklesom efektívny objem krv a hypotenzia.

Každý vie, aká dôležitá je voda pre ľudský organizmus. Väčšina zdrojov uvádza 70 % ako priemerný obsah vody v tele pre priemerného dospelého človeka. Len vtedy, keď sú obklopené vodou, môžu ľudské bunky vykonávať svoje funkcie a zabezpečiť homeostázu(stálosť vnútorného prostredia tela). Počas metabolické procesy Vodná rovnováha je neustále narušená, preto existujú mechanizmy, ktoré pomáhajú udržiavať stále prostredie.

Jedným z týchto mechanizmov je hormonálny. Antidiuretický hormón (ADH), alebo vazopresín, reguluje zadržiavanie a odstraňovanie vody z tela. Spúšťa proces reabsorpcie v mikroštruktúrach obličiek, pri ktorom vzniká sekundárny moč. Jeho množstvo sa dávkuje a nemalo by presiahnuť 1,5-2 litre denne. Aj pri dehydratácii organizmu bráni pôsobenie vazopresínu v kombinácii s ďalšími hormónmi vysychaniu vnútorného prostredia.

Syntéza ADH a jej biochemická podstata

V hypotalame(toto je časť diencephalon) vzniká antidiuretický hormón(vazopresín). Jeho syntéza vykonávané nervovými bunkami hypotalamu. V tejto časti mozgu sa iba syntetizuje, potom sa presúva do hypofýzy (jej zadný lalok), kde sa hromadí.

Hormón sa uvoľňuje do krvi až vtedy, keď jeho koncentrácia dosiahne určitú úroveň. Hromadia sa v zadnom laloku hypofýzy, hormón vazopresín ovplyvňuje produkciu adrenokortikotropného hormónu. ACTH spúšťa syntézu produkovaných hormónov kortikálna vrstva nadobličky.

ADH sa skladá z deviatich aminokyselín, z ktorých jedna sa nazýva arginín. Preto iný názov účinná látka- arginín vazopresín. Svojím spôsobom chemickej povahy je veľmi podobný oxytocínu. Toto je ďalší hormón produkovaný hypotalamom a rovnakým spôsobom sa hromadí v zadnom laloku hypofýzy. Bolo popísaných mnoho príkladov interakcie a funkčnej výmeny týchto hormónov.

Napríklad, keď sa preruší chemická väzba medzi dvoma aminokyselinami, glycínom a arginínom, zmení sa pôsobenie vazopresínu. Vysoký stupeň ADH spôsobuje kontrakciu stien maternice (), a zvýšený obsah oxytocín - antidiuretický účinok.

Normálne hormón ADH reguluje množstvo tekutiny, koncentráciu sodíka v cerebrospinálnej tekutiny. Nepriamo môže zvýšiť teplotu, ako aj intrakraniálny tlak. Stojí za zmienku, že vazopresín nemá rôzne funkcie, ale jeho význam pre telo je veľmi veľký.

Funkcie vazopresínu

Hlavné funkcie vazopresínu:

• regulácia procesu odstraňovania prebytočnej tekutiny obličkami;
• s nedostatkom tekutiny, znížením objemu sekundárneho moču a zvýšením jeho koncentrácie;
• účasť na fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v krvných cievach a mozgu;
• ovplyvňuje syntézu adrenokortikotropného hormónu;
• pomáha udržiavať tón svalov umiestnených v stenách vnútorné orgány;
• zvyšuje arteriálny tlak;
• urýchľuje zrážanie krvi;
• zlepšuje zapamätanie;
• pri spoločná akcia s hormónom oxytocínom ovplyvňuje výber sexuálneho partnera, prejav rodičovského inštinktu;
• Pomáha telu prispôsobiť sa stresovým situáciám.

Všetky tieto funkcie pomáhajú zvyšovať objem krvi, ktorá cirkuluje v tele. To sa dosiahne prostredníctvom udržiavanie dostatočnej hladiny tekutín a riedenie plazmy. Antidiuretický hormón zlepšuje krvný obeh v mikrotubuloch obličiek, pretože zvyšuje ich priepustnosť. ADH zvyšuje krvný tlak, udržiava tón svalové tkanivo srdce, cievy, orgány zažívacie ústrojenstvo.

Spôsobuje spazmus malých krvných ciev, spúšťa syntézu bielkovín v pečeni, Vasopresín zlepšuje zrážanlivosť krvi. Preto v stresovej situácii, s krvácaním, s ťažkým bolesť, počas silných nervové poruchy jeho koncentrácia v tele sa zvyšuje.

Nadbytok antidiuretického hormónu

Stavy, pri ktorých sa pozoruje zvýšenie koncentrácie vazopresínu v krvi, sú opísané:

• veľká strata krvi;
• dlhodobý pobyt tela vo vzpriamenej polohe;
• zvýšená teplota;
• silná bolesť;
• nedostatok draslíka;
• stres.

Tieto faktory vedú k produkcii dodatočného množstva hormónu, ktorý má ochranný účinok na tele a nespôsobuje vývoj nebezpečných chorôb. Organizmus nezávisle vráti koncentráciu látky späť do normálu.

Vysoká hladina ADH naznačuje vážnejšie priestupkov a je spojená s chorobami:

• diabetes insipidus;
• Parhonov syndróm;
• mozgové nádory, encefalitída, meningitída;
• dysfunkcia hypotalamu a hypofýzy;
• onkologické novotvary;
• ochorenia dýchacích ciest;
• infekcie;
• krvné choroby.

Pri diabetes insipidus sa bunky stávajú necitlivými na vazopresín, zvyšuje sa koncentrácia sodíka, telo stráca schopnosť zadržiavať tekutiny. Z tela sa vylučuje vo veľkých množstvách.

Parhonov syndróm má opačné prejavy. Zadržiava v tele veľké množstvo kvapalina, pozoruje sa pokles koncentrácie sodíka. Tento stav spôsobuje všeobecnú slabosť, silný opuch a nevoľnosť. Stojí za zmienku, že v procesoch vnútornej cirkulácie vody majú ióny sodíka veľký význam. Preto denná požiadavkaľudský sodík je 4-6 g.

Podobné prejavy má syndróm neprimeranej sekrécie ADH. Volá sa znížený účinok hormónov, necitlivosť k nej a je charakterizovaná veľké množstvo tekutiny v tkanivách v dôsledku nedostatku sodíka. Syndróm nevhodnej sekrécie má nasledujúce prejavy:

• polyúria (nadmerné močenie);
• obezita;
• opuch;
• slabosť;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť hlavy.

Nedostatok ADH

Faktorov, ktoré znižujú sekréciu vazopresínu, je podstatne menej. Nedostatočnú sekréciu hormónu spôsobuje centrálny diabetes insipidus. Antidiuretický účinok hladiny hormónov sa znižujú pri úrazoch hlavy, ochoreniach hypofýzy a hypotermii. Keď človek dlho je v horizontálna poloha. Tento stav sa pozoruje po IV alebo operáciách, keď sa celkový objem krvi zvyšuje.

Krvný test na ADH

Vasopresín je hormón, ktorej obsah je potrebné periodicky sledovať. O zvýšený smäd alebo jeho neprítomnosť, neustále nízky krvný tlak, malé množstvo moču, časté močenie a iné prejavy je potrebné urobte krvný test na stanovenie koncentrácie vazopresínu. V tomto prípade sa musí určiť množstvo sodíka a osmolarita plazmy.

Predtým Po absolvovaní testu ho prestanú brať lieky fajčenie a pitie alkoholu je prísne zakázané, fyzické cvičenie.

1-5 pikogramov/mililiter hormónu sa považuje za normálne. Existuje vzťah medzi množstvom ADH a osmolaritou krvi. Pri osmolarite krvi do 285 mmol/kg sú hladiny ADH minimálne 0-2 ng/l. Ak osmolarita presiahne 280, koncentrácia hormónu sa určí pomocou vzorca:

ADH (ng/l) = 0,45 x osmolarita (mol/kg) – 126

Norma vazopresínu nie je určená medzinárodnými normami. Pretože na stanovenie koncentrácie tejto látky v laboratóriách sa používajú rôzne metódy a činidlá.

Dirigoval tím neurovedcov zo štátu Florida zaujímavá štúdia o účinkoch vazopresínu a oxytocínu o výbere sexuálneho partnera, párení a oddanosti. Myši boli brané ako pokusné zvieratá.

Zistilo sa, že pri podávaní koncentrácií vazopresínu a oxytocínu a po párení hlodavcov sa aktivuje oblasť mozgu, ktorá vedie k vernosti partnerov.

Povinnou podmienkou vernosti bola spoločná prítomnosť zvierat aspoň šesť hodín. Bez tejto požiadavky nemala injekcia hormónu žiadny účinok pripojenia.

Vasopresín nie je multifunkčný, ale porušenie jeho koncentrácie v krvi vedie k rozvoju chorôb. Preto, keď atypické stavy spojené s odstránenie tekutiny z tela, musíte požiadať o zdravotná starostlivosť a vykonať vyšetrenie

Antidiuretický hormón (ADH) je bielkovinová látka, ktorá sa tvorí v hypotalame. Jeho hlavnou úlohou v tele je udržiavať vodná bilancia. ADH sa viaže na špeciálne receptory umiestnené v obličkách. V dôsledku ich vzájomného pôsobenia dochádza k zadržiavaniu tekutín.

Niektorí patologické stavy sprevádzané porušením produkcie hormónov alebo zmenami citlivosti na jeho účinky. Pri jeho nedostatku vzniká diabetes insipidus a pri jeho nadbytku syndróm neprimeranej sekrécie ADH.

Charakteristika a úloha hormónu

Prekurzor antidiuretického hormónu (alebo vazopresínu) sa tvorí v neurosekrečných jadrách hypotalamu. Podľa výhonkov nervové bunky prenáša sa do zadného laloku hypofýzy. Pri transporte vzniká zrelý ADH a z neho proteín neurofyzín. V neurohypofýze sa hromadia sekrečné granuly obsahujúce hormón. Vasopresín čiastočne vstupuje do predného laloku orgánu, kde sa podieľa na regulácii syntézy kortikotropínu, ktorý je zodpovedný za fungovanie nadobličiek.

Sekrécia hormónov je riadená osmo- a baroreceptormi. Tieto štruktúry reagujú na zmeny objemu tekutiny a tlaku v cievnom riečisku. Faktory ako stres, infekcie, krvácanie, nevoľnosť, bolesť, ľudský choriový gonadotropín a vážne poškodenie pľúc zvyšujú produkciu vazopresínu. Jeho produkcia je ovplyvnená užívaním niektorých liekov. Koncentrácia ADH v krvi závisí od dennej doby – v noci je zvyčajne 2-krát vyššia ako cez deň.

Lieky, ktoré ovplyvňujú sekréciu a pôsobenie hormónu:

Regulácia sekrécie a účinky vazopresínu

Vazopresín spolu s ďalšími hormónmi - atriálnym natriuretickým peptidom, aldosterónom, angiotenzínom II, riadi vodnú a elektrolytovú rovnováhu. Dôležitosť ADH v regulácii zadržiavania a vylučovania vody však vedie. Pomáha udržiavať tekutiny v tele znížením vylučovania moču.

Hormón vykonáva aj ďalšie funkcie:

• regulácia cievneho tonusu a zvýšený krvný tlak;
• stimulácia sekrécie kortikosteroidov v nadobličkách;
• vplyv na procesy zrážania krvi;
• syntéza prostaglandínov a uvoľňovanie renínu v obličkách;
• zlepšenie schopnosti učiť sa.

Mechanizmus akcie

Na periférii sa hormón viaže na citlivé receptory. Účinky vazopresínu závisia od ich typu a lokalizácie.

Typy ADH receptorov:

Štrukturálnou a funkčnou jednotkou obličky, v ktorej dochádza k filtrácii plazmy a tvorbe moču, je nefrón. Jednou z jeho súčastí je zberné potrubie. Vykonáva reabsorpčné procesy ( spätné sanie) a vylučovanie látok, ktoré umožňujú udržiavať metabolizmus voda-elektrolyt.

Pôsobenie ADH v renálnych tubuloch

Interakcia hormónu s receptormi typu 2 v zberných kanálikoch aktivuje špecifický enzým - proteínkinázu A. V dôsledku toho sa v bunkovej membráne zvyšuje počet vodných kanálikov - akvaporínov-2. Prostredníctvom nich sa voda pohybuje pozdĺž osmotického gradientu z lumen trubíc do buniek a extracelulárneho priestoru. Predpokladá sa, že ADH zvyšuje tubulárnu sekréciu sodíkových iónov. V dôsledku toho sa objem moču znižuje a stáva sa koncentrovanejším.

V patológii dochádza k narušeniu tvorby hormónu v hypotalame alebo k zníženiu citlivosti receptorov na jeho pôsobenie. Nedostatok vazopresínu alebo jeho účinkov vedie k rozvoju diabetes insipidus, ktorý sa prejavuje smädom a zvýšeným objemom moču. V niektorých prípadoch je možné zvýšiť produkciu ADH, ktorá je tiež sprevádzaná nerovnováhou vody a elektrolytov.

Diabetes insipidus

Pre diabetes insipidus Uvoľňuje sa veľké množstvo zriedeného moču. Jeho objem dosahuje 4–15 alebo viac litrov za deň. Príčinou patológie je absolútny alebo relatívny nedostatok ADH, v dôsledku čoho klesá reabsorpcia vody v obličkových tubuloch. Stav môže byť dočasný alebo trvalý.

Pacienti zaznamenávajú zvýšenie množstva moču - polyúria a zvýšený smäd - polydipsia. Pri dostatočnej náhrade tekutín vás iné príznaky netrápia. Ak straty vody prevyšujú jej príjem do organizmu, vznikajú príznaky dehydratácie – suchá koža a sliznice, chudnutie, pokles krvného tlaku, zrýchlený tep, zvýšená excitabilita. Vekovo špecifická vlastnosť u starších ľudí dochádza k poklesu počtu osmoreceptorov, preto je v tejto skupine väčšie riziko dehydratácie.

Existovať nasledujúce formuláre choroby:

• Centrálne- vzniká znížením tvorby vazopresínu hypotalamom v dôsledku úrazov, nádorov, infekcií, systémových a cievnych ochorení postihujúcich hypotalamo-hypofyzárnu zónu. Menej často je príčinou stavu autoimunitný proces - hypofyzitída.
• Nefrogénny- sa vyvíja v dôsledku zníženia citlivosti renálnych receptorov na pôsobenie ADH. V tomto prípade je cukrovka dedičná alebo sa vyskytuje v dôsledku benígna hyperplázia prostata, kosáčiková anémia, po nízkobielkovinovej diéte, užívaní lítiových liekov. Patológiu môže vyvolať zvýšené vylučovanie vápnika močom - hyperkalciúria a nízky obsah draslíka v krvi - hypokaliémia.
• Primárna polydipsia- vzniká pri nadmernej konzumácii tekutín a má psychogénny charakter.
• Diabetes insipidus v tehotenstve- prechodný stav spojený so zvýšenou deštrukciou vazopresínu enzýmom syntetizovaným placentou.

Na diagnostiku ochorení sa používajú funkčné testy s obmedzením tekutín a podávanie analógov vazopresínu. Počas týchto testov sa hodnotí zmena telesnej hmotnosti, objem vylúčeného moču a jeho osmolarita, stanovuje sa elektrolytové zloženie plazmy a robí sa krvný test na štúdium koncentrácie ADH. Výskum sa vykonáva len pod lekárskym dohľadom. Ak máte podozrenie centrálny tvar Zobrazuje sa MRI mozgu.

Liečba patológie závisí od jej priebehu. Vo všetkých prípadoch je potrebné použiť dostatočné množstvo kvapaliny. Na zvýšenie hladiny vazopresínu v tele v prípade centrálneho diabetu sú predpísané hormonálne analógy - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vazomirin. Lieky selektívne pôsobia na receptory typu 2 v zberných kanáloch a zvyšujú reabsorpciu vody. Pri nefrogénnej forme je eliminovaná hlavná príčina ochorenia v niektorých prípadoch je predpis účinný. veľké dávky Desmopresín, užívanie tiazidových diuretík.

Štruktúra

Syntéza a sekrécia

Typy receptorov a intracelulárnych systémov prenosu hormonálnych signálov

Receptory V1A a V1B sú spojené s proteínmi Gq a stimulujú fosfolipázovo-vápenatý mechanizmus prenosu hormonálneho signálu.

V1A receptory (V1R) sú lokalizované vo vaskulárnom hladkom svale a v pečeni, agonisty týchto receptorov sú kognitívne stimulanty a eliminujú poruchy priestorovej pamäte spôsobené skopolamínom; antagonisty zhoršujú pamäť. Použitie týchto látok je obmedzené spôsobom podania. Príklady V1R agonistov, ktoré pôsobia na pamäť, zahŕňajú NC-1900 a AVP4-9.

Receptory V1B (V3) sú exprimované v prednej hypofýze ("adenopuitárna žľaza") a mozgu, kde vazopresín pôsobí ako neurotransmiter. Sú zodpovedné za behaviorálnu a neuroendokrinnú adaptáciu na stres a podieľajú sa aj na niektorých psychiatrických stavoch, najmä pri depresii. Štúdium týchto receptorov prebieha hlavne s použitím selektívneho antagonistu SSR149415.

V2 receptory sú spojené s G s proteínmi a stimulujú adenylátcyklázový mechanizmus prenosu hormonálneho signálu. Lokalizované hlavne v zbernom kanáliku obličiek. Tieto receptory sú cieľom mnohých liekov na boj proti diabetes insipidus. V centrálnom nervovom systéme môžu byť tieto receptory cieľom boja proti kognitívnym poruchám, ale jedinou látkou, ktorá bola predmetom podrobného výskumu, je agonista týchto receptorov DDAVP (desmopresín, 1-deamino-8-D-arginín-vazopresín ), čo zlepšuje pamäť a kognitívne schopnosti.

Fyziologické účinky

Vasopresín je jediným fyziologickým regulátorom vylučovania vody obličkami. Jeho väzba na V2 receptory zberného kanálika vedie k integrácii proteínu vodného kanála aquaporínu 2 do jeho apikálnej membrány, čo zvyšuje priepustnosť epitelu zberného kanálika pre vodu a vedie k zvýšenej reabsorpcii. Pri absencii vazopresínu, napríklad pri diabetes insipidus, môže denná diuréza človeka dosiahnuť 20 litrov, zatiaľ čo normálne je to 1,5 litra. V experimentoch na izolovaných renálnych tubuloch vazopresín zvyšuje reabsorpciu sodíka, zatiaľ čo u celých zvierat spôsobuje zvýšenie vylučovania tohto katiónu. Stále nie je jasné, ako tento rozpor vyriešiť.

Konečným účinkom vazopresínu na obličky je zvýšenie obsahu vody v tele, zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi (CBV) (hypervolémia) a zriedenie krvnej plazmy (hyponatrémia a znížená osmolarita).

Prostredníctvom V1A receptorov vazopresín zvyšuje tonus hladkého svalstva vnútorných orgánov, najmä gastrointestinálneho traktu, zvyšuje cievny tonus a tým spôsobuje zvýšenie periférneho odporu. Z tohto dôvodu, ako aj z dôvodu zvýšenia objemu krvi, vazopresín zvyšuje krvný tlak. Pri fyziologických koncentráciách hormónu je však jeho vazomotorický účinok malý. Vazopresín má hemostatický (hemostatický) účinok v dôsledku spazmu malých ciev, ako aj v dôsledku zvýšenej sekrécie z pečene, kde sa nachádzajú receptory V 1A, niektorých faktorov zrážanlivosti krvi, najmä faktora VIII (von Willebrandov faktor) a hladiny tkanivového aktivátora plazmínu, čo zvyšuje agregáciu krvných doštičiek.

V mozgu sa podieľa na regulácii agresívne správanie, očividne stúpajúca agresivita.

nariadenia

Hlavným stimulom sekrécie vazopresínu je zvýšenie osmolarity krvnej plazmy, detekované osmoreceptormi v paraventrikulárnom a supraoptickom jadre hypotalamu, v oblasti prednej steny tretej komory, ako aj zjavne, pečeň a množstvo ďalších orgánov. Sekrécia hormónov sa navyše zvyšuje s poklesom BCC, ktorý je vnímaný objemovými receptormi vnútrohrudných žíl a predsiení. Následná sekrécia AVP vedie ku korekcii týchto porúch.

Vazopresín je chemicky veľmi podobný oxytocínu, preto sa dokáže viazať na oxytocínové receptory a prostredníctvom nich pôsobí uterotonicky a oxytocín (stimuluje tonus a sťahy maternice). Jeho afinita k OT receptorom je však nízka, preto sú pri fyziologických koncentráciách uterotonické a oxytokické účinky vazopresínu oveľa slabšie ako účinky oxytocínu. Podobne oxytocín tým, že sa viaže na vazopresínové receptory, má niektoré, aj keď slabé, vazopresínu podobné účinky – antidiuretikum a vazokonstriktor.

Hladina vazopresínu v krvi sa zvyšuje s šokové stavy, zranenia, strata krvi, bolestivé syndrómy, s psychózou, pri užívaní niektorých liekov.

Choroby spôsobené dysfunkciou vazopresínu

Diabetes insipidus

Pri diabetes insipidus sa reabsorpcia vody v zberných kanáloch obličiek znižuje. Patogenéza ochorenia je spôsobená nedostatočnou sekréciou vazopresínu - ADH (diabetes insipidus centrálneho pôvodu) alebo zníženou odpoveďou obličiek na pôsobenie hormónu (nefrogénna forma). Menej často je diabetes insipidus spôsobený zrýchlenou inaktiváciou vazopresínu cirkulujúcimi krvnými vazopresinázami. Počas tehotenstva sa priebeh diabetes insipidus stáva ťažším v dôsledku zvýšenej aktivity vazopresinázy alebo oslabenej citlivosti zberných ciest.

Pacienti s diabetes insipidus vylučujú denne veľké množstvo (>30 ml/kg) zriedeného moču, trpia smädom a pijú veľa vody (polydipsia). Na diagnostiku centrálnych a nefrogénnych foriem diabetes insipidus sa používa analóg vazopresínu desmopresín - má terapeutický účinok len s centrálnym formulárom.

Antidiuretický hormón alebo vazopresín je mikroelement, ktorý reguluje odstraňovanie vody z tela. Ak sa vyskytuje v tele hormonálna nerovnováha a antidiuretický hormón z nejakého dôvodu neplní svoje funkcie, potom môže človek stratiť močom až 20 litrov vody. Za normu zároveň považuje 1-2 litre. Antidiuretický hormón teda chráni človeka pred smrťou spôsobenou dehydratáciou. Bohužiaľ, v tele neexistujú žiadne analógy antidiuretického hormónu. Tento prvok biochemického metabolizmu je jediný.

Antidiuretický hormón je syntetizovaný hypotalamom, ktorý je súčasťou endokrinného systému. Spolu s hypofýzou, nadobličkou a štítna žľaza. Vazopresín je hormón, ktorý sa okamžite nedostane do krvi, ale najskôr sa hromadí v hypofýze. Do krvného obehu sa dostáva až po dosiahnutí kritickej úrovne.

Antidiuretický hormón alebo vazopresín nielenže odstraňuje vodu cez obličky, ale tiež všeobecne reguluje množstvo krvi riedením plazmy. Pôsobenie antidiuretického hormónu je celkom jednoduché - zvyšuje priepustnosť stien zberných kanálikov v obličkovom parenchýme. Počas filtrácie sa kvapalina vracia do krvného obehu a odpad a ťažké prvky idú do moču.

Ak v tele nie je žiadny antidiuretický hormón, potom primárny moč jednoducho odchádza cez obličky spolu s bielkovinami a užitočnými minerálmi. Obličky sú schopné prejsť až 150 litrov primárneho moču za deň. Nedostatok vazopresínu môže viesť k veľmi rýchlej a bolestivej smrti človeka.

Existujú niektoré funkcie, ktoré nesúvisia s odstraňovaním tekutiny, ale nie menej dôležité pre ľudí:

1. ADH má pozitívny vplyv na tonus hladkého svalstva. To ovplyvňuje fungovanie gastrointestinálneho traktu.
2. Pod vplyvom ADH lepšie funguje srdce a veľké cievy.
3. Vazopresín a oxytocín regulujú krvný tlak, najmä na periférii obehového systému.
4. Spôsobením kŕčov malých ciev v poškodených oblastiach vazopresory rýchlo zastavia krvácanie. Preto tieto látky telo produkuje v dôsledku stresu, fyzického zranenia alebo bolesti.
5. Vazopresory ovplyvňujúce cievy, ktoré končia v tepnách, môžu zvyšovať krvný tlak. To samo o sebe nie je nebezpečné, pokiaľ nejde o chronického hypertonika.
6. Vzorec hormónu vazopresínu umožňuje ovplyvňovať centrálny nervový systém. Vasopresory teda vyvolávajú u mužov otcovské pudy, potláčajú výbuchy agresivity a pomáhajú mužovi pri výbere životnej partnerky. Pre túto poslednú vlastnosť nazývam tento mikroelement hormón vernosti.

Diagnóza porúch hladiny ADH

Široký mechanizmus účinku ADH núti človeka pomerne presne určiť jeho hladinu v krvi, a čo je najdôležitejšie, nájsť ho v čo najskôr, dôvody jej zvýšenia alebo zníženia. K tomu nestačí len urobiť krvný test na stanovenie obsahu antidiuretického hormónu.

Okrem toho musí pacient darovať krv a moč za biochemická analýza, v dôsledku čoho sa určuje množstvo draslíka, sodíka, chlóru a iných mikroelementov. Vyžaduje sa test na aldosterón, hormón vylučovaný nadobličkami a regulujúci metabolizmus voda-soľ. Kvalita krvi je určená množstvom cholesterolu, kreatinínu, bielkovín a vápnika v nej. Pri podozrení na poruchu funkcie hypofýzy alebo hypotalamu je pacient odoslaný Počítačová tomografia. Počas tohto procesu sa lekári snažia určiť prítomnosť nádoru v mozgu.

Abnormálny vazopresín

Zvýšené alebo znížené hladiny vazopresínu v krvi sú rovnako nebezpečné pre zdravie. Keď sa v krvi zistí nadbytok stopového prvku, existuje podozrenie na niekoľko chorôb:

1. Parhonov syndróm. Táto patológia vyvolané silnou stratou krvi, diuretikom a znížením krvného tlaku. Vo všeobecnosti zo všetkých dôvodov, ktoré môžu narušiť rovnováhu vody a soli v tele.
2. Pod vplyvom nádorom postihnutej hypofýzy môže dôjsť k zvýšeniu hladiny hormónov. Novotvar nemusí vzniknúť ani v samotnej hypofýze, ale vedľa nej, no zároveň ju stláča, čo spôsobuje poruchy v hladinách ňou vylučovaných mikroelementov.
3. Môžu spôsobiť poruchy hormonálnych hladín v krvi systémové ochorenia- zápal pľúc, astma, tuberkulóza.

Úlohu vazopresínu v tele je ťažké preceňovať. Jeho nedostatok je prebytok, okamžite sa prejaví vonkajšie znaky- nevoľnosť, vracanie, kŕče, strata vedomia. V závažných prípadoch dochádza k opuchu mozgu, klesá telesná teplota a pacient padá do kóma. Spomalí sa tep, zastaví sa dýchanie a nastáva smrť.

Ak osoba zažije pokles hladiny vazopresínu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinul takéto patológie;

1. Nie cukrovka.
2. Nádor v hypofýze alebo hypotalame.
3. Obličky stratili citlivosť na antidiuretický hormón.

V dôsledku nedostatku ADH je človek veľmi smädný, má silné bolesti hlavy, koža sa stáva tenšou a suchou, zvyšuje sa telesná teplota, môže sa objaviť zvracanie. Pacient rýchlo stráca telesnú hmotnosť. Ale hlavným prejavom ochorenia je zvýšený výdaj moču. Koniec koncov, čo je ATG? Mikroelement, ktorý reguluje odtok moču a ak je ho v krvi málo, tak sa moč uvoľňuje nekontrolovaným prúdom.

Zásady liečby

O tom, ako zvýšiť alebo znížiť hladinu antidiuretického hormónu, rozhoduje lekár. Na základe komplexnej štúdie dôvodov, ktoré spôsobili odchýlku od normy.

Telo pri terapii pôsobí podporne pomocou liekov, ktoré zadržiavajú moč, prípadne pomáhajú pri jeho vylučovaní. "Demeclocyklín", ako centrálny blokátor ADH, normalizuje fungovanie obličiek, ktoré sú pod vplyvom vazopresínu. Na tento účel existujú aj iné diuretiká, ale všetky sú predpísané lekárom. On počíta správne dávkovanie a dávkovací režim založený na výsledkoch testov.

Hlavná vec, ktorú musíte pochopiť, je hormonálna terapia, ide len o dočasné opatrenie. Na odstránenie porušenia normy mikroelementov v krvi je niekedy potrebné podstúpiť dlhý priebeh liečby alebo dokonca chirurgický zákrok. Veď takúto situáciu s porušením hladiny ADH môže spôsobiť syfilis, cievne ochorenia, nezhubné resp. zhubný nádor v hypofýze alebo inej časti mozgu. Akákoľvek liečba by mala byť predpísaná iba špecialistom. V situáciách, kedy na to príde hormonálne lieky, môže skončiť akákoľvek samoliečba ťažká komplikácia alebo dokonca smrť človeka.