Popis:
Šok (z anglického šoku - úder, šok) - patologický proces, vyvíjajúce sa v reakcii na vystavenie extrémnym stimulom a sprevádzané progresívna porucha vitálny dôležité funkcie nervový systém, krvný obeh, dýchanie, metabolizmus a niektoré ďalšie funkcie. V podstate ide o poruchu kompenzačných reakcií tela v reakcii na poškodenie.
Symptómy:
Kritériá diagnózy:
Diagnóza šoku sa stanoví, keď má pacient nasledujúce príznaky šoku:
* zníženie krvného tlaku a (počas torpidnej fázy);
* úzkosť (erektilná fáza podľa Pirogova) alebo blackout (torpidná fáza podľa Pirogova);
* porucha dýchania;
* zníženie objemu vylúčeného moču;
* studená, vlhká pokožka s bledou kyanotickou alebo mramorovou farbou.
Podľa typu porúch krvného obehu klasifikácia poskytuje nasledujúce typy šoku:
* redistribučné (distribučné);
* obštrukčná.
Klinická klasifikácia rozdeľuje šok do štyroch stupňov podľa jeho závažnosti.
* Šok I. stupňa. Stav obete je odškodnený. Vedomie je zachované, jasné, pacient je komunikatívny, mierne inhibovaný. Systolický krvný tlak (BP) presahuje 90 mmHg, pulz je rýchly, 90–100 úderov za minútu. Prognóza je priaznivá.
* Šok druhého stupňa. Postihnutý je letargický, koža je bledá, srdcové ozvy sú tlmené, pulz je častý - až 140 úderov za minútu, náplň je slabá, maximálny krvný tlak je znížený na 90-80 mm Hg. čl. Dýchanie je plytké, rýchle, vedomie je zachované. Postihnutý správne odpovedá na otázky, hovorí pomaly, tichým hlasom. Prognóza je vážna. Na záchranu života sú potrebné protišokové opatrenia.
* Šok III stupňa. Pacient je adynamický, inhibovaný, nereaguje na bolesť, na otázky odpovedá jednoslabične a extrémne pomaly alebo neodpovedá vôbec, hovorí tupým, sotva počuteľným šepotom. Vedomie je zmätené alebo úplne chýba. Koža je bledá, pokrytá studeným potom, vyjadrená. Srdcové zvuky sú tlmené. Pulz je vláknitý - 130 - 180 úderov za minútu, detegovaný iba vo veľkých tepnách (krčná, femorálna). Dýchanie je plytké a časté. Systolický krvný tlak je pod 70 mmHg, centrálny venózny tlak (CVP) je nulový alebo negatívny. Pozorované (neprítomnosť moču). Prognóza je veľmi vážna.
* Šok IV. stupňa sa klinicky prejavuje ako jeden z terminálnych stavov. Ozvy srdca nie sú počuť, postihnutý je v bezvedomí, koža sivá získava mramorový vzor so stagnujúcimi škvrnami, ako sú kadaverózne (príznak zníženého krvného zásobenia a stagnácie krvi v malých cievach), cyanotické pery, krvný tlak pod 50 mm Hg. čl., sa často vôbec neurčuje. Pulz je sotva viditeľný v centrálnych tepnách, anúria. Dýchanie je plytké, zriedkavé (vzlykavé, kŕčovité), sotva badateľné, zreničky sú rozšírené, chýbajú reflexy ani reakcie na bolestivé dráždenie. Prognóza je takmer vždy nepriaznivá.
Približne závažnosť šoku môže byť určená Algoverovým indexom, teda pomerom pulzu k hodnote systolického krvného tlaku. Normálny index - 0,54; 1,0 - prechodový stav; 1,5 - ťažký šok.
Príčiny:
Z moderného pohľadu sa šok vyvíja v súlade s teóriou stresu G. Selyeho. Podľa tejto teórie nadmerná expozícia organizmu spôsobuje v ňom špecifické a nešpecifické reakcie. Prvý závisí od povahy účinku na telo. Druhý - iba zo sily vplyvu. Nešpecifické reakcie pri vystavení mimoriadne silnému stimulu sa nazývajú všeobecný adaptačný syndróm. Všeobecný adaptačný syndróm prebieha vždy rovnakým spôsobom, v troch štádiách:
1. štádium mobilizácie (úzkosti), vyvolanej primárnym poškodením a reakciou naň;
2. štádium rezistencie, charakterizované maximálne napätie obranné mechanizmy;
3. štádium vyčerpania, to znamená porušenie adaptačných mechanizmov vedúce k rozvoju „adaptačnej choroby“.
Šok je teda podľa Selyeho prejavom nešpecifickej reakcie organizmu na nadmernú expozíciu.
N.I. Pirogov v polovici 19. storočia definoval v patogenéze šoku pojmy erektilná (vzrušenie) a torpidná (letargia, necitlivosť).
Množstvo zdrojov poskytuje klasifikáciu šoku v súlade s hlavnými patogenetickými mechanizmami.
Táto klasifikácia rozdeľuje šok na:
* hypovolemický;
* kardiogénne;
* traumatické;
* septický alebo infekčno-toxický;
* anafylaktické;
* neurogénne;
* kombinované (kombinujú prvky rôznych otrasov).
Liečba:
Na liečbu je predpísané:
Liečba šoku pozostáva z niekoľkých bodov:
1. odstránenie príčin, ktoré vyvolali rozvoj šoku;
2. kompenzácia deficitu objemu cirkulujúcej krvi (CBV), s opatrnosťou pri kardiogénnom šoku;
3. oxygenoterapia (inhalácia kyslíka);
4. terapia acidózy;
5. terapia vegetotropnými liekmi s cieľom vyvolať pozitívny inotropný účinok.
Dodatočne použité steroidné hormóny heparín a streptokináza na prevenciu mikrotrombózy, diuretiká na obnovenie funkcie obličiek s normálnym krvným tlakom, umelé vetranie pľúca.
SHOK I G O P O R O V E N T
Výraz „šok“ znamená úder .
Toto je kritický stav tela medzi životom a smrťou, ktorý sa vyznačuje hlbokými poruchami a útlakom všetkých vitálnych funkcií(dýchanie, krvný obeh, metabolizmus, funkcie pečene, obličiek atď.). Šok môže nastať, keď ťažké zranenia, rozsiahle popáleniny a veľké straty krvi. Rozvoj a prehĺbenie šoku napomáha bolesť, ochladzovanie tela, hlad, smäd a trasúci sa transport obete.
Šok je aktívna obrana tela proti agresii prostredia..
V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila vývoj šokového stavu, existujú:
1. Šok v dôsledku expozície vonkajšie dôvody: - traumatický, vyplývajúce z mechanické zranenie(rany, zlomeniny kostí, kompresia tkaniva atď.);
- horieť , Súvisiace s popáleninové poranenie(tepelné a chemické popáleniny);
- chladný , vyvíjajúci sa pri vystavení nízkej teplote;
- elektrický , čo je dôsledok úrazu elektrickým prúdom.
2. Šok spôsobený vnútornými príčinami:
- hemoragické v dôsledku akútnej a masívnej straty krvi;
- Komu ardiogénny , vyvíjajúci sa počas infarktu myokardu;
- s eptický, vyplývajúce zo všeobecného hnisavá infekcia v organizme.
Keď človek čelí hrozbe smrti, jeho telo v stave stresu vylučuje veľké množstvo adrenalín.
PAMATUJTE SI! Kolosálny príval adrenalínu spôsobuje prudký kŕč prekapilár kože, obličiek, pečene a čriev.
Cievna sieť týchto a mnohých ďalších orgánov bude prakticky vylúčená z krvného obehu. A také životne dôležité centrá ako mozog, srdce a čiastočne aj pľúca dostanú oveľa viac krvi ako zvyčajne. Dochádza k centralizácii krvného obehu v nádeji, že po prekonaní extrémnej situácie budú môcť opäť začať normálny život.
PAMATUJTE SI Len v dôsledku spazmu kožných ciev a jej vylúčenia z krvného obehu sa kompenzuje strata 1,5 - 2 litrov krvi.
Práve preto v prvých minútach šok vďaka spazmu prekapilár a prudký nárast periférny odpor(PS), sa telu darí nielen udržiavať hladinu krvného tlaku v medziach normy, ale ju aj prekračovať aj pri intenzívnom krvácaní.
Prvé príznaky vývoja šoku:
Ostrá bledosť koža;
Emocionálne a motorické vzrušenie;
Nedostatočné posúdenie situácie a stavu človeka;
Žiadne sťažnosti na bolesť ani pri šokogénnych zraneniach.
Schopnosť zabudnúť na bolesť v danej chvíli smrteľné nebezpečenstvo vysvetľuje skutočnosť, že látka podobná morfínu sa produkuje v subkortikálnych štruktúrach mozgu - endomorfinol( vnútorné, vlastné morfium). Jeho účinok podobný drogám vyvoláva stav miernej eufórie a uľavuje od bolesti aj pri ťažkých poraneniach.
Na druhej strane bolesť aktivuje funkcie Endokrinné žľazy a predovšetkým nadobličky. Práve tie vylučujú množstvo adrenalínu, ktorého pôsobenie spôsobí spazmus prekapilár, zvýšenie krvného tlaku a zrýchlenie srdcovej frekvencie.
Kôra nadobličiek vylučuje a kortikosteroidy (ich syntetický analóg je prednizolón), čo výrazne urýchľuje metabolizmus tkanív.
To umožňuje telu vyhodiť celú svoju energetickú rezervu v extrémne krátkom čase a maximálne sústrediť svoje úsilie, aby sa dostalo preč z nebezpečenstva.
Existujú dve fázy šoku:
- krátkodobá erektilná(obdobie excitácie) fáza začína bezprostredne po poranení a je charakterizovaná motorickým a rečovým vzrušením, ako aj sťažnosťami na bolesť. o úplné zachovanie vedomia, obeť podceňuje závažnosť svojho stavu. Citlivosť na bolesť je zvýšená, hlas je tlmený, slová sú prudké, pohľad je nepokojný, tvár je bledá, krvný tlak je normálny alebo zvýšený. Vzrušený stav rýchlo (v priebehu niekoľkých minút), alebo menej často postupne prechádza do depresívneho stavu sprevádzaného poklesom všetkých životných funkcií.
- torpídna fáza (obdobie depresie: lat. torpidum - inhibícia) sa vyznačuje celkovou slabosťou a prudkým poklesom krvného tlaku. Dýchanie sa stáva časté a povrchné. Pulz je častý, nerovnomerný, vláknitý (sotva hmatateľný). Tvár je bledá, so zemitým odtieňom, pokrytá studeným, lepkavým potom. Obeť je inhibovaná, neodpovedá na otázky, zaobchádza s ostatnými ľahostajne, zreničky sú rozšírené, vedomie je zachované. V závažných prípadoch je možné zvracanie a nedobrovoľné močenie.
Táto fáza zvyčajne končí smrťou a považuje sa za nezvratnú.
Ak do 30-40 minút obeť nedostane zdravotná starostlivosť, potom dlhotrvajúca centralizácia krvného obehu povedie k hrubým poruchám mikrocirkulácie v obličkách, koži, črevách a iných orgánoch vylúčených z krvného obehu. Čo teda hralo ochrannú úlohu na počiatočná fáza a dal šancu na spásu, spôsobí smrť za 30 -40 minút.
Prudké zníženie rýchlosti prietoku krvi v kapilárach až do úplného zastavenia spôsobí narušenie transportu kyslíka a hromadenie nedostatočne oxidovaných metabolických produktov v tkanivách - acidóza, nedostatok kyslíka - hypoxia a nekróza v živom organizme. telo jednotlivých orgánov a tkanív - nekróza.
Toto štádium veľmi rýchlo ustúpi agónii a smrti. .
KOMPLEX PROTIÚRAZOVÝCH OPATRENÍ.
Je potrebné oslobodiť obeť od pôsobenia traumatického faktora;
Zabezpečte zastavenie krvácania;
Na stabilizáciu dýchania zabezpečte príliv čerstvý vzduch a dať polohu, ktorá umožňuje dýchanie;
Podávajte lieky proti bolesti (analgin, baralgin, pentalgin);
Podávajte lieky, ktoré posilňujú činnosť srdca cievny systém(corvalol - 10-15 kvapiek, cordiamin, tinktúra z konvalinky);
Obeť by mala byť udržiavaná v teple;
Dávajte hojne teplý nápoj(čaj, káva, voda so soľou a prášok na pečenie- 1 čajová lyžička soli a 0,5 čajovej lyžičky sódy na 1 liter vody);
Imobilizujte poranené časti tela;
V prípade zástavy srdca a dýchania neodkladné resuscitačné opatrenia (ventilácia, vonkajšia masáž srdcia);
OBETÍ NESMÚ ZOSTAŤ SAMI!
Šokové stavy sú akútne, závažné patologické procesy, ktoré môžu byť spôsobené poranením, infekciou alebo otravou. Sú navrhnuté tak, aby podporovali život, ale ak sa so záchranou nezačne včas, môžu viesť k nezvratným, smrteľným škodám.
všeobecný popis
Najznámejší lekár N. Burdenko opísal šok nie ako štádium umierania, ale ako boj tela o prežitie. V tomto stave sa totiž spomaľuje metabolizmus, znižuje sa mozgová aktivita, krvný tlak a teplota. Všetky sily smerujú k udržaniu životných funkcií väčšiny dôležité orgány: mozog, pečeň, pľúca.
Avšak, bohužiaľ Ľudské telo nie je vhodný na dlhodobý šok. Redistribúcia prietoku krvi a z toho vyplývajúci nedostatok výživy a dýchania periférnych tkanív nevyhnutne spôsobuje bunkovú smrť.
Úlohou človeka, ktorý sa ocitne vedľa pacienta, ktorý dostane šok, je Okamžite zavolajte sanitku . Čím skôr začnú resuscitačné opatrenia, tým väčšie sú šance pacienta na prežitie a obnovenie zdravia.
Príčiny šokov
Lekári rozlišujú nasledujúce typy šokových stavov:
- Hypovolemický šok - s náhlou stratou veľkého objemu tekutiny;
- Traumatické - v prípade zranenia, popálenia, úrazu elektrickým prúdom atď.
- Bolestivé endogénne - s akútna bolesť spojené s patológiami vnútorné orgány(nefrogénne, kardiogénne atď.);
- Infekčné-toxické - s akútnej otravy látky vylučované mikroorganizmami;
- Anafylaktické - keď do tela vstupujú látky, ktoré spôsobujú akútnu a silnú alergickú reakciu;
- Po transfúzii - po injekcii.
Je ľahké vidieť, že v každom konkrétnom prípade môže mať šok niekoľko príčin. Napríklad pri rozsiahlom popálení sa pozoruje akútna strata tekutín a neznesiteľná bolesť, vzniká intoxikácia.
Pre nás je dôležitejšie zistiť, ako sa vyvíja šokový stav aké sú jeho vonkajšie znaky- príznaky.
Štádiá šoku
Fáza excitácie
Toto obdobie zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Je charakterizovaná zvýšenou aktivitou pacienta, zrýchleným dýchaním a zrýchleným tepom. V tomto stave môže pacient vyvinúť určité úsilie na záchranu svojho života. Trvanie tejto fázy je však krátke.
Stupeň brzdenia
Je to tento stav, ktorý sa stáva viditeľným pre ostatných. Mechanizmy jeho vývoja sú nasledovné:
Aktivita sa spomaľuje rôzne oddelenia mozgu. Obeť sa stáva letargickou, ospalou a stráca vedomie.
Cirkulujúca krv sa prerozdeľuje - jej hlavný objem prúdi do vnútorných orgánov. Súčasne sa zvyšuje srdcový tep, ale znižuje sa sila kontrakcií myokardu. Plavidlá sa zužujú, aby sa udržali normálny tlak. Tento stav je však nahradený nadmerným zaťažením cievnej steny - v určitom bode sa cievy uvoľnia a tlak kriticky klesne. Zároveň sa človeku zahusťuje krv (syndróm DIC). Zapnuté neskoré štádium môže nastať opačný stav - kritická inhibícia koagulácie. Pokožka človeka zbledne, mramoruje, končatiny ochladnú, pery zmodrajú. Dýchanie je plytké a slabé. Rýchlo, ale slabý pulz. Kŕče sú možné.
Koncový stupeň
Zastavenie normálne metabolické procesy vedie k poškodeniu tkaniva a dysfunkcii vnútorných orgánov. Ako veľká kvantita systémy sú poškodené, tým menšia je nádej na záchranu životov a obnovu zdravia.
Hypovolemický šok
Súvisí s náhlou stratou tekutín z tela. V tomto ohľade sa objem cirkulujúcej krvi znižuje a rovnováha voda-soľ (elektrolyt) je narušená. Môže sa vyskytnúť nielen v dôsledku krvácania (poranenie, vnútorné krvácanie), ale aj kedy silné vracanie, silná hnačka, zvýšené potenie, prehrievanie.
hypovolémia - najčastejší šokový stav u detí v prvých rokoch života (najmä dojčiat). Rodičia si často neuvedomujú, že v priebehu niekoľkých epizód zvracania alebo hnačky, aj keď sú v horúcom a dusná miestnosť dieťa môže stratiť značné množstvo tekutín. A tento stav môže viesť k šoku a najtragickejším následkom.
Musíte pochopiť, že pri zvracaní, riedka stolica, zvýšené potenie sú odstránené z tela dôležité mikroelementy: draslík, sodík, vápnik. A to ovplyvňuje všetky systémy - je narušený tonus svalov (vrátane tých, ktoré zabezpečujú fungovanie vnútorných orgánov) a prenos nervových impulzov.
Rýchlosť straty tekutín hrá dôležitú úlohu pri vzniku šoku. U dojčiat môže aj jedna dávka (asi 200 ml) spôsobiť ťažkú hypovolémiu.
Symptómy hypovolémie sú: bledosť a cyanóza kože, suché sliznice (jazyk ako kefa), studené ruky a nohy, plytké dýchanie a tlkot srdca, nízky krvný tlak, apatia, letargia, nereakcia, kŕče.
Rodičia by mali vždy sledovať pitný režim dieťa. Najmä v období choroby, v horúcom počasí. Ak vaše dieťa začne mať hnačku alebo vracanie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Najlepšie je zavolať sanitku. Stratená tekutina sa najrýchlejšie a úplne obnoví pri intravenóznom podaní.
Popáleninový šok
Má svoje vlastné vlastnosti. počiatočná fáza vzrušenie trvá podstatne dlhšie. Súčasne zostáva krvný tlak normálny alebo dokonca zvýšený. Môže za to výrazná koncentrácia adrenalínu, ktorý sa pri strese a silných bolestiach uvoľňuje do krvi.
V prípade poškodenia tkaniva vysoká teplota dostane do krvi veľké množstvo draslík, ktorý negatívne ovplyvňuje nervové vedenie a tep srdca, stav obličiek.
Spálenou pokožkou človek stráca kritický objem plazmy – krv prudko zhustne a vznikajú krvné zrazeniny, ktoré môžu blokovať prietok krvi do životne dôležitých orgánov.
Kedy hovoríme o o deťoch prvých troch rokov života – akékoľvek popálenie je dôvodom na naliehavé odvolanie k lekárovi. V prípade úrazu elektrickým prúdom sú hospitalizovaní pacienti v akomkoľvek veku.
Na odhadnutie oblasti popálenia sa používajú percentá - 1% sa rovná ploche dlane obete. Ak sú spálené 3 % alebo viac percent tela, vyhnite sa ťažké následky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.
Kardiogénny šok
Spojené s akútna porucha funkcie srdca. Príčiny tohto stavu môžu byť rôzne:
- infarkt myokardu,
- Vrodená srdcová chyba,
- zranenie a pod.
Na začiatku pacient pociťuje nedostatok vzduchu - začne kašľať, snaží sa vziať sedacej polohe(najpohodlnejšie pre nútené dýchanie). Koža je pokrytá studeným potom, ruky a nohy sú studené. Možná bolesť srdca.
S rozvojom kardiogénneho šoku sa dýchanie stáva ešte ťažšie (začína pľúcny edém) - stáva sa bublaním. Objaví sa spútum. Je možný prudko rastúci opuch.
Anafylaktický šok
Ďalší bežný typ šoku. Je alergická reakcia bezprostredný typ ku ktorému dochádza pri kontakte (často počas alebo bezprostredne po injekcii) s účinných látok- lieky, domáce chemikálie, jedlo a tak ďalej; alebo pri uštipnutí hmyzom (zvyčajne včely, osy, sršne).
Obrovské množstvo zlúčenín sa uvoľňuje do krvi, čo spôsobuje zápalová reakcia. Vrátane histamínu. Z tohto dôvodu dochádza k prudkému uvoľneniu cievne steny- kriticky sa zvyšuje objem krvného obehu, hoci objem krvi sa nemení. Tlak klesá.
Vonkajší pozorovateľ si môže všimnúť výskyt vyrážky (urtikária), ťažkosti s dýchaním (v dôsledku opuchu). dýchacieho traktu). Pulz - rýchly, slabý. Arteriálny tlak prudko znížená.
Postihnutý vyžaduje okamžitú resuscitáciu.
Infekčno-toxický šok
Vyvíja sa pri akútnej otrave tela toxínmi uvoľňovanými mikroorganizmami a produktmi rozpadu samotných mikroorganizmov. Je obzvlášť dôležité, aby o tomto stave vedeli rodičia malých detí. Veď takýto šok môže u detí nastať (nebezpečné toxíny uvoľňuje bacil záškrtu a iné baktérie).
Telo dieťaťa nie je v porovnaní s dospelým vyvážené. Otrava rýchlo vedie k poruchám autonómneho cievneho systému (reflex), kardiovaskulárna aktivita. Je dôležité pochopiť, že tkanivá zbavené dostatočnej výživy produkujú svoje vlastné toxíny. Tieto zlúčeniny zvyšujú otravu.
Príznaky sa môžu líšiť. Vo všeobecnosti zodpovedá iným šokovým podmienkam. Je dôležité, aby si rodičia boli vedomí možnosti takéhoto stavu a správne vyhodnotili zvýšenú nepokoj alebo letargiu, bledosť, cyanózu, mramorovanie kože, zimnicu, svalové zášklby alebo kŕče a tachykardiu.
Čo robiť v prípade akéhokoľvek šoku?
Vo všetkých vyššie uvedených popisoch najviac bežné druhy otrasy, spomenuli sme to hlavné, čo treba urobiť: zabezpečiť poskytovanie komplexnej zdravotnej starostlivosti.
Nie je čo očakávať: Okamžite zavolajte sanitku alebo vezmite obeť do nemocnice sami (ak je to rýchlejšie!). Pri prevoze si vyberte nemocnicu, ktorá má jednotku intenzívnej starostlivosti.
Je v poriadku, ak si mýlite šok s menej nebezpečný stav. Ak budete pacienta len pozorovať a snažiť sa mu pomôcť sami, je možné, že dôjde k nezvratnému poškodeniu a smrti.
Šokový stav alebo akútny šok, náhle porušenie krvný obeh v orgánoch a tkanivách tela. Bunky nedostávajú kyslík potrebný pre svoju existenciu, živiny. Výsledkom je hypoxia. Tento stav narúša vitálne funkcie organizmu a ohrozuje ľudský život. Preto v stave šoku obeť potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť.
Stav človeka v šoku sa môže rapídne zhoršiť. Preto pred príchodom sanitky musíte obeti poskytnúť prvú pomoc. Možno to človeku zachráni život. Ako rozlíšiť stav šoku u človeka, aká prvá pomoc je potrebná, aké sú príznaky šoku - dnes sa s vami porozprávame o tejto veľmi dôležitej téme:
Ako sa u človeka prejavuje šok? Symptómy stavu
Hneď si všimnime, že charakter šoku je vždy iný. Napríklad anafylaktický - môže postihnúť alergika od jedného bodnutia hmyzom. U ľudí trpiacich srdcovým ochorením, najmä infarktom myokardu, sa môže vyvinúť kardiogénny šok. S oslabeným imunitný systém, z prieniku toxických látok do tela sa môže vyvinúť septikémia a ak dôjde k vážnemu poraneniu, dôjde k traumatickému šoku.
Existuje niekoľko štádií šoku. V počiatočnom štádiu je človek výrazne vzrušený. To mu bráni v adekvátnom hodnotení svojho okolia. Krvný tlak sa výrazne nemení.
Vzrušenie ustupuje letargii, depresii a apatii. Pacient je pri vedomí, môže hovoriť a odpovedať na otázky. Dýchanie sa stáva plytkým, krvný tlak klesá. V dôsledku pomalého krvného obehu koža a sliznice blednú.
Ďalej dochádza k ďalšiemu poklesu krvného tlaku, objavuje sa tachykardia a normálna funkcia dýchacie orgány. Koža je studená a bledá. Pulz je slabý, ale rýchly. Nepresahuje 120 úderov. min. Dochádza k prudkému zníženiu produkcie moču.
Najťažším stavom je šok Stupeň III. Charakterizované nasledujúcimi príznakmi: silná bledosť, zmodranie kože, studený pot, zrýchlené dýchanie. Pulz je častý (viac ako 120 úderov za minútu), nitkovitý, hmatateľný len v najväčších tepnách. Krvný tlak prudko klesá na 70 mmHg a nižšie.
Kvôli akútna intoxikácia, keď sa telo začne otráviť vlastnými odpadovými látkami, na koži sa objavia charakteristické škvrny. V tomto štádiu môže pacient stratiť vedomie.
V ťažkom šokovom stave pacient nereaguje na bolesť, nemôže sa pohybovať a nevie odpovedať na otázky. Zapnuté v tomto štádiu pozoruje sa anúria, stav, keď prietok moču takmer úplne chýba. Vyskytuje sa dysfunkcia niektorých vnútorných orgánov, najmä pečene a obličiek.
Samozrejme, každý prípad je individuálny. Šokový stav, o príznakoch ktorého dnes uvažujeme, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od typu šoku, jeho závažnosti, veku, Všeobecná podmienka zdravie pacienta. Hlavné znaky, o ktorých sme hovorili vyššie, sú však zvyčajne podobné.
Ako sa koriguje stav šoku človeka? Prvá pomoc
Aby sme pomohli človeku a v niektorých prípadoch mu zachránili život, musí každý z nás ovládať prvú pomoc. Napríklad musíte byť schopní vykonať umelé dýchanie(popis techniky nájdete na našej stránke).
Môžete teda urobiť nasledovné:
V prvom rade sa upokojte a zavolajte ambulancia. Pri telefonáte jasne vysvetlite, čo sa stalo a v akom stave sa pacient nachádza.
Potom skontrolujte dýchanie pacienta a v prípade potreby vykonajte umelé dýchanie.
Ak je osoba pri vedomí a nemá viditeľné poranenia hlavy, chrbta alebo končatín, položte ju na chrbát, nohy mierne zdvihnite nad polohu tela (30 - 50 cm). Nemôžete zdvihnúť hlavu, takže na ňu nedávajte vankúš.
Ak dôjde k poraneniu končatín, nie je potrebné zdvíhať nohy. To spôsobí silnú bolesť. Ak je chrbát poranený, obete by sa nemalo dotýkať. Malo by byť ponechané v rovnakej polohe. Stačí obviazať rany a odreniny, ak nejaké existujú. Toto sa týka traumatický šok.
Pri iných typoch tohto patologického stavu poskytnite pacientovi teplo, odopínajte gombíky, háčiky a opasky na oblečení, čo mu umožní voľne dýchať. V prípade potreby vykonajte umelé dýchanie.
Ak dôjde k nadmernému slineniu alebo zvracaniu, otočte hlavu pacienta na stranu, aby sa neudusil zvratkami.
Sledujte vitálne funkcie až do príchodu záchrannej služby. Zmerajte si pulz, frekvenciu dýchania a krvný tlak.
Ďalej potrebnú pomoc bude povolaný tím lekárov. V prípade potreby budú v ambulancii na ceste do nemocnice zabezpečené resuscitačné opatrenia.
čo je šok? Táto otázka môže mnohých zmiasť. Často počúvaná fráza „Som šokovaný“ ani zďaleka nepripomína tento štát. Ihneď treba povedať, že šok nie je príznakom. Ide o prirodzený reťazec zmien v ľudskom tele. Patologický proces, ktorý sa tvorí pod vplyvom neočakávaných podnetov. Zahŕňa obehové, dýchacie, nervové, endokrinný systém a metabolizmus.
Symptómy patológie závisia od závažnosti poškodenia tela a rýchlosti reakcie naň. Existujú dve fázy šoku: erektilný a torpidný.
Šokové fázy
Erektilná
Vyskytuje sa ihneď po vystavení podnetu. Vyvíja sa veľmi rýchlo. Z tohto dôvodu zostáva neviditeľný. Medzi znaky patria:
- Stimulácia reči a motoriky.
- Vedomie je zachované, ale obeť nedokáže posúdiť závažnosť stavu.
- Zvýšené reflexy šliach.
- Koža je bledá.
- Krvný tlak je mierne zvýšený, dýchanie je rýchle.
- Vyvíja sa hladovanie kyslíkom.
Pri prechode z erektilnej fázy do torpidnej sa pozoruje zvýšenie tachykardie a pokles tlaku.
Torpídna fáza je charakterizovaná:
- Porušenie centrálneho nervového systému a iných životne dôležitých orgánov.
- Zvýšená tachykardia.
- Pokles žilového a krvného tlaku.
- Metabolické poruchy a znížená telesná teplota.
- Porucha funkcie obličiek.
Môže prejsť torpidná fáza koncový stav, čo následne spôsobuje zástavu srdca.
Klinický obraz
Závisí od závažnosti vystavenia dráždivým látkam. Na správne poskytnutie pomoci je potrebné posúdiť stav pacienta. Klasifikácia šoku podľa závažnosti prejavu je nasledovná:
- Prvý stupeň - človek je pri vedomí, odpovedá na otázky, reakcia je mierne inhibovaná.
- Druhý stupeň - všetky reakcie sú inhibované. Traumatizovaný vo vedomí dáva správne odpovede na všetky otázky, ale hovorí sotva počuteľne. Dýchanie je rýchle, dochádza k zrýchlenému pulzu a nízkemu krvnému tlaku.
- Tretí stupeň šoku - človek necíti bolesť, jeho reakcie sú brzdené. Jeho rozhovor je pomalý a tichý. Neodpovedá na otázky vôbec, alebo odpovedá jedným slovom. Koža je bledá, pokrytá potom. Vedomie môže chýbať. Pulz je sotva hmatateľný, dýchanie je časté a plytké.
- Štvrtý stupeň šoku je terminálny stav. Môže dôjsť k nezvratnému patologické zmeny. Žiadna reakcia na bolesť, rozšírené zreničky. Krvný tlak nemusí byť počuteľný, dýchanie so vzlykmi. Šupka je sivá s mramorovanými škvrnami.
Výskyt patológie
Aká je patogenéza šoku? Pozrime sa na to podrobnejšie. Aby sa vyvinula reakcia, telo musí mať:
- Časový úsek.
- Poruchy bunkového metabolizmu.
- Zníženie množstva cirkulujúcej krvi.
- Poškodenie nezlučiteľné so životom.
Pod vplyvom negatívnych faktorov V tele sa začínajú rozvíjať reakcie:
- Špecifické - závisia od povahy dopadu.
- Nešpecifické - závisia od sily nárazu.
Prvé sa nazývajú všeobecný adaptačný syndróm, ktorý prebieha vždy rovnako a má tri štádiá:
- Úzkosť je reakcia na poškodenie.
- Rezistencia je prejavom obranných mechanizmov.
- Vyčerpanie je porušením adaptačných mechanizmov.
Na základe vyššie uvedených argumentov je teda šok nešpecifickou reakciou tela na silný náraz.
V polovici devätnásteho storočia N.I. Pirogov dodal, že patogenéza šoku zahŕňa tri fázy. Ich trvanie závisí od reakcie pacienta a trvania expozície.
- Kompenzovaný šok. Tlak je v normálnych medziach.
- Dekompenzovaný. Krvný tlak je znížený.
- Nezvratné. Orgány a systémy tela sú poškodené.
Teraz sa pozrime bližšie na etiopatogenetickú klasifikáciu šoku.
Hypovolemický šok
Vyvíja sa v dôsledku zníženého objemu krvi, nízkeho príjmu tekutín, cukrovka. Príčiny jeho vzhľadu možno pripísať aj neúplnému doplneniu strát tekutín. Táto situácia nastáva v dôsledku akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.
Hypovolemický typ zahŕňa anhydremický a hemoragický šok. Hemoragická je diagnostikovaná s veľkou stratou krvi a anhydremická - so stratou plazmy.
Príznaky hypovolemického šoku závisia od množstva stratenej krvi alebo plazmy v tele. Záležiac na tento faktor sú rozdelené do niekoľkých skupín:
- Objem cirkulujúcej krvi klesol o pätnásť percent. Človek v polohe na chrbte sa cíti dobre. Keď stojíte, vaša srdcová frekvencia sa zvyšuje.
- S dvadsaťpercentnou stratou krvi. Krvný tlak a pulz sa znížia. V polohe na chrbte je tlak normálny.
- BCC sa znížil o tridsať percent. Je diagnostikovaná bledosť kože, tlak dosahuje sto milimetrov ortuti. Takéto príznaky sa objavia, ak je osoba v ležiacej polohe.
- Strata cirkulujúcej krvi je viac ako štyridsať percent. Ku všetkým znakom uvedeným vyššie sa pridáva mramorovaná farba kože, pulz takmer nie je hmatateľný, človek môže byť v bezvedomí alebo v kóme.
Kardiogénne
Aby ste pochopili, čo je šok a ako poskytnúť prvú pomoc obeti, musíte poznať klasifikáciu tohto patologického procesu. Pokračujeme v zvažovaní typov šoku.
Ďalší je kardiogénny. Najčastejšie sa vyskytuje po infarkte. Tlak začína výrazne klesať. Problémom je, že tento proces je ťažké kontrolovať. Okrem toho môžu byť príčiny kardiogénneho šoku:
- Poškodenie štruktúry ľavej komory.
- Arytmia.
- Krvná zrazenina v srdci.
Stupne choroby:
- Trvanie šoku je až päť hodín. Symptómy sú mierne, rýchla srdcová frekvencia, systolický tlak - najmenej deväťdesiat jednotiek.
- Trvanie šoku je od piatich do desiatich hodín. Všetky príznaky sú výrazné. Tlak výrazne klesá, pulz sa zvyšuje.
- Trvanie patologického procesu je viac ako desať hodín. Najčastejšie tento stav vedie k smrti. Tlak klesá do kritického bodu, srdcová frekvencia je viac ako sto dvadsať úderov.
Traumatické
Teraz si povedzme, čo je to traumatický šok. Rany, rezné rany, ťažké popáleniny, otrasy mozgu - všetko, čo je sprevádzané vážny stavčlovek, spôsobuje tento patologický proces. Prietok krvi v žilách, tepnách a kapilárach je oslabený. Stratí sa veľké množstvo krvi. Bolestivý syndróm je výrazný. Existujú dve fázy traumatického šoku:
Druhá fáza je rozdelená do nasledujúcich stupňov:
- Jednoduché. Osoba je pri vedomí, je tu mierna letargia a dýchavičnosť. Reflexy sú mierne znížené. Pulz je rýchly, koža je bledá.
- Priemerná. Letargia a letargia sú jasne vyjadrené. Pulz je zvýšený.
- Ťažký. Postihnutý je pri vedomí, ale nevníma, čo sa deje. Šupka má zemitú šedú farbu. Končeky prstov a nosa sú modrasté. Pulz je zvýšený.
- Stav predagónie. Osoba nemá vedomie. Je takmer nemožné určiť pulz.
Septik
Keď už hovoríme o klasifikácii šoku, nemožno ignorovať taký typ ako septický. Ide o závažný prejav sepsy, ktorý sa vyskytuje pri infekčných, chirurgických, gynekologických, urologické ochorenia. Systémová hemodynamika je narušená a dochádza k závažnej hypotenzii. Šokový stav nastáva akútne. Najčastejšie provokuje chirurgická intervencia alebo manipulácie vykonávané v mieste infekcie.
- Počiatočné štádium šoku je charakterizované: znížením množstva moču vylúčeného telom, zvýšená teplota telo, zimnica, nevoľnosť, vracanie, hnačka, slabosť.
- Objaví sa neskoré štádium šoku nasledujúce príznaky: starosť a úzkosť; znížený prietok krvi do mozgového tkaniva spôsobuje neustály smäd; dýchanie a srdcová frekvencia sú zvýšené. Krvný tlak je nízky, vedomie je zahmlené.
Anafylaktický
Teraz si povedzme, čo to je anafylaktický šok. Je to ťažké Alergická reakcia spôsobené opakovaným vstupom alergénu do tela. Množstvo posledne menovaného môže byť veľmi malé. Ale čím vyššia dávka, tým dlhší šok. Anafylaktická reakcia organizmu môže prebiehať v niekoľkých formách.
- Postihnutá je koža a sliznice. Objaví sa svrbenie, začervenanie a Quinckeho edém.
- Porušenie nervového systému. V tomto prípade sú príznaky nasledovné: bolesti hlavy, nevoľnosť, strata vedomia, zmyslové poruchy.
- Odchýlka v práci dýchací systém. Objavuje sa dusenie, asfyxia a opuch malých priedušiek a hrtana.
- Poškodenie srdcového svalu vyvoláva infarkt myokardu.
Aby ste mohli dôkladnejšie študovať, čo je anafylaktický šok, musíte poznať jeho klasifikáciu podľa závažnosti a symptómov.
- Mierne stupne trvajú od niekoľkých minút do dvoch hodín a sú charakterizované: svrbením a kýchaním; výtok z dutín; sčervenanie kože; bolesť hrdla a závraty; tachykardia a znížený krvný tlak.
- Priemerná. Známky výskytu tohto stupňa závažnosti sú nasledovné: konjunktivitída, stomatitída; slabosť a závraty; strach a inhibícia; hluk v ušiach a hlave; výskyt pľuzgierov na koži; nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha; porucha močenia.
- Ťažký stupeň. Symptómy sa objavia okamžite: prudký pokles tlak, modrastá koža, pulz takmer nie je hmatateľný, nedostatočná reakcia na akékoľvek dráždivé látky, zastavenie dýchania a srdcovej činnosti.
Bolestivé
Bolestivý šok - čo to je? Tento stav, ktorý je spôsobený silná bolesť. Táto situácia zvyčajne nastane, keď: pád alebo zranenie. Ak do syndróm bolesti Ak sa pridá veľká strata krvi, potom nemožno vylúčiť smrť.
V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili tento stav, môže byť reakcia tela exogénna alebo endogénna.
- Exogénny typ sa vyvíja v dôsledku popálenín, zranení, operácií a elektrických šokov.
- Endogénne. Dôvod jeho vzhľadu je skrytý v ľudskom tele. Vyvoláva reakciu: srdcový infarkt, pečeňová a obličková kolika, prasknutie vnútorných orgánov, žalúdočné vredy a iné.
Existujú dve fázy bolestivého šoku:
- Počiatočné. Netrvá dlho. Počas tohto obdobia pacient kričí a ponáhľa sa. Je rozrušený a podráždený. Dýchanie a pulz sa zvyšujú, krvný tlak sa zvyšuje.
- Torpidnaya. Má tri stupne:
- Po prvé, centrálny nervový systém je inhibovaný. Tlak klesá, áno mierna tachykardia, reflexy sú znížené.
- Druhý - pulz sa zrýchľuje, dýchanie je plytké.
- Tretí je ťažký. Tlak sa znížil na kritickú úroveň. Pacient je bledý a nemôže hovoriť. Môže nastať smrť.
Prvá pomoc
Čo je to šok v medicíne? Ale to nestačí. Mali by ste vedieť, ako podporiť obeť. Čím rýchlejšia je pomoc poskytnutá, tým väčšia je pravdepodobnosť, že všetko dobre dopadne. Preto teraz budeme hovoriť o typoch šokov a núdzovej starostlivosti, ktorú je potrebné pacientovi poskytnúť.
Ak osoba dostane šok, je potrebné:
- Odstráňte príčinu.
- Zastavte krvácanie a ranu zakryte aseptickou obrúskou.
- Zdvihnite nohy nad hlavu. V tomto prípade sa zlepšuje krvný obeh v mozgu. Výnimkou je kardiogénny šok.
- V prípade traumatického alebo bolestivého šoku sa neodporúča pohybovať pacientom.
- Dajte osobe piť teplú vodu.
- Nakloňte hlavu na stranu.
- V prípade silného bolesť Obete môžete podať analgetikum.
- Pacient by nemal zostať sám.
Všeobecné princípy šokovej terapie:
- Čím skôr začnú terapeutické opatrenia, tým lepšia je predpoveď.
- Zbavenie sa choroby závisí od príčiny, závažnosti a stupňa šoku.
- Liečba by mala byť komplexná a diferencovaná.
Záver
Zhrňme si všetko vyššie uvedené. Takže, čo je šok? Toto patologický stav telo spôsobené dráždivými látkami. Šok je narušenie adaptačných reakcií tela, ktoré by malo nastať v prípade poškodenia.
