Moderný človek neustále zažíva stav stresu. Niekedy, keď je šok príliš veľký, hovoríme, že sme v stave šoku. To samozrejme nie je pravda. Naše telo má prirodzenú schopnosť úspešne sa vyrovnať so stresom.
Niekedy však nastanú situácie silného šoku, keď prirodzené kompenzačné mechanizmy nedokážu zvládnuť stres a jednoducho zlyhajú. To spôsobí poruchu, ktorá sa nazýva šokový stav (šok).
Po nehode sa veľmi často pozoruje šokový stav. V tomto prípade zrazu vzniká niekoľko ťažkých stresov naraz, na ktoré sa telo nestihne včas pripraviť a adaptovať.
Medzi neočakávané stresy po nehode patrí neočakávanosť udalosti, bolesť, prítomnosť zranení, nepripravenosť na takúto situáciu, pocit beznádeje zo situácie. Všetky tieto faktory vyvolávajú depresívny stav obete. Telo človeka zažívajúceho šok začne produkovať škodlivé látky.
Okrem toho dochádza k nerovnováhe všetkých systémov a orgánov, ktoré začínajú pracovať v nestabilnom, stresujúcom režime. Po prvé, telo sa pokúša bojovať proti negatívnym environmentálnym faktorom. Ak sa tento boj nepodporí včas, postupne sa znižuje, mizne a nahrádza ho šokový stav.
V prípade nehody je tento stav reakciou tela obete na zranenie a predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože vyvoláva ešte väčšie zhoršenie celkového stavu obete. Šok po nehode sa môže dostaviť ihneď po nehode, alebo o niekoľko hodín neskôr.
Závažnosť šokových podmienok
Prvý stupeň závažnosti
V tomto stupni je človek pri vedomí a môže komunikovať s ostatnými, aj keď je zrejmá mierna inhibícia reakcií a akcií. Krvný tlak sa môže znížiť, pulz - od 90 do 100 úderov za minútu. Prvý stupeň závažnosti šoku má zvyčajne priaznivú prognózu.
Druhý stupeň závažnosti
Postihnutý je pri vedomí, ale dochádza k pomalým reakciám a slabému kontaktu s ostatnými. Človek dokáže správne odpovedať na otázky, pričom jeho hlas je tichý a odpovedá pomaly. Koža je bledá, najmä pery, prsty, nos a uši. Systolický krvný tlak môže byť 80 mmHg. Prognóza stavu je nebezpečná;
Tretí stupeň závažnosti
Obeť je pri vedomí. Najčastejšie je však držanie tela nehybné, nedochádza ku kontaktu s ostatnými, alebo sú veľmi inhibovaní. Osoba nereaguje na bolesť. Koža pier, prstov a ušných lalôčikov je bledá.
Systolický krvný tlak je okolo 70 mm, diastolický môže byť okolo nuly, prípadne vykazovať zápornú hodnotu. Pulz je až 180 úderov za minútu a je cítiť len vo veľkých tepnách.
Prognóza tohto stavu je veľmi nebezpečná. Je potrebné vykonať naliehavé protišokové opatrenia.
Štvrtý stupeň závažnosti
V tomto prípade je obeť v bezvedomí. Koža je veľmi bledá, nie sú žiadne reakcie na bolesť, koža je pokrytá sivými (kadaveróznymi) škvrnami v dôsledku zníženia množstva krvi v bunkách tela a mozgu. Okrem toho k tomu dochádza v dôsledku stagnácie v kapilárnych cievach.
Zreničky obete sú rozšírené. Systolický tlak je 50 mmHg, diastolický tlak môže byť takmer nulový alebo úplne negatívny. Pulz je slabý, hmatateľný vo veľkých tepnách. Dýchanie je slabé, vzlykavé, kŕčovité. Prognóza stavu je veľmi nepriaznivá.
Ako rozpoznať šokový stav a poskytnúť potrebnú pomoc?
Často sa stáva, že po nehode človek nemá žiadne viditeľné zranenia, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je v šoku. Ako to rozpoznať?
Zvyčajne, keď je človek v stave šoku, je trochu inhibovaný. Môže pôsobiť neprirodzene pokojne, na otázky, ktoré mu boli adresované, odpovedá pomaly, s námahou, po nejakom čase. Koža je bledá, pulz je rýchly. To všetko sú príznaky šoku prvého stupňa.
V tomto stave sa musíte pokúsiť ochrániť postihnutého pred ostatnými, vziať ho na pokojné miesto, poskytnúť mu teplý nápoj (ak ste si istí, že tráviace orgány nie sú poškodené), nechať ho zahriať sa a ľahnúť si. ticho. Preskúmajte obeť, či nemá skryté zranenia alebo poškodenia. Faktom je, že v stave šoku môže človek neadekvátne posúdiť situáciu a nevšimnúť si svoje vlastné zranenia. V každom prípade by obeť mala byť prevezená do nemocnice.
V prípade závažnejších šokových stavov, charakterizovaných ťažkou letargiou, výrazným poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, je nutné okamžite privolať záchrannú službu. Toto sa musí urobiť, aj keď obete nehody nemajú žiadne viditeľné zranenia.
V našom živote plnom nebezpečenstiev musí každý človek vedieť správne vyhodnotiť situáciu a naučiť sa techniky prvej pomoci na záchranu života obete pri nehode. Takéto zručnosti sú ukazovateľom psychickej, morálnej a sociálnej zodpovednosti človeka. Nebuďte preto k ostatným ľahostajní a správajte sa k sebe zodpovedne. A, samozrejme, neporušujte pravidlá cestnej nehody, nedostaňte sa do núdzových situácií.
čo je šok? Táto otázka môže mnohých zmiasť. Často počúvaná fráza „Som v šoku“ ani zďaleka nepripomína tento stav. Ihneď treba povedať, že šok nie je príznakom. Ide o prirodzený reťazec zmien v ľudskom tele. Patologický proces, ktorý sa tvorí pod vplyvom neočakávaných podnetov. Zahŕňa obehový, dýchací, nervový, endokrinný systém a metabolizmus.
Symptómy patológie závisia od závažnosti poškodenia tela a rýchlosti reakcie naň. Existujú dve fázy šoku: erektilný a torpidný.
Šokové fázy
Erektilná
Vyskytuje sa ihneď po vystavení podnetu. Vyvíja sa veľmi rýchlo. Z tohto dôvodu zostáva neviditeľný. Medzi znaky patria:
- Stimulácia reči a motoriky.
- Vedomie je zachované, ale obeť nedokáže posúdiť závažnosť stavu.
- Zvýšené reflexy šliach.
- Koža je bledá.
- Krvný tlak je mierne zvýšený, dýchanie je rýchle.
- Vyvíja sa hladovanie kyslíkom.
Pri prechode z erektilnej fázy do torpidnej sa pozoruje zvýšenie tachykardie a pokles tlaku.
Torpídna fáza je charakterizovaná:
- Porušenie centrálneho nervového systému a iných životne dôležitých orgánov.
- Zvýšená tachykardia.
- Pokles žilového a krvného tlaku.
- Metabolické poruchy a znížená telesná teplota.
- Porucha funkcie obličiek.
Torpidná fáza môže vstúpiť do terminálneho stavu, ktorý následne spôsobí zástavu srdca.
Klinický obraz
Závisí od závažnosti vystavenia dráždivým látkam. Na správne poskytnutie pomoci je potrebné posúdiť stav pacienta. Klasifikácia šoku podľa závažnosti prejavu je nasledovná:
- Prvý stupeň - človek je pri vedomí, odpovedá na otázky, reakcia je mierne inhibovaná.
- Druhý stupeň - všetky reakcie sú inhibované. Traumatizovaný vo vedomí dáva správne odpovede na všetky otázky, ale hovorí sotva počuteľne. Dýchanie je rýchle, dochádza k zrýchlenému pulzu a nízkemu krvnému tlaku.
- Tretí stupeň šoku - človek necíti bolesť, jeho reakcie sú brzdené. Jeho rozhovor je pomalý a tichý. Neodpovedá na otázky vôbec, alebo odpovedá jedným slovom. Koža je bledá, pokrytá potom. Vedomie môže chýbať. Pulz je sotva hmatateľný, dýchanie je časté a plytké.
- Štvrtý stupeň šoku je terminálny stav. Môžu sa vyskytnúť nezvratné patologické zmeny. Žiadna reakcia na bolesť, rozšírené zreničky. Krvný tlak nemusí byť počuteľný, dýchanie so vzlykmi. Šupka je sivá s mramorovanými škvrnami.
Výskyt patológie
Aká je patogenéza šoku? Pozrime sa na to podrobnejšie. Aby sa vyvinula reakcia, telo musí mať:
- Časový úsek.
- Poruchy bunkového metabolizmu.
- Zníženie množstva cirkulujúcej krvi.
- Poškodenie nezlučiteľné so životom.
Pod vplyvom negatívnych faktorov sa v tele začínajú rozvíjať reakcie:
- Špecifické - závisia od povahy dopadu.
- Nešpecifické - závisia od sily nárazu.
Prvé sa nazývajú všeobecný adaptačný syndróm, ktorý prebieha vždy rovnako a má tri štádiá:
- Úzkosť je reakcia na poškodenie.
- Rezistencia je prejavom obranných mechanizmov.
- Vyčerpanie je porušením adaptačných mechanizmov.
Na základe vyššie uvedených argumentov je teda šok nešpecifickou reakciou tela na silný náraz.
V polovici devätnásteho storočia N.I. Pirogov dodal, že patogenéza šoku zahŕňa tri fázy. Ich trvanie závisí od reakcie pacienta a trvania expozície.
- Kompenzovaný šok. Tlak je v normálnych medziach.
- Dekompenzovaný. Krvný tlak je znížený.
- Nezvratné. Orgány a systémy tela sú poškodené.
Teraz sa pozrime bližšie na etiopatogenetickú klasifikáciu šoku.
Hypovolemický šok
Vyvíja sa v dôsledku zníženého objemu krvi, nízkeho príjmu tekutín a cukrovky. Príčiny jeho vzhľadu možno pripísať aj neúplnému doplneniu strát tekutín. Táto situácia nastáva v dôsledku akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.
Hypovolemický typ zahŕňa anhydremický a hemoragický šok. Hemoragická je diagnostikovaná s veľkou stratou krvi a anhydremická - so stratou plazmy.
Príznaky hypovolemického šoku závisia od množstva stratenej krvi alebo plazmy v tele. V závislosti od tohto faktora sú rozdelené do niekoľkých skupín:
- Objem cirkulujúcej krvi klesol o pätnásť percent. Človek v polohe na chrbte sa cíti dobre. Keď stojíte, vaša srdcová frekvencia sa zvyšuje.
- S dvadsaťpercentnou stratou krvi. Krvný tlak a pulz sa znížia. V polohe na chrbte je tlak normálny.
- BCC sa znížil o tridsať percent. Je diagnostikovaná bledosť kože, tlak dosahuje sto milimetrov ortuti. Takéto príznaky sa objavia, ak je osoba v ležiacej polohe.
- Strata cirkulujúcej krvi je viac ako štyridsať percent. Ku všetkým znakom uvedeným vyššie sa pridáva mramorovaná farba kože, pulz takmer nie je hmatateľný, človek môže byť v bezvedomí alebo v kóme.
Kardiogénne
Aby ste pochopili, čo je šok a ako poskytnúť prvú pomoc obeti, musíte poznať klasifikáciu tohto patologického procesu. Pokračujeme v zvažovaní typov šoku.
Ďalší je kardiogénny. Najčastejšie sa vyskytuje po infarkte. Tlak začína výrazne klesať. Problémom je, že tento proces je ťažko kontrolovateľný. Okrem toho môžu byť príčiny kardiogénneho šoku:
- Poškodenie štruktúry ľavej komory.
- Arytmia.
- Krvná zrazenina v srdci.
Stupne choroby:
- Trvanie šoku je až päť hodín. Symptómy sú mierne, rýchla srdcová frekvencia, systolický tlak - najmenej deväťdesiat jednotiek.
- Trvanie šoku je od piatich do desiatich hodín. Všetky príznaky sú výrazné. Tlak výrazne klesá, pulz sa zvyšuje.
- Trvanie patologického procesu je viac ako desať hodín. Najčastejšie tento stav vedie k smrti. Tlak klesá do kritického bodu, srdcová frekvencia je viac ako sto dvadsať úderov.
Traumatické
Teraz si povedzme, čo je to traumatický šok. Rany, rezy, ťažké popáleniny, otrasy mozgu - všetko, čo je sprevádzané vážnym stavom človeka, spôsobuje tento patologický proces. Prietok krvi v žilách, tepnách a kapilárach je oslabený. Stratí sa veľké množstvo krvi. Bolestivý syndróm je výrazný. Existujú dve fázy traumatického šoku:
Druhá fáza je rozdelená do nasledujúcich stupňov:
- Jednoduché. Osoba je pri vedomí, je tu mierna letargia a dýchavičnosť. Reflexy sú mierne znížené. Pulz je rýchly, koža je bledá.
- Priemerná. Letargia a letargia sú jasne vyjadrené. Pulz je zvýšený.
- Ťažký. Postihnutý je pri vedomí, ale nevníma, čo sa deje. Šupka má zemitú šedú farbu. Končeky prstov a nosa sú modrasté. Pulz je zvýšený.
- Stav predagónie. Osoba nemá vedomie. Je takmer nemožné určiť pulz.
Septik
Keď už hovoríme o klasifikácii šoku, nemožno ignorovať taký typ ako septický. Ide o závažný prejav sepsy, ktorý sa vyskytuje pri infekčných, chirurgických, gynekologických a urologických ochoreniach. Systémová hemodynamika je narušená a dochádza k závažnej hypotenzii. Šokový stav nastáva akútne. Najčastejšie je to vyvolané chirurgickým zákrokom alebo manipuláciou vykonávanou v zdroji infekcie.
- Počiatočné štádium šoku je charakterizované: znížením množstva moču vylúčeného telom, zvýšenou telesnou teplotou, zimnicou, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou a slabosťou.
- Neskoré štádium šoku sa prejavuje týmito príznakmi: nepokoj a úzkosť; znížený prietok krvi do mozgového tkaniva spôsobuje neustály smäd; dýchanie a srdcová frekvencia sú zvýšené. Krvný tlak je nízky, vedomie je zahmlené.
Anafylaktický
Teraz si povedzme, čo je anafylaktický šok. Ide o závažnú alergickú reakciu spôsobenú opakovaným vystavením alergénu. Množstvo posledne menovaného môže byť veľmi malé. Ale čím vyššia dávka, tým dlhší šok. Anafylaktická reakcia organizmu môže prebiehať v niekoľkých formách.
- Postihnutá je koža a sliznice. Objaví sa svrbenie, začervenanie a Quinckeho edém.
- Porušenie nervového systému. V tomto prípade sú príznaky nasledovné: bolesti hlavy, nevoľnosť, strata vedomia, zmyslové poruchy.
- Odchýlka vo fungovaní dýchacieho systému. Objavuje sa dusenie, asfyxia a opuch malých priedušiek a hrtana.
- Poškodenie srdcového svalu vyvoláva infarkt myokardu.
Aby ste mohli dôkladnejšie študovať, čo je anafylaktický šok, musíte poznať jeho klasifikáciu podľa závažnosti a symptómov.
- Mierne stupne trvajú od niekoľkých minút do dvoch hodín a sú charakterizované: svrbením a kýchaním; výtok z dutín; sčervenanie kože; bolesť hrdla a závraty; tachykardia a znížený krvný tlak.
- Priemerná. Známky výskytu tohto stupňa závažnosti sú nasledovné: konjunktivitída, stomatitída; slabosť a závraty; strach a inhibícia; hluk v ušiach a hlave; výskyt pľuzgierov na koži; nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha; porucha močenia.
- Ťažký stupeň. Symptómy sa objavia okamžite: prudký pokles tlaku, modrá koža, takmer žiadny pulz, nedostatočná reakcia na akékoľvek dráždivé látky, zastavenie dýchania a srdcovej činnosti.
Bolestivé
Bolestivý šok - čo to je? Toto je stav, ktorý je spôsobený silnou bolesťou. Táto situácia zvyčajne nastane, keď: pád alebo zranenie. Ak sa k bolestivému syndrómu pridá veľká strata krvi, potom nemožno vylúčiť smrť.
V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili tento stav, môže byť reakcia tela exogénna alebo endogénna.
- Exogénny typ sa vyvíja v dôsledku popálenín, zranení, operácií a elektrických šokov.
- Endogénne. Dôvod jeho vzhľadu je skrytý v ľudskom tele. Vyvoláva reakciu: srdcový infarkt, pečeňová a obličková kolika, prasknutie vnútorných orgánov, žalúdočné vredy a iné.
Existujú dve fázy bolestivého šoku:
- Počiatočné. Netrvá dlho. Počas tohto obdobia pacient kričí a ponáhľa sa. Je rozrušený a podráždený. Dýchanie a pulz sa zvyšujú, krvný tlak sa zvyšuje.
- Torpidnaya. Má tri stupne:
- Po prvé, centrálny nervový systém je inhibovaný. Tlak klesá, pozoruje sa mierna tachykardia, redukujú sa reflexy.
- Druhý - pulz sa zrýchľuje, dýchanie je plytké.
- Tretí je ťažký. Tlak sa znížil na kritickú úroveň. Pacient je bledý a nemôže hovoriť. Môže nastať smrť.
Prvá pomoc
Čo je to šok v medicíne? Ale to nestačí. Mali by ste vedieť, ako podporiť obeť. Čím rýchlejšia je pomoc poskytnutá, tým väčšia je pravdepodobnosť, že všetko dobre dopadne. Preto teraz budeme hovoriť o typoch šokov a núdzovej starostlivosti, ktorú je potrebné pacientovi poskytnúť.
Ak osoba dostane šok, je potrebné:
- Odstráňte príčinu.
- Zastavte krvácanie a ranu zakryte aseptickou obrúskou.
- Zdvihnite nohy nad hlavu. V tomto prípade sa zlepšuje krvný obeh v mozgu. Výnimkou je kardiogénny šok.
- V prípade traumatického alebo bolestivého šoku sa neodporúča pohybovať pacientom.
- Dajte osobe piť teplú vodu.
- Nakloňte hlavu na stranu.
- V prípade silnej bolesti môžete obeti podať analgetikum.
- Pacient by nemal zostať sám.
Všeobecné princípy šokovej terapie:
- Čím skôr sa začnú liečebné opatrenia, tým lepšia je prognóza.
- Zbavenie sa choroby závisí od príčiny, závažnosti a stupňa šoku.
- Liečba by mala byť komplexná a diferencovaná.
Záver
Zhrňme si všetko vyššie uvedené. Takže, čo je šok? Ide o patologický stav tela spôsobený dráždivými látkami. Šok je narušenie adaptačných reakcií tela, ktoré by malo nastať v prípade poškodenia.
Šokové stavy sú akútne, závažné patologické procesy, ktoré môžu byť spôsobené poranením, infekciou alebo otravou. Sú navrhnuté tak, aby podporovali život, ale ak sa so záchranou nezačne včas, môžu viesť k nezvratným, smrteľným škodám.
všeobecný popis
Najznámejší lekár N. Burdenko opísal šok nie ako štádium umierania, ale ako boj tela o prežitie. V tomto stave sa totiž spomaľuje metabolizmus, znižuje sa mozgová aktivita, krvný tlak a teplota. Všetky sily smerujú k udržaniu životných funkcií najdôležitejších orgánov: mozgu, pečene, pľúc.
Ľudské telo však, žiaľ, nie je prispôsobené na to, aby zostalo v šokovom stave po dlhú dobu. Redistribúcia prietoku krvi a z toho vyplývajúci nedostatok výživy a dýchania periférnych tkanív nevyhnutne spôsobuje bunkovú smrť.
Úlohou človeka, ktorý sa ocitne vedľa pacienta, ktorý dostane šok, je Okamžite zavolajte sanitku . Čím skôr sa začnú resuscitačné opatrenia, tým väčšia je šanca pacienta na prežitie a obnovenie zdravia.
Príčiny šokov
Lekári rozlišujú nasledujúce typy šokových stavov:
- Hypovolemický šok - s náhlou stratou veľkého objemu tekutiny;
- Traumatické - v prípade zranenia, popálenia, úrazu elektrickým prúdom atď.
- Bolestivé endogénne - pre akútnu bolesť spojenú s patológiami vnútorných orgánov (nefrogénne, kardiogénne atď.);
- Infekčné-toxické - v prípade akútnej otravy látkami vylučovanými mikroorganizmami;
- Anafylaktické - keď do tela vstupujú látky, ktoré spôsobujú akútnu a silnú alergickú reakciu;
- Po transfúzii - po injekcii.
Je ľahké vidieť, že v každom konkrétnom prípade môže mať šok niekoľko príčin. Napríklad pri rozsiahlom popálení sa pozoruje akútna strata tekutín a neznesiteľná bolesť, vzniká intoxikácia.
Pre nás je dôležitejšie dozvedieť sa o tom, ako sa šokový stav vyvíja, aké sú jeho vonkajšie znaky – symptómy.
Štádiá šoku
Fáza excitácie
Toto obdobie zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Je charakterizovaná zvýšenou aktivitou pacienta, zrýchleným dýchaním a zrýchleným tepom. V tomto stave môže pacient vyvinúť určité úsilie na záchranu svojho života. Trvanie tejto fázy je však krátke.
Stupeň brzdenia
Je to tento stav, ktorý sa stáva viditeľným pre ostatných. Mechanizmy jeho vývoja sú nasledovné:
Aktivita rôznych častí mozgu je inhibovaná. Obeť sa stáva letargickou, ospalou a stráca vedomie.
Cirkulujúca krv sa prerozdeľuje - jej hlavný objem prúdi do vnútorných orgánov. V tomto prípade sa srdcový tep zvyšuje, ale sila kontrakcií myokardu klesá. Krvné cievy sa zúžia, aby sa udržal normálny tlak. Tento stav je však nahradený nadmerným napätím cievnej steny - v určitom bode sa cievy uvoľnia a tlak kriticky klesne. Zároveň sa človeku zahusťuje krv (syndróm DIC). V neskoršom štádiu môže nastať opačný stav – kritická inhibícia koagulácie. Pokožka človeka zbledne, mramoruje, končatiny ochladnú, pery zmodrajú. Dýchanie je plytké a slabé. Rýchly, ale slabý pulz. Kŕče sú možné.
Koncový stupeň
Zastavenie normálnych metabolických procesov vedie k poškodeniu tkaniva a dysfunkcii vnútorných orgánov. Čím viac systémov je poškodených, tým menšia je nádej na záchranu životov a obnovu zdravia.
Hypovolemický šok
Súvisí s náhlou stratou tekutín z tela. V tomto ohľade sa objem cirkulujúcej krvi znižuje a rovnováha voda-soľ (elektrolyt) je narušená. Môže sa vyskytnúť nielen pri krvácaní (úrazy, vnútorné krvácanie), ale aj pri silnom vracaní, silnej hnačke, nadmernom potení a prehriatí.
hypovolémia - najčastejší šokový stav u detí v prvých rokoch života (najmä dojčiat). Rodičia si často neuvedomujú, že počas niekoľkých epizód zvracania alebo hnačky, aj keď je dieťa v horúcej a dusnej miestnosti, môže stratiť značné množstvo tekutín. A tento stav môže viesť k šoku a najtragickejším následkom.
Musíte pochopiť, že s vracaním, riedkou stolicou a zvýšeným potením sa z tela odstraňujú dôležité mikroelementy: draslík, sodík, vápnik. A to ovplyvňuje všetky systémy - je narušený tonus svalov (vrátane tých, ktoré zabezpečujú fungovanie vnútorných orgánov) a prenos nervových impulzov.
Rýchlosť straty tekutín hrá dôležitú úlohu pri vzniku šoku. U dojčiat môže aj jedna dávka (asi 200 ml) spôsobiť ťažkú hypovolémiu.
Symptómy hypovolémie sú: bledosť a cyanóza kože, suché sliznice (jazyk ako kefa), studené ruky a nohy, plytké dýchanie a tlkot srdca, nízky krvný tlak, apatia, letargia, nereakcia, kŕče.
Rodičia by mali vždy sledovať pitný režim svojho dieťaťa. Najmä v období choroby, v horúcom počasí. Ak vaše dieťa začne mať hnačku alebo vracanie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Najlepšie je zavolať sanitku. Stratená tekutina sa najrýchlejšie a úplne obnoví pri intravenóznom podaní.
Popáleninový šok
Má svoje charakteristické črty. Počiatočná fáza vzrušenia trvá výrazne dlhšie. Súčasne zostáva krvný tlak normálny alebo dokonca zvýšený. Môže za to výrazná koncentrácia adrenalínu, ktorý sa pri strese a silných bolestiach uvoľňuje do krvi.
Pri poškodení tkanív vysokou teplotou sa do krvi dostáva veľké množstvo draslíka, ktorý negatívne ovplyvňuje nervové vedenie a srdcovú frekvenciu a stav obličiek.
Spálenou pokožkou človek stráca kritický objem plazmy – krv prudko zhustne a vznikajú krvné zrazeniny, ktoré môžu blokovať prietok krvi do životne dôležitých orgánov.
Pokiaľ ide o deti v prvých troch rokoch života, akékoľvek popálenie je dôvodom na urýchlenú konzultáciu s lekárom. V prípade úrazu elektrickým prúdom sú hospitalizovaní pacienti v akomkoľvek veku.
Na odhadnutie oblasti popálenia sa používajú percentá - 1% sa rovná ploche dlane obete. Ak sú spálené 3% alebo viac percent tela, aby ste predišli vážnym následkom, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.
Kardiogénny šok
Súvisí s akútnou srdcovou dysfunkciou. Príčiny tohto stavu môžu byť rôzne:
- infarkt myokardu,
- Vrodená srdcová chyba,
- zranenie a pod.
Na začiatku pacient pociťuje nedostatok vzduchu - začína kašľať, snaží sa zaujať polohu v sede (najpohodlnejšia na nútené dýchanie). Koža je pokrytá studeným potom, ruky a nohy sú studené. Možná bolesť srdca.
S rozvojom kardiogénneho šoku sa dýchanie stáva ešte ťažšie (začína pľúcny edém) - stáva sa bublaním. Objaví sa spútum. Je možný prudko rastúci opuch.
Anafylaktický šok
Ďalší bežný typ šoku. Ide o okamžitú alergickú reakciu, ktorý sa vyskytuje pri kontakte (často počas injekcie alebo bezprostredne po nej) s účinnými látkami - liekmi, chemikáliami pre domácnosť, potravinami atď. alebo pri uštipnutí hmyzom (zvyčajne včely, osy, sršne).
Do krvi sa uvoľňuje obrovské množstvo zlúčenín, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu. Vrátane histamínu. Z tohto dôvodu dochádza k prudkému uvoľneniu cievnych stien - objem krvného obehu sa kriticky zvyšuje, hoci objem krvi sa nemení. Tlak klesá.
Vonkajší pozorovateľ si môže všimnúť výskyt vyrážky (urtikária), ťažkosti s dýchaním (v dôsledku opuchu dýchacích ciest). Pulz - rýchly, slabý. Krvný tlak je prudko znížený.
Postihnutý vyžaduje okamžitú resuscitáciu.
Infekčno-toxický šok
Vyvíja sa pri akútnej otrave tela toxínmi uvoľňovanými mikroorganizmami a produktmi rozpadu samotných mikroorganizmov. Je obzvlášť dôležité, aby o tomto stave vedeli rodičia malých detí. Veď takýto šok môže u detí nastať (nebezpečné toxíny uvoľňuje bacil záškrtu a iné baktérie).
Telo dieťaťa nie je v porovnaní s dospelým vyvážené. Otrava rýchlo vedie k poruchám autonómneho cievneho systému (reflex) a kardiovaskulárnej činnosti. Je dôležité pochopiť, že tkanivá zbavené dostatočnej výživy produkujú svoje vlastné toxíny. Tieto zlúčeniny zvyšujú otravu.
Príznaky sa môžu líšiť. Vo všeobecnosti zodpovedá iným šokovým stavom. Je dôležité, aby si rodičia boli vedomí možnosti takéhoto stavu a správne vyhodnotili zvýšenú nepokoj alebo letargiu, bledosť, cyanózu, mramorovanie kože, zimnicu, svalové zášklby alebo kŕče a tachykardiu.
Čo robiť v prípade akéhokoľvek šoku?
Vo všetkých vyššie uvedených popisoch najbežnejších typov otrasov sme spomenuli to hlavné, čo je potrebné urobiť: zabezpečiť poskytovanie plnej lekárskej starostlivosti.
Nie je čo očakávať: Okamžite zavolajte sanitku alebo vezmite obeť do nemocnice sami (ak je to rýchlejšie!). Pri prevoze si vyberte nemocnicu, ktorá má jednotku intenzívnej starostlivosti.
Je v poriadku, ak si pomýlite šok s menej nebezpečným stavom. Ak budete pacienta len pozorovať a snažiť sa mu pomôcť sami, je možné, že dôjde k nezvratnému poškodeniu a smrti.
SHO K I G O PROVENCIA
Výraz „šok“ znamená úder .
Ide o kritický stav medzi životom a smrťou, charakterizovaný hlbokými poruchami a inhibíciou všetkých životne dôležitých funkcií (dýchanie, krvný obeh, metabolizmus, funkcie pečene, obličiek atď.). Pri ťažkých zraneniach, rozsiahlych popáleninách a veľkých krvných stratách môže nastať šokový stav. Rozvoj a prehĺbenie šoku napomáha bolesť, ochladzovanie tela, hlad, smäd a trasúci sa transport obete.
Šok je aktívna obrana tela proti agresii prostredia..
V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila rozvoj šokového stavu, existujú:
1. Šok spôsobený vonkajšími príčinami: - traumatický, vyplývajúce z mechanickej traumy (rany, zlomeniny kostí, kompresia tkaniva atď.);
- horieť spojené s popáleninami (tepelné a chemické popáleniny);
- chladný , vyvíjajúci sa pri vystavení nízkej teplote;
- elektrický v dôsledku úrazu elektrickým prúdom.
2. Šok spôsobený vnútornými príčinami:
- hemoragické v dôsledku akútnej a masívnej straty krvi;
- Komu ardiogénny , vyvíjajúci sa počas infarktu myokardu;
- S epický, v dôsledku všeobecnej hnisavej infekcie v tele.
Keď človek čelí hrozbe smrti, jeho telo v stave stresu vyplavuje obrovské množstvo adrenalínu.
PAMATUJTE SI! Kolosálny príval adrenalínu spôsobuje prudký kŕč prekapilár kože, obličiek, pečene a čriev.
Cievna sieť týchto a mnohých ďalších orgánov bude prakticky vylúčená z krvného obehu. A také životne dôležité centrá ako mozog, srdce a čiastočne aj pľúca dostanú oveľa viac krvi ako zvyčajne. Dochádza k centralizácii krvného obehu v nádeji, že po prekonaní extrémnej situácie budú môcť opäť začať normálny život.
PAMATUJTE SI Len v dôsledku spazmu kožných ciev a jej vylúčenia z krvného obehu sa kompenzuje strata 1,5 - 2 litrov krvi.
To je dôvod, prečo v prvých minútach šoku, vďaka spazmu prekapilár a prudkému nárastu periférny odpor(PS), sa telu darí nielen udržiavať hladinu krvného tlaku v medziach normy, ale ju aj prekračovať aj pri intenzívnom krvácaní.
Prvé príznaky vývoja šoku:
Ostrá bledosť kože;
Emocionálne a motorické vzrušenie;
Nedostatočné posúdenie situácie a stavu človeka;
Žiadne sťažnosti na bolesť ani pri šokogénnych zraneniach.
Schopnosť zabudnúť na bolesť v momente smrteľného nebezpečenstva sa vysvetľuje skutočnosťou, že v podkôrových štruktúrach mozgu sa produkuje látka podobná morfínu - endomorfinol( vnútorné, vlastné morfium). Jeho účinok podobný drogám vyvoláva stav miernej eufórie a uľavuje od bolesti aj pri ťažkých poraneniach.
Na druhej strane bolesť aktivuje funkcie Endokrinné žľazy a predovšetkým nadobličky. Práve tie vylučujú množstvo adrenalínu, ktorého pôsobenie spôsobí spazmus prekapilár, zvýšenie krvného tlaku a zrýchlenie srdcovej frekvencie.
Kôra nadobličiek vylučuje a kortikosteroidy (ich syntetický analóg je prednizolón), čo výrazne urýchľuje metabolizmus tkanív.
To umožňuje telu vyhodiť celú svoju energetickú rezervu v extrémne krátkom čase a maximálne sústrediť svoje úsilie, aby sa dostalo preč z nebezpečenstva.
Existujú dve fázy šoku:
- krátkodobá erektilná(obdobie excitácie) fáza začína bezprostredne po poranení a je charakterizovaná motorickým a rečovým vzrušením, ako aj sťažnosťami na bolesť. Postihnutý pri zachovaní plného vedomia podceňuje závažnosť svojho stavu. Citlivosť na bolesť je zvýšená, hlas je tlmený, slová sú prudké, pohľad je nepokojný, tvár je bledá, krvný tlak je normálny alebo zvýšený. Vzrušený stav rýchlo (v priebehu niekoľkých minút), alebo menej často postupne, prechádza do depresívneho stavu sprevádzaného poklesom všetkých životných funkcií.
- torpídna fáza (obdobie depresie: lat. torpidum - inhibícia) sa vyznačuje celkovou slabosťou a prudkým poklesom krvného tlaku. Dýchanie sa stáva časté a povrchné. Pulz je častý, nerovnomerný, vláknitý (sotva hmatateľný). Tvár je bledá, so zemitým odtieňom, pokrytá studeným, lepkavým potom. Obeť je brzdená, neodpovedá na otázky, zaobchádza s ostatnými ľahostajne, zreničky sú rozšírené, vedomie je zachované. V závažných prípadoch je možné zvracanie a nedobrovoľné močenie.
Táto fáza zvyčajne končí smrťou a považuje sa za nezvratnú.
Ak obeť nedostane lekársku pomoc do 30-40 minút, dlhotrvajúca centralizácia krvného obehu povedie k hrubým poruchám mikrocirkulácie v obličkách, koži, črevách a iných orgánoch vylúčených z krvného obehu. To, čo hralo v počiatočnom štádiu ochrannú úlohu a dávalo šancu na spásu, sa teda o 30 – 40 minút stane príčinou smrti.
Prudké zníženie rýchlosti prietoku krvi v kapilárach až po úplné zastavenie spôsobí narušenie transportu kyslíka a hromadenie nedostatočne oxidovaných metabolických produktov v tkanivách - acidóza, nedostatok kyslíka - hypoxia a nekróza v živom organizme. telo jednotlivých orgánov a tkanív - nekróza.
Toto štádium veľmi rýchlo ustúpi agónii a smrti. .
KOMPLEX PROTIÚRAZOVÝCH OPATRENÍ.
Je potrebné oslobodiť obeť od traumatického faktora;
Zabezpečte zastavenie krvácania;
Na stabilizáciu dýchania zabezpečte prílev čerstvého vzduchu a vytvorte polohu, ktorá umožňuje dýchanie;
Podávajte lieky proti bolesti (analgin, baralgin, pentalgin);
Dať znamená, že tonikum činnosť kardiovaskulárneho systému (Corvalol - 10-15 kvapiek, Cordiamine, tinktúra konvalinky);
Obeť by mala byť udržiavaná v teple;
Dajte veľa teplého nápoja (čaj, káva, voda s pridanou soľou a sódou bikarbónou - 1 lyžička soli a 0,5 lyžičky sódy na 1 liter vody);
Imobilizujte poranené časti tela;
V prípade zástavy srdca a dýchania je potrebné prijať neodkladné resuscitačné opatrenia (ventilácia, vonkajšia masáž srdca);
OBETÍ NESMÚ ZOSTAŤ SAMI!
Popis:
Šok (z anglického shock - blow, shock) je patologický proces, ktorý sa vyvíja v reakcii na vystavenie extrémnym dráždivým látkam a je sprevádzaný progresívnym narušením životne dôležitých funkcií nervového systému, krvného obehu, dýchania, metabolizmu a niektorých ďalších funkcií. . V podstate ide o poruchu kompenzačných reakcií tela v reakcii na poškodenie.
Symptómy:
Kritériá diagnózy:
Diagnóza šoku sa stanoví, keď má pacient nasledujúce príznaky šoku:
* zníženie krvného tlaku a (počas torpidnej fázy);
* úzkosť (erektilná fáza podľa Pirogova) alebo blackout (torpidná fáza podľa Pirogova);
* porucha dýchania;
* zníženie objemu vylúčeného moču;
* studená, vlhká pokožka s bledou kyanotickou alebo mramorovou farbou.
Podľa typu porúch krvného obehu klasifikácia poskytuje nasledujúce typy šoku:
* redistribučné (distribučné);
* obštrukčná.
Klinická klasifikácia rozdeľuje šok do štyroch stupňov podľa jeho závažnosti.
* Šok I. stupňa. Stav obete je odškodnený. Vedomie je zachované, jasné, pacient je komunikatívny, mierne inhibovaný. Systolický krvný tlak (BP) presahuje 90 mmHg, pulz je rýchly, 90–100 úderov za minútu. Prognóza je priaznivá.
* Šok druhého stupňa. Postihnutý je letargický, koža je bledá, srdcové ozvy sú tlmené, pulz je častý - až 140 úderov za minútu, náplň je slabá, maximálny krvný tlak je znížený na 90-80 mm Hg. čl. Dýchanie je plytké, rýchle, vedomie je zachované. Postihnutý správne odpovedá na otázky, hovorí pomaly, tichým hlasom. Prognóza je vážna. Na záchranu života sú potrebné protišokové opatrenia.
* šok III stupňa. Pacient je adynamický, inhibovaný, nereaguje na bolesť, na otázky odpovedá jednoslabične a extrémne pomaly alebo neodpovedá vôbec, hovorí tupým, sotva počuteľným šepotom. Vedomie je zmätené alebo úplne chýba. Koža je bledá, pokrytá studeným potom, vyjadrená. Srdcové zvuky sú tlmené. Pulz je vláknitý - 130 - 180 úderov za minútu, detegovaný iba vo veľkých tepnách (krčná, femorálna). Dýchanie je plytké a časté. Systolický krvný tlak je pod 70 mmHg, centrálny venózny tlak (CVP) je nulový alebo negatívny. Pozorované (neprítomnosť moču). Prognóza je veľmi vážna.
* Šok IV. stupňa sa klinicky prejavuje ako jeden z terminálnych stavov. Srdcové ozvy nepočuť, postihnutý je v bezvedomí, sivá pokožka získava mramorový vzor so stagnujúcimi škvrnami ako kadaverózne (príznak zníženého zásobovania krvou a stagnácie krvi v malých cievach), modrasté pery, krvný tlak pod 50 mm Hg. čl., sa často vôbec neurčuje. Pulz je sotva viditeľný v centrálnych tepnách, anúria. Dýchanie je plytké, zriedkavé (vzlykavé, kŕčovité), sotva badateľné, zreničky sú rozšírené, chýbajú reflexy ani reakcie na bolestivé dráždenie. Prognóza je takmer vždy nepriaznivá.
Približne závažnosť šoku môže byť určená Algoverovým indexom, teda pomerom pulzu k hodnote systolického krvného tlaku. Normálny index - 0,54; 1,0 - prechodový stav; 1,5 - ťažký šok.
Príčiny:
Z moderného pohľadu sa šok vyvíja v súlade s teóriou stresu G. Selyeho. Podľa tejto teórie nadmerná expozícia organizmu spôsobuje v ňom špecifické a nešpecifické reakcie. Prvé závisia od povahy účinku na telo. Druhý - iba zo sily vplyvu. Nešpecifické reakcie pri vystavení mimoriadne silnému stimulu sa nazývajú všeobecný adaptačný syndróm. Všeobecný adaptačný syndróm prebieha vždy rovnakým spôsobom, v troch štádiách:
1. štádium mobilizácie (úzkosti), vyvolanej primárnym poškodením a reakciou naň;
2. štádium odolnosti, charakterizované maximálnym napätím ochranných mechanizmov;
3. štádium vyčerpania, to znamená porušenie adaptačných mechanizmov vedúce k rozvoju „adaptačnej choroby“.
Šok je teda podľa Selyeho prejavom nešpecifickej reakcie organizmu na nadmernú expozíciu.
N.I. Pirogov v polovici 19. storočia definoval v patogenéze šoku pojmy erektilná (vzrušenie) a torpidná (letargia, necitlivosť).
Množstvo zdrojov poskytuje klasifikáciu šoku v súlade s hlavnými patogenetickými mechanizmami.
Táto klasifikácia rozdeľuje šok na:
* hypovolemický;
* kardiogénne;
* traumatické;
* septický alebo infekčno-toxický;
* anafylaktické;
* neurogénne;
* kombinované (kombinujú prvky rôznych otrasov).
Liečba:
Na liečbu je predpísané:
Liečba šoku pozostáva z niekoľkých bodov:
1. odstránenie príčin, ktoré vyvolali rozvoj šoku;
2. kompenzácia deficitu objemu cirkulujúcej krvi (CBV), s opatrnosťou pri kardiogénnom šoku;
3. oxygenoterapia (inhalácia kyslíka);
4. terapia acidózy;
5. terapia vegetotropnými liekmi s cieľom vyvolať pozitívny inotropný účinok.
Okrem toho sa steroidné hormóny, heparín a streptokináza používajú na prevenciu mikrotrombózy, diuretiká na obnovenie funkcie obličiek s normálnym krvným tlakom a umelá ventilácia.
