Falošná krivica u detí je núdzová starostlivosť. Toto je o. Existujú faktory predisponujúce k patológii

Ak u dospelého človeka akútna respiračná vírusová infekcia, alebo ako sa ľudovo hovorí „prechladnutie“, prejde do týždňa bez toho, aby spôsobila okrem sopľov a malátnosti, prípadne kašľa, nejaké zvláštne ťažkosti, potom deťom nie je taká jednoduchá choroba. Alebo skôr skupina chorôb. Nebezpečenstvo spočíva v pridávaní komplikácií, z ktorých jednou (tiež je jednou z najnebezpečnejších) je falošná krupica. Presnejšie, toto ochorenie sa správne nazýva akútna stenózna laryngitída (OSL) alebo laryngotracheitída (podľa toho, či je postihnutý len hrtan alebo hrtan, latinsky „larynx“ a priedušnica), niekedy sa nazýva aj subglotická laryngotracheitída. V budúcnosti, s vaším dovolením, budem používať skratku OSLT. Myslím, že dekódovanie je už jasné.

Záď (z anglického škótskeho croup - kvákať) je zápal sliznice hrtana sprevádzaný sipotom, štekaním alebo škŕkavým kašľom a sťaženým dýchaním (hlavne pri nádychu). Falošná krupica je tak pomenovaná, aby sa od nej odlíšila pravá krupica, ktorý sa pozoruje pri záškrte a má podobné príznaky. So záškrtom, obštrukciou dýchacieho traktu, a teda obtiažnosť priechodu vzduchu, je spôsobená špecifickými hustými filmami a nie sú s nimi žiadne opuchy a príčinou falošnej krupice je opuch sliznice a uvoľneného tkaniva hrtana a priedušnice.

Falošná krupica je vírusové ochorenie horných dýchacích ciest. Infekcia spôsobuje zápal, opuch a zvýšenú tvorbu hlienových sekrétov v oblasti priedušnice v subglotickom priestore v oblasti hlasiviek. Ochorenie väčšinou odznie samo, no 5 – 10 % detí bude ešte potrebovať hospitalizáciu. Preto sa netreba venovať amatérskym aktivitám, vždy volajte ambulancia. Najčastejšie sa krívanie alebo OSLT vyvíja u detí v druhom a treťom roku života, o niečo menej často - v dojčenskom veku (6 - 12 mesiacov) a vo štvrtom roku života. OSLT sa zriedkavo vyskytuje u detí starších ako 5 rokov a nikdy nie v prvých 4 mesiacoch života.

Pri výskyte stenóznej laryngitídy a laryngotracheitídy majú vedúcu úlohu chrípkové vírusy, parainfluenza, adenovírusy a respiračné syncyciálne, ako aj vírusovo-vírusové asociácie. Prevažujúci faktor spôsobujúci zápalový proces v hrtane a priedušnici, ktorý sprevádza vývoj syndrómu krupice, je vírus parainfluenzy. Tvorí približne polovicu všetkých vírusových OSLT. Spolu s vírusmi zohráva dôležitú úlohu pri vzniku nepriaznivého (závažného, ​​komplikovaného) priebehu OSLT bakteriálna flóra, aktivovaná pri ARVI alebo pridaná v dôsledku nozokomiálnej infekcie.

Anatomické a fyziologické znaky hrtana a priedušnice u detí (kvôli nim dochádza k zádi): malý priemer, mäkkosť a ohybnosť chrupavkového skeletu; krátka úzka predsieň a lievikovitý hrtan; vysoko umiestnené a neúmerne krátke vokálne záhyby; hyperexcitabilita svalov uzatvárajúcich glottis; funkčná nezrelosť reflexogénnych zón a hyperparasympatikotónia. V sliznici a submukóze - hojnosť lymfoidné tkanivo s veľké množstvožírne bunky, cievy a so slabým vývojom elastických vlákien. Svoju úlohu zohrávajú aj nepriaznivé faktory pozadia: konštitučné anomálie (exsudatívno-katarálna a lymfaticko-hypoplastická diatéza); alergia na lieky; vrodený stridor; paratrofia (obezita); pôrodná trauma, pôrod podľa cisársky rez; obdobie po očkovaní; senzibilizácia predchádzajúcimi častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami.

Kedy môže dieťa „chytiť“ chorobu?

V mimosezóne. V zime je rodičom všetko jasné - vonku je mráz, musia svoje dieťa obliecť teplejšie. A s nástupom jari naozaj chcem čo najskôr zhodiť svoje ťažké oblečenie! Ale prvý slnečné lúče sú klamlivé, vzduch je stále chladný - a dieťa sa stáva obeťou ARVI. Kde sú choroby dýchacích ciest, tam sú falošné krupice. Alebo naopak, teplo už prišlo a starostlivé mamičky svoje bábätko ešte v zime balia. Ale na prechádzke deti behajú ako hodinky alebo sedia na pieskovisku – a spotené dieťa ľahko prechladne! Z tohto hľadiska sú nebezpečné aj rozmrazovanie uprostred zimy.

Vírus (najčastejšie je to vírus parainfluenzy typu 1, ďalej RS vírus, adenovírus, vírusy chrípky, osýpky), raz na sliznici hrtana, spôsobuje jeho zápal - laryngitídu. Na pozadí zápalu sa v lúmene hrtana hromadí hlien, dochádza k opuchu tukového tkaniva a reflexnému spazmu hlasivkovej štrbiny, čo vedie k zúženiu priesvitu hrtana (stenóza hrtana) a v dôsledku toho k ostré ťažkosti s dýchaním.
Ako to vyzerá? Prvé prejavy krupice sú vždy náhle. Spravidla sa vyskytujú v noci, keď už dieťa spí. A to ešte viac vystraší dieťa aj jeho rodičov. Počas dňa si môžete všimnúť mierny chrapot v dýchaní, ktorý je však taký nepatrný, že ho ucho sotva postrehne. Do večera sa dieťa stane letargickým - ale kto sa tak nestane potom aktívny deň, hlavne po dlhej prechádzke? V skutočnosti je vírus v tomto čase už aktívny v tele. V spánku sa dieťa hádže a otáča, je pre neho ťažké dýchať (koniec koncov, opuch hrdla už začal), začína kašľať. Kašeľ s krupiou je veľmi charakteristický - suchý, „štekajúci“ alebo „krkajúci“. Dieťa dýcha častejšie ako zvyčajne, až 50 dychov za minútu (norma vo veku 3-5 rokov je 25-30). Telo sa tak snaží nahradiť nedostatok kyslíka. Teplota sa môže zvýšiť. Veľmi rýchlo sa kašeľ stáva čoraz závažnejším, a ak sa v tomto čase dieťa nezobudí a rodičia neposkytujú urgentná pomoc, potom je vysoká pravdepodobnosť straty vedomia a udusenia!

Ochorenie OSLT sa vyskytuje v 4 stupňoch:

Stenóza 1. stupňa (kompenzovaná). Klinicky charakterizované všetkými znakmi OSLT. Pri úzkosti a fyzickej námahe sa zvyšuje hĺbka a hluk dýchania a objavuje sa inšpiračná dýchavičnosť. Neexistujú žiadne klinické príznaky hypoxémie (nadbytok oxidu uhličitého v Corvi). Prostredníctvom kompenzačného úsilia tela sa zloženie plynov v krvi udržiava na uspokojivej úrovni. Trvanie stenózy hrtana sa pohybuje od niekoľkých hodín do 1-2 dní.

Stenóza 2. stupňa (subkompenzovaná). Posilnenie všetkých klinické príznaky OSLT. Charakteristické stenotické dýchanie je zreteľne počuteľné na diaľku a pozorujeme ho v pokoji. Inspiračná dýchavičnosť je konštantná. Kompenzácia stenózy nastáva zvýšením práce dýchacích svalov o 5-10 krát. Zaznamenáva sa stiahnutie poddajných oblastí hrudník v pokoji, zhoršený napätím. Deti sú zvyčajne vzrušené, nepokojné, spánok je narušený. Koža je bledá, objavuje sa periorálna (okolo úst) cyanóza, ktorá sa zintenzívňuje pri záchvate kašľa a tachykardia. Príznaky stenózy hrtana 2. stupňa môžu pretrvávať dlhšie ako dlho- do 3-5 dní. Môžu byť konštantné alebo mať paroxysmálny charakter.

Stenóza 3. stupňa (dekompenzovaná). Vyznačuje sa príznakmi respiračnej dekompenzácie a obehového zlyhania, prudkým zvýšením práce dýchacích svalov, čo nebráni rozvoju hypoxémie, hypoxie a hyperkapnie. Vonkajšie a tkanivové dýchanie, úroveň oxidačných procesov v tkanivách klesá, objavuje sa zmiešaná acidóza. Všeobecný stavťažký. Silnú úzkosť, sprevádzanú pocitom strachu, vystrieda letargia a ospalosť. Hlas je ostro chrapľavý, ale úplná afónia nie je pozorovaná. Kašeľ, spočiatku hrubý a hlasný, sa stáva tichým a povrchným, keď sa zužuje lúmen hrtana. Dýchavičnosť je konštantná, zmiešaná. Dýchanie je hlučné, časté, s prudkým stiahnutím poddajných oblastí hrudníka. V tomto prípade by ste si mali dávať pozor na závažnosť retrakcie dolného konca hrudnej kosti, ktorá sa môže objaviť už v 2. stupni a prudko zosilnie pri 3. stupni stenózy hrtana. Ako sa stenóza zvyšuje, dýchanie sa stáva arytmickým, s nerovnomernou hĺbkou a paradoxnými exkurziami hrudníka a bránice. hlučný, hlboké dýchanie ustupuje tichému, povrchnému. Vyjadrený Klinické príznaky hypoxémia. Pri auskultácii nad pľúcami sa najskôr ozve drsné pískanie drôtovitého charakteru, potom rovnomerné oslabenie dýchania. Srdcové zvuky sú tlmené, tachykardia, paradoxný pulz (strata pulzovej vlny pri nádychu). Môže byť zaznamenaná arteriálna hypotenzia.

Stenóza 4. stupňa (asfyxia). Stav je mimoriadne vážny, vzniká hlboká kóma, môžu sa vyskytnúť kŕče, telesná teplota klesá na normálnu alebo podnormálnu úroveň. Dýchanie je rýchle, plytké alebo arytmické s periodickými apnoemi. Srdcové zvuky sú tlmené, dochádza k bradykardii a následne k asystolii. Hypoxémia a hyperkapnia dosahujú extrémne hodnoty, vzniká hlboká kombinovaná acidóza.
Okrem obštrukčných respiračné zlyhanie závažnosť stavu je určená závažnosťou toxikózy a pridaním komplikácií. Toto všetko som vám napísal, aby som vás nevystrašil hororovými príbehmi, ale aby ste si uvedomili, že krivicu nemožno liečiť samostatne, je nebezpečná pre život dieťaťa. V každom prípade zavolajte lekára, aj keď si myslíte, že záchvat už prešiel. OSLT je náchylný na relaps (opakovanie záchvatu) a môže progredovať so závažnosťou.

Ako predísť útoku a čo robiť?

Prvá a najdôležitejšia vec je upokojiť seba a upokojiť dieťa. Vzrušenie a plač dieťaťa zintenzívňujú kašeľ, ktorý zase zintenzívňuje prejavy krupice a vytvára „začarovaný kruh“.
Už pri objavení sa prvých príznakov (ťažkosti so sipotom, sipotom, prvý váhavý kašeľ) je potrebné dbať na klímu v miestnosti. V dome by mal byť vždy Čerstvý vzduch- vetrajte miestnosti čo najčastejšie. Falošná krupica je choroba, pri ktorej je vaším asistentom čerstvý vzduch. Koniec koncov, pomáha nasýtiť krv kyslíkom.
Dieťaťu treba dať vznešené postavenie, polosed, pod hlavu a ramená si položte vankúše alebo prikrývku.

Osloboďte ho od obmedzujúceho oblečenia. Rozopnite si všetky goliere košele, aby vás nič neobmedzovalo na hrudi.

Dajte dieťaťu piť teplú tekutinu. Pri krupici dieťa celkom ľahko stráca tekutinu. Preto je veľmi dôležité dávať dieťaťu vodu neustále. Je lepšie podávať šťavy ako mlieko. Časté pitie riedi hlien a zabraňuje dehydratácii.

Nezabúdajte na hydratáciu. Inhalácia je jedným z hlavných prostriedkov v boji proti falošným krupičkám a vlhká atmosféra v byte je vážnym preventívnym opatrením. Je dobré, ak už máte doma zvlhčovač, ale ak ste tento užitočný nákup ešte neurobili, vystačíte si s improvizovanými prostriedkami. Vhodné sú mokré handry na batérie a nádoby na vodu v každej miestnosti.

Naneste horčičné omietky na oblasť lýtkové svaly. Krv sa tak prerozdelí do nôh a odvedie jej pozornosť od hrtana, a teda zabráni zhoršeniu opuchov.

Ak dieťa teplo- Podávajte antipyretikum v dávke primeranej veku.

Vyvolajte dávivý reflex, ak sa zastaví dýchanie. Tým sa reflexne vzruší dýchacie centrum, ktoré sa nachádza vedľa centra zvracania.

Antihistaminiká (antialergické) lieky - na odstránenie alergickej reakcie a zmiernenie opuchov.

Samozrejme, ak sa objavia príznaky falošnej krupice, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo vziať dieťa do najbližšej nemocnice. Nezabudnite, že aj ľahko prekonaný útok sa môže opakovať. A jeho následky sú nezvratné. Zatiaľ čo inhaláciu možno stále vykonávať doma, tracheálna intubácia je zložitý postup, ktorý si vyžaduje špeciálne podmienky a neustále sledovanie odborníkmi. Ak teda lekár trvá na hospitalizácii, je lepšie neriskovať zdravie dieťaťa a vziať ho do nemocnice.

Zvyčajne útok trvá 20-30 minút a postupne sa stav dieťaťa zlepšuje. Ak sa to stále nezlepšilo, potom dúfajme, že sanitka, ktorú ste zavolali, už dorazila a teraz profesionáli pomôžu dieťaťu.

Lekárska liečba je určená závažnosťou stenózy, jej trvaním, ako aj prítomnosťou toxikózy spôsobenej ARVI, vekom dieťaťa a jeho premorbidným (predbolestivým) stavom.
Pri stenóze 1. stupňa je potrebné: široký prístup vzduchu; rozptyľovacia terapia - horčičné náplasti na lýtka a kruhové horúce kúpele pri teplote vody do 38-39 stupňov. C, hojné, časté teplý nápoj(čaj, Borzhom, mlieko so sódou), para alkalické inhalácie(4% roztok hydrogénuhličitanu sodného s vitamínom A, aminofylín, hydrokortizón); antispastická liečba (atropín, papaverín perorálne v dávkach súvisiacich s vekom); sedatíva a hyposenzibilizačné činidlá (difenhydramín, pipolfén atď.), vitamíny. Ak nie je žiadny účinok - intranazálne blokáda novokaínu, pomáha znižovať opuch sliznice hrtana a uvoľňuje reflexné kŕče. Už v tomto štádiu stenózy, najmä v prítomnosti horúčky, sa odporúča predpísať antibiotiká. Je vhodné umiestniť dieťa do miestnosti, kde je vzduch zvlhčený parou.

Pri stenóze II. stupňa sa okrem vyššie uvedených prostriedkov široko používa zvlhčený kyslík; na zníženie opuchu sliznice dýchacích ciest - hypertonické roztoky IV (20-30 ml 20% roztoku glukózy, 5-10 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého); hormonálne lieky: hydrokortizón, prednizolón; srdcové lieky (strofantín alebo korglykón intravenózne alebo digoxín perorálne), diuretiká; neuroleptiká (aminazín, promazín atď.).

Pre stenózu III stupňa intravenózny prednizolón (1,5-2 mg/kg), pričom prvá dávka je polovica dennej dávky; kardiologické lieky sú viac používané; antibiotiká veľký rozsahúčinky (ceporín, tetraolean atď.), ako aj hydroxybutyrát sodný (GHB). Ak nie je efekt, vykoná sa terapeutická laryngoskopia, pri ktorej sa polyetylénovým katétrom odsajú hlieny, odstránia sa suché krvavé krusty, sliznica sa premaže roztokom efedrínu, hydrokortizónu, broskyne, marhule príp. vazelínový olej. Niekedy sa priama laryngoskopia opakuje niekoľkokrát. Pri stenóze III. stupňa je indikovaná aj terapeutická bronchoskopia (odstránenie hlienu, hnisu, krusty, výplach priedušiek, intratracheobroniálne podanie antibiotík), musí však byť plná pripravenosť na okamžitú tracheostómiu.

Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, závažnosť stenózy sa neznižuje a existuje tendencia k progresii kardiovaskulárne zlyhanie(zaznamenáva sa paradoxný pulz - strata pulzovej vlny, adynamia, zvýšenie bledosti kože na pozadí pretrvávajúcej cyanózy pier, končatín atď.), Je indikovaná intubácia alebo tracheostómia.

Prognóza stenózy III. stupňa a asfyxie je vážna; v stupňoch I-II a včasná liečba - priaznivá. Uviedol som to aj preto, aby ste pochopili, aká vážna je táto choroba.
Prevencia: prevencia ARVI, najmä u detí s alergickou diatézou.

Treba poznamenať, že ťažkosti s dýchaním v dôsledku stenózy hrtana sa vyskytujú nielen pri vírusových infekciách. Príčinou stenózy môže byť aj záškrt (tzv. pravá krupica, kedy difterické filmy vytvorené na sliznici hrtana prudko zužujú jeho priesvit), cudzie teleso, alergický edém laryngospazmus (so znížením hladiny vápnika v krvi) atď. Preto iba lekár môže zistiť skutočnú príčinu ťažkostí s dýchaním, správne posúdiť stav pacienta a určiť taktiku liečby.

Ako zabrániť krupiciam?

Bohužiaľ, krupica je vírusové ochorenie, preto na ňu antibiotiká nezaberajú, preto ich predpisovanie nie je opodstatnené, ako pri iných vírusových infekciách. Snažte sa zabezpečiť, aby vaše dieťa neprišlo do kontaktu s pacientmi, ktorí nejakých majú vírusové infekcie, dodržujte základné hygienické pravidlá, ak je v dome chorá osoba, ak má dieťa akútnu respiračnú vírusovú infekciu, snažte sa mu čo najčastejšie podávať vodu. Nepoužívať aromatické oleje ako inhalácie, pretože môžu spôsobiť vážne podráždenie dýchacieho traktu dieťaťa. Nefajčite v blízkosti vášho dieťaťa, najmä v blízkosti dieťaťa, ktoré má respiračné ochorenie.

Pomerne častý syndróm počas vírusovej alebo menej často bakteriálna infekcia dýchací trakt je falošná krupica u detí. Jeho nebezpečenstvo spočíva v rýchlom a niekedy až bleskurýchlom vývoji, potrebe prijať určité opatrenia ešte pred príchodom lekárskeho tímu. Najviac sú na ňu náchylné deti od 1 do 5 rokov, najmä tie, ktoré utrpeli pôrodnú traumu, hypoxiu pri pôrode, alebo tie, ktoré sú umelo živené.

Ale aj úplne zdravé, zriedkavo choré deti môžu trpieť falošnou krupiou: predpokladá sa nadmerná imunitná odpoveď na zavedenie určitých vírusov a baktérií do slizníc dýchacích orgánov.

Falošná krupica je nedostatočný prívod vzduchu do tela dieťaťa, ktorý je spôsobený zúžením hlasiviek v dôsledku edému. Hrtan dieťaťa je úzky (od 0,5 cm) a počas infekcie jeho steny hrubnú a napučiavajú, čo výrazne znižuje lúmen priedušnice. Zvýšená produkcia hlienu v reakcii na infekciu tiež znižuje priemer dýchacích ciest. Navyše sa často pridruží reflexný kŕč väzov, ktorý sťažuje vstup vzduchu do pľúc.

Príčinou falošnej krupice sú katarálne ochorenia: ARVI a parainfluenza (najčastejšie), šarlach. Ak mikróby z mandlí preniknú do hrtana počas bolesti v krku, môže sa vyvinúť falošná krupica. bakteriálneho pôvodu. Vyskytuje sa menej často ako vírusové obilniny, ale nie je menej ťažké tolerovať.

Deti náchylné na alergie sú predisponované k rozvoju krupice počas infekčnej choroby.

Dôležité! Na rozdiel od skutočnej krupice, keď prekážku pohybu vzduchu vytvárajú husté filmy záškrtu, ktoré blokujú hrdlo, dochádza k falošnej krupici práve v dôsledku zúženia hlasiviek.

Najčastejšie je falošná krivica u detí akútnym a pretrvávajúcim stavom. Subakútny (postupne sa rozvíjajúci) priebeh sa pozoruje u detí s chronickými procesmi - tonzilitída, adenoidy, nosové polypy a ochorenia ústnej dutiny. V tomto prípade sa príznaky ochorenia nezistia okamžite, ale objavujú sa postupne, telo sa prispôsobuje novým podmienkam skôr, ako sa stav skomplikuje. Preto sa stenóza hrtana často neodhalí okamžite. Deti s jasným obrazom krížov v subakútnom vývoji sa cítia uspokojivo, keď akútny priebeh stav je ťažký.

Falošná krivica u detí: príznaky a liečba

Príznaky falošnej krupice a štádiá vývoja syndrómu

Hlavným znakom je, že pravdepodobnosť vývoja s respiračné ochorenie falošná krupica je veľká, - respiračné zlyhanie. Najmenší známky dýchavičnosť by mala upozorniť rodičov, prinútiť ich byť v pohotovosti a prijať preventívne opatrenia.

Záď sa môže objaviť náhle, rýchlo sa rozvinúť a v krátkom čase prejsť z mierneho ochorenia do ťažkého nezvratného stavu. Ale vo väčšine prípadov predtým terminálne štádium nedosiahne, zo svetlých prejavov choroby sa telo rovnako rýchlo vráti do pôvodného stavu. Ale na to musíte poznať príznaky a byť schopní pomôcť dieťaťu včas.

Falošná krupica sa vyskytuje v 4 štádiách. Ak sa prijmú včasné opatrenia, negatívna dynamika sa môže zastaviť v štádiách 1–3. Príznaky ochorenia sú uvedené v tabuľke.

Etapa I. Kompenzácia

Vlastnosti dýchania: dýchavičnosť len pri emocionálnej resp fyzická aktivita. Vyjadruje sa ani nie tak zvýšeným dýchaním, ale predĺžením nádychu, zmiznutím pauzy medzi nádychom a výdychom.

Pocit spokojnosti, príznaky základného ochorenia (horúčka, kašeľ, nádcha atď.)

Výsledok: Zotavenie alebo prechod do druhej fázy.

Etapa II. Subkompenzácia

Vlastnosti dýchania: dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji, rýchle dýchanie. Vdýchnutie je ťažké a sprevádzané sipotom. Na zabezpečenie dýchania sa aktivujú pomocné svaly - svaly hrudníka, brucha, pri nádychu sa nafukujú krídla nosa. Cyanóza (modranie) nasolabiálneho trojuholníka. Hrubý štekací kašeľ.

Dieťa je nepokojné, dotýka sa goliera košele, cíti strach, plače.

Výsledok: Obrátený vývoj syndrómu alebo prechod do štádia dekompenzácie.

Stupeň III. Dekompenzácia

Vlastnosti dýchania: dusenie, paradoxné dýchanie - povrchné a zriedkavé, bledosť kože.

Dieťa je letargické, apatické, bez aktivity, vedomie je nestabilné, zmätené.

Dôležité! Spontánne vymiznutie syndrómu v tomto štádiu je zriedkavé;

Štádium IV. Terminál

Vlastnosti dýchania: zastavenie dýchania a pokles srdcovej aktivity.

zvýšená bledosť, strata vedomia, nedobrovoľný prechod moč a výkaly.

Výsledok: Klinická smrť.

Liečba syndrómu falošnej krupice

Pri prvých príznakoch dýchavičnosti je potrebné prijať opatrenia na zastavenie útoku a odstránenie podmienok pre jeho rozvoj. Rodičia pacienta by mali:

• Okamžite zavolajte sanitku - ak máte podozrenie na krivicu, dieťa potrebuje zdravotná prehliadka a na základe výsledkov hospitalizácia alebo ambulantná liečba;
• Vytvorte okolo pacienta pokojnú atmosféru – nekričte, ani nehovorte nahlas, prejavte dôveru vo svoje správanie, že situácia je pod kontrolou;
• Ak je pacient vystrašený, vezmite dieťa do náručia, nenechávajte ho samého v miestnosti - nervové napätie spôsobuje reflexnú kontrakciu svalov väziva, čo zhoršuje situáciu;
• Zabezpečte prísun chladného vlhkého vzduchu - najlepšie je aj v zime otvoriť okno (dieťa najskôr zabaľte) - studený vzduch zmenšuje objem slizníc a vlhkosť riedi sekréty;
• Inhaláciu môžete vykonať pomocou rozprašovača - vdychovanie studenej pary zlepší stav dieťaťa;
• Ak nie je k dispozícii inhalátor, dieťa je privedené do kúpeľne naplnenej parou (ochladzuje sa na vzduchu), kde je užitočné vykonávať rušivé kúpele nôh.

Tieto jednoduché, ale naliehavé opatrenia by mali pomôcť zastaviť vývoj falošnej krupice a počkať na príchod lekárov.

Dôležité! Vo väčšine prípadov lekári navrhujú hospitalizáciu - nemali by ste ju odmietnuť: iba v nemocničnom prostredí je možné kvalifikovane sledovať vývoj ochorenia 24 hodín denne.

Prevencia falošnej krupice

Falošná krupica je choroba malých detí. Tento stav sa môže vyskytnúť u jedného dieťaťa aj viackrát, ako recidíva pri jednej chorobe alebo pri ďalšej chorobe.

A u dospelých a detí starších ako 6 rokov je krupica extrémne zriedkavá, rovnako ako u dojčiat mladších ako jeden rok. K tomu mladšiemu školského veku nebezpečenstvo prudkého vývoja udalostí je veľmi nepravdepodobné – skúsenosť s prekonaním rôznych detských chorôb si vyberá svoju daň.

Keďže falošná krivica u detí sa vyskytuje počas infekčné choroby Samozrejme, je potrebné zabezpečiť, aby dieťa menej ochorelo. To však neznamená, že izolácia je nevyhnutná, aby sa zabránilo infekcii. U detí, ktorých imunita je zriedkavo spojená s infekciou, môže byť reakcia tela na náhodný kontakt s patogénom, dokonca aj ten najtriviálnejší, nadmerná. A toto je priama cesta ku krížom.

Najdôležitejšie je otužovanie tela. Je potrebné zabezpečiť zmenu teploty životné prostredie vietor alebo prievan sa nestali problémom alebo príčinou infekcie. Od prvých dní života deti potrebujú dýchať čistý vzduch, veľa chodiť každý deň, byť aktívny. Teplý a suchý vzduch dráždi dýchacie cesty viac ako mrazivý vzduch. Výživné jedlo zabezpečí správny metabolizmus a vývoj primeraný veku.

Kontakty s rovesníkmi naučia imunitný systém správne reagovať na choroboplodné zárodky a vírusy, z ktorých väčšina dieťaťu neublíži. Tieto opatrenia samozrejme nezaručujú, že sa dieťa krupičkám vyhne, no telo (a rodičia) sa s nimi ľahšie vyrovná.

Pamätajte si, čo dať správna diagnóza Iba lekár môže, nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie a diagnózy kvalifikovaným lekárom. Byť zdravý!

Falošná krupica (akútna laryngeálna stenóza, laryngotracheitída) – zvláštny stav, ktorý sa vyvíja hlavne na pozadí akútnych respiračných infekcií. Nazýva sa falošná, aby sa odlíšila od pravej krupice, ktorá sa vyvíja so záškrtom a má podobné príznaky (ťažkosti s dýchaním, štekací kašeľ, chrapot). Laryngotracheitídou sú najčastejšie postihnuté deti vo veku 1-5 rokov.

Choroba môže byť pre dieťa život ohrozujúca, preto je pri prvom náznaku potrebná naliehavá kvalifikovaná pomoc.

Dôvody vzhľadu

Vo väčšine prípadov je vývoj falošnej krupice uľahčený vírusovými infekciami:

• chrípka;
• adenovírus;
• herpes.

Laryngotracheitída bakteriálnej povahy je menej častá, no u detí sa vyskytuje v zložitejších formách ako je tá vírusová. Baktérie, ktoré môžu spôsobiť falošnú krupicu:

• hemophilus influenzae;
• stafylokoky;
• streptokoky;
• pneumokoky.

Choroba sa môže vyskytnúť ako komplikácia:

• zápal mandlí;
• rinitída;
• adenoiditis;
• po očkovaní.

Osobitnú rizikovú skupinu tvoria deti s nadváhou a sklonom k ​​nej alergické reakcie. Falošná krupica sa často vyvíja u detí, ktoré mali:

• poranenie pri narodení;
• hypoxia;

Najvyšší výskyt laryngotracheitídy u detí mladších ako 5 rokov je spôsobený anatomické vlastnostištruktúra ich dýchacích orgánov. Podľa štatistík dievčatá trpia falošnou krupiou menej často ako chlapci. Po 6-8 rokoch deti „vyrastú“, falošné obilniny zmiznú.

Klasifikácia a typy chorôb

Akútna stenóza hrtana môže byť svojou povahou vírusová alebo bakteriálna. Podľa toku - komplikované a nekomplikované.

Existujú 4 stupne falošnej krupice:

• kompenzovaný (1. stupeň)- charakterizované ťažkosťami s vdychovaním počas fyzickej aktivity alebo stresu;
• subkompenzovaný (2. stupeň)- sú pozorované ťažkosti s dýchaním v pokojný stav;
• dekompenzovaný (3. stupeň)- charakterizované ťažkým paradoxným dýchaním, ťažkou dýchavičnosťou;
• terminál (4. stupeň)- ťažký záchvat s hypoxiou, ktorý môže byť smrteľný.

Symptómy

Väčšinou sa akútna stenóza hrtana vyskytuje na pozadí akútnych respiračných infekcií. Známky ochorenia sa objavujú niekoľko dní po nástupe akútnych respiračných infekcií. To sa zvyčajne deje vo večerných hodinách. IN denná Dieťa môže mať horúčku alebo výtok z nosa. Vo večerných hodinách sa váš spôsob dýchania zmení. Stane sa bublaním, pískaním a namáhavým (stridor), čo dieťaťu sťažuje dýchanie a nedostatok kyslíka.

Ako väčší opuch hrtanu, tým silnejší je hluk pri nádychu a výdychu. V mnohých prípadoch je suchý kašeľ predzvesťou stridoru. štekací charakter. Chrapot možno považovať za príznak laryngotracheitídy, ak je sprevádzaný stridorom. V iných prípadoch sa považuje za príznak laryngitídy, ktorá sa vyskytuje bez výrazného opuchu hrtana.

Okrem toho sa pozorujú príznaky charakteristické pre prechladnutie:

• všeobecná slabosť;
• bolesť kĺbov;
• zväčšené krčné lymfatické uzliny;
• zvýšená telesná teplota;
• letargia.

Pri stenóze 4. stupňa sú príznaky nasledovné:

• ukončenie štekací kašeľ;
• zmiznutie dýchacieho hluku;
• zníženie tlaku;
• arytmia a slabosť dýchania;
• Existujú kŕče a bradykardia.

Vedomie dieťaťa sa stáva zmäteným a môže omdlieť. Bez včasných núdzových opatrení je možná asfyxia.

Akútnu laryngeálnu stenózu treba odlíšiť od bronchiálnej astmy. S falošnými krížmi, ťažké ťažké dýchanie, hluk pri výdychu je takmer nepočuteľný. Astmatické záchvaty sú naopak sprevádzané voľným nádychom a ťažkým sipotom pri výdychu.

Diagnostika

Identifikovať falošnú záď a začať včas správna liečba, ORL alebo pediater predpisuje dôkladné vyšetrenie pacienta. Vyšetruje hrtan dieťaťa a počúva dýchacie cesty.

Vedené:

• mikrolaryngoskopia;
• bakteriálne siatie materiálu z hrdla;
• otoskopia;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc a dutín;
• rinoskopia;
• faryngoskopia;
• krvné testy (PCR a ELISA, zloženie plynu).

Liečebné metódy

Je vhodné vykonať liečbu v nemocnici, útoky falošných krupíc sú veľmi nebezpečné. Buďte pripravení poskytnúť dieťaťu prvú pomoc.

Dôležité! Pri prvých príznakoch akútnej stenózy hrtana musíte zavolať sanitku. Opuch hrtana môže byť pre dieťa životu nebezpečný.

Na našej webovej stránke sa môžete dozvedieť o ďalších ochoreniach orgánov ORL u detí. Prečítajte si o sinusitíde; napísané o katarálnej angíne; Prečítajte si články o tom, čo robiť, ak vaše dieťa bolí uši. Je tam napísaná stránka o tracheitíde; Máme článok o liečbe tečúceho nosa ľudovými prostriedkami.

Prvá pomoc počas útoku

Pred vykreslením kvalifikovanú pomoc Podľa lekárov by rodičia mali prijať opatrenia na zmiernenie stavu dieťaťa:

• Upokojte dieťa a položte ho na posteľ. Vrchná časť telo by malo byť na kopci. Postačí obyčajný vankúš.
• Otvorte okno, zvlhčite vzduch v miestnosti (zvlhčovačom alebo pomocou mokrých uterákov);
• Oslobodte dieťa od škrtiaceho oblečenia, ktoré sťahuje hrudník.
• Dajte dieťaťu teplú alkalickú tekutinu (2% roztok sódy alebo Borjomi). To pomôže zvlhčiť sliznice a stenčiť hlien.
• Inhalujte s minerálnou vodou. Je dobré použiť rozprašovač. (Viac informácií o inhalácii pomocou rozprašovača nájdete v článku).
• Vložte vazokonstrikčné kvapky do nosa.
• Na zmiernenie opuchu môžete dať antihistaminikum(Erespal, Fenistil).
• Pri teplote a horúčke podať antipyretikum (Nurofen, Paracetamol).
• Ak sa dýchanie zastaví, vyvolajte zvracanie. Tým sa stimuluje dýchacie centrum.

Medikamentózna terapia

Po príchode sanitky lekár posúdi závažnosť stavu dieťaťa a určí jeho liečebný režim. V prípade ťažkých útokov nemôžete riskovať zdravie dieťaťa a hospitalizovať ho v nemocnici.

Terapeutické opatrenia pre fázu 1 falošnej krupice:

• dobrý prívod vzduchu;
• často piť veľa teplej vody;
• horčičné náplasti na lýtkové svaly;
• inhalácie s roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​vitamín A, hydrokortizón, aminofylín;
• užívanie antispastických liekov (Papaverín, Atropín);
• hyposenzibilizujúce a sedatíva(pipolfén, difenhydramín);
• vitamínová terapia.

Ak z takejto liečby nedôjde k žiadnemu účinku, v nose sa uskutoční novokainová blokáda. Znižuje opuchy slizníc a uvoľňuje reflexné kŕče. Pri horúčke v štádiu 1 laryngotracheitídy sú predpísané antibiotiká.

Nepravá krupica 2. stupňa sa lieči rovnakým spôsobom ako 1. stupeň. Dodatočne použité:

• zvlhčený kyslík;
• hypertonické roztoky glukózy a glukonátu vápenatého sa podávajú intravenózne na zmiernenie edému;
• hormonálna terapia (Hydrokortizón, Prednizolón);
• srdcové roztoky sú predpísané intravenózne (Korglikon, Strophanthin);
• neuroleptiká (Promazine, Aminazine).

Pri stenóze 3. stupňa sa Prednizolón podáva intravenózne. Prvá dávka má byť ½ denne. Rozširujú príjem liekov na srdce a podávajú oxybutyrát sodný.

Podávajú sa širokospektrálne antibiotiká:

• tetraolejová;
• Tseporin.

Ak z liečby nedôjde k žiadnemu výsledku, vykoná sa laryngoskopia. Počas zákroku sa pomocou polyetylénového katétra odsajú hlien a krvné krusty. Potom sa sliznica namaže efedrínom, hydrokortizónom, vazelínou alebo broskyňovým olejom. Niekedy je indikovaná bronchoskopia. Pri tomto zákroku sa premývajú priedušky, odstraňuje sa hnis a hlien, intratracheobronálne sa podávajú antibiotiká.

Ak sú všetky opatrenia neúčinné alebo má dieťa závažnú progresívnu stenózu 4. stupňa, je indikovaná intubácia alebo tracheostómia.

Prečítajte si tu o tom, ako vyrobiť gázovú plienku pre novorodenca vlastnými rukami.

Zakázané akcie

Laryngotracheitída je obzvlášť nebezpečná pre deti, ktoré sú náchylné na alergie, nadmerne dráždivé a s lymfoidnými výrastkami v nosohltane. Preto sa liečba pre nich musí vyberať opatrne. Poraďte:

• Aby sa u alergikov nezvýšili opuchy, nepodávajte citrusovú šťavu, med, ani malinový džem.
• Aby ste predišli spazmom laryngeálnych svalov, nepoužívajte éterické oleje ani horčičné náplasti.
• S podávaním antitusík sa netreba ponáhľať. Vlhký kašeľ- ochranná funkcia tela. Pri kašli sa vylučuje hlien obsahujúci škodlivé toxíny.

Preventívne opatrenia

Keďže falošná krupica je vo väčšine prípadov dôsledkom prechladnutia a vírusové ochorenia, preventívne opatrenia sú účinné, aby im pomohli predchádzať:

• otužovať dieťa;
• posilniť imunitu; (Zistite články o tom, ako zvýšiť imunitu dieťaťa pomocou ľudových prostriedkov);
• poskytnúť primeranú výživu;
• používať prírodné fytoncidy;
• vykonávať vitamínovú terapiu počas sezónneho prechladnutia;
• neprechladzujte dieťa;
• dodržiavať pravidlá hygieny;
• Častejšie vetrajte detskú izbu a zvlhčujte ju.

Falošná krupica je bežný stav u detí, ktorý je spôsobený anatomická štruktúra ich dýchacie orgány. Môže sa vyskytnúť pri každom prejave akútnej respiračnej infekcie. Rodičia by preto mali byť na útok pripravení a poskytnúť všetky dostupné prostriedky na jeho zastavenie. Určite treba zavolať sanitku s príznakmi falošnej krupice, pretože existuje riziko komplikácií vrátane asfyxie.

Laryngitída a laryngotracheitída samy o sebe nepredstavujú vážne nebezpečenstvo, ale v niektorých prípadoch sú komplikované útokmi falošnej krupice. Akútna stenóza laryngotracheitída alebo – ochorenie charakteristické pre deti od šiestich mesiacov do dvoch alebo troch rokov. Úmrtnosť na túto chorobu je stále dosť vysoká. Matky sú často jednoducho stratené, keď ich dieťa začne stenózou, strácajú drahocenné minúty, nie sú schopné včas rozpoznať začiatok choroby alebo, samozrejme, poskytnúť potrebnú pomoc.

Základné pojmy, aby bolo jasné:

• Stenóza a obštrukcia- V v tomto prípade, znamenajú rovnaké zúženie subglotického priestoru, ktoré je spôsobené opuchom sliznice.
• Prídavné svaly- sú to svaly, ktoré sa v zdravom stave nezúčastňujú dýchania. Začnú sa podieľať na dýchaní len vtedy, ak je to ťažké. Medzi pomocné svaly patria krídla nosa, brušné svaly, medzirebrové svaly a svaly v oblasti kľúčnej kosti.
• Inspiračná dyspnoe- ťažké dýchanie.
• Falošná krupica- ide o opuch sliznice pod hlasivkami, ktorý má vírusový alebo bakteriálno-vírusový pôvod.

Ako mladšie dieťa, čím závažnejšie táto choroba postupuje. Samozrejme, sú možné výnimky. Výskyt laryngeálneho edému je uľahčený funkciami telo dieťaťa. Hlasivková štrbina u detí je úzka, jej svaly sa ľahko unavia (aj po kriku), hlasivky a sliznica sú citlivé, ich prekrvenie je veľmi dobré, čo podmieňuje sklon k opuchu a výskyt stenózy (zúženia) hrtana.

Falošná krupica bola popísaná aj u dojčiat a starších detí veková skupina. Laryngeálny edém môže byť buď prvým prejavom ochorenia, alebo „darčekom“ na „chvoste“ základného ochorenia. Tento stav sa môže vyskytnúť na pozadí akejkoľvek telesnej teploty. Útok sa zvyčajne vyskytuje v noci ráno. Je možné, že po liečbe sa záchvat môže zopakovať. Sú deti, ktoré zažívajú astmatické záchvaty pri každej infekcii. Najčastejšie sa falošná krupica dá očakávať od detí s alergiou.

Ochorenie je zvyčajne spôsobené vírusmi a vyvíja sa postupne počas niekoľkých dní.

Falošná krupica: ako podozrievať?

Falošná krupica sa najčastejšie vyvíja náhle, v noci. Dieťa môže ísť spať navonok celkom zdravé a potom sa v noci náhle zobudí vzrušené so záchvatmi hlasného „štekajúceho“ kašľa.

Okrem toho sa pozoruje chrapot a ťažkosti s dýchaním. Už z diaľky je počuť pískavý, ťažký dych, ktorý zase vyvoláva napätie v pomocníčke dýchacie svaly, rozšírenie nozdier, napätie v krčných svaloch dieťaťa.

Počas záchvatu dusenia sa koža stáva modrastou a srdcová frekvencia najčastejšie nepresahuje 38ºC. Záchvat udusenia trvá v priemere od 30 minút do 2 hodín a postupne prechádza.

Známky ľahká forma edém sa prejavujú najmä krikom a úzkosťou. Existuje „štekavý“ kašeľ, predĺžený hlučný dych bez účasti pomocných svalov. V pokojnom stave dýchavičnosť ustúpi, ale hlučné dýchanie zostáva.

O stredný stupeň závažnosť falošná krupica u dieťaťa, vyššie uvedené symptómy sú doplnené výrazným nepokojom, potením a mramorovaným vzorom kože. Pri dýchaní sa zúčastňujú pomocné svaly (rozširujú sa krídla nosa, napínajú sa krčné svaly).

Keď sa hlasivková štrbina ešte viac zúži, vzniká tzv dekompenzovaná stenóza, stav dieťaťa je vážny. Vdýchnutie v pokoji je hlučné, dlhotrvajúce, ťažké. Koža je bledá so zemitým odtieňom, pokrytá studeným potom, pretrvávajúca modrastá farba špičky nosa, pier, prstov. Vzrušenie ustupuje inhibícii a dieťa sa pravidelne chveje. Vo veľmi závažných prípadoch môže dôjsť k strate vedomia a zástave dýchania.

POZOR! Ak má vaše dieťa záchvat štekavého kašľa a ťažkosti s dýchaním, okamžite zavolajte lekára.

Naliehavé prvá pomoc pre stenózu:

1. Snažte sa dieťa upokojiť odstránením nepotrebných ľudí z miestnosti. Stony babičiek bábätko len vystrašia a vám to pôjde ľahšie, keď ostanete s dieťaťom sami.

2. Kým sa budete starať o bábätko, nech niekto zavolá záchranku.
(Určite zavolajte sanitku pre akýkoľvek stupeň stenózy. Iba lekár môže s istotou povedať, že vaše dieťa má falošnú krupicu a nie záchvat bronchiálna astma zápal pľúc alebo cudzie teleso v dýchacom trakte.)

3. Nechajte dieťa dýchať chladný, ak je to možné, zvlhčený vzduch. Nezabudnite vetrať miestnosť, kde je dieťa. Studený vzduch znižuje opuchy slizníc. Ak to chcete urobiť, zabaľte svoje dieťa a môžete ísť k oknu alebo vyjsť na balkón a dýchať cez otvorené okno. V lete môžete otvoriť dvierka mrazničky a skúsiť sa párkrát nadýchnuť. Nezabúdajte, že bez fanatizmu prudko studený vzduch pri presune dieťaťa z evidentne teplej miestnosti do veľmi studenej môže naopak vyvolať reflexný kŕč hrtana (zúženie dýchacích ciest) a zhoršiť priebeh ochorenia.

4. Nezabudnite dať svojmu dieťaťu akýkoľvek liek na alergiu dostupný doma: suprastin, fenkarol, difenhydramín. IN pohotovostna situacia Dieťaťu môžete dať celú tabletu bez ohľadu na vek. Dajte polovicu tablety - nezhorší sa to jednorazovým užitím zvýšenej dávky lieku na alergiu. Antialergické lieky pomáhajú znižovať opuch a obmedzujú oblasť jeho šírenia.

5. Ak je v dome inhalátor ( rozprašovač), môžete vykonávať inhaláciu s 0,05% roztokom naftyzínu po dobu až 5 minút.

Na prípravu inhalačného roztoku sa má 0,05 % liečivo zriediť fyziologickým roztokom v pomere 1:5 (na 1 ml liečiva 5 ml fyziologického roztoku) alebo 0,1 % liečivo zriediť v pomere 1:10. (na 1 ml liečiva 10 ml fyziologického roztoku).

Na zmiernenie opuchu inhalujte raz 2 ml výsledného roztoku, v prípade potreby postup zopakujte Ak nemáte doma inhalátor, nakvapkajte si do nosa naftyzín (2 kvapky do každej nosovej dierky, v dávkovaní podľa veku).

Buďte opatrní, takéto inhalácie sú plné predávkovania naftyzínom. Táto metóda by sa mala používať iba v extrémnych prípadoch.

6. Neukladajte na svoje dieťa pokoj na lôžku. Samotné dieťa vie, aká poloha tela v danej chvíli uľahčí dýchanie.

7. Dajte teplý zásaditý nápoj. Môže to byť mlieko resp minerálka. Môžete ho pridať do mlieka prášok na pečenie na špičke noža. Je lepšie nedávať horúce nápoje, pretože spôsobuje dodatočný opuch mäkké tkanivá hrdla, dráždi sliznicu. Optimálna teplota tekutiny je tá, ktorá je dieťaťu príjemná. Samotné deti cítia potrebu piť a spravidla neodmietajú. Je lepšie podávať tekutinu v malých dávkach každých 5-10 minút. Veľké množstvo nápoja môže vyvolať zvracanie vo výške záchvatu kašľa.

V každom prípade, aj keď sa vám záchvat falošnej krupice podarilo zbaviť sami, nenechávajte dieťa bez dohľadu lekára, zavolajte miestneho lekára. Ak vám ponúknu hospitalizáciu, neodmietajte. Alebo môžete pokojne trvať na hospitalizácii na pozorovaní. Útoky falošnej krupice majú často tendenciu opakovať sa v krátkom čase.

Prevencia falošnej krupice:

V miestnosti, kde je choré dieťa, by mal byť vzduch teplý, čerstvý, zvlhčený, ale nie vlhký.

Keď je choré, dajte dieťaťu antihistaminiká (antialergické) lieky. To pomôže, ak nie vyhnúť, potom zníži riziko a závažnosť záchvatu falošnej krupice.

Stačí záď nebezpečná choroba dýchací systém, ktorá vzniká ako komplikácia akútnych infekčných a zápalových procesov v dýchacom systéme. Vzhľadom na niektoré anatomické a fyziologické vlastnosti tela dieťaťa sú najviac náchylné na vývoj tohto ochorenia Malé deti.

Hlavným nebezpečenstvom krupice pre zdravie pacienta je rastúca respiračná tieseň, ktorá sa objavuje v dôsledku zúženia hrtana a horné časti priedušnice. Preto má táto choroba iný názov - stenóznu (to znamená sprevádzanú pretrvávajúcim zúžením lumenu orgánu) alebo laryngotracheitídu.

Existujú dva typy krupice:

• Pravda. Vyvíja sa iba s diftériou. Patológia je založená na špecifickom fibrinóznom zápale s tvorbou filmov na sliznici hrtana (v oblasti hlasivky). Dýchacie cesty človeka sa týmito filmami upchajú a dôjde k uduseniu.

Odporúčame prečítať:

• Nepravdivé. Je komplikáciou iných infekčných a zápalových ochorení dýchací systém. Obštrukcia dýchacieho traktu s týmto typom krupice sa vyskytuje hlavne v dôsledku opuchu stien hrtana (a rovnakých vokálnych záhybov).

Falošná krupica je najbežnejšia, preto bude hlavnou témou tohto článku.

V závislosti od prevládajúceho patologické zmeny Falošná krupica sa môže vyskytnúť v rôznych formách:

• pri opuchoch, pri ktorých vážny stav pacient je spôsobený opuchom dýchacieho traktu;
• pri hypersekrécii, charakterizovanej bohatou tvorbou viskózneho spúta, blokujúcim lúmen hrtana;
• v kŕčoch, spôsobených kŕčom dýchacieho systému;
• v zmiešaných, v ktorých je prítomných niekoľko naraz patologické prejavy(edém a hypersekrécia, edém a kŕče atď.).

Príčiny krupice

Kríž u dieťaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich infekčných chorôb:

• a - vo väčšine prípadov.
• Ochorenia spôsobené respiračným syncyciálnym vírusom a.
• Zápalové ochorenia dýchacieho systému bakteriálnej povahy.

Prečo sa u detí najčastejšie vyvinie kríže?

Deti vo veku 6 mesiacov a staršie sú najviac náchylné na rozvoj falošnej krupice. do 3 rokov, vo vyššom veku tento syndróm oveľa menej časté. Tento vzorec je vysvetlený niektorými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami dýchacieho traktu dieťaťa:

Čo sa deje v dýchacom trakte počas krupice?

Akútny zápalový proces v hrtane je zvyčajne sprevádzaný opuchom sliznice a tvorbou hlienu. Ak je tento opuch výrazný (najmä v najužšom mieste hrtana - v oblasti hlasiviek a pod nimi), lúmen je najskôr čiastočne blokovaný a s pribúdajúcimi patologickými zmenami - až kritická úroveň, v dôsledku čoho pacient nemôže normálne dýchať – dusí sa. Toto je krupica. Významná akumulácia spúta a kŕče laryngeálnych svalov prispievajú k obštrukcii dýchacích ciest pri tomto ochorení. Okrem toho je veľmi dôležité, aby úzkosť, krik a plač dieťaťa len zintenzívnili kŕče dýchacieho systému.

Pravdepodobnosť rozvoja krupice je obzvlášť vysoká v noci. Vysvetľujú to tieto fyziologické javy: keď dieťa dlho leží, odtok krvi a lymfy z tkanív nastáva trochu inak (preto sa zvyšuje opuch), klesá drenážna aktivita dýchacích ciest (hromadí sa v nich hlien ). Ak je v miestnosti aj suchý teplý vzduch, ktorý vysušuje sliznice, výrazne sa zvyšuje riziko porúch dýchania.

Záď je charakterizovaná triádou symptómov:

• štekavý paroxysmálny kašeľ;
• stridor (hlučné dýchanie), najmä keď dieťa plače alebo je rozrušené;
• zachrípnutie hlasu.

Okrem toho sa objavujú sekundárne príznaky ochorenia - silná úzkosť, zrýchlené dýchanie a tlkot srdca, nevoľnosť, hypertermia.

S rastúcim respiračným zlyhaním sa všetky príznaky zhoršujú, pokožka dieťaťa sa stáva sivou alebo modrastou, zvyšuje sa slinenie, dýchavičnosť je počuteľná aj v pokoji a úzkosť je nahradená letargiou.

Diagnóza krupice

Záď u dieťaťa je diagnostikovaná na základe charakteristiky klinický obraz a prítomnosť príznakov infekčno-zápalového ochorenia dýchacích orgánov. Vykonajte nejaké dodatočný výskum V podobné situácie jednoducho nie je čas, pretože pomoc pacientovi musí byť poskytnutá okamžite.

Iní môžu mať príznaky podobné krivici. patologické stavy: ašpirácia cudzie telo(napríklad vdýchnutie častí hračiek), alergický opuch dýchacích ciest, poranenia hrtana, náhly laryngospazmus, epiglotitída a iné. Prístup k liečbe týchto ochorení je trochu odlišný, takže nie je možné samostatne liečiť dieťa, ktoré má prejavy obštrukcie dýchacích ciest.

Prvá pomoc pri krupicii

Prvá vec, ktorú by rodičia mali urobiť, keď sa u ich dieťaťa objavia príznaky krupice, je zavolať sanitku. Potom urobte nasledovné (pred príchodom lekárov sa môžete pokúsiť zmierniť stav dieťaťa):

• Vezmite dieťa do náručia a upokojte ho. Ako bolo uvedené vyššie, strach a úzkosť vedú k zvýšenému spazmu dýchacieho traktu.
• Zabaľte pacienta do deky a priveďte ho otvorené okno alebo ho vyneste na balkón (potrebuje prístup studeného vzduchu). Môžete tiež priviesť svoje dieťa do kúpeľne, v ktorej je otvorený kohútik so studenou vodou (nie horúcou!).
• Ak je v dome rozprašovač, dajte dieťaťu dýchať fyziologický roztok alebo minerálnu vodu.

Dôležité! akýkoľvek parné inhalácie, trenie a iné podobné postupy Kontraindikované na krivicu.

Liečba krížov

Deti s príznakmi krupice by mali byť hospitalizované. Prvá vec, ktorú musia lekári urobiť, je obnoviť dýchacie cesty. K tomu je potrebné znížiť opuch a kŕče hrtana, ako aj uvoľniť jeho lúmen od nahromadeného hlienu. Preto na prednemocničné štádium a potom v nemocničnom prostredí dostane pacient nasledujúcu liečbu:

Ak je neúčinný konzervatívna terapia sa vykonáva tracheálna intubácia alebo tracheotómia a následne umelé vetranie pľúca.

Keďže falošná krivica sa u detí najčastejšie vyskytuje na pozadí krupice, jej rozvoju možno zabrániť prevenciou „prechladnutia“. okrem toho dôležitá úloha hrá úlohu pri prevencii výskytu stenóznej laryngitídy správne správanie rodičia s chrípkou a inými podobnými ochoreniami ich dieťaťa. Ide o implementáciu odporúčaní lekára, vytvorenie pohodlných podmienok v izbe pacienta (čistý, vlhký, studený vzduch), piť veľa tekutín, pravidelné vyplachovanie nosa, a nie inzerované lieky, môže znížiť závažnosť patologických zmien v dýchacích orgánoch.

Okrem toho sa počas akútnych respiračných infekcií neodporúča robiť nasledovné: aplikovať horčičné náplasti, trieť pacienta prostriedkami esenciálne oleje, dajte svojmu dieťatku citrusové plody, med a iné potenciálne alergény. To všetko môže spôsobiť reflexný kŕč laryngeálnych svalov a vyvolať rozvoj krížov.

Dôležité: Rodičia detí, ktoré už mali krivicu, by sa rozhodne mali poradiť so svojím detským lekárom, ako sa zachovať, ak sa u dieťaťa objavia prvé hrozivé príznaky respiračných porúch a aké lieky na to núdzová pomoc musí byť vo vašej domácej lekárničke.

Zubková Olga Sergeevna, lekárska pozorovateľka, epidemiologička