Cervix je skutočne jedinečný orgán s úžasnou štruktúrou, bez ktorej by nebolo možné nosiť a porodiť dieťa. Krčka maternice plní počas celého tehotenstva úlohu strážcu, ktorý uzatvára vchod do maternice a chráni plod pred vonkajšími vplyvmi a infekciami. Počas pôrodu sa krčok maternice v krátkom čase vyhladzuje, stenčuje a spolu s pošvou tvorí jeden pôrodný kanál. Doslova niekoľko dní po pôrode nadobudne krčka maternice svoj predchádzajúci vzhľad a opäť uzavrie vchod do popôrodnej maternice.
Dilatácia krčka maternice pred pôrodom
Normálne má počas tehotenstva krčok maternice hustú konzistenciu, dĺžku od 3 do 5 cm, cervikálny kanál je uzavretý a vyplnený hlienovou zátkou, ktorá slúži ako dodatočná ochrana pred infekciou. U viacrodičiek alebo v prítomnosti cervikálnych jaziev z predchádzajúcich pôrodov môže kanál prechádzať prstom do vnútorného hltana.
Zhruba od 34-36 týždňa tehotenstva začína dozrievať krčok maternice. Proces dozrievania zahŕňa:
- skrátenie krčka maternice;
- zmäkčujúca konzistencia;
- centrovanie krčka maternice pozdĺž osi pôrodných ciest;
- postupné otváranie vonkajšieho a vnútorného hltana.
Čím bližšie je termín pôrodu, tým výraznejšie sú procesy dozrievania a dilatácie krčka maternice. Viacrodičky a ženy s dobrou dominanciou pôrodu môžu mať už v čase nástupu pôrodu dilatáciu krčka maternice až o niekoľko centimetrov pri absencii iných známok pôrodu.
Symptómy a pocity pri rozšírení krčka maternice
Počas procesu dozrievania krčka maternice to tehotná žena nemusí vôbec cítiť, cítiť sa dobre a nemusí ani vedieť, aké zmeny sa dejú v jej tele. Pred začiatkom pôrodu môže tehotná žena niekedy pozorovať:
- periodické nepravidelné bezbolestné alebo menej bolestivé kontrakcie;
- dotieravá bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, krížovej kosti;
- slizničný výtok z pohlavného traktu, niekedy posiaty krvou.
Všetky tieto pocity sú normálne a naznačujú, že telo ženy sa pripravuje na pôrod. Ak sa však takéto príznaky objavia pred 37. týždňom tehotenstva - obdobím, kedy sa tehotenstvo považuje za donosené, je potrebné o tom okamžite informovať lekára.
Ako sa kontroluje dilatácia krčka maternice?
Ak chcete zistiť, v akom stave je krčok maternice a pôrodné cesty, či je krčok pripravený na pôrod alebo naopak hrozí predčasný pôrod, je potrebné pravidelne vykonávať interné pôrodnícke vyšetrenie. Ide o rutinné vyšetrenie na stoličke, pri ktorom pôrodník vloží ukazovák a prostredník do vagíny ženy a vyšetrí krčok maternice a pôrodné cesty. Pri prehliadke lekár zhodnotí dĺžku krčka maternice, jeho mäkkosť, stupeň rozšírenia kanálika, výtok z pohlavného traktu a tiež zisťuje, či je plodový vak neporušený a aká časť plodu je prítomná. Rovnakým spôsobom sa každé dve hodiny hodnotí dynamika dilatácie krčka maternice počas pôrodu.
Druhou pomerne spoľahlivou a objektívnou metódou merania dĺžky krčka maternice a stupňa jeho dilatácie mimo pôrodu je ultrazvuková diagnostika. Táto metóda sa nazýva ultrazvuková cervikometria a je „zlatým štandardom“ pre včasnú diagnostiku rizika predčasného pôrodu. Metóda je použiteľná počas tehotenstva od 22. do 37. týždňa.
Stimulácia dilatácie a príprava krčka maternice na pôrod
Niekedy sa stane, že sa blíži termín pôrodu a lekár pri ďalšom vaginálnom vyšetrení skonštatuje, že krčok maternice je „nezrelý“ a nie je pripravený na pôrod. Po vypočutí tejto správy väčšina tehotných žien začne panikáriť a pripravovať sa na cisársky rez. Nezrelý krčok maternice je ďaleko od konečného verdiktu. Moderná medicína má arzenál prostriedkov na umelé „dozrievanie“ krčka maternice. Stimulácia cervikálnej dilatácie je čisto medicínsky zákrok, ktorý sa vykonáva iba v nemocnici a pre množstvo indikácií:
- tehotenstvo po termíne viac ako 42 týždňov v prítomnosti známok starnutia placenty a iných príznakov po zrelosti;
- prítomnosť tehotenských komplikácií, pri ktorých je ďalší priebeh tehotenstva nebezpečný pre ženu a plod - fetoplacentárna insuficiencia, dekompenzácia extragenitálnych ochorení matky, napríklad cukrovka, srdcová a obličková patológia.
Na dozrievanie krčka maternice možno použiť nasledujúce techniky:
- Kelpové tyčinky sú sušené morské riasy stlačené do ceruzkových tvarov. Tieto tyčinky sa vkladajú do mierne otvoreného krčka maternice, kde vo vlhkom prostredí riasa napučiava a mechanicky ju otvára.
- Balóniková dilatácia krčka maternice, kedy sa do cervikálneho kanála zavedie špeciálny balónik, ktorý sa postupne nafúkne vzduchom alebo tekutinou.
- Použitie špeciálnych prípravkov prostaglandínov, ktoré urýchľujú procesy dozrievania a dilatácie krčka maternice. Tieto lieky môžu byť vo forme intravenóznych kvapiek, vaginálnych gélov, tabliet alebo čapíkov. Objav prostaglandínov bol skutočným prielomom v medicíne, ktorý umožnil v obrovskom množstve prípadov urýchliť nástup pôrodu a vyhnúť sa operácii.
Všetky tieto techniky sa používajú iba v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu!
Ako urýchliť dilatáciu krčka maternice doma?
Veľmi často pôrodník, ktorý konštatoval, že telo nie je dostatočne pripravené na pôrod, pošle ženu na špeciálne opatrenia do nemocnice. Ale v prípadoch, keď tehotenstvo ešte nie je kritické a žena a dieťa sú zdravé, lekár zvolí budúci manažment: nastávajúca matka ide domov. Existuje mnoho babských spôsobov, ako urýchliť dozrievanie a dilatáciu krčka maternice. Úprimne povedané, účinnosť a bezpečnosť väčšiny z nich je veľmi sporná. Tie obsahujú:
- Umývanie podláh, chôdza po schodoch, upratovanie domu. Z takýchto aktivít nie je žiadna škoda, ale nadmerná fyzická aktivita sa neodporúča ženám s gestózou, a.
- Užívanie ricínového oleja. Vskutku, ricínový olej už od staroveku používali pôrodníci na vyvolanie pôrodu. Okrem laxatívneho účinku liek stimuluje kontrakcie maternice a podporuje dilatáciu krčka maternice. Tieto účinky sa však môžu prejaviť už na dosť zrelom krčku maternice pri dobrej pôrodnej pohotovosti. V opačnom prípade, okrem hnačky, nebude žiadny iný účinok.
- Čistiaci klystír. Scenár je podobný ako pri užívaní ricínového oleja. Existuje však nebezpečenstvo v prítomnosti pohyblivej hlavy prezentácie, ktorá nie je pritlačená k panve a prolapsu slučiek pupočnej šnúry.
- Užívanie rôznych bylinných prípravkov, napríklad odvar z malinových listov, čapíky s extraktom z belladony atď. Je to neškodné, ale tiež nie je preukázaná účinnosť.
- Sex. Toto je možno jediná vedecky overená ľudová metóda. Spermie obsahujú rovnaké prostaglandíny, aké sa používajú v pôrodniciach. Preto pravidelný sexuálny život môže skutočne prispieť k rozšíreniu krčka maternice a nástupu pôrodu. Neváhajte sa opýtať svojho lekára, či máte nejaké kontraindikácie pre takéto stimulačné metódy.
Azda najdôležitejšia pri pôrode je pôrodná dominancia samotnej ženy, jej pozitívny prístup, sústredenie sa na prácu v tíme s lekárom a pôrodnou asistentkou. Verte v to najlepšie, dôverujte svojmu lekárovi a všetko bude fungovať!
Alexandra Pechkovskaya, pôrodník-gynekológ, najmä pre miesto
Užitočné video
Aby sme všetkým pomohli pripraviť sa na pôrod, vytvorili sme na stránkach nášho časopisu „Školu pre nastávajúcich rodičov“.
Jedným z najdôležitejších cieľov každého kurzu pre nastávajúcich rodičov je pomôcť zbaviť sa strachu z pôrodu. Tento strach je „nepriateľom číslo jeden“ pre rodiacu ženu a lekárov, ktorí jej pomáhajú. Strach paralyzuje vôľu, nedovolí vám relaxovať a výrazne zvyšuje bolesť. Dôvod strachu je jednoduchý: ľudskou prirodzenosťou je báť sa neznámeho. Väčšina našich čitateliek sa totiž chystá prvýkrát rodiť. Preto sme sa rozhodli podrobne vám povedať o fázach vývoja pôrodu – od úplne prvej kontrakcie až po moment, keď si môžete bábätko pritlačiť k hrudníku.
Pôrod je rytmická kontrakcia maternice – kontrakcie. Tieto kontrakcie pomáhajú dieťaťu opustiť dutinu maternice a narodiť sa. Kontrakcie sa striedajú s obdobiami uvoľnenia maternice – intervalmi. Medzi kontrakciami rodiaca žena nepociťuje iné subjektívne pocity ako nahromadenú únavu. Pôrod pozostáva z takýchto kontrakcií, ktoré sa striedajú s relaxáciou. Spočiatku sú kontrakcie krátke (niekoľko sekúnd) a intervaly dlhé (až pol hodiny). Potom, ako pôrod postupuje, kontrakcie zosilnejú a trvajú dlhšie a intervaly sa postupne skracujú. Tento vývoj procesu sa nazýva dynamika práce.
I. štádium pôrodu
Toto štádium sa nazýva aj obdobie cervikálnej dilatácie. Maternicu si možno predstaviť ako obrátenú cievu, ktorej dno je umiestnené na vrchu a „krk“ - krčka maternice - smeruje nadol, smerom k vagíne. Vo vnútri je fetálny močový mechúr naplnený vodou a v močovom mechúre je dieťa. Aby sa dieťatko narodilo, musí sa krčok maternice najskôr dostatočne roztiahnuť, aby prepustil hlavičku. Práve tento proces – otvorenie krčka maternice – predstavuje prvú fázu pôrodu. Je najdlhšia (viac ako 2/3 celého pôrodného procesu) a vyžaduje si od rodiacej ženy najväčšiu trpezlivosť.
V čase, keď začne pôrod, ženské telo už prešlo určitou prípravou. Krček maternice zmäkol a cervikálny kanálik - otvor v krčku maternice, ktorý spája vagínu s dutinou maternice - sa dostatočne otvoril na to, aby ním mohli prejsť končeky dvoch prstov pôrodníka.
Pri prvých kontrakciách, ktoré zvyčajne trvajú 5-7 sekúnd a interval medzi nimi je 20, 30, niekedy aj 40 minút, sa krčok maternice začína skracovať. Lekári tento proces nazývajú vymazanie krčka maternice. Po približne 1,5-2 hodinách sa krčka maternice konečne vyhladí, t.j. prestane vyčnievať do pošvy a zmení sa len na okrúhly otvor v maternici. V čase vyhladzovania krčka maternice je v ňom diera 2 cm, kontrakcie trvajú asi 10 sekúnd a interval sa blíži k 15 minútam. Teraz začína skutočná dilatácia krčka maternice. Po ďalšej 1,5 hodine sa interval medzi kontrakciami skráti na 10 minút a samotné kontrakcie trvajú 15 sekúnd. V tomto čase sa krčok maternice roztiahne o 3 cm.
Kým sa interval medzi kontrakciami neskráti na 10 minút, môže rodiaca žena zostať doma. Prirodzene, je to možné len vtedy, ak sa cítite dobre a nie sú žiadne známky úniku plodovej vody alebo krvácania. Akonáhle je interval medzi kontrakciami 10-12 minút, je čas ísť do pôrodnice!
V pôrodníctve je zvykom rozdeliť prvú dobu pôrodnú na latentnú a aktívnu fázu. Toto rozdelenie je podmienené a je založené na aktivite, respektíve rýchlosti vývinu práce. Latentná fáza, ktorou pôrod vlastne začína, je charakterizovaná krátkymi, najčastejšie nebolestivými kontrakciami, ktoré sa striedajú vo významných intervaloch. K dilatácii krčka maternice v tejto fáze dochádza pomerne pomaly: za 4,5 – 5 hodín (a to je približne polovica). prvej doby pôrodnej ) - len 4 cm Od otvoru 4-5 cm sa situácia postupne mení. Pôrod sa stáva aktívnejším, kontrakcie sa predlžujú a sú zreteľnejšie, intervaly sa skracujú a krčka maternice sa otvára rýchlejšie. Začína aktívna fáza prvej doby pôrodnej.
Približne 4-5 hodín po začiatku pôrodu trvajú kontrakcie minimálne 20 sekúnd a interval medzi nimi je 5-6 minút. Frekvencia kontrakcií zvyčajne zodpovedá 4 cm dilatácie krčka maternice. Zároveň v dôsledku zvyšujúcich sa kontrakcií maternice môže prasknúť plodový obal.
Po uvoľnení plodovej vody kontrakcie zosilnejú a postupne môžu byť bolestivé. Po 1,5 hodine sa krčka maternice roztiahne o 6-7 cm; Kontrakcie trvajú pol minúty, interval je 3-4 minúty. Ak sa pôrod vyvíja podľa klasického vzoru, t.j. bez akýchkoľvek porúch, potom po 1,5-23 hodinách je krčka maternice úplne otvorená. Týmto pojmom lekári označujú veľkosť otvoru krčka maternice, ktorá sa rovná 10-12 cm, cez ktorý môže prejsť hlava dieťaťa. Úplné otvorenie sprevádzajú veľmi časté (každé 1-2 minúty) a dlhé (až 1 minútu) kontrakcie. Po úplnom rozšírení krčka maternice už na ceste dieťaťa nie sú žiadne prekážky: môže opustiť maternicu a prejsť pôrodným kanálom k východu. Prvá fáza pôrodu je za nami.
II. fáza pôrodu
Ďalšie obdobie sa nazýva tlačenie, alebo obdobie vypudzovania plodu. Sťahy maternice tlačia dieťa do vagíny. Rodiaca žena počas kontrakcií zažíva pocit podobný potrebe vyprázdniť črevá. Tento pocit je spôsobený tým, že bábätko tlačí hlavičkou na steny vagíny a dráždi blízky konečník. V reakcii na tento pocit má budúca matka silnú túžbu tlačiť. Zatlačenie ďalej posúva dieťa pozdĺž pôrodných ciest, čím sa približuje moment pôrodu,
Kontrakcie v perióde tlačenia sú kratšie ako na konci prvej periódy; teraz trvajú asi 30-35 sekúnd a interval sa predĺži na 3 minúty Bolesť na začiatku kontrakcie rýchlo vystrieda silná túžba tlačiť; zatlačenie prináša úľavu.
Samotný moment narodenia bábätka je pre matku sprevádzaný skôr ťažkým fyzickým stresom ako bolesťou. Faktom je, že hlavička dieťaťa naťahuje tkanivá perinea natoľko, že je dočasne narušený prísun krvi do nich. Bez prívodu krvi je nemožný prenos nervového impulzu, ktorý je signálom bolesti. Preto v tejto chvíli nie je žiadna bolesť v perineu, ktorej sa budúce mamičky tak veľmi boja. Vo vnútri vagíny je len pocit plnosti vytvorený dieťaťom. Druhá doba pôrodná končí narodením bábätka.
III štádium pôrodu
Po narodení dieťaťa začína posledná, najkratšia doba pôrodná. Hovorí sa tomu po pôrode Po určitú dobu pôrodná žena nepociťuje kontrakcie. Potom nastáva kontrakcia nevýznamnej sily (ako na začiatku prvej doby pôrodnej). Súčasne s kontrakciou sa z genitálneho traktu uvoľňuje malé množstvo krvi. Tieto javy naznačujú, že placenta, ktorá bola stále vo vnútri, sa oddelila od steny maternice. Rodiaca žena je požiadaná, aby zatlačila, aby sa narodila placenta s membránami. Od momentu uvoľnenia placenty sa pôrod považuje za ukončený.
Takže, aby som to zhrnul:
I bodka- rozšírenie krčka maternice - začína prvými pravidelnými kontrakciami a končí úplným otvorením krčka maternice; normálne to netrvá dlhšie ako 9,5 hodiny/
II obdobie- vypudenie plodu, alebo zatlačenie, - začína sa úplným otvorením krčka maternice a končí narodením bábätka; Normálne to netrvá dlhšie ako 2 hodiny.
III obdobie- po pôrode - začína od narodenia dieťaťa a končí uvoľnením placenty; Normálne to netrvá dlhšie ako pol hodiny.
Počas tehotenstva je krčok maternice v uzavretej polohe a pred pôrodom sa začína otvárať, čo pomáha plodu pohybovať sa smerom k východu. Ale často sa krčka maternice počas pôrodu vôbec nerozšíri, potom sa používajú metódy stimulácie procesu.
Cervix je trubica, ktorá je spojením vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Podľa noriem by mala byť táto oblasť počas tehotenstva tesne uzavretá. To je nevyhnutné na udržanie plodu vo vnútri a ochranu pred vonkajšími infekciami.
Pár týždňov pred očakávaným pôrodom sa krčka maternice začína pripravovať na narodenie bábätka. Orgán sa zmršťuje, splošťuje a otvára. Stáva sa, že zmeny nastanú v predstihu. To vedie k samovoľnému potratu alebo spôsobuje predčasný pôrod, preto sa snažia zastaviť proces dilatácie liekmi. Ale po takejto hormonálnej liečbe sa maternica počas pôrodu neotvorí.
Krčka maternice sa začína pripravovať na pôrod v 34. týždni. Jej tkanivá postupne mäknú, no vchod zostáva uzavretý. U viacrodičiek v tomto štádiu je otvor v cervikálnom kanáli jeden pôrodnícky prst.
V 37. týždni tehotenstva sa cervikálne tkanivá už úplne zmäkli a dieťa sa už začalo pohybovať smerom k panve. Následne telesná hmotnosť plodu tlačí na kanálik, čo ho pomáha otvoriť.
Na začiatku pôrodu sa orgán rýchlo sploští, skráti a už sú vložené 2 prsty. Počas pôrodu by dilatácia mala dosiahnuť 10 cm, čo umožní vysunutie hlavičky plodu.
Ak sa krčok maternice pred pôrodom neotvorí, príčinou anomálie je nepripravenosť na materstvo, nervové prebudenie alebo slabé kontrakcie. Často nesprávny objem plodovej vody ovplyvňuje proces dilatácie. Ak je rodiaca žena staršia (má viac ako 35 rokov), nízka elasticita tkaniva negatívne ovplyvňuje prípravu na pôrod. Aby sa proces mohol ďalej rozvíjať, mali by ste pochopiť dôvody neroztiahnutia krčka maternice počas pôrodu.
Príčiny
Rodiace ženy majú príliš malú alebo žiadnu dilatáciu, čo vedie k tomu, že pôrodný kanál nie je pripravený na vývoj plodu. Príčinou patológie je znak ženského tela alebo lekárske chyby počas tehotenstva.
Prečo nie je pri pôrode rozšírený krčok maternice?
- veľmi slabé kontrakcie;
- s veľkým psychickým stresom pred pôrodom;
- nadmerné posilňovanie počas tehotenstva hormonálnymi liekmi v dôsledku predčasnej dilatácie;
- vek nad 35 rokov.
Aby krčka maternice zmäkla a vyhladila, je potrebný plný pôrod. To znamená, že kontrakcie by sa mali objavovať pravidelne a postupne naberať na intenzite. Pri slabých kŕčoch svalov maternice nedôjde k otvoreniu.
Polyhydramnióny alebo oligohydramnióny často spôsobujú pomalý pôrod. Pri nadmernom množstve plodovej vody dochádza k preťažovaniu svalov maternice. Kontraktilná činnosť sa výrazne zhoršuje, preto sa krčok maternice počas pôrodu nerozšíri. Stáva sa tiež, naopak, že množstvo plodovej vody je príliš malé, plochý plodový vak nemôže spôsobiť úplné otvorenie.
Ak má rodiaca žena viac ako 35 rokov, tkanivá v tele sú menej elastické. Práve tuhosť sa stáva základom ťažkostí s otváraním.
Nadbytok hormónov pri posilňovaní krčka maternice počas tehotenstva negatívne ovplyvňuje proces prípravy na pôrod. Ak tehotenstvo pokračuje v dôsledku malého otvorenia až do 32 týždňov, je predpísaná lieková terapia, ktorá znižuje aktivitu otvárania a posilňuje tkanivo krčka maternice.
Po takejto liečbe je pre ženské telo ťažké obnoviť prípravy na narodenie dieťaťa, takže pôrod úplne chýba alebo je príliš slabý. Po identifikácii základu pre nezverejnenie je predpísaná stimulácia kúskov.
Stimulačné metódy
V tomto štádiu sa na ovplyvnenie priebehu pôrodu využívajú bezliekové alebo liečivé účinky. Existujú lieky na dilatáciu krčka maternice, ktoré ovplyvňujú vývoj pôrodu a dilatáciu. Niekedy sa do cervikálneho kanála vstrekuje riasa (kelp). Spôsob účinku spočíva v tom, že vo vlhkom prostredí vagíny chaluha napučí a roztlačí orgán od seba. Látky uvoľňované pri kontakte rias s vlhkosťou prispievajú k rýchlejšiemu dozrievaniu tkaniva krčka maternice.
Budúci rodičia sa radšej rozhodnú pre nemedicínsky spôsob otvárania kúskov. Tento efekt sa využíva mimo nemocnice, ale pred použitím je potrebné odporúčanie gynekológa. Predpokladá sa, že tento spôsob stimulácie je pre plod bezpečnejší.
Čo robiť, ak krčka maternice nie je pripravená na pôrod:
- urobte čistiaci klystír (to povedie k nástupu kontrakcií, čo znamená, že dôjde k otvoreniu);
- mať pravidelný sex (spermie zmäknú a orgazmus stiahne svaly maternice);
- robiť domáce práce (robenie domácich prác pomôže plodu pohybovať sa pôrodnými cestami, takže kontrakcie začnú rýchlejšie zosilňovať).
Tradičná stimulácia sa uskutočňuje pomocou prostaglandínov, hormónov, ktoré ovplyvňujú reprodukčné zdravie ženy. Látky priaznivo pôsobia na svaly a tkanivá maternice. Tieto hormóny sa často nepoužívajú na stimuláciu, používajú sa najmä na umelé prerušenie tehotenstva.
Úvod gélu
Lieky sa vyrábajú vo forme gélov a čapíkov, ktoré sa vkladajú do vagíny a nespôsobujú nepohodlie. Pôrod sa začína objavovať do 30-40 minút. Ak nie je krčka maternice pripravená na pôrod, vykoná sa punkcia amniotického vaku. Dilatácia by mala začať kvôli nástupu pôrodu. Ale často po amniotómii sú kontrakcie, ale žiadna dilatácia. Dôvodom je umelé ovplyvňovanie procesu privádzania dieťaťa na svet.
Keď sa punkcia vykoná vopred, všetko pôjde presne, ale naopak, ak dieťa nevložilo hlavu do panvy, nedôjde k žiadnym kontrakciám. Faktom je, že plodová voda nad hlavou plodu vytvára bariéru pre výstup a zmäkčenie krčka maternice.
Najčastejším spôsobom ovplyvnenia zlej dilatácie sú injekcie alebo kvapkanie s oxytocínom. Ide o ľudský hormón produkovaný v hypotalame. Jeho úlohou je kontrolovať pôrod a laktáciu.
Hormón je predpísaný na zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice. Rodiaca žena pociťuje zvýšené kŕče svalov maternice minútu po začiatku injekcie. Metóda sa používa pri nedostatočnom otvorení krčka maternice pri pôrode do 6 cm Ak je otvorenie menšie, nemá zmysel začať so stimuláciou oxytocínom.
Je dôležité správne vypočítať dávku, pretože ak sa hormón dostane do tela matky nadmerne, dôjde k odtrhnutiu placenty, krvácaniu alebo dieťa bude hladovať kyslík. Pred stimuláciou sa zistia príčiny patológie a predpíše sa optimálna metóda liečby. Je tiež možné použiť alternatívnu medicínu ako spôsob stimulácie pôrodu.
Tradičné metódy
Používajte vyhrievacie podložky. Za týmto účelom si na brucho položte vyhrievaciu podložku s vodou izbovej teploty a fľašu teplej vody medzi nohy. Účinok by mal byť nasledovný: dieťa sa začne pohybovať z chladu do tepla a vsunie hlavu do panvy. To pomôže orgánu vyhladiť a zmäknúť.
Prečo nie je krčka maternice pripravená na pôrod?
- v dôsledku slabosti kontrakcií;
- v dôsledku nesprávneho množstva plodovej vody;
- prostredníctvom lekárskej nekompetentnosti;
- skorá punkcia amniotického vaku;
- s rýchlym rozvojom práce
Po zistení príčin slabej dilatácie krčka maternice sa môžete začať rozhodovať o možnosti stimulácie. Ak ide len o potermínové tehotenstvo a k otvoreniu nedôjde, je dovolené použiť netradičné prostriedky. Aj keď sú nebolestivé a nie nebezpečné, mali by ste ich použitie konzultovať so svojím pôrodníkom/gynekológom, aby ste predišli poškodeniu.
Na zlepšenie otvárania je možné použiť bylinné infúzie. Vezmite si žihľavu, pastiersku kapsičku alebo dráč. Na prípravu nápoja potrebujete 1 polievkovú lyžičku. lyžice bylín, ovocia alebo listov, nalejte 1 pohár vriacej vody. Potom musíte čaj povariť 5 minút a nechať, kým úplne nevychladne. Odvar užívajte 3-krát, každý po 70 g, počas týždňa.
Nasledujúce metódy sa používajú oveľa menej často:
- bodyflex;
- akupunktúra;
- joga.
Komplikácie
Keď sa krčka maternice neotvorí, v popôrodnom období sa môžu vyskytnúť komplikácie. Mali by ste sa s nimi vopred oboznámiť, aby ste boli čo najlepšie pripravení.
Možné riziká:
- praskliny;
- medzera;
- C-rez.
Ak nie je otvorenie, je možné prasknutie. Komplikácie spôsobuje aj príliš veľký plod, rýchly pôrod a pôrod novorodenca v predstihu.
Odchýlka sa prejavuje miernym krvácaním, rana sa dá ľahko diagnostikovať gynekologickým zrkadlom pri internom vyšetrení rodiacej ženy. Defekt sa koriguje zošitím poškodeného miesta, no stehy bolia dlho.
Pri úplnej absencii otvorenia a neúspešnej stimulácie sa používa konzervatívny spôsob doručenia. Dieťa sa odoberá cisárskym rezom. Popôrodná rekonvalescencia bude náročná, pretože vo vnútri zostanú čerstvé jazvy z rezu maternice a brucha. Pre ženu je starostlivosť o bábätko po cisárskom reze náročnejšia.
Vznikajú problémy so zdravím dieťaťa. Ak je prvá doba pôrodná príliš dlhá, v dôsledku nedostatočného otvorenia sa u plodu objaví hypoxia, ako aj ťažkosti s dýchaním po pôrode. V dôsledku hladovania kyslíkom sa objavujú mentálne odchýlky alebo defekty nervového systému.
Nedostatok dilatácie krčka maternice vedie k patológiám. Vyžaduje sa dostatočná informovanosť o priebehu pôrodu, aby sa predišlo pôrodným anomáliám.
Pôrod je proces vypudenia alebo extrakcie z maternice dieťaťa a placenty (placenta, amniotické membrány, pupočná šnúra) po tom, ako plod dosiahne životaschopnosť. Normálny fyziologický pôrod prebieha prirodzeným pôrodným kanálom. Ak sa dieťa vyberie cisárskym rezom alebo pôrodníckymi kliešťami alebo inými pôrodnými operáciami, potom je pôrod operatívny.
Včasný pôrod sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 38 – 42 týždňov po pôrode, počítajúc od prvého dňa poslednej menštruácie. Priemerná hmotnosť donoseného novorodenca je 3300 ± 200 g a jeho dĺžka je 50 - 55 cm. Pôrod sa vyskytuje v 28. - 37. týždni. tehotenstvo a skoršie sa považujú za predčasné a viac ako 42 týždňov. - oneskorený. Priemerná dĺžka fyziologického pôrodu sa pohybuje od 7 do 12 hodín u prvorodičiek a od 6 do 10 hodín u viacrodičiek. Pôrod, ktorý trvá 6 hodín alebo menej, sa nazýva rýchly, 3 hodiny alebo menej - rýchly, viac ako 12 hodín - predĺžený. Takéto pôrody sú patologické.
Charakteristiky normálneho vaginálneho pôrodu
- Singleton tehotenstvo.
- Prezentácia plodu hlavou.
- Úplná proporcionalita medzi hlavou plodu a panvou matky.
- Donosené tehotenstvo (38-40 týždňov).
- Koordinovaná pracovná činnosť, ktorá si nevyžaduje korekčnú terapiu.
- Normálny biomechanizmus pôrodu.
- Včasné uvoľnenie plodovej vody pri rozšírení krčka maternice o 6-8 cm v aktívnej fáze prvej doby pôrodnej.
- Absencia závažných ruptúr pôrodných ciest a chirurgických zákrokov počas pôrodu.
- Strata krvi počas pôrodu by nemala presiahnuť 250-400 ml.
- Trvanie pôrodu u prvorodičiek je od 7 do 12 hodín a u viacrodičiek od 6 do 10 hodín.
- Narodenie živého a zdravého dieťaťa bez akéhokoľvek hypoxicko-traumatického alebo infekčného poškodenia a vývojových abnormalít.
- Apgar skóre v 1. a 5. minúte života dieťaťa by malo zodpovedať 7 alebo viac bodom.
Etapy fyziologického pôrodu prirodzenými pôrodnými cestami: rozvoj a udržiavanie pravidelnej kontraktilnej aktivity maternice (kontrakcie); zmeny v štruktúre krčka maternice; postupné otváranie maternicového hltana až do 10-12 cm; postup dieťaťa pôrodnými cestami a jeho narodenie; oddelenie placenty a výtok z placenty. Počas pôrodu existujú tri obdobia: prvým je rozšírenie krčka maternice; druhým je vypudenie plodu; tretí je nasledujúci.
Prvá fáza pôrodu - dilatácia krčka maternice
Prvá fáza pôrodu trvá od prvých kontrakcií až do úplného roztiahnutia krčka maternice a je najdlhšia. U prvorodičiek sa pohybuje od 8 do 10 hodín a u viacrodičiek 6-7 hodín. V prvom období sú tri fázy. Najprv resp latentná fáza Prvá doba pôrodná začína nastolením pravidelného rytmu kontrakcií s frekvenciou 1-2 za 10 minút a končí vyhladením alebo výrazným skrátením krčka maternice a otvorením maternicového hltana aspoň o 4 cm latentnej fázy je v priemere 5-6 hodín. U prvorodičiek je latentná fáza vždy dlhšia ako u viacrodičiek. V tomto období kontrakcie zvyčajne nie sú bolestivé. V latentnej fáze pôrodu spravidla nie je potrebná korekcia liekom. Ale u žien v neskorom alebo mladom veku, ak existujú nejaké komplikujúce faktory, je vhodné podporiť procesy dilatácie krčka maternice a relaxáciu dolného segmentu. Na tento účel je možné predpísať antispazmické lieky.
Po rozšírení krčka maternice o 4 cm prichádza druhá resp aktívna fáza prvá fáza pôrodu, ktorá sa vyznačuje intenzívnym pôrodom a rýchlym otvorením maternicového hltana od 4 do 8 cm Priemerná dĺžka trvania tejto fázy je u prvorodičiek a viacrodičiek takmer rovnaká a v priemere 3-4 hodiny. Frekvencia kontrakcií v aktívnej fáze prvej doby pôrodnej je 3-5 za 10 minút. Kontrakcie sú najčastejšie bolestivé. V dolnej časti brucha prevládajú pocity bolesti. Keď je žena aktívna (stoj, chôdza), zvyšuje sa kontraktilná aktivita maternice. V tomto ohľade sa liek proti bolesti používa v kombinácii s antispazmickými liekmi. Plodový vak by sa mal sám otvoriť vo výške jednej z kontrakcií, keď sa krčok maternice otvorí na 6-8 cm. Súčasne sa vyleje asi 150-200 ml svetlej a priehľadnej plodovej vody. Ak nedošlo k samovoľnému odtoku plodovej vody, potom pri rozšírení maternicového hltana o 6-8 cm musí lekár otvoriť plodový vak. Súčasne s rozšírením krčka maternice sa hlavička plodu pohybuje po pôrodných cestách. Na konci aktívnej fázy sa maternica úplne alebo takmer úplne otvorí a hlavička plodu klesne na úroveň panvového dna.
Tretia fáza prvej doby pôrodnej je tzv fáza spomalenia. Začína sa po rozšírení os maternice o 8 cm a pokračuje až do úplného roztiahnutia krčka maternice na 10-12 cm Počas tohto obdobia sa môže zdať, že pôrod zoslabol. Táto fáza u prvorodičiek trvá od 20 minút do 1-2 hodín a u viacrodičiek môže úplne chýbať.
Počas celej prvej doby pôrodnej je neustále monitorovaný stav rodičky a jej plodu. Sledujú intenzitu a efektivitu pôrodu, stav rodiacej ženy (pohodu, pulz, dýchanie, krvný tlak, teplotu, výtok z pohlavného traktu). Pravidelne sa počúva tep plodu, ale najčastejšie sa vykonáva neustále monitorovanie srdca. Pri bežnom pôrode bábätko pri kontrakciách maternice netrpí a jeho tep sa výrazne nemení. Počas pôrodu je potrebné posúdiť polohu a predsunutie hlavičky vo vzťahu k panvovým orientačným bodom. Počas pôrodu sa vykonáva vaginálne vyšetrenie, aby sa určilo vloženie a predsunutie hlavičky plodu, aby sa posúdil stupeň otvorenia krčka maternice a objasnila sa pôrodnícka situácia.
Povinné vaginálne vyšetrenia vykonávané v nasledujúcich situáciách: keď žena vstúpi do materskej nemocnice; keď praskne plodová voda; s nástupom pôrodu; v prípade odchýlok od normálneho priebehu pôrodu; pred anestéziou; keď sa objaví krvavý výtok z pôrodných ciest. Netreba sa báť častých vaginálnych vyšetrení, oveľa dôležitejšie je zabezpečiť úplnú orientáciu pri hodnotení správneho priebehu pôrodu.
Druhá doba pôrodná – vypudenie plodu
Obdobie vypudenia plodu začína od okamihu, keď je krčka maternice úplne rozšírená a končí narodením dieťaťa. Počas pôrodu je potrebné sledovať činnosť močového mechúra a čriev. Plnosť močového mechúra a konečníka narúša normálny priebeh pôrodu. Aby sa zabránilo pretečeniu močového mechúra, žena je požiadaná, aby močila každé 2-3 hodiny Pri absencii nezávislého močenia sa používa katetrizácia. Dôležité je včasné vyprázdnenie dolného čreva (klystír pred pôrodom a počas dlhšieho obdobia). Ťažkosti alebo absencia močenia je znakom patológie.
Postavenie ženy pri pôrode
Osobitnú pozornosť si zasluhuje postavenie rodiacej ženy počas pôrodu. V pôrodníckej praxi sú najobľúbenejšie zadný pôrod, čo je výhodné z hľadiska posúdenia charakteru priebehu pôrodu. Poloha rodiacej ženy na chrbte však nie je najlepšia pre kontrakčnú činnosť maternice, pre plod ani pre samotnú ženu. V tomto smere väčšina pôrodníkov odporúča rodičkám v prvej dobe pôrodnej sedieť, krátko sa prechádzať alebo stáť. Môžete vstať a chodiť s neporušenou aj vyprázdnenou vodou, ale za predpokladu, že hlava plodu je pevne pripevnená k panvovému vstupu. V niektorých prípadoch sa praktizuje, že rodiaca žena zostáva v prvej dobe pôrodnej v teplom bazéne. Ak je miesto placenty známe (podľa ultrazvukových údajov), potom je optimálne umiestnenie postavenie rodiacej ženy na tejto strane kde sa nachádza zadná časť plodu. V tejto polohe sa frekvencia a intenzita kontrakcií neznižuje, bazálny tonus maternice zostáva normálny. Štúdie navyše ukázali, že v tejto polohe sa zlepšuje prekrvenie maternice, maternice a uteroplacentárneho prekrvenia. Plod je vždy umiestnený čelom k placente.
Neodporúča sa kŕmiť ženu počas pôrodu z niekoľkých dôvodov: potravinový reflex je počas pôrodu potlačený. Počas pôrodu môže nastať situácia, kedy je potrebná anestézia. Ten predstavuje riziko aspirácie obsahu žalúdka a akútnej respiračnej tiesne.
Od úplného otvorenia os maternice začína druhá doba pôrodná, ktorá spočíva v samotnom vypudení plodu a končí sa narodením dieťaťa. Druhé obdobie je najkritickejšie, pretože hlava plodu musí prechádzať uzavretým kosteným prstencom panvy, dostatočne úzkym pre plod. Keď prezentujúca časť plodu klesá k panvovému dnu, ku kontrakciám sa pripájajú sťahy brušných svalov. Začínajú sa pokusy, pomocou ktorých sa dieťa pohybuje vulvárnym prstencom a dochádza k procesu jeho narodenia.
Od zarezania hlavy by malo byť všetko pripravené na doručenie. Len čo hlavička vybuchne a po zatlačení nejde hlbšie, pokračujú priamo k pôrodu. Pomoc je potrebná, pretože keď hlavička vybuchne, silne tlačí na panvové dno a sú možné prasknutia hrádze. Počas pôrodníckej starostlivosti je perineum chránené pred poškodením; opatrne vyberte plod z pôrodných ciest a chráňte ho pred nepriaznivými účinkami. Pri vytiahnutí hlavičky plodu je potrebné obmedziť jej príliš rýchly posun. V niektorých prípadoch účinkujú perineálna disekcia na uľahčenie pôrodu dieťaťa, čím sa predíde nekompetentnosti svalov panvového dna a prolapsom pošvových stien v dôsledku ich nadmerného naťahovania pri pôrode. Zvyčajne sa narodenie dieťaťa vyskytuje v 8-10 pokusoch. Priemerná dĺžka druhej doby pôrodnej u prvorodičiek je 30 – 60 minút, u viacrodičiek je to 15 – 20 minút.
V posledných rokoch sa v niektorých európskych krajinách tzv vertikálny pôrod. Zástancovia tejto metódy sa domnievajú, že v polohe rodiacej ženy, stojacej či kľačiacej, sa hrádze ľahšie naťahuje a zrýchľuje sa druhá doba pôrodná. V tejto polohe je však ťažké sledovať stav perinea, zabrániť jeho prasknutiu a odstrániť hlavu. Navyše nie je plne využitá sila rúk a nôh. Čo sa týka použitia špeciálnych stoličiek na vertikálny pôrod, možno ich zaradiť medzi alternatívne možnosti.
Hneď po narodení dieťaťa, ak pupočná šnúra nie je stlačený a nachádza sa pod úrovňou matky, potom dochádza k reverznej „infúzii“ 60-80 ml krvi z placenty do plodu. V tomto ohľade by sa pri bežnom pôrode nemala prekračovať pupočná šnúra a novorodenec je v uspokojivom stave, ale až po zastavení pulzácie ciev. V tomto prípade, kým sa neprekročí pupočná šnúra, dieťa nemôže byť zdvihnuté nad rovinu pôrodného stola, inak dôjde k spätnému toku krvi z novorodenca do placenty. Po narodení dieťaťa začína tretia doba pôrodná – po pôrode.
Treťou fázou pôrodu je pôrod po pôrode
Tretie obdobie (po pôrode) sa určuje od okamihu narodenia dieťaťa až po oddelenie placenty a odtok placenty. V období po pôrode sa počas 2-3 kontrakcií oddelí placenta a membrány od stien maternice a po pôrode sa vypudí z pohlavného traktu. U všetkých žien, ktoré rodia v období po pôrode, aby sa zabránilo krvácaniu, intravenózne lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice. Po pôrode sa vykoná dôkladné vyšetrenie dieťaťa a matky, aby sa identifikovali možné pôrodné poranenia. Počas normálneho priebehu obdobia po pôrode nie je strata krvi väčšia ako 0,5% telesnej hmotnosti (v priemere 250-350 ml). Táto strata krvi je fyziologická, pretože nemá negatívny vplyv na telo ženy. Po vypudení placenty sa maternica dostáva do stavu predĺženej kontrakcie. Keď sa maternica stiahne, jej cievy sa stlačia a krvácanie sa zastaví.
Novorodenci sú dané skríningové hodnotenie fenylketonúrie, hypotyreózy, cystickej fibrózy, galaktozémie. Po pôrode sú informácie o charakteristike pôrodu, stave novorodenca, odporúčania pôrodnice odovzdané lekárovi prenatálnej ambulancie. V prípade potreby matke a jej novorodencovi poradia špecializovaní špecialisti. Dokumentácia o novorodencovi je odoslaná pediatrovi, ktorý následne dieťa sleduje.
Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch je potrebná predbežná hospitalizácia v materskej nemocnici na prípravu na pôrod. V nemocnici sa vykonávajú hĺbkové klinické, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia na výber načasovania a spôsobu pôrodu. Pre každú tehotnú ženu (rodičku) je vypracovaný individuálny plán vedenia pôrodu. Pacient je oboznámený s navrhovaným plánom pôrodu. Získajte jej súhlas s navrhovanými manipuláciami a operáciami počas pôrodu (stimulácia, amniotómia, cisársky rez).
Vykonáva sa cisársky rez nie na želanie ženy, keďže ide o nebezpečnú operáciu, ale len zo zdravotných dôvodov (absolútnych alebo relatívnych). Pôrod sa v našej krajine nevykonáva doma, ale iba v pôrodníckej nemocnici pod priamym lekárskym dohľadom a kontrolou, pretože každý pôrod je plný možností rôznych komplikácií pre matku, plod a novorodenca. Pôrod vedie lekár, a pôrodná asistentka pod dohľadom lekára poskytuje manuálnu asistenciu pri pôrode plodu a vykonáva potrebné ošetrenie novorodenca. Pôrodné cesty pri poškodení vyšetruje a opraví lekár.
Prirodzený pôrod začína približne po dosiahnutí a končí narodením dieťaťa. V niektorých prípadoch musia lekári stimulovať pôrod. Môže to byť spôsobené zdravotnými ťažkosťami, ktoré vznikli pred očakávaným dátumom pôrodu, alebo tehotenstvom po termíne dlhšom ako 42 týždňov. Niekedy pôrod začína spontánne a neprebieha veľmi dobre alebo sa dokonca zastaví. Ak kontrakcie ustanú alebo jednoducho nestačia na normálne otvorenie krčka maternice, lekári hovoria o slabom pôrode a uchyľujú sa k jeho stimulácii.
Takto sa používajú lieky, ak po dvanástich hodinách od prasknutia vody pôrod nezačal. Samozrejme, stimulácia sa vykonáva len pod dohľadom kvalifikovaného lekára as mimoriadnou opatrnosťou. Zároveň je povinné zistiť, či má žena alergické reakcie na nejaké lieky.
Na ovplyvnenie krčka maternice sa môžu použiť liečivé aj neliečivé lieky. lieky.
Známky toho, že počas tehotenstva je potrebné stimulovať dilatáciu krčka maternice:
Rodiaca žena má diabetes mellitus, gestózu alebo vysoký krvný tlak;
Príliš skorý prebytok plodovej vody s rizikom infekcie;
Veľmi roztiahnutá maternica, ktorá je spôsobená polyhydramniónom, príliš veľkým plodom alebo dvojčatami;
Maternica sa neotvorí;
Slabé alebo krátke alebo úplne chýbajúce;
Problémy so srdcom, prítomnosť Rh konfliktu;
Predčasné odtrhnutie placenty (ako hrozba pre život dieťaťa);
V niektorých prípadoch neskorá toxikóza;
Zhoršenie stavu matky aj dieťaťa.
Rozhodnutie o stimulácii robí každý lekár samostatne, pričom sa zameriava na stav matky a údaje z výskumu (ultrazvuk, krvné a močové testy atď.). Čakacia doba na pôrod sa môže predĺžiť o ďalší jeden alebo aj dva týždne, pričom sa žene odporúča ísť do pôrodnice, aby ju plne sledovali a v prípade potreby sa uchýlili k rýchlemu pôrodu.
Medzi neliekové metódy stimulácie patrí amniotómia, ktorá sa nazýva aj punkcia plodového vaku. Hlavnou indikáciou pre tento postup je dilatácia 2 cm, ktorá sa potom zastaví. V dôsledku punkcie sa pôrod zintenzívni. To spôsobí odtok plodovej vody, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.
Hlavička bábätka začína tlačiť na panvové kosti a to prispieva k nevyhnutnému otvoreniu krčka maternice. Táto metóda je celkom bezbolestná a bezpečná, nie je schopná poškodiť dieťa a neexistujú žiadne nervových zakončení.
Ak sa amniotómia dostatočne nerozšíri, lekári používajú lieky na urýchlenie procesu.
* Jednou z liečebných metód stimulácie je použitie prostaglandínov. Tieto prvky účinne pripravujú krčok maternice na následné otvorenie. Táto metóda je veľmi dobrá, pretože nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.
Špecialista vloží sviečku hlboko do vagíny a krčka maternice sa začne rýchlejšie otvárať. Toto je začiatok pôrodu. Droga ovplyvňuje iba telo matky a nie je schopná poškodiť dieťa. Pôsobiť začne po pol hodine a dovtedy sa rodiaca žena môže voľne pohybovať po miestnosti.
* Stimulácia oxytocínom je ďalším typom účinku lieku na dilatáciu krčka maternice. Tento liek sa môže podávať do tela pomocou tabliet alebo roztoku na intramuskulárne a subkutánne injekcie, ako aj na intravenózne použitie.
Medzi jeho vedľajšie účinky patrí zvýšená bolestivosť pri pôrode, preto sa najčastejšie používa súbežne s antispazmodikami a navyše príliš aktívna sťahová činnosť maternice, ktorá spôsobuje obehové problémy a môže dieťaťu uškodiť.
Pri vnútrožilovom podaní je žena nútená ležať, a to negatívne ovplyvňuje aj rozšírenie krčka maternice.
* Mnohým budúcim mamičkám sa darí urýchliť pôrod prechádzkami po miestnosti. Je však potrebné pripomenúť, že každý človek je absolútne individuálny.
* Existuje niekoľko metód, ktorými môže samotná žena pripraviť krčok maternice na pôrod. Na tento účel sa odporúča od 37. týždňa tehotenstva zahrnúť do stravy viac šalátov ochutených akýmkoľvek rastlinným olejom.
* Plávanie a potápanie, rovnako ako dlhá chôdza, poskytujú vynikajúce výsledky.
* Môžete piť odvar z malinových listov, masírovať ušnicu a malíček.
Budúca mamička by si mala pozorne prečítať literatúru o pôrode a zistiť, ako sa má pri pôrode správať. Okrem toho sa odporúča vykonať niektoré fyzické cvičenia. Tým znížite strach a naučíte sa ovládať svoje telo. Schopnosť „počúvať“ svoje telo je najlepšou stimuláciou pôrodu. Je dôležité mať na pamäti, že bolesť je neoddeliteľnou súčasťou pôrodu a ovládať sa pri premýšľaní o dieťatku.
