Kompletná hemolýza. Príčiny patologickej hemolýzy. Známky patológie

Krvná hemolýza je proces, pri ktorom sa naruší membrána červených krviniek, tie sa rozpadnú a hemoglobín sa uvoľní do okolia (plazmy alebo séra). Hemolýza sa delí podľa jej lokalizácie, ktorá môže prebiehať dvoma smermi:

• in vivo - v tele pacienta so závažnými intravaskulárnymi ochoreniami;
• in vitro – pri odbere, preprave a spracovaní vzorky krvi počas testovania.

Všeobecne akceptovaná klasifikácia

Existujú nasledujúce typy hemolýzy:

• Osmotická hemolýza erytrocytov. Môže sa vyskytnúť v hypertonických aj hypotonických roztokoch. V hypertonickom roztoku bunky uvoľňujú vodu do okolia a zmenšujú sa, čo môže viesť k defektom bunkovej membrány. To ho odlišuje od hypotonického roztoku, v ktorom sú bunky naplnené vodou, nadobúdajú guľovitý tvar, môžu prasknúť (cytolýza).
• Fyzická hemolýza. Zvyčajne je to založené mechanickému poškodeniu membrány. Môže to byť spôsobené napríklad trasením, ako aj náhle zmeny teplota alebo ultrazvuk. Toto je najčastejšia hemolýza krvi počas testovania.
• Chemická hemolýza je založená na chemická reakcia lipidov v membráne s určitou látkou. Poškodenie môže spôsobiť silné kyseliny, povrchovo aktívne látky, tuky alebo rozpúšťadlá.
• Toxická hemolýza. Vyskytuje sa pri vystavení určitým bakteriálnym toxínom. Môže ísť o reakciu na prítomnosť zvierat (najmä hadov) alebo rastlinných toxínov.
• Imunologická hemolýza. Je typický pre inkompatibilnú transfúziu.

Mnohé baktérie spôsobujú cez hemolyzíny (hemolyzín je látka spôsobujúca hemolýzu) rozklad krvných zložiek v agarovom médiu. V závislosti od typu sa líšia:

• α-hemolytická aktivita – čiastočný rozklad hemoglobínu, zelená farba;
• β-hemolytická aktivita - úplná deštrukcia červených krviniek okolo kolónie;
• γ-hemolytická aktivita – žiadna hemolýza.

Extravaskulárna/extravaskulárna deštrukcia červených krviniek (in vitro)

Mimo ciev sú červené krvinky rýchlo zničené. Uvoľňujú hemoglobín (alebo celé červené krvinky), fagocytovaný tkanivovými makrofágmi a vzniknutý bilirubín preniká do okolia, pričom určuje farbu blízkych tkanív (lokálne zožltnutie - typické pre podkožný hematóm, modriny).

Ikterické sfarbenie sa následne odfarbí a zostane „hrdzavá“ farba (hemosiderín – napr. lokálna modrina v mozgu).

Ďalším pigmentom, ktorý sa objavuje v tomto procese, je ceroid - lipopigment vytvorený ako výsledok polymerizácie produktov oxidácie lipidov (lipidov uvoľnených zo zničených červených krviniek). Zmes ceroidov a hemosiderínu sa nazýva hemofuscín.

Následne nešpecifickým granulačným tkanivom vzniká hematóm - v periférii sú prítomné siderofágy a fibrín, pozdĺž ktorých do hematómu prerastá granulačné tkanivo a po hematóme zostáva len malá jazvička.

Zrýchlená extravaskulárna hemolýza sprevádza napr. hypersplenizmus, niektoré poruchy metabolizmu erytrocytov, maláriu a pod. Môže byť zvýšená hladina nekonjugovaného bilirubínu (nad 12 mg/dl). Prítomné symptómy hemolytická anémia:

• zvýšený počet retikulocytov;
• hemoglobinúria;
• anémia (hemoglobín menej ako 120 g/l);
• znížený počet červených krviniek v krvnom obraze;
• zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy.

Oddelenie extravaskulárneho procesu deštrukcie krvných buniek podľa príčiny

Typ in vitro je rozdelený do 4 skupín podľa príčiny výskytu:

• mechanické – prílišné pretrepávanie, odsávanie pri odbere, odstreďovanie pri vysokej rýchlosti, transport plná krv dlhé vzdialenosti;
• osmotické - vlhké skúmavky, ktoré odoberajú menej ako dané množstvo krvi do skúmavky obsahujúcej antikoagulačné činidlo;
• tepelný - krv je vystavená príliš nízkym alebo vysokým teplotám;
• chemická – nedostatočné vysušenie dezinfekcie, ktorá ničí membránu červených krviniek.

Intravaskulárna deštrukcia červených krviniek (in vivo)

Rozpad krviniek cievy môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• samotnými červenými krvinkami (korpuskulárne);
• vonkajšie činidlá (extracorpuskulárne).

Hemoglobín uvoľnený z degradujúcich červených krviniek sa viaže na haptoglobín, výsledkom čoho je komplex, ktorý neprejde glomerulárnym filtrom (funkciou haptoglobínu, ktorý sa tvorí v pečeni, je zabrániť poškodeniu obličiek, ako aj strate železa). Komplex je absorbovaný makrofágmi - rozpadá sa hemoglobín, objavuje sa bilirubín a feritín alebo hemosiderín.

Zvýšený index hemolýzy je charakterizovaný hemosiderózou. Ak je množstvo uvoľneného hemoglobínu vyššie, ako sa môže haptoglobín viazať (najmä pri akútnej hemolýze koncentrácia haptoglobínu v sére klesá (norma je 0,3-2 a.u.)), dochádza k hemoglobinémii.

Nadbytočný hemoglobín prechádza cez glomerulárny filter do obličkových tubulov – vzniká hemosiderinúria (časť molekúl hemoglobínu je zachytená bunkami proximálnych tubulov a premenená na hemosiderín, ktorý sa následne uvoľňuje do moču). V dôsledku zrážania hemoglobínu sa vyvíja poškodenie obličiek.

Príčiny intravaskulárnej deštrukcie červených krviniek

Hemolýza erytrocytov in vivo prebieha v cievny systémčlovek - dochádza k intravaskulárnej hemolýze. Uvoľnený hemoglobín vytvára komplexy s plazmatickým proteínom – haptoglobínom. Ten je zase absorbovaný bunkami retikulárneho systému, kde sa rozkladá na bilirubín, ktorý sa hromadí v pečeni a potom sa vylučuje z tela.

Intravaskulárna hemolýza je charakterizovaná nedetegovateľnou koncentráciou haptoglobínu, ktorá je vyvážená komplexmi s hemoglobínom a zvýšená koncentrácia nepriamy bilirubín, ktoré pečeň nestihne vylučovať dostatočné množstvo. Hladiny draslíka sa nezvyšujú, fungujúce obličky majú čas ho vylúčiť močom.

Príčiny hemolýzy v krvných cievach (intravaskulárna hemolýza) môžu byť nasledovné:

• hematologické ochorenia: hemolytická anémia, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulopatie;
• metabolické poruchy (ochorenie pečene);
• chemické účinky (hemolýza v dôsledku liekov);
• fyzikálne účinky (umelá náhrada chlopne);
• popáleniny;
• reakcia po transfúzii krvi;
• ťažká infekcia.

Diagnostika možných príčin

IN diagnostické účely Používa sa niekoľko metód.

Coombsov test

Coombsov test je detekcia protilátok proti povrchovým antigénom červených krviniek. K umytým červeným krvinkám pacienta sa pridá antiglobulínové sérum. Precipitácia indikuje prítomnosť imunoglobulínov alebo zložiek komplementu na červených krvinkách.

Test je rozdelený na 2 typy:

• priamy Coombsov test (nazývaný aj priamy antiglobulínový test) – deteguje červené krvinky potiahnuté imunoglobulínmi a zložkami komplementu in vivo;
• nepriamy Coombsov test – umožňuje zistiť antierytrocytové protilátky prítomné v krvnom sére alebo plazme pacienta – je dôležitý pre ľudí, ktorí museli opakovane darovať/dostať krv.

Pomocou týchto testov je odolnosť buniek voči nízkej osmotický tlak životné prostredie(t.j. minimálna osmotická rezistencia - maximálna osmotická rezistencia).

• Normálne hodnoty v priemere: 0,4 % NaCl pri minimálnom a 0,3 % NaCl pri maximálnej osmotickej rezistencii.

Enzýmová analýza červených krviniek

V neprítomnosti glukózo-6-fosfátdehydrogenázy dochádza k redukcii glutatiónu. Červené krvinky (ich membrána) sú náchylné na poškodenie aktívne formy kyslík.

Gama test

Gama test je diagnostický test(skríning) pre . Červené krvinky sa inkubujú v sére okyslenom na pH 6,2, kyslé prostredie aktivuje doplnok a patologické červené krvinky náchylné na hemolýzu.

Prietoková cytometria

Táto metóda identifikuje proteíny spojené s bunková membrána a podieľa sa na nasledujúcich procesoch:

• ochrana pred lytickými účinkami komplementu;
• 2 proteíny (MIRL a DAF) sú označené podľa protilátok, s ktorými špecificky interagujú, CD-55 a CD-59.

Vplyv na výsledok analýzy

Hemolýza môže interferovať s stanovením krvných testov uvoľňovaním látok z červených krviniek do plazmy alebo vytváraním analytickej interferencie.

Zvýšená koncentrácia krvi

Pri rozpade červených krviniek prenikajú do plazmy látky, ktoré majú v extracelulárnej tekutine iný vzhľad ako vo vnútrobunkovom obsahu červených krviniek. Tieto látky môžu výrazne ovplyvniť výsledky pri stanovení analytu v krvi, pretože ich koncentrácia v erytrocytoch je niekoľkonásobne vyššia ako v plazme (krvnom sére).

Riedenie plazmy

Dnešný článok bude venovaný takej kontroverznej téme, akou je hemolýza. Čo to je, aké sú jeho typy a čo to spôsobuje - na tieto otázky môžete nájsť jasnú a informatívnu odpoveď.

Vo všeobecnosti je hemolýza proces, počas ktorého je zničená membrána červených krviniek, čo umožňuje hemoglobínu vstúpiť do krvnej plazmy. V našom tele sa pravidelne vyskytuje hemolýza, pre ktorú existuje absolútne prirodzené vysvetlenie. Všetky krvné štruktúry majú svoje vlastné funkcie, ktoré nepretržite vykonávajú. Majú tiež svoje vlastné „životné“ obdobie pre červené krvinky až 4 mesiace. Po dokončení putujú do sleziny, pečene alebo kostnej drene, kde sú zničené. V dôsledku toho zostáva voľný hemoglobín a zvyšky mŕtvych buniek, s ktorými sa vysporiadajú makrofágy, ktoré ich využívajú. Nahrádzajú ich nové, mladé a schopné červené krvinky.

Ale niekedy pod vplyvom nepriaznivé faktoryčervené krvinky môžu zomrieť pred stanoveným časom, tento stav sa bude nazývať patologická hemolýza. Všetko prebieha asi takto:

1. V prítomnosti dráždidla sa červená krvinka zväčšuje;
2. Bunková membrána nie je schopná natiahnutia, pretože to nie je zahrnuté v jej schopnostiach;
3. Praskne priamo v krvnom obehu a jeho obsah voľne preniká do krvi.

Patologickú hemolýzu (ak je exacerbovaná) možno vidieť aj voľným okom. Červené krvné farbivo, akonáhle je v plazme, dáva jej neprirodzený odtieň. Odborníci charakterizujú tento stav hemolýzy ako „lakovú krv“, keď sa krvné sérum zmení na žiarivo červenú.

Okrem výsledkov analýzy sa hemolýza zisťuje aj charakteristikou klinický obraz. O mierna forma hemolýza je mierna a má nasledujúce príznaky:

Keď sa hemolýza zvyšuje, po ôsmich hodinách sa príznaky slabosti zintenzívňujú, je možná silná bolesť hlavy a zvracanie. Objavujú sa príznaky ako silná bolesť na hrudníku, bruchu a najmä v krížoch. Moč sa stáva tmavočerveným. S absenciou zdravotná starostlivosť, liečba hemolýzy:

• Telesná teplota pacienta sa zvýši na 39 stupňov;
• Pečeň sa mení vo veľkosti, rastie, kvôli čomu sú jej funkcie narušené, v dôsledku čoho sa vyvíja zlyhanie pečene;
• Obličky sú preťažené prichádzajúcimi produktmi rozpadu hemoglobínu, čo ohrozuje zlyhanie obličiek;
• Objem moču prudko klesá a čoskoro sa jeho vylučovanie úplne zastaví.

To všetko znamená anúriu s urémiou a v dôsledku otravy tela - smrť pacienta.

Hemolýza: typy

Ako sme už zistili, odumieranie červených krviniek môže byť prirodzené alebo patologické.

Ak sú krvinky nejakým spôsobom ovplyvnené svojim prostredím, reprezentovaným cirkulujúcou krvou, potom je vhodné predpokladať, že ide o intravaskulárnu hemolýzu. Je to o o ničení červených krviniek priamo v krvnom obehu. Toto je typické:

Keď dôjde k bunkovej smrti v hematopoetických orgánoch: v slezine, pečeni alebo kostnej dreni, ide už o intracelulárnu hemolýzu. Toto je typické:

• dedičná mikrosférocytóza;
• talasémia;
• Anémia autoimunitného typu.

Veľkou hrozbou pre ľudský život je fenomén hemolýzy červených krviniek.

Pre lekárov je to známy pojem, no ak má človek nepriamy vzťah k medicíne, tak často vôbec netuší, čo mu peroxidová hemolýza erytrocytov môže ohroziť, aké sú jej príčiny a či je poddajné akýmkoľvek liečebným metódam.

Pri hemolýze červených krviniek dochádza k deštrukcii vonkajších membrán červených krviniek, čím dochádza k úniku hemoglobínu obsiahnutého v červených krvinkách do krvnej plazmy.

V laboratórnych podmienkach je zrejmé, že krvné sérum sa počas hemolýzy stáva transparentným, „lakovaným“.

V skutočnosti môže byť proces hemolýzy obvyklý fyziologických dôvodov– červené krvinky nie sú večné; ich životnosť je približne tri až štyri mesiace.

Na konci tohto cyklu staré červené krvinky prirodzene sú zničené a telo si túto udalosť ani „nevšimne“, keďže miesto starých červených krviniek už zabrali nové, mladé.

K rozpadu červených krviniek dochádza najmä v slezine, zatiaľ čo hemoglobín obsiahnutý vo vnútri buniek sa premieňa na bilirubín, ktorý využíva pečeň.

Počet červených krviniek v krvnom obehu je konštantný u detí aj dospelých, za hlavnú funkciu červených krviniek sa považuje dodávanie kyslíka do tkanív a vnútorných orgánov.

Stav, v ktorom červené krvinky náhle prestanú vykonávať svoju prácu metabolizmu kyslíka, bude pre človeka mimoriadne nebezpečný a vnútorné orgány zostane bez prúdu.

Hemolýza sa nie vždy vyskytuje výlučne v krvnom obehu.

Preto existujú dva typy deštrukcie červených krviniek v mieste ich dislokácie:

• hemolýza vyskytujúca sa v krvnom riečisku alebo intravaskulárna deštrukcia červených krviniek;
• hemolýza v pečeňových bunkách, slezine, tkanivách kostná dreň alebo intracelulárna deštrukcia červených krviniek.

Ak lekári tvrdia, že hemolýza nastala „in vitro“, znamená to, že k rozpadu červených krviniek s uvoľňovaním hemoglobínu došlo v laboratórnych podmienkach.

„In vivo“ v lekárskej terminológii znamená výskyt procesu v ľudskom tele.

Preto lekári rozlišujú nasledujúce typy hemolýzy:

• mechanická deštrukcia membrán červených krviniek. Tento stav sa pozoruje v prípade silného mechanického vplyvu na červené krvinky, v dôsledku čoho strácajú svoju integritu. Mechanická hemolýza môže nastať, keď sa s fľašou obsahujúcou vzorku krvi silno pretrepe alebo počas hemodialýzy, keď krv prechádza cez stroj s núteným obehom. IN Ľudské telo tento typ hemolýzy najčastejšie vedie k okamžitej smrti človeka;
• osmotická hemolýza môže nastať v dôsledku vystavenia červených krviniek hypotonickým roztokom. Soľné roztoky v koncentrácii 0,9 - 0,85% nemajú prakticky žiadny účinok škodlivé účinky na červené krvinky. Ak sa však do žily človeka vstreknú menej koncentrované roztoky NaCl, potom voda prenikne cez membrány červených krviniek, čo spôsobí, že sa zväčšia a nakoniec prasknú;
• začiatok imunitnej hemolýzy sa podáva človeku transfúziou nezlučiteľná krv iná skupina alebo Rh faktor. Tento typ deštrukcie červených krviniek možno pozorovať aj v dôsledku autoimunitných patológií, keď „vlastné“ bunky považujú „cudzích“ za agresorov a ničia ich;
• Tepelná deštrukcia červených krviniek sa najčastejšie pozoruje „in vitro“, keď sa banka s krvným sérom zahreje nad prípustné hodnoty. „In vivo“ - tento proces sa pozoruje pri rozsiahlych popáleninách koža osoba;
• chemická hemolýza sa vyskytuje „in vitro“ v dôsledku vystavenia erytrocytov rôznym činidlám „in vivo“, môže k tomu dôjsť v dôsledku ťažká otrava hemolytické jedy.

V dôsledku ich vystavenia môže dôjsť k zničeniu červených krviniek elektrický prúd, v prípade umiestnenia banky so vzorkou krvi do elektrického poľa.

Príčiny deštrukcie buniek

Niekedy lekári kombinujú biologické a chemické ničenie červených krviniek.

V prvom aj druhom prípade sú totiž vonkajšie membrány červených krviniek zničené pod vplyvom chemických činidiel, ktoré môžu byť umelého alebo prírodného pôvodu.

Všetci ľudia vedia, že uhryznutie niektorých hadov a plazov je smrteľné, ale nie každý chápe prečo.

Faktom je, že jed mnohých hadov obsahuje hemolytické zložky, ktoré majú škodlivý účinok na červené krvinky. V tomto prípade dôjde k hemolýze takmer okamžite a človek zomrie.

Nie každý vie, že mnohé huby obsahujú nebezpečné zložky, ktoré môžu spôsobiť hemolýzu.

Lekári neodporúčajú podozrivé huby ani zbierať, nieto ich jesť, pretože sú biologicky aktívne toxické látky, obsiahnuté napríklad v muchotrávke, sú schopné pri kontakte preniknúť do ľudskej pokožky a spôsobiť deštrukciu membrán červených krviniek.

Aj keď je potápka bledá jednoducho v jednom koši s dobré huby, potom je to pre človeka mimoriadne nebezpečné, pretože v takejto situácii je vysoká pravdepodobnosť preniknutia jedu muchotrávky do jedlých húb.

Dôvody deštrukcie erytrocytov „in vivo“ však môžu byť rôzne.

Hemolýza môže byť spôsobená:

• vstup solí ťažkých kovov, ako je olovo, ortuť, kadmium, do krvného obehu;
• otrava koncentrovanou kyselinou octovou alebo arzénom;
• získanie syndrómu zrážania krvi v kapilárach a cievach;
• niektoré závažné infekčné choroby tela, ako je malária, infekcia hemolytickým streptokokom;
• prenikajúce žiarenie, pôsobenie ultrazvuku;
• rozsiahle poškodenie kože v dôsledku chemickej alebo teplotnej expozície;
• plynová gangréna v septických podmienkach;
• porucha funkcie červených krviniek, ktorá môže byť spôsobená dedičnými chorobami;
• recepcia lieky ako sú lieky zo skupiny sulfónamidov, chlórpropamid, Diacarb a iné diuretiká. Terapeutické lieky proti tuberkulóze môžu tiež spôsobiť hemolýzu.

Lekári určujú schopnosť hemolyzovať červené krvinky takzvanou osmotickou rezistenciou erytrocytov alebo OSE.

Tento koncept odráža stupeň odolnosti bunkových membrán voči účinkom slabých soľných roztokov.

Zároveň sa v laboratórnych podmienkach zistilo, že membrány začnú kolabovať, ak sú vystavené roztoku s koncentráciou 0,48 %.

V prípade slabšieho roztoku pôsobiaceho na červené krvinky - 0,32% koncentrácia NaCl dôjde k úplnému zničeniu všetkých červených krviniek.

Zistilo sa, že mladé červené krvinky sú stabilnejšie alebo odolnejšie voči účinkom hypotonických roztokov na ne ako staré.

Zrelé červené krvinky majú guľovitý tvar a stabilita ich vonkajších membrán je veľmi nízka.

Ak červená krvinka nadobudne sférický tvar, potom je to prvé znamenie, že áno životný cyklus na konci. Index sféricity sa používa na posúdenie príznakov rýchlej smrti červených krviniek.

Príznaky a liečba patológie

Hoci deštrukcia červených krviniek najčastejšie nie je sprevádzaná žiadnymi špecifickými príznakmi.

Existujú príznaky naznačujúce, že v ľudskom tele dochádza k hemolýze:

• koža zbledne;
• človek má neustálu nevoľnosť sprevádzanú nekontrolovateľným vracaním;
• Začína ma bolieť brucho.

Hemolytická kríza je sprevádzaná kŕčmi, stratou vedomia, prechodom do kómy. Ak dôjde k deštrukcii červených krviniek v pečeňových bunkách, potom je možné vizuálne zaznamenať jej zvýšenie v prípade intravaskulárnej hemolýzy, farba moču sa mení.

V dôsledku rozpadu červených krviniek u ľudí sa zaznamenáva patológia nazývaná hemolytická anémia.

Tento stav je charakterizovaný výskytom bilirubínu v krvi ako produkt neustálej a rýchlej deštrukcie membrán červených krviniek.

Existujú dva typy hemolytickej anémie:

• dedičné;
• získané.

V prvom prípade má človek nepravidelná štruktúra erytrocyty, nedostatočná aktivita enzymatického systému, chybné zloženie červených krviniek.

V druhom prípade je hemolytická anémia spôsobená pôsobením rôznych toxínov, jedov a žiarenia.

Oba typy tejto patológie sú u dospelých sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• žltačka farba kože;
• bolesť v hornej časti brucha;
• celkový stav slabosti, malátnosť, závraty;
• poruchy srdcového rytmu;
• bolesť kĺbov.

Autoimunitná anémia je sprevádzaná citlivosťou ľudského tela na nízke teploty.

Osobitne treba spomenúť hemolytickú anémiu, ktorá sa vyskytuje u novorodencov.

Najčastejšie je príčinou tohto stavu imunitná hemolýza, keď sa Rh faktor matky a dieťaťa nezhoduje.

V tomto prípade krvinky matky preniknú placentárnou bariérou dieťaťa a začnú ničiť červené krvinky plodu a považujú ich za „nepriateľov“ pre telo.

Tento stav sa považuje za veľmi nebezpečný, pretože pravdepodobnosť úmrtia embryí v dôsledku konfliktu faktorov Rh je pomerne vysoká a predstavuje 3 až 4 prípady na sto tehotných žien.

Keďže hemolytická kríza je extrémne nebezpečný stav pre život človeka lekári vyvinuli určitú postupnosť akcií pri liečbe tohto stavu.

Hlavnou liečebnou metódou je núdzová transfúzia krvi, ktorá je doplnená o liečbu glukokortikosteroidmi.

Niekedy, ak liečba nezaberá požadovaný efekt, potom musí byť pacientovi odstránená slezina.

13.09.2017

Hemolýza nie je choroba, ale proces, ktorý sa vyskytuje v živom organizme z fyziologických a patogenetických dôvodov. Prvá možnosť sa považuje za normálnu a druhá vyžaduje presnú diagnózu a liečbu. Jednoducho povedané hemolýza je smrť červených krviniek - deštruktívny proces, ktorý sa v živých organizmoch vyskytuje nepretržite.

Životný cyklus červených krviniek trvá približne 120 dní, potom sa membrána zlomí a hemoglobín vypukne. Ide o fyziologickú hemolýzu, za ktorú je zodpovedný imunitný systém. Takáto hemolýza nepredstavuje zdravotné riziko, vyskytuje sa v normálnych medziach a nespôsobuje nepohodlie ani iné príznaky.

Príčiny hemolýzy

Keď sa zistí deštrukcia červených krviniek v obehový systém, proces sa nazýva intravaskulárna hemolýza. Proteín absorbuje hemoglobín a presúva sa do pečene, pričom premieňa proteín na bilirubín, ktorý sa vylučuje žlčou. Čo je hemolýza krvi, môžete zistiť:

Uvedené dôvody sú klasifikované ako získané, ale existujú aj vrodené faktory, kvôli ktorým sú červené krvinky zničené protilátkami tela. Tento stav sa nazýva imunitná hemolýza. V tejto situácii trvá životný cyklus červenej krvinky iba 10 dní. Telo nemá čas na doplnenie počtu červených krviniek.

Ďalším dôvodom je užívanie diuretík, tabliet pre cukrovka, aspirín, proti malárii a tuberkulóze – tieto lieky dokážu ničiť červené krvinky. Lekár, ktorý predpisuje takéto lieky, musí pacienta upozorniť, ako dlho trvá kurz a ako užívať pilulky. Samoliečba je neprijateľná, pretože neumožňuje kontrolovať krvný obraz.

Mechanická deštrukcia červených krviniek nastáva na pozadí výraznej traumy ľudského tela, prítomnosti kardiostimulátora a tiež elektrického šoku.

Škodlivé látky, ktoré spôsobujú hemolýzu

Príroda nie je len priateľom človeka, ale zároveň aj zdrojom nebezpečenstva, ak sa neviete správne správať. Napríklad hemolýza červených krviniek je niekedy vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• jesť jedovaté huby;
• kontakt s jedmi a toxínmi rastlín;
• uhryznutie zvieratami a hmyzom;
• prenikanie malarického plazmódia do krvi.

Vyššie uvedené dôvody nespôsobujú hemolýzu okamžite, ale ako provokujúci faktor. V každom z týchto prípadov je potrebná lekárska konzultácia a liečba zameraná na prevenciu komplikácií.

Klinika hemolýzy

Ak osoba nemá príznaky atypickej hemolýzy a deštrukcia červených krviniek nie je spojená s patológiou a vyskytuje sa podľa plánu, potom osoba nebude cítiť žiadne príznaky, a to je normálne, pretože prirodzená hemolýza poskytuje príroda.

Prejavy hemolýzy sa zisťujú iba v prípadoch atypického charakteru a pôvodu patológie. Patológia sa vyskytuje v akútnej a subkompenzovanej forme, po ktorej začína obdobie remisie.

Charakteristická je akútna hemolýza červených krviniek rýchly rozvoj, zdravotný stav človeka sa prudko zhoršuje. Častejšie akútny stav typické po transfúzii krvi, ak komponenty nesedia, ako aj pri otrave liekmi resp infekčná lézia. Zákernosť akútnej hemolýzy spočíva v intenzite prejavov a s obnovením počtu červených krviniek namiesto tých zničených si telo jednoducho nevie poradiť. Preto hemolýza červených krviniek v akútna forma prejavuje sa anémiou a intoxikáciou bilirubínom.

O akútny priebeh ochorenie, odtieň kože sa stáva žltkastým, pacient začína pociťovať nevoľnosť a vracanie

Pri akútnej hemolýze sa koža stáva žltkastou, pacient sa sťažuje na nevoľnosť a vracanie. Bolesť sa cíti v bruchu, ale človek nemôže presne určiť jej polohu. Ťažký priebeh patológia je sprevádzaná mdlobou a kŕčmi. Anémia je sprevádzaná slabosťou, bledosťou a dýchavičnosťou. Slezina sa zväčšuje a to isté sa deje s pečeňou. Moč stmavne. Výsledky testov odhaľujú zmeny v zložení krvi a moču - určuje sa závažná hemoglobinémia a bilirubinémia, trombocytopénia. Súčasne sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu, znižujú sa faktory fibrinolýzy a hemoglobinúrie.

Akútna forma je nebezpečná nie sama o sebe, ale kvôli komplikáciám. To môže byť kardiovaskulárne a zlyhanie obličiek v akútnej forme syndróm DIC.

Pokiaľ ide o subkompenzovanú formu hemolýzy, v tejto fáze sa zosilňuje proces tvorby červených krviniek špeciálnym procesom kostnej drene. Vzhľadom na to, že počet červených krviniek je postupne kompenzovaný, potom v tomto prípade klinické prejavy nie také jasné, ale stále celkom rozlíšiteľné. Ide o zvýšenie parametrov pečene a sleziny, dermatologické prejavy. V tejto forme sa anémia prakticky nezistí a laboratórne testy ukazujú zvýšenie počtu retikulocytov, čo naznačuje, že v krvi prebieha regeneračný proces.

Samostatne treba spomenúť hemolýzu u novorodencov. Prvé prejavy hemolýzy začínajú u detí už v čase ich vnútromaternicového vývoja. Príčinou hemolýzy je inkompatibilita krvných parametrov matky a dieťaťa.

Rozsah, v akom sa hemolýza prejaví, priamo závisí od rýchlosti nárastu titrov protilátok v krvi matky. Klinicky sa hemolýza u dojčiat môže vyvinúť jedným z 3 spôsobov:

• hydropický. Toto je nepriaznivá možnosť pre vývoj patológie. Je nepriaznivý vo vzťahu k ďalšie prognózy, pretože takáto patológia zvyšuje riziko mŕtveho narodenia. Táto forma je charakteristická silný opuch mäkkých tkanív, nahromadenie veľkého objemu tekutiny v brušná dutina, v osrdcovníku a iných prirodzených dutinách;
• ikterický. Tento syndróm je charakterizovaný zmenou farby pokožky dieťaťa, to isté platí pre mazanie vernixu a plodovú vodu. Dieťa je diagnostikované toxické poškodenie CNS, ktorá sa prejavuje pripravenosťou na kŕče, okulomotorické poruchy, stuhnutosť a iné stavy, ktoré môžu viesť k smrti;
• anemický. Novonarodené dieťa tento syndróm nevykazuje. špeciálne príznaky, patológiu možno zaznamenať iba vo výsledkoch štandardu laboratórne testy. Anemický syndróm môže trvať asi 3 mesiace, ak sa nevyskytnú komplikácie a iné patológie.

Diagnostika

Na určenie toho, aká vysoká je hustota membrány erytrocytov, sa používa technika osmotickej rezistencie. Test vám umožňuje identifikovať 2 typy zničenia škrupín - minimálne a maximálne. Vzhľadom na to, aký škodlivý je roztok NaCl pre červené krvinky, vzorky krvi vybrané na výskum sú umiestnené v nádobe s ním. Keď sa koncentrácia výsledného roztoku pohybuje medzi 0,46-0,48%, znamená to, že hustota membrán krviniek je celkom dobrá a v tejto látke neumierajú. Tento test sa nazýva minimálny odpor. A maximálny odpor sa vypočíta, keď je koncentrácia roztoku 0,34%. Za takýchto podmienok odumierajú všetky červené krvinky.

Typy hemolýzy

Mladé krvinky sú vďaka svojmu jedinečnému tvaru odolnejšie voči zničeniu, ale zrelé červené krvinky vo forme guľôčok sa rýchlo ničia. Hypertonický roztok na určenie hustoty bunkových membrán môže mať rôzne koncentrácie a v každom prípade sa zmení vplyv na vitálnu aktivitu červených krviniek.

Napríklad sa aktívne používa soľný roztok, ktorý nepoškodzuje krv, ale stimuluje doplnenie objemov intravaskulárna krv. Táto potreba vzniká, keď silné krvácanie. Membrány červených krviniek z roztok NaCl, sú posilnené a hemoglobín nevypukne.

Liečba a preventívne opatrenia

Výber liečebnej metódy závisí od stupňa hemolýzy, trvania patológie a anamnézy pacienta. V prípade hemolytickej krízy je potrebné prijať neodkladné opatrenia na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na lôžkovom oddelení hematológie. Bude potrebné vykonať intenzívna starostlivosť a riadok lekárske udalosti, schopný bojovať so súčasnou patológiou a predchádzať takémuto stavu. Bez ohľadu na to, čo spôsobuje akútnu hemolýzu, liečba bude vyzerať takto:

• príčina je odstránená. Lekár vykoná prieskum, vyšetrenie a predpíše diagnostiku na určenie príčiny zničenia červených krviniek. Po identifikácii je potrebné odstrániť zistenú príčinu;
• začať odstraňovať toxické látky z tela (pomocou diuretík na odstránenie tekutiny, klystíru alebo preháňadla na čistenie čriev) a tiež vykonať výplach žalúdka;
• ak je stav pacienta na pokraji, je predpísaná resuscitácia a transfúzia krvi;
• symptomatické lieky sú predpísané na odstránenie príznakov zlyhania pečene a obličiek, prejavov iných patológií;
• na liečbu vrodenej anémie hemolytického typu je niekedy indikované odstránenie sleziny, to isté sa odporúča v prípade vážneho poškodenia orgánu;
• stimuluje sa erytropoéza - je potrebné zvýšiť produkciu červených krviniek;
• podľa špeciálnych indikácií sa vykonáva transfúzia krvi. Ak má pacient výrazné poškodenie červených krviniek, namiesto transfúzie krvi sa podávajú červené krvinky;
• užívanie hormónov pomôže zvýšiť krvný tlak na normálnu úroveň a zabrániť zápalu.

Samoliečba absolútne nestojí za to, pretože najprv musíte urobiť krvné testy a na základe nich zostaviť liečebnú metódu

Pokiaľ ide o novorodencov, ktorí majú Rh konflikt s matkou, okamžite im je predpísaná transfúzia krvi a hormonálna terapia.

Zabráňte spôsobenej hemolýze vonkajšie faktory, pomôže elementárna opatrnosť a pozornosť. Napríklad nemôžete zbierať a jesť neznáme bobule a huby a to isté platí pre neznáme rastliny. Ak vás uhryzne pavúk alebo iný hmyz, musíte postihnutú oblasť vypáliť a vytlačiť jed. To minimalizuje množstvo toxínov v krvi a zlepšuje pohodu človeka. Samoliečba sa prísne neodporúča, pretože na výber metódy a liekov je potrebné študovať krvné testy.