Pediatr, ktorý počúva dieťa počas infekčnej choroby alebo pri bežnom vyšetrení, veľmi často zaznamenáva prítomnosť srdcového šelestu. Väčšina rodičov spravidla okamžite začne panikáriť a posiela dieťa na početné vyšetrenia. Pozrime sa, kedy sa ešte oplatí biť na poplach a v akých prípadoch je srdcový šelest dočasným javom, ktorý nie je spojený s poruchami srdcového svalu.
Ako vznikajú tóny:
Srdce je svalový orgán s vnútornou dutinou, ktorá je rozdelená priečkami na štyri komory. V súlade s tým sa vytvárajú dve predsiene a dve komory. Medzi každým párom predsiene a komory je jedna atrioventrikulárna chlopňa. Okrem toho sa medzi ľavou komorou a aortou, ako aj medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou nachádzajú trikuspidálne septa nazývané semilunárne chlopne.
Srdce má dve fázy práce:
Diastola je proces relaxácie srdcového svalu a naplnenie srdca krvou;
Systola je fáza tlačenia krvi do krvných ciev.
Keď sa srdcový sval stiahne, vytvoria sa dva špecifické tóny. Každý má možnosť si ich vypočuť. Predovšetkým sú spojené so striedavým uzatváraním atrioventrikulárnych a semilunárnych chlopní.
Ak sa zmenia prevádzkové podmienky srdca, môže sa zmeniť intenzita a tóny. Občas sa stane, že sa k nim pridá aj hluk.
Dôležité! Hluk je zvuk, ktorý je počuť medzi dvoma tónmi.
Príčiny hluku:
Spomedzi mnohých faktorov ovplyvňujúcich fungovanie srdcového svalu môžeme zdôrazniť tie, ktoré môžu spôsobiť šelest:
Prudké narušenie rýchlosti prietoku krvi v dôsledku rozdielu medzi objemom krvi a priemerom lúmenu cievy, kde je vytlačená počas kontrakcie myokardu;
- výskyt turbulencií v prietoku krvi;
- Zúženie ventilov alebo veľké cievy;
- Neadekvátne uzatvorenie chlopní, čo má za následok spätný tok malého množstva krvi;
- Poruchy priečok medzi komorami a predsieňami (diery v nich);
- Vrodená prítomnosť spojení medzi aortou a pľúcnou tepnou, čo vedie k narušeniu správny prietok krv v srdci;
Dôležité! Počas vnútromaternicového vývoja má plod taký fyziologicky dôležitý otvor – otvorený arteriálny prietok. Po narodení sa dieťa samo zatvorí a srdce dieťaťa sa vráti do normálnej prevádzky.
Drobné anomálie srdcovej dutiny. Keďže na vnútornom povrchu srdca sú rôzne akordy, jamky a výčnelky, počas kontrakcií myokardu môžu najmenšie odchýlky v ich umiestnení spôsobiť hluk.
Typy srdcových šelestov:
V medicíne sa rozlišujú tieto typy hluku:
1. Nebezpečné zvuky;
2. Hluky, ktoré nie sú spojené s chorobami kardiovaskulárneho systému a spôsobil infekčné choroby, anémia alebo nadmerný plač u dieťaťa;
3. Hluky spojené s chorobami kardiovaskulárneho systému.
Hluk počas choroby:
Veľmi často deti počujú zvuky počas prechladnutia a infekčných chorôb, sprevádzané zvýšením teploty a horúčkou. Ak má vaše dieťa kašeľ, nádchu, teplo a lekár počul šelest na srdci - nepanikárte. Toto normálny jav pre deti v tomto stave. Keď sa stav dieťaťa normalizuje, takéto zvuky zmiznú bez stopy.
Ďalšou príčinou srdcového šelestu, najčastejšie v detstva, je anémia. Tento jav sa v tomto prípade vyskytuje v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie. Srdce sa tak snaží kompenzovať nedostatočné množstvo kyslíka a živiny ktoré sa dostanú do orgánov a tkanív.
Ak sa dieťa veľmi obáva, niečo ho veľmi znepokojuje alebo nahlas a dlho plače, má tachykardiu (zvýšenú srdcovú frekvenciu) a podľa toho možno počuť srdcový šelest.
Dôležité! Bábätká, ktoré majú srdcový šelest, ktorý v žiadnom prípade nesúvisí s chorobami kardiovaskulárneho systému, môžu žiť plný život, venujte sa akémukoľvek druhu športu a neuchyľujte sa k žiadnym obmedzeniam.
Správna diagnóza:
V každom prípade pri zistení srdcového šelestu je potrebné zistiť, či nie je spojený s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. V tomto prípade lekár zistí od rodičov nasledujúce body (mali by im venovať pozornosť):
Zvýšená únava dieťaťa pri hraní alebo športovaní;
- Výskyt dýchavičnosti počas fyzickej aktivity;
- Máte často nádchu?
Potom lekár starostlivo vyšetrí dieťa a vyhodnotí ho fyzický vývoj podľa príslušných noriem.
Okrem toho väčšina lekárov používa inštrumentálne metódy diagnostika:
- röntgen;
- EKG srdca.
Potom kardiológ urobí záver na základe vykonaných štúdií. Ak je to potrebné alebo sú predchádzajúce metódy neinformatívne, môže predpísať echogram srdca (inak nazývaný ultrazvuk srdca). Táto vyšetrovacia metóda sa považuje za najinformatívnejšiu a plne posúdi fungovanie srdca, jeho štruktúru a stav krvných ciev. Echogram môže tiež vylúčiť alebo potvrdiť rôzne vrodené srdcové chyby u dieťaťa.
Vrodené srdcové chyby:
Vrodené chyby v štruktúre srdca u detí sa môžu vyskytovať buď jednotlivo alebo v kombinácii. Potom sa hovorí o kombinovaných srdcových chybách, medzi ktorými je najbežnejšia takzvaná Fallotova tetralógia.
Defekty, ktoré môžu existovať samostatne alebo ako súčasť Fallotovej tetralógie, sú nasledujúcich typov:
Poškodenie medzikomorová priehradka;
- Porušenie predsieňovej priehradky;
- Stenóza pľúcnej chlopne;
- Koarktácia aorty.
Poškodenie medzikomorovej priehradky
Ide o pomerne veľký otvor medzi srdcovými komorami. Umožňuje to žilovej krvi prenikajú z pravej komory do ľavej. Krv, ktorá by za normálnych okolností bola v pľúcach obohatená o kyslík, sa do nich nedostane, ale prúdi späť do orgánov.
Zúženie pľúcnej chlopne
Ide o výrazné zúženie chlopne, ktorou krv prúdi do pľúc. V dôsledku toho je prietok krvi v pľúcach výrazne narušený.
Iné vady
Dve zostávajúce chyby sú, že hrúbka steny pravej komory je výrazne väčšia normálne veľkosti a aorta sa nachádza bezprostredne nad defektom komorového septa.
Príznaky vrodených chýb sa objavujú takmer okamžite po narodení dieťaťa. Pozostáva z výskytu cyanózy kože, záchvatov rýchleho dýchania a straty vedomia.
U starších detí patrí medzi prejavy vrodených srdcových chýb dýchavičnosť a dýchavičnosť aj pri menšej fyzickej námahe, časté mdloby. Tieto javy sa vyskytujú v dôsledku nedostatku kyslíka v tele v dôsledku nedostatku krvného obehu v pľúcnom tkanive.
Deti so závažnými prejavmi Fallotovej tetralógie vyžadujú chirurgickú intervenciu. Ale prináša dočasné zlepšenie a zvýšenú obehovú aktivitu v pľúcnych tkanivách.
Dôležité! Ak je podozrenie na srdcové chyby, najdôležitejšie skorá diagnóza choroby. Iba včasná liečba môže predĺžiť život dieťaťa.
Koarktácia aorty:
Ide o typ vrodenej chyby, kedy je aorta výrazne zúžená alebo (v obzvlášť závažných prípadoch) nie je priechodná vôbec. Tento stav výrazne zhoršuje prietok krvi do dolných orgánov alebo ho úplne blokuje. Krvný tlak sa výrazne zvyšuje.
U novorodencov s touto srdcovou chybou sa príznaky ochorenia začínajú prejavovať už v prvom týždni života. Echokardiografia dokáže zistiť prítomnosť defektu.
Najčastejšie deti od 1 do 15 rokov nemajú žiadne sťažnosti a táto vada sa u nich zistí pri náhodnom vyšetrení.
Hlavné sťažnosti s touto srdcovou chybou sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
1. Tie, ktoré môžu byť spojené s vysokým krvným tlakom: bolesti hlavy, ťažoba a pocit pulzovania v hlave, zvýšená únava s duševným stresom, zníženým zrakom a pamäťou, časté krvácanie z nosa;
2. Tie, ktoré sú spojené so zvyšujúcou sa záťažou ľavej komory: bolesť v srdci, pocit častého prerušenia činnosti srdcového svalu, zvýšená srdcová frekvencia, silná dýchavičnosť aj pri menšej námahe;
3. Tie spojené so zlou cirkuláciou v dolnej časti tela: zvýšená únava, slabosť, nízka teplota dolných končatín, bolesť v lýtkach pri chôdzi.
Liečba koarktácie je iba chirurgická. Najvhodnejší vek na takúto operáciu je od 7 do 14 rokov za predpokladu priaznivý priebeh choroby. Ak dieťa, tak ešte viac nízky vek príznaky srdcového zlyhania sa zvyšujú, potom bude už v tomto veku indikovaný chirurgický zákrok.
Dôležité! Operácia sa vykonáva vo fáze, keď Horné končatiny nízka arteriálny tlak a pacient nemá žiadne zdravotné ťažkosti. Prognóza po operácii je veľmi priaznivá. U takmer 96 % detí sa krvný tlak vráti do normálu ihneď po operácii.
Liečba srdcových chýb:
Celá liečba je zameraná na zotavenie anatomická štruktúra srdca alebo na normalizáciu krvného obehu v srdci a cievach.
Moderné pokroky v kardiochirurgii umožňujú operovať aj novonarodené deti, čo im dáva obrovskú šancu žiť plnohodnotný život.
Dôležité! Všetky deti s vrodenými chybami sú doživotne sledované v kardiologických centrách.
Ďalšie klasifikácie hluku:
V súčasnosti existuje nová klasifikácia hluk, podľa ktorého sa delia na tieto typy:
1. maloletý;
2. Patologické.
Mierne zvuky
Nie sú spojené so zmenami krvného obehu. Pri takomto hluku zostávajú EKG, ECHO a röntgenové snímky v normálnych medziach.
Tieto zvuky sú často počuť u novorodencov a dojčiat a plne odrážajú procesy prebiehajúce počas reštrukturalizácie celého obehového systému v procese adaptácie na nový nezávislý život.
Dôležité! 50% počutých zvukov u detí rôzneho veku- sú to len drobné zvuky.
Patologické zvuky
Predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa a priamo súvisia s poruchami vo fungovaní a štruktúre srdca a sú tiež nevyhnutne sprevádzané poruchami krvného obehu. Niektoré (malé percento) typy srdcovej patológie sú diagnostikované v skoro, pretože ich príznaky sú výrazné. Ale mnohé z vrodených chýb dlho nemajú žiadne iné príznaky ako srdcový šelest. Z tohto dôvodu sú diagnostikované vo vyššom veku. Niekedy je už neskoro.
Dôležité! Malo by byť zrejmé, že neustále zvyšovanie srdcového šelestu v priebehu času je mimoriadne nepriaznivým príznakom.
Ak má vaše dieťa srdcový šelest, je lepšie byť v bezpečí a prejsť úplné vyšetrenie na modernom zariadení. Základom je včasné odhalenie odchýlok úspešná liečba choroby!
Srdce je hlavným ľudským orgánom. Nazýva sa aj motor, ktorý beží bez odpočinku. Ak sa zastaví, všetky procesy sa zastavia. IN V poslednej dobe Odborníci uvádzajú, že existuje veľa vrodených patológií spojených s kardiovaskulárnym systémom. Aké sú teda príčiny srdcového šelestu u dieťaťa?
Čo sú srdcové šelesty
Zvukové vibrácie, ktoré sa vyskytujú v oblasti myokardu, keď krv prúdi cez abnormálne štruktúry a zúžené otvory. Prichádzajú v niekoľkých typoch:
- patologické, zvuky, ktoré sa objavili pri narodení;
- získané;
- nevinné zvuky (funkčné).
Patologické sa objavujú pri narodení bábätka. Dá sa povedať, že srdcové šelesty u novorodenca vznikli v dôsledku nesprávna formácia myokardu počas jeho vývoja v maternici.
Získané, cudzie zvuky v srdci dieťaťa sa objavia neskôr. Existuje niekoľko dôvodov pre ich vytvorenie, budú diskutované nižšie.
Funkčný hluk nie je pre život dieťaťa nebezpečný. Vyskytuje sa v období, keď sa dieťa intenzívne vyvíja: od štyroch do šiestich rokov a od dvanástich do pätnástich rokov. V priebehu času cudzí zvuk zmizne sám.
Podľa fázy srdcového cyklu sa šelesty delia na: systolické (krv vystupuje zúženým otvorom do komory), diastolické (krv vstupuje do srdca).
Dôvody vzhľadu
Poďme zistiť príčiny srdcových šelestov u dieťaťa. Najčastejšie sú anatomického smeru.
- Nesprávne umiestnenie akordov v ľavej komore. Majú niekoľko ďalších mien: falošné akordy, pseudoakordy. Intenzita abnormálnych zvukov v srdci závisí od ich lokalizácie a množstva. Tieto chordae sú neškodné a neovplyvňujú prietok krvi.
- Srdcové šelesty sú bežnejšie u novorodencov ako u starších detí. hovory tento jav zmena tvaru ľavej komory. V priebehu času táto patológia prechádza; zvuk môže spôsobiť ohnutie mitrálnej alebo aortálnej chlopne.
- Srdcové šelesty u trojročného dieťaťa sa objavujú v dôsledku neuzavretého oválneho okna. Zvyčajne by to malo byť preč do dvoch mesiacov.
Medzi dôvody objavenia sa zvukov v srdcovom svale u novorodencov patria:
- rachitída;
- anémia;
- infekčné choroby.
Odborníci nevylučujú možnosť, že sa symptóm môže objaviť v dôsledku citový stav A motorická aktivita. A povedzme si o tom trochu viac...
Prečo sa objavujú cudzie zvuky?
Rodičia, ktorí počuli diagnózu (srdcový šelest), začínajú hľadať príčinu jeho výskytu. Mnohé z nich boli opísané vyššie a o niektorých si teraz povieme.
- Došlo k zúženiu veľké nádoby ktoré pochádzajú zo srdca.
- Zúžené sú aj chlopne samotného srdca.
- Klapky ventilov sa nezatvárajú tesne. V dôsledku toho sa krv vracia späť.
- Prítomnosť otvorov v prepážke srdca.
- Medzi aortou a pľúcnou tepnou je medzera.
- Povrch srdcovej komory má drsný vzhľad, sú tam priehlbiny a vydutiny.
Srdcové šelesty u 2-ročného dieťaťa sa objavujú v dôsledku dozrievania kardiovaskulárneho systému. Tento proces je spojený so zvýšením krvného tlaku. Tento údaj sa postupne približuje k dospelému. V tomto ohľade sa zvyšuje intenzita prietoku krvi v srdcových dutinách. Všetky kanály by mali byť v tomto veku uzavreté. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vzhľad zvukov vyskytuje v dôsledku vrodených patológií ventilov.
Diagnóza ochorenia
Ak zrazu uvidíte, že vaše dieťa:
Okamžite choďte k svojmu pediatrovi. Vykoná vyšetrenie a stanoví diagnózu. Na tieto účely sa používajú nasledujúce metódy.
- Vizuálne. Koža je modrastá, končeky prstov a nechty sú zdeformované.
- Lekár počúva hrudník. Niektoré srdcové choroby sa dajú diagnostikovať týmto spôsobom.
- Elektrokardiografia - grafický obrázok srdcové rytmy. Týmto spôsobom sa zisťujú poruchy rytmov a odchýlky v hlavnom orgáne hematopoetického systému.
- Fonokardiografia. V grafe sú znázornené zvuky, ktoré sprevádzajú prácu srdcového svalu.
- Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom môžete nielen vidieť obraz srdca, ale aj počuť jeho prácu vrátane šelestov.
Akcie po teste
Príčiny srdcových šelestov u dieťaťa ovplyvňujú diagnózu. Iba úplné vyšetrenie ukáže celý obraz choroby. Okrem všetkých vyššie uvedených diagnostických metód existuje ešte jedna - magnetická rezonancia. Táto metóda nie je lacná a používa sa pomerne zriedka. Niekedy sa kombinuje so zavedením intravenózneho farbiva. Vďaka tejto metóde môžete vidieť prácu niekoľkých systémov tela.
Po vykonaní vyšetrenia a stanovení diagnózy musíte pozorne počúvať lekára. Frekvencia návštev u špecialistu, odporúčania pre fyzickú aktivitu, liečba dieťaťa bude závisieť od verdiktu, ktorý urobí.
Rodičia chorého bábätka by mali nabrať silu a trpezlivosť. Dodržujte všetky opatrenia predpísané kardiológom.
Ak sa u dieťaťa zistí srdcový šelest, Komarovsky odporúča ísť čo najskôr k lekárovi a vždy počúvať jeho rady. Niekedy sú tieto zvuky úplne neškodné a časom zmiznú. Nechajte dieťa behať, hrať sa, plávať, nezakazujte mu pohyb.
Nebezpečné cudzie srdcové ozvy
Prvé vyšetrenie srdca dieťaťa sa vykonáva ihneď po narodení. Patológia počas tohto obdobia nie je vždy možné zistiť. Pediatr každý mesiac počúva dieťa, a ak má náhle podozrenie na problémy so srdcom, rodičia by nemali okamžite panikáriť. Počas konzultácie vám lekár povie, prečo sú srdcové šelesty u dieťaťa nebezpečné. Ako bolo uvedené vyššie, existujú nebezpečné a nie nebezpečné srdcové ozvy. Hovorme o prvých, sú to tie, ktoré naznačujú, že telo je choré.
- Metabolické procesy sú narušené, anémia. Mozog kompenzuje nedostatok kyslíka zvýšením pumpovania krvi. A to vedie k srdcovým šelestom.
- Nadbytok hormónov štítna žľaza, čo vedie k zmene viskozity krvi a vonkajších zvukov v hlavnom orgáne obehového systému.
- Srdcové chyby, vrátane stenózy, srdcového infarktu, mitrálnej nedostatočnosti a ďalšie. Identifikovať, ktorý z nich spôsobuje hluk, je možné až po úplnom preskúmaní.
- Zväčšenie komôr srdca. Príčinou ochorenia je zápal svalov, vysoký krvný tlak, narušenie štítnej žľazy.
- Endokarditída - zápal vnútorný plášť srdiečka.
Toto sú príčiny srdcových šelestov u dieťaťa, ktoré sú nebezpečné.
Ako už bolo niekoľkokrát povedané, veľa cudzích zvukov v srdci dieťaťa nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Väčšinou vás pri konzultácii detský kardiológ pre istotu pošle na vyšetrenie, ako sa hovorí. Je pravda, že sú chvíle, keď by sa malo vykonať rozsiahle vyšetrenie.
Napríklad, ak odborník počas počúvania objavil nejaké abnormality alebo rodičia si všimli, že ich dieťa má:
- Pokožka, končeky prstov, pery a oblasť okolo očí zmodreli.
- Bola dýchavičnosť, zrýchlené dýchanie, nedostatok vzduchu.
- Časté grganie.
- Na ľavej strane sú sťažnosti na bolesť na hrudníku.
- Časté závraty, mdloby.
- Nie je sila sa dlho hrať, bábätko skoro stále sedí a nebaví sa s rovesníkmi.
- Zlý sen.
A ak má dieťa okrem všetkých príznakov aj šelest na srdci, len odborník vám môže povedať, čo robiť. Na základe výsledkov vykonaných testov predpíše liečbu.
Zbavenie sa choroby
Ak sa v srdci dieťaťa zistí šelest, lekár predpíše liečbu. Existujú tri hlavné smery.
- Sledovanie u kardiológa. Vykonáva sa v závislosti od závažnosti porúch krvného obehu. Počas pozorovania môže odborník predpísať dieťaťu diuretiká alebo podporné lieky. Ak sa ochorenie rýchlo rozvíja, je predpísaný chirurgický zákrok.
- Podporná terapia. Skladá sa v dlhodobé užívanie lieky, ak je chirurgický zákrok nežiaduci.
- Chirurgická intervencia. Predpisuje sa, ak sa zistia vrodené chyby a zvuky a je potrebné ich rýchle odstránenie, aby sa predišlo ťažké komplikácie. Po operácii je predpísaná medikamentózna liečba, regeneračné procedúry a vhodná fyzická aktivita.
Najlepšie je, ak dieťa počas celej doby liečby sleduje jeden kardiológ. Špecialista, ktorý pozná charakteristiky priebehu ochorenia, uvidí, akým smerom sa vyskytujú zmeny.
Záver
Teraz už viete, čo znamenajú srdcové šelesty u dieťaťa, aké sú a čo by ste mali robiť, ak sa diagnóza náhle potvrdí. Hlavnou vecou nie je panika, cudzie zvuky v srdci nie sú rozsudkom smrti.
Aby bolo vaše dieťa zdravé, venujte pozornosť jeho dennému režimu a výžive. Skúste s ním chodiť častejšie do prírody. Milujte svoje dieťa, venujte mu viac pozornosti a potom bude všetko v poriadku.
Ľudské srdce je dutý svalový orgán rozdelený do štyroch komôr: dve predsiene (pravá a ľavá) a dve komory (pravá a ľavá). Medzi predsieňami a komorami sú atrioventrikulárne chlopne: bikuspidálne (mitrálne) v ľavej komore a trikuspidálne v pravej. Medzi ľavou komorou a z nej vybiehajúcou aortou, ako aj medzi pravou komorou a z nej vychádzajúcou pľúcnicou sa nachádzajú aj chlopne s tromi cípmi. Kvôli zvláštnemu tvaru chlopní sa nazývajú semilunárne. V práci srdca existujú dve hlavné fázy – diastola, keď je srdce naplnené krvou, a systola, keď je krv vypudená do veľkých ciev. Pri kontrakcii srdca vznikajú určité zvuky, v medicíne nazývané tóny – prvý a druhý (tieto zvuky možno počuť „nahým“ uchom – „klop-klop“). Sú spojené najmä s uzáverom atrioventrikulárnych a semilunárnych chlopní. Keď sa zmenia pracovné podmienky srdca, zvuky môžu zmeniť svoj charakter alebo intenzitu a niekedy sa spájajú zvuky- zvuky niekedy počuť medzi tónmi v pauzách. Hluk vzniká, ak sa v prietoku krvi vyskytne turbulencia (turbulencia) alebo sa prudko zmení jej rýchlosť, napríklad keď objem prietoku krvi nezodpovedá otvoru, cez ktorý musí „prekĺznuť“ za jednotku času. Takéto zmeny v krvnom obehu sa pozorujú s rôznymi anatomickými abnormalitami; najdôležitejšie z nich sú vrodené srdcové chyby(VPS). Najčastejšie zvuky sprevádzané stenózou (zúžením) srdcových chlopní alebo veľkých ciev. Ďalším dôvodom je nedostatočne spoľahlivá činnosť chlopní, ktorých chlopne sa úplne nezatvárajú a cez ne dochádza pri práci srdca k spätnému toku krvi (regurgitácia). Ďalšou príčinou šelestu je prítomnosť defektov (dier) v srdcových priehradkách (medzi predsieňami alebo komorami) alebo prítomnosť spojenia medzi pľúcnicou a aortou (patent ductus arteriosus), cez ktoré prechádza časť krvi prúdi (t. j. je narušený jeho normálny prietok v dutinách srdca). Niektoré z týchto otvorov fungujú v prenatálnom období (napríklad otvorený ductus arteriosus) a po narodení sa samy zatvoria. Často sú príčinou hluku tzv menšie srdcové anomálie. Vnútorný povrch srdcové komory nie sú dokonale hladké, svalové mostíky (trabekuly) a jamky; v komorách sú špeciálne papilárne svaly a šľachové vlákna - akordy (z gréčtiny - struna), ktoré sa spájajú s cípmi atrioventrikulárnych chlopní. Pri kontrakcii komôr sa v ich lúmene môžu vyskytnúť niektoré výčnelky a konfigurácia dutiny sa mení. Za týchto podmienok dokonca aj jedna jediná chorda alebo trabekula umiestnená nesprávne (priečne) v dráhe prietoku krvi vytvára srdcový šelest.
Charakter srdcového šelestu
Šelest teda môže sprevádzať malé štrukturálne abnormality vo vývoji srdca, ktoré nemajú významný vplyv na jeho fungovanie, resp. významné porušenia prietok krvi spojený s vrodenou srdcovou chorobou. Podľa tohto skôr zvuky rozdelené na „funkčné“ a „organické“. Ale so zavedením do rozšírenej praxe ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia) sa ukázalo, že na to, aby sa šelest objavil, nejaký druh anatomická príčina, to znamená, že všetky sú „organické“. Preto sa teraz považuje za správnejšie oddeliť zvuky na „nevinné“ a „patologické“. Nevinný zvuky nie sú sprevádzané poruchami krvného obehu ovplyvňujúcimi stav srdca alebo iných orgánov. Elektrokardiogram (EKG) a rádiografia hrudník zodpovedajú norme. Nevinný zvukyčasto počuť u novorodencov a dojčiat a odrážajú procesy obehovej reštrukturalizácie, ktoré sa vyskytujú v kardiovaskulárnom systéme v dôsledku prispôsobenia sa mimomaternicovému životu, ale môžu sa zistiť aj u dospelých. Predpokladá sa, že v priemere zo všetkých zistených zvukov je 40 – 50 % nevinných zvuky. Patologické zvuky sú spojené s vrodenou srdcovou patológiou, ktorá do tej či onej miery zhoršuje krvný obeh. V priemere sa výskyt vrodených chýb u novorodencov pohybuje od 0,6 do 1,4 %. Napríklad v Moskve s priemernou pôrodnosťou 66 000 detí ročne bude mať 400 až 900 z nich nejaký problém so srdcom. Časť kardiovaskulárna patológia diagnostikovaná skoro, v prvých mesiacoch života, keď sa objavia zjavné príznaky (dýchavičnosť, cyanóza – modrastá koža, oneskorené dieťa vo vývoji atď.). Odchýlky vo formovaní a fungovaní srdca sú však často sprevádzané iba prítomnosťou hluku a ani rodičia, ani lekári nemajú podozrenie na závažnosť existujúceho problému. Navyše, niektorí novorodenci nemusia mať hluk vôbec a objaví sa až po mesiaci, keď dôjde k určitej reštrukturalizácii krvného obehu. Nárast hluku v priebehu času sa považuje za nepriaznivý jav.
Diagnóza srdcového šelestu
Počúvanie (auskultácia) srdca by mala byť povinná a pravidelný výskum všetkých novorodencov, pretože umožňuje včasné zistenie vrodenej srdcovej patológie (ak je prítomná), určenie taktiky liečby a prognózy. Okamžite však poznamenávame, že absencia šelestu neznamená absenciu srdcových chorôb. Predpokladá sa, že kvalifikovaný detský kardiológ môže podľa povahy šelestu určiť, či je patológia srdca významná a či si to bude vyžadovať chirurgická intervencia. Ale vo väčšine prípadov sa hluk u novorodenca buď nepočúva, alebo je nesprávne interpretovaný. Správne hodnotenie výsledky auskultácie do značnej miery súvisia so skúsenosťami lekára, časom a frekvenciou štúdie, stavom dieťa a tak ďalej. Vyšetrujúci neonatológ v pôrodnici, miestny pediater alebo lekár inej odbornosti dieťa, musí urýchlene identifikovať akékoľvek abnormality vo fungovaní srdca, vrátane šelestov, a poslať pacienta do kvalifikovaného ústavu na úplné a kvalitné vyšetrenie.
Hlavnou metódou štúdia srdca je ultrazvuk - echokardiografia (Echo-CG), ktorý je bezpečný, bezbolestný a vysoko informatívny. Moderné zariadenia umožňujú získať jedno-, dvoj- a trojrozmerné obrazy srdca, určiť rýchlosť prietoku krvi a tlak v jeho rôznych častiach, určiť smer a turbulentný charakter prietoku krvi. Malo by sa však pamätať na to, že hlavnú úlohu v diagnostike zohráva špecialista, ktorý vedie štúdiu a interpretuje získané údaje. Žiaľ, ani v Moskve nie je veľa inštitúcií, kde by profesionálne robili echokardiografiu u detí. Ide najmä o kardiochirurgické nemocnice, zamerané na komplexnú, ťažkú patológiu a špecializované ústavy detskej kardiológie, zaoberajúce sa menej závažnými, ale častejšími ochoreniami.
Okrem echokardiografie používajú Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia niekedy v kombinácii s intravenóznym podaním kontrastná látka. Tieto štúdie sú obzvlášť cenné, ak je potrebné súčasne vidieť stav rôznych systémov telo - kardiovaskulárne a dýchacie. Tieto techniky, ako aj echokardiografiu, je možné vykonávať ambulantne bez nutnosti hospitalizácie. dieťa. Sú však dosť drahé a vyžadujú, aby pacient zostal počas štúdie imobilný, čo je ťažké dosiahnuť od dieťaťa (ak je však na stanovenie diagnózy potrebná niektorá z týchto metód, potom dieťaťu bude prebiehať v celkovej anestézii). Ak lekár potrebuje objasniť tlak a obsah kyslíka v dutinách srdca, použite srdcová katetrizácia . Spravidla sa tiež vstrekuje kontrastná látka na zobrazenie dutín srdca a krvných ciev ( angiokardiografia ). Tieto štúdie sú zložitejšie a vyžadujú si hospitalizáciu.
Zásady pozorovania a liečby
Dieťa s akýmkoľvek srdcovým šelestom musí aspoň raz absolvovať kvalifikované vyšetrenie na diagnostiku presná diagnóza a určenie taktiky pozorovania a liečby. Ak chcete získať odporúčanie na testovanie, môžete kontaktovať miestneho pediatra. Pacienti s nevinným šelestom vyžadujú pravidelné sledovanie ( vykonávanie Echo-CG a konzultácia s kardiológom) približne raz ročne, pretože môžu nastať vekom podmienené zmeny na chlopniach alebo iných štruktúrach srdca a môže sa zmeniť hodnota šelestu. Z rovnakého dôvodu je lepšie byť pozorovaný tým istým lekárom, ktorý dokáže zaznamenať povahu, zafarbenie hluku a jeho dynamiku v priebehu času. Skúsenosti ukazujú, že nevinné zvuky sa nevyskytujú počas dlhého obdobia. vážne problémy, deti sa môžu venovať športu, tancu a iným aktivitám spojeným s veľkou fyzickou námahou. Pacienti so šelestom a vrodenou srdcovou chorobou možno rozdeliť do troch skupín.
TO najprv zahŕňajú tých, ktorí potrebujú včasnú operáciu, aby sa predišlo závažným komplikáciám a niekedy aj smrti. Takéto deti by mali byť poslané do kardiochirurgickej nemocnice. Po úspešnej operácii je indikované pozorovanie u detského kardiológa, ktorý ordinuje alebo koriguje medikamentózna terapia, odporúča vhodné fyzická aktivita a tak ďalej.
Druhá skupina sú deti s patológiou, ktorá sa nedá napraviť, alebo ktoré majú iné vážnych chorôb, čím sa operácia stáva nezmyselnou (napríklad so súčasným ťažkým poškodením mozgu). Podiel takýchto pacientov je asi 15 % medzi pacientmi s vrodenými srdcovými chybami. IN podobné prípady Je možná len podporná medikamentózna liečba.
Po tretie , najväčšiu skupinu tvoria deti s menšími poruchami prekrvenia; ich riziko chirurgického zákroku prevyšuje riziko závažné komplikácie počas prirodzeného priebehu ochorenia. Títo pacienti by mali byť na dispenzárne pozorovanie od detského kardiológa; Frekvencia vyšetrenia je určená povahou srdcovej chyby v niektorých prípadoch sa liečba uskutočňuje diuretikami alebo inými liekmi. Ako choroba postupuje, vyvstáva otázka chirurgického zákroku.
|
Počítačová tomografia (CT) - Röntgenové vyšetrenie, ktorá vám umožňuje získať vrstvu po vrstve (hrúbka 2-10 mm) orgánu, určiť presnú lokalizáciu a prevalenciu patologický proces. Vykonáva sa pomocou stroja – počítačového tomografu, ktorý má röntgenovú trubicu, ktorá sa pohybuje okolo stacionárneho objektu.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je jednou z najinformatívnejších diagnostických metód (nesúvisí s röntgenové žiarenie), čo umožňuje získať vrstvu po vrstve orgánov (až do zlomkov milimetra) v rôznych rovinách a zostrojiť trojrozmernú rekonštrukciu skúmanej oblasti.
Srdcová katetrizácia je zavedenie špeciálnych katétrov do dutín srdca cez periférne žily a tepny. Používa sa na diagnostiku zložitých srdcových chýb, objasnenie indikácií a kontraindikácií pre chirurgickú liečbu.
Angiokardiografia je röntgenové vyšetrenie dutín srdca a veľkých ciev po zavedení kontrastnej látky do krvného obehu pomocou katétra. Používa sa na diagnostiku srdcových chýb a anomálií veľkých ciev.
Mamičky a oteckovia sú zvyčajne veľmi vystrašení, keď od lekára počujú, že ich dieťa má šelest na srdci. V panike začnú hľadať ďalšie detailné informácie o tomto jave, ale takýto „nález“ lekárom nie vždy naznačuje závažné patológiečinnosť srdca. Slávny pediater Evgeny Komarovsky hovorí o tom, odkiaľ môžu tieto zvuky pochádzať a čo znamenajú.
O probléme
Srdcové šelesty nie sú diagnózou, hovorí Evgeny Komarovsky. Je to len symptóm. Samozrejme, rodičia by ho nemali nechávať bez pozornosti, ale ani by nemali prepadať panickej nálade.
Faktom je, že zvuky sú rôzne. Najčastejšie, keď lekári hovoria, že dieťa má hluk, majú na mysli fyziologické zvuky. Nie sú nebezpečné a nevyžadujú žiadne špeciálne zaobchádzanie a nezasahujú do bežného života. aktívny život, a vo všeobecnosti sú dôvodom na obavy - do konca puberty väčšinou prejdú bez stopy.
Existujú však aj iné zvuky - organické. Sú spojené s anatomickými abnormalitami vo vývoji srdca a vyžadujú neustále sledovanie a v prípade potreby liečbu vrátane chirurgického zákroku.
Lekár bude počuť funkčný šelest (systolický), keď dôjde k nepatrným zmenám v srdcovej dutine alebo jej chlopniach. Najčastejšie sa vyskytujú u detí, ktoré sú vystavené častému výskytu vírusové ochorenia, ako aj deti s úzkym hrudníkom zdedené po príbuzných.
Tento šum je na EKG prakticky neviditeľný, možno ho vidieť iba na ultrazvuku srdca. Viac nebezpečný hluk diastolický (organický) sa zisťuje vo všetkých typoch štúdií.
Príčiny
Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú vonkajší akustický efekt pri počúvaní srdcového tepu, nie všetky sú nebezpečné:
- Regurgitácia. E Toto slovo označuje proces neúplného uzavretia ventilu. Krv začne prúdiť späť cez zostávajúci lúmen. Tento pohyb spôsobuje hluk, ktorý lekár počuje cez fonendoskop. Komarovsky odporúča nepovažovať regurgitáciu za chorobu, pretože nevyžaduje žiadnu liečbu. Toto je vrodená vlastnosť štruktúry srdca, vyskytuje sa často a rovnako často sa medzera s vekom uzatvára sama.
- Vazokonstrikcia. Stenóza môže byť spôsobená fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v intenzívne rastúcom organizme a môžu byť spôsobené vrodenými chybami.
- Zúženie ventilov. Niekedy si tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby sa zabránilo rozvoju srdcového zlyhania, a niekedy v prípadoch s fyziologickým zúžením stačí iba pozorovanie.
- Otvory v prepážke srdca. Patologický výtok krvi cez ne spôsobuje hluk. Príčiny patológie sú hlavne vrodené. V niektorých prípadoch sa otvor uzavrie sám.
Konanie rodičov
Lekári, ktorí dieťa pozorujú, by sa mali zamyslieť nad tým, ako konať a akú taktiku liečby zvoliť. Úlohou rodičov podľa Evgenija Komarovského nie je do nich zasahovať, ale všemožne im pomáhať. Algoritmus akcií je pomerne jednoduchý:
- Primárna detekcia hluku. Zvyčajne sa to stane pri návšteve pediatra pri počúvaní fonendoskopom. Normálny lekár nestanoví diagnózu len na základe toho, čo počuje, jednoducho vysvetlí, aké zmeny počul a dá odporúčanie na vyšetrenie. Komarovsky radí neprepadať panike a za žiadnych okolností neodmietať diagnózu. Rodičia by mali dostať odporúčania na EKG, ultrazvuk srdca, echokardiografické vyšetrenie a niekedy aj MRI. Po návšteve týchto úradov a špecialistov s výsledkami meraní a grafov treba ísť k detskému kardiológovi.
- Potvrdenie organického hluku. Ak kardiológ na základe dokončených štúdií dospeje k záveru, že existuje patologický organické poškodenie srdce, môže predpísať lieky alebo operáciu. Mali by ste opäť dodržiavať všetky odporúčania, bez paniky - moderná úroveň kardiochirurgie je na tomto vysoký stupeňže aj embryá v maternici sa dajú úspešne operovať. Predpovede sú väčšinou veľmi priaznivé.
- Potvrdenie funkčného šumu. Ak kardiológ povie, že hluk nie je nebezpečný, môžete si vydýchnuť, vrátiť sa domov a žiť ako predtým a nechať dieťa samé. Je pravda, že je stále vhodné nejaký čas pozorovať kardiológa, ktorý ho navštevuje aspoň raz za šesť mesiacov, aby sledoval dynamiku - hluk môže, ale nemusí zmiznúť.
- Popieranie hluku. A to sa stáva často. Štúdie ukazujú, že u dieťaťa je kardiológ pri opakovanom počúvaní žiadne šelesty. Rodičia sa v takejto situácii nemusia hádať s pediatrom, ktorý počul hluk prvýkrát. Vyšetrenie nie je nikdy zbytočné.
Keď dieťaťu diagnostikujú srdcový šelest, rodičia majú veľký strach, pretože všetko, čo s tým súvisí, je životne dôležité dôležité telo, považuje za závažný. V skutočnosti sa diagnóza vo väčšine prípadov ukáže ako desivá len na prvý pohľad. Nie je to vždy dôvod na obavy a bezsenné noci.
Aby ste rozptýlili všetky obavy, musíte podstúpiť diagnostiku a vypočuť si verdikt lekárov, ktorí určia príčiny a v prípade potreby predpíšu liečbu.
Odkiaľ pochádzajú tieto zvuky?
Ľudské srdce je štvorkomorové a pozostáva zo 4 častí: 2 predsiení a 2 komôr. Medzi nimi sú ventily, ktoré sa neustále otvárajú a zatvárajú. Striedavo sa srdce napĺňa krvou (fáza diastoly) a vyprázdňuje sa, teda sťahuje sa (fáza systola) - tak vznikajú tóny, ktoré nazývame klopanie. Medzi nimi sú tiché prestávky, ale niekedy v týchto chvíľach zaznievajú cudzie zvuky, ktoré by za normálnych okolností nemali byť prítomné.
Väčšina z týchto dôvodov cudzie zvuky spojené s anatomickými abnormalitami v štruktúre srdca. Niektoré z nich môžu viesť k invalidite dieťaťa na celý život a niektoré sú úplne bezpečné pre jeho zdravie. Najdôležitejšie je preto zistiť, čo ich presne spôsobilo.
Zaujímavé čísla. Srdce embrya začína biť už v 25. deň tehotenstva, v 3 mesiacoch už prepumpuje až 28 litrov krvi denne.
Príčiny
Príčiny srdcových šelestov sa zvyčajne vysvetľujú nasledujúcimi abnormalitami v tele dieťaťa.
Abnormality srdcovej chlopne:
- mitrálna alebo aortálna stenóza;
- mitrálna alebo aortálna regurgitácia;
- stenóza alebo nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne;
- Stenóza pľúcnej artérie.
Abnormálne otvory:
- defekty medzikomorového septa;
- otvorený ductus arteriosus.
Abnormality srdcového svalu:
- vrodené chyby (hypertrofická kardiomyopatia);
- získané (infarkt myokardu, vysok krvný tlak, zástava srdca).
Iné choroby (najčastejšie vrodené):
- koarktácia aorty;
- prídavný akord (najčastejšie sa spúšťa faktor dedičnosti);
- syndróm hypoplázie sekcií (zvyčajne vľavo);
- Ebsteinova anomália;
- endokarditída - infekcia membrán chlopní a komôr;
- Fallotova tetralógia;
- srdcový myxóm - zriedkavé benígny nádor mäkké srdcové tkanivo.
Šelest sa môže vyskytnúť aj v dôsledku anémie alebo porúch hemodynamiky - rýchlosti prietoku krvi. Všetky tieto dôvody môžu spôsobiť narušenie prietoku krvi, čo vytvára ďalšie zvukové efekty. V závislosti od toho, kde sa počujú, ich povahy a pôvodu, existuje niekoľko klasifikácií tejto patológie v kardiológii.
So svetom – jeden po druhom. Srdce je len sval, no stalo sa symbolom lásky na celom svete. Podľa Grékov v ňom žije duša. Číňania verili, že tam žije šťastie. Egypťania verili, že toto je rodisko intelektu a emócií.
Druhy
Šelesty, ktoré sa vyskytujú v srdci dieťaťa, sú rozdelené do niekoľkých typov.
Podľa miesta vzdelania:
- intrakardiálna je vždy spojená s porucha srdcové chlopne;
- cievne - dôsledok poškodenia alebo patológie krvných ciev;
- extrakardiálna nezávisí od fungovania chlopní, ale je spôsobená činnosťou samotného srdca.
Vo vzťahu k fázam srdcového rytmu:
- počujeme systolický srdcový šelest v momentoch kontrakcie komôr;
- diastolický nastáva, ak krv počas diastoly narazí na zúženie na svojej ceste do komôr.
Podľa závažnosti poranenia:
- organický je hlavným znakom defektu a môže mať vážne následky pre dieťa;
- funkčný srdcový šelest vzniká v dôsledku menších anatomických nepresností chlopní alebo srdcového svalu, nespôsobuje nebezpečné porušenie krvný obeh a neovplyvňuje stav orgánov dieťaťa.
V dôsledku výskytu:
- stenotické - dôsledky aortálna stenóza alebo stenóza pľúcnej artérie;
- regurgitácia - systolický šelest na srdcovom vrchole v dôsledku mitrálnej insuficiencie, trikuspidálne chlopne alebo defekt komorového septa.
Podľa formulára:
- zníženie hluku;
- kosoštvorcový (zväčšujúci sa-klesajúci);
- rastúce;
- klesajúci-pribúdajúci.
V detskej kardiológii sa na základe povahy a intenzity cudzích zvukov v srdci dajú všetky tieto diagnózy ďalej objasniť a spresniť. Lekári rozlišujú Graham-Still, Sirotinin-Kuoverov, Flint, Vinogradov-Durazier, Traube a ďalšie.
Napriek takejto rozmanitosti je hlavnou vecou určiť závažnosť lézie: či je funkčná alebo organická. Ten sa prejaví zodpovedajúcim klinickým obrazom.
Cez stránky histórie. Sekundovú ručičku na hodinkách vynašiel lekár z Anglicka, ktorý ju mal v úmysle použiť na meranie srdcového rytmu.
Symptómy
Funkčné, benígne srdcové šelesty sa nijako neprejavujú, keďže neovplyvňujú činnosť iných orgánov. Ale organické, naznačujúce patologické abnormality môže mať nasledujúce príznaky:
- rýchle alebo ťažké dýchanie;
- cyanóza pier a prstov u novorodencov môže mať celé telo modrastý odtieň;
- delírium;
- rýchly alebo nepravidelný srdcový tep;
- bolesť v hrudi;
- opuch;
- exacerbácia stavu po fyzickej aktivite;
- pomalý vývoj;
- rýchla únavnosť;
- bolesti hlavy a závraty;
- mdloby.
Pri prvých príznakoch by rodičia mali biť na poplach a poslať dieťa na vyšetrenie ku kardiológovi. Musíte pochopiť, že pri srdcových problémoch je niekedy každá minúta vzácna. Ale aj to stojí za zváženie vekové charakteristiky hluk Niekedy sa dajú vysvetliť iba formáciou telo dieťaťa a nepredstavujú hrozbu.
Vedeli ste, že... Znie valčík najviac ako rytmus srdca?
Vekové charakteristiky
S vekom sa kardiovaskulárny systém dieťaťa mení a pokračuje vo vývoji, aby sa postupne priblížil k parametrom dospelého. Nárast objemu srdca a dĺžky ciev niekedy nedrží krok intenzívny rast organizmu ako celku alebo naopak pred ním. Môže to spôsobiť hluk.
Aby sme sa zbytočne netrápili, bude užitočné, aby sa rodičia dozvedeli o vekových charakteristikách tejto odchýlky.
- 0-1 mesiac
V pôrodnici musí neonatológ počúvať srdcové šelesty u novorodencov. Malé, tie má v tomto veku každý. Vznikajú v dôsledku skutočnosti, že krvný obeh je prestavaný a priamy prietok krvi medzi nimi pľúcna tepna a aorta sa zastaví. Tu však veľa závisí od profesionality lekára. Veď 1,5 % všetkých detí sa rodí s vrodenou chybou, ktorú je dôležité okamžite diagnostikovať.
- 1-12 mesiacov
Ak sa v pôrodnici nezistilo nič vážne, súvislý šelest na srdci dojča po 1 mesiaci jeho malého života by ho mal vypočuť miestny lekár pri bežnej prehliadke. Tu by už nemali existovať žiadne odchýlky súvisiace s vekom. Najčastejšie sa v tomto štádiu robia neuspokojivé diagnózy.
Ak rodičia začnú pozorovať dýchavičnosť, cyanózu u dieťaťa mladšieho ako jeden rok koža, vývojové oneskorenie, to sú znaky defektov. Ak je jeho stav v norme a nelíši sa od svojich rovesníkov, môže ísť o funkčné odchýlky, ktoré by mali po čase prejsť samé.
- 1-2 roky
Vo veku 1 roka by všetky deti mali podstúpiť rutinný skríning na srdcové choroby. Často je to práve to, čo odhalí zvuky, ktoré tam predtým neboli.
Dôvody môžu byť rôzne: lekár im jednoducho predtým nevenoval pozornosť, zvýšená úzkosť, rýchly rast organizmus, pre ktorý sa kardiovaskulárny systém jednoducho nestihne vyvinúť. V 95% zvukov jednoročné dieťa sú svojou povahou funkčné, keďže vrodená vada Už dávno by som sa objavil.
- 2-3 roky
Podľa štatistík je každé tretie dieťa do 3 rokov registrované u kardiológa kvôli srdcovému šelestu. Novo objavené, dajú sa čisto vysvetliť vonkajšie faktory: vyšetrenie sa uskutočnilo, keď malo dieťa horúčku alebo bolo v stave úzkosti, alebo možno len pobehovalo pred vstupom do kancelárie.
Skúsený kardiológ všetky tieto okolnosti vylúči, aby boli výsledky výskumu „čistejšie“. Po 2-3 rokoch zmiznú zvláštne tóny zistené v srdci v prvom roku života.
- 5-7 rokov
IN predškolskom veku(5-7 rokov) možno počuť takzvané benígne zvuky, ktoré sú diktované vonkajšími faktormi. Môže to byť dosť silná fyzická aktivita, úzkosť, hypertyreóza alebo horúčka. Len čo sa tieto provokujúce faktory eliminujú zo života predškoláka, patologické tóny zmiznúť.
- 10-15 rokov
IN dospievania(10-12 rokov a neskôr), s nástupom puberty môže dieťa počuť funkčné juvenilné srdcové šelesty, o ktorých predtým nebolo počuť. Sú spojené so zmenami hemodynamiky, keď rast ciev do dĺžky a šírky nezodpovedá.
Typické vlastnosti funkčného hluku súvisiace s vekom sú pohodlne zhromaždené v špeciálnej tabuľke. Neobsahujú organické látky. V priebehu času tieto odchýlky zmiznú bez následkov, takže by nemali spôsobovať obavy rodičov.
Ak chcete presnejšie určiť, ktoré zvuky boli počúvané, rôzne diagnostické štúdie. Čím je situácia vážnejšia, tým viac bude.
Diagnostika
Len kvalifikovaná štúdia môže presne určiť, čo znamená srdcový šelest u dieťaťa a či si nejaký vyžaduje lekársky zásah. Diagnóza určuje ďalšiu taktiku pozorovania a liečby.
Odporúčanie na vyšetrenie môže poskytnúť miestny pediatr. Ďalej pracuje detský kardiológ, ktorý môže použiť nasledujúce diagnostické techniky:
- Počúvanie.
- Elektrokardiogram (EKG).
- Rentgén hrude.
- Ultrazvuk srdca.
- Echokardiogram sa považuje za najbezpečnejší a informatívna metóda diagnostika patologických zvukov u dieťaťa: lekár vidí nielen trojrozmerný obraz orgánu, ale určuje aj rýchlosť prietoku krvi a tlak v komore.
- Tomografia - magnetická rezonancia a počítač.
- Angiokardiografia.
- Katetrizácia odhaľuje problémy so štruktúrou a funkciou srdca a zásobovaním krvou.
- Krvné testy hľadajú ďalšie ochorenia, ktoré postihujú srdce: infekcie, problémy s obličkami, autoimunitné ochorenia.
Elektrokardiogram a röntgen hrudníka často neukazujú funkčné šelesty. Ale na ultrazvuku je ich dôvod jasný.
Bude lepšie, ak malý pacient bude neustále sledovaný jedným lekárom, ktorý bude môcť pravidelne zaznamenávať a monitorovať zafarbenie, charakter a dynamiku hluku. To vám umožní určiť ďalšiu taktiku a priebeh liečby.
Toto je zaujímavé! Srdce si zaslúžilo byť zvečnené v kameni. Pamätník v podobe obrovského srdca z červenej žuly váži 4 tony a zdobí nádvorie Permského srdcového ústavu.
Liečba
Funkčný hluk u dieťaťa nevyžaduje liečbu. S najväčšou pravdepodobnosťou vám lekár poradí, aby ste sa nebáli, stresové situácie a zakáže účasť na športe v plnom rozsahu. Ak sa zistia patológie, operácia sa najčastejšie predpisuje po vyšetrení:
- chybné srdcové chlopne sú nahradené umelými;
- vrodené chyby sú opravené;
- nádory sú odstránené.
Po chirurgická intervencia Stav srdca dieťaťa si vyžaduje dlhodobú (až 2 roky) rehabilitáciu. Zahŕňa terapeutický a ochranný režim, postupné zvyšovanie fyzická aktivita, užívanie liekov na riedenie krvi. Liečba sanatórium-rezort má pozitívny vplyv na fungovanie orgánu.
Autor: rôzne dôvody operácia nie je vždy možná. Vysoká cena, nedostatok potrebného materiálu, nízky vek pacienta, stratený čas, dostupnosť iných vážnych chorôb- to všetko môže viesť k odmietnutiu operácie. Alternatívou je medikamentózna liečba. Jeho cieľom je zmierniť srdcovú patológiu a kompenzovať dysfunkciu.
Dieťaťu môže byť predpísané:
- na zlyhanie srdca: diuretiká, inhibítory, digitalis;
- pre myokard: vitamíny, aminokyseliny, glukóza;
- na endokarditídu: antibiotiká.
Neexistujú žiadne univerzálne metódy a prostriedky na liečbu hluku u detí. Vyberajú sa individuálne, pretože príliš veľa dôvodov môže vyvolať cudzie tóny. Ak je operácia vykonaná včas a včasná liečba Predpovede sú celkom upokojujúce.
Zaujímavý fakt. Srdce sa skladá z pravej a ľavej časti. Ľavý je silnejší a väčší ako pravý. To spôsobuje cirkuláciu krvi v celom tele. Ten pravý je zodpovedný len za prekrvenie pľúc.
Predpovede
Organické srdcové šelesty pri absencii lekárskeho zásahu môžu viesť k smrti, pretože tento orgán nedokáže zvládnuť záťaž v prítomnosti vážne odchýlky. S funkčnými je všetko oveľa jednoduchšie: zriedka ovplyvňujú váš životný štýl.
- Funkčný hluk
Ak to dieťa diagnostikovali, bude zaregistrované u detského kardiológa, aby sa predišlo komplikáciám. Postupom času, pod vplyvom zmeny súvisiace s vekom v tele sa situácia buď úplne normalizuje, alebo sa hluk zintenzívni. Ak sú maloletí, dokonca máte dovolené športovať.
- Organické zvuky
Všetko je oveľa vážnejšie, ak sa zistí organický hluk. O ťažké patológie sú tam srdcia rôzne cesty vývoj situácie. Niektorí sú okamžite hospitalizovaní a operovaní. Ak operácia nie je možná, je predpísaná liečba liekom. Sú aj deti, ktoré jednoducho zostanú v evidencii celý život.
- Dôsledky vrodené chyby
Deti, ktorých srdcové šelesty sú spôsobené vrodenými chybami, trpia častejšie ako ich rovesníci infekčné choroby, . Často majú problémy s nervový systém, ktorých práca je ovplyvnená krvným obehom.
Ak sa chirurgická intervencia pri takejto diagnóze oneskorí, dieťa sa stane zdravotne postihnutým. Vonkajšie hry budú pre neho nedostupné a bude sa mu ťažko učiť. Pooperačná mortalita je 3 %. Úspešná operácia je zárukou, že v budúcnosti bude malý pacient schopný plnohodnotne žiť, študovať a pracovať.
Aby sa aspoň trochu znížilo riziko vzniku srdcových problémov, rodičia by sa mali včas spamätať a predchádzať im.
Páči sa ti to! U novorodenca tvorí srdce 0,8 % hmotnosti (spolu 22 g).
Prevencia
Prevencia funkčných srdcových šelestov u dieťaťa nie je potrebná. Ale môžete znížiť riziko vzniku patologických tónov.
Počas tehotenstva potrebuje mladá matka:
- nepite a nefajčite;
- jesť správne;
- viesť zdravý imidžživot;
- Nebuď nervózny;
- pravidelne podstupuje vyšetrenia u lekárov;
- navštívte genetika.
Po narodení dieťaťa by rodičia mali:
- okamžite liečiť iné infekčné choroby u dieťaťa;
- zaradiť len do svojho jedálnička zdravá strava, veľa ovocia a zeleniny;
- obmedziť priemyselne spracované tuky produkty na jedenie, rafinovaná múka, soľ;
- dať nápoje, ktoré zlepšujú činnosť srdca: infúzie a čaje z prasličky, medovky, valeriány, hlohu, rozmarínu, ruty;
- poskytovať pravidelnú fyzickú aktivitu;
- sledovať krvný tlak, hladinu cholesterolu a železa v krvi.
Ak má vaše dieťa srdcový šelest, netreba prepadať panike. Vo väčšine prípadov sú funkčného charakteru, čiže nie sú zdraviu nebezpečné.
Ale aj keď ste v tých 1,5% so zverákom, netreba zúfať. Moderná úroveň medicíny nám umožňuje vykonávať úspešné operácie na veľmi malých bábätkách a správne vrodené patológie bez akýchkoľvek následkov v budúcnosti. Hlavné je nájsť skúseného detského kardiológa.
