Po dysplázii bedrového kĺbu. Nesprávna tvorba tkaniva u plodu. Metódy liečby dysplázie bedrového kĺbu

Ak vyšetrenie dieťaťa odhalí abnormality vo vývoji bedrových kĺbov, neváhajte s návštevou pediater nerob to. Ako pravdepodobná príčina patologický stav U detí sa dysplázia vyskytuje v bedrových kĺboch.

Klinické prejavy do značnej miery závisia od závažnosti posunu centrálnej časti hlavy stehenná kosť vo vzťahu ku kĺbovej dutine. Výrazným prejavom dysplázie je syndróm známy ako vrodená dislokácia bedrového kĺbu.

Keď je diagnóza potvrdená pomocou inštrumentálne štúdie, lekár predpíše vhodnú liečbu. Terapeutické účinky detskej kĺbovej dysplázie sú dlhodobé a pravidelné a poskytujú trvalé zlepšenie do konca prvého roku života dieťaťa.

Hlavným diagnostickým znakom poškodenia bedrových kĺbov, bez ohľadu na príčinu, je posunutie centrálneho bodu hlavice bedrového kĺbu vo vzťahu k centrálnej časti kupoly glenoidálnej dutiny. Príčiny poruchy súvisia s porážkou časti kostí malá panva, tvoriaca acetabulum alebo s poškodením alebo nedostatočným vývojom hlavy a anatomického krčka stehennej kosti.

IN klinickej praxi Je zvykom rozlišovať tri stupne dysplázie, ktorá sa vyskytuje v bedrových kĺboch.

1. – mierna – charakterizovaná prítomnosťou symptómov pre-dislokácie. Za hlavný klinický príznak stavu sa považuje nesprávne uloženie hlavice a krčka stehennej kosti vo vzťahu k dutine vo vnútri kĺbového puzdra.
2. Známky druhého stupňa dysplázie sú prítomnosť subluxácií hlavy a čiastočné posunutie vo vzťahu k centrálnemu bodu glenoidnej dutiny.
3. Poškodenie bedrových kĺbov tretieho stupňa sa prejavuje tvorbou úplnej dislokácie.

Typ, ktorý postihuje oblasť bedrových kĺbov u detí, je vrodená dislokácia anatomickej hlavy stehennej kosti. Často sa stav zistí hneď po narodení alebo v prvých mesiacoch života. U dievčat sa tento patologický stav vyskytuje častejšie ako u chlapcov.

Preluxácia bedrového kĺbu

Klinické prejavy preluxácie kĺbu u detí sú menej nápadné ako pri iných stupňoch dysplázie. Preluxácia vyvíjajúca sa v bedrovom kĺbe sa týka prvého stupňa dysplázie. Tvorba anatomickej štruktúry bedrového kĺbu v tomto prípade nie je úplne dokončená. Epifýza stehennej kosti sa však vzhľadom na kĺbovú dutinu nepohybuje. Dochádza však k nesprávnemu priestorovému umiestneniu hlavy.

Hlavné príčiny preluxácie sú nasledovné:

1. Porušenie polohy plodu v maternici počas tehotenstva. Patologický proces sa často pozoruje na ľavej strane v dôsledku skutočnosti, že dieťa v maternici je pritlačené k stene maternice ľavou stranou.
2. Genetické faktory. Často pozorované, ktorých rodičia alebo príbuzní sú náchylní na túto chorobu.
3. Porušenia hormonálne hladiny počas tehotenstva sa množstvo progesterónu zvyšuje. Sú príčinou chorôb, ktorými matka novorodenca trpela počas tehotenstva.
4. Predčasnosť alebo nízka telesná hmotnosť u detí pri narodení.

Klinické a funkčné prejavy dysplázie prvého stupňa sú zvyčajne extrémne mierne a nie sú vždy rozpoznané včas.

Nerovnosť kožných záhybov stehien sa niekedy nepozoruje aj dĺžka končatín u detí. Existuje však množstvo znakov, ktoré umožňujú matke nezávisle určiť prítomnosť patologického stavu, a to aj bez dodatočných inštrumentálnych štúdií.

Budete musieť položiť dieťa na rovný povrch na chrbát, zdvihnúť nohy a ohnúť ich pod uhlom 90 stupňov. Potom pomaly a opatrne roztiahnite nohy dieťaťa rôznymi smermi. Ak má dieťa predislokačný klinický obraz, môžete počuť mierne kliknutie v oblasti bedrového kĺbu. Keď sa hlavica stehennej kosti vráti do správnej polohy, zaznie cvaknutie. kĺbovej dutiny. Ak sa zistí príznak, rodičom dieťaťa sa odporúča, aby sa okamžite poradili s pediatrom a vykonali ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov.

Terapeutické účinky na prvom stupni sa redukujú na konzervatívne opatrenia. Často sa odporúča používať nohy s predĺžením bokov. Je povolené použiť metódu zavinutia detí s tromi plienkami.

Keď metóda nestačí, plienky úplne nedržia kĺb v správnej polohe, ortopéd predpíše použitie špeciálnych ortopedických pomôcok - špeciálne vankúše, rozpery, dlahy.

IN povinné dieťaťu sa odporúča podstúpiť masáž, špeciálne gymnastické komplexy a fyzioterapiu - napríklad elektroforézu s iónmi vápnika.

Bedrový kĺb u detí bude musieť byť upevnený v správnej polohe, kým nedôjde k úplnému zotaveniu. Zvyčajne deti s diagnózou prvého stupňa poškodenia bedrového kĺbu začnú chodiť o niečo neskôr ako zvyčajne. Ak je pre-dislokácia pretrvávajúca a nemôže byť korigovaná konzervatívne, je potrebná chirurgická intervencia.

Subluxácie u novorodencov

Pri druhom stupni dysplázie bedrového kĺbu je kĺbová hlavica stehennej kosti schopná čiastočne sa pohybovať v dutine kĺbu a acetabula. Hlavné dôvody vzniku patologický proces približne podobné prvému stupňu. Dôležitá úloha Svoju úlohu zohráva genetická predispozícia, rôzne hormonálne poruchy a choroby, ktorými trpí matka dieťaťa počas tehotenstva, toxikóza. Vek otca a matky zohráva významnú úlohu - u „neskorých“ detí sa častejšie pozoruje kĺbová patológia. Endokrinné ochorenia matky môžu tiež viesť k rozvoju dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca.

Ak bolo dieťa v posledných mesiacoch vnútromaternicového vývoja v polohe koncom, bude to pôsobiť ako provokujúci faktor pri tvorbe patologického procesu bedrového kĺbu. Strava tehotnej ženy, chudobná na vápnik a vitamíny, môže vyvolať dyspláziu.

Symptómy subluxácií u detí zahŕňajú:

Subluxácia by sa mala liečiť podľa rovnakých zásad ako dysplázia prvého stupňa. Čím skôr sa diagnostikuje a začne sa liečba, tým väčšia je účinnosť a tým vyššia je šanca na úspech. Podľa niektorých lekárov, efektívna metóda liečba bude Pavlik strmene.

Keď je bok bezpečne nainštalovaný a upevnený v správnej polohe, je predpísaná masáž, fyzioterapeutická liečba a gymnastické komplexy.

Dislokácia bedra u novorodencov

Extrémnym štádiom vzniku dysplastického procesu je vrodená dislokácia hlavice stehennej kosti. Existuje úplný výstup hlavy z dutiny bedrového kĺbu.

Hlavné etiologické faktory patologického stavu sú podobné dôvodom, ktoré vyplývajú z akéhokoľvek štádia procesu. Ako ďalšie priťažujúce faktory sa uvažuje narušenie tvorby kĺbovej chrupavky v prvých mesiacoch vnútromaternicového vývoja. Dôležitú úlohu zohrávajú infekčné ochorenia, ktorými trpí matka počas tehotenstva a prítomnosť myomatózneho uzla v maternici. Nadbytok hormónu oxytocínu v tele vedie k narušeniu svalového tonusu na končatinách plodu.

Klinické prejavy dislokácie bedrového kĺbu sú celkom jasne viditeľné aj bez ďalších vyšetrení.

Jedna z nôh dieťaťa je kratšia ako druhá. Šírenie bokov do strán nastáva s nápadným úsilím. Ak sa nohy spoja, v kĺbe je cítiť charakteristické kliknutie. Vyskytuje sa, keď sa hlava vráti do pôvodného stavu. Záhyby na koži stehien sú asymetrické.

Liečba dislokácií bedrového kĺbu u novorodencov

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu by sa mala liečiť okamžite. Ak sa operácia vykoná včas, prognóza je celkom priaznivá. Samoliečba je neprijateľná, inak sa dieťa vyvinie vážne problémy s funkciami pohybového aparátu, až do úplnej imobilizácie a invalidity.

Keď sa operácia vykoná, dislokácia sa zníži otvorená metóda, lekár predpisuje kurzy terapeutickej masáže na obnovenie funkcií bedrového kĺbu.

Počas vývoja ťažké štádium dislokácia a formácia aseptická nekróza hlavice stehennej kosti je možné vykonať endoprotetickú operáciu s náhradou postihnutej hlavice a inštaláciou umelého implantátu.

Dlho očakávané bábätko sa narodilo zdravé a silné, no jedného dňa si mamička všimne zvláštnu asymetriu zadočkov. Zdalo by sa to ako maličkosť, ale toto je dôležitý príznak možného vrodená anomália. Čím skôr je dieťa pod spoľahlivú ochranu detského ortopéda, tým je pravdepodobnejšie, že sa to dá zvládnuť bez straty.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu u detí

Kĺbová dysplázia je najčastejšou ortopedickou anomáliou u novorodencov. V otvorenom jazyku je to dôsledok nedostatočného rozvoja všetkých alebo niektorých prvkov bedrového kĺbu (HJ) - posun, nevyvinutie, asymetria. Patológia sa vyskytuje pomerne často, môže byť obojstranná alebo len na jednej strane, dievčatá sú na ňu najviac náchylné. Keď je normálny vývoj glenoidálnej dutiny, hlavica stehennej kosti oneskorená alebo pohyb je narušený, vzniká abnormálny stav. Podľa závažnosti rozdeľujú odborníci dyspláziu kĺbov u detí do troch skupín:

1. Pre-dislokácia - dochádza k porušeniu centrovania hlavice stehennej kosti. Väzy sú oslabené a voľne sa pohybujú v acetabule. Táto podmienka prakticky sa v ničom neprejavuje a neovplyvňuje činnosť dieťaťa, bolestivé pocityžiadny.

2. Subluxácia - dochádza k periodickému vyskočeniu hlavice stehennej kosti z kĺbovej dutiny a jej následnému návratu na miesto. Často je počuť kliknutie.

3. Dislokácia je pomerne zriedkavá patológia. Hlava kĺbu je neustále umiestnená vonku a výrazne nad acetabulom, ktoré sa postupne napĺňa tukovým tkanivom.

Tvorba kĺbov dieťaťa pokračuje aj po narodení, takže včasné odhalenie anomálie a jej náprava nám umožňuje dúfať vo vynikajúci výsledok. Ignorovanie problému je však spojené s obrovskými problémami, vrátane krívania v budúcnosti, takže identifikácia dysplázie bedrového kĺbu u detí by sa mala brať čo najzodpovednejšie.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov a rizikových skupín

Približne 3 % detí sa rodí s neuspokojivou diagnózou – dysplázia bedrového kĺbu. Odborníci nedokážu jasne pomenovať hlavnú príčinu anomálie, pričom zodpovednosť za ňu rozdeľujú medzi niekoľko faktorov:

- genetická predispozícia - dôležitá najmä pre dievčatá. Riziko dysplázie u novorodencov je v tomto prípade štyrikrát vyššie;

- vývojové chyby skoré štádia tehotenstvo - odborníci to spájajú so zlou ekológiou, znečistením životné prostredie;

- hormonálne účinky - telo matky intenzívne produkuje oxytocín, ktorý je zodpovedný za kontraktilnú činnosť svalov maternice a laktáciu. Ak takmer počas celého obdobia tehotenstva zostane jeho hladina v normálnom rozmedzí, potom sa bližšie k pôrodu prudko zvýši. Hormón nielenže zvyšuje pohyblivosť a elasticitu kĺbov matky, ale má podobný účinok aj na kĺby dieťaťa. Mnohí odborníci považujú tento faktor za najdôležitejší, keď dôjde k anomálii;

- tesné zavinovanie - je ťažké uveriť, ale iba používanie širokého zavinovania v Japonsku umožnilo za posledných 40 rokov desaťnásobne znížiť výskyt dysplázie kĺbov u detí;

- prejav panvy, predĺžený pôrod, rôzne poranenia.

Riziková skupina pre rozvoj anomálií by mala určite zahŕňať novorodencov so zvýšenou telesnou hmotnosťou, predčasne narodené deti, ktoré majú starších bratov a sestry s podobnou patológiou. Po narodení dieťaťa ho musí lekár vyšetriť a pri podozrení na dyspláziu kĺbov predpísať ultrazvuk. Vo veku jedného mesiaca musí dieťatko vyšetriť ortopéd. Príznaky ochorenia nie sú vždy výrazné, preto je vhodné, aby ich matky poznali, aby mohli bábätko doma pozorovať.

Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí - čo môže vidieť mama

Dokonca aj pred návštevou ortopéda môže matka skontrolovať svoje dieťa, či nemá nejaké abnormality. Nie je ťažké to urobiť:

1. Položte bábätko na bruško a pozrite sa bližšie na subgluteálne a stehenné záhyby. Normálne sú umiestnené symetricky. V prítomnosti dysplázie dochádza k zmenám - na postihnutej strane sú záhyby hlbšie a ich počet je väčší. Tento príznak sám osebe však nemôže slúžiť ako dôkaz existencie choroby, pretože sa pomerne často pozoruje u absolútne zdravých detí. Môže to byť dôsledok určitej poruchy svalového tonusu. Ďalšia možnosť je možná - s bilaterálnou dyspláziou kĺbov u detí môžu byť záhyby umiestnené rovnako.

2. Otočte dieťa na chrbát, pokrčte mu nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​a bez vynaloženia veľkého úsilia sa snažte roztiahnuť nohy do strán. Bábätku takáto gymnastika spravidla vôbec nevadí a jeho nohy bez námahy ležia na povrchu stola. Ak je u jedného z nich stupeň únosu obmedzený, môžete tento príznak skontrolovať. K tomu sa bábätko prevráti na bruško a nohy má pokrčené do polohy podobnej plazeniu. Potvrdenie obmedzenia pohybu môže naznačovať prítomnosť dysplázie.

3. Položte dieťa na chrbát, ohnite nohy dieťaťa v kolenách a dávajte pozor na zhodu ich výšky. Ak je jedno koleno vyššie ako druhé a nohy sa vizuálne zdajú byť rôzne dlhé, je možná dysplázia bedrového kĺbu.

4. Pri ohýbaní a následnom rozťahovaní nôh dieťaťa sa pozoruje kliknutie - s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k dislokácii a návšteve lekára sa nedá vyhnúť. Je lepšie, ak mama návštevu neodkladá.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí - diagnóza

Ak objavíte jeden alebo viac príznakov, nerozčuľujte sa vopred - diagnózu môže určiť iba detský ortopéd. Matka je povinná nezmeškať plánovanú návštevu u neho vo veku jedného mesiaca alebo navštíviť lekára v prípade podozrenia kedykoľvek. Okrem dôkladného vyšetrenia lekár predpisuje ultrasonografia, a deťom starším ako tri mesiace sa v prípade potreby urobí röntgen. Ide o najspoľahlivejšiu metódu výskumu, pretože ťažké formy dysplázie nie sú také ťažké rozpoznať, ale ťažšie je odhaliť prvé štádium, ktoré je niekedy asymptomatické. Pri skúmaní röntgenových snímok kĺbov sa lekár spolieha nielen na svoje vlastné skúsenosti, ale používa aj špeciálne schémy. Hlavným ukazovateľom vývoja bedrového kĺbu je sklon strechy glenoidnej dutiny.

Je veľmi dôležité dodržiavať harmonogram návštevy ortopéda aj pri zdanlivej pohode. S charakteristikou súvisí pravidelnosť odporúčaných návštev vekový vývoj, preto by ste sa mali poradiť s lekárom presne v určených obdobiach - keď má dieťa jeden mesiac, potom v troch alebo štyroch mesiacoch. Ak sa problém zistí počas prvých troch mesiacov života dieťaťa, je oveľa jednoduchšie sa s ním vyrovnať. Zvyčajne do ôsmich mesiacov, za predpokladu, že priebeh liečby nie je vôbec bolestivý, sa normálna funkčnosť bedrového kĺbu úplne obnoví.

Liečba dysplázie kĺbov u detí

Aby sme ubezpečili ustarostených rodičov, treba poznamenať, že dysplázia bedrového kĺbu u detí mladších ako dvanásť mesiacov sa nepovažuje za chorobu. Toto je jednoducho stav kĺbu, ktorý potrebuje korekciu. Ignorovanie odporúčaní lekára však môže viesť k hrozné následky- krívanie a postihnutie, preto je venovanie požadovanej pozornosti tomuto problému povinným úkonom pre mamu a otca.

U detí do troch mesiacov môže abnormálny vývoj kĺbu zmiznúť sám. Jedinou podmienkou je, že nohy dieťaťa musia byť v správnej polohe. Hlavnou úlohou liečby dysplázie u detí je fixácia hlavice stehennej kosti v acetabule tak, aby bola spevnená a bezpečne pokrytá väzivami. K tomu musia byť detské labky ohnuté a roztiahnuté. Pomôžte vytvoriť zdravý kĺb:

- široké zavinovanie je najjednoduchšie a efektívnym spôsobom;

— sledovanie správnej polohy končatín bábätka pri používaní ruksakov a autosedačiek, čo lekári za určitých podmienok odporúčajú. Nohy dieťaťa by mali byť roztiahnuté široko od seba;

- používanie rôznych ortopedických pomôcok, ktoré pomáhajú fixovať končatiny v požadovanej polohe - dlahy, sadrové držiaky, korzety, Pavlikove strmene. V závislosti od závažnosti anomálie lekár poradí najviac efektívna metóda. Niekedy stačí len trochu použiť plienky väčšia veľkosť ktorý bude držať nohy dieťaťa v rozstupe;

— špeciálna masáž a nápravná gymnastika.

Ak sa dysplázia bedrového kĺbu u detí nezistila do troch mesiacov veku a nebola vykonaná žiadna liečba, bude ťažšie zvládnuť túto chorobu. Vysvetľuje to skutočnosť, že na začiatku života sa kĺby dieťaťa skladajú z chrupavkového tkaniva a podliehajú deformácii v dôsledku akýchkoľvek porúch v spojení kostí. Spojovacie prvky sa musia vrátiť normálnej polohe, na čo slúžia vyššie uvedené zariadenia. To je jediný spôsob, ako zastaviť progresiu ochorenia. Pri absencii pozitívnej dynamiky môže byť predpísaná tuhšia fixácia vo forme sadrového odliatku. Osobitná pozornosť Pre matky by ste nemali robiť také vážne opatrenia, je oveľa lepšie kontaktovať detského ortopéda čo najskôr a podstúpiť oveľa šetrnejšiu liečbu.

Prevencia dysplázie kĺbov u detí

V prevencii dysplázie nie je absolútne nič ťažké ani nemožné - zaobísť sa bez pevného zavinovania, správne držať bábätko v náručí (končatiny široko rozkročené), v ľahu na brušku nožičky bábätka zvesiť a samozrejme navštíviť. detský ortopéd včas. Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel vám pomôže vyhnúť sa problémom. A ak bola napriek tomu diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu, včasná liečba odstráni problémy v budúcnosti.

Mnoho otcov a matiek detí v prvom roku života si od lekárov vypočuje diagnózu „dysplázia bedrového kĺbu“ alebo „vrodená dislokácia bedrového kĺbu“, ktoré sú v podstate jedinou diagnózou. Patológia je vrodená, to znamená, že u novorodencov je bedrový kĺb nedostatočne vytvorený alebo nesprávne vytvorený. Ak si ochorenie včas nevšimnete alebo ho neliečite, smutné následky dysplázie vám zostanú po celý život.

Príčiny ochorenia sú rôzne, ale pri odpovedi na otázku, odkiaľ dysplázia u detí pochádza, lekári nedospejú ku konsenzu. TO možné dôvody Výskyt choroby zahŕňa:

• dedičnosť (prechádza cez ženskú líniu);
• panvová prezentácia plodu (dieťa sa nenarodí hlavou napred, ale naopak);
• oligohydramnión;
• veľký plod (dieťa má malý priestor na plný pohyb, množstvo motorickej aktivity bedrového kĺbu klesá, čo bráni plnému rozvoju);
• nesprávna výživa matky počas tehotenstva;
• hormonálna nerovnováha u tehotných žien;
• gynekologické ochorenia matky, myómy maternice príp adhézie, čo prispieva k ťažkému pohybu dieťaťa v maternici;
• zlá ekológia.

Podľa štatistík sa dysplázia bedrového kĺbu vyskytuje u novorodencov až 7-krát častejšie ako u chlapcov. Bohužiaľ, choroba sa pozoruje u veľkého počtu dojčiat - od 5 do 20%.

Dôsledky dysplázie v detstve

Nedostatok vhodného prístupu k liečbe detí vyvoláva vznik komplikácií.

Choré deti sa začínajú pohybovať samostatne oveľa neskôr ako ich rovesníci, ich chôdza je nestabilná, čo sa prejavuje vo veku jeden a pol roka. U detí s dyspláziou sa pozoruje nasledovné:

1. PEC.
2. Ploché nohy.
3. Chromosť. V tomto prípade dieťa kríva na nohu na postihnutej strane, telo je naklonené na stranu, v dôsledku čoho vzniká skolióza - zakrivenie chrbtice.
4. Presun z jednej nohy na druhú (s bilaterálnou dyspláziou).

Zhoršuje sa držanie tela, objavuje sa drieková lordóza (chrbtica sa predkláňa) resp hrudná kyfóza(chrbtica sa ohne dozadu). Ako priťažujúce ochorenie je možné vyvinúť osteochondrózu (poškodenie tkaniva chrbtice, medzistavcových platničiek, pridruženého miechového aparátu). Existujú prípady, keď sa dysplázia bedrového kĺbu vyvinie z jednostrannej na obojstrannú. Je možné stať sa invalidným už od detstva.

Dieťa rastie, starne, objavujú sa patológie, ktoré sa neodstránia včas - telo nemôže vydržať dlhšie zvýšené zaťaženie. Známy lekárske prípady, keď sa dysplázia bedrového kĺbu lieči v dojčenskom veku, v dospievania ovplyvňuje komplikácie spojenia. Je pozorovaný v 2-3% prípadov, žiaľ, lekárska veda túto skutočnosť zatiaľ nedokáže ovplyvniť.

Vhodný zásah vás v budúcnosti ušetrí pred nákladným a nebezpečným ošetrením. Pokúšať sa opraviť bedrový kĺb pomocou tradičných metód je jednoducho zbytočné!

Po zbavení sa dysplázie v detstve je dieťa zdravé, ale lekári neodporúčajú profesionálne športy. Výnimkou je lyžovanie a vodné športy, kde je záťaž na dolné končatiny rozložená inak a pri tréningu dochádza k spevneniu a stabilizácii svalov. Je mimoriadne dôležité sledovať svoju váhu a udržiavať ju na normálnej úrovni, nadváha je škodlivá pre vaše kĺby.

Aké je nebezpečenstvo neliečenej dysplázie v detstve?

Tým, že rodičia začali alebo nevyliečili chorobu v dojčenskom veku, odsudzujú dieťa na zdravotné ťažkosti v dospelosti.

Dospelí ľudia s dyspláziou sú často neobvykle plastickí a ohybní (stávajú sa elastickými, kĺby sa stávajú pohyblivými). Dospelý nemusí vedieť o náhodnej diagnóze počas ultrazvukového vyšetrenia. V dôsledku choroby u osoby:

Pri dysplázii nie sú nohy pripravené na dlhodobý stres. Vyvíja sa všeobecná „uvoľnenosť“ pohybového aparátu. Ak sa vrodená dislokácia u detí včas nenapraví, kĺb sa postupne prispôsobí abnormalite motorickú funkciu, nadobudne rôzne tvary a nestane sa úplným. Neprispôsobí sa poskytovaniu opory pre končatinu, adekvátnemu abdukcii. Choroba zhoršuje kvalitu života človeka, skrýva potenciálne nebezpečenstvo- sú pravdepodobné ťažkosti s nervovým a cievnym zásobením nohy.

Ortopedické pomôcky už dospelému nepomôžu; Medicína odstráni dyspláziu bedrového kĺbu aj u staršieho človeka výlučne chirurgicky alebo pomocou protetiky.

Priťažujúce choroby

Neoartróza sa považuje za priťažujúce ochorenie - v panve kostného tkaniva vzniká nový spoj. Telo sa prispôsobí, ak nedôjde k náprave dislokácie stehennej kosti. Panvové kosti a stehenná kosť sa počas rastu zmenia: acetabulum sa postupne hojí, vytvorí sa nová dutina. Takéto prispôsobenie tela vedie k skráteniu bedra a ťažkostiam s funkciami svalov nachádzajúcich sa v blízkosti. Neoartróza nie je alternatívou k plnohodnotnému kĺbu, ale môže vykonávať funkcie zdravá zložka organizmu po celé desaťročia.

Lekári považujú koxartrózu bedrového kĺbu za ťažký dôsledok dysplázie – ochorenia, ktoré postupne ničí bedrový kĺb. Podľa štatistík je viac ako 86% prípadov tejto choroby výsledkom dysplázie. Typicky sa koxartróza objavuje vo veku 25-35 rokov na pozadí zníženej fyzickej aktivity alebo tehotenstva.

Nástup ochorenia je akútny, ochorenie rýchlo postupuje. Pacient je obťažovaný silnou neustálou bolesťou, vzniká spinálna osteochondróza a fyzická aktivita, chôdza sa mení, čo sa vyvinie do ankylózy - patológie, keď je kĺb nastavený do stavu ohybu. spôsobuje invaliditu, neschopnosť pohybu bez palice. Existujú prípady, keď sa chorá noha skráti, je možná operácia na nahradenie kĺbu, inak človek stráca schopnosť pracovať.

Ako rozpoznať dyspláziu

Rodičia novorodencov by mali okamžite ukázať svoje dieťa ortopedickému lekárovi, ak:

• nohy dieťaťa sú rôznej dĺžky;
• asymetrické záhyby na zadku;
• na stehne je ďalší záhyb;
• nohy sú zatiahnuté asymetricky;
• kolená dieťaťa sa nedotýkajú povrchu stola, keď sú nohy unesené, nemôžu byť úplne unesené;
• Bedrový kĺb dieťaťa sa ľahko pohybuje s charakteristickým cvaknutím (počuť, ako hlava stehennej kosti vyskakuje z acetabula).

Keď už dieťa začalo samostatne chodiť alebo má viac ako rok, rodičia by si mali dávať pozor na:

• „kačacia chôdza“, malý sa pri chôdzi hojdá rôznymi smermi;
• zvyk dieťaťa chodiť po prstoch.

Čím skôr sa choroba odhalí, tým lepšie pre zdravie. Lekárska prax ukazuje, že u 90% novorodencov s dyspláziou počiatočného typu ochorenie vymizne do šiestich mesiacov, ak podstúpia liečbu a budú dodržiavať pokyny lekára.

Ak je choroba diagnostikovaná po šiestich mesiacoch, liečba u detí trvá dlho, výsledok bude horší (je možné chirurgický zákrok). Ak sa diagnostikuje „dysplázia“ dieťaťu, ktoré sa už naučilo chodiť, bohužiaľ nemožno počítať s úplným uzdravením. Liečba dysplázie diagnostikovanej po 12. roku života môže trvať desaťročia. Dôsledky sú nepredvídateľné, preto by sa novorodenecké patológie mali liečiť včas a návštevy kliniky by sa nemali vynechať.

Diagnostika, liečba a prevencia

Novorodenci sú vyšetrovaní v pôrodnici. U starších detí sa dysplázia bedrového kĺbu diagnostikuje pomocou ultrazvuku. K dispozícii sú ultrazvukové prístroje, zákrok je zdravotne nezávadný a možno ho vykonávať už u detí od 4. mesiaca veku. Pre deti staršie ako 6 mesiacov sú predpísané povinné röntgenové lúče. Sú známe prípady dysplázie u novorodencov, ktoré nie sú sprevádzané známymi príznakmi (18 %), z tohto dôvodu je možné presne stanoviť diagnózu len pomocou ultrazvukového alebo röntgenového vyšetrenia.

Rýchlosť zotavenia u detí priamo súvisí s časom diagnózy. Čím je dieťa mladšie, tým je liečba jednoduchšia. Správne zvolená liečba pomôže bedrovému kĺbu dozrieť v tele dieťaťa.

Lekári si vyberajú metódy na odstránenie poruchy na základe stupňa ochorenia. Na liečbu sa široko používajú mäkké zariadenia (pre novorodencov) a dlahy, ktoré pomáhajú správnemu umiestneniu chorého dieťaťa a fixujú nohy v pravom uhle. Ak dôjde k dislokácii kĺbu, jemnú korekciu vykoná osteopat, ktorý ho zavedie normálny stav bude potrebný počet sedení. Masáž je účinná pri liečbe, fyzioterapia a fyzioterapia:

• ozokerit;
• amplipulzu;
• elektroforéza;
• bahenná terapia.

• preventívna masáž raz za štvrťrok;
• používanie špeciálnych pomôcok na nosenie novorodencov, ktoré im umožňujú držať nohy široko od seba (traky, ergo batohy, autosedačky).

Porušenie tvorby a vývoja bedrových kĺbov je hlavným typom anomálie pohybového aparátu vrodené u detí mladších ako 1 rok. Výskyt dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov je 25 prípadov na 1000. Výskyt ochorenia sa výrazne zvyšuje v regiónoch so zlými environmentálnymi podmienkami.

Dysplázia bedrového kĺbu alebo skrátene DHS je ochorenie, pri ktorom počas embryogenézy zostávajú všetky prvky, ktoré sa podieľajú na tvorbe kĺbu, nedostatočne vyvinuté, a to:

nervové štruktúry;

• povrchy kostí;

Ďalším synonymom pre ochorenie, ktoré sa nachádza v lekárskej literatúre, je vrodená dislokácia bedrového kĺbu. Ochorenie má tri stupne závažnosti:

I. stupeň (pre-dislokácia) – nedochádza k rozvoju osteochondrálnych elementov, pričom sa nemení svalovo-väzivový aparát a nedochádza k deviácii hlavice stehennej kosti.

Druhý stupeň (subluxácia) je posunutie hlavy stehennej kosti smerom von alebo nahor, ktoré sa vyvíja na pozadí charakteristických znakov preluxácie.

Tretí stupeň (dislokácia) je veľmi ťažká forma, pri ktorej nedochádza ku kontaktu medzi hlavicou stehennej kosti a acetabulom a nedotýkajú sa kĺbové plochy.

Tento obrázok ukazuje typy dysplázie bedrového kĺbu

A – normálny stav bedrového kĺbu u novorodenca; B – 1. stupeň dysplázie (preluxácia); C – 2. stupeň dysplázie (subluxácia); D – 3. stupeň dysplázie (dislokácia);

Historický odkaz

Prvé príznaky choroby u novorodencov opísal Hippokrates. Na liečbu patológie používal trakciu s ťažkými bremenami. Až na začiatku dvadsiateho storočia sa začalo seriózne štúdium tejto choroby a začali sa objavovať práce na modernej liečbe a diagnostike choroby. Termín "dysplázia" bol prvýkrát zavedený v roku 1925.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov

Existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú dôvod vzniku vrodenej dysplázie bedrového kĺbu u detí.

Hormonálna teória - príčinou vývoja dysplázie je vysoký stupeň progesterónu v poslednom trimestri tehotenstva. To vedie k zníženiu tonusu svalovo-väzivového aparátu, čo následne vedie k nestabilite v bedrovom kĺbe.

Dedičná teória - choroba sa vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície.

Exogénna teória - patológia muskuloskeletálneho systému sa vyskytuje v dôsledku porúch vo vývoji kostného tkaniva spôsobených vystavením niektorým liekom a toxickým látkam.

Multifaktoriálna teória - výskyt dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat nastáva z kumulatívneho účinku vyššie opísaných skutočností.

Podmienky prispievajúce k rozvoju vrodenej DTS tretieho stupňa (vykĺbenie bedrového kĺbu):

obmedzenie pohyblivosti plodu vo vnútri maternice;

nedostatočný rozvoj acetabula;

nedostatok mikroelementov a vitamínov (vitamín E, železo, jód, vápnik, fosfor);

panvová prezentácia plodu.

Zaujímavý fakt

Zistila sa závislosť zvýšeného výskytu dysplázie bedrového kĺbu od charakteru zavinutia dieťaťa. Mnohé krajiny v Ázii a Afrike majú nižšiu mieru výskytu kvôli tomu, že novorodenci sa nosia na chrbte, takže nie sú zavinutí (neobmedzujú dieťa v pohybe). V 70. rokoch dvadsiateho storočia japonskí lekári zakázali prísne zavinúť deti počas DTS. V dôsledku toho sa počet detí s patológiou znížil približne 10-krát.

Príznaky DTS

Počas vyšetrenia dieťaťa lekár venuje pozornosť nasledujúcim príznakom:

objem pasívnych a aktívnych pohybov;

svalový tonus;

symetria alebo asymetria kožné záhyby na bokoch;

veľkosť a poloha dolných končatín.

Prítomnosť dysplázie bedrového kĺbu u dieťaťa má charakteristické príznaky.

Príznak kliknutia (príznak pošmyknutia). Dieťa sa položí na chrbát s nohami pokrčenými v bedrových a kolenných kĺboch ​​pod uhlom 90° (doktorove palce sú položené na vnútorný povrch stehná, zvyšné prsty sú umiestnené na vonkajšom povrchu). Počas únosu bedra je väčší trochanter vystavený tlaku, čo spôsobuje zmenšenie hlavice stehennej kosti. Tento proces je sprevádzaný kliknutím.

Relatívne skrátenie končatiny. Tento príznak je zriedkavý a pozoruje sa v prípadoch vysokej dislokácie.

Obmedzenie únosu bedrového kĺbu. DTS u detí spôsobuje obmedzenia únosu bedrového kĺbu 80 0 alebo menej. Najväčšia pravdepodobnosť symptómov je pri jednostranných léziách.

Vonkajšia rotácia dolných končatín – tento znak je charakterizovaný rotáciou bedra postihnutej strany smerom von. V niektorých prípadoch ju možno pozorovať aj u zdravých detí.

Asymetrická poloha gluteálnych a femorálnych záhybov sa zisťuje pri vizuálnom vyšetrení.

Pomocné (malé) príznaky DTS u novorodenca:

znížená pulzácia femorálnej artérie na strane patologicky zmeneného kĺbu;

atrofia svalov (mäkkého tkaniva) na postihnutej strane.

Niekedy existujú asymptomatické prípady dysplázie bedrového kĺbu.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Mnoho rodičov sa zaujíma o to, ako je možné absolútne určiť, či má dieťa DTS. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú takéto diagnostické manipulácie.

Röntgenové vyšetrenie. Pre spoľahlivý výsledok je pred fotografovaním potrebné: použiť ochranné podložky, umiestniť dieťa symetricky, vykonať zákrok v čo najkratšom čase. Na vykonanie postupu budete potrebovať pomoc rodičov alebo iného asistenta na upevnenie dieťaťa v požadovanej polohe. Zapnuté röntgen Dysplázia bedrového kĺbu má charakteristické príznaky:

posunutie stehna od zvislej čiary smerom von;

nesúlad medzi veľkosťou hlavy a veľkosťou glenoidnej dutiny;

odchýlka hlavy stehennej kosti od centrálnej osi;

šikmosť strechy acetabula.

Artrografia umožňuje diagnostiku puzdra a väzov, ktoré nie je možné diagnostikovať pomocou röntgenových lúčov. Táto metóda umožňuje stanoviť prítomnosť DTS aj v prvom stupni ochorenia. Artrogram umožňuje určiť fúziu acetabula, fibrózu kapsuly a polohu a tvar hlavy. Postup sa vykonáva pod celková anestézia. Pomocou tenkej ihly sa koža prepichne, podkožného tuku a kapsula, ktorá takto prenikla do kĺbovej dutiny, sa vstrekne s kontrastom: inertný plyn alebo látka obsahujúca jód. Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie.

Artroskopia. Obraz povrchov chrupaviek, väzov a kostí sa získa zavedením vodiča s kamerou do kĺbovej dutiny, ktorá zobrazí obraz na obrazovke.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu. Hlavnou výhodou metódy je absencia radiačnej záťaže, vďaka čomu je možné metódu opakovane použiť na sledovanie liečebného procesu. Táto metóda je pre dieťa úplne bezpečná a je neinvazívna. Ultrasonografické vyšetrenie umožňuje odhaliť ochorenie v počiatočných štádiách. Ultrazvuk sa vykonáva, keď:

znížený svalový tonus dolných končatín;

ťažký priebeh pôrodu a tehotenstva;

prítomnosť klinických príznakov DTS.

Počítačová tomografia (CT). Pomocou CT môžete vyhodnotiť ďalšie rádiologické ukazovatele - stupeň atrofie mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb. Hlavná nevýhoda metóda je vysoká dávka expozície, a to aj počas jedného vyšetrenia.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - na určenie indikácií pre operáciu.

Diferenciálna diagnostika DTS u detí

Symptómy vrodená dislokácia boky môžu zodpovedať aj iným ochoreniam. Preto musí lekár vykonať maximálny komplex diagnostické štúdie na stanovenie správnej diagnózy.

Dyspláziu bedrového kĺbu je potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

epifyzálna osteodysplázia;

krivica u dojčiat;

artrogrypóza;

metafyzárne zlomeniny;

paralytická dislokácia;

patologická dislokácia bedra.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu v číslach

Pozitívny výsledok liečby sa dosiahne v 97% prípadov, ak sa liečba začne do 3 mesiacov.

Zahájenie liečby v druhej polovici roka má pozitívny výsledok len v 30 % prípadov.

Do 6 mesiacov je možné zistiť patológiu iba v 40% prípadov.

Trvanie liečby, ak sa začína pred dosiahnutím veku 3 mesiacov, je 2 mesiace, liečba začatá po dosiahnutí jedného roka dieťaťa trvá viac ako 20 rokov.

Hlavné typy liečba DTS u novorodencov

Existuje veľké množstvo vedecké práce, ktorých informácie obsahujú recepty na liečbu dysplázie bedrového kĺbu. Väčšina autorov sa zároveň riadi nasledujúcimi zásadami:

kombinácia ťažký priebeh tehotenstvo a asymetria gluteálnych záhybov je zámienkou na začatie liečebnej terapie;

liečba je predpísaná aj vtedy, ak nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, ale Röntgenové štúdie potvrdiť prítomnosť vrodenej dislokácie bedra;

liečba je predpísaná, ak sa počas vyšetrenia zistia klinické príznaky ochorenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

Široké zavinutie: dolné končatiny nepodliehajú obmedzeniu pohyblivosti kĺbu, čo prispieva k správnej tvorbe acetabula a spontánnej redukcii vykĺbenia. Toto zavinovanie sa vykonáva 1-2 mesiace.

Dištančné vložky umožňujú voľný prístup k telu stiahnutím nôh pri ohýbaní. Najpoužívanejšou dlahou pre DTS sú Pavlikove strmene.

Použitie funkčných sadrových odliatkov vylepšených systémom rozptýlenia.

Fyzioterapeutické techniky znižujú syndróm bolesti, zabrániť vzniku kontraktúr, zlepšiť metabolické procesy v tkanivách, znížiť aktivitu zápalové procesy. Používajú sa tieto typy fyzioterapie:

• akupunktúra;

• hyperbarická oxygenoterapia;

  magnetická laserová terapia;

  bahenná terapia;

  ultrazvuk;

  amplipulzová terapia;

  elektroforéza - umožňuje DTS vstrekovať lieky do oblasti bedrového kĺbu.

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, pacient je indikovaný na chirurgickú liečbu dysplázie bedrového kĺbu. Používajú sa tieto typy operácií:

endoskopická liečba dysplázie;

otvorená redukcia dysplázie bedrového kĺbu.

Memorandum pre rodičov

Po liečbe vrodenej dislokácie bedrového kĺbu musia deti dodržiavať špeciálny režim.

Použiť ortopedické topánky, ktorý záznam členkové kĺby.

Nepoužívajte zariadenia, ktoré nútia chôdzu (chodítka atď.).

Skoré učenie sa chôdze je zakázané.

Rehabilitačné opatrenia pre novorodencov s DTS

Rehabilitácia je zameraná na:

prispôsobenie kĺbu novým podmienkam statiky a dynamiky;

aktivácia obnovovacích (reparačných) procesov;

posilnenie svalov, ktoré slúžia bedrovému kĺbu.

Na dosiahnutie týchto cieľov používame lieky, fyzioterapeutická liečba, fyzikálna terapia.

Prevencia rozvoja dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov

Aby sa zabránilo rozvoju DTS u dieťaťa, je potrebné:

vyhnúť sa tesnému zavinovaniu;

pravidelne navštevovať ortopéda a neurológa;

zapojiť sa do fyzickej terapie;

vykonať ultrazvuk kĺbov.

Z praxe lekára ortopéda

Pacientka Julia V., vek 8 mesiacov. Bola stanovená diagnóza: „Dysplázia bedrového kĺbu druhého stupňa“. Pacient absolvoval pravidelné kurzy ambulantnej liečby, ale nedostatok pozitívnej dynamiky sa stal základom pre hospitalizáciu pacienta na traumatologickom oddelení regionálnej detskej nemocnice.

Počas vyšetrenia po prijatí do nemocnice lekár odhalil:

asymetria femorálnych a gluteálnych záhybov;

obmedzenie únosu v bedrových kĺboch ​​do 70 stupňov;

skrátenie pravej dolnej končatiny o 1 cm.

Röntgenové vyšetrenie odhalilo hypopláziu vedúcich prvkov ľavého bedrového kĺbu a absenciu hlavice stehennej kosti.

Bola vykonaná nasledujúca terapia:

chirurgicky (v celkovej anestézii) boli predĺžené adduktory stehna;

3-týždňová adhezívna trakcia s následnou repozíciou ľavej hlavice stehennej kosti a aplikáciou sadrovej dlahy;

po troch mesiacoch sa sadrový odliatok odstránil;

bola aplikovaná Vilevského dlaha;

Kontrolný röntgenový snímok ukázal, že dislokácia ľavej hlavice stehennej kosti bola v redukovanej polohe.

Od veku 6 mesiacov sa Julia môže plaziť.

Rehabilitačná liečba (frekvencia 1-krát za 3 mesiace), ktorá zahŕňa:

fyzioterapeutická liečba (bahenná terapia, masáž dolných končatín, elektroforéza, amplipulzná terapia);

gymnastický rozvoj ľavého bedrového kĺbu pomocou cvičení;

terapia liekmi na obnovenie štruktúry chrupavky;

diétna terapia;

vitamíny skupiny B;

hyperbarické okysličenie.

Vo veku 13 mesiacov bola odstránená Vilevského dlaha a bolo povolené dávkované statické zaťaženie.

Kontrolný röntgenový snímok ukázal úplná absencia príznaky dysplázie bedrového kĺbu vľavo.

Mobilita kĺbu je úplne obnovená, nie je žiadna bolesť.

Vyššie uvedený prípad potvrdzuje, že dysplázia bedrového kĺbu je liečiteľná patológia. Úplné obnovenie funkcií pohybového aparátu je možné pri včasnom kontakte s ortopédom a pri plnom dodržiavaní odporúčaní.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí je dnes pomerne bežnou chorobou. Nie vždy sa objaví okamžite, preto pamätajte na to, že je potrebné pravidelne nechať dieťa vyšetrovať lekárom. Aké nebezpečné je ochorenie? Faktom je, že s vekom, ak sa nezačne včasná liečba, sa človek môže stať zdravotne postihnutým.

Nezanedbávajte rady svojho lekára, počúvajte jeho odporúčania. Pamätajte, že je ľahšie predchádzať ochoreniu na samom začiatku, ako neskôr podstúpiť dlhodobú liečbu. Nechajte svoje dieťa diagnostikovať včas.

Dysplázia bedrového kĺbu - popis

Dysplázia bedrového kĺbu je pomerne bežná patológia, ale rodičia majú často otázku: prečo to vyzerá absolútne zdravé dieťa nútení nasadzovať si strmene, rozťahovacie zariadenia a iné ortopedické pomôcky ktoré bábätku spôsobujú veľa nepríjemností a oneskorujú jeho motorický vývoj?

Faktom je, že nediagnostikovaná alebo nedostatočne liečená dysplázia bedrového kĺbu v dojčenskom veku dospelý život vedie k narušeniu jeho fungovania, až invalidite.

Dysplázia je vrodená chyba bedrového kĺbu spojená s nesprávnym vývojom jeho základných štruktúr: svalovo-väzivového aparátu, kĺbových plôch panvy a hlavice stehennej kosti.

V dôsledku narušeného rastu kĺbových štruktúr dochádza k posunu hlavice stehennej kosti voči kĺbovej ploche panvy (subluxácia, dislokácia). Chirurgovia a ortopédi používajú termín „dysplázia bedrového kĺbu“ na spojenie niekoľkých chorôb:

• vrodená preluxácia - porušenie tvorby kĺbu bez posunutia hlavy stehennej kosti;
• vrodená subluxácia - čiastočné posunutie hlavy stehennej kosti;
• vrodená luxácia je extrémny stupeň dysplázie, kedy hlavica stehennej kosti neprichádza do kontaktu s kĺbovou plochou acetabula panvová kosť;
• Röntgenová nezrelosť bedrového kĺbu je hraničný stav charakterizovaný oneskoreným vývojom kostných štruktúr kĺbu.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sa najčastejšie pozoruje preluxácia - klinicky a rádiologicky podmienená porucha vývoja bedrového kĺbu bez posunu hlavice stehennej kosti.