Dyskinéza bedrového kĺbu u novorodencov. Používanie ortopedických pomôcok. Subluxácie u novorodencov

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je jeho nezrelosť s narušeným vývojom všetkých väzieb, ktoré tvoria bedrový kĺb: kostí a chrupaviek, ktoré tvoria základňu, a mäkkých tkanív (väzy, kapsuly, svaly) okolo.

Bohužiaľ, napriek vyšetreniu dojčiat do šiestich mesiacov veku nie je možné identifikovať skorá choroba Nie vždy to vyjde. Ale včasné začatie liečby je kľúčom k jej účinnosti a úspechu.

Za predpokladu, že sa liečba začne skôr tri mesiace Takmer všetci pacienti majú veľmi dobré výsledky. Vo vekovom intervale od 3 do 6 mesiacov dosahuje dobré výsledky liečby len 80 %. Keď sa liečba začne v druhej polovici roka, dobré výsledky sú viditeľné len u polovice detí.

Dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat a ich príčiny

Jedna fráza „dysplázia bedrového kĺbu“ sa používa na opis porušení správnej interakcie medzi zložkami kĺbu u detí.

Nasledujúce faktory sa považujú za príčiny dysplázie u detí:

1. Teratogénne faktory (škodlivé, spôsobujúce defekty) – mechanické, chemické, fyzikálne a nutričné. Poškodzujú embryo v počiatočných štádiách vývoja.
2. Dedičnosť. V 14 % dedili choré deti vrodená patológia od rodičov.
3. Pre-dislokácia bedra. Natiahnutím kĺbového puzdra dochádza k vykĺznutiu hlavice stehennej kosti z kĺbovej dutiny. Je to spôsobené špeciálnou štruktúrou kĺbu a skutočnosťou, že sa dieťa ku koncu tehotenstva stiahne v maternici (nohy dieťaťa sú pridané a pritlačené k telu), ako aj tesné zavinutie.
4. Chybný alebo pomalý vývoj bedrového kĺbu. Bližšie k narodeniu dieťaťa sa osifikácia komponentov bedrového kĺbu spomaľuje a jeho chrupavkové prvky sú dostatočne vyvinuté. Ak sa o novorodenca správne staráte a zabezpečujete požadovanú abdukčnú polohu v kĺbe, bedrový kĺb dosiahne požadovaný vývoj sám.
5. Slabé kĺbové väzy.
6. Trauma počas tehotenstva alebo počas pôrodu, keď dieťa neleží správne v maternici.
7. Slabé kĺbové svaly.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dysplázie:

1. Dysplázia bedrového kĺbu u dospelých rodičov.
2. Prezentácia plodu koncom panvy.
3. Veľké ovocie.
4. Deformácia chodidla.
5. Toxikóza tehotenstva.

Stupne dysplázie bedrového kĺbu

Dysplázia bedrových kĺbov podľa ICD 10 ( medzinárodná klasifikácia choroby desiatej revízie) má tri štádiá:

1. Predluxácia bedrového kĺbu. Preluxácia je nezrelosť kĺbu, ktorý ešte nedosiahol požadovanú úroveň vývoja. Potom sa kĺb môže správne vytvoriť a dôjde k hojeniu alebo subluxácii. V dôsledku natiahnutého kĺbového puzdra sa hlavica stehennej kosti celkom jednoducho a rýchlo zredukuje a následne opäť dôjde k dislokácii. Röntgen odhalí abnormálny vývoj kĺbu, ale nedochádza k posunu bedra. U novorodencov sa najčastejšie vyskytuje preluxácia.
2. Subluxácia hlavice stehennej kosti. Subluxácia je charakterizovaná zmenami v kĺbe. V prípadoch subluxácie je hlava stehennej kosti posunutá, ale je v kĺbe. Röntgen ukazuje decentralizáciu (posunutie) hlavy, ktorá nepresahuje objímku.
3. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu. K dislokácii dochádza, keď je hlava stehennej kosti úplne posunutá za acetabulum.

Vrodená dislokácia je najnovším stupňom dysplázie. Dieťa sa narodí s dislokáciou, alebo sa môže vyvinúť u ročného dieťaťa v dôsledku oneskorenej diagnózy a liečby.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej diagnostika

Diagnóza sa stanoví počas vyšetrenia, keď sa objavia príznaky dysplázie. Lekár, ktorý ho vyšetruje v pôrodnici, by mal mať včas podozrenie na dyspláziu bábätka, aby ho potom poslali na vyšetrenie k ortopédovi. Ortopéd predpisuje liečbu všetkým deťom, chorým a s podozrením na ochorenie, kým sa nestanoví presná diagnóza.

Ak existuje podozrenie na dyspláziu, dieťaťu sú okrem vyšetrenia predpísané inštrumentálne štúdie, na základe výsledkov ktorých sa stanoví diagnóza. Zavedením nových diagnostických metód sa zvýšili šance na presnú a včasnú diagnózu. Stav kĺbov sa určuje pomocou ultrazvuku, rádiografie a počítačovej tomografie.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej príznaky

Pri diagnostike „dislokácie bedrového kĺbu“ sa u detí vyskytujú určité ťažkosti, pretože u novorodencov sa častejšie pozoruje pre-dislokácia, počiatočná fáza procesu.

Na správne vyšetrenie dieťaťa potrebujete teplú miestnosť Pred vyšetrením je lepšie ho nakŕmiť. Za takýchto podmienok je ľahšie identifikovať príznaky dysplázie.

Hlavné príznaky dysplázie bedrového kĺbu:

• príznak pošmyknutia;
• obmedzenie únosu v bedrovom kĺbe;
• skrátenie končatiny;
• asymetria kožných záhybov.

Symptóm pošmyknutia

Najdôležitejším príznakom preluxácie je príznak pošmyknutia. Vysvetľuje sa to pomerne ľahkou redukciou a reverznou dislokáciou hlavice stehennej kosti z kĺbovej dutiny v dôsledku natiahnutej kapsuly a väzov kĺbu. Symptóm skĺznutia nie je počas vyšetrenia počuť;

Aby ste to identifikovali, nohy dieťaťa musia byť ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch ​​a musia zvierať pravý uhol. V tomto okamihu spočívajú palce lekára na vnútornej strane a zvyšné prsty na vonkajšej strane stehna. Pomaly začnite rozťahovať boky do strán. V tomto čase sa hlavica stehennej kosti zasunie do acetabula a pocítite tlak.

S nárastom zmien v kĺbe sa objavujú ďalšie príznaky.

Obmedzenie olova

Obmedzenie únosu sa pozoruje hlavne vtedy zvýšený tón svaly zodpovedné za addukciu bedra. Prejavuje sa pri neurologických ochoreniach, preto pri obmedzení abdukcie je potrebné vyšetrenie u neurológa. Pri zisťovaní abdukcie v bedrových kĺboch ​​sa bábätko ukladá na chrbátik s nožičkami pokrčenými v bedrových a kolenných kĺboch.

Robiť všetko správne a odhaliť tento príznak, potrebujete dosiahnuť uvoľnenie nožičiek novorodenca, preto je lepšie vyšetriť spiace dieťa alebo počkať, kým si dieťatko zvykne na ruky lekára a úplne sa uvoľní.

Zdravé kĺby umožňujú rozložiť nohy tak, aby sa dotýkali povrchu stola vonkajšia strana boky Dieťa rastie a symptóm stráca svoj význam, je zistený nekonzistentne.

Skrátenie nôh

Skrátenie nôh u detí je ťažké spoľahlivo určiť. Skrátenie je určené podkolenkami. U bábätka ležiaceho na chrbte sú nožičky pokrčené v bedrových kĺboch ​​a maximálne v kolenných kĺboch, pričom chodidlá sú položené vedľa seba na stole. V tejto polohe je jasné, že jabĺčko na strane dislokácie je nižšie.

Symetria záhybov

Pri vyšetrovaní dieťaťa sa tiež berie do úvahy symetria záhybov kože stehna.

Na strane dislokácie sú inguinálne a gluteálno-femorálne záhyby hlbšie a je viditeľná ich asymetria.

Ak je dislokácia na oboch stranách, tento znak nemusí byť prítomný. A u novorodencov sa asymetria záhybov často pozoruje u zdravých kĺbov.

Novonarodené deti majú príznaky vrodená dislokácia sú slabo vyjadrené a nie sú vždy zistené. Preto, spoliehajúc sa iba na kliniku, je dosť ťažké stanoviť diagnózu. Pochybujúc, lekár pošle dieťa na ultrazvuk, aby objasnil.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej liečba

Dyspláziu bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok možno liečiť chirurgicky alebo bez chirurgického zákroku pomocou abdukčných zariadení.

Odborníci sa domnievajú, že konzervatívna liečba najlepším možným spôsobom keď sa začne načas.

U detí do 6 mesiacov

Dysplázia by sa mala liečiť ihneď od narodenia, od okamihu, keď boli identifikované symptómy, ktoré na ňu poukazujú. Prvý týždeň je rozhodujúci: vytvorí sa zdravý kĺb, prípadne dôjde k vykĺbeniu.

Včasná liečba Dysplázia je typ abdukcie v kĺboch, pri ktorej je zachovaná aktivita a pohyblivosť v kĺboch. Široké zavinovanie pri dysplázii bedrového kĺbu sa praktizuje už v pôrodnici pred vyšetrením u ortopéda za účelom prevencie. Nie je to liečba dysplázie, ale čím skôr sa začne s prevenciou, tým lepšia je prognóza.

Aby sa nohy dostali do polohy ohybu a abdukcie, používajú sa rôzne abdukčné zariadenia (dlahy, nohavičky, obväzy). Najlepšia možnosť pre rozperu pre dyspláziu bedrového kĺbu sa považuje za Pavlikove strmene. Trvanie kurzu závisí od stavu kĺbov a trvá od 3 do 6 mesiacov.

U detí starších ako 6 mesiacov

Skúsení ortopédi uprednostňujú šetrnú, neanesteziologickú repozíciu hlavice stehennej kosti trakciou nohy a fixáciu sadrou. Toto je najlepšia a najefektívnejšia metóda.

Nohy sú fixované 4 - 6 mesiacov. Po odstránení sadrovej dlahy sa na nohy dieťaťa nainštaluje dlaha. Šírka dištančnej dlahy pre dyspláziu sa mení s postupom liečby a postupne sa znižuje.

Dlaha sa odstráni, keď je kĺb úplne obnovený. Kým deti rastú, sú pod dohľadom ortopéda a pravidelne podstupujú rehabilitačnú liečbu.

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu

1. Každé dieťa musí byť vyšetrené ortopédom, neurológom, robí sa aj ultrazvuk kĺbov.
2. Bezplatné zavinutie bábätka.
3. Terapeutický telocvik, ktorý sa vykonáva spolu s masážou.

Držte svoje dieťa správne. Držte svoje dieťa blízko seba, držte ho za chrbátik tak, aby vás objímalo široko rozkročenými nohami.

Cvičenie na dyspláziu bedrového kĺbu

Cvičebná terapia je hlavná metóda formovanie zdravého kĺbu a jediná metóda, ktorá podporuje rozvoj motoriky.

Fyzické cvičenia pre dyspláziu sú zvyčajne rozdelené na všeobecné vývojové a špeciálne. Prvé sa používajú od narodenia a keď dieťa vyrastie, prihliada sa na jeho psychomotoriku. Špeciálne cvičenia zvýšiť metabolizmus a prekrvenie kĺbov a svalov. U detí do jedného roka sa vykonávajú pasívne a od jedného roka do tri roky- aktívne cvičenia.

Gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu sa vykonáva až po tepelných procedúrach.

Spočiatku sú cvičenia zamerané na odstránenie obmedzenia pohyblivosti v kĺbe. Bábätko napríklad položia na bruško do žabej polohy alebo vykonávajú krúživé pohyby s nohami pokrčenými v kolenách. V tomto období je dieťa v strmeňoch.

Ďalej, keď je dislokácia znížená, cvičenia sa vykonávajú denne a pridávajú sa aktívne a mobilné. Ak napríklad pošteklite chodidlá, bábätko aktívne hýbe nohami. V tomto čase sa k liečbe pridáva fyzioterapia. Elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u detí sa vykonáva pomocou roztokov vápnika a fosforu. Existuje najmenej 10 sedení.

Po odstránení fixátorov posilňujú svaly nôh pomocou masáže a gymnastiky, nezabúdajú ani na plávanie.

Masáž pri dysplázii bedrového kĺbu u novorodencov je vždy kombinovaná s fyzické cvičenie. Zvyčajne predpísané všeobecná masáž pomocou klasických techník.

Hydrokineziterapia je najúčinnejšou rehabilitačnou metódou pre deti. Cvičenie vo vode má pozitívny vplyv na liečbu a dáva pozitívny postoj.

Záver

Dnes sa dysplázia bedrového kĺbu stala oveľa bežnejšou. Musí sa liečiť od narodenia pomocou zložitých techník. Pri dodržiavaní pravidiel liečby môžete ďalej dosiahnuť úspešné výsledky, vyhnúť sa invalidite a následkom dysplázie bedrového kĺbu u detí.

Ochorenia pohybového aparátu, ktoré môžu viesť k trvalým poruchám chôdze, sa často vyskytujú u detí všetkých vekových skupín. Je lepšie liečiť takéto patológie čo najskôr, skôr ako vzniknú vážne komplikácie. Dysplázia bedrového kĺbu u detí je tiež pomerne častá u detí.

Čo to je?

Rozvíjanie túto chorobu vplyvom rôznych provokujúcich príčin, ktoré vedú k nepriaznivým účinkom na kĺby. V dôsledku vrodených štrukturálnych porúch bedrové kĺby prestávajú plniť všetky základné funkcie, ktoré im ukladá príroda. To všetko vedie k vzniku a rozvoju špecifických symptómov ochorenia.

Táto patológia vyskytuje sa častejšie u dojčiat. U chlapcov je dysplázia zaznamenaná oveľa menej často. Zvyčajne ortopédi zistia túto chorobu u každého tretieho zo sto narodených detí. Existujú aj geografické rozdiely vo výskyte dysplázie bedrového kĺbu u detí narodených v rôznych krajinách.

Napríklad v Afrike je oveľa menej prípadov tohto ochorenia. To sa dá ľahko vysvetliť spôsobom, akým sa bábätká nosia na chrbte, keď majú nohy rozkročené v rôznych smeroch.

Príčiny

K rozvoju ochorenia môžu viesť rôzne faktory. Veľké kĺby, vrátane bedra, sa začínajú formovať a formovať in utero. Ak sa počas tehotenstva vyskytnú určité poruchy, vedie to k rozvoju anatomických abnormalít v štruktúre muskuloskeletálneho systému.

Medzi najčastejšie príčiny vedúce k dysplázii patria:

• Genetická predispozícia. V rodinách, v ktorých majú blízki príbuzní prejavy ochorenia, je vyššia pravdepodobnosť, že sa narodí dieťa s týmto ochorením. Je to viac ako 30 %.

• Porušenie tvorby kĺbov dieťaťa počas tehotenstva v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie alebo vystavenia toxickým látkam na tele budúcej matky.
• Vysoká hladina hormónov počas tehotenstva. Oxytocín, ktorý sa tvorí v tele nastávajúcej mamičky, spôsobuje zlepšenie pohyblivosti väzivového aparátu. Táto vlastnosť je nevyhnutná pred pôrodom. Oxytocín tiež zlepšuje pohyblivosť všetkých kĺbov, vrátane ďalšieho vyvolávania nadmerného rozsahu pohybu. Na tento efekt sú najviac náchylné bedrové kĺby.
• Tesné zavinutie. Nadmerné uťahovanie nôh pri tom denný postup vedie k vzniku dysplázie. Zmena typu zavinovania vedie k zlepšeniu fungovania kĺbov a zabraňuje rozvoju ochorenia. Potvrdzujú to aj početné štúdie uskutočnené v Japonsku.
• Narodenie dieťaťa staršieho ako 35 rokov.
• Hmotnosť dieťaťa pri narodení je viac ako 4 kilogramy.
• Predčasnosť.
• Prezentácia záveru.
• Tesné umiestnenie plodu. To sa zvyčajne vyskytuje, keď je maternica úzka alebo malá. Ak je plod veľký, potom môže celkom tesne priliehať k stenám maternice a prakticky sa nehýbať.

Možnosti vývoja

Lekári identifikujú niekoľko rôzne možnosti tohto ochorenia. Rôzne klasifikácie umožňujú stanoviť diagnózu najpresnejšie. Označuje typ ochorenia a závažnosť.

Varianty dysplázie podľa porušenia anatomickej štruktúry:

• Acetabulárny. Defekt sa nachádza v oblasti limbovej chrupavky alebo pozdĺž periférie. Nadmerný vnútrokĺbový tlak vedie k zhoršeniu pohyblivosti.
• Epifyzárne (Mayerova choroba). Pri tejto forme dochádza k silnému zhutneniu a bodovej osifikácii chrupavky. To vedie k silnej stuhnutosti, progresii syndróm bolesti a môže tiež spôsobiť deformáciu.
• Rotačné. Dochádza k porušeniu anatomického usporiadania prvkov tvoriacich kĺb v niekoľkých rovinách voči sebe navzájom. Niektorí lekári túto formu označujú ako hraničný stav a nepovažuje sa za nezávislú patológiu.

Podľa závažnosti:

• Jednoduché. Tiež sa nazýva preluxácia. Vytvárajú sa malé odchýlky, pri ktorých sa pozoruje porušenie architektúry v štruktúre najväčších kĺbov telo dieťaťa. Mierne sa objavujú porušenia aktívnych pohybov.
• Priemerná. Alebo subluxácia. Pri tejto možnosti je acetabulum trochu sploštené. Pohyby sú výrazne narušené, pozorujú sa charakteristické príznaky skrátenia a poruchy chôdze.
• Silný prúd. Tiež sa nazýva dislokácia. Táto forma ochorenia vedie k početným odchýlkam v pohybe.

Symptómy

V počiatočných štádiách je dosť ťažké určiť ochorenie. Zvyčajne je možné hlavné klinické príznaky ochorenia identifikovať po roku od narodenia dieťaťa. U dojčiat sú príznaky dysplázie ľahko určené iba vtedy, ak je ochorenie dosť závažné alebo po konzultácii so skúseným ortopédom.

Medzi najzákladnejšie prejavy choroby patria:

• Počuteľné „cvaknutie“ pri predĺžení bedrových kĺbov so súčasným ohýbaním kolenných kĺbov dieťa. V tomto prípade sa pri vstupe hlavy objaví mierna chrumkavosť stehenná kosť do kĺbu. Pri pohybe dozadu je počuť cvaknutie.
• Poruchy únosu. V tomto prípade dochádza k neúplnému oddeleniu v bedrových kĺboch. V stredne ťažkých prípadoch alebo dislokáciách je možné vážne poškodenie pohybu. Aj keď je uhol oddelenia menší ako 65%, môže to tiež naznačovať prítomnosť pretrvávajúcej patológie

• Asymetrická poloha kožných záhybov. Na základe tohto znaku je často možné podozrenie na prítomnosť ochorenia aj u novorodencov. Pri zvažovaní kožné záhyby Mali by ste tiež venovať pozornosť ich hĺbke a úrovni, kde a ako sa nachádzajú.
• Skrátenie dolných končatín na jednej alebo oboch stranách.
• Nadmerná rotácia chodidla na poškodenej strane zvonku. Takže ak je poškodený ľavý bedrový kĺb, chodidlo na ľavej strane sa silne otáča.

• Porucha chôdze. Dieťa, ktoré šetrí poškodenú nohu, začne po špičkách alebo krívať. Najčastejšie sa tento znak zaznamenáva u detí vo veku 2 rokov. Ak má dieťa úplnú dislokáciu, jeho pohyby sú prepracovanejšie.
• Bolestivý syndróm. Zvyčajne sa vyvíja u detí s dosť ťažkým priebehom ochorenia. Dlhý termín ochorenie vedie k progresii bolestivého syndrómu. Úľava od bolesti zvyčajne vyžaduje lieky.

• Svalová atrofia na postihnutej nohe. Tento príznak sa môže vyskytnúť v závažných prípadoch ochorenia, ako aj pri dlhodobom vývoji ochorenia. Zvyčajne sú svaly na druhej nohe vyvinutejšie. K tomu dochádza v súvislosti s kompenzačnou reakciou. Zvyčajne dochádza k zvýšenému tlaku na zdravú nohu.

Diagnostika

Aby bolo možné stanoviť diagnózu dysplázie v počiatočných štádiách, je často potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie. Už v prvých šiestich mesiacoch po narodení dieťaťa ho musí konzultovať detský ortopéd. Lekár bude schopný identifikovať prvé príznaky ochorenia, ktoré sú často nešpecifické.

Najbežnejšou metódou vyšetrenia je ultrazvuk. Táto diagnostická metóda umožňuje presne určiť všetky anatomické chyby, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii. Táto štúdia je veľmi presná a dosť informatívna. Dá sa použiť aj u najmenších detí.

Pomerne úspešne sa používa aj na vznik dysplázie. Röntgenová diagnostika. Použitie röntgenového žiarenia v ranom detstve však nie je indikované. Takáto štúdia u dojčiat je nebezpečná a môže spôsobiť nepriaznivé následky.

Využitie röntgenovej diagnostiky môže byť dosť informatívne u bábätiek, ktoré budú môcť nejaký čas pokojne ležať bez veľkého pohybu. Toto je potrebné pre správne nastavenia prístroj a presné vyšetrenie.

Pri stanovení diagnózy a vykonaní všetkých predchádzajúcich vyšetrení je v niektorých prípadoch potrebná dodatočná počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Často sa tieto štúdie uchýlia pred vykonaním chirurgické operácie. Takéto metódy umožňujú čo najpresnejšie popísať všetky štrukturálne a anatomické abnormality kĺbov, ktoré dieťa má. Takéto vyšetrenia sú veľmi presné, ale veľmi drahé. Inštrumentálne štúdie kĺby nie sú široko používané.

Artroskopia- Ide o vyšetrenie kĺbovej dutiny pomocou špeciálnych prístrojov. U nás sa to nedočkalo široké uplatnenie. Táto štúdia je dosť traumatická. Ak dôjde k porušeniu taktiky artroskopie, do kĺbovej dutiny sa môže dostať sekundárna infekcia a môže sa začať ťažký zápal. Prítomnosť takéhoto rizika viedla k tomu, že takéto štúdie sa v pediatrickej praxi prakticky nepoužívajú na diagnostiku dysplázie.

Pri včasnej identifikácii špecifických symptómov ochorenia a presnej diagnóze môže začať liečba v termíny splatnosti. Avšak s ťažkým priebehom ochorenia alebo s neskorou diagnózou môže vývoj dysplázie viesť k vzniku rôznych nepriaznivých abnormalít.

Dôsledky

Pomerne častým nepríjemným výsledkom dlhodobého vývoja ochorenia a zlej liečby je porucha chôdze. Deti zvyčajne začnú krívať. Stupeň krívania závisí od základná línia poškodenie bedrových kĺbov.

Pri úplnej dislokácii a predčasnom poskytnutí lekárskej starostlivosti dieťa následne silno kríva a na poškodenú nohu prakticky nestúpi. Chôdza spôsobuje zvýšenú bolesť u dieťaťa.

U detí vo veku 3-4 rokov možno pozorovať výrazné skrátenie dolných končatín. Pri obojstrannom procese sa tento príznak môže prejaviť len miernym spomalením rastu.

Ak je postihnutý len jeden kĺb, skrátenie môže viesť aj k poruchám chôdze a krívaniu. Bábätká začínajú nielen krívať, ale aj trochu skákať. Tým sa snažia kompenzovať neschopnosť správne chodiť.

Táto patológia muskuloskeletálneho systému môže spôsobiť vytvorenie skupiny postihnutých osôb. Rozhodnutie vydať takýto záver robí celá komisia lekárov. Lekári posudzujú závažnosť porušení, berú do úvahy povahu poškodenia a až potom urobia záver o vytvorení skupiny. Zvyčajne s dyspláziou stredný stupeň závažnosť a prítomnosť pretrvávajúcich komplikácií ochorenia je stanovená tretia skupina. S ťažším priebehom ochorenia - druhý.

Liečba

Všetky liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť zabrániť progresii ochorenia, sú dieťaťu predpísané čo najskôr. Zvyčajne už pri prvej návšteve ortopéda môže mať lekár podozrenie na dyspláziu. Predpisovanie liekov sa nevyžaduje pre všetky varianty ochorenia.

Všetky terapeutické opatrenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín. V súčasnosti je ich viac ako 50 rôzne metódy, ktoré sa oficiálne používajú v medicíne na liečbu dysplázie u detí v rôznom veku. Výber konkrétnej schémy zostáva na ortopédovi. Až po úplnom vyšetrení dieťaťa môžete vypracovať presný plán liečby pre dieťa.

Všetky metódy liečby dysplázie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Voľnejšie zavinovanie. Táto možnosť sa zvyčajne nazýva široká. Pri tomto zavinovaní sú nožičky bábätka v mierne roztiahnutom stave. Široká metóda umožňuje odstrániť prvé nepriaznivé príznaky ochorenia a zabrániť jeho progresii. Beckerove nohavice sú jednou z možností takéhoto zavinovania.
• Použitie rôznych technických prostriedkov. Patria sem rôzne pneumatiky, vankúše, strmene a mnohé iné. Takéto výrobky vám umožňujú bezpečne pripevniť nohy dieťaťa od seba.
• Použitie rozhadzovacích pneumatík pri chôdzi. Umožňujú zachovať správny uhol únosu v bedrových kĺboch ​​a používajú sa len podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Zvyčajne sa používajú dlahy Volkov alebo Vilensky.
• Uskutočnenie chirurgického zákroku. Používa sa pomerne zriedkavo. Zvyčajne v zložitých prípadoch choroby, keď sa iné metódy ukázali ako neúčinné. Takéto ortopedické operácie sa vykonávajú u detí starších ako jeden rok, ako aj kedy časté recidívy ochorenie a nedostatok účinku predchádzajúcej liečby.
• Masáž. Zvyčajne sa táto liečba páči takmer všetkým deťom. Aj novorodenci vnímajú masáž nie ako terapiu, ale ako skutočné potešenie. Vykonáva ju špecialista, ktorý má nielen špecializované vzdelanie v oblasti detskej masáže, ale má aj dostatočné klinické skúsenosti s prácou s deťmi, u ktorých bola diagnostikovaná dysplázia. Počas masáže sa aktívne cvičí oblasť bedrového kĺbu, ako aj krk a chrbát.

• Fyzikálne terapeutické cvičenia. Mať výrazný účinok, keď počiatočné štádiá choroby. Lekári odporúčajú vykonávať takéto cvičenia 2-3 krát týždenne av niektorých formách ochorenia - denne. Trvanie lekcií je zvyčajne 15-20 minút. Cvičenia môže vykonávať matka resp zdravotná sestra v ambulancii. Nemali by sa vykonávať bezprostredne po jedle alebo pred spaním.
• Elektroforéza v oblasti bedrového kĺbu. Umožňuje znížiť závažnosť bolesti, zlepšuje prekrvenie chrupavky, ktorá tvorí kĺb. Elektroforéza je predpísaná ako kurz. Zvyčajne sa používajú 2-3 kurzy počas celého roka. Účinok liečby posudzuje ortopedický chirurg.

• Gymnastika s novorodencami. Táto metóda sa zvyčajne používa na identifikáciu malé odchýlky vo fungovaní bedrových kĺbov. Pomáha predchádzať rozvoju dysplázie a môže sa použiť nielen na liečebné účely, ale aj ako preventívne opatrenie.
• Vykonávanie fyzioterapeutickej liečby. Ak chcete zlepšiť zásobovanie krvou a zlepšiť inerváciu kĺbovej chrupavky, môžete použiť rôzne druhy termo- a indukčná terapia. Takéto metódy predpisuje fyzioterapeut a majú množstvo kontraindikácií. Zvyčajne sa používajú na mierne a stredne ťažké prípady ochorenia. Tiež celkom úspešný po chirurgická liečba na odstránenie nepriaznivých symptómov, ktoré vznikli počas operácie.
• Bahenná terapia. Táto metóda je široko používaná nielen v sanatóriách a zdravotných strediskách, ale môže sa vykonávať aj vo fyzioterapeutickej miestnosti detskej kliniky. Biologicky aktívne zložky bahno, ktoré je jeho súčasťou, pôsobí na kĺby hojivo a zahrieva, čo vedie k zníženiu prejavov nepriaznivých symptómov ochorenia.

Prevencia

Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku dysplázie u detí, rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim tipom:

• Nesnažte sa dieťa pevne zavinúť.

Vyberte si širokú zavinovačku. Táto metóda je povinná, ak má dieťa prvé príznaky dysplázie.

• Držte svoje dieťa správne. Keď je dieťa nesprávne umiestnené v náručí dospelých, nožičky bábätka často končia tesne pritlačené k telu. Táto poloha môže spôsobiť dyspláziu alebo iné patológie bedrových a kolenných kĺbov. Dbajte na pohodlnú polohu bábätka pri dojčení.

• Vyberte si špeciálne detské sedačky na prepravu bábätka v aute. Moderné zariadenia umožňujú zachovať funkčnosť a správna poloha detské nohy v aute počas celej cesty.

• Nezabudnite navštíviť ortopéda. Ortopedická konzultácia je zahrnutá v povinnom zozname potrebný výskum u detí prvého roku života.
• Každá matka môže zažiť dyspláziu bedrového kĺbu. Liečba tohto ochorenia je pomerne náročná na prácu a bude vyžadovať obrovskú koncentráciu úsilia a pozornosti rodičov. Zabrániť rozvoju závažných komplikácií je možné iba každodenným dodržiavaním všetkých odporúčaní.
• O včasná diagnóza a predpisovanie liečby Deti nemajú prakticky žiadne negatívne dôsledky a vedú pomerne aktívny životný štýl.

Viac o dysplázii u detí sa dozviete v nasledujúcom videu:

Diagnóza, ako je dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat, sa často dáva novorodencom. Hoci diagnostika patológie je často zložitá, odhaliť počiatočné príznaky možné už v 1. roku života dieťaťa. Ak sa terapia nezačne včas, ochorenie môže byť sprevádzané negatívne dôsledky ktoré zhoršujú kvalitu života.

Táto patológia muskuloskeletálneho systému sa vyvíja v dôsledku vplyvu jedného z mnohých faktorov na telo, spôsobiť narušenie vnútromaternicové uloženie orgánu. Tieto faktory spôsobujú nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov a všetkých ich prvkov, ktoré tvoria kĺby.

Závažná patológia sa vyskytuje s porušením artikulácie medzi acetabulom a hlavou stehennej kosti. Poruchy pohybového aparátu spôsobujú dieťaťu nepríjemné následky. klinické prejavy, vrátane bolesti a komplikácií, ak sa nelieči včas. Často sa diagnostikuje vrodený nedostatočný rozvoj: 3 zo 100 novorodencov má túto patológiu. Dievčatá sú na túto chorobu náchylnejšie ako chlapci.

Okrem toho nedostatočný rozvoj často postihuje ľavú stranu, zatiaľ čo Pravá strana podlieha zmenám menej často. Obojstranná patológia je tiež zriedkavá.

Príčiny a faktory prispievajúce k rozvoju patológie

Čo je dysplázia bedrového kĺbu a aké sú príčiny patológie? Nesprávne vytvorený bedrový kĺb je dôsledkom narušeného vývoja plodu počas vnútromaternicového obdobia, formovania pohybového aparátu od 4. – 5. týždňa pobytu v tomto prostredí.

Dysplázia spôsobuje nesprávne vyrovnanie hlavice stehennej kosti a acetabula

Zdroje, ktoré môžu negatívne ovplyvniť plod, zahŕňajú:

• génové mutácie, ktoré prispievajú k rozvoju ortopedických abnormalít s narušením primárnej analage a tvorbou defektu v bedrovej oblasti embrya;
• negatívne fyzikálne a chemické činidlá, ktoré ovplyvňujú plod: ionizácia, chemikálie, jedy, lieky, ktoré žena zneužíva počas tehotenstva;
• panvová prezentácia plodu alebo veľká veľkosť plodu, ktorá môže spôsobiť posunutie kĺbov v dôsledku porušenia anatomickej lokalizácie plodu v maternicovom prostredí;
• narušený metabolizmus voda-soľ u plodu s rozvojom vnútromaternicovej infekcie alebo obličkovej patológie.

Predčasne narodené deti sú vystavené riziku vzniku dysplázie bedrového kĺbu

Medzi faktory, ktoré sa vzťahujú na tehotnú ženu, patria:

• rozvoj ťažkého somatického ochorenia u tehotnej ženy: srdcová dysfunkcia, vaskulárna patológia, ťažké obličkové príp patológia pečene, ochorenie srdca;
• rozvoj nedostatku vitamínov, anémia;
• narušený metabolické procesy v ženskom tele;
• vývoj závažných infekčných a vírusových ochorení;
• viesť nezdravý životný štýl (nadmerné fajčenie resp drogy, alkohol), nedodržiavanie správnej výživy;
• skorá alebo neskorá toxikóza.

Existuje riziková skupina pre tento vývoj patologický stav, s prihliadnutím na to, môže lekár rýchlo odhaliť dyspláziu bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok. Do tejto skupiny patria predčasne narodené deti, veľké deti, ako aj deti, ktoré boli v maternici v polohe koncom panvy. Berú do úvahy, aká komplikovaná je anamnéza a ako prebiehalo tehotenstvo.

Upozornenie: ak má dieťa príliš slabý svalový tonus, môže to znamenať. Toto ochorenie sa prejavuje neschopnosťou svalov normálne fungovať.

Symptómy a závažnosť

Prvé vyšetrenie sa vykonáva v stenách pôrodnice bezprostredne po pôrode.. Ak bola v tomto období diagnostikovaná dysplázia, bude ľahšie vyrovnať sa s nedostatočným rozvojom femorálnej oblasti. Niekedy je možné príznaky dysplázie bedrového kĺbu u detí zaznamenať už doma, po prepustení z nemocnice (prečítajte si o tom). Rodičia by si mali dávať pozor na nasledujúce prejavy:

• asymetrické záhyby (gluteálne, inguinálne, stehenné): ak položíte dieťa na rovný povrch, napríklad na prebaľovací pult, a nohy na kolená, všetky inguinálne, stehenné a zadočné záhyby nebudú na rovnakej úrovni;
• iná amplitúda: ak položíte dieťa na chrbát, pokrčíte mu kolená a potom ich vyrovnáte do strán, kolená sa nedotknú povrchu alebo budú mať iný uhol sklonu.

Všetky príznaky stavu, ako je dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat, možno klasifikovať podľa závažnosti:

• 1. stupeň (pred dislokáciou): stehenná časť nedostatočne vyvinuté, ale nedochádza k posunu hlavy stehennej kosti;
• 2. stupeň (subluxácia): hlava bedrovej kosti je čiastočne posunutá;
• 3. stupeň (vykĺbenie): hlava je úplne posunutá.

Podľa závažnosti patológie sa rozlišuje preluxácia, subluxácia a dislokácia

Prejdite na adresu a zistite, či je hematóm na hlave novorodenca nebezpečný a ako určiť jeho prítomnosť.

Typy dysplázie

Patológia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Posledný pohľad zriedka diagnostikovaná. aj v lekárska prax Existuje rozdelenie patológie do nasledujúcich typov:

• posunutie acetabula: neštandardná veľkosť acetabula, väčšinou zmenšená, nedostatočne vyvinutá chrupavková kupola;
• vykĺbenie bedrového kĺbu: s normálny vývoj krčok stehennej kosti a jeho telo, uhol, ktorý ich spája, je 40 ° (ak je uhol porušený, dôjde k dislokácii);
• rotačný posun: narušený anatomická štruktúra a uloženie kostí (príznaky: PEC, skrátenie končatiny).

Diagnostika

Špecialista vyšetrí bedrá dieťaťa ešte v pôrodnici.

Položiť správna diagnóza, lekár zisťuje, či je novorodenec ohrozený: či tehotná žena prekonala infekčné ochorenie alebo intoxikáciu, v akej environmentálnej situácii žila, či existuje rodinná anamnéza atď.

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané inštrumentálne diagnostické opatrenia.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu je povinná metóda, ktorá pomáha identifikovať dyspláziu. IN povinné Ultrazvuk sa vykonáva u detí mladších ako 3 mesiace, ktoré vykazujú príznaky patológie. Manipulácia je úplne bezpečná a celkom informatívna. Pri skúmaní deformovanej oblasti lekár kontroluje stav kosti ako celku, chrupavkový výčnelok a uhol sklonu acetabula.

Röntgenové lúče budú informatívne pri identifikácii patológie u detí starších ako 7 mesiacov. Do 7 mesiacov je väčšina acetabula a hlava kosti pokrytá chrupavkovým tkanivom a na röntgene to nebude viditeľné.

Metódy terapie

Odborníci rozdeľujú liečbu dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov do niekoľkých skupín:

• ortopedické;
• fyzioterapia;
• chirurgické.

Výber metódy liečby závisí od charakteristík vývoja patológie a stupňa jej závažnosti. V každom prípade je potrebné vykonať fyzikálnu terapiu a masáž pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov. Ak sa chcete dozvedieť o liečbe a o tom, ako sa táto choroba diagnostikuje, kliknite na odkaz.

Ortopedická terapia

Hlavným cieľom ortopedickej liečby ochorenia u dojčiat je vycentrovať stehennú kosť v kĺbe a „vybudovať“ jej strechu. Boky dostanú „nútenú“ polohu pomocou zariadení:

• Freikove podložky;
• odvádzacie nohavice;
• Vilenský výstupný autobus;
• výstupný autobus Koshlya;
• výstupný autobus Mirzoev;
• výstupný autobus Volkov;
• Pavlikove strmene;
• Gnevského prístroj.

Výber zariadenia a jeho montáž je zverená ortopedovi. Je prísne zakázané vyberať a vyberať zariadenie sami, pretože môžete nielen spomaliť zotavenie, ale tiež spôsobiť ďalšie poškodenie zdravia dieťaťa. Lekár poskytne konzultáciu, ako sa o dieťa v prístroji starať a ako ho odstrániť.

Ortopedické pomôcky sa musia nosiť 24 hodín denne. Jeho odstránenie je možné len na dobu prevzatia vodné procedúry, masáže a fyzikálna terapia. Pri miernej dysplázii alebo počas záverečnej fázy terapie sa zariadenie nosí iba v noci.

Fyzioterapeutická liečba

Dysplázia u novorodenca dobre reaguje na fyzioterapeutické metódy. Jedným z hlavných je. Na choré miesto sa prikladajú mokré platne - elektródy s roztokom Eufillin (najčastejšie). Elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u detí má minimum kontraindikácií.

Ďalšou metódou fyzioterapie je tepelná terapia, alebo skôr parafínoterapia. Vystavenie postihnutých oblastí bielemu parafínu ich pomáha zahriať. Pre novorodencov sa používa biely typ parafínu., keďže žiadne neobsahuje škodlivé látky a nečistoty.

Magnetoterapia je tiež často predpísaná. Na postihnutú oblasť sa aplikuje magnetické pole, ktoré pomáha urýchliť metabolické procesy a mikrocirkuláciu krvi. Takéto procesy pomáhajú urýchliť vývoj tkanív (sval, chrupavka, spojivové tkanivo).

Znížiť zvýšená excitabilita, nervozitu a hyperaktivitu u dojčiat možno liečiť hydroterapiou. Hlavnou výhodou metódy je možnosť používať ju doma. Napríklad odvary z liečivé byliny alebo morská soľ.

Fyzioterapia môže byť doplnená gymnastikou, ktorá dáva dobré výsledky pri dysplázii bedrového kĺbu u novorodencov. Cvičebnú terapiu dysplázie bedrového kĺbu u detí predpisuje lekár, berúc do úvahy charakteristiky vývoja patológie.

Chirurgia

Chirurgický zásah je potrebný iba pri dysplázii bedrového kĺbu u detí po 1 roku života. Priame indikácie na operáciu sú skutočná vrodená dislokácia a nemožnosť redukcie pomocou konzervatívnych metód. Operácia sa vykonáva, ak po uzavretej repozícii dôjde k opätovnej dislokácii.

Bežnou chirurgickou technikou je otvorená repozícia stehennej kosti (osteotómia). Napriek jeho účinnosti stále pretrváva riziko opätovnej dislokácie. Ďalšou nevýhodou je dlhá doba rehabilitácie.

Komplikácie, ak sa opatrenia neprijmú včas

Oneskorené začatie liečby môže spôsobiť vážne nebezpečné následky. Keď vaše dieťa začne chodiť, môže krívať. Krívanie sa prejavuje buď sotva postrehnuteľné, alebo výrazné (v závislosti od závažnosti dysplázie). Nohu bude ťažko posúvať nabok, bude sa trápiť neustála bolesť v oblasti kolien a panvy. Môže dokonca dôjsť k deformácii kostí a svalovej atrofii.

S vekom napr nepríjemné príznaky len zvýšenie intenzity. Medzi následky dysplázie bedrového kĺbu u detí patrí „kačacia“ chôdza s kolísaním z jednej nohy na druhú. Obmedzenie motorická aktivita Je to nebezpečné z dôvodu nedostatočného rozvoja nielen bedra, ale aj kostných prvkov v iných oblastiach, ako aj narušenia fungovania všetkých vnútorných orgánov.

Prevencia

Dobrou prevenciou patológie bedrového kĺbu je každodenné cvičenie

Týmto komplikáciám a rozvoju patológie sa môžete vyhnúť, ak budete postupovať podľa jednoduchých odporúčaní:

• denne fyzická aktivita(napríklad rotačné pohyby nôh, ich rozťahovanie do strán atď.);
• mierne roztiahnutie nôh (voľné zavinutie);
• preventívna masáž;
• správne držanie dieťaťa v náručí: tvárou k matke, aby nohy zakrývali jej telo.

Prevencia sa týka aj tehotných žien. Nastávajúca matka by mala viesť zdravý imidžživota, udržiavať správnu výživu, eliminovať vystavenie škodlivým faktorom.

Predpoveď

Ak začnete prijímať opatrenia na liečbu včas, môžete dúfať v priaznivú prognózu a úplné zotavenie. Pri absencii správnej terapie závisí výsledok od závažnosti patológie.

závery

Dieťa, ktoré má diagnostikovaný tento stav, je evidované u ortopedického lekára do 16. roku veku. Dokonca aj v detstve sa patológia nedá odstrániť v krátkom čase a ak ju začnete liečiť v nesprávnom čase, korekcia bude vyžadovať ešte viac úsilia a času.

Nakoniec si pozrite nasledujúce video. Doktor Komarovský v nej porozpráva o tom, čo je dysplázia bedrového kĺbu a ako ju u bábätka identifikovať.

Doslovný význam dysplázie je abnormálny rast. Príčinou ochorenia je nedostatočný vývoj svalov, kostí, chrupaviek, nervové tkanivo, väzy a vyžaduje povinnú liečbu. U novorodencov a detí do jedného roka je vo väčšine prípadov diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu. Prejavuje sa v nesprávna poloha stehenná kosť v mieste pripojenia k panvovému kruhu. Vo väčšine prípadov je choroba vrodená, menej často - získaná.

Prečo je dôležité okamžite diagnostikovať?

Odchýlky vo vývoji pohybového aparátu u novorodenca sú príčinou zhoršenej funkcie pohybového aparátu. Úspešná liečba je možná, ak je diagnóza stanovená v počiatočných štádiách ochorenia. V tomto prípade sa dá vyhnúť nepriaznivým následkom pre budúci vývoj dieťaťa. Predčasná liečba a ťažká progresia dysplázie bedrového kĺbu môže viesť ku krívaniu a invalidite.

Príznaky choroby

V novorodeneckej nemocnici na identifikáciu dysplázie bedrového kĺbu. Doktor Komarovsky poukazuje na dôležitosť vyšetrenia v prvých dňoch života dieťaťa a následných povinných vyšetrení. Osobitná pozornosť sa venuje ohrozeným deťom:

• predčasné;
• veľký;
• počas ťažkého tehotenstva;
• panvová poloha plodu pred pôrodom.

Rodičia musia venovať veľkú pozornosť stavu novorodenca a kontaktovať pediatra, ak sa zistia nasledujúce príznaky.

Asymetrické inguinálne a gluteálne záhyby

Ak položíte bábätko na bruško, pod zadočkom na oboch narovnaných nohách sú viditeľné tri záhyby, ktoré u zdravého dieťaťa na seba nadväzujú. Pri dysplázii na strane postihnutého kĺbu sú záhyby umiestnené vyššie a niekedy sa na stehne vytvorí ďalší záhyb.

Komarovsky poznamenáva, že asymetria sa vyskytuje aj v zdravé deti, preto ho nemožno zaradiť medzi symptómy potrebné pre ochorenie. Záhyby budú symetrické u novorodenca a s bilaterálnou dyspláziou bedrového kĺbu.

Obmedzený pohyb nôh

Bábätko je potrebné položiť na chrbát, nohy ohnúť v kolenách a roztiahnuť rôznymi smermi ako na fotografii, aby sa vytvorila póza „žaby“. Pre zdravé dieťa to nespôsobí žiadne nepohodlie; kolená sa takmer dotýkajú povrchu, na ktorom leží. Ak je kĺb poškodený, je pre neho ťažké zaujať takúto pozíciu: nesprávne umiestnenie kĺbu sťažuje narovnanie alebo silné roztiahnutie nôh.

Táto metóda identifikácie abnormalít vo vývoji bedrových kĺbov u dieťaťa dáva viac presné výsledky a je to dôležitý dôvod na návštevu lekára.

Zvuk kliknutia pri pohybe

Ohýbanie nôžky bábätka alebo jej unášanie do strany spôsobuje cvakavý zvuk, ktorý je spôsobený zmenšením vykĺbeného kĺbu. Pri pohybe späť sa kliknutie opakuje.

Táto metóda je najspoľahlivejšia na diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok. Umožňuje identifikovať ochorenie u dieťaťa v najskoršom štádiu, ale s miernym ochorením príznaky zmiznú 8. deň po narodení. Dostupnosť cudzie zvuky, chrumkavý zvuk pri ohýbaní a vysúvaní kĺbu by mal upozorniť rodičov.

Jedna noha je dlhšia ako druhá, čo je viditeľné navonok

Ak pokrčíte nohy a položíte chodidlá na povrch, kde leží dieťa, vaše kolená by mali byť na rovnakej úrovni. Na strane postihnutého kĺbu bude jedno koleno nižšie ako druhé. Na základe tejto funkcie je ťažké identifikovať bilaterálnu dyspláziu.

Pri najmenšom podozrení by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste vylúčili príznaky ochorenia, alebo v prípade potvrdenia ochorenia začať urgentnú liečbu. Na diagnostiku ochorenia sa často používa röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie.

röntgen

Röntgenové lúče sú neúčinné pri identifikácii prítomnosti a rozsahu ochorenia u dojčaťa. U novorodenca sa oblasti záujmu - hlavica stehennej kosti a panvový krúžok - skladajú z chrupavkového tkaniva, odchýlky, v ktorých na röntgen nie sú zobrazené. To neposkytuje úplný obraz a vyžaduje si ďalšie výpočty.

Ultrazvuk

Ultrazvuk pomáha presne stanoviť alebo vylúčiť diagnózu, ktorá je pre dieťa neškodná a nespôsobuje žiadnu škodu. bolesť. Umožňuje odhaliť ochorenie u novorodencov a detí do 3 mesiacov.

Iné znaky

Ak nie je diagnóza stanovená v počiatočnom štádiu a nie je predpísaná liečba, objavia sa ďalšie príznaky:

• Krívanie. Pred rokom života väčšina detí začne chodiť v dôsledku krívania, vytvára sa „kačacia chôdza“.
• Bolesť v deformovanom kĺbe, najmä pri pohybe, ktorá môže byť sprevádzaná plačom, rozmary a zjavnou nechuťou dieťaťa k pohybu.
• Deformácia panvových kostí, ktorá v závažných prípadoch vedie k problémom s vnútornými orgánmi.

Formy ochorenia

Dysplázia sa nazýva aj dislokácia kĺbov a má niekoľko štádií.

Nezrelosť bedrových kĺbov

Mierna odchýlka od normy, ktorá sa vyznačuje určitým zahustením vo vybraní panvová kosť. Kvôli formáciám je hlava stehennej kosti čiastočne pokrytá. Táto odchýlka je bežná u predčasne narodených detí. Ak sa v priebehu času kĺb úplne rozvinie a choroba neprejde do ďalšej fázy, potom sa liečba nevyžaduje.

Predluxácia

Pozostáva z nesprávneho pomeru veľkostí acetabula a hlavice stehennej kosti, ktorá môže byť o niečo väčšia alebo menšia a siaha nahor a do strany.

Subluxácia

Sprevádzané posunom hlavice stehennej kosti a jej čiastočným výstupom z vybrania acetabula. Zároveň je udržiavaný ich kontakt.

Dislokácia

Je charakterizovaná úplným posunom hlavice stehennej kosti vo vzťahu k vybraniu panvovej kosti. Tento závažný stupeň dysplázie bedrového kĺbu vedie k neschopnosti končatiny plne fungovať, niekedy až k prasknutiu kĺbu. Keď sa zistí, je potrebná naliehavá liečba, aby sa predišlo pretrvávajúcej tvorbe patológie a možnému postihnutiu.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú dyspláziu u detí mladších ako jeden rok:

1. Pozdĺžna poloha plodu a komplikácie pri pôrode spôsobujú u detí dyspláziu bedrového kĺbu. Vlastnosti vnútromaternicovej polohy dieťaťa často spôsobujú známky deformácie kĺbov na ľavej strane;
2. Choroba sa môže takmer v tretine prípadov preniesť dedične cez materskú líniu. U novonarodených dievčat sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie;
3. Nedostatok vitamínov B, vápnikových minerálov, jódu, železa, fosforu a vitamínu E u dieťaťa vyvoláva rozvoj dysplázie. Tvorba muskuloskeletálneho tkaniva u detí začína po mesiaci vnútromaternicového vývoja. Značná časť detí s poškodením kĺbov sa rodí v zimný čas, ktorý je spôsobený jarným nedostatkom vitamínov v strave tehotnej ženy a nedostatkom vitamínov u dieťaťa;
4. Metabolická nerovnováha a nerovnováha vody a soli narúšajú normálnu tvorbu tkaniva;
5. Choroby endokrinný systém A infekčnej povahy počas tehotenstva môže užívanie liekov spôsobiť komplikácie u dieťaťa;
6. Hormonálne poruchy. Pred pôrodom ženské telo produkuje viac progesterónu na uvoľnenie väzov a svalov pre prechod dieťaťa pôrodným kanálom. V nadbytku hormón vstupuje do tela dieťaťa, čo prispieva k slabosti a deformácii väzov. U novorodenca sa hladina progesterónu v prvých dňoch života normalizuje, elasticita väzov sa obnoví a dislokácia sa môže sama narovnať;
7. Narušený vývoj miechy je jedným z častých dôvodov diagnostikovania dysplázie u detí mladších ako jeden rok;
8. Obmedzenie pohybu plodu počas tehotenstva v dôsledku zvýšeného svalového tonusu maternice alebo malého množstva plodovej vody. Nedostatok aktivity zabraňuje normálnej tvorbe muskuloskeletálneho systému;
9. Nepriaznivá environmentálna situácia v niektorých oblastiach spôsobuje zvýšenie výskytu novorodencov o 3-4 krát v porovnaní s tými, ktorí žijú v priaznivých podmienkach;
10. Pevné zavinutie do jedného roka prispieva k rozvoju získanej dysplázie, najmä u detí so slabými väzmi. V dôsledku štúdie chorobnosti v afrických krajinách, kde sa deti takmer vôbec nezavinujú, Japonsko prešlo na voľné zavinovanie alebo od neho upustilo. To umožnilo znížiť úroveň ochorenia takmer 10-krát.

Liečba choroby v počiatočnom štádiu dáva dobré výsledky, preto je dôležité včas kontaktovať detského lekára, ak má vaše dieťa podozrenie na príznaky ochorenia. V rovnakom čase, komplexná terapia v prípade potreby chirurgická liečba.

Bedrový kĺb spája najväčšie kosti Ľudské telo, takže má pohyblivosť a je schopná vydržať zvýšené zaťaženie. To je zabezpečené spojením hlavice stehennej kosti s acetabulom panvy pomocou štyroch väzov. Ich povrazce sú preniknuté nervovými zakončeniami a krvnými cievami, takže ich poškodenie alebo zovretie vyvoláva degeneratívne javy v hlave kosti.

U novorodencov sa prejavuje dysplázia bedrového kĺbu (HJD). nesprávna formácia jeden z jeho úsekov a stráca sa schopnosť držať hlavicu stehennej kosti vo fyziologickej polohe. Tento stav, v závislosti od charakteristík posunu štruktúr, je charakterizovaný ako subluxácia alebo dislokácia.

Štatistika chorôb:

• Odchýlky vo vývoji tejto oblasti zaznamenávame u dojčiat pomerne často. V priemere tieto čísla dosahujú u detí 2–3 %. V škandinávskych krajinách je dysplázia bedrového kĺbu zaznamenaná o niečo častejšie, zatiaľ čo v južných Číňanoch a Afričanoch je zriedkavá.
• Patológia najčastejšie postihuje dievčatá. Tvoria 80 % pacientov s diagnózou dysplázie bedrového kĺbu.
• Dôkazom dedičnej predispozície je skutočnosť, že rodinné prípady ochorenia sú zaznamenané u tretiny pacientov.
• V 60% prípadov je diagnostikovaná dysplázia ľavého bedrového kĺbu poškodenie pravého kĺbu alebo oboch súčasne predstavuje 20%.
• Vzťah medzi tradíciami pevného zavinovania a zvýšený výkon chorobnosť. V krajinách, kde nie je zvykom umelo obmedzovať pohyblivosť detí, sú prípady dysplázie bedrového kĺbu zriedkavé.

PRÍČINY

Prvky muskuloskeletálneho systému sa tvoria v 4-6 týždňoch tehotenstva. Konečná tvorba kĺbov je dokončená po tom, čo dieťa začne samostatne chodiť.

Najčastejšou príčinou porúch, ktoré sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja, sú genetické abnormality (25–30 % prípadov), ktoré sa prenášajú cez materskú líniu. Tieto procesy však môžu negatívne ovplyvniť aj iné faktory.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov:

• Veľký plod podlieha anatomickému posunu kostí, keď abnormálne umiestnenie vnútri maternice.
• Vplyv fyzikálnych faktorov a chemických látok na plod (žiarenie, pesticídy, lieky).
• Nesprávne postavenie. Po prvé, hovoríme o o panvovej prezentácii, pri ktorej sa plod opiera spodná časť maternica nie s hlavou, ako by to malo byť normálne, ale s panvou.
• Ochorenie obličiek u nenarodeného dieťaťa.
• Genetická predispozícia, ak majú rodičia rovnaké problémy v detstve.
• Ťažká toxikóza v počiatočnom štádiu tehotenstva.
• Tón maternice počas tehotenstva.
• Choroby matky - choroby srdca a ciev, pečene, obličiek, ako aj nedostatok vitamínov, anémia a poruchy látkovej výmeny.
• Vírusové infekcie utrpeli počas tehotenstva.
• Vplyv zvýšená koncentrácia progesterón v posledných týždňoch tehotenstva môže oslabiť väzy nenarodeného dieťaťa.
• Zlé návyky a zlá výživa nastávajúca matka, v ktorej je nedostatok mikroelementov, vitamínov B a E.
• Nefunkčné životné prostredie v regióne, kde žijú rodičia, spôsobuje časté (6x častejšie) prípady dysplázie bedrového kĺbu.
• Tradície pevného zavinovania.

KLASIFIKÁCIA

Typy anatomických porúch pri DTS:

• Acetabulárna dysplázia je odchýlka v štruktúre acetabula. Postihnutá je limbová chrupavka, ktorá sa nachádza pozdĺž jej okrajov. Tlak z hlavice stehennej kosti spôsobuje jej deformáciu, posunutie a inverziu do kĺbu. Puzdro sa natiahne, chrupavka osifikuje a hlavica stehennej kosti sa pohybuje.
• Epifyzárne. Takáto dysplázia bedrových kĺbov u novorodencov je určená stuhnutosťou kĺbov, deformáciou končatín a výskytom bolesti. Je možné meniť diafyzárny uhol smerom k zvýšeniu alebo zníženiu.
• Rotačná dysplázia. Umiestnenie kostí pri pohľade v horizontálnej rovine je nesprávne, výsledkom čoho je PEC.

Závažnosť DTS:

• I stupeň – preddislokácia. Vývojová odchýlka, pri ktorej nie sú zmenené svaly a väzy, hlava sa nachádza vo vnútri skosenej dutiny kĺbu.
• II stupeň – subluxácia. Iba časť hlavice stehennej kosti sa nachádza vo vnútri kĺbovej dutiny, keď sa pohybuje nahor. Väzy sú natiahnuté a strácajú napätie.
• III stupeň – dislokácia. Hlava stehennej kosti vychádza úplne z jamky a je umiestnená vyššie. Väzy sú napnuté a natiahnuté a chrupavkový lem zapadá do kĺbu.

SYMPTÓMY

Prvé príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat sa môžu objaviť vo veku 2–3 mesiacov, ale je potrebné ich diagnostikovať už v pôrodnici.

Hlavné príznaky:

• Obmedzenie pri abdukcii nezdravého bedra je typické pre dyspláziu II. a III. stupňa. U zdravých detí sú nohy ohnuté v kolenách a ľahko sa rozširujú pod uhlom 80 - 90 stupňov. Tomu bránia patologické zmeny, ktoré môžu byť oddelené najviac o 60 stupňov.
• Asymetria záhybov pod kolenami, zadkom a slabinami. Normálne sú symetrické a majú rovnakú hĺbku. Pozor si treba dať, ak sú pri ležaní na bruchu záhyby na jednej strane hlbšie a umiestnené vyššie. Tento príznak sa nepovažuje za objektívny, pretože nemôže naznačovať problém s bilaterálnou dyspláziou. U mnohých detí sa vzor záhybov o tri mesiace vyrovná.
• Príznak kĺzania alebo kliknutia. Hlava stehennej kosti pri pohybe skĺzne, čo je sprevádzané charakteristickým cvaknutím, keď sú nohy natiahnuté alebo addukované. Toto znamenie je spoľahlivým príznakom abnormalít 2-3 týždne po narodení dieťaťa. Pri vyšetrovaní detí iného veku nie je táto metóda informatívna.
• Skrátenie jednej nohy je spoľahlivé znamenie dysplázia a zistí sa, keď sú kolenné jabĺčka zarovnané v polohe na chrbte. Tento príznak môže naznačovať zrelú dislokáciu bedrového kĺbu.
• Neskoré státie na nohách a nesprávna chôdza možno pozorovať už v posledných štádiách dysplázie bedrového kĺbu.

Identifikácia aspoň jedného z uvedených znakov je dôvodom na kontaktovanie detského ortopéda.

Hlavné príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov možno identifikovať súčasne s pridruženými príznakmi.

Sekundárne príznaky choroby:

• porušenie vyhľadávacieho a sacieho reflexu;
• Svalová atrofia v postihnutej oblasti;
• znížená pulzácia femorálnej artérie zo strany zmeneného kĺbu;
• príznaky torticollis.

DIAGNOSTIKA

U bábätka sa už v pôrodnici dajú diagnostikovať príznaky dysplázie bedrového kĺbu vo forme dislokácie. Neonatológ by mal starostlivo vyšetriť dieťa na prítomnosť takýchto abnormalít pri určitých komplikáciách tehotenstva.

Do rizikovej skupiny patria deti, ktoré patria do kategórie veľkých detí, deti s deformovanými chodidlami a dedične zaťažené touto charakteristikou. Okrem toho sa venuje pozornosť tehotenskej toxikóze u matky a pohlavia dieťaťa. Novonarodené dievčatá podliehajú povinnému vyšetreniu.

Metódy vyšetrenia:

• Na identifikáciu charakteristických symptómov ochorenia sa vykonáva externé vyšetrenie a palpácia. U dojčiat má dysplázia bedrového kĺbu známky dislokácie aj subluxácie, ktoré je ťažké klinicky identifikovať. Akékoľvek príznaky abnormalít vyžadujú podrobnejšie inštrumentálne vyšetrenie.
• Ultrazvuková diagnostika je účinnou metódou na identifikáciu abnormalít v štruktúre kĺbov u detí v prvých troch mesiacoch života. Ultrazvuk sa môže vykonať viackrát a je prijateľný pri vyšetrovaní novorodencov. Špecialista venuje pozornosť stavu chrupaviek, kostí, kĺbov, vypočítava uhol bedrového kĺbu.
• Röntgenový obraz nie je v spoľahlivosti horší ultrazvuková diagnostika, ale má množstvo významných obmedzení. Bedrový kĺb u detí mladších ako sedem mesiacov je zle viditeľný kvôli nízky level osifikácia týchto tkanív. Žiarenie sa neodporúča deťom v prvom roku života. Navyše umiestnenie aktívneho bábätka pod prístroj pri zachovaní symetrie je problematické.
• CT a MRI poskytujú úplný obraz patologické zmeny v kĺboch ​​v rôznych projekciách. Potreba takéhoto vyšetrenia sa objavuje pri plánovaní chirurgickej intervencie.
• Artroskopia a artrografia sa vykonávajú v ťažkých, pokročilých prípadoch dysplázie. Títo invazívne metódy vyžadovať celková anestézia pre podrobné informácie o kĺbe.

LIEČBA

Detskí ortopédi by mali liečiť dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat. Spôsob liečby je určený závažnosťou dysplastického procesu. Hlavným princípom terapie je skoré začatie funkčná liečbačo pomáha normalizovať anatomický tvar bedrového kĺbu a zachovať jeho motorickú funkciu.

Všimli sme si, že keď je bedro unesené, kosti získajú správnu polohu a dochádza k samoredukcii dislokácie. Táto poloha pomáha zlepšiť prekrvenie svalov končatiny a zabraňuje ich dystrofii.

Metódy liečby dysplázie:

• Široké zavinovanie sa odporúča pri liečbe veľmi malých pacientov. Medzi nožičkami sa vloží zložená plienka široká 15–20 cm, ohnutá v pravom uhle.
• Nohavice Becker majú rovnaký princíp ako široká zavinovačka, no ich použitie je pohodlnejšie.
• Freikov vankúš pripomína Beckerove nohavice so všitými spevňovacími rebrami.
• Upevňovacie dištančné dlahy - elastické dlahy Vilensky a Volkov, ako aj fixačné sadrové dlahy.
• Pavlik strmene sú obväzy vyrobené z mäkkej tkaniny, ktoré poskytujú terapeutický účinok na požadovanú oblasť a neobmedzujú pohyby dieťaťa.
• Zníženie dislokácie s ďalšou imobilizáciou končatiny v závažných prípadoch ochorenia u detí do 5–6 rokov. Tento postup je kontraindikovaný u starších pacientov.
• Skeletová trakcia sa vykonáva v zložitých prípadoch dysplázie pri liečbe detí mladších ako 8 rokov.
• Korekčná chirurgia, pri ktorej sa dislokácia zníži počas otvorenej alebo endoskopickej operácie. Vykonáva sa v prípade zjavnej neúčinnosti konzervatívna liečba alebo ak nie je možné znížiť dislokáciu pomocou jemných metód.
• Fyzioterapia. Cvičenia sú zamerané na ohýbanie, narovnávanie nôh, ich približovanie a rozťahovanie.
• Fyzioterapia - masáže, elektroforéza, parafínové kúpele, bahenná terapia, ozokerit a teplé kúpele.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca môže byť dlhý a namáhavý proces. Napriek tomu nemôžete svojvoľne upravovať alebo rušiť lekárske predpisy, pretože nesprávna liečba môže viesť k vážnym následkom.

KOMPLIKÁCIE

Choroba vyžaduje skorá diagnóza a začať terapiu v čo najskôr. U dojčiat môžu následky dysplázie bedrového kĺbu vyvolať vážne abnormality vedúce k invalidite.

Komplikácie DTS:

• dysplastická koxartróza v dospelosti;
• zhoršená pohyblivosť chrbtice, nôh a panvového pletenca;
• skoliózy;
• ploché nohy;
• neoartróza;
• zmena držania tela;
• osteochondróza;
• odumretie tkaniva hlavice stehennej kosti.

PREVENCIA

U dojčiat je liečba dysplázie bedrového kĺbu povinným preventívnym opatrením. ťažké komplikácie. Rozvoju dysplázie možno predchádzať dodržiavaním preventívnych opatrení.

Opatrenia na prevenciu dysplázie:

• prevencia akýchkoľvek negatívnych účinkov na plod;
• dôkladné vyšetrenie rizikových detí v prvých 3 mesiacoch po narodení;
• výživná výživa pre dojčiace matky alebo používanie prispôsobených zmesí na kŕmenie dieťaťa;
• voľné zavinutie novorodenca;
• plienky, ktoré netlačia na panvu.
• prísne dodržiavanie odporúčaní lekára pri identifikácii akýchkoľvek štádií dysplázie.

PROGNÓZA OBNOVENIA

Dysplázia bedrového kĺbu označuje liečiteľné choroby. Vzhľadom na to skorý štart terapie pod dohľadom ortopéda a podľa jeho odporúčaní je možné úplné uzdravenie.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter