Diagnóza "dysplázia bedrového kĺbu" znie pre mladých rodičov tajomne a zlovestne. Je to skutočne nepríjemný jav, ale vyzbrojený vedomosťami a wellness programom je možné zabrániť vzniku závažných následkov dysplázie u novorodencov. Ako vždy, zdravie bábätka je v rukách uvedomelých a milujúcich rodičov.
Čo je dysplázia?
Dysplázia bedrového kĺbu u detí je prejavom dysplázia spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo je kostrou všetkých orgánov bez výnimky, hlavným tkanivom tela. Dysplázia spojivového tkaniva - jeho celková slabosť, nezrelosť a nedostatočný rozvoj. IN rôznych orgánov prejavuje sa rôznymi spôsobmi. Napríklad vegetatívno-vaskulárna dystónia je prejavom dysplázie spojivového tkaniva mozgu, skolióza je prejavom dysplázie spojivového tkaniva chrbtice. Pupočná kýla, prolaps obličiek, srdcový šelest, krátkozrakosť, kĺbová hypermobilita a vrodená dislokácia bedrového kĺbu - to všetko a ešte oveľa viac je rôzne prejavy ten istý systémový problém telo. Podľa vedcov sa s týmto problémom stretáva až 35 % svetovej populácie. Dôvodom je zhoršovanie životného prostredia, zlá životospráva, nedostatok každodenný aktívny pohyb.
Dysplázia zdedené, najmä na materskej strane, rastúce z generácie na generáciu. Ak mala babička zlé držanie tela, matka už má skoliózu a vnučka môže mať vážne poškodenie kĺbov. Našťastie dysplázia u detí predchádzať a liečiť. Aj počas tehotenstva je matka schopná ovplyvniť stupeň dysplázie nenarodeného dieťaťa vykonaním špeciálneho komplexu. Po pôrode, v prvých 3 mesiacoch života, posilňuje spojivové tkanivo tela ako celku, napomáha dozrievaniu všetkých telesných systémov. A to prinesie obrovské výhody pre zdravie dieťaťa.
Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov: vlastnosti a príčiny
Dysplázia bedrových kĺbov u detí sú rozdelené do troch štádií
Predluxácia- nedochádza k žiadnemu posunu kĺbu, iba k citeľnému drobné porušenia vo svojom vývoji. Pomocou ultrazvuku bude skúsený odborník schopný vidieť zmeny v acetabulu (prehĺbenina v panvovej kosti, do ktorej zapadá hlava). stehenná kosť)
Subluxácia- hlavica stehennej kosti čiastočne vychádza z acetabula.
Dislokácia- najzávažnejšia forma kĺbovej dysplázie: sa nachádza hlava stehennej kostiúplne mimo acetabula. Zároveň samotná depresia dosť rýchlo prerastá. To znamená, že dislokáciu je potrebné čo najrýchlejšie upraviť, inak sa už nebude možné vyhnúť operácii.
U novorodencov je acetabulum plochejšie ako u dospelých, kĺby sú pohyblivé a väzy sú veľmi jemné a mäkké. Preto sa preddislokácie vyskytujú pomerne často.
Vedci zatiaľ neprišli na to, čo presne je príčinou dysplázie kĺbov u detí. Deti náchylné na dyspláziu sa už takto rodia. Preto je veľmi dôležité, aby matka sledovala svoje zdravie, správne sa stravovala počas tehotenstva a cvičila. Nastávajúcej mamičke by padla vhod návšteva osteopata a konštitučná liečba u homeopata. Toto je obzvlášť dôležité, ak samotná matka mala v detstve dyspláziu a ak matka čaká dievča. Navyše v ohrození veľké panvové bábätká. Tieto faktory zvyšujú riziko vzniku dysplázie bedrového kĺbu u nenarodeného novorodenca.
Príznaky dysplázie kĺbov u novorodenca
Lekár môže mať podozrenie na dyspláziu u dieťaťa, ak si všimne niečo z nasledujúceho zoznamu:
- Záhyby na nohách, bokoch, zadku a pod kolenami asymetrické
- Nohy sa líšia dĺžkou
- Nohy sú rozkročené len do strán malý uhol– menej ako 50 stupňov
- Ak posuniete boky do strán, môžete počuť charakteristické kliknutie- symptóm Marx-Orlani;
Liečba dysplázie bedrového kĺbu
Dysplázia si vyžaduje starostlivé sledovanie a liečbu. Ak vám chýba mierna dysplázia v nízky vek, s rastom a vývojom dieťaťa svalový rám ona stane takmer neviditeľným. Ale samo od seba to nikam nepovedie. Dysplázia bedrového kĺbu u detí sa môže stať príčinou ďalších porúch a chorôb vo vyššom veku – skolióza, prolaps orgánu a pod.
Na liečbu dysplázie u novorodencov tradičná medicína navrhuje: široké zavinutie, nosenie špeciálnej dlahy, upevnenie nôh v roztiahnutom stave sadrovými nohavičkami a v najťažších prípadoch chirurgický zákrok.
Moderné osteopatia umožňuje diagnostikovať dyspláziu kĺbov u detí veľmi skoro - do 3 týždňov veku. A čo je dôležitejšie, umožňuje zabrániť rozvoju ťažkých foriem a vyhýbajte sa vážnej liečbe dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov (operácia, sadrové dlahy). Odporúčame, aby ste svoje dieťa ukázali skúsenému osteopatickému lekárovi. čo najskôr po narodení. V novorodeneckom období dokáže osteopat vytvoriť doslova zázrak v priebehu niekoľkých minút.
Čo môžu robiť rodičia
Rodičia môžu urobiť veľa pre liečbu a prevenciu rozvoja ťažkých foriem dysplázie. O náležitá starostlivosť pre dieťatko mierna dysplázia kĺbov u detí prechádza bez špeciálneho lekárskeho ošetrenia. Pozorne si preštudujte zoznam, aby vám nič neušlo.
Vývojová starostlivosť
Prvé tri mesiace života dieťa je zlatý čas, keď je zdravie a pohoda dieťaťa doslova sú v rukách svojich rodičov. Pomocou techniky je možné odstrániť aj funkčnú poruchu tela - defektné väzivo. Materská masáž zohráva tu hlavnú úlohu, ale mimoriadne dôležité sú všetky ostatné prvky vývinovej starostlivosti.
Materská masáž a starostlivosť
Prehľadávať
Rodičia by mali prispievať všetkými možnými spôsobmi. Už od narodenia dieťa potrebuje dať možnosť trénovať v plazení. To poskytuje silný stimul pre rozvoj mozgu a celého tela. Posilňujú sa svaly, pracujú kosti, kĺby a väzy správny režim. Plazenie, najmä na bruchu, je úžasné nástroj na tvarovanie bedrového kĺbu. Plazenie je súčasťou komplexu od narodenia. Od 3 mesiacov sa odporúča položiť dieťa na zem a umiestniť hračky do určitej vzdialenosti, aby sa povzbudilo, aby sa po nich prevrátilo a plazilo. Môžete si tiež postaviť špeciálnu plazivú dráhu.
Široké zavinovanie
Zavinovanie je v zásade užitočné pre deti, najmä tie úzkostné a tie, ktoré zle spia. A ak má dieťa dyspláziu bedrového kĺbu, stane sa zavinovaním lekársky postup . Len ho treba správne zavinúť. Zmyslom širokého zavinovania je roztiahnuť nožičky bábätka ako žabka a zafixovať ich v tejto polohe. Aby ste to urobili, musíte si vziať bežnú flanelovú plienku, zložiť ju vo forme rozpery šírky cca 20 cm. Okraje plienky by mali prechádzať pod kolená. Potom je možné dieťa zavinúť bežným spôsobom cez dištančnú plienku. Novorodenci spia pomerne veľa času. Tento čas sa dá využiť pre rozvoj a posilnenie bedrových kĺbov pomocou širokého zavinovania.
Krok za krokom k zdraviu
Ako vidíte, milujúci a starostliví rodičia môžu v boji proti dysplázii urobiť naozaj veľa. Navyše mnohé z týchto akcií nezasahujú do úplne zdravých detí. A pre tých, ktorí majú tendenciu alebo príznaky ťažkých foriem dysplázie, sú potrebné ako vzduch.
Ponúkame vám krok za krokom algoritmus na prevenciu rozvoja a rehabilitáciu ťažkých foriem dysplázie.
- Osteopatická prevencia v tehotenstve – osteopatická a adaptačná gymnastika, návštevy u nastávajúcej mamičky u osteopata
- Rodičovský rehabilitácia novorodenca do 3 mesiacov– vývojová starostlivosť, masáž matky, nosenie v šatke
- Pomoc čo najskôr osteopatického lekára, pozorovanie oficiálna medicína aby ste neprehliadli nebezpečné znamenia.
- Tradičné ortopedické metódy liečba dysplázie bedrového kĺbu – dlaha, sadrové nohavice, operácia.
Dysplázia bedrového kĺbu (HJ) je vrodená patológia novorodencov, počas ktorej je narušená normálna tvorba kĺbového tkaniva. Ak táto patológia nie je zistená a liečená včas, u dospelých sa môže vyvinúť dysplastická artróza - závažné ochorenie bedrové kĺby, pre ktoré je postihnutie dané:
- vysoké riziko neprimeraný vývoj končatín;
- nohy budú slabé a nebudú schopné vydržať zaťaženie,
- neustále riziko dislokácie alebo zlomeniny,
- dochádza k poruche chôdze, zníženiu rozsahu pohybu v kĺbe;
- chôdza a státie na mieste bez opory spôsobí bolesť.
Dysplázia bedrového kĺbu je vrodená porucha kĺbov
Tie obsahujú:
- Dedičnosť. Gynekologické ochorenia mama. Patológie počas tehotenstva.
- Predčasný pôrod. U predčasne narodených detí sa niektoré tkanivá a orgány nestihnú úplne sformovať.
- Nesprávna poloha plodu počas tehotenstva. Akékoľvek obmedzenia pohyblivosti plodu v maternici sú príčinou vrodených abnormalít kĺbov dieťaťa.
- Užívanie rôznych liekov matkou počas tehotenstva, oligohydramnión, veľká hmotnosť novorodencov.
- Hormonálna nerovnováha. Ak je v tele matky pred pôrodom príliš veľa progesterónu, môže to následne spôsobiť svalovú slabosť.
Bola preukázaná súvislosť medzi zlou ekológiou a množstvom chorôb u novorodencov. V mnohých ohľadoch sú príčinou exacerbácie dysplázie tvrdé možnosti zavinovania detí. Dysplázia bedrového kĺbu je oveľa menej výrazná v krajinách, kde nie je zvykom zavinúť novorodencov.
Diagnostika
Najvhodnejšia doba na určenie ochorenia novorodenca je do 3 týždňov. Potom nie je možné zaznamenať príznaky dysplázie bedrového kĺbu, pretože neexistujú žiadne vonkajšie príznaky. Prvé príznaky komplikovanej dislokácie sa objavujú u starších detí, keď sa začínajú učiť chodiť.
Je potrebné vykonať včasná liečba bedrový kĺb
Iba špecialisti môžu vopred diagnostikovať patológiu - dokonca aj v pôrodnici. Dysplázia bedrového kĺbu u detí má nasledujúce vonkajšie príznaky:
- Asymetrické usporiadanie inguinálnych, gluteálnych a popliteálnych kožných záhybov je jasne viditeľné u detí od dvoch do troch mesiacov.
- Symptóm skráteného stehna.
- Znak „kliknutia“ je, keď sa hlavica stehennej kosti môže s hlasným zvukom posunúť z acetabula a potom sa opäť vrátiť späť.
- Obmedzená schopnosť pohybu bokmi alebo bolesť pri pokuse roztiahnuť napoly pokrčené nožičky dojčiat do strán (u dojčiat je normálna poloha nôh pri rozpažení do 90 stupňov).
- Zvýšená pohyblivosť bedrového kĺbu - nohy môžu zaujať neprirodzenú polohu, otáčať sa dovnútra alebo von.
U starších detí môže mať dysplázia bedrového kĺbu nasledujúce príznaky: „kačica“ kolísavá chôdza, krívanie, bolestivé došľapovanie na päty.
Ak máte nejaké podozrenie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Čím skôr je dysplázia bedrového kĺbu zistená u novorodencov, tým väčšia je šanca na jej rýchle vyliečenie. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva Röntgenové vyšetrenie a ultrasonografia, ktorá dokáže zistiť prítomnosť patológie:
- Deformácia acetabula (acetabulárna dysplázia), abnormálny vývoj hlavy kosti a chrupavky.
- Príliš natiahnuté väzy alebo kapsuly.
- Dislokácia bedrovej kosti.
- Čiastočné alebo úplné vytesnenie kosti z acetabula.
Všetky uvedené príznaky sú dobré dôvody na stanovenie diagnózy dysplázie bedrového kĺbu (HJD).
Vývoj patológie
Existujú tri stupne vývoja dysplázie bedrového kĺbu
Ak je dysplázia bedrového kĺbu diagnostikovaná neskoro a bez vhodnej liečby, môže spôsobiť vážne komplikácie a dokonca aj invaliditu. Preto je potrebné identifikovať a liečiť príznaky patológie bedrového kĺbu v počiatočnom štádiu vývoja. O skorá diagnóza A správny kurz liečby, prognóza môže byť priaznivá.
Existujú tri stupne patológie - preluxácia, subluxácia a dislokácia:
- Preluxácia kĺbu: menšie poruchy vo vývoji kĺbu v acetabule. Tento proces je spravidla diagnostikovaný u novorodencov.
- Subluxácia kĺbu: V tomto stupni dochádza k posunu hlavice stehennej kosti, ale stále je aspoň čiastočne lokalizovaná v acetabule. Poruchy normálneho fungovania a vývoja sú viditeľné nielen v acetabule, ale aj v stehennej kosti.
- Dislokácia kĺbu: V tomto štádiu je hlava stehennej kosti úplne posunutá za hranice acetabula. Dutiny vytvorené dislokáciou sa rýchlo zaplnia spojivové tkanivo. Dislokácia je najťažšia fáza, ktorá sa ťažko opravuje. Na korekciu dislokácie je často potrebný chirurgický zákrok.
Komplex terapeutických opatrení
Ak máte najmenšie podozrenie na prítomnosť patológie, mali by ste kontaktovať detského traumatológa alebo ortopéda. Ak je diagnóza potvrdená, liečba sa začne okamžite. Jeho trvanie Prijaté opatrenia a prognóza závisí od stupňa vývoja patológie u dieťaťa.
Cieľom kurzu zbaviť sa dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov je bezpečne fixovať hlavičku kosti v acetabule. Prvým krokom v tomto smere je fixácia končatín v určitej polohe (na to slúžia strmene, dlahy, špeciálne nohavice, široké zavinovanie). Keďže väzy a kosti s dyspláziou sú príliš pohyblivé, ďalším krokom je všeobecné posilnenie chrupavkové tkanivá a svalovo-väzivový aparát.
Pri liečbe kĺbov s acetabulárnou dyspláziou sa zvyčajne používajú tieto metódy:
- Súbor cvičení potrebných na posilnenie svalov a návrat normálneho rozsahu pohybu. V rôznych štádiách vývoja detí sa používajú rôzne druhy gymnastiky. Cvičenia vo vode vykazujú dobré výsledky.
- Masoterapia. Masáž sa vykonáva v dvoch polohách: deti sú umiestnené na chrbte, potom na bruchu. Procedúra začína hladením a miesením končatín, tela a brucha, po ktorom nasleduje intenzívnejšia masáž v oblasti boľavého kĺbu.
- Tepelné procedúry využívajúce aplikácie ozokeritu alebo parafínu.
- Fyzioterapia: elektroforéza s vápnikom a chlórom, použitie aplikácií ozokeritu na spevnenie kĺbu.
Včasná liečba v 95% prípadov vedie k úplnému zotaveniu dieťaťa
Pozor! Gymnastika, masáže a otepľovanie sa nedajú robiť doma. Mali by sa vykonávať iba kvalifikovaných špecialistov. Bez určitých zručností a vedomostí môžete deťom len ublížiť.
Ortopedická liečba
Kým nebudú viditeľné prvé známky zotavenia, je dôležité pomôcť dieťaťu ľahšie znášať príkazy lekárov. Napríklad, aby sa pomohlo udržať nohy v abdukčnej polohe po dlhú dobu, bolo vynájdených mnoho pomocných korekčných zariadení. Osobitná pozornosť Rámov vankúš, Pavlíkove úzke nohavice a strmene si zaslúžia:
- Vankúš Freika je špeciálny produkt, pomocou ktorého si môžete zafixovať boky v požadovanej polohe. Vankúš používajte pre deti od mesiaca a skôr. Veľkosť musí vybrať odborník.
- Nohavice Becker sú alternatívou k vankúšu Freik a tiež vám umožňujú podoprieť nohy vášho dieťaťa v polohe „žaba“. V porovnaní s tvrdými pneumatikami nespôsobujú deťom nepohodlie.
- Pavlík strmene. Strmene sa skladajú z niekoľkých častí – hrudnej fixačnej bandáže a popruhov, ktoré držia chodidlá a boky v požadovanej polohe. Musíte sa uistiť, že strmeňový pás tesne prilieha k telu, ale je pohodlný.
V prvých mesiacoch života je oddelenie nožičiek dojčiat zabezpečené širokým zavinovaním a mäkkými podložkami. Pevné a pevné konštrukcie sa v tomto veku nepoužívajú. Odporúča sa použiť záves, ktorý vytvára rovnaký efekt ako terapeutické strmene.
Chirurgické metódy
Chirurgická liečba u detí sa používa extrémne zriedkavo, iba v prípadoch dislokácie (pokročilá dysplázia bedrového kĺbu). Alebo keď všetky ostatné metódy neprinášajú žiadny účinok.
Masáž je jednou z najviac efektívnymi spôsobmi posilnenie svalov zadku a stehien
Operácie bedrového kĺbu sa môžu vykonávať rôznymi spôsobmi:
- Uskutočnenie osteotómie v oblasti panvy alebo stehennej kosti: kosť sa rozdelí na dve polovice, aby sa zabezpečilo ďalšie správne splynutie.
- Paliatívne intervencie na vyrovnanie dĺžky asymetrických končatín.
- Endoprotetika je náhrada chorého kĺbu implantátom.
Po operácii budú nohy fixované pevnou dlahou. Je nepravdepodobné, že by sa to dieťaťu páčilo a bude rozmarné, ale verte mi, že sú potrebné dlahy - umožnia normálne spojenie kĺbov a vyrovnanie polohy kostí (dieťa môže ohýbať nohy na kolenách, ale uhol medzi bokmi zostáva pevný). V budúcnosti, aby sa zabránilo zvyškové prejavy choroby, môžete použiť terapeutické strmene alebo vankúše.
Vlastnosti starostlivosti o choré dieťa a prognóza
Deti s dyspláziou vyžadujú okrem odbornej liečby aj náležitú starostlivosť, ktorá sa mierne líši od starostlivosti o zdravé bábätká. Stojí za to pamätať na niektoré pravidlá:
- Ak dieťa leží na chrbte, jeho nohy by mali mierne visieť - to uvoľní nadmerné napätie z kĺbov.
- Pri prenášaní treba brať deti tak, aby boli otočené k vám a nohy mali omotané okolo vás.
- Nepokúšajte sa postaviť dieťa na nohy - dokonca aj minimálne vertikálne zaťaženie je úplne zakázané až do konca liečby.
- Pri preprave detí v aute používajte autosedačky, ktoré im nebudú stláčať nohy. Keď sedíte na vysokej stoličke (napríklad počas kŕmenia), použite podložky z uteráka alebo vankúša, aby ste mali nohy mierne od seba.
Ak u detí mladších ako jeden rok nebola zistená dysplázia bedrového kĺbu, potom sa zvyšuje riziko ďalších komplikácií, liečba a zotavenie sa komplikujú. Ak liečebný komplex nadobudne účinok v prvých týždňoch života, potom je prognóza zbavenia sa dysplázie bedrového kĺbu pre deti 100%. Do prvého roku života pomáhajú moderné konzervatívne liečebné metódy (strmene, masáže, cvičenia a pod.) vyliečiť asi 95 % pacientov.
Vrodené ochorenia kĺbov nie sú u novorodencov také nezvyčajné. Je dôležité, aby rodičia týchto detí pochopili, že zdravie kĺbov a kostí dieťaťa v dospelosti závisí od toho, ako rýchlo lekári takéto patológie odstránia.
Na druhej strane netreba prepadať panike, pretože... dislokácie kostí objavené po pôrode nepredstavujú vážne nebezpečenstvo, ak sa včas upravia. Takéto stavy sú celkom úspešne korigované a liečené. moderná medicína. Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov sa stáva priamou príčinou vrodenej dislokácie bedrového kĺbu.
Donedávna domáci ortopédi tento stav identifikovali ako samostatné ochorenie. Výsledky štúdií pacientov s touto patológiou však naznačili, že príčinou jej vývoja je nedostatočný rozvoj kĺbové povrchy, ako aj iné anatomické štruktúry bedrového kĺbu. Dislokácia v tomto prípade je výsledkom vážneho stupňa narušenia vnútromaternicového vývoja tohto anatomická oblasť, ktorá sa zvyčajne označuje ako dysplázia bedrového kĺbu.
Hlavnou úlohou bedrového kĺbu v ľudskom tele je zabezpečiť všetky funkcie Dolná končatina(abdukcia-addukcia, flexia-extenzia, rotácia). Jedná sa o pohyblivý kĺb stehennej kosti a panvy, ktorý umožňuje súčasné svalový systém chôdza, beh, drep atď. Z hľadiska funkčnej schopnosti a rozsahu pohybu končatiny je takýto kĺb na druhom mieste po ramene. Dislokácia (proces, pri ktorom jeden z kĺbových povrchov opúšťa kĺb) bedra v takomto kĺbe vedie k úplné porušenie podporná funkcia nohy.
U novorodenca môže mierny stupeň nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu a dokonca aj jeho dislokácia diagnostikovať iba lekár. Je to spôsobené tým, že deti v tomto skoré obdobieživot ešte nie je schopný chodiť, a preto je pre rodičov ťažké identifikovať takýto ortopedický problém. Úspešnosť liečby tejto patológie diagnostikovanej v prvom roku života zaručuje dobrú funkčnú schopnosť končatiny v dospelosti.
Rôzne dôvody, ktoré môžu viesť k dysplázii u dieťaťa, ako aj vysoký výskyt tejto patológie z nej robia relevantnú chorobu pre pediatrov aj mladých rodičov.
Moderná medicína stále nedokázala zistiť jedinú príčinu, ktorá vyvoláva vývoj kĺbovej dysplázie u malých detí. Nasvedčujú tomu pozorovania lekárov dedičné príčiny hrať dôležitá úloha pri tvorbe tejto patológie. Stojí za zváženie, že účinok rôznych nepriaznivé faktory životné prostredie vedie k rozvoju genetické mutácie a ovplyvňuje rýchlosť vnútromaternicového vývoja plodu. Prirodzene to negatívne ovplyvňuje tvorbu takýchto kostných štruktúr, ako sú kĺby, a najmä tie, ktoré spájajú stehno s panvou.
Okrem dedičnosti a zlých environmentálnych podmienok boli identifikované ďalšie podmienky, ktoré vyvolávajú výskyt tejto patológie. Dysplázia kĺbov u novorodencov je najčastejšie spojená s nasledujúcimi vnútromaternicovými faktormi:
- Prezentácia záveru. Toto je poloha plodu v maternici, keď jeho nohy smerujú k panve ženy. V tejto polohe sú dolné končatiny dieťaťa funkčne obmedzené na stiesnený priestor maternice. To s najväčšou pravdepodobnosťou vedie k nedostatočnému rozvoju bedrových kĺbov. Pôrod v prípade takejto prezentácie plodu nie je jednoduchý pre nenarodené dieťa ani pre matku. Preto pri pohybe plodu pôrodnými cestami pomerne často dochádza k vykĺbeniu hlavice stehennej kosti z nezrelého kĺbu.
- Dieťa, ktoré má prenatálnu telesnú hmotnosť väčšiu ako priemerné hodnoty, tie. viac ako 4 kg. Dysplázia je v tomto prípade spojená aj s relatívnym nedostatkom miesta v dutina maternice. To bráni tomu, aby sa povrchy kĺbov úplne a správne rozvíjali, pretože nohy sa nemôžu pohybovať v plnej amplitúde.
- Toxikóza počas tehotenstva. Zvýšené riziko vzniku dysplázie bedrového kĺbu bolo zistené u detí, ktorých matky trpeli toxikózou počas tehotenstva, najmä v posledný trimester tehotenstva. Je pravdepodobné, že vývoj takejto patológie je spojený s porušením normálu metabolické procesy v plode. Takéto zmeny dosahujú maximálnu závažnosť v období, keď intoxikácia nedovolila tehotnej žene normálne jesť a tiež dodržiavať správna rutina deň.
Dysplázia nôh u novorodencov, ktorá sa často prejavuje ako deformácia chodidiel, môže sprevádzať aj proces nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu. V tomto prípade sú príčinou narušenia normálneho vývoja dolných končatín rôzne exogénne faktory (toxíny, chemikálie, lieky, rádioaktívne žiarenie atď.) alebo endogénne príčiny (niekoľko infekčné choroby atď.).
Ako identifikovať chorobu u novorodenca?
Ľahká dysplázia bedrového kĺbu sa u dieťaťa po narodení zvyčajne neobjaví. Avšak, vo vyššom veku, výskyt bolesti a vzhľad intolerancie na veľké fyzická aktivita naznačujú, že kĺb bol nedostatočne vyvinutý in utero. V prípade, že takéto zmeny na kĺbových plochách vedú k zlyhaniu kĺbu, dochádza k jeho subluxácii alebo dislokácii, u novorodenca možno identifikovať tieto príznaky:
- Pri pokuse oddeliť nohy dieťaťa je pocit obmedzeného pohybu končatiny, ktorý je sprevádzaný bolestivé pocity. Pretože hlavica stehennej kosti sa úplne nedotýka kĺbového povrchu acetabula, amplitúda únosu nohy je znížená.
- Symptóm skĺznutia bedrového kĺbučo sa určuje aj pri pokuse oddeliť nožičky dieťaťa. V tomto prípade sa hlavica stehennej kosti automaticky presunie do kĺbu (pocítite charakteristické kliknutie) a potom ho opäť opustí v dôsledku nedostatočného rozvoja štruktúr tejto anatomickej oblasti.
- Posun stehennej kostičo spôsobuje skrátenie končatiny. To sa prejavuje aj ako vizuálna asymetria inguinálne záhyby kožu novorodenca.
Každý neonatológ a pôrodník-gynekológ vie, ako identifikovať príznaky vrodená forma dislokácia bedrového kĺbu, ktorá sprevádza dyspláziu. Práve títo špecialisti po zistení príznakov patológie pozvú detského ortopéda na konzultáciu po pôrode. Po vyšetrení novorodenca môže nielen potvrdiť ochorenie, ale aj predpísať súbor vyšetrení presná definícia stupeň dysplázie bedrového kĺbu.
Pediatrický ortopéd plne vyhodnotí všetky segmenty dolnej končatiny, dĺžku oboch nôh a uhly, v ktorých sa môže noha dieťaťa ohýbať, abdukovať alebo addukovať. Hodnotí sa aj to, či skutočne existuje symptóm „kliknutia“ a nedostatočný uhol abdukcie končatiny. Na stanovenie konečnej diagnózy odborník predpisuje ultrazvuk bedrových kĺbov pre dieťa v prvom roku života a menej často röntgenové vyšetrenie tejto oblasti tela. Na základe výsledkov vyšetrenia si lekár bude môcť vybrať najviac efektívna metóda liečba tejto patológie u novorodenca.
Dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca je identifikovaná na základe výsledkov objektívne vyšetrenie, ako aj ultrazvuk (alebo rádiografia).
Diagnóza dysplázie
„Zlatým“ diagnostickým štandardom na zistenie, či dieťa nemá dostatočne vyvinuté bedrové kĺby, je ultrazvuk. Táto štúdia sa vykonáva u všetkých detí bez výnimky s príznakmi dislokácie v bedrovom kĺbe, ako aj u novorodencov, ktorí majú zvýšené riziko vzniku dysplázie. Na rozdiel od iných vyšetrovacích metód je ultrazvuk pre bábätká absolútne bezpečný a neškodný. Ultrazvukové vlny nespôsobujú žiadne negatívne reakcie v telesných tkanivách.
Charakteristiky kostí u detí tohto veku umožňujú lekárovi vyhodnotiť pomerne širokú škálu parametrov bedrového kĺbu pomocou ultrazvuku. V konečnom dôsledku to pomáha určiť, či je prítomná neonatálna dysplázia. Počas vyšetrenia sa hodnotia tieto parametre:
- Poloha hlavice stehennej kosti (mala by byť vycentrovaná vzhľadom na acetabulum; jej posun sa normálne nepozoruje).
- Sklon acetabula panvovej kosti. To nepriamo naznačuje vývoj takejto formácie (kostnatá strecha kĺbu).
- Uhol chrupavkovej strechy kĺbu a chrupavkového výbežku
Posúdením všetkých týchto parametrov je možné nielen určiť typ a podtyp dysplázie, potvrdiť porušenie integrity kĺbu, ale aj odpovedať na otázku, či dysplázia bedrovej alebo panvovej kosti v priebehu času progreduje. . Výsledné rovinné snímky z ultrazvuku poskytujú rovnaký obraz ako rádiografia. To umožňuje porovnávať výsledky oboch výskumných metód.
Použitie röntgenových lúčov na diagnostiku dysplázie u detí prvého roku života je však nežiaduce. Je to dané jednak rizikami zvýšenej radiačnej záťaže organizmu (röntgenová diagnostika vyžaruje ionizujúce žiarenie), jednak nízkym informačným obsahom metódy (proximálny femur resp. panvových kostí Stále majú chrupavkovú štruktúru, takže sú zle viditeľné na röntgene). Ak sa z viacerých dôvodov stále uprednostňujú röntgenové lúče na určenie dysplázie, potom sa takáto diagnóza vykonáva nakreslením podmienených čiar a určením uhlov, ktoré zvierajú anatomické štruktúry v kĺbe.
Kongruentný kĺb je taký kĺb, v ktorom kĺbové povrchy do seba dokonale zapadajú. Toto by malo byť normálne.
Liečba a rehabilitácia patológie
Dysplázia bedrového kĺbu akéhokoľvek stupňa vyžaduje kompetentné a niekedy dlhodobá liečba. Cieľom všetkých opatrení ortopéda je zabezpečiť správny vývoj kĺbových plôch, ktoré sú zodpovedné za funkčnosť kĺbu v ďalšom živote dieťaťa.
Liečba takejto patológie by mala zahŕňať špeciálnu polohu nôh (pozícia, v ktorej sú nohy ohnuté a posunuté na stranu), ale bez tuhej fixácie končatín. Domáci a zahraniční lekári navrhli širokú škálu ortopedických produktov, ktoré možno použiť na liečbu dysplázie u detí prvého roku života (Pavlik strmene, Volkovova dlaha, Freik vankúše atď.).
V modernej lekárskej praxi používajú lekári priemyselný medicínske produkty poskytnúť potrebnú polohu dolným končatinám dieťaťa. Základom je princíp, ktorý navrhol český ortopéd Arnold Pavlik. Ak podľa rôzne dôvody tieto nemožno použiť u novorodencov ortopedické výrobky, sa odporúča vykonávať široké zavinovanie s abdukčnou polohou dolných končatín do 60-80 stupňov. Táto metóda sa odporúča použiť aj s preventívny účel u detí s rizikom vzniku dysplázie.
Po narodení je dysplázia bedrového kĺbu bežná u novorodencov. Diagnóza takýchto chorôb je dosť ťažká. Rodičia budú môcť mať podozrenie na prvé príznaky u detí mladších ako jeden rok. Toto ochorenie je nebezpečné z dôvodu vývoja nepriaznivých komplikácií, ktoré môžu výrazne zhoršiť kvalitu života dieťaťa.
Čo to je?
Táto patológia pohybového aparátu vzniká vplyvom početných príčin, ktoré vedú k narušeniu tvorby vnútromaternicových orgánov. Tieto faktory prispievajú k nedostatočnému rozvoju bedrových kĺbov, ako aj všetkých kĺbových prvkov, ktoré tvoria bedrové kĺby.
Pri ťažkej patológii je narušená artikulácia medzi hlavou stehennej kosti a acetabulom, ktoré tvoria kĺb. Takéto porušenia vedú k vzniku nepriaznivých symptómov ochorenia a dokonca aj komplikácií.
Vrodené nedostatočné rozvinutie bedrových kĺbov je celkom bežné. Takmer každá tretina zo sto narodených detí je diagnostikovaná s týmto ochorením. Je dôležité poznamenať, že náchylnosť na túto chorobu je vyššia u dievčat a chlapci ochorejú o niečo menej často.
V európskych krajinách je dysplázia veľkých kĺbov bežnejšia ako v afrických krajinách.
Patológia sa zvyčajne nachádza na ľavej strane pravostranné procesy sú zaznamenané oveľa menej často, rovnako ako prípady bilaterálnych procesov.
Príčiny
Existuje niekoľko desiatok provokujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju fyziologickej nezrelosti veľkých kĺbov. Väčšina dopadov, ktoré vedú k nezrelosti a narušeniu štruktúry veľkých kĺbov, sa vyskytuje v prvých 2 mesiacoch tehotenstva od okamihu počatia dieťaťa. Práve v tomto čase prebieha vnútromaternicová štruktúra všetkých prvkov pohybového aparátu dieťaťa.
Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:
- genetika. V rodinách, kde sa vyskytli prípady tohto ochorenia, sa pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s patológiou veľkých kĺbov zvyčajne zvyšuje o 40%. Dievčatá majú zároveň vyššie riziko ochorenia.
- Vystavenie toxickým chemikáliám počas tehotenstva. Táto situácia je najnebezpečnejšia v prvom trimestri, kedy dochádza k vnútromaternicovému vývoju pohybového aparátu.
- Nepriaznivá environmentálna situácia. Škodlivé faktory vonkajšie prostredie poskytnúť negatívna akcia o vývoji nenarodeného dieťaťa. Nedostatočné množstvo prichádzajúceho kyslíka a vysoká koncentrácia oxid uhličitý môže spôsobiť intrauterinnú hypoxiu plodu a viesť k narušeniu štruktúry kĺbov.
- Budúca mama nad 35 rokov.
- Bábätko pri narodení váži viac ako 4 kilogramy.
- Narodenie dieťaťa v predstihu.
- Prezentácia záveru.
- Tehotenstvo veľké ovocie s pôvodne malou veľkosťou maternice. V tomto prípade dieťa fyzicky nemá dostatok priestoru na aktívne pohyby. Táto nútená pasivita počas vývoja plodu môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti alebo vrodeným dislokáciám po narodení.
- Infekcia s rôznymi infekciami budúcej matky. Počas tehotenstva akékoľvek vírusy alebo baktérie ľahko prechádzajú cez placentu. Takáto infekcia skoré štádia vývoj dieťaťa môže viesť k vrodeným chybám v štruktúre veľkých kĺbov a väzov.
- Nekvalitná výživa, nedostatok vitálnych vecí esenciálne vitamíny , ktoré sú nevyhnutné pre plnohodnotný rozvoj chrupaviek a osifikáciu – tvorbu kostného tkaniva.
- Nadmerné a veľmi tesné zavinovanie. Nadmerné tlačenie nôh dieťaťa k telu môže viesť k rozvoju rôznych typov dysplázie.
Druhy
Rôzne tvary Lekári klasifikujú choroby podľa niekoľkých hlavných kritérií. Pre dyspláziu sú tieto kritériá kombinované do dvoch veľké skupiny: podľa anatomickej úrovne lézie a závažnosti ochorenia.
Podľa anatomickej úrovne lézie:
- Acetabulárny. V štruktúre hlavných veľkých prvkov, ktoré tvoria bedrový kĺb, dochádza k porušeniu. V podstate pri tejto možnosti dochádza k poškodeniu limbu a okrajového povrchu. Zároveň sa výrazne mení architektúra a štruktúra kĺbu. Tieto zranenia vedú k narušeniu pohybov, ktoré by mal bedrový kĺb vykonávať normálne.
- Epifyzárne. Charakterizované výrazným zhoršením pohyblivosti v kĺbe. V tomto prípade je norma uhlov, ktoré sa merajú na posúdenie práce veľkých kĺbov, výrazne skreslená.
- Rotačné. Pri tomto variante ochorenia môže dôjsť k porušeniu anatomickej štruktúry kĺbov. To sa prejavuje odchýlkou hlavných štruktúr, ktoré tvoria bedrový kĺb od strednej roviny. Najčastejšie sa táto forma prejavuje poruchou chôdze.
Podľa závažnosti:
- Mierny stupeň. Lekári túto formu nazývajú aj preluxácia. Závažné poruchy, ktoré vznikajú pri tejto možnosti a vedú k invalidite, sa spravidla nevyskytujú.
- Stredne ťažké. Môže sa to nazývať aj subluxácia. Pri tejto možnosti hlava stehennej kosti pri aktívnych pohyboch zvyčajne presahuje artikuláciu. Táto forma ochorenia vedie k rozvoju nepriaznivých symptómov a dokonca aj dlhodobých negatívne dôsledky ochorenia, ktoré si vyžadujú aktívnejšiu liečbu.
- Silný prúd. Takáto vrodená dislokácia môže viesť k addukčnej kontraktúre. Pri tejto forme dochádza k výraznému porušeniu a deformácii bedrového kĺbu.
Symptómy
Identifikácia prvých príznakov anatomických defektov veľkých kĺbov sa vykonáva už v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Podozrenie na chorobu je možné už u dojčaťa. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, dieťa by sa malo ukázať ortopedickému lekárovi. Lekár sa o všetko postará dodatočné vyšetreniačo pomôže objasniť diagnózu.
Medzi najcharakteristickejšie prejavy a príznaky choroby patria:
- Asymetria v umiestnení kožných záhybov. Zvyčajne sú celkom dobre identifikované u novorodencov a dojčiat. Odhad tento príznak každá matka môže. Všetky kožné záhyby by mala byť približne na rovnakej úrovni. Výrazná asymetria by mala upozorniť rodičov a naznačiť, že dieťa má príznaky dysplázie.
- Vzhľad charakteristického zvuku pripomínajúceho kliknutie, počas addukcie bedrových kĺbov. Tento príznak možno zistiť aj pri akýchkoľvek pohyboch v kĺbe, v ktorom dochádza k abdukcii alebo addukcii. Tento zvuk sa vyskytuje v dôsledku aktívnych pohybov hlavy stehennej kosti pozdĺž kĺbových povrchov.
- Skrátenie dolných končatín. Môže sa vyskytnúť na jednej strane alebo na oboch. Pri obojstrannom procese dieťa často zaznamená spomalenie rastu. Ak sa patológia vyskytuje iba na jednej strane, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť krívanie a poruchy chôdze. Tento príznak sa však zistí o niečo menej často, keď sa dieťa pokúša postaviť na nohy.
- Bolesť veľkých kĺbov. Tento znak sa zintenzívňuje, keď sa dieťa pokúša postaviť na nohy. Zvýšená bolesť nastáva pri vykonávaní rôznych pohybov rýchlejším tempom alebo so širokou amplitúdou.
- Sekundárne príznaky choroby: mierna svalová atrofia na dolných končatinách ako kompenzačná reakcia. Pri pokuse o určenie pulzu vo femorálnych artériách možno pozorovať mierne znížený impulz.
Dôsledky
Dysplázia je nebezpečná vznikom nepriaznivých komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dlhom priebehu ochorenia, ako aj pri nedostatočne účinnej a dobre zvolenej liečbe ochorenia v počiatočných štádiách.
Pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť pretrvávajúce poruchy chôdze. V tomto prípade sa to už vyžaduje chirurgický zákrok. Po takejto terapii môže dieťa mierne krívať. Neskôr však tento nepriaznivý príznak úplne zmizne.
Taktiež, ak sú príznaky ochorenia pozorované dlhší čas, môže dôjsť k svalovej atrofii na poranenej dolnej končatine. Naopak, svaly na zdravej nohe môžu byť nadmerne hypertrofované.
Závažné skrátenie tiež často vedie k poruchám chôdze a silnému krívaniu. V závažných prípadoch môže táto situácia dokonca viesť k rozvoju skoliózy a rôzne porušenia držanie tela. K tomu dochádza v dôsledku posunu podpornej funkcie poškodených kĺbov.
Dysplázia veľkých kĺbov môže viesť k rôznym nepriaznivé dôsledky v dospelosti. Pomerne často majú títo ľudia prípady osteochondrózy, plochých nôh alebo dysplastickej koxartrózy.
Diagnostika
zvyčajne túto patológiu Začína to dosť drsne. Iba špecialista môže identifikovať prvé príznaky, pre rodičov je to dosť ťažké urobiť sami doma.
Prvým krokom pri stanovení diagnózy je konzultácia s ortopédom. Už v prvom roku života dieťaťa lekár zisťuje prítomnosť predisponujúcich faktorov, ako aj primárne symptómy choroby. Prvé ortopedické príznaky ochorenia možno zvyčajne rozpoznať počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa. Na presné overenie diagnózy rôzne druhy dodatočné vyšetrenia.
Najbezpečnejšie a informatívna metóda, ktorý možno použiť u dojčiat, je ultrasonografia. Interpretácia ultrazvuku vám umožňuje zistiť rôzne znaky charakteristické pre chorobu. Táto metóda tiež pomáha určiť prechodnú formu ochorenia a opísať špecifické zmeny, ktoré sa vyskytujú v kĺbe charakteristickom pre tento variant. Pomocou ultrazvuku môžete presne určiť načasovanie osifikácie jadier bedrových kĺbov.
Ultrazvuková diagnostika je tiež vysoko informatívna metóda, ktorá prehľadne popisuje všetky anatomické defekty pozorované pri rôznych typoch dysplázie. Táto štúdia absolútne bezpečné a vykonáva sa od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Pri tomto vyšetrení nedochádza k významnej radiačnej záťaži kĺbov.
Röntgenová diagnostika sa používa len v najzložitejších prípadoch ochorenia. Röntgenové vyšetrenie by sa nemalo vykonávať u detí mladších ako jeden rok. Štúdia umožňuje pomerne presne popísať rôzne anatomické chyby, ktoré vznikli po narodení. Takáto diagnostika sa používa aj v komplexe klinické prípady, pri ktorej sa vyžaduje vylúčenie sprievodných ochorení.
Všetky chirurgické metódy vyšetrenie veľkých kĺbov u novorodencov sa nepoužíva. Počas artroskopie lekári používajú inštrumentálne nástroje na vyšetrenie všetkých prvkov, ktoré tvoria bedrový kĺb. Počas takýchto štúdií sa riziko sekundárnej infekcie niekoľkokrát zvyšuje.
Pred plánovaním rôznych chirurgických zákrokov sa zvyčajne vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia veľkých kĺbov. V zložitých prípadoch môžu ortopedickí lekári predpísať údaje o vyšetrení na vylúčenie rôzne choroby ktoré sa môžu prejaviť podobnými príznakmi.
Liečba
Choroby pohybového aparátu je potrebné liečiť dlhodobo a s prísnym dodržiavaním odporúčaní. Iba takáto terapia umožňuje čo najviac eliminovať všetky nepriaznivé symptómy, ktoré vznikajú s touto patológiou. Komplex ortopedickej terapie predpisuje ortopedický lekár po vyšetrení a vyšetrení dieťaťa.
Medzi najúčinnejšie a bežne používané metódy liečby patria:
- Použitie širokého zavinovania. Táto možnosť vám umožňuje zachovať najpohodlnejšiu polohu pre bedrové kĺby - sú v mierne od seba vzdialenom stave. Tento typ zavinovania je možné použiť už aj pre bábätká od prvých dní po narodení. Beckerove nohavice sú jednou zo širokých možností zavinovania.
- Použitie rôznych technických prostriedkov. Najčastejšie sa používajú rôzne pneumatiky a rozpery. Môžu mať rôznu tuhosť a fixáciu. Výber takýchto technických prostriedkov sa vykonáva len na odporúčanie ortopedického lekára.
- Cvičenie a komplex cvičebnej terapie sa musí vykonávať pravidelne. Zvyčajne sa takéto cvičenia odporúčajú vykonávať denne. Komplexy by sa mali vykonávať pod vedením zdravotníckeho personálu kliniky a následne nezávisle.
- Masáž. Je predpísaný od prvých dní po narodení dieťaťa. Kurzy sa konajú niekoľkokrát do roka. Pri tejto masáži odborník dobre pôsobí na nôžky a chrbátik dieťaťa. Táto liečebná metóda je dobre prijímaná dieťaťom a správna implementácia nespôsobuje mu žiadnu bolesť.
- Gymnastika. Denne sa musí vykonávať špeciálny súbor cvičení. Abdukcia a addukcia nôh v určitom poradí umožňuje zlepšiť pohyb v bedrových kĺboch a znížiť prejavy stuhnutosti v kĺboch.
- Fyzioterapeutické metódy liečby. Dieťa môže podstúpiť ozokerit a elektroforézu. Pre deti sa tiež aktívne používajú rôzne typy. tepelné spracovanie a induktoterapiu. Fyzioterapeutické postupy na liečbu dysplázie sa môžu vykonávať na klinike alebo v špecializovaných detských nemocniciach.
- Kúpeľná liečba. Pomáha účinne vyrovnať sa s nepriaznivými príznakmi, ktoré vznikajú pri dysplázii. Pobyt v sanatóriu môže výrazne ovplyvniť priebeh ochorenia a dokonca zlepšiť pohodu dieťaťa. U detí s dyspláziou bedrového kĺbu sa odporúča podstúpiť Kúpeľná liečba ročne.
- Adekvátna výživa s povinným zahrnutím všetkých potrebných vitamínov a mikroelementov. Deti s poruchami pohybového aparátu musia jesť dostatočné množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov. Vápnik, ktorý obsahujú, má priaznivý vplyv na štruktúru kostného tkaniva a zlepšuje rast a fyzický vývoj dieťa.
- Chirurgická liečba u novorodencov sa zvyčajne nevykonáva. Takáto terapia je možná len u starších detí. Zvyčajne pred dosiahnutím 3-5 rokov sa lekári snažia vykonať všetko potrebné metódy liečby, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok.
- Použitie liekov proti bolesti, nesteroidných protizápalových liekov eliminovať vyslovený syndróm bolesti. Takéto lieky sú predpísané hlavne pre ťažké varianty ochorenia. Ortopedický lekár alebo pediater predpisuje lieky proti bolesti po vyšetrení dieťaťa a identifikácii kontraindikácií takýchto liekov.
- Aplikácia omietky. Používa sa pomerne zriedkavo. V tomto prípade je postihnutá noha fixovaná pomerne pevne pomocou sadry. Po určitom čase sa sadra zvyčajne odstráni. Aplikácia túto metódu je dosť obmedzený a má množstvo kontraindikácií.
Aby sa znížilo riziko možný vývoj dysplázia, použite nasledujúce tipy:
- Skúste zvoliť voľnejšiu alebo širšiu zavinovačku ak má dieťa viacero rizikových faktorov pre vznik dysplázie veľkých kĺbov. Tento spôsob zavinovania môže znížiť riziko vzniku porúch bedrových kĺbov.
- Sledovanie zdravého tehotenstva. Pokúste sa obmedziť vplyv rôznych toxických látok na telo nastávajúcej matky. Silný stres a rôzne infekcie môžu spôsobiť rôzne vnútromaternicové malformácie. Budúca matka musí zabezpečiť, aby chránila svoje telo pred kontaktom s akýmikoľvek chorými alebo horúčkovitými známymi.
- Používanie špeciálnych autosedačiek. V tomto prípade sú nohy dieťaťa počas celej cesty v aute v anatomicky správnej polohe.
- Snažte sa dieťa správne držať. Netlačte nohy dieťaťa tesne k telu. Za anatomicky výhodnejšiu polohu sa považuje viac abdukovaná poloha bedrových kĺbov. Pamätajte na toto pravidlo aj pri dojčení.
- Preventívny komplex gymnastické cvičenia . Takáto gymnastika sa môže vykonávať od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Kombinácia cvičení a masáže výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.
- Vyberte si správne plienky. Menšia veľkosť môže spôsobiť nútený addukčný stav nôh dieťaťa. Vyhnite sa preplneniu plienok a vymieňajte ich dostatočne často.
- Absolvujte pravidelné kontroly u ortopéda. Každé bábätko sa musí takýchto konzultácií zúčastniť do šiestich mesiacov veku. Lekár bude schopný identifikovať prvé príznaky ochorenia a predpísať vhodný liečebný balík.
Pri kvalitnej liečbe sa väčšina negatívnych prejavov dysplázie dá takmer úplne odstrániť. Lekársky dohľad nad dieťaťom s diagnostikovanou dyspláziou by sa mal vykonávať dlhodobo. Takéto bábätká absolvujú pravidelné vyšetrenia u neurológa a ortopéda. Kontrola priebehu ochorenia pomáha predchádzať vzniku nebezpečných a nepriaznivých komplikácií.
Ak sa chcete dozvedieť o tom, čo je dysplázia bedrového kĺbu, ako sa lieči a v akom veku je najlepšie začať liečbu, pozrite si nasledujúce video.
Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je jeho nezrelosť s narušeným vývojom všetkých väzieb, ktoré tvoria bedrový kĺb: kostí a chrupaviek, ktoré tvoria základňu, a mäkkých tkanív (väzy, kapsuly, svaly) okolo.
Bohužiaľ, napriek vyšetreniu dojčiat do šiestich mesiacov veku nie je možné identifikovať skorá choroba Nie vždy to vyjde. ale skorý štart liečba je kľúčom k jej účinnosti a úspechu.
Za predpokladu, že sa liečba začne skôr tri mesiace Takmer všetci pacienti majú veľmi dobré výsledky. Vo vekovom intervale od 3 do 6 mesiacov dosahuje dobré výsledky liečby len 80 %. Keď sa liečba začne v druhej polovici roka, dobrý výsledok viditeľné len u polovice detí.
Dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat a ich príčiny
Jedna fráza „dysplázia bedrového kĺbu“ sa používa na opis porušení správnej interakcie medzi zložkami kĺbu u detí.
Nasledujúce faktory sa považujú za príčiny dysplázie u detí:
- Teratogénne faktory (škodlivé, spôsobujúce defekty) – mechanické, chemické, fyzikálne a nutričné. Poškodzujú embryo v počiatočných štádiách vývoja.
- Dedičnosť. V 14 % dedili choré deti vrodená patológia od rodičov.
- Pre-dislokácia bedra. Natiahnutím kĺbového puzdra dochádza k vykĺznutiu hlavice stehennej kosti z kĺbovej dutiny. Je to spôsobené špeciálnou štruktúrou kĺbu a skutočnosťou, že sa dieťa ku koncu tehotenstva stiahne v maternici (nohy dieťaťa sú pridané a pritlačené k telu), ako aj tesné zavinutie.
- Chybný alebo pomalý vývoj bedrového kĺbu. Bližšie k narodeniu dieťaťa sa osifikácia komponentov bedrového kĺbu spomaľuje a jeho chrupavkové prvky sú dostatočne vyvinuté. Ak sa o novorodenca správne staráte a zabezpečujete požadovanú abdukčnú polohu v kĺbe, bedrový kĺb dosiahne požadovaný vývoj sám.
- Slabé kĺbové väzy.
- Trauma počas tehotenstva alebo počas pôrodu, keď dieťa neleží správne v maternici.
- Slabé kĺbové svaly.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dysplázie:
- Dysplázia bedrového kĺbu u dospelých rodičov.
- Prezentácia plodu koncom panvy.
- Veľké ovocie.
- Deformácia chodidla.
- Toxikóza tehotenstva.
Stupne dysplázie bedrového kĺbu
Dysplázia bedrového kĺbu podľa ICD 10 ( medzinárodná klasifikácia choroby desiatej revízie) má tri štádiá:
- Predluxácia bedrového kĺbu. Preluxácia je nezrelosť kĺbu, ktorý ešte nedosiahol požadovanú úroveň vývoja. Potom sa kĺb môže správne vytvoriť a dôjde k hojeniu alebo subluxácii. V dôsledku natiahnutého kĺbového puzdra sa hlavica stehennej kosti celkom jednoducho a rýchlo zredukuje a následne opäť dôjde k dislokácii. Röntgen odhalí abnormálny vývoj kĺbu, ale nedochádza k posunu bedra. U novorodencov sa najčastejšie vyskytuje preluxácia.
- Subluxácia hlavice stehennej kosti. Subluxácia je charakterizovaná zmenami v kĺbe. V prípadoch subluxácie je hlava stehennej kosti posunutá, ale je v kĺbe. Röntgen ukazuje decentralizáciu (posunutie) hlavy, ktorá nepresahuje objímku.
- Vrodená dislokácia bedrového kĺbu. K dislokácii dochádza, keď je hlava stehennej kosti úplne posunutá za acetabulum.
Vrodená dislokácia je najnovším stupňom dysplázie. Dieťa sa narodí s dislokáciou, alebo sa môže vyvinúť u ročného dieťaťa v dôsledku oneskorenej diagnózy a liečby.
Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej diagnostika
Diagnóza sa stanoví počas vyšetrenia, keď sa objavia príznaky dysplázie. Lekár, ktorý ho vyšetruje u dieťaťa, by mal mať včas podozrenie na dyspláziu. pôrodnici aby ich potom mohli poslať na vyšetrenie k ortopédovi. Ortopéd predpisuje liečbu všetkým deťom, chorým a s podozrením na ochorenie, kým sa nestanoví presná diagnóza.
Ak existuje podozrenie na dyspláziu, dieťa je okrem vyšetrenia predpísané inštrumentálne štúdie, na základe výsledkov ktorých sa stanoví diagnóza. Zavedením nových diagnostických metód sa zvýšili šance na presnú a včasnú diagnózu. Stav kĺbov sa určuje pomocou ultrazvuku, rádiografie a počítačovej tomografie.
Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej príznaky
Pri diagnostike „dislokácie bedrového kĺbu“ sa u detí vyskytujú určité ťažkosti, pretože u novorodencov sa častejšie pozoruje pre-dislokácia, počiatočná fáza procesu.
Na správne vyšetrenie dieťaťa potrebujete teplú miestnosť Pred vyšetrením je lepšie ho nakŕmiť. Za takýchto podmienok je ľahšie identifikovať príznaky dysplázie.
Hlavné príznaky dysplázie bedrového kĺbu:
- príznak pošmyknutia;
- obmedzenie únosu v bedrovom kĺbe;
- skrátenie končatiny;
- asymetria kožných záhybov.
Symptóm pošmyknutia
Najdôležitejším príznakom preluxácie je príznak pošmyknutia. Vysvetľuje sa to pomerne ľahkou redukciou a reverznou dislokáciou hlavice stehennej kosti z kĺbovej dutiny v dôsledku natiahnutej kapsuly a väzov kĺbu. Symptóm skĺznutia nie je počas vyšetrenia počuť;
Aby ste to identifikovali, nohy dieťaťa musia byť ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch a musia zvierať pravý uhol. V tejto chvíli palce Lekár leží na vnútornej strane a zvyšné prsty na vonkajšej strane stehna. Pomaly začnite rozťahovať boky do strán. V tomto čase sa hlavica stehennej kosti zasunie do acetabula a pocítite tlak.
S nárastom zmien v kĺbe sa objavujú ďalšie príznaky.
Obmedzenie olova
Obmedzenie únosu sa pozoruje hlavne vtedy zvýšený tón svaly zodpovedné za addukciu bedra. Prejavuje sa pri neurologických ochoreniach, preto pri obmedzení abdukcie je potrebné vyšetrenie u neurológa. Pri zisťovaní abdukcie v bedrových kĺboch sa bábätko položí na chrbátik s nožičkami pokrčenými v bedrách a kolenných kĺbov.
Aby ste urobili všetko správne a identifikovali tento príznak, musíte dosiahnuť uvoľnenie nôh novorodenca, takže je lepšie vyšetriť spiace dieťa alebo počkať, kým si dieťa nezvykne na ruky lekára a úplne sa uvoľní.
Zdravé kĺby umožňujú rozložiť nohy tak, aby sa dotýkali povrchu stola vonkajšia strana boky Dieťa rastie a symptóm stráca svoj význam, je zistený nekonzistentne.
Skrátenie nôh
Skrátenie nôh u detí je ťažké spoľahlivo určiť. Skrátenie je určené podkolenkami. U bábätka ležiaceho na chrbte sú nožičky pokrčené v bedrových kĺboch a maximálne v kolenných kĺboch, pričom chodidlá sú položené vedľa seba na stole. V tejto situácii je jasné, že kolenná čiapka na strane dislokácie nižšie.
Symetria záhybov
Pri vyšetrovaní dieťaťa sa tiež berie do úvahy symetria záhybov kože stehna.
Na strane dislokácie sú inguinálne a gluteálno-femorálne záhyby hlbšie a je viditeľná ich asymetria.
Ak je dislokácia na oboch stranách, tento znak nemusí byť prítomný. A u novorodencov sa asymetria záhybov často pozoruje u zdravých kĺbov.
Novonarodené deti majú príznaky vrodená dislokácia sú slabo vyjadrené a nie sú vždy zistené. Preto, spoliehajúc sa iba na kliniku, je dosť ťažké stanoviť diagnózu. Pochybujúc, lekár pošle dieťa na ultrazvuk, aby objasnil.
Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej liečba
Dyspláziu bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok možno liečiť chirurgicky alebo bez chirurgického zákroku pomocou abdukčných zariadení.
Odborníci veria konzervatívna liečba najlepším možným spôsobom keď sa začne načas.
U detí do 6 mesiacov
Dysplázia by sa mala liečiť ihneď od narodenia, od okamihu, keď boli identifikované symptómy, ktoré na ňu poukazujú. Prvý týždeň je rozhodujúci: vytvorí sa zdravý kĺb, prípadne dôjde k vykĺbeniu.
Včasná liečba Dysplázia je typ abdukcie v kĺboch, pri ktorej je zachovaná aktivita a pohyblivosť v kĺboch. Široké zavinovanie pri dysplázii bedrového kĺbu sa praktizuje už v pôrodnici pred vyšetrením u ortopéda za účelom prevencie. Nie je to liečba dysplázie, ale čím skôr sa začne s prevenciou, tým lepšia je prognóza.
Aby sa nohy dostali do polohy ohybu a abdukcie, používajú sa rôzne abdukčné zariadenia (dlahy, nohavičky, obväzy). Najviac najlepšia možnosť spacery pre dyspláziu bedrového kĺbu sú považované za Pavlikove strmene. Trvanie kurzu závisí od stavu kĺbov a trvá od 3 do 6 mesiacov.
U detí starších ako 6 mesiacov
Skúsení ortopédi uprednostňujú šetrnú, neanesteziologickú repozíciu hlavice stehennej kosti trakciou nohy a fixáciu sadrou. Toto je najlepšia a najefektívnejšia metóda.
Nohy sú fixované 4 - 6 mesiacov. Keď čistia sadrový odliatok, na nohy dieťaťa je nainštalovaná dlaha. Šírka dištančnej dlahy pre dyspláziu sa mení s postupom liečby a postupne sa znižuje.
Dlaha sa odstráni, keď je kĺb úplne obnovený. Kým deti rastú, sú pod dohľadom ortopéda a pravidelne podstupujú rehabilitačnú liečbu.
Prevencia dysplázie bedrového kĺbu
- Každé dieťa musí byť vyšetrené ortopédom, neurológom, robí sa aj ultrazvuk kĺbov.
- Bezplatné zavinutie bábätka.
- Terapeutický telocvik, ktorý sa vykonáva spolu s masážou.
Držte svoje dieťa správne. Držte svoje dieťa blízko seba, držte ho za chrbátik tak, aby vás objímalo široko rozkročenými nohami.
Cvičenie na dyspláziu bedrového kĺbu
Cvičebná terapia je hlavná metóda tvorenie zdravý kĺb a jediná metóda, ktorá podporuje rozvoj motorických schopností.
Fyzické cvičenia pre dyspláziu sú zvyčajne rozdelené na všeobecné vývojové a špeciálne. Prvé sa používajú od narodenia a keď dieťa vyrastie, prihliada sa na jeho psychomotoriku. Špeciálne cvičenia zvyšujú metabolizmus a prekrvenie kĺbov a svalov. U detí do jedného roka sa vykonávajú pasívne a od jedného roka do tri roky- aktívne cvičenia.
Gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu sa vykonáva až po tepelných procedúrach.
Spočiatku sú cvičenia zamerané na odstránenie obmedzenia pohyblivosti v kĺbe. Bábätko napríklad položia na bruško do žabej polohy alebo vykonávajú krúživé pohyby s nohami pokrčenými v kolenách. V tomto období je dieťa v strmeňoch.
Ďalej, keď je dislokácia znížená, cvičenia sa vykonávajú denne a pridávajú sa aktívne a mobilné. Ak napríklad pošteklite chodidlá, bábätko aktívne hýbe nohami. V tomto čase sa k liečbe pridáva fyzioterapia. Elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u detí sa vykonáva pomocou roztokov vápnika a fosforu. Existuje najmenej 10 sedení.
Po odstránení fixátorov posilňujú svaly nôh pomocou masáže a gymnastiky, nezabúdajú ani na plávanie.
Masáž pri dysplázii bedrového kĺbu u novorodencov je vždy kombinovaná s cvičenie. Zvyčajne predpísané všeobecná masáž pomocou klasických techník.
Hydrokineziterapia je najúčinnejšou rehabilitačnou metódou pre deti. Cvičenie vo vode má pozitívny vplyv na liečbu a dáva pozitívny postoj.
Záver
Dnes sa dysplázia bedrového kĺbu stala oveľa bežnejšou. Musí sa liečiť od narodenia pomocou zložitých techník. Pri dodržiavaní pravidiel liečby môžete ďalej dosiahnuť úspešné výsledky, vyhnúť sa invalidite a následkom dysplázie bedrového kĺbu u detí.
