Gastroskopia je metóda vyšetrenia sliznice tráviaceho traktu, pri ktorej je možné v reálnom čase podrobne študovať stav žalúdka, pažeráka a dvanástnika a stanoviť pacientovi správnu diagnózu. Existujú aj skupiny ľudí, ktorým je výskum zakázaný. Ide o pacientov s chorobami srdca, ciev, krvi a pohybového aparátu. Ale ako určiť kyslosť žalúdka bez gastroskopie alebo kontroly patológií? Endoskopická metóda môže byť nahradená video kapsulou, röntgenom, gastropanelom alebo MRI. čo je lepšie? Pozrime sa na to podrobnejšie.
Alternatívou endoskopickej vyšetrovacej metódy je acidotest. Množstvo uropepsínu, farbiva, ktoré vzniká ako výsledok reakcií iónomeničovej živice a kyseliny chlorovodíkovej, sa výrazne zvyšuje pri vredoch a hyperacid gastritíde.
Je racionálne vykonať kyslý test na pochopenie všeobecného klinického obrazu gastrointestinálneho traktu.
Môže byť tiež predpísaný test žalúdočnej šťavy. Ten sa odstráni pomocou sondy. Toto sa však používa v zriedkavých prípadoch, pretože táto metóda poskytuje neúplné hodnotenie sekrečnej aktivity dutého svalového orgánu.
Pri gastroskopii žalúdka sa kyslosť neurčuje, ale skúsený gastroenterológ môže urobiť približný záver o odchýlke indikátora nahor alebo nadol.
Video kapsula
Modernou metódou vyšetrenia žalúdka bez bolestivej gastroskopie je videokapsula, ktorá sa prehltne a potuluje sa po dutom orgáne až 8 hodín, pričom zaznamenáva informácie na čip.
Bez predchádzajúcej prípravy nebude možné týmto spôsobom vyšetriť žalúdok. Dva dni pred prehltnutím video kapsuly má pacient povolené iba tekuté jedlo vo forme pyré, potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu, sú vylúčené.
V deň vyšetrenia žalúdka pacient prehltne kapsulu a zapije ju vodou, pokračuje vo svojej práci a o 8 hodín sa vráti do nemocnice, aby si urobil video.
Výhodou tejto metódy je bezbolestnosť a úplný komfort, ale nedokáže urobiť biopsiu ani hlásiť krvácanie žalúdka a dvanástnika.
röntgen
Dobrý röntgen môže nahradiť gastroskopiu. Na jednej strane je metóda absolútne bezbolestná. Na druhej strane záver o stave gastrointestinálneho traktu pacienta nemá úplný obraz. Na snímkach nie sú zaznamenané zhubné a nezhubné nádory, vredy a perforácie (cez otvory) žalúdka a čriev.
Röntgen je dobrý pri identifikácii hernií, polypov, rôznych deformácií brušných orgánov, veľkých nádorov a vredov. Pred zákrokom musí pacient vypiť bárium, čo pomôže rozjasniť obraz na obrázku. 
Kontraindikácie pre röntgenové lúče sú tehotenstvo a črevná obštrukcia.
Ak sú na obrázku zaznamenané gastrointestinálne patológie, diagnóza sa potvrdí až po gastroskopii.
Gastropanel
Ako sa dá gastroskopia nahradiť? Gastropanel je komplexný krvný test, počas ktorého lekár dostáva pre neho dôležité ukazovatele: prítomnosť protilátok proti Helicobacter pylori, proenzýmu Pepsinogen-1 a hormónu Gastrin-17.
Prvý indikátor pomôže diagnostikovať gastritídu, eróziu a vredy. Keď je baktéria Helicobacter prítomná v krvi, začína aktívna produkcia protilátok, ktorých počet môže určiť patológiu gastrointestinálneho traktu.
Druhým je produkovaný proteín 
bunky zodpovedné za kvalitu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Zistenie jeho množstva v krvi informuje o fungovaní dutého svalového orgánu a prípadne pomôže predchádzať rozvoju atrofickej gastritídy.
Gastrín-17 je hormón, ktorý reguluje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, podporuje obnovu sliznice a ovplyvňuje fungovanie gastrointestinálneho traktu.
Pacient vyšetrený gastropanelovou metódou sa na darovanie žilovej krvi musí pripraviť týždeň vopred: neužívať žiadne lieky ovplyvňujúce sekrečnú činnosť žalúdka. Ráno v deň testu nejedzte ani nepite a hodinu po prebudení sa ohláste v laboratóriu.
Nevýhodou techniky je jej vysoká cena a nemožnosť určiť lokalizáciu patológie.
Tomografia
Toto je ďalšia odpoveď na otázku 
o tom, ako skontrolovať žalúdok bez gastroskopie. Vykonáva sa, ak pacient indikuje niekoľko nesúvisiacich symptómov. Aby sa vylúčilo podozrenie na konkrétnu chorobu, ako je rakovina, je predpísané MRI žalúdka.
Výhodou tejto metódy je rýchlosť zákroku a bezbolestnosť.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou nie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:
- Predpoklad, že patológiu spôsobuje baktéria Helicobacter pylori. Určitá metóda nedokáže odhaliť lézie patogénu, ktorý je dnes jednou z hlavných príčin vredov a patológií pankreasu.
- V prípade nevyhnutného odberu buniek na biopsiu. To sa nedá urobiť pomocou tomografie, takže stav gastrointestinálneho traktu sa zisťuje pomocou endoskopu a súčasne sa odoberá časť živého tkaniva na analýzu na rakovinu.
Na vyhodnotenie stavu brušnej aorty alebo priľahlých orgánov sa často predpisuje tomografia.
Existuje teda alternatíva ku gastroskopii? Samozrejme, existuje a iné metódy sú predpísané v závislosti od reakcie na gastroskopiu (vracanie, závraty, kŕče) a primárnej diagnózy.
Ako skontrolovať žalúdok bez gastroskopie? Niekedy je postup FGDS z mnohých dôvodov kontraindikovaný, ale musí sa vykonať diagnostika. Vyšetrenie sondou nie je možné vykonať, ak má pacient zo zariadenia paniku. Veľmi malé deti a starší pacienti podstupujú sondovanie v celkovej anestézii, ale táto metóda nie je vždy opodstatnená. Čo môže nahradiť endoskop?
Metódy diagnostiky žalúdka
Existuje niekoľko metód lekárskej diagnostiky stavu žalúdočnej sliznice:
- fyzické - vykonávané v ordinácii lekára;
- laboratórium - skúmať testy pacienta;
- hardvér – pomocou zdravotníckych pomôcok.
Fyzikálne metódy sú rutinným vyšetrením, ktoré vykonáva lekár. Lekár podrobne počúva sťažnosti osoby, vykoná počiatočné vyšetrenie - ústnu dutinu, jazyk, prehmatá lymfatické uzliny a oblasť brucha.
Laboratórne testy sa vykonávajú na identifikáciu príčin patológie žalúdka - aké sprievodné ochorenia by mohli vyvolať ochorenie? Na diagnostiku sa odoberá krv, výkaly a moč.
Hardvérová diagnostika zahŕňa ultrazvuk a fluoroskopiu. V modernej medicíne sa používa diagnostika - gastropanel. Ide o platenú alternatívu gastroskopie – laboratórny krvný test.
Absolútnou kontraindikáciou gastroskopie žalúdka je stav pacienta na prahu smrti. Diagnóza je možná aj pri srdcovom infarkte a v prítomnosti žalúdočného krvácania. Existujú však kontraindikácie postupu:
- riziko prasknutia aorty;
- srdcové choroby - najprv sa liečia;
- hemofília - existuje riziko poranenia tkaniva;
- vysoký krvný tlak;
- ochorenia krčnej oblasti;
- anatomické odchýlky v stavbe tela pacienta.
Ak nie je možná gastroskopia, ochorenia žalúdka sa určujú pomocou alternatívnych metód.
Alternatíva k sondovaniu
Ako môžete skontrolovať ochorenie žalúdka bez gastroskopie? Moderná medicína ponúka mnoho spôsobov, ako nahradiť gastroskopiu:
- kapsula namiesto sondy;
- desmoidný test;
- metódy výskumu žiarenia;
- ultrazvukové metódy;
- Magnetická rezonancia.
Diagnostika pomocou kapsuly
Táto metóda vyšetrenia žalúdka zahŕňa nahradenie sondy kapsulou, vo vnútri ktorej je videokamera. Kapsula zostáva v dutine 8 hodín a zaznamenáva všetky procesy prebiehajúce v žalúdku. Vyšetrovaný pacient nepociťuje žiadne nepohodlie, ako pri FGDS.
Po uplynutí stanoveného času sa pacient vráti na kliniku a lekár zaznamená hodnoty snímača videokamery na monitor počítača. Následne samotná kapsula vychádza zo žalúdka a človek obnoví svoj normálny rytmus života.
Výhody tejto metódy sú zrejmé: nespôsobuje nepohodlie, nespôsobuje strach a poskytuje rozsiahly diagnostický obraz o stave žalúdočnej dutiny. Gastroskopia je v mnohých ohľadoch nižšia ako táto metóda. Napríklad, ak pacient trpí gastritídou, kapsulová metóda nepoškodí sliznicu, ako pri sondovaní. Nevýhodou tohto postupu je cena za kapsulu so senzormi.
Desmoidný test
Toto vyšetrenie žalúdka bez gastroskopie zahŕňa prehltnutie vrecka so špeciálnym zložením. Táto metóda nie je drahá, je však vhodná len na štúdium kvality žalúdočnej šťavy. Aktivita šťavy je určená množstvom látky plniacej vaky uvoľnenej z tela.
Táto metóda môže diagnostikovať gastritídu. Ak sa časť moču zmení na zeleno-modrú, znamená to, že žalúdok produkuje zvýšené množstvo kyseliny chlorovodíkovej.
Radiačná diagnostika
Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje určiť patológiu štruktúry orgánu a procesy vyskytujúce sa vo vnútri. Röntgen môže odhaliť:
- zápal žalúdka;
- nádory;
- polypy;
- vredy
Diagnostika odhaľuje aj odchýlky v štruktúre samotného orgánu, jeho objeme a veľkosti.
Ako sa robí röntgen žalúdka? Pred diagnózou pacient vypije špeciálnu hustú tekutinu, lekár urobí snímky s lúčmi a vykoná diagnostiku pomocou röntgenových lúčov. Predtým sa vykoná panoramatická štúdia na identifikáciu:
- črevná obštrukcia;
- perforácia gastrointestinálneho traktu.
Kontraindikácie fluoroskopie sú silné krvácanie a počiatočné obdobie tehotenstva.
Ultrazvuková diagnostika
Okrem fluoroskopie sa používa MRI a ultrazvuková diagnostika. Ide o moderné metódy radiačného vyšetrenia pomocou ultrazvuku. Gastroskopia je bolestivý postup, fluoroskopia je nebezpečná v dôsledku žiarenia. Ultrazvukové vyšetrenia, ako sú magnetické vlny a rádiové vlny, sú bezpečné a účinné.
Ultrazvuk sa používa na kontrolu vnútorných nádorov a krvácania. Metóda je úplne bezpečná a možno ju použiť na vyšetrenie každého pacienta. V mnohých prípadoch pomáha objasniť diagnózu ultrazvuk.
Magnetická rezonancia
MRI je moderná diagnostická metóda, pomocou ktorej možno určiť presnú diagnózu. Nevýhodou magnetickej rezonancie je vysoká cena prístroja, takže nie každá klinika má prístroj. Presnosť štúdie eliminuje akúkoľvek chybu - spracovanie údajov je vykonávané počítačovým programom.
Pred zákrokom sa do krvi pacienta vstrekne špeciálna látka, takže MRI je kontraindikované pre tehotné ženy. Taktiež nemožno vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ak sú v tele implantáty, protézy a iné kovové prvky.
Spodná čiara
Ako určiť gastritídu, nádor alebo polyp v žalúdku bez FGS? To možno vykonať pomocou rôznych moderných diagnostických metód. Iba gastroskopia vám však umožňuje preskúmať kúsky tkaniva sliznice - to je jeho nepopierateľná výhoda oproti iným metódam. Sondovanie preto zostáva jednou z najpopulárnejších a najobľúbenejších metód diagnostiky gastrointestinálnych problémov.
Trvanie vyšetrenia: 10-20 minút.
Čas prípravy záveru: 10-20 minút.
Cena: od 3 450 rubľov.
Výsledky postupu: stav sliznice sa hodnotí pri vizuálnom vyšetrení. Ak sa odoberie materiál na histologické alebo cytologické vyšetrenie, laboratórne údaje sa poskytnú do 5-7 dní.
Na rozdiel od fibrogastroduodenoscopy (FGDS), gastroskopia (EGDS, ezofagogastroduodenoscopy) umožňuje vizuálne preskúmať nielen sliznicu žalúdka a dvanástnika, ale aj pažerák. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou endoskopu, čo je flexibilná sonda so vstavanou videokamerou, ktorá lekárovi umožňuje prijímať obraz na obrazovke. Informácie získané pomocou gastroskopie umožňujú stanoviť presnú diagnózu a zvoliť adekvátnu liečebnú metódu. Pre presnejšiu diagnostiku ochorenia je možné počas výskumného procesu pomocou špeciálnych nástrojov odobrať vzorky sliznice (biopsia) na následné vyšetrenie ich štruktúry pod mikroskopom.
Skúsení špecialisti v SM-Clinic urobia gastroskopiu čo najpohodlnejšou pre pacienta.
Vybavenie na gastroskopiu je vysoko citlivé. Lekár dokáže odhaliť na povrchu sliznice vnútorných orgánov len niekoľkomilimetrové zmeny. Počas zákroku sa vykonáva nielen vizuálna kontrola, ale v prípade potreby aj odber vzoriek tkaniva na laboratórne vyšetrenie.
Hlavné rozdiely medzi gastroskopiou FGS, FGDS a metódou EGDS
Konvenčná gastroskopia alebo FGS (fibrogastroskopia) je vyšetrenie, pri ktorom sa vyšetruje iba žalúdok. Cez pažerák sa do nej vloží sonda s videokamerou. Je flexibilný a vybavený svetelným zdrojom, takže lekár dokáže čo najdôkladnejšie a najpresnejšie posúdiť stav žalúdočnej sliznice. Po kontrole sa sonda vyberie rovnakým spôsobom, akým bola vložená. Táto metóda vám umožňuje vykonávať nielen diagnostiku, ale aj niektoré jednoduché manipulácie. Napríklad urobte biopsiu pre ďalší výskum v laboratóriu, odstráňte polypy v žalúdku, zastavte krvácanie z krvných ciev.
FGDS možno vykonať na štúdium nielen stavu žalúdka, ale aj dvanástnika. Toto vyšetrenie sa robí aj pomocou sondy, no tá sa zavedie ďalej do čreva. FGDS žalúdka a dvanástnika umožňuje identifikovať problémy v žlčových cestách a posúdiť stav sliznice vyšetrovaných orgánov. Diagnóza je predpísaná pre podozrenie na gastroduodenitídu, ako aj pre prítomnosť novotvarov v dvanástniku.
Pri EGDS (ezofagogastroduodenoscopy) sa vyšetruje sliznica všetkých horných gastrointestinálnych traktov. Lekár vyšetrí nielen žalúdok a dvanástnik, ale aj pažerák.
Ceny sa nelíšia pre FGS, FGDS, EGDS. Najinformatívnejšou metódou je ezofagostoduodenoskopia, ktorá umožňuje presnú diagnostiku stavu gastrointestinálneho traktu.
"Gastroskopia vo sne"
V SM-Clinic majú pacienti možnosť absolvovať gastroskopiu v spánku. Na našej klinike sa nepoužíva celková anestézia, gastroskopia sa vykonáva za najpohodlnejších podmienok sedácie - 10-minútový medikovaný spánok pomocou špeciálnych liekov. Moderné lieky vytvorené na výskum pod sedáciou nie sú klasifikované ako narkotické analgetiká. Endoskopia počas spánku sa vykonáva pod dohľadom anesteziológa, ktorý vykonáva individuálny výber lieku a jeho intravenózne podanie.Pacient počas procedúry spí bez nepríjemných pocitov a po prebudení bezprostredne po jej ukončení nepociťuje žiadne nepohodlie.
Takto sa v Európe vykonávajú všetky typy endoskopických vyšetrení a manipulácií, vrátane FGS a FGDS, pretože keď je pacient pokojný a nezasahuje do vyšetrenia, lekár vykoná potrebnú sadu diagnostiky tak rýchlo, presne a efektívne. ako sa dá. Naši lekári absolvovali počas stáží v Japonsku ďalšie školenia a ďalšie školenia. Gastroskopia v SM-Clinic prebieha na úrovni svetových štandardov.
Výhody gastroskopie na SM-Clinic
- Špecialisti SM-Clinic absolvovali stáže v najväčších gastroskopických medicínskych centrách v Európe a Japonsku. Klinická prax im umožnila získať nielen zručnosti na využívanie všetkých funkcií moderného vybavenia, ale aj cenné praktické diagnostické skúsenosti.
- V deväťdesiatich deviatich prípadoch zo sto endoskopista odhalí prednádorový stav alebo vznik nádoru, čo umožňuje núdzovú liečbu a obnovu zdravia. Metóda gastroskopie je jedinečnou príležitosťou svojho druhu na objasnenie predbežnej diagnózy pomocou interného vyšetrenia. Žiadne röntgenové vyšetrenie neposkytuje toľko cenných informácií ako použitie endoskopie.
- Gastroskopické vybavenie SM-Clinic, od citlivých senzorov a flexibilného optického kábla na vloženie sondy až po monitor s vysokým rozlíšením na vizualizáciu výsledného obrazu, spĺňa všetky moderné požiadavky.
- Špecialisti SM-Clinic poskytnú kvalifikovanú pomoc pri odstraňovaní drobných defektov, čo v niektorých prípadoch umožňuje vyhnúť sa chirurgickému zákroku.
- Pri vykonávaní endoskopického vyšetrenia môžu špecialisti SM-Clinic vykonať ďalšie diagnostické postupy:
- odber vzoriek tkaniva na biopsiu;
- test na Helicobacter pylori;
- test na nedostatok laktázy.
Účel gastroskopie
Metóda EGDS je nenahraditeľná pri diagnostike ochorení pažeráka, žalúdka a dvanástnika: ezofagitída, GERD, gastritída, všetky formy peptických vredov a iné nádory v skorých štádiách, na rozdiel od iných metód, ktoré diagnostikujú až neskoré štádiá ochorenia. pomocou moderného endoskopu sa polypy a erózie nielen detegujú, ale aj účinne liečia.Ďalšie funkcie endoskopu umožňujú nasledujúce liečebné postupy:
- injekcie alebo spreje s liekmi,
- odstránenie polypov,
- zastavenie krvácania
- liečba ochorení cievneho a lymfatického systému,
- riešenie problému zúženého priesvitu pažeráka,
- vloženie špeciálnej sondy určenej na dodanie výživnej zmesi do žalúdka.
Indikácie pre gastroskopiu
Dôvody na vykonanie gastroskopie môžu byť:- bolesť, ťažoba v žalúdku po jedle alebo bolesť nalačno,
- neustále vyčerpávajúce pálenie záhy,
- hojné grganie
- „neprimerané“ chudnutie alebo nedostatok chuti do jedla,
- častá nevoľnosť a vracanie,
- nepríjemné chuťové vnemy.
Kontraindikácie a obmedzenia
Priame vylučovacie faktory pre gastroskopiu sú:- kritická stenóza, ktorá neumožňuje zavedenie hrotu pomôcky,
- popáleniny slizníc chemikáliami,
- poškodenie ciest cudzími telesami,
- mediastinitída - hnisavý alebo serózny zápal tkaniva, život ohrozujúci,
- disekujúca aneuryzma aorty,
- stenčenie stien krvných ciev,
- akútna fáza infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody.
- výrazné zakrivenie chrbtice,
- struma pôsobivých rozmerov,
- ťažká forma kardiopulmonálneho zlyhania,
- zaznamenané duševné poruchy,
- hemofília.
Príprava na gastroskopiu vo sne
Najinformatívnejší a najsprávnejší výkon ezofagogastroduodenoskopie je možný len s úplným odstránením všetkých cudzích látok, ktoré by mohli skresliť obraz. Preto sa gastroskopia zvyčajne vykonáva nalačno, s predbežným 8-12-hodinovým intervalom abstinencie od jedla a vody. Výnimku tvorí len núdzová gastroskopia, pri ktorej sa vykonáva sondové vyprázdnenie žalúdka.Po röntgenovom vyšetrení gastrointestinálneho traktu pomocou kontrastných látok by pred EGD mali prejsť až tri dni.
Pred začatím postupu endoskopista informuje pacienta o účele štúdie a vysvetľuje vlastnosti manipulácií. Gastroskopia sa vykonáva po uvedení pacienta do liečebného spánku.
Endoskop a všetky nástroje prechádzajú viacstupňovou dezinfekciou v antibakteriálnych roztokoch, čím sa úplne eliminuje prenos infekcie.
Ako sa vykonáva gastroskopia žalúdka?
Pacient leží na ľavom boku a „prehltne“ endoskop, ktorý mu lekár pomocou flexibilného optického systému zavedie do pažeráka a následne do žalúdka. Do 10-20 minút po liečebnom spánku pacienta pred prebudením má lekár čas na diagnostiku av prípade potreby na odber vzoriek na biopsiu. Rozsiahle skúsenosti diagnostikov SM-Clinic eliminujú možnosť poškodenia sliznice pri manipuláciách.Výsledky gastroskopie
Endoskopista robí prvé závery ako výsledok vizuálneho vyšetrenia počas manipulácií. Na základe stavu sliznice s istotou diagnostikuje gastritídu, vredovú chorobu žalúdka, kolitídu a na základe zmeny jej farby a prítomnosti opuchov prítomnosť nádorových ochorení. V týchto bodoch špecialista dáva pacientovi písomný záver so schematickým znázornením umiestnenia zistených defektov.Druhá polovica dvadsiateho storočia dala medicíne metódu fibrogastroduodenoskopického výskumu (FGDS). Umožnil vizuálne vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pacienta od pažeráka až po počiatočné časti dvanástnika.
Vo vývoji gastroenterológie sa otvorila nová éra. Lekári dokázali identifikovať a klasifikovať rôzne formy ochorení, štádií a komplikácií, diagnostikovať včasný predklinický priebeh zhubných nádorov, vyšetriť milióny ľudí s dedičnými patológiami, predpísať optimálnu liečbu a včas nasadiť chirurgický zákrok.
Schopnosť používať FGDS na odber materiálu z podozrivých oblastí sliznice na biopsiu a bakteriologickú analýzu zostáva zatiaľ nevyhnutná. Modernizácia prístrojového vybavenia umožnila navrhnúť fibrogastroskopy s tenkými endonazálnymi sondami (zavádzanými cez nosové priechody).
Veda 21. storočia však nestojí na mieste a v roku 2001 bola v USA certifikovaná metóda kapsulovej endoskopie, nazývaná aj gastroskopia žalúdka bez prehltnutia sondy. Alternatíva k FGDS je registrovaná aj v Izraeli, Európskej únii a Austrálii.
Ako funguje video kapsula?
Kapsulová endoskopia nevyžaduje zariadenie s optickým zariadením a sondou. Do kapsuly s rozmermi 26 x 11 mm a hmotnosťou 4 g tvorcovia zakomponovali vysielacie zariadenie a farebnú mikrokameru so štyrmi svetelnými zdrojmi pre video dohľad.
Vnútri sú štyri optické systémy, ktoré vysielajú obraz do kamery a nahrávajú. Fotografie dotvárajú obraz a sú snímané s frekvenciou 3 snímok za sekundu. Zariadenie a rádiový vysielač fungujú zo vstavaných batérií alebo z externého zdroja. Doplnený o externý prijímač, ktorý zbiera prenášané informácie.
Potom, čo pacient kapsulu prehltne, prejde za niekoľko hodín celým tráviacim traktom, urobí desaťtisíce snímok a prenesie ich do antén umiestnených na tele skúmaného človeka. Všetko je zaznamenané v pamäti prijímacieho zariadenia.
Dôležitým úspechom je, že pomocou takejto gastroskopie žalúdka bez prehĺtania sondy je možné vyšetriť nielen vnútorný povrch žalúdka, ale aj oblasti tenkého čreva, ktoré sú pre fibrogastroskopiu neprístupné. V tomto prípade pacient nepociťuje nepohodlie ani bolesť.
Pre pacientov už boli vyvinuté typy bezsondových endoskopov, ktoré im umožňujú vyšetrovať pažerák a žalúdok, tenké a hrubé črevo
Pre koho je gastroskopia indikovaná?
U ľudí, ktorí pre zúženie a kŕče pažeráka nevedia prehĺtať hadičku, alebo sa toho boja alebo nechcú robiť, sa odporúča kontrola žalúdka endoskopickou kapsulou. Ale príznaky ochorenia vyžadujú objasnenie diagnózy.
- pálenie záhy;
- nevoľnosť a zvracanie;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- dusenie a kašeľ pri jedle;
- neustále nadúvanie;
- strata váhy;
- bolesť v epigastrickej oblasti, spojená alebo nesúvisiaca s jedlom;
- výskyt zrazenín alebo čerstvej krvi v stolici a zvratkoch;
- anémia (chudokrvnosť) so slabosťou, závratmi.
Fibrogastroskopia sa určite vykonáva:
- ak je potrebné odobrať materiál na morfologické vyšetrenie sliznice (odobraté z piatich rezov);
- na odstránenie polypov v žalúdku;
- pri nádrži analýza hlienu na prítomnosť Helicobacter;
- presne určiť kyslosť žalúdočnej šťavy pacienta;
- ak je potrebné zastaviť krvácanie z vredu;
- sledovať účinnosť priebehu liečby.
Existujú kontraindikácie pre fibrogastroskopiu, v týchto prípadoch ju môže nahradiť iba endoskopická kapsula. Je ťažké alebo nemožné prejsť sondou:
- pre nádory, ktoré výrazne zúžili lúmen v pažeráku a žalúdku;
- výrazné defekty hrudníka a chrbtice;
- existujúce divertikuly v stene pažeráka;
- duševné poruchy pacienta;
- aneuryzma aorty, významná hypertrofia myokardu;
- ochorenia hematopoetických orgánov s poruchou zrážanlivosti a sklonom ku krvácaniu;
- ťažká forma bronchiálnej astmy.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že je možné vyšetriť deti už vo veku jeden a pol roka, ale na vloženie kapsuly do žalúdka bude potrebný gastroskop.
Gastroenterológovia s dlhoročnými skúsenosťami s prácou s video kapsulami rozlišujú absolútne a relatívne indikácie
K absolútnym indikáciám patria povinné vyšetrovacie podmienky: dlhodobá bezpríčinná neustála slabosť, krv v stolici, pozitívna Gregersenova reakcia (na skrytú krv), chudnutie, príznaky nedostatku vitamínov pri adekvátnej výžive.
S týmito príznakmi sú pacienti podozriví z:
- anémia - s hemoglobínom v krvi pod 100 g / l by mal byť indikátor obzvlášť alarmujúci u pacientov mužského pohlavia, pretože u žien je často spojený so silnou menštruáciou;
- skryté gastrointestinálne krvácanie – prejavuje sa príznakmi anémie, registrácia pozitívnej Gregersenovej reakcie aspoň dvakrát, absencia zistenej patológie na fibrogastroskopii a kolonoskopii, vyšetrenie je potrebné na vylúčenie krvácajúcich vredov tenkého čreva alebo nádoru;
- akútne gastrointestinálne krvácanie pri absencii zjavného zdroja, keď štandardné vyšetrenie ukazuje, že neexistujú žiadne erózie, vredy, nádory, divertikuly, ale v stolici je krv;
- Crohnova choroba s poškodením tenkého čreva - použitá kolonoskopia umožňuje vyšetrenie spodnej časti tenkého čreva (cca 10-15 cm pred spojením s hrubým črevom) a pri Crohnovej chorobe môžu zmeny byť umiestnené vyššie, teda skryté pred štandardným vyšetrením;
- dedičné syndrómy sprevádzané polypóznymi výrastkami - zvyčajne sú podozrivé u detí, dospievajúcich, ak už existujú v rodine, u blízkych príbuzných.
Relatívne indikácie (žiaduce, nie však povinné) zahŕňajú: podozrenie na celiakiu – zhoršené trávenie je spôsobené poškodením vilóznej vrstvy tenkého čreva potravinami s obsahom lepkovej bielkoviny (lepok z pšenice, jačmeňa, ovsa, raže umožňuje včasná diagnostika); predpísať správnu diétu a plne obnoviť trávenie pacienta.
Kontraindikáciou je aj potreba zhodnotenia rozsahu črevného poškodenia pri Crohnovej chorobe a výsledky liečby, dlhotrvajúce sťažnosti pacientov na bolesti brucha s nejasnými príčinami alebo neúčinnosť predpísanej terapie, to isté platí pre hnačku, ktorá je pre gastroenterológa nepochopiteľná, ak je voľná. stolica pokračuje až niekoľkokrát denne.
V takýchto prípadoch pomáha videokapsulová bezsondová endoskopia identifikovať doteraz neznámu príčinu poškodenia žalúdka a tenkého čreva.
Dnes sú najlepšie video kapsuly považované za izraelské.
Existujú nejaké kontraindikácie pre štúdie s video kapsulou?
Špecifické kontraindikácie pre zavedenie video kapsuly zahŕňajú: vyšetrenie tehotných žien v akomkoľvek štádiu, podozrenie na obštrukciu črevných sekcií, epilepsiu u pacienta, deti do 12 rokov, prítomnosť kardiostimulátora u pacienta.
Aký obraz možno vidieť na fotografiách a vo „videofilme o gastrointestinálnom trakte“?
Môžete si ho prezerať v konštantnom režime „kina“ alebo si vybrať požadované oblasti podľa času uvedeného na obrázkoch. Výskum pomáha:
- posúdiť stav sliznice pažeráka, žalúdka a tenkého čreva;
- identifikovať oblasti hyperémie, erózie, ulcerácie;
- odhaliť narušenú štruktúru orgánov;
- môžete skontrolovať, či sú žily v pažeráku a na zakrivení žalúdka rozšírené, čo potvrdzuje prítomnosť portálnej hypertenzie;
- zaznamenajte traumatické poranenia, cudzie telesá, červy.
Ako pripraviť pacienta na zákrok?
Ak je zamýšľané použiť video kapsulu bez prehltnutia optickej sondy fibrogastroskopu, pacient je upozornený na potrebu predbežnej prípravy. Spočíva v tom, že sa tri dni pred testom vyhýbame potravinám, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov v črevách (kapusta, strukoviny, sýtená voda), ktoré sú náročné na proces trávenia a môžu sa v žalúdku zdržiavať dlhší čas (vyprážané a tučné mäsové jedlá, koláče a smotanové koláče), alkoholické nápoje (vrátane piva).
Pacientovi sa odporúča prestať fajčiť na 3 dni, pretože tento zlozvyk stimuluje tvorbu kyseliny v žalúdočnej šťave a žlči
Predpísaná je strava pozostávajúca iba z varených a pyré. Ráno v deň testu sa neodporúča raňajkovať.
Ako sa postup vykonáva?
Na ľudskom tele sú inštalované elektródy (podobne ako pri EKG štúdii) a prijímacie zariadenie. Pacient v prítomnosti lekára prehltne endokapsulu a zapíja ju vodou. Proces video sledovania a natáčania trvá 8 hodín. Počas tejto doby musí kapsula prejsť celú cestu z pažeráka do hrubého čreva.
Dohľad lekára nie je potrebný a tak je pacient prepustený domov a môže sa venovať svojim veciam. Je potrebné nerobiť náhle pohyby, nezapájať sa do fyzických cvičení alebo športu.
Lekár naplánuje druhé stretnutie. Po dokončení nahrávania videa sa elektródy z osoby odstránia. Prijaté informácie analyzuje lekár a vydá záver pre gastroenterológa alebo terapeuta. Možno bude diagnóza stanovená presne alebo bude potrebný ďalší výskum. Po niekoľkých dňoch kapsula prejde z čriev spolu s výkalmi.
Ako odborníci hodnotia výhody a nevýhody bezdušovej gastroskopie?
Výhodou je: pohodlie pacienta, bez strachu, nepohodlia, objektivita a prehľadnosť vyšetrenia, dostupnosť v zázname opakovaného prezretia snímok (zo 60 tis. odobratých), kolektívna diskusia lekárov, nenáročnosť na prípravu, bezpečnosť metódy (zranenie je vylúčené, pravdepodobnosť infekcie, keďže kapsula je na jedno použitie).
Medzi nevýhody patrí:
- vysoké náklady, zodpovedajúco nízka dostupnosť pre obyvateľstvo (na rôznych klinikách od 50 000 rubľov);
- nízka kvalita niektorých obrázkov, najmä oblasť záhybov žalúdočnej sliznice;
- nemožnosť odobrať materiál na cytologický a bakteriologický rozbor, stanovenie pH žalúdočnej šťavy v čase vyšetrenia pacienta, potreba ďalšieho vyšetrenia;
- na terapeutické manipulácie sa treba uchýliť k fibrogastroskopii.
V lekárskej literatúre sa objavili informácie o nechcenom zadržiavaní kapsuly v ľudskom čreve na dobu neurčitú. Rôzni autori odhadujú tento nedostatok s veľkými odchýlkami od 0,5 do 21 % všetkých pozorovaní video kapsule.
Zistilo sa, že frekvencia oneskorenia je spojená s dodržiavaním indikácií, a nie so želaniami pacienta. Testovanie na zdravých ľuďoch ukázalo, že zariadenie neprekročilo dennú dĺžku pobytu.
1,5 % prípadov sprevádza zákrok pri podozrení na skryté gastrointestinálne krvácanie.
S vysokou pravdepodobnosťou Crohnovej choroby dosahuje miera 5% a u pacientov s príznakmi črevnej obštrukcie až 21%. Maximálna zaznamenaná retencia kapsúl je 4 roky 5 mesiacov 21 dní.
V prípadoch dlhšieho oneskorenia sa kapsula musí odstrániť v závislosti od úrovne pomocou fibrogastroskopu alebo vykonaním laparotómie (abdominálnej chirurgie)
Kde môžem absolvovať bezdušovú gastroskopiu?
V súčasnosti z dôvodu vysokých nákladov na dovážané kapsuly ich verejné zdravotnícke zariadenia nemôžu kúpiť, takže pri stretnutí s gastroenterológom na klinike musíte zistiť uskutočniteľnosť a možnosť vykonania postupu na súkromných klinikách.
Pre úplnú diagnózu budú stále potrebné ďalšie štúdie stolice, krvi a moču. Röntgenová diagnostická metóda s požitím kontrastnej zmesi bária tiež nevyžaduje sondu. Ak ju skúsený rádiológ šikovne používa, poskytuje dostatok informácií na stanovenie diagnózy.
Možno po konzultácii s gastroenterológom a analýze získaných údajov pacient už nebude musieť míňať peniaze. Ak chcete vybrať metódu vyšetrenia žalúdka, musíte si vypočuť názor odborníka a nie priateľov a známych. Prax ukazuje, že komercializáciu zdravotníctva často sprevádza klamanie pacientov.
Dnes mnohí trpia bolesťou a neustálym nepríjemným pocitom v žalúdku. A napodiv to nie je vôbec prekvapujúce vzhľadom na modernú ekológiu a rytmus života. Až donedávna bola jedinou metódou diagnostiky slizníc žalúdka gastroskopia. K dnešnému dňu bola vyvinutá nová metóda pre vyšetrenie žalúdka bez gastroskopie, nazývaný gastropanel. Takéto štúdie sa vykonávajú iba pomocou týchto dvoch metód.
Aké sú výhody a vlastnosti tejto metódy?
Okrem toho, že tento test nespôsobuje pacientom nepohodlie, jeho použitie poskytuje lekárom dostatok príležitostí na rýchlu diagnostiku chorôb. Tu sú jeho hlavné charakteristiky:
Test je celkom jednoduchý. V podstate ide o obyčajný krvný test, ale jeho výsledky poskytujú veľmi informatívny obraz. Hlavnou črtou je schopnosť vylúčiť neprimerané predpisovanie gastroskopického postupu.
Počas procedúry nie je pokožka vystavená piercingu alebo rezaniu predmetov:
Metóda je maximálne pohodlná a bezpečná.
Na výsledky štúdie nebudete musieť dlho čakať.
Aké choroby je štúdia zameraná na diagnostiku?
S príchodom tohto jedinečného postupu môžu odborníci včas identifikovať a posúdiť riziká nasledujúcich patológií:
Rakovina, ulcerózne lézie (existuje možnosť predpovedať ich vývoj).
Infekcia Helicobacter.
Atrofická gastritída (lekár môže ľahko určiť jej polohu a závažnosť, čo umožňuje identifikovať potrebnú oblasť žalúdka, odkiaľ zbierať materiály na histologické vyšetrenie).
Dyspeptické poruchy (nepríjemný pocit pálenia, nevoľnosť, žalúdočné kŕče a bolesť).
Ak je to potrebné, je dovolené postup opakovať každý štvrťrok.
Účel prieskumu
Ako každý laboratórny test, aj gastropanelový postup sa vykonáva s jediným cieľom, a to urobiť správnu diagnózu. Je tiež jasné, či je potrebná endoskopická diagnostika, a ak áno, odporúča sa potrebné načasovanie.
Kto potrebuje tento výskum?
Nepretržitá (alebo na krátky čas ustupujúca) bolesť žalúdka, grganie, nevoľnosť, nepohodlie po jedle.
Funkčná dyspepsia, ulcerózna gastritída.
Má niekto v rodine pacienta žalúdočné problémy (dedičný faktor).
Nemožnosť gastroskopie (kontraindikácie).
Ako sa pripraviť na výskum?
Každá štúdia si vyžaduje určitú prípravu v predvečer svojho konania, pretože od toho závisia jej správne výsledky a gastropanel nie je výnimkou. Takže potrebné úkony pacienta pred zákrokom.
Abstinencia od alkoholických nápojov, nadmerné športové aktivity, experimenty v stravovaní (deň pred testom nezaraďujte do jedálnička nové potraviny), večerné maškrty, lieky (týždeň neužívajte lieky podporujúce sekréciu žalúdka a jeden týždeň neutralizátory kyseliny chlorovodíkovej deň pred testom). Dôležitá nuansa - pacienti, ktorí nemôžu prestať užívať lieky, musia o tejto okolnosti rozhodne informovať lekára.
Odporúča sa ísť spať vo zvyčajnom čase a vstať aspoň hodinu pred zákrokom. Vzdať sa ranných cigariet.
Výskumný proces
Ráno sa musíte dostaviť na ošetrovňu, váš žalúdok musí byť prázdny. Laboratórny technik odoberie množstvo venóznej krvi potrebné na diagnostiku. Ďalej, na stimuláciu sekrécie, musíte vypiť nápoj navrhnutý lekárom so sójovým proteínom, ktorý obsahuje vo veľkej dávke. Ak má pacient alergiu na vajcia, mlieko alebo sóju, lekár by o tom mal vedieť. V takýchto prípadoch sa odporúča užívať rozpustený proteín. Po pol hodine sa pacientovi opäť odoberie krv.
Ako vidíte, gastropanel je veľmi efektívna analýza. Je lepšie najprv vykonať tento typ výskumu a až potom sa v prípade potreby uchýliť k gastroskopii a biopsii.
