Pred odtlačkom je vhodné rozšíriť gingiválny sulcus mechanickými alebo chemickými prostriedkami. Existuje niekoľko spôsobov zatiahnutia (rozšírenia) gingiválneho žliabku:.
mechanické použitie neimpregnovaných hodvábnych alebo bavlnených nití alebo prsteňov;
chemické - zavedenie chemikálií do gingiválneho sulcus;
elektrochirurgické - kauterizácia a tvorba priestoru v periodontálnom žliabku pomocou špeciálnych elektród a sily prúdu;
použitie špeciálnych juoretážnych fréz, ktoré spôsobujú kauterizáciu epitelu periodontálneho sulcus;
kombinované metódy.
Najmenej automatická je expanzia prúdom teplého vzduchu dodávaného vŕtačkou. V prípade zvýšenej citlivosti preparovaných zubov je potrebné vykonať odtlačok a rozšírenie gingiválneho karmínu po aplikácii anestézie. Nástroje na prácu s retrakčným závitom:.
1) odťahové vozidlo (zariadenie na zber slín, odsliňovač);.
2) nožnice;.
3) bavlnené kliešte;.
4) zubné zrkadlo;.
6) Fischer Ultrapak (malé kliešte);.
7) plastový nástroj na inštaláciu závitu;.
8) bavlnené rolky;.
9) redakčné vlákno;.
10) tekutý Hcmodent;.
11) Petriho miska;
12) vatové tampóny;.
13) gázový strih veľkosti 2x2.
Otcova práca musí byť suchá. Odsliňovač sa umiestni do vašich úst. a pripravený zub sa izoluje bavlnenými kotúčmi. Retrakční šnúra sa vytiahne z obalu sterilnými kliešťami a časť šnúry dlhá približne 5,0 cm sa odreže, aby ste sa nedotkli žiadnej časti stehu inými rukami v rukaviciach, čo sa následne dotkne rezať. Zistilo sa, že dotyk nite prstami v latexových rukaviciach môže nepriamo inhibovať polymerizáciu nolivinylsiloxánového odliatku. Ak sa tak stane, neskôr sa objaví v segmente sadry, ktorý predstavuje gingiválny sulcus A vonkajší okraj rímsy.
Sťahovaciu šnúru je potrebné navlhčiť ponorením do 25 % pufrovaného roztoku chloridu hlinitého (Hemodent,.
Premier Denial Products Co, Norristown, PA) v Petriho miske. Nite impregnované adrenalínom alebo síranom hlinitým. dvakrát účinnejší, ak sa pred ponorením do gingiválneho sulku nasýti roztokom chloridu hlinitého. Ak dôjde k miernemu krvácaniu v gingiválnom sulku, môžu sa použiť hemostatické látky, ako je tekutina Hemodent (chlorid hlinitý). V každom prípade by mala niť pred vybratím z brázdy mierne navlhčiť. Odstránenie suchej nite z gingiválneho sulku môže spôsobiť poškodenie tenkej epiteliálnej výstelky, nie nepodobné pocitu pálenia spôsobeného odstránením vatového tampónu z vysušenej ústnej sliznice.
Z nite sa vytvorí slučka a omotá sa okolo pripraveného zuba. Držanie nite medzi veľkým a ukazovákov, aplikujte miernu silu v apikálnom smere. Niť medzi zub a ďasno z meziiálnej plochy hladko zaveďte pomocou Fischer nástroja alebo plastovej zástrčky s hladidlom. Umiestnenie závitu je postup, ktorý si vyžaduje presnosť a netoleruje nedbanlivosť, ako všetko, čo sa robí v zubnom lekárstve. Akonáhle sa závit nachádza mezálne, nástroj sa zavedie z distálnej strany bez sily.
Pohybujúc sa k lingválnemu povrchu začnú niť niť z mesiolingválneho uhla okolo zuba do mu-lingválneho uhla. Špička nástroja by mala byť mierne naklonená smerom k oblasti, kde už bola niť umiestnená, to znamená mezálne. Ak sa hrot nástroja odchýli ďaleko od oblasti, do ktorej už bola niť umiestnená, niť sa môže uvoľniť alebo úplne vytlačiť zo sulku (obr. 53).
V prípade práce s plytkou brázdou alebo okrajom rímsy s výrazným nerovnomerné kontúry Možno bude potrebné držať niť na mieste pomocou nástroja Gregg4-5 v ľavej ruke. To umožňuje pokračovať v nasadzovaní závitu s nástrojom pravá ruka. Jemne zatlačte nástroj na závit v apikálnom smere a mierne posuňte jeho hrot smerom k zubu. Pohybujte niťou v smere gingiválneho sulku pozdĺž prípravku
Ryža. 53. Zavedenie retrakčnej nite do sulcus pomocou nástroja (a) a jej vytlačenie, keď nesprávna poloha nástroj (b)
na zub, kým sa neodhalí žeriav rímsy, a potom sa závit ponorí do drážky.
Ak je nástroj nasmerovaný úplne v apikálnom smere, niť sa odtlačí od ďasna a vyskočí z drážky. Ak niť naďalej vychádza z obzvlášť napätej oblasti drážky, nevyvíjajte veľkú silu. Namiesto toho by ste mali použiť menšiu silu, ale dlhší čas. Ak tieto manipulácie nevedú k požadovaný výsledok, je potrebné vymeniť.
Koniec stehu, ktorý zostáva mimo drážky na mezizálnej ploche, sa odreže čo najbližšie k medzizubnej papile a steh pokračuje v ukladaní okolo labiálneho povrchu. Prekrytie stehov by malo byť vždy v oblasti proximálneho kontaktu, kde mäkké tkanivo môže podoprieť dodatočný objem stehu. Ak sa prekrytie vyskytne na vestibulárnom alebo lingválnom povrchu. tam, kde je ďasno napäté, sa môže na okraji výstupku vytvoriť medzera, ktorá sa v tejto oblasti nebude zreteľne reprodukovať v dojme.
Položte celú niť okrem posledných 2,0 alebo 3,0 mm. Tento koniec je ponechaný, aby sa uľahčilo odstránenie nite. Sťahovanie tkanív by sa malo vykonávať s istotou, ale opatrne, aby sa niť nachádzala na samom okraji povrchu roztrhaného povrchu Pri neopatrnej manipulácii môže dôjsť k poraneniu tkanív obklopujúcich zub, môže sa vyvinúť zápal ďasien existuje riziko zníženia životnosti celej konštrukcie protézy Aby sa predišlo takýmto komplikáciám a chybám, nemali by sme sa snažiť umiestniť závit príliš hlboko (obr. 54).
Do ústnej dutiny pacienta je potrebné umiestniť dostatočný počet gázových pásikov. Pacient sa tak bude cítiť pohodlnejšie a zabezpečí suchú pracovnú plochu. Po 10 minútach sa niť pomaly odstráni, aby sa zabránilo krvácaniu. Odtlačovací materiál sa vkladá len vtedy, ak sulcus zostane po odstránení závitu čistý a suchý. Niekedy je potrebné zrazeninu zľahka opláchnuť a gingiválny sulcus vysušiť vzduchom. Ak aktívne krvácanie pretrváva, nepokúšajte sa získať odtlačok. Na zastavenie predĺženého krvácania je niekedy účinná elektrokoagulácia a síran železitý.
.
Ryža. 54. Umiestnenie retrakčného vlákna v gingiválnom sulku: a - správne, b - nesprávne.
.Ak je použitým chemickým prostriedkom síran železitý (Astingedent, Ultradent Products, Salt Lake City, Utah), je potrebné naimpregnovať ním plochú niť a umiestniť ju do sulcus, ako je popísané vyššie. Po 3 minútach sa vlákno odstráni. Špeciálna striekačka s objemom 1,0 ccm. cm (Dento-lnfusor) sa naplní adstringentnou chemikáliou a hrot sa nasadí na injekčnú striekačku. Na zastavenie krvácania z poškodeného tkaniva drážky je možné použiť špeciálny hrot striekačky s vláknami, ktorý tiež odstráni prebytočný koagulát.
Brázda by mala byť udržiavaná vlhká, aby sa koagulát dal ľahko odstrániť. Ošetrenie vrecka pokračuje, kým sa prietok úplne nezastaví. II pH úplnej hemostázy, roztok v drážke vytvorí kaluže. Keď sa o tom presvedčia, začnú vytvárať dojem.
Rotačná kyretáž
.Rotačná kyretáž - technika tvarovania drážky zahŕňa obmedzené odstránenie epitelové tkanivá v drážke pri príprave okraja rímsy. Táto technika, nazývaná „gingettage“ (guma + kyretáž), sa používa v prípadoch, keď je okraj korunky umiestnený pod ďasno. Tento postup je porovnateľný s parodontálnou kyretážou. ale účel jeho použitia je trochu iný. Parodontálna kyretáž ako chirurgický zákrok je zameraná na odstránenie patologicky zmeneného tkaniva gingiválneho sulcus pre jeho následnú epitelizáciu a hojenie. Odstránenie sulcus epitelu počas rotačnej kyretáže je sprevádzané menšou traumou mäkkých tkanív, hoci si to zubár nemusí všimnúť. Rotačná kyretáž by sa však mala vykonávať iba na zdravých, nezápalových tkanivách parodontu, aby sa predišlo retrakcii, ku ktorej dochádza počas hojenia patologicky zmenených tkanív.
Koncept rotačnej kyretáže bol prvýkrát navrhnutý N. Amsterdamom v roku 1954. Technika tu opísaná bola vyvinutá C. Hansingom a následne rozšírená R.C. Ingrahaui (1981). Vhodnosť ďasien na použitie tejto metódy je určená tromi faktormi: absencia krvácania pri sondovaní, hĺbka ryhy je menšia ako 3,0 mm a prítomnosť primeranej keratinizácie. Ten sa určí zavedením narodontálnej sondy do sulcus. Ak segment sondy nie je viditeľný v sulku, tkanivo je dostatočne keratinizované, aby bolo možné použiť rotačnú kyretáž. F.V.V. Kamanský a kol. (1984) zistili, že tkanivo z palatinálneho povrchu horných predných zubov reagovalo na techniku lepšie ako tenké gingiválne tkanivo umiestnené vestibulárne.
Pri brúsení tvrdých tkanív sa okraj výstupku pripraví na úrovni voľného okraja ďasna diamantovou frézou v tvare zrezaného kužeľa. Potom sa použije diamantová fréza v tvare torpéda so zrnitosťou 150-180 na prehĺbenie hrany na polovicu alebo dve tretiny hĺbky drážky, čím sa vytvorí skosenie (obr. 55-57). Pri preparácii okraja rímsy a kyretáži priľahlého ďasna sa používa podložka? zavlažovanie vodou. Aby ste predišli krvácaniu, voľne nainštalujte závit navlhčený chloridom hlinitým alebo kamencom.
Ryža. 55 Vznik rímsy na úrovni okraja ďasna.
Ryža. 50. Vytvorenie výstupku s torpédovým vrtákom so súčasným odstránením epitelovej výstelky gingiválneho sulcus (rotačné vytvrdzovanie).
Ryža. 57. Nápoj sa umiestni na drážku pre kyretáž.
Nápoj sa odstráni po 4-8 minútach a brázda sa dôkladne umyje vodou. Táto technika funguje dobre s použitím hydrokoloidov.
Bolo vykonaných niekoľko štúdií na porovnanie účinnosti rotačnej kyretáže a konvenčných techník, a to aj pokiaľ ide o hojenie rán. F.W. Kainansky a kol. (1984) uvádza menej zmien vyskytujúcich sa v gingíve pri rotačnej kyretáži ako pri retrakčnom stehu. Počas kyretáže bol zjavný rozdiel.
deštrukcia epitelu pripojeného okrajového ďasna, čo následne viedlo k zmene úrovne úponu väziva a zväčšeniu hĺbky ryhy. Zmeny však boli veľmi malé a nepovažovali sa za klinicky významné.
R.G. Tupac a K. Neacy (1981) nezistili žiadne významné histologické rozdiely medzi použitím retrakčného stehu a použitím techniky rotačnej kyretáže. R. Ingraham a kol. (1981) uviedli malé rozdiely v hojení pri rotačnej kyretáži, tlaku a elektrochirurgii v rôznych časových intervaloch po preparácii zubov a odobratí odtlačkov. Úplné uzdravenie však nastalo do 3. týždňa pri oboch metódach.
Slabé hmatové vnemy, keď sa lekár dotkne epitelu sulku diamantovými frézami, môže viesť k jeho prehĺbeniu. Možná je aj periodontálna trauma. Ak sa technika tvorby drážok vykonáva v rozpore s pravidlami, mali by ju preto pravdepodobne používať iba skúsení zubári.
Ako poznamenal B.II. Strelnikov (1989), dosť dobré výsledky vytvára dojem pomocou dočasných koruniek vyrobených z rýchlo tvrdnúceho plastu. Túto metódu možno odporučiť aj v prítomnosti niekoľkých preparovaných zubov, ktoré sú v blízkosti a majú vytvorený subgingiválny výstupok. Na zuby sa nasadzujú dočasné korunky, naplnené napríklad korekčnou pastou, ktorá je súčasťou súpravy Exaflex, Dentaflex, Optosil alebo Xanthoprene. Okraj korunky pomáha rozširovať vrecko na ďasno a samotná korunka, ktorá funguje ako samostatný zásobník a pomáha vytvárať rovnomerný tlak na odtlačkovú hmotu, umožňuje získať mimoriadne presný odtlačok. Celkový dojem spolu s provizórnymi korunkami umožňuje vyrobiť kombinovaný model veľmi vysokej kvality.
Pri odoberaní odtlačkov na výrobu kovokeramických koruniek sa používa aj individuálna tácka. Predpripravený v ústnej dutine môže vytvárať rôzneho stupňa namáhať tkanivo a protetické lôžko a zabezpečiť čo najlepšie zastúpenie protetického lôžka.
Pracovné modely pripravené z prijatých výtlačkov sú zostavené na mieste centrálna oklúzia po určení centrálneho vzťahu čeľustí v ústach pacienta pomocou voskových základov s okluzálnymi hrebeňmi.
Dezinfekcia odtlačkov
.Obavy verejnosti aj odborníkov zo syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS) spôsobili prehodnotenie názorov na vzťah profesie s krvou prenosnými infekčnými agens. Tieto opatrenia budú pravdepodobne veľmi dôležité na prevenciu bežnejšej hepatitídy B (HBV) a znovu sa objavujúceho kmeňa tuberkulózy rezistentnej voči liekom (MDR-TB). Prirodzene, zubný odtlačok je jedným zo spôsobov prenosu infekcie.
Teraz musí zmluva podrobne špecifikovať, že odliatky, ktorým sa predtým nevenovala dostatočná pozornosť, sú riadne spracované. Odtlačky musia byť pred odberom dekontaminované. ako budú prenesené do laboratória k zubným technikom, ktorí s nimi alebo so sadrovými modelmi získanými z týchto odtlačkov budú pracovať. Na tento účel možno použiť päť typov chemických dezinfekčných prostriedkov: 1) prípravky obsahujúce chlór; 2) kompozície obsahujúce syntetické fenoly; 3) glutaraldehydy; 4) jodofory; 5) zmesi enolónu a alkoholov.
V roku 1973 Svetová zdravotnícka organizácia odporučila, aby boli dojmy ponorené dlhý termín(na 1 hodinu) v 2% roztoku glutaraldehydu alebo chlórnanu sodného. Odporúčanie na hodinu spracovania bolo urobené na základe toho, že všetky odtlačky sa vo všeobecnosti považujú za potenciálne nebezpečné, ako keby boli odobraté od vysokorizikového pacienta.
Alternatívou k ponoreniu do roztokov je striekanie, ktoré možno použiť na materiály najviac náchylné na deformáciu. Toto sa robí nasledovne: odtlačok sa opláchne pod tečúca voda, prebytočná odtlačková hmota sa odreže, na odtlačok sa nanesie sprej zo všetkých strán (vrátane podnosu) a potom sa vloží do vrecka na množstvo odporúčané pre použitý dezinfekčný prostriedok.
Kvalita povrchu dezinfikovaného odtlačku a jeho rozmerová stálosť boli predmetom diskusie v mnohých publikáciách. Riešenia vyžadujúce kratší čas na vytvrdenie odliatkov boli vybrané pre materiály náchylné na deformáciu vo vode. Zistilo sa, že detaily reliéfu a rozmerová stabilita alginátových odliatkov boli udržiavané na správnej úrovni, keď boli ponorené do gynochloritanu sodného na 10 minút. Westerholm a spol. zistili, že nasýtený (5,25 %) roztok chlórnanu sodného bol najúčinnejším deinfekčným prostriedkom, keď sa nastriekal na alginát. Podobná liečba s niektorými typmi glutaradehydov tiež poskytla celkom prijateľné výsledky, zatiaľ čo iné dezinfekčné prostriedky tieto očakávania nesplnili.
Oveľa menej prác bolo publikovaných o vplyve dezinfekčných roztokov na hydrokoloidy, teda materiály agarového typu. Štúdie ukázali, že 10-minútové vystavenie 2% alkalickému roztoku glutaraldehydu nemá žiadny vplyv na škodlivý vplyv Avšak vystavenie rovnakému roztoku po dobu 20 minút alebo dlhšie nepriaznivo ovplyvňuje rozmerovú stabilitu a jasnosť reliéfu hydrokoloidných odliatkov.
Polyestery môžu v dôsledku svojich hydrofilných vlastností vykazovať určité problémy, keď sú ponorené do roztokov. Bolo však dokázané, že ponorenie na 10-30 minút do roztoku chlórnanu sodného, glutaraldehydu, jodoforu a fenolu nemení ich rozmerovú stálosť.
11Olysulfidy vykazovali dostatočnú rozmerovú stabilitu, keď boli ponorené do ginochloritu sodného, glutaraldehydu, jodoforu a fenolu. Tento a dezinfekčné prostriedky možno použiť na silikónové materiály kondenzačného typu, ak doba expozície nepresiahne odporúčanú dobu na odlievanie modelu.
Na povrchu polyvinylsiloxánových výtlačkov pred dezinfekciou zostáva podstatne menej mikroorganizmov ako na iných materiáloch. Polyvinylsiloxapy vykazujú vynikajúcu odolnosť pri ponorení do chlórnanu sodného, glutaraldehydu, jodoforu a fenolov.
Vytváranie pracovných modelov
.Výroba skladacích pracovných modelov je nevyhnutným základom pre celý kurz zubnej protetiky. Úspešne zrealizované drahé návrhy koruniek a mostíkov si vyžadujú predovšetkým kvalitný pracovný model. Na spôsoby výroby modelov sú kladené rôzne požiadavky a v prvom rade ide o dosiahnutie potrebnej presnosti pri prenášaní tvaru obrysov a veľkostí ďasien a zubov a okolitých tkanív protetického lôžka.
Vo svetovej stomatologickej praxi existuje mnoho spôsobov výroby skladacích modelov: od štandardných až po systémy vyvinuté rôznymi spoločnosťami, vrátane rôznych štandardných podstavcov, kolíkov atď. Medzi takéto systémy patrí predovšetkým Dowel pinn system, Pindex-system, Kiefer model system, Zeiser - system, Model - tray system, Nu-Logic, Di Lock system atď.
Štandardný postup výroby rozložených modelov
.Na výrobu skladacieho modelu pomocou štandardnej metódy je potrebné:.
I, Silikónový dvojitý dojem.
Super náplasť na sála vrcholov odtlačkov zubov.
Obyčajná biela omietka na výrobu základne modelu.
Štandardné kovové kolíky, bežne označované ako „stopky“ alebo „xiphoidné tyče“. Čap má tvar kužeľa s plocho-oválnym prierezom. Kužeľ je potrebný pre lepšie vytiahnutie sadrového zuba zo základne modelu a tvar prierezu je zvolený tak, aby bol čap presne fixovaný a neotáčal sa okolo vlastnej osi. `Časť drieku, ktorá je ponorená do supersadry, je vrúbkovaná pre lepšie uchytenie v nej. Nechýbajú ani do oblúka zahnuté špendlíky, ktorých vrcholy vyčnievajú na bočné plochy podstavy modelu, čo umožňuje vytláčanie pečiatok z modelu nalepeného v artikulátore (obr. 58).
.
Ryža. 58. Typy zariadení, ktoré bránia otáčaniu! modelový pahýľ zo sadry jy6a v skladacom modeli: a - jeden sploštený kolík; b - jednoduchý zakrivený čap; c - rovné dvojité kolíky so spoločnou hlavou; g - dva samostatné paralelné kolíky; d pečiatka s odtlačkami plastového základu vo forme špendlíkov.
.
.
Ryža. 59. Okraje sklzu sa odrežú plochým vodným gi.
.Izolačný roztok (mydlové mydlo, vazelína, Renfert izokol).
Vibračný stôl na odlievanie sadrových modelov.
Ihly alebo kancelárske sponky na uchytenie špendlíkov v odtlačku pred odliatím modelu.
Paralelometer so špeciálnymi svorkami na inštaláciu kolíkov, ak sa súčasne vyrába niekoľko koruniek.
Na začiatku práce je pripravený obrys: jeho okraje sú orezané tak, aby boli v rovnakej rovine (obr. 59). Ďalej sa odliatok starostlivo vysuší. Potom začnú umiestňovať čap do zveráka nad objímkou pripraveného zuba. Čap sa inštaluje v zavesenej polohe pozdĺž osi zuba tak, aby medzi ním a odtlačkom bola vzdialenosť asi 2 mm, a je upevnený. Zrezaná strana čapu by mala smerovať k stredu modelu pre lepšiu orientáciu počas prevádzky.
Existuje niekoľko spôsobov, ako opraviť kolíky. Jedna z nich je nasledovná: ihla je pripevnená k ihle pomocou gumovej manžety, ktorá je dvakrát ohnutá pod uhlom 90* a upevnená v nepracujúcej časti odliatku. Ihlu v odtlačku je možné zafixovať vodorovne a potom na ňu pripevniť špendlík pomocou vosku. Na vakoše môžete použiť bežné šitie (obr. 60). Okrem toho existujú štandardné jednorazové kolíky s fixačnou časťou, ktorá sa po vytvrdnutí supergnia odreže, alebo špeciálne nástavce na paralelometer (Zhulev E.N., Manakov A.L., Goryunov S.E.) (obr. 61).
Po upevnení kolíkov začnú miešať supersadru na vibrostatickom stroji, aby sa odstránili malé vzduchové bubliny, alebo vo vákuovej jednotke multivac. Odtlačok v
.
Rns 60. Upevnenie čapu v odtlačku: a - čapy sú inštalované pomocou hákov; b - inštalácia kancelárskych sponiek; c - namazanie omietky okolo kolíkov izolačným prostriedkom; d - hyoidná časť odliatku je uzavretá vlhkosťou papierová vreckovka, plastelínové alebo voskové guľôčky sú inštalované na vrcholoch kolíkov.
.
.
Ryža. 61. Zariadenie na paralelnú inštaláciu čapov v odtlačku.
.
.
Ryža. 62. Odtlačky s osadenými čapmi a tisovými šiškami.
.položte na vibračný stôl a vyplňte pripravenou sadrovou hmotou (super sadrou) odtlačky všetkých zubov mierne (3-5 mm) nad úroveň ich krčkov. Hneď potom sa do hmoty omietky, pokiaľ je plastická, vodorovne vložia kancelárske sponky (alebo podobné), aby sa superomietka udržala s ďalšou vrstvou obyčajnej omietky, ktorá vyplní zvyšok odtlačku. Retenčné body môžu byť vyrobené z tvrdnúcej supersadry vo forme kužeľov so zakrivenými vrcholmi (obr. 62).
Po vytvrdnutí supernáplasti sa odstránia upevňovacie prvky kolíkov (ihly) a sadra v oblasti pripravených zubov sa namaže izolačným roztokom. Malé guľôčky plastelíny alebo vosku je možné pripevniť na hornú časť drieku, aby ste rýchlo našli kolíky v základni modelu. Potom je základňa modelu odliata z obyčajnej sadry.
Po vykryštalizovaní sadry sa odtlačok opatrne oddelí od modelu. V oblasti projekcie vrcholov driekov sa časť sadry odreže pred ich objavením, ak sa použije plastelína, táto sa jednoducho odstráni. To sa deje tak, že neskôr, stlačením na viditeľnú časť drieku, môže byť v prípade potreby odstránená. pravý zub zo všeobecného modelu (obr. 63).
Pomocou priamočiarej píly alebo separačného kotúča sa na modeli robia rezy na bokoch pahýľa preparovaného zuba Rezy by sa mali robiť len do hĺbky prvej vrstvy (supersadry), aby nedošlo k poškodeniu pahýľa zuba, najmä. v oblasti gingiválnej rímsy (obr. 64). Potom to bolo nanovo usporiadané.
.
Ryža. 63. Otvorenie hrotu čapu v základni modelu.
.Ryža. (I. Pílenie modelu 11-ti násobným kotúčom.
.
Akonáhle je zub jemne pritlačený na hrot čapu, je oddelený od modelu. Po odstránení sa sadrový pahýľ zuba nakoniec vytvaruje kovovými frézami, čím sa matrici získa zaoblený tvar v súlade s rímsou pri lese. Potom sa pahýľ vráti na miesto.
Systém Nu-Logik
.Systém sa ľahko používa, nevyžaduje špeciálne vŕtacie stroje (dierovačku), ani použitie orezávacieho lepidla a poskytuje veľkú úsporu supersadry a času (obr. 65, a, 6). Systém zahŕňa čiastočné a úplné základy Deň E-Z opakovane použiteľné, jednorazové retenčné stavce a zariadenie na extrakciu zubných modelov z Základy E-Z Ggau, čo je malý lis.
Výroba modelov pozostáva zo siedmich hlavných etáp:.
1. etapa - príprava odtlačku. Okraje odliatku sú orezané tak, aby tesne priliehalo na základňu E-Z Tray.
2. fáza - príprava základne (základňa so stavcom). Na voľnú extrakciu stavcov s úlomkami modelu jednotlivých zubov alebo chrupu sa aplikuje separačný sprej a následne sa stavce osadia na spoločné miesto a základňu.
3. fáza - odlievanie modelu. Super omietka sa namieša, naleje do odliatku a do podkladu na vibračnom stole. IN počiatočná fáza Zahustený odtlačok sa inštaluje na podklad, t.j. k základni EZ Tray.
4. fáza - oddelenie odliatku od modelu. Keď sadra získa požadovanú tvrdosť, je možné odliatok oddeliť od modelu.
5. fáza - model sa oddeľuje od základne pomocou špeciálneho lisu, pričom retenčné stavce voľne vychádzajú zo základne (základne).
6. fáza - model je rozrezaný na fragmenty pomocou skladačky alebo diamantového kotúča určitého priemeru a vŕtačky. Prebytočná sadra sa odstráni pomocou karbidovej frézy.
Etapa 7 - fragmenty sadrových modelov zubov sú spracované na ďalšie modelovanie rámov odlievaných uzáverov a inštalované na ich miesto.
Tento systém je navrhnutý tak, aby plastový podstavec chránil model pred lineárnou expanziou, ku ktorej dochádza pri pílení omietky. Pílenie modelu chrupu umožňuje, aby každý fragment zaujal svoje miesto prakticky bez námahy. Číslovanie na vnútornom povrchu základne slúži ako vodítko pre rýchle umiestnenie fragmentu na jeho miesto. Celkový pracovný čas strávený pri výrobe modelu nie je dlhší ako 10 minút, okrem času tvrdnutia sadry.
Pozitívne aspekty tejto metódy zahŕňajú:.
Nízke náklady na systém;
Minimálny spotrebný materiál;
Použitie minimálneho množstva supersadry;.
Univerzálne klipy, používané pre hornú aj dolnú čeľusť.
Negatívne body:.
Krehkosť (opotrebenie) základov na upevnenie retenčných stavcov;
Proces pílenia modelu je pomerne náročný na prácu: pri použití diamantového kotúča sa prehrieva plastový stavec, ktorý sa môže zdeformovať.
Kieferov systém
.Knfer systém pozostáva zo sady hlavných a označovacích základných dosiek, hlavných a označovacích kolíkov, ochrannej samolepiacej fólie, spúšte (špeciálne zariadenie - kovová doska s jednou zvislou stenou, na ktorej sú dve drážky na upevnenie hlavné a označovacie dosky) na fixáciu odtlačku, dosky a hmoty na fixáciu „Silifix“, ručná fréza na odstraňovanie prebytočnej ochrannej fólie a rôzne kĺbové základne na fixáciu modelov v artikulátore (obr. 65, c, d).
Na výrobu modelu stačí 70 g superginov. Pred zhotovením modelu sa okraje odtlačku ostrihajú, aby jednotne priliehali k označovacej tabuli, odtlačok sa upevní na spúšť a zaistí sa špeciálnym materiálom. Potom nainštalujte a vycentrujte priehľadnú označovaciu tabuľu. V tejto fáze sú načrtnuté budúce línie rezu modelu. S viacerými navzájom identickými otvormi je veľmi jednoduché nainštalovať vodiace kolíky, ktoré budú presne zodpovedať pracovným kolíkom. Na pracovnej doske je nalepená samolepiaca ochranná fólia.
Označovacia doska sa vyberie zo spúšte, zarovná sa s hlavnou doskou a označovacie kolíky sa zatlačia cez ochrannú fóliu do pracovnej dosky. Týmto spôsobom sú označené otvory pre pracovné kolíky. Zvyšky fólie v otvoroch sa vyčistia pomocou ručnej brúsky Na pripravenú základnú pracovnú dosku sú namontované pracovné kolíky kónického tvaru - jedna strana je plochá, jej konfigurácia úplne zodpovedá interná forma otvory v pracovnej doske; druhý koniec má retenčné zárezy na fixáciu v sadre.
Supergis sa premieša, odliatok sa naplní, nasadí na spúšť a položí na vibračný stôl. Pracovná doska s kolíkmi je upevnená v spúšti a spustená do odliatku. Po vytvrdnutí sadry sa z odliatku odstráni pracovná doska s modelom.
Model zubného oblúka sa ľahko oddelí od základne vďaka samolepiacej fólii. Prebytočná sadra sa odstráni karbidovou frézou, model sa nareže tenkým diamantovým kotúčom určitého priemeru na segmenty chrupu, potom sa finalizujú a namontujú na pracovnú dosku. Pracovný čas Výroba skladacieho modelu nepresiahne 10 minút.
Pred zhotovením modelov je odliatok olemovaný špeciálnou silikónovou pastou na vyrovnanie výšky jeho okrajov. Super sadra (70 g) sa premieša a naleje do odliatku na vibračnom stole. Po vytvrdnutí sadry sa zo sadry odstráni model chrupu, prebytočná sadra z vonkajšej strany a vnútorné strany sú odstránené frézou. Zastrihávač vyrovnáva reliéf tej časti modelu chrupu, ktorá bude obrátená.
.
Ryža. 65. Modely P^abornis rôzne systémy: a, 6 - systém Nu-I «) h, g systém Kifor; in - Index-snsgema
do základne. Pomocou špeciálneho prístroja sa do modelu chrupu vyvŕtajú otvory. Bi-pin kolíky sú vložené do otvorov a upevnené pomocou držiaka a lepidla v modeli (lepidlo na betón). Po zaschnutí lepidla sa na model nanesú izolačné hmoty (Isokol Renfert). Ďalej sú nainštalované kovové priechodky, ktoré budú umiestnené v budúcej základni. Na výrobu základne sa používajú gumené kaloty, ktoré sú naplnené sadrou. Na oblasť puzdra sa nanesie časť omietky, aby sa zabránilo tvorbe pórov, a potom sa model umiestni do kaloty. Po vytvrdnutí omietky sa model vyberie z kaloty, odstráni sa prebytočná omietka a podklad sa vyleští pomocou trimra. Model chrupu sa oddelí od základne a rozreže na úlomky, ktoré sa spracujú a znovu nainštalujú na svoje miesta v základni.
Zhotovenie modelu pomocou tohto systému si vyžaduje pomerne veľa času, ktorý je vynaložený predovšetkým na zhotovenie chrupu, jeho opracovanie po vytvrdnutí, vŕtanie otvorov, nalepenie špendlíkov a až potom sa vytvorí základ pracovného modelu. Okrem toho sa používa veľké množstvo sadra (asi 170 g), čo vedie k jej nekontrolovanému rozpínaniu.
Je potrebné poznamenať, že spôsob výroby skladacích modelov, ale systém Index pomocou kolíkov a soklovej omietky, ustupuje pokročilejším systémom: Vaitapp Dental, Zeiser-modell, Kiefer, Modell-tray, Lei-trac atď. soklovú časť modelu pre tieto systémy tvoria plastové podstavce zaisťujúce rýchlu výrobu modelu a ekonomickú spotrebu sadry.
Obr.66. Kladivo
Kým ortopedická protéza nahradí stratené zuby, musí prejsť niekoľkými fázami jej výroby. Všetky sú pomerne zložité, vykonáva ich výlučne špecializovaný zubný lekár a spĺňajú všetky pravidlá na obnovu chrupu. Prvou, najdôležitejšou fázou je vytvorenie plesne alebo odtlačku zubov. Od toho závisí presné vytvorenie trojrozmerného modelu protézy.
Rôzne druhy chýb pri príprave odliatku povedú k vytvoreniu štruktúry, ktorá nezodpovedá jej účelu. Okrem straty drahého materiálu a výrobného času môžu chyby zubného technika spôsobiť pacientovi vážnu morálnu ujmu.
Na čo sú potrebné odliatky?
IN zubná ortopédia existujú rôzne metódy obnova chrupu - to znamená vytvorenie rôznych protéz, inštalácia strojčekov a čiapok. Žiadna korekčná metóda však nie je možná bez predchádzajúceho odtlačku, ktorý pomáha určiť vzťah hornej a dolnej čeľuste, ako aj chrupu a jednotlivých zubov.
Na vytvorenie zubných koruniek a mostíkov v zubnom laboratóriu je najprv potrebné vyvinúť model budúceho produktu. Na zhotovenie tohto modelu, prototypu budúceho ortopedického dizajnu, je určený odtlačok hornej a dolnej čeľuste.
Od presnosti odtlačku závisí nielen pohodlie nosenia zubnej protézy, ale aj zdravotný stav zubov v kontakte s vyrobenou konštrukciou. Vo všeobecnosti zdravý stav celej zubnej dutiny do značnej miery závisí od profesionality odborníka, ktorý robí odtlačky.
Typy výtlačkov
Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!
Zubné odtlačky sa môžu navzájom líšiť v mnohých smeroch:
- funkčný alebo anatomický účel;
- materiály, z ktorých sú vyrobené;
- počet odvykacích fáz (fáz);
- úplná alebo čiastočná náhrada zubov.
Anatomické odtlačky sa robia bez zohľadnenia charakteristické znaky periodontálne tkanivá umiestnené na hranici s budúcou protézou. Pre konštrukcie funkčného charakteru sa odliatky vyrábajú s dôrazom na individuálnu štruktúru ústna dutina pacient. Mali by zobrazovať všetky záhyby a možnú pohyblivosť mäkkých tkanív umiestnených na hranici s ortopedickou štruktúrou.
Na základe funkčnosti sú produkty používané na protetiku rozdelené do troch typov:
- vyloženie – opakujte tvar ústnej sliznice v uvoľnenom stave (pre pacientov, pre ktorých je dôležitá jasná artikulácia);
- kompresia – slúži na rovnomerné rozloženie žuvacej záťaže po celej ploche konštrukcie protézy;
- kombinované odtlačky – poskytujú najlepšiu možnú rovnováhu medzi správnym rozložením žuvacej záťaže na plochu protézy a túžbou pacienta mať jasnú artikuláciu.
Odliatky možno tiež klasifikovať v závislosti od ich cieľovej orientácie:
- protetika s použitím strojčekov;
- výroba chráničov úst;
- vytváranie mostných konštrukcií alebo jednotlivých korún.
Použité materiály
Materiály použité na vytváranie odtlačkov musia byť hypoalergénne. Materiál môže byť:
- tvrdý;
- elastické;
- polyester;
- menia svoje vlastnosti vplyvom teploty.
Medzi tvrdé materiály patrí sadra a dentol, čo je zmes guajakolu a oxidu zinočnatého eugenolu. Tieto látky majú nízky stupeň zmrštenia, čo pomáha vytvárať čo najpresnejší dojem.
Elastické zlúčeniny sú založené na kyselina algínová. V porovnaní s pevnými materiálmi lepšie odrážajú povrch sliznice ohraničujúcej budúcu protézu.
Termoplastické materiály, ktoré menia tvar vplyvom teplotných zmien, umožňujú opakované použitie. Ľahko sa používajú, ale pri vyberaní odtlačkovej misky z ústnej dutiny podliehajú čiastočnej deformácii.
Modelovacie hmoty používané na snímanie odtlačkov zahŕňajú zmesi parafínu, stearínu a vosku v rôznych pomeroch. Kombinácie týchto materiálov sa považujú za najuniverzálnejšie. Celkom dobre odrážajú ako povrch sliznice, tak aj stav chrupu. Nevýhodou je možnosť straty konfigurácie v dôsledku zvýšenej teploty.
Požiadavky na produkt
Hlavnou, ale nie jedinou požiadavkou na zubný odtlačok je presnosť reprodukovania vzťahu hornej a dolnej čeľuste, ako aj umiestnenie chrupu v nich.
Okrem toho musí zubný odtlačok:
- sledovať obrysy mäkkých tkanív v kontakte so štruktúrou protézy alebo so samostatnou korunkou;
- počas skladovania sa nezmršťujú;
- v okamihu oddelenia od ústnej dutiny zachovať presne prijatý tvar;
- pozostávajú z materiálu, ktorý pri ošetrení dezinfekčnými prostriedkami nestráca kvalitu;
- bez námahy oddelené od modelu vyrobeného v ňom;
- mať optimálnu dobu tvrdnutia;
- nereagujte na sliny pacienta;
- byť hypoalergénny;
- nemajú zlú chuť ani zápach.
Povinnou charakteristikou vysokokvalitného dojmu bude absencia škrabancov, pórov a iných prvkov na jeho povrchu, ktoré nezodpovedajú štruktúre vnútornej ústnej dutiny. Dodatočná požiadavka hotový výrobok by mal obsahovať možnosť jeho použitia na odhalenie existencie možné faktory, čo môže skomplikovať proces protetiky.
Orálna príprava
Potom, čo sa zubár a jeho pacient rozhodnú pre výber materiálu, z ktorého bude protéza vyrobená, začína praktická fáza tvorby budúceho dizajnu – robenie odtlačku. Pred začatím procesu ústna dutina, rovnako ako akýkoľvek iný orgán vystavený lekársky postup, treba starostlivo pripraviť.
Po prvé, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie ústnej dutiny, čo môže viesť k sanitácii a liečbe chorých zubov, dokonca aj tých, ktoré sa nezúčastňujú na upevňovaní protetickej štruktúry. Potom sa pripravia tvrdé zubné tkanivá tých jednotiek, na ktoré bude protéza pripevnená.
Proces snímania dojmov
Pred začatím odtlačkovej procedúry sa pacientova ústna dutina vysuší stlačeným vzduchom alebo pomocou tampónov. Zubár potom vyberie odtlačkovú misku v závislosti od veľkosti a tvaru čeľustí.
Na odtlačkovú misku sa aplikuje kompozícia zvolená v závislosti od zamýšľaného účelu. Lyžica sa vloží do ústnej dutiny. Pacient pevne zatvorí ústa na čas určený v závislosti od stuhnutia kompozície. Po uplynutí stanoveného času zubný lekár odstráni zariadenie s odtlačkom, ktorý presne zopakuje zahryznutie a odľahčenie chrupu oboch čeľustí.
Ceny
Náklady na postup snímania odtlačkov závisia od výberu materiálu a výrobných vlastností budúcej konštrukcie. Ak sa na základe dosiahnutého odtlačku vyrobí mostík alebo výstuhy, potom sa vyžaduje špeciálna presnosť formy. V dôsledku toho musí byť kvalita materiálu vysoká. V súlade s tým sa ceny môžu značne líšiť. V priemere sú náklady na získanie odtlačku jednej čeľuste z alginátovej hmoty 300-350 rubľov a zo silikónovej hmoty - 700-750.
Zubný odliatok alebo, ako sa tiež nazýva, zubný odtlačok sa používa predovšetkým v ortopedických aplikáciách. Detekcia defektov a kvalitná protetika zahŕňa vytvorenie zubného odtlačku. Predtým, ako začnete vyrábať protézu, potrebujete odtlačok vyrobený z tkaniva protetického lôžka - s jeho pomocou sa vytvorí model na inštaláciu.
Kvalitný zubný odliatok je presnou kópiou celého chrupu pre ďalšiu tvorbu modelu, ktorý je zase vyrobený zo špeciálnych materiálov.
Špecifiká protézy zahŕňajú snímanie odtlačku:
- zub;
- jednotlivé časti tkaniva;
- chrup;
- riadok plus alveolárny proces.
Nástroje
Na vytvorenie zubného odtlačku sú potrebné odtlačkové hmoty, používané v kombinácii alebo samostatne na prácu s protetickým lôžkom. Otlačovacie podnosy sa používajú na vedenie materiálu do tkaniva. Tuhosť konštrukcie umožňuje tvarovať hmotu bez zmien a chýb po vybratí lyžičky z ústnej dutiny.
Existujú štandardné a prispôsobené odtlačkové misky. Štandardné sú vyrobené z plastu alebo kovu. Existuje niekoľko veľkostí zvlášť pre hornú a dolnú čeľusť. V niektorých prípadoch je potrebné vyrobiť individuálny zásobník, najčastejšie pre protetické implantáty. Postup zahŕňa niekoľko fáz: odtlačok pomocou štandardnej lyžice, vytvorenie sadrového modelu na vytvorenie individuálneho. Potom vytvorí odliatok pre konečný dizajn.
Zloženie lyžice zahŕňa: boky, zubné lôžko, rúčky, oblúk (horná čeľusť) alebo výrez pre jazyk (dolná čeľusť). Štandardné lyžice zahŕňajú lyžičky určené pre čeľuste bez zubov. Majú užšie a zaoblené lôžko. Odtlačok zubov sa teda robí špeciálnymi elastickými hmotami, zaistenými lyžičkami so špeciálnymi otvormi, ktoré pomáhajú odtlačkovej hmote pri vyberaní z ústnej dutiny lepšie zaistiť.
Vytváranie obsadenia
Keď potrebujete urobiť odtlačok zubov, tácka sa naplní hmotou a upevní sa v ústnej dutine. Potom sa zuby na určitú dobu zatvoria. Po odstránení odtlačku sa odošle do laboratória na ďalšie vyplnenie sadrou (alebo inými materiálmi). Po určitom čase hmota vytvrdne a vytvorí model, pomocou ktorého odborník vidí úplný obraz a môže sformulovať poradie ošetrenia.
Odtlačky sú vytvorené pre korekciu zhryzu, tvorbu platničiek, trenažérov, protéz, chráničov zubov (lekárske a individuálne športy) a niektorých ďalších produktov. Moderné materiály a technológie umožňujú skrátiť čas potrebný na získanie konečnej štruktúry a výrazne zvýšiť jej úžitkové vlastnosti.
Odtlačok alebo odliatok zubov je nevyhnutný v procese protetiky akýchkoľvek prvkov chrupu.
Ortodoncia sa tiež nezaobíde bez použitia odtlačkov pri vytváraní vyrovnávacích alebo systémov na korekciu skusu.
Používa sa na výrobu najpresnejších ortopedických a ortodontických prístrojov.
všeobecný popis
Odtlačok je odtlačok jedného alebo všetkých prvkov chrupu, podľa ktorého sa v laboratóriách odlievajú modely budúcich návrhov protetiky.
Rozsah aplikácie odtlačkov je ortopedická stomatológia. Pri odbere odtlačku špecialista používa odtlačkové misky, ako aj rôzne druhy materiály - sadra, silikón atď. Odtlačky sa robia pred výrobou korekčných zariadení.
Odliatky sa používajú aj na estetické účely, ako sú bieliace jednotky. Silikónové chrániče úst sú vyrobené na základe odtlačkov zubov, ktoré sa používajú na vykonávanie remineralizačnej obnovy prvkov.
Pomocou odtlačkov môžete vytvoriť diagnostický model a určiť typ ochorenia zubov.
Typy zobrazení
Dojmy sa delia na anatomické a funkčné. V prvom prípade sa konštrukcia vyrába bez zohľadnenia vlastností tkanív, ktoré sa nachádzajú na hranici snímateľných zubných protéz.
V procese vytvárania funkčných štruktúr, vybraných v súlade s individuálnych charakteristík pacient, lekárske nástroje.
Vďaka tomu sa na odtlačku odráža pohyblivosť záhybov mäkkých tkanív nachádzajúcich sa na hranici implantačného lôžka. Funkčný odtlačok je indikovaný u pacientov, ktorí stratili všetky zuby alebo ich časť.
Produkty funkčného typu sú rozdelené do typov:
- Kompresia. Používa sa na vytvorenie odtlačku spodnej čeľuste. Produkty odrážajú reliéf základne protézy a umožňujú prerozdeliť záťaž pri žuvaní na väčšiu plochu jej základne.
Vďaka tejto vlastnosti je zabránené predčasnej atrofii kostných štruktúr. Na vytvorenie kompresnej tlače sa používajú materiály s vysokými hodnotami viskozity.
- Vykladanie. Základňa protézy vyrobená z vykladacieho odliatku bude mať tvar nestlačených slizníc.
Tento typ zariadenia sa odporúča ľuďom, ktorých profesionálne aktivity zahŕňajú rozprávanie. Záťaž pri žuvaní bude rozložená nerovnomerne v dôsledku nesúladu reliéfu kostného tkaniva a základňu protézy.
- Kombinované. Nevyhnutné na vytváranie zariadení, ktoré stláčajú poddajné a vykladajú sedavé oblasti slizníc úst nachádzajúcich sa v oblasti protézy.
Vďaka diferencovaným odtlačkom sa vytvárajú implantáty, ktoré poskytujú rovnomerné zaťaženie pri žuvaní alebo hovorení.
Materiálové skupiny
Všetky materiály použité na vytváranie odtlačkov sú hypoalergénne.
Domáci priemysel ponúka 3 druhy materiálov na vytváranie odtlačkov – tvrdé, termoplastické a elastické.
Pevné
Na výrobu konštrukcie sa najčastejšie používa sadra. Skladá sa z prášku zriedeného vodou a obsahuje:
- síran vápenatý;
- bórax;
- škrob;
- hemihydrát
Proces vytvrdzovania sadry sa dá ľahko kontrolovať pridaním dodatočného množstva bóraxu a síranu vápenatého.
Materiál sa ľahko mieša, hlavnou vecou nie je zachytiť vzduch počas postupu. V opačnom prípade sa na povrchu materiálu vytvoria póry.
Doba tvrdnutia omietkového odtlačku je 2-3 minúty. Zmes sa vyznačuje nízkou viskozitou a dobrou roztierateľnosťou po povrchu slizníc.
Medzi výhody sadry treba poznamenať:
- reprodukcia reliéfu mäkkých tkanív s vysokou presnosťou;
- jednoduchosť použitia;
- zachovanie pôvodných rozmerov;
- možnosť oneskorenej výroby sadrový model.
Nevýhody materiálu zahŕňajú:
- zvýšená tuhosť;
- nemožnosť vytvorenia odtlačku z tých častí zuba, ktoré sa nachádzajú blízko povrchu ďasien (podrezania);
- Pacienti po odstránení odtlačku pociťujú sucho v ústach.
Z tvrdých materiálov používaných na vytvorenie dojmu treba poznamenať aj dentol. Materiál je zmesou guajakolu a oxidu zinočnatého eugenolu.
Výhody Dentolu:
- nízky stupeň zmrštenia a deformácie;
- schopnosť vytvárať presné odtlačky povrchu zubov a mäkkých tkanív;
- možnosť dlhodobého skladovania;
- neškodnosť.
Elastické
Elastické odtlačky sú rozdelené do 3 skupín - silikón, alginát a tiokol. Základom týchto materiálov je agar.
Na zabezpečenie pevnosti produktu sa do odtlačkovej hmoty pridávajú plnivá. Pri zahrievaní materiály zmäknú a po ochladení sa stanú elastickými.
V zložení analginátu produkty zahŕňajú novalgin, stomalgin. Dizajn sa vyznačuje vysokým stupňom elasticity a jasným obnovením obrysov protetického lôžka.
V zubnom lekárstve zubné protézy na čeľuste s čiastočná absencia zuby. Tento typ odliatkov sa vyznačuje výrazným stupňom zmrštenia, preto nie sú vhodné na dlhodobé skladovanie.
Alginát sodný, ktorý je súčasťou materiálu, umožňuje jednoducho oddeliť odtlačok od pripraveného modelu.
Silikónové materiály sú vyrobené z tekutých polymérov zmiešaných s tvrdidlom. Silikón sa používa pri výrobe:
- porcelánové korunky;
- kovokeramické a vyduté protézy.
Silikónové odtlačky sa zmenšujú v priemere 3 hodiny po výrobe. Preto k tvorbe modelov dochádza najneskôr v tomto čase.
výtlačky Thiokol v zubnom lekárstve sa používajú na rovnaké účely ako silikón. Medzi výhody týchto výrobkov patrí nízky stupeň zmrštenia a medzi nevýhody patrí náročnosť získania požadovaného tvaru.
Termoplast
Termoplastické výtlačky sa vyrábajú vo forme kotúčov s priemerom 100 mm. Materiál sa začína topiť pri teplote 50-70 stupňov.
Medzi termoplastické výrobky patrí gutaperča a stena. Medzi negatívne vlastnosti termoplastu je potrebné zdôrazniť:
- ťažkosti pri vytváraní modelov;
- nedostatok „meškania“.
Existujú 3 typy termoplastických hmôt:
- č. 1 – slúži na snímanie odtlačkov čeľustí, ktoré nemajú zuby;
- č. 2 – používa sa v ortopédii na snímanie maxilofaciálnych odtlačkov;
- č.3 – používa sa na výrobu špendlíkových zubov a dlah.
Výhody termoplastu:
- dobre sa oddeľuje od modelov z nich vyrobených;
- poddajné pokovovaniu;
- môže byť opakovane zavedený do ústnej dutiny pacienta;
- vhodné na vykonávanie funkčných testov.
Modelovanie
Medzi modelovacie hmoty patria rôzne druhy vosku – odlievacie, podkladové a na intarzie. V zubnom lekárstve sa modelovacie odtlačky používajú v procese vytvárania kovových protéz.
Inlay materiály sa používajú na vytvorenie zámkových upevnení v protézach kombinovaného typu.
Odlievací vosk sa používa pri výrobe tenkých zubných protéz a základný vosk sa používa na modelovanie modelov dočasných mostíkov.
Výhodou materiálov je jasné zobrazenie kontúr zubov a mäkkých tkanív. Nedostatok vosku znamená vysoké riziko deformácie.
Viac podrobností o použitých materiáloch a zariadeniach je popísaných vo videu.
Základné požiadavky na produkty
V zubnom lekárstve existuje niekoľko požiadaviek na odtlačky:
- výrobky musia presne kopírovať obrysy mäkkých tkanív, ktoré prídu do kontaktu s protézami;
- pri odstránení z ústnej dutiny by sa tlač nemala deformovať;
- počas skladovania by sa dojem nemal výrazne zmenšovať;
- materiály použité na výrobu produktu musia byť dezinfikované bez straty kvality;
- Potlač musí byť voľne oddelená od modelu z nej vyrobeného.
Orálna príprava
Špecialista začne vytvárať dojem ihneď po výbere vhodného materiálu a lekárskych nástrojov. Pred zhotovením odtlačku sa vypreparujú kostné orgány ústnej dutiny.
Potom sa ústa dôkladne vysušia vatovými tampónmi alebo zubnou pištoľou. Potom lekár miesi materiály, ktoré si vybral.
S úplnou adhéziou, ktorá sa často pozoruje u starších ľudí, kostných štruktúrčeľuste prechádzajú určitými zmenami.
Na miestach, kde prvky chýbajú, sa môžu vytvárať výrastky – exostózy. Dojem je urobený po chirurgické odstránenie všetky kostné výrastky.
Metódy odstraňovania
Lekár vyberie lyžice, ktorými sa urobí odtlačok, so zameraním na tvar čeľustí pacienta.
Ortopédi majú vo svojom arzenáli štandardnú sadu lyžíc, ktoré sa líšia veľkosťou. Pomocou montáže sa určí požadované číslo nástroja.
Odtlačok sa zvyčajne vykonáva v niekoľkých fázach:
- Najprv sa na tácku namazanú lepiacou hmotou nanesie hustá pasta a urobí sa odtlačok. Manipulácie sa vykonávajú pred prípravou prvkov, aby sa ponechal priestor pre korekčnú kompozíciu.
- Po preparácii zubov sa rozšíria ďasná podporných prvkov. Do týchto drážok sa vkladajú retrakčné nite vopred impregnované vazokonstrikčnými zlúčeninami.
- Na zastavenie krvácania z parodontálnych vačkov a fixáciu retrakčných závitov sa do pripraveného prvku umiestni bavlnený valec.
- Pacient zatvorí zuby, aby sa uistil, že vrecko na ďasno je suché.
Prvá vrstva potlače má tvar lyžice, s ktorou bola vyrobená.
Z odliatku sa odstráni vrstva pasty umiestnená na vrchu podnebia a pozdĺž okrajov. Tým je zabezpečené voľné vloženie odtlačku do ústnej dutiny.
Odpadajú aj intergingiválne priečky, aby sa eliminovalo riziko stlačenia papíl umiestnených medzi zubami.
Prvá vrstva produktu je dôkladne vysušená a naplnená číriacími zlúčeninami. Odtlačok sa opäť naplní korekčnými pastami a nechá sa úplne zaschnúť. Potom sa produkt vyberie z úst pacienta.
Existuje ďalší spôsob získania zubného odtlačku:
- Najprv odborník naplní zubnú vaničku základným zložením a potom korekčným.
- Korekčná pasta sa aplikuje na pripravené jednotky pomocou injekčnej striekačky.
- Na získanie odtlačku sa do ústnej dutiny vkladá zubná tácka s dvoma druhmi pást.
Na jednokrokové snímanie odtlačkov sa používajú silikónové hmoty. Napriek drobným deformáciám a zmršťovaniu je potrebné výsledné výtlačky spotrebovať do niekoľkých hodín.
Video ukazuje proces snímania odtlačkov zubov.
cena
Cena tlače závisí od nasledujúcich faktorov:
- Vlastnosti patológie. Napríklad v bezzubých prípadoch sú na zhotovenie odtlačkov potrebné samostatné zubné vaničky. To zvyšuje náklady na postup.
- Druh materiálu.Špecialisti zvyčajne nepoužívajú drahé suroviny, keď je možné použiť lacnejšie materiály, napríklad alginát.
V priemere bude odlievanie sadrového modelu stáť pacientov 300 rubľov, alginátový dojem stojí rovnako. Silikónový dojem bude stáť viac - od 550 rubľov.
Vynález je možné využiť v ortopedickej stomatológii pre komplexnú maxilofaciálnu protetiku v prípadoch sťaženého prístupu, sťaženého otvárania úst, mikrostómie, výraznej deformácie čeľustí a okolitých mäkkých tkanív. Technickým výsledkom je zvýšenie presnosti výroby protéz a rozšírenie možností ortopedickej liečby. Metóda odberu odtlačkov čeľustí pomocou odtlačovacej hmoty spočíva v tom, že sa používa nízkoviskózna odtlačovacia hmota, ktorá sa priamo zavádza do ústnej dutiny, aplikuje sa na hornú a dolnú čeľusť, pričom vyplní celý objem ústnej dutiny, keď čeľuste sú uzavreté v centrálnej oklúzii. Zvyčajne sa ako odtlačovacia hmota používa alginátová hmota. 1 plat.
Tento vynález sa týka medicíny, menovite ortopedickej stomatológie. Je známy spôsob odoberania odtlačkov čeľustí pomocou odtlačkovej hmoty pomocou štandardnej odtlačkovej misky alebo individuálnej tuhej misky /N.V. Kalinina, V.A. Zagorsky. Protetika pre úplná strata zuby. Medicína, 1990, s. 85/. Otlačková hmota sa rozloží na odtlačkovú misku v rovnomernej vrstve, miska sa nasadí na čeľusť tak, aby zuby alebo alveolárny výbežok boli ponorené do hmoty. Po vytvrdnutí odtlačkovej hmoty sa odtlačok z ústnej dutiny odstráni. Nevýhoda túto metódu je, že s prudko pohyblivým tkanivom protetického lôžka, napríklad po plastická operácia, použitie tejto metódy vedie k deformácii protetického lôžka a prudký pokles kvalita protézy. Okrem toho, ak nie sú ústa dostatočne otvorené, je veľmi ťažké alebo takmer nemožné urobiť odtlačok. Ak je nedostatok alebo deštrukcia antagonistických zubov, metóda vyžaduje povinný krok určenia centrálneho vzťahu čeľustí. Metóda tiež neumožňuje v prípade prudko pohyblivej sliznice dostatočne presne formulovať hranice protetického lôžka. Účelom tohto vynálezu je zlepšiť presnosť výroby protéz a rozšíriť možnosti ortopedickej liečby. Tento cieľ sa dosahuje tým, že pri metóde odoberania odtlačkov čeľustí v bloku pomocou odtlačkovej hmoty charakteristický znak spočíva v tom, že odtlačková hmota sa priamo aplikuje na hornú a dolnú čeľusť a vyplní celý objem ústnej dutiny, keď sú čeľuste uzavreté v centrálnej oklúzii. Zvyčajne sa ako odtlačovacia hmota používa alginátová hmota. Spôsob sa uskutočňuje nasledovne. Vypočítajte celkový objem odtlačkovej hmoty pre približne dva odtlačky. Odtlačková alginátová hmota sa zmieša s studená voda s cieľom predĺžiť čas polymerizácie a získať čas, pretože Proces nanášania hmoty na obe čeľuste a funkčný dizajn odliatku vyžaduje viac času ako pri jednom štandardnom odliatku. Pred odtlačkom v prítomnosti antagonistických zubov s blokom pacient za účelom tréningu niekoľkokrát uzavrie zuby do centrálnej oklúzie. Ak pacient nemá antagonistické zuby, urobia sa stopy na tvári a výška uhryznutia sa meria pomocou bežnej metódy. Bezprostredne pred odtlačkom je pacient požiadaný, aby čo najviac uvoľnil žuvacie a tvárové svaly. Aplikácia hotovej odtlačkovej hmoty sa vykonáva po malých častiach postupne na sublingválny priestor na dolnej čeľusti zhora a na vestibulárnu stranu a potom na retromolárny priestor, pravú a ľavú stranu hornej čeľuste, čelnú oblasť podnebia, ako aj vestibulárny priestor hornej a dolnej čeľuste. Na získanie dobrého odtlačku je potrebné nadmerné množstvo odtlačkovej hmoty. Po uzavretí čeľustí sa prebytočná hmota vytlačí cez uzavreté čeľuste. Po dokončení polymerizácie odtlačkovej hmoty je pacient vyzvaný, aby otvoril ústa a odtlačok sa dá ľahko odstrániť celý. Príklad. Pacient T., narodený v roku 1972 bol prijatý do Ústredného vedecko-výskumného ústavu s poúrazovou deformáciou strednej časti tváre, defektom pravej polovice hornej čeľuste v stave po plastickej operácii. lokálne tkanivá anastomóza maxilárneho sínusu vpravo. Protetické pole hornej čeľuste je deformované v dôsledku viacerých chirurgických zákrokov, vpravo nie je prechodný záhyb; mäkké tkanivá pokrývajúce tvrdé podnebie plynule prechádzajú na líce a menia svoje napätie v závislosti od otvárania a zatvárania úst. Mäkké tkaniny, pokrývajúci oblasť tvrdé podnebie, bez výrazného kostného základu, sú pohyblivé a ľahko ohybné. Použitie tradičné metódy Odoberanie odtlačkov s takouto pohyblivosťou sliznice vedie k deformácii protetického lôžka a prudkému zníženiu kvality protézy. Pri snímaní odtlačku pomocou bloku je pacient požiadaný, aby sa uvoľnil, otvoril ústa a pomocou špachtle naplnil ústnu dutinu hmotou na odtlačky. Potom je požiadaný, aby zavrel ústa a pri centrálnej oklúzii sa nadbytočná hmota odstráni. Po dokončení polymerizácie je pacient vyzvaný, aby otvoril ústa a celá sadra sa ľahko odstráni z ústnej dutiny. Navrhovaná metóda umožňuje získať dojem, ktorý súčasne s vysokou presnosťou odráža protetické pole hornej a dolnej čeľuste a okolité mäkké tkanivá, čo je mimoriadne dôležité a v praxi nie je možné získať inými metódami. Metóda tiež umožňuje korelovať čeľuste v stave centrálnej oklúzie a zaznamenávať prirodzenú výšku zhryzu bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť antagonistických zubov. Navyše tlak odtlačkovej hmoty, ktorý nie je obmedzený odtlačkovou miskou, je taký nepatrný, že prakticky nevedie k stlačeniu podložných mäkkých tkanív, čím nespôsobí ich deformáciu, čo je tiež nespornou výhodou túto metódu. Otlačková hmota s miernou viskozitou veľmi fyziologicky obaluje celok vnútorný povrchústnej dutiny bez toho, aby spôsobil dávivý reflex. Použitie intraorálnych alebo intranazálnych trubíc umožňuje urobiť odtlačok aj pri zhoršenom nazálnom dýchaní. S najväčšou výhodou sa táto metóda osvedčila pri komplexnej maxilofaciálnej protetike, kedy je sťažený prístup, sťažené otváranie úst, mikrostómia, výrazné deformácie čeľustí a okolitých mäkkých tkanív.
Nárokovať
1. Spôsob odoberania odtlačkov čeľustí pomocou odtlačovacej hmoty, vyznačujúci sa tým, že sa používa odtlačovacia hmota s nízkou viskozitou, ktorá sa priamo zavádza do ústnej dutiny, aplikuje sa na hornú a dolnú čeľusť a vypĺňa celý objem ústnej dutiny. dutiny, keď sú čeľuste uzavreté v centrálnej oklúzii. 2. Spôsob podľa nároku 1, v y z n a č u j ú c i s a t ý m, že ako odtlačovacia hmota sa použije alginátová odtlačovacia hmota.
