Omietanie modelov do okluzora.
Formované kompetencie:
(PC-5 (1,5));
Účel lekcie:študovať typy, štruktúru a vlastnosti okluzorov, techniku sadrovania modelov čeľustí do okluzora, študovať povahu uzáveru čeľustí v okluzori.
Celkový čas lekcie: 200 minút.
Vybavenie lekcie:Študovňa, názorné pomôcky, počítačová trieda, počítače, TV, stoly, diapozitívy, počítačové programy, multimediálny projektor, video na tému vyučovacej hodiny.
Plán lekcie:
| № | Pseudonym | Popis javiska | Pedagogický cieľ javiska | Čas javiska |
| 1. | Organizačná fáza. | Skontrolujte prítomných študentov, ich vzhľad, diskutujte o pláne hodiny. | ||
| 2. | Testové otázky na tému: 1. Oklúdery, ich charakteristika. 2. Porovnanie sadrových modelov podľa zhryzu, lepenia (fixácie). 3. Sádrovanie modelu dolnej čeľuste do okluzora. 4. Sádrové modely hornej čeľuste do okluzora 5. Štúdium podstaty uzáveru čeľustí (sádrové modely so zubami) v okluzéri. Posúdenie stavu oklúzie. | Diskutujte o otázkach, ktoré mali študenti počas prípravy na hodinu. Kontrola základných znalostí o problémoch. | ||
| 3. | Tréningová fáza. | Pedagogický príbeh, ukážka, prezentácia algoritmu na riešenie problémov, návod na plnenie úloh. | Naučiť študentov techniku sadrovania modelov čeľustí do okluzora, ako aj hodnotenie stavu zhryzu. | |
| 4. | Samostatná práca | Vývoj metód porovnávania sadrových modelov ohryzom, lepením, sadrovaním modelov čeľustí do okluzora. | Dosiahnutie stanoveného cieľa lekcie: študovať typy, štruktúru a vlastnosti okluzorov, techniku omietky modelov čeľustí do okluzora; študujte povahu uzavretia čeľustí v okluzore. | 120 min. |
| 5. | Kontrola výslednej úrovne osvojenia vedomostí. | Testy, úlohy, ústne skúšanie, test | Pomocou ústneho prieskumu zistite, do akej miery bol cieľ dosiahnutý. | |
| 6. | Záverečná fáza. | Odpovede na otázky študentov, hodnotenie práce skupiny, zadávanie úloh, oznámenie témy ďalšej hodiny, úlohy na samoštúdium pre študentov | Učiteľ zhrnie obsah hodiny |
Lekcia č.6
3. semester
PROPAEDEUTIKA
Štruktúra ortopedického oddelenia,
Ortopedická ordinácia.
Vybavenie a nástroje
Používa sa v klinickom prostredí.
Formované kompetencie:
PC-1, PC-2, PC-5(1,5), PC-6(2), PC-7(1), PC-9(1)
schopnosť a ochota implementovať etické a deontologické aspekty lekárskej praxe do komunikácie s kolegami, sestrami a mladším personálom, dospelými a mladistvými, ich rodičmi a príbuznými (PC-1);
schopnosť a ochota identifikovať prírodovednú podstatu problémov vznikajúcich v priebehu odbornej činnosti, používať na ich riešenie vhodný fyzikálny, chemický a matematický aparát (PC-2);
schopnosť a ochota viesť a tlmočiť rozhovory a fyzické vyšetrenia, klinické vyšetrenie, výsledky moderných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, morfologická analýza biopsie, chirurgický a rezový materiál, spísať zdravotný záznam pre ambulantného a hospitalizovaného pacienta(PC-5 (1,5));
schopnosť a ochota vykonať patofyziologickú analýzu klinických syndrómov, podložiť patogeneticky opodstatnené metódy (princípy) diagnostiky, liečby, rehabilitácie a prevencie u dospelých a dospievajúcich s prihliadnutím na ich vekové a pohlavné skupiny (PC-6 (2)) ;
schopnosť a ochota používať aseptické a antiseptické metódy, používať lekárske nástroje, vykonávať sanitárne ošetrenie lekárskych a diagnostických priestorov zdravotníckych organizácií, ovládať techniky starostlivosti o pacienta (PC-7 (1));
schopnosť a pripravenosť pracovať so zdravotníckym a technickým vybavením používaným pri práci s pacientmi, vlastniť počítačové vybavenie, získavať informácie z rôznych zdrojov, pracovať s informáciami v globálnych počítačových sieťach; aplikovať schopnosti moderných informačných technológií na riešenie odborných problémov (PC-9 (1));
Účel lekcie:študovať štruktúru ortopedického oddelenia a zubného laboratória, poznať základné nástroje ortopedického lekára. Preštudujte si hlavné komponenty stomatologických súprav, vŕtačiek a násadcov. Poznať klasifikáciu a hlavné charakteristiky odtlačkových misiek.
Celkový čas lekcie: 150 minút.
Vybavenie lekcie:Študovňa, liečebná miestnosť, miestnosť funkčnej diagnostiky, počítačová trieda, počítače, TV, stoly, diapozitívy, počítačové programy.
Plán lekcie:
| № | Pseudonym | Popis javiska | Pedagogický cieľ javiska | Čas javiska |
| 1. | Organizačná fáza. | Kontrola prítomných, nahlásenie témy hodiny. | Skontrolujte prítomných študentov, ich vzhľad, diskutujte o pláne hodiny. | |
| 2. | Kontrola počiatočnej úrovne vedomostí. | Kontrolné otázky |
Pri prvej návšteve pacienta sa odoberie odtlačková hmota od čeľustí až po prechodný záhyb tak, aby boli zreteľne viditeľné alveolárne výbežky, apikálne bázy a podnebie, sublingválna oblasť, uzdička jazyka a pier. Modely sú odlievané zo sadry alebo super sadry. Základňa modelov môže byť vytvorená pomocou špeciálnych zariadení, gumových foriem alebo rezaná tak, aby rohy základne zodpovedali línii tesákov, základne sú rovnobežné so žuvacími plochami zubov. Modely sú označené priezviskom pacienta, menom, vekom a dátumom vyhotovenia odtlačku. Takéto modely sa nazývajú kontrolné alebo diagnostické.
Na štúdium veľkosti zubov, chrupu, apikálnych základov čeľustí je vhodné použiť meter alebo špeciálne posuvné meradlo, ako aj rôzne zariadenia, ako je ortokros, symetroskop, ortometer. Modely sú študované v troch vzájomne kolmých rovinách: sagitálnej, okluzálnej, tuberálnej (frontálnej) a zodpovedajúcich smeroch: sagitálnej, transverzálnej a vertikálnej.
Merania zubov. Meranie šírky, výšky a hrúbky korunky zuba. Šírka korunkovej časti zuba sa určuje v najširšej časti zuba: na úrovni rovníka pre všetky zuby, na úrovni reznej hrany pre dolné rezáky. Pre prednú skupinu zubov je to mediálno-laterálna veľkosť zuba a pre laterálnu skupinu je to mezodistálna. V modernej vedeckej literatúre, domácej aj zahraničnej, sa však o šírke koronálnej časti všetkých zubov hovorí ako o ich meziodistálnej veľkosti.
Výška korunkovej časti stálych zubov sa meria od reznej hrany zuba po jeho hranicu so sliznicou: predné zuby - v strede vestibulárnej plochy, bočné zuby - v strede bukálneho tuberkula.
Hrúbka korunky zuba je jej meziodistálna veľkosť pre rezáky a očné zuby a jej mediolaterálna veľkosť pre premoláre a stoličky.
Merania chrupu sa vykonávajú v priečnom (priečnom) a sagitálnom (pozdĺžnom) smere. V priečnom smere sa študuje šírka, v sagitálnom smere - dĺžka chrupu.
Priečne rozmery chrupu. U detí v období uzáveru primárnych zubov Z.I. Dolgopolova (1973) navrhla meranie šírky chrupu na hornej a dolnej čeľusti medzi centrálnymi a laterálnymi rezákmi, očnými zubami, prvým a druhým primárnym molárom.
Meracie body pre stredné a bočné rezáky a očné zuby sú umiestnené na vrcholoch zubných hrbolčekov, pre prvé a druhé primárne stoličky - na žuvacích plochách v prednom vybraní v priesečníku pozdĺžnych a priečnych drážok.
V období uzáveru stálych zubov sa na určenie priečnych rozmerov chrupu používa Pon technika, ktorá je založená na vzťahu medzi súčtom meziodistálnych rozmerov 4 horných rezákov a vzdialenosťou medzi prvými premolármi a zubami. prvé stoličky na hornej a dolnej čeľusti. Na tento účel Pont navrhol meracie body, ktoré, keď sú zuby hornej a dolnej čeľuste zatvorené, sa zhodujú, a preto je šírka ich chrupu rovnaká.
V oblasti prvých premolárov sa šírka chrupu podľa Po-nu meria na hornej čeľusti medzi bodmi v strede medzikusovej štrbiny, na dolnej čeľusti medzi distálnymi kontaktnými bodmi na svahu. z bukálnych hrbolčekov.
V oblasti prvých stálych molárov je šírka chrupu určená na hornej čeľusti medzi bodmi v predných vybraniach pozdĺžnej štrbiny, na dolnej čeľusti medzi zadnými bukálnymi hrbolčekmi.
V období výmeny zubov sa namiesto meracích bodov na premoláre používajú distálne jamky prvých primárnych molárov v hornej čeľusti alebo ich zadné bukálne hrbolčeky v dolnej čeľusti. Okrem šírky chrupu v oblasti premolárov a molárov je vhodné študovať aj šírku chrupu v oblasti očných zubov medzi vrcholmi ich rezných hrán.
Sagitálne rozmery chrupu u detí sa určujú vo veku 3 až 6-7 rokov (v období uzáveru mliečnych zubov).
Dĺžka predného segmentu chrupu sa meria od stredu vzdialenosti medzi medziálnymi rohmi centrálnych rezákov od ich vestibulárneho povrchu pozdĺž sagitálnej roviny po bod priesečníka s čiarou spájajúcou distálne povrchy koruniek primárnych rezákov. očné zuby, a celková sagitálna dĺžka chrupu - do bodu priesečníka s čiarou spájajúcou distálne plochy druhých primárnych molárov.
Meria sa aj pozdĺžna dĺžka chrupu, ktorá sa normálne rovná súčtu meziodistálnych rozmerov 12 zubov.
Symetria chrupu a posunutie postranných zubov sa skúma porovnaním veľkostí pravej a ľavej polovice chrupu a určením jednostranných mesicentrálnych rezákov a Ponových bodov.
Meziálny posun laterálnych zubov na sadrových modeloch čeľustí možno určiť porovnaním vzdialeností od interincizálnej papily k vrcholom očných zubov alebo Pontovým bodom na prvých premolároch a prvých molároch vpravo a vľavo. Na strane očakávaného meziálneho miešania postranných zubov bude táto vzdialenosť menšia v porovnaní s opačnou stranou a normou.
Poloha zadných zubov môže byť tiež hodnotená vo vzťahu k bodu "O", ktorý sa nachádza v priesečníku stredného palatálneho stehu a dotyčnice k distálnym povrchom prvých stálych molárov. Vzdialenosť od tohto bodu k Ponovým meracím bodom na prvých premolároch (čiara b) a prvých molároch (čiara a), ako aj vzdialenosť pozdĺž stredného palatálneho stehu od bodu „O“ po vrchol interincizálnej papily. Vzdialenosť od bodu „O“ k meracím bodom vpravo a vľavo musí byť rovnaká.
Je potrebné preskúmať segmenty chrupu a palatínovej klenby.
Hodnoty parametrov palatálnej klenby (dĺžka, výška, šírka a uhol podnebia) sa určujú pomocou nasledujúcej metódy:
Dĺžka palatálnej klenby - od vrcholu interincizálnej papily (laterálne aproximálne plochy centrálnych rezákov) pozdĺž stredného palatálneho stehu k línii spájajúcej distálne plochy prvých stálych molárov;
hĺbka palatinálnej klenby - podľa veľkosti kolmice od najhlbšieho bodu nakreslenej kontúry podnebia po čiaru spájajúcu vrcholy medzizubných papíl medzi druhými premolármi a prvými stoličkami;
šírka palatinálnej klenby - pozdĺž línie spájajúcej vrcholy medzizubných papíl medzi druhými premolármi a prvými molármi;
uhol oblohy (uhol "a") - podľa metódy Persina a Erokhina, na základe určitých ustanovení pri jeho konštrukcii. Referenčná rovina je rovina rovnobežná s tuberálnou rovinou, ktorá prechádza cez Ponove meracie body v oblasti prvých premolárov. V bode jeho priesečníka so sagitálnou rovinou na strednom palatinovom stehu - bod 1 - je zostrojený uhol, ktorého zložkami sú čiara rovnobežná so základňou roviny symetrografu a čiara k vrcholu interincizálnej papily - bod 2.
Index výšky podnebia sa určuje na sadrových modeloch čeľustí a vypočíta sa pomocou vzorca: 100.
Index výšky oblohy = Sky Height
Šírka zubov
Merania apikálnej základne.
Šírka apikálnej základne hornej čeľuste sa určuje na sadrovom modeli pozdĺž priamky medzi najhlbšími bodmi v oblasti f-ssae canina (vo vybraní medzi hrotmi očných zubov a prvými premolármi) a na modeli dolnej čeľuste - medzi tými istými zubami, s odstupom od úrovne okraja ďasien o 8 mm 13,23).
Dĺžka apikálnej bázy sa meria na hornej čeľusti od bodu A (priesečník stredného palatálneho stehu s čiarou spájajúcou centrálne rezáky v krčnej oblasti s povrchom podnebia) pozdĺž stredného palatálneho stehu k čiare spájajúcej distálny povrchy prvých stálych molárov; na dolnej čeľusti - od bodu B (predná plocha rezných hrán centrálnych rezákov) pozdĺž kolmice k priesečníku s čiarou spájajúcou distálne povrchy prvých stálych molárov.
Štúdium tvaru chrupu.
Horné a dolné zubné oblúky počas obdobia oklúzie primárnych zubov sú polkruhové počas obdobia oklúzie trvalých zubov, horný zubný oblúk má tvar pol elipsy, spodný - parabola; Tvar chrupu možno posúdiť pomocou grafických metód, pomocou rôznych prístrojov alebo geometrických konštrukcií – symetroskopia, fotosymetroskopia, symetrografia, paralelografia, Howley-Gerber-Gerbstov diagram.
Symetroskopia. Pomocou tejto metódy sa študuje umiestnenie zubov v priečnom a sagitálnom smere. Orto-cross (ortodontický kríž) sa používa na expresnú diagnostiku. Ide o priehľadnú platničku, na ktorej je nanesený krížik s milimetrovými dielikmi alebo milimetrová mriežka s dielikmi 1-2 mm. Doska sa umiestni na sadrový model hornej čeľuste, pričom sa kríž orientuje pozdĺž stredného palatálneho stehu a potom sa študuje umiestnenie zubov vo vzťahu k strednej čiare a priečnym čiaram 13.24).
Fotosymetroskopia je metóda symetroskopie diagnostických modelov čeľustí s ich následným fotografovaním v určitom režime. Následne sa preštuduje fotografia modelov čeľustí s premietnutou milimetrovou mriežkou a vykonajú sa merania.
V tomto prípade využívajú symetrograf, na ktorom sa nasmeruje študovaný diagnostický model čeľuste a následne sa zafixuje voči kolmo umiestneným meracím mierkam. Je vhodné použiť paralelograf, ktorý umožňuje sagitálne, priečne a uhlové merania. Podmienený referenčný bod sa nachádza na modeli čeľuste. Ako taký bod autori používajú priesečník sagitálnej a transverzálnej roviny s meziálnou plochou prvých stálych molárov. V diagnostike sa diagramy používajú na určenie súčtu meziodistálnych rozmerov troch horných zubov. Na určenie tvaru chrupu sa model umiestni na výkres tak, aby jeho stredná čiara, prebiehajúca pozdĺž palatinálneho stehu, sa zhodovala s priemerom AM a strany rovnostranného trojuholníka FEG prechádzali medzi očnými zubami a premolármi. Potom jemne naostrenou ceruzkou načrtnite obrys chrupu a porovnajte existujúci tvar s krivkou diagramu.
Dostupné na tému: „ciele a vlastnosti sadrovania ortopedických modelov v okluzore“ s komentármi od zubných lekárov. Po prečítaní článku môžete položiť všetky otázky.
Ciele a vlastnosti sadrovania ortopedických modelov v okluzori
V ortopedickej stomatológii je dôležitým laboratórnym krokom kontrola vyrobenej konštrukcie. Je veľmi dôležité zhodnotiť jeho uzavretie a možnosť vykonávania všetkých typov okluzívnych pohybov. Na tento účel sa používa zubný okluzor.Ide o špeciálne zariadenie používané v procese vytvárania ortopedických štruktúr. V nej sú umiestnené sadrové modely čeľustí a reprodukuje sa séria žuvacích pohybov.
Zariadenie obsahuje 2 oblúky: horný a dolný. Sú navzájom spojené priečnou tyčou. V prípade potreby sa dá odstrániť.
Hotové modely sa nalepia do okluzora. Horný model je teda pripevnený k hornému oblúku a spodný k spodnému.
Použitie tohto zariadenia je indikované pri výrobe všetkých typov ortopedických štruktúr. Reprodukuje pohyby čeľuste iba vo vertikálnej rovine. Pomocou tohto zariadenia sa určuje centrálny vzťah čeľustí a výška zhryzu.
Všetky zariadenia sa líšia veľkosťou. Môžu byť:
Hlavná klasifikácia je založená na konštrukčných prvkoch. Existujú okluzory:
- drôt;
- obsadenie;
- Vasilievov univerzálny prístroj.
Bežný drôtený okluzor závesného typu pozostáva z 2 oblúkov. Jeden z nich, najčastejšie spodný, sa ohýba pod uhlom 100-110
stupňa.Medzi oblúkmi je spojenie závesného typu. Na zaznamenanie vzdialenosti medzi alveolárnymi procesmi v polohe centrálnej oklúzie sa používa skrutka alebo tyč s vertikálnym smerom. Pri používaní zariadenia je dôležité nezabudnúť na túto funkciu. Odporúča sa hladké a mäkké uzatváranie modelov, aby sa neovplyvnila vopred stanovená výška záberu. Otáčanie tyče umožňuje jej zmenu.
Niekedy sa tyč nepoužíva. K tomu dochádza v situáciách, keď má pacient zachované antagonistické zuby. Sú schopné udržiavať požadovanú výšku záberu, ktorú nie je potrebné znovu určovať.
Liate okluzory sa vyznačujú tým, že ich oblúky nie sú vyrobené z drôtu, ale sú kompletne odliate z kovu.
Samostatne stojí za to zdôrazniť univerzálny oklúder, ktorý upravil Vasiliev. Rovnako ako bežný sklopný, obsahuje horný a spodný oblúk. V tomto prípade nie sú vyrobené z drôtu, ale z kovových dosiek. K nim sú prispájkované krúžky oválneho tvaru s otvormi pre kolíky. Sú zodpovední za upevnenie omietnutých modelov.
V zadnej časti spodného oblúka sú stojany s otvormi pre tyč. Je to on, kto spája 2 oblúky navzájom.
Na spodnom oblúku sú vybrania pre kolík. Nájdete ich na prednej strane. Čap je zodpovedný za udržanie výšky v polohe centrálnej oklúzie.
Horný oblúk má pánty pre závesovú tyč. V jeho prednej časti sa nachádza pánt, pomocou ktorého je uchytený čap, ktorý je zasunutý do vybrania na spodnom oblúku. Výklopné spojenie oblúka a čapu umožňuje jeho posunutie dopredu v prípade potreby.
- inštalácia modelov do zariadenia pomocou omietky;
- prenos údajov o výške zhryzu a polohe čeľustí v polohe centrálnej oklúzie;
- kontrola vertikálnych pohybov, ak sa vyskytnú nejaké porušenia, sú opravené.
Samozrejme, okluzor sa používa oveľa jednoduchšie ako artikulátor. Jeho hlavnou nevýhodou je však schopnosť reprodukovať iba vertikálne pohyby. Na druhej strane je artikulátor schopný simulovať pohyby vo všetkých smeroch.
Toto má najväčší význam pri poskytovaní protetiky pacientom s úplnou stratou zubov. Neschopnosť posúdiť horizontálne pohyby neumožňuje testovanie zubných protéz vo všetkých fázach pohybu dolnej čeľuste vzhľadom na hornú čeľusť.
Lekár má dodatočnú záťaž na kontrolu protézy počas pôrodu. Je potrebné znovu skontrolovať uzáver a zbrúsiť hrbolčeky a rezné hrany umelých zubov, ktoré narúšajú normálny pohyb čeľustí.
Artikulátor umožňuje úplnejšie posúdiť kvalitu protézy ešte pred konečným spracovaním konštrukcie. Technik má možnosť vidieť defekty na uzávere zo všetkých strán, čo je v ústnej dutine oveľa náročnejšie.
Takmer všetci lekári a zubní technici už od používania okluzora upustili. Nahrádzajú ho moderné modely artikulátorov, ktoré umožňujú vytvárať kvalitnejšie protézy.
Takmer všetky návrhy sa musia kontrolovať v medzistupňoch. To sa nezaobíde bez úplného a komplexného hodnotenia. Jeho hlavnou etapou je presné určenie všetkých okluzálnych vzťahov čeľustí.
Toto laboratórne štádium vykonávajú všetci zubní technici. Po klinickom štádiu určenia centrálnej oklúzie. Modely s okluzálnymi hrebeňmi, spojené dohromady, sa dodávajú zubnému technikovi. Potom je potrebné modely zafixovať v okluzori v polohe centrálnej oklúzie.
· Položte na stôl hromadu omietky
· Sadru ponoríme do spodného rámu okluzora
· Fantómy inštalujeme na omietku v polohe centrálnej oklúzie
Úvod
Registrácia zhryzu je obojstranný odtlačok okluzálnych plôch antagonistických zubov hornej a dolnej čeľuste. Z úst pacienta sa tieto informácie prenášajú priamo do modelov v artikulátore. Táto technika umožňuje v budúcnosti relatívne jednoducho vytvárať plnohodnotné náhrady a vytvárať správne funkčné okluzálne vzťahy v laboratórnej fáze výroby ortopedických štruktúr.
Materiál
O-Bite je automaticky miešaný materiál na registráciu zhryzu na báze A-silikónov s vysokou konečnou tvrdosťou a optimálnou lomovou pevnosťou.
Materiál vyrába DMG (Nemecko) v 50 ml kartušiach.
Časová charakteristika: doba spracovania - 30 s, s dobou polymerizácie - 90 s, po začiatku miešania.
Klinický prípad č.1
Pri vytváraní kombinovanej maxilárnej protézy podporovanej implantátom sa O-Bite použil počas počiatočného procesu registrácie zhryzu a následne na kontrolu oklúzie na voskových modeloch.
Etapy práce
Na obr. 1.1 znázorňuje moment priloženia materiálu na chrup. Intraorálna tryska sa nepoužíva na riadenie stability výstupu zvýšenej časti materiálu. Hmota sa teda zavádza rýchlo a bez veľkého úsilia. Rýchly postup aplikácie umožňuje pacientovi skrátiť čas, počas ktorého má otvorené ústa, a tým sa vyhnúť možným chybám v dôsledku svalového napätia.
Najprv by sa mal materiál naniesť na pripravené plochy. V tomto prípade by optimálna hrúbka vrstvy materiálu mala byť približne 5 mm.
Konzistentný výkon umožňuje O-bite pokryť rozšírené okluzálne povrchy bez krvácania.
V procese získavania registrácie uhryznutia nie je potrebné od pacienta žiadne ďalšie úsilie (obr. 1.2). Zlyhania v tejto fáze sa nevyskytli, pretože O-hryz umožnil získať odtlačky bez odporu voči uzavretiu zubov. Krátky čas polymerizácie robí túto časť práce pohodlnejšou pre pacienta aj lekára.
Odstránenie hotového registra z ústnej dutiny vôbec nespôsobuje problémy. V prípade zložitých podrezaní by sa mal materiál nanášať šetrne, aby sa predišlo prasknutiu pri odstraňovaní kvôli vysokej konečnej tvrdosti materiálu (obr. 1.3).
V technickom laboratóriu sa O-bite spracovával rôznymi nástrojmi. Pokusy o úpravu odtlačku pomocou chirurgického skalpela sa ukázali ako náročné pre rýchle tvrdnutie materiálu. Polymerizovaný materiál bol úspešnejší spracovaný karbidovým bórom. Návod na použitie odporúča použiť skalpel, ak je potrebné vzniknuté odtlačky ihneď po vybratí z ústnej dutiny orezať.
Klinický prípad č.2
V druhom prípade bolo potrebné vyrobiť a upevniť jednu korunku na hornej čeľusti. Účelom pozorovania bolo posúdiť presnosť reprodukcie oklúzie v artikulátore s O-Bite a bez neho.
Etapy práce
Najprv sa modely umiestnili do artikulátora podľa predtým získaného odtlačku registrácie uhryznutia pomocou O-Bite (obr. 2.1 a 2.2).
Po zhotovení kovovej korunky boli modely odstránené z artikulátora a znovu nainštalované, ale bez registra záberu. To je možné len vtedy, ak je chrup dostatočne kompletný, keďže oklúzia vzniká kontaktmi špecifických antagonistických zubov (obr. 2.3).
Po nasadení korunky na pripravenú sadrovú matricu (obr. 2.4) sa skontrolovali kontaktné body pomocou farebného artikulačného papiera. Pretože tieto nové kontakty presne zodpovedali pôvodným kontaktom, O-Bite preukázal veľmi vysokú presnosť (obrázok 2.5).
Záver
V ústnej dutine je dobre viditeľná oranžová farba O-Bite pre presnú aplikáciu a odstránenie prebytočného materiálu. Materiál kontrastuje aj s bielym, modrým či hnedým pozadím sadrových modelov.
Minimálna odolnosť proti zatváraniu zubov, krátky čas zotrvania v ústnej dutine a pomarančová aróma sú pozitívne vnímané pacientom aj odborníkom. O-Bite poskytuje presnú registráciu habituálnej oklúzie.
S tvrdosťou 93 Shore A je O-Bite jedným z najtvrdších materiálov, aké boli kedy vyvinuté. Toto je obzvlášť dôležité pre párovanie vzorov v artikulátore. Použitie mäkších materiálov môže viesť k silikónovej poddajnosti a skresleniu výšky oklúzie výplní, ktorých korekcia v budúcnosti povedie k zložitému a časovo náročnému zákroku.
Odolnosť materiálu proti zlomeniu v aplikačnej technike umožňuje vyhnúť sa mechanickému poškodeniu odtlačku pri jeho vyberaní z ústnej dutiny, rezaní, preprave a práci s modelmi.
*O-Bite má skóre 4,5 z 5 v najnovších hodnoteniach Dental Advisor. Počas výskumu bolo zdôraznené, že materiál získal vysoké známky za všetky testované ukazovatele. Avšak 90 % výskumníkov ho ohodnotilo ako rovnaký alebo lepší materiál, než aký momentálne používajú: Žiadny iný materiál na registráciu uhryznutia nedosiahol takéto hodnotenie.
Ochorenia zubov, tkanív obklopujúcich zuby a poškodenia chrupu sú celkom bežné. Nemenej často sa pozorujú abnormality vo vývoji zubného systému (vývojové anomálie), ktoré vznikajú v dôsledku rôznych dôvodov. Po transportných a priemyselných úrazoch, operáciách na tvári a čeľustiach, kedy je poškodené alebo odstránené veľké množstvo mäkkých tkanív a kostí, po strelných poraneniach je narušená nielen forma, ale výrazne trpí aj funkcia. Je to spôsobené tým, že zubnú sústavu tvorí najmä kostná kostra a pohybový aparát. Liečba lézií muskuloskeletálneho systému zahŕňa použitie rôznych ortopedických zariadení a zubných protéz. Stanovenie povahy poranenia, choroby a zostavenie liečebného plánu je súčasťou lekárskej praxe.
Výroba ortopedických pomôcok a zubných protéz pozostáva z množstva činností, ktoré vykonáva ortopéd spolu so zubným laborantom. Ortopedický lekár vykonáva všetky klinické výkony (príprava zubov, odber odtlačkov, zisťovanie vzťahov medzi chrupom), kontroluje návrhy protéz a rôznych pomôcok v ústach pacienta, umiestňuje vyrobené pomôcky a protézy na čeľuste a následne sleduje stav chrupu. stav ústnej dutiny a zubných protéz.
Zubný laborant vykonáva všetky laboratórne práce na výrobe protéz a ortopedických pomôcok.
Klinické a laboratórne štádiá výroby protéz a ortopedických pomôcok sa striedajú a ich presnosť závisí od správneho vykonania každej manipulácie. To si vyžaduje vzájomnú kontrolu dvoch osôb zapojených do implementácie zamýšľaného liečebného plánu. Vzájomná kontrola bude tým kompletnejšia, čím lepšie každý interpret pozná techniku zhotovovania protéz a ortopedických pomôcok, a to aj napriek tomu, že v praxi je miera participácie každého interpreta daná špeciálnym školením – medicínskym alebo technickým.
Technológia zubných protéz je veda o dizajne zubných protéz a spôsoboch ich výroby. Zuby sú potrebné na drvenie jedla, t.j. na normálne fungovanie žuvacieho aparátu; okrem toho sa zuby podieľajú na výslovnosti jednotlivých zvukov, a preto v prípade ich straty môže byť reč výrazne skreslená; Napokon, dobré zuby zdobia tvár a ich absencia znetvoruje človeka a negatívne ovplyvňuje aj duševné zdravie, správanie a komunikáciu s ľuďmi. Z vyššie uvedeného je zrejmé, že medzi prítomnosťou zubov a uvedenými funkciami tela a potrebou ich obnovenia v prípade straty prostredníctvom protetiky existuje úzka súvislosť.
Slovo „protéza“ pochádza z gréckeho protéza, čo znamená umelá časť tela. Cieľom protetiky je teda nahradiť stratený orgán alebo jeho časť.
Akákoľvek protéza, ktorá je v podstate cudzím telesom, však musí v maximálnej možnej miere obnoviť stratenú funkciu bez toho, aby spôsobila poškodenie, a tiež zopakovať vzhľad vymeneného orgánu.
Protetika je známa už veľmi dlho. Prvú protézu, ktorá sa používala v staroveku, možno považovať za primitívnu barlu, ktorá uľahčila pohyb človeka, ktorý prišiel o nohu, a tým čiastočne obnovila funkciu nohy.
Zdokonaľovanie protéz išlo tak v zmysle zvýšenia funkčnej účinnosti, ako aj v priblížení sa prirodzenému vzhľadu orgánu. V súčasnosti existujú protézy pre nohy a najmä pre ruky s pomerne zložitými mechanizmami, ktoré viac či menej úspešne plnia túto úlohu. Používajú sa však aj protézy, ktoré slúžia len na kozmetické účely. Príkladom môžu byť očné protézy.
Ak sa obrátime na zubnú protetiku, môžeme poznamenať, že v niektorých prípadoch dáva väčší účinok ako iné typy protetiky. Niektoré dizajny moderných zubných protéz takmer úplne obnovujú funkciu žuvania a reči a zároveň majú vzhľad aj za denného svetla prirodzenú farbu a len málo sa líšia od prirodzených zubov.
Zubná protetika prešla historicky dlhú cestu. Historici dosvedčujú, že zubné protézy existovali mnoho storočí pred naším letopočtom, pretože boli objavené počas vykopávok starovekých hrobiek. Tieto zubné protézy pozostávali z predných zubov vyrobených z kostí a zaistených sériou zlatých krúžkov. Krúžky zrejme slúžili na pripevnenie umelých zubov k prirodzeným.
Takéto protézy mohli mať iba kozmetickú hodnotu a ich výrobu (nielen v staroveku, ale aj v stredoveku) vykonávali osoby, ktoré priamo nesúviseli s medicínou: kováči, sústružníci, klenotníci. V 19. storočí sa špecialisti zaoberajúci sa zubnou protetikou začali nazývať zubní technici, no v podstate to boli rovnakí remeselníci ako ich predchodcovia.
Školenie zvyčajne trvalo niekoľko rokov (neboli stanovené žiadne termíny), po ktorých študent po zložení príslušnej skúšky v remeselnej rade získal právo pracovať samostatne. Takáto spoločensko-ekonomická štruktúra nemohla ovplyvniť kultúrnu a spoločensko-politickú úroveň zubných technikov, ktorí boli na extrémne nízkom stupni vývoja. Táto kategória pracovníkov nebola zaradená ani do skupiny odborných lekárov.
O zvyšovanie kvalifikácie zubných technikov sa vtedy spravidla nikto nestaral, hoci jednotliví pracovníci dosahovali vo svojej odbornosti vysokú umeleckú dokonalosť. Príkladom je zubár, ktorý žil v minulom storočí v Petrohrade a napísal prvú učebnicu zubnej techniky v ruštine. Súdiac podľa obsahu učebnice, jej autor bol na svoju dobu skúseným odborníkom a vzdelaným človekom. Dá sa to posúdiť aspoň podľa jeho výrokov v úvode knihy: „Štúdium začaté bez teórie, vedúce len k rozmachu technikov, je hodné výčitky, pretože ako neúplné produkuje robotníkov – obchodníkov a remeselníkov, ale nikdy nevyprodukuje zubára - umelca aj vzdelaného technika. Umenie zubného lekárstva, ktoré vykonávajú ľudia bez teoretických vedomostí, nemožno v žiadnom ohľade porovnávať s tým, ktoré by predstavovalo odvetvie medicíny.
Vývoj technológie zubných protéz ako medicínskeho odboru sa vydal novou cestou. Aby sa zubný technik stal nielen výkonným, ale aj tvorivým pracovníkom schopným zdvihnúť vybavenie zubnej protézy do správnej výšky, musí mať určitý súbor špeciálnych a medicínskych znalostí. Tejto myšlienke je podriadená reorganizácia stomatologického vzdelávania v Rusku a z nej vychádza aj táto učebnica. Zubnoprotetická technika má možnosť zapojiť sa do progresívneho rozvoja medicíny, eliminujúcej ručné práce a technickú zaostalosť.
Napriek tomu, že predmetom štúdia stomatologickej techniky sú mechanické zariadenia, nemali by sme zabúdať, že zubný technik musí poznať účel zariadenia, jeho mechanizmus účinku a klinickú účinnosť, a nielen jeho vonkajšie formy.
Predmetom štúdia technológie zubných protéz sú nielen náhradné prístroje (protézy), ale aj také, ktoré slúžia na ovplyvnenie určitých deformácií zubno-faciálneho systému. Patria sem takzvané korekčné, naťahovacie a fixačné zariadenia. Tieto zariadenia, ktoré sa používajú na odstránenie všetkých druhov deformácií a následkov zranení, sa stávajú obzvlášť dôležitými v čase vojny, keď sa počet poranení maxilofaciálnej oblasti prudko zvyšuje.
Z uvedeného vyplýva, že technológia zubných protéz by mala byť založená na kombinácii technickej kvalifikácie a umeleckej zručnosti so základnými všeobecnými biologickými a medicínskymi princípmi.
Materiál na tejto stránke je určený nielen študentom zubných a zubno-technických škôl, ale aj starým odborníkom, ktorí si potrebujú zdokonaliť a prehĺbiť svoje vedomosti. Preto sa autori neobmedzili len na popis technologického postupu výroby rôznych protetických dizajnov, ale považovali za potrebné uviesť aj základné teoretické predpoklady pre klinickú prácu na úrovni moderného poznania. Patrí sem napríklad otázka správneho rozloženia žuvacieho tlaku, koncepcia artikulácie a oklúzie a ďalšie body, ktoré spájajú prácu kliniky a laboratória.
Autori nemohli ignorovať problematiku organizácie pracovísk, ktorá v našej krajine nadobudla veľký význam. Neignorovali sa ani bezpečnostné opatrenia, keďže práca v zubnom laboratóriu je spojená s pracovnými rizikami.
Učebnica poskytuje základné informácie o materiáloch, ktoré zubný technik používa pri svojej práci, ako sú sadra, vosk, kovy, fosfor, plast a pod.. Znalosť povahy a vlastností týchto materiálov je pre zubného technika nevyhnutná, aby správne používať ich a ďalej ich zlepšovať.
V súčasnosti je vo vyspelých krajinách badateľný nárast priemernej dĺžky života ľudí. V tomto smere narastá počet ľudí s úplnou stratou zubov. Prieskum uskutočnený v mnohých krajinách odhalil vysoké percento úplnej straty zubov u staršej populácie. V USA tak počet bezzubých pacientov dosahuje 50, vo Švédsku - 60, v Dánsku a Veľkej Británii presahuje 70-75%.
Anatomické, fyziologické a psychické zmeny u starších ľudí komplikujú protetickú liečbu bezzubých pacientov. 20-25% pacientov nepoužíva kompletnú zubnú protézu.
Protetické ošetrenie pacientov s bezzubými čeľusťami je jednou z dôležitých oblastí modernej ortopedickej stomatológie. Napriek výraznému prínosu vedcov mnohé problémy v tejto sekcii klinickej medicíny nedostali konečné riešenie.
Protetika pre pacientov s bezzubými čeľusťami je zameraná na obnovenie normálnych vzťahov medzi orgánmi maxilofaciálnej oblasti, poskytuje estetické a funkčné optimum, aby bolo jedlo príjemné. V súčasnosti je už pevne stanovené, že funkčná hodnota kompletných snímateľných náhrad závisí hlavne od ich fixácie na bezzubých čeľustiach. Ten zase závisí od zohľadnenia mnohých faktorov:
1. klinická anatómia bezzubých úst;
2. spôsob získania funkčného odtlačku a modelovania protézy;
3. črty psychológie pacientov podstupujúcich primárnu alebo opakovanú protetiku.
Pri začatí štúdia tohto zložitého problému sme najprv zamerali našu pozornosť na klinickú anatómiu. Tu nás zaujal reliéf kostnej opory protetického lôžka bezzubých čeľustí; vzťahy medzi rôznymi orgánmi bezzubej ústnej dutiny s rôznym stupňom atrofie alveolárneho výbežku a ich aplikovaný význam (klinická topografická anatómia); histotopografické charakteristiky bezzubých čeľustí s rôznym stupňom atrofie alveolárneho výbežku a okolitých mäkkých tkanív.
Okrem klinickej anatómie sme museli skúmať nové metódy na získanie funkčného dojmu. Teoretickým predpokladom pre náš výskum bol postoj, že nielen okraj protézy a jej povrch ležiaci na sliznici alveolárneho výbežku, ale aj leštený povrch, ktorého nesúlad s okolitými aktívnymi tkanivami vedie k zhoršeniu jeho fixácia, podlieha cielenému návrhu. Systematické štúdium klinických znakov protetiky pre pacientov s bezzubými čeľusťami a nahromadené praktické skúsenosti nám umožnili zlepšiť niektoré spôsoby zvýšenia účinnosti kompletných snímateľných protéz. Na klinike to vyústilo do vývoja techniky trojrozmerného modelovania.
Diskusia o tom, že materiály na akrylátovej báze majú toxický, dráždivý účinok na tkanivo protetického lôžka, nebola uzavretá. To všetko nás robí opatrnými a presviedča nás o potrebe experimentálnych a klinických štúdií vedľajších účinkov snímateľných protéz. Akrylátové základy sa nezmyselne často lámu a zisťovanie príčin, ktoré spôsobujú tieto poruchy, je tiež praktické.
Už viac ako 20 rokov študujeme uvedené aspekty problematiky protetiky bezzubých čeľustí. Stránka sumarizuje výsledky týchto štúdií.
