Sekundárna enteritída. Liečba enteritídy tradičnými metódami. Detoxikačné činidlá pre enteritídu

Na liečbu enteritídy podľa predpisu lieky treba brať do úvahy príčiny a mechanizmus vývoja ochorenia, povahu a závažnosť črevných prejavov a zmeny celkového stavu pacienta, ako aj vplyv sprievodné ochorenia. V tomto článku sa budeme zaoberať otázkou, aké lieky na enteritídu by mali byť.

Antibakteriálne lieky na enteritídu

Počas liečby ochorenia sa musia používať antibiotiká na enteritídu alebo sulfónamidy. Táto liečba sa navrhuje, keď je horný gastrointestinálny trakt infikovaný a spojený fokálne infekcie ako je tonzilitída, cystitída, pyelitída atď. Na enteritídu oxychinolínovej série je možné použiť sulfónamidy a lieky, ktoré majú antibakteriálnu a antiprotozoálnu aktivitu. Tí druhí to však majú vážne vedľajšie účinky a používajú sa zriedkavo, s veľkou opatrnosťou.

Tieto lieky na enteritídu sa môžu užívať iba krátke kurzy a pod prísnym dohľadom lekára. Patogénne huby v črevách (najmä s kandidózou) vyžadujú použitie Nystatinu a Levorinu. Keď sa kombinuje chronická enteritída s chronická cholecystitída Použitie Nikodinu poskytuje dobré výsledky. Tento liek na enteritídu má baktericídny, bakteriostatický a choleretický účinok).

Zásady výberu antibiotík na enteritídu

Nemalo by byť predpísané antibiotiká s enteritídou, schopnou vyprovokovať pseudomembranóznu kolitídu, ktorej vinníkom je najčastejšie linkomycín, ampicilín A klindamycín. Slávny zlý vplyv na črevnom epiteli sa pripisuje Monomycín A deriváty tetracyklínu (metcyklín, doxycyklín), ale nie je to také výrazné, aby sa odmietlo použitie týchto antibiotík na enteritídu. Levomycetin Zvyčajne sa predpisuje 0,5 g 4-krát denne. Je obdarený výraznou antibakteriálnou aktivitou. Len treba byť opatrný pri jeho opakovanom podávaní, pretože jeho inhibičný účinok na krvotvorbu sa stáva častejším.

Zriedkavo používaný, ale zaslúži si pozornosť ako antibakteriálny liek na enteritídu Polymyxín M, ktorý sa predpisuje perorálne v dávke 500 000 jednotiek 4-6 krát denne. Je to jedno z mála antibiotík, ktoré pôsobia na modrozelenú tyčinku hnisu.

So zvýšením podielu stafylokokov v črevnej flóre sa uchyľujú k Oxacilín(0,5 g 4-krát denne perorálne), Erytromycín A oleandomycín(0,25-0,5 g 4-krát denne). Rovnakým spôsobom je účinný aj liek na enteritídu rifampicín(0,15-0,3 g 3-krát denne perorálne), čo lekárom niekedy uniká z očí.

Antifungálne lieky na enteritídu

Vyžaduje si protozoálnu kolonizáciu čreva špecifická terapia. Pre giardiázu je predpísaný Trichopolum(0,25 g 2-3 krát denne po jedle počas 5-7 dní). Ak je v črevnom obsahu nadmerné množstvo kvasiniek a kvasiniek podobných plesní, uchýlite sa k Nystatin alebo Levorin(500 000 jednotiek 4-krát denne). Ten môže mať dráždivý účinok na črevá.

Bakteriálne prípravky po antibiotikách na enteritídu

Samozrejme, po užívaní antibiotík na enteritídu je potrebné obnoviť črevnú mikroflóru. Na tento účel sú predpísané bakteriálne prípravky:

bifidumbakterín,
bifikol,
kolibakterín,
laktobakterín.
Účinný je aj výživový doplnok Fervital.

Lieky na parenterálnu výživu pri enteritíde

Druhá základná zložka farmakologická liečba Enteritída sa lieči liekmi, ktoré pôsobia proti prejavom syndrómu poruchy trávenia. Medzi hlavné patria:

strata váhy,

trofické poruchy,

hypoproteinémia a edém,

polyhypovitaminóza,

anemizácia,

posuny elektrolytov.

S cieľom doplniť nedostatok bielkovín lieky sa používajú na enteritídu vo forme infúzie Minokrovina, Aminopeptid, Polyamín, Amikina, ale radšej Alvezin nový A Aminalon. Všetky tieto proteíny hydrolyzáty podáva sa intravenózne kvapkaním v priemere 400-500 ml (prijateľný je však do 1 litra) 2-3 krát týždenne po dobu asi 1 mesiaca. bohužiaľ, Nežiaduce reakcie lieky na enteritídu sa často odporúčajú na prerušenie tohto kurzu.

Na stimuláciu syntézy proteínov sa súčasne podáva intramuskulárne. Retabolil(1 ampulka 1 krát za 1-2 týždne) príp Fenobolin(1-2 ampulky 2,5% roztoku 1 krát za 7-10 dní).

Mnohí autori odporúčajú pri hypoproteinémii uchýliť sa k infúziám plazma, bielkovina A albumín. Treba však mať na pamäti, že tieto lieky zohrávajú pri enteritíde prevažne substitučnú úlohu, pretože pred zaradením do metabolizmu bielkovín sa musia dlhodobo odbúravať v krvi. Treba vziať do úvahy aj riziko prenosu vírusov hepatitídy B a non-A non-B vírusov plazmou.

Steroidné lieky na enteritídu

Nevyhnutný predpoklad pre vstrebávanie bielkovín a realizáciu účinku anabolické steroidy je dostatočný prísun tukov a sacharidov. Súčasne užívanie liekov z tejto skupiny na enteritídu pomáha obnoviť telesnú hmotnosť. Tieto záujmy sú splnené intravenóznym podaním Lipofundin alebo Intralipida rýchlosťou 1-2 g tuku na 1 kg telesnej hmotnosti, ako aj 20-25% roztok glukózy 300-500 ml, na základe dávky 0,5 g na 1 kg hmotnosti za 1 hodinu.

Pomocné lieky na enteritídu

Pri enteritíde sa používa množstvo ďalších liekov, ktoré možno klasifikovať ako pomocné. Ich účinnosť zostáva skromná, ale nemali by sa zanedbávať. Okrem antibiotík na enteritídu sa používajú pri liečbe čistiace klystíry, soľné laxatíva, spazmolytiká, adstringenty a ďalšie veľký rozsah lieky na enteritídu iných farmakologických skupín.

Detoxikačné činidlá pre enteritídu

S určitými výhradami možno medzi základné zaradiť aj lieky na enteritídu s adsorbčnou, adstringentnou a protizápalovou aktivitou. Dokonca Uhličitan vápenatý -„kráľ liekov proti hnačke“ – podľa vyjadrenia 3. Marzhatku (1967) je tu oveľa menej účinný ako pri syndróme dráždivého čreva. Napriek tomu, rovnako ako lieky na enteritídu bizmut, zvyčajne zahrnuté v komplexe medikamentózna terapia.

Nájde uplatnenie a Biela hlina, ale jeho protihnačkový účinok nie je výrazný. Ale niekedy hnačka klesá a niekedy sa zastaví užívaním liekov na enteritídu Cholestyramín od 1 čajová lyžička (3-4 g) 3-4 krát denne ako koktail s vodou. Účinok tohto lieku pri enteritíde sa vysvetľuje absorpciou dekonjugovaných baktérií žlčové kyselinyčo môže zhoršiť hnačku.

Pri liečbe enteritídy - od prvých hodín choroby je potrebné použiť Regidron alebo Citroglukosolan, ktoré dopĺňajú nedostatok nielen tekutín, ale aj minerálne soli. Samozrejme, musíte pamätať na adstringentné a adsorbentné lieky na enteritídu. Medzi nimi sú účinné Dermatol, Tanalbin a krieda.

Tablety proti hnačke na enteritídu

Je racionálne používať lieky, ktoré inhibujú vyprázdňovanie čreva iba v neprítomnosti atónie, ktorá sa vyskytuje v pokročilých prípadoch enteritídy. Liek "kód" ale je to výhodnejšie Imodium. Predpisuje sa samostatne aj v kombinácii s práškami "Viscalz." Dosiahnutý účinok liekov na enteritídu je však oveľa skromnejší ako na syndróm dráždivého čreva.

Podľa A.V. Frolkisa, S.V. Goranskaya (1982) v dávke najmenej 180 mg/deň Lifril stimuluje enzymatickú schopnosť tenkého čreva, má protihnačkové a analgetické účinky.

IN V poslednej dobe Nasledujúce lieky sa odporúčajú ako lieky proti hnačke pri enteritíde:

Nufeoxol
uhličitan lítny,
verapamil,
Nifedipín (Corinfar) resp. Cordafen, Fenigidin .

Na hodnotenie účinnosti týchto liekov proti enteritíde je však príliš skoro. Všetky majú ten či onen vplyv na poruchy trávenia v tenkom čreve.

V literatúre sú tiež náznaky protihnačkového účinku nesteroidných protizápalových liekov na enteritídu: amidopyrín, Kyselina acetylsalicylová a hlavne, medometacín. Sú účinnejšie pri vodnatej hnačke, kedy je vhodné uchýliť sa k nim.

Niekedy má pretrvávajúca hnačka obmedzujúci účinok. Salazopreparáty(Salazosulfapyridín, Salazopyridazín, Salazodimetoxín), zrejme kvôli ich zložke kyselina 5-aminosalicylová. Spôsob použitia týchto liekov na enteritídu bude uvedený neskôr.

A v neposlednom rade. Ak sú všetky opísané liečebné prístupy u niektorých pacientov nedostatočne účinné pozitívne výsledky dosiahnuté perorálnym podaním Prednizolón 20-40 mg/deň počas 1-1,5 mesiaca, po čom nasleduje postupné znižovanie dávky.

Vitamíny na enteritídu

Pri často sa rozvíjajúcej polyhypovitaminóze sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne. Vitamíny skupiny B, kyselina askorbová. Predpisujú to vnútri Kyselina listová 0,005 g denne a v prípade zhoršeného vstrebávania vápnika a rozvoja osteoporózy - alkoholový roztok Ergokalciferol alebo Videohall 3000 alebo viac ME.

Anémia s enteritídou je polyvalentnej povahy a je spôsobená nedostatkom bielkovín, železa, vitamínov, najmä Biz. V súlade s tým sa uchyľujú k parenterálnemu podávaniu železa, vitamínu Bi2 resp Oxykobalamín.

Na zlepšenie celkového stavu a odstránenie metabolické poruchy požadovaný substitučná liečba: vitamíny skupiny B 1 , IN 6 , IN 12 , S, RR.

V prípade nedostatku železa sa pri enteritíde predpisujú doplnky železa.

Maltofer,
Aktiferín,
Ferroplex,
Ferrocal,
Ferrogradumet,
Gemostimulín,
Ferrum-lek,
Ektofer.

Musia sa užívať v dlhých kúrach a pokračovať v liečbe aj po normalizácii hladín hemoglobínu.

Enzýmové lieky na enteritídu

Enzýmové prípravky na enteritídu väčšinou neprispievajú k účinku liečby výraznejšie. Pravdepodobne sa to dá zvýšiť ich príjmom veľké dávky- 6-8 tabliet 3-4 krát denne [Frolkis A.V., Garanskaya S.V., 1982]. V každom prípade by sa tieto lieky nemali pri enteritíde úplne zanedbávať. Vhodné na zlepšenie procesu trávenia

pankreatín,
Abomin,
Mezim-forte.

Na záver poznamenávame, že liečba enteritídy je náročná úloha. Nie vždy sa to podarí úspešne absolvovať ani s pomocou celého arzenálu. farmakologické účinky. Veľké množstvo liekov na enteritídu naznačuje absenciu skutočne účinných liekov lieky. Pesimizmus by však nemal byť prehnaný. U väčšiny pacientov je možné dosiahnuť remisiu a relatívne priaznivý priebeh choroby.

Tráviaci systém má dlhú a rôznorodú štruktúru. Ľudia konzumujú jedlo denne. Musí stráviť, vzdať sa jej užitočné prvky a zvyšky zhasnú. Telo si nenecháva jedlo pre seba, nevytvára si zásoby, pretože potrebuje denne nové zásoby. A tak celý môj život. Nie je prekvapujúce, že každý aspoň raz v živote trpel nejakým druhom gastrointestinálneho ochorenia.

Čo je enteritída?

Čo je enteritída? Toto slovo označuje ochorenie, keď dôjde k zápalu sliznice tenké črevo, čo sa prejavuje hlavným príznakom – hnačkou. Každý človek aspoň raz trpel touto chorobou. Objavuje sa ako v detstve, tak aj v akomkoľvek inom veku. Niektorí ľudia ju však neliečia, čo vyvoláva zdĺhavý priebeh ochorenia.

Typy enteritídy

Enteritída má mnoho typov prejavov

Podľa foriem prúdenia:

Akútne – ak sa ochorenie lieči, dochádza k rýchlemu uzdraveniu.
Chronická - je sekundárne ochorenie, vedie k atrofii sliznice a jej úplnej dysfunkcii

Typy sú rozdelené podľa umiestnenia:

Duodenitída je poškodenie dvanástnika.
Ileitída je poškodenie ilea.
Jejunitída je poškodenie jejuna.
Celková enteritída.

Postihnutie iných častí gastrointestinálneho traktu:

Gastroenteritída je zápal tenkého čreva spolu so žalúdkom.
- zápal tenkého čreva spolu s hrubým črevom (kolitída).
Gastroenterokolitída je zápal tenkého čreva spolu s hrubým črevom a žalúdkom.
Izolovaná enteritída.

Podľa vývojového mechanizmu:

Primárny;
Sekundárne.

Z vývojových dôvodov:

Podľa procesu vývoja:

Atrofické s celkovými alebo fokálnymi zmenami.
Neatrofické.

Podľa závažnosti ochorenia:

Jednoduché.
Stredne ťažké.
Ťažké s komplikáciami alebo bez nich.

Podľa štádií chronickej enteritídy:

Exacerbácia;
Neúplná remisia.
Úplná remisia.

Príčiny

Príčinou enteritídy je buď objavenie sa patológií priamo v tenkom čreve (čo robí ochorenie primárnym), alebo iné ochorenie, ktoré spôsobilo komplikácie (čo robí enteritídu sekundárnym ochorením).

Príčiny akútnej enteritídy sú tieto faktory:

Infekcia baktériami alebo vírusmi.
Poškodenie z alergickej reakcie na potraviny alebo lieky.
Podráždenie alkoholom.
Otrava z potravinových jedov.
Vystavenie chemikáliám a škodlivým látkam.
Nadmerné jedenie korenistých, mastných a iných jedál.

Príčiny chronickej enteritídy sú tieto faktory:

Infekcia červami.
Vystavenie nikotínu alebo alkoholu.
Nadmerné jedenie hrubých, mastných, korenené jedlá.
Giardiáza.
Autoimunitné ochorenia.
Intoxikácia chemikáliami, ťažkými látkami, vystavenie žiareniu.
Prejedanie sa.
Dedičné patológie a predispozícia.
Účinky určitých liekov.
Po operácii čriev.

Ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú enteritídu, sú:

Poranenia a operácie brucha.
Sedavý obraz.
Poruchy krvného obehu.
Ochorenia obličiek.
Hroty.
Ochorenia pečene: cholangitída, hepatitída atď.
Pankreatitída.

Symptómy a príznaky enteritídy sliznice tenkého čreva

Začnime sa pozrieť na príznaky a príznaky enteritídy sliznice tenkého čreva so všeobecným obrazom:

Porucha stolice, keď nutkanie na stolicu nastáva bezprostredne po jedle. Stolica sa stáva kašovitá, tekutá, hlienovitá, s kúskami nestrávenej potravy. Všetko je sprevádzané zrýchleným tepom, chvením rúk a zníženým krvným tlakom.
Nadúvanie (plynatosť) a škvŕkanie v žalúdku. Pri plynatosti sa objavuje bolesť v celom bruchu, ktorá zmizne po emisii plynov.
Bolesť brucha, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku jedenia.
Zvracať.
Pravidelné zvyšovanie teploty.
Anorézia.
Strata svalového tonusu a sily.
Vyskytuje sa intolerancia laktózy.
Nízka hladina cukru v krvi.
Rozvíja sa osteoporóza, objavujú sa kŕče a bolesti svalov končatín, trupu a tváre.
Znížená chuť do jedla.
Lámavé vlasy a nechty, suchá pokožka.
Znížená pamäť, ospalosť, únava, chlad v končatinách a plazenie (ako pri endarteritíde), krvácanie ďasien, mravčenie jazyka.
slabosť, časté močenie, bledá koža.
Znížené libido. U mužov sa ejakulácia zrýchľuje a močenie sa stáva častejšie. U žien je narušený menštruačný cyklus a vzniká neplodnosť.

Zvážte príznaky enteritídy podľa foriem jej priebehu:

Hnačka.
Zvracať.
Bolesť.
Dunenie a nadúvanie.
Vysoká teplota až 39ºС.
malátnosť.
Potiahnutý jazyk.
Bolesť v hlave.
Príznaky dehydratácie: anorexia, suchý jazyk, kŕče.
Šok, kóma.

Chronická – prejavuje sa mierne a trvá mesiace:

Mierna bolesť.
Hnačka po jedle.
Stolica je častá, vodnatá, žltá s nestrávenou potravou.
Dunenie a nadúvanie.
Nepohodlie počas defekácie, zníženie krvného tlaku.
Rozvoj osteoporózy a anémie.
Potiahnutý jazyk s odtlačkami zubov.
Hypovitaminóza.
Dystrofia tela.

Enteritída u dieťaťa

U dieťaťa sa môže vyvinúť enteritída v dôsledku otravy jedlom alebo infekcie jedlom. Keďže deti si často dávajú predmety a špinavé veci do úst, infekcia postihuje buď tenké črevo alebo žalúdok spolu s črevami.

Enteritída u dospelých

U dospelých sa enteritída často vyvíja s paralelným zápalom priľahlých častí gastrointestinálneho traktu. U mužov sa často spája s zlé návyky, práca v nebezpečných odvetviach a nesprávny jedálny lístok. U žien sa vyskytuje v dôsledku otravy, ako aj neustálej diéty, ktorá stenčuje sliznicu gastrointestinálneho traktu.

Diagnostika

Diagnóza enteritídy začína identifikáciou symptómov, ktoré pacienta obťažujú, a všeobecné vyšetrenie, ktorým gastroenterológ identifikuje charakteristické znaky ochorenia. Okrem toho sa vykonávajú testy a postupy na objasnenie diagnózy:

Röntgenové vyšetrenie pomocou suspenzie bária.
Coprogram (vyšetrenie stolice).
Rozbor krvi.
Endoskopia.
Ultrazvuk pečene a pankreasu.
Vylúčenie tyreotoxikózy, ulceróznej kolitídy, Addisonovej choroby.
Virologický výskum.

Liečba

Liečba enteritídy prebieha v dvoch smeroch: odstránenie základnej príčiny a symptómov. Väčšinou sú pacienti hospitalizovaní s cieľom sledovať vývoj ochorenia pod vplyvom určitých manipulácií.

Ako prvú pomoc vezmite jeden z adsorbentov:

Smecta.
Aktívne uhlie.
Attapulgit.
Bilignin.
Polyphepan.

Ako liečiť enteritídu? Gastroenterológ predpisuje niekoľko liekov:

Antibiotiká.
Roztok chloridu sodného a glukózy.
Reopoliglyukin, hemodez.
Enzýmové prípravky.
Absorbujúce lieky: smecta, congee enterosgel.
Vitamíny.
Norfloxacín, Ofloxacín, Ciprofloxacín, Ceftriaxón.
Loperamid a Imodium na úpravu črevnej motility.
Adstringenty.
Probiotiká a biologické produkty: laktobakterín, bifidobakterin, narín.
Metronidazol na giardiázu.
Albendazol, Mebendazol a Vermox na askariózu.
Espumisan.
Z ľudových prostriedkov: odvar z kôprových semien, kvetov harmančeka, oddenky kalamusu, valeriána, oregano.
Spazmolytiká.

Diéta

Pri liečbe enteritídy sa kladie veľký dôraz na diétu, ktorú pacient dodržiava doma a počas ústavnej liečby:

Pite čo najviac tekutín, pretože dochádza k dehydratácii. Toto sa vykonáva každých 15 minút v malých porciách.
Odmietnutie tuhej stravy, mliečnych výrobkov, čerstvá zelenina a ovocie, pečivo, džúsy, sóda a studené nápoje, silné bujóny, fazuľa, alkohol.
Prejdite na pečené zemiaky, polievky, varenú zeleninu a ovocie, biela ryža, chlieb, varené alebo dusené ryby a mäso, želé, ovsené vločky, nízkotučný tvaroh, vajcia namäkko.
Príjem potravy sa vyskytuje v malých porciách až 5-krát denne.
Akékoľvek jedlá by mali byť pyré a varené.
Vyhýbajte sa korenistým a tučným jedlám.

Predpoveď života

Ako dlho žijú pacienti s enteritídou? Ak sa ochorenie lieči, životná prognóza pacienta je priaznivá. Choroba nezabíja, pokiaľ pacient neodmietne liečbu alebo choroba nie je liečená zle. IN v tomto prípade hovoríme o o atrofii sliznice a úplné odmietnutie tenké črevo z tráviaceho procesu. To vedie k smrti.

Ďalšie komplikácie sú:

Cievna nedostatočnosť.
Črevná nekróza.
Črevné krvácanie.
Perforácia.
Poškodenie pečene, obličiek, srdca atď.

Enteritída je ochorenie, ktoré je charakterizované zápalovým procesom v tenkom čreve, v ktorejkoľvek jeho časti alebo na všetkých miestach. Enteritída sa najčastejšie zistí u detí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých.

Toto ochorenie u väčšiny ľudí dobre reaguje na liečbu, len je dôležité včas diagnostikovať enteritídu a kontaktovať špecializovaného špecialistu, aby vám v konkrétnom prípade povedal, ako liečiť chorobu.

Enteritída môže byť diagnostikovaná ako samostatná patológia, ale najčastejšie sa u dospelých vyskytuje popri iných ochoreniach, a preto sa rozlišuje:

gastroenteritída - zápal žalúdka a tenkého čreva;
gastroenterokolitída - navyše sa zapáli hrubé črevo (to znamená, že je postihnutý celý črevný trakt);
enterokolitída - zápalom sú postihnuté len hrubé a tenké črevo.

Video

Jednou z hlavných príčin zápchy a hnačky je použitie rôzne lieky . Ak chcete zlepšiť funkciu čriev po užití liekov, musíte to urobiť každý deň. piť jednoduchý liek ...

Klasifikácia enteritídy

Pre časť tenkého čreva, ktorá prešla zápalom:

duodenitída (dvanástnik);
jejunitída (jejunum);
ileitída (ileum).

Podľa povahy priebehu môže byť enteritída:

akútna – častejšie pozorovaná u detí ako u dospelých, charakterizovaná rýchlym vývojom a živým klinickým obrazom;
chronická - diagnostikuje sa hlavne u dospelých a dosť neskoro kvôli chronický priebeh a vymazané symptómy, čo komplikuje liečbu enteritídy.

V dôsledku výskytu enteritídy:

V závislosti od typu enteritídy bude pre každú skupinu predpísaný priebeh liečby ochorenia, aby sa urýchlil proces hojenia a znížila sa pravdepodobnosť opakovaného zápalu čriev.

Príčiny zápalu čriev

Akútna enteritída sa môže vyskytnúť u človeka z nasledujúcich dôvodov:

vstup do tela vírusov alebo baktérií, ktoré aktívne kolonizujú črevá;
Zneužívanie alkoholu;
závislosť od fajčenia;
otravy toxínmi a priemyselnými jedmi;
chirurgická intervencia na črevách;
vplyv žiarenia vo vysokých dávkach;
jesť mastné a korenené jedlá vo veľkých množstvách dlho.

Chronická enteritída Má nasledujúce dôvody výskyt:

závislosť od alkoholu;
dlhodobá liečba lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú črevnú mikroflóru a jej výkonnosť;
nedodržiavanie diéty a výživy, uprednostňovanie rýchleho občerstvenia a prihrievaného rýchleho občerstvenia;
črevná infekcia červami alebo prvokmi;
autoimunitné ochorenia;
poranenia čriev;
dlhodobé účinky nadmerných dávok žiarenia;
nedostatočná produkcia enzýmov v tele;
črevná dysbióza;
častá zápcha, ktorá vedie k stagnácii výkalov. Najmä tie, ktoré sú spôsobené nádorom tenkého čreva a potom dochádza k upchatiu v tomto úseku a dlho neustupuje, čo umožňuje hromadenie výkalov a uvoľňovanie toxínov.

Na liečbu enteritídy je dôležité zistiť príčinu zápalu, aby sa zastavil účinok dráždivý faktor(inak budú všetky lieky zbytočné), a tiež nasmerovať všetko úsilie na odstránenie zápalu a normalizáciu narušených funkcií čriev.

Symptómy

Akútna a chronická enteritída sa prejavuje rôznymi spôsobmi, čo lekárovi umožní nielen určiť typ črevného ochorenia, ale aj správne diagnostikovať v čo najkratšom čase.

Pri akútnej enteritíde má pacient nasledujúce príznaky:

akútna bolesť brucha, ktorá je často lokalizovaná v blízkosti pupka;
ťažké rozrušenie stolice, vyjadrené hnačkou (až 10-krát denne);
tvorba plynu a plynatosť;
ťažká nevoľnosť;
bolesť hlavy;
dehydratácia, ktorá sa prejavuje suchou pokožkou a sliznicami, bielou farbou kože a smädom;
v dôsledku dehydratácie sa môžu vyskytnúť kŕče;
náhly nárast teploty (at vírusová infekcia môže dosiahnuť 39 stupňov);
úbytok hmotnosti spôsobený poklesom resp úplná absencia chuť do jedla.

Pri chronickej enteritíde má pacient ďalšie príznaky ochorenia:

dotieravá bolesť v strede brucha, ktorá sa zintenzívňuje a potom ustupuje;
po jedle sa objaví hnačka, v stolici sa nachádzajú nestrávené zvyšky potravy;
výkon klesá a únava stúpa;
vzniká dysbióza, ktorá môže postihnúť iné časti čreva;
nadúvanie a tvorba plynu sú neustále prítomné u pacienta;
viditeľné na jazyku biely povlak, v priebehu času sa na stranách objavia stopy zubov;
vypadávanie vlasov a lámavosť, štiepenie nechtov sú spôsobené zlým vstrebávaním vitamínov z poškodeného čreva;
strata hmotnosti, ktorá môže viesť k dystrofii.

Komplikácie

Jednoduchá enteritída môže viesť k nie najpríjemnejším následkom pre ľudské telo, a to:

zápal sa prenáša do susedných častí čreva, čo narúša celé fungovanie gastrointestinálneho traktu;
zapálená sliznica sa stáva tenšou a ľahko sa zraní, čo môže viesť k vnútornému krvácaniu;
pri enteritíde je tiež možná intestinálna perforácia;
dehydratácia pri dlhšej absencii liečby môže viesť k smrti (pri šigelóze pacienti nezomrú na samotnú chorobu, ale na nedostatok vody v tkanivách a orgánoch);
nekrotizácia časti čreva.

Diagnostika

Na diagnostiku enteritídy a identifikáciu zapálenej oblasti čreva lekár urobí nasledovné:

palpácia a perkusie brucha;
zhromažďovanie anamnézy o živote a všeobecnom zdraví pacienta;
sondové vyšetrenie čreva (je možná kapsulová endoskopia);
kontrastné röntgenové vyšetrenie čreva;
krvné testy (všeobecné a biochemické) a stolica (všeobecné a bakteriologické);
Ultrazvuk pankreasu a pečene a najlepšie zo všetkých orgánov brušná dutina aby skontrolovali, či neboli postihnutí chorobou.

Liečba

Akútna a chronická enteritída sa lieči približne rovnako, len v druhom prípade bude priebeh liečby dlhší a drahší.

Hlavné opatrenia pri liečbe enteritídy sú:

lieková terapia;
diétna terapia;
ľudové prostriedky.

Medikamentózna terapia

Lieky pomáhajú v určitých prípadoch zbaviť sa príčiny enteritídy a tiež pomáhajú obnoviť normálne fungovanie čriev.

Diéta pre enteritídu by mala byť jemná, Najlepšie je použiť tabuľku č.4, pacient potrebuje jesť 5 krát denne v porciách 200-300 gramov. Budete sa musieť vzdať mnohých potravín a namiesto toho ich začať konzumovať diétne jedlo:

Strava pacienta musí byť vyvážená a obsahovať potrebné vitamíny a minerály, ak takýto režim nie je možný, potom by sa do stravy mali pridávať komplexy vitamínov;

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky môžu pomôcť črevám zotaviť sa, ale predtým by ste sa mali poradiť s lekárom, či nepoškodia telo.

Dobré pre enteritídu:

odvar z harmančeka (jedna polievková lyžica pred jedlom);
plantajnová šťava;
tinktúra šišiek (zalejte ich vriacou vodou a nechajte pár minút pôsobiť).

Liečba enteritídy je vždy úspešná, ak sú dodržané všetky odporúčania lekára. Ľudia s chronickou enteritídou si musia pamätať, že prevencia chorôb je hlavnou vecou pri uzdravovaní a predchádzaní relapsu, a preto by mala byť aktívny obrázokživot a sledujte svoju stravu a denný režim a potom nevznikne žiadna choroba.

Video

Enterit je skupina zápalové ochorenia tenké črevo.

Chronická enteritída- ochorenie tenkého čreva charakterizované porušením jeho funkcií (trávenie a vstrebávanie) na pozadí dystrofických a regeneračných (regeneračných) zmien, kulminujúce rozvojom zápalu, atrofie a sklerózy sliznice tenkého čreva .

Akútna enteritída - infekčné choroby, ktoré sa v dôsledku toho často vyvíjajú otrava jedlom a klinicky sa prejavujú gastroenteritídou s príznakmi celkovej intoxikácie, horúčkou a silnou hnačkou. Pôvodcovia akútnej gastroenteritídy: salmonela, skupina tyfoparatýfusu, vibrio cholera.

Chronická enteritída je ochorenie s viacerými príčinami.

Ochorenie môže byť spôsobené:

Akútny zápalový proces

Buďte predovšetkým chronická.

Zvažuje sa primárny faktor- Yersinia, Helicobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, rotavírusy, prvoky a helminty. Nemenej dôležité pri rozvoji chronickej enteritídy sú nutričné faktory: prejedanie sa, suché jedlo, prevládajúca konzumácia uhľohydrátov, zneužívanie korenín, potravinová alergia. K vzniku enteritídy prispievajú aj niektoré lieky – salicyláty, indometacín, kortikosteroidy, imunosupresíva, cytostatiká, antibiotiká pri dlhodobom užívaní.

Enteritída často sprevádza difúzne ochorenia spojivové tkanivo, tuberkulóza, chronická pankreatitída, cirhóza pečene, chronická zlyhanie obličiek. Funkčné a štrukturálne zmeny Sliznici tenkého čreva podporujú vrodené a získané metabolické ochorenia, dysfunkcia tráviacich žliaz a imunologická homeostáza, zmeny črevnej motility, poruchy mikrocirkulácie.

Zmeny v črevnej mikroflóre na pozadí zníženia lokálnej a všeobecnej imunity majú veľký význam v mechanizme rozvoja enteritídy. Zmeny imunitného stavu - znížené hladiny sekrečný imunoglobulín A zvýšenie hladiny IgE, zníženie reakcie blastickej transformácie lymfocytov, inhibícia reakcie migrácie leukocytov vedie ku kolonizácii tenkého čreva oportúnnou mikroflórou (Escherichia, enterokoky, stafylokoky), zníženie v ukazovateľoch normálnej anaeróbnej flóry (črevné mikróby žijúce v podmienkach bez kyslíka).

Zvyšuje sa bakteriálna kolonizácia tenkého čreva črevná sekrécia epitelové bunky (epiteliálne bunky), čo vedie k zvýšenej črevnej permeabilite a v konečnom dôsledku k poruchám vody a elektrolytov. Pod vplyvom mikrobiálnej flóry je narušená enterohepatálna cirkulácia žlče. Pod vplyvom metabolických porúch vitamínov rozpustných v tukoch sa obsah mikroelementov v krvi znižuje.

Dlhodobá dysbióza podporuje senzibilizáciu (zvýšenú citlivosť) na mikrobiálne a potravinové antigény a spôsobuje imunologický zápal sliznice. Zvýšená priepustnosť slizničnej bariéry je sprevádzaná resorpciou (absorpciou) neštiepených proteínových makromolekúl, ktoré nadobúdajú vlastnosti alergénov spôsobujú biologické uvoľňovanie; účinných látok(histamín, serotonín, prostaglandíny), zmena funkcie enterocytov a inhibícia aktivity štiepenia uhľohydrátov (laktáza, potom maltáza a sacharáza).

O dystrofické zmeny epitelových buniek (epiteliálnych buniek), syntéza enzýmov a ich sorpcia (sedimentácia) na membránach epitelových buniek klesá, čo spôsobuje poruchy ako v membráne, tak aj v trávenie dutiny, ktorý sa stáva základom malabsorpčného syndrómu. Rozvíjajú sa poruchy metabolizmu lipidov (tukov), spojené so znížením absorpcie tukov, ich stratou vo výkaloch a zmenami v črevnej fáze enterogénnej cirkulácie žlče.

Zhoršený metabolizmus žlče vedie k narušeniu metabolizmu lipidov, mení sa štruktúra a funkcia bunkových membrán, je narušená syntéza steroidov (hormónov) a funkcie. Endokrinné žľazy. Morfologicky sa chronická enteritída prejavuje zápalovými a dysregeneračnými zmenami na sliznici tenkého čreva, atrofiou a sklerózou.

SYMPTÓMY

Fázy enteritídy sú exacerbácia a zlepšenie.

Komplikácie: solaritída (zápal solárneho plexu), nešpecifická mesadenitída (zápal medzičrevných lymfatických uzlín). Klinika pozostáva zo všeobecnej a lokálne prejavy. Lokálny enterický syndróm je spojený s porušením procesov parietálneho (membránového) trávenia a trávenia dutiny (maldigescia).

Všeobecný enterický syndróm je spojený s malabsorpciou, ktorá vedie k poruchám všetkých typov metabolizmu. Pri lokálnom enterickom (tenkom čreve) syndróme sa pacienti sťažujú na plynatosť, bolesti v strednej časti brucha, hlavne v oblasti pupka, nadúvanie v tvare čiapky, hlasné dunenie, hnačky, zápchu, prípadne ich striedanie.

Pri palpácii sa zistí bolesť v mezogastrium, vľavo a nad pupkom ( pozitívny príznak Porges), striekajúci hluk v oblasti slepého čreva (Obraztsovov príznak). Stolica má ílovitý vzhľad a vyznačuje sa polyfekálnou hmotou (zvýšené množstvo stolice). V stolici nie sú žiadne patologické zmeny (krv, hnis). Črevné prejavy najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách vo výške črevnej fázy trávenia. Na pozadí pocitu plnosti brucha sa často objavujú záchvaty palpitácií, bolesti v oblasti srdca a bolesti hlavy.

Celkový enterický syndróm sa prejavuje metabolickými poruchami, predovšetkým metabolizmom bielkovín, ktorý je sprevádzaný stratou telesnej hmotnosti. Zmeny metabolizmus uhľohydrátov menej výrazné (nadúvanie, škvŕkanie v bruchu, zvýšená hnačka pri užívaní mliečnych výrobkov). Zmeny v metabolizme lipidov sú spojené s poruchou metabolizmu vitamínov rozpustných v tukoch.

Špecifické príznaky nedostatku vápnika: pozitívny príznak navíjania svalov, kŕče, periodické zlomeniny kostí, osteoporóza; opuch tváre, pier, glositída, zvýšená excitabilita, zlý spánok. Poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy sa klinicky prejavujú celkovou slabosťou, fyzickou nečinnosťou, svalová hypotónia, nevoľnosť, vracanie, zmeny v centrálnom nervovom systéme.

Pri miernych formách chronickej enteritídy prevládajú črevné symptómy. Kombinácia lokálnych a celkových metabolických porúch v stredne ťažkej forme a v ťažkej forme dominujú výrazné metabolické poruchy s často nezvratnými zmenami vo funkcii vnútorných orgánov.

Symptómy polyhypovitaminózy zahŕňajú krvácanie ďasien, krvácanie z nosa, modriny (nedostatok vitamínu C); sprevádzaná bledosťou kože, zápalom jazyka, podráždenosťou, chud videnie za šera, suchá koža a sliznice - nedostatok vitamínov A, D, E, K, ospalosť, nechutenstvo, dermatitída, zhoršený priechod potravy - nedostatok vitamínov B.

Pri ťažkých formách chronickej enteritídy sú príznaky endokrinnej dysfunkcie, hypokorticizmu (znížená funkcia kôry nadobličiek - arteriálna hypotenzia- nízky krvný tlak, arytmia, pigmentácia kože).

V prípade porušení metabolické procesy Vzniká nešpecifická reaktívna hepatitída - pocit ťažkosti v pravom hypochondriu, dochádza k poruchám metabolizmu pigmentov, miernemu zväčšeniu pečene.

DIAGNOSTIKA

Vykonáva sa všeobecný krvný test. Odhaľuje mikro- a makrocytárnu anémiu. Zvýšenie ESR, v závažných prípadoch - lymfo- a eozinopénia.

O skatologický výskum zisťuje sa steatorea, najmä v dôsledku mastné kyseliny a mydlá (črevný typ steatorey), denná hmotnosť výkaly sa výrazne zvyšujú - viac ako 500-1000 g.

Bakteriologické vyšetrenie stolice odhaľuje dysbakteriózu rôznej miere. Pri chronickej enteritíde sa tenké črevo osídľuje mikroorganizmami z distálnych častí čreva, povaha mikroflóry v ňom pripomína mikroflóru v hrubom čreve, v ťažkých prípadoch vzniká bakteriémia s následnou infekciou žlčových a močových ciest.

V prípade chronickej enteritídy je testovanie na infekciu HIV povinné. IN biochemická analýza krv: hypoproteinémia, hypoalbuminémia, hypokalciémia, znížená hladina horčíka, znížená hladina draslíka a sodíka. Môže sa zvýšiť aktivita transamináz, môže sa objaviť hyperbilirubinémia, môže sa znížiť hladina cholesterolu a fosfolipidov.

Funkčné metódy výskumu umožňujú posúdiť stupeň enterálnej insuficiencie: zmeny v rýchlosti absorpcie sacharidov podľa testu B-xylózy. Test laktázovej záťaže odhaľuje „plochú“ krivku.

Objasňuje motorickú funkciu tenkého čreva, odľahčuje sliznicu - Röntgenové vyšetrenie. Pri ľahkých formách ochorenia sa pozorujú dystonické a dyskinetické zmeny v podobe spomalenia alebo zrýchlenia prechodu suspenzie síranu bárnatého tenkým črevom, reliéf sliznice si zachováva perovitú štruktúru; pri stredne ťažkej forme okrem zhoršenej motoriky dochádza k zmenám reliéfu sliznice v podobe nerovnomerného zhrubnutia, deformácie a hladkosti záhybov.

Ťažká forma chronickej enteritídy je charakterizovaná akumuláciou tekutín a plynov v tenkom čreve. Zisťuje sa osteoporóza. Gastroduodenoskopia odhaľuje príznaky atrofickej gastritídy a duodenitídy, intestinoskopia - dystrofické, disregeneračné a atrofické zmeny na sliznici, jej zápalová infiltrácia.

Endoskopia umožňuje odlíšiť chronickú enteritídu od iných ochorení tenkého čreva, aby sa objasnila prevalencia a závažnosť procesu.

Na chronickú enteritídu odlišná diagnóza vykonávané s celiakálnou enteropatiou, Crohnovou chorobou, Whippleovou chorobou, črevnou amyloidózou, divertikulárnou chorobou, lymfómom, nádormi tenkého čreva. Spoločné pre všetky tieto podmienky sú klinické príznaky poruchy trávenia, absorpcia a dysbakterióza.

Konečnú diagnózu potvrdí morfologické vyšetrenie sliznice tenkého čreva. Základ diagnostiky je inštrumentálny a špecifický diagnostické testy.

V liečbe sú dôležité prostriedky, ktoré ovplyvňujú etologické faktory, patogenetické mechanizmy, ako aj lokálne a celkové symptómy ochorenia. Pri liečbe chronickej enteritídy je hlavnou vecou integrovaný prístup.

Základom liečby je diéta. Pomáha znižovať vysoké osmotický tlak v črevách, znižuje sekréciu, normalizuje prechod črevného obsahu. Počas obdobia exacerbácie je predpísaná tabuľka č. 4 a 4a; po 4-5 dňoch je pacient preložený do plnohodnotného bohaté na bielkoviny a potraviny vyvážené na tuky a sacharidy, vylúčte potraviny obsahujúce hrubú rastlinnú vlákninu (surová zelenina, ovocie, ražný chlieb, orechy).

Maslové cesto, konzervy, korenie, korenené jedlá, Plnotučné mlieko, pivo, kvas, sýtené a alkoholické nápoje, obmedziť soľ. Počas exacerbácie sa odporúčajú polievky vyrobené zo slizových odvarov obilnín v slabom mäsovom vývare, pyré alebo dobre uvarené kaše z ryže, ovsených vločiek, perličkového jačmeňa, pohánky vo vode s prídavkom malého množstva maslo, varená zelenina, nízkotučné odrody mäso, ryby, vajcia namäkko, parné omelety, syr, nízkotučný tvaroh, kyslé mlieko, sušené biely chlieb, ovocné želé, peny, želé, kompóty, pečené jablká, čučoriedka, čierne ríbezle, dule, hruškové šťavy, marshmallows, marmeláda, marshmallow, kyslý džem. Jedlá by mali byť malé, až 5-6 krát denne. Tabuľka č. 46 je predpísaná na 4–6 týždňov, kým sa stolica úplne neznormalizuje. Túto diétu je možné dodržiavať dlhodobo.

Počas obdobia remisie sa do stravy pridáva určitá zelenina a ovocie až do 100 - 200 g denne. Môžete jesť aj šalát, zrelé paradajky bez šupky, mäkké hrušky, sladké jablká, pomaranče, mandarínky, maliny, jahody. Jedlo by malo byť varené alebo dusené.

Berúc do úvahy údaje z analýzy stolice na dysbakteriózu, vykonáva sa etiotropná liečba.

Pri dysbióze 2. až 4. stupňa sa odporúčajú lieky antibakteriálne pôsobenie: metronidazol (0,5 g 3-krát denne), klindamycín (0,5 g 4-krát denne), cefalexín (0,5 g 2-krát denne), biseptol (0,48 g 2-krát denne), sulgín (1 g 3–4 krát denne), furazolidón (0,1 g 4-krát denne). Antibakteriálna terapia trvá 8-10 dní. Detekcia patogénnych húb vyžaduje podávanie nystatínu 5000 jednotiek 3-4 krát denne počas 10-14 dní. Ak sa počas kultivácie stolice izolujú kamillobaktérie, predpisujú sa erytromycín, gentamicín, tetracyklín a klaritromycín.

Už po použití antibakteriálne lieky predpisujú sa eubiotiká - bifidumbacterin alebo biificol 3x denne 5 dávok 30 minút pred jedlom, koli-bakterín alebo laktobakterín 3x denne pred jedlom 3x denne hilak-forte 40 kvapiek 3x denne pred jedlom, ktoré sa rozpustia v malom množstvo tekutiny. Liečba bakteriálnymi prípravkami je dlhodobá – každý rok 3 kúry po 3 mesiacoch.

Pri stafylokokovej dysbakterióze sa predpisuje antistafylokokový bakteriofág, 20 ml 3-krát denne počas 15–20 dní na proteusovú dysbakteriózu, bakteriofág coli-proteus sa predpisuje perorálne, 20 ml 3-krát denne, priebeh liečby je 2–3 týždne; Ako liek proti hnačke symptomatické prostriedky Imodium (loperamid) je predpísaný, 1 kapsula 2-3 krát denne pred jedlom po dobu 3-5 dní.

V tomto prípade sa používajú odvary a infúzie šišiek z jelše, dubová kôra, šupky z granátového jablka, podzemky paliny, kvety ľubovníka bodkovaného, šťavel, skorocel, šalvia, koreň ibišteka, listy čiernych ríbezlí, plody čerešne a čučoriedky.

Na zlepšenie procesu trávenia sa odporúča používať enzýmové činidlá: pankreatín, panzinorm forte, festal, digestal, pankurmen, mezim forte, trienzým, ktorých dávky sa vyberajú individuálne (od 1 tablety 3-krát denne po 3-4 tablety 4-krát denne) a ktoré sa predpisujú bezprostredne pred jedlom alebo počas jedla počas 2–3 mesiacov, prípadne dlhšie.

Na normalizáciu trávenia dutín sú predpísané choleretiká: lyobil, allohol, cholenzým, berberín vo všeobecne akceptovaných dávkach. Použitie soľných laxatív pri chronickej enteritíde je kontraindikované. Pri silnej plynatosti sú predpísané karminatívy: infúzie a odvar z kvetov harmančeka, listov mäty, koreňa valeriány lekárskej, kôprových semien, petržlenu, rasce, odnoží kalamusu, bylín oregana, centaury.

Pri súčasnom postihnutí tenkého a hrubého čreva sú predpísané mikroklystíry s protargolom, balzam Shestakovsky, rybí olej, antipyrín, harmanček a odvar z eukalyptu. K transduodenálnym a rektálnym výplachom čriev sa pristupuje opatrne, aby sa predišlo zvýšenej bolesti brucha a hnačke.

Vitamínoterapia sa vykonáva 4-5 týždňov; indikované na steatoreu parenterálne podávanie vitamín B12 v kombinácii s vitamíny rozpustné v tukoch. V prípade závažného nedostatku bielkovín sa predpisujú aminokyseliny a proteínové prípravky spolu s bielkovinovou diétou, anabolické hormóny a tukové zmesi. Použitie steroidov je indikované iba v prípadoch výrazného nedostatku bielkovín alebo nedostatočnosti nadobličiek. Predpísané sú aj pri alergických prejavoch.

Korekcia nerovnováhy vody a elektrolytov je povinná intravenózne podanie soľné roztoky. Pri anémii s nedostatkom železa sú predpísané doplnky železa, ale treba pamätať na vývoj dyspepsie a riedka stolica. Doplnky železa sa užívajú dlhodobo - 3–6 mesiacov. S eozinofilnou alergickou enteritídou na pozadí črevných helmintov, s jedlom a alergie na lieky používajú sa antihistaminiká.

Pri chronickej enteritíde by sa pri absencii hnačky mala predpísať minerálna voda. Odporúčame nízkomineralizované vody: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Essentuki“, „Izhevskaya“, „Narzan“, teplé, bez plynu, nie viac ako 1/4 pohára na recepciu. Čas prijatia minerálka záleží na sekrečnú funkciužalúdok: so zníženou sekréciou 15–20 minút, s normálnou sekréciou 40–45 minút, so zvýšenou sekréciou 1,5 hodiny pred jedlom.

Nepriaznivými príznakmi sú kontinuálne recidivujúci priebeh ochorenia, náhla výrazná strata hmotnosti, anémia, syndróm endokrinných porúch a infekcia HIV. Vo väčšine prípadov je prognóza pre život a schopnosť pracovať priaznivá.

Enteritída označuje skupinu ochorení tenkého čreva zápalovej povahy, ktoré sú takmer vždy sprevádzané poruchami jeho fungovania a patologickými zmenami na sliznici čreva. Zápalový proces je vyvolaný patogénnymi baktériami, ktoré vstupujú do čreva zvonku, prvokmi a tiež „vďaka“ helmintickej invázii.

Enteritídy môžu byť rôzneho charakteru, ale podľa charakteru priebehu sa konvenčne delia na akútne a chronické. Chronická forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej liečby akútnej enteritídy.

Akútna enteritída je charakterizovaná rýchlym priebehom, príznaky sú veľmi výrazné, ale s chronické príznaky zvyčajne „lubrikovaný“, niekedy dochádza k exacerbácii stavu.

Malé deti sú náchylnejšie na zápal tenkého čreva, hoci enteritída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Chronická forma je typická pre dospelých pacientov.

Akútna forma je takmer vždy sprevádzaná gastritídou (zápal sliznice žalúdka) alebo kolitídou (zápalový proces zahŕňa aj hrubého čreva). Chronická forma je zase „súbežným“ ochorením ochorení pankreasu alebo žlčových ciest, patológií metabolických procesov a autoimunitného systému.

Príčiny enteritídy

Faktory vedúce k rozvoju akútnej a chronickej enteritídy sú trochu odlišné. Takže hlavné dôvody výskytu akútna forma choroby sú:

infekcia s niekt patogénne mikroorganizmy(patogény cholery, salmonelózy atď.);
vírusové infekcie (rota a enterovírusy);
alergická reakcia na určité potraviny alebo lieky;
otravy toxínmi;
Zneužívanie alkoholu;
Porušenie diéty: častá konzumácia korenistých, vyprážaných alebo korenených jedál;
otrava ťažkými kovmi.

Chronická enteritída sa vyvíja v dôsledku:

hlístové zamorenie;
črevná giardiáza;
pravidelné porušovanie stravy;
fajčenie, časté pitie alkoholu;
práca v „škodlivej“ výrobe, ktorá vždy so sebou prináša otravu ťažkými kovmi, rôzne chemikálie alebo radiačné poškodenie;
autoimunitné ochorenia;
dedičný nedostatok enzýmov;
operácia v tenkom čreve.

Nedostatočnosť môže viesť k rozvoju zápalu tenkého čreva fyzická aktivita, dysfunkcia obličiek, cievne problémy, najmä ateroskleróza, genetický sklon k vzhľadu alergické reakcie, ako aj poranenia brucha a zrasty, ktoré sa často objavujú po operáciách.

Symptomatický obraz

Akútna enteritída zvyčajne začína náhle, prebieha prudko s jasnou závažné príznaky, ale rýchlo ustúpi. „Predzvesťou“ choroby sú hnačky, ťažká nevoľnosť A časté vracanie, bolesť v hornej časti brucha. Niekedy sa telesná teplota pacienta zvýši na 38-38,5 a bolesť hlavy. Frekvencia defekácie dosahuje 15-krát počas dňa, stolica je hojná, ale vodnatá.

Súčasne je zaznamenané aj silné nadúvanie a zvýšená tvorba plynu. Celkový zdravotný stav pacienta sa rýchlo zhoršuje: objavuje sa slabosť, koža získajú modrastý odtieň, koža sa vysuší, začne sa odlupovať, na jazyku sa objaví biely povlak a pozdĺž okrajov sú viditeľné stopy po zuboch.

Ak príznaky neustúpia, rýchlo sa rozvinie dehydratácia, dokonca až záchvaty. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť hemoragická diatéza, teda poruchu krvácania, šok a následne kómu.

Pri chronickej enteritíde je ťažké identifikovať definujúce symptómy, spravidla sú „rozmazané“. Ale choroba môže trvať niekoľko mesiacov. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na enterálne aj extraintestinálne symptómy.

Enterálne prejavy zahŕňajú:

dlhotrvajúca hnačka;
zvýšená tvorba plynu, ktorá často vedie k duneniu v črevách;
kŕčovité bolesti v oblasti okolo pupka strednej intenzity.

Výkaly v dôsledku zápalu tenkého čreva (najmä počas dlhého obdobia) sú tekuté alebo kašovité a často obsahujú kúsky nestrávenej potravy. Nutkanie na stolicu obťažuje pacienta až 6-krát denne. Okrem toho sa pozoruje aj slabosť a celkové vyčerpanie, ktoré sprevádza prudký pokles krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, silné závraty chvenie rúk a nôh.

Niektorí pacienti majú rôzne nutkania na stolicu silné kŕče v črevách a vodnatá stolica nadobudne zelenkastý odtieň.

Symptómy sa spravidla zvyšujú neskoro popoludní (vrchol gastrointestinálnej aktivity).
Mimočrevné prejavy sú spôsobené rýchlou tvorbou malabsorpčného syndrómu, prípadne zhoršeným vstrebávaním vitamínov, minerálov a stopových prvkov v tenkom čreve. Ako dlhšia osoba nekonzultuje s lekárom, tým výraznejšie sa prejavujú početné hypovitaminózy (suchá koža a sliznice, lámavé vlasy a nechty, Anémia z nedostatku železa osteoporóza). Telesná hmotnosť pacienta prudko klesá, až kým sa nevyvinie dystrofia.

Diagnostické opatrenia pre enteritídu

Správnu diagnózu môže stanoviť gastroenterológ po odbere anamnézy a prehmataní brucha. Na potvrdenie sa však často vykonávajú dodatočné laboratórne testy:

: makroskopia stolice ukazuje jej konzistenciu, sfarbenie a vôňu; v mikroskopii - skvelý obsahškrobové zrná, tukové škvrny a svalové vlákna.
Absorpčné testy: detekcia v biologické tekutiny(najmä v krvi, moči a slinách) uhľohydráty.
Bakteriologický rozbor stolice (zistenie dysbiózy alebo črevnej infekcie) a rozbor na skrytú krv.
Klinický krvný test naznačuje vývoj anémie, je tiež zaznamenaná leukocytóza a zvýšená ESR.
Biochemický krvný test odhalí pretrvávajúce príznaky nedostatku väčšiny esenciálne vitamíny a mikroelementy.
počiatočný úsek tenkého čreva, pozdĺž ktorého sa odoberie biopsia zapálenej sliznice.
Zobrazuje röntgen s kontrastnou látkou (bária suspenzia). patologické zmeny v sliznici, umožňuje identifikovať vredy a novotvary v črevách.
Ultrazvuk pečene a pankreasu na zistenie sprievodných ochorení.

Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, ktorá odlíši enteritídu od ostatných. patologických stavov sprevádzaná hnačkou. Medzi nimi tyreotoxikóza a cukrovka(endokrinné ochorenia), IBS, ulcerózna kolitída, črevné nádory.

Liečba choroby

S prihliadnutím na faktory, ktoré vyvolali zápal črevnej sliznice, pacienti s akútna enteritída hospitalizované: toxický charakter ochorenia - na gastroenterologickom oddelení, infekčné - na infekčnom oddelení.

Všetkým pacientom sa odporúča prísne pokoj na lôžku, musíte jesť diétne produkty, pikantné a vyprážané jedlá, všetky potraviny by mali byť šetrné minimálny obsah sacharidy a tuky, ale treba veľa piť (2,5-3 litre vody denne). Ak pacient nemôže vypiť taký objem tekutiny, je potrebná hydratačná terapia (roztoky glukózy, roztoky chloridu sodného).

Ďalšia liečba je symptomatická:

pri ťažká dysbakterióza- úprava črevnej mikroflóry prostredníctvom lieky(Linex, Bifi-Form, Hilak Forte);
pri hnačke sa odporúča užívať adstringenty (smecta, enterosgel, ryžová voda);
keď sa zistí nedostatok bielkovín a vitamínov, zavedenie roztokov obsahujúcich polypeptidy a vitamíny.

Pri nájdení bakteriálna infekcia Antibiotiká sú nevyhnutne predpísané (norfloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín, injekčné formy - ceftriaxón). Liečba akútnej formy ochorenia zvyčajne netrvá dlhšie ako 7 dní. Po vymiznutí príznakov je pacient prepustený.

Základom liečby chronickej enteritídy je dodržiavanie diéty č. 4, no v prípade exacerbácie by ste sa aj tak mali poradiť s gastroenterológom.

Budete sa musieť vzdať pikantných, kyslých, mastných, Vyprážané jedlo, potraviny bohaté na vlákninu a obsahujúce mlieko. Táto diéta sa bude musieť dodržiavať počas celého života, najmä ak vrodené anomáliečrevnej steny.

Na normalizáciu trávenia sa odporúča enzymoterapia (pankreatín, mezim forte, panzinorm, enzistal). Essentiale alebo Karsil, teda ochranné lieky, pomôžu obnoviť fungovanie bunkových membrán črevnej sliznice.

Prevencia a prognóza

Preventívne opatrenia zvyčajne zahŕňajú diétne, ale vyvážená strava, dôkladný tepelné spracovanie produkty, užívanie liekov striktne podľa odporúčania ošetrujúceho lekára. Je tiež dôležité rýchlo identifikovať a liečiť patológie gastrointestinálneho traktu a endokrinné poruchy.

Prognóza enteritídy je zvyčajne priaznivá. Ak bola liečba poskytnutá včas, vyliečenie nastáva v priebehu niekoľkých dní (akútna forma).

Veci sú o niečo horšie s chronická forma. V tomto prípade choroba postupne postupuje a príznaky malabsorpcie sa zvyšujú. Bez liečby je možná aj smrť v dôsledku extrémneho vyčerpania a nezvratných porúch homeostázy.