Je možné otehotnieť s endometriózou maternice? Priaznivý priebeh tehotenstva s endometriózou. Je možné otehotnieť

Endometrióza- celkom bežné choroba modernosť, ktorý postihuje najmä ženy od 25 do 44 rokov.

Toto ochorenie je charakterizované rastom endometria mimo dutiny maternice.

V dôsledku toho sa objavujú malé uzliny obsahujúce tmavú hustú tekutinu, ktorá sa môže spájať a vytvárať väčšie dutiny, pričom nadobúdajú vzhľad cysty.

Počas menštruácie sa v týchto miestach objavuje krvácanie, ktoré spôsobuje bolesti počas kritických dní, pred nimi a po nich. Stáva sa to pri každej menštruácii, až do nástupu menopauzy.

Endometrióza sa môže vyskytnúť:

na krčku maternice;
na peritoneu;
v hrúbke svaloviny maternice;
mimo orgánov reprodukčného systému (črevá, oči, obličky atď.).

Príčiny ochorenia

Neexistujú presné vedecké informácie o tom, prečo sa endometrióza vyvíja. Väčšina lekárov vysvetľuje túto chorobu dedičnosť.

Existuje aj teória, že dochádza k endometrióze v dôsledku nerovnováhy hormónov v tele ženy.

Iný uhol pohľadu - implantácia(začiatok vývoja ochorenia je spojený so skutočnosťou, že odmietnuté častice endometria zostávajú na orgánoch a sú dôsledkom ochorenia).

Nemenej dôležitú úlohu zohráva nesprávna výživa, infekcia pohlavných orgánov a stres. Príčiny ochorenia môžu byť cisársky rez, potrat, ťažký pôrod a dokonca aj diatermokoagulácia krčka maternice. Ak sa chirurgický zákrok vykoná pred nástupom menštruácie, môže to spôsobiť, že endometriálne bunky napadnú ranu a spôsobia vznik výrastkov.

Príznaky ochorenia

Symptómy do značnej miery závisia od charakteristík tela a štádia vývoja ochorenia. Takmer každý má obavy bolesť brucha, a niekedy bolesť vyžaruje do krížovej chrbtice.

Počas obdobia medzi menštruáciou sa môže prejaviť bolesť v panvovej oblasti. Sú spojené s rozvojom zápalových procesov. Po menštruácii majú pacientky s endometriózou naďalej výtok, ktorý je však tmavohnedý.

Ak je postihnutá vagína, panvová dutina alebo väzy maternice, môže sa vyskytnúť bolesť pri pohlavnom styku a pri vyprázdňovaní. Jedným z najstrašnejších príznakov je dlhodobá neschopnosť otehotnieť.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu komplikuje množstvo dôvodov. Existujú aj iné choroby, ktoré majú podobný obraz. Takže Ak existuje čo i len malé podozrenie na endometriózu, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa.

Počas menštruačného cyklu sa stav ochorenia mení, takže lekár môže žene predpísať viacero vyšetrení. Každému bez výnimky je najskôr predpísané ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého možno určiť veľkosť maternice, zistiť, či existujú príznaky ochorenia a určiť veľkosť cystických útvarov.

Pomocou röntgenového žiarenia Možno identifikovať adenomyózu - lézie v stene maternice. Účinné na diagnostiku a endoskopická chirurgia, ktorý je právom považovaný za „zlatý štandard“ diagnostiky.

Pacient je prijatý do nemocnice na operáciu a samotný zákrok prebieha v celkovej anestézii. Základom je, že do brušnej dutiny sa vkladajú nástroje na určenie stavu vajíčkovodov a identifikáciu ložísk endometriózy.

Prečo je endometrióza nebezpečná?

U 60% žien komplikácie ako napr neplodnosť. Okrem toho sú možné neurologické poruchy a anémia.

Anémia spôsobuje únavu, hučanie v ušiach, slabosť, závraty, bolesti a iné komplikácie.

Ale to najhoršie, čo môže endometrióza ohroziť, je výskyt zhubných nádorov.

Liečba a prevencia endometriózy

Liečba tohto ochorenia je zameraná na obnovenie reprodukčnej funkcie, zníženie bolesti a potlačenie aktivity vývoja endometria. Metódy korekcie a liečby závisia od plánov ženy na tehotenstvo a stupňa vývoja ochorenia.

Lekári môžu predpisovať lieky, operáciu a rehabilitáciu. Lieky sú celkom účinné pri potláčaní aktivity vaječníkov a spomalení rastu lézií.

Na vypnutie menštruačnej funkcie používajú sa rôzne hormonálne lieky. Vďaka tomu je možné dosiahnuť regresiu vývoja endometriózy.

Na liečbu drogami široko používajú sa estrogén-gestagénne lieky, gestagény, danazol a iné lieky. Obzvlášť dobre pomáhajú zoladex, decapeptyl-depot, pretože zastavujú produkciu estrogénu. Po 2 mesiacoch od začiatku užívania liekov pacienti pozorovali zníženie prejavov endometriózy.

Po užití sa predpisujú aj hormóny chirurgická metóda. Operácie sa vykonávajú pre endometrioidné ovariálne cysty a nodulárne formy endometriózy.

Pri kombinácii laparoskopie a hormonálnej metódy sa dosahujú najlepšie výsledky.

Aby sa zabránilo rozvoju endometriózy, je dôležitá prevencia. Mal by pozostávať z nasledujúcich činností:

pravidelné vyšetrenie lekárom, najmä ak je počas menštruácie silná bolesť;
pravidelné vyšetrenie po potrate alebo iných chirurgických zákrokoch;
úspešná a včasná liečba zápalových ochorení.

Ženy potrebujú preventívne opatrenia, ak:

trvanie cyklu sa znížilo;
trpia obezitou a metabolickými poruchami;
používať vnútromaternicové zariadenia;
ich vek je 30 rokov a starší;
majú zvýšené hladiny estrogénu;
fajčiť.

Možnosť tehotenstva s endometriózou

Našťastie tehotenstvo je možné s touto chorobou, aj keď je to ťažké kvôli poškodenej štruktúre vaječníkov, zníženej priechodnosti vajíčkovodov a komplikáciám pri uvoľňovaní vajíčok.

Mnohé ženy znášajú niektoré špecifické bolesti, prijímajú ich ako normálne, zvykajú si na ne a ani ich nepovažujú za sťažnosť, ktorá stojí za zmienku pri návšteve gynekológa. A niektorí ľudia vôbec nechodia na rutinné prehliadky, pokiaľ ich nič netrápi, bez toho, aby premýšľali o tom, že existujú choroby, ktoré sa vyskytujú bez zjavných pocitov a zároveň spôsobujú značné škody vášmu telu a niekedy , viesť k nezvratným následkom. Práve medzi takéto latentne zhubné ochorenie patrí endometrióza.

Čo je endometrióza, stupne a typy ochorení

Vo svojom jadre je endometrióza rastom endometriálneho tkaniva (výstelky maternice) mimo jeho „legálne“ umiestnenie. Oblasti buniek s charakteristickými vlastnosťami sa začínajú nachádzať tam, kde by nemali byť. Navyše tieto miesta nie sú obmedzené len na urogenitálny systém a blízku dutinu, ale môžu byť aj v pľúcach, v očiach, v pooperačných jazvách. V súlade s ich funkciou krvácania raz za mesiac (menštruácia) tieto bludné ložiská cudzieho tkaniva vykonávajú v neprirodzených podmienkach takú činnosť, ktorá spôsobuje zápal týchto miest. V dôsledku takejto anomálie je činnosť tela narušená tak v jednotlivých bodoch, ako aj ako celok. Známe sú aj prípady degenerácie endometrioidného tkaniva do malígneho nádoru.

Rozlišuje sa vnútorná genitálna endometrióza (), pri ktorej sliznica z dutiny maternice začína prerastať do svalov tohto orgánu. Vonkajšia endometrióza genitálií (v 92–94 % prípadov) zahŕňa umiestnenie endometria na genitáliách. Existuje aj extragenitálna endometrióza (6–8 % prípadov) v gastrointestinálnom trakte, močovom mechúre atď.
Endometrióza je opísaná v lekárskych pojednaniach od roku 2000 pred Kristom. a je stále záhadou. Z hľadiska prevalencie je na 3. mieste a postihuje až 20 % žien na celom svete.

Rozlišujú sa tieto stupne tohto benígneho systémového ochorenia:

V prvom stupni sa na povrchu maternice nachádza jedna alebo viac lézií.
V druhom stupni sú ovplyvnené hlboké vrstvy maternice - spravidla ide o jedno zameranie.
V treťom stupni sa pozoruje veľké množstvo lézií, ktoré prenikajú viac ako 50% do hrúbky maternice, malé cysty na vaječníkoch a tenké zrasty v pobrušnici.
Pri štvrtom stupni je tvorba patologických ložísk veľmi hlboká, veľká, dochádza k splynutiu orgánov (najčastejšie vagíny a konečníka).

Ako vidíte, v štádiách III–IV sa tvoria takzvané endometrioidné alebo „čokoládové“ cysty. Ide o nahromadenie menštruačnej krvi v oblasti vaječníkov, obklopených membránami endometriálnych buniek. Okrem toho tieto cysty fungujú a sú závislé od hormónov, pretože cyklicky podstupujú menštruáciu. Konštantný prísun krvi a nedostatok odtoku krvi vedie k rastu a spájaniu takýchto cýst medzi sebou, ich veľkosť môže dosiahnuť 10–12 cm.

Video: názor lekárov na endometriózu

Príčiny vývoja endometriózy

Endometrióza sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku 20–45 rokov. Presné dôvody jeho výskytu nie sú známe. Existuje však niekoľko hypotéz, ktoré vysvetľujú pravdepodobnosť tohto javu takto:

počas menštruácie migrujú exfoliované endometriálne bunky (normálne) spolu so spätným tokom krvi (nie normálne - retrográdna menštruácia) končia kdekoľvek a tam sa zakoreňujú;
pri nepresných chirurgických zákrokoch (operácia na maternici, kyretáž atď.) sa časti endometria náhodne prenášajú z miesta na miesto;
metaplázia (zmena štruktúry) zvyškov embryonálneho tkaniva (po pôrode, potratoch, potratoch);
genetické defekty (dedičné formy endometriózy);
slabá imunita a zlá ekológia;
hormonálna dysfunkcia;
dlhodobá nerealizovaná reprodukčná funkcia;
chronické zápalové procesy v panvových orgánoch.

Mal som myómy a adenomyózu I. až II. stupňa. Po laparoskopii a 4 mesiacoch umelej menopauzy sa začalo dlho očakávané tehotenstvo. Mala som placentu accreta a posledné 2 mesiace som bola v sklade. Po úspešnom CS sa ultrazvukový obraz adenomyózy vrátil o 1,5 roka neskôr. Podľa môjho ošetrujúceho gynekológa sa to vyskytuje v 90% prípadov po CS a mnohí s tým žijú, len sa pozerajú. A nikto nezakazuje otehotnieť a rodiť.

Video: endometrióza môže byť psychický problém

Symptómy

V 70% prípadov, keď má žena bolestivú menštruáciu (dysmenorea), je to dôvod na vyšetrenie na prítomnosť endometriózy. Hoci pre väčšinu I.–II. stupňa je toto ochorenie asymptomatické. Pre tých, ktorí majú krvácanie v strede a na konci cyklu, to znamená pred a po skončení menštruácie a so silnými bolesťami v panve, by ste nemali odkladať návštevu gynekológa. Ak sa v temných časoch takýto stav považoval za bežný, teraz je liečiteľný. Bolesť sa často vyskytuje pred/počas/po pohlavnom styku (dyspareunia). Epizódy bolesti sa vyskytujú u 60% žien, ale väčšina z nich s týmto problémom nechodí k lekárovi. Tiež bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta a brucha, až po bolestivé pocity počas defekácie (dyschezia) alebo močenia (dyzúria). Bolesť je teda hlavným spoločníkom endometriózy.

Pri adenomyóze sa menštruačný tok okrem bolesti vyznačuje nadmerným množstvom. Podozrenie na toto ochorenie môže padnúť aj vtedy, ak sa žena už dlhší čas neúspešne pokúša otehotnieť. Svetová zdravotnícka organizácia uviedla 22 preukázaných príčin neplodnosti, z ktorých je táto jedna.

Endometrióza zapája priľahlé tkanivá a orgány do zápalových procesov, čo narúša ich normálne fungovanie a pohodu pacienta.

Endometrióza a tehotenstvo

Niektorí ľudia veria, že endometrióza sa dá vyliečiť tehotenstvom. Tento fakt nie je nijako podložený, no zázraky sa dejú, takže to nemožno poprieť. Počas obdobia čakania na dieťa a nejaký čas po ňom skutočne neexistujú žiadne menštruačné toky, a preto dochádza k dočasnému zastaveniu rastu endometria, ktorý sa môže obnoviť po nástupe ovulácie.

Prečo je endometrióza nebezpečná počas tehotenstva?

Otehotnenie a vynosenie dieťaťa s takouto diagnózou môže byť mimoriadne ťažké. Ak sa endometrióza rozšíri do placenty („baby place“), šanca na záchranu dieťaťa prudko klesá. Preto sa odporúča eliminovať endometriózu pred počatím alebo ju starostlivo chrániť, ak neexistujú žiadne plány pre deti, pretože ukončenie tehotenstva na pozadí tohto ochorenia zhoršuje jeho priebeh. Lézie sa môžu zväčšiť a žena môže dokonca zomrieť, ak dôjde k perforácii steny maternice (tvorba priechodného otvoru) a nezastaviteľnému krvácaniu.

Ak vezmeme do úvahy pokroky dnešnej medicíny, tehotenstvo spôsobené endometriózou sa dá vo väčšine prípadov zachrániť. Žene sú predpísané hormonálne lieky, ktoré udržujú maternicu v potrebnom stave pre harmonický vývoj plodu. Netreba sa ich báť. Moderná farmakológia ponúka účinné a bezpečné lieky.

Stáva sa, že tehotenstvo s endometriózou sa ukáže ako mimomaternicové - potom sa vykoná urgentná endoskopická (bez rezov, ale prirodzenými cestami) operácia a embryo sa odstráni. Výhodou tohto zákroku je vypreparovanie zrastov vo vajíčkovode, čím sa zvyšuje šanca ženy stať sa v budúcnosti matkou.

Ak tehotenstvo koexistuje s adenomyózou, potom sa v treťom trimestri zvyšuje riziko prasknutia maternice, takže žena ide v prípade potreby do nemocnice na pozorovanie a pohotovostnú starostlivosť, ako aj možný pôrod cez CS.

Plánovanie tehotenstva, je možné otehotnieť s endometriózou, vedie endometrióza k neplodnosti? Ako rýchlo rásť endometrium na počatie?

Stojí za to zbaviť sa endometriózy v štádiu plánovania tehotenstva, najmä ak dosiahla štádium III–IV. Štatistiky však hovoria, že každá druhá žena môže nezávisle otehotnieť s touto chorobou. Je to možné, ak dôjde k malému poškodeniu endometriózy, absencii iných patológií a v prítomnosti ovulácie. Potom bude môcť vajíčko prejsť do brušnej dutiny a získať oporu.

Video: je možné otehotnieť s endometriózou?

Neplodnosť s endometriózou sa vyskytuje za nasledujúcich objektívnych okolností:

porušenie transportnej funkcie vajíčkovodov, menovite peristaltiky (spermia ťažko prechádza do vajíčka, ťažko prechádza vajíčko do maternice);
adhézie blokujú priechodnosť (peritoneálna neplodnosť);
narušenie interakcie medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi - orgánmi, ktoré produkujú správny pomer hormónov;
rozvoj autoimunitnej reakcie, v dôsledku ktorej telo začne produkovať protilátky v miestach zápalu a môže interferovať s implantáciou oplodneného vajíčka;
v dôsledku zápalu sú spermie deaktivované ochrannými bunkami (makrofágmi);
keď žena počas intimity zažije silnú bolesť, vyhýba sa jej.

Okrem toho môžu nastať komplikácie v dôsledku nedostatočného vývoja endometria. Inými slovami, môže byť preriedený. V tomto prípade sa stáva nevhodným na počatie. Ideálna hrúbka pre tento úkon v plodných dňoch (v strede cyklu) je 10–12 mm, v priemere je to 7 mm. Ak je pod 5 mm, hovoríme o hypoplázii a fixácii embrya bráni tenká mukózna vrstva. A dokonca aj pri takejto komplikácii môže dôjsť k otehotneniu v 15% prípadov - iba v tomto prípade sa zvyšuje riziko predčasného potratu. Otázkou teda už nie je schopnosť otehotnieť, ale schopnosť vynosiť dieťa.
Ak je endometrium nedostatočne vyvinuté, neodporúča sa ani umelá inseminácia, pretože šanca na úspešnú implantáciu embrya do maternice je zanedbateľná.

Na normalizáciu stavu endometria sa určuje príčina odchýlky. Najčastejšie sa to ukáže ako chaos v hormonálnom vzorci. Preto lekár predpisuje hormonálnu liečbu liekmi obsahujúcimi progesterón (napríklad Duphaston). Tento hormón potláča estrogény (ženské hormóny), ktoré vedú k rastu endometria mimo maternice, a udržiava druhú fázu cyklu na správnej úrovni, aby sa vytvorili priaznivé podmienky na počatie.

Hypoplázia môže vzniknúť aj v dôsledku zápalových procesov v pohlavných orgánoch – vtedy sa používa medikamentózna terapia. Niekedy sa uchýlia k chirurgickej liečbe – endometrium sa odstráni a následne rozšíri pomocou hormonálnej terapie. Tieto metódy sú určené na obnovu vnútornej vrstvy maternice a normalizáciu jej hrúbky.

Stáva sa, že problém spočíva v nesprávnom krvnom obehu - potom sa účinok dosiahne konzervatívnymi metódami: masáž, fyzioterapia (prírodné faktory), hirudoterapia (pijavice), akupunktúra, cvičebná terapia (fyzikálna terapia).

Ľudové lieky majú tiež nie malý význam, ale nie ako samostatná liečba, ale v kombinácii s liekmi a po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Tu sú známe lieky, ktoré môžu pomôcť:

infúzia šalvie (1 lyžička na 200 ml vriacej vody počas 4 mesiacov v prvej polovici cyklu);
infúzia bórovej maternice (2–3 lyžičky na 250 ml vriacej vody denne);
ananás a tekvica, ako aj šťavy z nich (v neobmedzenom množstve pri absencii alergií);

Samozrejme, neviem o konzervovaných ananásoch, ale živé naozaj rastú míľovými krokmi! Sám som to otestoval! Na 14. deň cyklu to bolo 8 mm, ale na 17. deň cyklu to bolo 12 mm (v živote som nič také nemal)... Ale predtým som zjedol 1 živý ananás a. deň na 2 dni (čítal som to na internete). Tak to skúste, stále je to užitočné.

Lemurrchik
https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

čaj z malinových listov (v malých množstvách niekoľkokrát denne);
odvar zo zberu kvetov bazy čiernej, bylín rebríka, mäty, harmančeka, žihľavy a capitolu (pol hodiny pred jedlom 3-4 krát denne).

Vlastnosti pôrodu s endometriózou

Pôrod s touto diagnózou u ženy si vyžaduje zvýšenú pozornosť zdravotníckeho personálu. Ťažkosti, ktoré môžu v tejto chvíli nastať, sú spojené s rizikom silného krvácania, splynutia placenty s maternicou, nedostatočného tonusu po narodení dieťaťa a placenty. Pred pôrodom je potrebný ultrazvuk, aby sa definitívne identifikovali problémové oblasti a pripravila sa vhodná pôrodnícka technika. Ak je CS potrebné, lekári sa snažia zabrániť tomu, aby sa fragmenty tkaniva modifikovaného endometriózou dostali do brušnej dutiny. Za týmto účelom sa maternica pred rezom prekryje sterilným obväzovým materiálom. Po ukončení pôrodného procesu sa rodiacej žene intramuskulárne podá oxytocín alebo jeho analógy, aby sa stiahla maternica.

Tehotenstvo po liečbe, čo robiť, ak nedôjde k otehotneniu?

Šesť mesiacov až rok po liečbe sa môžete začať snažiť otehotnieť. Ak po úplnom odstránení choroby nedôjde k počatiu, musíte vy a váš partner absolvovať ďalšie vyšetrenia. Ak neexistujú zjavné odchýlky, stojí za to zvážiť technológie asistovanej reprodukcie, najmä oplodnenie in vitro.
IVF je metóda vytvorenia embrya a jeho zavedenia do dutiny maternice v laboratóriu, často používaná pri neplodnosti

Diagnostika

Rozpoznať endometriózu je náročné. Malo by to byť podozrenie na ženy s dlhodobým bolestivým syndrómom, neúspešnou liečbou zápalových procesov v prílohách a nedostatkom tehotenstva. V minulosti tieto ženy často podstupujú vnútromaternicové zákroky, no niekedy sa toto ochorenie rozvinie aj u tínedžerov.
Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie, doktor lekárskych vied, profesor M.V. Medvedev
http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce postupy:

vyšetrenie krčka maternice v zrkadle a obojručné gynekologické vyšetrenie;
kolposkopia;
Gynekologický ultrazvuk;
hysteroskopia;
hysterosalpinografia;
Počítačová tomografia a MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) panvových orgánov;
diagnostická laparoskopia;
rádiografia vajcovodov a tela maternice;
krvný test na rakovinové markery.

V prvom rade by som chcela povedať, že diagnóza „endometrióza“, ktorá je žene stanovená len na základe jediného ultrazvukového vyšetrenia, je pokojne spochybňovaná. Endometrióza je ochorenie, ktorého príznaky sú veľmi zreteľné a nemožno si ich zameniť s niečím iným, no na stanovenie tejto diagnózy nestačí len samotné ultrazvukové vyšetrenie.
Otázku, či je možné otehotnieť s endometriózou, si však kladie čoraz viac žien vzhľadom na to, že táto diagnóza je čoraz bežnejšia a nie vždy spravodlivá. Existuje opodstatnený názor, že diagnóza „endometrióza“ nadobudla komerčný význam a predpisovanie hormonálnej antikoncepcie každej druhej žene pod zámienkou zistenia endometriózy nemožno považovať za opodstatnené a rozumné.
Pôrodníčka najvyššej kategórie Ľudmila Baraková
http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemenet_pri_endometrioze/

Liečba

Metódy liečby závisia od veku ženy, jej pôrodnej anamnézy, trvania a závažnosti ochorenia. Mladým nulliparám s asymptomatickým priebehom ochorenia sa snažia naordinovať šetrný priebeh liečby. A v postmenopauzálnom období (menopauza) a s progresívnym ochorením sa môžu uchýliť k radikálnej operácii brucha s úplným odstránením maternice a jej príveskov.

K dispozícii sú nasledujúce liečebné postupy pre endometriózu:

Hormonálna terapia (podobná metóde opísanej vyššie na zhrubnutie endometriálnej vrstvy, produktívna pre stupne I–II), ako aj pomocou perorálnych kontraceptív (COC).
Chirurgická intervencia (najúčinnejšia a v súčasnosti dostupná vo forme minimálne invazívnej laparoskopie, doplnená o hormonálnu terapiu).
Manažment tehotnej ženy (ak pôrod nie je problém, nie sú žiadne bolesti, zostáva len pravidelne sledovať stav panvových orgánov pomocou ultrazvuku a darovať krv na CA-125, marker epiteliálnej rakoviny vaječníkov).

Moderná metóda kauterizácie ložísk endometriózy cez 2–3 minimálne otvory

Po laparoskopii je žena prepustená po 1–3 dňoch a plne schopná sa stáva na 3.–5. deň. K nepríjemným pocitom, ktoré nejaký čas pretrvávajú, patrí nafúknuté brucho a boľavá bolesť kľúčnej kosti – tak sa uvoľňuje plyn použitý pri operácii. Aj po tomto zásahu, ako po všetkých typoch operácií, sa odporúča viac sa pohybovať a chodiť, aby sa medzi orgánmi v oblasti čerstvých povrchov rany nevytvárali spojivové tkanivá (šnúry).

Endometrióza alebo endometrioidné ochorenie je ochorenie, ktoré postihuje ženy v plodnom veku. Je charakterizovaná proliferáciou endometriálnych buniek za vnútornou vrstvou maternice. Môže sa vyvinúť v rámci pohlavných orgánov aj mimo nich (močový mechúr, črevá, pľúca atď.).

Endometrióza spôsobuje neplodnosť v polovici prípadov bez ohľadu na lokalizáciu ochorenia. Ťažkosti s počatím sa vyskytujú v dôsledku narušenia uvoľňovania vajíčka z folikulu alebo prítomnosti prekážky v implantácii oplodneného vajíčka. Existujú prípady, kedy je tehotenstvo s endometriózou možné, ale existuje riziko komplikácií.

Ako prebieha tehotenstvo s chorobou?

Endometrióza je najčastejšie diagnostikovaná pred tehotenstvom, pretože toto ochorenie môže skomplikovať proces počatia. Zvlášť ohrozené neplodnosťou. Lézie sú lokalizované na zadnej stene krčka maternice a pri absencii včasnej liečby môžu prerásť do vagíny a konečníka. Ak nedôjde k otehotneniu do 1 roka pravidelnej nechránenej sexuálnej aktivity, potom by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili dôvody. Konečná diagnóza sa robí na základe mnohých laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Okrem externého vyšetrenia a laboratórnych testov (moč, krv, vaginálny náter) môže byť potrebný ultrazvuk a MRI. Na definitívne potvrdenie ochorenia a identifikáciu malých endometrioidných lézií je potrebná diagnostická laparoskopia. Táto metóda vám umožňuje odobrať kúsky endometriálneho tkaniva na biopsiu.

Ak sa diagnóza potvrdí, je potrebné urýchlene začať liečbu, ktorej taktika môže byť nasledovná:

čakanie;
chirurgická intervencia.

V počiatočných štádiách ochorenia, pri absencii závažných symptómov a vylúčení malígnych procesov, sa možno obmedziť na pravidelné sledovanie stavu ložísk endometriózy. V tomto prípade žena nestráca prirodzenou cestou. A v prvých šiestich mesiacoch, ak sú pokusy o počatie neúspešné, neprijímajú sa žiadne radikálne opatrenia. Výnimkou je vek ženy. Po 35 rokoch začne plodnosť prudko klesať, preto by ste nemali strácať čas pokusmi o otehotnenie na vlastnú päsť, ale čo najrýchlejšie začať s liečbou.

Použitie hormonálnej terapie umožňuje potlačiť tvorbu vlastných estrogénov ženy a zabrániť tak ďalšiemu rastu endometriálneho tkaniva. V tomto prípade sa používajú deriváty progesterónu a iných liekov, ktoré interferujú s uvoľňovaním hormónov vo vaječníkoch. Hormonálne lieky neliečia chorobu, ale zmierňujú príznaky a tiež pomáhajú endometrióze prejsť do remisie. Žena tak môže otehotnieť prirodzene.

Chirurgia je najúčinnejšou liečbou endometriózy. Niekedy sa považuje za jedinú metódu terapie, napríklad endometriotických ovariálnych cýst. Moderné metódy prispievajú k minimálnej traume tkaniva a znižujú riziko ďalšieho šírenia lézií. Okrem toho sú schopné obnoviť orgány poškodené endometriózou a oddeliť zrasty. Po operácii sú indikované hormonálne lieky.

Liečba choroby je dlhý proces. Po dokončení bude trvať najmenej šesť mesiacov, kým sa obnoví telo a naplánuje tehotenstvo. V prípade počatia je žena ohrozená a počas celého obdobia je pod prísnym lekárskym dohľadom.

Existuje nebezpečenstvo pre plod?

Ako ukazuje prax, napriek všetkým komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť z endometriózy počas tehotenstva, samotná choroba nemá negatívny vplyv na zdravie dieťaťa. Ale to je v prípade včasného vyhľadania lekárskej pomoci a neustáleho sledovania stavu.

Terapia počas tehotenstva sa obmedzuje na užívanie progesterónových liekov, ktoré neovplyvňujú nenarodené dieťa.

Aby sa predišlo komplikáciám, môže byť potrebný pokoj na lôžku a vyhýbanie sa sexuálnemu kontaktu.

Konzervácia a tehotenstvo

Endometrióza môže zvýšiť riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Môže to byť dôsledok zápalu, štrukturálneho poškodenia maternice a zmien hormonálnych hladín. Hlavné komplikácie:

potrat;
predčasný pôrod;
placenta previa.

Niekoľko štúdií preukázalo, že miera potratov je vyššia u žien s endometriózou ako u tehotných žien bez tohto ochorenia. To platí aj pre mierne stupne ochorenia. Príznaky potratu na začiatku tehotenstva sa podobajú príznakom počas menštruácie:

Počas 1. a niekedy aj 2. trimestra sú žene predpísané progesterónové lieky (,). Tieto lieky podporujú normálny vývoj plodu. Po vytvorení placenty, ktorá nie je ovplyvnená endometriózou, sa znižuje pravdepodobnosť potratu. Najťažšie obdobie tehotenstva sa podľa lekárov končí začiatkom druhého trimestra.

Dieťa narodené v menej ako 37. týždni sa považuje za predčasne narodené. Takéto deti majú podváhu a ďalšie zdravotné a vývojové problémy. Často si žena môže pomýliť predčasné kontrakcie s falošnými, ktoré sa nazývajú aj tréningové kontrakcie. Sú prirodzené a začínajú v 3. trimestri. Maternica sa tak natiahne a pripraví na blížiaci sa pôrod.

Predčasné kontrakcie sa líšia od tréningových kontrakcií frekvenciou, bolesťou a trvaním. Najčastejšie príznaky:

Pri prvom náznaku by ste mali okamžite zavolať sanitku. Na sledovanie stavu môže byť potrebná hospitalizácia.

Placenta je orgán, ktorý poskytuje kyslík a výživu rastúcemu plodu počas tehotenstva. Nachádza sa v oblasti fundusu alebo tela maternice pozdĺž zadnej a bočnej steny. Ak je orgán umiestnený v spodných častiach pozdĺž akejkoľvek steny, čiastočne alebo úplne pokrýva oblasť vnútorného hltana, potom stojí za to hovoriť o takej patológii, ako je placenta previa.

Na pozadí tohto stavu môže dôjsť k odtrhnutiu placenty a následne k odtrhnutiu placenty, čo môže viesť k smrti plodu. Okrem toho počas celého obdobia zostáva hrozba potratu v dôsledku zvýšeného tónu maternice. Môže sa vyvinúť hypoxia plodu a oneskorený rast a vývoj.

Vlastnosti pôrodu

Endometrióza v akútnom štádiu negatívne ovplyvňuje priebeh pôrodu. Patológia, ako je placenta previa, môže spôsobiť abnormálne umiestnenie plodu (priečne, šikmé, panvové). Táto situácia môže skomplikovať proces pôrodu. V tomto prípade sa dodávka uskutoční.

Ďalšou komplikáciou placenty previa je jej narastanie na steny maternice. V dôsledku toho sa orgán odstráni spolu s krčkom maternice. Extirpácia sa môže uskutočniť tak s odstránením vajíčkovodov a vaječníkov, ako aj so zachovaním príveskov. Na pozadí ochorenia môže počas pôrodu dôjsť k spontánnemu pretrhnutiu orgánu.

Endometrióza môže ovplyvniť kontraktilnú funkciu maternice, čo povedie k slabému pôrodu. Pri endometrioidnej cyste môže dôjsť k jej prasknutiu, čo spôsobí akútne bruško v akomkoľvek štádiu tehotenstva.

Endometrióza po pôrode

Počas tehotenstva môžu príznaky endometriózy zmiznúť. Môže za to zvýšenie hladiny hormónu progesterónu, ktorý dokáže zastaviť a potlačiť rast endometria. Príznaky ochorenia sa po narodení dieťaťa nemusia nijako prejaviť, pokiaľ trvá laktácia a dojčenie. Ale po skončení tohto obdobia sa všetky príznaky môžu obnoviť.

Niektoré ženy nepociťujú úľavu od príznakov počas tehotenstva, ale skôr vidia, že sa zhoršujú. Je to spôsobené zväčšením maternice spolu s rastúcim plodom. Napína endometriálne tkanivo a tým spôsobuje bolesť. Okrem toho zvyšujúce sa hladiny estrogénu podporujú rast endometriotických lézií.

Endometrióza je dishormonálne, geneticky podmienené ochorenie, pri ktorom endometriálne tkanivo rastie mimo dutiny maternice. Endometrióza je jednou z častých príčin neplodnosti a potratu u žien v reprodukčnom veku.

Príčiny

Endometrióza sa vyskytuje v akomkoľvek veku, vrátane dospievajúcich a žien v menopauze. Podľa štatistík sa táto patológia v jednej alebo druhej forme nachádza u 10% všetkých pacientov gynekológov. Endometrióza predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre ženy vo fertilnom veku. Ochorenie zasahuje do normálnej implementácie reprodukčnej funkcie a môže byť jednou z príčin neplodnosti.

Presné príčiny endometriózy nie sú známe. Pri vzniku tejto patológie existuje niekoľko faktorov:

nerealizovaná reprodukčná funkcia (neskorý prvý pôrod po 30. roku života alebo absencia pôrodu);
hormonálna nerovnováha a menštruačné nepravidelnosti v dospievaní;
dedičnosť.

Podľa jednej teórie k rozvoju endometriózy dochádza in utero v dôsledku zlyhania tvorby vnútorných pohlavných orgánov plodu. Podľa inej verzie u žien s touto patológiou dochádza k výraznému potlačeniu určitých imunitných faktorov (prirodzených zabíjačských buniek a iných častí bunkovej imunity). Väčšina pacientov pociťuje hormonálnu nerovnováhu v tej či onej forme. Všetky tieto faktory sa realizujú na pozadí genetickej predispozície.

Klasifikácia

Endometrióza môže byť genitálna a extragenitálna. Genitálna endometrióza sa vyvíja výlučne na reprodukčných orgánoch. Ložiská extragenitálnej endometriózy sa nachádzajú vo všetkých orgánoch a tkanivách vrátane kože.

Genitálna endometrióza je rozdelená do dvoch foriem:

vonkajšie (endometrióza vaječníkov, vajíčkovodov, panvového pobrušnice, vagíny);
vnútorné (adenomyóza – endometrióza maternice).

Najbežnejším typom je genitálna endometrióza. Extragenitálne lézie sú zistené nie viac ako 8% prípadov.

Endometrióza a koncepcia

V súčasnosti je endometrióza považovaná za jednu z najčastejších chorôb spojených s neplodnosťou. Podľa štatistík je táto patológia zistená u 35-50% všetkých žien, ktoré si nedokážu prirodzene uvedomiť svoju reprodukčnú funkciu. Endometrióza nie je vždy liečiteľná a môže byť indikáciou pre IVF.

Príčiny neplodnosti s endometriózou:

poškodenie vajcovodov a pobrušnice;
hormonálna nerovnováha;
imunitné reakcie;
endokrinné poruchy.

Vzhľad ložísk endometriózy na sliznici vajíčkovodov vedie k narušeniu ich priechodnosti. Výsledkom je, že spermie nemôžu dosiahnuť vajíčko a nedôjde k oplodneniu. Ale aj oplodnené vajíčko sa zriedka dostane do dutiny maternice v dôsledku zmien v anatómii vajíčkovodu. Rozvíja sa mimomaternicové tehotenstvo. Na záchranu života ženy musia lekári často odstrániť poškodený vajíčkovod spolu s neživotaschopným embryom. Po odstránení dvoch vajíčkovodov nie je možné spontánne otehotnieť.

Na pozadí endometriózy sa v panvovej dutine vyvíja adhezívny proces. Spôsobuje to lokálny zápal pobrušnice, na povrchu ktorého sa tvoria endometrioidné lézie. Tvorba zrastov zasahuje aj do prirodzeného počatia dieťaťa a zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva.

Hormonálna nerovnováha je ďalším problémom, ktorému ženy čelia. Endometrióza sa vyskytuje na pozadí relatívneho zvýšenia nedostatku estrogénu a progesterónu. V tejto situácii je narušená normálna menštruačná funkcia. Nedostatok progesterónu narúša koncepciu dieťaťa a je jednou z príčin potratov na začiatku tehotenstva.

Imunitné reakcie, ktoré sa vyskytujú počas endometriózy, ešte neboli riadne vysvetlené. Predpokladá sa, že s touto patológiou dochádza k porušeniu implantácie embrya do steny maternice na 7-8 deň po oplodnení. Je možné, že spermie môžu byť poškodené agresívnymi bunkami ženského tela. Presnú príčinu neplodnosti s endometriózou nie je vždy možné zistiť.

Symptómy

Prejavy ochorenia budú závisieť od lokalizácie patologického procesu. Pri vonkajšej endometrióze pobrušnice, vaječníkov a vajíčkovodov dochádza k bolesti v podbrušku, vyžarujúcej do krížov. Mimo tehotenstva sa bolesti zintenzívňujú počas menštruácie, ako aj pri pohlavnom styku. Počas očakávania dieťaťa môže byť bolesť konštantná a často sa považuje za znak hroziaceho potratu.

Vnútorná endometrióza (adenomyóza) mimo tehotenstva sa prejavuje menštruačnými nepravidelnosťami. Takéto ženy pociťujú dlhotrvajúcu bolestivú menštruáciu, ako aj medzimenštruačné krvácanie. Počas tehotenstva môže byť adenomyóza asymptomatická alebo sprevádzaná dotieravou bolesťou v dolnej časti brucha.

Hlavným prejavom cervikálnej endometriózy je krvavý výtok z genitálneho traktu. Výtok nastáva po pohlavnom styku, gynekologickom vyšetrení alebo inom zákroku. Počas tehotenstva by sa malo vaginálne krvácanie v dôsledku endometriózy odlíšiť od krvácania v dôsledku odtrhnutia placenty alebo predčasného potratu. Presnú príčinu tohto stavu bude lekár schopný zistiť po vyšetrení a ultrazvuku.

Diagnostika

Nasledujúce metódy pomáhajú rozpoznať endometriózu:

Ultrazvuk. Ovariálna endometrióza sa dá ľahko zistiť pomocou ultrazvuku. Ultrazvuk sa považuje za najbezpečnejšiu metódu diagnostiky patológie a môže sa použiť v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Vyšetrenie odhalí útvary s hustou kapsulou do veľkosti 12 cm Následne sa pri každom ultrazvukovom skríningu po čase hodnotí stav vaječníkov a endometrioidných lézií.
Adenomyóza je dobre viditeľná pri ultrazvukovom vyšetrení mimo tehotenstva. Pred počatím dieťaťa sa tiež odporúča podstúpiť röntgenovú kontrastnú štúdiu v dňoch 5-7 menštruačného cyklu. Ložiská endometriózy sú jasne viditeľné na počítačovej tomografii a zobrazovaní magnetickou rezonanciou.
Kolposkopia. Vyšetrenie krčka maternice pod veľkým zväčšením pomocou špeciálneho prístroja (kolposkopu) sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Táto metóda sa považuje za úplne bezpečnú pre ženu a plod. Kolposkopia môže odhaliť endometriózu krčka maternice, ako aj iné sprievodné lézie v tejto oblasti.
Laparoskopia. Endoskopická operácia sa vykonáva mimo tehotenstva a má veľký význam pre pacientky trpiace neplodnosťou. Počas postupu je možné nielen odhaliť patologické ohniská, ale aj odstrániť. Po laparoskopii sa mnohým ženám podarí počať a donosiť zdravé dieťa.

Príprava na tehotenstvo s endometriózou

Liečba neplodnosti v dôsledku endometriózy sa vykonáva 1-2 roky. Počas tejto doby sa lekári snažia obnoviť prirodzené hormonálne hladiny a eliminovať všetky faktory, ktoré bránia počatiu dieťaťa. Ak je terapia neúčinná, odporúča sa IVF (in vitro fertilizácia).

Chirurgická liečba je hlavnou metódou prípravy na tehotenstvo na pozadí endometriózy. Všetky dostupné endometriotické lézie na vaječníkoch, vajíčkovodoch a v panvovej dutine sa odstránia pomocou laparoskopického prístupu. Po operácii je hormonálna terapia predpísaná počas 3 mesiacov. Tehotenstvo môžete plánovať ihneď po ukončení liečby.

Medikamentózna liečba môže byť použitá ako nezávislá metóda liečby endometriózy. Na terapiu sa používajú agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín a iné lieky, ktoré potláčajú rast endometrioidných lézií. Priebeh liečby trvá 3-6 mesiacov. Po terapii nie je vhodné odkladať počatie dieťaťa. Po vysadení liekov sa ložiská endometriózy rýchlo vrátia a všetka liečba sa musí opakovať.

Pri adenomyóze je obnovenie plodnosti pomocou chirurgickej alebo hormonálnej korekcie neúčinné. Pre takéto ženy sa odporúča IVF s ďalším dohľadom špecialistu. Pri endometrióze krčka maternice sa vykonáva chirurgická liečba na odstránenie patologických ložísk (konizácia, vaporizácia laserom atď.).

Priebeh tehotenstva s endometriózou

Tehotenstvo na pozadí endometriózy nie vždy prebieha dobre. V počiatočných štádiách tehotenstva je pravdepodobnosť potratu vysoká. K prerušeniu tehotenstva dochádza hlavne do 10-12 týždňov. V budúcnosti zostáva pravdepodobnosť predčasného pôrodu v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a endokrinných porúch v tele ženy.

Mimomaternicové tehotenstvo je pomerne častou komplikáciou endometriózy. S touto patológiou je narušená priechodnosť vajíčkovodov, čo vedie k tomu, že oplodnené vajíčko uviazne v ich lúmene. Mimomaternicové tehotenstvo ohrozuje silné krvácanie a je pre ženu život ohrozujúcim stavom. V prípade tejto patológie sa vykoná núdzová operácia na odstránenie neživotaschopného embrya. V mnohých prípadoch je vajíčkovod vyrezaný spolu s embryom.

Taktika manažmentu tehotenstva s endometriózou

Ak dôjde k otehotneniu v dôsledku endometriózy, žena sa musí čo najskôr zaregistrovať u lekára. Pozorovanie odborníkom od najskorších štádií zabráni rozvoju komplikácií a rýchlo identifikuje akékoľvek abnormality vo vývoji plodu.

Neexistuje žiadna liečba endometriózy počas tehotenstva. Výnimku tvoria iba cysty endometrioidných vaječníkov. Ak cysta dosiahne veľkú veľkosť a zasahuje do normálneho priebehu tehotenstva, odstráni sa. Operácia sa vykonáva v období 16-20 týždňov prevažne laparoskopickým prístupom. Po operácii sú predpísané lieky, ktoré znižujú tón maternice a zlepšujú prietok krvi v placente.

Keď sa vyvinú komplikácie tehotenstva, upravia sa s prihliadnutím na gestačný vek a lokalizáciu patologického procesu. Ak existuje vysoké riziko potratu, hormonálna podpora s progesterónovými liekmi je predpísaná až do 16-18 týždňov. Podľa indikácií sa používajú antispazmodiká a tokolytiká (na zmiernenie bolesti a zníženie tónu maternice).

Pôrod u žien s endometriózou je možný cez vaginálny pôrodný kanál, ak je stav plodu uspokojivý. Ak dôjde k závažným komplikáciám, v 37-39 týždni sa vykoná plánovaný cisársky rez. Konečné rozhodnutie sa prijíma po kompletnom vyšetrení pacienta.

Špecifická prevencia endometriózy nebola vyvinutá. Všetkým ženám trpiacim touto patológiou sa odporúča, aby dlho neodkladali narodenie dieťaťa a pri zistení prvých príznakov ochorenia sa urýchlene poradili s lekárom. Čím skôr sa zistí príčina neplodnosti, tým ľahšie sa s problémom vyrovná a nájde optimálny spôsob realizácie reprodukčnej funkcie (prirodzene alebo pomocou IVF).

Endometrióza je najčastejším a nevysvetliteľným gynekologickým ochorením modernej doby.

Tkanivo nachádzajúce sa vo vnútri maternice môže rásť za svoje hranice v rôznych orgánoch ženského tela. Toto tkanivo sa nazýva endometrium, odtiaľ názov choroby – endometrióza.

Toto ochorenie je pomerne časté – zistíme ho u každej 10. ženy vo veku 25 až 44 rokov. Rýchlosť rozvoja endometriózy závisí od hormónov. Pomerne často takáto choroba, ak nie je vyliečená včas, vedie k nenapraviteľným následkom - neplodnosti.

Najčastejšie endometrióza postihuje vaječníky: postihnuté oblasti sa javia ako tmavohnedé (alebo dokonca modré) škvrny alebo pľuzgiere naplnené krvou.
Menej častá je endometrióza postihujúca krčok maternice, vonkajší povrch tela maternice a väzivo, ktoré fixuje maternicu k stenám panvy, čriev, obličiek, močového mechúra a močovej trubice.
Existujú prípady, že endometrióza sa môže vyvinúť na pooperačných jazvách (po cisárskom reze), v oblasti pupka, dokonca aj v hrudnej dutine.
Zo všetkých postihnutých oblastí možno rozlíšiť poškodenie svalových stien maternice, ktoré je klasifikované ako špeciálna forma endometriózy - adenomyóza.

Príčina endometriózy

Nie je vždy možné pochopiť, prečo sa endometrióza objavuje. Vedci však stále zistili niekoľko dôvodov:

Hormonálna nerovnováha. Pri endometrióze má väčšina vysoké hladiny luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), prolaktínu a nízke hladiny progesterónu. Vo fungovaní kôry nadobličiek sa zistí porucha.
Dedičná predispozícia. Niektorí odborníci dokonca rozlišujú typ endometriózy – familiárnu.
Poruchy imunitného systému. Ak imunitný systém funguje správne, endometrium, ktoré opúšťa maternicu, zomrie. A naopak: ak je telo oslabené, potom endometrium nielen prežíva na iných miestach, ale aj naďalej rastie.
Neuroendokrinný systém nefunguje správne. Môže to byť spôsobené pravidelným stresom, nesprávnou stravou, pohlavne prenosnými infekciami, somatickými ochoreniami a dysfunkciou štítnej žľazy.

Pri tejto diagnóze je potrebné, ak je to možné, identifikovať príčiny jej vývoja, aby sa správne určila liečba.

Lekári identifikovali niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt a vývoj endometriózy:

rovnako ako pri rakovine, čím je žena mladšia, tým rýchlejšie sa choroba vyvíja a endometrium rastie;
potraty a kyretáž;
predchádzajúce operácie v oblasti panvy (cisársky rez);
zlá ekológia;
anémia, nedostatok železa v tele;
nadmerná hmotnosť;
dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
dysfunkcia pečene;
zápal v ženskej časti.

Príznaky endometriózy

V prvom a druhom štádiu sa príznaky endometriózy nemusia objaviť vôbec. Preto sa diagnostikuje až pri gynekologickom vyšetrení. Ak sa objavia príznaky, budú nasledovné:

dysmenorea. V sekrečnej tekutine sa zvyšuje obsah prostaglandínov - stimulantov kontrakcie;
predmenštruačné a postmenštruačné bolesti;
dyspareunia (neznesiteľná bolesť počas sexu);
krvácanie medzi menštruáciami;
predĺžená a silná menštruácia so zachovanou pravidelnosťou;
diagnostika neplodnosti;
bolesť pri prechode na toaletu;
Z hrudníka môže vytekať biela tekutina.

Počas menštruačného obdobia sa všetky príznaky zhoršujú, pretože... v tomto procese sa oblasť postihnutá endometriózou zvyšuje.

Čím skôr sa endometrióza zistí, tým lepšia je prognóza lekárov a tým lepšie sú šance na liečbu. V neskorších štádiách je endometrióza veľmi ťažko liečiteľná, najčastejšie vedie k odstráneniu maternice.

Vyšetrenie a testy na endometriózu

Choroba je ťažko diagnostikovaná v počiatočných štádiách kvôli malému prejavu jej symptómov, ktoré ešte nedávajú dôvod na vlastnú konzultáciu s lekárom. Existujú však prípady, že aj počas vyšetrenia môže endometrióza zostať bez povšimnutia, takže musíte starostlivo počúvať svoje telo a počas vyšetrenia zdieľať všetky podozrenia s odborníkom.

Existuje niekoľko metód na detekciu endometriózy:

Ultrazvuk maternice a vaječníkov. Ultrazvuk je predpísaný v predvečer menštruácie. Ak sa zistia rôzne cysty, lekár predpíše dodatočný objasňujúci ultrazvuk.
Vzorka CA-125. S jeho pomocou sa identifikuje marker, ktorý je špecifický pre postihnuté bunky.
Laparoskopia. Pomáha identifikovať vážnejšie problémy v tele s endometriózou, ako je rakovina čriev, kalcifikovaný mezotelióm a metastatický karcinóm vaječníkov.
Magnetická rezonancia.
Biopsia (vždy prítomná, pretože endometrióza sa môže vyvinúť na malígny nádor).
Hysteroskopia. Vykonáva sa podľa indikácií lekára, ak je podozrenie na adenomyózu, vyžaduje si chirurgický zákrok, aby sa vykonalo vizuálne vyšetrenie dutiny maternice.
Kolposkopia. Špecialisti vyšetrujú krčka maternice pomocou kolposkopu.
Metrosalpingografia (vykonáva sa v röntgenovej miestnosti; injekciou kontrastných látok do tela ženy sa urobí úvodný obraz a po 20 minútach sa vykoná opakované vyšetrenie).

Liečba endometriózy

Endometrióza sa lieči terapeutickými a chirurgickými metódami. Výber spôsobu liečby závisí vo veľkej miere od stupňa vývoja ochorenia. V prvej a druhej fáze sa môžete vyliečiť bez operácie.

Terapeutická metóda na liečbu endometriózy

Všetky lieky predpísané na endometriózu sú hormonálne. Liečba môže trvať roky. Výsledkom je normalizácia fungovania postihnutých orgánov, ako aj prevencia šírenia choroby. Ale takéto lieky majú svoje vlastné kontraindikácie na použitie.
Protizápalové lieky.
Desenzibilizujúce lieky.
Sedatíva.

Medzi týmito liekmi sú predpísané lieky obsahujúce levonorgestrel; lieky s antigestagénnym účinkom; antigonadotropné lieky; agonisty GnRH; lieky s antiestrogénnou aktivitou; androgény; anabolický steroid.

Chirurgická technika na liečbu endometriózy

V modernej medicíne existuje viacero operačných metód, ktoré sa delia na konzervatívne (odstráni sa len postihnuté miesto, orgány sa zachovajú) a radikálne (odstránenie postihnutých orgánov alebo maternice všeobecne). Často sa používa aj kombinovaná metóda.

Jemné metódy zahŕňajú:

laparoskopia (mikrochirurgická intervencia: urobí sa veľmi malý rez 0,5-1,5 cm, oblasti akumulácie endometria sú kauterizované laserom);
laparotómia (chirurg prereže brušnú stenu; predpisuje sa, ak sú komplikácie s endometriózou).

Po odstránení endometria je predpísaná fyzioterapia a priebeh liekov na konsolidáciu výsledku.

Výber liečebnej metódy je ovplyvnený vekom ženy, štádiom ochorenia, predchádzajúcim tehotenstvom alebo jeho neprítomnosťou, postihnutým orgánom, príznakmi a ich závažnosťou.

Pri určovaní liečebnej metódy sa lekár primárne riadi týmito cieľmi:

úľavu od bolesti;
zastavenie proliferácie, zápalové procesy;
zachovanie schopnosti počať a vynosiť dieťa.

Za účinnú liečbu odborníci považujú kombináciu terapeutických a chirurgických techník.

Ľudové lieky na liečbu endometriózy

Môžete sa tiež spoľahnúť na ľudovú metódu, ale nemala by sa považovať za rovnocennú s oficiálnou metódou vykonávanou odborníkmi, iba ako doplnok k hlavnej liečbe.

Akupunktúra.
Hirudoterapia (zníženie opuchu a bolesti pomocou pijavíc).
Fyzioterapia (radónové kúpele, elektroforéza, magnetoterapia).
Bylinná medicína (napríklad tinktúra z bórovej maternice: 2 polievkové lyžice rastliny, 0,5 litra vodky, 3x denne pred jedlom, 30 kvapiek. Odvary z bylín, ako je hadovitý koreň, kapsička, skorocel, koreň kalamusu, žihľava , pŕhľava, škorica, kalina).

Diéta pre endometriózu

Okrem liečby lekár predpisuje diétu na endometriózu (najmä ak je žena tehotná).

Denne by sa malo jesť aspoň päť jedál v malých porciách a skonzumovať aspoň 1,5 litra tekutín denne.

čerstvé ovocie a zelenina, ktoré sa považujú za antioxidanty;
sardinky, makrela, losos, orechy, ľanový olej (zvýšený obsah nenasýtených kyselín v prírodných tukoch);
cuketa, mrkva, repa, jablká, hnedá ryža (vysoký obsah celulózy);
zelený hrášok, zeler, tekvicové a slnečnicové semienka, cesnak (rastlinné steroly);
brokolica a karfiol (aktivujú pečeňové enzýmy);
chudé odrody hydiny;
nedrvené obilniny (ovsené vločky, ryža, pohánka, perličkový jačmeň), celozrnný chlieb;
nízkotučné mliečne výrobky (najmä nízkotučný tvaroh);
citróny, pomaranče, jahody, červená paprika, šípkový odvar (vysoký obsah vitamínu C).

Prevencia endometriózy

Pravidelné vyšetrenia u gynekológa.
Ak sa objavia akékoľvek príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.
Liečte všetky infekčné a chronické ochorenia včas.
Berte vážne otázku ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami.
Starostlivo dodržiavajte osobnú hygienu.

Liečba endometriózy počas tehotenstva

Existujú ľudia, ktorí tvrdia, že endometrióza sa dá vyliečiť tehotenstvom. Čiastočne je toto tvrdenie pravdivé, keďže toto obdobie má priaznivý vplyv na stav maternice (zastavuje sa tvorba hormónov, ktoré prispeli k rozvoju endometriózy).

Napriek tomu lekári neodporúčajú liečiť endometriózu tehotenstvom, pretože takmer všetky zlepšenia, ktoré sa vyskytnú, sú dočasné, kým nenastane ovulácia. Preto s týmto spôsobom liečby nemožno počítať ani sa naň spoliehať.

Plánovanie tehotenstva s endometriózou

Endometrióza má veľmi vysoké riziko potratu, preto si pri plánovaní tehotenstva dobre premyslite, či by ste pred počatím nemali najskôr počkať a vyliečiť sa.

Po kompletnej liečbe a zotavení môže dôjsť k otehotneniu v priebehu 0,5-1 roka u 15-55% žien. Ak sa tak nestane, budete musieť znova ísť k lekárovi na ďalšie vyšetrenie.

Lekári umožňujú pacientke otehotnieť, ak už neužíva hormonálne lieky. Ak tehotenstvo nenastane do jedného roka, odborníci najskôr odporúčajú počatie prostredníctvom programu IVF. Ložiská endometriózy sa prestávajú zväčšovať a môžu sa prudko zmenšiť nielen počas tehotenstva, ale aj po ňom, až do konca dojčenia.

Endometrióza počas tehotenstva

Prvá otázka, ktorú si mnohí kladú, je: je tehotenstvo vôbec možné s endometriózou?

Podľa štatistík 60 % diagnostikovaných endometriózou môže ľahko otehotnieť a len 40 % má diagnostikovanú neplodnosť. To znamená, že pri endometrióze je tehotenstvo možné, no budete musieť čeliť veľmi vážnym prekážkam (narušená štruktúra vaječníkov, nízka priechodnosť vajíčkovodov) a absolvovať odbornú liečbu. Vek je v tomto prípade veľmi dôležitý, tehotenstvo s takouto diagnózou je najlepšie naplánované najneskôr do 30 rokov.

Pri endometrióze počas tehotenstva existuje vysoké riziko potratu, preto sú tehotné ženy od prvých týždňov tehotenstva pod špeciálnym dohľadom pôrodníka-gynekológa a užívajú špeciálne lieky, ktoré môžu zabrániť potratu. Najdôležitejšou vecou pre každú nastávajúcu matku je, že endometrióza nemôže ovplyvniť vývoj dieťaťa.

Pred 8. týždňom tehotenstva môže lekár dočasne predpísať hormonálne lieky.

Ako endometrióza ovplyvňuje tehotenstvo?

Odborníci si stále nie sú istí, ako samotná endometrióza ovplyvňuje tehotenstvo. Počas tehotenstva sa liečba pacientky nezruší, ale musí sa upraviť tak, aby sa minimalizovalo riziko pre dieťa.

Riziko mimomaternicového tehotenstva je značne zvýšené, takže aj v počiatočných štádiách lekári predpisujú ultrazvuk a podľa jeho indikácií odoberajú oplodnené vajíčko.
Existuje vysoká pravdepodobnosť potratu, najmä na začiatku tehotenstva.
Pri hormonálnej nerovnováhe sa môže zvýšiť tón maternice, čo môže viesť aj k nenapraviteľným následkom.
Tenšie steny maternice naznačujú možnosť ich prasknutia počas vývoja dieťaťa. Tieto pacientky strávia celé tehotenstvo v nemocnici pod špeciálnym dohľadom lekárov.
Krček maternice stráca svoju elasticitu, preto sa často na vyriešenie pôrodu predpisuje cisársky rez.

Stojí za zmienku, že tehotenstvo s diagnózou endometriózy sa vyskytuje veľmi zriedkavo a len s liečbou. Okrem toho, ak už došlo k vytvoreniu endometriotickej cysty (tvorba z nahromadenia endometriotického tkaniva), tehotenstvo určite nenastane, kým sa neodstránia.