Príznaky a liečba chronickej endometriózy. Provokujúce faktory chronickej endometriózy. Medikamentózna liečba chronickej endometriózy

Chronická endometrióza sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity vnútornej výstelky maternice. Táto patológia je hlavným faktorom rozvoja ženskej neplodnosti s touto formou progresie, príznaky sú zvyčajne mierne.

Ochorenie sa vyskytuje častejšie v reprodukčnom veku po 35-40 rokoch. V tomto období má väčšina žien množstvo chronických sprievodných ochorení, ktoré sprevádza oslabená imunita. Medzi dôvody rastu endometria patria aj časté potraty, kyretáž a pohlavné choroby.

Patológia je charakterizovaná progresívnym rastom endometriálnych buniek presahujúcich maternicovú dutinu. Môžu migrovať nielen do trubíc, vaječníkov, krčka maternice, močového mechúra, ale aj do konečníka a steny žalúdka. Zápalový proces vo vnútri reprodukčného orgánu spôsobuje rast buniek.

Normálne sa pohybuje od 0,5 do 5 mm. Minimálny indikátor sa pozoruje bližšie k začiatku menštruácie, ak nedôjde k oplodneniu, maximálne - v čase ovulácie. Je to spôsobené tým, že oplodnené vajíčko je pripojené k sliznici.

V chronickom štádiu endometriózy má veľa žien problémy s otehotnením, keďže prerastená vrstva nie je schopná prijať vajíčko, nevie sa uchytiť z dôvodu narušenia celistvosti.

Dôvody rozvoja

K rozvoju endometriózy prispieva množstvo dôvodov, ale nie je úplne jasné, čo vyvoláva nekontrolované patologické množenie buniek v sliznici maternice. Základné predpoklady:

kyretáž a chirurgické potraty;
časté sprchovanie;
nepresná hysteroskopia;
intimita počas menštruácie;
infekčné choroby genitourinárneho systému a čriev;
poruchy imunity;
hormonálna nerovnováha.

Viac ako tretina všetkých prípadov chronickej patológie sa pozoruje u žien starších ako 40 rokov s anamnézou potratu, kyretáže a infekčných ochorení pohlavných orgánov.

Symptómy

Vývoju chronickej formy ochorenia predchádza akútna fáza, charakterizovaná živými klinickými prejavmi. Pri absencii liečby a prítomnosti nepriaznivých faktorov príznaky zmiznú, ale rast endometria pokračuje.

Prejavy sú nasledovné:

prítomnosť acyklického menštruačného krvácania v dolnej časti chrbta a brucha;
nepohodlie a uvoľnenie malého množstva krvi počas alebo po pohlavnom styku;
zlyhanie menštruačného cyklu;
výtok rôznych farieb a konzistencie spôsobený infekčnými chorobami;
neplodnosť, potrat, anamnéza potratov.

V závislosti od formy endometriózy sa príznaky môžu líšiť. Ak je patológia spôsobená kvapavkou, periodicky sa objaví hnisavý výtok s nepríjemným zápachom. Pri exacerbácii chronickej formy ochorenia je možné zvýšenie teploty na 39 stupňov, apatia, slabosť, krvácanie a strata chuti do jedla.

Ako liečiť

Chronickú endometriózu je možné vyliečiť pomocou komplexnej terapie vrátane obnovovacích a hormonálnych liekov. Chirurgické metódy sa používajú zriedka: ak rast endometria postupuje, v tubách sa vyskytujú zrasty, pozoruje sa časté krvácanie.

Akejkoľvek liečbe predchádza diagnostika chronického procesu, ktorá je zameraná na identifikáciu základnej príčiny ochorenia. Ak je identifikované zápalové zameranie, sú predpísané vhodné protizápalové a antibakteriálne lieky.

Užívanie hormonálnych liekov pomáha stabilizovať cyklus, normalizovať hladiny estrogénu a progesterónu a zastaviť krvácanie.

Chirurgické metódy liečby

Liečba chronickej endometriózy chirurgickým zákrokom je opodstatnená v prípadoch, keď žena často krváca a hormonálna liečba nie je účinná. je predpísaný na retrocervikálnu lokalizáciu endometriotických lézií, tvorbu cysty, adenomyózu (poškodenie maternice prerasteným endometriom).

Existujú 4 typy chirurgických zákrokov:

laparotómia;
prístup k ložiskám endometriózy cez vagínu;
kombinované techniky.

Laparoskopia sa považuje za najšetrnejšiu. Táto minimálne invazívna technika umožňuje robiť malé rezy s minimálnou stratou krvi. Okrem toho sa znižuje riziko infekcie tkaniva.

Komplexná liečba

Konzervatívna terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Hormonálne lieky (COC) obsahujúce progesterón a estrogén, ktoré znižujú aktivitu rastu endometria.
Gestagény. Obsahujú syntetické analógy hormónu progesterónu, ktoré znižujú aktivitu estrogénu na tkanivách slizníc maternice.
Antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Nevyhnutné na zníženie ovariálnej hyperfunkcie, pôsobia priamo na hypofýzu a hypotalamus.
Inhibítory gonadotropných hormónov. Znižujú produkciu vlastného estrogénu, blokujú funkcie vaječníkov a zastavujú rast endometriálnych buniek.

V závislosti od závažnosti môžu byť lieky použité v kombinácii. V počiatočnej fáze patológie sa často predpisujú iba perorálne kontraceptíva. Ak po liečbe uplynulo 3–6 mesiacov, ale rast endometria pokračuje, vzniká otázka chirurgickej intervencie.

Tradičné metódy

Používa sa pri komplexnej liečbe. Na zastavenie ložísk ochorenia, zníženie aktivity vaječníkov, normalizáciu hormonálnych hladín a menštruačného cyklu sa používajú:

plantain;
propolis;
prasacia maternica;
hlina;
šťava z aloe

Na základe prírodných zložiek sa pripravujú odvary a alkoholové tinktúry. Používajú sa aj ako impregnácia tampónov a komponentov domácich vaginálnych čapíkov.

Komplikácie

Jedným z najčastejších dôsledkov neliečenej chronickej endometriózy je neplodnosť. Často sa vyskytujú aj tehotenské patológie - spontánny potrat, odtrhnutie placenty a zastavenie vývoja plodu.

Choroba vedie nielen k neplodnosti. Ak je príčinou endometriózy porucha vaječníkov, môže sa zvýšiť hmotnosť, na tele sa môže objaviť prebytočné ochlpenie a môže sa zhoršiť stav pokožky. Tiež proliferácia buniek v mukóznej vrstve maternice vedie k objaveniu sa polypov, cýst a adhézií v tubách.

Keďže endometrióza, najmä v chronickej forme, sa zriedkavo prejavuje jasným klinickým obrazom, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Ide najmä o používanie moderných metód antikoncepcie, minimalizáciu potratov a diagnostických kyretáží, zvyšovanie imunity, sledovanie hormonálneho stavu a pravidelné gynekologické prehliadky.

Endometrióza je výskyt buniek vo vnútornej vrstve maternice (endometria) na atypických miestach: na pobrušnici, vaječníkoch, vajíčkovodoch, stene a krčku maternice, močovom mechúre, konečníku a iných orgánoch a tkanivách.

Toto je jedna z najzáhadnejších ženských chorôb. Napriek tomu, že sa táto diagnóza stanovuje pomerne často, otázka, o aké ochorenie ide, prečo a ako ho liečiť, zostáva často nezodpovedaná. Ale čo ak žena s endometriózou plánuje otehotnieť – je potrebné v tomto prípade niečo urobiť?

Štatistiky ukazujú, že endometriózou v tej či onej forme trpí až 30 % žien v reprodukčnom veku.

Čo to je: príčiny výskytu

Prečo endometrióza vzniká a čo to je? Príčiny choroby neboli stanovené a zostávajú predmetom diskusie. Bolo navrhnutých množstvo hypotéz pre endometriózu, ale žiadna z nich nebola definitívne preukázaná a všeobecne akceptovaná.

Jedna teória poukazuje na proces retrográdnej menštruácie, kedy časť menštruačného tkaniva preniká do brušnej dutiny, vrastá do nej a zväčšuje sa.
Genetická teória predkladá názor, že gény určitých rodín obsahujú počiatky endometriózy, a preto sú členovia týchto rodín predisponovaní k endometrióze.
Existuje aj teória, ktorá vysvetľuje výskyt endometriózy tým, že tkanivo postihnuté endometriózou sa šíri do iných častí tela lymfatickým systémom.
Iní sa domnievajú, že zvyšky tkaniva z embryonálnej fázy ženy sa môžu následne rozvinúť do endometriózy, alebo že časť tohto tkaniva za určitých podmienok nestráca svoju schopnosť reprodukovať sa.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:

časté zápaly pohlavných orgánov;
nádory ();
ťažký pôrod;
operácie na maternici;
potraty;
pitie alkoholu;
fajčenie;
nadmerná „láska“ k výrobkom obsahujúcim kofeín;
poruchy fungovania orgánov endokrinného systému (štítna žľaza, nadobličky, hypotalamus,
hypofýza, ženské reprodukčné žľazy);
znížená imunita.

Napriek týmto štúdiám skutočný výskyt endometriózy nie je známy, pretože vo väčšine prípadov je ochorenie asymptomatické a je veľmi ťažké ho diagnostikovať.

Pravidelne preto absolvujte preventívne prehliadky u gynekológa. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí mali akékoľvek operácie na maternici (potrat, cisársky rez, kauterizácia erózie krčka maternice atď.). Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe bez následkov.

Je možné otehotnieť s endometriózou?

Endometrióza výrazne znižuje šance ženy na otehotnenie, ale nemôže poškodiť vývoj plodu. Ak žena s endometriózou počala dieťa, existuje dôvod domnievať sa, že príznaky ochorenia počas tehotenstva výrazne zoslabnú.

Ak máte endometriózu, určite sa o možnosti a rizikách tehotenstva vo vašom konkrétnom prípade porozprávajte so svojím gynekológom skôr, ako sa začnete snažiť otehotnieť.

Príznaky endometriózy

Príznaky tohto ochorenia sú také rozmanité, že niekedy môžu zavádzať aj skúsených odborníkov. Endometrióza maternice môže byť sprevádzaná výraznými príznakmi a ich absenciou.

Niektoré príznaky by však určite mali ženu upozorniť:

Bolesť rôznej intenzity, až po akútnu. Môžu byť lokalizované, vyžarujúce do oblasti slabín, konečníka, nohy. Bolesti sa buď objavia v prvých dňoch menštruácie a vymiznú s jej koncom, alebo ženu neopustia počas celého cyklu, ale po skončení menštruácie slabnú.
špinenie tmavého krvavého výtoku z pohlavného traktu 2-5 dní pred a po menštruácii, najmä ak je tá istá menštruácia dosť silná a dlhotrvajúca;
Krvácanie z maternice počas intermenštruačného obdobia (metrorágia);
Špinenie sa môže objaviť aj pri pohlavnom styku.

Menštruácia s endometriózou sa stáva hojnou, so zrazeninami, čo vedie k rozvoju chronickej posthemoragickej anémie:

lámavé nechty,
dyspnoe,
slabosť, ospalosť
závraty,
bledosť kože a slizníc,
časté a pod.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch sú príznaky endometriózy veľmi mierne alebo žiadne. Z tohto dôvodu by ste mali navštíviť gynekológa raz za šesť mesiacov. Len včasná diagnostika môže chrániť pred rozvojom nežiaducich následkov endometriózy.

Endometrióza 1., 2. a 3. stupňa

V stene maternice sú ložiská endometriózy detegované v rôznych hĺbkach, takže endometrióza tela maternice môže mať štyri stupne distribúcie:

1. stupeň. Existuje jedna alebo viac malých oblastí endometriózy.
2. stupeň. Existuje niekoľko malých ložísk endometriózy, ktoré prenikajú do hrúbky nimi postihnutých orgánov.
3. stupeň. Existuje veľa povrchových lézií a niekoľko hlbokých lézií endometriózy alebo niekoľko cýst na vaječníkoch ("čokoládové" cysty - názov pochádza z charakteristickej tmavohnedej farby, ktorú cystám dáva rozkladajúca sa krv).
4. stupeň. Diagnostikujú sa mnohopočetné a hlboké ložiská endometriózy, mnohopočetné, veľké cysty na vaječníkoch, zrasty medzi panvovými orgánmi.

Neexistuje lineárny vzťah medzi rozsahom endometriózy a závažnosťou symptómov ochorenia. Rozšírená endometrióza je často menej bolestivá ako mierna endometrióza, ktorá má len niekoľko malých lézií.

Diagnostika

Pri účinnej liečbe endometriózy je najdôležitejším bodom včasná a správna diagnostika. Prítomnosť endometriotických lézií možno určiť pomocou:

Röntgenové kontrastné metódy (hysterosalpingografia)
endoskopické vyšetrenia (napríklad hysteroskopia),

Sťažnosti a klinické príznaky uvedené vyššie sú však veľmi dôležité. Niekedy je endometrióza diagnostikovaná počas tehotenstva - v dôsledku toho je liečba takýchto pacientov neúčinná kvôli ťažkostiam pri výbere lieku, ktorý minimálne ovplyvňuje plod.

Prevencia

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu endometriózy sú:

špecifické vyšetrenie dospievajúcich dievčat a žien so sťažnosťami na bolestivú menštruáciu (dysmenorea) s cieľom vylúčiť endometriózu;
pozorovanie pacientov, ktorí podstúpili potrat a iné chirurgické zákroky na maternici, aby sa eliminovali možné následky;
včasné a úplné vyliečenie akútnej a chronickej patológie pohlavných orgánov;
užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Komplikácie

Endometrióza maternice môže byť asymptomatická a neovplyvňuje kvalitu života ženy. Na druhej strane nediagnostikovaná endometrióza a nedostatok adekvátnej liečby môžu viesť ku komplikáciám.

Najpravdepodobnejšie dôsledky:

adhézie v panve;
poruchy plodnosti;
anémia v dôsledku nadmerného krvácania;
endometrioidné cysty;
malignita.

Ako liečiť endometriózu

Metódy liečby endometriózy sa mnoho rokov zdokonaľovali a v súčasnosti sa delia na:

chirurgické;
liečivé;
kombinované.

Liečebné metódy terapie zahŕňajú použitie rôznych skupín liekov:

kombinované estrogén-gestagénové lieky;
gestagény, antigonadotropné lieky;
agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.

Čím skôr je žena diagnostikovaná, tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude užívať iba lieky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je indikovaná pri asymptomatickej endometrióze maternice, v mladom veku, v období permenopauzy, pri adenomyóze, endometrióze a neplodnosti, kedy je potrebné obnoviť reprodukčnú funkciu.

Spôsob liečby drogami zahŕňa pomerne tradičnú terapiu:

hormonálne;
protizápalové;
znecitlivenie;
symptomatická.

Hlavné lieky s preukázaným účinkom na liečbu potvrdenej endometriózy sú:

progesterónové prípravky;
danazol;
gestrinón (Nemestran);
agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH);
monofázické kombinované perorálne kontraceptíva.

Trvanie kurzov hormonálnej terapie a intervaly medzi nimi sú určené výsledkami liečby a celkovým stavom pacienta, berúc do úvahy znášanlivosť liekov a vykonávanie funkčných diagnostických testov.

Ďalšie skupiny liekov, ktoré „pomáhajú“ v boji proti bolestivým príznakom ochorenia:

(protizápalová terapia);
spazmolytiká a analgetiká (lieky proti bolesti);
sedatíva (eliminácia neurologických prejavov);
vitamíny A a C (korekcia nedostatku antioxidačného systému);
doplnky železa (eliminácia následkov chronickej straty krvi);
fyzioterapia.

V súčasnosti vo svete prebieha výskum o možnosti využitia imunomodulátorov na liečbu endometriózy, najmä na liečbu pridruženej neplodnosti.

Chirurgická liečba endometriózy

Chirurgická intervencia je indikovaná pri absencii účinku konzervatívnej terapie počas 6-9 mesiacov, s endometrioidnými cystami na vaječníkoch, s endometriózou pooperačných jaziev a pupka, s pretrvávajúcou stenózou črevného lúmenu alebo močovodov, pri intolerancii hormonálnych liekov alebo prítomnosti o kontraindikáciách ich použitia.

Chirurgické metódy liečby endometriózy zahŕňajú odstránenie endometrioidných útvarov (najčastejšie cysty) z vaječníkov alebo iných postihnutých oblastí. Moderná chirurgia uprednostňuje šetrné operácie – laparoskopiu.

Po odstránení ložísk ochorenia je indikovaná fyzioterapeutická a lieková liečba na konsolidáciu výsledku a obnovenie cyklu. Ťažké formy endometriózy sa liečia odstránením maternice.

Výsledky liečby závisia od rozsahu chirurgického zákroku a užitočnosti hormonálnej terapie. Obdobie rehabilitácie je vo väčšine prípadov priaznivé: reprodukčná funkcia sa obnoví, bolesť počas menštruácie sa výrazne zníži. Po liečbe sa odporúča dynamické sledovanie u gynekológa: gynekologické vyšetrenie, ultrazvukové sledovanie (1x za 3 mesiace), sledovanie markera CA-125 v krvi.

Prognóza endometriózy

Toto ochorenie sa často opakuje. Napríklad miera recidívy endometriózy po operácii na odstránenie lézií počas prvého roka je 20 %, to znamená, že 1 z 5 operovaných žien sa opäť stretne s rovnakými problémami ako pred operáciou počas prvého roka po operácii.

Hormonálna korekcia má dobrý efekt, ale problémom tejto liečebnej metódy je narušenie procesu prirodzeného dozrievania endometria maternice, a teda znemožnenie prirodzeného počatia dieťaťa. Keď dôjde k otehotneniu, príznaky endometriózy spravidla vymiznú na celé obdobie tehotenstva. Keď nastane menopauza, endometrióza tiež zmizne.

Gynekologické ochorenie, pri ktorom sliznica dutiny maternice (endometria) začína rásť mimo orgán, sa bežne nazýva endometrióza. Ak sa jej príznaky neodhalia a neliečia včas, postupne sa stáva chronickou.

Podľa štatistík pacienti v reprodukčnom veku najčastejšie trpia chronickou endometriózou. Vo väčšine prípadov tento jav postihuje vaječníky a lézie môžu mať rôznu veľkosť a vyzerajú ako krvavé pľuzgiere alebo tmavé škvrny. Niekedy chronická endometrióza postihuje krčok maternice, väzy, ktoré ho podopierajú, povrch jeho tela, ako aj obličky, močový mechúr, močovú rúru a črevá.

Prečo vzniká chronická endometrióza?

Ako viete, sliznica vnútorného povrchu maternice pozostáva z mnohých krvných ciev a buniek, ktoré sú náchylné na rýchly vývoj. Tento jav sa považuje za normálny pre obdobie prvej polovice cyklu, kedy je aktívny hormón estrogén. Počas menštruácie jeho hladina citeľne klesá, čo vedie k deštrukcii sliznice maternice.

Prečo je chronická endometrióza nebezpečná? Sliznica maternice začína rásť mimo nej, lokalizuje sa na vaječníkoch, v hrudnej dutine, vo vajcovodoch a iných orgánoch, kde by nemala byť.

Tieto tkanivá prechádzajú rovnakými prirodzenými štádiami ako bunky sliznice maternice. Preto pri chronickej endometrióze môžete pozorovať príznaky, ako je výskyt cýst, čo sú bolestivé pľuzgiere obsahujúce krv a bunkové častice.

Pomerne často cysty prasknú, ich obsah okamžite prenikne do pobrušnice, čo sa stáva príčinou akútnej bolesti lokalizovanej v dolnej časti brucha. To je dôvod, prečo je chronická endometrióza nebezpečná.

Príznaky tohto ochorenia sa prejavujú počas menštruácie, po ktorej môžu na určitý čas úplne zmiznúť.

Lekári stále diskutujú o dôvodoch, ktoré vedú k rozvoju príznakov chronickej endometriózy. Existuje predpoklad, že bunky, vďaka ktorým sa choroba začína rozvíjať, prenikajú do pobrušnice cez vajíčkovody počas menštruácie. Niektorí vedci tiež zastávajú názor, že tieto bunky šíria lymfatický tok z maternice po celom tele ženy.

Ako identifikovať príznaky chronickej endometriózy?

Vo väčšine prípadov chronická forma nemá žiadne výrazné príznaky. S najväčšou pravdepodobnosťou ich už žena na sebe spozorovala, no ignorovala ich a nepodstúpila diagnostiku. Preto o sebe chronická endometrióza prakticky nemusí dávať vedieť. Niekedy sa však príznaky môžu objaviť pravidelne v ťažkej alebo miernej forme.

Ak sa zistia nasledujúce podozrivé príznaky, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu:

bolestivé pocity ťahania, ktoré sa pravidelne objavujú v dolnej časti brucha, často sa prejavujú počas menštruácie a zastavujú sa po poslednom menštruačnom krvácaní;
bolesť, ktorá sa objavuje počas pohlavného styku;
výskyt krvácania, ktoré nesúvisí s menštruáciou, ako aj špinenie;
bolesť, ktorá sa vyskytuje pri močení;
ružovkastá farba moču v dôsledku krvi;
ostrá bolesť v bruchu;
bolestivé obdobia;
krvavý výtok z genitálneho traktu pri napätí brušných svalov, pri kašli alebo kýchaní.

Ak by ste chceli vedieť, prečo je endometrióza vlastne nebezpečná, obráťte sa s touto otázkou na odborníka. Povie vám o možných rizikách neplodnosti, zápalu pobrušnice a mimomaternicového tehotenstva, ku ktorým môže toto ochorenie v pokročilom štádiu viesť.

Chronická endometrióza a tehotenstvo

Žena trpiaca touto chorobou by nemala plánovať tehotenstvo, kým sa úplne nevylieči. Preto, ak plánujete v budúcnosti dieťa, ale bola vám diagnostikovaná chronická endometrióza, poraďte sa so svojím lekárom. Povie vám o moderných metódach riešenia problému.

Mnoho ľudí sa pýta, či je možné otehotnieť s chronickou endometriózou? Šanca na otehotnenie u ženy s chronickou formou tohto ochorenia je mizivá. Mnohí odborníci sú však presvedčení, že ochorenie neovplyvňuje zdravie a život plodu. Okrem toho sa príznaky chronickej endometriózy u žien môžu po začatí tehotenstva zmierniť.

Diagnostika a liečba

Bežné gynekologické vyšetrenie a anamnéza často na identifikáciu tohto ochorenia nestačí. Je obzvlášť ťažké stanoviť presnú diagnózu, ak sa vyskytuje v chronickej forme. Preto gynekológovia tak často trvajú na preventívnom ultrazvukovom vyšetrení panvových orgánov, pri ktorom môže lekár vidieť niektoré príznaky chronickej endometriózy.

Okrem ultrazvuku môže lekár predpísať laparoskopiu alebo použiť metódu biopsie, ktoré sa považujú za najúčinnejšie pri diagnostike chronickej endometriózy.

Pokiaľ ide o terapiu, názor odborníkov zostáva nejednoznačný. Niektorí odborníci sa na základe štatistík domnievajú, že asi v 30 percentách prípadov ochorenie prejde samo. V iných prípadoch, ak lekár vidí potrebu, je pacientovi predpísaná liečba.

Ako liečiť chronickú endometriózu? V závislosti od individuálnych charakteristík tela pacienta, priebehu a formy ochorenia si lekár zvolí spôsob liečby. Chronická endometrióza sa lieči niekoľkými spôsobmi:

tradičné metódy liečby zahŕňajú sprchovanie, ktoré žena môže robiť doma, užívanie liečivých odvarov a homeopatických liekov, ale najčastejšie sú neúčinné;
užívaním COC(kombinované perorálne kontraceptíva) obsahujúce estrogény a progesteróny, vďaka ktorým je potlačená činnosť vaječníkov, ako aj ložiská endometriózy. Zvyčajne kurz trvá 3 mesiace, ale niekedy sa odporúča predĺžiť ho na 6-12 mesiacov;
chirurgický zákrok potrebné, ak predchádzajúce liečebné metódy nepriniesli požadovaný účinok; v tomto prípade je možné vykonať kauterizáciu ložísk endometriózy a elimináciu adhézií pomocou excízie; zložitejšie operácie vyžadujú úplné odstránenie maternice alebo vaječníkov.

Ženy, ktoré podstúpili liečbu endometriózy alebo zažili bolestivú očistu, sa veľmi obávajú, že sa choroba opäť vráti. Skutočne, asi 15 % pacientok gynekológov sa s problémom stretáva znova a znova.

Takže v prvom rade si musíte uvedomiť, že neexistuje žiadna diagnóza chronickej endometriózy. Aspoň v medzinárodnom klasifikátore chorôb takáto kategória neexistuje. Endometritída (zápal sliznice maternice) môže byť chronický.

Endometrióza sa však dá úplne odstrániť a po niekoľkých rokoch sa znova rozvinie, napríklad v dôsledku kyslíkovej hypoxie endometria maternice. Tento priebeh ochorenia však nemožno nazvať chronickým. Koniec koncov, každý prípad endometriózy je jedinečný vzhľadom na umiestnenie ložísk ochorenia a hĺbku poškodenia tkaniva.

Opis štádií ochorenia

Termín chronická endometrióza sa často vzťahuje na ochorenie, ktoré nereagovalo na perorálnu liečbu alebo sa znovu objavilo v priebehu niekoľkých mesiacov po chirurgickom odstránení.

Menej často sa ochorenie, ktoré sa rozvinulo do najťažšieho, štvrtého štádia (najčastejšie v dôsledku ignorovania liečby), nazýva chronické.

Aby ste nezačali ochorenie, musíte poznať príznaky, symptómy a liečbu každého štádia. Gynekológ určuje stupeň ochorenia posúdením stavu endometria na základe nasledujúcich faktorov:

Presné umiestnenie ohnísk;
Objem a hĺbka implantácie abnormálnych tkanív;
Prítomnosť adhézií s epiteliálnymi zátkami;
Prítomnosť stromálnych buniek v orgánoch vzdialených od maternice.

1. fáza

Prvý stupeň je charakterizovaný aktívnym rastom endometria v panvových orgánoch. Gynekológ môže identifikovať niekoľko izolovaných povrchových endometriálnych lézií na vaječníkoch.

Samotné lézie sú malé ploché škvrny na povrchu orgánov. Abnormálne tkanivá môžu spôsobiť podráždenie a zápal a vyvolať vývoj adhézií. Toto štádium ochorenia je zvyčajne úplne liečiteľné bez chirurgického zákroku. Nasledujúce príznaky by vás mali upozorniť:

Bolestivá menštruácia a iné symptomatické;
Bolesť brucha počas a po pohlavnom styku;
Bolesť pri močení;
Vzhľad zrazenín v menštruačnej krvi a moči.

2. fáza

Ak choroba prejde do druhej fázy, potom sa všetky vyššie uvedené príznaky prejavia agresívnejšie. Na ultrazvukovom obraze lekár vidí, že endometrioidné tkanivá boli implantované dosť hlboko do hrúbky stien panvových orgánov a zvýšil sa aj počet mäkkých zrastov.

Okrem toho môže žena počas ovulácie pociťovať bolesť a dokonca aj uprostred cyklu sa môžu objaviť krvavé zrazeniny z vagíny.

3. fáza

V tomto štádiu môže gynekológ ľahko identifikovať početné fokálne výrastky abnormálneho tkaniva na vaječníkoch a krčku maternice. Cysty sa môžu vyvinúť aj na jednom alebo oboch vaječníkoch.

Takéto novotvary môžu prasknúť, čo povedie k chronickej bolesti v dolnej časti brucha a zápalovým procesom v panvovej oblasti. Charakteristické znaky tejto formy ochorenia:

Nedostatok tehotenstva po dlhých pokusoch o počatie;
Ťažké menštruačné kŕče;
Krvácanie uprostred cyklu.

4. fáza

Štvrtá etapa je pre zdravie ženy najťažšia. Pojem chronická endometrióza v podstate predstavuje proces progresie ochorenia z prvého do štvrtého štádia.

Štvrté štádium ochorenia je charakteristické prítomnosťou veľkého množstva cýst a zrastov nielen na maternici, vaječníkoch, močovom mechúre, ale aj na vzdialenejších orgánoch. Oba vajíčkovody môžu byť úplne zablokované prerasteným tkanivom.

Príznaky poslednej fázy sú veľmi bolestivé a je veľmi ťažké ich ignorovať:

Bolestivý prechod stolice cez črevá;
Nevoľnosť a zvracanie;
Konštantná bolesť brucha;
Pravidelné krvácanie so zrazeninami;
Chronická únava;
Bledosť.

Samozrejme, intenzita bolesti sa môže u jednotlivých žien líšiť. Závažnosť symptómov závisí od oblasti rastu endometrioidného tkaniva.

Oficiálna liečba

Endometrióza zvyčajne po menopauze zmizne sama. Neoplatí sa však neustále znášať neznesiteľné bolesti, kým nepríde menopauza. Moderná medicína, hoci nemôže zaručiť vyliečenie choroby, dá aspoň šancu viesť normálny každodenný život.

Liečba chronickej endometriózy sa zvyčajne vykonáva chirurgickým zákrokom. Perorálne lieky vykazujú vysokú účinnosť iba v počiatočných štádiách ochorenia. Typ zákroku určuje gynekológ-chirurg na základe anamnézy, výsledkov testov a vyšetrení.

Tradičné recepty na chronickú endometriózu

Je s istotou známe, že chronickú endometriózu nemožno vyliečiť so 100% zárukou, že nedochádza k relapsu. Ale nevzdávajte sa! Okrem oficiálnych metód môžete vyskúšať ľudové prostriedky.

Ricínový olej.

Jedným z najobľúbenejších domácich liekov, ktoré pomáhajú rýchlo zmierniť bolestivé príznaky, je obklad na báze ricínového oleja. Všetko, čo potrebujete, je vziať kúsok hustej sterilnej gázy a namočiť ju do mierne zohriatej olejovej emulzie.

Ricínový olej pomáha zmierniť bolesť, odstrániť zápal a dokonca zabrániť vzniku zrastov. Keď sa objaví bolesť, musíte použiť teplý obklad na 10-15 minút.

Aloe vera.

Pomôže pri neskorej fáze endometriózy a aloe vera. Prírodný gél sa môže užívať perorálne (vopred zmiešaný s vodou v pomere 1 ku 2) alebo sa môže aplikovať priamo na podbruško.

Aloe vera pomáha urýchliť vypadávanie sliznice maternice a tiež zabraňuje kŕčom. Hromadenie prerasteného tkaniva v maternici zvyšuje tlak na okolité orgány, čo vedie k silnej bolesti.

Musíte piť pohár šťavy z aloe dvakrát denne a tiež liečiť žalúdok, keď sa objaví nepohodlie. Môžete tiež piť čaj z bórovej maternice alebo šalvie, tieto bylinky majú pozitívny vplyv na ženský reprodukčný systém a zastavujú rast endometria.

Aké potraviny by ste mali zaradiť do svojho jedálnička?

Aj keď žena neverí v tradičnú liečbu, správna výživa by sa nemala ignorovať. Nasledujúce produkty sú nielen užitočné, ale tiež pomôžu odstrániť nepríjemné príznaky endometriózy:

Mrkva (bude regulovať trvanie menštruačného cyklu);
Papája (obsahuje enzýmy, ktoré pomáhajú odstraňovať zarastené tkanivo);
Škorica (má protizápalové vlastnosti);
Fenikel (má antispazmodické vlastnosti).

Takže aj keď endometrióza postúpila do štvrtého štádia a stala sa „chronickou“, nemali by ste sa vzdávať. Vždy môžete vyskúšať nové spôsoby liečby.

je hormonálne závislý patologický rast žľazového tkaniva maternice (endometria) mimo nej: vo vaječníkoch, vo vajíčkovodoch, v hrúbke maternice, v močovom mechúre, na pobrušnici, v konečníku a pod. , vzdialenejšie orgány. Fragmenty endometria (heterotopia), rastúce v iných orgánoch, podliehajú rovnakým cyklickým zmenám ako endometrium v maternici, v súlade s fázami menštruačného cyklu. Tieto zmeny v endometriu sa prejavujú bolesťou, zväčšením objemu postihnutého orgánu, mesačným krvácaním z heterotopií, menštruačnou dysfunkciou, výtokom z mliečnych žliaz a neplodnosťou.

ICD-10

N80

Všeobecné informácie

– patologický nezhubný rast tkaniva morfologicky a funkčne podobného endometriu (sliznica maternice). Pozoruje sa v rôznych častiach reprodukčného systému aj mimo neho (na brušnej stene, sliznici močového mechúra, črevách, panvovej pobrušnici, pľúcach, obličkách a iných orgánoch). Klinické prejavy závisia od lokalizácie procesu. Celkovými príznakmi sú bolesť, zväčšenie endometrioidných uzlín, krvavý výtok z vonkajších oblastí pred a počas menštruácie. Genitálna endometrióza môže spôsobiť tvorbu ovariálnych cýst, menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť.

Endometrióza je po zápalových procesoch a myómoch maternice tretím najčastejším gynekologickým ochorením. Endometrióza sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien v reprodukčnom období, t.j. vo veku 25-40 rokov (asi 27%), vyskytuje sa u 10% dievčat pri formovaní menštruačnej funkcie a u 2-5% žien v menopauze. Vek. Ťažkosti s diagnostikou a v niektorých prípadoch asymptomatický priebeh endometriózy naznačujú, že ochorenie je oveľa bežnejšie.

Všeobecné informácie a klasifikácia endometriózy

Prejavy endometriózy závisia od lokalizácie jej ložísk. V tomto ohľade je endometrióza klasifikovaná podľa lokalizácie. Na základe lokalizácie sa rozlišuje genitálna a extragenitálna forma endometriózy. Pri genitálnej forme endometriózy sú heterotopie lokalizované na tkanivách pohlavných orgánov v extragenitálnej forme, nachádzajú sa mimo reprodukčného systému.

V genitálnej forme endometriózy existujú:

peritoneálna endometrióza - s poškodením vaječníkov, panvového pobrušnice, vajíčkovodov
extraperitoneálna endometrióza, lokalizovaná v dolných častiach reprodukčného systému - vonkajšie pohlavné orgány, vagína, vaginálny segment krčka maternice, rektovaginálna priehradka atď.
vnútorná endometrióza (adenomyóza), vyvíjajúca sa vo svalovej vrstve maternice. Pri adenomyóze sa maternica stáva sférickým tvarom a zväčšuje sa až do 5-6 týždňov tehotenstva.

Lokalizácia endometriózy môže byť zmiešaná. Pri extragenitálnej forme endometriózy sa ložiská heterotopie objavujú v črevách, pupku, pľúcach, obličkách a pooperačných jazvách. V závislosti od hĺbky a rozloženia fokálnych výrastkov endometria sa rozlišujú 4 stupne endometriózy:

I stupeň - ložiská endometriózy sú povrchné a izolované;
II stupeň - ložiská endometriózy sú hlbšie a vo väčšom počte;
III stupeň - hlboké mnohopočetné ložiská endometriózy, endometrioidné cysty na jednom alebo oboch vaječníkoch, jednotlivé zrasty na pobrušnici;
IV stupeň - mnohopočetné a hlboké ložiská endomeriózy, obojstranné veľké endometrioidné cysty na vaječníkoch, husté zrasty, prerastanie endometria do stien vagíny a konečníka. IV stupeň endometriózy je charakterizovaný prevalenciou a závažnosťou lézie a je ťažké ho liečiť.

Existuje tiež všeobecne uznávaná klasifikácia adenomyózy maternice (vnútorná endometrióza), ktorej vývoj je rozdelený do štyroch štádií podľa stupňa poškodenia svalovej vrstvy (myometria):

Štádium I – počiatočný rast myometria;
Štádium II – rozšírenie ložísk endometriózy do polovice hĺbky svalovej vrstvy maternice;
Stupeň III – klíčenie celej hrúbky myometria až po seróznu membránu maternice;
Štádium IV – klíčenie stien maternice a šírenie ložísk endometriózy do pobrušnice.

Endometriotické lézie môžu mať rôznu veľkosť a tvar: od okrúhlych útvarov s veľkosťou niekoľkých milimetrov až po beztvaré výrastky s priemerom niekoľkých centimetrov. Zvyčajne majú tmavú čerešňovú farbu a sú oddelené od okolitého tkaniva belavými jazvami spojivového tkaniva. Ohniská endometriózy sa stávajú zreteľnejšími v predvečer menštruácie v dôsledku ich cyklického dozrievania. Oblasti endometriózy, ktoré sa šíria do vnútorných orgánov a peritonea, môžu rásť hlboko do tkaniva alebo môžu byť umiestnené povrchovo. Ovariálna endometrióza sa prejavuje výskytom cystických výrastkov s tmavočerveným obsahom. Heterotopias sú zvyčajne umiestnené v skupinách. Stupeň endometriózy sa hodnotí bodovo, pričom sa berie do úvahy priemer, hĺbka klíčenia a lokalizácia lézií. Endometrióza je často príčinou zrastov v panve, obmedzujúcich pohyblivosť vaječníkov, vajcovodov a maternice, čo vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu a neplodnosti.

Príčiny endometriózy

Medzi odborníkmi neexistuje jednotný názor na príčiny endometriózy. Väčšina z nich sa prikláňa k teórii retrográdnej menštruácie (alebo implantačnej teórii). Podľa tejto teórie sa u niektorých žien menštruačná krv s časticami endometria dostáva do brušnej dutiny a vajíčkovodov – takzvaná retrográdna menštruácia. Za určitých podmienok sa endometrium pripojí k tkanivám rôznych orgánov a pokračuje v cyklickej funkcii. Pri absencii tehotenstva sa endometrium počas menštruácie vylučuje z maternice, zatiaľ čo v iných orgánoch dochádza k mikrohemorágii, ktorá spôsobuje zápalový proces.

Ženy, ktoré majú takú vlastnosť, ako je retrográdna menštruácia, sú teda predisponované k rozvoju endometriózy, ale nie vo všetkých prípadoch. Faktory, ako sú štrukturálne znaky vajíčkovodov, imunosupresia a dedičnosť, zvyšujú pravdepodobnosť endometriózy. Úloha dedičnej predispozície na vznik endometriózy a jej prenos z matky na dcéru je veľmi vysoká. Keď žena vie o svojej dedičnosti, musí prijať potrebné preventívne opatrenia. Chirurgické zákroky na maternici prispievajú k rozvoju endometriózy: chirurgické ukončenie tehotenstva, kauterizácia erózií, cisársky rez atď. Preto je po akýchkoľvek operáciách na maternici potrebný lekársky dohľad na včasné zistenie abnormalít v reprodukčnom systéme.

Iné teórie rozvoja endometriózy, ktoré nie sú rozšírené, považujú za jej príčiny génové mutácie, abnormality vo funkcii bunkových enzýmov a reakcie hormonálnych receptorov.

Príznaky endometriózy

Priebeh endometriózy môže byť rôzny, na začiatku je asymptomatický a jej prítomnosť sa dá včas odhaliť len pravidelnými lekárskymi prehliadkami. Existujú však spoľahlivé príznaky naznačujúce prítomnosť endometriózy.

Bolesť panvy.

Sprevádza endometriózu u 16-24 % pacientok. Bolesť môže byť jasne lokalizovaná alebo difúzna v celej panve, môže sa objaviť alebo zosilniť bezprostredne pred menštruáciou alebo môže byť prítomná neustále. Často je panvová bolesť spôsobená zápalom, ktorý sa vyvíja v orgánoch postihnutých endometriózou.

Dysmenorea – bolestivá menštruácia.

Pozoruje sa u 40-60% pacientov. Maximálne sa prejavuje v prvých troch dňoch menštruácie. Pri endometrióze je dysmenorea často spojená s krvácaním do dutiny cysty a zvýšením tlaku v nej, s podráždením pobrušnice krvácaním z ložísk endometriózy a kŕčmi ciev maternice.

Bolestivý pohlavný styk (dyspareunia).
Bolesť pri vyprázdňovaní alebo močení.
Nepohodlie a bolesť pri pohlavnom styku sú obzvlášť výrazné, keď sú ložiská endometriózy lokalizované vo vagíne, stene rektovaginálneho septa, v oblasti uterosakrálnych väzov a utero-rektálnom priestore.
Menoragia je silná a dlhotrvajúca menštruácia.

Pozoruje sa u 2-16% pacientov s endometriózou. Často sprevádza adenomyózu a sprievodné ochorenia: myóm maternice, syndróm polycystických ovárií atď.

Vývoj posthemoragickej anémie

Vyskytuje sa v dôsledku výraznej chronickej straty krvi počas menštruácie. Je charakterizovaná rastúcou slabosťou, bledosťou alebo žltosťou kože a slizníc, ospalosťou, únavou, závratmi.

Neplodnosť.

U pacientok s endometriózou je to 25 – 40 %. Na otázku o mechanizme vývoja neplodnosti pri endometrióze zatiaľ gynekológia nevie presne odpovedať. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny neplodnosti patria zmeny na vaječníkoch a trubiciach v dôsledku endometriózy, zhoršená celková a lokálna imunita a sprievodné poruchy ovulácie. Pri endometrióze by sme sa nemali baviť o absolútnej nemožnosti otehotnenia, ale o jej nízkej pravdepodobnosti. Endometrióza výrazne znižuje šance na porodenie dieťaťa a môže vyvolať spontánny potrat, takže manažment tehotenstva s endometriózou by sa mal vykonávať pod neustálym lekárskym dohľadom. Pravdepodobnosť otehotnenia po liečbe endometriózy sa v prvých 6-14 mesiacoch pohybuje od 15 do 56 %.

Komplikácie endometriózy

Krvácanie a zmeny jaziev pri endometrióze spôsobujú vznik zrastov v panve a brušných orgánoch. Ďalšou častou komplikáciou endometriózy je tvorba endometriotických ovariálnych cýst naplnených starou menštruačnou krvou („čokoládové“ cysty). Obe tieto komplikácie môžu spôsobiť neplodnosť. Kompresia nervových kmeňov môže viesť k rôznym neurologickým poruchám. Výrazná strata krvi počas menštruácie spôsobuje anémiu, slabosť, podráždenosť a plačlivosť. V niektorých prípadoch dochádza k malígnej degenerácii ložísk endometriózy.

Diagnóza endometriózy

Pri diagnostike endometriózy je potrebné vylúčiť iné ochorenia pohlavných orgánov, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi. Pri podozrení na endometriózu je potrebné zhromaždiť sťažnosti a anamnézu, v ktorej sú orientačné bolesti, informácie o predchádzajúcich ochoreniach pohlavných orgánov, operáciách a prítomnosti gynekologickej patológie u príbuzných. Ďalšie vyšetrenie ženy s podozrením na endometriózu môže zahŕňať:

gynekologické vyšetrenie (vaginálne, rektovaginálne, zrkadlové) je najinformatívnejšie v predvečer menštruácie;
kolposkopia a hysterosalpingoskopia na objasnenie miesta a tvaru lézie a získanie biopsie tkaniva;
ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny na objasnenie lokalizácie a dynamického obrazu pri liečbe endometriózy;
špirálová počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia na objasnenie povahy, lokalizácie endometriózy, jej vzťahu k iným orgánom atď. Presnosť výsledkov týchto metód pre endometriózu je 96 %;
laparoskopia, ktorá vám umožňuje vizuálne preskúmať ložiská endometriózy, posúdiť ich počet, stupeň zrelosti, aktivitu;
hysterosalpingografia (röntgenové snímky vajíčkovodov a maternice) a hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie dutiny maternice), ktorá umožňuje diagnostikovať adenomyózu s presnosťou 83 %;
štúdium nádorových markerov CA-125, CEA a CA 19-9 a PO test, ktorých hladiny v krvi sa pri endometrióze niekoľkonásobne zvyšujú.

Liečba endometriózy

Pri výbere metódy liečby endometriózy sa riadia takými ukazovateľmi, ako je vek pacienta, počet tehotenstiev a pôrodov, prevalencia procesu, jeho lokalizácia, závažnosť prejavov, prítomnosť sprievodných patológií a potreba tehotenstva. Metódy liečby endometriózy sa delia na medicínske, chirurgické (laparoskopické s odstránením ložísk endometriózy a zachovaním orgánu alebo radikálne – odstránenie maternice a ooforektómia) a kombinované.

Liečba endometriózy má za cieľ nielen eliminovať aktívne prejavy ochorenia, ale aj jeho následky (adhézie a cystické útvary, neuropsychiatrické prejavy a pod.). Indikácie pre konzervatívnu liečbu endometriózy sú jej asymptomatický priebeh, nízky vek pacientky, premenopauza a potreba zachovať alebo obnoviť reprodukčnú funkciu. Hlavnou medikamentóznou liečbou endometriózy je hormonálna terapia s nasledujúcimi skupinami liekov:

kombinované estrogén-gestagénové lieky.

Tieto lieky, obsahujúce malé dávky gestagénov, potláčajú tvorbu estrogénu a ovuláciu. Indikované v počiatočnom štádiu endometriózy, pretože nie sú účinné v prípadoch rozšíreného endometrioidného procesu a ovariálnych cýst. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, medzimenštruačné krvácanie a citlivosť mliečnych žliaz.

gestagény (noretisterón, progesterón, gestrinón, dydrogesterón).

Indikované v akomkoľvek štádiu endometriózy, nepretržite - od 6 do 8 mesiacov. Užívanie gestagénov môže byť sprevádzané intermenštruačným krvácaním, depresiou a bolestivosťou mliečnych žliaz.

antigonadotropné lieky (danazol atď.)

Potlačiť produkciu gonadotropínov v hypotalamo-hypofyzárnom systéme. Používa sa nepretržite po dobu 6-8 mesiacov. Kontraindikované pre hyperandrogenizmus u žien (nadbytok androgénnych hormónov). Medzi vedľajšie účinky patrí potenie, návaly tepla, zmeny hmotnosti, prehĺbenie hlasu, zvýšená mastnota pokožky, zvýšená intenzita rastu vlasov.

agonisty gonadotropných hormónov (triptorelín, goserelín atď.)

Výhodou tejto skupiny liekov pri liečbe endometriózy je možnosť užívania liekov raz mesačne a absencia závažných vedľajších účinkov. Agonisty uvoľňujúceho hormónu spôsobujú potlačenie procesu ovulácie a hladiny estrogénu, čo vedie k potlačeniu šírenia endometriózy. Okrem hormonálnych liekov sa pri liečbe endometriózy používajú imunostimulanty a symptomatická liečba: spazmolytiká, analgetiká, protizápalové lieky.

Orgán zachovávajúca chirurgická liečba s odstránením heterotopií je indikovaná pre stredne ťažké a ťažké štádiá endometriózy. Liečba je zameraná na odstránenie ložísk endometriózy v rôznych orgánoch, endometrioidných cýst a disekčných adhézií. Vykonáva sa pri absencii očakávaného účinku liekovej terapie, prítomnosti kontraindikácií alebo neznášanlivosti liekov, prítomnosti lézií s priemerom väčším ako 3 cm, dysfunkcie čriev, močového mechúra, močovodov, obličiek. V praxi sa často kombinuje s medikamentóznou liečbou endometriózy. Vykonáva sa laparoskopickými alebo laparotomickými prístupmi.

Radikálna chirurgická liečba endometriózy (hysterektómia a adnexektómia) sa vykonáva u pacientov nad 40 rokov s aktívnou progresiou ochorenia a neúčinnosťou konzervatívnych chirurgických opatrení. Žiaľ, radikálne opatrenia v liečbe endometriózy sú potrebné u 12 % pacientok. Operácie sa vykonávajú laparoskopicky alebo laparotomicky.

Endometrióza má tendenciu k recidíve, v niektorých prípadoch si vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok. Relapsy endometriózy sa vyskytujú u 15-40% pacientov a závisia od prevalencie procesu v tele, jeho závažnosti, lokalizácie a radikálnej povahy prvej operácie.

Endometrióza je pre ženský organizmus hrozným ochorením a len jej včasné odhalenie a pretrvávajúca liečba vedie k úplnej úľave od choroby. Kritériá na vyliečenie endometriózy sú uspokojivý zdravotný stav, absencia bolesti a iných subjektívnych ťažkostí a absencia relapsov počas 5 rokov po ukončení celej liečby.

V plodnom veku je úspešnosť liečby endometriózy určená obnovením alebo zachovaním reprodukčnej funkcie. Pri modernej úrovni chirurgickej gynekológie a rozšírenom používaní šetrných laparoskopických techník sa takéto výsledky dosahujú u 60 % pacientok s endometriózou vo veku 20 až 36 rokov. U pacientok s endometriózou po radikálnej operácii sa ochorenie neopakuje.

Prevencia endometriózy

Čím skôr sa žena poradí s gynekológom, keď sa objavia prvé príznaky endometriózy, tým je pravdepodobnejšie úplné vyliečenie a nie je potrebný chirurgický zákrok. Pokusy o samoliečbu alebo vyčkávaciu taktiku v prípade endometriózy sú absolútne neopodstatnené: s každou ďalšou menštruáciou sa v orgánoch objavujú nové ložiská endometriózy, tvoria sa cysty, postupujú jazvy a zrasty, priechodnosť vajcovodu trubiek klesá.

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu endometriózy sú:

špecifické vyšetrenie dospievajúcich dievčat a žien so sťažnosťami na bolestivú menštruáciu (dysmenorea) s cieľom vylúčiť endometriózu;
pozorovanie pacientov, ktorí podstúpili potrat a iné chirurgické zákroky na maternici, aby sa eliminovali možné následky;
včasné a úplné vyliečenie akútnej a chronickej patológie pohlavných orgánov;
užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Riziko vzniku endometriózy je vyššie u týchto skupín žien:

tí, ktorí zaznamenávajú skrátenie menštruačného cyklu;
trpiaci metabolickými poruchami, obezitou, nadváhou;
používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
po dosiahnutí veku 30-35 rokov;
so zvýšenými hladinami estrogénu;
tí, ktorí trpia imunosupresiou;
s dedičnou predispozíciou;
ktorí podstúpili operáciu na maternici;
fajčiace ženy.

Pri endometrióze, ako aj pri mnohých iných gynekologických ochoreniach, platí prísne pravidlo: najlepšou liečbou ochorenia je jeho aktívna prevencia. Pozornosť k vášmu zdraviu, pravidelné lekárske prehliadky a včasná liečba gynekologických patológií vám môžu pomôcť zachytiť endometriózu vo veľmi skorých štádiách alebo sa jej výskytu úplne vyhnúť.

Kód ICD-10