metoklopramid
Medzinárodný nechránený názov
metoklopramid
Lieková forma
Injekčný roztok 0,5% 2 ml
Zlúčenina
2 ml roztoku obsahuje
účinná látka - metoklopramid hydrochlorid 10 mg,
Pomocné látky: pyrosiričitan sodný, chlorid sodný, voda na injekciu.
Popis
Transparentný roztok, bez zápachu.
Farmakoterapeutická skupina
Lieky na liečbu funkčných gastrointestinálnych porúch.
Stimulanty gastrointestinálnej motility. metoklopramid.
ATX kód A03FA01
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Odsávanie
Účinok hydrochloridu metoklopramidu začína v priebehu 1-3 minút po intravenóznom podaní a po intramuskulárnom podaní po 10-15 minútach.
Farmakologický účinok pretrváva 1-2 hodiny po podaní.
Distribúcia
Metoklopramid hydrochlorid sa mierne viaže na plazmatické bielkoviny (13 – 30 %), najmä na albumín.
Distribučný objem je 3,5 l/kg, čo naznačuje širokú distribúciu liečiva v tkanivách.
Metoklopramid hydrochlorid prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka. Koncentrácia liečiva v materskom mlieku 2 hodiny po podaní je vyššia ako v plazme.
Metoklopramid hydrochlorid preniká hematoencefalickou bariérou.
Metabolizmus
Metoklopramid hydrochlorid sa biotransformuje len v malom rozsahu. Viaže sa na kyselinu sírovú a glukurónovú.
Eliminácia
Polčas (T1/2) metoklopramidiumchloridu u dospelých s normálnou funkciou obličiek je 5 až 6 hodín a je dlhší u pacientov s poruchou funkcie obličiek.
Asi 85 % perorálnej dávky liečiva sa vylúči močom, väčšinou nezmenené alebo naviazané na kyselinu sírovú a glukurónovú, do 72 hodín. Zvyšné množstvo sa vylúči stolicou.
Renálna dysfunkcia
Klírens metoklopramidu je znížený o 70 % u pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek, zatiaľ čo plazmatický polčas je predĺžený (približne 10 hodín pre klírens kreatinínu 10-50 ml/min a 15 hodín pre klírens kreatinínu<10 мл/мин).
Porucha funkcie pečene
U pacientov s cirhózou sa pozorovala akumulácia metoklopramidu spojená s 50 % poklesom plazmatického klírensu.
Farmakodynamika
Metoklopramid je antagonista dopamínového receptora. Vykazuje tiež antagonistický účinok na 5-HT3 receptory a slabý stimulačný účinok na gangliá. Blokuje presynaptické dopamínové receptory a podporuje uvoľňovanie acetylcholínu z cholinergných motorických neurónov v črevnej stene. Vďaka tomu metoklopramid zvyšuje uvoľňovanie acetylcholínu z neurónov, čo vyvoláva spazmus stimuláciou muskarínových M2 receptorov v bunkách hladkého svalstva tráviaceho traktu. Zvyšovaním fyziologickej vodivosti v cholinergných neurónoch metoklopramid inhibuje dopamínom indukovanú relaxáciu hladkého svalstva žalúdka, čím zvyšuje cholinergné reakcie hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu. Liek tiež stimuluje motilitu horného gastrointestinálneho traktu (vrátane zvýšenia statického tonusu dolného pažerákového zvierača). Okrem toho sa zlepšuje gastroduodenálna koordinácia medzi funkciou pyloru a proximálnou motilitou dvanástnika. Takmer žiadny vplyv na motilitu hrubého čreva a žlčníka. Neovplyvňuje sekréciu žalúdočnej šťavy, žlče a pankreatických enzýmov.
Metoklopramid preniká hematoencefalickou bariérou a vyvoláva účinky na centrálny nervový systém (CNS), ktoré sú typické pre blokátory dopamínových receptorov. Má sedatívny a antiemetický účinok, odstraňuje nevoľnosť.
Indikácie na použitie
Použitie u dospelých:
Prevencia pooperačnej nevoľnosti a vracania
Symptomatická liečba nauzey a vracania, vrátane nevoľnosti a vracania pri akútnej migréne
Prevencia nevoľnosti a vracania vyvolaných radiačnou terapiou
Prevencia oneskorenej nevoľnosti a vracania vyvolaných chemoterapiou
Použitie u detí:
Prevencia oneskorenej nevoľnosti a vracania vyvolaných chemoterapiou ako možnosť liečby druhej línie
Liečba pooperačnej nevoľnosti a vracania ako možnosť liečby druhej línie
Návod na použitie a dávkovanie
Metoklopramid sa podáva intramuskulárne (IM) alebo intravenózne (IV).
IV injekcie sa majú podávať ako bolus pomaly (najmenej 3 minúty).
Dávkovací režim pre dospelých:
Na odstránenie pooperačnej nevoľnosti a vracania je odporúčaná jednotlivá dávka 10 mg. Na symptomatickú liečbu nevoľnosti a vracania, vrátane nauzey a vracania pri akútnej migréne, ako aj na prevenciu nevoľnosti a vracania vyvolaných radiačnou terapiou a na prevenciu oneskorenej nevoľnosti a vracania vyvolaných chemoterapiou: Odporúčaná jednotlivá dávka je 10 mg až trikrát denne.
Dávkovací režim pre deti a dospievajúcich (1-18 rokov):
Pri predpisovaní lieku je potrebné dodržať minimálne šesťhodinový interval medzi podaním lieku.
Maximálna odporúčaná dĺžka liečby na liečbu pooperačnej nevoľnosti a vracania je 48 hodín. Maximálna odporúčaná dĺžka liečby je 5 dní na zvládnutie oneskorenej nevoľnosti a vracania vyvolaných chemoterapiou. V niektorých prípadoch trvanie liečby určuje lekár, pričom posudzuje potenciálne prínosy a riziká pre dieťa. Pre deti vo veku 1-14 rokov sa metoklopramid predpisuje iba v prípade potvrdenej diagnózy.
Starší
U starších pacientov sa má zvážiť zníženie dávky na základe funkcie obličiek a pečene a celkového stavu.
Zlyhanie obličiek
U pacientov v terminálnom štádiu zlyhania obličiek (klírens kreatinínu ≤ 15 ml/min) sa má denná dávka znížiť o 75 %.
U pacientov so stredne ťažkým až ťažkým zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu 15-60 ml/min) sa má denná dávka znížiť o 50 %.
Zlyhanie pečene
U pacientov so závažným zlyhaním pečene sa má denná dávka znížiť o 50 %
Vedľajšie účinky
Často (≥ 1/100,< 1/10)
asténia
Extrapyramídové poruchy (najmä u detí a mladých ľudí a/alebo pri prekročení odporúčanej dávky aj po jednej dávke lieku), parkinsonizmus, akatízia
Depresia
Hypotenzia, najmä pri intravenóznom podaní
Nie často (≥ 1/1000,< 1/100)
Bradykardia (najmä pri intravenóznom podaní)
Amenorea, hyperprolaktinémia
Precitlivenosť
Dystónia, dyskinéza, depresia vedomia
Halucinácie
Zriedkavé (≥ 1/10 000,< 1/1000)
Nespavosť, bolesti hlavy, závraty, poruchy videnia, zmätenosť
Opuch jazyka alebo hrtana
Galaktorea
Záchvaty, najmä u pacientov s epilepsiou
Veľmi zriedka (< 1/10 000)
Neutropénia, leukopénia, agranulocytóza bez definitívnej súvislosti s použitím metoklopramidu
Bronchospazmus, najmä u pacientov s astmou v anamnéze
Vyrážky, žihľavka
Neznámy
methemoglobinémia
Zastavenie srdca nastávajúce krátko po injekcii, atrioventrikulárna blokáda, predĺženie QT intervalu
Gynekomastia, impotencia
porfýria
Zápal a lokálna flebitída v mieste vpichu
Anafylaktické reakcie (vrátane anafylaktického šoku), najmä pri intravenóznom podaní
Tardívna dyskinéza, ktorá môže byť trvalá, počas alebo po dlhodobej liečbe, najmä u starších pacientov, neuroleptický malígny syndróm
Šok, mdloby po injekciách, akútna arteriálna hypertenzia u pacientov s feochromocytómom
Inkontinencia moču, časté močenie
* Endokrinné poruchy počas dlhodobej liečby spojené s hyperprolaktinémiou (amenorea, galaktorea, gynekomastia).
Nasledujúce reakcie, niekedy spojené, sa vyskytujú častejšie pri použití lieku vo veľkých dávkach:
Extrapyramídové symptómy: akútna dystónia a dyskinéza, parkinsonský syndróm, akatízia aj po jednorazovej dávke lieku, najmä u detí a mladých dospelých
Ospalosť, depresia vedomia, zmätenosť, halucinácie.
Kontraindikácie
Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku
Krvácanie z gastrointestinálneho traktu
Stenóza pyloru
Mechanická črevná obštrukcia
Perforácia žalúdka alebo čriev
Potvrdený alebo suspektný feochromocytóm kvôli riziku závažných epizód hypertenzie
Epilepsia (zvýšená frekvencia a intenzita záchvatov)
Parkinsonova choroba
Súbežné užívanie anticholinergných liekov, levodopy a dopamínergných agonistov.
Tardívna dyskinéza vyvolaná antipsychotikami alebo metoklopramidom v anamnéze
Anamnéza methemoglobinémie v kombinácii s metoklopramidom alebo deficitom NADH-cytochróm b5 reduktázy.
Prolaktinóm alebo prolaktín-dependentný nádor
Vek detí do 1 roka
III trimester gravidity a obdobie laktácie
Liekové interakcie
Kombinácia je kontraindikovaná
Levodopa alebo dopamínergní agonisti a metoklopramid sú antagonistami.
Kombinácia, ktorej sa treba vyhnúť
Alkohol zvyšuje sedatívny účinok metoklopramidu.
Kombinácia, ktorú treba brať do úvahy
Metoklopramid zvyšuje absorpciu diazepamu, tetracyklínu, ampicilínu, paracetamolu, kyseliny acetylsalicylovej, levodopy, etanolu; spomaľuje vstrebávanie digoxínu a cimetidínu.
Anticholinergiká a deriváty morfínu
Anticholinergiká a deriváty morfínu môžu mať vzájomný antagonizmus s metoklopramidom pri účinku na gastrointestinálnu motilitu.
Depresíva, ktoré inhibujú aktivitu centrálneho nervového systému (deriváty morfínu, trankvilizéry, sedatívne blokátory H1 histamínových receptorov, sedatívne antidepresíva, barbituráty, klonidín a pod.)
Metoklopramid zosilňuje sedatívny účinok sedatív ovplyvňujúcich centrálny nervový systém.
Neuroleptiká
Ak sa metoklopramid používa súčasne s antipsychotikami, zvyšuje sa riziko vzniku extrapyramídových porúch.
Serotonergné lieky
Používanie metoklopramidu so serotonergnými liekmi, ako sú SSRI, môže zvýšiť riziko vzniku serotonínového syndrómu.
digoxín
Metoklopramid môže znížiť biologickú dostupnosť digoxínu. Vyžaduje sa starostlivé sledovanie plazmatických koncentrácií digoxínu.
cyklosporín
Metoklopramid zvyšuje biologickú dostupnosť cyklosporínu (Cmax o 46 % a účinok o 22 %). Vyžaduje sa starostlivé sledovanie plazmatických koncentrácií cyklosporínu.
Mivakúrium a suxametónium
Injekcie metoklopramidu môžu predĺžiť trvanie neuromuskulárnej blokády (inhibíciou plazmatickej cholínesterázy).
Silné inhibítoryCYP2 D6
Expozícia metoklopramidu sa zvyšuje pri súbežnom podávaní so silnými inhibítormi CYP2D6, ako sú fluoxetín a paroxetín.
inhibítory MAO
U pacientov s hypertenziou liečených inhibítormi MAO (inhibítory monoaminooxidázy) metoklopramid zosilňuje účinok inhibítorov MAO.
špeciálne pokyny
Neurologické poruchy
Môžu sa vyskytnúť extrapyramídové poruchy, najmä u detí a mladých ľudí a/alebo pri použití vysokých dávok metoklopramidu. Tieto reakcie sa zvyčajne vyskytujú na začiatku liečby a môžu sa objaviť po jednorazovej dávke. Metoklopramid sa má ihneď vysadiť, ak sa objavia príznaky extrapyramídových porúch. Tieto príznaky sú zvyčajne úplne reverzibilné po ukončení liečby, ale môže byť potrebná symptomatická liečba (benzodiazepíny u detí a/alebo antiparkinsoniká anticholinergiká u dospelých).
Dlhodobá liečba metoklopramidom môže viesť k tardívnej dyskinéze, ktorá je potenciálne ireverzibilná, najmä u starších pacientov. Liečba nemá presiahnuť tri mesiace kvôli riziku tardívnej dyskinézy. Ak sa objavia klinické príznaky tardívnej dyskinézy, liečba sa má prerušiť.
Neuroleptický malígny syndróm sa môže vyskytnúť pri užívaní metoklopramidu v kombinácii s antipsychotikami, ako aj pri užívaní samotného metoklopramidu. Ak sa objavia príznaky neuroleptického malígneho syndrómu, liek sa má okamžite ukončiť a má sa začať vhodná liečba.
Pri predpisovaní lieku je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom so sprievodnými neurologickými ochoreniami a pacientom užívajúcim iné centrálne pôsobiace lieky.
Srdcovo-cievne ochorenia
Podávajte intravenózne opatrne starším pacientom, pacientom s poruchami srdcového vedenia (vrátane predĺženia QT intervalu), pacientom s nekorigovanou nerovnováhou elektrolytov, pacientom s bradykardiou a pacientom užívajúcim iné lieky, ktoré predlžujú QT interval.
IV metoklopramid sa má podávať pomaly (počas najmenej 3 minút), aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov (napr. hypotenzia, akatízia).
Metoklopramid sa používa s opatrnosťou u pacientov s bronchiálnou astmou, arteriálnou hypertenziou a poruchou funkcie pečene a/alebo obličiek.
Pacienti s poruchou funkcie obličiek a pečene
Pri použití lieku u pacientov s poruchou funkcie obličiek a u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene sa odporúča zníženie dávky.
Hypokaliémia
U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa môže počas liečby metoklopramidom vyskytnúť hypokaliémia, pretože liek zvyšuje plazmatické koncentrácie aldosterónu a znižuje vylučovanie sodíka.
Depresia
U pacientov s depresiou v anamnéze, najmä so stredne ťažkou alebo ťažkou depresiou, sprevádzanou samovražednými sklonmi, môže počas liečby metoklopramidom dôjsť k relapsu ochorenia. Pred začatím liečby je potrebné zvážiť pomer potenciálneho prínosu liečby k možným rizikám.
Poruchy endokrinného systému
Metoklopramid spôsobuje prechodné zvýšenie hladín aldosterónu v
plazma. To môže viesť k zadržiavaniu tekutín v tele, najmä u pacientov s cirhózou alebo kongestívnym srdcovým zlyhaním.
Aplikácia v pediatria
Pre deti vo veku 1-14 rokov sa metoklopramid predpisuje iba v prípade potvrdenej diagnózy.
Aplikácia v geriatrii
Pri použití u starších pacientov treba mať na pamäti, že pri dlhodobom užívaní lieku vo vysokých alebo stredných dávkach sú najčastejším nežiaducim účinkom extrapyramídové poruchy, najmä parkinsonizmus a tardívna dyskinéza.
Tehotenstvo a laktácia
Početné údaje získané o použití metoklopramidu u tehotných žien (viac ako 1 000 opísaných prípadov) naznačujú absenciu fetotoxicity a schopnosť spôsobiť malformácie plodu. Embryotoxické údaje však nenaznačujú úplnú bezpečnosť lieku. Preto sa metoklopramid môže používať počas gravidity (I-II trimestre gravidity) len vtedy, ak potenciálny prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Nepoužíva sa v treťom trimestri gravidity, pretože nemožno vylúčiť možnosť vzniku extrapyramídových symptómov u novorodenca. Metoklopramid sa vylučuje do materského mlieka a neodporúča sa používať počas dojčenia.
Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy
Pri užívaní lieku by ste sa mali vyhýbať potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť, rýchle psychické a motorické reakcie (riadenie vozidiel a pod.).
Predávkovanie
Symptómy: ospalosť, zmätenosť, halucinácie, podráždenosť, kŕče, poruchy extrapyramídového pohybu, dysfunkcia kardiovaskulárneho systému s bradykardiou a arteriálnou hypo- alebo hypertenziou.
Liečba: vysadenie lieku, symptomatická liečba Ak sa objavia príznaky extrapyramídových porúch, vykoná sa symptomatická liečba (benzodiazepíny u detí a/alebo antiparkinsoniká u dospelých).
Uvoľňovacia forma a balenie
2 ml v ampulkách z bezfarebného priehľadného skla.
5 ampuliek je umiestnených v plastovej nádobe. 1 nádoba spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku je vložená do kartónovej škatule.
Podmienky skladovania
Skladujte na suchom mieste, chráňte pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Liek by sa mal uchovávať mimo dosahu detí!
Čas použiteľnosti
Nepoužívajte liek po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Podmienky výdaja z lekární
Na predpis
Výrobca
Farmaceutický závod "Polpharma" JSC
sv. Pelplinska 19, 83-200 Starogard Gdanski, Poľsko
Držiteľ osvedčenia o registrácii
"Khimpharm" JSC, Kazašská republika
Adresa organizácie, ktorá prijíma reklamácie od spotrebiteľov týkajúce sa kvality výrobkov (produktov) na území Kazašskej republiky
JSC "Khimpharm", Shymkent, Kazašská republika,
sv. Rašidová, 81 rokov
Telefónne číslo 7252 (561342)
Faxové číslo 7252 (561342)
Emailová adresa [e-mail chránený]
Liečivo metoklopramid je špecifickým blokátorom serotonínových alebo dopamínových receptorov.
Liečivo zabraňuje vracajúcemu účinku, pomáha tiež potláčať čkanie a tiež upravuje funkciu gastrointestinálneho traktu. Pod vplyvom látok sa zvyšuje tón a činnosť tráviacich orgánov. Sú známe prípady úplného vyliečenia takýchto ochorení dvanástnika a žalúdka.
V tomto článku sa pozrieme na to, prečo lekári predpisujú metoklopramid, vrátane návodu na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Skutočné RECENZIE ľudí, ktorí už Metoklopramid užívali, si môžete prečítať v komentároch.
Zloženie a forma uvoľňovania
Lieky sa dodávajú do lekární v plochých, okrúhlych, bielych tabletách, injekčnom roztoku do žily alebo svalového tkaniva. Predáva sa v 2 ml ampulkách alebo blistroch.
- Metoklopramidové tablety, ktoré pomáhajú pri zvracaní, obsahujú ako aktívnu zložku metoklopramid hydrochlorid v objeme 10 mg. Rovnaké množstvo látky obsahuje 2 ml ampulka (1 ml - 5 mg).
Pomocné zložky v závislosti od formy uvoľňovania sú: monohydrát laktózy, škrob, stearát vápenatý, voda na injekciu - v roztoku.
Indikácie na použitie
Metoklopramid sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:
- Nevoľnosť, vracanie a čkanie rôzneho pôvodu (v niektorých prípadoch je liek účinný pri zvracaní vyvolanom užívaním cytostatík alebo rádioterapiou);
- Pooperačná hypotenzia a atónia čriev a žalúdka;
- refluxná ezofagitída;
- Biliárna dyskinéza hypomotorického typu;
- Funkčná pylorická stenóza;
- plynatosť;
- Exacerbácia vredov žalúdka a dvanástnika (ako súčasť komplexnej liečby).
Používa sa aj na prípravné práce pri röntgenovom vyšetrení gastrointestinálneho traktu.
farmakologický účinok
Metoklopramid podľa návodu upokojuje čkanie, pôsobí antiemeticky, v niektorých prípadoch zmierňuje nevoľnosť. Okrem toho má normalizujúci a regulujúci účinok na funkcie tráviaceho traktu, pomáha znižovať motorickú aktivitu pažeráka, urýchľovať vyprázdňovanie žalúdka a presúvať potravu tenkým črevom.
Po intravenóznom podaní sa účinok pozoruje v priebehu niekoľkých minút a pri intramuskulárnom podaní sa dostaví do desiatich až pätnástich minút.
Inštrukcie na používanie
Podľa návodu na použitie sa Metoklopramid užíva perorálne, 30 minút pred jedlom, s malým množstvom vody.
- Dospelí perorálne - 5-10 mg 3-4 krát denne. Pri vracaní a ťažkej nevoľnosti sa metoklopramid podáva intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 10 mg. Intranazálne - 10-20 mg do každej nosovej dierky 2-3 krát denne.
- Priemerná jednotlivá dávka pre deti staršie ako 6 rokov je 5 mg 1-3 krát denne perorálne alebo parenterálne. Pre deti do 6 rokov je denná dávka na parenterálne podanie 0,5-1 mg/kg, frekvencia podávania je 1-3-krát/deň.
Maximálne dávky pre dospelých: jednorazová dávka pri perorálnom podaní – 20 mg; denne – 60 mg (pre všetky spôsoby podávania).
Kontraindikácie
Liek je kontraindikovaný pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
- glaukóm;
- feochromocytóm;
- epilepsia;
- Parkinsonova choroba;
- Mechanická črevná obštrukcia;
- Extrapyramídové poruchy;
- nádory závislé od prolaktínu;
- Stenóza pyloru;
- Perforácia črevnej alebo žalúdočnej steny;
- Krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
- Precitlivenosť na hlavné alebo pomocné zložky lieku.
- Bronchiálna astma u pacientov s precitlivenosťou na siričitany;
- Prvý trimester tehotenstva a obdobie dojčenia;
- Vracanie počas liečby alebo predávkovania antipsychotikami, ako aj u pacientov s rakovinou prsníka;
- Rané detstvo (liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 2 roky a u detí mladších ako 6 rokov Metoklopramid sa nepoužíva parenterálne).
Vedľajšie účinky
Liek má vedľajšie účinky:
- Alergické účinky: zriedkavé - kožná vyrážka.
- Obehový systém: na začiatku užívania lieku je možná agranulocytóza.
- Tráviaci systém: na začiatku liečby sa častejšie vyskytujú zápcha, hnačka, sucho v ústach.
- Endokrinný systém: možné menštruačné nepravidelnosti, galaktorea, gynekomastia.
- Centrálny nervový systém: akatízia, únava, bolesť hlavy, ospalosť, závrat, depresia. U detí a dospievajúcich, dokonca aj v prípadoch jednorazovej dávky, sú možné prejavy extrapyramídových symptómov: spazmus tvárových svalov, parkinsonizmus (častejšie u starších pacientov), hyperkinéza, spastická torticollis. Ak sa preruší, vyššie uvedené príznaky zmiznú.
Použitie v detstve
Používajte s mimoriadnou opatrnosťou u detí, najmä malých detí, pretože majú výrazne vyššie riziko dyskinetického syndrómu.
Analógy
Štrukturálne analógy účinnej látky:
- Apo Metoklop;
- metamol;
- metoklopramid Acri;
- injekčná liekovka s metoklopramidom;
- metoklopramid darnitsa;
- metoklopramid Promed;
- metoklopramid Eskom;
- metoklopramid hydrochlorid;
- Perinorm;
- raglán;
- Tseruglan;
- Cerucal.
Upozornenie: použitie analógov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku metoklopramid. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky – konzumentov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie Metoklopramidu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy metoklopramidu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu nevoľnosti, vracania a plynatosti u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.
metoklopramid- antiemetikum. Špecifický blokátor dopamínových (D2) a serotonínových (5-NT3) receptorov, inhibuje chemoreceptory spúšťacej zóny mozgového kmeňa, oslabuje citlivosť viscerálnych nervov, ktoré prenášajú impulzy z pyloru žalúdka a dvanástnika do centra zvracania . Prostredníctvom hypotalamu a parasympatického nervového systému (inervácia tráviaceho traktu) pôsobí regulačne a koordinačne na tonus a motorickú aktivitu horného tráviaceho traktu (vrátane tonusu dolného pažerákového zvierača). Zvyšuje tonus žalúdka a čriev, urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, znižuje stázu prekyslenia, zabraňuje duodenopylorickému a gastroezofageálnemu refluxu, stimuluje črevnú motilitu. Normalizuje sekréciu žlče, znižuje kŕče Oddiho zvierača. Bez zmeny jeho tónu odstraňuje dyskinézu žlčníka hypomotorického typu. Neovplyvňuje tonus krvných ciev mozgu, krvný tlak, dýchacie funkcie, ako aj obličky a pečeň, krvotvorbu, sekréciu žalúdka a pankreasu. Stimuluje sekréciu prolaktínu. Zvyšuje citlivosť tkanív na acetylcholín (účinok nezávisí od vagálnej inervácie, ale je eliminovaný m-anticholinergnými blokátormi). Stimuláciou sekrécie aldosterónu zvyšuje zadržiavanie iónov sodíka a vylučovanie iónov draslíka.
Nástup účinku na gastrointestinálny trakt sa pozoruje 1-3 minúty po intravenóznom podaní, 10-15 minút po intramuskulárnom podaní a prejavuje sa zrýchleným vyprázdnením obsahu žalúdka (približne od 0,5-6 hodín v závislosti od spôsobu podania) a antiemetický účinok (trvá 12 h).
Zlúčenina
Metoklopramid hydrochlorid + pomocné látky.
Farmakokinetika
Komunikácia s plazmatickými proteínmi je asi 30%. Metabolizované v pečeni. Polčas rozpadu je 4-6 hodín, v prípade poruchy funkcie obličiek - až 14 hodín.
Liečivo sa vylučuje hlavne obličkami v priebehu 24-72 hodín v nezmenenej forme a vo forme konjugátov. Prechádza cez placentárnu a hematoencefalickú bariéru a preniká do materského mlieka.
Indikácie
- vracanie, nevoľnosť, škytavka rôzneho pôvodu (v niektorých prípadoch môže byť účinná pri zvracaní spôsobenom radiačnou terapiou alebo užívaním cytostatík);
- atónia a hypotenzia žalúdka a čriev (najmä pooperačné);
- dyskinéza žlčových ciest hypomotorického typu;
- refluxná ezofagitída;
- plynatosť;
- funkčná pylorická stenóza;
- ako súčasť komplexnej liečby exacerbácií vredov žalúdka a dvanástnika;
- používa sa na zlepšenie peristaltiky počas rádioopakných štúdií gastrointestinálneho traktu;
- ako prostriedok na uľahčenie duodenálnej intubácie (na urýchlenie vyprázdňovania žalúdka a presun potravy cez tenké črevo).
Uvoľňovacie formuláre
Tablety 10 mg.
Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcie v injekčných ampulkách).
Návod na použitie a dávkovanie
Pilulky
Tablety sa užívajú 30 minút pred jedlom s malým množstvom vody. Dospelí - 5-10 mg 3-4 krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 20 mg, denná dávka je 60 mg. Deti staršie ako 6 rokov - 5 mg 1-3 krát denne.
Ampulky
Intravenózne alebo intramuskulárne.
Dospelí v dávke 10-20 mg 1-3 krát denne (maximálna denná dávka - 60 mg). Deti staršie ako 6 rokov: 5 mg 1-3 krát denne.
Na prevenciu a liečbu nevoľnosti a vracania spôsobených použitím cytostatík alebo rádioterapie sa liek podáva intravenózne v dávke 2 mg/kg telesnej hmotnosti 30 minút pred použitím cytostatík alebo ožarovania; v prípade potreby sa podávanie opakuje po 2-3 hodinách.
Pred röntgenovým vyšetrením sa dospelým podáva intravenózne 10-20 mg 5-15 minút pred začiatkom vyšetrenia.
Pacientom s klinicky významným zlyhaním pečene a/alebo obličiek sa predpisuje polovičná dávka ako je zvyčajná dávka, následná dávka závisí od individuálnej odpovede pacienta na metoklopramid.
Vedľajší účinok
- kŕče svalov tváre;
- čeľusť;
- rytmické vyčnievanie jazyka;
- bulbárny typ reči;
- spazmus extraokulárnych svalov (vrátane okulárnej krízy);
- spastická torticollis;
- opistotonus;
- svalová hypertonicita;
- parkinsonizmus (hyperkinéza, svalová rigidita - prejav účinku blokujúceho dopamín, riziko rozvoja u detí a dospievajúcich sa zvyšuje, keď dávka prekročí 0,5 mg / kg denne);
- dyskinéza (u starších ľudí s chronickým zlyhaním obličiek);
- ospalosť;
- únava;
- úzkosť;
- zmätenosť;
- bolesť hlavy;
- hluk v ušiach;
- depresie;
- zápcha alebo hnačka;
- suché ústa;
- neutropénia, leukopénia, sulfhemoglobinémia u dospelých;
- atrioventrikulárny blok;
- porfýria;
- žihľavka;
- bronchospazmus;
- angioedém;
- gynekomastia;
- galaktorea;
- menštruačné nezrovnalosti;
- hyperémia nosovej sliznice.
Kontraindikácie
- krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
- stenóza pyloru;
- mechanická črevná obštrukcia;
- perforácia steny žalúdka alebo čriev;
- feochromocytóm;
- epilepsia;
- glaukóm;
- extrapyramídové poruchy;
- Parkinsonova choroba;
- prolaktín-dependentné nádory;
- vracanie počas liečby alebo predávkovania antipsychotikami a u pacientov s rakovinou prsníka;
- bronchiálna astma u pacientov s precitlivenosťou na siričitany;
- tehotenstvo (1. trimester), obdobie laktácie;
- rané detstvo (deti do 2 rokov - použitie metoklopramidu vo forme akýchkoľvek liekových foriem je kontraindikované, deti do 6 rokov - parenterálne podávanie je kontraindikované);
- precitlivenosť na metoklopramid alebo na niektorú zo zložiek lieku;
- po gastrointestinálnych operáciách (ako je pyloroplastika alebo črevná anastomóza), pretože silné svalové kontrakcie narúšajú hojenie.
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Metoklopramid je kontraindikovaný na použitie v 1. trimestri gravidity. Užívanie v 2. a 3. trimestri tehotenstva je možné len zo zdravotných dôvodov.
Ak je potrebné použiť liek počas laktácie, malo by sa rozhodnúť o zastavení dojčenia.
Použitie u detí
Kontraindikované v ranom detstve (deti do 2 rokov - použitie metoklopramidu v akejkoľvek dávkovej forme je kontraindikované, deti do 6 rokov - parenterálne podanie je kontraindikované).
Použitie lieku u detí spôsobuje zvýšené riziko vzniku dyskinetického syndrómu.
špeciálne pokyny
Nie je účinný pri zvracaní vestibulárneho pôvodu.
Väčšina vedľajších účinkov sa objaví do 36 hodín od začiatku liečby a vymiznú do 24 hodín po ukončení liečby. Liečba by mala byť podľa možnosti krátkodobá.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Liekové interakcie
Zvyšuje účinok etanolu (alkoholu) na centrálny nervový systém, sedatívny účinok hypnotík a zvyšuje účinnosť terapie blokátormi H2-histamínových receptorov.
Zvyšuje absorpciu diazepamu, tetracyklínu, ampicilínu, paracetamolu, kyseliny acetylsalicylovej, levodopy, etanolu (alkoholu); spomaľuje vstrebávanie digoxínu a cimetidínu.
Pri súčasnom použití s antipsychotikami sa zvyšuje riziko vzniku extrapyramídových symptómov.
Účinok metoklopramidu môže byť znížený inhibítormi cholínesterázy.
Ak užívate iné lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Analógy lieku Metoklopramid
Štrukturálne analógy účinnej látky:
- Apo Metoklop;
- metamol;
- metoklopramid Acri;
- injekčná liekovka s metoklopramidom;
- metoklopramid darnitsa;
- metoklopramid Promed;
- metoklopramid Eskom;
- metoklopramid hydrochlorid;
- Perinorm;
- raglán;
- Tseruglan;
- Cerucal.
Analógy z hľadiska terapeutického účinku (antiemetiká):
- aviomarín;
- avioplant;
- Avomit;
- Apo Metoklop;
- bimaral;
- Bonin;
- Validol;
- Vero Ondansetron;
- granisetron;
- damelium;
- Domegan;
- Domet;
- domperidón;
- Domstal;
- Zofran;
- chinedryl;
- Kytril;
- Lazaran;
- latinský;
- metamol;
- metoklopramid;
- Motizhekt;
- Motilak;
- motilium;
- Motinorm;
- motonium;
- Navobane;
- Notyrol;
- ondansetron;
- ondantor;
- ondasol;
- onicite;
- jeseter;
- Cestujúci;
- Perinorm;
- raglán;
- Rondaset;
- Cetronon;
- Ciel;
- Torekan;
- trifluoperazín Apo;
- triftazín;
- tropindol;
- Tseruglan;
- Cerucal;
- Emend;
- Emeset;
- Emetron;
- Etaperazín.
Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!
Liečivo metoklopramid
metoklopramid– liečivý antiemetikum, používa sa na zvracanie rôzneho pôvodu.Iné reakcie:
- zvýšená frekvencia močenia alebo inkontinencia moču;
- gynekomastia (jedno- alebo obojstranné nadmerné zväčšenie prsných žliaz u mužov, podobne ako u žien);
- menštruačné nezrovnalosti;
- galaktorea (výtok mlieka alebo mliečnej tekutiny z mliečnych žliaz);
- porfýria (porucha metabolizmu pigmentov);
- bronchospazmus;
- hyperémia (začervenanie) nosovej sliznice.
Liečba metoklopramidom
Ako užívať metoklopramid?Metoklopramid sa užíva 15-30 minút pred jedlom, bez žuvania; Tabletu zapite malým množstvom vody. Metoklopramid v injekčnom roztoku sa môže podávať intravenózne aj intramuskulárne. Tento roztok možno použiť aj ako kvapky do nosa.
Počas liečby metoklopramidom by ste sa mali vyhýbať pitiu alkoholických nápojov, pretože zvyšujú riziko komplikácií.
Vzhľadom na pokles koncentrácie a pomalšie reakcie pri užívaní metoklopramidu by ste mali počas liečby prestať viesť vozidlo a tiež sa vyhnúť práci s potenciálne nebezpečným vybavením.
Dávkovanie metoklopramidu
Pilulky
Dospelým sa predpisuje 5-10 mg perorálne (0,5-1 tableta) 3-4 krát denne. Maximálna jednotlivá dávka pre dospelých je 20 mg (2 tablety), maximálna denná dávka je 60 mg (6 tabliet).
Priemerná dĺžka liečby u dospelých je 4-6 týždňov.
Injekcia
Dospelí sa predpisujú intramuskulárne alebo intravenózne:
- pri paréze žalúdka a čriev 10-15 mg až 4-krát denne;
- na účely prevencie a liečby zvracania (nevoľnosti) počas chemoterapie alebo rádioterapie - podávajte intravenózne dávku 1-2 mg na 1 kg hmotnosti pol hodiny pred chemoterapiou (alebo rádioterapiou) a potom každý 2-4 hodiny (ak je to potrebné);
- 5-15 minút pred röntgenovým vyšetrením alebo pred zavedením sondy sa dospelým pacientom intravenózne podá 10-20 mg metoklopramidu.
Na intranazálne podanie sa do každého nosového priechodu instiluje roztok metoklopramidu, 10-20 mg liečiva niekoľkokrát denne.
Nasledujúce príznaky naznačujú predávkovanie liekom: hypersomnia (ťažká ospalosť počas dňa alebo veľmi dlhý nočný spánok), zmätenosť a objavenie sa extrapyramídových porúch (zhoršený svalový tonus a pohyby od mimovoľných zášklbov po nehybnosť). Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste prestať užívať metoklopramid. Príznaky vymiznú do jedného dňa po ukončení používania.
Metoklopramid pre deti
V ranom detstve (do 2 rokov) je metoklopramid v akejkoľvek dávkovej forme kontraindikovaný.Deti do 6 rokov môžu používať tabletové formy len podľa prísnych indikácií a opatrne. Dávkovanie - 0,5-1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa denne. Denná dávka je rozdelená do 3 dávok. Starším deťom sa predpisuje 5 mg (0,5 tablety) 3-krát denne.
Pri chemoterapii a rádioterapii sa 1-2 mg metoklopramidu na 1 kg telesnej hmotnosti podáva intravenózne pol hodiny pred liečebným sedením, potom sa v prípade potreby opakuje po 3-4 hodinách.
Priebeh liečby metoklopramidom u detí má byť čo najkratší.
Pred röntgenovým vyšetrením gastrointestinálneho traktu alebo pred zavedením sondy sa liek podáva intravenózne 5-15 minút: deti do 6 rokov - 0,1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti a deti staršie ako 6 rokov - 2,5 -5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.
Metoklopramid počas tehotenstva
Metoklopramid je kontraindikovaný v prvom trimestri gravidity. V druhom a treťom trimestri je použitie metoklopramidu povolené len zo zdravotných dôvodov, pretože štúdie sa uskutočňovali iba na zvieratách, hoci neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky lieku na plod. Keďže metoklopramid prechádza do materského mlieka, ak je potrebné ho predpísať počas laktácie, mali by ste prestať dojčiť dieťa.
Interakcia metoklopramidu s inými liekmi
Metoklopramid zvyšuje účinok hypnotík a účinok alkoholu na centrálny nervový systém; zvyšuje absorpciu ampicilínu, tetracyklínu, levodopy, paracetamolu, aspirínu (kyselina acetylsalicylová); zvyšuje účinnosť liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy - napríklad Ranitidine, Famotidine; spomaľuje vstrebávanie cimetidínu a digoxínu (môže byť potrebná úprava dávkovania týchto liekov).Účinok metoklopramidu môžu oslabiť inhibítory cholínesterázy (Galantamine, Ezerin alebo Physostigmine, Prozerin, Pirofos, Armin, Phosphacol). Účinok lieku na gastrointestinálnu motilitu môže byť blokovaný liekmi obsahujúcimi opioidy.
Súčasné užívanie metoklopramidu a antipsychotík (najmä derivátov butiformenónu a fenotiazínov) je nežiaduce, pretože zároveň sa zvyšuje riziko vzniku extrapyramídových porúch (zmeny svalového tonusu a poruchy hybnosti od hyperkinézy či zášklbov až po imobilitu).
Analógy metoklopramidu
Existuje mnoho štruktúrnych analógov (synonymá) metoklopramidu:Raglan, Metoklopramid hydrochlorid, Clometol, Cerucal, Reliverin, Perinorm, Priperil, Bimaral, Primperan, Comportan, Pramin, Viscal, Gastrobids, Plastil, Peraprin, Imperial, Paspertine, Maxolon, Clopan, Metoclol, Nauzifar, Empreranzan, Leg , Regastrol, Terperan, Rimetin.
Prípravky s podobným účinkom (ale s iným chemickým zložením):
Domrid, Domstal, Motoricum, Dimetcarb, Dimetpramid.
Liečivo metoklopramid je špecifickým blokátorom serotonínových alebo dopamínových receptorov. Liečivo zabraňuje vracajúcemu účinku, pomáha tiež potláčať čkanie a tiež upravuje funkciu gastrointestinálneho traktu. Pod vplyvom látok sa zvyšuje tón a činnosť tráviacich orgánov. Sú známe prípady úplného vyliečenia takýchto ochorení dvanástnika a žalúdka.
Návod na použitie metoklopramidu
Medzinárodný názov - Metoklopramid.
Obchodný názov: Metoklopramid.
Formy zloženia a uvoľňovania
Pilulky(blistre) 10 mg (metoklopramid hydrochlorid 10 mg). Pomocné látky: laktóza, kukuričný škrob, mastenec, stearát horečnatý, sodná soľ karboxymetylškrobu, koloidný anhydrid oxidu kremičitého.
Injekcia 1 ml (metoklopramid hydrochlorid 5 mg).
Pomocné látky: disodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej; metabisulfit sodný; octan sodný; ľadová kyselina octová; voda na injekciu.
V ampulkách z tmavého skla s objemom 2 ml; 5 ks v plastovej tácke; v kartónovej krabici 1 alebo 2 palety.
Farmakologická skupina
antiemetikum - antagonista dopamínových receptorov centrálny
farmakologický účinok
- antiemetikum
- zrýchlenie motility gastrointestinálneho traktu
- centrálna blokáda dopamínu
Indikácie pre použitie metoklopramidu
Zvracanie, nevoľnosť (anestézia, rádioterapia, ochorenia pečene a obličiek, traumatické poranenia mozgu, migrény, Tourettov syndróm - generalizované tiky a vokalizácia u detí, infarkt myokardu, srdcové zlyhávanie, vedľajšie účinky liekov: digitalisové preparáty, cytostatiká, antibiotiká, morfín a atď.); vracanie tehotných žien, škytavka rôzneho pôvodu; atónia a hypotenzia žalúdka a čriev (vrátane pooperačnej, diabetickej neuropatie); refluxná ezofagitída; plynatosť. Ako súčasť komplexnej terapie: peptický vred žalúdka a dvanástnika; zrýchlenie peristaltiky počas rádioopakných štúdií gastrointestinálneho traktu.
- Gastroezofageálny reflux
- Gastroezofageálny reflux s ezofagitídou
- Gastrojejunálny vred
- Alkoholické ochorenie pečene
- Abnormálne dýchanie
- Intrakraniálna trauma
- Škytavka
- Peptický vred
- Plynatosť
- Zlyhanie pečene
- Poranenia hlavy
- Chronická hepatitída
- Fibróza a cirhóza pečene
- Toxické poškodenie pečene
- Nevoľnosť a zvracanie
- Ezofagitída
- Ezofageálny vred
- Dvanástnikové vredy
- Žalúdočný vred
- Ulcerózna kolitída
Farmakodynamika
Špecifický blokátor dopamínových (D2) receptorov, ako aj serotonínových (5-HT3), ktorý inhibuje chemoreceptory spúšťacích zón mozgového kmeňa, oslabuje citlivosť viscerálnych nervov, ktoré prenášajú impulzy z pyloru a dvanástnika do centrum zvracania.
Má regulačný a koordinačný účinok na tonus a motorickú aktivitu tráviacich orgánov prostredníctvom hypotalamu a autonómneho nervového systému (parasympatická inervácia steny tráviaceho traktu). Vďaka tomu urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, zabraňuje pylorickému a ezofageálnemu refluxu a stimuluje črevnú motilitu.
Normalizuje sekréciu žlče, znižuje kŕče Oddiho zvierača bez zmeny jeho tónu, odstraňuje dyskinézu žlčníka.
Nemá parasympatolytické, antihistamínové, antiserotonínové a ganglioblokujúce účinky; neovplyvňuje tonus krvných ciev mozgu, krvný tlak, dýchacie funkcie, ako aj obličky a pečeň, krvotvorbu, sekréciu žalúdka a pankreasu.
Stimuluje sekréciu prolaktínu (podobne ako iné blokátory dopamínových receptorov).
Terapeutický účinok lieku v gastroenterologickej praxi je spojený so zvýšeným tonusom žalúdka a čriev, zrýchleným vyprázdňovaním žalúdka a pyloru a znížením stázy prekyslenia.
Nástup účinku na tráviaci systém sa pozoruje 20-40 minút po perorálnom podaní a prejavuje sa zrýchlením evakuácie obsahu žalúdka približne (do 3 hodín) a antiemetickým účinkom (trvá 12 hodín).
Farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje, pričom maximálnu hladinu v krvnej plazme dosiahne po 30-120 minútach. V dôsledku čiastočnej deštrukcie v pečeni po absorpcii je biologická dostupnosť lieku 75%. Terapeutický účinok po perorálnom podaní a intravenóznom podaní je rovnaký.
Podlieha biotransformácii v pečeni. T1/2 - asi 4-6 hodín sa 30 % podanej dávky vylúči obličkami. Ľahko preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru. Stimuláciou sekrécie aldosterónu zvyšuje retenciu sodíka a vylučovanie draslíka.
Dávkovací režim
Pre dospelých, pred jedlom. Predpísať 5-10 mg 3-4 krát denne. Pri vracaní a silnej nevoľnosti podávajte intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 10 mg. Maximálna jednotlivá dávka je 20 mg; denne - 60 mg (pre všetky spôsoby podávania).
Deti staršie ako 6 rokov Predpísať 5 mg 1-3 krát denne (vo forme tabliet, kvapiek, injekcií).
Deti do 6 rokov predpisuje sa perorálne v kvapkách alebo parenterálne.
Denná dávka na parenterálne podanie je 0,5-1 mg/kg telesnej hmotnosti; násobnosť 1-3 krát. Pred röntgenovým vyšetrením sa dospelým podávajú 1-2 ampulky (10-20 mg) intravenózne alebo 15-30 mg sa predpisuje perorálne (5-15 minút pred začiatkom vyšetrenia). Pacientom s klinicky významným pečeňovo-renálnym zlyhaním sa na začiatku predpisuje dávka, ktorá je polovičná oproti obvyklej dávke, následná dávka závisí od individuálnej odpovede pacienta na metoklopramid.
Účinok metoklopramidu začína 1-3 minúty po intravenóznom podaní, 10-15 minút po intramuskulárnom podaní, 30-60 minút po perorálnom podaní, účinok trvá 1-2 hodiny.
Použitie metoklopramidu sa používa na liečbu mnohých chorôb. Dôležitý je správny prístup k metódam liečby, berúc do úvahy individuálne vlastnosti tela. Vo všeobecnosti sa samoliečba neodporúča, aby sa predišlo závažným komplikáciám, ktoré môžu byť spôsobené vedľajšími účinkami.
Vedľajšie účinky
Extrapyramídové poruchy, parkinsonizmus (hyperkinéza, svalová rigidita – prejav blokujúceho účinku dopamínu) u detí a dospievajúcich sa zvyšuje pri prekročení dennej dávky 0,5 mg/kg telesnej hmotnosti. Spazmus tvárových svalov, trizmus, rytmické vyčnievanie jazyka, bulbárny typ reči, spazmus extraokulárnych svalov (vrátane okulogyrických kríz), neprirodzená poloha hlavy a ramien, opistotonus, svalová hypertonicita. Ospalosť, únava, úzkosť, zmätenosť, bolesť hlavy, tinitus, dyspepsia, sucho v ústach, žihľavka, gynekomastia, galaktorea.
Kontraindikácie
- precitlivenosť, krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
- črevná obštrukcia;
- perforácia gastrointestinálneho traktu (vrátane iných stavov, keď je zvýšená motorická aktivita gastrointestinálneho traktu nežiaduca);
- feochromocytóm (hypertenzná kríza v dôsledku uvoľnenia katecholamínov z nádoru), epilepsia;
- vracanie u pacientov s rakovinou prsníka;
- Používajte opatrne u detí mladších ako 14 rokov (parenterálne podanie).
Tehotenstvo a laktácia
Kontraindikované na použitie počas tehotenstva.
Pri použití počas laktácie (dojčenia) je potrebné vziať do úvahy, že metoklopramid prechádza do materského mlieka.
Experimentálne štúdie nepreukázali žiadne nežiaduce účinky metoklopramidu na plod.
Interakcia
Zvyšuje účinok etanolu na centrálny nervový systém (pri liečbe metoklopramidom by pacienti nemali piť alkoholické nápoje pre riziko vzniku možných komplikácií), účinnosť terapie H2-histamínovými blokátormi pri ťažkej refluxnej ezofagitíde. Zvyšuje vstrebávanie kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu, diazepamu, etanolu, levodopy, tetracyklínu, ampicilínu (kvôli rýchlejšej evakuácii obsahu žalúdka). Znižuje vstrebávanie digoxínu a cimetidínu (zrýchlenie črevnej motility).
špeciálne pokyny
Metoklopramid sa vysadí 3-4 dni po operáciách, ako je pyloroplastika alebo črevná anastomóza, pretože silné svalové kontrakcie nepodporujú hojenie stehov. Počas liečby môže byť narušená schopnosť viesť vozidlá a vykonávať prácu vyžadujúcu koncentráciu. Väčšina vedľajších účinkov sa objaví do 36 hodín od začiatku liečby a vymiznú do 24 hodín po vysadení lieku.
Podmienky skladovania
Na mieste chránenom pred svetlom.
Prepustenie z lekární
Na lekársky predpis.
Synonymá
Metoklopramid hydrochlorid, Raglan, Cerucal, Perinorm, Clometol, Bimaral, Comportan, Gastrobids, Imperial, Maxolon, Regastrol, Rimetin, Terperan, Viscal, Clopan, Emetizan, Legir, Maxeran, Metoclol, Moriperan, Nauzifar, Paspertin, Praaprin , Primperan, Primperil, Reliverin.
Lieky s podobnými účinkami
Domstal Domrid / Domrid SR Motoricum Dimetpramidum Dimetcarbum.
