Mierna dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov. Príčiny malformácií kĺbov. Zvuk kliknutia pri pohybe

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je jeho nezrelosť s narušeným vývojom všetkých väzieb, ktoré tvoria bedrový kĺb: kostí a chrupaviek, ktoré tvoria základňu, a mäkkých tkanív (väzy, kapsuly, svaly) okolo.

Bohužiaľ, napriek vyšetreniu dojčiat do šiestich mesiacov veku nie je možné identifikovať skorá choroba Nie vždy to vyjde. ale skorý štart liečba je kľúčom k jej účinnosti a úspechu.

Za predpokladu, že sa liečba začne skôr tri mesiace Takmer všetci pacienti majú veľmi dobré výsledky. Vo vekovom intervale od 3 do 6 mesiacov dosahuje dobré výsledky liečby len 80 %. Keď sa liečba začne v druhej polovici roka, dobrý výsledok viditeľné len u polovice detí.

Dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat a ich príčiny

Jedna fráza „dysplázia bedrového kĺbu“ sa používa na opis porušení správnej interakcie medzi zložkami kĺbu u detí.

Nasledujúce faktory sa považujú za príčiny dysplázie u detí:

Teratogénne faktory (škodlivé, spôsobujúce defekty) – mechanické, chemické, fyzikálne a nutričné. Poškodzujú embryo v počiatočných štádiách vývoja.
Dedičnosť. V 14 % dedili choré deti vrodená patológia od rodičov.
Pre-dislokácia bedra. Natiahnutím kĺbového puzdra dochádza k vykĺznutiu hlavice stehennej kosti z kĺbovej dutiny. Je to spôsobené špeciálnou štruktúrou kĺbu a skutočnosťou, že sa dieťa ku koncu tehotenstva stiahne v maternici (nohy dieťaťa sú pridané a pritlačené k telu), ako aj tesné zavinutie.
Chybný alebo pomalý vývoj bedrového kĺbu. Bližšie k narodeniu dieťaťa sa osifikácia komponentov bedrového kĺbu spomaľuje a jeho chrupavkové prvky sú dostatočne vyvinuté. Ak sa o novorodenca správne staráte a zabezpečujete požadovanú abdukčnú polohu v kĺbe, bedrový kĺb dosiahne požadovaný vývoj sám.
Slabé kĺbové väzy.
Trauma počas tehotenstva alebo počas pôrodu, keď dieťa neleží správne v maternici.
Slabé kĺbové svaly.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dysplázie:

Dysplázia bedrového kĺbu u dospelých rodičov.
Prezentácia plodu koncom panvy.
Veľké ovocie.
Deformácia chodidla.
Toxikóza tehotenstva.

Stupne dysplázie bedrového kĺbu

Dysplázia bedrových kĺbov podľa ICD 10 ( medzinárodná klasifikácia choroby desiatej revízie) má tri štádiá:

Predluxácia bedrového kĺbu. Preluxácia je nezrelosť kĺbu, ktorý ešte nedosiahol požadovanú úroveň vývoja. Potom sa môže kĺb správne vytvoriť a dôjde k hojeniu alebo subluxácii. V dôsledku natiahnutého kĺbového puzdra sa hlavica stehennej kosti celkom jednoducho a rýchlo zredukuje a následne opäť dôjde k dislokácii. Röntgen odhalí abnormálny vývoj kĺbu, ale nedochádza k posunu bedra. U novorodencov sa najčastejšie vyskytuje preluxácia.
Subluxácia hlavice stehennej kosti. Subluxácia je charakterizovaná zmenami v kĺbe. V prípadoch subluxácie je hlava stehennej kosti posunutá, ale je v kĺbe. Röntgen ukazuje decentralizáciu (posunutie) hlavy, ktorá nepresahuje objímku.
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu. K dislokácii dochádza, keď je hlava stehennej kosti úplne posunutá za acetabulum.

Vrodená dislokácia je najnovším stupňom dysplázie. Dieťa sa narodí s dislokáciou, alebo sa môže vyvinúť u ročného dieťaťa v dôsledku oneskorenej diagnózy a liečby.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej diagnostika

Diagnóza sa stanoví počas vyšetrenia, keď sa objavia príznaky dysplázie. Lekár, ktorý ho vyšetruje u dieťaťa, by mal mať včas podozrenie na dyspláziu. pôrodnica aby ste potom mohli byť poslaný na vyšetrenie k ortopédovi. Ortopéd predpisuje liečbu všetkým deťom, chorým a s podozrením na ochorenie, kým sa nestanoví presná diagnóza.

Ak existuje podozrenie na dyspláziu, dieťa je okrem vyšetrenia predpísané inštrumentálne štúdie, na základe výsledkov ktorých sa stanoví diagnóza. Zavedením nových diagnostických metód sa zvýšili šance na presnú a včasnú diagnózu. Stav kĺbov sa určuje pomocou ultrazvuku, rádiografie a počítačovej tomografie.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej príznaky

Existujú určité ťažkosti pri stanovení diagnózy dislokácie bedrového kĺbu u dojčiat, pretože pre-dislokácia sa častejšie pozoruje u novorodencov, počiatočná fáza proces.

Na správne vyšetrenie dieťaťa potrebujete teplú miestnosť Pred vyšetrením je lepšie ho nakŕmiť. Za takýchto podmienok je ľahšie identifikovať príznaky dysplázie.

Hlavné príznaky dysplázie bedrového kĺbu:

príznak pošmyknutia;
obmedzenie únosu v bedrovom kĺbe;
skrátenie končatiny;
asymetria kožných záhybov.

Symptóm pošmyknutia

Väčšina hlavný príznak preluxácia je príznakom pošmyknutia. Vysvetľuje sa to pomerne ľahkou redukciou a reverznou dislokáciou hlavice stehennej kosti z kĺbovej dutiny v dôsledku natiahnutej kapsuly a väzov kĺbu. Symptóm skĺznutia nie je počas vyšetrenia počuť;

Aby ste to identifikovali, nohy dieťaťa musia byť ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch a musia zvierať pravý uhol. V tejto chvíli palce lekár leží na vnútornom a zvyšné prsty - na vonku boky. Pomaly začnite rozťahovať boky do strán. V tomto čase sa hlavica stehennej kosti zasunie do acetabula a pocítite tlak.

S nárastom zmien v kĺbe sa objavujú ďalšie príznaky.

Obmedzenie olova

Obmedzenie únosu sa pozoruje hlavne vtedy zvýšený tón svaly zodpovedné za addukciu bedra. Prejavuje sa pri neurologických ochoreniach, preto pri obmedzení abdukcie je potrebné vyšetrenie u neurológa. Pri zisťovaní abdukcie v bedrových kĺboch sa bábätko položí na chrbátik s nožičkami pokrčenými v bedrách a kolenných kĺbov.

Robiť všetko správne a odhaliť tento príznak, potrebujete dosiahnuť uvoľnenie nožičiek novorodenca, preto je lepšie vyšetriť spiace dieťa alebo počkať, kým si dieťatko zvykne na ruky lekára a úplne sa uvoľní.

Zdravé kĺby vám umožňujú roztiahnuť nohy tak, aby sa vonkajšími stranami stehien dotýkali povrchu stola. Dieťa rastie a symptóm stráca svoj význam, je zistený nekonzistentne.

Skrátenie nôh

Skrátenie nôh u detí je ťažké spoľahlivo určiť. Skrátenie je určené podkolenkami. U bábätka ležiaceho na chrbte sú nožičky pokrčené v bedrových kĺboch a maximálne v kolenných kĺboch, pričom chodidlá sú položené vedľa seba na stole. V tejto situácii je jasné, že kolenná čiapka na strane dislokácie nižšie.

Symetria záhybov

Pri vyšetrovaní dieťaťa sa tiež berie do úvahy symetria záhybov kože stehna.

Na strane dislokácie sú inguinálne a gluteálno-femorálne záhyby hlbšie a je viditeľná ich asymetria.

Ak je dislokácia na oboch stranách, tento znak nemusí byť prítomný. A u novorodencov sa asymetria záhybov často pozoruje u zdravých kĺbov.

U novorodencov sú príznaky vrodenej dislokácie mierne a nie sú vždy zistené. Preto, spoliehajúc sa iba na kliniku, je dosť ťažké stanoviť diagnózu. Pochybujúc, lekár pošle dieťa na ultrazvuk, aby objasnil.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej liečba

Dyspláziu bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok možno liečiť chirurgicky alebo bez chirurgického zákroku pomocou abdukčných zariadení.

Odborníci sa domnievajú, že konzervatívna liečba najlepším možným spôsobom keď sa začne načas.

U detí do 6 mesiacov

Dysplázia by sa mala liečiť ihneď od narodenia, od okamihu, keď boli identifikované symptómy, ktoré na ňu poukazujú. Prvý týždeň je rozhodujúci: vytvorí sa zdravý kĺb, prípadne dôjde k vykĺbeniu.

Včasná liečba dysplázia je typ abdukcie v kĺboch, pri ktorej je zachovaná aktivita a pohyblivosť v kĺboch. Široké zavinovanie pri dysplázii bedrového kĺbu sa praktizuje už v pôrodnici pred vyšetrením u ortopéda za účelom prevencie. Nie je to liečba dysplázie, ale čím skôr sa začne s prevenciou, tým lepšia je prognóza.

Aby sa nohy dostali do polohy ohybu a abdukcie, používajú sa rôzne abdukčné zariadenia (dlahy, nohavičky, obväzy). Najviac najlepšia možnosť spacery pre dyspláziu bedrového kĺbu sú považované za Pavlikove strmene. Trvanie kurzu závisí od stavu kĺbov a trvá od 3 do 6 mesiacov.

U detí starších ako 6 mesiacov

Skúsení ortopédi uprednostňujú šetrnú, neanesteziologickú repozíciu hlavice stehennej kosti trakciou nohy a jej fixáciu sadrou. Toto je najlepšia a najefektívnejšia metóda.

Nohy sú fixované 4 - 6 mesiacov. Keď čistia sadrový odliatok, na nohy dieťaťa je nainštalovaná dlaha. Šírka dištančnej dlahy pre dyspláziu sa mení s postupom liečby a postupne sa znižuje.

Dlaha sa odstráni, keď je kĺb úplne obnovený. Kým deti rastú, sú pod dohľadom ortopéda a pravidelne podstupujú rehabilitačnú liečbu.

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu

Každé dieťa musí byť vyšetrené ortopédom, neurológom, robí sa aj ultrazvuk kĺbov.
Bezplatné zavinutie bábätka.
Terapeutický telocvik, ktorý sa vykonáva spolu s masážou.

Držte svoje dieťa správne. Držte svoje dieťa blízko seba, držte ho za chrbátik tak, aby vás objímalo široko rozkročenými nohami.

Cvičenie na dyspláziu bedrového kĺbu

Cvičebná terapia je hlavná metóda tvorenie zdravý kĺb a jediná metóda, ktorá podporuje rozvoj motorických schopností.

Fyzické cvičenia pre dyspláziu sú zvyčajne rozdelené na všeobecné vývojové a špeciálne. Prvé sa používajú od narodenia a keď dieťa vyrastie, prihliada sa na jeho psychomotoriku. Špeciálne cvičenia zvýšiť metabolizmus a prekrvenie kĺbov a svalov. U detí do jedného roka sa vykonávajú pasívne a od jedného roka do tri roky- aktívne cvičenia.

Gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu sa vykonáva až po tepelných procedúrach.

Spočiatku sú cvičenia zamerané na odstránenie obmedzenia pohyblivosti v kĺbe. Bábätko napríklad položia na bruško do žabej polohy alebo vykonávajú krúživé pohyby s nohami pokrčenými v kolenách. V tomto období je dieťa v strmeňoch.

Ďalej, keď je dislokácia znížená, cvičenia sa vykonávajú denne a pridávajú sa aktívne a mobilné. Ak napríklad pošteklite chodidlá, bábätko aktívne hýbe nohami. V tomto čase sa k liečbe pridáva fyzioterapia. Elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u detí sa vykonáva pomocou roztokov vápnika a fosforu. Existuje najmenej 10 sedení.

Po odstránení fixátorov posilňujú svaly nôh pomocou masáže a gymnastiky, pričom nezabúdajú ani na plávanie.

Masáž pri dysplázii bedrového kĺbu u novorodencov je vždy kombinovaná s cvičenie. Zvyčajne predpísané všeobecná masáž pomocou klasických techník.

Hydrokineziterapia je najúčinnejšou rehabilitačnou metódou pre deti. Cvičenie vo vode má pozitívny vplyv na liečbu a dáva pozitívny prístup.

Záver

Dnes sa dysplázia bedrového kĺbu stala oveľa bežnejšou. Musí sa liečiť od narodenia pomocou zložitých techník. Pri dodržiavaní pravidiel liečby môžete ďalej dosiahnuť úspešné výsledky, vyhnúť sa invalidite a následkom dysplázie bedrového kĺbu u detí.

Dysplázia je porucha vývoja kĺbu, ktorá má za následok predispozíciu k dislokácii - hlavička kosti vychádza z kĺbového puzdra. U novorodencov táto vada najčastejšie postihuje bedrové kĺby. Dysplázia u novorodencov je celkom bežná: v niektorých regiónoch Ruska ňou trpí až 20 % detí.

Príčiny malformácií kĺbov

Muskuloskeletálny systém plodu sa začína formovať v 4-5 týždni tehotenstva. Tento proces končí po narodení, keď dieťa začne aktívne chodiť. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov neprejavuje v dôsledku nesprávneho konania lekárov počas pôrodu, ale postupne sa vyskytuje počas tehotenstva. Odborníci považujú za najčastejší rizikový faktor dedičnosť: viac ako tretina detí trpiacich týmto ochorením sa rodí v rodinách, kde už boli pozorované prípady dysplázie u novorodencov. Dôležité je aj pohlavie dieťaťa: pre dievčatá vrodené chyby kĺbový vývoj je diagnostikovaný 4-krát častejšie ako u chlapcov. Dysplázia postihuje najčastejšie ľavý kĺb (v 60 % prípadov tvoria vývojové chyby pravého kĺbu a oboch kĺbov súčasne 20 % prípadov).

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov môžu byť tiež:

Prezentácia plodu koncom panvy. Ak je dieťa nesprávne umiestnené v brušku matky, bráni mu to v aktívnom pohybe. Vďaka tomu môžu byť tkanivá kĺbov sformované tak, že sa dieťa narodí s prvým štádiom dysplázie (tzv. preluxácia – stav kĺbu pri posune hlavičky stehenná kosť Ešte nie);
Pôrodná hmotnosť dieťaťa je príliš vysoká alebo príliš nízka;
Infekčné choroby, ktoré utrpela žena počas tehotenstva;
Porušenia metabolické procesy v tele matky a v dôsledku toho porušenie metabolizmus voda-soľ u plodu;
Závažné prípady včasnej alebo neskorej toxikózy;
Chronické srdcové ochorenie, ktoré postihuje matku dieťaťa.

Ohrozené sú aj tie deti, ktoré sú pevne zavinuté neskúsenými rodičmi. U týchto detí sa ľahká forma vrodenej dysplázie, ktorá nie je diagnostikovaná včas, môže rozvinúť do subluxácie alebo dislokácie bedrového kĺbu.

Príznaky dysplázie u novorodencov

Poruchy vývoja bedrových kĺbov u dojčiat sa u nás do polovice minulého storočia považovali len za samozrejmé. ťažké formy dysplázia: dislokácie a subluxácie. Dnes sú diagnostikované aj pre-dislokácie, čo umožňuje vyhnúť sa ťažké komplikácie a rýchlo pomôcť deťom narodeným s nesprávne vytvorenými kĺbmi. Každé dieťa preto v prvých dňoch života vyšetruje ortopedický lekár. Ak je vaše dieťa ohrozené alebo zažíva Klinické príznaky ochorenia, lekár predpíše ultrazvuk: táto metóda je najspoľahlivejšia pri diagnostike dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov do veku jeden a pol až dva mesiace.

Pozorní rodičia si môžu u svojho dieťaťa všimnúť nasledujúce príznaky dysplázie:

Obmedzenia únosu nohy. S bábätkom ležiacim na chrbte môžu byť jeho nohy pokrčené v kolenách roztiahnuté tak, aby uhol medzi bokmi bol 160-170 stupňov („žabia póza“). Znakom dysplázie u novorodenca je neschopnosť zaujať takúto polohu: postihnutý kĺb sa úplne nerozšíri;
"Klikací syndróm" Keď sa nohy dieťaťa ohýbajú, v kolenách a bokoch sa ozve charakteristický zvuk kliknutia;
Asymetria zadku a gluteálnych záhybov. Bábätko ležiace na brušku má zadoček rôzne tvary. Záhyby na postihnutej nohe sú vyššie ako na zdravej. Na stehne sa objaví ďalší záhyb.

Ak si matka všimne aspoň jeden z týchto príznakov, mala by ukázať dieťa lekárovi. Malo by sa pamätať na to, že ak má novorodenec dyspláziu, počet je doslova dní - dieťa potrebuje okamžitú pomoc, pretože bez nej sa závažnosť ochorenia zvýši a výsledok môže ovplyvniť celý budúci život dieťaťa, dokonca aj bod obmedzenej pohyblivosti a zdravotného postihnutia.

Liečba dysplázie u novorodencov

Ak chcete obnoviť plnú motorické funkcie u detí trpiacich subluxáciami alebo dislokáciami bedrových kĺbov, manuálna terapia, masáže, fyzioterapeutické procedúry, fyzioterapia. Svetlý tvar Skúsený chiropraktik dokáže opraviť kĺbovú dyspláziu u novorodenca v niekoľkých sedeniach. V takýchto prípadoch sa pri starostlivosti o bábätko odporúča široké zavinovanie: medzi nôžky bábätka sa vloží zložený kus látky alebo plochá podložka, ktorá jemne drží bedrové kĺby v mierne rozkročenej polohe. V závažnejších prípadoch sa používa komplexná liečba dysplázia u novorodencov, ktorá trvá oveľa dlhšie. V tomto prípade musí bábätko nosiť špeciálne „dištančné podložky“ (Feikove perie alebo Pavlikove strmene), ktoré fixujú nožičky v „žabej póze“ a zabezpečujú ďalší normálny vývoj kĺbov. Rodičia, ktorým sa táto liečba zdá príliš krutá, by sa nemali obávať: táto poloha nespôsobuje dieťaťu žiadne nepohodlie. Práve naopak, je to pre neho prirodzené. Mimochodom, v tých regiónoch sveta, kde je zvykom nosiť deti na chrbte s touto polohou nôh, sú prípady dysplázie u novorodencov pomerne zriedkavé. hlasy)

Detská dysplázia nie je taká nebezpečná ako nezrelosť bedrových kĺbov, tieto dva stavy treba rozlišovať. Ak sú príznaky podobné, iba lekár dokáže rozlíšiť jednu chorobu od druhej, takže novorodenec musí byť preukázaný ortopédovi, aby sa vylúčila patológia. Včasná liečba umožňuje úplne zbaviť sa choroby.

Príčiny ochorenia

Samotný pojem „dysplázia“ znamená narušenie vývoja ktorejkoľvek časti tela. Ak toto ochorenie postihuje bedrové kĺby, často sa prejavuje:

nesprávny vývoj glenoidnej dutiny;
nezrelosť hlavy stehennej kosti;
zhoršená pohyblivosť bedrového kĺbu.

Dôsledkom týchto stavov môže byť u novorodencov preluxácia (náchylnosť na dislokáciu), subluxácia a dislokácia.

Dôvody, prečo sa bedrové kĺby nevyvíjajú normálne, stále nie sú pochopené. Ale niektoré boli objavené charakterové rysy choroby. Po prvé, toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. Po druhé, tendencia k tejto patológii je geneticky určená a prenášaná z generácie na generáciu. A po tretie, dysplázia môže byť spôsobená nesprávnym zavinutím novorodenca.

Zistilo sa, že tam, kde je obvyklé voľne zavinúť dojčatá, je táto choroba oveľa menej bežná. Napríklad, len čo sa v Japonsku upustilo od tesného zavinovania bábätiek, výskyt vykĺbení bedrového kĺbu u bábätiek klesol 10-krát.

Takže, v ktorých prípadoch sú deti náchylnejšie na dyspláziu:

ak sa už v rodine vyskytli prípady vrodená subluxácia femorálne kĺby;
ak sa deti narodia v polohe koncom panvy;
v prítomnosti deformovaných chodidiel;
keď tiež ťažká váha v čase narodenia;
pre patológie tehotenstva.

Klinické príznaky

Známky subluxácie alebo dislokácie bedra u dojčiat sú viditeľné pri vizuálnom vyšetrení. toto:

asymetricky umiestnené kožné záhyby v slabinách oblasti na zadku a kolená;
skrátené stehno;
obmedzená pohyblivosť bedra.

Príznaky ochorenia sú najlepšie viditeľné u detí vo veku 3 mesiacov a starších. V každom prípade, ak spozorujete príznaky ochorenia, nie je potrebné panikáriť, poraďte sa s lekárom a začnite včasnú terapiu. Pri skúmaní dieťaťa lekár kreslí Osobitná pozornosť na kožných záhyboch v slabinách, gluteálnej oblasti a pod kolenami – v postihnutých oblastiach sú väčšie a hlbšie ako zvyčajne. Pri bilaterálnej dysplázii však nemusí byť asymetria tak jasne viditeľná.

Záhyby na bokoch však môžu byť asymetrické a zdravé deti, takže musíte venovať pozornosť niekoľkým ďalším ukazovateľom.
Položte dieťa na chrbát a jemne mu ohnite nohy v kolenách a bokoch. Ak si všimnete, že máte kolená rôzne úrovne, to je dosť vážny dôvod ukázať novorodenca lekárovi.

Pri vyšetrení by mal ortopéd skontrolovať príznaky pošmyknutia a obmedzenej pohyblivosti bedrových kĺbov. Pri stanovení správnej diagnózy je najdôležitejšia prítomnosť posledného znaku.

Diagnóza ochorenia

Pre včasné zistenie dysplázie je potrebné ukázať dieťa ortopedovi takmer okamžite po narodení - v 1 mesiaci. a v trochu vyššom veku - v 3 mesiacoch. Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku a röntgenového žiarenia. Röntgen sa používa u starších detí - od 6 mesiacov. Samotná liečba, jej metódy a rýchlosť závisia od toho, ako skoro sa ochorenie odhalí.

Takže, ak ste vonkajšie znaky Ak máte podozrenie na prítomnosť dysplázie u novorodenca a poraďte sa s lekárom, na objasnenie diagnózy bude potrebný ultrazvuk. Štúdia odhalí úplný obraz choroby.

Ultrazvuk je bezbolestná a úplne neškodná procedúra pre dojčatá, dostupná takmer na každej klinike. Vyšetrenie pomáha určiť závažnosť ochorenia.

Podľa stupňa sa choroba delí na:

mierne, keď svaly a väzy zle priliehajú ku kĺbu, kvôli tomu je bedrová kosť nesprávne umiestnená v kĺbovej jamke;
pred dislokáciou - hraničný stav, v ktorom je hlava stehennej kosti čiastočne v kĺbovej dutine a čiastočne vyčnieva;
dislokácia - v tomto stave je hlava kosti mimo glenoidnej dutiny v tejto polohe, dochádza nielen k postupnej deformácii kĺbu, ale aj k narušeniu pohyblivosti nohy v stehne;

Forma ochorenia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Druhou možnosťou je dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca.

Po ultrazvuku je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie, to sa robí vo vyššom veku, keď má bábätko aspoň šesť mesiacov.

Liečba choroby

Dysplázia sa dá dostatočne liečiť na dlhú dobu, takže prvé výsledky by ste nemali očakávať hneď po začatí liečby. Choroba sa nelieči liekmi.

Po prvé, nohy dieťaťa musia byť neustále fixované v otvorenej polohe s ohnutými kolenami a po druhé, dieťa sa musí v tejto polohe pohybovať.

Na udržanie nožičiek bábätka v želanej polohe slúžia rôzne pomôcky – dlahy, obväzy, Freikov vankúš, Pavlikove strmene a pod. Spočiatku v nich v období liečby choroby musí byť bábätko neustále.

V ortopedických pomôckach musí dieťa zostať minimálne 3 mesiace, presné obdobie však môže určiť len ortopéd. Ako včasná liečba začne, závisí vo veľkej miere od ďalšie prognózy. Maximálne diagnostika a liečba choroby skoré štádia dáva 90-95% šancu na zotavenie. Ak sa subluxácie a vykĺbenia bedrových kĺbov rýchlo neliečia, dieťa môže zostať chromé.

Pre veľmi malé deti sa používajú mäkké podložky a široké zavinovanie, zatiaľ čo tvrdé ortopedické štruktúry používa sa na liečbu starších detí. Iba v extrémne prípady liečba je možná prevádzkové metódy, zvyčajne je možné dosiahnuť vyliečenie pomocou zariadení uvedených vyššie.

Okrem rôznych zariadení na liečbu choroby, fyzioterapia. Lekár môže odporučiť napríklad fyzikálnu terapiu alebo parafínovú terapiu.

Ako robiť masáž a vykonávať gymnastiku

Liečba odporúčaná doktorom Komarovským je veľmi jednoduchá. Toto je masáž, ktorá výrazne zvyšuje účinnosť terapie, je užitočná aj pre zdravé deti, a to aj v prípade patologický vývoj bedrové kĺby sú zobrazené na 100%. Procedúru môže vykonávať buď profesionálny masážny terapeut alebo samotní rodičia.

Samotný proces je pomerne jednoduchý, je dôležité sa pred ním poradiť s ortopédom - povie vám, ako správne robiť masáž.

Krok 1

Položte novorodenca na chrbát a začnite masáž ľahkým hladkaním rúk, nôh a bruška a potom otočte dieťa tvárou nadol. Uistite sa, že v tejto polohe sú nohy posunuté do strán.

Jemne hladkajte a šúchajte stehná bábätka zvnútra, potom podobnými pohybmi pracujte na krížoch novorodenca. Potom môžete prejsť na zadok, masáž sa vykonáva ľahkými poklepkávacími pohybmi a jemným štípaním.

Krok 2

Potom, čo ste masírovali chrbát a zadoček, otočte dieťa znova a pokračujte v masáži, pričom pracujte na prednej strane bokov, jemne ohnite a uvoľnite nohy dieťaťa. Nerobte náhle pohyby a sledujte reakciu novorodenca - nemalo by ho to bolieť. V opačnom prípade začne byť dieťa počas nasledujúcich masážnych procedúr rozmarné.

Krok 3

Potom začnite otáčať bokom dieťaťa vnútorná strana. Urobte to postupne s každou nohou - jednou rukou chyťte panvu dieťaťa a druhou rukou pomaly posúvajte koleno bližšie k telu a jemne otáčajte stehno dovnútra. Takáto masáž prispeje k správnej tvorbe jamiek bedrového kĺbu. Nechajte svoje dieťa odpočívať jemným hladkaním celého tela.

Nakoniec sa postarajte o svoje chodidlá – položte pod ne malú loptičku a gúľajte ju.

Poslednou fázou je masáž hrudníka.

Zdravie zlepšujúca gymnastika

Cvičenia sú veľmi jednoduché a nevyžadujú žiadne vybavenie. Gymnastika by sa mala vykonávať často - najmenej 5 krát denne pred kŕmením. Do 3-4 mesiacov by ste mali cvičiť 15-20 krát.

Prvé cvičenie: otočte nohu novorodenca, ohnutú v bedre a kolene, v kruhu pozdĺž osi bedra.
Druhé cvičenie: pokrčte a narovnajte nohy v bokoch a kolenách smerom k žalúdku, pričom boky by mali byť vo vodorovnej polohe.

Spolu s fyzioterapiou, masážou, gymnastikou a ortopedickými pomôckami dosiahnu vynikajúce výsledky.

Prevencia chorôb

Na účely včasnej detekcie patológie vývoja bedrových kĺbov sú všetci novorodenci v pôrodnici alebo na klinike po 1 mesiaci. vykonať ultrazvuk panvy.

Jeden z preventívne akcie, podľa doktora Komarovského, nosí dieťa v šatke tvárou k matke.

Ako preventívne opatrenie je obľúbené široké zavinovanie, na rozdiel od staromódneho spôsobu pevného fixovania nôh v rovnej polohe. Verilo sa, že tento typ zavinovania narovnáva nôžky, no v skutočnosti bábätku len škodí a ako sa ukazuje, výrazne zvyšuje riziko vzniku dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca.

V niektorých krajinách je zvykom nezavinúť deti, ale nosiť ich na chrbte, keď nohy dieťaťa zvierajú chrbát matky, pričom je v správnej polohe.

Na široké zavinutie použite mäkkú, ale hustú handričku. Zložte ho do niekoľkých vrstiev a vložte medzi roztiahnuté nohy dieťaťa tak, aby bočné okraje boli blízko kolien a horné úplne zakrývali panvu. Ukazuje sa niečo ako plienka, ale oveľa širšie a stabilnejšie v tvare.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov? Táto choroba je pomerne často diagnostikovaná u detí v prvých dňoch života.

Patologický stav charakterizovaný porušením normálny vývoj rovnomenného kĺbu u bábätiek v prvých dňoch života sa v praxi prejavuje porušením polohy hlavice stehennej kosti voči acetabulu panvovej zložky kĺbu.

V súčasnosti sa choroba zisťuje hneď po narodení malý pacient. Frekvencia ochorenia je asi 8-10 prípadov na 1 tisíc novorodencov. Zároveň je ľavostranná dysplázia bedrového kĺbu častejšie diagnostikovaná u novorodencov, čo je spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami tela dieťaťa.

Prečítajte si viac o tom, čo je dysplázia bedrového kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je pomerne častá, ale príčiny môžu byť rôzne.

Čo spôsobuje dyspláziu pedikúl u dojčiat? Dnes vedci vymenúvajú niekoľko hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju dysplastických porúch v štruktúre ileofemorálnych kĺbov u dojčiat.

Ale predtým, ako sa budeme zaoberať príčinami dysplastických zmien v ileofemorálnych kĺboch u novorodencov, treba spomenúť, že hlavné etiologický faktor výskyt patologického stavu - zmeny hormonálne hladiny v tele nastávajúcej mamičky.

Faktom je, že niekoľko týždňov pred očakávaným pôrodom začne ženské telo intenzívne syntetizovať hormón relaxín, ktorý má čiastočne zmäkčiť kostné kĺby ženskej panvy a uľahčiť proces prechodu dieťaťa pôrodnými cestami.

Bohužiaľ, účinok relaxínu nie je selektívny. Preto okrem tela ženy ovplyvňuje aj plod, čo spôsobuje, že mäkká hlava stehennej kosti dieťaťa vyskočí z acetabula. Podľa štatistických výskumov má dnes po narodení takmer každý piaty novorodenec diagnostikovanú dyspláziu bedrového kĺbu, ktorá sa koriguje vykonaním základných opatrení zameraných na odstránenie vady. Pričom 6-8 bábätkám z tisícky hrozí, že sa narodí s ťažkou formou ochorenia – vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu u novorodencov, čo si vyžaduje vážnejší prístup k náprave.

Ďalšie príčiny dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat zahŕňajú:

prvé narodenie, keď ženské telo produkuje veľa relaxínu;
ženské pohlavie plodu, pretože dievčatá sú náchylnejšie na rozvoj dysplázie (mäknutie kostí) u novorodencov;
genetická predispozícia k výskytu symptómov ochorenia u dojčiat;
veľká veľkosť plodu, ktorá komplikuje proces normálneho vývoja bedrových kĺbov;
prezentácia panvou a pôrod koncom panvy, keď je zvýšený tlak vyvíjaný na panvový pletenec dieťaťa.

Dysplázia bedrového kĺbu u dojčaťa sa môže vyskytnúť aj v dôsledku takého patologického stavu, akým je dysplázia spojivového tkaniva

Príznaky ochorenia

Všetky príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: tie, ktoré sú určené výlučne pomocou dodatočné techniky výskum a znaky, ktoré sú prístupné vizuálnej definícii.

Takže dôvod pre okamžité odvolanie rodičia dieťaťa k ortopédovi sú tieto príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčaťa:

asymetrické usporiadanie kožných záhybov zadku a samotného zadku;
rôzne amplitúdy motorických účinkov pri rozťahovaní nôh dieťaťa do strán s ohnutými kolenami;
vzhľad charakteristického kliknutia pri ohýbaní nohy v bedre a kolene;
rôznej výšky kolien dieťaťa, ktorá je určená polohou dieťaťa na chrbte a pokrčenými kolennými kĺbmi.

Viac o príznakoch dysplázie sa dozviete z videa:

Moderné diagnostické metódy

Ako identifikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov? Prítomnosť vyššie opísaných znakov u dieťaťa nenaznačuje vývoj dysplastických porúch. A naopak, na určenie dysplázie bedrového kĺbu u dojčaťa nie je potrebné diagnostikovať klinické príznaky choroby. V niektorých prípadoch asymetria a kliknutia nemusia byť zistené, takže jediné efektívna metóda diagnostika choroby je ultrazvukové vyšetrenie a rádiografiu.

Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva u bábätiek do prvého roku života. Ide o absolútne neškodnú techniku, ktorá vám umožňuje určiť stav bedrových kĺbov a podozrenie na prítomnosť dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov. U starších detí so silnejšími kosťami sa odporúča röntgen.

Všetky informácie o moderné metódy Dozviete sa, ako diagnostikovať ochorenia kĺbov

Základné liečebné postupy

Ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat? Výber terapeutickej taktiky do značnej miery závisí od stupňa patologické poruchy. Svetlá forma Choroba sa dá ľahko korigovať širokým zavinovaním. Táto metóda zahŕňa pevné upevnenie rúk dieťaťa pozdĺž tela a uvoľnenie nôh dieťaťa od akýchkoľvek plienok. Široké zavinovanie novorodenca s dyspláziou vám umožňuje zbaviť sa choroby po prvých dvoch mesiacoch od narodenia dieťaťa.

Terapeutická gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov pozostáva z množstva cvičení zameraných na nápravu defektu v umiestnení hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum. Podľa štatistík môže cvičebná terapia pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov dosiahnuť pozitívny výsledok pri liečbe choroby po prvých zasadnutiach jej vykonávania. Tiež nie zlé terapeutický účinok pozorované pri masáži dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov, ktorú by mal vykonávať výlučne špeciálne vyškolený odborník.

Príklady fyzioterapeutické cvičenia pre dyspláziu bedrového kĺbu sa dozviete z videa:

Medzi inými liečbami vrodená dislokácia bedrový kĺb u novorodenca by sa mal rozlišovať:

najmä elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat s vápnikom;
používanie popruhov a špeciálnych detských nosičov;
fixácia nožičiek bábätka pomocou korzetov, sadrových držiakov, Pavlíkovych strmeňov a pod.

Je dôležité si uvedomiť, že je lepšie nehľadať informácie o tom, ako vyliečiť dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat na internete, ale okamžite vziať svoje dieťa k lekárom, ktorí presná diagnóza, predpíše najsprávnejšiu metódu terapie dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov.

Čo sa stane, ak dysplázia zostane bez dozoru?

Aké je nebezpečenstvo dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov, ak nie je včas liečená? Sám od seba patologický stavžiadnym spôsobom neovplyvňuje pohodu dieťaťa v prvých mesiacoch života.

Ale po 2-3 rokoch sa u dieťaťa môžu vyvinúť nasledujúce poruchy pohybového aparátu:

krívanie;
ťažký zápalové procesy v oblasti ileofemorálneho kĺbu;
bolestivá dislokácia stehennej kosti.

V dospelosti sa dysplázia ľavej nohy bez dozoru u novorodencov prejaví rozvojom dysplastickej koxartrózy - závažného ochorenia, ktoré vedie k invalidite osoby s výrazným obmedzením schopnosti voľne sa pohybovať.

Prevencia

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov zahŕňa použitie špeciálnych fixačných prostriedkov na udržanie normálnej fyziologickej polohy nôh dieťaťa:

nosenie dieťaťa v šatkách, batohoch;
používanie autosedačiek.

Je dôležité si uvedomiť, že vždy je ľahšie chorobe predchádzať, ako ju neskôr liečiť. Netreba preto zanedbávať jednoduché metódy prevencie ochorení pohybového aparátu, ktoré v budúcnosti ochránia dieťa pred vznikom závažných ochorení, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu jeho života.

Nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov je pomalý vývoj kĺbových jadier. Normálne sa u detí tvoria vo veku 3-7 mesiacov. Nezamieňajte si nezrelosť kĺbov a dyspláziu, to je zásadné rôzne choroby, dysplázia spočíva v nesprávna formácia. V dnešnej dobe sa choroby rozlišujú. Diagnóza sa robí, keď je vývoj jadier zreteľne oneskorený. Dievčatá vylučujú estrogén, vďaka ktorému rýchlejšie dozrievajú jadrá a rýchlosť biologických procesov v tele dievčat je vyššia.

Predčasná liečba patológie u novorodencov vedie k zhoršeniu ochorenia, čo vedie k rozvoju dysplázie. Aby sa liečba začala včas, je potrebná skorá diagnóza choroby. Už 2-3 týždne po narodení dieťaťa si špeciálny lekár dokáže všimnúť patológiu. Ak sa liečba uskutoční včas, stav bedrového kĺbu sa obnoví a do šiestich mesiacov nebude po chorobe žiadna stopa. Ak sa po šiestich mesiacoch diagnostikuje odchýlka od normy, liečba nezrelosti u novorodencov bude problematickejšia. Aby sa eliminovalo riziko komplikácií, odporúča sa vyšetrenie bábätka po mesiaci, troch mesiacoch, šiestich mesiacoch a roku.

Hlavné príznaky naznačujúce prítomnosť patológie:

Porušenie symetrie inguinálnych a gluteálnych záhybov;
Rôzne dĺžky dolných končatín novorodencov;
Pri chôdzi sú počuť kliknutia na kĺbe;
Nohy dieťaťa sa od seba nemôžu pohybovať o 170 stupňov.

Ak sa niektorý z týchto príznakov vyskytne u novorodencov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Príčiny nedostatočne vyvinutého kĺbu:

nie vyvážená strava matky počas tehotenstva;
Tehotenstvo bolo sprevádzané ťažkou toxikózou;
Neskoré tehotenstvo;
Rôzne infekčné choroby utrpel počas tehotenstva;
Pôrod bol ťažký;
Bola objavená dedičná predispozícia k ochoreniu.

Ak je ochorenie identifikované včas, liečba je prevažne konzervatívna. Zapnuté počiatočná fáza Choroby sa liečia pomocou špeciálnych rozperiek a dlahy. Ich činnosť je zameraná na šírenie dolných končatín novorodencov v rôznych smeroch. Zariadenia stimulujú rast a vývoj bedrového kĺbu. Pri liečbe patológie lekár predpisuje vitamíny, kurz špeciálnej masáže a terapeutické cvičenia.

Fyzioterapia ukazuje dobré výsledky. Vykonáva sa magnetická terapia a elektroforéza s fosforom a vápnikom. Priebeh liečby saturuje potrebné látky a prvky kĺbov dieťaťa, zlepšuje krvný obeh. Ak sú kĺby nedostatočne vyvinuté, je vhodné navštíviť osteopata, ktorého správne pôsobenie obnoví rovnováhu kostnej štruktúry dieťaťa. Je lepšie použiť na prevenciu chorôb.

Ak máte nedostatočne vyvinuté kĺby, je dôležité poznať niekoľko pravidiel:

Je lepšie nosiť deti na rukách s nohami od seba.
Povinné vykonávanie gymnastických cvičení.
Včasné učenie sa chodiť. Neučte deti chodiť príliš skoro. Je vhodné vylúčiť rôzne zariadenia pre chodiace deti: chodítka, opraty a iné.

Široké zavinutie dieťaťa

Široké zavinovanie detí sa považuje za prostriedok liečby nezrelosti. Mnohí rodičia často počuli o metóde, ale nevedia, ako správne robiť široké zavinovanie.

Postup pri širokom zavinutí novorodencov:

Hrubá plienka je poskladaná do tvaru trojuholníka. Pravý uhol je umiestnený dole.
Dieťa sa dá na plienku a umiestni sa na vrch plienky.
Nohy dieťaťa sa ohýbajú približne o 80 stupňov.
Koniec plienky sa najskôr omotá okolo jednej nožičky, potom sa druhý koniec omotá okolo druhej. Roh plienky je fixovaný na bruchu dieťaťa.
Aby ste zabránili spadnutiu plienky, môžete dieťatko zabaliť navrchu prídavnou plienkou.

Masáž nedostatočne vyvinutých kĺbov

Masáž pre dieťa s ochorením vykonáva špeciálny lekár, najlepšie s dobrá skúsenosť. Kĺby a kosti bábätiek sú krehké, akékoľvek nesprávne úkony pri masáži môžu poškodiť normálna práca pohybového aparátu. Počas masážneho kurzu musíte sledovať stav kĺbov a kostí. Masážny kurz je rozdelený do niekoľkých segmentov, na konci každého sa vykoná ultrazvuk. Či má zadaná liečebná metóda pozitívnu dynamiku, ukáže ultrazvuk bedrových kĺbov. Ak nie sú žiadne výsledky, masáž je neúčinná, sú predpísané iné postupy.

Trvanie masáže nepresiahne 20 minút, prvých päť minút sa vykonajú prípravné manipulácie.

Akcie vykonávané špecialistom na nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov

Prípravná fáza:

Bábätko je položené na brušku. Pomalým hladením trieť chrbát, ruky a zadok;
Potom zmenia polohu – prevrátia sa na chrbát. Hladkanie hrudník, bruško, horné a dolné končatiny novorodencov.

Manipulácie sú zamerané na nastavenie pozitívne emócie a hmatové vnemy. Deťom sa to väčšinou páči predbežná fáza, deti relaxujú.

Hlavná fáza masáže:

Po hladiacich pohyboch sa vykonáva intenzívne trenie svalov, zvyšuje sa tlak pohybu. Tu sa deťom masírujú svaly, väzy a šľachy. Pohyby sa vykonávajú v kruhu s podložkami prstov. Tretia sa aj horné, dolné končatiny, chrbát a žalúdok;
Po trení vyššie uvedeného sa masáž presunie na zadok a poškodený kĺb;
Poloha dieťaťa na bruchu. Po trení je zadok vystavený brneniu a ľahkému poklepaniu;
Kruhové pohyby sa vykonávajú v oblasti kĺbu;
Dieťa je otočené na chrbát. Jednou rukou odborník drží bedrový kĺb, druhou zviera koleno a posúva ho do strany. Manipulácie sa vykonávajú jemne a opatrne;
Ďalšou akciou je ohýbanie nôh v kolenných kĺboch s miernym trasením. Potom sa ohnuté nohy zdvihnú smerom von.
Na konci masáže sa chodidlá hladia a miesia.

Manipulácie sa opakujú v priemere 10-12 krát. Masáž sa vykonáva každý druhý deň. Pri vykonávaní tohto postupu budete musieť starostlivo sledovať reakciu vášho dieťaťa. Akcie sa zastavia, ak sa dieťa začne báť a plakať. Opakovanie je povolené, keď sa dieťa upokojí.

Masáž by sa mala vykonávať pravidelne, aby sa zabezpečilo, že pozitívne výsledky zostanú viditeľné.

Fyzioterapia

Gymnastika je uznávaná ako povinná metóda obnovy a liečby nedostatočného rozvoja bedrových kĺbov. Všetky gymnastické cvičenia sa vykonávajú mimoriadne opatrne, aby sa bok nepohol z jamky. Je prípustné striedať cvičenia zamerané na nápravu kĺbu. Malo by sa vykonávať až 10-krát denne. Ak chcete vidieť pozitívne výsledky, budete musieť vykonať niekoľko kurzov gymnastických cvičení.

Rodičia môžu sami vykonávať určité cvičenia pre svoje dieťa:

Vykonajte ľahkými hladiacimi pohybmi;
Pritlačte nohy dieťaťa k žalúdku v pravom uhle;
Vykonajte kruhové pohyby s bokmi;
Cvičný bicykel;
Cvičenia končia hladkaním;
Cvičenie je vhodné vykonávať 2-krát denne.

Používanie ortopedických pomôcok

K metódam konzervatívna liečba zahŕňa liečbu pomocou rôznych ortopedické pomôcky. Fixujú nohy dieťaťa v stave únosu, vďaka čomu sa obnovuje nedostatočne vyvinutý kĺb.

Zariadenia používané na nezrelosť bedrového kĺbu:

Freykin vankúš. Zariadenie podobné širokej zavinovacej deke. Predáva sa v špecializovaných predajniach alebo sa vyrába nezávisle.
Beckerove nohavice. Nedovoľte, aby dieťa spojilo nohy.
Pavlík strmene.
pneumatiky Vilensky. Nosené denne po dobu troch mesiacov. Výnimku tvorí kúpanie dieťaťa.

Chirurgia

Ak liečba konzervatívne metódy nepriniesla pozitívny výsledok a je nedostatočná rozvinutosť bedrových kĺbov korigovaná chirurgicky.

Chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, keď sa ochorenie zhorší alebo sa nedá vykonať uzavretá repozícia kĺbu. Väčšina spoločná príčina chirurgická metóda liečba je spôsobená predčasnou diagnózou ochorenia.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu u detí, je potrebné eliminovať expozíciu od samého začiatku. negatívnych faktorov počas tehotenstva. Dodržiavanie pokynov lekára a správna a vyvážená výživa počas tehotenstva znižuje riziko vzniku ochorenia u dieťaťa.

Opatrenia na zabránenie nedostatočnému rozvoju kĺbov:

Vykonávanie včasných vyšetrení;
Identifikácia rizikových skupín pre ochorenie a ďalšie pozorovanie;
Je lepšie použiť široké swaddling;
Je vhodné úplne zabudnúť na pevne zavinuté deti;
Noste dieťa na rukách, s dieťaťom otočeným k matke, s nohami od seba;
Nezabudnite navštevovať rutinné vyšetrenia svojho dieťaťa na klinike;
dobrý v preventívne opatrenia používať popruhy, nosiče typu klokanie;
Plienky je vhodné zvoliť o číslo väčšie. Keď je plienka naplnená, nohy sa budú pohybovať od seba;
Môže byť urobené ľahká masáž pre dieťa jednoduché gymnastické cvičenia.

Starším deťom a rizikovým deťom sa odporúča plávať, jazdiť na bicykli a robiť gymnastiku na posilnenie svalov dolných končatín. IN dospievania prednostne sa vyhnúť zvýšené zaťaženie na kĺbe.