Komarovského o diabetes mellitus u detí: prvé príznaky a symptómy ochorenia. Hladiny cukru u detí rôzneho veku Vlastnosti choroby u detí

Diabetes mellitus u detí- ochorenie z úseku endokrinológie, vzniká v dôsledku nedostatku hormónu inzulínu, čo vedie k nadbytku glukózy v krvi.

Štatistiky pre Rusko hovoria, že 8,5 tisíc dospievajúcich má v anamnéze diabetes 1. typu.

Za posledných 20 rokov sú štatistiky detí nasledovné - až 40% nových prípadov diagnózy ročne.

Existujú dva typy diabetes mellitus - inzulín-dependentný a inzulín-nezávislý. Poďme zistiť, aké sú vlastnosti každého typu ochorenia.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus typu 1 charakterizované úplným nedostatkom inzulínu. Choroba sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie imunitného systému. Protilátky ničia bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín.

Spolu s cukrovkou sú deťom diagnostikované aj iné autoimunitné ochorenia. Najbežnejším typom je autoimunitná tyroiditída. Je asymptomatická, niekedy však dochádza k zhoršeniu činnosti pankreasu. Vyskytuje sa hypertyreóza (nadmerná činnosť pankreasu). Diagnostikované pred 30. rokom života. Diabetes 1. typu postihuje častejšie ženy.

Stupne diabetes mellitus prvého stupňa:

• najprv- žiadne príznaky;
• Po druhé- choroba sa vyvíja;
• Po tretie- môže trvať 2-3 roky, zistené v čase testovania;
• Po štvrté- zhoršenie celkového stavu, žiadne špecifické príznaky;
• Po piate- klinický obraz sa zvyšuje;
• Šiesty- inzulín sa nevytvára.

Diabetes 2. typu

Je charakterizovaná znížením citlivosti tkanív na inzulín a zvýšenou hladinou cukru v krvnom sére. Najčastejšie má dieťa s cukrovkou 2. typu v anamnéze obezitu. Má dedičnú predispozíciu a vyvíja sa pomaly. Napriek tomu, že sa najčastejšie vyskytuje u ľudí nad 40 rokov, v posledných rokoch sú prípady diagnostikovania u detí vo veku 12-16 rokov častejšie.

Fázy vývoja:

1. kompenzačná fáza- ak budete dodržiavať diétu, rozvoj cukrovky možno zastaviť;
2. subkompenzovaná fáza- pomocou liekov, ktoré znižujú hladinu cukru, možno proces čiastočne zvrátiť;
3. dekompenzácia- pacient potrebuje inzulín.

Dôležité!

Nízkosacharidová diéta pri cukrovke udržuje hladinu cukru v krvi v štádiu kompenzácie. Toto je ideálny priebeh cukrovky nezávislého od inzulínu.

Závažnosť

Mierny stupeň. Neexistujú žiadne známky cukrovky. Mierne zvýšenie hladiny cukru v krvi a moči možno upraviť diétou.

Priemerný stupeň. Hladina cukru v krvi sa zvyšuje a hladiny sa menia v priebehu krátkeho času.

Špecifické príznaky sa zvyšujú - sucho v ústach, polydipsia (smäd), časté nutkanie ísť na toaletu.

Stav sa dá stabilizovať inzulínom alebo liekmi, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Ťažký stupeň. Kritické hladiny cukru v krvi a moči pacientov, živé príznaky. Nevyhnutné je neustále podávanie hormónu inzulín. Závažný stupeň je nebezpečný v dôsledku komplikácií: kóma diabetikov, vaskulárne patológie, dysfunkcia vnútorných orgánov.

Dôležité!

Včasnou liečbou a správnou medikamentóznou terapiou sa dá vyhnúť závažným komplikáciám!

Modi diabetes

Modi diabetes- zvláštny typ diabetes mellitus s neštandardnými príznakmi a priebehom ochorenia. Termín bol zavedený na definovanie atypickej formy ochorenia. Charakterizované zmenami na úrovni génov u detí a dospievajúcich. Diagnóza sa vykonáva pomocou genetických štúdií.

Príčiny

Sú známe nasledujúce príčiny diabetes mellitus u detí:

• dedičnosť;
• infekčné choroby (rubeola, cytomegalovírus, mumps, vírus Coxsackie a ďalšie);
• choroby a stres, ktorým trpí matka počas tehotenstva;
• veľké dieťa pri narodení (viac ako 4,5 kg);
• umelé kŕmenie;
• alergické reakcie a slabá imunita;
• kardiovaskulárne ochorenia a obezita, hormonálna nerovnováha;
• nízkokvalitné potravinárske výrobky s dusičnanmi, konzervačnými látkami a farbivami;
• silný stres u dieťaťa;
• zhoršenie funkcií tela v dôsledku nízkej fyzickej aktivity.

Symptómy

• Príznaky podozrenia na cukrovku u dieťaťa:
• extrémny smäd v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi;
• časté močenie v dôsledku smädu;
• nepohodlie a podráždenie v oblasti genitálií v dôsledku glukózy v moči;
• nekontrolovaná enuréza v noci;
• zmena hmotnosti s normálnou stravou;
• problémy so zrakom;
• necitlivosť končatín;
• huba (u dievčat - drozd, u dojčiat - nehojace sa plienkové vyrážky);
• hnisavé kožné lézie, stomatitída;
• ketoacidóza (prejavuje sa nevoľnosťou, vracaním, stratou vedomia).

Dôležité!

Pri cukrovke 2. typu môžu byť príznaky nejasné. Neskorá diagnostika má hrozné následky.

Diagnostika

Ak existuje riziko vzniku diabetes mellitus, je to nevyhnutné okamžite kontaktujte svojho pediatra. Lekár odošle odporúčania odborníkom.

Endokrinológ pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Ak existujú príznaky, ktoré vyžadujú účasť vysoko špecializovaného odborníka, kontaktujte očného lekára, dermatológa alebo gastroenterológa.

Pozor!

Bez čakania na výsledky vyšetrení je potrebné previesť dieťa na nízkosacharidovú diétu. Úplne obmedzte konzumáciu rýchlych sacharidov. Odporúča sa zakúpiť glukomer.

Stanovenie hladiny cukru v krvi pomocou meracieho prístroja sa vykonáva ráno na lačný žalúdok. Toto nie je najpresnejšia metóda merania. Mierne zvýšenie glukózy nepotvrdzuje diagnózu, ale je len dôvodom na ďalší výskum pod dohľadom lekárov.

Skúška začína testami:

• všeobecný rozbor krvi. Dajte ráno na prázdny žalúdok;
• biochémia krvi ukáže stav vnútorných orgánov;
• krvný test na C-peptid určí produkciu inzulínu;
• krvný test niekoľko hodín po jedle pomôže určiť, ako telo reaguje na konzumáciu sacharidov;
• krvný test na cukor so záťažou. Pred vykonaním testu je dieťa požiadané, aby pilo roztok glukózy;
• analýza glykovaného hemoglobínu poskytne informácie o zmenách hladín cukru za posledné mesiace. Vzhľadom na nedostatok vybavenia na verejných klinikách sa analýza vykonáva za poplatok v súkromných inštitúciách;
• Test moču ukáže stav obličiek a prítomnosť acetónu;
• Denný test moču pomôže zmerať dennú dávku vylučovaného cukru.

Ak chcete preskúmať fundus a vylúčiť ho, musíte navštíviť oftalmológa. Retinopatia postihuje krvné cievy a môže viesť k odlúčeniu sietnice.

Liečba

Hlavnou liečbou diabetu 1. typu je inzulínová terapia, správna strava a kontrola.

Dávka inzulínu pre dieťa sa vyberá individuálne. Kritériá výberu sú vek dieťaťa a hladina glykémie. Inzulín sa podáva pomocou inzulínovej striekačky alebo pumpy.

Hlavnou vecou pri liečbe cukrovky 2. typu je diéta, aktívny životný štýl a užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu cukru.

Pre rodičov je dôležité sledovať hladinu cukru v krvi dieťaťa pomocou glukomera. Deti s cukrovkou by mali byť čo najviac chránené pred stresovými situáciami. Ak sa objavia príznaky cukrovky, mali by ste zavolať lekára.

Bábätko treba prejsť na nízkosacharidovú stravu a správne piť, aby nedošlo k dehydratácii. V nemocnici sa na tento účel vyrábajú IV.

Príbuzní musia dieťa psychicky pripraviť na život s chorobou. Povedzte svojmu dieťaťu o jeho chorobe, naučte ho používať inzulínové perá a nebojte sa injekcií.

Zamestnanci škôlky a školy by mali vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc diabetikovi. Moderné metódy inzulínovej terapie umožňujú dieťaťu viesť normálny život.

Rodičia učia svoje dieťa správne jesť. Odporúča sa terapeutická gymnastika a dychové cvičenia.

Čo to znamená?

Akútne komplikácie:

Hypoglykémia začína v dôsledku aktívneho športu, nesprávneho dávkovania inzulínu a vracania.

Môže viesť ku kŕčom a strate vedomia. Na zvýšenie hladiny glukózy v krvi sú potrebné opatrenia.

Diabetická ketoacidóza môže prejsť do kómy – strata vedomia, znížený krvný tlak, slabé dýchanie.

Prevencia:

• včasná kontrola hladiny cukru v krvi;
• diéta s nízkym obsahom uhľohydrátov a kontrola krvného tlaku;
• rutinné vyšetrenia odborníkmi;
• kontrola hmotnosti.

Výhody a postihnutie

Dieťa s cukrovkou 1. typu sa stáva invalidom.

Výhody pre postihnuté dieťa:

• bezplatné alebo prednostné poskytovanie liekov;
• bezplatné výlety do lekárskych sanatórií;
• dôchodkové zabezpečenie;
• privilégiá pri získavaní miesta vo vzdelávacích inštitúciách a vo vzdelávacom procese;
• oslobodenie od vojenskej služby;
• zrušenie daní;
• právo na liečbu v zahraničí.

Užitočné video

S včasnou lekárskou starostlivosťou možno cukrovku udržať pod kontrolou. Dodržiavanie všetkých pokynov ošetrujúceho lekára umožní dieťaťu nelíšiť sa od svojich rovesníkov a viesť normálny život.

Ako sa prejavuje diagnóza diabetes mellitus - príznaky u detí

Závažné ochorenia u detí sú vždy dôvodom na obavy rodičov. Diabetes mellitus je jedným z týchto ochorení, pretože si vyžaduje neustálu liečbu a sledovanie výživy.

Aké sú teda príznaky diabetes mellitus u detí, ako rozpoznať a potvrdiť diagnózu a ako vykonať správnu liečbu na ochranu dieťaťa pred komplikáciami v budúcnosti.

A ako môžeme zabezpečiť zdravý vývoj organizmu, ako aj ako vykonávať prevenciu, aby sme účinne znížili riziko rôznych typov detskej cukrovky?

Príčiny

Diabetes mellitus (DM) u detí je druhým najčastejším chronickým ochorením na svete.

Mnoho ľudí povrchne verí, že hlavným znakom cukrovky je nedostatok inzulínu v tele, ale to platí len pre 1 typ ochorenia Pri type 2 je naopak inzulín normálny alebo zvýšený, ale tkanivá strácajú schopnosť interakcie s hormónom.

Ochorenie spôsobuje viac problémov najmä deťom: je pre nich ťažké zaradiť sa medzi svojich rovesníkov, môžu mať problémy s rastom a vývojom, vo vyššom veku môžu mať ťažké kardiovaskulárne komplikácie.

Hormón inzulín umožňuje prechod glukózy z obehového systému do buniek, kde slúži ako katalyzátor a zároveň ich vyživuje.

Inzulín zase produkujú beta bunky, ktoré sa nachádzajú v pankrease na takzvanom Langersovom ostrovčeku. V zdravom organizme sa po každom jedle dostane do tela veľké množstvo inzulínu, ktorý pôsobí na bunky „kľúčovým zámkom“, otvára vstup na ich povrch a umožňuje glukóze preniknúť dovnútra.

V dôsledku toho sa koncentrácia cukru v krvi znižuje. Ak hormón inzulín v krvi nestačí, potom sa glukóza uvoľňuje do krvi z rezervy, konkrétne z pečene, aby sa udržala normálna koncentrácia cukru.

Glukóza a inzulín neustále interagujú v spätnej väzbe. Ak však imunitný systém z nejakého dôvodu začne zabíjať beta bunky a zostane ich menej ako 20 %, telo jednoducho stratí schopnosť produkovať dostatok inzulínu, čo znamená, že cukor nemôže preniknúť do buniek a hromadí sa v obehovom systéme. Výsledkom je, že bunky hladujú bez paliva a u pacienta sa objavia príznaky cukrovky 1. typu.

Na rozdiel od detí s cukrovkou 1. pre diabetes mellitus 2. typu inzulín sa stále vyrába, no človeku vyrobený inzulín stále nestačí, alebo inzulín jednoducho nepozná a v dôsledku toho ho nevyužíva správne. Najčastejšie vzniká v dôsledku inzulínovej rezistencie – straty citlivosti pankreatického tkaniva na inzulín.

Čo spôsobuje cukrovku?

Prečo sa cukrovka vyskytuje u dojčiat? Príčiny nedostatku inzulínu 1. typu bohužiaľ stále nie sú presne známe. Jedinou jasne identifikovanou príčinou cukrovky je genetika, ktorá sa potom „odhalí“ po chorobe, ako je rubeola alebo chrípka.

Nástup príznakov cukrovky 2. typu je najčastejšie spôsobený nadváhou a prejedaním, ako aj vysokým krvným tlakom u dieťaťa.

Symptómy

Prvé príznaky diabetu 1. typu u detí a dospievajúcich sa zvyčajne objavia náhle a prudko sa zvýšia v priebehu niekoľkých týždňov. Pri prvých príznakoch je potrebné ukázať dieťa lekárovi a podrobiť sa potrebným vyšetreniam, alebo jednoducho zmerať glykémiu nalačno pomocou glukomera. Ignorovanie symptómov môže viesť ku komplikáciám alebo dokonca k smrti.

Dôležitým príznakom cukrovky je neustály smäd. Dôvodom je, že telo začne ťahať vodu z buniek a tkanív, aby znížilo koncentráciu cukru v krvi riedením. Je dôležité, aby dieťa v tomto období nepilo príliš veľa sladených nápojov.

Časté močenie môže byť aj príznakom cukrovky u detí. Tento príznak sa objavuje skôr ako dôsledok predchádzajúceho. Pacient s cukrovkou vypije nadbytočné množstvo tekutín, ktoré je potrebné z tela „vypustiť“. Dieťa si môže často zobrať voľno zo školy, aby išlo na toaletu alebo si večer „moklo“ v posteli. Ak sa to stane, nemali by ste to ignorovať.

Prvým príznakom cukrovky 1. typu je silné a rýchle chudnutie. Telo jednoducho spaľuje vlastné svaly a tuky vďaka tomu, že prichádza o svoj hlavný zdroj energie – glukózu. Dieťa môže jesť ako blázon, pričom pokračuje v chudnutí rýchlym tempom.

Prejav primárnych symptómov u malých detí je najdôležitejší, pretože dojčatá sa nemôžu sťažovať svojim rodičom na bolesť. Ak si všimnete, že vaše dieťa je neustále hladné, ale nezlepšuje sa, má plienkovú vyrážku v slabinách, ktorú prakticky nemožno liečiť, neustále močí lepkavú tekutinu s bielym povlakom, má suchú a šupinatú pokožku, musíte súrne skontrolovať svoju dieťa na cukrovku.

Ďalšími jasnými príznakmi diabetes mellitus u detí sú chronická únava, neustály hlad a rozmazané videnie.

V priebehu času sa príznaky ochorenia stávajú akútnejšími: dieťa začína mať silné bolesti hlavy a závraty, neustále vracanie, bolesti srdca, stratu vedomia a nakoniec kómu.

Bohužiaľ, rodičia často dúfajú v „možno“ a ignorujú zjavné dôvody na obavy a venujú chorobe pozornosť až po prijatí dieťaťa do intenzívnej starostlivosti. Preto by ste mali prijať včasné opatrenia a iba merať cukor glukomerom, ak má dieťa klinické príznaky alebo má „zlú“ dedičnosť.

Mnohým rizikovým faktorom, ako je dedičnosť, sa nedá vyhnúť, no niektoré sú stále pod kontrolou rodičov. Napríklad je lepšie nezačínať s kŕmením dieťaťa príliš skoro: ak je to možné, do 6 mesiacov by malo byť dieťa kŕmené iba materským mliekom, ale umelé kŕmenie zvyšuje riziko cukrovky.

Ako sa cukrovka prejavuje u dojčiat a novorodencov do jedného roka:

Diagnostika

Ak rodičia spozorujú na svojom dieťati príznaky cukrovky opísané vyššie, potom je najlepším spôsobom, ako skontrolovať diagnózu, meranie glykémie pomocou špeciálneho glukomera. Rozbor nie je potrebné robiť doma pomocou prístroja nalačno, ale je vhodné. Ak to nie je možné, potom môžete darovať krv na cukor v ktorejkoľvek ambulancii.

Diabetes mellitus je diagnostikovaný, keď sú príznaky cukrovky kombinované s hladinami glukózy v krvi. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať test glykovaného hemoglobínu. Hladina hemoglobínu v analýze by mala byť vyššia ako 5,7 %.

Pravda, niekedy sa prvý a druhý typ cukrovky u dieťaťa dá rozlíšiť čisto vizuálne podľa telesnej hmotnosti: dieťa s obezitou a vysokým krvným tlakom je často nositeľom cukrovky druhého typu.

Liečba

Žiaľ, cukrovku u detí nemožno úplne vyliečiť, možno ju len zastaviť.

Diabetes mellitus nevie, že dnes je váš voľný, dovolenkový alebo naopak rušný deň, vyžaduje si neustále sledovanie.

Spočiatku stojí za to byť pripravený na skutočnosť, že diagnóza „diabetes mellitus“ u dieťaťa ho bude prenasledovať po celý život.

Avšak skôr či neskôr sa rodičia a dieťa prispôsobia: v dôsledku toho všetky liečebné procesy nezaberú rodine viac ako 20 minút denne, zvyšok času žije obyčajný život.

Netreba zabúdať ani na to, že ako dieťa rastie, treba upraviť liečbu, a to zmeniť jedálny lístok a dávkovanie podávaného inzulínu.

Rodičia musia mať úplnú kontrolu nad liečbou, ktorá zahŕňa:

• Meranie hladiny cukru v krvi(vyžaduje sa len pre diabetikov 1. typu). Cukor by sa mal merať aspoň 4-5 krát denne. Stojí za to zakúpiť testovací glukomer a testovacie prúžky, ktoré budú presne odrážať aktuálny stav dieťaťa;
• Inzulínové injekcie. Inzulínové injekcie sú potrebné pre každého diabetika 1. typu bez ohľadu na vek – len tie umožňujú človeku prežiť a viesť normálnu existenciu. Inzulínové tablety sa rozkladajú v žalúdku a nie sú účinné. Stojí za zmienku, že pri cukrovke 2. typu nie sú potrebné injekcie inzulínu - stačí užívať lieky, ktoré znižujú absorpciu glukózy v tabletách;
• Vedenie denníka choroby;
• Diéta s nízkym obsahom sacharidov;
• Konštantná fyzická aktivita;
• Efektívne chudnutie pre diabetikov 2. typu.

Komplikácie

Najhoršia komplikácia cukrovky je ketoacidóza. Toto ochorenie je závažné a môže viesť ku kóme alebo smrti. Charakteristiky priebehu ketoacidózy sú, že hladina acetónu v krvi sa zvyšuje, človek začína pociťovať bolesť brucha, nevoľnosť a zrýchlený tep. Po chvíli človek stratí vedomie a upadne do kómy.

Diabetes môže tiež spôsobiť komplikácie, ako je poškodenie sietnice. (retinopatia), zlyhanie obličiek (nefropatia), zhoršená pohyblivosť kĺbov (hairopatia).

Prevencia

Primárna prevencia ochorenia u detí zahŕňa úplnú kontrolu hladiny cukru v krvi, aby sa v prvom rade zabránilo rozvoju cukrovky.

Sekundárna prevencia zahŕňa nízkosacharidovú diétu, realizovateľnú fyzickú aktivitu a vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Ak už bolo dieťa diagnostikované, nemali by ste zabudnúť na liečbu ani minútu a vyhnúť sa komplikáciám všetkými možnými spôsobmi.

Neexistujú žiadne magické pilulky, narušenie produkcie inzulínu vyžaduje každodennú liečbu, ktorej absencia môže spôsobiť odchýlky vo vývoji dieťaťa a dokonca viesť k tomu, že sa dieťa jednoducho stane zdravotne postihnutým.

Užitočné video

Dr Evgeny Komarovsky o tom, ako identifikovať cukrovku, určiť typ a úlohu cukru v živote našich detí:

Cukrovka nie je rozsudkom smrti, ak si celá rodina uvedomí, že situácia je naozaj vážna a pri ignorovaní liečby sa to môže skončiť katastrofou. Deti s cukrovkou, ktoré dostávajú správnu liečbu, sa môžu vyvíjať, fungovať a fungovať normálne na rovnakej úrovni ako ich rovesníci.

Komarovského o diabetes mellitus u detí: prvé príznaky a symptómy ochorenia

Doktor Komarovsky tvrdí, že diabetes u detí je najčastejšie závislý od inzulínu, pri ktorom pankreas prestáva produkovať hormón, ktorý premieňa glukózu na energiu. Ide o chronické autoimunitné progresívne ochorenie, počas ktorého sú zničené beta bunky Langerhansových ostrovčekov. Stojí za zmienku, že počas obdobia primárnych symptómov väčšina týchto buniek už prešla deštrukciou.

Diabetes 1. typu je často spôsobený dedičnými faktormi. Ak teda mal niekto z blízkych detí chronickú hyperglykémiu, pravdepodobnosť, že sa u neho ochorenie zistí, je 5 %. A riziko vzniku ochorenia u 3 jednovaječných dvojčiat je asi 40%.

Niekedy sa v dospievaní môže vyvinúť druhý typ cukrovky, nazývaný aj inzulín-dependentný. Komarovsky poznamenáva, že s touto formou ochorenia sa ketoacidóza objavuje len v dôsledku silného stresu.

Veľká časť ľudí so získanou cukrovkou má tiež nadváhu, ktorá často spôsobuje inzulínovú rezistenciu, ktorá môže prispieť k zhoršenej tolerancii glukózy. Okrem toho sa sekundárna forma ochorenia môže vyvinúť v dôsledku nesprávneho fungovania pankreasu alebo nadbytku glukokortikoidov.

Príznaky cukrovky u detí

Keď hovoríme o príznakoch chronickej hyperglykémie u dieťaťa, Komarovsky zameriava pozornosť rodičov na skutočnosť, že choroba sa prejavuje veľmi rýchlo. To môže často viesť k rozvoju postihnutia, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami fyziológie dieťaťa. Patrí medzi ne nestabilita nervového systému, zvýšený metabolizmus, silná motorická aktivita, nedostatočný rozvoj enzymatického systému, kvôli ktorému nemôže úplne bojovať s ketónmi, čo spôsobuje výskyt diabetickej kómy.

Ako však už bolo spomenuté vyššie, dieťa niekedy dostane cukrovku 2. typu. Aj keď toto porušenie nie je bežné, pretože väčšina rodičov sa snaží sledovať zdravie svojich detí.

Príznaky cukrovky 1. a 2. typu sú podobné. Prvým prejavom je konzumácia výdatného množstva tekutín. Vysvetľuje to skutočnosť, že voda prechádza z buniek do krvi, aby zriedila cukor. Preto dieťa vypije až 5 litrov vody denne.

Tiež jedným z hlavných príznakov chronickej hyperglykémie je polyúria. Okrem toho sa u detí často vyskytuje močenie počas spánku, pretože deň predtým vypili veľa tekutín. Okrem toho matky na fórach často píšu, že ak spodná bielizeň ich dieťaťa pred praním vyschne, na dotyk je akoby naškrobená.

Oveľa viac diabetikov chudne. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri nedostatku glukózy telo začne odbúravať svalové a tukové tkanivo.

Ak existuje cukrovka, príznaky u detí, tvrdí Komarovský, sa môžu prejaviť ako problémy so zrakom. Na očnej šošovke sa totiž prejavuje dehydratácia organizmu.

V dôsledku toho sa pred očami objaví závoj. Tento jav sa však už nepovažuje za znak, ale za komplikáciu cukrovky, ktorá si vyžaduje okamžité vyšetrenie očným lekárom.

Okrem toho môže zmena v správaní dieťaťa naznačovať endokrinné poruchy. Vysvetľuje to skutočnosť, že bunky nedostávajú ďalšiu glukózu, čo spôsobuje energetický hlad a pacient sa stáva neaktívnym a podráždeným.

Rozvoj cukrovky u dieťaťa, ako mu pomôcť?

Diabetes mellitus je spôsob života nielen pre samotného pacienta, ale aj pre celú jeho rodinu. Toto je obzvlášť zreteľne viditeľné, keď sa u detí zistí cukrovka. Považuje sa za jedno z najčastejších chronických ochorení, s ktorými sa v detstve stretávame, a je dokonca príčinou invalidity a oneskoreného fyzického vývoja. Často o tom môžete nájsť príspevky na rodičovských fórach a blogoch. Každý rodič preto potrebuje poznať príznaky a prejavy cukrovky u detí, aby sa včas poradil s lekárom, ktorý mu predpíše správnu liečbu a diétu.

Charakteristiky choroby u detí

V detskom veku je cukrovka 1. typu bežnejšia, spojená s nedostatočnou tvorbou inzulínu a charakterizovaná zjavnými a nebezpečnými príznakmi. Tento hormón je vylučovaný pankreasom podľa princípu spätnej väzby, to znamená v reakcii na zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi. Pomáha týmto sacharidom dostať sa do buniek. Ako hovorí doktor Komarovsky, inzulín je kľúčom k glukóze z bunkových dverí.

Ak pankreas nie je schopný vylučovať hormón v požadovanom množstve, potom telu chýba glukóza, ktorá je hlavným zdrojom energie. Potom sa štiepenie tukov začína nesprávnou cestou s tvorbou ketónových teliesok (acetón). Tieto zlúčeniny sú toxické.

Zistené znaky diabetes mellitus u detí nám umožňujú povedať, že prvý typ tohto ochorenia sa prejavuje najrýchlejšie a je častou príčinou invalidity v detstve, pretože deti majú niekoľko fyziologických charakteristík:

• vysoká rýchlosť metabolických procesov;
• väčšia fyzická aktivita;
• nestabilita nervového systému;
• neschopnosť nedostatočne vyvinutého enzymatického systému vyrovnať sa s toxickými ketolátkami, čo vedie k rýchlemu rozvoju diabetickej kómy.

Na fórach v ruskom jazyku sú matky, ktorých deti majú diagnostikovaný diabetes 2. typu. Ale to je v krajinách bývalého ZSSR zriedkavý jav. Jeho hlavnou príčinou je dlhodobé porušovanie racionálnej stravy a obezita, v dôsledku ktorej bunky nevnímajú inzulín. Tento typ cukrovky sa u detí vyvíja pomaly a častejšie sa vyskytuje v období dospievania. U pätiny chorých detí sú príznaky cukrovky 2. typu podobné príznakom cukrovky 1. typu.

Ako rozpoznať diabetes mellitus?

Včasné odhalenie prvých príznakov tohto ochorenia u detí je hlavným krokom, ktorý pomôže, ak sa mu nedá vyhnúť, tak zníži rozvoj komplikácií, ktoré spôsobujú invaliditu dieťaťa.

Pite veľa tekutín

Diabetes mellitus sa u detí prejavuje predovšetkým vo forme smädu, čo je spôsobené tým, že voda z buniek prechádza do krvi na zriedenie glukózy. Dieťa môže vypiť až 5 litrov tekutín.

Časté močenie

Polyúria je ďalším príznakom ochorenia. Je jedným z prvých, ktorý si rodičia všimnú, pretože dieťa často začne močiť v spánku, hoci sa to nikdy predtým nestalo. Dôvodom je nadmerné pitie. Mamičky na fórach často píšu, že ak znečistená bielizeň pred praním uschne, je na dotyk ako keby bola naškrobená.

Strata váhy

Prudký pokles hmotnosti u detí s cukrovkou je spôsobený skutočnosťou, že telo v podmienkach nedostatku glukózy musí rozložiť svoje vlastné tukové a svalové tkanivo.

Problémy so zrakom

Dehydratácia ovplyvňuje aj šošovku. To vedie k poruchám zraku, prejavujúcim sa vo forme závoja pred očami, ktorý si veľmi malé deti nemusia všimnúť. Zrakové postihnutie v tej či onej miere však nie je len symptómom, ale vážnou komplikáciou, ktorej prítomnosť je jedným z faktorov postihnutia.

Zmena správania

Nedostatočný prísun glukózy do buniek, ktorý charakterizuje diabetes mellitus u detí, vedie k energetickému hladovaniu. To ovplyvňuje správanie dieťaťa. Stáva sa letargickým a neaktívnym.

Neustály hlad alebo odmietanie jedla

Poruchy príjmu potravy sa často prejavujú ako neustály hlad, kvôli ktorému dieťa jedáva bez prerušenia a je pre neho ťažké dodržiavať diétu, pretože telo nedostáva hlavný zdroj energie – glukózu.

V prípade diabetickej ketoacedózy chuť do jedla naopak klesá. Ale toto je veľmi nebezpečný príznak, ktorý si vyžaduje okamžité zavolanie sanitky a návštevu kliniky, pretože to môže viesť k vážnym následkom a invalidite.

Ťažké infekcie

Symptómy, ako je rozvoj plesňových infekcií, sú typickejšie pre diabetes 2. typu. Na rodičovských fórach často nájdete správy od mamičiek, ktoré sa obávajú nielen zhoršeného vstrebávania sacharidov, ale aj častých komplikácií infekčných ochorení. Pre telo diabetického dieťaťa, závislého od inzulínu, je ťažšie bojovať aj s bežným ARVI.

Tvorba ketónových teliesok

Vôňa acetónu vychádzajúca z dieťaťa a detekovaná v moči je jedným z najnebezpečnejších a najzreteľnejších príznakov cukrovky. Na fóre alebo blogu matiek môžete často nájsť alarmujúce správy, v ktorých matky hovoria o výskyte takejto vône u svojich detí. Ale to nie je vždy prejav cukrovky.

Ak znepokojuje iba tento príznak a je zistený raz, potom to doktor Komarovsky spolu s ďalšími lekármi vysvetľuje nedostatkom glukózy napríklad po intenzívnej fyzickej aktivite. Môžete si s tým poradiť jednoducho: dajte dieťaťu cmúľať glukózovú tabletu.

V prípade cukrovky sa tvorbe ketolátok dá vyhnúť len dodržiavaním diéty a podávaním inzulínu.

Ďalšie príznaky cukrovky u detí

Klinický obraz ochorenia dopĺňa vysoká hladina cukru v krvi a prítomnosť protilátok, ktoré ničia bunky pankreasu vylučujúce inzulín. Niekedy sa imunoglobulíny nachádzajú v samotnom hormóne alebo v enzýmoch podieľajúcich sa na produkcii a fungovaní inzulínu.

Protilátky sú prejavom charakteristickým len pre diabetes 1. typu, čo je autoimunitné ochorenie. Pri druhom type, ktorý sa vyznačuje vysokým krvným tlakom, zlými krvnými testami na cholesterol a prítomnosťou tmavých škvŕn medzi prstami a v podpazuší, sa nezistia.

Faktory rozvoja cukrovky

Je obzvlášť dôležité poznať príznaky cukrovky u detí, ak je dieťa ohrozené:

• súvisí s ľuďmi závislými od inzulínu a predovšetkým so zdravotným postihnutím v dôsledku tohto ochorenia;
• majú genetickú predispozíciu identifikovanú testovaním genómu.

Veda tiež naznačuje, že existujú aj iné nepriame príčiny cukrovky u detí:

• vírusy rubeoly, Epstein-Barrovej atď. sa môžu stať východiskovým bodom ochorenia;
• hypovitaminóza D;
• používanie kravského mlieka na kŕmenie v detstve;
• zavedenie doplnkových potravín do 5-6 mesiacov;
• predčasne narodené;
• veľmi intenzívna fyzická aktivita;
• pôrodná hmotnosť nad 4,5 kg.

Ako znížiť riziko cukrovky?

Ak nemôžete argumentovať genetikou, rodičia môžu eliminovať účinky mnohých javov, ktoré spúšťajú cukrovku.

Prevencia diabetes mellitus u detí, najmä u rizikových detí, zahŕňa:

• správne zavedenie doplnkových potravín;
• používanie upravenej výživy, ak dojčenie nie je možné;
• Fyzická aktivita primeraná veku nielen pomôže vyhnúť sa obezite, ale tiež nepreťaží telo;
• udržiavanie vyváženej stravy.

Ak máte príznaky, a ešte viac, ak nie sú žiadne, ale vaši príbuzní sú chorí alebo sa preukázala genetická predispozícia, musíte navštíviť kliniku na testy.

Laboratórny výskum

Diagnostika cukrovky u detí zahŕňa okrem zisťovania symptómov aj množstvo testov:

• krvný test na glukózu na prázdny žalúdok alebo po jedle;
• glukózový tolerančný test;
• stanovenie protilátok proti inzulínu, beta bunkám a enzýmom;
• detekcia acetónu v moči.

Takéto vyšetrenie je potrebné absolvovať aj vtedy, ak už bola stanovená diagnóza, najmä ak je dieťa uznané za invalidné kvôli tomuto ochoreniu.

Invalidita v dôsledku cukrovky

Samotný diabetes mellitus sa nepovažuje za dôvod na prijatie skupiny so zdravotným postihnutím. Nedostatok kompenzácie diabetu a potvrdené komplikácie však môžu spôsobiť invaliditu:

• poškodenie očí;
• renálna patológia;
• narušenie nervového systému vrátane: mentálnej retardácie a demencie;
• poškodenie srdca.

Až do dosiahnutia dospelosti nie je dieťaťu pridelená konkrétna skupina.

Ale na potvrdenie invalidity je potrebné absolvovať lekársku a sociálnu prehliadku raz za 1-2 roky. Ako to chodí, sa dozviete na oficiálnych stránkach, aj na fóre mamičiek, ktorých deti majú cukrovku.

Je možné prekonať cukrovku?

V skutočnosti neexistujú žiadne spôsoby, ako pomôcť dieťaťu zbaviť sa cukrovky 1. typu navždy. Je však možné zmierniť príznaky, dosiahnuť remisiu a pohodlný život.

Liečebný režim sa musí zvoliť s lekárom. Neobracajte sa na šarlatánov, ktorí sľubujú úplné uzdravenie, aj keď ich odporúčajú iné mamičky na fóre. V opačnom prípade sa nedá vyhnúť komplikáciám a invalidite na celý život.

Tradičná starostlivosť o choré dieťa zahŕňa:

• správne zvolená strava s nízkym obsahom tukov a ľahkých sacharidov;
• individuálne zvolené dávkovanie inzulínu.

Fyzickú aktivitu dieťa potrebuje v každom prípade. Pri cukrovke 2. typu je nevyhnutná na liečbu. Pri prvom type treba telesnú výchovu dávkovať a sledovať glukomerom.

V každom prípade je potrebné pamätať na to, že cukrovka u detí v moderných podmienkach nie je choroba, ale spôsob života. Rodičia sa nemusia obávať. Je lepšie počúvať rady Komarovského a postupne učiť svoje dieťa, aby sa samo staralo o svoje zdravie. Mnohí lekári tiež odporúčajú, aby celá rodina dodržiavala diabetickú diétu na podporu dieťaťa.

V tejto zvláštnosti vášho dieťaťa sa netreba izolovať. Nie si sám. Aby ste sa uistili a našli podporu, navštívte špecializované fórum v dávkach.

1. Všeobecné informácie

A. U detí a dospievajúcich sa najčastejšie vyskytuje inzulín-dependentný diabetes mellitus (I. typu), spôsobený absolútnym nedostatkom inzulínu. Inzulín-dependentný diabetes mellitus je chronické progresívne autoimunitné ochorenie, pri ktorom sú zničené beta bunky Langerhansových ostrovčekov. V čase, keď sa objavia klinické príznaky, je už 90 % beta buniek zničených. Náchylnosť na inzulín-dependentný diabetes mellitus je aspoň čiastočne spôsobená genetickými faktormi. U prvostupňových príbuzných je riziko cukrovky 5 %, zatiaľ čo u bežnej populácie nepresahuje 0,1 – 0,25 %. Riziko cukrovky u jednovaječného dvojčaťa dosahuje 40 %.

b. U malého počtu dospievajúcich sa vyvinie diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (typ II). Pri diabetes mellitus nezávislom od inzulínu sa ketoacidóza vyskytuje iba pri strese. Väčšina pacientov trpí obezitou, ktorá často vedie k inzulínovej rezistencii. To môže byť príčinou zhoršenej glukózovej tolerancie.

V.Sekundárny diabetes mellitus spôsobené ochoreniami pankreasu (cystická fibróza, pankreatektómia) alebo nadbytkom glukokortikoidov.

2. Prieskum

A.Prietok

1) Nástup choroby. 80 percent pacientov navštívi lekára najneskôr do 3 týždňov od objavenia sa príznakov. Najčastejšími sťažnosťami sú polyúria, smäd, inkontinencia moču, strata hmotnosti (napriek polyfágii), letargia, únava, rozmazané videnie a u dievčat - perineálna kandidóza. Takmer u tretiny pacientov je diabetická ketoacidóza diagnostikovaná už pri prvej návšteve lekára.

2) Remisia. Niekoľko týždňov alebo mesiacov po začatí liečby inzulínom približne u 2/3 pacientov dôjde k čiastočnej alebo úplnej remisii. Pri čiastočnej remisii sú na zabezpečenie normálnej hladiny glukózy v krvi potrebné relatívne malé dávky inzulínu (menej ako 0,5 IU/kg/deň). Pri úplnej remisii, pozorovanej u približne 3 % pacientov, sa normálne hladiny glukózy v plazme udržia bez inzulínovej terapie najmenej 3 mesiace. Čiastočná alebo úplná remisia môže trvať niekoľko mesiacov až 1-2 roky, ale nakoniec je nahradená zvýšenou potrebou inzulínu. Zvyčajne do 5 rokov od diagnózy sú takmer všetky beta bunky zničené.

3) Exacerbácia. Zvyčajne exacerbácia začína postupne: v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov sa zvyšuje potreba inzulínu a hladiny glukózy v krvi sú nestabilné. Niekedy je remisia prerušená v dôsledku infekcie, emočného stresu alebo fyzickej námahy.

4) Štádium úplnej deštrukcie beta buniek- toto je stav, pri ktorom C-peptid chýba v krvi; pacienti sú úplne závislí na exogénnom inzulíne – prestávka v jeho podávaní na deň alebo viac vedie k ťažkej hyperglykémii a ketoacidóze.

b.Laboratórny výskum

1) Hladiny glukózy v plazme nalačno a náhodné hladiny glukózy sú zvýšené. Ketonúria sa nevyskytuje vždy.

2) Treba mať na pamäti, že prechodná hyperglykémia a glykozúria sa vyskytujú u zdravých ľudí v strese.

3) Orálny glukózový tolerančný test má diagnostickú hodnotu len pri absencii stresu. Najmenej 3 dni pred testom je predpísaná strava s vysokým obsahom sacharidov (200-300 g/1,73 m2 denne). Ráno nalačno podajte 1,75 g/kg (maximálne 75 g) glukózy. Krvná vzorka na stanovenie glukózy v plazme a inzulínu sa odoberá bezprostredne pred príjmom glukózy a potom každých 30 minút počas 2 hodín.

4) Protilátky proti beta bunkám alebo inzulínu naznačujú vysoké riziko inzulín-dependentného diabetes mellitus. Ak počas IV glukózového tolerančného testu chýba prvá fáza sekrécie inzulínu, diabetes mellitus je takmer nevyhnutný.

3. Diagnostika

A. Asymptomatický diabetes mellitus sa zisťuje pomocou orálneho glukózového tolerančného testu: 1) hladina glukózy v plazme nalačno viac ako 140 mg%; 2) hladina glukózy v plazme 2 hodiny po užití glukózy a v inej vzorke viac ako 200 mg %.

b. Porucha glukózovej tolerancie je diagnostikovaná, keď je hladina glukózy v plazme nalačno nižšia ako 140 mg% a hladina glukózy v plazme 2 hodiny po požití je vyššia ako 140 mg%.

V. V prípade glykozúrie bez hyperglykémie sa musí vylúčiť renálna glykozúria. K tomu sa súčasne s glukózovým tolerančným testom stanoví hladina glukózy v moči.

4. Liečba

A.Ciele. Liečba je zameraná na odstránenie symptómov, zabezpečenie dobrého zdravia, plného fyzického a duševného rozvoja.

1) Bezprostredným cieľom je obnoviť metabolizmus glukózy blízko normálu, vyhnúť sa ketoacidóze a závažnej hypoglykémii.

2) Dlhodobým cieľom je predchádzať chronickým komplikáciám diabetu. Podľa moderných údajov udržiavanie normálnej hladiny glukózy v plazme inhibuje rozvoj neskorých komplikácií, znižuje ich závažnosť, zvyšuje dĺžku života a zlepšuje jeho kvalitu.

3) Intenzívna inzulínová terapia. Nepretržité subkutánne podávanie alebo viacnásobné injekcie inzulínu umožňujú v súlade s lekárskymi odporúčaniami udržať hladinu glukózy v plazme na úrovni blízkej normálu. Takáto liečba však vyžaduje od pacienta disciplínu a používa sa len zriedka.

b. Kompenzácia diabetes mellitus sa považuje za uspokojivú, ak:

1) hladina glukózy v plazme nalačno - 70-140 mg%;

2) hladina glukózy v plazme po jedle - menej ako 180-200 mg%;

3) v najmenej troch zo štyroch vzoriek moču obsah glukózy nepresahuje 1 %;

4) denné vylučovanie glukózy močom je menej ako 5-10 % denného príjmu sacharidov;

5) hladina glykozylovaného hemoglobínu nie je väčšia ako 1,35-násobok hornej hranice normy;

6) nie je žiadna ketonúria;

7) Hladiny lipidov v plazme sú v normálnych medziach.

V.Edukácia pacienta- základ úspešnej terapie.

1) Edukácia pre rodičov a deti začína ihneď po diagnostikovaní diabetes mellitus. Keďže vo väčšine prípadov sú rodičia príliš frustrovaní na to, aby absorbovali veľa informácií, vyučovanie by malo byť postupné. Po prvé, obmedzujú sa na základné informácie o povahe choroby a spôsoboch jej liečby, ktoré sú potrebné na to, aby bolo dieťa prepustené z nemocnice, liečené doma a navštevovalo školu.

2) V priebehu nasledujúcich týždňov sa základné poznatky o starostlivosti o človeka s diabetom dopĺňajú praktickým nácvikom zručností doma. V tomto období je nevyhnutný častý kontakt s lekárom alebo zdravotnou sestrou, ktorá pracuje s pacientmi s cukrovkou.

3) Keď pominie počiatočný šok, členovia rodiny majú tendenciu byť vnímavejší k tomu, aby sa dozvedeli podrobnosti o starostlivosti o choré dieťa, čo robiť s komorbiditami, zmenami chuti do jedla a cvičením a inými každodennými situáciami.

4) Školenie zahŕňa nielen teoretické vedomosti a praktické zručnosti; pomáha dieťaťu adaptovať sa na chronické nevyliečiteľné ochorenie.

5) Učebné osnovy musia byť primerané vývinovej úrovni dieťaťa. Zostavuje sa individuálne. Rodičia nesú plnú zodpovednosť za pacienta, ale ako dieťa starne, učí sa samostatne dodržiavať liečebný režim.

G.inzulín

1) Inzulínové prípravky sú rozdelené do troch skupín v závislosti od nástupu, maxima a trvania účinku po subkutánnom podaní. Účinok ľudského inzulínu NPH (neutrálny protamínový Hagedorn inzulín) nastupuje skôr a dosahuje maximum rýchlejšie ako účinok liekov iných typov alebo ľudského inzulínu Lente a dĺžka účinku je výrazne kratšia (zvyčajne nie viac ako 18 hodín; po 12 hodín je účinok výrazne oslabený).

2) V období remisie je vo väčšine prípadov účinná jedna injekcia strednodobo pôsobiaceho inzulínového prípravku (niekedy v kombinácii s malou dávkou krátkodobo pôsobiaceho inzulínu) pred raňajkami.

A) Pri pretrvávajúcej nočnej hyperglykémii, ktorá sa prejavuje noktúriou alebo inkontinenciou moču, ako aj pri hyperglykémii pred spaním alebo nalačno je potrebná ďalšia injekcia inzulínu pred večerou alebo v noci (ak sa krátkodobo pôsobiaci inzulín nepodáva pred večerou).

b) Ak sa jednorazová ranná dávka stredne pôsobiaceho inzulínu výrazne zvýši, aby sa účinok lieku predĺžil do nočných a skorých ranných hodín, potom sa v období maximálneho účinku (zvyčajne popoludní a večer) zvyčajne rozvinie hypoglykémia a silný hlad. .

3) V štádiu úplnej deštrukcie beta buniek sa uspokojivý výsledok dosiahne podávaním kombinácie krátkodobo pôsobiacich liekov (jednoduchý inzulín) a stredne pôsobiacich liekov (NPH inzulín alebo Lente inzulín). Lieky sa podávajú v jednej injekčnej striekačke subkutánne 2-krát denne (30 minút pred raňajkami a večerou).

4) Dávka inzulínu sa vyberá individuálne. V priemere sa 60 – 75 % z celkovej dennej dávky podáva pred raňajkami, 25 – 40 % pred večerou. Asi tretinu jednej dávky tvorí jednoduchý inzulín; Optimálny pomer krátkodobo a strednodobo pôsobiacich liekov sa volí na základe monitorovania glukózy v plazme pred jedlom, pred spaním a medzi 2. a 3. hodinou ráno.

5) Pri stredne ťažkej hyperglykémii bez ketonúrie je počiatočná denná dávka inzulínu 0,3-0,5 IU/kg s.c. Na obnovenie normálnych hladín glukózy v plazme a odstránenie symptómov stačí jedna injekcia stredne pôsobiaceho lieku (bez krátkodobo pôsobiaceho inzulínu).

A) V prípade ketonúrie bez acidózy a dehydratácie začnite s 0,5 – 0,7 IU/kg strednodobo pôsobiaceho inzulínu v kombinácii s 0,1 IU/kg krátkodobo pôsobiaceho inzulínu subkutánne každých 4 – 6 hodín, pričom sa hladina glukózy v plazme nalačno udržiava v rozmedzí 80 – 150 mg %. Dávka sa upravuje denne, kým sa nedosiahne požadovaná hladina glukózy v plazme.

b) Po normalizácii plazmatickej glukózy sa dávka upraví nie viac ako raz za 3 dni a zmení sa približne o 10%. Pri akútnych poruchách metabolizmu glukózy sa dávka upravuje častejšie.

6) Miesta vpichu je potrebné zmeniť, aby sa predišlo lipohypertrofii, ktorá mení absorpciu inzulínu. Na subkutánne injekcie sa používa extenzorový povrch paží, predný povrch stehien, zadok a predná brušná stena.

7) Rodičia a nakoniec aj deti sa učia, ako vybrať, miešať a podávať inzulín. Spravidla dieťa staršie ako 12 rokov môže a malo by byť schopné podať si inzulín samo pod dohľadom rodičov.

8.) Úprava dávky

A) Potreba inzulínu sa mení v rôznych obdobiach choroby, s napredovaním rastu a sexuálneho vývoja a so zmenami fyzickej aktivity (u väčšiny detí sa aktivita výrazne zvyšuje na jar a v lete a v tomto období sú potrebné menšie dávky inzulínu). Preto sa režim inzulínovej terapie pravidelne prehodnocuje.

b) Počas obdobia remisie je potreba inzulínu nižšia ako 0,5 IU/kg/deň; Niekedy je možné podávanie inzulínu na niekoľko mesiacov úplne zastaviť.

V) V období exacerbácie a v štádiu úplnej deštrukcie beta buniek sa denná dávka inzulínu u prepubertálnych detí pohybuje od 0,5-1 IU/kg; v období puberty je to 0,8-1,5 IU/kg.

G) Dávky inzulínu presahujúce uvedené dávky sú potrebné len zriedka. V takýchto prípadoch treba mať podozrenie na post-hypoglykemickú hyperglykémiu v dôsledku predávkovania inzulínom (Somogyiho syndróm). Netreba zabúdať ani na extrémne zriedkavý výskyt inzulínovej rezistencie, ku ktorej dochádza v dôsledku dysfunkcie inzulínových receptorov.

d.Diéta

1) Všeobecné zásady

A) Nutričné ​​požiadavky na diabetes mellitus sú rovnaké ako u zdravých detí. Celkové množstvo kalórií a živín v strave by malo byť dostatočné na normálny rast a kompenzáciu nákladov na energiu.

V) Diéta sa pravidelne kontroluje, aby sa dosiahla ideálna hmotnosť a zabezpečil sa normálny rast a vývoj dieťaťa.

G) Hlavným cieľom diétnej terapie pre diabetes mellitus nezávislý od inzulínu na pozadí obezity je zníženie hmotnosti a jej udržanie na tejto úrovni.

e) Jedlá by mali byť koordinované s podávaním inzulínu. Jedlo sa musí prijímať prísne v rovnakom čase dňa a denné množstvo kalórií a pomer sacharidov, bielkovín a tukov v strave musia byť konštantné. Pretože inzulín sa neustále uvoľňuje z miesta vpichu, hypoglykémia sa môže vyvinúť v neprítomnosti ďalšieho občerstvenia medzi jedlami a môže sa zhoršiť počas cvičenia. Preto väčšina detí, ktoré dostávajú dve injekcie inzulínu denne, potrebuje niečo zjesť medzi raňajkami, obedom a večerou a pred spaním. Intenzívnej fyzickej aktivite by malo predchádzať ľahké občerstvenie (pokiaľ nie sú hladiny glukózy v plazme veľmi vysoké).

2) Zameniteľnosť produktu

A) Diéta sa pripravuje za účasti odborníka na výživu. Používanie zoznamu zameniteľných produktov („náhradné zoznamy“) vám umožňuje zohľadniť etnické a náboženské tradície, ekonomické možnosti rodiny a vkus dieťaťa.

b)„Náhradné zoznamy“ zahŕňajú šesť základných potravín: mlieko, ovocie, zeleninu, chlieb, mäso a tuky. Produkty uvedené v „náhradnom zozname“ obsahujú približne rovnaké množstvo sacharidov, tukov a bielkovín (u každého produktu je uvedená hmotnosť alebo veľkosť porcie). V ponuke by mali byť zameniteľné produkty zo všetkých hlavných skupín.

3) Spotreba tuku. Keďže pacienti s cukrovkou majú predispozíciu na aterosklerózu, množstvo tukov v strave by nemalo presiahnuť 30 % dennej energetickej potreby a príjem cholesterolu by nemal presiahnuť 300 mg/deň. V strave sa zvyšuje obsah polynenasýtených mastných kyselín a znižuje sa obsah nasýtených mastných kyselín, vrátane menšieho množstva hovädzieho a bravčového v strave a viac chudého mäsa, kuracieho, morčacieho, rybieho, odstredeného mlieka a rastlinných bielkovín.

4) Celulóza znižuje zvýšenie hladín glukózy v plazme po jedle. Rozpustná vláknina pomáha znižovať hladinu cholesterolu v sére. Preto sa odporúča jesť surové alebo minimálne spracované potraviny – zelenina, celozrnná múka, strukoviny.

5) Ovocie. Aby ste predišli náhlemu zvýšeniu hladiny glukózy v plazme, musíte jesť čerstvé ovocie a vyhnúť sa pitiu ovocných štiav. Ovocné šťavy sú indikované len pri hypoglykémii.

e. Vplyv fyzickej aktivity na cukrovku môže byť rôzny.

1) Fyzická aktivita v závislosti od jej intenzity a trvania, ako aj od hladiny inzulínu v krvi, prudko znižuje hladinu glukózy v plazme. Pohybová aktivita detí je väčšinou nepredvídateľná, čo prakticky znemožňuje dávkovanie záťaže. Preto je zvýšená spotreba energie kompenzovaná dodatočným príjmom potravy pred fyzickou aktivitou, niekedy aj počas nej (ak je cvičenie dlhodobé). Pravidlom je kompenzovať každých 30 minút intenzívnej fyzickej aktivity 15 gramami sacharidov. Výrazná fyzická aktivita v popoludňajších alebo večerných hodinách si vyžaduje zníženie dávky priemerne pôsobiaceho inzulínu podávaného pred večerou o 10 – 20 %, ako aj väčší snack pred spaním. Tieto opatrenia zabránia nočnej a rannej hypoglykémii.

2) Pri hyperglykémii a ketonúrii môže prudké zvýšenie fyzickej aktivity zvýšiť hyperglykémiu a stimulovať tvorbu ketolátok. Preto je fyzická aktivita obmedzená, kým sa nedosiahne uspokojivá kompenzácia diabetes mellitus.

3) Práca svalov končatiny, do ktorej bol inzulín vstreknutý, urýchľuje jeho vstrebávanie. Preto, ak sa má vykonávať fyzická aktivita, odporúča sa injekciu vykonať do tej časti tela, ktorej svaly nebudú zapojené do práce.

4) Fyzický tréning zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. U dospievajúcich, ktorí pravidelne športujú, sa dávka inzulínu podávaná pred fyzickou aktivitou znižuje na 70 – 90 % obvyklej dávky.

a.Monitorovanie

1) Stanovenie glukózy v krvi

A) Uprednostňovanou metódou monitorovania je vlastné monitorovanie hladín glukózy v krvi. Pacientov s diabetes mellitus závislým od inzulínu je potrebné naučiť, ako merať glykémiu a zabezpečiť presné výsledky. Pri sprievodných ochoreniach je dôležité časté vlastné monitorovanie hladín glukózy v krvi v kombinácii s testovaním ketónov v moči. Okrem toho pomáha predchádzať ketoacidóze. Hladiny glukózy v krvi namerané doma pomocou rôznych prístrojov s digitálnym displejom sa líšia od výsledkov získaných v klinickom laboratóriu najviac o 10 %.

b) V ideálnom prípade by si pacienti mali merať hladinu glukózy v krvi pred každým jedlom a pred spaním. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné, merajú sa hladiny glukózy pred každou injekciou inzulínu a aspoň 2-krát týždenne pred obedom a pred spaním. Ak pacienti nie sú schopní monitorovať tak často alebo si nemôžu kúpiť testovacie prúžky, je možné pred návštevou lekára (pred každým jedlom, pred spaním a medzi 2. a 3. hodinou ráno) testovať hladinu glukózy len niekoľko dní po sebe. . Tieto informácie sú dostatočné na posúdenie účinnosti liečby a jej korekcie.

V) Monitorovanie môže byť nepresné v dôsledku nesprávneho zaznamenávania výsledkov alebo nesprávnej metodiky výskumu. Najčastejšie príčiny chýb sú nasledovné: kvapka krvi úplne nepokryje testovací prúžok, čas potrebný na dokončenie reakcie nie je pozorovaný; Z testovacieho prúžku je zotreté príliš veľa krvi. Moderné meracie prístroje sa niektorým z týchto ťažkostí vyhýbajú.

2) Testy moču

A) Hladiny glukózy v moči sa zriedka používajú na posúdenie účinnosti terapie. Je to spôsobené nasledujúcimi dôvodmi: slabo koreluje s hladinami glukózy v plazme; absencia glukozúrie neumožňuje rozlíšiť hypoglykémiu od normálnych alebo dokonca mierne zvýšených hladín glukózy v plazme, takže rodičia, ktorí sa obávajú hypoglykémie, často znižujú dávku inzulínu.

b) Stanovenie ketolátok v moči je indikované pri sprievodných ochoreniach, hladinách glukózy v plazme nad 250 mg% a príliš vysokých hladinách glukózy v plazme pred raňajkami. V druhom prípade je možné predpokladať nočnú hypoglykémiu s „rebound“ hyperglykémiou.

3) Glykozylovaný hemoglobín. Hodnotenie účinnosti terapie na základe symptómov, testov moču a zriedkavých krvných testov doma alebo v ambulancii je nepresné. Preto, aby bolo možné objektívne posúdiť priemernú hladinu glukózy v plazme za 3 mesiace, štvrťročne sa stanovuje hladina glykozylovaného hemoglobínu, ktorý vzniká neenzymatickým pridávaním glukózy do molekuly hemoglobínu. Tento indikátor je priamo úmerný priemernej hladine glukózy v plazme za predchádzajúce 2-3 mesiace.

5. Akútne komplikácie diabetes mellitus

A.Hypoglykémia

1) Záchvaty hypoglykémie počas inzulínovej terapie sú takmer nevyhnutné. Je potrebné liečiť tak, aby frekvencia a závažnosť záchvatov hypoglykémie bola minimálna.

2) Najčastejšími príčinami hypoglykémie je zvýšená fyzická aktivita, ktorá nie je kompenzovaná predchádzajúcim príjmom potravy; dlhodobá intenzívna fyzická aktivita bez zníženia dávky inzulínu; zväčšenie intervalov medzi jedlami alebo nekonzumovanie obvyklej porcie; náhodné predávkovanie inzulínom a nesprávny režim inzulínovej terapie.

3) Pacienti a ich rodiny by sa mali naučiť rozpoznať skoré príznaky hypoglykémie a rýchlo ich liečiť koncentrovanými sacharidmi. Vo väčšine prípadov sú záchvaty hypoglykémie eliminované príjmom 10-20 g glukózy. Deťom do 2 rokov stačí 5 g glukózy vo forme tabliet (po 5 g), cukru, pomarančovej alebo jablkovej šťavy.

4) Členovia rodiny sa učia glukagónové injekcie (liek by mal byť uložený vo vašej domácej lekárničke). Podáva sa pri ťažkej hypoglykémii, keď je dieťa v bezvedomí alebo nie je schopné prijímať sacharidy. Dávka je 0,02 mg/kg (maximálne 1 mg) IM alebo SC; Hladiny glukózy v plazme stúpajú 5-15 minút po injekcii. Glukagón môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie. Ak je hypoglykémia spôsobená predávkovaním inzulínom, potom po nadobudnutí vedomia je potrebné užívať sacharidy, aby sa zabránilo opakovaniu záchvatu.

5) Ak nie je možné užívať roztoky s obsahom cukru, podajte 5-10 g glukózy intravenózne, potom sa zavedie dlhodobá infúzia s rýchlosťou najmenej 10 mg/kg/min, pričom sa monitorujú hladiny glukózy v plazme.

6) Osoba s cukrovkou musí nosiť identifikačný náramok alebo medailón.

b.Diabetická ketoacidóza

1) Prieskum.

A) Na stanovenie diagnózy identifikujte príčinu diabetickej ketoacidózy (najmä infekcie) a posúdte stupeň dehydratácie, zmeria sa fyzikálne vyšetrenie, váha a výška (vyšetrenie by malo byť rýchle).

b) Hladiny glukózy v plazme (pomocou testovacieho prúžku) a plazmatické ketolátky sa stanovujú pri lôžku pacienta.

V) Odoberie sa vzorka krvi na stanovenie hemoglobínu, hematokritu, vzorca leukocytov, hladín elektrolytov (vrátane vápnika a horčíka) a fosfátu, plazmatického CO2, BUN, pH, pCO2, pO2. Aniónová medzera sa vypočíta pomocou vzorca: Na + – (Cl – + CO 2 plazma); normálne je to 12 ± 2.

G) Vykonajte test moču; Odoberajú materiál na kultiváciu – krv, moč a výtery z hrdla.

e) Stanovia sa hladiny draslíka v plazme a zaznamená sa EKG.

e) Vykonáva sa neurologické vyšetrenie.

2) Podporné opatrenia

A) Ak je vedomie znížené, obsah žalúdka sa odstráni nazogastrickou sondou, aby sa zabránilo vdýchnutiu.

b)Na horúčku Po odbere materiálu na kultiváciu sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.

V) V prípade šoku, cyanózy je p a O 2 pod 80 mm Hg. čl. Kyslík je predpísaný.

G) Diuréza sa určuje čo najpresnejšie. V prípade potreby sa močový mechúr katetrizuje alebo sa používajú kondómové katétre.

e) Na včasnú úpravu terapie je potrebné starostlivé sledovanie klinických a biochemických parametrov. Na tento účel je vytvorená špeciálna karta, v ktorej sú zaznamenané výsledky klinických a laboratórnych testov (vrátane diurézy), podrobnosti o infúznej terapii a podávaní inzulínu.

e)Ťažkí pacienti sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na iné oddelenie, kde je možné nepretržité sledovanie klinických a laboratórnych parametrov.

3) Korekcia porúch vody a elektrolytov. Pri diabetickej ketoacidóze vždy dochádza k dehydratácii a nedostatku sodíka, draslíka, horčíka, chloridov a fosfátov. Pri miernej až stredne ťažkej diabetickej ketoacidóze dochádza k strate približne 5 % hmotnosti a pri ťažkej diabetickej ketoacidóze k strate približne 10 %.

A) Najprv sa podáva fyziologický roztok, 10-20 ml/kg IV počas 60 minút cez katéter s veľkým priemerom. Ak arteriálna hypotenzia alebo šok pretrváva, počas nasledujúcich 60 minút sa podáva ďalších 10-20 ml/kg fyziologického alebo koloidného roztoku.

b) Po normalizácii hemodynamiky sa strata vody doplní 0,45 % roztokom NaCl. Polovičný objem sa podáva v prvých 8-16 hodinách, zvyšok v nasledujúcich 16-20 hodinách.

V) Akonáhle koncentrácia glukózy v plazme klesne na 250-300 mg%, do infúznych roztokov sa pridá 5% glukózy. Niekedy sa na prevenciu hypoglykémie používa 10% glukóza.

G) Na začiatku liečby je pokračujúca strata vody z veľkej časti spôsobená osmotickou diurézou. Sú kompenzované 0,45 % NaCl s prídavkom draslíka. Po dosiahnutí pozitívnej vodnej bilancie sa objem vstreknutých roztokov zníži na minimálnu potrebu vody (1500-2000 ml/m2/deň).

4) Bolo vyvinutých niekoľko režimov inzulínovej terapie pre diabetickú ketoacidózu.

A) Výhodným spôsobom je kontinuálne IV podávanie nízkych dávok inzulínu pomocou infúznej pumpy. Jednoduchý inzulín v dávke 50 IU sa zriedi v 50 ml fyziologického roztoku. Po intravenóznej injekcii 0,1-0,25 IU/kg inzulínu sa jeho infúzia nastaví rýchlosťou 0,1 IU/kg/h. Vo väčšine prípadov sú tieto opatrenia dostatočné na odstránenie diabetickej ketoacidózy. Ak sa v dôsledku inzulínovej rezistencie hladiny glukózy v plazme a aniónová medzera neznížia, rýchlosť infúzie sa zvýši, kým sa nedosiahne účinok. Zriedkavo, pri ťažkej inzulínovej rezistencii, je nízka dávka inzulínu neúčinná; v takýchto prípadoch sa dávka zvyšuje 2-3 krát. Dlhodobá infúzia umožňuje regulovať rýchlosť podávania inzulínu, čím sa znižuje riziko hypoglykémie a hypokaliémie. Nevýhodou tejto metódy je rýchle zastavenie účinku inzulínu po tom, čo liek prestane vstúpiť do krvi. Faktom je, že T1/2 inzulínu je približne 5 minút, to znamená, že po zastavení infúzie jeho hladina v sére klesá každých 5 minút o 50 %. Preto je potrebné starostlivé sledovanie počas kontinuálnej infúzie nízkych dávok inzulínu.

b) Po odstránení diabetickej ketoacidózy, keď je pH žilovej krvi viac ako 7,32 a CO 2 v plazme viac ako 18 meq/l, prechádzajú na subkutánne podávanie inzulínu. Prvá subkutánna injekcia sa podáva najmenej 1-2 hodiny pred koncom intravenóznej infúzie, aby sa inzulín stihol vstrebať do krvi.

V)IM injekcia inzulín tiež znižuje hladinu glukózy v plazme a eliminuje acidózu. Nevyžaduje špeciálne vybavenie, IM injekcie však musia byť časté a navyše pri arteriálnej hypotenzii absorpcia inzulínu veľmi kolíše. Najprv podávajte 0,1 – 0,5 IU/kg IV bolus a potom 0,1 IU/kg im každú hodinu, kým hladina glukózy v plazme neklesne na 300 mg %. Potom prejdú na subkutánne podávanie.

5) Kompenzácia nedostatku draslíka

A) U všetkých pacientov s diabetickou ketoacidózou sa rozvinie hypokaliémia (nedostatok draslíka - 3-10 mEq/kg), hoci plazmatické hladiny draslíka môžu byť pred liečbou normálne alebo dokonca zvýšené. Podávanie infúznych roztokov a inzulínu môže spôsobiť ťažkú ​​hypokaliémiu a v dôsledku toho srdcové arytmie. Ak sa pred liečbou znížila hladina draslíka v plazme, hypokaliémia sa zhoršuje; v tomto prípade sa draslík podáva ihneď po obnovení diurézy a podaní inzulínu a jeho plazmatická hladina sa stanovuje každú hodinu.

b) Plazmatické hladiny draslíka sa udržiavajú v rozmedzí 4-5 mEq/l. Ak sa výsledky merania počiatočnej (pred liečbou) hladiny draslíka nedosiahnu do hodiny a inzulín už bol podaný a diuréza bola obnovená, pokračuje sa v podávaní draslíka.

V) Polovica dávky draslíka sa podáva vo forme chloridu a druhá polovica vo forme fosfátu, čo znižuje dávku podávaného chloridu a čiastočne kompenzuje nedostatok fosfátov. Pri hyperchlorémii sa namiesto chloridu podáva octan draselný.

G) Na posúdenie výsledkov liečby sa EKG zaznamenáva v intervaloch 30-60 minút, pričom sa venuje pozornosť konfigurácii vlny T vo zvode II a V2.

J. Gref (ed.) "Pediatria", Moskva, "Prax", 1997

Diabetes mellitus je spôsob života nielen pre samotného pacienta, ale aj pre celú jeho rodinu. Toto je obzvlášť zreteľne viditeľné, keď sa u detí zistí cukrovka. Považuje sa za jedno z najčastejších chronických ochorení, s ktorými sa v detstve stretávame, a je dokonca príčinou invalidity a oneskoreného fyzického vývoja. Často o tom môžete nájsť príspevky na rodičovských fórach a blogoch. Každý rodič preto potrebuje poznať príznaky a prejavy cukrovky u detí, aby sa včas poradil s lekárom, ktorý mu predpíše správnu liečbu a diétu.

Charakteristiky choroby u detí

V detskom veku je cukrovka 1. typu bežnejšia, spojená s nedostatočnou tvorbou inzulínu a charakterizovaná zjavnými a nebezpečnými príznakmi. Tento hormón je vylučovaný pankreasom podľa princípu spätnej väzby, to znamená v reakcii na zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi. Pomáha týmto sacharidom dostať sa do buniek. Ako hovorí doktor Komarovsky, inzulín je kľúčom k glukóze z bunkových dverí.

Ak pankreas nie je schopný vylučovať hormón v požadovanom množstve, potom telu chýba glukóza, ktorá je hlavným zdrojom energie. Potom sa štiepenie tukov začína nesprávnou cestou s tvorbou ketónových teliesok (acetón). Tieto zlúčeniny sú toxické.

Zistené znaky diabetes mellitus u detí nám umožňujú povedať, že prvý typ tohto ochorenia sa prejavuje najrýchlejšie a je častou príčinou invalidity v detstve, pretože deti majú niekoľko fyziologických charakteristík:

• vysoká rýchlosť metabolických procesov;
• väčšia fyzická aktivita;
• nestabilita nervového systému;
• neschopnosť nedostatočne vyvinutého enzymatického systému vyrovnať sa s toxickými ketolátkami, čo vedie k rýchlemu rozvoju diabetickej kómy.

Na fórach v ruskom jazyku sú matky, ktorých deti majú diagnostikovaný diabetes 2. typu. Ale to je v krajinách bývalého ZSSR zriedkavý jav. Jeho hlavnou príčinou je dlhodobé porušovanie racionálnej stravy a obezita, v dôsledku ktorej bunky nevnímajú inzulín. Tento typ cukrovky sa u detí vyvíja pomaly a častejšie sa vyskytuje v období dospievania. U pätiny chorých detí sú príznaky cukrovky 2. typu podobné príznakom cukrovky 1. typu.

Ako rozpoznať diabetes mellitus?

Včasné odhalenie prvých príznakov tohto ochorenia u detí je hlavným krokom, ktorý pomôže, ak sa mu nedá vyhnúť, tak zníži rozvoj komplikácií, ktoré spôsobujú invaliditu dieťaťa.

Pite veľa tekutín

Diabetes mellitus sa u detí prejavuje predovšetkým vo forme smädu, čo je spôsobené tým, že voda z buniek prechádza do krvi na zriedenie glukózy. Dieťa môže vypiť až 5 litrov tekutín.

Časté močenie

Polyúria je ďalším príznakom ochorenia. Je jedným z prvých, ktorý si rodičia všimnú, pretože dieťa často začne močiť v spánku, hoci sa to nikdy predtým nestalo. Dôvodom je nadmerné pitie. Mamičky na fórach často píšu, že ak znečistená bielizeň pred praním uschne, je na dotyk ako keby bola naškrobená.

Strata váhy

Prudký pokles hmotnosti u detí s cukrovkou je spôsobený skutočnosťou, že telo v podmienkach nedostatku glukózy musí rozložiť svoje vlastné tukové a svalové tkanivo.

Problémy so zrakom

Dehydratácia ovplyvňuje aj šošovku. To vedie k poruchám zraku, prejavujúcim sa vo forme závoja pred očami, ktorý si veľmi malé deti nemusia všimnúť. Zrakové postihnutie v tej či onej miere však nie je len symptómom, ale vážnou komplikáciou, ktorej prítomnosť je jedným z faktorov postihnutia.

Zmena správania

Nedostatočný prísun glukózy do buniek, ktorý charakterizuje diabetes mellitus u detí, vedie k energetickému hladovaniu. To ovplyvňuje správanie dieťaťa. Stáva sa letargickým a neaktívnym.

Neustály hlad alebo odmietanie jedla

Poruchy príjmu potravy sa často prejavujú ako neustály hlad, kvôli ktorému dieťa jedáva bez prerušenia a je pre neho ťažké dodržiavať diétu, pretože telo nedostáva hlavný zdroj energie – glukózu.

V prípade diabetickej ketoacedózy chuť do jedla naopak klesá. Ale toto je veľmi nebezpečný príznak, ktorý si vyžaduje okamžité zavolanie sanitky a návštevu kliniky, pretože to môže viesť k vážnym následkom a invalidite.

Ťažké infekcie

Symptómy, ako je rozvoj plesňových infekcií, sú typickejšie pre diabetes 2. typu. Na rodičovských fórach často nájdete správy od mamičiek, ktoré sa obávajú nielen zhoršeného vstrebávania sacharidov, ale aj častých komplikácií infekčných ochorení. Pre telo diabetického dieťaťa, závislého od inzulínu, je ťažšie bojovať aj s bežným ARVI.

Tvorba ketónových teliesok

Vôňa acetónu vychádzajúca z dieťaťa a detekovaná v moči je jedným z najnebezpečnejších a najzreteľnejších príznakov cukrovky. Na fóre alebo blogu matiek môžete často nájsť alarmujúce správy, v ktorých matky hovoria o výskyte takejto vône u svojich detí. Ale to nie je vždy prejav cukrovky.

Ak znepokojuje iba tento príznak a je zistený raz, potom to doktor Komarovsky spolu s ďalšími lekármi vysvetľuje nedostatkom glukózy napríklad po intenzívnej fyzickej aktivite. Môžete si s tým poradiť jednoducho: dajte dieťaťu cmúľať glukózovú tabletu.

V prípade cukrovky sa tvorbe ketolátok dá vyhnúť len dodržiavaním diéty a podávaním inzulínu.

Ďalšie príznaky cukrovky u detí

Klinický obraz ochorenia dopĺňa vysoká hladina cukru v krvi a prítomnosť protilátok, ktoré ničia bunky pankreasu vylučujúce inzulín. Niekedy sa imunoglobulíny nachádzajú v samotnom hormóne alebo v enzýmoch podieľajúcich sa na produkcii a fungovaní inzulínu.

Protilátky sú prejavom charakteristickým len pre diabetes 1. typu, čo je autoimunitné ochorenie. Pri druhom type, ktorý sa vyznačuje vysokým krvným tlakom, zlými krvnými testami na cholesterol a prítomnosťou tmavých škvŕn medzi prstami a v podpazuší, sa nezistia.

Faktory rozvoja cukrovky

Je obzvlášť dôležité poznať príznaky cukrovky u detí, ak je dieťa ohrozené:

• súvisí s ľuďmi závislými od inzulínu a predovšetkým so zdravotným postihnutím v dôsledku tohto ochorenia;
• majú genetickú predispozíciu identifikovanú testovaním genómu.

Veda tiež naznačuje, že existujú aj iné nepriame príčiny cukrovky u detí:

• vírusy rubeoly, Epstein-Barrovej atď. sa môžu stať východiskovým bodom ochorenia;
• hypovitaminóza D;
• používanie kravského mlieka na kŕmenie v detstve;
• zavedenie doplnkových potravín do 5-6 mesiacov;
• predčasne narodené;
• veľmi intenzívna fyzická aktivita;
• pôrodná hmotnosť nad 4,5 kg.

Ako znížiť riziko cukrovky?

Ak nemôžete argumentovať genetikou, rodičia môžu eliminovať účinky mnohých javov, ktoré spúšťajú cukrovku.

Prevencia diabetes mellitus u detí, najmä u rizikových detí, zahŕňa:

• správne zavedenie doplnkových potravín;
• používanie upravenej výživy, ak dojčenie nie je možné;
• Fyzická aktivita primeraná veku nielen pomôže vyhnúť sa obezite, ale tiež nepreťaží telo;
• udržiavanie vyváženej stravy.

Ak máte príznaky, a ešte viac, ak nie sú žiadne, ale vaši príbuzní sú chorí alebo sa preukázala genetická predispozícia, musíte navštíviť kliniku na testy.

Laboratórny výskum

Diagnostika cukrovky u detí zahŕňa okrem zisťovania symptómov aj množstvo testov:

• krvný test na glukózu na prázdny žalúdok alebo po jedle;
• glukózový tolerančný test;
• stanovenie protilátok proti inzulínu, beta bunkám a enzýmom;
• detekcia acetónu v moči.

Takéto vyšetrenie je potrebné absolvovať aj vtedy, ak už bola stanovená diagnóza, najmä ak je dieťa uznané za invalidné kvôli tomuto ochoreniu.

Invalidita v dôsledku cukrovky

Samotný diabetes mellitus sa nepovažuje za dôvod na prijatie skupiny so zdravotným postihnutím. Nedostatok kompenzácie diabetu a potvrdené komplikácie však môžu spôsobiť invaliditu:

• poškodenie očí;
• renálna patológia;
• narušenie nervového systému vrátane: mentálnej retardácie a demencie;
• poškodenie srdca.

Až do dosiahnutia dospelosti nie je dieťaťu pridelená konkrétna skupina.

Ale na potvrdenie invalidity je potrebné absolvovať lekársku a sociálnu prehliadku raz za 1-2 roky. Ako to chodí, sa dozviete na oficiálnych stránkach, aj na fóre mamičiek, ktorých deti majú cukrovku.

Je možné prekonať cukrovku?

V skutočnosti neexistujú žiadne spôsoby, ako pomôcť dieťaťu zbaviť sa cukrovky 1. typu navždy. Je však možné zmierniť príznaky, dosiahnuť remisiu a pohodlný život.

Liečebný režim sa musí zvoliť s lekárom. Neobracajte sa na šarlatánov, ktorí sľubujú úplné uzdravenie, aj keď ich odporúčajú iné mamičky na fóre. V opačnom prípade sa nedá vyhnúť komplikáciám a invalidite na celý život.

Tradičná starostlivosť o choré dieťa zahŕňa:

• správne zvolená strava s nízkym obsahom tukov a ľahkých sacharidov;
• individuálne zvolené dávkovanie inzulínu.

Fyzickú aktivitu dieťa potrebuje v každom prípade. Pri cukrovke 2. typu je nevyhnutná na liečbu. Pri prvom type treba telesnú výchovu dávkovať a sledovať glukomerom.

V každom prípade je potrebné pamätať na to, že cukrovka u detí v moderných podmienkach nie je choroba, ale spôsob života. Rodičia sa nemusia obávať. Je lepšie počúvať rady Komarovského a postupne učiť svoje dieťa, aby sa samo staralo o svoje zdravie. Mnohí lekári tiež odporúčajú, aby celá rodina dodržiavala diabetickú diétu na podporu dieťaťa.

V tejto zvláštnosti vášho dieťaťa sa netreba izolovať. Nie si sám. Aby ste sa uistili a našli podporu, navštívte špecializované fórum v dávkach.

Píše žena. „Mám 4-ročné dievčatko. Dieťa má vysokú hladinu cukru a má diagnostikovanú cukrovku 1. typu. Injekčný inzulín - 1 jednotka. na noc. Nespí dobre a zmieta sa. Pije vodu 2 krát za noc.

Krvný test nalačno je normálny, akonáhle niečo zjete, cukor vyskočí. Počas dňa klesá a potom stúpa.

Povedz mi, ako si udržať normálnu hladinu cukru pomocou výživy?

Dieťa vstáva v noci piť – to znamená, že hladinu cukru nemožno vyrovnať. Cukor je spojený s pečeňou. Preto je potrebné skontrolovať stav pečene. Ak dôjde k porušeniam, potom je potrebné obnoviť pečeň. Ako to spraviť, . Článok je určený pre dospelých, ale jeho odporúčania sú vhodné aj pre detské telá.

Diétne odporúčania ak hladina cukru u dieťaťa je vysoká.

1. Hlavná vec je časté a malé jedlo. Medzi jedlami by nemali byť dlhé prestávky, aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny cukru.
2. Do stravy je potrebné zaradiť strukoviny – ide o výborný zdroj bielkovín, ktoré sú pri cukrovke také potrebné. Azuki zelené fazuľky. Hlavný dôraz vo svojej strave klaďte na strukoviny. Pridajte ich do všetkých jedál. Kombinácia strukovín a obilnín je obzvlášť dobrá, obsahuje celý rad aminokyselín.
3. Ryby, hydina - varené alebo dusené.
4. Proso kaša zlepší stav dieťaťa. Počas varenia pridajte do kaše morské riasy. To nasýti kašu vitamínmi a minerálmi.
5. Ako občerstvenie - jablko pečené so škoricou.
6. Sezamová pasta.
7. Quinoa.
8. Pohánka ako liek pre diabetikov. Nezvyšuje hladinu cukru v krvi.
9. Celá ryža. Napríklad celoryžová kaša s tvarohom.
10. Rôzne šaláty, nielen paradajky a uhorky. Nájdite recepty na šaláty s varenými rybami a strukovinami.
11. Semená, orechy.
12. Dieťa chce sladkosti - urobte dezerty z ovocia s agar-agarom, nahraďte cukor stéviou.
13. Zo špaldy môžete piecť iba domáce pečivo so stéviou.

Majte po ruke tabuľku glykemického indexu potravín. Používajte tieto potraviny v strave svojho dieťaťa, samozrejme, treba brať do úvahy aj chuť dieťaťa.

Takto by mala vyzerať výživa, ak má vaše dieťa vysokú hladinu cukru

PS: Obrovská spotreba cukru nastáva pri sýtených nápojoch. Pri ich výrobe sa vápnik odstraňuje a nahrádza sa chlórom sodným, čo je soľ. Ukáže sa, že je to pekelná zmes. Okrem cukrovky to ohrozuje aj obezitu. Podľa doktora Myasnikova je každé 4. dieťa, ktoré v detstve trpí obezitou, navždy tučné. Toto je vážny problém.

A tu je to, čo hovorí doktor Komarovský o cukrovke u detí.