Bilaterálna dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov. Liečba dysplázie bedrového kĺbu. Príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca

Malformácie kostry a spojivových tkanív, ak sa neliečia včas, môžu spôsobiť veľa vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie ich majiteľovi. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu alebo dysplázia bedrových kĺbov- bežná diagnóza. Zistite, prečo je táto choroba nebezpečná, ako liečiť vrodené patológie panvových kostí a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu

Femorálne lôžko pozostáva z ilium ktorý je podšitý chrupavkového tkaniva a nazýva sa acetabulum. Hlava je umiestnená v dutine lôžka stehenná kosť a okolo neho sa tvoria väzy. Ide o druh kapsuly, ktorá pomáha držať hlavu stehennej kosti vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Za dyspláziu sa považuje akékoľvek porušenie biomechaniky – hypermobilita kĺbov, nedostatočná osifikácia hlavíc, porušenie osi femuru.

U novorodencov

Dislokácia bedrového kĺbu u dojčiat sa prejavuje poruchou počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. V tomto prípade sa stratí elasticita chrupavky, acetabulum sa vyrovná a hlava stehennej kosti zmäkne. V priebehu času sa kosti skracujú alebo začínajú vyrastať z tvaru. správnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je táto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa bežnejšia ako podobný problém u dospelých. Zároveň sa u dievčat častejšie objavuje neskorá osifikácia. V takmer polovici prípadov trpia bedrové orgány nedostatočným rozvojom ľavá strana tela a na podiel bilaterálne ochorenie tvorí len 20 %. Vedci sa domnievajú, že choroba je vyvolaná patológiami tehotenstva, panvovou polohou plodu, dedičnosťou a zlou pohyblivosťou plodu.

U detí po jednom roku

Identifikovať chorobu u ročného dieťaťa je ľahké, pretože v tomto čase deti začínajú samostatne sedieť, chodiť a plaziť sa. V tomto prípade sa môže objaviť krívanie na nohe, na ktorej strane sa nachádza panvová patológia. Ak je dislokácia bedra obojstranná, dieťa chodí kačacou chôdzou. Okrem toho u chorých detí veľkosť klesá gluteálny sval a pri tlaku na pätu v ľahu sa pozoruje pohyblivosť osi nohy od chodidla po stehno.

U dospelých

Geometria kĺbu u dospelých môže byť narušená v dôsledku zranenia alebo môže byť pokračovaním detskej choroby. K tomu dochádza v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií pri ťažkom pôrode alebo pri patológiách endokrinného systému tela. Liečba u dospelých je dlhšia a zložitejšia. Často štandardné metódy terapia nestačí, vtedy lekári odporúčajú výmenu kĺbov.

Dôvody

Lekári sa domnievajú, že vrodená dislokácia bedra môže nastať v dôsledku rôzne dôvody. Vedci napríklad nedávno zistili, že je to nepriaznivé prírodné podmienky, dedičné faktory, častý stres môže prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

panvová prezentácia plodu;
príliš veľa ťažká váha novorodenec;
infekčné choroby matky;
tesné zavinovanie;
poranenia kĺbov;
odchýlky vo vývoji chrbtice;
deformácia chodidla;
patológie miechy;
hormonálne poruchy;
obmedzenie vnútromaternicových pohybov plodu;
Vek rodiacej ženy je viac ako 35 rokov.

Druhy

Dislokácie bedrového kĺbu môžu byť jednostranné alebo obojstranné, pričom posledné sú veľmi zriedkavé. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu do troch hlavných typov:

Acetabulárna dysplázia. Symptómy: acetabulum má neštandardnú veľkosť, zvyčajne má zmenšený priemer, má plochú základňu a nedostatočne vyvinutú chrupavkovú kupolu.
Dislokácia stehennej kosti. Normálne sa krčok stehennej kosti spája s telom pod uhlom 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
Rotačná dysplázia. Opísané ako porušenie anatomickej štruktúry a uloženia kostí. Prejavuje sa u detí v podobe equinovarusu, skrátenia končatiny.

Stupne dysplázie u detí

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja porúch geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Tie obsahujú:

Počiatočná fáza. Kedy štrukturálne zmeny už začali, ale ešte sa nerozvinuli do takej miery, aby lekár mohol po vizuálnom vyšetrení stanoviť diagnózu.
Pre-dislokácia. Vyznačuje sa natiahnutím kapsuly a miernym posunom hlavice stehennej kosti.
Subluxácia bedra. Hlava kĺbu je výrazne posunutá vo vzťahu k trochanterickej dutine. Mierne posúva okraj, čo spôsobuje natiahnutie bedrových väzov.
Dislokácia. Hlava je umiestnená mimo acetabula, hore a von. Okraj chrupavkového okraja je stlačený a ohnutý dovnútra. Zadržiavanie elastické väzy stratili pružnosť.

Prečo je dysplázia bedrového kĺbu nebezpečná u detí?

Nediagnostikovaná dislokácia môže spôsobiť vážne poruchy v štruktúre bedrového orgánu a mnoho nepríjemných symptómov. Pri jednostrannej dislokácii deti pociťujú poruchy chôdze, obmedzenú pohyblivosť, deformáciu panvy, bolesti kolien a bedier a miernu svalovú atrofiu. Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná bilaterálna dysplázia, môžete si všimnúť kačaciu chôdzu, zhoršenie funkcií vnútorné orgány panva, bolesť v driekovej oblasti.

Pre dospelých sú následky dysplázie plné artrózy bedrového kĺbu a dysplastickej koxartrózy. Posledná patológia muskuloskeletálneho systému je charakterizovaná poklesom fyzická aktivita, zhoršenie stavu svalov, bolesti chrbta, nôh, bedier. Niekedy dochádza k zväčšeniu oblasti, kde sa stehenná kosť stretáva s panvovou kosťou. falošný kĺb- neoartróza. Klinické príznaky sa prejavujú ako akútna bolesť, krívanie, skrátenie jednej nohy. Neoartróza sa často pozoruje u iných spojivových tkanív a hrozí mu invalidita.

Príznaky u dojčiat

Vizuálnu diagnostiku je vhodné vykonať do siedmich dní po narodení. V tomto štádiu sú svalové väzy dieťaťa uvoľnené, pohyblivejšie a elastické. Lekári môžu mať podozrenie na dislokáciu bedrového kĺbu u rizikových detí: dievčat, bábätiek v panve, novorodencov matiek s ťažkou toxikózou alebo keď sa dieťa narodilo s veľkou hmotnosťou. Súčasne môžu chýbať vonkajšie príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat. Diagnóza sa zvyčajne robí podľa troch hlavných kritérií.

Asymetria kožných záhybov

Kožné záhyby pod kolenom, v slabinách, na zadnej a prednej strane stehna by mali byť navzájom zrkadlovým obrazom: mali by mať rovnakú veľkosť a hĺbku. Ak sú priehlbiny pri ležaní na bruchu umiestnené vyššie ako jedna nad druhou, existuje vysoká pravdepodobnosť, že symptóm naznačuje nestabilitu kĺbov. Nezabudnite, že sa môže vyskytnúť aj mierna asymetria zdravé deti. Kritérium na diagnostiku gluteálnych záhybov nie je objektívne pre bilaterálne poruchy.

Príznak kliknutia

Toto znamenie sa považuje za najspoľahlivejšie až vtedy, keď je ochorenie diagnostikované najneskôr 3 týždne po narodení. Ak sa hlavica stehennej kosti pohne pri únose bedra alebo je rotácia nohy sprevádzaná cvaknutím, znamená to, že hlavica vykĺzla z kĺbového puzdra. Na identifikáciu dysplázie u starších detí je vhodné použiť viac informatívne metódy vyšetrenia.

Uhol únosu bedra

Ďalší príznak vrodená dislokácia- neschopnosť roztiahnuť nohy dieťaťa, keď leží na chrbte pod uhlom 90 stupňov. Nezdravý bok 2. alebo 3. stupňa sa vyznačuje uhlom sklonu nie väčším ako 60 stupňov. Tento príznak možno nájsť vo veku 3 až 6 týždňov. Keď sa svalový tonus zvýši, dosiahnutie požadovaného výsledku bude problematické.

Ako identifikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov

Ak klinické metódy diagnostika nedala jednoznačnú odpoveď, ortopedický lekár predpíše ďalšie vyšetrenia: rádiografiu resp ultrasonografia. Obe metódy pomáhajú odhaliť nedostatočné rozvinutie acetabula, odchýlky v štruktúre krku, hlavy alebo kosti. V prípadoch, keď to neprináša výsledky, sa uchýlia k zobrazovaniu magnetickou rezonanciou alebo CT.

Röntgenová diagnostika

Presvetlenie kostnej kostry Röntgenové lúče síce vytvárajú na telo dieťaťa vážnu radiačnú záťaž, no zároveň pomáhajú získať obraz o štruktúre acetabula a hlavy. U novorodencov a detí mladší vek väčšina Bedrové kĺby pozostávajú z chrupavky, takže štúdia sa vykonáva špeciálnym spôsobom. Obrázok je nakreslený vodorovnými a zvislými čiarami, ktoré tvoria cetabulárny uhol. Jeho veľkosť je základom pre stanovenie diagnózy.

Ultrazvuková diagnostika

Metóda sa považuje za čo najbezpečnejšiu. Lekári vykonávajú počiatočné vyšetrenie do 7 dní po narodení u detí, ktoré sú predisponované k rozvoju patológie. Následne sa pomocou ultrazvukového prístroja bedrových kĺbov sleduje stav kostnej časti, chrupkový výbežok, študuje sa poloha hlavice stehennej kosti v pokoji a pri pohybe a vypočítava sa uhol sklonu acetabula. Na interpretáciu získaných údajov sa používajú tabuľky pevných noriem.

Liečba dysplázie u detí

Terapia vrodenej kĺbovej dislokácie bude tým úspešnejšia, čím skôr sa začne. Liečba sa vždy vykonáva komplexne pomocou terapeutické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry, špeciálne spacery, ortopedické dlahy a masáže. Úplné obnovenie anatomickej štruktúry bedrových kĺbov bude trvať dlho. V priemere lekári dávajú prognózy od dvoch mesiacov do roka, ale niekedy sa liečebný režim predlžuje.

Široké zavinutie dieťaťa

Jednou z účinných liečebných metód v prvých dňoch života bábätka je technika fixného zavinovania. Za týmto účelom položte mäkkú plienku, niekoľkokrát zloženú, na perineum a zaistite ju ďalšou handričkou. Vďaka tomu zostávajú nohy dieťaťa neustále v roztiahnutej polohe predĺženia/flexie v požadovanom uhle. Ak bola dysplázia u detí zistená na neskoré štádium, nohy sú navyše zaistené sadrou.

Pavlík strmene

Princíp tejto metódy je založený na fixovaní ohybu nôh v kolenách pomocou strmeňov. Prístroj Pavlik sa vyrába pripravený na použitie - ide o hrudný obväz z mäkkého tkaniva s ramennými a podkolennými popruhmi na fixáciu končatín. Obväz musíte nosiť asi mesiac. Ak sú výsledky kontrolného vyšetrenia neuspokojivé, luxácia sa v narkóze redukuje a strmene sa ďalej nosia ďalších 5-6 mesiacov. Dizajn Pavlik nie je možné použiť na:

výrazný posun hlavy stehennej kosti;
porušenie kapsuly;
významné porušenia v štruktúre acetabula.

Masáž

Masoterapia pomáha zrýchliť krvný obeh, posilniť skupiny bedrových svalov, zlepšiť trofizmus väzivového aparátu. Technika zahŕňa použitie jemného hladenia, poklepkávania alebo trecích pohybov. Masáž sa vykonáva denne. Najprv premasírujte hrudník, hornú a dolnú časť tela a žalúdok. Potom plynulo prejdite na masáž vnútorný povrch boky, ohýbajte a posúvajte nohy do strán, robte pohyby s končatinami v kruhu.

Fyzioterapia

Na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách a normalizáciu krvného obehu v poškodenej oblasti sa používa fyzioterapia. Rôzne techniky pomáhajú eliminovať bolesť a svalové kŕče. Pre deti spravidla vyberte:

teplé kúpele;
ultrafialové ožarovanie;
parafínové alebo ozokeritové obklady;
elektroforéza s vápnikom, fosforom alebo jódom.

Zníženie vrodenej dislokácie bedra

Kedy konzervatívna liečba dysplázia nepomáha, lekár môže navrhnúť postup korekcie kĺbu - uzavreté zníženie dislokácie. Táto metóda zvyčajne poskytne požadovaný efekt pri liečbe detí mladších ako dva roky. Potom bude bezkrvná redukcia technicky náročná, takže u detí starších ako 3 roky sa redukcia hlavy robí pomocou skeletálnej trakcie. Po zákroku sa na nohy umiestnia sadrové odliatky na tuhú fixáciu, ktoré je potrebné nosiť až 6 mesiacov.

Chirurgia

Operácia je indikovaná pre deti, ktorým všetky vyššie uvedené metódy nepomohli. Jeho podstatou je usporiadanie všetkých komponentov bedrovej časti správnym smerom. Chirurgické metódy Existuje mnoho spôsobov liečby: otvorená redukcia dislokácie, korekčná chirurgia, derotačná osteotómia, operácia náhrady kĺbov atď. Výber najlepšej metódy závisí od stupňa deformácie panvovej dutiny a elasticity väzov.

Liečba dysplázie u dospelých

Odobrať chronická bolesť a znižujú zápal, používajú sa lieky zo skupiny NSAID, napríklad Ketoprofen, Naproxen, Ibuprofen alebo Diclofenac. Na prevenciu komplikácií alebo liečbu artrózy, neoartrózy, na prevenciu rozvoja koxartrózy sú predpísané chondroprotektory: Rumalon, Arteparon a ďalšie intramuskulárne injekcie. Cvičebná terapia odstraňuje defekty a predchádza dysplázii.

Cvičenia

Cieľom gymnastiky je posilnenie svalov a zlepšenie pohybovej aktivity. Cvičebná terapia sa používa vo všetkých štádiách liečby, okrem chirurgická intervencia(bezprostredne pred a po). Cvičenie sa odporúča vykonávať 2-3 krát denne počas prestávok na odpočinok si môžete pretiahnuť končatiny masážou. Približný súbor cvičení:

Zaujmite polohu „ležať na chrbte“. Ohni kolená. Do troch začnite napodobňovať jazdu na bicykli pohybom nôh dopredu a dozadu. Musíte opakovať gymnastiku 10-15 krát.
Z rovnakej polohy tela sa snažte priblížiť nohy čo najbližšie k sebe.
Striedajte flexiu a extenziu nôh, pričom záťaž rovnomerne rozložte na obe končatiny.

Video

Detská dysplázia bedrového kĺbu (CHD) je a vrodená patológia, pri ktorej sa kosti a svaly vyvíjajú nesprávne. Ochorenie sa často vyskytuje u detí mladších ako jeden rok.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí ovplyvňuje a narúša tvorbu všetkých prvkov kĺbu: väzov, chrupaviek, svalov, kostí a nervových zakončení. V medicíne sa toto ochorenie nazýva aj vrodená dislokácia bedrového kĺbu. Existujú tri hlavné stupne závažnosti dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov:

Prvá (preluxácia) je charakterizovaná nedostatočným vývojom kostí a chrupaviek, ale bez patológií svalovo-väzivového aparátu. Hlava stehennej kosti sa neodchyľuje.
Druhá (subluxácia): príznaky prvej fázy sú sprevádzané posunom hlavy stehnovej kosti smerom von a nahor.
Tretia (dislokácia) je sprevádzaná nedostatkom kontaktu stehennej kosti s acetabulom.

Príčiny

Lekári identifikovali niekoľko verzií, ktoré vysvetľujú príčiny dysplázie bedrového kĺbu:

Genetická predispozícia;
Zvýšené hladiny progesterónu posledné týždne tehotenstvo, ktoré vyvoláva slabosť svalov a väzov a spôsobuje nestabilitu bedrového kĺbu;
Vystavenie toxínom, vrátane liekov, ktoré spôsobujú poruchy tvorby muskuloskeletálneho systému;
Multifaktoriálna teória implikuje súčasný vplyv viacerých skupín faktorov.

Okrem toho existujú určité stavy, ktoré môžu u dieťaťa zvýšiť riziko vzniku dysplázie bedrového kĺbu. Medzi ne patrí prezentácia plodu koncom panvovým, nedostatočný rozvoj acetabula a minerálov (fosfor, vápnik, železo a vitamín E), ako aj obmedzené motorická aktivita plod v maternici.

Zvýšený počet detí s dyspláziou priamo súvisí so spôsobom zavinovania. Napríklad v Afrike a Ázii, kde sa novonarodené deti nosia na chrbte, prakticky neexistujú žiadne prípady dysplázie. Táto skutočnosť prinútila Japoncov vykonať špeciálny experiment: prestali pevne zavinovať deti s dyspláziou a v dôsledku toho sa počet chorých detí znížil takmer desaťnásobne.

Známky patológie

Kvalifikovaný lekár dokáže určiť dyspláziu aj pri bežnom vyšetrení vyšetrením polohy a veľkosti nôh, kožné záhyby na bokoch, určenie svalového tonusu a počtu pohybov.

Existujú však aj také charakteristické príznaky dysplázia bedrového kĺbu, ktorá zahŕňa:

Femorálne a gluteálne záhyby sú umiestnené asymetricky.
Príznak pošmyknutia alebo kliknutia. Keď dieťa leží na chrbte, lekár ohýba nohy v kolenách a bedrách a tlačí na veľký trochanter. V tomto prípade hlava stehennej kosti padne na miesto, čo je sprevádzané charakteristickým kliknutím.
Vonkajšia rotácia nôh (bedra vytočená smerom von). Tento príznak sa vyskytuje nielen u detí s DTS, ale aj u absolútne zdravých detí.
Dieťa nemôže úplne pohybovať bokom do strany.
Ak je dislokácia umiestnená vysoko, dieťa môže zaznamenať relatívne skrátenie postihnutej nohy.

Sekundárne príznaky dysplázie zahŕňajú atrofiu mäkkých tkanív na postihnutej strane a zníženú pulzáciu femorálnej artérie. Veľmi zriedkavo nie je DTS sprevádzaná žiadnymi príznakmi.

Metódy stanovenia ochorenia a diferenciálnej diagnostiky

Na diagnostiku dysplázie bude dieťa musieť podstúpiť sériu vyšetrení, aby sa posúdil rozsah lézie a predpísala sa správna liečba. Diagnostické postupy zahŕňajú:

röntgen. Dieťa je umiestnené symetricky a pomocou ochranných podložiek sa rýchlo fotografuje. Počas procedúry musia byť prítomní rodičia alebo zdravotnícky personál, aby sa zabezpečilo, že dieťa bude nehybne ležať. Zapnuté röntgen v prítomnosti dysplázie bude jasne viditeľný skosenie acetabula, posunutie stehennej kosti alebo oddelenie hlavy stehennej kosti, ako aj odchýlky od normy vo veľkosti hlavy a jamky.

Artrografia umožňuje posúdiť stav väzov a kapsúl. Táto metóda diagnostika umožňuje určiť aj dyspláziu prvého stupňa. Postup sa vykonáva pod celková anestézia: Koža, puzdro a kĺbová dutina sú prepichnuté tenkou ihlou. Potom sa cez otvor vstrekne kontrastná látka a urobí sa niekoľko fotografií.

Artroskopia je zákrok, pri ktorom sa do kĺbovej dutiny zavedie nástroj s kamerou na konci a lekár na obrazovke vyšetrí stav kostí, chrupaviek a väziva.

Ultrazvuk je najbezpečnejšia a najmenej traumatická metóda, ktorá umožňuje nielen včas odhaliť DTS, ale aj sledovať proces liečby. Ultrazvuk sa vykonáva u detí s klinické prejavy choroba, s ťažký priebeh pôrod a tehotenstvo u matky, ako aj nízky tonus svalov nôh.

CT sa používa len vtedy, ak je dieťa indikované na operáciu.

Diagnostiku však komplikuje fakt, že existuje množstvo ochorení, ktoré sa prejavujú podobné príznaky. Preto je dôležité starostlivo vykonať diferenciálnu diagnostiku na odlíšenie DTS od patologickej alebo paralytickej dislokácie bedra, artrogrypózy, metafýzovej zlomeniny, príp.

To hovoria štatistiky skorý štart liečba (do troch mesiacov) umožňuje nielen úplne vyliečiť dyspláziu, ale aj výrazne skrátiť priebeh terapie ( priemerné trvanie sú dva mesiace). Oneskorené začatie liečby môže viesť k tomu, že osoba bude počas svojho života bojovať s DTS. Problémom však je, že v takmer polovici prípadov nie je možné diagnostikovať dyspláziu skôr ako po šiestich mesiacoch.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu je nevyhnutná, keď sa zistia prvé príznaky ochorenia a výsledky röntgenového vyšetrenia potvrdzujú prítomnosť ochorenia. Okrem toho, ak bolo tehotenstvo ťažké a novorodenec má asymetriu femorálnych alebo gluteálnych záhybov, mali by sa okamžite začať terapeutické opatrenia.

Používa sa predovšetkým na liečbu dysplázie u detí konzervatívne metódy. Tie obsahujú:

Bábätko je voľne zavinuté, aby ho neobmedzovalo v pohybe. IN v tomto prípade Dislokácia môže prejsť sama.
Dieťaťu sa dávajú špeciálne rozpery alebo dlahy (napríklad Pavlikove strmene), ktoré dieťaťu dávajú možnosť posunúť nohu do strany a voľne ju ohýbať a ohýbať.
Používajú sa špeciálne sadrové odliatky s distrakčným systémom.
Fyzioterapeutické metódy sa aktívne používajú na zmiernenie bolesti, zápalu a odolávajú vzniku komplikácií. Elektroforéza sa používa na vstrekovanie liekov do bedrového kĺbu. Využíva sa aj bahenná terapia, magnetická laseroterapia, masáže, akupunktúra a ultrazvuk.

Ak konzervatívna liečba neprinesie pozitívne výsledky, odporúča sa chirurgická liečba kĺbovej dysplázie. Dislokácia môže byť redukovaná otvorene alebo liečená endoskopicky.

Rodičia, ktorí majú dieťa s DTS, musia prísne sledovať denný režim dieťaťa. Bábätko musí pravidelne robiť špeciálne cvičenia a nosiť špeciálnu obuv, ktorá zaisťuje členok. Neodporúča sa učiť dieťa chodiť skoro alebo používať na tento účel chodítko.

Na rehabilitáciu po dysplázii sú novorodencom predpísané opatrenia zamerané na posilnenie svalov bedrového kĺbu a komplexu špeciálne cvičenia aktivovať proces obnovy a prispôsobenia kĺbu do novej polohy.

Aby ste zabránili rozvoju DTS, nemali by ste svoje dieťa pevne zavinúť. Mali by ste pravidelne podstupovať vyšetrenie u ortopéda a neurológa, robiť cvičenia a pravidelne vykonávať ultrazvuk bedrových kĺbov.

Fixátory pre dyspláziu nôh u detí Rôzne metódy liečby dysplázie u detí

Medzi vrodené choroby pohybový aparát sa odlišuje nedostatočným rozvojom resp nesprávne umiestnenie komponenty kĺbov a chrupaviek. Takto je charakterizovaná dysplázia bedrového kĺbu u dojčiat.

Príčiny dysplázie u detí

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj dysplázie u novorodencov. Väčšina z nich sa objavuje počas vývoja plodu a sú vrodené. Je dokázané, že predispozícia k patológii je vyššia u dojčiat.

V prvých dvoch mesiacoch tehotenstva sa formuje štruktúra muskuloskeletálneho systému a ak je počas tohto obdobia ovplyvnené telo matky negatívnych faktorov, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť dysplázie u dieťaťa.

Hlavné príčiny vrodenej dysplázie u dojčiat:

Genetická predispozícia. Ak niekto v rodine mal prípady patologického vývoja bedrového kĺbu, potom sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia u nevrodenej osoby zvyšuje o 40%;
Hormonálna nerovnováha počas tehotenstva. Vysoká hladina progesterónu v posledný trimester môže zhoršiť stav väzov dieťaťa;
Nevyvážená výživa matky. Detské telo nemôže sa plne rozvinúť, ak je nedostatok vitamínov a minerálov;
Hypertonicita maternice má Negatívny vplyv na tvorbu kostí, väzov a chrupaviek;
Jedovaté faktory. Užívanie liekov zlé návyky, prekonané choroby a toxikóza matky ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj;
Často choroby pohybového aparátu objavujú sa u predčasne narodených detí;
Hmotnosť novorodenca pri narodení je viac ako 4 kg;
Nastávajúca matka má viac ako 35 rokov;
Prezentácia plodu koncom panvy.

U dojčiat sa môže vyvinúť dysplázia bedrového kĺbu, ak sú nesprávne alebo príliš tesne zavinuté.

Príznaky dysplázie u novorodencov

Už v prvých mesiacoch po narodení sú viditeľné kĺbové defekty. Ak máte podozrenie na dyspláziu u dieťaťa, mali by ste okamžite konzultovať s ortopédom, aby ste objasnili diagnózu. V závislosti od veku dieťaťa sa príznaky môžu líšiť:

Stehenné a gluteálne kožné záhyby nie sú symetrické, čo je obzvlášť viditeľné, keď dieťa leží na brušku. Pri obojstrannom poškodení kĺbov nie je tento znak taký nápadný;
Jedna noha je kratšia ako druhá;
Koleno a chodidlo sa otáčajú dovnútra vonkajšia strana pri relaxácii;
Objaví sa charakteristický zvuk - kliknutie pri pohybe ohnutých nôh od seba;
Obmedzený pohyb kĺbu, únos nohy na stranu s malou amplitúdou;
možné svalová slabosť na strane postihnutej nohy.

Pozor!
Známky dysplázie u novorodencov sa zvyčajne objavujú vo veku 3 mesiacov. Ale niekedy sa choroba stáva zjavnou pri narodení.

Hlavné formy dysplázie

U dojčiat sú väzy veľmi mäkké a elastické, preto nemôžu vždy držať bedrový kĺb na mieste, potom neprijímajú správna poloha, čo je dysplázia.

Existuje niekoľko foriem ochorenia, ktorých liečba sa navzájom líši:

Acetabulárny. Je narušená štruktúra hlavných prvkov bedrového kĺbu, najčastejšie je postihnutá okrajová plocha a limbus, vďaka čomu sa výrazne mení poloha kĺbu. Táto forma dysplázie obmedzuje obvyklé pohyby kĺbu;
Epifyzárne. Táto porucha je charakterizovaná poruchou pohyblivosti v kĺbe a silnou bolesťou;
Rotačné. Anatomická štruktúra kĺbu sa ukazuje ako nesprávna, a preto je chôdza narušená a objavujú sa ploché nohy.

Patológia môže byť tiež rôznej závažnosti, od toho závisí závažnosť príznakov dysplázie a podľa toho aj jej liečba. Röntgenové indikátory dysplázie bedrového kĺbu, ktoré sú viditeľné na obrázku:

Preluxácia je charakterizovaná nedostatočným rozvojom väzivového aparátu, hlavica stehennej kosti je držaná v acetabulu. Táto forma deformácie zriedkavo vedie k invalidite;
Subluxácia je poloha, pri ktorej je hlavica stehennej kosti umiestnená v jamke, no čiastočne z nej vyčnieva. Toto hraničný stav, vyvíjajúce sa na pozadí príznakov preluxácie;
Dislokácia je posledným stupňom deformácie, pri ktorej vychádza hlavica stehennej kosti z jamky, čo vedie k postupnému zakriveniu kĺbu a negatívne ovplyvňuje pohyblivosť nohy.

Existuje jednostranná a obojstranná dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov, druhá možnosť sa zvyčajne prejavuje - súčasné poškodenie oboch stehenných kĺbov;

Zaujímavé!
Dysplázia bedrového kĺbu má kód ICD-10 - M24.8.

Diagnostika

Na stanovenie dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat je potrebné ukázať dieťa ortopedickému chirurgovi mesiac po narodení a 3 mesiace. Ak existuje podozrenie na patológiu kĺbov, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie.

Pre deti staršie ako šesť mesiacov je povolené viesť Röntgenové vyšetrenie. Včasná diagnóza ovplyvňuje výber liečby a budúce vyhliadky na uzdravenie.

IN V poslednej dobe začal používať počítač a magnetická rezonancia. Takéto fotografie dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov sú absolútne bezpečné.

Zaujímavé!
Artroskopia a artrografia sa zriedka používajú na diagnostiku dysplázie bedrového kĺbu kvôli ich ťažkostiam pri vykonávaní u dojčiat.

Prvé príznaky ochorenia u novorodencov si môžu všimnúť už lekári v pôrodnici. Dievčatá a veľkí chlapci, ako aj predčasne narodené deti, podliehajú obzvlášť dôkladnému vyšetreniu. V závislosti od priebehu tehotenstva a zozbieranej anamnézy musí odborník urobiť predbežnú diagnózu.

Aby ste sa vyhli chybám, použite odlišná diagnóza, čo vám umožní zistiť aktuálny stav človeka a odlíšiť dyspláziu od iných ochorení s podobnými príznakmi.

Liečba dysplázie

V závislosti od závažnosti patológie a veku dieťaťa sa používajú rôzne metódy liečby dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov. Nečakajte Čoskoro sa uzdrav, výsledky terapie sa objavia pri starostlivom a neustálom vykonávaní odporúčaní odborníka.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód bez užívania liekov.

Široké zavinovanie

Lekári zistili, že tesné zavinovanie má negatívny vplyv na stav pohybového aparátu dojčiat. Pri širokom zavinovaní ostávajú nohy novorodenca vo fyziologicky správnej polohe, čím sa znižuje pravdepodobnosť dysplázie a jej rozvoja.

Široké zavinovanie pri dysplázii bedrového kĺbu u novorodencov sa používa pri postihnutí mierny stupeň od narodenia do 3 mesiacov. Pre rodičov je to jednoduché robiť doma. Aby ste to urobili, musíte novorodenca položiť na prebaľovací pult chrbtom. IN oblasť slabín, medzi nohy ohnuté v prirodzenej polohe by ste mali dať 2-3 plienky, zrolované valčekom, zaistite obväzom, ďalšou plienkou alebo nohavičkami.

Tento typ zavinovania pomáha formovať správnu polohu acetabula a vyvoláva nezávislú redukciu kĺbu u dojčaťa.

Použitie fixačných prostriedkov

Použitie rôzne pneumatiky pri dysplázii bedrového kĺbu vám umožňuje fixovať polohu nôh dieťaťa v anatomicky správnej polohe - unesené do strán a ohnuté v pravom uhle v členku a stehennom kĺbe.

Dištančné podložky musia zodpovedať veľkosti novorodenca, preto by sa mali prispôsobovať podľa toho, ako dieťatko rastie.

Hlavné typy upevňovacích ortopedických pomôcok pre dyspláziu nôh:

Vankúš Frejka sa používa od narodenia do troch rokov jeden mesiac starý. Ide o špeciálny valček, ktorý drží boky od seba. Používa sa len na mierne formy ochorenia;
Záves sa používa na prevenciu aj liečbu. Nosenie dieťaťa v ňom je prijateľné od narodenia, umožňuje mu byť v pohodlnej polohe;
Becker nohavice sú ortopedická pomôcka vyrobená vo forme nohavičiek s kovovou alebo plstenou vložkou v klíne, ktorá bráni zblíženiu nôh. Líšia sa veľkosťou, ale sú vhodné na použitie. Môže sa nosiť od 1 do 9 mesiacov;
Pavlik strmene sú mäkká bandáž s popruhmi, ktoré nebránia v pohybe dieťatka, ale majú pozitívny účinok, vracajú bedrový kĺb na svoje miesto. Používa sa od 2 mesiacov veku do 1 roka;
Ergo batoh sa používa na rovnaký účel ako šátek, ale pre deti od 5 mesiacov.

Terapeutická gymnastika a masáže

Na zlepšenie krvného obehu a posilnenie svalovo-väzivového systému sa pri dysplázii bedrového kĺbu používa masáž a cvičebná terapia. Vykonávajú sa pred kŕmením.

Vykonáva sa opatrne a jemne. Ľahké hladenie a trenie svalov stehien, krížov a zadku stimuluje metabolické procesy, na 5 minút rozcvičky dolných končatín.

Gymnastiku pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov vyberá lekár v závislosti od stavu dieťaťa a stupňa poškodenia kĺbu. Hlavnou vecou je vykonávať pohyby pomaly a hladko; Trvanie takéhoto tréningu nie je dlhšie ako 5 minút.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapia zlepšuje vodivosť nervové impulzy, zmierňuje zápal a bolesť, aktivuje bunkový metabolizmus. Bežne používané nasledujúce metódy liečba:

Ultrazvuková terapia;
Elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat dodáva lieky do postihnutého kĺbu;
Aplikácia bahna;
Amplipulse (vplyv simulovaných prúdov);
Akupunktúra.

Zaujímavé!
Operácia u novorodencov sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, zvyčajne vtedy, keď nedôjde k zlepšeniu liečby. Vzhľadom na vysoké riziká a zložitosť operácie je operácia predpísaná pre deti vo veku najmenej 3-5 rokov.

Prognóza a komplikácie

Ak sa liečba nezačne ihneď po diagnostikovaní dieťaťa, potom, keď dieťa vyrastie a začne stáť na nohách, zaťaženie kĺbu sa rozloží nesprávne. V závažných prípadoch dochádza k dislokácii kĺbu, aj keď malo dieťa spočiatku počiatočný stupeň dysplázie.

V tomto prípade budete potrebovať chirurgická intervencia aby sa stav pacienta zlepšil a kĺb znovu získal pohyblivosť. Kĺb už nebude úplne zdravý.

Zaujímavé!
Niektorí odborníci sa domnievajú, že asi 50 % dospelých, ktorí majú osteoartrózu, trpelo nediagnostikovanou dyspláziou bedrového kĺbu už od detstva.

Nedostatok liečby dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat je nebezpečný: môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

skolióza;
Ploché nohy;
Nekróza tkaniva hlavy stehennej kosti;
Osteochondróza;
Patológie chrbtice, nôh a panvy, ktoré zasahujú do normálneho fungovania muskuloskeletálneho systému.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u detí do 3 mesiacov je najúčinnejšia, viac ako 90% prípadov úplné zotavenie artikulačné funkcie. Ak sa terapia začne po šiestich mesiacoch, šance na uzdravenie sú oveľa nižšie.

Preventívne opatrenia

Liečiť chorobu je vždy ťažšie, ako jej predchádzať. Prevencia dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat zahŕňa jednoduché manipulácie, ktoré zabránia rozvoju patológie.

Tehotné ženy by mali starostlivo zvážiť svoj zdravotný stav, múdro si naplánovať stravu a prijať vitamínové prípravky. Po narodení by malo byť dieťa vyšetrené odborníkmi, aby si ochorenie všimli v najskorších štádiách.

Je potrebné vyhnúť sa tesnému zavinovaniu, ktoré môže zhoršiť problémy s kĺbmi. Pri dysplázii bedrového kĺbu u dojčaťa noste dieťa v šatke tvárou k matke.

Nezabudnite vykonať špeciálnu gymnastiku a masáž zameranú na zlepšenie funkcie kĺbov. Ale nemôžete „ponáhľať“ dieťa: postavte ho na nohy nízky vek, posaďte ho, kým sám nezačne asimilovať tieto pohyby.

Po pochopení toho, čo je dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov, je zrejmé, že je závažná patológiačo si vyžaduje okamžitú liečbu. Prvé príznaky u bábätka si môžu všimnúť lekári v pôrodnici alebo rodičia, diagnóza je stanovená vo veku 3-6 mesiacov. Použitá terapia pomáha predchádzať zhoršeniu stavu malý pacient zlepšiť kvalitu života a zabrániť rozvoju komplikácií v neskoršom veku.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov? Táto choroba je pomerne často diagnostikovaná u detí v prvých dňoch života.

Patologický stav charakterizovaný porušením normálny vývoj rovnomenného kĺbu u bábätiek v prvých dňoch života sa v praxi prejavuje porušením polohy hlavice stehennej kosti voči acetabulu panvovej zložky kĺbu.

V súčasnosti sa ochorenie zistí hneď po narodení malého pacienta. Frekvencia ochorenia je asi 8-10 prípadov na 1 tisíc novorodencov. Zároveň je ľavostranná dysplázia bedrového kĺbu častejšie diagnostikovaná u novorodencov, čo je spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami tela dieťaťa.

Prečítajte si viac o tom, čo je dysplázia bedrového kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je pomerne častá, ale príčiny môžu byť rôzne.

Čo spôsobuje dyspláziu pedikúl u dojčiat? Dnes vedci vymenúvajú niekoľko hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju dysplastických porúch v štruktúre ileofemorálnych kĺbov u dojčiat.

Ale predtým, ako sa budeme zaoberať príčinami dysplastických zmien v ileofemorálnych kĺboch u novorodencov, treba spomenúť, že hlavné etiologický faktor výskyt patologického stavu - zmeny hormonálne hladiny v tele nastávajúcej mamičky.

Faktom je, že niekoľko týždňov pred očakávaným pôrodom začne ženské telo intenzívne syntetizovať hormón relaxín, ktorý má čiastočne zmäkčiť kostné kĺby ženskej panvy a uľahčiť proces prechodu dieťaťa pôrodnými cestami.

Bohužiaľ, účinok relaxínu nie je selektívny. Preto okrem tela ženy ovplyvňuje aj plod, čo spôsobuje, že mäkká hlava stehennej kosti dieťaťa vyskočí z acetabula. Podľa štatistických výskumov má dnes po narodení takmer každý piaty novorodenec diagnostikovanú dyspláziu bedrového kĺbu, ktorá sa koriguje vykonaním základných opatrení zameraných na odstránenie vady. Pričom 6-8 bábätkám z tisícky hrozí, že sa narodí s ťažkou formou ochorenia – vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu u novorodencov, čo si vyžaduje vážnejší prístup k náprave.

Ďalšie príčiny dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat zahŕňajú:

prvé narodenie, keď ženské telo produkuje veľa relaxínu;
ženské pohlavie plodu, pretože dievčatá sú náchylnejšie na rozvoj dysplázie (mäknutie kostí) u novorodencov;
genetická predispozícia k výskytu symptómov ochorenia u dojčiat;
veľká veľkosť plodu, ktorá komplikuje proces normálneho vývoja bedrových kĺbov;
prezentácia panvou a pôrod koncom panvy, keď je zvýšený tlak vyvíjaný na panvový pletenec dieťaťa.

Dysplázia bedrového kĺbu u dojčaťa sa môže vyskytnúť aj v dôsledku takého patologického stavu, akým je dysplázia spojivového tkaniva

Príznaky ochorenia

Všetky príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: tie, ktoré sú určené výlučne pomocou dodatočné techniky výskum a znaky, ktoré sú prístupné vizuálnej definícii.

Dôvodom, prečo rodičia dieťaťa okamžite kontaktujú ortopéda, sú nasledujúce príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčaťa:

asymetrické usporiadanie kožných záhybov zadku a samotného zadku;
rôzne amplitúdy motorických účinkov pri rozťahovaní nôh dieťaťa do strán s ohnutými kolenami;
vzhľad charakteristického kliknutia pri ohýbaní nohy v bedre a kolene;
rôzne výšky kolien dieťaťa, ktoré sa určujú, keď je dieťa na chrbte a je ohnuté kolenných kĺbov.

Viac o príznakoch dysplázie sa dozviete z videa:

Moderné diagnostické metódy

Ako identifikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov? Prítomnosť vyššie opísaných znakov u dieťaťa nenaznačuje vývoj dysplastických porúch. A naopak, na určenie dysplázie bedrového kĺbu u dojčaťa nie je potrebné diagnostikovať klinické príznaky choroby. V niektorých prípadoch asymetria a kliknutia nemusia byť zistené, takže jediné efektívna metóda Diagnóza ochorenia je ultrazvukové vyšetrenie a rádiografia.

Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva u bábätiek do prvého roku života. Ide o absolútne neškodnú techniku, ktorá vám umožňuje určiť stav bedrových kĺbov a podozrenie na prítomnosť dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov. U starších detí so silnejšími kosťami sa odporúča röntgen.

Všetky informácie o moderné metódy Dozviete sa, ako diagnostikovať ochorenia kĺbov

Základné liečebné postupy

Ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat? Výber terapeutickej taktiky do značnej miery závisí od stupňa patologické poruchy. Svetlá forma Choroba sa dá ľahko korigovať širokým zavinovaním. Táto metóda zahŕňa pevné upevnenie rúk dieťaťa pozdĺž tela a uvoľnenie nôh dieťaťa od akýchkoľvek plienok. Široké zavinovanie novorodenca s dyspláziou vám umožňuje zbaviť sa choroby po prvých dvoch mesiacoch od narodenia dieťaťa.

Terapeutická gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov pozostáva z množstva cvičení zameraných na nápravu defektu v umiestnení hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum. Podľa štatistík môže cvičebná terapia pre dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov dosiahnuť pozitívny výsledok pri liečbe choroby po prvých zasadnutiach jej vykonávania. Tiež nie zlé terapeutický účinok pozorované pri masáži dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov, ktorú by mal vykonávať výlučne špeciálne vyškolený odborník.

Príklady cvičení cvičebnej terapie pre dyspláziu bedrového kĺbu sa dozviete z videa:

Ďalšie metódy liečby vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u novorodenca zahŕňajú:

najmä elektroforéza na dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat s vápnikom;
používanie popruhov a špeciálnych detských nosičov;
fixácia nožičiek bábätka pomocou korzetov, sadrových svoriek, Pavlíkovych strmeňov a pod.

Je dôležité si uvedomiť, že je lepšie nehľadať informácie o tom, ako vyliečiť dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat na internete, ale okamžite vziať svoje dieťa k lekárom, ktorí presná diagnóza, predpíše najsprávnejšiu metódu liečby dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov.

Čo sa stane, ak dysplázia zostane bez dozoru?

Aké je nebezpečenstvo dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov, ak nie je včas liečená? Sám od seba patologický stavžiadnym spôsobom neovplyvňuje pohodu dieťaťa v prvých mesiacoch života.

Ale po 2-3 rokoch sa u dieťaťa môžu vyvinúť nasledujúce poruchy pohybového aparátu:

krívanie;
ťažký zápalové procesy v oblasti ileofemorálneho kĺbu;
bolestivá dislokácia stehennej kosti.

V dospelosti sa dysplázia ľavej nohy bez dozoru u novorodencov prejaví rozvojom dysplastickej koxartrózy - závažného ochorenia, ktoré vedie k invalidite osoby s výrazným obmedzením schopnosti voľne sa pohybovať.

Prevencia

Prevencia dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov zahŕňa použitie špeciálnych fixačných prostriedkov na udržanie normálnej fyziologickej polohy nôh dieťaťa:

nosenie dieťaťa v šatkách, batohoch;
používanie autosedačiek.

Je dôležité si uvedomiť, že vždy je ľahšie chorobe predchádzať, ako ju neskôr liečiť. Netreba preto zanedbávať jednoduché metódy prevencie ochorení pohybového aparátu, ktoré v budúcnosti ochránia dieťa pred vznikom závažných ochorení, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu jeho života.

Dysplázia bedrového kĺbu (skrátene DTS alebo vrodená luxácia bedra) je patológia spojená s pohybovým aparátom, ktorá sa vyznačuje nesprávnym vývojom štruktúr dôležitých pre tvorbu plnohodnotného kĺbu (väzivový aparát, povrchy kostí, chrupavky, svaly , nervových štruktúr). Takéto poruchy spôsobujú následky spojené s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu.

DTS je nesprávny vývoj štruktúr dôležitých pre vznik plnohodnotného kĺbu.

Synonymum pre túto patológiu (vrodená dislokácia bedrového kĺbu) jasnejšie popisuje klinický obraz ochorenia. Na rozlíšenie závažnosti procesu existuje špeciálna klasifikácia, ktorá vám pomôže lepšie to pochopiť:

1. stupeň závažnosti, pre-dislokácia – charakterizovaná nedostatočným rozvojom osteochondrálnych štruktúr; svalovo-väzivový aparát bez patologické zmeny. Hlava stehennej kosti bez odchýlky;
2. stupeň závažnosti, subluxácia - charakteristické javy preluxácie spôsobujú dislokáciu hlavy kosti smerom nahor a von;
3. stupeň závažnosti, dislokácia – najťažšia forma ochorenia, bez kontaktu kĺbové povrchy hlavica kosti a acetabulum bedrového kĺbu.

Etiológia vývoja vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u dojčaťa

K dnešnému dňu neexistujú presné informácie, ktoré by vysvetlili túto patológiu. Existuje však niekoľko teórií, ktoré sa navzájom dopĺňajú a ktoré nepochybne majú právo na existenciu:

Dedičná teória. Choroba vznikla v dôsledku genetickej predispozície;
Hormonálna teória. Táto teória je založená na skutočnosti, že na konci tehotenstva je možné pozorovať vysoké hladiny progesterónu, čo v dôsledku toho ovplyvňuje stav svalovo-väzivového aparátu, čo spôsobuje zníženie jeho tónu. To sa stáva príčinou porúch v bedrovom kĺbe;
Exogénna teória. Vplyv niektorých toxických látok, medzi ktoré patria aj niektoré lieky, narúša úplný vývoj kostných štruktúr, čo sa v dôsledku toho prejavuje vo forme patológie pohybového aparátu;
Multifaktoriálna teória. Na pozadí kombinovaných účinkov vyššie uvedených dôvodov sa vyvíja taká choroba, ako je vrodená dislokácia bedrového kĺbu.

Existujú aj určité podmienky, ktoré sú predpokladom výskytu takých následkov, ako je dysplázia bedrového kĺbu:

Bolo zaznamenané, že DTS sa vyvíja častejšie pri prezentácii plodu koncom panvovým;
Metabolické poruchy s nedostatkom vitamínov a mikroelementov (vitamín E, železo, fosfor, jód);
Nedostatočný vývoj acetabula;
Predĺžená obmedzená pohyblivosť plodu v maternici.

Klinické príznaky a príznaky dysplázie bedrového kĺbu

Pri vyšetrení novorodenca alebo dieťaťa v detstvo mali by ste venovať pozornosť:

Veľkosť a poloha nôh dieťaťa;
Symetrická poloha kožných záhybov dieťaťa v oblasti bokov;
Tonus svalového systému;
Rozsah pohybu v kĺbe je aktívny aj pasívny.

Typické príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat:

Symptóm kliknutia (synonymum s príznakom kĺzania). Dieťa by malo byť položené na chrbte a ohnuté dolných končatín súčasne v kolenných a bedrových kĺboch tak, aby sa vytvorili uhly 90 stupňov (vaše palce by mal byť umiestnený na vnútornej strane stehien a zvyšok by mal byť umiestnený na vonkajších stehnách). Počas únosu bedier pacienta dochádza k tlaku v oblasti veľkého trochanteru, čo vedie k zníženiu hlavice stehennej kosti. Naproti tomu pri DTS by sa mal objaviť charakteristický zvuk kliknutia;
Obmedzený únos bedrového kĺbu. Vrodená dislokácia bedra je sprevádzaná obmedzenou abdukciou bedra, a to až do 80 stupňov alebo menej. Tento príznakčastejšie s jednostrannou dyspláziou;
Skrátené končatiny. Zisťuje sa s vysokými dislokáciami a je oveľa menej častý ako iné prejavy;
Vonkajšia rotácia dolnej končatiny. Pri vyšetrení sa navonok prejavuje ako rotácia bedra smerom von na strane zodpovedajúcej patológie. S týmto príznakom by ste mali byť opatrní, pretože môže byť prítomný nielen u dieťaťa s dyspláziou bedrového kĺbu, ale aj u relatívne zdravého novorodenca;
Asymetria záhybov stehennej aj gluteálnej.

Pomocné (malé, dodatočné) príznaky vrodenej dislokácie u novorodenca:

Atrofické javy mäkkých tkanív na strane zodpovedajúcej patológie, znížený svalový tonus;
Pulzácia femorálnej artérie na strane DTS je znížená.

Pomerne zriedkavé klinické prípady vrodená dislokácia bedra, ktoré sú asymptomatické. Základné metódy diagnostiky dysplázie bedrového kĺbu.

Aby sa dal správna diagnóza, lekár nevyhnutne predpisuje sériu diagnostických testov. Takéto postupy zahŕňajú:

Röntgenové vyšetrenie. Na správne vykonanie tejto štúdie je potrebné použiť špeciálne ochranné podložky. Musíte tiež dieťa položiť a ak je to možné, končatiny umiestniť symetricky. Je vhodné, aby bola pri vyšetrení prítomná matka dieťaťa, aby ho mohla zafixovať v požadovanej polohe. Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné identifikovať množstvo znakov charakteristických pre túto chorobu. Patria sem: narušenie štruktúry acetabula, zmeny v umiestnení osi hlavice stehennej kosti, nesúlad medzi veľkosťami hlavice a acetabula.
Artroskopia. Výskum pomocou špeciálnych senzorov kĺbovej dutiny. Počas tejto štúdie je možné podrobne preskúmať všetky kostné štruktúry, chrupavky a väzy kĺbu.
Artrografia. Toto invazívny postup ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Vykonáva sa pomocou röntgenovej kontrastnej látky, ktorá farbí všetky štruktúry kĺbu. Po podaní kontrastnej látky sa urobia röntgenové snímky na zistenie stavu všetkých kĺbových štruktúr. Je možné určiť tvar hlavice stehennej kosti, jej polohu, veľkosť a fúziu acetabula. Artrografia je veľmi informatívna štúdia, pomocou ktorej možno určiť aj prvý stupeň dysplázie.
Ultrazvuk bedrového kĺbu. Ide o neinvazívne vyšetrenie, ktoré je pre dieťa úplne bezpečné. Môže sa použiť na sledovanie dynamiky liečby a vývoja patologického procesu.
A. Pomocou týchto štúdií je možné určiť stupeň poškodenia tkanív obklopujúcich kĺb, ako aj závažnosť patologického stavu.

Ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu?

Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu by sa mala začať ihneď po identifikácii klinické príznaky tohto ochorenia. Vykonáva sa nemedicínsky. Existuje množstvo terapeutických odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať. V prvom rade ide o správnu polohu novorodenca. To znamená, že musí byť neustále s nohami od seba v bedrových kĺboch a pokrčenými v kolenných kĺboch. Na tento účel špeciálne ortopedické pomôcky– Pavlíkove strmene, dlahy a obväzy. Dieťa musí zostať v týchto zariadeniach počas celého dňa a musí sa v nich pohybovať.

V priemere sa tieto ortopedické pomôcky používajú tri mesiace. Ale konkrétne obdobie musí stanoviť ortopedický traumatológ. Okrem toho sa všetkým novorodencom s touto patológiou zobrazuje široké zavinovanie, ako aj špeciálna masáž.

Pavlik strmene sú najobľúbenejšou a najúčinnejšou ortopedickou pomôckou, ktorá sa používa na liečbu dysplázie bedrového kĺbu u detí do jedného roka.

Základné pravidlá pre vykonávanie masáže pre túto chorobu

Doktor Komarovský radí celkom jednoduchú liečbu. Táto masáž je indikovaná pre deti s dyspláziou bedrového kĺbu v akomkoľvek veku. Táto masáž U dojčiat sa môže vykonávať buď s pomocou profesionálneho maséra alebo rodičmi.

Pred vykonaním masáže by ste mali položiť dieťa na chrbát a začať hladením rúk, nôh a bruška. Potom by ste mali položiť dieťa na brucho a roztiahnuť nohy do strán. Musíte jemne trieť stehná dieťaťa vnútri, postupne sa presúvajte do zadku a potom do dolnej časti chrbta. V oblasti zadku sa masáž vykonáva ľahkým poklepávaním a štípaním.
Po dokončení masírovania zadočka a krížov dieťaťa ho musíte prevrátiť na chrbát. Opäť pomocou jemných a ľahkých pohybov musíte hladiť a trieť prednú plochu stehien, ako aj ohýbať a narovnávať dolné končatiny. Všetky akcie by mali byť pomalé a plynulé, aby nespôsobili bolesť dieťaťu.
Ďalej musíte otočiť bok dieťaťa dovnútra a zároveň zdvihnúť panvu. Každá končatina by sa mala otáčať postupne.

Na vyliečenie choroby by sa masáž dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat mala vykonávať pravidelne a v plnom rozsahu. Ak sa dodržia všetky pokyny lekára, pravdepodobnosť zotavenia dieťaťa sa výrazne zvýši.

Fyzioterapia dysplázie bedrového kĺbu

Na odstránenie sa používa veľa fyzioterapeutických postupov zápalová reakcia zlepšuje trofizmus kĺbov a znižuje bolesť kĺbov. Najčastejšie používané postupy sú:

Elektroforéza. Pomocou tohto postupu môžete do kĺbovej dutiny vstreknúť protizápalové lieky a lieky proti bolesti.
Bahenná terapia. Počas tohto postupu sa cievy rozšíria, čo má za následok zlepšenie prietoku krvi v kĺboch.
Ultrazvuk. Táto liečba má tiež protizápalový a resorpčný účinok.