Hypertrofická kardiomyopatia je bežná forma srdcovej patológie, sprevádzaná zhrubnutím a hypertrofickými zmenami v svalovej vrstve orgánu. Ochorenie je charakterizované zhoršením výživy myokardu a znížením objemu krvi. Choroba môže mať primárnu povahu alebo sa môže vyvinúť v dôsledku sprievodných ochorení.
Podľa veterinárnych štatistík je hypertrofická kardiomyopatia diagnostikovaná u 45% chlpatých miláčikov s príznakmi srdcového zlyhania.
Prečítajte si v tomto článku
Zaujímavé fakty z lekárskej histórie
Hypertrofická kardiomyopatia je relatívne nové ochorenie veterinárna prax. Intenzívny výskum srdcovej patológie sa začal začiatkom roku 2000 v Spojených štátoch. Veľká populácia mačiek Maine Coon a Ragdoll bola vedecky analyzovaná na nosenie mutácie vedúcej k ochoreniu srdca.
Americkí vedci dospeli k záveru, že mutácia v géne zodpovednom za proteín viažuci myozín je hlavnou príčinou genetickej predispozície mačiek Maine Coons a Ragdoll k hypertrofickej kardiomyopatii.
Na základe uskutočneného výskumu boli vytvorené genetické testovacie systémy. Avšak ich široké uplatnenie nebolo opodstatnené, keďže aj pri výbere mutačne negatívnych samcov sa u potomkov vyskytli prípady srdcových ochorení.
Do roku 2010 nemeckí vedci dokončili rozsiahle štúdie veľkej populácie mainských mývalích a ragdollov s cieľom identifikovať nosičov mutácie. Ukázalo sa, že genetické testy, navrhnuté americkými vedcami a široko používané na celom svete, sú spoľahlivé iba pre populácie mačiek v Spojených štátoch.
Príčiny rozvoja hypertrofickej kardiomyopatie
Štúdium príčin vedúcich k rozvoju srdcových chorôb u chlpatých domácich zvierat, 
nám umožnili urobiť jednoznačný záver o genetickej predispozícii určitých plemien k hypertrofickej kardiomyopatii. Je spoľahlivo známe, že na vzniku ochorenia sa podieľa viac ako 10 génov.
Väčšina veterinárnych špecialistov sa prikláňa k názoru, že hlavnou príčinou vývoja ochorenia u domácich mačiek sú génové mutácie. Poruchy v prenose genetickej informácie vedúce k hypertrofickej kardiomyopatii sa najčastejšie vyskytujú u plemien ako mainská mývalia, ragdoll, perzská, sphynxová a habešská mačka.
Vedecký výskum ukazuje, že ak je defektný gén prítomný v každom páre chromozómov (homozygotné zviera), riziko ochorenia srdca sa výrazne zvyšuje v porovnaní s heterozygotnou mačkou (ak je v páre chromozómov jeden normálny a druhý chybný).
Medzi takými populárnymi plemenami, ako je britská krátkosrstá, siamská, ruská modrá, sibírska, neexistuje priamy genetický vzťah medzi mutačnými zmenami a rozvojom srdcovej patológie. Tieto plemená sú však často náchylné na sekundárne formy ochorenia.
Okrem toho genetická príčina pri ovplyvňovaní rozvoja kardiomyopatie identifikujú veterinárni špecialisti tieto faktory prispievajúce k ochoreniu:
- Vrodené patológie myokardu vo forme zhrubnutia stien orgánu a zväčšenia jeho veľkosti - „býčieho“ srdca.
- Endokrinné ochorenia: hyperaktivita štítna žľaza, akromegália. Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou vedie k tachykardii a zhoršuje trofizmus srdcového svalu. Zvýšená produkcia rastového hormónu (akromegália) vedie k zhrubnutiu stien srdca.
- Nevyváženosť stravy z hľadiska taurínu. Aminokyselina znižuje záťaž srdca, pôsobí antiischemicky, reguluje kontrakciu svalových vlákien myokardu a chráni bunkové membrány pred poškodením. Nedostatok taurínu vedie k poruchám funkčný stav srdcového svalu.
- Neustále zvýšené arteriálny tlak u domáceho maznáčika vedie k opotrebovaniu srdcového svalu.
- Malígne novotvary, najmä lymfóm, prispievajú k zmenám v štruktúre myokardu.
- Chronická intoxikácia rôznych etiológií. Otrava domácimi pesticídmi, predávkovanie lieky, odpadové produkty helmintov nepriaznivo pôsobia na svalové vlákna srdcového svalu, čo vedie k hypertrofii komôr.
- Pľúcne ochorenia, ako je pľúcny edém.
Čo sa stane so srdcom mačky počas patológie?
Poruchy vo fungovaní srdcového svalu začínajú po určitých udalostiach v orgáne. morfologické zmeny. S rozvojom hypertrofickej kardiomyopatie patologická deštrukcia Primárne je postihnutá ľavá komora a medzikomorová priehradka.
Defektný gén spôsobuje, že telo nie je schopné produkovať dostatočné množstvošpecifický proteín - myozín, ktorý je základom myokardu. Telo začne kompenzovať nedostatok svalových vlákien spojivové tkanivo. Stena myokardu sa zahusťuje. Zdá sa, že orgán je zjazvený.
Zhrubnutie steny myokardu vedie k zníženiu objemu ľavej komory a často aj ľavej predsiene. Okrem toho spojivové tkanivo znižuje elasticitu a rozťažnosť srdca. Oslabuje sa čerpacia funkcia orgánu.
Zhrubnutie myokardu vedie k tomu, že krv stagnuje v predsieňach a narúša sa fungovanie atrioventrikulárnej chlopne. Dochádza k obštrukcii aorty a k obehovej nedostatočnosti.
Rozvoj hypertrofickej kardiomyopatie postihuje všetky časti srdca a ovplyvňuje krvný obeh tela ako celku. Vysvetľuje to skutočnosť, že dochádza k spazmu periférneho krvného obehu a pľúcne cievy sa preplnia krvou. U chorého zvieraťa sa tvoria krvné zrazeniny v dôsledku pomalého prietoku krvi v roztiahnutých komorách srdca.
Typy hypertrofickej kardiomyopatie
Vo veterinárnej praxi je zvykom rozlišovať primárnu a sekundárnu kardiomyopatiu. Primárne, mať genetická predispozícia, forma ochorenia sa spravidla prejavuje pred dosiahnutím veku 5 rokov zvieraťa. Sekundárna forma je najtypickejšia pre staršie zvieratá a častejšie sa pozoruje u mačiek starších ako 7 rokov. Tento typ patológie sa vyvíja v dôsledku cukrovka, ochorenia obličiek, endokrinný systém.
Podľa charakteru priebehu môže byť primárna kardiomyopatia obštrukčná a neobštrukčná. V prvom prípade v patologický proces je zapojená mitrálna chlopňa. Pri neobštrukčnej forme nedochádza k zmenám dvojcípej chlopne.
Príznaky kardiomyopatie u mačiek
Ochorenie srdca sa najčastejšie pozoruje u mužov. Mačky sú menej náchylné na ochorenie myokardu. Pokiaľ ide o vek, patológia môže postihnúť mladé aj staršie zviera. Neexistuje jasná súvislosť medzi chorobou a vekom domáceho maznáčika.
Choroba môže postupovať v zjavných a skrytá forma z hľadiska prejavu klinické príznaky. Ak je u zvieraťa zjavná patológia, majiteľ môže pozorovať nasledujúce príznaky:
- Letargia, apatický stav domáceho maznáčika. Mačka sa prestáva aktívne zúčastňovať hier, snaží sa nerobiť zbytočné pohyby, klame a veľa spí. Zviera môže mať nízka teplota- hypotermia.
- Ťažké dýchanie, dýchavičnosť. Pri aktívnej fyzickej aktivite má zviera ťažkosti s vdychovaním v dôsledku spomalenia prietoku krvi v pľúcnych žilách. Majiteľ môže pozorovať, ako mačka začne rýchlo dýchať a vyplazuje jazyk. V tomto prípade sa dýchacie pohyby nevykonávajú hrudníkom, ale žalúdkom.
- Záchvaty udusenia, strata vedomia, mdloby. Ťažká dýchavičnosť často končí takými príznakmi v dôsledku hladovanie kyslíkom mozog. Pulz má niťovitý charakter.
- V dôsledku nedostatku kyslíka sliznice modrajú (cyanóza).
- V dôsledku tlaku zväčšeného srdca na priedušnicu sa pozoruje reflexný kašeľ. Zviera zaujme charakteristickú pózu: opiera sa o všetky končatiny, natiahne krk a hlavu dopredu. Predné labky sú široko rozmiestnené pre lepšiu ventiláciu pľúc.
- a ascites. V dôsledku výpotku exsudátu dochádza k opuchu v hrudníku a brušná dutina.
- Ochrnutie zadných nôh mačky sa vyvíja v pokročilých prípadoch ochorenia, keď krvné zrazeniny uzatvárajú lúmen veľkých cievy v oblasti panvy.
- Mladé zvieratá priberajú zle svalová hmota, zaostávajú vo vývoji štandardy plemena a ich rovesníkov.
V mnohých prípadoch sa hypertrofická kardiomyopatia vyskytuje zákerne, bez zjavných klinických príznakov a končí smrťou. Náhla smrť je často jediným príznakom toho, že zviera má problémy so srdcom.
Diagnóza hypertrofickej kardiomyopatie
Obtiažnosť identifikácie srdcovej patológie u domáceho maznáčika je spôsobená skrytou povahou ochorenia a dlhodobou absenciou klinický obraz. Veterinár môže mať pri klinickom vyšetrení a počúvaní srdcových šelestov podozrenie na problémy s myokardom. Auskultácia hrudník pomáha identifikovať systolické šelesty, srdcové arytmie, takzvaný „cvalový“ rytmus.
Po zistení srdcových šelestov a porúch rytmu veterinárny lekár zvyčajne predpisuje Röntgenové vyšetrenie hrudníka, elektrokardiografia a echokardiografia srdca.
Röntgenové vyšetrenie dokáže odhaliť nielen zväčšenie ľavej komory a predsiene, ale aj identifikovať pleurálny výpotok. EKG srdca zisťuje poruchy jeho fungovania u 70 % pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou mačiek.
RTG (laterálny a AP) mačky s HCM Väčšina informatívna metóda diagnostika a odlíšenie od iných ochorení pri kardiomyopatii je ultrasonografia organ. Metóda umožňuje vyhodnotiť hrúbku steny srdca a priemer aortálneho otvoru. Pomocou ultrazvuku srdca môže veterinárny lekár posúdiť veľkosť a tvar predsiení, prietok krvi v komorách srdca a zistiť krvné zrazeniny.
Informácie o tom, čo ukazuje echokardiografia u mačiek s HCM, nájdete v tomto videu:
Liečba hypertrofickej kardiomyopatie u mačiek
Terapia tejto patológie je zameraná predovšetkým na zníženie preťaženia, reguláciu tep srdca, prevencia pľúcneho edému a prevencia krvných zrazenín. Ak sa u chorej mačky zistí hydrotorax, na špecializovanej klinike sa vykoná punkcia hrudníka s cieľom odčerpať pleurálny výpotok.
Furosemid sa používa parenterálne na zníženie kongescie a odstránenie edému. Dávkovanie a frekvenciu užívania určuje veterinárny lekár na základe echokardiografického vyšetrenia chorého orgánu.
Betablokátory majú dobrý účinok pri liečbe hypertrofickej kardiomyopatie u mačiek. Lieky znižujú srdcovú frekvenciu a potláčajú tachyarytmie. Betablokátory znižujú spotrebu kyslíka myokardom a fibrózu v orgáne.
Pri liečbe ochorenia sa používajú blokátory vápnikových kanálov napríklad Diltiazem, Delacor, Cardizem. Lieky znižujú srdcovú frekvenciu a priaznivo pôsobia na uvoľnenie srdcového svalu.
Okrem toho komplexná terapia, údržba a výživa zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe chorých zvierat. Chorá mačka by mala byť chránená pred stresové situácie, poskytnúť pokoj. Strava by mala byť vyvážená predovšetkým z hľadiska obsahu taurínu. Na odporúčanie veterinárneho lekára môže byť zvieraťu podaná aminokyselina perorálne.
Predpoveď závisí od nasledujúcich faktorov:
- včasná detekcia patológie;
- prejavy klinických príznakov;
- závažnosť symptómov;
- pravdepodobnosť pľúcneho edému;
- prítomnosť tromboembólie.
Veterinárna prax ukazuje, že mačky s miernym zväčšením ľavej komory a predsiene sa často dožívajú vyššieho veku. V prípade závažného srdcového zlyhania, stagnácia predpoveď je opatrná. Mačky s výraznou hypertrofiou srdcového svalu žijú 1 až 3 roky. Prognóza je pri rozvoji tromboembólie ešte opatrnejšia, až nepriaznivá.
Kroky majiteľa voči zvieraťu po potvrdení diagnózy
Skúsení chovatelia a veterinárni špecialisti dávajú majiteľovi chorej mačky nasledujúce odporúčania:
Hypertrofická kardiomyopatia je bežné ochorenie srdca u mačiek. Najrozšírenejšie vrodená forma choroby. Maine Coons a Ragdoll sú náchylné na túto chorobu oveľa častejšie ako iné plemená mačiek. Charakteristické klinické príznaky naznačujú vážne poruchy v myokarde.
Prognóza pre chorú mačku je zvyčajne strážená. Ak sa zistí hypertrofická kardiomyopatia, odborníci odporúčajú nepovoliť chov zvieraťa.
Jednou z najčastejších srdcových chorôb u mačiek je hypertrofická kardiomyopatia. S touto patológiou sa stena myokardu zahusťuje, objem srdcových komôr sa znižuje a srdcové zlyhanie sa postupne rozvíja. Včasná diagnostika a liečba zabráni smrti, neskoré štádiá terapia je náročná.
Príčiny HCM u mačiek
Ochorenie sa vyskytuje najmä u jedincov mladších ako 5 rokov. Mechanizmy vývoja nie sú úplne pochopené. Kvôli častý výskyt HCM u mačiek určitých plemien naznačuje genetickú predispozíciu k tejto patológii.
Častejšie ako ostatní ochorejú:
Maine Coons.
Sfingy.
Nórske lesné mačky.
Britské mačky.
Škótske skladacie mačky.
U Maine Coons bola dokázaná dedičnosť HCM v autozomálnych génoch.
Patogenéza
Typický priebeh HCM:
Pri hypertrofii steny ľavej komory sa jej objem zmenšuje, čo vedie k nedostatočnému naplneniu krvou. Zhoršuje sa aj pohyblivosť stien, čo môže viesť k zvýšeniu tlaku počas diastoly (uvoľnenie srdca) a refluxu krvi späť do pľúcnych ciev. Výsledkom je kongestívne srdcové zlyhanie s výtokom tekutiny do pleurálneho priestoru alebo pľúc.
S rozvojom hypertrofickej kardiomyopatie sa zapojí ľavá predsieň, čo spôsobí jej rozšírenie. Patológia je komplikovaná tvorbou krvné zrazeniny ktoré vedú k poruchám hemostázy. Klasickým príkladom takejto komplikácie je paralýza zadných nôh v dôsledku trombózy brušnej aorty.
Potom je zapojenie do procesu mitrálnej chlopne. V dôsledku zmeny jeho lokalizácie sa objavuje systolický šelest, pretože je prekážkou výstupu krvi do aorty.
Symptómy hypertrofickej kardiomyopatie u mačiek
Hlavnými príznakmi hypertrofickej kardiomyopatie u mačiek sú dýchavičnosť a zlá tolerancia cvičenia. Patológia je často asymptomatická, v tomto prípade sa pľúcny edém primárne prejavuje v dôsledku kongestívne zlyhanie alebo neočakávaná smrť v dôsledku tromboembólie.
Ak vaša mačka zažije paralýzu panvových končatín, silná bolesť (zviera kričí a nemôže sa zdvihnúť k postihnutým labkám), potom musí byť okamžite prijaté veterinárna klinika. Bez núdzová starostlivosť smrť nastáva v priebehu niekoľkých hodín.
Diagnostika
Včasné odhalenie ochorenia a začatie liečby znižuje úmrtnosť a predlžuje život mačky. Rizikové zvieratá by sa mali pravidelne podrobovať vyšetreniam veterinár 2 krát do roka.
Hlavnou diagnostickou metódou je echokardiografia. S jeho pomocou lekár vypočíta hrúbku stien srdca, sleduje činnosť chlopňového aparátu a získa objektívny obraz o stave srdca zvieraťa.
Okrem toho sú predpísané EKG a röntgenové vyšetrenie hrudníka. EKG odhalí charakteristické znaky hypertrofia ľavej komory. Zapnuté röntgenových lúčov lekár je schopný vizuálne vidieť rozšírenie hraníc srdca.
Nasledujúce príznaky môžu nepriamo naznačovať HCM:
Mierne zvýšenie dýchania.
Kardiopalmus.
Srdcové šelesty.
Nemajú veľkú prognostickú presnosť, ale umožňujú podozrenie na nástup ochorenia.
Liečba hypertrofickej kardiomyopatie u mačiek
Súčasné liečebné režimy stav zmierňujú, ale HCM úplne nevyliečia. Liekmi voľby sú betablokátory, ktoré znižujú srdcový stres a zvyšujú srdcový tonus.
V závislosti od symptómov sa liečebný režim dopĺňa:
Trombolytiká – na odstránenie existujúcich krvných zrazenín.
Protidoštičkové látky – zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín.
Diuretiká - na zníženie objemu cirkulujúcej krvi a zníženie zaťaženia myokardu.
Taurínové prípravky.
Koľko rokov žijú mačky s hypertrofickou kardiomyopatiou?
Ak sa ochorenie zistí na skoré štádia, vtedy je prognóza do života priaznivá, s adekvátnu liečbu, výživa a dodržiavanie režimu, dĺžka života sa prakticky neznižuje. V opačnom prípade zvieratá často umierajú v prvých rokoch života. Smrť môže nastať kedykoľvek, buď v dôsledku akútneho zlyhania srdca alebo v dôsledku trombózy.
Musíte vedieť, že výskyt akéhokoľvek stresu pre zviera (predovšetkým anestézia, zmena bydliska, prijatie iných zvierat do domu) môže situáciu prudko zhoršiť a spôsobiť zvýšenie príznakov a progresie ochorenia, dokonca aj smrť.
Prevencia
Hlavným smerom prevencie je včasná diagnóza. Zahŕňa pravidelné preventívne prehliadky s vykonávanie echokardiografie a včasná konzultácia s lekárom pri prvých príznakoch patológie. Je tiež potrebné poskytnúť mačke stravu s dostatočným množstvom tuarínu a bielkovín.
S týmto čítali:
Kardiológia pre zvieratá v Moskve
Pomerne často môže byť nevoľnosť vašich domácich miláčikov spojená s ochorením srdca. cievny systém. Pri liečbe malých zvierat približne desatina z nich skončí s jednou alebo druhou srdcovou patológiou, z ktorých 10% je vrodených.
Ultrazvuk a ECHO srdca pre psov a mačky
Podľa štatistík 15 % mačiek a psov aj v nízky vek trpia srdcovými patológiami. S pribúdajúcim vekom mnohé z nich – presnejšie až 60 % – patria do skupiny zvierat s rizikom srdcového zlyhania.
Srdcové zlyhanie u psov
Srdcové zlyhanie je závažná patológia, pri ktorej srdce z mnohých dôvodov nie je schopné dodávať potrebný objem krvi do orgánov a tkanív. V dôsledku toho telo trpí nedostatkom kyslíka a živných substrátov
Srdcové zlyhanie u mačiek
Srdcové zlyhanie je stav, pri ktorom srdce nie je schopné zabezpečiť dostatočný prietok krvi. Výsledkom je, že orgány a tkanivá trpia nedostatkom kyslíka a nedostatkom výživy.
Mačacie srdce je ako pumpa, ktorá pumpuje krv. Krv z pravej strany srdca cez obehový systém vstupuje do pľúcna tepna do pľúc, kde sa nasýti kyslíkom a vracia sa do ľavá strana, odkiaľ sa cez aortu dostáva do zvyšku tela.
Vľavo a Pravá strana Srdce pozostáva z dvoch horných komôr – predsiení a dolnej komory – komory, ktorá slúži ako hlavná pumpa, ktorá pumpuje krv.
Štruktúra mačacieho srdca.
Zabraňuje návratu krvi do pravej hornej komory pri kontrakcii, trikuspidálna chlopňa. Mitrálna chlopňa vykonáva rovnakú funkciu, iba na ľavej strane. Papilárne svaly nachádzajúce sa v komorách sú pripevnené k chlopniam vláknami, ktoré zabraňujú zatlačeniu chlopní do predsiení pri kontrakcii.
Hypertrofická kardiomyopatia u mačky
Podstatou patológie hypertrofickej kardiomyopatie je abnormálne zhutnenie svalovej steny ľavej komory - hypertrofia.
Schéma hypertrofickej kardiomyopatie u mačky.
Choroba sa môže vyvinúť ako primárne a ako sekundárne ochorenie . Primárne dôvody môže byť genetická patologické zmeny, čo znamená dedičstvo. Sekundárny faktor môže byť chronický arteriálnej hypertenzie, ktorý je zvyčajne prítomný v dôsledku .
Klinické príznaky a symptómy
Ťažkosti s dýchaním u mačky sú jedným z príznakov ochorenia.
Prítomnosť symptómov závisí od intenzity ochorenia.
Čím väčšia je lézia, tým výraznejšie sú príznaky.
- Hlavnými črtami sú ťažkosti s dýchaním zvieraťa , dýchavičnosť sa často vyvinie do ťažkých záchvatov.
- Predtým aktívny maznáčik sa stáva príliš pomalý , opatrný, pohybuje sa pomaly.
- Spí viac alebo jednoducho zostane nehybný a je dlhý čas v jednej polohe.
- Neochota nadviazať kontakt s majiteľom alebo inými zvieratami, častejšie len ignoruje .
- Ďalej, ak choroba postupuje, mdloby , z ktorého sa mačka len ťažko dostáva von.
- Stalo sa epileptické záchvaty .
- IN pokročilé štádium tekutina sa hromadí v hrudníku a brušnej dutine , prichádza.
- Prítomnosť patológie umožňuje tvorbu krvné zrazeniny, ktorá sa vyvinie do arteriálnej embólie.
Diagnostika
Diagnóza sa vykonáva prostredníctvom komplexných štúdií.
Diagnóza ochorenia si vyžaduje komplexné štúdie.
Zhromažďuje sa anamnéza, ktorá obsahuje informácie o chorobách, ktorými trpí domáce zviera, pozorovania majiteľa o prejavoch charakteristické príznaky, strava zvieraťa, režim, očkovanie. Ďalej sa vykonáva elektrokardiografia, rádiografia, echokardiografia a používajú sa biomarkery.
Liečba
bohužiaľ, úplné vyliečenie patológia nie je prístupná.
Úplne vyliečiť hypertrofickú kardiomyopatiu u mačiek je nemožné.
Terapia používaná pri ochorení je zameraná predovšetkým na udržanie celkového stavu zvieraťa. Terapeutický účinok sú zamerané na odstránenie hlavných patologických zmien:
- odstránenie diastolickej dysfunkcie;
- kontrola dynamickej obštrukcie výtokového traktu ľavej komory;
- eliminácia ischémie;
- stabilizácia srdcovej frekvencie;
- obnovenie základných neurohumorálnych funkcií;
- eliminácia hyperkoagulácie.
Doma
Pomáhať mačke doma nie je praktické.
Ak je domáce zviera vo vážnom stave, najprv je držané v kyslíkovom boxe. Po dosiahnutí úľavy sa prijmú opatrenia na odstránenie tekutiny pleurálna dutina aby sa zabezpečil prístup vzduchu a zviera mohlo normálne dýchať.
o vo vážnom stave používa sa kyslíková maska.
Pomoc s liekmi
Lekárska pomoc pozostáva z pri použití inhibítorov : enapril, ramipril, imidapril. Blokátory vápnikových kanálov vo forme diltiazemu. Selektívny blokátor- atenolol. Diuretiká - furosemid, spironolaktón. Protidoštičková látka – klopidogrel.
Ramipril tablety sa predpisujú mačkám na liečbu ochorenia.
Video o hypertrofickej kardiomyopatii u mačiek
Hypertrofická kardiomyopatia (HCM) je jednou z najčastejších srdcových chorôb u mačiek. Primárne HCM - vrodené ochorenie, pri ktorej svalová stena patologicky zväčšuje svoj objem. Táto choroba najčastejšie u mačiek v mladom a zrelom veku (1-6 rokov) a zároveň sa môže prejaviť skôr ako po 3. jeden mesiac starý alebo bližšie k 10 rokom.
Hypertrofická kardiomyopatia má genetické prediktory spojené s mutáciami DNA. Dva, spojené s plemenom, boli izolované z ragdollov a mainských mývalích zvierat. K tomuto ochoreniu sú predisponované aj tieto plemená: britská krátkosrstá, škótska skladačka, sphynx, perzská, americká krátkosrstá, Devon Rex. Existuje predpoklad, že takých je oveľa viac genetické mutácie zatiaľ však neboli identifikované.
Zmenený genetický aparát ovplyvňuje syntézu proteínov zapojených do kontraktilnej funkcie srdca, čo vedie k hromadeniu patologického materiálu a narušeniu srdcového svalu.
Sekundárna HCM je bežnejšia u zvierat starších ako 7-10 rokov a je spojená s zlyhanie obličiek hypertyreóza a esenciálna hypertenzia. Táto hypertrofia je komplikáciou primárneho ochorenia a zriedkavo vedie ku klinickým prejavom, ale tiež prispieva k závažnosti ochorenia.
V priebehu času sa steny srdca zvierat s HCM stávajú hrubšími a infiltrovanými prvkami spojivového tkaniva, mechanizmus tejto remodelácie trochu pripomína tvorbu jaziev. Tento proces mení štruktúru a funkciu myokardu niekoľkými spôsobmi. Po prvé, poškodený srdcový sval komory stráca svoju prirodzenú elasticitu a rozťažnosť, čo vedie k zníženiu plnenia srdca v období jeho relaxácie a oslabeniu čerpacej funkcie. Po druhé, zmeny vo fungovaní komôr vedú k zadržiavaniu krvi v predsieňach a dysfunkcii atrioventrikulárnych chlopní. Následné rozťahovanie predsiení vedie k zvýšeniu plniaceho tlaku v nich a zníženiu prietoku krvi z pľúcne tkanivo. Po tretie, často zhrubnutá medzikomorová priehradka môže viesť k obštrukcii výtokového traktu ľavej komory (aorty), čo vedie k zhoršeniu obehovej nedostatočnosti. Po štvrté, baroreceptory umiestnené v hlavných cievach arteriálneho riečiska informujú telo o nedostatočnom objeme cirkulujúcej krvi, čo vedie k smädu (u mačiek slabo vyjadrenému) a kŕčom periférneho cievneho riečiska. Po piate, za normálnych okolností najčastejšie fungujúce pravé časti srdca, ktoré vykonávajú svoju prácu, intenzívne plnia pľúcne cievy krvou, ale poškodené ľavé časti nedokážu efektívne spracovať výsledný objem, čo vedie k pľúcnemu edému alebo výpotku tekutej časti krvi do hrudnej dutiny alebo osrdcovníka. Po šieste, pomalý prietok krvi v roztiahnutých predsieňových komorách môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a následnému tromboembolizmu u mačiek.
Príznaky HCM u mačiek
Symptómy tohto ochorenia u mačiek sa výrazne líši od zjavného po skryté a prejavuje sa až smrťou zvieraťa. Všetky možné klinické prejavy tohto ochorenia rozdelíme do niekoľkých skupín:
Asymptomatický priebeh: zviera nemá žiadne prejavy, vedie život charakteristický pre jeho pohlavie, vek a temperament. Poznámka: Ak sa vaše zviera cíti dobre, ale je zástupcom plemena rizikovej skupiny, skríningové testy by sa mali vykonávať aspoň raz ročne až do veku 5-6 rokov, napr. skorá diagnóza rozvíjajúce sa ochorenie.
Stredne závažné klinické prejavy zahŕňajú: ťažkosti s dýchaním, stratu vedomia, rýchla únavnosť a nízka výdrž.
Kongestívne srdcové zlyhanie: ťažké dýchanie v pokoji, silná exkurzia hrudníka a dôraz na prácu brušných svalov pri dýchaní, neakceptuje stres, cyanóza/modranie viditeľných slizníc. Táto skupina obsahuje špeciálny tvar priebeh ochorenia - vyhorenie hypertrofická kardiomyopatia. Tento priebeh je charakterizovaný latentným vývojom s kompenzovanými klinickými prejavmi primárne ochorenie veľa rokov. Typicky sa tieto zvieratá vyznačujú flegmatikou, pasivitou, zriedkavými a krátkymi obdobiami motorická aktivita. V dôsledku procesov remodelácie myokardu odumierajú kardiomyocyty a sú nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k patologickému stenčovaniu zhrubnutej steny a zníženiu jej kontraktility. Opísané štádium sa vyznačuje vysokou mortalitou a takmer úplnou nezvratnosťou ochorenia.
Tromboembolizmus: záchvat bolesti spojený so stratou citlivosti a ochladením končatín (najčastejšie zadných končatín).
Neočakávaná smrť. Zriedka videný.
Diagnóza hypertrofickej kardiomyopatie mačiek
Dnes je najspoľahlivejšou metódou diagnostiky HCM echokardiografia (ultrazvuk srdca, echokardiografia). Taktiež nie je možné vylúčiť rádiografiu (identifikujúce príznaky pľúcneho edému a výpotku tekutiny do hrudnej dutiny; odlíšenie od iných patológií s podobné príznaky), elektrokardiografia\EKG (natiahnutie srdcových komôr, fibróza myokardu vedie k zmene normálneho prenosu vzruchov tkanivom srdca), meranie tlaku, biomarkery (NTproBNP, Trp I atď.).\
Echokardiogram ukazuje symetrické zhrubnutie stien, ktoré tvoria dutinu ľavej komory a vedú k zníženiu jej vnútorného objemu.
Celkový vzhľad rozšírenej ľavej predsiene a zhrubnutých stien ľavej komory.
Video dopplerografia odhaľuje regurgitačné toky tvorené mitrálnou chlopňou na pozadí systolickej aktivity zhrubnutej chlopne. medzikomorová priehradka. Vysokorýchlostný tok cez zmenený výtokový trakt ľavej komory zachytáva jeden z cípov atrioventrikulárnej chlopne.
Liečba mačacieho HCM
V súčasnosti neexistujú jednoznačne overené lieky na liečbu asymptomatického ochorenia, preto je potrebné takéto zvieratá sledovať a systematicky vykonávať echokardiografiu. V skupinách so stredne závažnými klinickými prejavmi a kongestívnym srdcovým zlyhaním sa odporúča použitie liekov:
- ovplyvnenie srdcovej frekvencie, schopnosť relaxácie myokardu;
- zníženie post- a predpätia, uvoľnenie periférneho krvného obehu;
- ovplyvnenie zrážanlivosti krvi, prevencia trombózy;
- v zriedkavých prípadoch zvýšenie kontraktility myokardu
- V povinné diuretiká.
V každom špeciálny prípad lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od charakteristík ochorenia u konkrétneho zvieraťa.
Prognóza HCM mačiek
U zvierat s asymptomatickou formou ochorenia nemusia nastať komplikácie sťažujúce priebeh života. V jednej štúdii žila skupina zvierat s asymptomatickým ochorením viac ako 10 rokov po diagnóze.
Zvieratá so známkami preťaženia žijú v priemere asi 570-800 dní, ale individuálne prežitie sa značne líši od 2 mesiacov do 5 rokov. Nepriaznivá prognóza sa pozoruje u zvierat prijatých s príznakmi tromboembólie. U tohto typu pacientov prežívanie zvyčajne nepresiahne 6 mesiacov. Tiež zlá prognóza pacienti s hypertrofickou kardiomyopatiou vyhorenia majú od r tento typ sa vyvinie len v 2-5% prípadov hypertrofickej kardiomyopatie, približná doba prežitia nebola stanovená.
Majiteľom, ktorých zvieratá majú diagnostikovanú hypertrofickú kardiomyopatiu, sa odporúča neustále sledovať frekvenciu dýchacie pohyby v pokoji, pretože tento parameter je prediktorom a jedným z prvých markerov rozvoja pľúcneho edému u mačiek. Okrem toho táto štúdia Môžete to urobiť sami doma. Frekvencia respiračných pohybov sa vypočíta u zvieraťa v pokoji počas 1 minúty; prijateľná hodnota by bola menej ako 30 respiračných pohybov, reprezentovaných úplnou exkurziou hrudníka (nádych-výdych). Ak je táto hranica prekročená, mali by ste sa poradiť s veterinárnym lekárom.
Odporúča sa aj pravidelné hodnotenie pulzovej vlny vo veľkom rozsahu. arteriálnej cievy, uprednostňuje sa femorálna artéria nachádzajúca sa na vnútorný povrch stehno a dobre hmatateľné. Zmena charakteristík pulzu v smere oslabenia, zníženie plnenia cievy, rozvoj trombózy veľkých ciev, exsudácia objemového množstva tekutiny do hrudnej dutiny alebo pokles myokardu. kontraktilita by sa mala vylúčiť.
Pri celkovom hodnotení stavu zvieraťa je potrebné vylúčiť kolaps pacienta, nedostatočnú toleranciu fyzickej aktivity, zrýchlené a intenzívne dýchanie v dôsledku brušných svalov, zníženú chuť do jedla a socializáciu, apatiu a letargiu.
Je potrebné mať na pamäti, že každé zviera má svoje vlastné charakteristiky a potrebuje úplnú diagnózu. Iba v prípade komplexnej diagnostiky a vylúčenia priťažujúcich chorôb možno urobiť predpoklady o možnom prežití a kvalite života pacienta.
