Všetci ľudia sú náchylní na rovnaké ochorenia, preto boli vyvinuté špeciálne techniky na štúdium príčin chorôb, zranení a smrti. To umožňuje upriamiť pozornosť na hlavnú príčinu, čo uľahčuje hľadanie liekov a riešení choroby. A vďaka štatistickým údajom vedci a lekárske laboratóriá vedia, ktorým ochoreniam chýbajú kvalitné lieky.
Umožňuje tiež zmierniť logistické problémy dodávaním liekov do rôznych krajín, ktoré spĺňajú potreby obyvateľov. Medzinárodná klasifikácia chorôb má obzvlášť veľký vplyv na určovanie sezónnych exacerbácií ARVI ICD-10.
Čím častejšie prichádzali do kontaktu ľudia z rôznych komunít, tým častejšie vznikali medzi lekármi nedorozumenia. Skutočne, v závislosti od regiónu a jazyka sa názov a liečba choroby líšili. Pokusy o vytvorenie prvej klasifikácie sa preto uskutočnili už v 18. storočí.
Rozšíril sa dokument vytvorený koncom 19. storočia. Spočiatku zahŕňal iba choroby, ktoré vedú k smrti, čo značne uľahčilo štatistické štúdie v rôznych krajinách. Od roku 1948 však zoznam zahŕňal choroby, ktoré neboli smrteľné.
Klasifikácia je zoskupená podľa príčin malátnosti alebo podľa miesta. Je dôležité vedieť, že WHO organizuje revíziu zoznamu chorôb každých desať rokov s cieľom lepšie a pohodlnejšie rozdeliť choroby do rôznych skupín. Najnovšia verzia (ICD-10) bola prijatá v roku 1990 a začala sa používať v roku 1994. V súčasnosti štatistická organizácia WHO reviduje zoznam tak, aby zahŕňal nové choroby a úplnejšiu systematizáciu existujúcich chorôb. Najčastejšie sa medzi štatistikami zaslanými WHO objavujú rôzne formy ARVI ICD-10.
Medzinárodná klasifikácia chorôb vychádza v 3 zväzkoch:
- Prvý zväzok obsahuje kompletný zoznam aj so zriedkavými patológiami.
- Druhý zväzok obsahuje zoznam pokynov na správne používanie klasifikácie.
- Tretí zväzok umožňuje rýchlo nájsť kód choroby podľa názvu vďaka abecednému usporiadaniu všetkých kategórií.
Vďaka štandardizácii chorôb je menej nevysvetliteľných príčin smrti alebo iných patologických stavov. Zároveň choroby, ktoré boli predtým diagnostikované všade, s dôkladnejším štúdiom, často patria do rôznych skupín, čo poskytuje presnejší obraz o odchýlkach v zdraví obyvateľstva. Štandardizácia chorôb umožňuje úplné a presné určenie príčin chorôb, čo umožňuje vybrať najefektívnejšiu liečbu.
Jeden z najdôležitejších dopadov kódexov chorôb bol na zdravotnú starostlivosť o deti, čo umožnilo výrazné zníženie úmrtnosti. Predtým bola úmrtnosť detí do 5 rokov približne 40 % a podľa najnovších údajov je celosvetová úmrtnosť 7,37 %. Krajiny s rozvinutým zdravotníctvom zároveň tvoria len 0,7 %.
Podľa WHO je 43 % úmrtí v zaostávajúcich krajinách spôsobených príčinami, ktorým sa dá predísť. Tento významný pokles miery v priebehu storočia demonštruje užitočnosť jednej klasifikácie chorôb.
Klinické formy ARVI
Akútne respiračné vírusové infekcie sú zoskupené ochorenia dýchacieho traktu, vyskytujúce sa v akútnej forme, spôsobené patogénnymi vírusmi.
Toto je najčastejšie ochorenie spôsobené vírusmi u ľudí. Počas mimosezónnych ohnísk dosahuje podiel tejto diagnózy v porovnaní s ostatnými 30-40%.
Najčastejšie majú takéto ochorenia podobné príznaky a cesty, takže v každodennom živote je zriedkavé počuť presný kód ARVI podľa ICD 10, kvôli neschopnosti presne určiť príčinu ochorenia bez toho, aby bol lekárom.
Často sa na rovnakú diagnózu predpisujú rôzne lieky, pretože lekári sa pri výbere liekov zameriavajú na presnejšiu metodiku. Preto je pre presnú diagnózu dôležité vyhľadať kvalifikovanú pomoc.
Ale predtým, ako zvážime, ako je ARVI označený podľa ICD 10, je potrebné pochopiť, že všetky choroby môžu byť v niekoľkých štádiách.
- Mierna forma ochorenia.
- Stredná choroba.
- Ťažká forma ochorenia.
Súčasne stredné a ťažké ochorenia môžu spôsobiť komplikácie, ktoré vznikajú v mieste lézie alebo iných orgánov. Preto je ďalším diagnostickým bodom určenie priebehu ochorenia:
- Bez komplikácií, keď choroba prechádza ako obvykle, a po zotavení nie sú žiadne narušené funkcie v tele.
- S komplikáciami, keď choroba postihuje telo príliš, čo spôsobuje zhoršenie niektorých jeho funkcií.
Príčiny kódu ARVI podľa ICD 10 sú akékoľvek vírusy, ktoré sa pri vstupe do ľudského tela lokalizujú v horných dýchacích cestách.
Najčastejšie ide o vírusy:
- Chrípka (A, B, C).
- Parainfluenza.
- adenovírus.
- Respiračný syncyciálny vírus (najčastejšia príčina ARVI u detí).
- Rhinovírus.
- Koronavírus.
- Mykoplazmy.
Ale je tiež možné, že sa ARVI objaví zmiešanej etiológie, keď príčinou ochorenia môže byť zmes niekoľkých vírusov alebo vírusovo-bakteriologická infekcia.
Choroba s dysfunkciou gastrointestinálneho traktu
Okrem respiračných ochorení, ktoré sa vyskytujú pri vysokej teplote a porušení dýchacieho traktu, existujú aj tie, ktoré ovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu. ARVI s črevným syndrómom sa vyskytuje v dôsledku vstupu jedného z troch typov rotavírusu do tela.
Reprodukcia vírusov prebieha paralelne, a to z toho dôvodu, že pre ich pobyt je vhodná ako sliznica dýchacích ciest, tak aj črevný epitel. Preto, aby sa úplne zotavilo, je potrebné použiť komplexnú liečbu zameranú na zničenie patogénu v pľúcach aj v gastrointestinálnom trakte.
Vzhľadom na to, že sú ovplyvnené dva hlavné systémy v tele, táto choroba sa považuje za jednu z najťažších, najmä ak je pacientom dieťa. Preto pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Podľa štatistík WHO sa ročne zaznamená asi 30 miliónov prípadov infekcie a v dôsledku predčasnej liečby končia 3 % chorôb smrťou. Je to spôsobené dvojitým miestom rozmnožovania, pretože množstvo vírusu v tele sa zvyšuje oveľa rýchlejšie ako u iných patogénov ARVI.
Spôsob prenosu a príznaky ochorenia
Vírus sa šíri tromi spôsobmi: pri kontakte zdravého človeka s chorým (alebo v ojedinelých prípadoch so zdravým nosičom), s predmetmi chorého alebo s kontaminovanou vodou (mliekom). Zvieratá zároveň nemôžu byť nositeľmi vírusu, ktorý môže infikovať ľudí (typy vírusov, ktoré infikujú zvieratá a ľudí, sú odlišné).
Akonáhle sa vírus dostane do tela, začne sa rýchlo množiť, a preto ničí špeciálne klky v gastrointestinálnom trakte. To vyvoláva tráviace poruchy, čo vedie k vstupu veľkého množstva vody do konečníka, v ktorom sú rozrušené veľké množstvá rôznych solí. To spôsobuje ťažkú hnačku a dehydratáciu, ako aj nerovnováhu elektrolytov.
Etapy ochorenia:
- Inkubačná doba, ktorá je asymptomatická 2 dni (u detí, v ojedinelých prípadoch dobrej odolnosti voči vírusu, je 4 dni).
- Akútna ťažká forma ARVI je sprevádzaná všetkými príznakmi poškodenia dýchacieho traktu a čriev. Trvá od 7 do 10 dní.
- Štádium zotavenia je, keď rekonvalescent (zotavujúci sa pacient) spozoruje ústup symptómov a zlý zdravotný stav. V závislosti od závažnosti ochorenia, reakcií na lieky a imunity môže trvať až 14 dní.
Je však dôležité mať na pamäti, že tento priebeh ochorenia prechádza, ak človek vyhľadá lekársku pomoc včas a netrpí chronickými ochoreniami. V opačnom prípade môže vírusová infekcia spôsobiť komplikácie.
Tento typ ARVI má kód podľa ICD 10 J06.8. Preto je potrebné podrobnejšie študovať celú klasifikáciu ARVI.
označenie ARVI
Hoci lekári pri komunikácii s pacientom používajú slovnú formuláciu „akútna respiračná vírusová infekcia“, je chybou predpokladať, že ide o jedno ochorenie.
Kód ARVI podľa ICD 10 je J00-J06, pričom každá skupina pozostáva z pododstavcov, ktoré presnejšie charakterizujú konkrétne ochorenie.
Aby sa predišlo nedorozumeniam, kód ARVI je oddelený bodkou, ktorá odlišuje hlavnú skupinu a objasnenie.
V tomto prípade môže skupina obsahovať pododseky, ktoré nezačínajú 1. Dôvodom je skutočnosť, že niektoré choroby, ktoré boli do nej zahrnuté pri prijatí, boli podrobnejšie preskúmané a presunuté do iných sekcií.
Kompletný zoznam chorôb súvisiacich s ARVI
Choroby, ktoré môžu mať rovnaký názov, sú často klasifikované do rôznych kategórií. Deje sa tak z rôznych dôvodov ich vzniku, ako aj priebehu. Preto, aby ste lepšie pochopili, aké choroby zahŕňa diagnóza ARVI, musíte zvážiť klasifikáciu.
Skupina J00 „akútny výtok z nosa“ (nazofaryngitída) zahŕňa:
- Akútna alebo infekčná rinitída.
- Akútny katar nosa.
- Nazofaryngitída, infekčná aj nešpecifikovaná.
Skupina J01 „akútna sinusitída“ zahŕňa:
- J01.0 maxilárne.
- J01.1 vpredu.
- J01.2 etmoidálny.
- J01.3 sfenoidálny.
- Pansinusitída J01.4.
- J01.8 iná sinusitída.
- J01.9 nešpecifikované.
Skupina J02 „Akútna faryngitída“ sa najčastejšie vyskytuje pri diagnostikovaní ARVI u detí, pretože zápal sliznice hltanu v detstve je pomerne časté ochorenie.
Skupina zahŕňa:
- J02.0 "Streptokoková faryngitída." Toto je označenie pre angínu spôsobenú premnožením baktérií rodu Streptococcus, ktoré majú mnoho variácií.
- J02.8 "Akútna faryngitída." Táto podskupina zahŕňa všetky faryngitídy, ktoré sú spôsobené inými patogénmi. V tomto prípade je možné dodatočne označiť patogén pridaním kódu inej kategórie (B95-B98).
- J02.9 "Akútna faryngitída." Tento kód označuje choroby, ktoré nemajú špecifikovaný patogén.
Nešpecifikovaná faryngitída zahŕňa nasledujúce typy ochorení:
- NOS (bez ďalšej špecifikácie), najčastejšie sa používa, keď je ochorenie celkom mierne a nevyžaduje podrobnú špecifikáciu. Ale niekedy sa toto označenie používa, keď je patogén neznámy, ale príznaky ochorenia sa nelíšia od bežných klinických prejavov.
- Gangrenózny.
- Infekčné, inak nešpecifikované.
- Hnisavý.
- Ulcerózna.
- Akútna bolesť hrdla, inak nešpecifikovaná.
Skupina J03 „Akútna tonzilitída“ (zápal hltanových a podnebných mandlí) zahŕňa
- J03.0 streptokok.
- J03,8 tonzilitída, ktorá sa objavila z iných špecifikovaných príčin. Rovnako ako pri faryngitíde sa používa dodatočný kód (B95-B98).
- J03.9 Nešpecifikovaná angína.
Tonzilitída nešpecifikovanej etiológie je rozdelená do nasledujúcich typov:
- bez ďalšej špecifikácie;
- folikulárne;
- gangrenózne;
- infekčné (neznámy patogén);
- ulcerózna
Skupina J04 „Akútna laryngitída a tracheitída“ zahŕňa:
- J04.0 Akútna laryngitída. Zahŕňa podtypy - NOS, edematózne, pod hlasovým aparátom, purulentné, ulceratívne.
- J04.1 Akútna tracheitída, ktorá môže byť NOS a katarálna.
- J04.2 Akútna laryngotracheitída, rozdelená na laryngotracheitídu NOS a tracheitídu s laryngitídou.
Skupina J05 „Akútna obštrukčná laryngitída a epiglotitída“ zahŕňa:
- J05.0 Akútna obštrukčná laryngitída [kríž], najčastejšie je toto ochorenie označené ako „inak nešpecifikované“.
- J05.1 Akútna epiglotitída (zápal hltana nad epiglottis, ktorý narúša prúdenie vzduchu do dýchacieho systému).
Skupina J06 „Akútne infekcie horných dýchacích ciest viacnásobnej alebo bližšie neurčenej lokalizácie“ zahŕňa:
- J06.0 Akútna laryngofaryngitída.
- J06.8 Iné akútne infekcie horných dýchacích ciest viacnásobnej lokalizácie.
- J06.9 Nešpecifikovaná akútna infekcia horných dýchacích ciest rozdelená na akútnu formu ochorenia a infekciu inak nešpecifikovanú.
Vďaka kompletnému zoznamu vírusových ochorení, ktoré sú klasifikované ako respiračné, je diagnostika a liečba pacientov uľahčená. Pomáha tiež určiť príčinu ochorenia tým, že sa zistí, na čo boli členovia rodiny chorí, pretože akútne respiračné vírusové infekcie u dospelých a detí majú v klasifikácii rovnaké označenie.
Ďalšou výhodou štandardizovaného označovania chorôb je, že lekári môžu rýchlejšie zdieľať skúsenosti a liečby. Aj napriek veľkému objemu klasifikácie stačí lekárom úzkej špecializácie vyštudovať sekciu venovanú ich profesii, prípadne príbuzné odbory. Vďaka tomu sa zrýchľuje rýchlosť prípravy špecialistov, čo má pozitívny vplyv na kvalitu zdravotnej starostlivosti.
Každé ochorenie dýchacích ciest má svoju príčinu a vďaka pokusom o klasifikáciu sa väčšina z nich našla. To vám umožňuje presnejšie pochopiť príčiny ochorenia bez ohľadu na príznaky, ktoré vznikajú. Preto stojí za to dobre poznať klasifikáciu najbežnejšej diagnózy - ARVI.
ARVI je skupina ochorení, ktoré majú podobné klinické prejavy. Sú charakterizované poškodením rôznych častí dýchacieho traktu s povinnou prítomnosťou množstva respiračných (katarálnych) symptómov a voliteľným zvýšením teploty rôznej závažnosti (zvyčajne subfebrilie). Vírusy, ktoré spôsobujú tieto ochorenia, majú tropizmus pre stĺpcový epitel dýchacieho traktu a vedú k degenerácii buniek, smrti a deskvamácii. ARVI zahŕňajú chrípku, parainfluenzu, adenovírusové, respiračné syncytiálne, rinovírusové, enterovírusové a koronavírusové ochorenia. Choroby tejto skupiny sú spôsobené vírusmi, ktoré obsahujú DNA a sú prenášané vzdušnými kvapôčkami a kontaktom v domácnosti.
ARVI patrí do triedy X (ochorenia dýchacích ciest J00-J99) (J00-J06) Akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest (J09-18) Chrípka a pneumónia (J20-J22) Iné akútne respiračné infekcie dolných dýchacích ciest Formulácia diagnózy An je uvedené posúdenie nosológie, závažnosť ochorenia, komplikácie, pozadie a sprievodné ochorenia. Diagnóza ICD Hlavné Ds: Akútna respiračná vírusová infekcia, nazofaryngitída. J00 Hlavné Ds: ARVI: konjunktivitída, laryngotracheitída, bronchitída. J00 Na stanovenie diagnózy „chrípky“ je potrebná virologická štúdia: izolujte vírus chrípky a až potom je možné stanoviť diagnózu. V ambulantných zariadeniach počas obdobia epidémie chrípky je všetkým pacientom diagnostikovaná „chrípka“ na základe klinických prejavov a údajov z epidemiologickej anamnézy a v medziepidemických obdobiach – „ARVI“ s povinnou indikáciou klinického syndrómu spôsobeného infekciou. Príklad: Basic Ds: Chrípka A, mierny priebeh.
Zavedenie patogénu do epitelových buniek dýchacieho traktu a jeho reprodukcia, virémia s rozvojom toxikózy a toxicko-alergických reakcií, rozvoj zápalového procesu v dýchacom systéme, reverzný vývoj infekčného procesu, tvorba imunity
Zápal hrtana s postihnutím hlasiviek a subglotického priestoru Suchý štekací kašeľ Chrapot hlasu - zápal hrtana s postihnutím hlasiviek a subglotického priestoru Suchý štekací kašeľ Chrapot hlasu Tracheitída - zápal sliznice priedušnice - zápal hl. sliznica priedušnice Suchý kašeľ Suchý kašeľ Bolestivosť za hrudnou kosťou Bolestivosť za hrudnou kosťou Tracheitída - zápal sliznice priedušnice - zápal sliznice priedušnice Suchý kašeľ Suchý kašeľ Surovosť za hrudnou kosťou Bronchitída - poškodenie priedušiek rôzneho priemeru Kašeľ ( spočiatku suchá, po niekoľkých dňoch - vlhká, hlien je často hlienovitý, od 2. týždňa - zmiešaný so zeleňou
Zápal epiglottis s charakteristickou ťažkou poruchou dýchania Vysoká horúčka Vysoká horúčka Silná bolesť v krku, najmä pri prehĺtaní Silná bolesť v hrdle, najmä pri prehĺtaní Dysfágia Dysfágia Porucha dýchania až stridor Porucha dýchania až stridor
Nozologická forma Hlavný syndróm Chrípka Tracheitída Parainfluenza Laryngitída Adenovírusová infekcia Tonzilofaryngitída, konjunktivitída, adenovírusová pneumónia Rhinovírusová infekcia Rinitída Respiračný syncyciálny vírus Bronchitída, bronchiolitída Koronavírusy Rhinofaryngitída, bronchitída Koronavírus SARS Bronchitída, bronchiolitída, ARDS
Inkubačná doba od 12 do 48 hodín, akútny nástup so zimnicou, horúčka do 39-40°C už v prvý deň ochorenia a celkové príznaky intoxikácie, syndróm intoxikácie je najvýraznejší na 2.-3. deň, charakterizovaný: ťažká celková slabosť, pocit slabosti, bolesť hlavy vo frontálnej alebo frontotemporálnej oblasti, bolesť svalov, kostí, kĺbov, svetloplachosť, slzenie, bolesť očných bulbov, niekedy bolesť brucha, krátkodobé vracanie a hnačka, prechodné prejavy meningizmu, príznaky poškodenia dýchacieho traktu sa objavujú neskôr (niekoľko hodín po nástupe príznakov intoxikácie) charakteristické prejavy respiračného syndrómu s chrípkou: upchatý nos alebo mierna rinorea, bolesť hrdla, bolestivý suchý kašeľ, surová bolesť za hrudnou kosťou a pozdĺž priedušnica, chrapľavý hlas po niekoľkých dňoch, kašeľ sa stáva produktívnym, s uvoľnením hlienového alebo hlienovohnisavého spúta, katarálne príznaky pretrvávajú do 5-7 dní od začiatku ochorenia
Objektívne: hyperémia tváre a krku, injekcia sklerálnych ciev, vlhký lesk v očiach, zvýšené potenie, niekedy - herpetická vyrážka na perách a blízko nosa, svetlá difúzna hyperémia a granularita slizníc orofaryngu vo väčšine pacientov k úplnému uzdraveniu dochádza po 7-10 dňoch, celková slabosť a kašeľ pretrvávajú najdlhšie U mnohých pacientov dochádza k exacerbácii sprievodnej somatickej patológie (najmä kardiopulmonálnej) alebo k rozvoju komplikácií, najvyššia úmrtnosť je typická pre osoby nad 65 rokov rokov a pacientov v akomkoľvek rizikovom veku.
Tí, ktorí mali chrípku, sú prepustení po úplnom klinickom uzdravení s normálnymi výsledkami krvných a močových testov, ale nie skôr ako 3 dni po stanovení normálnej telesnej teploty. Pri ľahkej forme chrípky by mala byť dĺžka dočasnej invalidity najmenej 6 dní, pri stredne ťažkej forme chrípky až 8 a pri ťažkej forme najmenej 10–12 dní. V prípade rôznych komplikácií je dočasné uvoľnenie pacientov z práce dané charakterom komplikácií a ich závažnosťou.
U osôb, ktoré mali nekomplikované formy chrípky, nie je zavedené dispenzárne pozorovanie. Tí, ktorí trpeli komplikovanými formami ARVI (pneumónia, sinusitída, otitída, mastoiditída, myokarditída, poškodenie nervového systému: meningitída, meningoencefalitída, toxická neuritída atď.), podliehajú lekárskemu vyšetreniu najmenej 3–6 mesiacov. U osôb, ktoré utrpeli komplikáciu chrípky, ako je zápal pľúc, sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia (v ambulancii alebo v sanatóriu) a podliehajú povinnej lekárskej prehliadke po dobu 1 roka (s kontrolnými klinickými a laboratórnymi vyšetreniami po 1., 3. 6 a 12 mesiacov po chorobe).
Pri rozhodovaní o hospitalizácii treba brať do úvahy závažnosť stavu, pravdepodobnosť komplikácií, ako aj možnosť zorganizovať adekvátnu starostlivosť o pacienta doma. Hospitalizácia by sa mala zvážiť najskôr u pacientov vo veku 65 rokov alebo starších, malých detí a pacientov so závažným chronickým ochorením. Vek sám o sebe nie je indikáciou na hospitalizáciu. Známky závažného priebehu ochorenia, ktoré sú indikáciami na hospitalizáciu, sú: respiračné zlyhanie; záchvaty (novodiagnostikované) alebo neurologické symptómy; hemoragický syndróm; dehydratácia vyžadujúca parenterálnu rehydratáciu alebo inú intravenóznu liečbu; bronchiolitída u detí mladších ako tri mesiace; dekompenzácia chronických ochorení pľúc a kardiovaskulárneho systému. Hospitalizácia sa môže odporučiť, ak nie je možné zorganizovať primeranú domácu starostlivosť o pacienta v stredne ťažkom až ťažkom stave s rizikovými faktormi komplikácií (napríklad osamelí starší ľudia)
Hlavnými smermi prevencie prechladnutia sú: 1. otužovanie, zdravý životný štýl, vykonávanie hygienických opatrení, pohodlné teplotné podmienky v priestoroch; pravidelné vetranie; denné mokré čistenie priestorov pomocou čistiacich prostriedkov. obliekať sa podľa počasia; zakryte si ústa a nos pri kýchaní a kašľaní vreckovkou (obrúskom), nedotýkajte sa úst, nosa a očí. dodržujte „vzdialenosť“ pri komunikácii, vzdialenosť medzi ľuďmi pri rozhovore by mala byť aspoň 1 meter (na dĺžku paže) umývanie rúk mydlom pred prípravou jedla, jeho konzumáciou a po kašľaní a vysmrkaní; nosenie masky chorým človekom; Používajte iba výrobky osobnej hygieny a príbory. choďte spať každý večer v rovnakom čase. To vám pomôže rýchlo zaspať a získať správny odpočinok;
2. špecifická imunizácia (profylaxia očkovaním) Vakcíny proti chrípke sú každoročne aktualizované. Očkovanie sa vykonáva vakcínami vytvorenými proti vírusom, ktoré cirkulovali v predchádzajúcej zime, takže jeho účinnosť závisí od toho, ako blízko sú tieto vírusy tým súčasným. Je známe, že pri opakovanom očkovaní sa účinnosť zvyšuje, čo súvisí s rýchlejšou tvorbou špecifických protilátok u predtým očkovaných ľudí. Boli vyvinuté 3 typy vakcín: Celoviriónové vakcíny – vakcíny, ktoré sú celým vírusom chrípky (živým alebo inaktivovaným). Teraz sa tieto vakcíny prakticky nepoužívajú, pretože majú množstvo vedľajších účinkov a často spôsobujú choroby. Split vakcíny (begrivak, vaxigripp, fluarix) sú rozdelené vakcíny obsahujúce iba časť vírusu (povrchové proteíny). Majú výrazne menej vedľajších účinkov a odporúčajú sa na očkovanie dospelých. Podjednotkové vakcíny (Influvac, Agrippal, Grippol) sú vysoko purifikované vakcíny, ktoré obsahujú iba povrchové antigény hemaglutinín a neuraminidázu. Prakticky žiadne vedľajšie účinky. Môže byť použitý u detí. Pred vypuknutím epidémie je potrebné zaočkovať; Vakcína sa vyvíja výhradne proti vírusom chrípky, preto nebude účinná proti iným vírusom, ktoré spôsobujú ARVI (vzhľadom na túto okolnosť by bolo vhodné popri očkovaní užívať profylaktické antivirotiká); Vakcíny majú množstvo kontraindikácií na použitie a mali by sa podávať len zdravému telu. Pred očkovaním je potrebná konzultácia s terapeutom!
3. použitie imunomodulátorov Imunomodulátory sú látky rôzneho charakteru, ako aj fyzikálnych účinkov, ktoré stimulujú imunitné procesy a zvyšujú imunitnú odpoveď. Hlavnými rozdielmi tejto skupiny sú účinok na telo ako celok, a nie na žiadnu časť imunitného systému samostatne, a výrazný stimulačný účinok na nešpecifické ochranné faktory. Medzi voľnopredajnými liekmi existuje niekoľko skupín imunomodulátorov: Prípravky bakteriálneho pôvodu: a) bakteriálne lyzáty, kam patria lyzáty najbežnejších baktérií obývajúcich horné dýchacie cesty. Spájajú vlastnosti vakcín a nešpecifických imunostimulantov, posilňujú predovšetkým lokálne ochranné mechanizmy (Bronchomunal, I PC-19, Imudon, Rib omunil) IRS -19 Farmaceutická skupina: Imunostimulačný liek na báze bakteriálnych lyzátov. Farmaceutický účinok: IRS ®-19 zvyšuje špecifickú a nešpecifickú imunitu. Pri nastriekaní IRS ®-19 sa vytvorí jemný aerosól, ktorý pokryje sliznicu nosa, čo vedie k rýchlemu rozvoju lokálnej imunitnej odpovede. Špecifická ochrana je spôsobená lokálne vytvorenými protilátkami triedy sekrečných imunoglobulínov typu A (IgA), ktoré bránia fixácii a reprodukcii infekčných agens na sliznici. Nešpecifická imunoprotekcia sa prejavuje zvýšením fagocytárnej aktivity makrofágov a zvýšením obsahu lyzozýmu. Indikácie: Prevencia chronických ochorení horných dýchacích ciest a priedušiek. Liečba akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest a priedušiek, ako sú nádcha, sinusitída, laryngitída, faryngitída, tonzilitída, tracheitída, bronchitída atď. Obnova lokálnej imunity po chrípke alebo iných vírusových infekciách. IRS ®-19 možno predpísať dospelým aj deťom od 3 mesiacov veku. Kontraindikácie: Anamnéza precitlivenosti na liek alebo jeho zložky a autoimunitné ochorenia. Dávkovanie: intranazálne aerosólovým podaním 1 dávky (1 dávka = 1 krátke stlačenie spreja).
Farmakologický účinok: Broncho-munal je imunomodulátor bakteriálneho pôvodu na perorálne podávanie a stimuluje prirodzené obranné mechanizmy organizmu proti infekciám dýchacích ciest. Znižuje frekvenciu a závažnosť týchto infekcií. Liek zvyšuje humorálnu a bunkovú imunitu. Mechanizmus účinku: stimulácia makrofágov, zvýšenie počtu cirkulujúcich T - lymfocytov a protilátok lgA, lgG a lgM. Zvyšuje sa počet protilátok IgA, a to aj na slizniciach dýchacích ciest. Bakteriálny lyzát pôsobí na imunitný systém organizmu prostredníctvom Peyerových plátov v sliznici tráviaceho traktu. Indikácie: Na prevenciu infekčných ochorení dýchacích ciest sa liek používa v troch desaťdňových kúrach s dvadsaťdňovými intervalmi medzi nimi. V akútnom období ochorenia sa odporúča užívať 1 kapsulu Broncho-munalu po sebe najmenej 10 dní. Nasledujúce 2 mesiace je možné užívať 1 kapsulu profylakticky 10 dní pri dodržaní 20-dňového intervalu. Spôsob podávania a dávkovanie: Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa predpisuje BRONCHO-MUNAL kapsuly 7,0 mg. Deťom od 6 mesiacov do 12 rokov sa predpisuje BRONCHO-MUNAL P. Liek sa užíva ráno nalačno. Jedna (denná) dávka je jedna kapsula.
B) probiotiká Interferóny a induktory ich syntézy prírodného a syntetického pôvodu (Cycloferon, Poludan, Amiksin, Lavomax, Neovir) Imunostimulanty rastlinného pôvodu (prípravky z echinacey, extrakt z liany, mačací pazúr a pod.). Aktivujú primárne nešpecifickú imunitu: stimulujú fagocytárnu aktivitu neutrofilov a makrofágov a produkciu interleukínov. Vykazujú širokú škálu súvisiacich typov biologickej aktivity. Zvyšovať obranyschopnosť organizmu pomáha aj koreň ibišteka, kvety rumančeka, praslička, listy orecha, rebríček, šípky, tymian, rozmarín atď.; Adaptogény. Do tejto skupiny patria bylinné (ženšen, citrónová tráva, Rhodiola rosea, aralia, eleuterokok atď.) a biogénne (mumiyo, propolis a pod.) prípravky. Majú všeobecný tonizujúci účinok, zvyšujú adaptačné reakcie tela, prispievajú k obnove a normalizácii imunitného systému; Vitamíny. Vitamíny nemajú imunotropné vlastnosti.
Rozsah liečebných opatrení je určený závažnosťou stavu a povahou patológie. Počas obdobia horúčky je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku. Tradične pri liečbe ARVI symptomatická (veľa teplých nápojov - najmenej 2 litre denne, optimálne je piť tekutinu bohatú na vitamín C: šípkový nálev, čaj s citrónom, ovocné nápoje, dobrá výživa), znecitlivenie [ chlórpyramín (suprastin), klemastín, cyproheptadín (Peritol)] a antipyretiká (paracetamolové prípravky - Calpol, Panadol, Tylenol; ibuprofén) lieky. Kyselina acetylsalicylová je kontraindikovaná u detí (riziko vzniku Reyovho syndrómu).
Etiotropná liečba ARVI Pri chrípke bola preukázaná účinnosť 2 skupín liekov: 1) blokátory M kanálov (rimantadín, amantadín). Antivírusový účinok sa realizuje blokovaním iónových kanálov (M2) vírusu, čo je sprevádzané narušením jeho schopnosti prenikať do buniek a uvoľňovať ribonukleoproteín. To inhibuje štádium replikácie vírusu. Je lepšie začať liečbu v prvý deň ochorenia a najneskôr do 3 dní! Remantadín sa neodporúča deťom do 12 rokov, tehotným ženám a osobám trpiacim chronickými ochoreniami pečene a obličiek. Liečba trvá 3 dni podľa nasledujúcej schémy: 1. deň – 300 mg, 2. a 3. deň 200 mg, 4. deň – 100 mg. 2) 2) Inhibítory neuraminidázy: oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza). Pri inhibícii neuroamidázy je narušená schopnosť vírusov prenikať do zdravých buniek, znižuje sa ich odolnosť voči ochrannému účinku sekrétov dýchacích ciest, a tým je brzdené ďalšie šírenie vírusu v organizme. Inhibítory neuroaminidázy sú navyše schopné znižovať produkciu prozápalových cytokínov – interleukínu – 1 a tumor nekrotizujúceho faktora, čím zabraňujú rozvoju lokálnej zápalovej reakcie a oslabujú systémové prejavy chrípky (horúčky, myalgie a pod.). Potrebujete užívať oseltamivir 1-2 tablety 2-krát denne. Výhodou oseltamiviru je, že sa môže predpisovať deťom do 12 rokov. Priebeh liečby je 3-5 dní. Použiteľné od 12 rokov.
Arbidol ruský antivírusový chemoterapeutický liek. Dostupné v tabletách 0,1 g a kapsulách 0,05 g a 0,1 g Predpokladá sa, že liek špecificky potláča vírusy chrípky A a B a tiež stimuluje produkciu interferónu a normalizuje imunitný systém. Používa sa na liečbu a prevenciu chrípky spôsobenej vírusmi A a B. Terapeutický účinok sa prejavuje znížením príznakov chrípky a dĺžky trvania ochorenia. Zabraňuje rozvoju komplikácií po chrípke, znižuje frekvenciu exacerbácií chronických ochorení. Užívané ústne. Schéma liečby. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 0,2 g každých 6 hodín počas 3-5 dní; Arpetol je bieloruské antivírusové činidlo, má imunomodulačný a protichrípkový účinok, špecificky potláča vírusy typu A a B, ťažký akútny respiračný syndróm. Generický arbidol.
ARVI - charakterizované poškodením rôznych častí dýchacieho traktu s povinnou prítomnosťou množstva katarálnych symptómov a voliteľným zvýšením teploty rôznej závažnosti. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami a kontaktom prostredníctvom kontaktu v domácnosti. Patogény: ortomyxovírusy, paramyxovírusy, koronavírusy, pikornovírusy, reovírusy, adenovírusy. V ambulancii prevládajú katarálne a intoxikačné syndrómy. Pri ľahkej forme chrípky by mala byť dĺžka dočasnej invalidity najmenej 6 dní, pri stredne ťažkej forme chrípky až 8 a pri ťažkej forme najmenej 10–12 dní. U osôb, ktoré mali nekomplikované formy chrípky, nie je zavedené dispenzárne pozorovanie. Tí, ktorí utrpeli komplikované formy ARVI, podliehajú lekárskemu vyšetreniu najmenej 3–6 mesiacov. Liečba: symptomatická a etiotropná Hlavné smery prevencie prechladnutia sú: 1. otužovanie, zdravý životný štýl, hygienické opatrenia 2. špecifická imunizácia (vakcinačná profylaxia) 3. Preventívne (plánované) užívanie imunomodulátorov
RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2013
Akútna laryngofaryngitída (J06.0)
všeobecné informácie
Stručný opis
Schválené zápisnicou zo schôdze
Odborná komisia pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky
č.23 zo dňa 12.12.2013
ARVI - skupina infekčných ochorení spôsobených respiračnými vírusmi, prenášaných vzdušnými kvapôčkami, postihujúcich dýchací systém, charakterizovaných zvýšenou telesnou teplotou, intoxikáciou a katarálnym syndrómom.
I. ÚVODNÁ ČASŤ
Názov protokolu: ARVI u detí
Kód protokolu:
kód (kódy) podľa ICD-10:
J00- J06 Akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest
J00 - Akútna nazofaryngitída (výtok z nosa)
J02.8 - Akútna faryngitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi
J02.9 - Nešpecifikovaná akútna faryngitída
J03.8 - Akútna tonzilitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi
J03.9 - Akútna tonzilitída, bližšie neurčená
J04 - Akútna laryngitída a tracheitída
J04.0 - Akútna laryngitída
J04.1 - Akútna tracheitída
J04.2 - Akútna laryngotracheitída
J06 - Akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest viacnásobnej a bližšie neurčenej lokalizácie
J06.0 - Akútna laryngofaryngitída
J06.8 - Iné akútne infekcie horných dýchacích ciest viacnásobnej lokalizácie
J06 - Nešpecifikovaná akútna infekcia horných dýchacích ciest
J10- J18 - Chrípka a zápal pľúc
J10 - Chrípka spôsobená identifikovaným vírusom chrípky
J11 - Chrípka, vírus nebol identifikovaný
Dátum vypracovania protokolu: rok 2013.
Skratky použité v protokole:
Všeobecný lekár – všeobecný lekár
DIC - diseminovaná intravaskulárna koagulácia
ELISA - enzýmová imunoanalýza
INR - medzinárodný normalizovaný pomer
ARVI - akútna respiračná vírusová infekcia
ARI - akútne respiračné ochorenie
PT - protrombínový čas
PHC – primárna zdravotná starostlivosť
PCR - polymerázová reťazová reakcia
RNHA - nepriama hemaglutinačná reakcia
RPHA - pasívna hemaglutinačná reakcia
RSK - reakcia fixácie komplementu
HRTHA - hemaglutinačná inhibičná reakcia
ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov
SARS - ťažký akútny respiračný syndróm
IMCI – integrovaný manažment detských chorôb
HIV - vírus ľudskej imunodeficiencie
HH - značky všeobecného nebezpečenstva
Používatelia protokolu: GP PHC, pediatr PHC, špecialista na infekčné choroby pediatrická PHC;
- infekčný lekár detskej infekčnej nemocnice/oddelenia, pediater multidisciplinárnych a špecializovaných nemocníc
Klasifikácia
Klinická klasifikácia ARVI:
- svetlo,
- stredne ťažké,
- ťažký.
S prietokom:
- hladké bez komplikácií;
- s komplikáciami.
Napríklad: ARVI, laryngitída, stredná závažnosť. Komplikácia stenózy hrtana 1. stupňa. Pri objasňovaní etiológie ARVI sa choroba klasifikuje podľa nosologickej formy.
Klinická klasifikácia chrípky a iných akútnych respiračných ochorení (ARI):
1.1. Etiológia
1.1.1. Chrípka typu A.
1.1.2. Chrípka typu B.
1.1.3. Chrípka typu C.
1.1.4. Infekcia parainfluenzy.
1.1.5. Adenovírusová infekcia.
1.1.6. Respiračná syncyciálna infekcia.
1.1.7. Rhinovírusová infekcia.
1.1.8. Infekcia spôsobená koronavírusom.
1.1.9. Mykoplazmová infekcia.
1.1.10. Akútne respiračné infekcie bakteriálnej etiológie
1.1.11. ARVI zmiešanej etiológie (vírusovo-vírusová, vírusovo-mykoplazmová, vírusovo-bakteriálna, mykoplazma-bakteriálna).
1.2. Forma klinického priebehu
1.2.1. Bezpríznakové.
1.2.2. Jednoduché.
1.2.3. Stredne ťažké.
1.2.4. Ťažký.
1.3. Komplikácie
1.3.1. Zápal pľúc.
1.3.2. Bronchitída.
1.3.3. Sínusitída.
1.3.4. Otitis.
1.3.5. Croup syndróm.
1.3.6. Poškodenie kardiovaskulárneho systému (myokarditída, ITS atď.).
1.3.7. Poškodenie nervového systému (meningitída, encefalitída atď.).
Diagnostika
ja. Metódy, prístupy a postupy pre diagnostiku a liečbu
Zoznam diagnostických opatrení
Základné:
1) Zhromažďovanie sťažností a anamnézy vrátane epidemiologických (kontakt s pacientom a/alebo veľkým počtom ľudí počas sezónneho nárastu ARVI a chrípky atď.);
2) Objektívne vyšetrenie (vizuálne vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia, všeobecná termometria, meranie krvného tlaku, stanovenie pulzu a frekvencie dýchania, posúdenie funkcie moču);
3) Kompletný krvný obraz (hemoglobín, erytrocyty, leukocyty, leukocytový vzorec, ESR).
4) Všeobecná analýza moču.
5) Výskum na zistenie etiológie ochorenia sa nevyhnutne uskutočňuje pomocou imunofluorescenčných a sérologických reakcií;
6) Fekálna mikroskopia na detekciu vajíčok helmintov.
Ďalšie:
1) ELISA, virologické testovanie a PCR sa vykonávajú v laboratóriách Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru na určenie etiológie chrípky a ARVI;
Metódy etiologickej diagnostiky ARVI a chrípky
| Diagnóza | Imunofluorescencia |
RNGA RTGA |
ELISA | Kultivácia ľudských embryonálnych buniek a opičích obličiek (virologická štúdia) | PCR |
| Chrípka | + | +++ | + | + | + |
| Parainfluenza | + | RTGA | - | + | - |
| Adenovírusová infekcia | + | RTGA | - | - | - |
| + | RNGA | - | + | - | |
| Rhinovírusová infekcia | + | - | - | + | - |
| TRUP | - | - | + | - | + |
2) Krvné doštičky, INR, PT - v prítomnosti hemoragického syndrómu;
3) Mikroskopia hustej kvapky krvi na zistenie malarických plazmódií (pre horúčku viac ako 5 dní);
4) Spinálna punkcia s vyšetrením cerebrospinálnej tekutiny;
5) RTG pľúc – pri podozrení na zápal pľúc alebo bronchitídu;
6) EKG - v prítomnosti komplikácií z kardiovaskulárneho systému;
7) Konzultácia s neurológom v prítomnosti záchvatov a symptómov meningoencefalitídy;
8) Konzultácia s hematológom pri závažných hematologických zmenách a hemoragickom syndróme;
- vyšetrenia, ktoré je potrebné vykonať pred plánovanou hospitalizáciou (minimálny zoznam), sa nevykonávajú.
Diagnostické kritériá
Sťažnosti a anamnéza, vrátane epidemiologických
Chrípka
:
- akútny nástup s rozvojom príznakov intoxikácie 1. deň, vysoká horúčka so zimnicou;
- celkové trvanie febrilného obdobia je 4-5 dní;
- bolesť hlavy s typickou lokalizáciou v oblasti čela, obočia, očných buliev;
- slabosť, adynamia;
- bolesť kostí, svalov, letargia, „zlomenie“;
- hyperestézia;
Parainfluenza:
- nástup ochorenia môže byť postupný;
- intoxikácia je mierna;
- bolesť a bolesť hrdla, upchatý nos, hojný výtok z nosa, suchý kašeľ „štekavý kašeľ“, chrapot;
Adenovírusová infekcia:
- nástup ochorenia je akútny;
- výtok z nosa a upchatý nos, po ktorom nasleduje výdatný hlienovitý výtok z nosa;
- môže byť bolesť hrdla alebo bolesť hrdla, suchý kašeľ;
- javy konjunktivitídy - bolesť v očiach, slzenie.
Respiračná syncyciálna infekcia
:
- postupný nástup;
- horúčka nízkeho stupňa;
- pretrvávajúci kašeľ, najprv suchý, potom produktívny, často paroxysmálny;
- charakteristická je dýchavičnosť (astmoidné dýchanie u detí do 5 rokov).
Rhinovírusová infekcia
:
- stredná intoxikácia
- začiatok je akútny;
- kýchanie, výtok z nosa, ťažkosti s dýchaním cez nos, kašeľ;
TRUP
:
- akútny nástup so zimnicou, bolesťami hlavy, svalov, celkovou slabosťou, závratmi, horúčkou, výtokom z nosa;
- bolesť hrdla, hyperémia sliznice podnebia a zadnej steny hltana, kašeľ;
- možná nevoľnosť, vracanie raz alebo dvakrát, bolesť brucha, riedka stolica;
- po 3-7 dňoch je možné opakované zvýšenie telesnej teploty a výskyt pretrvávajúceho neproduktívneho kašľa, dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.
Epidemiologická anamnéza:
- kontakt s pacientmi s chrípkou a ARVI
fyzické vyšetrenie
Objektívne symptómy charakteristické pre chrípku a ARVI:
- zvýšenie telesnej teploty;
- upchatý nos, zhoršené dýchanie nosom, kýchanie, výtok hlienu z nosa (akútna rinitída);
- hyperémia orofaryngeálnej sliznice, bolesť a sucho v hrdle, bolesť pri prehĺtaní (akútna faryngitída);
- hyperémia a opuch mandlí, palatinových oblúkov, uvuly, zadnej steny hltanu (akútna tonzilitída);
- suchý štekací kašeľ, chrapot (laryngitída);
- surovosť za hrudnou kosťou, suchý kašeľ (tracheitída);
- astmatické dýchanie (obštrukčná bronchitída)
- kašeľ (na začiatku ochorenia je suchý, po niekoľkých dňoch je mokrý so zvyšujúcim sa množstvom spúta); spútum má často hlienovitý charakter a v 2. týždni môže získať zelenkastý odtieň; kašeľ môže pretrvávať 2 týždne alebo dlhšie (až 1 mesiac pri infekciách adenovírusom a respiračným syncyciálnym vírusom).
| Patogény | Syndrómy hlavných dýchacích ciest |
| Vírusy chrípky | Tracheitída, laryngitída, nazofaryngitída, bronchitída |
| Vírusy parainfluenzy | Laryngitída, nazofaryngitída, falošná krupica |
| Respiračný syncyciálny vírus | Bronchitída, bronchiolitída |
| Adenovírusy | Faryngitída, tonzilitída, rinitída, konjunktivitída |
| Rhinovírusy | Nádcha, nazofaryngitída |
| Ľudské koronavírusy | Rhinofaryngitída, bronchitída |
| Koronavírus SARS | Bronchitída, bronchiolitída, syndróm respiračnej tiesne |
Objektívne symptómy charakteristické pre chrípku:
- teplota 38,5-39,5 0 C;
- pulzová frekvencia zodpovedá zvýšeniu teploty;
- dýchanie je rýchle;
- stredne závažné katarálne príznaky (výtok z nosa, suchý kašeľ);
- hyperémia tváre a krku, injekcia sklerálnych ciev, zvýšené potenie, malá hemoragická vyrážka na koži, difúzna hyperémia a granularita sliznice hltana;
- v ťažkej forme: vysoká horúčka, poruchy vedomia, symptómy meningizmu, dýchavičnosť, hemoragická vyrážka, tachykardia, tuposť srdcových ozvov, slabý pulz, arteriálna hypotenzia, akrocyanóza a cyanóza, kŕčovitá pripravenosť alebo kŕče;
- krvácanie z nosa, hemoragická vyrážka na koži a slizniciach v dôsledku rozvoja syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
- príznaky akútneho respiračného zlyhania u pacientov s ťažkou (najmä pandemickou) chrípkou: záchvatovitý zvonivý kašeľ, sipot, stridor, dýchavičnosť, strata hlasu, centrálna a akrocyanóza, tachykardia, slabý pulz, oslabené srdcové ozvy, arteriálna hypotenzia;
- príznaky akútnej cievnej nedostatočnosti u pacientov s ťažkou (najmä pandemickou) chrípkou: znížená telesná teplota, bledosť kože, studený lepkavý pot, adynamia so stratou vedomia, cyanóza a akrocyanóza, tachykardia, slabý vláknitý pulz, tlmené srdcové ozvy , arteriálna hypotenzia, zastavenie močenia ;
- príznaky edému a opuchu mozgovej substancie u pacientov s ťažkou (najmä pandemickou) chrípkou: psychomotorická nepokoj a porucha vedomia, patologický typ dýchania, bradykardia striedajúca sa s tachykardiou, hyperémia tváre, vracanie, ktoré neprináša úľavu, kŕče, fokálne neurologické poruchy príznaky, meningeálne syndrómy, labilita krvného tlaku, hyperstézia, hyperkauzia;
- príznaky pľúcneho edému u pacientov s ťažkou (najmä pandemickou) chrípkou: zvyšujúca sa dýchavičnosť a dusenie, centrálna a akrocyanóza, objavenie sa speneného a krvavého spúta, znížená telesná teplota, slabý rýchly pulz, veľa suchých a vlhkých chrapotov rôznych veľkostí v pľúcach.
Kritériá závažnosti chrípky a ARVI(hodnotené podľa závažnosti symptómov intoxikácie):
L mierny stupeň
- zvýšenie telesnej teploty nie viac ako 38 ° C; mierna bolesť hlavy;
Priemerný stupeň — telesná teplota v rozmedzí 38,1-40 °C; silná bolesť hlavy; hyperestézia; tachykardia
Ťažký stupeň - akútny nástup, vysoká teplota (nad 40°) s výraznými príznakmi intoxikácie (silná bolesť hlavy, bolesti tela, nespavosť, delírium, anorexia, nevoľnosť, vracanie, meningeálne príznaky, niekedy encefalitický syndróm); pulz viac ako 120 úderov/min, slabá náplň, často arytmická; systolický krvný tlak nižší ako 90 mmHg; srdcové zvuky sú tlmené; frekvencia dýchania je vyššia ako 28 za minútu.
Veľmi ťažké - bleskurýchly priebeh s rýchlo sa rozvíjajúcimi príznakmi intoxikácie, s možným rozvojom DIC syndrómu a neurotoxikózy.
laboratórny výskum:
Všeobecná analýza krvi:
- normo-leukopénia (normálne hladiny leukocytov v krvi: 4-9·10 9 /l);
- lymfocytóza (normálne hladiny lymfocytov v krvi: 20-37% u detí starších ako 5 rokov, mladších ako 5 rokov - 60-65%);
- v prípade bakteriálnej superinfekcie - leukocytóza a/alebo „posunutie receptúry doľava“; ;
- normálne hladiny červených krviniek (4,0-6,0,10 12 /l), hemoglobínu (120-140 g/l), ESR (chlapci 2-10 mm/h, dievčatá 2-15 mm/h).
- pozitívne výsledky imunofluorescencie a štvornásobné alebo viacnásobné zvýšenie titra špecifických protilátok v sérologických reakciách (v párových sérach).
Kohútik chrbtice - likvor priehľadný, cytóza v norme (normálne hodnoty likvoru: priehľadný, bezfarebný, cytóza 4-6 na ml, vrátane lymfocytov 100%, neutrofilov 0%; bielkoviny 0,1-0,3 g/l, glukóza 2,2 -3,3 mmol/l).
Inštrumentálne štúdie:
Röntgenové vyšetrenie dýchacích orgánov:
- príznaky bronchitídy, zápalu pľúc, pľúcneho edému.
Indikácie pre odbornú konzultáciu:
- neurológ pre záchvaty a príznaky meningoencefalitídy;
- hematológ pre ťažké hematologické zmeny a hemoragický syndróm;
- očný lekár pre edém mozgu.
Odlišná diagnóza
Odlišná diagnóza
|
DIAGNOSTIKA resp príčinou choroby |
V prospech diagnózy |
| Zápal pľúc |
Kašeľ a zrýchlené dýchanie: Vek< 2 месяцев ≥ 60/мин vek 2 - 12 mesiacov ≥ 50/min vek 1 - 5 rokov ≥ 40/min - Zatiahnutie spodnej časti hrudníka - Horúčka - auskultačné príznaky - oslabené dýchanie, mokré raše - Rozširujúci sa nos - stonavé dýchanie (u malých dojčiat) |
| Bronchiolitída |
- Prvý prípad astmatického dýchania u dieťaťa vo veku rokov<2 лет - Astmoidné dýchanie počas sezónneho zvýšenia výskytu bronchiolitídy - Rozšírenie hrudníka - Predĺžený výdych - Auskultácia - oslabené dýchanie (ak je veľmi výrazné - vylúčte obštrukciu dýchacích ciest) - Slabá alebo žiadna reakcia na bronchodilatanciá |
| Tuberkulóza |
- chronický kašeľ (> 30 dní); - zlý vývoj/úbytok hmotnosti alebo strata hmotnosti; - Pozitívna Mantouxova reakcia; - anamnéza kontaktu s pacientom s tuberkulózou - Rádiologické príznaky: primárna komplexná alebo miliárna tuberkulóza - Detekcia Mycobacterium tuberculosis počas vyšetrenia spúta u starších detí |
| Čierny kašeľ |
- Paroxysmálny kašeľ sprevádzaný charakteristický konvulzívny sipot, vracanie, cyanóza alebo apnoe; - dobrý pocit medzi záchvatmi kašľa; - Bez horúčky; - Žiadna história očkovania proti DTP. |
| Cudzie telo |
- Náhly rozvoj mechanickej obštrukcie dýchacích ciest (dieťa „zadusené“) alebo stridoru - Niekedy astmatické dýchanie alebo patologické rozšírenie hrudníka na jednej strane; - Zadržiavanie vzduchu v dýchacom trakte so zvýšeným perkusným zvukom a posunom mediastína - Príznaky kolapsu pľúc: oslabené dýchanie a otupenosť pri úderoch - Nedostatočná odpoveď na bronchodilatanciá |
|
Výpotok/empyém pleura |
- „Kamenná“ tuposť zvuku perkusií; - Žiadne zvuky dychu |
|
Pneumotorax |
- Náhly nástup; - Tympanický zvuk pri perkusoch na jednej strane hrudníka; - Mediastinálny posun |
|
Pneumocystis zápal pľúc |
- 2-6 mesačné dieťa s centrálnou cyanózou; - Rozšírenie hrudníka; - Rýchle dýchanie; - Prsty vo forme „paličiek“; zmeny na röntgenovom snímku v neprítomnosti auskultačné poruchy; - zväčšenie veľkosti pečene, sleziny a lymfatických uzlín; - Pozitívny HIV test u matky alebo dieťaťa |
Kritériá pre diferenciálnu diagnostiku akútnych respiračných vírusových infekčných ochorení
| Známky |
Pandemický narážka na chrípku |
Sezónna chrípka | TRUP | Parainfluenza |
Respirátor - ale-syncytial- infekcia |
Adenovírus- infekcia |
Rhinovírus- infekcia |
| Patogén | Vírus chrípky A (H5N1) | Vírusy chrípky: 3 sérotypy (A, B, C) | Koronavírus novej skupiny | Vírusy parainfluenzy: 5 sérotypov (1-5) |
Respirátor - ale-syncytial- vírus: 1 sérotyp |
Adenovírusy: 49 sérotypov (1-49) | Rhinovírusy: 114 sérotypov (1-114) |
|
Inkubácia ny obdobie |
1-7 dní, priemerne 3 dni | Od niekoľkých hodín do 1,5 dňa | 2-7 dní, niekedy až 10 dní | 2-7 dní, častejšie 3-4 dni | 3-6 dní | 4-14 dní | 23 dní |
| Štart | Akútna | Akútna | Akútna | Postupne | Postupne | Postupne | Akútna |
| Prietok | Akútna | Akútna | Akútna | Subakútna | Subakútne, niekedy zdĺhavé |
Zdĺhavý, zvlnený Nový |
Akútna |
| Vedúci klinický syndróm |
Intoxikácia - cie |
Intoxikácia - cie |
Zlyhanie dýchania ness |
Katarálna |
Katarálne, respiračné zlyhanie ness |
Katarálna | Katarálna |
|
Vyjadrený intoxikácia cie |
vyslovený | vyslovený | Silne vyjadrené | mierny | Mierne alebo chýbajúce | Mierne | Mierne alebo chýbajúce |
|
Trvanie- intoxikácia cie |
7-12 dní | 2-5 dní | 5-10 dní | 1-3 dni | 2-7 dní | 8-10 dní | 1-2 dni |
| Telesná teplota | 390C a viac |
Častejšie 39 0 C a vyššie, ale môže sa vyskytnúť horúčka nízkeho stupňa Naya |
380C a viac | 37-38 °C a viac |
Subfebrilie- Nie, niekedy normálne |
Febrilné alebo subfebrilné Naya |
Normálna alebo nízka horúčka Naya |
| Katarálne prejavy | žiadne |
Mierne vyjadrené, pripojené prísť neskôr |
Stredne vyjadrená, slabá exsudácia | Vyjadrené od prvého dňa choroby. Chrapot hlasu | Výrazné, postupne sa zvyšujúce | Silne vyjadrené od prvého dňa choroby | Vyjadrené od prvého dňa choroby. |
| Nádcha | Neprítomný |
Nos. Serózny, hlienový alebo krvotvorný výtok v 50 % prípadov |
Možné na začiatku ochorenia |
Ťažkosti s nazálnym dýchaním, kongescia nos |
Položený- upchatý nos, ľahký serózny výtok |
Hojný hlienovo-serózny výtok, ťažké ťažkosti s nazálnym dýchaním | Veľký serózny výtok, dýchanie nosom je ťažké alebo chýba |
| Kašeľ | Vyjadrený | Suché, bolestivé, nepríjemné, s bolesťou za hrudnou kosťou, 3 dni. mokré, až 7-10 dní. priebeh choroby | Suché, mierne vyjadrené | Suché, štekanie môže pretrvávať dlhú dobu (niekedy až 12-21 dní) |
Suchý útok obrazný (do 3 týždňov), sprevádzaný bolesť na hrudníku, astmatické dýchanie u detí do 2 rokov |
Mokrý | Sucho, bolesť hrdla |
| Zmeny na slizniciach | žiadne |
Sliznica hltana a mandlí je modrastá, stredne hyperemická vana; cievna injekcia. |
Mierna alebo stredná hyperémia slizníc | Mierna alebo stredná hyperémia hltana, mäkkého podnebia a zadnej steny hltanu | Stredná hyperémia, opuch, hyperplázia folikulov mandlí a zadnej steny hltanu | Slabá hyperémia slizníc | |
|
Fyzické Príznaky poškodenia pľúc |
Od 2-3 dní choroby | Neprítomné, v prítomnosti bronchitídy - suchý rozptýlený sipot |
Od 3. do 5. dňa choroby príznaky intersticiálnej al zápal pľúc |
žiadne |
Rozptýlené suché a zriedkavo mokré stredné bubliny sipot, príznaky zápalu pľúc |
žiadne. V prítomnosti bronchitídy - suchý, rozptýlený sipot. | žiadne |
|
Vedúci respiračný syndróm ny lézií |
Spodný dýchací prístroj - ny syndróm |
Tracheitída |
Bronchitída, akútny respirátor ny distress syndróm |
Laryngitída, falošná krupica | Bronchitída, bronchiolitída, možný bronchospazmus |
Rinofarín- goconjuncti- vit alebo zápal mandlí |
Nádcha |
|
Zvýšená lymfatická niektoré uzly |
Neprítomný | Neprítomný | Neprítomný |
zadná- ny, menej často - axilárne - lymfatické Niektoré lymfatické uzliny sú zväčšené a stredne bolestivé Nový |
Neprítomný | Môže to byť polyadenitída | Neprítomný |
| Zväčšená pečeň a slezina | Možno | Neprítomný | Odhaliť | Neprítomný | Neprítomný | Vyjadrený | Neprítomný |
| Poškodenie očí | Neprítomný | Sklerálna vaskulárna injekcia | Málokedy | Neprítomný | Neprítomný |
Spojky- vit, kerato- spojovky- vit |
Injekcia sklerálnych ciev, |
| Poškodenie iných orgánov |
Hnačka, možné poškodenie pečene, obličiek, leuko-, lymfo-, krvných doštičiek utopenie |
Neprítomný | Hnačka sa často vyvíja na začiatku ochorenia | Neprítomný | Neprítomný | Môže sa vyskytnúť exantém, niekedy hnačka | Neprítomný |
Príklady formulácie diagnózy:
J11.0. Chrípka, typická toxická forma s ťažkým hemoragickým syndrómom. Komplikácia: neurotoxikóza 1. stupňa.
J06 ARVI, mierna závažnosť.
J04 ARVI. Akútna laryngitída a tracheitída, stredne závažná.
Liečba v zahraničí
Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike
Liečba
Ciele liečby :
úľava od intoxikácie, katarálneho syndrómu a záchvatov.
Taktika liečby
Od 0 do 5 rokov - liečbapodľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky zač.172 zo dňa 31.3.2011
Nedrogová liečba:
V primárnej starostlivosti a nemocničnom prostredí:
- pokoj na lôžku počas obdobia horúčky, po ktorom nasleduje expanzia, keď príznaky intoxikácie ustúpia;
- diéta - ľahko stráviteľné jedlo a dostatok nápojov.
Medikamentózna liečba
Liečba chrípky v podmienkach primárnej starostlivosti:
Antivírusové lieky
- remantadín -
- arbidol
Liečba ARVI v podmienkach primárnej starostlivosti(predpísať v prvých 2-3 dňoch od nástupu ochorenia):
Antivírusové lieky:
- 0,25% oxolínová masť - mazanie nosových priechodov od prvých dní ochorenia.
Interferón a induktory syntézy interferónu
(predpísať v prvých 2-3 dňoch od nástupu ochorenia):
- Interferónové rekombinantné alfa-2b (Viferon) rektálne čapíky 150 000 IU (do jedného roka), 500 000 IU (od jedného roka do 3 rokov), 1 000 000 IU (viac ako 3 roky), 1 čapík 2-krát denne každý deň. Priebeh liečby je 10 dní;
- arbidol sú predpísané deti staršie ako 12 rokov 200 mg, deti od 6 do 12 rokov, 100 mg 3-krát denne počas 5 dní;
Na zmiernenie suchého kašľa - expektoranciá (ambroxol); (deťom do 5 rokov nie sú predpísané expektoranty)
Pri vysokej teplote viac ako 38,5 stupňov, raz - paracetamol 10-15 mg / kg;
Antibiotiká by sa nemali predpisovať deťom s ARVI a akútnou laryngotracheitídou, sú účinné iba pri liečbe bakteriálnej infekcie; Lieky na potlačenie kašľa by sa nemali predpisovať;
Nepredpisujte lieky obsahujúce atropín, kodeín a jeho deriváty alebo alkohol (môžu byť nebezpečné pre zdravie dieťaťa);
Nepoužívajte liečivé kvapky do nosa;
Neužívajte lieky obsahujúce aspirín.
Liečba v infekčnej nemocnici
Liečba chrípky v nemocničnom prostredí
Antivírusové lieky
(predpísať v prvých 2-3 dňoch od začiatku ochorenia jeden z nasledujúcich):
-zanamivir (prášok na inhaláciu, dávkuje sa 5 mg/dávka) Pri liečbe chrípky A a B sa deťom starším ako 5 rokov odporúča predpisovať 2 inhalácie (2x5 mg) 2x denne počas 5 dní. Denná dávka - 20 mg;
- oseltamivir - sú predpísané deti staršie ako 12 rokov 75 mg 2-krát denne perorálne počas 5 dní. Zvýšenie dávky na viac ako 150 mg/deň nezvyšuje účinok.
Deti nad 40 kg alebo staršie ako 8 rokov, ktorí sú schopní prehĺtať kapsuly, sa môžu liečiť aj užívaním jednej 75 mg kapsuly dvakrát denne ako alternatívy k odporúčanej dávke suspenzie Tamiflu (pozri nižšie).
Deti staršie ako 1 rok suspenzia sa odporúča na perorálne podávanie počas 5 dní:
deti vážiace menej15 kg predpísané 30 mg 2-krát denne;
deti s hmotnosťou 15-23kg- 45 mg 2-krát denne;
deti s hmotnosťou 23-40 kg -
60 mg 2-krát denne;
deti nad 40 kg -
75 mg 2-krát denne.
denná dávka 150 mg (75 mg dvakrát denne) počas 5 dní.
- remantadín - sú predpísané deti staršie ako 10 rokov 100 mg 2-krát denne počas 5 dní, deti vo veku 1-9 rokov 5 mg/kg denne v dvoch dávkach;
- 0,25% oxolínová masť - mazanie nosových priechodov od prvých dní ochorenia.
Interferón a induktory syntézy interferónu
(predpísať v prvých 2-3 dňoch od nástupu ochorenia):
- Interferónové rekombinantné alfa-2b rektálne čapíky 1 000 000 IU (viac ako 3 roky) 1 čapík 2-krát denne. Priebeh liečby je 10 dní;
- arbidol sú predpísané deti staršie ako 12 rokov 200 mg, deti od 6 do 12 rokov, 100 mg 3-krát denne počas 5 dní;
Liečba ARVI v nemocničnom prostredí(predpísať v prvých 2-3 dňoch od nástupu ochorenia):
Interferón a induktory syntézy interferónu
(predpísať v prvých 2-3 dňoch od nástupu ochorenia):
- Interferónové rekombinantné alfa-2b rektálne čapíky 150 000 IU (do jedného roka), 500 000 IU (od jedného roka do 3 rokov), 1 000 000 IU (viac ako 3 roky), 1 čapík 2-krát denne každý deň. Priebeh liečby je 10 dní;
- arbidol sú predpísané deti staršie ako 12 rokov 200 mg, deti od 6 do 12 rokov, 100 mg 3-krát denne počas 5 dní;
Patogenetická a symptomatická liečba -
podľa indikácií:
- detoxikačná terapia: pri miernej a strednej závažnosti procesu je pacientom predpísaný dostatok tekutín vo forme ovocných a zeleninových štiav, ovocných nápojov a pitnej vody. V závažných prípadoch av prípadoch, keď nie je možné zastaviť účinky intoxikácie perorálne, je potrebné použiť infúznu terapiu rýchlosťou 30-50 ml/kg/deň. Na tento účel sa používajú kryštaloidy (fyziologický roztok, acesol, laktosol, di- a trisol atď.) a koloidy (reopolyglucín, roztoky hydroxyetylškrobu, želatína).
- antipyretické lieky;
Deťom do 5 rokov nie je predpísané:
- vazokonstrikčné nosné kvapky a spreje;
- antitusiká a expektoranciá;
- lieky obsahujúce atropín, kodeín a jeho deriváty alebo alkohol (môžu byť nebezpečné pre zdravie dieťaťa);
- lekárske kvapky do nosa;
- lieky obsahujúce aspirín.
S rozvojom bakteriálnych komplikácií u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou formou chrípky je predpísaná antibakteriálna liečba vrátane semisyntetických penicilínov, cefalosporínov druhej a štvrtej generácie, karbapenémov, makrolidov a azalidov, v prípade vysokej pravdepodobnosti stafylokokovej etiológie komplikácií je antibiotikom voľby vankomycín ;
Pre záchvaty:
- antikonvulzíva: diazepam, GHB, convulex, droperidol, fenobarbital.
Pre neurotoxikózu:
- dehydratačná terapia: beckons, lasix, diacarb;
- Kyslíková terapia prvá (maska), nízkorýchlostný prívod - do 2 mesiacov - 0,5-1 litra za minútu, starší a do 5 rokov - 1-2 litre za minútu.
Pre astmatické dýchanie: inhalácia salbutamolu.
Pri stenóze hrtana: vdychovanie alkalickej vody.
Zoznam základných liekov:
Antivírusové lieky:
1. Oseltamivir kapsuly 75 mg, prášok na perorálnu suspenziu 12 mg/ml (úroveň B).
2. Zanamivir prášok na inhaláciu, dávkovaný 5 mg/1 dávka: rotadisky 4 dávky (5 kusov v súprave s diskhalerom) (úroveň B).
3. Remantadín 100 mg, tablety;
4. Nesteroidné protizápalové lieky:
- Paracetamol 200 mg, 500 mg, tableta, 2,4 % suspenzia na perorálne podanie vo fľašiach po 70, 100, 300 ml
Zoznam doplnkových liekov:
1. Mukolytické lieky:
Ambroxol 30 mg, tab. , 0,3% sirup vo fľašiach po 100, 120, 250 ml a 0,6% - 120 ml; 0,75 % na inhaláciu a perorálne podanie vo fľašiach s objemom 40 a 100 ml.
Interferón a induktory syntézy interferónu:
1. Rektálne čapíky s rekombinantným alfa-2 interferónom 150 000 IU, 500 000 IU, 1 000 000 IU.
2. Arbidol pre deti staršie ako 12 rokov sa predpisuje 200 mg, pre deti od 6 do 12 rokov 100 mg 3-krát denne počas 5 dní;
Detoxikačné lieky:
1. Infúzny roztok glukózy 5%, 10%.
2. Infúzny roztok chloridu sodného 0,9 %.
3. Ringerov roztok
4. Hydroxyetylškrobové (refortan, stabizol) roztoky na infúzie 6%, 10%.
5. roztok reopolyglucínu
Pri komplikáciách (pneumónia):
1. amoxicilín 500 mg, tableta, perorálna suspenzia 250 mg/5 ml;
2. amoxicilín + kyselina klavulanová, filmom obalené tablety 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. cefotaxím - prášok na prípravu injekčného roztoku vo fľaštičkách s obsahom 0,5, 1,0 alebo 2,0 g;
4. ceftazidím - prášok na prípravu injekčného roztoku vo fľašiach s obsahom 0,5, 1,0 alebo 2,0 g;
5. imipinem + cilastatín - prášok na prípravu infúzneho roztoku 500 mg/500 mg; prášok na prípravu roztoku na intramuskulárnu injekciu vo fľašiach 500 mg/500 mg;
6. cefepim - prášok na prípravu injekčného roztoku 500 mg, 1000 mg, prášok na prípravu injekčného roztoku na intramuskulárnu injekciu vo fľaši s rozpúšťadlom (lidokaíniumchlorid 1 % injekčný roztok v ampulke s objemom 3,5 ml ) 500 mg, 1000 mg;
7. ceftriaxón - prášok na prípravu injekčného roztoku 0,25 g, 0,5 g, 1 g, 2 g; prášok na prípravu injekčného roztoku s rozpúšťadlom (voda na injekciu v 10 ml ampulkách) 1000 mg;
8. Azitromycín - kapsuly 0,25 g; tablety s hmotnosťou 0,125 g a 0,5 g; sirup 100 mg/5 ml a 200 mg/5 ml; prášok na prípravu suspenzie.
Pre záchvaty:
- diazepam 0,5% roztok 2 ml, GHB 20% roztok 5 a 10 ml, fenobarbitalový prášok, tablety 0,005; tablety 0,05 a 0,01
- Dehydratačná terapia: láka 15% - 200 a 400 ml, 20% roztok - 500 ml, Lasix 1% - 2ml, tablety Diacarb po 0,25.
Pre astmatické dýchanie:
- salbutamol.
Iné liečby: Nie.
Chirurgická intervencia: Nie.
Preventívne opatrenia:
Sezónne očkovanie proti vírusu chrípky (úroveň A)
.
Protiepidemické opatrenia:
- izolácia pacientov,
- vetranie miestnosti, kde sa pacient nachádza,
- mokré čistenie s použitím 0,5% roztoku chlóramínu,
- v zdravotníckych zariadeniach, lekárňach, obchodoch a iných podnikoch služieb musí personál pracovať v maskách,
- na oddeleniach zdravotníckych zariadení, v ordináciách lekárov a na chodbách kliník je potrebné systematicky zapínať ultrafialové lampy a zabezpečiť ventiláciu pre pacientov na klinikách, sú organizované izolované oddelenia so samostatným vchodom z ulice a šatník;
- užívanie kyseliny askorbovej, multivitamínov (Úroveň C)
, prírodné fytoncídy (Úroveň C).
Ďalej správanie, zásady lekárska prehliadka
Ak kašeľ trvá dlhšie ako 1 mesiac alebo horúčka 7 dní alebo viac, vykonajte dodatočné testy na zistenie ďalších možných príčin (tuberkulóza, astma, čierny kašeľ, cudzie teleso, HIV, bronchiektázia, pľúcny absces atď.).
Ukazovatele efektívnosť liečbe:
- normalizácia telesnej teploty;
- zmiznutie intoxikácie (obnovenie chuti do jedla, zlepšenie pohody);
- zmiernenie astmatického dýchania;
- vymiznutie kašľa;
- zmiernenie príznakov komplikácií (ak nejaké sú).
Hospitalizácia
Indikácie pre hospitalizáciu:
Núdzová hospitalizácia: do infekčnej nemocnice - v období epidemického vzostupu výskytu do 5 dní od začiatku ochorenia; do špecializovaných nemocníc(v závislosti od komplikácií) - po 5 dňoch od začiatku ochorenia:
- dostupnosť všeobecného vzdelania u detí do 5 rokov podľa IMCI
- pacienti s ťažkými a komplikovanými formami chrípky a ARVI;
- pacienti s ťažkou sprievodnou patológiou, bez ohľadu na závažnosť chrípky a ARVI;
- deti s laryngeálnou stenózou II-IV stupňa;
- deti prvého roku života;
-deti z uzavretých ústavov a z rodín s nepriaznivými sociálnymi a životnými podmienkami.
Informácie
Pramene a literatúra
- Zápisnice zo zasadnutí Odbornej komisie pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2013
- 1. Účinnosť a tolerancia tekutín ambroxoliumchloridu pri bolestiach hrdla. Randomizované, dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie týkajúce sa lokálnych anestetických vlastností. 22. januára 2001;161(2):212-7. 2. Zanamivir na liečbu infekcie chrípkou A a B u vysokorizikových pacientov: súhrnná analýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. 15. októbra 2010;51(8):887-94. 3. Včasná liečba chrípky oseltamivirom u detí vo veku 1-3 roky: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Univerzita v Turku, Turku, Fínsko. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Systematický prehľad liečby infekcií horných dýchacích ciest. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.:DARE-981666. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Vírusová infekcia horných dýchacích ciest (VURI) u dospelých a detí. Bloomington (MN): Inštitút pre zlepšovanie klinických systémov (ICSI); 2004 máj. 29 hod. 7. POKYNY PRE ZDRAVOTNÚ STAROSTLIVOSŤ, Vírusová infekcia horných dýchacích ciest u dospelých a detí, 9. vydanie, máj 2004, ICSI 8. Lieky proti kašľu a nachladnutiu na liečbu akútnych respiračných infekcií u malých detí, Oddelenie zdravia a vývoja detí a dospievajúcich, Svetová zdravotnícka organizácia , 2001 9. Manažment dieťaťa so závažnou infekciou alebo ťažkou podvýživou. Pokyny pre starostlivosť v nemocniciach prvého stupňa v Kazachstane. WHO, Ministerstvo zdravotníctva Republiky Kazachstan, 2003 10. Medicína založená na dôkazoch. Ročný rýchly sprievodca. Vydanie 3. Moskva, Media Sphere, 2004. 11. Klinické odporúčania pre praktických lekárov na základe medicíny založenej na dôkazoch: Preložené z angličtiny / Ed. Yu.L. Ševčenko, I.N. Denisová, V.I. Kuláková, R.M. Khaitov.- 2. vyd., prepracované. – M.: GEOTAR-MED, 2003. – 1248 s.
Informácie
III. ORGANIZAČNÉ ASPEKTY IMPLEMENTÁCIE PROTOKOLU
Zoznam vývojárov:
1. Kuttykozhanova G.G. - doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia detských infekčných chorôb KAZ NMU pomenovaný po. Asfendiyarova.
2. Efendiev I.M. - Kandidát lekárskych vied, docent, vedúci Katedry detských infekčných chorôb a ftizeológie Semey State Medical University.
3. Atkenov S. B. - kandidát lekárskych vied, docent, Katedra detských infekčných chorôb JSC "Astana Medical University"
Recenzenti:
1. Baesheva D.A. - doktor lekárskych vied, vedúci oddelenia detských infekčných chorôb Astana Medical University JSC.
2. Košerová B.N - prorektorka pre klinickú prácu a ďalší odborný rozvoj, doktorka lekárskych vied, profesorka infekčných chorôb KarSMU.
Indikácia neexistencie konfliktu záujmov: Nie.
Uvedenie podmienok na preskúmanie protokolu:
-
zmeny v regulačnom rámci Kazašskej republiky;
- revízia klinických odporúčaní WHO;
- dostupnosť publikácií s novými údajmi získanými ako výsledok overených randomizovaných štúdií.
Priložené súbory
Pozor!
- Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
- Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
- Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Iba lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
- Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Directory“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
- Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.
Ide o dokument, ktorý pomáha pri klasifikácii chorôb a vedie aj evidenciu chorobnosti. ICD 10 je súčasný kvalifikačný štandard. Pomáha diagnostikovať mnohé patológie vrátane akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných ochorení.
Zbierka ICD - 10
ICD je dokument, ktorý vytvára a schvaľuje Svetová zdravotnícka organizácia. S jeho pomocou sa vedú záznamy o úmrtnosti a chorobnosti ľudí s niektorými chorobami. Pomocou informácií z medzinárodnej klasifikácie je možné dať dlhým výpisom malý rozmer vo forme kódu. Skratky zahŕňajú písmená a čísla.
ICD používajú väčšinou lekári a vedci. S jeho pomocou si lekári rýchlejšie vymieňajú informácie. Jeden z lekárov sa napríklad môže dozvedieť o stave pacienta jednoduchým pohľadom na diagnózu iného lekára vo forme skráteného kódu.
Klasifikácia odráža nielen ochorenie prítomné u človeka, ale aj jeho typ a vlastnosti. Krátky kód poskytuje podrobné informácie, ktoré sú ľahko zrozumiteľné.
Aká je úloha klasifikácie pre vedeckú a lekársku spoločnosť
V akomkoľvek profesionálnom prostredí sa používajú rôzne skratky a skratky, ktoré vám umožňujú stručne vyjadriť akékoľvek informácie. Klasifikácia hrá dôležitú úlohu v medicíne a vede.
Vedecká komunita môže s pomocou Medzinárodnej klasifikácie chorôb študovať štatistiky a ako sa menia. Na základe toho môžu robiť výskum. ICD vám tiež umožňuje vymieňať si informácie prijaté z rôznych častí sveta.
Veľké množstvo informácií z anamnézy môžu lekári rôznych odborností získať čítaním skratiek. To vám umožňuje výrazne urýchliť diagnostiku. Zdôrazňujú sa tieto výhody používania jednej klasifikácie:
- prijímanie a odosielanie informácií v komprimovanej forme
- vedenie štatistík a záznamov o určitých chorobách
- porovnaní s predchádzajúcimi obdobiami
Na základe prijatých údajov je možné podniknúť správne kroky. Vďaka pravidelnému nahrávaniu je možné zistiť, kedy sa vyskytnú ohniská a čo je potrebné urobiť, aby sa znížilo riziko ochorenia.
Ako sa v súčasnosti diagnostikujú akútne respiračné infekcie?
Kliniky pri diagnostike používajú úplný popis ochorenia. Len príležitostne sa používajú skratky. Robia to preto, že skratky nedokážu vyjadriť závažnosť ochorenia. Kód ICD sa používa výlučne na vedenie štatistík.
Verbálna formulácia je pre pacienta zrozumiteľná, preto sa stále považuje za výhodnejšiu pri práci s ľuďmi. Niektoré nemocnice používajú oba spôsoby popisu diagnózy (klasický aj pomocou kódu). Pre rozsiahle účtovníctvo je vhodnejší kód ICD.
Výskyt vredov v ústach: príčiny ochorenia, liečba tradičnými a ľudovými metódami
Klasická diagnóza akútnej respiračnej infekcie sa robí takto:
- Vykonáva sa podrobné preskúmanie. Pacient je vypočutý.
- Testy sú objednané.
- Určuje sa hlavná príčina ochorenia a jeho typ.
Diagnóza pomocou ICD 10 sa vykonáva pomocou rovnakých metód. Rozdiely spočívajú v konečnom výsledku. Diagnóza v tomto prípade pozostáva z kódu.
Aké skratky a kódy sa používajú?
Skratky používané na diagnostiku respiračných infekcií sú známe mnohým ľuďom. Kódy sú mimo lekárskej vedy neznáme. Keď sa zistí akútna respiračná infekcia, použijú sa kódy triedy X, blok J00–J06 pre akútne respiračné infekcie, blok J10–J18 pre chrípku. Medzi skratky, ktoré sa používajú v klasickej diagnostike bez použitia ICD, patria:
Najčastejšie sa ľudia stretávajú s formuláciami ARVI, ARI a FLU. Každá diagnóza má medzi sebou malé rozdiely.
Ak lekár diagnostikuje ARI (akútnu respiračnú infekciu), znamená to, že v čase diagnózy nevedel, aké infekčné činidlo zasiahlo človeka. ARI môže zahŕňať bakteriálne aj vírusové infekcie. Po stanovení tejto diagnózy sa zvyčajne používa všeobecná liečba respiračných lézií.
Ak sa stanoví diagnóza ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia), znamená to, že pôvodca ochorenia je presne známy. Po podrobnom vyšetrení sa určí jeho typ a najefektívnejší spôsob liečby.
Stojí za zmienku, že pri diagnostike pomocou kódu ICD 10 sa používajú menej populárne skratky. Pozostávajú z latinských písmen a číslic. Pri použití metódy medzinárodnej klasifikácie je uvedené presné ochorenie. Klasické formulácie (ARVI, ARI) môžu znamenať sinusitídu atď. Kódy ICD vám umožňujú okamžite určiť presnú chorobu a patogén.
Jedinou nevýhodou je nedostatočná schopnosť zakódovať závažnosť priebehu ochorenia.
Ako urobiť správnu diagnózu pomocou ICD
Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte starostlivo preštudovať, ktoré kódy sa používajú v určitých situáciách. ICD 10 zahŕňa 22 tried, ktoré sú očíslované rímskymi číslicami. Budete si musieť pozorne preštudovať 10. ročník, ktorý je celý venovaný ochoreniam dýchacích ciest.
Výklad snov: čerstvé uhorky, prečo snívate o jedle, nakladaní alebo videní zeleniny zvonku
Informácie z Medzinárodnej klasifikácie chorôb musia byť známe všetkým odborníkom, aby mohli voľne porozumieť údajom šíreným Svetovou zdravotníckou organizáciou. Trieda X obsahuje kódy od J00 do J99.
Choroby horných dýchacích ciest sú označené kódom J00-06. Práve tie napádajú ľudí najčastejšie. Kódy J10-19 označujú chrípku a zápal pľúc. Na stanovenie presnej diagnózy bude lekár musieť študovať prvých 6 kódov vrátane:
- J00 - akútna nazofaryngitída
- J01 - akútna sinusitída
- J02 - akútna faryngitída
- J03 - akútna tonzilitída
- J04 - akútna laryngitída
- J05 - akútna epiglotitída
- J06 - celková infekcia horných dýchacích ciest
Stojí za zmienku, že kód môže byť rozšírený. Napríklad skratka J02.0 sa používa na označenie faryngitídy.
Ak chce lekár správne diagnostikovať podľa ICD, bude musieť stráviť trochu času štúdiom dokumentu. Kvalifikácia sa považuje za dôležitú pri diagnostike. Stanovenie správnej diagnózy si vyžaduje komplexný vývoj.
Ťažkosti pri diagnostike infekcie dýchacích ciest s črevnými prejavmi
Lekári sa pri diagnostikovaní podľa ICD 10 niekedy stretávajú s problémami. Jedným z nich je respiračný vírus. Toto ochorenie sa často zamieňa s jednoduchou črevnou infekciou. V tomto prípade bude kód choroby úplne iný.
Ak chcete urobiť správnu diagnózu, budete musieť použiť moderné diagnostické nástroje. Je nemožné odlíšiť choroby od seba na základe symptómov. Je potrebné zistiť etiológiu ochorenia. Po podrobnom vyšetrení bude možné pochopiť, aký kód dať vírusovej lézii v súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb.
Ako používať ICD s maximálnou účinnosťou
Aby ste mohli správne a rýchlo diagnostikovať choroby a dať im príslušný kód, musíte mať dobré znalosti medzinárodných kvalifikácií. Okrem toho musíte používať moderné diagnostické nástroje. Prístup by mal byť nasledovný:
- starostlivé vyšetrenie anamnézy
- venovať pozornosť individuálnym charakteristikám osoby (súbežné ochorenia, imunitný stav)
- konzultácie s inými odborníkmi
Ak vzniknú ťažkosti pri stanovení diagnózy, sú predpísané ďalšie vyšetrenia. V niektorých prípadoch sa zvoláva rada na získanie viacerých znaleckých posudkov.
Ak lekár potrebuje neustále používať ICD, potom je lepšie zapamätať si všetky kódy, ktoré súvisia s jeho špecializáciou. Stanovenie diagnóz a udržiavanie štatistík je teda oveľa rýchlejšie.
Ako znížiť krvný tlak pred lekárskym vyšetrením v závislosti od príčiny
Formulovanie diagnózy na základe kódu ICD je jednoduchý proces, ak lekár pozná používané skratky. Špecialista zadá kódy, ktoré zodpovedajú stavu pacienta. Kódová šifra je zriedka dvojitá. Moderná diagnostika takmer vždy umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia, takže sa to odráža v kóde ako dodatočná číslica.
Diagnóza choroby si vyžaduje čas. V niektorých prípadoch, keď sa zistí respiračné ochorenie, vykoná sa predbežná diagnóza, ktorá neodráža hlavnú príčinu a patogén. Kód sa môže počas dodatočných vyšetrení zmeniť.
Pri použití verbálnej formy diagnostiky je možné popísať viac podrobností. Medzi nimi sú:
- závažnosť kurzu
- sprievodné choroby
- komplikácie, ktoré sa vyskytli
Toto všetko nie je možné označiť pomocou kódu ICD. Verbálne formulácie však nie sú vhodné na účtovanie veľkého množstva údajov. Ak je potrebné vypočítať počet prípadov určitého ochorenia v jednej krajine alebo na celom svete, potom je najvýhodnejším riešením zníženie informácií.
Pohodlný formát, vhodný pre diagnostiku aj štatistiku. Hlavnou výhodou používania štandardov ICD je celosvetové uznanie. Dokument pripravujú odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie.
V mnohých krajinách sa štatistiky oficiálne vedú pomocou medzinárodnej klasifikácie. Vďaka tomu je možné pracovať s obrovským množstvom dát. Vďaka tomu sa ľuďom sprístupňujú štatistiky chorobnosti a úmrtnosti.
21. apríla 2018 Doktorka Violetta
ARVI a chrípka majú svoje miesto v ICD 10. Tieto choroby majú niekoľko sekcií v rôznych triedach a môžu byť kódované podľa klinických a etiologických charakteristík.
V akých prípadoch je chrípka diagnostikovaná, v akých ARVI, ICD 10 nedáva jasné pokyny. Napriek tomu, že existujú kódy označujúce určité respiračné infekcie, základom klasifikácie je stále klinický obraz choroby, ako aj úroveň poškodenia.
Ak je potrebné v diagnostike objasniť etiologický znak ARVI, kód ICD 10 možno doplniť o ďalší kód odrážajúci typ infekčného agens. Sekcie, v ktorých sa tieto kódy nachádzajú, sú v rôznych triedach. Kód ARVI je v triede X a patogén je špecifikovaný kódom z triedy I.
Základom klasifikácie chorôb v ICD 10 je klinický obraz choroby a úroveň poškodenia
Klasifikácia je potrebná, aby lekári, ktorí získali určité množstvo základných vedomostí, mohli medzi sebou komunikovať o konkrétnom klinickom prípade alebo laboratórnom pozorovaní. Klasifikácia poskytuje určitý súbor termínov, ktoré sa bežne používajú vo vedeckej komunite, a tiež odrážajú predstavy vedcov o vzťahu medzi rôznymi javmi.
Existuje mnoho autorových klasifikácií chorôb a rôznych patologických stavov. Niektoré z nich sa bežne používajú, niektoré stratili význam. Ak klasifikáciu choroby používajú vedci jednej vedeckej školy, môžu ju ignorovať vedci inej školy, ktorí majú svoju vlastnú, podľa ich názoru, pre tento prípad vhodnejšiu. Niektoré klasifikácie majú národný charakter, to znamená, že ich môžu používať lekári a vedci štátu. Existujú medzinárodné klasifikácie.
Najvýznamnejšou je „Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD)“. Tento dokument zostavila WHO, je platný vo všetkých krajinách a je pravidelne revidovaný na základe výsledkov nového výskumu. V súčasnosti sa používa klasifikácia 10. revízie.
Tento dokument poskytuje jednotný prístup k chorobám a štatistickú porovnateľnosť údajov. Na tento účel sú verbálne formulácie diagnóz označené jedinečným alfanumerickým kódom. Akákoľvek choroba má svoj vlastný kód podľa ICD 10, ARVI u dospelých a detí nie je výnimkou. Používanie týchto kódov na štatistické spracovanie informácií o chorobnosti je pre lekárov povinné.
Pravidlá diagnostiky akútnych respiračných infekcií, akútnych respiračných vírusových infekcií, akútnych respiračných infekcií alebo chrípky
Napriek skutočnosti, že kód ICD 10 je povinný pre štatistiku ARVI, slovná formulácia diagnózy sa stále používa na opis klinického prípadu v praxi. Verbálna formulácia umožňuje najúplnejšie a najkomplexnejšie odhaliť povahu patologického procesu v každom konkrétnom prípade. Môže odrážať údaje o závažnosti ochorenia, charaktere a závažnosti priebehu, klinickom variante, ako aj ďalšie dôležité informácie. Ak sa použije iba kód ICD 10, diagnóza ARVI neodhalí niektoré charakteristiky, napríklad závažnosť.
Závažnosť je jedným z príznakov ARVI, hoci v ICD 10 nie je predpísaná
Pri indikácii diagnózy infekcie horných dýchacích ciest sa používajú kódy z triedy X, blok J00 - J06. Pre verbálnu formuláciu možno použiť rôzne skratky - ARI, ARI, ARVI, chrípka. Lekár pomocou jedného alebo druhého termínu odráža svoju predstavu o povahe choroby, ktorá postihla pacienta:
- Ak sa používa výraz ARI(akútna infekcia dýchacích ciest), to znamená, že existujú príznaky poškodenia dýchacích ciest infekčného charakteru. Je zrejmé, že existuje nejaký pôvodca ochorenia, ale nebol laboratórne ani klinicky identifikovaný. Môže to byť vírus, baktéria alebo iný infekčný agens. ARVI je súčasťou ARI podľa ICD 10 u dospelých a detí, tieto ochorenia sú kódované v bloku J00 – J06 triedy X s dodatkom „NOS“. „NOS“ znamená „inak nešpecifikované“. Verbálna formulácia umožňuje použitie slova „nešpecifikovaná“, „nešpecifikovaná etiológia“. Napríklad: ARI, faryngitída nešpecifikovanej etiológie. Alebo sa objasňuje etiológia, ale infekčné činidlo nemá vírusovú povahu. Ak ide o streptokoka alebo stafylokoka, tak sa diagnóza doplní o kód z oddielu B95, ak je iná baktéria B. Ide o kódy z I. triedy blok B95 - B97.
- ARVI. Označuje akútnu respiračnú vírusovú infekciu. V ICD 10 je ARVI kódovaný v rovnakých častiach ako ARI (J00–J06). Rozdiel je v tom, že ak sa zistí etiológia ochorenia, diagnózu možno doplniť kódom sekcie B97 z I. triedy, kde sú uvedené infekčné agens vírusovej povahy. Dodatočné kódy sa nepoužívajú ako primárna diagnóza, môžu len doplniť hlavnú, ak je potrebné objasniť etiologický faktor.
- akútne respiračné infekcie(akútne ochorenie dýchacích ciest). Táto diagnóza sa teraz používa menej často ako predtým. Teoreticky to znamená to isté ako diagnóza ARI, ale ARI presnejšie odráža typickú infekčnú etiológiu lézie. Teoreticky môže diagnóza akútnych respiračných infekcií zahŕňať akútne ochorenie spôsobené neinfekčným agensom (napríklad alergickým). To však nemá praktické uplatnenie, pretože každé neinfekčné ochorenie dýchacích ciest má svoju vlastnú kategóriu. V sekcii J00 – J06 môžu byť označené ako „vylúčené“ s odkazom. Odkaz ide na zodpovedajúce kódy chorôb ICD 10 ARVI a ARI nie sú uvedené v diagnostike pre tieto choroby. Napríklad alergická nádcha. Je uvedený pod J00 ako vylúčený s odkazom na kód J30 z bloku J30 – J
- Chrípka– ICD obsahuje špeciálnu časť venovanú tejto chorobe. Ide o samostatný blok rovnakej triedy X - J10 - J18 (chrípka a zápal pľúc). Ak existujú jasné klinické príznaky chrípkovej infekcie alebo jej laboratórne potvrdenie, potom sa diagnóza ARVI už nepoužíva, potom sa vyberie kód ICD pre deti a dospelých J10 alebo J11 (chrípka). Sekcia J10 zahŕňa prípady, keď je ochorenie spôsobené identifikovaným vírusom chrípky, a J11 - neidentifikovaný vírus. Ak je diagnóza formulovaná verbálne, potom môžu byť indikované rôzne klinické prejavy a závažnosť chrípky, pričom ICD zoskupuje všetky možnosti do viacerých sekcií (s respiračnými prejavmi, s inými prejavmi, chrípkový zápal pľúc). Výnimkou je chrípková meningitída, ktorá je zaradená do samostatnej sekcie – G0.
Je potrebné poznamenať, že ak je poškodenie dýchacích ciest spôsobené konkrétnym patogénom alebo spôsobuje ochorenie so špecifickým obrazom, potom je toto ochorenie uvedené v príslušnej časti (napríklad šarlach - A38 alebo herpetická faryngitída - B00.2 ).
Lokálna diagnostika
Aby bolo možné správne formulovať diagnózu v súlade s ICD 10, ARVI u detí a dospelých musí indikovať lokalizáciu lézie.
Nazofaryngitída je jednou z klinických foriem ARVI podľa ICD
V súlade s anatomickou oblasťou, v ktorej je patologický proces najvýraznejší, sa ICD ARVI delí na zodpovedajúce klinické formy:
- Nazofaryngitída(J00). S týmto variantom ochorenia sa určuje zápal sliznice nosa a hltana. V závislosti od štádia sa pozoruje opuch nosovej sliznice sprevádzaný pocitom upchatia, prípadne výtok z nosa vodnatého, hlienového alebo hnisavého charakteru. Rovnako ako bolesť hrdla a nevýrazný kašeľ.
- Sínusitída(J01). Ide o zápal sliznice paranazálneho sínusu (alebo viacerých) nosa. Pri tejto lokalizácii sa pozoruje jednostranná alebo obojstranná nazálna kongescia, hlienovitý alebo hlienovitý výtok z nosových priechodov, jednostranná bolesť hlavy, ako aj iné, menej špecifické príznaky.
- Faryngitída(J02) - izolovaný zápal sliznice hltana, bez postihnutia nosa.
- Tonzilitída(J03). Tonzilitída. Táto klinická forma sa tiež nazýva tonzilitída. Ale termín bolesť hrdla sa častejšie používa v typických prípadoch vývoja bakteriálnej hnisavej infekcie, hoci vírusy a huby môžu byť etiologickým faktorom.
- Laryngitída a tracheitída(J04). Tieto formy ARI sú charakterizované poškodením sliznice hrtana (s hlasivkami) a priedušnice. Pri laryngitíde sa pozoruje chrapľavý hlas, kašeľ a častá farba štekania. Tracheitídu sprevádza pocit surovosti v hrudnej kosti, ako aj kašeľ, ktorý je na začiatku ochorenia neproduktívny, neskôr aj so spútom.
- Obštrukčná laryngitída a epiglotitída(J05). Ide o zápal hrtana a epiglottis sprevádzaný zúžením dýchacích ciest. Prejavujú sa dýchavičnosťou, kŕčovitým kašľom, pri obštrukčnej laryngitíde sa môže objaviť aj chrapot.
- Infekcie horných dýchacích ciest viacnásobná a nešpecifikovaná lokalizácia (J06). Ak existujú známky poškodenia niekoľkých častí horných dýchacích ciest, potom sa choroba klasifikuje týmto kódom.
Je potrebné objasniť, že všetky klinické syndrómy vo forme ARI a ARVI, ktorých kód ICD je v bloku J00 - J06, sú akútne. Chronické lézie dýchacieho traktu sú klasifikované pod inými položkami. Etiológia týchto chorôb nemusí byť stanovená alebo známa (v takom prípade sa použije doplnkový kód z bloku B95–B97).
Prejavom ARI môže byť aj akútna bronchitída, ktorá však označuje poškodenie dolných dýchacích ciest a v ICD 10 je kódovaná ako J20 z bloku J20 - J22 (Iné akútne respiračné infekcie dolných dýchacích ciest), ak ide o prejav akútna respiračná infekcia. Alebo kód J40 z bloku J40 - J47 (Chronické ochorenia dolných dýchacích ciest), ak ho možno považovať za samostatné ochorenie a je ťažké určiť, či je akútne alebo chronické. Ak v klinickom obraze ARI dominujú príznaky poškodenia priedušiek, potom by sa ako hlavná mala stanoviť diagnóza bronchitídy, pretože určuje závažnosť ochorenia.
ARVI s črevnými prejavmi
Je dosť ťažké rozlíšiť črevný syndróm počas ARVI a prejavom črevnej infekcie, pretože obe ochorenia sa vyskytujú s hnačkou a horúčkou. Rozdiel je v tom, že črevné prejavy ARVI sú sprevádzané katarálnym syndrómom (výtok z nosa, kašeľ, bolesť hrdla, ako aj iné príznaky).
V ICD 10 je ARVI s črevným syndrómom kódovaný v triede I. Patrí do bloku črevných infekcií. Kód A08 – vírusové a iné špecifikované črevné infekcie. Keď je budič nainštalovaný, je možné kód objasniť ďalšou číslicou za bodkou. Napríklad A08.2 je adenovírusová enteritída.
V ICD 10 je ARVI s črevným syndrómom kódovaný v triede I
Poškodenie gastrointestinálneho traktu v dôsledku chrípky je však z tejto kategórie vylúčené. Ak je na pozadí klinicky alebo laboratórne potvrdená chrípka s príznakmi gastroenteritídy, potom sa kód vyberie z triedy X, blok J10 - J18 (chrípka a zápal pľúc). Ak je vírus identifikovaný, použije sa kód J10.8 (chrípka s inými prejavmi, vírus je identifikovaný), ak je diagnóza stanovená klinicky bez laboratórneho potvrdenia, potom kód J11.8 (chrípka s inými prejavmi, vírus nie je identifikovaný ).
Formulovanie diagnózy v súlade s klasifikáciou
Po stanovení podrobnej diagnózy vo verbálnej forme lekár označuje základné ochorenie s dekódovaním variantu priebehu, stupňa závažnosti, závažnosti, ako aj ďalších kritérií tradične používaných klinickými klasifikáciami. Okrem toho sú indikované komplikácie základného ochorenia a iných sprievodných ochorení, ktoré pacient v súčasnosti má a ktoré môžu byť v stave exacerbácie alebo remisie.
Pri formulovaní diagnózy je veľmi dôležité správne stanoviť vzťahy príčina-následok, a to, ktorý patologický proces bol primárny a ktorý sekundárny. Ak existujú dve alebo viac konkurenčných chorôb, je potrebné určiť, ktorá z nich v súčasnosti určuje závažnosť choroby.
Je dôležité určiť primárny a sekundárny patologický proces
Je to veľmi dôležité pre správnu prípravu štatistického výkazníctva. Diagnóza môže mať dvojitý kód a v prípade komplikácií trojitý (ak je formulovaný v súlade s ICD 10). Ale štatisticky sa tieto diagnózy berú do úvahy oddelene: hlavná, komplikácie hlavnej a sprievodné. Správne používanie šifier je nevyhnutné na prenos spoľahlivých informácií do účtovných organizácií, pretože rozhodnutia sa následne prijímajú na základe týchto údajov.
