Čo ukazuje echokardiogram srdca? Echokardiografia srdca (ECHO-CG, ultrazvuk srdca). Patologická regurgitácia v pľúcnej tepne

O srdcový sval a jeho správne fungovanie sa treba neustále starať. Je obzvlášť dôležité sledovať jeho stav včas. Echo KG: čo to je? Toto je analýza, ktorá znamená echokardiografiu, ktorá má pomôcť identifikovať patológie vo fungovaní orgánu. Echokardiografia funguje na základe ultrazvukových vĺn a ich schopnosti prenikať do ľudského tela.

Echokardiografia je dôležitá štúdia, ktorá umožňuje nielen posúdiť stav srdca a krvných ciev, ale aj rýchlosť prietoku krvi.

Pomocou Echo CG môžete skontrolovať fungovanie srdcového svalu, skontrolovať veľkosť dutín a zistiť, aký tlak je na ne vyvíjaný. Táto štúdia vám umožňuje skontrolovať fungovanie srdcových chlopní a stav komôr. Počas echokardiografie je lekár schopný určiť lokalizáciu krvných zrazenín, asynergie a skontrolovať defekty srdcového svalu a najmenšie odchýlky od normy. Metóda Echo CG sa často vykonáva na meranie tlaku vo vnútri pľúcnej tepny.

Prečo a prečo robia echo CG srdca?

Postup má mnoho výhod, ktoré z neho robia hlavnú metódu na identifikáciu stavu srdca a jeho chorôb. Ide o bezbolestnú a mimoriadne informatívnu diagnostickú metódu, ktorá je navyše rýchla a bezpečná.

Počas procesu EchoCG kardiológovia analyzujú indikátory svalovej kontrakcie a potom urobia včasné závery. Výhodou metódy je, že pri diagnostike sú všetky indikátory zobrazované ultrazvukovým prístrojom tak presne, že skúsený kardiológ môže už v ranom štádiu podozrievať na rozvoj srdcových a cievnych ochorení.

Kto by si mal nechať skontrolovať srdce echokardiografiou?

Samozrejme, niektorí ľudia robia aj echokardiografiu na prevenciu srdcových ochorení, čo je správne a potrebné, ale existujú príznaky, ktoré sú indikáciami pre povinnú diagnostiku orgánu.

Ak kardiológ pri počúvaní srdcového tepu zistí šelesty alebo poruchy rytmu, odošle pacienta na echokardiografiu.

Ak sa vyskytne bolesť v oblasti hrudníka, častá dýchavičnosť, zmodranie kože tváre a končatín alebo prvé príznaky srdcového zlyhania, pacient je tiež odoslaný na echokardiografické vyšetrenie na kontrolu činnosti srdca. Nezabudnite urobiť postup pre ischémiu, akútnu aj chronickú.

Ak má pacient už operáciu srdca alebo poranenie hrudníka, musí si tiež skontrolovať stav srdca.

Ľudia, ktorí prídu k praktickému lekárovi pre časté bolesti hlavy, sú odoslaní ku kardiológovi, ktorý následne trvá na echokardiograme pre ďalšiu diagnostiku. Koniec koncov, príčinou tohto stavu sú často malé kúsky krvných zrazenín, ktoré migrujú z jednej časti srdca do druhej. Toto sa nazýva defekt septa.

Echo CG je štúdia, ktorá sa robí nielen pre pacientov s podozrením na srdcové ochorenie, ale aj pre každého, u koho sa stav orgánov môže dramaticky zmeniť v dôsledku nadchádzajúcej liečby. Patria sem napríklad pacienti s rakovinou, ktorí podstupujú kúru antibiotík.

Echokardiografia by sa mala vykonávať aj u ľudí so zvýšenou fyzickou aktivitou.

Nie je žiadnym tajomstvom, že medzi profesionálnymi športovcami je pomerne veľa ľudí, ktorí majú vážne ochorenie srdca.

Často, pri absencii včasnej diagnózy, choroba vedie k smrti.

Ako sa vykonáva echokardiografia?

Vyšetrenie zvyčajne nespôsobuje pacientovi nepohodlie a trvá niekoľko minút až pol hodiny. Osoba je umiestnená na pohovke na ľavej strane, takže kardiológ môže na monitore vidieť jasný obraz všetkých komôr srdca. Lekár potom aplikuje gél na hrudník a vloží echokardiografické senzory. Rozdiel medzi Echo CG a EKG je v tom, že v prvom prípade sa vlny menia spolu so stavom hrudných orgánov. Preto vám echokardiografia umožňuje skontrolovať dynamiku srdca. Táto echo CG sa nazýva transtorakálna a používa sa najčastejšie. Existuje však aj iný typ, nazývaný transezofageálny.

Potreba takéhoto postupu je spôsobená tým, že v niektorých prípadoch je transtrokálnemu vyšetreniu sťažené veľké množstvo tukového tkaniva alebo prítomnosť protetických srdcových chlopní, ako aj iné prekážky.

V opačnom prípade sa transezofageálne echo CG nazýva transezofageálne.

V tomto prípade sa pacient stále bude musieť vyrovnať s určitým nepohodlím, pretože kardiológ zavedie senzor cez pažerák. Nachádza sa vedľa ľavej predsiene, čo umožňuje lekárovi vidieť všetky štruktúry orgánu. Ak má však pacient ochorenia pažeráka, potom sa bude musieť postup opustiť.

Ak transtorakálne vyšetrenie nevyžaduje predbežnú prípravu, potom transezofageálne vyšetrenie bude vyžadovať, aby pacient pred samotným výkonom hladoval asi štyri hodiny.

Špeciálny senzor z echokardiografu je umiestnený vo vnútri pažeráka asi na 12 minút.

Okrem toho na identifikáciu indikátorov funkcie srdca počas fyzickej aktivity sa vykonáva stresové echo CG.

V tomto prípade môžu byť spôsoby načítania odlišné. Pacient môže skutočne vykonať záťaž počas EchoCG, ale môže sa vytvoriť aj pomocou špeciálnych liekov, ktoré vyvolávajú zvýšenú prácu orgánu.

Pri analýze indikátorov sa lekár pozerá na výsledky srdca v pokoji a počas fyzickej aktivity. Kardiológ teda môže identifikovať patológie srdcového svalu, ak sa neobjavia v pokoji. Stres Echo CG tiež vyžaduje predbežnú prípravu. Tri hodiny pred procedúrou sa musíte zdržať akejkoľvek fyzickej aktivity. Dve hodiny pred testom je povolené jesť a piť.

Typy Echo CG

Keď ste prišli na srdcovú echokardiografiu: čo to je, zostáva pochopiť typy výskumu.

A sú tri.

Prvým je jednorozmerná echokardiografia v M-režime.

Druhý typ sa týka dvojrozmerného postupu. Existuje aj dopplerovská metóda nazývaná Echo CG.

Ako sa správajú ultrazvukové vlny v M-režime? Senzor ich podáva iba pozdĺž jednej osi, čo umožňuje lekárovi kontrolovať srdce vďaka obrázku „pohľad zhora“. Echokardiografia v M režime navyše odhalí stav ľavej komory a aorty, ktorá z nej vystupuje a zásobuje všetky orgány krvou a kyslíkom.

Dvojrozmerná metóda umožňuje kontrolovať stav srdca v dvoch rovinách. Tento typ echo CG je potrebný na analýzu pohybu orgánových komponentov.

Rýchlosť prietoku krvi sa určuje pomocou Dopplerovho ultrazvuku. V dôsledku tejto diagnózy je možné skontrolovať plnenie ľavej komory.

Po vykonaní EchoCG môže kardiológ opísať iba výsledok získaný v protokole. Inými slovami, vyžaduje sa dekódovanie postupu. Pre pacienta je ťažké nezávisle pochopiť indikátory a určiť, či je všetko normálne, ale je potrebné mať všeobecnú predstavu. Lekárske dekódovanie zahŕňa zadanie povinných indikátorov do protokolu, ktoré zobrazujú parametre pravej a ľavej komory, septa medzi nimi, stav osrdcovníka, ako aj ventily orgánu.

Indikátory, ktoré určujú fungovanie komôr, sú hlavné. Stav ľavice je určený takými parametrami, ako je hmotnosť myokardu, index hmotnosti myokardu, objem a veľkosť komory v pokoji, ako aj jej veľkosť počas kontrakcií. Indikátory sú tiež hrúbka steny orgánu počas jeho prevádzky, ale nie v čase kontrakcie. O stave ľavej komory rozhoduje aj ejekčná frakcia, teda objem krvi, ktorý srdce vytlačí pri každej kontrakcii. Musí to byť aspoň 55 %. Ak je hodnota nižšia ako normálne, kardiológ môže diagnostikovať zlyhanie srdca.

Pri echokardiografii sa vyšetruje aj pravá komora. Lekár sa pozerá na jej hrúbku steny, index veľkosti a pokojovú veľkosť.

Po Echo CG musí kardiológ dešifrovať aj výsledky normálnych srdcových chlopní a perikardu. Ak sa hodnoty odchyľujú od normy, znamená to zlyhanie srdca alebo stenózu.

Počas postupu si lekár môže všimnúť, že priemer ventilu sa zmenšil. Vďaka tomu je proces čerpania krvi pre celé telo náročnejší na prácu. Ak je otvorenie nedostatočné, chlopňa nezvláda svoju funkciu, preto sa prietok krvi sťahuje späť.

Počas echokardiogramu môže kardiológ skontrolovať, či má pacient perikarditídu. V tomto prípade sa na srdci vytvárajú adhézie v mieste spojenia orgánu s perikardiálnym vakom. Taktiež sa v srdci môže nahromadiť veľké množstvo tekutiny, čo sťaží jeho prácu.

Echo fetálne CG

Echokardiografia sa robí nielen deťom a dospelým, ale aj tehotným ženám, aby sa zistilo, ako funguje srdce dieťaťa. Tento postup je predpísaný len na špeciálne indikácie, napríklad ak má lekár podozrenie na vývoj vrodenej srdcovej choroby. Vďaka metóde výskumu je možné skontrolovať prítomnosť chromozomálnych patológií. Ak sa u plodu zistia srdcové problémy, budúca matka bude musieť podstúpiť tento postup raz za dva týždne, aby sa úplne odstránila lekárska chyba a zistilo sa, ako sa patológia časom vyvíja. Echokardiografia môže byť predpísaná aj pre novorodenca.

Ultrazvuk srdca zaujíma popredné miesto medzi modernými metódami diagnostiky srdcových ochorení. Nazýva sa aj „echokardiografia“ alebo „echokardioskopia“. Ultrazvukové vyšetrenie srdca je absolútne neškodný postup, ktorý sa používa pre všetky kategórie pacientov vrátane detí a tehotných žien. Ultrazvuk srdca, ako väčšina ultrazvukových diagnostických postupov, je bezbolestný postup, neexistujú žiadne kontraindikácie.

čo je výskum?

Echokardiografia je neinvazívne vyšetrenie pomocou ultrazvukových vĺn. Echokardiografické vyšetrenie sa vykonáva pomocou prevodníka, ktorý vytvára zvukové vlny, ktoré prechádzajú do rovnakého prevodníka. Informácie sa prenesú do počítača a zobrazia sa ako obraz na jeho monitore.

Ultrazvuk srdca je úplne bezbolestný zákrok

Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje určiť a vyhodnotiť nasledujúce parametre:

štruktúra srdca a jeho veľkosť;
celistvosť stien srdca a ich hrúbka;
veľkosti predsiení a komôr;
kontraktilita srdcového svalu;
fungovanie ventilu;
stav pľúcnej tepny a aorty;
krvný obeh srdca;
perikardiálny stav.

EchoCG diagnostikuje rôzne patológie: hydroperikard, defekty, krvné zrazeniny, novotvary a poruchy krvného obehu. Okrem toho sa zisťuje stenčenie alebo zhrubnutie stien, rozšírenie alebo zmenšenie veľkosti komôr a v dutinách srdca sa identifikujú ďalšie akordy.

EchoCG sa vykonáva pre všetky kategórie pacientov trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému. Okrem toho sa takáto štúdia používa na diagnostické účely na počiatočnú detekciu srdcových porúch.

V akých prípadoch je indikovaná ultrazvuková diagnostika srdca?

Potreba ultrazvuku srdca vzniká v takýchto prípadoch:

podozrenie na srdcové chyby;
prítomnosť vrodených srdcových chýb u blízkych príbuzných;
hypertonické ochorenie;
predchádzajúci infarkt myokardu;
angina pectoris;
podozrenie na srdcový nádor;
diagnostika aneuryzmy;
kardiomyopatia.

Ak sa sťažujete na časté závraty a mdloby, prerušenie srdcovej činnosti alebo bolesť v oblasti hrudníka, pacienta treba poslať na ultrazvuk srdca. Tento diagnostický postup sa odporúča podstúpiť aj osobám s nestabilným psycho-emocionálnym stavom a neustálou fyzickou aktivitou. Na základe týchto údajov sa dešifrujú výsledky a stanoví sa diagnóza.

Bolesť na hrudníku je dobrým dôvodom na predpísanie ultrazvuku srdca

Odporúčanie na diagnostiku pomocou ultrazvuku dáva dospelému pacientovi terapeut alebo kardiológ. Patológie sa dajú zistiť aj röntgenom hrudníka - zväčšenie srdca, zmena jeho tvaru, abnormálna poloha, modifikácia aorty a pľúcnej tepny. V týchto prípadoch je potrebné podstúpiť aj echokardiografiu.

Žene počas tehotenstva sa často predpisuje echokardiogram v prípadoch, keď má vysokú hladinu cukru v krvi, alebo ak má jej najbližšia rodina srdcové chyby. Keď sa u ženy počas tehotenstva zistili zvýšené titre protilátok proti ružienke, alebo mala toto ochorenie, alebo užívala špeciálne lieky v prvom trimestri, tak aj to je základ pre echokardiografiu.

V niektorých prípadoch je možné vykonať echokardiografiu plodu in utero na identifikáciu defektov. Zvyčajne sa táto echokardiografia vykonáva od 18. do 22. týždňa tehotenstva. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre ultrazvuk srdca.

Na ultrazvuk srdca nie je potrebná žiadna príprava, postup sa vykonáva v akomkoľvek vhodnom čase. Výnimkou je transezofageálna metóda vyšetrenia, v tomto prípade sa musíte pripraviť nasledovne: zdržať sa pitia a jedla 5 hodín pred procedúrou.

Druhy ultrazvukového vyšetrenia srdca

Najčastejšie sa ultrazvuk srdca robí cez hrudník, táto metóda sa nazýva „transtorakálna echokardiografia“. V závislosti od spôsobu získavania informácií sa transtorakálna echokardiografia delí na jednorozmernú a dvojrozmernú.

Počas jednorozmernej štúdie sa získané údaje zobrazujú na monitore zariadenia vo forme grafu. Táto štúdia poskytuje presné informácie o veľkosti komôr a predsiení a tiež hodnotí fungovanie samotných komôr a chlopní. V dvojrozmernej štúdii sú prevedené informácie prezentované ako šedo-biely obraz srdca. Tento typ štúdie poskytuje jasnú vizualizáciu práce orgánu a umožňuje celkom jasne určiť jeho veľkosť, objem komôr a hrúbku stien orgánu.

Existuje aj taká štúdia aktivity srdcového systému ako dopplerovská echokardiografia. Pomocou tejto štúdie sa určujú charakteristiky prívodu krvi do životne dôležitého orgánu. Najmä počas procedúry môže lekár pozorovať pohyb krvi v jej rôznych častiach a cievach. Normálne by krv mala prúdiť jedným smerom, ale ak dôjde k poruche chlopní, krv môže prúdiť opačným smerom. Okrem identifikácie tejto skutočnosti sa zisťuje jej závažnosť a rýchlosť. Dopplerovské vyšetrenie je predpísané v kombinácii s jednorozmernou alebo dvojrozmernou echokardiografiou.

Okrem toho existujú aj iné metódy vyšetrenia srdca:

Ak je potrebná jasná vizualizácia vnútornej štruktúry srdca, potom sa vykoná štúdia s kontrastnou látkou - to je kontrastná echokardiografia.
Ak je účelom echokardiografie identifikovať skryté patológie srdca, potom by sa vyšetrenie malo vykonať počas fyzickej aktivity, pretože príznaky porúch sa nemusia objaviť v pokoji. Táto štúdia sa nazýva „stresová echokardiografia“ alebo stresové EchoCG.
Ultrazvuk srdca možno vykonať cez pažerák a hrdlo – transezofageálna echokardiografia alebo núdzová echokardiografia.

Transezofageálna echokardiografia je ďalšou vysoko informatívnou diagnostickou metódou na štúdium srdca.

Ako sa vykonáva kardiologický test?

Echokardioskopia ako postup nespôsobuje odborníkovi žiadne ťažkosti. Pacient si musí vyzliecť odev z celého hrudníka, aby mal lekár voľný prístup na miesto vyšetrenia. Na presnú vizualizáciu srdca by mal pacient ležať na pohovke na ľavej strane. V tejto polohe je možné súčasné sledovanie všetkých 4 kamier.

Do oblasti srdca sa aplikuje gél, ktorý zlepšuje prechod ultrazvukových vĺn do tkaniva orgánu. Ultrazvukový diagnostický lekár pomocou senzora prijíma obraz vyšetrovaného orgánu na monitor prístroja. Senzor je striedavo inštalovaný v rôznych polohách hrudníka a zaznamenáva rôzne údaje.

Echokardioskopia trvá krátko a možno ju vykonať za 40 minút. Protokol štúdie sa dostane ihneď po jej dokončení.

Niekedy sú údaje z výskumu skreslené v dôsledku nasledujúcich faktorov:

nadmerná obezita;
deformácia hrudníka;
profesionalita diagnostika;
súlad zariadení s požiadavkami na kvalitu.

Echokardiografiu je možné vykonávať vo verejných zdravotníckych zariadeniach av súkromných komerčných zariadeniach. Špecifické typy výskumu je možné robiť len v špecializovaných inštitúciách vybavených špeciálnym vybavením.

Výsledky štúdie a interpretácia výsledkov

Po dokončení postupu EchoCG lekár vypracuje protokol srdcového ultrazvuku, ktorý indikuje interpretáciu indikátorov a urobí záver. Dekódovanie sa vykonáva porovnaním normy s údajmi o vyšetrení konkrétneho pacienta. Tu je tabuľka s priemernými hodnotami normálnych ukazovateľov:

Predmet štúdia	Normy
Ľavá komora (LV)
- koncová diastolická veľkosť (EDV)	3,4 - 5,6 cm
- koncová systolická veľkosť (ESR)	2,5 - 4,1 cm
- diastolický objem	55 - 149 ml
- systolický objem	18 - 40 ml
- ejekčná frakcia	60 - 65%
- skracovací zlomok	30 - 40%
- hrúbka zadnej steny	0,9 - 1,1 cm
Hrúbka medzikomorovej priehradky	0,9 - 1,0 cm
Pravá komora (RV)
- veľkosť dutiny	2,6 - 3,1 cm
- hrúbka steny	0,2 - 0,4 cm
Ľavá predsieň	2,5 - 3,6 cm
Priemer aorty
- na úrovni dutín Valsalva	2,4 - 3,9 cm
- na úrovni vzostupného oddelenia	2,2 - 3,4 cm

Dekódovanie vyšetrenia a jeho porovnanie s normálnymi indikátormi má dôležitý diagnostický význam len kardiológ. Treba mať na pamäti, že normy ultrazvukových indikátorov sa líšia v závislosti od pohlavia subjektu.

Prepis obsahuje nasledovné:

normy pre komory a septum;
normy pre predsiene;
porucha ventilu;
normálne pre osrdcovník.

Dysfunkcia chlopní má tri stupne – insuficienciu, stenózu a relatívnu insuficienciu. Často existuje taká odchýlka ako perikarditída - zápal perikardiálneho vaku v dôsledku nahromadenia tekutiny tam. Je povolené obsahovať až 30 ml tekutiny. Nezávislý prepis štúdie nie je povolený.

Echokardiografia je jednou z popredných metód diagnostiky srdcových chorôb, ktorú používajú kardiológovia. Táto štúdia je absolútne neškodná, nemá toxický účinok na telo, a preto ju možno odporučiť všetkým kategóriám pacientov, vrátane detí v akomkoľvek veku a tehotných žien. Okrem toho je ultrazvuk srdca úplne bezbolestný. Z tohto článku sa čitateľ dozvie, čo je echokardiografia, aké sú jej typy a na aký účel je toto vyšetrenie predpísané, ako aj zistiť, ako sa tento postup vykonáva a ako sa naň pripraviť, aby bol výsledok čo najpresnejší. Poďme začať.

Čo je ultrazvuk srdca (echokardiografia) a aký je jeho účel?

Echokardiografia umožňuje vyhodnotiť veľkosť srdca, hrúbku a štruktúru jeho stien, stav chlopní a veľkých ciev.

Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia je neinvazívna metóda vyšetrenia srdca, ktorá je založená na použití ultrazvuku. Snímač echokardiografu pod vplyvom elektrickej energie vydáva vysokofrekvenčný zvuk, ktorý prechádza štruktúrami srdca, odráža sa od nich, zaznamenáva sa tým istým snímačom, prenáša sa do počítača, ktorý zase spracováva prijaté informácie a zobrazí ich na monitore vo forme obrázka.

Čo vám echokardiografia umožňuje vyhodnotiť:

veľkosť srdca;
hrúbka stien srdca;
štruktúra, celistvosť stien;
veľkosti dutín predsiení a komôr;
stupeň kontraktility srdcového svalu a či tento indikátor zodpovedá norme;
stav srdcovej chlopne a jej „výkon“;
stav pľúcnej tepny a aorty;
hladiny tlaku v aorte, pľúcnej tepne, predsieňach a komorách;
smer pohybu krvi v komorách srdca a cez chlopne, jeho rýchlosť;
stav vonkajšieho obalu srdca, osrdcovníka.

Vykonaním tejto štúdie je možné diagnostikovať:

hydroperikard (prítomnosť voľnej tekutiny v srdcovom vaku);
vrodené a;
intrakardiálne tromby;
rozšírené alebo zmenšené veľkosti komôr;
zhrubnutá (hypertrofovaná) alebo stenčená stena komory;
ďalšie akordy v dutinách srdca;
nádory;
zmeny v smere a rýchlosti pohybu krvi.

Indikácie a kontraindikácie pre echokardiografiu

Táto štúdia môže byť av niektorých prípadoch by mala byť odporúčaná pacientom, ktorí už trpia kardiovaskulárnou patológiou, ako aj v štádiu jej diagnózy.

Mali by ste zvážiť vykonanie ultrazvuku srdca v nasledujúcich prípadoch:

osoby trpiace hypertenziou;
ak máte podozrenie na prítomnosť vrodených alebo získaných srdcových chýb;
osoby, ktorých príbuzní trpeli vrodenými srdcovými chybami na účely prevencie;
osoby, ktoré sa sťažujú na časté závraty a najmä mdloby;
osoby trpiace dýchavičnosťou a;
osoby, ktoré sa sťažujú na vyblednutie, pocit prerušenia činnosti srdca;
osoby, ktoré sa sťažujú na bolesť na hrudníku, najmä vyžarujúcu do ľavej ruky, lopatky a ľavej polovice krku;
po operácii na posúdenie kontraktility srdca na pozadí smrti niektorých myokardiocytov;
na účely diagnostického vyhľadávania, ako aj na posúdenie indexu kontraktility ľavej komory pri tomto ochorení;
potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu „nádoru srdca“;
na účely diagnostiky srdcovej aneuryzmy a vykonávania diferenciálnej diagnostiky medzi skutočnými a pseudoaneuryzmami;
určiť typ kardiomyopatie;
diagnostikovať prítomnosť tekutiny v perikardiálnej dutine a určiť jej objem;
ako preventívne vyšetrenie pre osoby, ktorých životný štýl je spojený s psycho-emocionálnym alebo fyzickým preťažením.

Terapeut, rodinný lekár alebo špecialista – kardiológ pošle pacienta na ultrazvuk srdca pri počúvaní hluku v tomto orgáne, ak sa na elektrokardiograme (EKG) zistí množstvo zmien a tiež ak je veľký srdce sa znázorní na RTG hrudníka, jeho tvar, atypické umiestnenie, prípadne sa zisťuje modifikovaná aorta a pľúcna tepna.

ak žena trpí;
ak blízki príbuzní ženy trpia (trpeli) srdcovými chybami;
ak bola žena počas tehotenstva chorá alebo sa v krvi zistia vysoké titre protilátok proti pôvodcovi tohto ochorenia;
ak žena v prvej polovici tehotenstva (najmä pred 16. týždňom) užívala závažné lieky, najmä antibakteriálne alebo antiepileptiká;
ak je žene diagnostikovaný potrat, to znamená, že jedno alebo viac predchádzajúcich tehotenstiev skončilo spontánnym potratom alebo predčasným pôrodom;

Ultrazvuk srdca možno odporučiť aj pre plod v maternici. Spravidla sa táto štúdia uskutočňuje v období od 18. do 22. týždňa tehotenstva, jedným z jej hlavných cieľov je včasná diagnostika vrodených srdcových chýb u plodu.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre najbežnejší typ srdcového ultrazvuku, transtorakálnu echokardiografiu, ako je uvedené vyššie. V pokračovaní článku zvážime určité typy tejto štúdie, ktoré majú svoje špeciálne indikácie a kontraindikácie.

Typy echokardiografie

Väčšina typov echokardiografie sa vykonáva cez hrudník, preto sa nazývajú transtorakálne.

Jednorozmerná alebo M-echokardiografia. V súčasnosti sa zriedka používa samostatne. Pri vyšetrení sa negeneruje obraz srdca, ale záznam z vyšetrovaných srdcových štruktúr sa zobrazuje na monitore počítača vo forme grafu. Pomocou tejto štúdie lekár získa presné údaje týkajúce sa veľkosti predsiení a komôr a tiež vyhodnotí ich funkčnú aktivitu.
B-echokardiografia (dvojrozmerná). Pri vyšetrení sa do počítača dostávajú informácie o stavbe a funkcii srdca, sú v ňom prevedené a zobrazené na monitore vo forme sivobieleho obrazu srdca. Obraz sa pohybuje podľa pohybu srdca v hrudníku – zreteľne sa vizualizuje kontrakcia a relaxácia myokardu, zatváranie a otváranie srdcových chlopní. Pri vykonávaní tejto štúdie lekár meria veľkosť srdca ako celku a objem jeho komôr oddelene, hrúbku stien srdca a cípov chlopne a tiež hodnotí ich pohyblivosť a stupeň kontraktility. komory.
Dopplerovská echokardiografia. Zvyčajne sa vykonáva súbežne s dvojrozmernou echokardiografiou tým istým odborníkom. Pomocou tejto metódy lekár pozoruje prietok krvi v predsieňach a komorách, ako aj vo veľkých cievach. V zdravom srdci je prietok krvi vždy jednosmerný, ale s patológiou ventilov sa pozoruje aj reverzný prietok krvi. Počas štúdie je prietok krvi zvýraznený na monitore počítača modrou a červenou farbou v závislosti od jeho smeru. Okrem smeru prietoku krvi pri dopplerovskej sonografii lekár vyhodnotí, aký výrazný je spätný prietok krvi (stupeň regurgitácie), určí rýchlosť dopredného a spätného prietoku krvi a zmeria aj priemer otvoru, ktorým krv prechádza. Tento typ štúdie sa môže vykonávať nezávisle, ale častejšie sa používa v jednej štúdii s M- a B-echokardiografiou.
Kontrastná echokardiografia. Vykonáva sa na jasnejšiu vizualizáciu vnútorných štruktúr srdca. Do krvi pacienta sa pridá špeciálna kontrastná látka a podľa všeobecne uznávaných metód sa vykoná ultrazvuk srdca.
Stresová echokardiografia. Uskutočnenie ultrazvuku srdca nie v pokoji, ale počas fyzickej aktivity - týmto spôsobom diagnostikujú skrytú patológiu srdca - ochorenie v počiatočných štádiách vývoja, ktorého príznaky chýbajú, keď je pacient v pokoji. Stresová echokardiografia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

ak máte podozrenie, ak túto diagnózu nemožno stanoviť inými prostriedkami;
posúdiť účinnosť liečby ischemickej choroby srdca;
určiť prognózu ochorenia koronárnych artérií;
na dynamické posúdenie priechodnosti ciev;
za účelom zistenia rizika komplikácií pred operáciou na srdci a veľkých cievach.

Stresová echokardiografia je kontraindikovaná, ak má pacient nasledujúce ochorenia:

ťažké srdcové, respiračné alebo ;
anamnéza tromboembolizmu akejkoľvek lokalizácie;
aneuryzma aorty;
najakútnejšie a akútne štádiá infarktu myokardu.

Transezofageálna echokardiografia. Ide o typ srdcového ultrazvuku, pri ktorom sa prevodník, ktorý generuje ultrazvuk, spúšťa priamo do pažeráka cez hrdlo. Senzor je samozrejme veľmi malý a ľahko prechádza tráviacou trubicou. Táto štúdia sa nevykonáva všade, ale iba v špecializovaných lekárskych strediskách, ak na to existujú priame indikácie, ktorými sú:

podozrenie na dysfunkciu predtým protetickej chlopne (najmä mitrálnej chlopne);
vyšetrenie mitrálnej chlopne pred chirurgickým zákrokom na nej;
infekčná endokarditída pri podozrení na absces koreňa aorty alebo chlopňové krúžky;
podozrenie na trombus v ľavej predsieni;
podozrenie na aneuryzmu aorty;
podozrenie na defekt predsieňového septa;
vyšetrenie pred elektrickou kardioverziou na liečbu určitých typov arytmií;
potreba študovať štruktúru a funkcie srdca, ak nie je možná transtorakálna echokardiografia.

Kontraindikácie tohto typu ultrazvuku srdca sú:

kŕčové žily pažeráka;
divertikuly a nádorové ochorenia pažeráka;
veľká diafragmatická hernia;
ťažká osteochondróza krčnej chrbtice;
nestabilita krčných stavcov;
gastrointestinálne krvácanie;
ezofagitída radiačnej etiológie;
anamnéza perforácie pažeráka;
silný dávivý reflex.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk srdca?

Počas Dopplerovho ultrazvuku je prietok krvi zvýraznený na monitore modrou a červenou farbou v závislosti od jeho smeru.

Na vykonanie štandardnej transtorakálnej echokardiografie (M-, V-, Dopplerovský ultrazvuk srdca) nie je potrebná špeciálna príprava na štúdiu.

Ak je pacient naplánovaný na transezofageálny ultrazvuk srdca, potom by sa mal 4-6 hodín pred týmto výkonom zdržať jedenia a pitia a bezprostredne pred echokardioskopiou je potrebné vybrať sondu zo žalúdka a odstrániť zubnú protézu (ak tieto vyskytnú sa problémy).

Metodológie výskumu

Pri vykonávaní transtorakálnej echokardiografie je pacient v polohe ľavého bočného dekubitu. Práve v tejto polohe človeka sa spája vrchol srdca a ľavá strana hrudníka – to poskytuje najpresnejšiu vizualizáciu srdca, keď na monitore počítača sú súčasne viditeľné 4 jeho komory. Lekár aplikuje gél na špeciálny senzor, ktorý zlepšuje akustický kontakt citlivej elektródy s telom vyšetrovaného. Keď sa senzor dostane do kontaktu s telom, na obrazovke sa zobrazí obraz srdcových štruktúr vo forme sektora. Snímač je striedavo inštalovaný v konvenčných polohách: v jugulárnej jamke - nad hrudnou kosťou; v oblasti medzirebrového priestoru V 1-1,5 cm vľavo od hrudnej kosti - v bode, kde je najjasnejšie definovaný tep srdca; pod xiphoidným výbežkom hrudnej kosti.

Bohužiaľ, počas postupu nie je vždy možné dosiahnuť vysokokvalitné výsledky. Kvalita výskumu priamo závisí od 3 faktorov:

Anatomické znaky subjektu (ťažké deformácie hrudníka, pľúcny emfyzém a iné znaky často vytvárajú významné prekážky pre ultrazvuk, výsledkom čoho je obraz, ktorý je ťažko čitateľný; v takejto situácii by sa na objasnenie diagnózy mali pacientovi odporučiť iné metódy výskumu napríklad transezofageálna echokardiografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
Kvalita vybavenia (tu je všetko jasné: modernejšie, presnejšie, multifunkčné vybavenie poskytne kompletnejšie údaje o štruktúre a funkčných charakteristikách srdca subjektu);
Skúsenosti odborníka vykonávajúceho vyšetrenie (úlohu zohrávajú obe jeho technické zručnosti (t. j. schopnosť dať telu pacienta správnu polohu a umiestniť senzor do požadovaného bodu) a schopnosť analyzovať získané údaje a následne špecificky vyšetrovať postihnuté štruktúry srdca).

Záťažová echokardiografia prebieha týmto spôsobom: najprv pacient absolvuje pravidelný ultrazvuk srdca a vyhodnotí jeho výsledky, potom sa aplikujú špeciálne senzory, ktoré priebežne zaznamenávajú zmeny obrazu na monitore počas fyzickej aktivity. Potom je pacient požiadaný, aby bežal na bežiacom páse alebo šliapal na bicyklovom ergometri. Spočiatku sa stanoví minimálna záťaž, ak ju subjekt dobre znáša, záťaž sa postupne zvyšuje so zameraním na hodnotu jeho krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Ak sa stav pacienta zhorší, štúdia sa zastaví.

Pri vykonávaní transezofageálnej echokardiografie lekár v prvom rade, aby sa znížil gag reflex, vypláchne pacientovu ústnu dutinu a hltan roztokom lidokaínu. Potom pacient leží na ľavom boku, do úst sa mu vloží náustok, po ktorom sa do pažeráka vloží hrubá ohybná trubica, endoskop. Ultrazvuk je prijímaný a dodávaný priamo cez túto trubicu. Rovnako ako pri transtorakálnej echokardiografii sa dáta zo snímača prenesú do počítača, ktorý ich spracuje a zobrazí obraz na monitore.

Interpretácia výsledkov echokardiografie

Výsledky štúdie dešifruje priamo lekár, ktorý štúdiu vykonal. Potom tieto údaje odovzdá ošetrujúcemu lekárovi alebo v niektorých prípadoch odovzdá pacientovi. Diagnózu nemožno stanoviť iba na základe údajov z ultrazvuku srdca. Výsledky štúdie hodnotí ošetrujúci lekár pacienta a porovnávajú sa so sťažnosťami pacienta, výsledkami laboratórnych a iných inštrumentálnych vyšetrení. Echokardiografia nie je nezávislou diagnostickou metódou.

Existuje rozsah hodnôt pre jeden alebo druhý srdcový ultrazvukový indikátor pre dospelých, normálne hodnoty týchto hodnôt sú stabilné, ale pre deti priamo závisia od veku.

Normálne veľkosti srdcových štruktúr

Normálne hodnoty pre dospelého pacienta získané počas echokardiografie sú uvedené v tabuľke.

Parameter	Rozsah hodnôt (cm)
Objem pravej komory na konci diastoly	0.9-2.6
Objem pravej predsiene počas komorovej systoly	1.9-4.0
Objem ľavej komory na konci diastoly	3.5-5.7
Hrúbka zadnej steny komory na konci diastoly	0.6-1.1
Amplitúda pohybu zadnej steny ľavej komory v systole	0.9-1.4
Hrúbka medzikomorovej priehradky na konci diastoly	0.6-1.1
Amplitúda pohybu interventrikulárnej priehradky na úrovni jej strednej tretiny v systole	0.3-0.8
Amplitúda pohybu medzikomorovej priehradky na úrovni srdcového hrotu v systole	0.5-1.2
Priemer aortálneho otvoru	2.0-3.7
Priemer ústia pľúcnej artérie	1.8-2.4
Priemer kmeňa pľúcnej artérie	Až 3.0

Hmotnostný index myokardu ľavej komory – 71-94 g/m2.

Srdcové ECHO (ultrazvuk) je jednou z najlepších metód na diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení, pretože poskytuje maximum informácií o ochoreniach v čo najkratšom čase. Základné princípy jeho fungovania spočívajú v tom, že vlny sa odrážajú od štruktúr rôznej hustoty, pričom sa mení rýchlosť šírenia a vlnová dĺžka. Tieto vlny zachytia zariadenia a po počítačovom spracovaní vytvoria na obrazovke obraz srdca.

srdce) umožňuje kardiológovi určiť zmeny chlopňového aparátu, hrúbku stien a veľkosti srdcových komôr, zmeny v štruktúre myokardu a jeho funkciách, zmeny v povahe a rýchlosti pohybu krvi cez chlopne a patologické výtoky.

Výhody tejto vynikajúcej diagnostickej metódy - bezbolestnosť, obsah informácií, neprítomnosť akéhokoľvek poškodenia - robia jej optimálne využitie v pediatrickej praxi.

Indikácie pre ECHO-CG srdca

Prítomnosť zmien v elektrokardiografických štúdiách.
Prítomnosť aspoň jednej zo sťažností: dýchavičnosť, slabosť, dlhotrvajúce zvýšenie celkovej telesnej teploty, prerušenie srdcovej činnosti, zrýchlený tep, zriedkavá strata vedomia, bolesť v srdci, výskyt opuchov.
Odhalenie
(aterosklerotická a poinfarktová kardioskleróza, infarkt myokardu).
Kardiomyopatie.
Zvýšený tlak.
Perikardiálne ochorenia.
Srdcové chyby.
Pľúcne ochorenia (chronická bronchitída, akútna pneumónia, bronchiálna astma).
Systémové ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatizmus, sklerodermia).

Ultrazvuk srdca je jednou z bezbolestných a najbezpečnejších metód spomedzi rôznych diagnostických metód. Na vykonanie ECHO srdca nie je potrebná žiadna príprava. Počas procedúry pacient nepociťuje žiadne nepohodlie, snáď s výnimkou mierneho chladu vďaka špeciálnemu gélu. Postup nemá žiadne kontraindikácie. Umožňuje robiť tie najpresnejšie diagnózy, podľa ktorých lekár vyberie pre pacienta najvhodnejšiu liečbu. Pomocou ECHO (ultrazvuku) srdca je možné sledovať priebeh ochorení a vyhodnocovať správnosť ich liečby.

Ciele štúdie

Ultrazvuk ciev a srdca v lekárskej praxi sa používa predovšetkým na identifikáciu rôznych srdcových chýb. Používa sa aj na diagnostiku infarktu myokardu, angíny pectoris a stavov po infarkte myokardu; ochorenia vonkajšej, svalovej výstelky srdca (perikarditída, kardiomyopatia); pri ochoreniach dôležitých periférnych tepien - dolných končatín, mozgu, tráviaceho traktu, obličiek. ECHO srdca sa čoraz viac využíva na rutinné preventívne prehliadky, pretože metóda nám umožňuje identifikovať aj včasné poruchy v procesoch srdcovej činnosti.

Norm

Pri absencii akýchkoľvek špecializovaných ochorení záver srdcovej echokardiografie naznačuje, že veľkosť srdca je normálna a hrúbka jeho svaloviny je tiež normálna, chlopne nie sú zmenené a zaznamenávajú sa aj kvantitatívne parametre srdcovej funkcie. To je dôležité pre následné sledovanie pacienta.

Echokardiografia umožňuje identifikovať počiatočné možné zmeny na srdci - diastolickú dysfunkciu (výrazné zhrubnutie steny).

Echokardiografia tiež umožňuje identifikovať oblasti myokardu, v ktorých dochádza k nedostatočnému prietoku krvi v dôsledku detekcie aterosklerotických plátov v koronárnych artériách; tieto oblasti vyzerajú menej aktívne kontrahujúce (zóny hypokinézy) v porovnaní so „zdravými“. Takéto oblasti hypokinézy myokardu sa objavujú buď po už prekonanom infarkte myokardu, alebo v oblastiach s vysokým rizikom infarktu takíto pacienti vyžadujú koronárnu angiografiu, po ktorej nasleduje chirurgická liečba (bypass). Echokardiografia je tiež jediným spoľahlivým spôsobom diagnostiky vrodených a získaných chlopňových chýb srdca. Táto metóda umožňuje dynamické sledovanie pacientov so srdcovými chybami a včasnú identifikáciu indikácií pre nevyhnutnú chirurgickú korekciu.